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Cirrhose

Traitement et symptômes du cancer de la vessie chez les hommes et les femmes

Toute tumeur maligne est une menace pour la vie humaine. Se développant imperceptiblement, la plupart d'entre eux ne se révèlent qu'aux stades ultérieurs, lorsque des signes avant-coureurs de la maladie apparaissent et que l'état général du patient se détériore rapidement. L'efficacité du traitement pour ce degré de cancer est plutôt faible. L'espérance de vie humaine est limitée à plusieurs années. Pour rendre ces situations aussi rares que possible, les médecins, au moindre soupçon d'oncologie, devraient recommander au patient de subir un examen approfondi..

Le cancer de la vessie est l'un des rares néoplasmes malins qui sont rapidement détectés et traités avec succès. Plus de la moitié de tous les cas de la maladie, selon le professeur M.I. Davydov, se retrouvent aux stades I et II, en utilisant des méthodes de diagnostic élémentaires (échographie, cystoscopie). Cette pathologie peut être suspectée déjà au stade de l'interrogatoire du patient, ayant découvert dans son passé des facteurs prédisposants caractéristiques en combinaison avec des symptômes de lésions de la vessie.

Facteurs prédisposants

Les médecins n'ont pas été en mesure d'établir la cause exacte du cancer de la vessie jusqu'à présent. Cependant, des facteurs connus de manière fiable augmentent le risque de cette maladie:

  • Le tabagisme est le premier facteur le plus important. Comment cela affecte-t-il la vessie? Chaque cigarette contient des «cancérogènes»: résines phénoliques, cyanure d'hydrogène, benzène, etc. Le corps humain ne peut pas détruire ces substances - les excréter uniquement par le système urinaire. L'urine du fumeur contient des cancérogènes du tabac qui, s'ils sont retenus dans la vessie, peuvent conduire au développement d'un cancer;
  • Travail dans les industries dangereuses (peintures et vernis, carburant, etc.) - en raison de l'inhalation de vapeurs de substances cancérigènes: hydrocarbures polycycliques (huiles pour machines; tout carburant à base d'huile), amines aromatiques (aniline; colorants divers, notamment peinture nitro; révélateurs pour films);
  • Sexe masculin - le cancer de la vessie chez les femmes est 4 fois moins fréquent;
  • Autres maladies infectieuses (cystite) et parasitaires (en particulier schistosomiase). Ils provoquent le développement d'une inflammation chronique, à cause de laquelle les cellules perdent leur structure normale et deviennent «atypiques».

L'hérédité joue également un rôle important dans l'apparition du cancer de la vessie. Si les parents souffraient de cette maladie, il y a une forte probabilité de développer un cancer chez la progéniture..

Classification

Une tumeur formée à partir des cellules de la vessie peut être de plusieurs types. Tout d'abord, il faut les distinguer en fonction du degré de "changement" de la cellule. Autrement dit, il est nécessaire d'évaluer dans quelle mesure les cellules tumorales diffèrent des cellules normales. Ce moment déterminera le pronostic du cancer de la vessie pour le patient et les tactiques de traitement. Les types suivants sont distingués:

  1. Carcinome à cellules transitionnelles hautement différencié. A le pronostic le plus favorable et représente environ 98% de toutes les formations malignes de la vessie. On l'appelle "transitionnel-cellulaire" parce que les cellules qui tapissent les parois de cet organe sont appelées transitionnelles, en raison de leur capacité à s'étirer.
  2. Peu différencié: tumeurs à petites et grandes cellules. Dans ce cas, les cellules perdent tellement leur structure normale qu'il devient impossible de reconnaître leur appartenance. Ces cancers sont généralement classés en fonction de la taille des cellules. Il est beaucoup plus difficile à traiter, car la tumeur progresse rapidement et donne des métastases..

Il existe également une classification internationale qui est acceptée parmi les cliniciens. Il caractérise les néoplasmes selon 3 critères, ce qui permet d'évaluer plus objectivement le pronostic pour le patient et de choisir une méthode de traitement.

T (tumeur)

À quelle profondeur la tumeur a grandi?

N (ganglions lymphatiques - nodus)

Combien de ganglions lymphatiques ont été touchés par la tumeur?

M (métastases - métastases)

Combien de métastases la tumeur a-t-elle donné??

Puissance
XPas moyen de définir
0Pas de néoplasmeTous les ganglions lymphatiques sont normauxPas de métastases
1Cancer presque à la surface (pas plus loin que la couche sous-muqueuse)Un seul nœud est affecté. Il est augmenté à 2 cm.Il existe des métastases dans les organes (poumons, reins, cœur, foie, etc.)
2La tumeur affecte la couche musculairePlusieurs ganglions lymphatiques sont touchés, mesurant 2,1 à 5 cm.
3Le cancer s'est développé à travers la paroi de la vessie pour atteindre les tissus ou organes environnants (prostate, utérus, vagin, rectum)Nœuds de plus de 5 cm de diamètre, présence de plusieurs lésions.
4Le cancer se développe dans plusieurs organes ou dans l'os pelvien

Couches de la paroi de la vessie. Listons-les du plus profond au plus externe, afin que la gradation de la croissance du cancer soit plus compréhensible:

  1. visqueux;
  2. sous-muqueux;
  3. musclé;
  4. séreux avec tissu adipeux.

Les stades du cancer de la vessie sont déterminés sur la base de la classification internationale. Pour cela, les trois caractéristiques sont évaluées globalement (TNM):

Étape 0 = T0 + N0 + M0;

Stade I = T1 + N0 + M0;

Stade II = T2 + N0 + M0;

Stade III = T3 + N0 + M0;

Stade IV = N'importe quel T + N'importe quel N (sauf 0) + M1.

Les cancers de grades I-II ne présentent que des symptômes principalement locaux. Un tableau clinique détaillé apparaît avec la progression de la maladie.

Symptômes

Chez 96% des patients, les premiers symptômes du cancer de la vessie se limitent à:

  1. La présence de sang dans l'urine («hématurie macroscopique») qui suinte d'une tumeur en croissance. La couleur de l'urine devient la couleur des "slops de viande" - transparente, avec une teinte rose ou rouge sale. Une personne ne ressent pas de douleur / d'inconfort pendant la miction - c'est une caractéristique de la lithiase urinaire;
  2. Divers troubles urinaires («dysurie»). Ce symptôme du cancer de la vessie peut se manifester de différentes manières. L'option la plus courante est une augmentation de la vidange de la vessie jusqu'à 10 à 15 fois par jour, tandis que la quantité d'urine est insignifiante (50 à 150 ml). Souvent, les patients ont une prédominance du débit urinaire la nuit («nycturie»). Ce symptôme est plus fréquent dans le cancer de la vessie chez l'homme..

Pendant plusieurs années, avec la lente progression du cancer, les symptômes ci-dessus peuvent rester les seuls. Ils peuvent être complétés par une rétention urinaire aiguë et l'apparition de coliques néphrétiques, dues au blocage de l'urètre par du sang coagulé. Cependant, cette situation se produit assez rarement..

Symptômes de coliques rénales. Il s'agit d'une affection aiguë qui nécessite une hospitalisation urgente. La personne ressent une douleur intense au bas du dos, qui est aggravée par le tapotement sous les côtes et la marche. La douleur irradie vers le périnée et vers l'avant de la cuisse. En règle générale, tous les symptômes se manifestent d'un côté. Diminue après la prise d'antispasmodiques (Drotaverina, No-shpa) et de médicaments combinés (Spazmalgon, Baralgin).

Les symptômes locaux résultant de lésions de la vessie sont complétés par des signes d '«intoxication tumorale»:

  • faiblesse qui persiste pendant des semaines et des mois;
  • troubles du sommeil;
  • une légère fièvre (37,1-37,6) pendant une longue période (mois);
  • perte de poids progressive - de 1 à 2 kg par mois, tout en maintenant le même régime alimentaire et la même activité physique.

Ils apparaissent à des stades différents, mais ils accompagnent nécessairement III-IV.

Cancer de la vessie de stade quatre

Cette étape est caractérisée par un certain nombre de symptômes supplémentaires en plus de ceux énumérés ci-dessus. En raison de la défaite des ganglions lymphatiques situés dans la cavité pelvienne, un œdème sévère apparaît dans les jambes et le périnée (en particulier - le scrotum / grandes lèvres).

Comment définir l'œdème? L'algorithme est le suivant: appuyez avec deux doigts sur la peau, attendez 3-5 secondes, puis relâchez rapidement et observez les changements locaux. Si une «fossette» s'est formée à l'endroit de la pression, qui se redresse progressivement, c'est un signe fiable d'œdème.

La germination du cancer dans le tissu adipeux et les organes voisins conduit au développement de douleurs chroniques dans la région suprapubienne, de nature sourde, d'intensité moyenne ou faible, aggravées par la miction, les efforts et l'effort physique.

Les métastases vers des organes distants entraînent une diminution de leur fonction et une défaillance de plusieurs organes. Il peut y avoir: des troubles respiratoires, un rythme cardiaque irrégulier / accru, une diminution de l'immunité, etc. Cette condition est la principale cause de décès chez les patients cancéreux..

Diagnostique

Le cancer de la vessie peut être suspecté en détectant tôt les symptômes. Actuellement, il existe un certain nombre de techniques diagnostiques (de laboratoire et instrumentales) qui vous permettent de confirmer / infirmer le diagnostic. Malheureusement, la plupart d'entre eux ne sont pratiqués que dans les grandes cliniques régionales ou les centres régionaux, ce qui complique la détection rapide d'une tumeur..

Méthodes de laboratoire

Les tests sanguins généraux (CBC) et biochimiques ne sont pas informatifs pour le cancer. Dans l'UCK, il peut y avoir une augmentation de l'ESR (plus de 20) et une légère leucocytose (plus de 10 * 10 9 / l), mais cela ne confirme pas la présence de la maladie.

Un test d'urine a 42% de chances de diagnostiquer un cancer de la vessie. La méthode la plus accessible est d'étudier ses sédiments au microscope (inclus dans l'analyse générale de l'urine), afin de détecter des cellules altérées (atypiques). La méthode n'est pas informative si le patient a un cancer hautement différencié à cellules transitionnelles, car dans ce cas, les cellules tumorales ne différeront pas de la normale.

Il existe un moyen supplémentaire d'identifier un néoplasme malin, appelé "BTA-TRAK". Il s'agit d'une sorte de test du cancer, grâce auquel des substances spécifiques d'une tumeur de la vessie se retrouvent dans l'urine. La précision de la méthode est de 74%. Malheureusement, la méthode n'est disponible que dans les grands centres de diagnostic, les instituts de recherche et les cliniques privées, en raison de son prix élevé..

Méthodes instrumentales

La méthode la plus courante qui peut être pratiquée dans n'importe quelle clinique est une échographie de la vessie (ou du bassin entier). La tumeur sera visible sur le moniteur sous la forme d'une zone plus sombre (en raison de l'augmentation de la densité tissulaire dans cette zone), souvent de forme irrégulière. Ce n'est pas une méthode fiable, cependant, elle permet au médecin de naviguer au stade du diagnostic primaire..

Comment se préparer à une échographie? Les régimes n'affectent pas le résultat de l'examen échographique, car il n'y a pas de selles devant la vessie. Le patient ne doit faire qu'une chose: 2-3 heures avant la procédure, boire environ 1,5 litre de liquide et ne pas uriner jusqu'à la fin de la procédure. Ceci est nécessaire pour que le diagnosticien améliore la visualisation de l'organe..

L'étalon-or pour confirmer le diagnostic de cancer de la vessie est la cystoscopie. Il s'agit d'une manipulation médicale au cours de laquelle un cystoscope (un instrument avec une caméra et une petite pince à l'extrémité) est inséré dans la cavité vésicale par l'ouverture externe de l'urètre. Avec son aide:

  1. examiner toute la cavité, à la recherche d'un défaut;
  2. prélever des cellules pour examen à plusieurs endroits (biopsie);
  3. dans les cas de diagnostic difficiles, une peinture lumineuse spéciale est injectée à travers elle dans la vessie, qui est collectée sur le site de la tumeur. Ceci est une méthode de fluorescence.

D'autres méthodes d'examen instrumental qui déterminent le stade de l'oncologie sont la tomodensitométrie et l'IRM. Ils permettent non seulement d'étudier la vessie, mais aussi d'examiner les tissus adipeux, les ganglions lymphatiques et autres organes les plus proches pour déterminer si le cancer s'y développe et la présence de métastases..

Traitement

Les technologies urologiques évoluent rapidement, c'est pourquoi de nouvelles méthodes de traitement du cancer de la vessie sont introduites. En fonction du stade et du type de tumeur maligne, la méthode la plus appropriée est sélectionnée. Il est important qu'il soit sans danger pour le patient (autant que possible) et qu'il ait un faible taux de rechute (retour de la maladie).

Aux stades précoces de la maladie (I, II), le traitement chirurgical est préféré. Actuellement, il peut être effectué sans incisions dans la peau - pour cela, les instruments sont insérés à travers l'urètre sans blesser l'urètre. Après cela, la tumeur est retirée et la plaie est suturée. Il s'agit d'une nouvelle méthode qui a été mise en pratique il y a seulement 5 à 6 ans. Son nom est résection transurétrale (ou TUR).

BCG après TOUR. Il existe une forte probabilité de récidive du cancer sans ablation complète de la vessie. Pour le réduire, les urologues ont mis au point une méthode - l'introduction d'un vaccin antituberculeux (BCG) dans la vessie via un cathéter. Le traitement commence au plus tôt un mois après la TUR et se poursuit pendant 6 ou 10 semaines.

Au stade II ou en cas de récidive du cancer, une ablation complète de la vessie est recommandée, avec création d'un analogue artificiel.

La curiethérapie est une alternative efficace à la TUR aux stades I-II - en introduisant des substances radioactives dans la cavité vésicale, les urologues parviennent à une destruction complète de la tumeur. L'année dernière, lors d'une conférence russe d'urologues, il a été proposé d'utiliser un nouvel isotope (substance radioactive) capable de cliver les cellules cancéreuses en 6-7 jours. C'est le traitement le plus prometteur, mais il n'exclut pas une rechute..

Avec un processus de grande envergure (stades III-IV), la préférence est donnée à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, qui ne peuvent être prescrites que par un oncologue.

Nous résumons les traitements recommandés pour les différents stades de la maladie:

1. Résection transurétrale (en abrégé TUR) suivie de l'introduction du vaccin BCG dans la vessie;

2. Résection totale de la vessie (ablation complète);

3. Curiethérapie.

Stade et type de cancerLa méthode de traitement préférée
Stades I et II hautement différenciées, pas de métastases
Stade III, IVRadiothérapie / chimiothérapie.

Dans chaque cas, les oncologues abordent individuellement, en choisissant les tactiques de traitement pour le patient. Dans ce cas, non seulement la nature du déroulement du processus est lue, mais également le désir du patient de préserver l'organe. Dans tous les cas, les technologies modernes offrent un bon taux de survie pour le cancer de la vessie, avec un traitement rapide.

Prévoir

Ce cancer a une particularité - après tout traitement (à l'exception de l'ablation complète de la vessie), il y a une forte probabilité qu'une nouvelle tumeur apparaisse. En cas de récidive de la maladie, il est recommandé de retirer immédiatement l'organe.

Le taux de survie à 5 ans des patients atteints de petites tumeurs hautement différenciées de stades I-II et après un traitement adéquat est de 88 à 94%. En règle générale, le décès des patients est associé à des complications postopératoires (dérivation de l'urine altérée, colite, proctite, etc.) et non à une croissance cancéreuse répétée. L'accès en temps opportun à un médecin peut empêcher la mort d'un tel patient.

Avec un processus avancé (jusqu'au stade III-IV), le taux de survie pendant 5 ans a un pourcentage plus faible et dépend du moment de l'initiation du traitement et de la "malignité" (degré de différenciation) du processus.

ÉtapeTaux de survie à 5 ans
III45%
IV (si les métastases sont uniquement dans les tissus pelviens)26%
IV (si métastases dans tout le corps)Pas plus de 7%

Suivi des patients après le traitement

Après un traitement réussi et la disparition des symptômes du cancer de la vessie, les patients doivent être régulièrement surveillés par un oncologue. Actuellement, les normes d'enquête suivantes s'appliquent:

  • les deux premières années - tous les 3 mois;
  • pour la 3ème année - tous les 4 mois;
  • pendant 4 à 5 ans après la guérison - tous les 6 mois;
  • après la 5e année - chaque année.

La majorité des patients (jusqu'à 80%) arrêtent de consulter un oncologue s'ils n'ont pas présenté de symptômes récurrents dans les 4 ans. Il est recommandé de ne pas interrompre les examens réguliers, car la récidive du cancer se produit très souvent.

Le cancer de la vessie est une maladie dangereuse qui peut ne pas se manifester pendant longtemps. Dans les premiers stades, il est souvent détecté par hasard - lors de l'examen de la cystite ou de la lithiase urinaire (par échographie). Dans ce cas, le pronostic pour le patient sera favorable. Si la tumeur est diagnostiquée plus tard, la probabilité de succès du traitement ne dépasse pas 60%. Malheureusement, une thérapie adéquate ne garantit pas une guérison complète, car le taux de rechute est d'environ 70%. Par conséquent, il est très important que le patient ne perde pas sa vigilance et se soumette régulièrement à un examen par un oncologue..

Questions fréquemment posées par les patients

Combien de temps les gens vivent-ils après s'être rétablis d'un cancer de la vessie??

Cela dépend du stade de la maladie, de la réponse de la tumeur au traitement et de l'état général du corps. Après curiethérapie ou ablation de la vessie (aux stades I-II), l'espérance de vie du patient est légèrement réduite. Avec III-IV, il varie considérablement et est souvent limité à 5-10 ans.

Comment remplacer la vessie une fois qu'elle a été retirée?

Il existe deux options principales:

  1. Une partie de l'intestin grêle est prélevée sur le patient. D'une extrémité, les uretères y sont suturés et l'autre est amené à la peau de l'abdomen et relié au sac d'urine (stomie humide). Cette manipulation est appelée opération Bricker;
  2. En prenant n'importe quelle partie de l'intestin (côlon ou intestin grêle), une vessie artificielle en est créée, qui fonctionne comme une vessie normale - elle élimine l'urine par l'urètre. Dans ce cas, le patient est capable de retenir indépendamment l'urine..

La deuxième option est préférable, car elle améliore la qualité de vie du patient, mais le chirurgien n'est pas toujours en mesure d'effectuer une telle opération..

La chimiothérapie affectera-t-elle ma santé??

Oui - cela affecte la formation du sang, la peau et de nombreux autres systèmes. Mais dans ce cas, il faut penser à sauver la vie du patient. Par conséquent, les oncologues utilisent cette méthode de traitement, en raison du manque d'alternative adéquate.

Est-il possible de se débarrasser du cancer de la vessie pour toujours??

On pense qu'une telle opportunité existe avec le retrait complet de la vessie aux stades I-II. Dans d'autres cas, la probabilité de rechute est élevée..

Le cancer sera-t-il hérité??

Actuellement, on pense que tous les cancers ont un risque de transmission à la progéniture.

À quelle vitesse puis-je guérir?

Cela dépend de nombreux facteurs: le stade du processus, la réponse de la tumeur au traitement, l'état du patient. Avec un traitement rapide des premiers stades - une semaine de curiethérapie élimine complètement la tumeur. Dans d'autres cas, le pronostic est fait individuellement pour chaque patient..

Grande encyclopédie médicale, traitement à Moscou

La vessie est un organe creux situé dans le bas de l'abdomen. Sa fonction est de stocker l'urine produite par les reins. Lorsque la vessie est pleine, les muscles expulsent l'urine par l'urètre, c'est ce qu'on appelle la miction.

Le cancer de la vessie est causé par une prolifération anormale de cellules dans la vessie, qui comporte plusieurs couches de parois. La grande majorité de ces tumeurs se forment dans la couche superficielle tapissant la surface interne de la vessie et se retrouvent avant d'envahir les couches entourant les muscles de l'organe affecté..

Une tumeur de la vessie peut être bénigne ou maligne. Les tumeurs bénignes (non cancéreuses) sont enlevées chirurgicalement et ne mettent pas la vie en danger. Les tumeurs malignes peuvent métastaser dans d'autres parties du corps, il est donc important de prendre les mesures nécessaires dès qu'elles sont détectées..

Les premiers signes du cancer de la vessie

- Le principal symptôme est la présence de sang dans l'urine, la couleur allant du rouge vif au brun orangé. Parfois, le sang dans l'urine ne peut être détecté qu'au microscope. Dans 80 à 90% des cas, le sang dans les urines est le premier signe de cancer de la vessie..
- Miction douloureuse (douleur lors de la miction);
- Le besoin d'uriner fréquemment, l'incontinence urinaire;
- Une sensation de brûlure ou une douleur dans la région pubienne ou le périnée;
- Spasmes de la vessie;
- Douleur dans le bas du dos.
Ces symptômes n'indiquent pas nécessairement la présence d'une tumeur maligne. De plus, ils indiquent très probablement d'autres problèmes. Cependant, si de tels symptômes sont présents, il est nécessaire de consulter un médecin afin de subir les tests nécessaires et de déterminer la cause exacte des symptômes..

Classification du cancer de la vessie:

Les médecins distinguent quatre principaux types de cancer de la vessie malin:
- Le carcinome à cellules transitionnelles, également connu sous le nom de carcinome urothélial, représente 90% des cancers de la vessie. Il se forme dans les cellules de transition tapissant l'intérieur de la vessie et constitue une membrane muqueuse. Dans la plupart des cas, la tumeur reste dans la couche superficielle de la vessie est appelée, d'où le nom - superficielle. Cependant, si la tumeur pénètre plus profondément dans la paroi de la vessie et atteint la couche musculaire - ce cancer est appelé «pénétration».
- Carcinome épidermoïde (ou épidermoïde) (6%);
- Adénocarcinome (2%);
- Carcinome indifférencié (stade 1
Dans le cancer de la vessie de stade 1, les cancers ne sont concentrés que dans les couches internes.
Espérance de vie - Plus de 90 pour cent des patients vivent encore au moins cinq ans après le diagnostic. Comme pour toutes les projections de survie, il est important de se rappeler que les données statistiques les plus récentes peuvent être trouvées il y a jusqu'à deux décennies, et les dernières avancées médicales ne sont pas toujours prises en compte, par conséquent, le pronostic après traitement en Israël, par exemple, un patient a de bien meilleures chances de guérison..
Traitement - Une intervention chirurgicale appelée résection transurétrale (TURB) est utilisée pour rétrécir ou éliminer le plus possible les tissus cancéreux. Souvent, la chimiothérapie ou l'immunothérapie est également utilisée.
Pronostic - Après le traitement, les patients se rétablissent généralement rapidement. Étant donné que le cancer de la vessie est connu pour récidiver, les patients doivent subir des examens médicaux répétés chaque année.
Taux de survie - 96,6% des patients qui ont diagnostiqué la maladie au stade 1 survivent et continuent de mener une vie normale après leur guérison.

  • Étape 2
    À ce stade, les cellules cancéreuses ont envahi la paroi musculaire de la vessie..
    Espérance de vie - Plus de 70% des patients vivent au moins cinq ans après le diagnostic. Beaucoup d'entre eux peuvent vivre beaucoup plus longtemps..
    Traitement - Souvent, la TUR de la vessie est utilisée en association avec la chimiothérapie et la radiothérapie.
    Pronostic - Comme au stade 1 - les patients en bonne santé ont d'excellentes chances de guérison rapide.
    Survie - Puisque le cancer ne s'est pas propagé à d'autres organes, le taux de survie est de 71%.
  • Étape 3
    Le cancer s'est développé à travers les parois de la vessie et peut s'être propagé aux tissus et organes voisins.
    Espérance de vie - plus de 50% des patients atteints d'un cancer de la vessie de stade 3 pourront vivre cinq ans ou plus après le diagnostic (avec le bon traitement).
    Traitement - Parce que ce stade du cancer est plus agressif, la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisées avant et après la chirurgie. Parfois, la vessie doit être retirée.
    Pronostic - À ce stade, le cancer est plus difficile à traiter et peut généralement réapparaître après le retrait. Les patients en bonne santé ont tendance à mieux récupérer que ceux ayant des problèmes médicaux supplémentaires.
    Survie - Environ 50% des cancers de la vessie sont diagnostiqués à ce stade et chez la plupart des gens peuvent survivre encore 5 ans ou plus.
  • Étape 4
    Le cancer s'est propagé aux organes et aux ganglions lymphatiques dans tout le corps.
    Espérance de vie - environ 5% des patients diagnostiqués à ce stade pourront vivre cinq ans ou plus.
    Traitement - Dans la plupart des cas, l'ablation chirurgicale du cancer n'est pas possible. Le traitement vise à ralentir les excroissances cancéreuses. Les essais cliniques sont souvent recommandés et ne sont pas encore validés mais sont la seule chance pour les patients.
    Pronostic - l'objectif principal du traitement est d'aider le patient à faire face aussi facilement que possible aux symptômes de cette maladie, y compris les accès de douleur.
    Survie - étant donné qu'environ 5% des cas sont diagnostiqués à ce stade tardif, le taux de survie est inférieur à 5%.

Cancer de la vessie: symptômes et traitement

Le cancer de la vessie est une maladie dans laquelle une tumeur maligne se forme dans la muqueuse ou la paroi de la vessie. Les premiers symptômes de cette formation: sang dans les urines, douleur au dessus du pubis. Chez les hommes, la maladie survient plusieurs fois plus souvent que les femmes, ce qui est associé à des maladies de la prostate, entraînant une stagnation de l'urine. Les symptômes peuvent être absents pendant une longue période, ce qui entraîne un diagnostic tardif et des difficultés de traitement.

Le traitement avancé du cancer est effectué à l'hôpital Yusupov. L'un des principaux domaines de la clinique est l'oncologie urologique, spécialisée dans le traitement et le diagnostic des tumeurs malignes du système génito-urinaire..

Causes du cancer de la vessie

Aucune cause spécifique n'a été trouvée pour causer la Colombie-Britannique. On sait que les métabolites contenus en concentrations élevées dans l'urine endommagent l'urothélium et provoquent sa malignité. Les amines aromatiques et leurs dérivés (benzidine, nitrosamines, aminobiphényle, aniline), le benzène, les détergents et les colorants ont de telles propriétés. Pour qu'un néoplasme apparaisse, il faudra environ 20 ans de contact avec un cancérigène. La tumeur peut se développer rapidement et affecter les couches plus profondes.

Les médecins désignent les facteurs de risque suivants de cancer de la vessie:

  • Travailler dans des entreprises potentiellement dangereuses: teinture, caoutchouc, textile, aluminium, plastique, caoutchouc et huile;
  • Vivant à moins de 1 km d'installations industrielles qui polluent l'environnement avec de la fumée, de la suie, des produits chimiques;
  • Travaux de transport routier et agricole: chauffeurs de camions, conducteurs de tracteurs, opérateurs de moissonneuses-batteuses, chauffeurs, camions-citernes;
  • Fumer depuis plus de 10 ans. Les fumeurs souffrent d'un cancer de la vessie 3 fois plus souvent. Les cigarettes et les cigarettes sans filtre et le tabac noir sont particulièrement dangereuses en raison de la teneur élevée en amines;
  • Un cathéter urinaire à demeure provoque une violation de l'inflammation de la membrane muqueuse et l'ajout d'une infection;
  • Mutations chromosomiques, inactivation des gènes suppresseurs;
  • Utilisation à long terme de fortes doses d'alcool;
  • Inflammation des organes pelviens: cystite, calculs MP. Une hypertrophie de la prostate et ses dommages peuvent entraîner une stagnation et une diminution du débit urinaire.

L'influence des médicaments sur l'apparition de tumeurs MP malignes a été prouvée. Les analgésiques contenant de la phénacétine, avec une utilisation prolongée, ont un effet toxique sur les reins et l'épithélium de l'organe urinaire. Des études internationales montrent que la chimiothérapie avec le cyclophosphamide augmente le risque de cancer de la vessie.

L'apparition du cancer de la vessie chez la femme est facilitée par l'irradiation des organes pelviens pour le cancer du col de l'utérus, du corps utérin et des ovaires. Le cancer de la prostate peut être à l'origine de radiations pelviennes chez l'homme.

Un lien a été établi entre l'oncologie de la vessie et la schistosomiase. Cette infection parasitaire est endémique au Moyen-Orient, en Asie du Sud-Est et en Afrique du Nord.

Cancer de la vessie: classification

Les tumeurs de l'organe urinaire correspondent au code C67 de la CIM-10. Classification des néoplasmes de MP selon la CIM-10. Par emplacement, le PGR est divisé en:

  • Cancer du triangle MP;
  • Cancer du col de l'utérus MP;
  • Cancer de la paroi latérale du MP;
  • Cancer de la paroi postérieure MP;
  • Cancer de la paroi antérieure du MP;
  • Dôme cancer MP.

La propagation du néoplasme dans la couche musculaire divise les patients en 2 groupes:

  • Avec un cancer invasif du muscle;
  • Avec cancer MP non invasif musculaire.

Cette division est importante pour le choix d'une stratégie de traitement pour les patients, car les néoplasmes non invasifs (appelés auparavant superficiels) peuvent être éliminés par résection transurétrale du MP (TUR).

La classification morphologique implique une division selon la structure histologique d'une tumeur maligne:

  • Épithélial (carcinome);
  • Non épithélial (sarcome).

Néoplasmes épithéliaux de la vessie

Le carcinome à cellules transitionnelles est le plus souvent diagnostiqué. Un autre nom de la pathologie est le carcinome urothélial. Selon le degré de malignité, on distingue les carcinomes mal différenciés et hautement différenciés. L'urothéliome de bas grade est une forme plus dangereuse, moins sensible au traitement et plus susceptible de revenir.

Le carcinome à cellules transitionnelles de la vessie in situ (in situ - in situ) est une formation plate non invasive, limitée à une couche de la paroi de l'organe de stockage urinaire - l'épithélium. La transformation maligne n'affecte pas toujours toutes les couches. Parfois, des formations pathologiques ne se trouvent que dans la surface ou la couche basale sous la forme de groupes situés parmi les cellules épithéliales normales. Le carcinome in situ est le stade primaire du cancer de la vessie, ne provoque pas de symptômes pendant longtemps et souvent le diagnostic est posé par hasard lors d'un examen médical. Le pronostic pour les patients atteints de carcinome in situ après le traitement est favorable - 100% de survie à cinq ans.

La tumeur urothéliale à cellules intermédiaires de l'organe urinaire est généralement une petite masse isolée faisant saillie dans la lumière de l'organe. Se produit plus souvent chez la moitié masculine de la population âgée, rechute dans 8% des cas.

Une tumeur néphrogénique se forme souvent dans le contexte d'une cystite chronique, après des blessures et des opérations de l'organe urinaire. Peut être confondu avec le cancer car il se développe comme une masse polypoïde.

Les néoplasmes non épithéliaux du MP comprennent:

  • Tumeurs du tissu fibreux: fibromes - matures et fibrosarcomes - immatures;
  • Tumeurs du tissu musculaire.

Classification TNM

Pour établir le stade de la maladie en oncologie, la typologie TNM est utilisée, qui se compose de trois éléments:

  • T (du latin tumeur - tumeur). Les nombres supplémentaires 1-2 définissent le processus tumoral superficiel. Les figures 3-4 indiquent la croissance de la formation dans les couches musculaires et profondes;
  • N (de Lat.nodus - noeud). De plus, il est indiqué par le numéro 0, si les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ne se forment en aucune façon. N1 indique un seul ganglion lymphatique affecté, des métastases N2 dans 2-5 ganglions lymphatiques;
  • M (de la métastase grecque - en mouvement). En utilisant la lettre M, les oncologues notent la présence ou l'absence de métastases à distance.

Le stade 1 est caractérisé par la présence de cellules cancéreuses uniquement dans la couche épithéliale, il n'y a pas de métastases. Avec un traitement rapide, le taux de survie à cinq ans peut dépasser 90%.

Étape 2. Ce degré est indiqué par la diffusion de l'éducation dans la couche musculaire. Taux de survie à cinq ans 70%.

Le stade 3 a un pronostic moins favorable, avec un taux de survie à cinq ans de 55%. À ce stade de développement, en plus de la germination dans la couche musculaire, des dommages aux ganglions lymphatiques régionaux sont caractéristiques.

Le cancer de la vessie de stade 4 est indiqué par des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et distants, la tumeur est inopérable.

Symptômes du cancer de la vessie

Au stade initial, la maladie est asymptomatique. Le symptôme précoce le plus caractéristique du cancer de la vessie à tous les stades est la présence de sang dans les urines. Il y a une hématurie micro et macroscopique. La microhématurie n'est détectée que par analyse microscopique, la macrohématurie peut être détectée indépendamment sous forme de gouttes de sang dans l'urine. Les médecins identifient l'hématurie terminale et totale.

Une hématurie macroscopique terminale est détectée à la fin de l'acte de miction et est observée dans le cancer du col de l'utérus du MP. L'hématurie macroscopique totale est caractérisée par la libération de caillots sanguins tout au long de l'acte de miction. Ce type est déterminé pour les formations du PM de n'importe quelle position. Dans ce cas, la couleur de l'urine passe au rouge vif. Dans les dernières étapes de la formation du néoplasme et de sa décomposition, l'urine prend la forme de slops de viande.

Les saignements apparaissent souvent sans douleur et soudainement, ils peuvent être répétés plusieurs fois pendant plusieurs jours. Les caillots sanguins peuvent fermer la lumière du sphincter et entraîner des difficultés de circulation urinaire. Une hématurie fréquente entraîne une perte de sang, une anémie et une faiblesse.

L'évolution du cancer de la vessie s'accompagne de troubles de l'acte de miction. La dysurie est le deuxième symptôme le plus courant du cancer de la vessie. Les patients se plaignent de mictions fréquentes jusqu'à 10 fois par jour et douloureuses. À mesure que le volume de la formation maligne augmente, que la capacité de l'organe urinaire et le nombre de selles diminuent, la fréquence des pulsions augmente. Lorsque la lumière de l'urètre est fermée par un néoplasme ou des caillots sanguins, une rétention urinaire et une crise de colique rénale sont observées. Une stagnation urinaire prolongée provoque des infections telles que la pyélonéphrite et la cystite.

La douleur aux premiers stades de la maladie apparaît au-dessus du pubis et augmente avec la taille de la tumeur.

La douleur avec des néoplasmes dans la vessie peut irradier vers:

  • Fourche;
  • Zone sacrée;
  • Le gland du pénis;
  • Anus;
  • Des membres inférieurs.

Symptômes courants du cancer de la vessie:

  • Augmentation persistante de la température;
  • Fatiguabilité rapide;
  • Émaciation, perte de poids;
  • Trouble du sommeil;
  • L'apparition d'un œdème des jambes, du périnée, du scrotum dans les derniers stades de la maladie;
  • Douleur chronique dans la région sus-pubienne;
  • Au stade terminal, un syndrome de défaillance d'organes multiples survient.

Les organes suivants sont affectés par les métastases dans le cancer de la vessie:

  1. OS. Les cellules tumorales entraînent une augmentation de l'activité des ostéoclastes;
  2. Poumons;
  3. Foie;
  4. Organes génitaux.

Diagnostic du cancer de la vessie

Le diagnostic précoce est le facteur le plus important dans la guérison réussie de ces maladies. Plus la tumeur est détectée tôt, plus le risque de complications est faible. Le cancer de la vessie est capable de récidive dans 50% des cas, par conséquent, non seulement le diagnostic est important, mais également l'élimination complète des foyers de cellules cancéreuses. Le diagnostic est fait sur la base de la collecte de l'anamnèse, de l'examen physique, des résultats du diagnostic de laboratoire et instrumental.

Les diagnostics du cancer de la vessie comprennent:

  1. Analyse des plaintes des patients et examen physique ultérieur. Lors de l'examen du patient, le médecin palpe la vessie, zones possibles de métastases.
  2. Analyses de laboratoire du sang et de l'urine. Les analyses sanguines générales et biochimiques ne fournissent pas les informations nécessaires pour établir le diagnostic de cancer de la vessie. Une méthode spécifique est la détermination de la protéine UBS - l'antigène du cancer de la vessie. Si le résultat est positif, la quantité de protéines est augmentée 15 fois. Cependant, des résultats faussement positifs sont possibles dans les maladies inflammatoires du système urinaire. D'autres tests d'urine comprennent un micro-examen des sédiments d'urine pour les cellules anormales. Dans ce cas, l'étude des lavages sur les parois de l'organe affecté est plus informative. La cystoscopie ne permet pas toujours de dégager une conclusion incontestable et est utilisée en cas de contre-indications à la cystoscopie ou comme test de dépistage pour déterminer le cancer de la vessie à un stade précoce;
  3. Recherche instrumentale. La cystoscopie est le moyen le plus informatif de détecter le cancer de la vessie. Cette méthode invasive mais très informative vous permet d'établir la taille, l'emplacement, la forme et le modèle de croissance du foyer pathologique. La cystoscopie permet de faire une biopsie - un morceau de tissu pour le diagnostic différentiel du cancer et de l'état précancéreux. Si la biopsie MP est effectuée correctement, la procédure n'est pas dangereuse pour la santé du patient et n'affecte pas le taux de développement du néoplasme.

À l'aide de l'échographie des organes pelviens, la forme, la nature de la croissance, la taille du foyer pathologique, ainsi que la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques sont déterminées. L'étude est très informative lorsque la taille de la tumeur est supérieure à 5 mm.

L'urographie excrétrice montre la perméabilité des voies urinaires, qui peut être altérée par la pression de la formation ou un caillot sanguin.

La TDM et l'IRM dans le cancer de la vessie établissent la présence d'une tumeur envahissant les organes voisins. La tomodensitométrie aide à déterminer le stade de formation du cancer de la vessie selon TNM.

L'artériographie pelvienne permet de détecter la propagation de la formation de MP aux organes voisins (étude des vaisseaux pelviens après injection d'un produit de contraste).

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Traitement du cancer de la vessie

Le traitement du cancer de la vessie au premier stade, lorsque des tumeurs cancéreuses sont localisées sur les couches superficielles de l'urothélium, doit être instauré par TUR de la vessie. TUR - résection transurétrale. Sur la base d'une telle opération, il est décidé si la tumeur s'est développée ou non dans la membrane musculaire de la paroi MP. L'analyse morphologique d'une substance identifiée par TUR est une étape importante dans la détermination du diagnostic de cancer de la vessie..

Le traitement par BCG pour le cancer de la vessie repose sur un suivi à long terme des patients atteints de tuberculose. Il s'est avéré qu'ils souffrent de tels néoplasmes beaucoup moins souvent que d'autres. Cette période est devenue la raison de recherches approfondies sur l'efficacité du BCG. Le BCG est un vaccin contre la tuberculose, qui tire son nom de l'abr.: Bacillus Calmette-Guerin (fr. «Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Lorsque les cellules de l'organe de stockage urinaire entrent en contact avec un médicament d'immunothérapie (BCG), le système immunitaire améliore la synthèse des cellules protectrices de l'organisme et lutte mieux contre les cellules atypiques. Ils ont recours à la thérapie BCG avec une forte probabilité de récidive.

L'ablation de MP ou la cystectomie n'est utilisée que dans les cas extrêmes, lorsqu'aucune autre méthode n'a permis de se débarrasser de la pathologie. Une telle opération nécessite une préparation et un diagnostic approfondis, ainsi qu'un haut professionnalisme d'un spécialiste. Mais les patients ne s'intéressent plus souvent pas à cela, mais à la question de la survie après une telle opération..

Il existe plusieurs types d'opérations - la cystectomie, dans laquelle le MP est retiré. Et la cystectomie radicale, mais elle n'est utilisée que dans les cas extrêmes, lorsqu'il est nécessaire de retirer en plus les organes voisins.

Indications pour l'élimination des MP:

  1. Stade T3, en cas d'endommagement de la capsule graisseuse;
  2. Organe génito-urinaire rétréci;
  3. Étape T4 - la présence de l'éducation à l'extérieur du député;
  4. Papillomes malins multiples.

Contre-indications à la cystectomie:

  1. Forme aiguë de maladies inflammatoires du système urinaire;
  2. Faible coagulation sanguine;
  3. Les personnes qui ne peuvent pas résister à une anesthésie prolongée.

Préparation à la suppression de MP. Le patient subit une consultation obligatoire avec un anesthésiste, car l'opération dure de 3 à 9 heures. Le patient subit un diagnostic, qui comprend diverses procédures. Une semaine ou deux avant la chirurgie, le patient peut suivre une cure de probiotiques (médicaments contenant des bactéries bénéfiques) pour réduire le risque d'infection après la chirurgie. Le soir avant l'opération, vous ne devez pas manger de nourriture, de liquide, de nicotine, etc. Il est nécessaire d'avoir une zone de l'aine rasée et lisse avant l'opération.

La chimiothérapie intravésicale est une méthode de lutte contre le cancer de la vessie, lorsque le médicament n'est pas administré par voie intraveineuse, mais dans la cavité de l'organe urinaire pour un contact direct avec le foyer pathologique. Avant de subir une telle chimiothérapie, le patient est interdit de tout liquide. Il n'y a pas d'effets secondaires d'une telle thérapie, tels que vomissements, ongles cassants, perte de dents, de cheveux, troubles de la mémoire..

L'embolisation dans le cancer de la vessie est un moyen innovant de traiter les métastases à distance lorsqu'il n'y a aucun moyen d'éliminer rapidement le néoplasme.

Pronostic et survie du cancer de la vessie:

ÉtapeLa descriptionTraitementPrévoirPourcentage de survie
1À ce stade, les tumeurs cancéreuses sont situées dans les couches superficielles.Réduisez ou éliminez complètement les tumeurs cancéreuses en utilisant une procédure appelée résection transurétrale (TURMP). Utilisation de chimiothérapie ou d'immunothérapie.Récupération rapide.Plus de 91%
2Les cellules cancéreuses pénètrent dans la paroi musculaire de la vessie.Résection transurétrale de la vessie associée à une chimiothérapie (moins souvent radiothérapie).Récupération rapide.Plus de 73%
3Les cellules cancéreuses se sont propagées aux organes voisins.MP est souvent retiré, la chimiothérapie est utilisée.Le cancer peut réapparaître après la chirurgie.50% peuvent vivre plus de 5 ans.
4Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et distants, la tumeur est inopérable.L'élimination du cancer par chirurgie n'est pas possible. Utilise des essais cliniques non vérifiés.La récupération est impossible. Sortie: aider le patient à faire face aux manifestations de la maladie.Moins de 7%.

Cancer de la vessie - traitement à Moscou

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Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie occupe la deuxième place parmi les maladies oncologiques du système génito-urinaire, atteignant 6,2% du nombre total de cancers.

Chaque année dans le monde, environ 275 000 personnes reçoivent un diagnostic de cette maladie, dont environ 108 000 meurent. La maladie est plus fréquente chez les hommes dans un rapport de 3: 1 que chez les femmes. L'âge moyen du cancer de la vessie nouvellement diagnostiqué est de 68 ans, l'incidence de la maladie augmente avec l'âge.

Le cancer de la vessie superficiel représente jusqu'à 75% de tous les cas.

Raisons de développement

La défaite du principal organe urinaire par l'oncologie est le plus souvent caractéristique du sexe fort. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique de leurs voies urinaires. Mais le développement d'une telle pathologie n'est pas exclu dans la belle moitié de l'humanité, et ces dernières années, dans le sexe faible, ce diagnostic se fait de plus en plus souvent.

Les principales causes du cancer de la vessie, selon les experts, sont les suivantes:

  1. Exposition à long terme du corps humain à des substances nocives et des toxines. Les personnes travaillant dans les industries chimique, gazière, du caoutchouc et du textile sont à risque;
  2. Dépendance à la nicotine. Parmi les patients chez qui on a diagnostiqué le développement d'un néoplasme cancéreux dans l'organe urinaire principal, près de 90% sont de gros fumeurs;
  3. Une histoire de cystite chronique. Les personnes atteintes d'une telle pathologie inflammatoire sont également incluses dans le principal groupe à risque de développement de cette maladie;
    invasion par schistosome. Ce parasite, qui vit dans les eaux africaines, pond des œufs dans la paroi de la vessie, ce qui provoque le développement d'atypie dans leurs structures cellulaires..

En outre, les experts étudient un facteur présomptif tel que l'effet direct du virus du papillome humain sur la survenue d'un cancer de la vessie. Il provoque le développement d'excroissances verruqueuses sur les parois de l'organe urinaire, qui d'un point de vue médical sont précancéreuses.Par conséquent, si de tels néoplasmes sont détectés, ils doivent être immédiatement retirés.

Classification

Le cancer de la vessie diffère par le type histologique, le degré de différenciation cellulaire, le modèle de croissance, la tendance aux métastases. La prise en compte de ces caractéristiques est extrêmement importante lors de la planification des tactiques de traitement. Par caractéristiques morphologiques, les plus fréquentes sont les tumeurs à cellules transitionnelles (80-90%) et épidermoïdes (3%), l'adénocarcinome (3%), le papillome (1%), le sarcome (3%). Par le degré d'anaplasie des éléments cellulaires, on distingue les néoplasies faibles, modérées et hautement différenciées.

D'une importance pratique est le degré d'implication dans le processus tumoral de diverses couches de la paroi de l'organe, à propos desquelles ils parlent d'un cancer superficiel de stade bas ou d'un cancer invasif de stade élevé. Le néoplasme peut avoir une croissance papillaire, infiltrante, plate, nodulaire, intraépithéliale, mixte. Selon le système TNM international, les stades suivants de la néoplasie sont distingués:

  • T1 - l'invasion tumorale affecte la sous-muqueuse
  • T2 - le cancer se propage à la couche musculaire superficielle
  • T3 - le processus implique la couche musculaire profonde de la paroi de la vessie
  • T4 - l'invasion affecte le tissu pelvien et / ou les organes adjacents (vagin, prostate, paroi abdominale)
  • N1-3 - des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux ou adjacents sont détectées
  • M1 - une métastase vers des organes distants est détectée

Les premiers symptômes du cancer de la vessie

Chez 96% des hommes et des femmes, les premiers symptômes du cancer de la vessie se limitent à:

  1. La présence de sang dans l'urine («hématurie macroscopique») qui suinte d'une tumeur en croissance. La couleur de l'urine devient la couleur des "slops de viande" - transparente, avec une teinte rose ou rouge sale. Une personne ne ressent pas de douleur / d'inconfort pendant la miction - c'est une caractéristique de la lithiase urinaire;
  2. Divers troubles urinaires («dysurie»). Ce symptôme du cancer de la vessie peut se manifester de différentes manières. L'option la plus courante est une augmentation de la vidange de la vessie jusqu'à 10 à 15 fois par jour, tandis que la quantité d'urine est insignifiante (50 à 150 ml). Souvent, les patients ont une prédominance du débit urinaire la nuit («nycturie»). Ce symptôme est plus fréquent dans le cancer de la vessie chez l'homme..

Pendant plusieurs années, avec la lente progression du cancer, les symptômes ci-dessus peuvent rester les seuls. Ils peuvent être complétés par une rétention urinaire aiguë et l'apparition de coliques néphrétiques, dues au blocage de l'urètre par du sang coagulé. Cependant, cette situation se produit assez rarement..

Symptômes de coliques rénales. Il s'agit d'une affection aiguë qui nécessite une hospitalisation urgente. La personne ressent une douleur intense au bas du dos, qui est aggravée par le tapotement sous les côtes et la marche. La douleur irradie vers le périnée et vers l'avant de la cuisse. En règle générale, tous les symptômes se manifestent d'un côté. Diminue après la prise d'antispasmodiques (Drotaverina, No-shpa) et de médicaments combinés (Spazmalgon, Baralgin).

Les symptômes locaux résultant de lésions de la vessie sont complétés par des signes d '«intoxication tumorale»:

  • faiblesse qui persiste pendant des semaines et des mois;
  • troubles du sommeil;
  • une légère fièvre (37,1-37,6) pendant une longue période (mois);
  • perte de poids progressive - de 1 à 2 kg par mois, tout en maintenant le même régime alimentaire et la même activité physique.

Ils apparaissent à des stades différents, mais ils accompagnent nécessairement III-IV.

Symptômes du cancer de stade 4

Cette étape est caractérisée par un certain nombre de symptômes supplémentaires en plus de ceux énumérés ci-dessus. En raison de la défaite des ganglions lymphatiques situés dans la cavité pelvienne, un œdème sévère apparaît dans les jambes et le périnée (en particulier - le scrotum / grandes lèvres).

Comment définir l'œdème? L'algorithme est le suivant: appuyez avec deux doigts sur la peau, attendez 3-5 secondes, puis relâchez rapidement et observez les changements locaux. Si une «fossette» s'est formée à l'endroit de la pression, qui se redresse progressivement, c'est un signe fiable d'œdème.
La germination du cancer dans le tissu adipeux et les organes voisins conduit au développement de douleurs chroniques dans la région suprapubienne, de nature sourde, d'intensité moyenne ou faible, aggravées par la miction, les efforts et l'effort physique.

Les métastases vers des organes distants entraînent une diminution de leur fonction et une défaillance de plusieurs organes. Il peut y avoir: des troubles respiratoires, un rythme cardiaque irrégulier / accru, une diminution de l'immunité, etc. Cette condition est la principale cause de décès chez les patients cancéreux..

Étapes

En fonction du stade spécifique de développement du cancer de la vessie, les étapes suivantes sont distinguées:

Étape 0. Dans ce cas, nous parlons de la détection de cellules cancéreuses dans la vessie, cependant, sans leur propagation aux parois de cet organe. Cette étape, à son tour, est divisée en étape 0a, ainsi qu'en étape 0is. Un traitement adéquat de la scène dans son ensemble peut conduire à une guérison à 100% de la maladie. Arrêtons-nous sur les options indiquées 0a et 0is:

  • 0a - le stade est présenté comme un carcinome papillaire non invasif. Détermine un tel développement du stade auquel la croissance de la formation tumorale se produit dans la zone de la lumière de la vessie, mais sans sa germination vers les parois de cet organe et sans se propager aux ganglions lymphatiques.
  • 0is - stade du carcinome "in situ". Indique que la formation maligne ne se développe pas dans la lumière de la vessie et ne se développe pas non plus au-delà de sa paroi. La tumeur ne se propage pas non plus aux ganglions lymphatiques à ce stade..

Étape I. Cette étape s'accompagne de la propagation de la tumeur vers les couches plus profondes des parois de l'organe affecté, sans toutefois atteindre la couche musculaire. Dans ce cas, un traitement adéquat peut également conduire à une guérison à 100% de la maladie..

Étape II. À ce stade, la propagation du processus tumoral se produit dans la couche musculaire de l'organe affecté, mais sans germination complète. Le processus ne se propage pas aux zones voisines du tissu adipeux. Avec une thérapie adéquate en temps opportun, les chances de guérison sont d'environ 63 à 83% à ce stade.

Stade III. Ce stade du cancer indique que la tumeur s'est développée à travers la paroi de l'organe affecté, atteignant le tissu adipeux entourant la vessie. Dans ce cas, la propagation du processus tumoral devient possible aux vésicules séminales et à la prostate (chez l'homme) ou au vagin et à l'utérus (chez la femme). La propagation du processus n'affecte pas les ganglions lymphatiques. À ce stade du cancer, la probabilité de guérison est d'environ 17-53%, bien sûr, si un traitement efficace est prescrit.

Stade IV. La propagation du processus tumoral à ce stade se produit déjà aux ganglions lymphatiques, y compris il est possible d'affecter d'autres organes par des métastases aux poumons, au foie, etc. moins de 20%.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un examen complet est nécessaire. Parfois, ce type de néoplasme peut être palpé à l'examen gynécologique (chez la femme) et à l'examen rectal (chez l'homme).

Les techniques standard prescrites en cas de suspicion de cancer de la vessie sont:

  1. Analyse d'urine générale (elle détermine la présence d'hématurie);
  2. Examen cytologique des sédiments (pour détecter les cellules anormales);
  3. Culture d'urine bactérienne (pour exclure l'infection);
  4. Test d'antigène BTA.

Un test sanguin est également utilisé pour vérifier l'anémie, qui indique un saignement..

Une échographie de la vessie transabdominale doit être effectuée, ce qui peut révéler des tumeurs de plus de 0,5 cm, localisées dans les zones des parois latérales de la vessie. Effectuer des examens IRM pour examiner la vessie et les organes pelviens. Un scanner transrectal est utilisé pour détecter un cancer situé dans la région cervicale. Parfois, une échographie endoluminale transurétrale est utilisée.

Les études obligatoires en oncologie de la vessie sont la méthode de cystoscopie (pour clarifier la taille, l'emplacement et l'apparence de la tumeur) et la biopsie.

À partir du diagnostic radiologique, une cystographie et une urographie excrétrice sont effectuées, ce qui permet de juger de la nature de la tumeur. S'il existe un risque d'implication des veines pelviennes et des ganglions lymphatiques dans le processus tumoral, une phlébographie pelvienne et une lymphangioadénographie sont effectuées.

Traitement du cancer de la vessie par stade

Stade 0 (cancer papillaire, cancer in situ). Le traitement pour les hommes et les femmes peut inclure:

  • résection transurétrale;
  • résection transurétrale suivie d'une thérapie biologique intravésicale ou d'une chimiothérapie;
  • cystectomie segmentaire;
  • cystectomie radicale;
  • la thérapie photodynamique.

Stade I.Le traitement au stade I peut inclure les éléments suivants:

  • résection transurétrale;
  • résection transurétrale suivie d'une thérapie biologique intravésicale ou d'une chimiothérapie;
  • cystectomie segmentaire ou cystectomie radicale;
  • implants radiologiques avec ou sans radiothérapie externe;
  • chimioprophylaxie après le traitement pour prévenir la récidive du cancer (réapparition).

Étape II. Le traitement de stade II peut inclure les éléments suivants:

  • cystectomie radicale avec ou sans chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques pelviens;
  • une combinaison de chimiothérapie suivie d'une cystectomie radicale;
  • radiothérapie externe associée à une chimiothérapie;
  • implants de rayonnement avant ou après la radiothérapie externe;
  • résection transurétrale;
  • cystectomie segmentaire.

Stade III. Le traitement de stade III peut inclure les éléments suivants:

  • cystectomie radicale avec ou sans chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques pelviens;
  • une combinaison de chimiothérapie suivie d'une cystectomie radicale;
  • radiothérapie externe associée à une chimiothérapie;
  • radiothérapie externe avec rayonnement d'implant;
  • cystectomie segmentaire.

Stade IV. Le traitement de stade IV peut inclure les éléments suivants:

  • cystectomie radicale avec chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques pelviens;
  • radiothérapie externe (un traitement palliatif est possible, non pas pour se débarrasser du cancer, mais un traitement uniquement pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie);
  • soins palliatifs pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie;
  • la cystectomie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie;
  • chimiothérapie ou traitement topique ultérieur, chirurgie ou radiothérapie.

Chimiothérapie - qu'est-ce que c'est?

Il s'agit d'un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments qui peuvent arrêter la croissance des cellules cancéreuses en tuant les cellules ou en les empêchant de se diviser et de se multiplier davantage. Avec la chimiothérapie, les médicaments administrés par voie orale ou injectés dans une veine ou un muscle pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

Dans le cas du cancer de la vessie, les agents chimiothérapeutiques sont principalement injectés sur les cellules cancéreuses directement dans le liquide céphalo-rachidien ou des organes ou des cavités corporelles telles que l'abdomen (chimiothérapie régionale). Le cancer de la vessie peut être traité par chimiothérapie intravésicale (les médicaments sont injectés dans la vessie par un tube inséré dans l'urètre).

La méthode de chimiothérapie dépend du type et du stade du processus malin.

Qu'est-ce que la cystectomie radicale??

Ce type de traitement est prescrit lorsque le cancer a envahi les couches les plus profondes de la paroi de la vessie. Il s'agit d'une opération visant à enlever la vessie, les ganglions lymphatiques et les organes voisins qui contiennent un cancer. La chirurgie peut être pratiquée lorsque le cancer de la vessie envahit les muscles de la paroi de la vessie ou lorsque le cancer superficiel touche la majeure partie de la vessie. Chez les hommes, la cystectomie radicale implique généralement l'ablation de la prostate (prostate) et des vésicules séminales. Chez la femme, ablation de l'utérus, des ovaires et d'une partie du vagin.

Parfois, lorsque le cancer s'est propagé à l'extérieur de la vessie et ne peut pas être complètement éliminé, cela peut avoir du sens et seule une intervention chirurgicale pour retirer la vessie peut être ordonnée pour réduire les symptômes urinaires causés par le cancer. Lorsque la vessie est retirée, le chirurgien crée un autre moyen pour l'urine de s'écouler hors du corps..

La cystectomie comporte un risque d'infection et de saignement. Chez les hommes, l'ablation de la prostate et des vésicules séminales peut entraîner un dysfonctionnement érectile. Mais dans de nombreux cas, le chirurgien peut essayer d'épargner les nerfs nécessaires à une érection. Chez la femme, l'ablation des ovaires est la cause de l'infertilité et de la ménopause prématurée. Même si le médecin supprime tous les cancers visibles pendant la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé «traitement adjuvant».

La prévention

Dans une étude de dix ans portant sur près de 49 000 personnes, il a été constaté que ceux qui buvaient au moins un litre et demi d'eau (6-8 verres) par jour réduisaient considérablement l'incidence du cancer par rapport à ceux qui buvaient moins. Il a également été constaté que le risque de cancer de la vessie était réduit de 7% pour chaque 240 millilitres de liquide ajouté..

La prévention du cancer de la vessie consiste en des mesures visant à éliminer les risques professionnels liés à la production de produits chimiques: tout d'abord, le contact direct des travailleurs avec des produits chimiques est exclu et un examen médical est également strictement effectué. Tous les papillomes bénins de la vessie sont soumis à un traitement radical par électrocoagulation ou ablation chirurgicale. Un traitement rapide des maladies inflammatoires est également nécessaire..

Des études récentes ont révélé un lien direct entre le cancer de la vessie et le tabagisme; par conséquent, l'arrêt du tabac est souvent considéré comme une mesure préventive nécessaire pour prévenir divers cancers, y compris le cancer de la vessie..

Prévisions pour la vie

Dans le cancer non invasif, le taux de survie à 5 ans est d'environ 85%. Pronostic beaucoup moins favorable pour les tumeurs à croissance invasive et récurrentes, ainsi que pour le cancer de la vessie, qui donne des métastases à distance.