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Tératome

Spiral Mirena pour femme

(informations pour les spécialistes)

sur l'utilisation d'un médicament à usage médical

Numéro d'enregistrement: P N014834 / 01

Dénomination commune internationale

Système de thérapie intra-utérine

Ingrédient actif: lévonorgestrel 52 mg

Excipient: élastomère polydiméthylsiloxane 52 mg

La composition est donnée pour un système thérapeutique intra-utérin.

Le DIU est placé dans un tube conducteur. Le système se compose d'un noyau élastomère hormonal blanc ou presque blanc placé sur un corps en forme de T et recouvert d'une membrane opaque qui régule la libération de lévonorgestrel. Le corps en forme de T a une boucle à une extrémité et deux bras à l'autre. Des threads sont attachés à la boucle pour retirer le système. Le système et le conducteur sont exempts d'impuretés visibles.

Mirena® est un système thérapeutique intra-utérin (DIU) libérant du lévonorgestrel qui a un effet gestagène principalement local. Gestagen (lévonorgestrel) est libéré directement dans la cavité utérine, ce qui lui permet d'être utilisé à une dose quotidienne extrêmement faible. Des concentrations élevées de lévonorgestrel dans l'endomètre réduisent la sensibilité de ses récepteurs d'oestrogène et de progestérone, rendant l'endomètre immunisé à l'estradiol et exerçant un puissant effet antiprolifératif. Lors de l'utilisation de Mirena®, des modifications morphologiques de l'endomètre et une faible réaction locale à la présence d'un corps étranger dans l'utérus sont observées. Le scellement de la membrane muqueuse du canal cervical empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. Médicament Mirena®2

empêche la fécondation, en raison de l'inhibition de la mobilité et de la fonction des spermatozoïdes dans l'utérus et les trompes de Fallope. Chez certaines femmes, l'ovulation est supprimée..

L'utilisation antérieure de Mirena® n'affecte pas la fertilité. Environ 80% des femmes qui souhaitent avoir un bébé deviendront enceintes dans les 12 mois suivant le retrait d'un DIU.

Au cours des premiers mois d'utilisation du médicament Mirena®, en raison du processus d'inhibition de la prolifération endométriale, une augmentation initiale des saignements vaginaux peut être observée. Suite à cela, une suppression prononcée de la prolifération endométriale entraîne une diminution de la durée et du volume des saignements menstruels chez les femmes utilisant Mirena®. Des saignements rares se transforment souvent en oligo ou aménorrhée. Dans le même temps, la fonction des ovaires et la concentration d'estradiol dans le plasma sanguin restent normales..

Mirena® peut être utilisé pour traiter la ménorragie idiopathique, c.-à-d. ménorragie, en l'absence de processus hyperplasiques dans l'endomètre (cancer de l'endomètre, lésions métastatiques de l'utérus, ganglion myomateux sous-muqueux ou grand interstitiel, entraînant une déformation de la cavité utérine, adénomyose), endométrite, maladies extragénitales et affections accompagnées d'une hypocoagulation sévère (par exemple, maladie de von Willebrand, maladie de von Willebrand) ), dont les symptômes sont la ménorragie. Après 3 mois d'utilisation de Mirena®, la perte de sang menstruelle chez les femmes atteintes de ménorragie diminue de 62 à 94% et de 71 à 95% après 6 mois d'utilisation. Lors de l'utilisation de Mirena® pendant deux ans, l'efficacité du médicament (réduction de la perte de sang menstruel) est comparable aux méthodes de traitement chirurgical (ablation ou résection de l'endomètre). Une réponse moins favorable au traitement est possible avec les ménorragies causées par un myome utérin sous-muqueux. La réduction des pertes sanguines menstruelles réduit le risque d'anémie ferriprive. Le médicament Mirena® réduit la gravité des symptômes de la dysménorrhée.

L'efficacité de Mirena® dans la prévention de l'hyperplasie de l'endomètre pendant un traitement œstrogénique continu était également élevée avec les œstrogènes oraux et transdermiques..

Après l'administration de Mirena®, le lévonorgestrel commence à être immédiatement libéré dans la cavité utérine, comme en témoignent les données de mesure de sa concentration dans le plasma sanguin. L'exposition locale élevée du médicament dans la cavité utérine, qui est nécessaire à l'effet local de Mirena® sur l'endomètre, fournit un gradient de concentration élevé dans la direction de l'endomètre vers le myomètre (la concentration de lévonorgestrel dans l'endomètre dépasse sa concentration dans le myomètre de plus de 100 fois) et de faibles concentrations plasmatiques de lévonorgestrel sang (la concentration de lévonorgestrel dans l'endomètre dépasse sa concentration dans le plasma sanguin de plus de 1000 fois). Le taux de libération du lévonorgestrel dans la cavité utérine in vivo est initialement d'environ 20 μg par jour, et après 5 ans, il diminue à 10 μg par jour.

Le lévonorgestrel se lie de manière non spécifique à l'albumine sérique et spécifiquement à la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG). Environ 1 à 2% du lévonorgestrel circulant est présent sous forme de stéroïde libre, tandis que 42 à 62% sont spécifiquement associés à la SHBG. Lors de l'utilisation de Mirena®, la concentration de SHBG diminue. En conséquence, la fraction associée à la SHBG dans la période 3

l'utilisation de Mirena® diminue et la fraction libre augmente. Le volume de distribution apparent moyen du lévonorgestrel est d'environ 106 L.

Après l'administration de Mirena®, le lévonorgestrel est retrouvé dans le plasma sanguin une heure plus tard. La concentration maximale est atteinte 2 semaines après l'administration de Mirena®. En fonction du taux de libération décroissant, la concentration plasmatique médiane de lévonorgestrel chez les femmes en âge de procréer avec un poids corporel supérieur à 55 kg diminue de 206 pg / ml (25e - 75e centiles: 151 pg / ml - 264 pg / ml), déterminée après 6 mois, jusqu'à 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) après 12 mois et jusqu'à 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) après 60 mois.

Il a été démontré que le poids corporel et la concentration de SHBG dans le plasma sanguin affectent la concentration systémique de lévonorgestrel, c.-à-d. avec un faible poids corporel et / ou une concentration élevée de SHBG, la concentration de lévonorgestrel est plus élevée. Chez les femmes en âge de procréer de faible poids corporel (37 à 55 kg), la concentration plasmatique médiane de lévonorgestrel est environ 1,5 fois plus élevée.

Chez les femmes ménopausées utilisant Mirena® en association avec un traitement œstrogénique non oral, la concentration plasmatique médiane de lévonorgestrel diminue de 257 pg / ml (25e - 75e centiles: 186 pg / ml - 326 pg / ml), déterminée par 12 mois, jusqu'à 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) après 60 mois. Lors de l'utilisation simultanée de Mirena® et d'une œstrogénothérapie orale, la concentration de lévonorgestrel dans le plasma sanguin, déterminée après 12 mois, augmente à environ 478 pg / ml (25e - 75e centile: 341 pg / ml - 655 pg / ml), ce qui est dû à induction de la synthèse de SHBG par administration orale d'oestrogènes.

Le lévonorgestrel est largement métabolisé. Les principaux métabolites dans le plasma sanguin sont les formes non conjuguées et conjuguées du 3α, 5β-tétrahydrolevonorgestrel. D'après les résultats des études in vitro et in vivo, la principale isoenzyme impliquée dans le métabolisme du lévonorgestrel est le CYP3A4. Les isoenzymes CYP2E1, CYP2C19 et CYP2C9 peuvent également être impliquées dans le métabolisme du lévonorgestrel, mais dans une moindre mesure.

La clairance totale du lévonorgestrel dans le plasma sanguin est d'environ 1,0 ml / min / kg. Sous forme inchangée, le lévonorgestrel n'est excrété qu'à l'état de traces. Les métabolites sont excrétés par les intestins et les reins avec un taux d'excrétion d'environ 1,77. La demi-vie en phase terminale, représentée principalement par les métabolites, est d'environ un jour.

La pharmacocinétique du lévonorgestrel dépend de la concentration de SHBG, qui, à son tour, est influencée par les œstrogènes et les androgènes. Lors de l'utilisation de Mirena®, une diminution de la concentration moyenne de SHBG d'environ 30% a été observée, accompagnée d'une diminution de la concentration de lévonorgestrel dans le plasma sanguin. Cela indique la non-linéarité de la pharmacocinétique du lévonorgestrel au fil du temps. Étant donné l'effet principalement local de Mirena®, l'effet des modifications des concentrations systémiques de lévonorgestrel sur l'efficacité de Mirena® est peu probable.

Indications pour l'utilisation

  • La contraception.
  • Ménorragie idiopathique.
  • Prévention de l'hyperplasie de l'endomètre pendant la thérapie de remplacement d'oestrogène.
  • Grossesse ou suspicion.
  • Maladie inflammatoire pelvienne préexistante ou récurrente.
  • Infections des voies urinaires inférieures.
  • Endométrite post-partum.
  • Avortement septique au cours des trois derniers mois.
  • Cervicite.
  • Maladies accompagnées d'une sensibilité accrue aux infections.
  • Dysplasie du col de l'utérus.
  • Néoplasmes malins de l'utérus ou du col de l'utérus.
  • Tumeurs progestatives, y compris le cancer du sein.
  • Saignement utérin pathologique d'étiologie inconnue.
  • Anomalies utérines congénitales ou acquises, y compris les fibromes, entraînant une déformation de la cavité utérine.
  • Maladies hépatiques ou tumeurs aiguës.
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.

Utiliser avec précaution

Dans les conditions énumérées ci-dessous, Mirena doit être utilisé avec prudence, après consultation d'un spécialiste. Il convient d'envisager l'opportunité de désinstaller le système si l'une des conditions suivantes est présente ou se produit pour la première fois:

- migraine, migraine focale avec perte asymétrique de la vision ou autres symptômes indiquant une ischémie cérébrale transitoire,

- maux de tête inhabituellement sévères;

- hypertension artérielle sévère;

- troubles circulatoires sévères, y compris accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde

Grossesse et allaitement

L'utilisation de Mirena® est contre-indiquée pendant la grossesse ou une grossesse suspectée. Si une femme tombe enceinte pendant l'utilisation de Mirena®, il est recommandé de retirer le DIU, car tout contraceptif intra-utérin laissé in situ augmente le risque d'avortement spontané et de naissance prématurée. Le retrait de Mirena® ou le sondage de l'utérus peut entraîner un avortement spontané. Si le contraceptif intra-utérin ne peut pas être retiré avec précaution, l'opportunité d'un avortement médicamenteux doit être discutée. Si une femme souhaite préserver sa grossesse et que le DIU ne peut pas être retiré, la patiente doit être informée des risques et des conséquences possibles d'une naissance prématurée pour le bébé. Dans de tels cas, l'évolution de la grossesse doit être étroitement surveillée. Une grossesse extra-utérine doit être exclue. La femme doit être informée qu'elle doit signaler tous les symptômes évocateurs de complications de la grossesse, en particulier les douleurs abdominales coliques accompagnées de fièvre..

En raison de l'utilisation intra-utérine et de l'action locale de l'hormone, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'un effet virilisant sur le fœtus. En raison de l'efficacité contraceptive élevée de Mirena®, l'expérience clinique concernant l'issue de la grossesse avec son utilisation est limitée. Cependant, la femme a 5 ans

il faut signaler qu'à ce stade, il n'y a aucune preuve d'effets congénitaux causés par l'utilisation de Mirena® en cas de poursuite de la grossesse avant l'accouchement sans retirer le DIU.

Environ 0,1% d'une dose de lévonorgestrel peut être absorbée par un bébé pendant l'allaitement. Cependant, il est peu probable qu'il présente un risque pour l'enfant aux doses libérées dans la cavité utérine après Mirena®.

On pense que l'utilisation du médicament Mirena® six semaines après l'accouchement n'a pas d'effet nocif sur la croissance et le développement de l'enfant. La monothérapie avec des gestagènes n'affecte pas la quantité et la qualité du lait maternel. De rares cas de saignements utérins ont été signalés chez des femmes utilisant Mirena® pendant l'allaitement.

Après le retrait de Mirena® chez la femme, la fertilité est rétablie.

Mode d'administration et posologie

Mirena est insérée dans la cavité utérine et reste efficace pendant cinq ans..

Le taux de libération du lévonorgestrel in vivo est initialement d'environ 20 μg par jour et diminue après cinq ans à environ 10 μg par jour. Le taux de libération moyen de lévonorgestrel est d'environ 14 mcg par jour pendant jusqu'à cinq ans.

Mirena peut être utilisé chez les femmes recevant un traitement hormonal substitutif en association avec des préparations œstrogéniques orales ou transdermiques sans progestatif..

Avec l'installation correcte de Mirena, réalisée conformément aux instructions d'utilisation médicale, l'indice Pearl (un indicateur reflétant le nombre de grossesses chez 100 femmes utilisant des contraceptifs au cours de l'année) est d'environ 0,2% en 1 an. L'indicateur cumulatif reflétant le nombre de grossesses chez 100 femmes utilisant des contraceptifs pendant 5 ans est de 0,7%.

Instructions pour l'utilisation et la manipulation du DIU

Mirena est livré dans un emballage stérile, qui n'est ouvert qu'immédiatement avant l'installation du système intra-utérin. Les règles aseptiques doivent être respectées lors de la manipulation d'un système ouvert. Si la stérilité de l'emballage semble compromise, le DIU doit être jeté comme déchet médical. La même chose doit être manipulée avec le DIU retiré de l'utérus, car il contient les restes de l'hormone.

Installation, retrait et remplacement du système intra-utérin

Il est recommandé que Mirena ne soit installé que par un médecin expérimenté avec ce DIU ou bien formé à cette procédure..

Avant d'installer Mirena, une femme doit être informée de l'efficacité, des risques et des effets secondaires de ce DIU. Il est nécessaire de procéder à un examen général et gynécologique, y compris un examen des organes pelviens et des glandes mammaires, ainsi que l'examen d'un frottis du col de l'utérus. La grossesse et les maladies sexuellement transmissibles doivent être exclues et les infections génitales doivent être complètement guéries. Déterminez la position de l'utérus et la taille de sa cavité. La localisation correcte de Mirena dans le fond de l'utérus est particulièrement importante, ce qui garantit un effet uniforme du gestagène sur l'endomètre, empêche l'expulsion du DIU et crée les conditions pour son efficacité maximale. Par conséquent, vous devez suivre attentivement les instructions d'installation de Mirena. Depuis la technique d'installation de différents DIU dans l'utérus 6

est différent, une attention particulière doit être accordée à la pratique de la technique d'installation correcte pour un système spécifique.

La femme doit être réexaminée 4 à 12 semaines après l'installation, puis une fois par an ou plus souvent si cela est cliniquement indiqué..

Chez les femmes en âge de procréer, Mirena doit être placé dans la cavité utérine dans les sept jours suivant le début des règles. Mirena peut être remplacé par un nouveau DIU n'importe quel jour du cycle menstruel. Un DIU peut également être inséré immédiatement après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse.

L'insertion du DIU post-partum doit être effectuée lors de l'involution utérine, mais au plus tôt 6 semaines après l'accouchement. En cas de sous-involution prolongée, il est nécessaire d'exclure l'endométrite post-partum et de reporter la décision d'administrer Mirena jusqu'à la fin de l'involution. En cas de difficultés lors de l'insertion du DIU et / ou de douleurs ou de saignements très intenses pendant ou après la procédure, un examen physique et échographique (ÉU) doit être effectué immédiatement pour exclure la perforation..

Pour protéger l'endomètre pendant le traitement de remplacement des œstrogènes chez les femmes souffrant d'aménorrhée, Mirena peut être installé à tout moment; chez les femmes aux règles préservées, l'installation est réalisée dans les derniers jours des saignements menstruels ou des saignements de privation.

N'utilisez pas Mirena pour la contraception post-coïtale.

Avant d'installer Mirena, les processus pathologiques dans l'endomètre doivent être exclus, car dans les premiers mois de son utilisation, des saignements / spottings irréguliers sont souvent notés. Vous devez également exclure les processus pathologiques de l'endomètre en cas de saignement après le début du traitement œstrogénique substitutif chez une femme qui continue d'utiliser Mirena, précédemment établi pour la contraception. Des mesures de diagnostic appropriées doivent également être prises en cas de saignement irrégulier au cours d'un traitement à long terme.

Mirena est retirée en tirant doucement sur les fils capturés par une pince. Si les fils ne sont pas visibles et que le système est dans la cavité utérine, il peut être retiré à l'aide d'un crochet de traction pour retirer le DIU. Dans ce cas, une expansion du canal cervical peut être nécessaire..

Le système doit être retiré cinq ans après l'installation. Si une femme souhaite continuer à utiliser la même méthode, un nouveau système peut être installé immédiatement après avoir supprimé le précédent..

Si une contraception supplémentaire est nécessaire, chez les femmes en âge de procréer, le DIU doit être retiré pendant la menstruation, à condition que le cycle menstruel soit préservé. Si le système est retiré en milieu de cycle et que la femme a eu des rapports sexuels au cours de la semaine précédente, elle risque de tomber enceinte à moins que le nouveau système ne soit installé immédiatement après le retrait de l'ancien..

L'insertion et le retrait d'un DIU peuvent s'accompagner de certaines douleurs et saignements. La procédure peut provoquer des évanouissements dus à une réaction vasovagale ou à des convulsions chez les personnes épileptiques..

Après avoir supprimé Mirena, vous devez vérifier l'intégrité du système. Avec des difficultés avec le retrait du DIU, il y avait des cas isolés de glissement du noyau hormonal-élastomère sur les bras horizontaux du corps en forme de T, à la suite de quoi ils ont été cachés à l'intérieur du noyau. Une fois l'intégrité du DIU confirmée, cette situation ne nécessite pas d'intervention supplémentaire. 7

Les restrictions sur les bras horizontaux empêchent généralement la séparation complète du noyau du corps en T.

Chez la plupart des femmes, après l'installation de Mirena®, la nature des saignements cycliques change. Pendant les 90 premiers jours d'utilisation de Mirena®, une augmentation de la durée des saignements est notée par 22% des femmes, et des saignements irréguliers sont notés chez 67% des femmes, la fréquence de ces phénomènes diminue à 3% et 19%, respectivement, à la fin de la première année d'utilisation. Dans le même temps, l'aménorrhée se développe chez 0% et des saignements rares - chez 11% des patients au cours des 90 premiers jours d'utilisation. À la fin de la première année d'utilisation, la fréquence de ces phénomènes augmente à 16% et 57%, respectivement..

Lors de l'utilisation de Mirena® en association avec un traitement prolongé d'œstrogène substitutif, chez la plupart des femmes, au cours de la première année d'utilisation, le saignement cyclique s'arrête progressivement.

Le tableau présente des données sur l'incidence des effets indésirables des médicaments rapportés avec l'utilisation de Mirena®. En termes de fréquence d'apparition, les effets indésirables (EI) sont divisés en très fréquents (≥ 1/10), fréquents (de ≥ 1/100 à 1/10 000 à Ancien prix: 14999 roubles
Nouveau prix: à partir de 8999 roubles

Spirale Mirena

Le mécanisme d'action de la spirale Mirena, indications et contre-indications

Le dispositif intra-utérin hormonal Mirena (Mirena) est l'un des contraceptifs les plus puissants en termes d'efficacité, avec un effet thérapeutique prononcé. C'est sa principale différence par rapport aux DIU conventionnels qui ne contiennent pas d'hormone..

Le mécanisme d'action de la spirale Mirena est d'empêcher mécaniquement l'implantation d'un ovule fécondé dans la paroi de l'utérus. Mais souvent, cela n'arrive même pas, car en raison de l'hormone que la spirale libère quotidiennement en petites quantités, un bouchon muqueux se forme dans le canal cervical, ce qui ne permet pas aux spermatozoïdes de pénétrer davantage. Et de nombreuses femmes n'ovulent pas du tout..

Il convient de noter que l'installation de la spirale Mirena, grâce à une seule hormone contenue dans celle-ci - le lévonorgestrel et l'absence d'œstrogène, est possible dès 2-3 mois après l'accouchement. Même en tenant compte de la lactation active, le DIU ne l'éteindra pas.

Le processus réel d'installation du DIU ici est légèrement compliqué par le grand diamètre de la spirale (en raison du récipient qui contient l'hormone), mais néanmoins, la plupart des femmes passent calmement par ce processus sans anesthésie. À propos, selon les règles, le DIU doit être inséré dans les premiers jours de la menstruation, lorsque le canal cervical est légèrement ouvert. Mais il est possible de le faire immédiatement après un avortement au cours du premier trimestre..

Le coût de la mise en place d'une spirale Mirena est déterminé par un établissement médical. Les cliniques privées factureront au moins 1000 roubles pour ce service. Et selon la politique des cliniques prénatales, ils le feront gratuitement. Il vous suffit de demander d'abord au médecin s'il a de l'expérience dans l'installation de Mirena.

La spirale de Mirena a des conséquences désagréables moins souvent qu'un simple DIU et, en règle générale, uniquement dans les premiers cycles de son utilisation. Ce sont des saignements intermenstruels, la formation de kystes dans les ovaires, une augmentation des saignements menstruels, moins souvent des douleurs dans l'utérus et les ovaires, un œdème et une prise de poids excessive. Une conséquence dangereuse de l'utilisation de la spirale Mirena, en principe, comme toute autre, non hormonale, est la perforation de l'utérus lors de son installation. Cela menace la perte de l'utérus et même la vie, si une intervention chirurgicale urgente n'est pas effectuée..

Mais comme la spirale de Mirena provoque rarement des effets secondaires graves et qu'elle présente certains avantages par rapport à la prise de contraceptifs oraux hormonaux, elle est particulièrement recommandée pour les femmes qui ont accouché de plus de 35 ans. Ainsi, la spirale de Mirena en préménopause est souvent prescrite en conjonction avec des œstrogènes. Il existe un tel schéma pour une entrée douce et indolore de la ménopause. Cela s'ajoute au fait que cet outil est également un excellent contraceptif. En outre, les femmes de cet âge se voient souvent prescrire Mirena avec des fibromes utérins. Premièrement, il existe des preuves que ce DIU aide à contrôler la croissance des néoplasmes bénins. Et pour une femme, la tâche est de tenir le coup jusqu'au début de la ménopause naturelle, lorsque les fibromes ne poussent plus. Cela permet d'éviter la chirurgie.
Et deuxièmement, le dispositif intra-utérin Mirena reçoit de bonnes critiques, grâce à sa capacité à réduire considérablement les pertes de sang menstruelles. Dans certains cas, les menstruations disparaissent complètement lors de l'insertion du DIU. Mais cela est très important, car les néoplasmes dans l'utérus provoquent souvent des menstruations abondantes. Pour les mêmes raisons, la spirale hormonale Mirena avec endométriose est prescrite et sert de prévention efficace contre sa propagation, soulage les symptômes douloureux de la maladie.

Vous ne pouvez pas installer un DIU si vous soupçonnez une endométrite, une grossesse ou un processus inflammatoire dans le col de l'utérus. Et aussi s'il y a un fibrome dans l'utérus, qui déforme sa cavité. Il est impossible d'établir une bobine hormonale avec à peu près les mêmes contre-indications que celles disponibles pour les contraceptifs oraux. Tout d'abord, il s'agit d'une pathologie cardiovasculaire sévère, de maladies hépatiques et rénales, de néoplasmes malins.

En général, la spirale de grossesse de Mirena reçoit des critiques positives de la part de médecins spécialistes. C'est vraiment mieux que les DIU non hormonaux. Un inconvénient est son coût élevé.

Marine "Mirena"

Vue d'ensemble du sujet

Mirena est un petit appareil qui aide à prévenir la grossesse. L'apparence du système thérapeutique intra-utérin (voir photo) ressemble à la lettre "T", placée dans un tube-guide spécial, qui a un noyau blanc et a un remplissage élastomère-hormonal. Le corps de la spirale est pourvu d'une boucle d'un côté et de l'autre - de deux épaules. Des ficelles qui retirent la bobine du vagin sont attachées à la boucle; un gynécologue qualifié insère ce produit dans l'utérus, après quoi il peut y rester jusqu'à six ans.

Les DIU comme Mirena aident également à traiter les règles «abondantes». Mirena commence à travailler dès son insertion. Après quelques mois, vos règles seront plus courtes et moins douloureuses..

Les femmes qui ne sont pas sexuellement actives, mais qui ont des règles abondantes ou douloureuses et d'autres indications, peuvent choisir Mirena comme alternative aux pilules contraceptives..

Les commentaires des médecins sur "Mirena" sont unanimes - cette spirale est l'une des meilleures options à la fois pour prévenir une grossesse non planifiée et pour corriger les anomalies du cycle menstruel et traiter certaines pathologies de l'utérus.

Avantages de Mirena

  1. Il est efficace - Mirena est efficace à plus de 99% pour prévenir la grossesse.
  2. Idéal pour les mères allaitantes.
  3. C'est pratique - au lieu de prendre des contraceptifs oraux tous les jours, vous n'avez à vous soucier de rien - Mirena fera tout pour vous!
  4. Il aide à réduire la douleur et la perte de sang pendant la menstruation..
  5. La bobine hormonale a moins d'effets secondaires que les pilules contraceptives. Les examens des femmes qui prennent des pilules orales indiquent l'apparition périodique d'effets secondaires tels que la prise de poids et les nausées. Mirena ne contient pas d'oestrogène (il ne délivre qu'un progestatif dans l'utérus) et n'a donc pas les effets secondaires qu'une pilule peut provoquer.
  6. Il est réversible - si vous avez installé "Mirena" et que vous envisagez de concevoir un enfant, votre spirale peut être retirée à tout moment..

Le DIU Mirena fournit un effet contraceptif fiable que les experts comparent à la stérilisation chirurgicale. Lors de l'utilisation du médicament, il y a une faible teneur en progestatifs dans la circulation sanguine. Son avantage évident, entre autres, en l'absence de l'effet de passage primaire à travers le tractus gastro-intestinal et à travers le foie, qui provoque la meilleure action principalement directe avec une charge hormonale minimale sur le corps.

Les experts notent également un certain effet thérapeutique du dispositif intra-utérin hormonal "MIRENA" si une femme a une ménorragie idiopathique, des fibromes utérins, une dysménorrhée, une hyperplasie endométriale, un syndrome prémenstruel..

Contre de Mirena

  1. Perforation lors de l'insertion;
  2. Faible risque de maladie inflammatoire pelvienne;
  3. Infection possible après injection;
  4. Léger risque de désalignement du DIU Mirena pendant l'utilisation;
  5. Saignements intermenstruels ou spottings irréguliers. Il est presque impossible de prédire l'apparition de ces sécrétions ou de s'en débarrasser, elles disparaissent généralement d'elles-mêmes 6 à 12 mois après l'introduction de Mirena;
  6. Dessin de la douleur dans le bas-ventre et le bassin;
  7. Expulsion spontanée au cours de la première année de port de l'antenne.

Contre-indications

  1. Vous êtes enceinte ou n'excluez pas cette possibilité;
  2. Il existe une maladie inflammatoire pelvienne non traitée;
  3. Trouvé des infections du tractus génital;
  4. Il y a des saignements vaginaux inexpliqués;
  5. On soupçonne un cancer du col de l'utérus ou de l'utérus;
  6. Il y a une maladie du foie ou une tumeur;
  7. Cancer mammaire;
  8. Pathologie de la cavité utérine;
  9. Allergie aux composants de Mirena tels que le lévonorgestrel, le silicone, le polyéthylène, le dioxyde de silicium, le sulfate de baryum ou l'oxyde de fer.

Installation de Mirena

L'ingrédient actif est le lévonorgestrel et cela détermine les indications pour l'installation de Mirena chez les femmes de 30-40-50 ans. Cette hormone est métabolisée plus lentement (par rapport à la progestérone) dans l'endomètre, ce qui en fait un effet plus prononcé sur la paroi interne de l'utérus. À savoir, il aide à ralentir la croissance de la muqueuse, à supprimer la division des cellules myométriales et endométriales. À la suite de l'utilisation de Mirena, la menstruation «disparaît». De plus, cela n'est pas causé par la suppression de la fonction ovarienne, mais par la réaction de l'endomètre à l'action locale du lévonorgestrel. Les effets positifs du système hormonal ne peuvent être réalisés que si Mirena est correctement administrée!

Avant d'utiliser le stérilet Mirena, il est nécessaire de subir un examen préliminaire selon les normes prévues pour la sélection des contraceptifs contenant des composants hormonaux.

Selon les instructions, Mirena est installé:

  • pour les femmes en âge de procréer, il est recommandé d'insérer le système intra-utérin dans la cavité utérine les jours 1 à 7 du cycle menstruel;
  • après un avortement provoqué au cours du premier trimestre de la grossesse - immédiatement après la prochaine menstruation;
  • après une fausse couche spontanée non compliquée - au plus tôt 6 semaines plus tard;
  • lors de la réalisation d'un traitement de remplacement des œstrogènes, Mirena après 40 à 50 ans peut être administré dans les derniers jours de la menstruation ou des saignements "percée";
  • chez les femmes présentant une aménorrhée, la bobine hormonale est placée à tout moment.

Indications d'installation:

- la contraception;
- ménorragie idiopathique;
- hyperplasie endométriale (traitement et prévention);
- l'endométriose et certains fibromes.

Mirena avec endométriose

L'endométriose est une condition pathologique lorsque les cellules de la couche interne de l'utérus, l'endomètre, se développent à l'extérieur de celui-ci. Cette maladie gynécologique est inhérente aux femmes en âge de procréer et, en plus des sensations douloureuses et des dysfonctionnements des organes voisins, peut entraîner une infertilité.

Le dispositif intra-utérin Mirena, selon les gynécologues, est un remède efficace pour éliminer l'endométriose chez les femmes de plus de 40 ans pour plusieurs raisons:
• l'effet du médicament, confirmé par des études cliniques, se manifeste par la suppression de la croissance des foyers pathologiques, la réduction de leur taille et la résorption progressive;
• moins d'effets secondaires que les autres médicaments hormonaux;
• soulagement du syndrome douloureux, intrinsèquement associé au problème de l'endométriose;
• il n'est pas nécessaire de prendre des pilules ou des injections quotidiennes;
• normalisation progressive du cycle menstruel;
• pas besoin de contraception spéciale.

Hyperplasie endométriale et Mirena

L'hyperplasie est une condition pathologique et est une prolifération excessive et un épaississement de la muqueuse de l'utérus. Parmi ses signes, il y a des taches abondantes et prolongées pendant la menstruation ou des saignements utérins non associés au cycle, l'absence d'ovulation et l'impossibilité d'implanter l'embryon dans l'endomètre altéré, qui est une conséquence de l'augmentation du taux d'œstrogène dans le corps. Les gynécologues-endocrinologues recommandent d'utiliser le système intra-utérin Mirena pour les processus hyperplasiques en raison de la fiabilité de son action pharmacologique sur l'endomètre. Un autre avantage est la commodité de la posologie quotidienne de l'hormone, qui ne nécessite pas de connaissances médicales supplémentaires de la part de la femme et est relativement peu coûteuse par rapport à d'autres agents thérapeutiques..

Mirena - original ou faux

Les patients qui souhaitent acheter et livrer cette spirale à bas prix se demandent souvent comment ne pas tomber sur un produit contrefait et de qualité inférieure. Il semble que je veuille un prix inférieur et l'installer moins cher, et pour que le DIU soit de marque, du fabricant.

Le désir est compréhensible, mais malheureusement pas réalisable. Bien sûr, si vous définissez la tâche de cette façon, achetez la Mirena originale et ne donnez pas d'argent pour un faux. Le produit est officiel et certifié pour une utilisation en Fédération de Russie et possède un certain nombre de fonctionnalités, sachant que vous pouvez être calme au sujet de votre achat. Il en va de même pour distinguer l'original du faux Mirena?

Une véritable spirale hormonale présente les caractéristiques suivantes:

  1. Inscriptions sur la boîte en russe
  2. Instructions d'utilisation du produit en russe
  3. Emballage scellé avec l'appareil lui-même avec des explications en cyrillique
  4. La date de fabrication / la date d'expiration sont indiquées
  5. Prix ​​pour Mirena dans une pharmacie à partir de 14000 roubles, rarement - un peu moins cher.
  6. Si le coût de la spirale Mirena que vous avez trouvée est inférieur à ces chiffres, par exemple, elle est proposée à la vente entre 8.000 et 10.000 roubles, vous pouvez être sûr que ce produit n'est pas original, c'est-à-dire mis en vente sur le territoire de la Fédération de Russie et vendu illégalement. Que faire dans ce cas - être tenté par des prix bas et prendre des risques, ou faire un choix en faveur de la fiabilité et de la qualité - c'est à vous de décider! Dans notre clinique, vous fournissez un produit certifié d'un fournisseur officiel.

Après Mirena

Les effets secondaires courants après l'installation de "Mirena" (dans les prochaines heures) comprennent:

  • Peau pâle
  • Saignement
  • Transpiration
  • Spasmes
  • Pouls rapide
  • Vertiges et évanouissements

Si vous ressentez des effets indésirables plus graves ou des symptômes qui durent plus de 30 minutes, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou tout professionnel de la santé..

Les complications à long terme (mois après l'administration) de «Mirena» peuvent être les suivantes:

  • Acné
  • Chute de cheveux
  • Mal de crâne
  • La nausée
  • Ballonnements
  • Croissance indésirable des poils
  • Diminution de la libido
  • Douleur des glandes mammaires
  • Crampes ou douleur pendant vos règles
  • Nervosité

Les principaux inconvénients dont certaines femmes se plaignent après l'introduction de la spirale Mirena dans leurs critiques sont les nausées, les étourdissements, les changements hormonaux, les crampes abdominales basses et d'autres effets secondaires bénins. En règle générale, au cours des 3-4 premiers mois, ces symptômes disparaissent pratiquement. Les inconvénients de Mirena, s'ils sont discrets et de courte durée, ne peuvent pas servir d'indication pour retirer l'appareil.

Les effets secondaires de son utilisation ne sont pas ressentis par toutes les femmes. Certains ne remarquent tout simplement pas la spirale et dans leurs critiques considèrent Mirena comme un excellent contraceptif.

Suppression de Mirena

Mirena doit être retiré 5 ans après son installation. Si une femme souhaite utiliser cet outil à l'avenir, en l'absence de contre-indications et de résultats satisfaisants de l'examen de contrôle, un nouveau système intra-utérin peut être introduit.

Mirena ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Si une femme conçoit pendant l'utilisation du produit, il est recommandé de retirer l'antenne, car le contraceptif, restant en place, augmente le risque de fausse couche et de naissance prématurée. L'ablation de Mirena ou la palpation de l'utérus lors d'un examen pelvien peuvent également provoquer une fausse couche.

S'il est impossible de retirer soigneusement Mirena, vous devez réfléchir à l'opportunité d'un avortement. Si une femme souhaite poursuivre sa grossesse, elle doit être informée du risque et comprendre les conséquences possibles..

Prix ​​Mirena

Le coût des services de la clinique pour l'installation et le retrait de la bobine hormonale

Caractéristiques de l'utilisation du dispositif intra-utérin Mirena

Le dispositif intra-utérin Mirena est en plastique et contient des progestérone. Au cours de la journée, elle libère en moyenne environ 20 μg de substance active dans le corps d'une femme, ce qui a des effets contraceptifs et thérapeutiques..

Composition

Le dispositif intra-utérin (DIU) se compose d'un noyau rempli d'une substance hormono-active, grâce à laquelle l'effet principal sur le corps est fourni, et d'un corps spécial ressemblant à la lettre «T». Pour éviter que le médicament ne soit libéré trop rapidement, le corps est recouvert d'une membrane spéciale. En savoir plus sur les dispositifs intra-utérins →

Le corps en spirale est en outre équipé de filets qui vous permettent de le retirer après utilisation. L'ensemble de la structure est logé dans un tube spécial permettant une installation en douceur.

Le principal ingrédient actif du noyau est le lévonorgestrel. Il commence à être activement sécrété dans le corps dès que le contraceptif est installé dans l'utérus. Le taux de rejet moyen peut atteindre 20 mcg au cours des premières années. Normalement, à la cinquième année, l'indicateur diminue à 10 μg. Une seule bobine contient 52 mg d'ingrédient actif.

Le composant hormonal du médicament est distribué de telle manière qu'il ne produit qu'un effet local. Pendant l'action du DIU, la majeure partie de la substance active reste dans la couche endométriale recouvrant l'utérus. Dans le myomètre (couche musculaire), la concentration du médicament est d'environ 1% de celle de l'endomètre et dans le sang, le lévonorgestrel est en quantités si négligeables qu'il ne peut produire aucun effet.

Lors du choix de «Mirena», il est important de se rappeler que la concentration de la substance active dans le sang est significativement influencée par le poids corporel. Chez les femmes de faible poids (36-54 kg), les indicateurs peuvent dépasser la norme de 1,5 à 2 fois.

Acte

Le système hormonal Mirena produit l'effet principal non pas en raison de la libération d'une substance biologiquement active dans la cavité utérine, mais en raison de la réaction du corps à la présence d'un corps étranger. Autrement dit, lorsque le DIU est inséré, une réaction inflammatoire locale se développe, ce qui rend l'endomètre impropre à l'implantation d'un ovule fécondé.

Ceci est réalisé grâce aux effets suivants:

  • inhibition des processus de croissance normaux dans l'endomètre;
  • diminution de l'activité des glandes situées dans l'utérus;
  • transformations actives de la sous-muqueuse.

Favorise les modifications de l'endomètre et l'exposition au lévonorgestrel.

De plus, en raison du dispositif intra-utérin Mirena, il y a un épaississement de la sécrétion muqueuse sécrétée dans le col de l'utérus, ainsi qu'un rétrécissement significatif de la lumière du canal cervical. Un tel effet rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans la cavité utérine avec leur avance vers l'ovule pour la fécondation.

Le principal ingrédient actif de la bobine affecte également le sperme entrant dans l'utérus. Sous son influence, il y a une diminution significative de leur mobilité, la plupart des spermatozoïdes perdent tout simplement la capacité d'accéder à l'ovule.

Le principal mécanisme d'action thérapeutique est la réaction de l'endomètre au lévonorgestrel. Son effet sur la couche muqueuse conduit au fait que la sensibilité des récepteurs génitaux aux œstrogènes et aux gestagènes est progressivement perdue. Le résultat est simple: la sensibilité à l'estradiol diminue considérablement, ce qui favorise la prolifération de l'endomètre, et la couche muqueuse devient plus mince et est rejetée moins activement.

Les indications

Le système hormonal est utilisé dans les cas suivants:

  • méthode de prévention des grossesses non désirées;
  • ménorragie de nature idiopathique;
  • prévention et prophylaxie de la prolifération pathologique de l'endomètre pendant le traitement avec des préparations d'œstrogènes;
  • fibromes utérins.

Fondamentalement, en gynécologie moderne, la spirale de Mirena est utilisée pour contrôler les ménorragies, qui se caractérisent par des saignements abondants dans le contexte de l'absence de prolifération de l'endomètre. Une condition similaire peut survenir dans diverses pathologies des systèmes reproducteur et circulatoire (cancer de l'utérus, thrombocytopénie, adénomyose, etc.). L'efficacité de l'antenne a été prouvée, dans les six mois suivant l'utilisation, l'intensité de la perte de sang est au moins divisée par deux et, au fil du temps, l'effet peut être comparé même à l'ablation complète de l'utérus.

Contre-indications

Comme tout remède, le DIU présente un certain nombre de contre-indications, dans lesquelles son utilisation est interdite..

Ceux-ci inclus:

  • le début de la grossesse ou le manque de confiance qu'elle n'est pas venue;
  • processus infectieux dans les voies urinaires; en savoir plus sur la cystite →
  • modifications précancéreuses du col de l'utérus et sa défaite par des tumeurs malignes;
  • saignement utérin d'étiologie inconnue;
  • déformation sévère de l'utérus due à un gros nœud myomateux ou tumoral;
  • diverses maladies hépatiques sévères (cancer, hépatite, cirrhose);
  • plus de 65 ans;
  • allergie aux composants utilisés dans la préparation;
  • thromboembolie de tout organe, thrombophlébite, lupus érythémateux disséminé ou suspicion de celui-ci.

Il existe également un certain nombre de conditions dans lesquelles la spirale est utilisée avec une prudence accrue:

  • attaques ischémiques de type transitoire;
  • migraines et maux de tête d'origine inconnue;
  • hypertension;
  • insuffisance circulatoire sévère;
  • une histoire d'infarctus du myocarde;
  • diverses pathologies cardiaques valvulaires (en raison du risque élevé de développer une endocardite infectieuse);
  • diabète sucré des deux types.

Les femmes atteintes de maladies de cette liste doivent surveiller attentivement les changements de leur propre santé après l'installation du dispositif intra-utérin hormonal Mirena. Si une dynamique négative apparaît, une visite urgente chez un médecin est nécessaire.

Fonctionnalités:

Après avoir installé la spirale, les femmes s'inquiètent souvent d'une diminution significative de l'intensité des menstruations ou de leur disparition complète. Lors de l'utilisation de la spirale Mirena, il s'agit d'une réaction normale du corps, car l'hormone contenue dans le noyau du médicament arrête les processus de prolifération dans l'endomètre. Cela signifie que son rejet est soit considérablement réduit, soit s'arrête complètement..

Il est important que les femmes se souviennent que dans les premiers mois suivant l'installation du DIU, la profusion de menstruations peut augmenter. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter - c'est aussi une réaction normale du corps..

Comment fonctionne l'installation

Les instructions pour le dispositif intra-utérin Mirena indiquent que seul un gynécologue peut l'installer.

Avant la procédure, une femme subit une série de tests obligatoires, qui confirment l'absence de contre-indications à l'utilisation d'un contraceptif:

  • tests sanguins et urinaires généraux;
  • analyse des taux d'hCG pour exclure la grossesse;
  • un examen complet par un gynécologue avec un examen à deux mains;
  • évaluation de l'état des glandes mammaires;
  • analyse confirmant l'absence d'infections sexuellement transmissibles;
  • Échographie de l'utérus et des appendices;
  • type étendu colposcopie.

Il est recommandé d'installer la spirale Mirena comme contraceptif dans les 7 premiers jours suivant le début d'un nouveau cycle menstruel. Cette recommandation peut être ignorée pour atteindre des objectifs thérapeutiques. L'introduction de la spirale après la grossesse n'est autorisée qu'après 3-4 semaines, lorsque l'utérus passe par le processus de récupération.

La procédure commence par l'introduction d'un spéculum vaginal dans la cavité utérine par un gynécologue. Ensuite, le col de l'utérus est traité avec un antiseptique à l'aide d'un tampon spécial. Sous le contrôle du miroir, un tube conducteur spécial est installé dans la cavité utérine, à l'intérieur de laquelle se trouve une spirale. Le médecin, après avoir vérifié la bonne mise en place des «épaules» du stérilet, retire le tube guide, puis le miroir. La spirale est considérée comme établie et la femme a le temps de se reposer pendant 20 à 30 minutes.

Effets secondaires

L'instruction indique que les effets secondaires qui se développent à la suite de l'utilisation de "Mirena" ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et disparaissent généralement après quelques mois après le début de l'utilisation..

Les principaux effets indésirables sont associés à une modification de la durée des règles. 10% des patients se sont plaints de l'apparition de saignements utérins, de pertes sanguines prolongées de type spotting, d'aménorrhée.

L'apparition d'effets secondaires du système nerveux central est possible. Les plaintes les plus courantes sont les maux de tête, la nervosité, l'irritabilité, les changements d'humeur (parfois jusqu'à des états dépressifs).

Dans les premiers jours après l'installation de la spirale, le développement d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal est possible. Ce sont principalement des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des douleurs abdominales.

Avec une sensibilité excessive au lévonorgestrel, des changements systémiques sont possibles, tels que la prise de poids et l'apparition d'acné.

Il est recommandé de consulter un médecin après l'installation de la spirale si les symptômes suivants apparaissent:

  • la menstruation est complètement absente pendant 1,5 à 2 mois (il est nécessaire d'exclure le début de la grossesse);
  • la douleur dans le bas de l'abdomen inquiète pendant longtemps;
  • des frissons et de la fièvre sont apparus, suant la nuit;
  • inconvénient pendant les rapports sexuels;
  • le volume, la couleur ou l'odeur de l'écoulement du tractus génital a changé;
  • plus de sang coulait pendant la menstruation.

Avantages et inconvénients

Le DIU, comme tout remède, a ses avantages et ses inconvénients..

Les avantages de Mirena comprennent:

  • l'efficacité et la durée de l'effet contraceptif;
  • influence locale des composants de la spirale - cela signifie que les changements systémiques dans le corps se produisent en quantités minimes ou ne se produisent pas du tout, en fonction de la sensibilité du patient;
  • récupération rapide de la capacité de concevoir après le retrait de la spirale (en 1 à 2 cycles en moyenne);
  • installation rapide;
  • bon marché, par exemple, par rapport aux contraceptifs oraux dans les 5 ans d'utilisation;
  • prévention d'un certain nombre de maladies gynécologiques.

Inconvénients de "Mirena":

  • la nécessité de dépenser une grande quantité d'argent à la fois pour son achat - le prix moyen d'une spirale aujourd'hui est de 12 000 roubles ou plus;
  • il existe un risque de développer des ménorragies;
  • le risque de développer des processus inflammatoires augmente avec le changement fréquent de partenaires sexuels;
  • si la spirale est mal installée, sa présence dans la cavité utérine provoque des douleurs et provoque des saignements;
  • pendant les premiers mois, les règles abondantes sont inconfortables;
  • n'est pas un moyen de protection contre les infections génitales.

Complications possibles

Le système hormonal Mirena est introduit dans la cavité utérine, ce qui est une procédure invasive. Ceci est associé au risque de développer un certain nombre de complications qui doivent être prises en compte..

Expulsion

Perte de fonds de la cavité utérine. La complication est considérée comme courante. Pour le contrôler, il est recommandé de vérifier les fils en spirale dans le vagin après chaque cycle menstruel..

Le plus souvent, une expulsion imperceptible se produit précisément pendant la menstruation. Pour cette raison, il est conseillé aux femmes d'inspecter les produits d'hygiène afin de ne pas manquer le processus de perte..

Une expulsion en milieu de cycle passe rarement inaperçue. Il s'accompagne de douleurs, de saignements précoces..

Après avoir quitté la cavité utérine, la spirale cesse d'avoir un effet contraceptif sur le corps, ce qui signifie qu'une grossesse est possible.

Perforation

La perforation de la paroi utérine est extrêmement rare lors de l'utilisation de Mirena comme complication. Fondamentalement, cette pathologie accompagne le processus d'installation du stérilet dans la cavité utérine..

Accouchement récent, lactation élevée, position atypique de l'utérus ou de sa structure prédisposent au développement de complications. Dans certains cas, la perforation est facilitée par l'inexpérience du gynécologue effectuant la procédure d'installation..

Dans ce cas, le système est retiré de toute urgence du corps, car il perd non seulement son efficacité, mais devient également dangereux..

Les infections

En termes de fréquence d'apparition, les inflammations infectieuses peuvent être placées entre la perforation et l'expulsion. La plus grande probabilité de rencontrer cette complication survient dans le premier mois après l'installation de la spirale. Le principal facteur de risque est le changement constant de partenaires sexuels..

"Mirena" n'est pas installé si une femme a déjà un processus infectieux aigu dans le système génito-urinaire. De plus, les infections aiguës sont une contre-indication stricte à l'installation d'un DIU. Le produit doit être retiré si une infection s'est développée qui ne répond pas aux effets thérapeutiques au cours des premiers jours.

Des complications possibles supplémentaires peuvent être considérées comme une grossesse extra-utérine (très rare, moins de 0,1% des cas au cours de l'année), une aménorrhée (l'une des plus fréquentes), le développement de kystes ovariens fonctionnels. La décision sur le traitement de certaines complications est prise par le médecin, en fonction de l'état général du patient, de ses caractéristiques individuelles.

Suppression

Le DIU doit être retiré sans faute après 5 ans d'utilisation. Dans ce cas, il est recommandé d'effectuer la procédure dans les premiers jours du cycle, si une femme veut se protéger de la grossesse et plus encore. Cette recommandation peut être ignorée si, après le retrait du Mirena existant, il est immédiatement prévu d'installer un nouveau.

La spirale est retirée à l'aide de fils que le médecin attrape avec une pince. S'il n'y a pas de fils à retirer pour une raison quelconque, il est nécessaire de dilater artificiellement le canal cervical avec retrait ultérieur de la spirale à l'aide d'un crochet.

Si vous retirez l'antenne au milieu du cycle sans installer de nouveau DIU, une grossesse est possible. Avant le retrait de l'agent, des rapports sexuels avec fécondation pourraient bien avoir eu lieu, et après la procédure, l'ovule n'aura rien pour interférer avec l'implantation dans la cavité utérine.

Lors du retrait du contraceptif, une femme peut ressentir une gêne, la douleur peut parfois être aiguë. Il est également possible de développer des saignements, des évanouissements, des crises convulsives avec une tendance à l'épilepsie, que le médecin doit prendre en compte lors de la procédure..

Mirena et la grossesse

"Mirena" est un médicament avec des taux d'efficacité élevés, mais l'apparition d'une grossesse non désirée est toujours possible. Si cela se produit, la première chose que le médecin traitant doit faire est de s'assurer que la grossesse n'est pas extra-utérine. S'il est confirmé que l'ovule a été implanté dans la cavité utérine, le problème est résolu avec chaque femme individuellement.

Si la patiente envisage de maintenir sa grossesse, elle doit retirer le dispositif intra-utérin. Si Mirena est gardée, le risque d'avortement spontané et de naissance prématurée augmente considérablement.

Dans certains cas, un retrait soigneux de la bobine n'est pas possible. Ensuite, la question de l'interruption artificielle de grossesse est discutée. En cas de refus, la femme est informée de tous les risques et conséquences possibles pour sa propre santé et celle de l'enfant à naître.

S'il est décidé de maintenir la grossesse, il est nécessaire d'avertir la femme de la nécessité de surveiller attentivement son état. Si des symptômes suspects apparaissent (douleur lancinante dans l'abdomen, fièvre, etc.), elle doit consulter immédiatement un médecin.

La femme est également informée de la possibilité d'un effet virilisant sur le fœtus (apparition de caractères sexuels masculins secondaires chez lui), mais une telle action est rare. Aujourd'hui, en raison de la grande efficacité contraceptive de Mirena, il n'y a pas autant de naissances dans le contexte de son utilisation, mais jusqu'à présent, il n'y a eu aucun cas de malformations congénitales. Cela est dû au fait que l'enfant est protégé de l'action de la spirale par le placenta.

Application après l'accouchement et pendant l'allaitement

Il a été établi de manière fiable que l'utilisation de Mirena 6 semaines après l'accouchement n'a pas d'effet négatif sur l'enfant. Sa croissance et son développement ne s'écartent pas des normes d'âge. La monothérapie avec des gestagènes peut influencer la quantité et la qualité du lait pendant la lactation.

Le lévonorgestrel pénètre dans le corps de l'enfant pendant l'allaitement à une dose de 0,1%. Une quantité similaire de substance biologiquement active n'est pas susceptible de nuire à la santé du bébé.

"Mirena" est une bonne méthode de contraception pour les femmes qui peuvent se vanter d'une bonne tolérance aux progestatifs. L'utilisation de la spirale sera également utile pour ceux qui ont des règles abondantes et douloureuses, un risque élevé de développer des fibromes et des fibromes et une endométriose active. Cependant, le DIU, comme tout médicament, a ses inconvénients, c'est pourquoi il est préférable de discuter de l'opportunité de son utilisation avec votre médecin. Le spécialiste sera en mesure d'évaluer correctement le rapport risques / bénéfices, et si la spirale Mirena ne convient pas à la patiente comme moyen thérapeutique ou contraceptif, proposez-lui une alternative.

Auteur: Arina Volkova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru