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Pronostic du cancer du sein

L'adénocarcinome du sein est considéré comme l'une des pathologies les plus dangereuses pouvant survenir chez une femme. On pense que la cause du développement de la tumeur est une violation du fond hormonal, qui se produit dans le contexte d'une grossesse tardive ou de son absence complète..

La grande majorité des cancers du sein proviennent des tissus glandulaires du sein et sont classés comme adénocarcinomes. Les tissus lobulaires qui produisent le lait et les tissus canalaires impliqués dans le transport du lait vers le mamelon sont considérés comme des tissus glandulaires et peuvent donc provoquer un adénocarcinome.

Le type le plus courant d'adénocarcinome (environ 80%) est connu sous le nom d'adénocarcinome canalaire - une tumeur qui apparaît généralement comme une seule masse dure.

Définition

L'adénocarcinome du sein est une pathologie cancéreuse qui se développe à partir des cellules de l'épithélium glandulaire, qui constituent l'essentiel du parenchyme des glandes mammaires chez les femmes et les hommes. Néanmoins, la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les femmes, car dans le sexe fort, cet organe est considéré comme de l'atavisme et n'est pas très développé..

Photo d'adénocarcinome du sein au microscope

Les statistiques indiquent que les femmes de plus de trente ans sont les plus susceptibles de développer une pathologie. La maladie est considérée comme socialement significative, cela est dû à son apparition fréquente chez les femmes en âge de procréer. Pour empêcher la détection de l'adénocarcinome du sein à des stades ultérieurs, il existe un grand nombre de programmes médicaux dans le monde pour le diagnostic précoce de la maladie. Des centaines de millions de femmes sont examinées chaque année par mammographie.

Raisons de développement

Des instituts de cancérologie entiers travaillent à l'identification des causes du développement de l'adénocarcinome de la glande mammaire, mais aujourd'hui, les raisons ne sont toujours pas connues de manière fiable. Néanmoins, les études ont porté leurs fruits et les experts identifient toute une liste de facteurs pouvant augmenter considérablement le risque de maladie. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous:

Prédisposition génétique - on pense que la probabilité de développer un adénocarcinome augmente considérablement en présence de cette pathologie chez le plus proche parent.

Les statistiques montrent que le risque de cancer augmente de 70% avec des antécédents familiaux chargés.

La présence de pathologies cancéreuses d'autres localisations peut entraîner le développement de lésions secondaires du tissu mammaire.

Début précoce de la ménarche ou achèvement tardif.

Diagnostic établi de l'ovaire sclérocystique.

Traitement avec des médicaments hormonaux pendant plusieurs années.

Utilisation à long terme de la radiothérapie.

La présence de maladies chroniques du système endocrinien, telles que le diabète sucré, la thyrotoxicose.

Classification

Il existe quatre types de maladies sur une base histologique:

Adénocarcinome du sein hautement différencié, constitué de structures cellulaires qui ne diffèrent pas beaucoup des cellules saines du sein. Une telle structure histologique a un effet bénéfique sur le traitement, car elle répond bien à la chimiothérapie, conduit rarement au développement de métastases et n'implique pratiquement pas les tissus et organes environnants..

La forme modérément différenciée d'adénocarcinome de la glande mammaire occupe une place intermédiaire dans le degré de certitude morphologique des tissus. Le développement de lésions métastatiques des organes, des ganglions lymphatiques est possible. L'une des caractéristiques est la présence d'un type de croissance invasive.

L'adénocarcinome du sein indifférencié ou mal différencié est la forme la plus défavorable, caractérisée par un manque presque complet de similitude entre les cellules tumorales et les cellules saines. À cet égard, l'identification de cette pathologie est pronostique défavorable, il existe également un type de croissance plutôt agressif et le développement précoce de métastases..

Le cystadénocarcinome est un néoplasme malin qui se développe à partir des cellules épithéliales qui tapissent la cavité du kyste. Le plus souvent, cette pathologie se développe dans les ovaires, l'estomac et la glande mammaire. Ce type particulier d'adénocarcinome mammaire est caractérisé par une évolution assez agressive et un développement fréquent de métastases. Le pronostic de cette pathologie est caractérisé par un taux de survie de trente pour cent à cinq ans des patients.

Il existe également une classification en fonction de la localisation du processus tumoral, selon laquelle il peut être canalaire et lobulaire. Selon les signes cliniques, les types d'adénocarcinome suivants sont distingués:

De type mammite, qui se caractérise par une rougeur de la peau, un épaississement du tissu mammaire, son inflammation et une augmentation de la température corporelle.

Le type médullaire est caractérisé par le développement rare de métastases, la tumeur elle-même ressemble à une petite formation de type invasif.

L'infiltration conduit à la formation de brins de cellules pathologiques, qui sont enveloppés dans une capsule dense de fibres élastiques.

L'adénoarcinome papillaire est une formation mini-invasive qui se développe à l'intérieur du canal et est histologiquement une structure hautement différenciée.

Adénocarcinome du sein

L'adénocarcinome de la glande mammaire est considéré comme une maladie féminine typique. La pathologie est un processus oncologique qui se développe dans les tissus nerveux d'un organe. Typique pour les femmes âgées de 20 à 90 ans. Les troubles hormonaux dans le corps sont la principale cause de la maladie. Aux premiers stades de développement, les symptômes n'apparaissent pas, par conséquent, la pathologie n'est connue qu'après un examen spécialisé. Le traitement dépend du stade de développement, mais les méthodes chirurgicales cardinales sont plus souvent utilisées.

La croissance active de la maladie commence dans les années 70 du siècle dernier. Selon les statistiques, toutes les 30 femmes reçoivent un diagnostic de cette maladie. Cette tendance est associée à une baisse de la fécondité.

Pourquoi surgit?

L'adénocarcinome de la glande mammaire est considéré comme une conséquence de troubles du travail du système endocrinien. Ils surviennent à la suite de causes internes dues à la ménopause ou à l'accouchement après 40 ans. Le processus peut être provoqué par la consommation fréquente d'agents hormonaux. La nature héréditaire de la maladie est retracée. L'adénome du sein, puis le processus cancéreux, peuvent être déclenchés par les raisons suivantes:

• traumatisme au sein;
• formations bénignes dans la région de la poitrine;
• mastopathie kystique;
• infertilité;
• l'effet du rayonnement;
• oncologie d'un autre organe;
• mauvaises habitudes.

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Symptômes

Reconnaître le cancer du sein glandulaire est difficile. Mais il existe un certain nombre de fonctionnalités spécifiques et non spécifiques. Dans ce cas, les premières étapes peuvent être absolument asymptomatiques. Les manifestations dépendent également de la forme et du type de maladie. Aux premiers stades, des symptômes non spécifiques commencent à se développer: le patient perd rapidement du poids, se sent constamment faible, la peau devient pâle. Le tableau clinique complet permet la manifestation des signes suivants:

• Le sein change de forme et de taille.
• La couleur du mamelon change, il devient flasque.
• Un écoulement purulent et sanglant apparaît régulièrement.
• Le gonflement des seins augmente progressivement.
• Les ganglions lymphatiques de la clavicule et des aisselles sont hypertrophiés.
• Un sceau se fait sentir et, lorsqu'il est pressé, des sensations douloureuses surviennent.

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Classification

Le pronostic de la maladie dépend du stade de développement du processus. Tout d'abord, le degré de maturité des cellules tumorales est étudié. Les structures hautement différenciées sont similaires aux structures saines, elles sont donc faciles à identifier et à détruire. De nature modérée, le risque augmente, et les cellules mal différenciées se développent rapidement, provoquant la propagation de métastases. Lors du diagnostic, le type d'adénome est également déterminé, en fonction des symptômes:

La rougeur et le gonflement indiquent un type de maladie inflammatoire, alors qu'il y a une augmentation de la température corporelle.

• Inflammatoire. Le foyer du néoplasme provoque des rougeurs, un gonflement et une augmentation de la température corporelle.
• Médullaire. Grande tumeur, mais petite croissance de métastases.
• Papillaire. Le néoplasme dans le conduit est non invasif.
• Tubulaire. Caractérisé par une croissance lente de l'éducation, mais avec une germination dans le tissu adipeux.

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Comment est diagnostiqué?

Vous pouvez déterminer les symptômes de la maladie lorsqu'ils sont examinés par un mammologue. De telles procédures doivent être régulières, cela permettra de diagnostiquer la pathologie à un stade précoce de son développement. Le médecin fait un examen et la palpation révèle la présence d'un sceau. Dans la plupart des cas, cela se produit dans la partie inférieure, sous le mamelon, mais l'emplacement peut être différent. Pour confirmer le diagnostic de carcinome du sein, il convient de passer par un certain nombre d'études spécialisées:

• Mammographie. La procédure est réalisée à l'aide de la technologie informatique, elle permet d'examiner la structure du sein.
• Procédure d'échographie. Méthode de diagnostic différentiel pour distinguer l'adénocarcinome des kystes et autres formations.
• Ductographie. Une méthode auxiliaire pour étudier la perméabilité de la voie lactée.
• Marqueur tumoral. La principale méthode pour déterminer la nature de l'éducation. Pour la recherche, du sang veineux est prélevé.

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Méthodes de traitement

La thérapie est effectuée immédiatement après le diagnostic: plus le traitement est effectué tôt, plus la femme a de chances de survivre. Le schéma thérapeutique dépend du stade, de la nature et du type de la maladie. Dans la plupart des cas, une thérapie complexe est prescrite avec l'utilisation de la chirurgie pour enlever la tumeur. Mais il y a aussi des contre-indications à l'opération. Les méthodes alternatives sont l'utilisation d'une chimiothérapie ou d'un traitement conservateur basé sur des médicaments hormonaux.

Médicaments

Le régime médicamenteux est prescrit après le diagnostic, au cours duquel la sensibilité des cellules cancéreuses est déterminée. Ils jouent le rôle d'antagonistes et provoquent la mort d'éléments nocifs. D'autres groupes de médicaments ne montrent aucun effet. Lors du choix d'un médicament, ils sont guidés par l'âge du patient.Par conséquent, les femmes d'âge moyen et après la ménopause se voient prescrire différents médicaments. «Tamoxifen», «Aminoglutethimide», «Leuprolide» sont considérés comme universels.

La chimiothérapie est également un traitement médicamenteux. C'est l'une des méthodes les plus efficaces de lutte contre le cancer. La thérapie implique l'administration de médicaments intraveineux qui tuent les cellules. Mais avec les agents cancéreux, les vivants meurent aussi, de sorte qu'un grand nombre d'effets secondaires sont caractéristiques de la chimie. Médicaments usagés "Alkeran", "Methotrexat".

Chirurgie traditionnelle

Opérationnel est la méthode cardinale. Il s'agit de retirer la tumeur du corps. Cette méthode est recommandée à utiliser dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de métastases. La radiothérapie est souvent effectuée avant la chirurgie. Cette méthode permet d'abord de réduire le cancer, puis de le supprimer. Les principales techniques chirurgicales pour ce diagnostic:

• Lumpectomie - excision d'une tumeur dans ses limites.
• Mastectomie - ablation du sein.

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ethnoscience

Les traitements non conventionnels sont impuissants dans la lutte contre le cancer. Cependant, ils sont utilisés en association avec d'autres agents comme support ou pour la prophylaxie. Pour le traitement des glandes mammaires, des racines de pastèque, du paille de lit, de l'herbe d'origan et un sac à main des marais sont utilisés. Ces fonds aident à soulager l'inflammation et à améliorer l'état du sein, mais ne guérissent pas le cancer..

Prévention et pronostic

L'oncologie, quel que soit le lieu, présente toujours un risque pour la vie du patient. Le plus dangereux est le cancer avec des métastases profondes qui ont pénétré dans la zone des ganglions lymphatiques. Le pronostic de survie sur 5 ans est de 60%. Le cancer non invasif, diagnostiqué précocement, laisse une chance à 95% des patients. L'espérance de vie projetée dépend du stade de l'oncologie, les médecins indiquent de telles chances de survie:

Étape	Prévisions (10 ans)
1	60 à 80%
2	40 à 60%
3	0 à 30%
4	Jusqu'à 5%

Il n'existe pas de méthode préventive spécifique pour l'adénocarcinome du sein. Les médecins conseillent aux mères qui allaitent de ne pas abandonner l'allaitement. Les femmes à partir de 18 ans devraient subir des contrôles réguliers avec un médecin. Il est également important de traiter les maladies en temps opportun, en particulier les pathologies des systèmes génito-urinaire et endocrinien..

Symptômes et traitements de l'adénocarcinome du sein

L'adénocarcinome de la glande mammaire est une tumeur maligne des cellules de l'épithélium glandulaire, principale cause de mortalité chez les femmes; dans la structure générale de la mortalité, cette maladie est de 17%. Dans la population masculine, le cancer de cette localisation est moins fréquent, occupant environ 0,3%.

Concept et statistiques

Une tumeur maligne du sein est la localisation la plus courante du cancer chez la femme, l'incidence dans la structure de toute l'oncopathologie est supérieure à 20%. L'âge moyen des femmes atteintes de cette maladie est de 61 ans. Au cours de la dernière décennie, il y a eu une augmentation de 1,78% des cas d'adénocarcinome du sein.

Chez la majorité des patients (66,7%), l'adénocarcinome est diagnostiqué aux premiers stades. La mortalité post-diagnostic est de 7,4% la première année. Le cancer du sein est la principale cause de décès chez les femmes dans le monde.

Chez l'homme, cette pathologie se développe beaucoup moins fréquemment. L'algorithme de diagnostic et de traitement ne diffère pas de celui des femmes.

Types et étapes

Le cancer du sein glandulaire est classé selon le système TNM international.

T est la désignation de la tumeur primaire:

• Tx - données insuffisantes pour évaluer le cancer;
• Тis - cancer in situ;
• T1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm dans la plus grande dimension;
• T2 - formation d'un diamètre de 2 cm à 5 cm;
• TK - tumeur de plus de 5 cm de diamètre;
• T4 - Cancer de toute taille qui se propage à la poitrine et à la peau.

N - l'état des ganglions lymphatiques:

• Nx - peu de données;
• N0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés;
• N1 - métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires les plus proches;
• N2 - métastases aux ganglions lymphatiques intrathoraciques;
• N3 - métastases dans les ganglions lymphatiques sous-claviers et les tissus de la poitrine.

M - présence de métastases:

• Мх - peu de données;
• M0 - pas de métastases à distance.
• M1 - il y a des métastases.

Selon le degré de modification de la structure des tissus sains et la différenciation des cellules cancéreuses, l'adénocarcinome est subdivisé en tumeurs hautement différenciées, modérées, faibles et indifférenciées..

Il existe 4 stades de cancer du sein: les stades I-III comprennent tout diamètre de tumeur et l'état des ganglions lymphatiques, mais l'absence de métastases. En présence de métastases, IV est diagnostiquée. Le stade du cancer est critique dans le choix des tactiques: chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie.

Symptômes et causes du développement

Les causes exactes de l'apparition et de la détection de la maladie du sein sont inconnues. Les facteurs de risque comprennent les troubles hormonaux, l'apparition précoce de la puberté, l'âge tardif de la ménopause, l'absence d'accouchement, l'alimentation des enfants non pas avec du lait maternel, mais avec du lait artificiel, un grand nombre d'avortements.

Le développement d'un adénocarcinome de la glande mammaire est sensible aux femmes qui ont eu des infections sexuellement transmissibles, qui ont eu un grand nombre de partenaires sexuels, sont obèses et diabétiques. Le tabagisme, l'abus d'alcool, une mauvaise écologie, les risques professionnels peuvent également contribuer à la survenue d'adénocarcinome.

Lors de l'auto-examen, une femme peut soupçonner la présence d'un adénocarcinome mammaire lorsqu'elle recherche des bosses dans le tissu glandulaire ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans les régions axillaires.

Des symptômes vifs de la présence d'un néoplasme apparaissent dans les derniers stades de l'évolution clinique. Les femmes se plaignent de douleurs dans la poitrine, de douleurs au toucher, de modifications de la taille et de la forme des seins, de l'apparition d'une asymétrie, d'un grossissement de la peau au-dessus de la glande, d'une augmentation du motif veineux, d'un écoulement des mamelons. Si le diagnostic est retardé, le risque de développer des métastases dans des organes distants augmente.

Diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer le cancer du sein, l'algorithme d'examen suivant est attribué:

• un examen objectif par un médecin, prise d'anamnèse, palpation du sein et des ganglions lymphatiques;
• tests sanguins cliniques et biochimiques;
• mammographie bilatérale avec détermination du degré de perméabilité et des marqueurs tumoraux;
• examen échographique des glandes mammaires;
• IRM des glandes mammaires;
• radiographie pulmonaire, parfois complétée par une tomodensitométrie;
• examen échographique de la cavité abdominale et des organes pelviens pour détecter les métastases à distance;
• scintigraphie osseuse par radiothérapie;
• ponction de la tumeur, microscopie du point obtenu pour l'étude des cellules saines et endommagées;
• ponction pour détecter une atteinte des ganglions lymphatiques.

En outre, tests de coagulation sanguine, détermination du groupe sanguin et du rhésus, test de cardiolipine, détermination des marqueurs de l'hépatite virale et du VIH, électrocardiographie.

Le choix d'une stratégie de traitement est sélectionné dans chaque cas individuel avec la participation d'un conseil d'un oncologue, radiochirurgien, radiologue, médecins d'autres spécialités selon les indications.

Aux stades précoces (I-II), en l'absence de métastases à distance et de lésions des organes voisins, la stratégie optimale est l'intervention chirurgicale: résection tumorale (ablation de la seule partie affectée de la glande) ou mastectomie (ablation du sein entier).

Pour augmenter l'efficacité du traitement invasif en tant que préparation préopératoire, la chimiothérapie est efficace à certains stades de la maladie..

Aux stades avancés du cancer avec plusieurs ganglions lymphatiques et métastases, la thérapie est effectuée à l'aide de chimiothérapie et de radiothérapie, des traitements hormonaux qui arrêtent la croissance tumorale et détruisent partiellement ou complètement les cellules atypiques. Avec les métastases précoces, la complexité du traitement est l'interaction avec les cellules de l'organe affecté pour inhiber leur division..

Pronostic de survie et prévention

Plus la pathologie du cancer du sein est détectée tôt, plus le pronostic est favorable. En présence de métastases, le pronostic se détériore fortement.

La formation des femmes aux auto-examens mensuels des seins est utilisée comme méthode généralement disponible pour la détection précoce du cancer. Si vous trouvez des phoques ou des changements dans l'état de la peau sur la glande, il est recommandé de consulter un gynécologue ou un mammologue.

La mastectomie volontaire (ablation des deux glandes) peut être une mesure de prévention radicale mais absolue, mais peu de femmes sont en mesure de décider de cette étape.

Cancer mammaire

introduction

Une tumeur du sein peut être bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancer).

• ils ne sont généralement pas dangereux;
• envahissent rarement les tissus environnants;
• ne s'applique pas aux autres parties du corps;
• peut être supprimé et ne se reproduit généralement plus.

• ils peuvent être mortels;
• peut envahir les organes et tissus environnants (par exemple, la paroi thoracique);
• peut se propager à d'autres parties du corps;
• peuvent souvent être supprimés, mais se reproduisent parfois.

La maladie touche presque exclusivement les femmes, rarement les hommes; le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes (29% de tous les cancers affectant les femmes).

Les cellules cancéreuses du sein peuvent se propager en se séparant de la tumeur. Ils peuvent traverser les vaisseaux sanguins ou lymphatiques pour atteindre d'autres parties du corps. Ce phénomène est appelé métastase. Une fois propagées, les cellules tumorales peuvent envahir d'autres organes, formant des tumeurs secondaires.

Lorsqu'une tumeur se propage de son emplacement d'origine à une autre partie de l'organe, la nouvelle tumeur a le même type de cellules anormales et le même nom que la tumeur primaire (d'origine).

Par exemple, si le cancer du sein se propage aux poumons, les cellules cancéreuses des poumons sont en fait des cellules cancéreuses du sein. La maladie sera appelée cancer du sein métastatique, pas cancer du poumon. Pour cette raison, la maladie sera traitée comme un cancer du sein et non comme un cancer du poumon..

La plupart des tumeurs du sein sont bénignes plutôt que cancéreuses, mais certaines nécessitent une évaluation microscopique et un examen pour confirmer qu'elles sont bénignes. Il est important de comprendre certains des mots clés (termes) utilisés pour décrire le cancer du sein:

• Carcinome: Ce terme fait référence au cancer qui commence à se développer dans la muqueuse (cellules épithéliales) de l'organe mammaire. Presque tous les cancers du sein sont des carcinomes (ou carcinomes canalaires, ou carcinomes lobulaires).
• Adénocarcinome: Il s'agit d'un type de carcinome qui se développe dans le tissu glandulaire (tissu qui produit et sécrète une substance). Les canaux et les lobules du sein ont un tissu glandulaire (ils produisent du lait maternel), de sorte que les tumeurs qui se développent dans ces zones sont souvent appelées adénocarcinomes.
• Cancer in situ (cancer pré-invasif, cancer intraépithélial ou cancer de stade 0): Ce terme est utilisé pour désigner la phase initiale d'une tumeur lorsqu'elle est encore confinée à une couche de cellules ensemble où elle a commencé à se développer. Elles ne se développent pas dans les tissus plus profonds du sein ni ne se propagent à d'autres organes, c'est pourquoi ces tumeurs sont parfois appelées tumeurs mammaires non invasives ou pré-invasives..
• Carcinome invasif (infiltrant): Une tumeur est invasive si elle se propage au-delà de l'endroit où elle est apparue à l'origine (par opposition au cancer intraépithélial). La plupart des types de cancer du sein sont invasifs.
• Les sarcomes sont des tumeurs qui surviennent dans les tissus conjonctifs tels que le tissu musculaire, le tissu adipeux ou les vaisseaux sanguins. Le sarcome du sein est rare.

De plus, le reste de cet article ne traite que du cancer du sein chez la femme..

Structure anatomique du sein féminin

La poitrine repose sur les muscles de la poitrine qui recouvrent les côtes: chaque poitrine se compose de 15 à 20 lobes, ces lobes, à leur tour, contiennent des lobes beaucoup plus petits.

Les lobules contiennent des groupes de petites glandes qui produisent du lait qui s'écoule des omoplates vers le mamelon à travers de minces tubes appelés conduits. Le mamelon se trouve au milieu d'une zone de peau sombre appelée l'aréole; entre les lobes et les conduits, l'espace est rempli d'une couche de graisse.

Le sein contient également des vaisseaux lymphatiques: ces vaisseaux conduisent à de petits organes sphériques appelés ganglions lymphatiques.

Des groupes de ganglions lymphatiques se trouvent près de la poitrine sous les aisselles, au-dessus de la clavicule, dans la poitrine derrière le sternum et dans de nombreuses autres parties du corps. Les ganglions lymphatiques du corps humain empêchent les bactéries, les cellules cancéreuses et d'autres substances nocives de pénétrer.

Causes du cancer du sein

Bien que de nombreux facteurs augmentent la probabilité de développer une tumeur maligne du sein, la médecine ne sait pas exactement comment ces facteurs conduisent à la formation de cellules cancéreuses..

On suppose que les hormones jouent un rôle important dans la formation des tumeurs, cependant, comment cela se produit est impossible à comprendre.

Les cellules saines peuvent également muter en cellules malignes en raison de changements dans le niveau d'ADN..

L'ADN est un produit chimique présent dans chaque cellule du corps, il contient des instructions pour leur bon fonctionnement. Nous sommes généralement comme nos parents car ils sont la source de notre ADN..

Certains gènes contiennent des instructions qui déterminent le moment où nos cellules se développent, se divisent et meurent..

Les gènes qui accélèrent la division cellulaire sont appelés oncogènes, et ceux qui la ralentissent ou provoquent la mort des cellules au bon moment sont appelés gènes suppresseurs de tumeur (anti-oncogène).

Les tumeurs peuvent être causées par des mutations dans l'ADN qui «activent» les oncogènes ou «désactivent» les anti-oncogènes..

Cependant, les médecins ne peuvent pas nommer les causes exactes du cancer du sein. De plus, le cancer du sein n'est pas contagieux, il ne peut donc pas se propager d'une personne à une autre par le toucher ou par des gouttelettes en suspension dans l'air..

Facteurs de risque

Des études ont montré que les femmes qui présentent certains facteurs de risque sont plus susceptibles de développer un cancer du sein.

La présence de ces facteurs augmente certainement la probabilité de développer cette maladie..

Des études et recherches à long terme ont identifié les facteurs de risque suivants pour développer un cancer du sein:

• Âge: la probabilité de développer un cancer du sein augmente avec l'âge de la femme. La plupart des cas de cancer du sein surviennent chez les femmes de plus de 60 ans. Avant la ménopause féminine, cette maladie est moins fréquente..
• Tumeurs malignes antérieures: une femme qui a eu des antécédents de cancer est plus susceptible de développer un cancer.
• Antécédents familiaux: les femmes sont plus à risque de développer un cancer du sein si leur mère, leur sœur ou leur frère a été atteint de la maladie. De plus, le fait d'avoir d'autres parents atteints d'un cancer du sein, tant la mère que le père, peut également augmenter le risque de cancer du sein..
• Modifications mammaires: chez certaines femmes, les cellules mammaires peuvent sembler anormales au microscope. La présence de certaines cellules anormales (hyperplasie atypique et carcinome pubien local) augmente le risque de développer une tumeur maligne.
• Variation génétique: les modifications de certains gènes de l'ADN augmentent le risque de cancer du sein. Ces gènes principaux sont BRCA1, BRCA2. Parfois, les résultats des tests peuvent montrer des changements dans un gène particulier d'une femme qui a développé un cancer du sein.
• Antécédents menstruels et reproductifs: les femmes qui n'ont pas d'enfants ou qui ont leur premier enfant après 30 ans ont un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein. Les avortements multiples et les grossesses précoces réduisent le risque de cancer du sein. La grossesse réduit le nombre total de cycles menstruels tout au long de la vie d'une femme, ce qui peut en être la cause. Toutefois:
  • plus une femme est âgée au moment de sa première grossesse, plus le risque de développer un carcinome du sein est élevé;
  • les femmes qui ont eu leurs premières règles avant l'âge de 12 ans sont plus sensibles à la maladie;
  • les femmes ménopausées après 55 ans risquent de développer un cancer du sein;
  • les femmes qui ne sont jamais tombées enceintes sont plus sujettes au cancer du sein.
• Origine ethnique: le cancer du sein est diagnostiqué plus souvent chez les femmes à peau blanche, moins chez les femmes latines, asiatiques et afro-américaines.
• Radiothérapie thoracique: Les femmes qui ont reçu une radiothérapie thoracique sont plus sujettes au cancer du sein. Il en va de même pour les femmes qui ont été traitées par radiothérapie pour un lymphome de Hodgkin. Des études scientifiques ont montré que plus une femme est jeune traitée par radiothérapie, plus elle est susceptible de développer un cancer..
• Densité mammaire: Le tissu mammaire peut être épais ou dense. Les femmes plus âgées qui ont des tissus plus denses lors d'une mammographie (radiographie pulmonaire) sont plus à risque de développer un cancer du sein.
• Être en surpoids ou obèse après la ménopause: les femmes en surpoids ou obèses après la ménopause sont plus susceptibles de développer un carcinome du sein.
• Alcool: des études scientifiques montrent que plus une femme boit d'alcool, plus son risque de développer un cancer du sein est élevé.
• Manque d'allaitement: certaines études montrent que l'allaitement peut réduire légèrement les risques de cancer, surtout s'il dure entre un an et demi et deux ans. Cela peut s'expliquer par le fait que l'allaitement réduit le nombre total de cycles menstruels au cours de la vie d'une femme..
• Utilisation de contraceptifs oraux: Des études ont montré que les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux (prennent des contraceptifs oraux) sont plus à risque de développer un cancer que les femmes qui ne les ont jamais prises. Cependant, ce risque peut être réduit en arrêtant l'utilisation de la contraception. On pense que les femmes qui ont arrêté de prendre des contraceptifs oraux pendant plus de 10 ans réduisent leur risque de développer des tumeurs du sein. Lors de la prescription de contraceptifs oraux, les filles doivent toujours vérifier auprès du médecin les risques..
• Manque d'activité physique: Il devient de plus en plus clair que l'activité physique régulière réduit le risque de cancer du sein. La question principale est de savoir combien d'exercice est nécessaire. Selon une étude menée par la WHI (Women’s Health Initiative), 1,25 à 2,5 heures de marche rapide par semaine suffisent pour réduire de 18% le risque de cancer du sein d’une femme. Marcher 10 heures par semaine réduit encore plus ce risque. Pour réduire le risque de cancer du sein, l'American Cancer Society recommande 45 à 60 minutes d'activité physique 5 jours ou plus par semaine.

D'autres facteurs de risque possibles tels que l'alimentation sont toujours à l'étude. Étudier également la corrélation possible entre la présence de certaines substances dans l'environnement et le risque de développer un cancer du sein.

Certains facteurs peuvent être évités et d'autres non. Les femmes peuvent toujours se protéger en évitant autant que possible les facteurs de risque connus.

Cependant, il est également important de se rappeler que les filles qui présentent un facteur de risque ne contractent pas toujours le cancer du sein et que la plupart des femmes qui développent cette maladie n'ont pas d'antécédents familiaux; sauf pour les femmes plus âgées, dont la plupart n'ont pas de facteurs de risque clairs.

Si vous pensez que vous êtes à risque de cancer du sein, vous devriez consulter un oncologue mammaire pour réduire ces risques et planifier un programme de contrôle..

Symptômes

Le symptôme le plus courant du cancer du sein est la présence d'un nouveau nodule mammaire: si le nodule est dur, indolore et irrégulier, il est plus susceptible d'être oncogène, mais dans le cancer du sein, il peut aussi être mou et rond.

Pour cette raison, il est important que chaque nouveau nodule soit examiné par un mammologue expert dans le diagnostic des maladies du sein..

Autres signes possibles de cancer du sein:

• gonflement de tout ou partie du sein (bien qu'il n'y ait pas de nodules au toucher);
• irritation cutanée ou rides;
• douleur dans la poitrine ou les mamelons;
• rougeur ou durcissement de la peau des mamelons, des seins;
• sécrétion de sécrétions autres que le lait maternel;
• changements dans la taille ou la forme des seins;
• douceur du mamelon.

Dans certains cas, le cancer du sein peut se propager aux ganglions lymphatiques axillaires, provoquant un gonflement ou un gonflement des ganglions lymphatiques avant même que le cancer ne grossisse.

Le cancer du sein ne provoque généralement pas de douleur dans les premiers stades, mais une femme doit toujours consulter un spécialiste en cas de douleur thoracique ou de tout autre symptôme persistant.

Dans la plupart des cas, ces douleurs ne sont pas liées au cancer, mais peuvent être causées par divers problèmes de santé. Chaque femme qui présente ces symptômes doit les signaler à son médecin afin que le problème puisse être diagnostiqué et traité le plus rapidement possible..

Diagnostique

Si vous remarquez certains symptômes ou si les résultats de l'examen indiquent la possibilité d'une tumeur, le médecin doit comprendre s'il existe une possibilité réelle que le patient ait un cancer ou en fait une autre maladie..

Le médecin peut poser plusieurs questions sur les antécédents personnels et familiaux et peut procéder à un examen physique. Il peut également décider que la patiente doit subir une mammographie ou une autre méthode d'imagerie: ces examens aident à voir les tissus à l'intérieur du sein, après quoi le médecin décidera si d'autres examens sont nécessaires. Une biopsie (morceau de tissu) peut également être nécessaire pour rechercher des cellules cancéreuses.

Examen clinique du sein

Lors de la palpation du sein, le médecin peut sentir la présence de nodules et essayer de déterminer la cause, à cet effet, le médecin analysera sa taille, sa forme et sa consistance. Il vérifiera également si le nœud bouge facilement.

Les nodules bénins ont tendance à être différents des nodules malins: les nodules bénins apparaissent généralement ronds, mobiles et doux au toucher, tandis que les nodules malins sont irréguliers et plus denses.

Mammographie diagnostique

La mammographie est une radiographie du sein qui produit des images claires et détaillées du sein.

Les médecins utilisent cette méthode de diagnostic pour en savoir plus sur les changements mammaires inhabituels, y compris les nodules, les douleurs thoraciques persistantes, l'épaississement du mamelon ou les changements de taille ou de forme des seins.

Examen échographique

Un appareil à ultrasons transmet des sons que les gens ne peuvent pas entendre: les ondes sont réfléchies par les tissus et un ordinateur utilise des échos pour créer des images qu'un médecin peut ensuite visualiser à travers un moniteur..

Ces images peuvent montrer si le nodule est solide ou contient du liquide. Un kyste, par exemple, ressemble à un sac rempli de liquide, mais ne représente pas une forme de cancer. À la fin de l'examen, le médecin peut visualiser les images sur le moniteur ou les imprimer.

L'examen peut être utilisé en conjonction avec la mammographie.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un puissant aimant connecté à un ordinateur pour rendre les images du tissu mammaire plus détaillées: le médecin peut également visualiser les images sur l'écran du moniteur ou les imprimer.

L'imagerie par résonance magnétique peut être utilisée en conjonction avec la mammographie.

Biopsie

Le médecin peut consulter un chirurgien ou un spécialiste du sein (mammologue) pour une biopsie. Pour ce faire, prenez un morceau de tissu ou de liquide pour essayer de détecter la présence de cellules cancéreuses..

Traitement

En général, presque toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein, quel que soit le stade auquel se trouve la tumeur, subissent une intervention chirurgicale pour retirer le tissu affecté, cependant, il existe des approches thérapeutiques supplémentaires qui peuvent être classées en grands groupes, en fonction du principe de leur application et de l'heure..

1. Thérapie locale: destinée à traiter une zone spécifique sans affecter le reste du corps, comme la chirurgie et la radiothérapie.
2. Thérapie systémique: fait référence au traitement de médicaments qui peuvent être administrés par voie orale ou directement dans la circulation sanguine pour cibler les cellules cancéreuses n'importe où dans le corps. La chimiothérapie, l'hormonothérapie et la thérapie moléculaire ciblée font partie de la thérapie systémique.

Les patients qui se sont rétablis d'un cancer après une intervention chirurgicale suivent un traitement systémique adjuvant (complémentaire). Dans certains cas, les cellules cancéreuses peuvent se séparer de la tumeur mammaire primaire et se propager dans la circulation sanguine vers d'autres organes, même aux premiers stades de la maladie..

Ces cellules ne peuvent être détectées par un examen physique, au moyen de rayons X ou d'autres méthodes d'examen visuel, de plus, elles ne provoquent aucun symptôme: elles peuvent se développer, provoquant de nouvelles tumeurs dans d'autres organes du corps ou dans les os. Le but du traitement adjuvant est de tuer ces cellules cachées.

Tous les patients n'ont pas besoin d'un traitement adjuvant, en général, si la tumeur est plus grosse ou s'est propagée aux ganglions lymphatiques, elle est plus susceptible de s'être propagée dans la circulation sanguine..

Certains patients subissent une thérapie systémique, généralement une chimiothérapie, avant une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur, dans l'espoir que cela permettra au patient de subir une intervention chirurgicale moins étendue. Dans ce cas, la thérapie est appelée thérapie néoadjuvante..

Prévention et recommandations

Il n'y a pas de moyen sûr de prévenir le cancer du sein, mais chaque femme peut faire des choix pour s'aider elle-même à réduire les risques et augmenter la probabilité que, si le cancer se développe, il puisse être détecté et traité tôt..

Vous pouvez réduire votre risque de cancer du sein en modifiant ces facteurs de risque possibles. Si vous limitez votre consommation d'alcool, pratiquez une activité physique régulière et contrôlez votre poids corporel, vous pouvez en fait réduire votre risque de cancer du sein..

Les femmes qui choisissent d'allaiter même pendant plusieurs mois peuvent réduire davantage leurs chances de développer des cellules cancéreuses..

En outre, il peut être utile de refuser le traitement hormonal substitutif pour la ménopause..

Certains produits chimiques ont des propriétés qui affectent l'activité des œstrogènes (comme ceux que l'on trouve dans certaines bouteilles en plastique ou dans certains cosmétiques et produits de soins personnels), évitez si possible d'exposer le corps.

En plus des changements de mode de vie, une décision importante qu'une femme peut prendre est de suivre les directives de diagnostic précoce pour essayer de détecter et de prévenir la formation de tumeurs à un stade précoce..

Les femmes de 40 ans et plus devraient subir une mammographie mammaire chaque année.

Les femmes âgées de 20 à 30 ans devraient subir un examen clinique des seins dans le cadre de leurs bilans de santé réguliers, au moins tous les 3 ans.

En option, les filles âgées de 20 ans et plus peuvent palper indépendamment la glande mammaire pour détecter la présence de ganglions, d'œdème.

De plus, il convient de noter que:

• Les femmes à haut risque de cancer devraient subir une IRM et une mammographie chaque année.
• Les femmes à risque modérément élevé (15% à 20%) devraient discuter avec leur médecin des avantages et des inconvénients de l'ajout de l'IRM à leur mammographie annuelle.
• L'IRM n'est pas recommandée pour les femmes qui ont moins de 15% de risque de développer un cancer du sein.

Les femmes à risque accru de carcinome du sein sont les suivantes:

• qui ont une mutation dans les gènes BRC1 ou BRC2;
• qui a des parents (parents, sœur, frère) avec une mutation du gène BRC1 ou BRC2;
• qui ont un risque de cancer de 20% à 25% basé sur les antécédents familiaux;
• qui ont subi une radiothérapie entre 10 et 30 ans,
• qui souffrent du syndrome de Li-Fraumeni, du syndrome de Cowden ou du syndrome de Bannana-Riley-Ruwalkaba, ou qui ont des parents proches atteints de l'un de ces syndromes.

Les femmes à risque modérément élevé comprennent:

• les femmes présentant un risque de cancer du sein de 15% à 20% basé sur les mêmes antécédents familiaux;
• avez des antécédents personnels de cancer du sein, de carcinome canalaire, de carcinome lobulaire, d'hyperplasie canalaire ou lobulaire atypique.

Boissons alcoolisées

De nombreuses études montrent un risque accru de carcinome après avoir bu des boissons alcoolisées, et la ménopause ne semble pas changer cette association; certains métabolites d'alcool, tels que l'acétaldéhyde, peuvent être conservateurs, de plus, l'alcool affecte la production de prostaglandines, l'oxydation des lipides et, en général, la formation de radicaux libres.

Un autre effet négatif est l'effet dissolvant de l'alcool, qui permet à d'autres substances potentiellement cancérigènes de traverser les membranes cellulaires; au final, les alcooliques ont moins faim, donc ils s'en tiennent à une alimentation déséquilibrée et pauvre, en particulier les antioxydants (conservateurs).

L'alcool est une cause certaine de cancer du sein avant et après la ménopause, donc éviter l'alcool peut prévenir le développement du cancer du sein et de nombreuses autres maladies..

Métastases cancéreuses

Les métastases sont des cellules cancéreuses qui se propagent dans tout le corps via la circulation sanguine ou le système lymphatique vers d'autres organes, formant de nouvelles tumeurs.

Il existe 2 types connus de cancer du sein métastatique:

1. Dans le cas où les cellules tumorales s'arrêtent dans les ganglions lymphatiques axillaires, ce qui est potentiellement curable, car elles sont encore à un stade précoce.
2. Au contraire, lorsque les métastases peuvent dépasser les ganglions lymphatiques. Nous parlons de métastases à distance et de tumeurs secondaires, généralement dans les os, le foie et les poumons; bien qu'aujourd'hui il existe de nombreuses façons de traiter ces tumeurs, dans ce cas, les attentes d'un effet positif de la thérapie sont beaucoup plus faibles et la thérapie vise principalement à éviter une propagation supplémentaire.

De plus, la présence de métastases peut être détectée lors du diagnostic de cancer du sein, des mois ou des années plus tard..

Statistiques de survie (pronostic)

Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes et touche une femme sur huit..

• Le carcinome canalaire est le type de cancer le plus courant. Une tumeur se forme dans les cellules qui tapissent le canal lactifère. Environ 7 femmes sur 10 atteintes d'un cancer du sein ont un carcinome canalaire.
• Le deuxième type de cancer du sein le plus courant est le cancer lobulaire: cette forme survient dans le lobule du sein et environ 1 femme sur 10 atteinte d'un cancer du sein est atteinte d'un cancer lobulaire..
• D'autres femmes ont une combinaison de ces deux cancers ou des cancers moins courants.

Le taux de survie actuel est d'environ 90% et de grands progrès ont été réalisés dans ce domaine ces dernières années..

Le cancer du sein est classé en cinq stades par ordre de gravité croissante:

1. Stade 0: également appelé carcinome de stade 0.
2. Stade I: Il s'agit d'un cancer à un stade précoce, d'une taille inférieure à 2 cm et sans atteinte ganglionnaire.
3. Stade II: Il s'agit d'un cancer de stade précoce qui mesure moins de 2 cm mais qui a déjà touché les ganglions lymphatiques des aisselles, ou qui est de plus grande taille mais n'implique pas les ganglions lymphatiques
4. Stade III: une tumeur localement progressive de taille variable, mais affectant déjà les ganglions lymphatiques des aisselles ou des tissus près de la poitrine (par exemple, la peau).
5. Stade IV: il s'agit déjà d'un cancer métastatique qui implique d'autres organes en dehors du sein.

En cas de diagnostic de tumeur au premier stade (stade 0), le taux de survie à partir de ce point au cours des 5 prochaines années est d'environ 98% et le pourcentage de rechutes varie en fonction du traitement choisi; si les ganglions lymphatiques sont touchés, les chances de survie tombent à environ 75%.

Pour les cancers métastatiques, touchant principalement les poumons, le foie et les os, la survie médiane est estimée à environ deux ans, mais cela doit être interprété en fonction de certaines femmes vivant jusqu'à 10 ans.

Source: Association italienne pour la recherche sur le cancer (AIRC)

Adénocarcinome du sein

L'adénocarcinome du sein est un cancer du tissu glandulaire d'un organe. Le cancer du sein peut se développer à partir de cellules squameuses ou glandulaires. Selon le type de cellules à l'origine de la tumeur, deux types sont déterminés:

• Adénocarcinome.
• Carcinome squameux.

Le cancer le plus courant chez la femme est l'adénocarcinome du sein. Le diagnostic opportun d'une maladie maligne est d'une grande importance. Le cancer du sein peut être des formes agressives et non agressives, le pronostic de la survie du patient en dépend. À l'hôpital Yusupov, le diagnostic des maladies malignes, y compris divers types de cancer du sein, est effectué. Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital, les patients pourront subir un examen complet et un traitement de la maladie. L'adénocarcinome se présente sous plusieurs formes cliniques:

• Cancer infiltrant canalaire.
• Cancer inflammatoire.
• Cancer médullaire.
• Cancer de Paget.
• Cancer papillaire.

La forme la plus courante de la maladie est le cancer infiltrant canalaire, la forme la plus rare d'adénocarcinome étant le cancer papillaire. Le cancer est classé selon l'état des récepteurs des œstrogènes. Le plus souvent, les tumeurs avec présence de récepteurs aux œstrogènes sont diagnostiquées à un âge avancé, les tumeurs négatives aux récepteurs aux œstrogènes avant la ménopause. Les tumeurs situées près de la peau se manifestent par un changement de la couleur de la peau, de sa structure, aux stades ultérieurs, elles se caractérisent par l'apparition d'ulcères et la rétraction de la peau vers l'intérieur. Les néoplasmes malins profonds fusionnent avec les muscles et le fascia.

Adénocarcinome du sein: survie

La survie d'une patiente atteinte d'un cancer du sein dépend du stade de développement de la tumeur, du degré de malignité, du degré de propagation dans le corps, de l'état de santé de la femme et de l'efficacité du traitement. En oncologie, la survie est prise en compte sur une période de cinq ans. La prévision de survie est faite en tenant compte:

• Taille de la tumeur - pronostic négatif pour les néoplasmes volumineux.
• La profondeur de croissance d'une tumeur maligne - un pronostic négatif avec germination profonde d'un néoplasme malin.
• Métastase d'un néoplasme - cette condition indique une large propagation du cancer dans tout le corps, stades tardifs du développement de la tumeur. Les perspectives sont négatives.

Adénocarcinome du sein hautement différencié: causes

L'adénocarcinome du sein hautement différencié est caractérisé par un pronostic positif de survie. Les cellules tumorales sont presque impossibles à distinguer des cellules normales, les changements affectent principalement le noyau cellulaire. L'adénocarcinome hautement différencié est une forme bénigne de cancer qui répond bien au traitement. Il existe un certain nombre de facteurs qui déclenchent le développement d'un adénocarcinome. Ces facteurs comprennent:

• Prédisposition héréditaire.
• Plus de 40 ans, certains types de cancer du sein touchent les femmes de plus de 60 ans, un certain nombre de types de cancer du sein sont diagnostiqués chez les enfants et les adultes.
• Écologie lourde.
• Stress chronique.
• Alcoolisme, toxicomanie, tabagisme.
• Obésité.
• Utilisation à long terme d'hormones.
• Perturbations hormonales.

Traitement

Le traitement de l'adénocarcinome du sein est, dans certains cas, un processus très compliqué qui nécessite beaucoup d'expérience de la part de l'oncologue. Les principales méthodes de traitement de la maladie sont la chimiothérapie, la chirurgie, la radiothérapie et l'hormonothérapie. La chimiothérapie peut être utilisée à la fois avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et après la chirurgie pour prévenir la récidive de la maladie et détruire les métastases de la tumeur maligne. La chimiothérapie est réalisée selon certains schémas avec des médicaments auxquels les cellules tumorales sont sensibles.

La chirurgie est le principal traitement de l'adénocarcinome du sein. L'opération est réalisée de deux manières - à l'aide d'une tumorectomie et d'une mastectomie. Lors d'une mastectomie, la glande mammaire est retirée avec la fibre et les ganglions lymphatiques. Lors d'une tumorectomie, seul le tissu malade de la glande est retiré. Si la tumeur est hormonodépendante, la méthode de thérapie hormonale est utilisée. La radiothérapie est utilisée pour réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie, pour réduire le risque de récidive..

Toutes les méthodes connues de traitement de la maladie sont utilisées dans leur pratique par les oncologues de l'hôpital Yusupov. Le service d'oncologie de l'hôpital utilise des équipements modernes de fabricants mondiaux renommés, des médicaments et des techniques innovants. L'hôpital gère un service d'hospitalisation 24 heures sur 24, qui s'occupe des patients sévères. Un psychologue travaille avec les patients et les membres de leur famille; après le traitement, les patients se rétablissent dans le centre de réadaptation de l'hôpital. Pour les patients atteints de maladies graves, un régime spécial est développé, des cours de physiothérapie sont organisés.