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Hémangiome du foie

L'hémangiome du foie est une tumeur bénigne constituée de tissu vasculaire. La maladie affecte un lobe ou tout l'organe..

L'hémangiome est petit, il se manifeste donc souvent par un tableau clinique effacé. La maladie est généralement découverte par hasard, lors du diagnostic des organes voisins.

Examinons plus en détail ce qu'est cette pathologie et comment y faire face.

Description de la maladie

Un hémangiome se forme dans le parenchyme hépatique. Habituellement, la tumeur ne dégénère pas en un malin.

La maladie est assez courante, survient dans 5 à 6% de la population. Le plus souvent, les femmes sont malades. L'hémangiome est la deuxième tumeur hépatique la plus courante. Les hémangiomes congénitaux disparaissent au cours des 3-4 premiers mois de la vie.

On pense que le développement de l'hémangiome est facilité par:

  • prédisposition génétique;
  • mauvais développement du foie lors de la pose de tous les organes et systèmes;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux (œstrogènes);
  • grossesse;
  • déséquilibre hormonal;
  • immunodéficience;
  • stress.

Il existe plusieurs types d'hémangiomes hépatiques:

  • hémangioendothéliome bénin - formé à partir de l'endothélium du tissu vasculaire;
  • capillaire - se compose de plusieurs petites formations à travers lesquelles passent les capillaires;
  • caverneux - formé de grandes cavités qui fusionnent souvent;
  • aciniforme - a l'apparence d'une boule formée de vaisseaux artériels contournés et dilatés;
  • veineux - se compose de varices dilatées.

L'éducation peut être de différentes tailles: du petit (jusqu'à 5 mm) au géant (5 cm ou plus). Plus le diamètre est grand, plus la probabilité de saignement soudain est élevée.

Image clinique

Dans la plupart des cas, l'hémangiome du foie ne dépasse pas 5 cm Cette formation n'augmente pas la taille du foie, car le tableau clinique de la maladie est pratiquement absent.

Si la tumeur atteint une taille de 15 cm ou plus, des symptômes bénins apparaissent:

  • une augmentation de la taille des organes;
  • manifestations dyspeptiques (nausées, vomissements rarement);
  • douleur à droite sous les côtes - douleur, tiraillement, couture;
  • troubles des selles - diarrhée, constipation.

Un tel tableau clinique est associé à une violation de l'écoulement de la bile par les vaisseaux biliaires.

En outre, les symptômes de l'hémangiome peuvent être causés par la compression des vaisseaux sanguins et des organes internes, situés dans le quartier..

Un mouvement brusque, un coup ou toute autre blessure, un travail physique intense peut provoquer une rupture de l'hémangiome.

Comment détecter l'hémangiome?

Habituellement, une tumeur vasculaire est découverte par hasard lors de l'examen des organes voisins.

Hémangiome du foie à l'échographie

Lors de l'examen échographique du système hépatobiliaire, un motif hépatique hétérogène peut être détecté..

Dans le lobe gauche ou droit du foie, il y a une ou plusieurs petites formations avec un contour clair et une structure cellulaire. C'est l'hémangiome.

Vous pouvez également trouver une tumeur lors d'une IRM de la cavité abdominale, d'une scintigraphie hépatique, d'une radiographie pulmonaire (la photo implique toujours un morceau de tissu hépatique).

Les analyses de laboratoire ne sont pas informatives. Les paramètres de la biochimie sanguine restent normaux s'il n'y a pas d'atteinte hépatique concomitante (hépatite chronique ou virale, hépatose graisseuse, etc.).

La ponction hépatique n'est pas effectuée, car risque élevé de saignement.

Le diagnostic différentiel de l'hémangiome hépatique est effectué avec tous les types de formations malignes et bénignes et de kystes échinococciques.

Comment guérir une maladie?

Les tactiques de traitement dépendent des résultats de l'examen. Le critère principal est la taille de l'hémangiome. Si la formation est inférieure à 5 cm, il n'est pas nécessaire de la traiter. Si le diamètre de la formation est plus grand, cela signifie qu'il y a une forte probabilité de saignement, par conséquent, très probablement, le médecin vous prescrira une opération.

Avant de choisir une méthode chirurgicale de traitement, le médecin évalue d'autres signes:

  • uniformité de la structure;
  • amincissement de la paroi vasculaire dans l'hémangiome;
  • proximité de l'éducation à la capsule hépatique;
  • compression des vaisseaux et des voies biliaires par la tumeur;
  • état général du patient.

Dans tous les cas, l'opération n'est pas lancée lorsqu'une tumeur est détectée pour la première fois. Pour commencer, ils attendent 2 à 3 mois et répètent l'échographie. Si l'hémangiome hépatique se développe rapidement, le patient sera opéré. Mais dans le cas où sa taille ne change pas, ou elle régresse (diminue), il est fort probable qu'elle se passe de traitement chirurgical..

Si l'hémangiome n'est pas retiré, cela signifie que le patient est placé dans un dispensaire et plusieurs fois par an il est examiné (échographie du foie et prises de sang).

Types de traitement chirurgical

Il existe plusieurs façons d'éliminer un hémangiome:

  • élimination uniquement de la tumeur elle-même;
  • ablation du lobe hépatique;
  • ablation de la moitié du foie;
  • sclérothérapie d'une tumeur - remplissage des vaisseaux avec une substance spéciale qui colle leurs parois.

Le montant de la chirurgie dépend de la taille et du nombre d'hémangiomes.

Dans certains cas, le médecin prescrit un traitement hormonal avant l'opération. Ils réduisent la taille de la tumeur et réduisent la quantité de chirurgie.

La difficulté de retirer un hémangiome est le risque de lésions vasculaires et le développement de saignements massifs.

Prévoir

Le pronostic d'un petit hémangiome hépatique est le plus souvent favorable. La tumeur ne devient jamais maligne.

Si la tumeur a atteint une taille gigantesque, le patient doit décider d'une opération. Après un traitement chirurgical, l'hémangiome ne se reproduit presque jamais.

Hémangiome du foie: symptômes, types, traitement

L'essence et les causes de l'hémangiome

L'hémangiome est un croisement entre une malformation du système vasculaire du foie et une tumeur bénigne. Un néoplasme apparaît au cours du développement intra-utérin. Une raison possible est l'influence de facteurs défavorables sur le corps de la femme enceinte. La pathologie est détectée chez environ 10% des enfants de moins de 3 mois. Pour des raisons inconnues, elle régresse activement au cours de la première année de la vie d'un enfant..

Si la formation n'est pas éliminée d'elle-même, la tumeur reste dans le parenchyme hépatique et peut se développer. Cela se produit sans symptômes. Les signes se produisent lorsqu'il interfère avec la circulation hépatique ou appuie sur les organes voisins.

Les hémangiomes atteignant 2 à 5 cm de diamètre sont généralement diagnostiqués. Les néoplasmes de plus de 5 cm sont considérés comme gigantesques en médecine. Le poids des tumeurs enlevées est de 150 à 1500 g. Des cas d'hémangiome d'un diamètre allant jusqu'à 40 cm, soit environ 6 kg de poids ont été signalés..

L'hémangiome est caverneux et capillaire. Le premier a une forme irrégulière. Se compose de nombreuses petites cavités combinées en plus grandes. Ce sont les hémangiomes caverneux du foie qui peuvent se développer rapidement et atteindre de grandes tailles. Souvent détecté en plusieurs quantités (2-3 pièces).

Les hémangiomes capillaires sont plus petits, denses, presque toujours de forme arrondie correcte. Il y a plusieurs petites cavités à l'intérieur de la tumeur, un vaisseau s'adapte à chacune d'elles.

Les hémangiomes sont localisés dans les lobes hépatiques, parfois situés directement sous la capsule, ce qui ressemble à un kyste. Une maladie dans laquelle tout le parenchyme est parsemé de petits néoplasmes est appelée hémangiomatose ou hémangiome diffus.

Les femmes sont plus sujettes à la maladie, car la tumeur est hormonodépendante. Avec un niveau accru d'œstrogène, sa croissance est accélérée.

Comment suspecter et identifier une tumeur

Les hémangiomes hépatiques se développent de manière asymptomatique. Les premières plaintes apparaissent lorsque la tumeur atteint 4 cm de diamètre. Le patient ressent une lourdeur dans l'hypochondre droit, des douleurs périodiques dues à l'étirement de la capsule hépatique.

Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, il étrangle les vaisseaux et perturbe l'apport sanguin au foie. À ce moment, le fer augmente, les premiers signes de dysfonctionnement apparaissent - faiblesse, apathie, irritabilité.

Si la tumeur interfère avec la perméabilité des voies biliaires, des symptômes sévères surviennent:

  • douleur sous-costale spasmodique;
  • jaunisse;
  • désordres digestifs.

Si l'hémangiome appuie sur l'estomac, il y a des signes de reflux, des douleurs sous le sternum. La pression sur l'intestin grêle provoque des troubles dyspeptiques, des signes d'obstruction intestinale, des crampes abdominales.

Des lésions hépatiques hémangiomateuses multiples et étendues entraînent une insuffisance hépatique et une cirrhose. Tout le corps souffre, des signes d'intoxication apparaissent, les indicateurs de tests sanguins généraux et biochimiques changent.

Un symptôme frappant de l'hémangiome est une douleur forte et aiguë, "poignard", dans la zone de l'hypocondre droit. Cela survient au moment de complications - rupture ou lésion de la tumeur avec hémorragie interne. La rupture de l'hémangiome a un taux de mortalité élevé.

Diagnostique

L'hémangiome peut être détecté par hasard lors d'un examen préventif ou d'un diagnostic complet. Le néoplasme est bien visualisé à l'échographie du foie comme une tumeur bien définie avec une structure hétérogène. Des informations détaillées sur l'emplacement et la taille de la formation sont données par imagerie par résonance magnétique calculée.

Une méthode informative pour le diagnostic de l'hémangiome est la scintigraphie hépatique. Avec le balayage des radio-isotopes, la nature de la formation est déterminée et elle se distingue d'une formation maligne. La ponction ne peut pas être utilisée, car des dommages à la tumeur peuvent provoquer des saignements. Les lésions diffuses du foie par hémangiome se reflètent dans l'analyse clinique du sang. Les indicateurs changent comme pour l'inflammation. Avec des lésions uniques, même les tests de la fonction hépatique restent normaux.

Comment vivre avec un diagnostic d'hémangiome hépatique

70% des hémangiomes se développent lentement, n'apparaissent en aucun cas. La pathologie peut rester non diagnostiquée pendant des décennies. Lors de la détection d'un hémangiome, des informations complémentaires sont importantes: la taille de la tumeur, son type, le risque de malignité. Sur la base de celles-ci, les tactiques de prise en charge des patients seront choisies.

L'observation dispensaire est souvent montrée. Le re-diagnostic est effectué après 3 mois. Pendant cette période, il est possible de déterminer le taux de croissance du néoplasme et le risque d'hémorragie interne..

Si la tumeur se développe lentement, le patient doit être examiné régulièrement. Cela est nécessaire pour détecter en temps opportun la croissance de l'éducation et prendre les mesures appropriées. Une échographie ou une IRM doit être effectuée tous les six mois.

Les grands hémangiomes sont enlevés chirurgicalement. Les indications de l'opération sont la croissance active du néoplasme (jusqu'à 50% par an), le risque de sa dégénérescence maligne, la menace de saignement ou de rupture, des symptômes sévères.

Si l'hémangiome se développe dans les vaisseaux hépatiques ou se développe de manière diffuse, provoquant une cirrhose, son élimination est contre-indiquée. La maladie ne peut pas être traitée de manière conservatrice.

Complications

Les hémangiomes du foie doivent être observés et, si nécessaire, traités. Ignorer le problème entraîne de graves conséquences. Le plus dangereux est la rupture de l'hémangiome. Cela se produit lorsque la tumeur est volumineuse. Les dommages peuvent être le résultat d'un effort physique, d'une seule levée de poids, de mouvements brusques, de coups à l'abdomen. Après des dommages aux cavités tumorales, des saignements hépatiques commencent. En raison de la perte de sang abondante, la probabilité de choc hémorragique et de décès est élevée..

Parfois, les tumeurs uniques et locales deviennent diffuses. Ceci est provoqué par des changements hormonaux, une exposition à des facteurs indésirables (toxique ou charge virale). Les hémangiomes étendus altèrent la fonction hépatique et peuvent entraîner une insuffisance hépatique et cardiaque.

Si un grand hémangiome n'est pas retiré à temps, il continue de se développer. Le résultat est une violation de l'apport sanguin au foie, un étirement de la capsule. Avec des lésions graves des vaisseaux principaux, une cirrhose se développe.

Les femmes atteintes d'hémangiome doivent se méfier des médicaments hormonaux. N'oubliez pas de mentionner la tumeur à l'accueil du gynécologue et de l'endocrinologue.

Options d'élimination de la tumeur

Le risque de complications de l'hémangiome dépend de la taille, de la structure et de l'emplacement de la tumeur. La décision de retirer est prise sur une base individuelle. Parfois, la chirurgie est également recommandée pour les petites tumeurs jusqu'à 3 cm de diamètre, lorsque des techniques peu invasives et sûres peuvent être utilisées. L'intervention ne se termine pas toujours par l'élimination des symptômes. Dans 1/3 des cas, ils persistent, car ils sont provoqués par des modifications du foie..

Pour les petits néoplasmes, des techniques non traumatiques sont utilisées:

  • ligature des vaisseaux alimentant la tumeur;
  • sclérothérapie (introduction de substances spéciales pour «l'effondrement» des cavernes et des vaisseaux de la tumeur);
  • méthodes cryochirurgicales et radiochirurgicales.

Le dernier type de traitement est basé sur la «destruction» des tissus du néoplasme sous l'influence de températures basses ou élevées. Les cellules mortes dans des conditions aseptiques sont lysées par les efforts de l'immunité cellulaire.

Pour les grosses tumeurs sous-capsulaires, une chirurgie ouverte est effectuée. L'ablation d'un hémangiome implique l'excision du parenchyme hépatique voisin. Parfois, les lobes du foie sont enlevés. L'élimination complète de l'hémangiome réduit le risque de récidive. Pour assurer une excision précise, la préservation de la santé, pour éviter les saignements pendant la chirurgie du parenchyme, des techniques au laser sont utilisées.

Période de récupération

Le retrait de la tumeur est effectué à la fois en ambulatoire et en stationnaire. Tout dépend des caractéristiques du développement du néoplasme. La rééducation implique la prise d'hépatoprotecteurs, une thérapie symptomatique, des médicaments immunorégulateurs.

Une condition préalable à une rééducation rapide est le respect d'une alimentation douce. Elle est prescrite jusqu'à un mois. Au régime, vous ne pouvez pas consommer d'alcool, d'aliments contenant des additifs chimiques dans la composition. Les repas fractionnés (5-6 repas par jour), implique l'utilisation de plats faciles à digérer. Vous pouvez manger du poulet, du poisson maigre, des céréales, des légumes et des fruits traités thermiquement. Les sucreries et les aliments gras sont exclus de l'alimentation. Tous les plats doivent être à une température neutre. Dans les premiers jours après l'opération, les produits cuits sont broyés à une consistance uniforme.

L'hémangiome du foie n'est pas une phrase. La pathologie est soumise à un contrôle, si nécessaire, supprimée. Les chirurgies mini-invasives augmentent les chances de guérison complète et sans rechute. Des techniques innovantes permettent de se débarrasser des petits hémangiomes sans attendre leur grossissement. La chirurgie ouverte comporte un risque accru de complications et altère toujours de manière significative la fonction hépatique.

Hémangiome

L'hémangiome du foie chez l'enfant et l'adulte est une tumeur bénigne qui peut «se développer» à partir de n'importe quel lien vasculaire à l'intérieur du foie (artères, veines, capillaires). Il survient dans n'importe quel groupe d'âge de la population et occupe le deuxième rang parmi les néoplasmes hépatiques.

La maladie est plus sensible chez les femmes, ce qui est associé à l'effet des œstrogènes sur le système vasculaire (améliorer les processus métaboliques, «nourrissant» ainsi la tumeur). Dans l'enfance, lorsque le fond hormonal est faible, l'hémangiome peut disparaître de lui-même (80% des cas).

Signes d'hémangiome hépatique

La tumeur est détectée par hasard lors de l'examen des organes abdominaux (échographie, scanner). Il s'agit d'une prolifération locale d'une zone vasculaire ne dépassant pas 5 cm, on la trouve le plus souvent dans le lobe droit du foie sous la forme d'une formation unique. Dans la plupart des cas, ne dérange pas le patient.

Pourquoi une tumeur vasculaire est-elle dangereuse??

Le foie a un apport sanguin abondant, le débit sanguin par minute est de 1,5 litre. La section modifiée du navire peut ne pas résister à une telle charge de rupture.

Facteurs contribuant à la rupture de l'hémangiome:

  • Augmentation de la pression artérielle systémique (hypertension).
  • Augmentation de la pression dans le système de la veine porte (cirrhose du foie).

Le volume principal de sang entre dans le foie (70-75%) par la veine porte, le reste par les artères hépatiques.

  • Augmentation de la pression intra-abdominale (avec un effort physique intense, avec toux, avec constipation).
  • Traumatisme contondant à l'abdomen.

Plus la tumeur est grosse, plus le risque de rupture et de saignement intra-abdominal est élevé. Décès possible dans 75% des cas.

L'hémangiome peut devenir thrombosé, ce qui peut entraîner:

  • sclérothérapie;
  • inflammation;
  • suppuration de la tumeur (abcès hépatique).

Classification des hémangiomes hépatiques

  • Par la structure de la tumeur:

Il existe deux formes les plus courantes:

a) Capillaire - est un enchevêtrement de capillaires hépatiques situé de manière chaotique, entre les boucles desquelles se forment des espaces à mailles fines. Au microscope, ces zones ont la structure habituelle du capillaire du tissu hépatique, seule la trajectoire du vaisseau est modifiée. À l'échographie, il est déterminé sous la forme d'une formation de forme arrondie. Ce type d'hémangiome peut être multiple. Dépasse rarement 3 cm.

b) Caverneux - un néoplasme du foie, dont les cellules sont plus grosses. Il a une consistance pâteuse, les ultrasons montrent la formation de contours inégaux, au centre de ces hémangiomes, un kyste rempli de contenu liquide se forme souvent. Le risque de dégénérescence cancéreuse et de rupture de ces tumeurs est plus élevé.

c) Lymphangiomes - se développent à partir des vaisseaux lymphatiques.

b) Il y a des manifestations cliniques, mais pas de complications.

c) Forme compliquée.

d) Évolution atypique de la maladie, dans le contexte d'une pathologie concomitante.

Causes de l'hémangiome hépatique

  • C'est une pathologie congénitale selon de nombreux scientifiques. Associé à une altération du développement embryonnaire du lit vasculaire.
  • Théorie hormonale.

L'augmentation des niveaux d'oestrogène provoque le développement de tumeurs.

  • Impact mécanique - blessure.

Symptômes de l'hémangiome hépatique

Les manifestations cliniques dépendent:

  • la taille de la tumeur;
  • localisation;
  • stades de développement;
  • le degré de destruction du tissu hépatique;
  • complications d'adhésion.

Dans 70% des cas, la maladie survient sous une forme latente (asymptomatique). À mesure que la tumeur grossit, elle peut exercer une pression sur les organes adjacents, provoquant un certain nombre de symptômes:

  • sensation de lourdeur, d'inconfort et de douleur dans l'hypochondre droit;
  • nausée et vomissements;
  • hypertrophie du foie;
  • flatulence;
  • trouble de l'appétit, des selles et du sommeil;
  • décoloration de la peau - jaunissement (observé lorsque les voies biliaires sont comprimées);
  • une augmentation de la température avec un processus inflammatoire dans le foie.

Lorsqu'un hémangiome se rompt, les signes de saignement intra-abdominal apparaissent:

  • douleur aiguë dans l'abdomen;
  • diminution de la pression artérielle, pouls rapide;
  • pâleur de la peau;
  • la faiblesse.

L'apparition de tels symptômes nécessite l'hospitalisation urgente d'une personne dans un hôpital chirurgical.

Diagnostic de l'hémangiome hépatique

Le diagnostic est confirmé par des études instrumentales:

L'enquête montre des formations arrondies avec un contenu hétérogène.

Vous permet de détecter même les petits hémangiomes. Elle est souvent réalisée en utilisant des vaisseaux hépatiques contrastés. Détermine très bien la structure de la tumeur, sa localisation exacte.

Les isotopes sont injectés par voie intraveineuse et une image bidimensionnelle du foie est obtenue en déterminant le rayonnement qu'ils émettent.

  • Angiographie des vaisseaux du tronc coeliaque (cœliacographie)

L'agent de contraste est injecté par l'artère fémorale, il atteint l'aorte, puis pénètre dans le tronc coeliaque et le long de ses branches commence à remplir les artères principales des organes, y compris le foie.

Grâce à cette méthode, il est possible de savoir s'il s'agit d'une tumeur vasculaire ou parenchymateuse, maligne ou bénigne (en plus, des produits pharmaceutiques agissant sur les vaisseaux sont introduits).

Traitement de l'hémangiome hépatique

Les formations tumorales de moins de 5 cm avec une évolution asymptomatique ne nécessitent pas de traitement. Mais tous les 3 mois, une échographie des organes abdominaux est effectuée pour suivre la dynamique de la croissance de l'hémangiome.

Il existe trois types de traitement de l'hémangiome hépatique:

ET) Un traitement conservateur (régime, médicaments, phytothérapie).

B) Méthodes parasurgiques

C) Méthodes chirurgicales

Régime alimentaire pour l'hémangiome hépatique

Un système nutritionnel spécifique n'a pas été développé, par conséquent, les principes d'un régime sont utilisés pour les maladies du foie et des voies biliaires.

  1. Repas fractionnés 5 à 6 fois par jour en petites portions
  2. Élimine l'alcool, les boissons gazeuses, le café
  3. Limitez la consommation d'aliments gras fumés.
  4. Minimisez le sel et les épices chaudes
  5. Boire plus d'eau (30 ml / kg de poids corporel)
  6. Mangez plus de fibres sous forme de légumes et de fruits
  7. Privilégiez les produits laitiers faibles en gras
  8. Parmi les produits animaux, il est préférable de choisir du poisson maigre, de la viande de volaille blanche, du foie de poulet.

Traitement médical

C'est une étape préparatoire aux traitements parasurgiques et chirurgicaux. Des hormones sont utilisées, la dose et la durée d'utilisation sont calculées individuellement par le médecin. Pour cette raison, la taille de la tumeur diminue et cesse de croître..

Phytothérapie

  • Décoction de graines d'avoine

Versez les graines avec 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer 10 heures. Faire bouillir pendant 30 minutes, filtrer, ajouter 1 litre d'eau bouillante. La durée du traitement est de 45 jours. Un demi-verre 3 fois par jour 15 minutes avant les repas.

Il est recommandé de boire tous les jours.

Vendu dans une pharmacie. Prenez 12 gouttes, 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 mois. 3 cours sont requis par an.

Mangez 50 g par jour 30 minutes avant les repas.

Méthodes parasurgiques

1) Effet laser sur la tumeur.

L'introduction de particules ferromagnétiques, un champ électromagnétique local est créé dans le foyer de la tumeur, il se réchauffe et sa désintégration et la guérison ultérieure se produisent.

Méthodes chirurgicales

1) Résection d'un segment ou d'un lobe du foie avec lésion tumorale.

2) Réduction du flux sanguin de la tumeur en introduisant une embolie artificielle ou un médicament sclérosant dans le vaisseau adducteur.

13 symptômes typiques et atypiques de l'hémangiome hépatique, ainsi que 6 méthodes de traitement chirurgical de la tumeur

Parmi les formations bénignes du système hépatobiliaire, c'est l'hémangiome qui prend la 1ère place au monde. Dans cet article, vous en apprendrez plus sur l'hémangiome hépatique: qu'est-ce que c'est, quelles sont les causes de son apparition chez l'adulte et en quoi il est dangereux.

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L'éducation de ce type peut se résoudre d'elle-même chez les nouveau-nés jusqu'à 3 mois. Ceci est observé dans 80% des cas. Chez un adulte, la probabilité qu'une tumeur disparaisse sans appliquer un certain type de traitement est beaucoup plus faible. La maladie est plus fréquente chez les femmes, car les hormones œstrogènes accélèrent la croissance tumorale.

En outre, les raisons de la formation d'un hémangiome hépatique comprennent:

  • Fumer, boire de l'alcool;
  • Prendre des contraceptifs et autres médicaments;
  • L'influence du rayonnement radioactif;
  • Hépatite;
  • ARI au début de la grossesse;
  • Thérapie hormonale;
  • Blessures, ecchymoses;
  • Obstruction des voies biliaires.

La plupart des hémangiomes sont des néoplasmes uniques. Chez un nouveau-né, la formation d'une tumeur est très faible, c'est pourquoi il est difficile de la détecter lors d'un examen médical.

En présence d'une tumeur de plus de 5 cm, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une légère pression sur la tumeur, des chutes et des ecchymoses peuvent provoquer sa rupture, entraînant des saignements.

Classification

Il existe 3 types de cette tumeur dans le foie:

  • Caverneux. Ils se composent de plusieurs grandes cavités vasculaires remplies de sang. Au fil du temps, la taille des tumeurs augmente jusqu'à 20 cm et peut occuper tout le lobe droit du foie. La pathologie nécessite un traitement obligatoire. La cause la plus fréquente de ce type d'hémangiome hépatique est la pathologie du développement des organes. La tumeur est accompagnée de symptômes bénins.
  • Hémangiomes capillaires dans le foie. La pathologie est courante dans 20% de la population. Ce sont des tumeurs dont la taille ne dépasse pas 3 cm, elles se développent rarement, donc elles ne se manifestent en aucune façon. La croissance n'est diagnostiquée que chez 15% des patients. Les hémangiomes capillaires du foie sont constitués de petites cavités vasculaires remplies de sang veineux ou artériel. La tumeur peut se nourrir d'un seul vaisseau. Il est difficile de le détecter lors de l'examen. Le plus souvent, l'apparition d'un néoplasme est causée par la grossesse ou la prise de médicaments extragéniques.
  • Atypique. Ce type est rare, se produit plus souvent en l'absence de traitement. La tumeur a une structure non standard, recouverte de tissu kératinique.

Afin de détecter la croissance de l'hémangiome dans le temps, il est nécessaire de subir une échographie une fois par an..

La croissance active des néoplasmes capillaires est facilitée par la prise de médicaments hormonaux et de contraceptifs.

Facteurs provoquant une augmentation des néoplasmes caverneux:

  • maladies du système cardiovasculaire;
  • empoisonnement;
  • violation des niveaux hormonaux;
  • ecchymoses et blessures du foie;
  • activité physique excessive;
  • l'abus d'alcool;
  • prendre des médicaments.

Symptômes et signes de la maladie

La maladie se fait rarement sentir, car elle est le plus souvent asymptomatique. Cela est dû à la petite taille de la formation. La tumeur peut atteindre de grandes tailles à l'âge de 50 ans et se manifeste en fonction de son emplacement et de sa taille. La tumeur se manifeste en fonction de son emplacement et de sa taille. Avec une taille d'environ 5 cm, l'hémangiome est difficile à détecter même par des moyens de laboratoire.

Lorsqu'un néoplasme focal atteint une taille de plus de 10 cm, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Ça fait mal sous l'hypochondre droit;
  • Inconfort dans l'estomac;
  • Une hypertrophie du foie;
  • Nausée et vomissements;
  • Sensation de lourdeur dans l'abdomen;
  • Brûlures d'estomac, augmentation de la production de gaz, éructations, problèmes de selles;
  • Hyperhidrose la nuit (augmentation de la transpiration);
  • Jaunissement des muqueuses;
  • Fatigue, faiblesse;
  • Température.

La tumeur se développe en raison de la dilatation vasculaire, de la thrombose et de l'hémorragie. Son poids moyen est de 500 à 1500 gr. La taille maximale d'une telle tumeur atteint 5 kg ou plus. Dans les derniers stades de développement, un hémangiome atypique se produit. Sa structure diffère en ce que la boule vasculaire acquiert des bords et des cicatrices kératinisés. Après avoir atteint une certaine taille, la tumeur peut se rompre et provoquer des saignements.

Que faire si vous identifiez des symptômes de la maladie? Quel médecin dois-je consulter? La sensation de lourdeur sous l'hypocondre droit ne survient pas comme ça. Lorsqu'il apparaît, une consultation immédiate avec un gastro-entérologue est nécessaire.

Chirurgie

Un traitement chirurgical peut être approprié dans les cas de tumeurs à croissance rapide. L'opération peut également être justifiée dans les cas où l'hémangiome hépatique ne peut être différencié d'une tumeur maligne par un examen visuel.

Traditionnellement, la résection (ablation d'une partie d'un organe) et l'énucléation (ablation d'une tumeur sans endommager les structures adjacentes) sont les méthodes de choix..

Les traitements mini-invasifs de l'hémangiome comprennent:

  • embolisation artérielle (blocage des vaisseaux sanguins par injection d'embolie);
  • ablation par radiofréquence (destruction des cellules tumorales par ondes radio haute fréquence);
  • radiothérapie.

La transplantation hépatique orthotopique (transplantation complète ou partielle) est rarement réalisée.

Les indications classiques de la chirurgie ou du traitement mini-invasif sont le soulagement des symptômes dus à l'hémangiome ou le traitement d'un hémangiome rompu spontanément. Ce dernier événement est potentiellement mortel. Cependant, la résection d'un hémangiome rompu est associée à une mortalité élevée.

La principale priorité pour un patient avec un hémangiome rompu est la stabilisation hémodynamique (circulation sanguine à travers les vaisseaux). Certains experts ont recommandé la ligature (ligature) de l'artère hépatique comme prochaine étape. D'autres sont l'embolisation. Une fois le patient stabilisé, une résection de l'hémangiome peut être réalisée.

Diagnostic de la maladie


Hémangiome du foie
Étant donné que les symptômes de cette maladie peuvent être absents, tout d'abord, ils ont recours à un examen instrumental. Puis nommé:

  1. Analyse sanguine générale;
  2. L'examen échographique (échographie) des organes internes est le moyen le plus courant de diagnostiquer une maladie;
  3. La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - vous permettent d'établir le diagnostic plus précisément;
  4. Angiographie (examen aux rayons X de l'état des vaisseaux sanguins);
  5. Scintigraphie (injection d'une petite quantité d'une substance radioactive pour établir une image de la maladie).

Opération

Une opération pour enlever un hémangiome est dangereuse en raison de la probabilité de saignement, car une intervention dans la boule vasculaire est nécessaire. Faites-le dans les cas:

  • grandes tailles - plus de 5 cm;
  • serrer les organes adjacents;
  • la nécessité d'un traitement hormonal;
  • taux de croissance élevé;
  • grossesse planifiée;
  • sentiments d'inconfort;
  • risque de rupture en cas de blessure.

Il est plus facile d'éliminer un néoplasme situé sur la surface externe du foie. Cet orgue a une particularité: il est entièrement restauré, même après qu'une grande partie a été découpée. Les variantes suivantes du comportement de fonctionnement sont possibles:

  • les vaisseaux sont enlevés, tandis que les tissus de l'organe peuvent être préservés;
  • le lobe du foie avec des formations veineuses affectées est excisé;
  • avec une forme caverneuse, une incision est faite, les vaisseaux situés à l'intérieur sont enlevés.

Pourquoi l'hémangiome hépatique est-il dangereux??

La nature des complications de l'hémangiome dépend de sa taille et de son emplacement. Il est difficile de prévoir sa croissance. Cette tumeur est très imprévisible.

Les lésions vasculaires du foie peuvent entraîner des complications telles que:

  • Rupture tumorale, entraînant des saignements intra-abdominaux et intestinaux;
  • Insuffisance hépatique;
  • Hépatite;
  • Thrombose des vaisseaux sanguins;
  • Cirrhose du foie;
  • Pression excessive sur les organes adjacents ou métastases;
  • Ascite.

Complications possibles

Bien que l'hémangiome soit une formation bénigne sans possibilité de dégénérescence en oncologie, les conséquences négatives et les complications ne sont pas exclues. Le principal danger est la possibilité de rupture de la cavité avec des saignements abondants. De plus, il y a d'autres conséquences:

  • bilirubinémie;
  • thrombose intravasculaire;
  • insuffisance hépatique;
  • hydropisie intra-abdominale;
  • il y a une forte probabilité d'intoxication septique du sang.
  • Les complications surviennent en l'absence de traitement en temps opportun.

    Comment traiter et comment traiter l'hémangiome hépatique?

    Dans la plupart des cas, la tumeur est petite et peut persister longtemps, par conséquent, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Le patient est sous la surveillance d'un médecin, subit régulièrement des examens. Le premier examen est prescrit 3 mois après la détection de la tumeur, puis il suffit d'être examiné une fois par an.
    La maladie est également traitée de manière conservatrice. Le traitement médicamenteux implique une hormonothérapie. Ils recourent également à des méthodes peu invasives (exposition à de basses températures sur l'éducation, radiothérapie, etc.) En médecine, il y a eu des cas où l'hémangiome a disparu de lui-même.

    L'opération de retrait est effectuée si:

    • La taille du néoplasme dépasse 50 mm;
    • Si la tumeur se développe rapidement;
    • Rupture d'hémangiome;
    • Il y a un soupçon de dégénérescence de l'éducation en cancer.

    Le chirurgien enlève un segment ou un lobe du foie. Cela est nécessaire lorsque des symptômes désagréables interfèrent non seulement avec la vie normale du patient, mais présentent également un danger pour sa vie. Une méthode plus sûre d'exérèse chirurgicale de l'hémangiome hépatique est l'énucléation. Cette méthode réduit le risque de pertes de sang importantes et contribue également à préserver au maximum les tissus hépatiques. La procédure est réalisée à travers l'espace entre l'hémangiome et le parenchyme hépatique environnant.

    La médecine moderne n'exclut pas l'utilisation d'une méthode appelée embolisation endovasculaire. Cette méthode est basée sur le blocage des vaisseaux veineux à travers lesquels la tumeur se nourrit.

    Vous devez respecter certaines règles en cas de maladie, à savoir suivre un régime alimentaire, exclure une activité physique intense.

    Traitement avec des remèdes populaires

    Un traitement alternatif est utilisé si l'opération n'est pas pratique. Les moyens les plus courants sont:

    • Teinture d'avoine. Un verre de grains d'avoine est versé avec un litre d'eau et conservé sous un couvercle fermé pendant environ 10 heures, après quoi la teinture est bouillie, mijotée pendant une demi-heure et à nouveau laissée infuser pendant 10 à 12 heures. Un autre litre d'eau est ajouté au bouillon résultant. Un tel remède doit être utilisé avant les repas 3 fois par jour, 100 ml. La durée du traitement est d'un mois et demi, après quoi une pause mensuelle est prise. La durée du traitement est d'un an au total;
    • Pommes de terre crues. Il doit être consommé avant les repas trois fois par jour, 50-100g;
    • Teinture d'absinthe. Les fleurs d'absinthe sont versées avec de la vodka et infusées dans l'obscurité pendant un mois. Le médicament est appliqué trois fois par jour 15 minutes avant les repas, 15 gouttes. La durée du cours est de 2 mois, suivis d'une pause d'un mois. Vous devez suivre 3 cours.

    Les remèdes populaires ne peuvent pas être utilisés sans consulter un médecin.

    Nutrition et régime

    Dans le traitement de l'hémangiolipome hépatique, l'observance du régime joue un rôle important. Une mauvaise alimentation peut déclencher une croissance tumorale, avec de mauvaises conséquences. Contre-indications de l'hémangiome: alcool, divers sodas, chocolat, épices chaudes, jaunes d'œufs, poires, pain frais. Il n'est pas recommandé d'abuser des aliments salés, gras, fumés et divers en conserve.

    Développement chez les enfants et les femmes enceintes

    Il n'est pas facile de trouver une telle tumeur chez les bébés. Habituellement, immédiatement après la naissance de l'enfant, on lui attribue une échographie, qui ne doit pas être abandonnée. C'est au cours de cet examen qu'une formation similaire peut être observée. Si nous parlons de signes externes, les médecins notent la présence de plexus vasculaires, cela peut indiquer les mêmes excroissances dans le foie.

    Il est important de contrôler la croissance de la tumeur au cours des premiers mois de la vie du bébé, car pendant cette période, l'hémangiome peut rapidement augmenter de taille ou disparaître complètement. Si la formation a augmenté de manière significative, le médecin peut même la détecter par palpation.

    Signes qui surviennent avec la croissance intensive d'une tumeur chez un enfant:

    • jaunissement de la peau;
    • hémorragie à l'intérieur du corps et saignement;
    • insuffisance hépatique ou rénale;
    • mauvaise santé du patient, pleurs, troubles du sommeil;
    • problèmes digestifs.

    Dans une telle situation, la maladie peut menacer la vie de l'enfant, il est donc urgent de commencer un diagnostic et un traitement approfondis. Lorsque l'éducation prend de l'ampleur, il ne sera pas possible de sauver la vie d'un enfant sans chirurgie. Vous ne devez pas refuser une intervention chirurgicale, car les complications qui surviennent sont extrêmement dangereuses.

    Complications chez les enfants:

    1. Rupture d'organe.
    2. Hémorragie interne massive.
    3. État septique.
    4. Insuffisance cardiaque.
    5. L'hémangiome change ses propriétés comme une tumeur maligne.
    6. Thrombose artérielle et modifications des tissus nécrotiques.
    7. Issue fatale.

    Lorsqu'une formation similaire dans le foie est détectée chez un nourrisson, les parents doivent constamment surveiller sa taille, effectuer une échographie en temps opportun et consulter un médecin. Si l'hémangiome commence à se développer, une intervention chirurgicale sera suggérée.

    Pour une femme enceinte, ce diagnostic peut également être un problème sérieux. Même si la tumeur ne s'est pas manifestée plus tôt, pendant la période de mise bas de l'enfant, sa croissance peut commencer, ce qui est provoqué par un changement du fond hormonal. Dans une situation similaire, la femme enceinte développe un grand nombre de symptômes désagréables, indiquant que la femme a besoin d'une aide urgente..

    Signes chez les femmes enceintes:

    • épisodes de vomissements et de nausées;
    • ballonnements, formation de gaz intense;
    • perte d'appétit;
    • l'apparition de brûlures d'estomac;
    • hypertrophie du foie;
    • selles bouleversées;
    • faiblesse, fatigue sévère;
    • la couleur des selles devient plus foncée;
    • l'urine devient rouge;
    • le niveau d'hémoglobine diminue;
    • la sclérotique oculaire devient jaune.

    Les méthodes de traitement utilisées dans de tels cas ne conviennent pas à une femme enceinte, elle se voit donc prescrire un régime strict et d'autres recommandations concernant le mode de vie.

    Pendant cette période, les médecins surveillent de près la croissance de la tumeur. Si l'hémangiome augmente, une décision est prise sur la méthode de traitement la plus appropriée pour ces patients. Les complications de cette tumeur qui surviennent pendant la période de procréation peuvent être graves, de la rupture de l'éducation à la péritonite, la septicémie, l'insuffisance cardiaque.

    Grossesse et hémangiome

    Si un hémangiome est présent dans le foie, un facteur tel que la grossesse peut provoquer sa croissance accélérée. Tant que la tumeur est petite, elle ne constitue pas une menace pour la vie du patient. Mais dès que le néoplasme commence à augmenter activement, impliquant d'autres tissus dans ce processus, la nature bénigne de la tumeur devient conditionnelle. Il existe un risque de transformation d'un hémangiome en tumeur cancéreuse.

    La croissance du néoplasme est accélérée par la production d'hormones œstrogènes dans le corps de la femme enceinte, qui sont nécessaires pour augmenter le volume de l'utérus et détendre les muscles pelviens.

    Si l'hémangiome a atteint une taille de plus de 6 cm, il existe un risque de rupture, qui met la vie en danger! L'hémangiome hépatique rompu peut entraîner la mort de la mère ou du fœtus pendant la grossesse.

    Quelle est la fonction du foie?

    Le foie a plusieurs fonctions. Il produit de nombreux produits chimiques dont le corps a besoin pour fonctionner correctement. Il décompose et détoxifie les substances, et agit également comme un bloc de stockage.
    Les hépatocytes (cellules hépatiques) sont responsables de la fabrication de nombreuses protéines (synthèse des protéines) dans le corps nécessaires à diverses fonctions. Le foie est également responsable de la production de cholestérol et de triglycérides. Les glucides sont également produits dans cette glande et l'organe est responsable de la conversion du glucose en glycogène, qui est stocké dans le foie et les cellules musculaires. Il produit également de la bile, qui aide à la digestion..

    Le foie joue un rôle important dans la détoxification du corps en convertissant l'ammoniac, un sous-produit du métabolisme dans le corps, en urée, qui est excrétée dans l'urine par les reins. Le foie décompose les drogues et les drogues, y compris l'alcool, et est responsable de la dégradation de l'insuline et d'autres hormones.

    Cet organe stocke les vitamines et les produits chimiques dont le corps a besoin comme éléments de base:

    • vitamine B12,
    • acide folique,
    • fer nécessaire à la production de globules rouges,
    • vitamine A pour la vision,
    • vitamine D pour l'absorption du calcium;
    • vitamine K pour aider le sang à coaguler correctement.

    De nombreuses maladies peuvent affecter le foie directement ou à la suite d'un trouble qui commence dans un autre organe.

    La prévention

    Dans ce cas, les mesures préventives comprennent:

    • maintenir un mode de vie sain;
    • il n'est pas recommandé d'utiliser vous-même des médicaments contenant des hormones - des œstrogènes sans ordonnance d'un médecin;
    • prévenir les lésions hépatiques;
    • observation systématique par un médecin spécialiste si vous suspectez ou avez une prédisposition au développement d'hémangiomes.

    Si vous suspectez une maladie du foie, vous devez consulter rapidement un médecin. Le médecin procédera à l'examen nécessaire, prescrira des tests et des examens sur la base desquels il pourra diagnostiquer, prescrire un traitement adéquat et esquisser un autre plan de surveillance de l'état de santé.

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    Quels sont les symptômes préoccupants?

    Souvent, l'hémangiome chez l'adulte ne provoque aucune sensation désagréable, de sorte qu'une personne peut vivre longtemps et ne pas être consciente de la présence d'une pathologie. Cependant, si la tumeur a augmenté, les symptômes suivants apparaissent:

    • douleur dans l'hypochondre droit, aggravée après une activité physique ou l'utilisation de certains aliments;
    • sensation de lourdeur, éclatement dans l'épigastre, parfois mal de ventre;
    • nausées Vomissements;
    • inconfort dans une certaine position;
    • augmentation de la production de gaz, flatulences;
    • augmentation du volume du foie;
    • augmentation de la transpiration;
    • faiblesse générale, fatigabilité rapide.

    Causes d'occurrence

    On ne sait toujours pas exactement ce qui cause l'hémangiome hépatique chez les adultes et les enfants. On suppose que le facteur provoquant l'augmentation de l'éducation est l'utilisation de médicaments hormonaux et stéroïdiens, mais il n'a pas été établi si ces médicaments peuvent provoquer la maladie elle-même. Il existe également une théorie selon laquelle la cause de l'apparition d'une pathologie peut être une prédisposition héréditaire. Dans ce cas, les hémangiomes dans l'organe se forment pendant la période de formation intra-utérine et peuvent se manifester chez les nouveau-nés..

    Pendant la grossesse

    Même un petit hémangiome hépatique unique pendant la grossesse est étroitement surveillé et surveillé. Le fait est qu'un changement des niveaux hormonaux après la conception peut provoquer une croissance et une augmentation de l'éducation. Si la tumeur est endommagée à l'intérieur, cela peut entraîner la mort du fœtus ou de la femme elle-même..

    QUE SIGNIFIE L'HÉMANGIOME DU FOIE?

    L'hémangiome du foie (qui signifie «tumeur vasculaire» du latin «haema» - sang, «angio-» - vasculaire, «-oma» - tumeur) est un néoplasme de nature bénigne, constitué de multiples lacunes, bien vascularisé (avec un grand nombre d'artères ). Les causes de l'hémangiome hépatique sont inconnues. En règle générale, il est découvert par hasard lors d'une échographie ou d'une tomodensitométrie des organes abdominaux. Selon les statistiques, l'hémangiome hépatique chez un adulte survient dans environ 5 à 7% (selon M. Prokop). L'hémangiome du foie chez l'homme est 5 fois moins fréquent que chez la femme. L'examen microscopique de la structure du néoplasme peut être vu de nombreux vaisseaux artériels avec un flux sanguin très lent, plusieurs thrombus (dus à une faible vitesse du flux sanguin), des zones de tissu conjonctif (fibrose), ainsi que des calcifications et des manifestations d'hyalinose.

    PARTICULARITÉS DE L'HÉMANGIOME À LA TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE

    L'hémangiome du foie est diagnostiqué par TDM et IRM. Ces deux études doivent être réalisées avec un produit de contraste. Dans ce cas, un médicament spécial est injecté dans une veine, puis un balayage est effectué plusieurs fois de suite dans différentes phases contrastées. Pour un diagnostic fiable, il est utile de scanner dans la phase veineuse porte et retardée (après 10-20 minutes). Cette tumeur vasculaire peut mesurer de quelques (3-5) mm à plusieurs (3-5) cm.

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    Dans la plupart des cas, l'hémangiome est caractérisé par les signes CT suivants.

    1) L'éducation avec un examen CT natif (sans contraste) ressemble à une zone hypodense du parenchyme hépatique. Les valeurs absolues de la densité de cette zone sont le plus souvent comprises entre +20 et +40 unités sur l'échelle de Hounsfield, tandis que la densité du parenchyme hépatique inchangé est de + 55… + 65 unités. L'emplacement le plus caractéristique de l'hémangiome est sous la capsule hépatique. Dans environ 10% de toutes les observations, il est possible de révéler l'hétérogénéité de la structure de la formation due à la présence de calcifications (selon M. Prokop).

    Voici à quoi ressemble un hémangiome hépatique caverneux typique en TDM avec contraste (à droite) dans la phase artério-parenchymateuse et avec CT natif (à gauche). Si à gauche, vous ne pouvez voir qu'un petit foyer (environ 1 cm) de faible densité dans le lobe droit du foie - à la périphérie, alors à droite, il y a une amélioration du contraste périphérique caractéristique. Lacunes vasculaires visibles.

    2) En cas de contraste dans la phase artério-parenchymateuse, une augmentation prononcée de la densité de la tumeur vasculaire se produit en raison de l'accumulation de sang de contraste. La densité de la formation augmente de manière similaire à la densité du sang dans l'aorte. Dans ce cas, la partie centrale est contrastée plus lentement et dans la phase artério-parenchymateuse reste généralement hypodense. Parfois, le long du bord du néoplasme, plusieurs artères d'alimentation de différents diamètres peuvent être identifiées.

    3) Dans la phase veineuse de rehaussement de contraste, la tumeur acquiert une densité uniforme au centre et dans les régions périphériques, ses caractéristiques de densité sont comparées à celles des vaisseaux veineux du foie (c'est le symptôme dit de «pool sanguin»). En général, le contraste d'une tumeur vasculaire dure de quelques secondes à une demi-heure (en fonction du degré de développement du réseau vasculaire et de la vitesse du flux sanguin).

    ERREURS DANS LE DIAGNOSTIC DE L'HÉMANGIOME DU FOIE

    Pas toujours, même avec un scanner triphasé, on peut affirmer de manière fiable que la tumeur détectée est bénigne (c'est l'hémangiome hépatique, et pas autre chose). Le diagnostic différentiel des tumeurs vasculaires doit être effectué avec les formations suivantes:

    1) Carcinome hépatique. Si de grandes tumeurs vasculaires sont détectées dans leur structure, des hétérogénéités peuvent être observées en raison de nécrose, fibrose, calcifications. Les grandes formations nodulaires sont contrastées de manière non uniforme, pas sur toute la zone de la coupe, ce qui est similaire aux caractéristiques contrastées d'une tumeur cancéreuse. Il est fiable de dire qu'un hémangiome ou un cancer du foie est détecté, si nous prêtons attention au «modèle» caractéristique des lacunes dans les phases artérielle et veineuse, ainsi qu'à la nature du remplissage de la formation de contraste - de la périphérie au centre. Cependant, dans les cas difficiles, une biopsie et un examen histologique de la tumeur peuvent être nécessaires pour confirmer de manière fiable le diagnostic d'hémangiome..

    2) Métastases. Lorsque plusieurs foyers dans le foie sont détectés, qui sont renforcés par l'introduction de contraste le long de la périphérie, les ganglions tumoraux secondaires sont la première chose à laquelle un radiologue pourrait penser. Si vous vous limitez au scanner biphasique, vous pouvez arriver à une fausse conclusion défavorable au patient. Lorsqu'une série différentielle de «métastases - hémangiomes hépatiques multiples» se produit, une tomodensitométrie en trois phases est nécessaire (avec balayage retardé - après 10 à 20 minutes).

    Métastase ou hémangiome du lobe droit du foie? Cette image peut dérouter le radiologue, car les caractéristiques contrastées (rehaussement périphérique circulaire) ressemblent à la fois à l'hémangiome caverneux en phase artérielle tardive et aux métastases.

    HÉMANGIOME DU FOIE - QUEL MÉDECIN CONSULTER?

    Si un hémangiome hépatique est détecté à la tomodensitométrie ou à l'IRM, il est nécessaire de contacter un chirurgien pour examiner le patient cliniquement et lui prescrire les méthodes d'examen complémentaires nécessaires. Si l'hémangiome ne provoque pas de compression des voies biliaires ou des vaisseaux sanguins, il n'est pas nécessaire de l'opérer. Dans de tels cas, une échographie ou une tomodensitométrie de la formation est prescrite à intervalles réguliers. Gardez à l'esprit que ces tumeurs se développent généralement très lentement et ne peuvent jamais évoluer en cancer, c'est-à-dire devenir cancéreuses. Les hémangiomes hépatiques multiples ne devraient pas non plus provoquer une alarme particulière, à condition qu'ils soient diagnostiqués avec précision. L'hémangiome hépatique peut-il se résoudre? Parfois, de tels messages se produisent, mais il est peu probable qu'ils soient fiables. Après tout, tout diagnostic est semé d'erreurs.

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    DOUTE DANS LE DIAGNOSTIC?

    Parfois, même les médecins expérimentés doutent que la formation dans le foie soit vraiment un hémangiome. Comment distinguer l'hémangiome hépatique du cancer? Les hémangiomes peuvent-ils être confondus avec des métastases? Ces questions sont souvent posées non seulement par les patients, mais également par les médecins..

    Le deuxième avis du radiologue peut être utile dans les cas où l'hémangiome présente des caractéristiques atypiques: par exemple, les petits hémangiomes sont souvent contrastés de manière atypique (il y a un contraste homogène dans la phase artérielle ou il n'y a aucune accumulation de contraste). Un shunt artério-portail atypique peut également être détecté à proximité de la formation, ce qui entraîne l'apparition d'une zone hypodense en forme de coin (un défaut local de l'apport sanguin au foie). À la suite d'une révision CT ou IRM, un spécialiste expérimenté peut déterminer la nature de la formation ou recommander une méthode de recherche qui contribue le plus pleinement à son identification correcte.

    Vasily Vishnyakov, radiologue

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    Doctorat en médecine, membre de la Société européenne de radiologie

    Quels types existe-t-il?


    La localisation, son étendue et ses symptômes déterminent la nature et la nature de la maladie.
    Il existe différentes classifications de pathologie, les variétés les plus courantes sont:

    • Hémangiome caverneux du foie. La taille de la formation dépasse 20 cm, tandis que la tumeur peut se développer encore plus. Un tel hémangiome est dangereux, car à tout moment il peut se rompre, ce qui provoquera une hémorragie interne..
    • Capillaire. Il s'agit d'une petite tumeur vasculaire, elle est considérée comme sûre, car elle ne pousse pas plus de 30 mm.
    • Membraneux. Des septa membranaires sont présents à l'intérieur du néoplasme.

    En tenant compte de la gravité des symptômes, les types suivants sont distingués:

    • Tumeurs bénignes du foie sans signes évidents.
    • Néoplasme tumoral non compliqué, accompagné de symptômes typiques.
    • Maladie compliquée.
    • Hémangiome hépatique atypique, évoluant sous l'influence de facteurs négatifs concomitants.

    Souvent, les segments du foie sont affectés par des néoplasmes uniques, dans des cas individuels, de multiples hémangiomes sont diagnostiqués, qui augmentent rapidement de volume, dégénèrent en une maladie maligne qui donne des métastases. Par conséquent, malgré la bénignité de la pathologie, un diagnostic et une surveillance rapides de la maladie sont importants..

    Nutrition adéquat

    Les médecins n'insistent pas sur l'utilisation de régimes pour l'angiome vasculaire, ce qui s'explique par l'absence d'effet significatif de la nutrition sur celui-ci. Il est conseillé aux patients de revoir leur régime alimentaire habituel dans le sens de réduire la charge sur le foie et de se concentrer sur un mode de vie sain.

    Plusieurs recommandations diététiques:

    • Limitez la quantité d'aliments épicés, frits et fumés.
    • Buvez de la crème glacée, du café fort et des boissons gazeuses avec modération.
    • Augmentez la quantité de fruits et légumes frais.
    • Manger du poisson, des plats laitiers régulièrement.

    Procédures de diagnostic

    Dans la période asymptomatique, l'hémangiome est généralement une découverte accidentelle lors de l'examen d'une personne pour d'autres raisons. Lorsqu'il existe certains symptômes de la maladie, le diagnostic comprend plusieurs méthodes:

    • Échographie de la cavité abdominale. La méthode la plus accessible et la plus informative. La précision du diagnostic atteint 80%. L'hémangiome à l'échographie ressemble à une zone sombre avec un éclairage à l'intérieur. Grâce à cette méthode, la localisation de la tumeur, sa taille, l'épaisseur de la capsule fibreuse sont révélées.
    • Angiographie. Il s'agit d'une méthode d'examen des artères à l'aide d'un agent de contraste radio-opaque. La photo montre l'accumulation de contraste dans les vaisseaux de l'hémangiome.
    • IRM. La méthode de diagnostic la plus précise. Permet non seulement de détecter une tumeur et d'établir sa taille, mais aussi d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des capsules.

    Les méthodes de diagnostic supplémentaires et obligatoires sont des tests sanguins de laboratoire qui évaluent l'état et la fonction du foie..

    Prix ​​des services *

    Nom du serviceLe coût
    Consultation avec un chimiothérapeutePrix: 5150 roubles
    Chimiothérapie intrathécalePrix: 15450 roubles
    IRM du cerveauPrix ​​à partir de 8900 roubles
    ChimiothérapiePrix ​​à partir de 50000 roubles
    Programme de soins complet pour les patients cancéreux et HOSPISPrix ​​à partir de 9690 roubles par jour
    Programme d'oncologie gastro-intestinalePrix ​​à partir de 30900 roubles
    Programme d'oncologie pulmonairePrix ​​à partir de 10250 roubles
    Programme d'oncologie du système urinairePrix ​​à partir de 15500 roubles
    Programme d'oncologie «santé des femmes»Prix ​​à partir de 15100 roubles
    Programme d'oncologie «santé des hommes»Prix ​​à partir de 10150 roubles

    introduction

    L'hémangiome hépatique, également connu sous le nom d'angiome hépatique, est une tumeur bénigne des cellules endothéliales tapissant les vaisseaux sanguins, dans ce cas le foie.

    L'hémangiome hépatique, constitué d'une boule de capillaires et de petits vaisseaux, mesure généralement plusieurs centimètres et ne provoque aucune gêne. Cependant, à mesure que la taille augmente, la masse de la tumeur peut appuyer sur les organes voisins ou entraîner d'autres complications; l'hémangiome peut entraîner divers symptômes, y compris des douleurs abdominales sévères.

    Les raisons ne sont pas claires et méritent une étude plus détaillée. Un traitement spécifique n'est fourni qu'en cas d'angiome hépatique symptomatique; dans ces cas, si la situation est particulièrement grave, un adulte peut également avoir besoin d'une transplantation hépatique.

    Une brève explication de ce qu'est un hémangiome

    L'hémangiome est une tumeur bénigne des cellules endothéliales qui tapissent les parois internes des vaisseaux sanguins.

    Constitué d'une agglomération dense de capillaires et de vaisseaux sanguins légèrement plus gros, un hémangiome peut apparaître sous la forme d'une tache (ou tumeur), de couleur violette, et est localisé sur la peau (hémangiome capillaire); dans d'autres cas, les hémangiomes ressemblent à des nodules, toujours de couleur violette, qui peuvent se former sur les organes internes tels que le cerveau et dans les couches profondes de la peau (hémangiome caverneux ou cavernome).

    Les hémangiomes peuvent apparaître n'importe où, mais les zones anatomiques sont les plus touchées: la tête, les joues et le cou, lorsqu'il s'agit d'hémangiome capillaire; cerveau, yeux, cœur, rate, voies respiratoires et foie, avec hémangiomes caverneux.

    Le mot hémangiome vient de la combinaison de trois mots grecs: haema- (αίμα), sang; angeio (αγγείο), vase; -oma (-ωμα), tumeur.

    Les hémangiomes caverneux sont ainsi nommés car ils ont une structure histologique (c'est-à-dire relative aux tissus) très similaire aux corps caverneux qui composent les organes érectiles tels que le pénis.