Principal
Myome

Cancer des poumons

Le cancer du poumon est un néoplasme malin constitué de cellules épithéliales de l'organe respiratoire. Sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, les cellules deviennent atypiques et cessent d'obéir aux processus de contrôle interne responsables de l'apparition de nouveaux tissus. La couche épithéliale endommagée se développe rapidement. En présence de malignité, la tumeur progresse rapidement. Elle fait preuve d'agressivité par rapport au corps dans lequel elle s'est formée.

Code pour la CIM-10 (classification internationale des maladies de la 10e révision) - attribué C34. Maladie grave, si elle n'est pas traitée, le patient mourra.

Le cancer formé à partir du tissu épithélial du poumon est considéré comme le plus mortel parmi les pathologies cancéreuses et le plus fréquemment diagnostiqué. Un problème similaire est courant dans les pays industrialisés. Le facteur social et culturel joue un rôle majeur. Souvent diagnostiqué chez les fumeurs.

Pour la Fédération de Russie, le problème de la fréquence de diagnostic de ce type d'oncologie est extrêmement urgent. Le cancer respiratoire occupe une position de leader dans les statistiques de diagnostic des processus malins.

Lutter contre le cancer du poumon est une tâche importante pour la société, il est nécessaire de prendre des mesures sérieuses pour réduire la mortalité.

La structure et la signification des poumons

Les poumons du corps humain sont un organe apparié responsable de la fonction de la respiration. L'emplacement est la poitrine humaine. Sous les poumons sont limités par le diaphragme. La partie étroite de l'organe est au sommet, s'élevant à quelques centimètres au-dessus de la clavicule. Les poumons se dilatent vers le bas.

Les poumons sont généralement divisés en lobes. Dans ce cas, le poumon gauche comprend 2 lobes et le droit 3 lobes. Les actions sont composées de segments correspondants. Tout segment est une zone spécifique du parenchyme pulmonaire. Le centre du segment est marqué par la présence d'une bronche segmentaire et est alimenté par du sang artériel, détourné de l'artère pulmonaire centrale.

Le plus petit composant des poumons est les alvéoles. Ils sont constitués de tissu conjonctif et sont des boules de l'épithélium le plus mince du tissu alluvial et des fibres élastiques. Le principal échange gazeux entre le sang et l'air a lieu directement dans les alvéoles. Chez l'adulte, le nombre normal d'alvéoles est de 700 millions.

La fonction respiratoire est rendue possible par la différence entre la pression à l'intérieur des poumons et dans l'atmosphère environnante.

La différence entre un processus oncologique malin et un processus bénin

Un processus oncologique bénin est l'apparition d'un néoplasme non agressif. Il a un taux de développement plus lent et n'est pas dangereux pour la vie. De plus, il n'y a pas de processus de propagation des métastases dans tout le corps.

Bien sûr, même les néoplasmes bénins doivent être retirés du corps en raison du risque de dégénérescence en une forme maligne. De telles structures se développent parfois au fil des ans sans provoquer de manifestations négatives importantes d'inconfort chez une personne, sans provoquer de symptômes. Il y a une chance de guérison sans traitement.

Les tumeurs malignes constituent une menace sérieuse pour la vie, appelée cancer. Sur la coupure, le tissu endommagé ressemblait à une griffe de ce représentant du type arthropode - c'est ainsi qu'Hippocrate a vu la manifestation de la maladie. Le principal danger réside dans le développement de foyers secondaires de pathologie. Un autre nom pour les foyers est les métastases. Les structures cellulaires mentionnées sont séparées en raison de la désintégration du foyer principal du processus pathologique et se propagent à travers les ganglions lymphatiques (provoquant une lymphangite carcinomateuse, une inflammation des ganglions lymphatiques) et les vaisseaux sanguins. La voie lymphogène de propagation des métastases est considérée comme la principale. Ces systèmes sont répartis dans tout le corps, les foyers secondaires peuvent se propager non seulement aux organes de la poitrine, mais également aux parties éloignées du corps..

La liste comprend:

  • organes du tractus gastro-intestinal;
  • organes du petit bassin;
  • Squelette humain;
  • cerveau;
  • trachée;
  • œsophage;
  • cœur humain.

L'apparition de douleur dans l'un des organes répertoriés peut être un symptôme de la formation d'un foyer secondaire du processus pathologique.

La situation la plus difficile et la plus potentiellement mortelle pour le patient est observée si une tumeur primitive dans les poumons est détectée après l'identification des foyers secondaires d'oncologie.

Une tumeur maligne est déterminée par le taux de développement. Dans les plus brefs délais, le diamètre de la formation augmente jusqu'à une taille significative, inhibant les fonctions de respiration, d'absorption des aliments et d'autres fonctions, en fonction du lieu de localisation primaire du processus tumoral.

Le taux de croissance et l'invasion du tissu affecté dépendent du type et de la forme de la tumeur. Distinguer les formes de tumeurs à grandes et petites cellules. La forme à petites cellules se caractérise par une agressivité accrue, se développe rapidement et est souvent inopérable. Le taux de développement de la tumeur primaire elle-même et l'apparition de métastases sont beaucoup plus rapides par rapport à la structure tumorale à grandes cellules.

Avec le cancer, au début du processus d'invasion (pénétration) de la tumeur dans le poumon, une toux et des sensations douloureuses intenses se produisent, ce qui peut entraîner l'apparition d'un choc douloureux. Ces douleurs sont soulagées par des médicaments à base de substances narcotiques. Reconnus comme des médicaments de stricte responsabilité, il est impossible de les acheter sans ordonnance d'un oncologue.

Ce sont des formations tumorales malignes que l'on appelle cancer. Pour beaucoup, un tel diagnostic devient un verdict. Le grand danger réside dans le fait que le cancer présente des symptômes déjà à un stade avancé, lorsque la maladie entre dans le troisième stade de développement. Les statistiques de mortalité par cancer du poumon montrent l'importance primordiale d'un diagnostic précoce de la pathologie. Il est tenu de se soumettre régulièrement à un examen médical et de consulter des spécialistes sur l'état de leur propre santé.

Si la maladie est détectée à des stades asymptomatiques - les premier et deuxième stades - le cancer est guérissable, le pronostic de survie est beaucoup plus élevé qu'aux troisième et quatrième stades de la maladie. Un pronostic favorable consiste en le taux de survie à 5 ans d'une personne après le traitement de la pathologie. Le cancer sans métastases est bien mieux traité.

Des examens réguliers doivent être effectués non seulement par les personnes incluses dans le groupe à risque (celles qui sont sensibles à des facteurs nocifs qui contribuent à l'émergence de formes atypiques de cellules épithéliales), mais également par des personnes qui ne sont pas sensibles à ces facteurs. La science médicale appliquée isolée de l'oncologie n'a pas identifié les causes déclenchantes du processus oncologique. Nous avons pu établir uniquement les facteurs de risque qui ont un effet négatif sur l'organisme, contribuant au processus mutagène dans les cellules qui composent l'organe pulmonaire.

Le processus malin a une mise en scène clairement prononcée de son cours. Au total, 4 étapes de la pathologie sont distinguées. Chaque étape est caractérisée par une certaine valeur selon la classification TNM:

  • la valeur "T" se réfère à la tumeur primaire;
  • la valeur «N» contient des informations sur l'état des ganglions lymphatiques régionaux;
  • la valeur "M" indique la propagation des métastases dans le corps du patient.

En fonction des données de l'étude diagnostique du patient, la maladie se voit attribuer un stade et ses valeurs selon la norme internationale. La classification est divisée en sous-groupes, en fonction de la négligence du processus pathologique. Cette information est extrêmement importante pour le choix du traitement du cancer..

Les cancers de stade III et IV ne sont pratiquement pas traités. Les médecins s'efforcent de soulager l'état du patient.

Les causes du cancer du poumon

Les causes déclenchantes de l'apparition du cancer du poumon n'ont pas encore été identifiées. Les facteurs de risque comprennent les types d'effets négatifs sur le corps énumérés:

  • Exposition à des agents cancérigènes (par exemple, par inhalation de fumée de tabac).
  • Impact des rayonnements technologiques et naturels. Par exemple, des examens radiographiques fréquents, une radiothérapie dans le traitement d'un processus oncologique d'une localisation différente, une exposition prolongée à la lumière directe du soleil (la raison est typique pour les personnes vivant dans des climats tropicaux et subtropicaux), l'exécution d'une fonction de travail (par exemple, dans une centrale nucléaire ou sous-marin nucléaire).
  • Infections virales (par exemple, papillomavirus humain). Les virus sont capables de provoquer des mutations dans les structures cellulaires, ce qui provoque l'apparition de pathologies oncologiques.
  • Exposition à la poussière domestique. Si une personne est exposée à de la poussière inhalée avec de l'air pendant une longue période, le risque de développer un processus pathologique dans les poumons augmente considérablement.

Les poumons sont le seul organe interne qui interagit directement avec l'espace environnant. Il est nécessaire de surveiller en permanence la santé de l'organe apparié. Les poumons sont un organe vital, lorsqu'un dysfonctionnement apparaît, la mort d'une personne survient.

Le tabagisme est considéré comme la principale cause de cancer du poumon. Les poisons et les carcinogènes contenus dans le tabac provoquent une intoxication d'autres organes. Mais principalement les poumons souffrent de la fumée, et c'est là que se déroule le principal processus d'empoisonnement. Sur la base des statistiques, nous résumons: le risque de développer un cancer du poumon chez un fumeur est 20 fois plus élevé que chez un non-fumeur. Un risque légèrement plus faible de développer un processus oncologique dans le tissu pulmonaire chez les personnes constamment exposées à la fumée secondaire (inhalation de fumée en contact direct avec une personne qui fume).

La nicotine contenue dans une cigarette provoque l'apparition d'une dépendance chimique et psychologique au tabagisme. Il y a une suppression du système immunitaire humain, ce qui offre un risque élevé de toute pathologie dans le corps. Selon les statistiques, 90% des cas d'apparition d'un processus oncologique malin, qui s'est soldé par la mort du patient, sont précisément causés par le tabagisme. Ces statistiques sont typiques des pays industrialisés du monde..

Outre la nicotine, les cigarettes contiennent du radon, un produit chimique incolore. Une cigarette contient son isotope radioactif.

Pour les hommes souffrant de dépendance à la nicotine, le risque de développer un cancer atteint 17 pour cent et pour les femmes - 14 pour cent. Chez les non-fumeurs, le risque est de 1%.

L'exposition à l'amiante est également citée comme une cause. Un problème similaire est inhérent aux réparateurs et aux constructeurs professionnels qui sont régulièrement exposés à des particules du matériau spécifié..

Le plus dangereux est l'exposition simultanée aux produits du tabac et à l'amiante, car ils peuvent renforcer l'aspect négatif l'un de l'autre. Avec l'inhalation constante de particules d'amiante, une pathologie appelée asbestose se développe. La maladie provoque le développement de nombreuses pathologies pulmonaires chroniques.

Les facteurs de risque supplémentaires sont considérés comme l'âge d'une personne appartenant à un groupe d'âge plus avancé. Avec le vieillissement, la résistance du corps aux facteurs pathogènes diminue.

Prédisposition génétique - il a été constaté statistiquement que le risque de développer une pathologie est plus élevé chez les personnes dont les parents dans une ou deux générations ont eu le type de cancer décrit.

Le danger de mutation cellulaire est accru en présence de maladies chroniques du système respiratoire, la tuberculose et la pneumonie sont dangereuses (un processus inflammatoire dans les poumons).

L'arsenic, le cadmium, le chrome affectent également le développement de mutations. Il est possible d'obtenir une exposition négative aux produits chimiques lors de l'exécution de tâches dans des installations industrielles.

D'autres raisons de l'apparition ont également été enregistrées. Dans certains cas, il n'est pas possible de découvrir ce qui a causé le cancer..

Les personnes touchées par des facteurs cancérigènes sont à risque. Pour réduire le risque de tomber malade, il est nécessaire de procéder à des examens réguliers et de prévenir les pathologies.

La prévention consiste à abandonner les mauvaises habitudes, à faire de l'exercice régulièrement, à marcher au grand air.

Classification du cancer du poumon par histologie

Le signe histologique est la principale classification de la pathologie oncologique des organes. L'histologie examine la cellule d'origine et tire une conclusion sur la malignité du processus, le taux de propagation, le stade de la pathologie. Les types de pathologie oncologique suivants se distinguent par des caractéristiques histologiques:

  1. Cellule épidermoïde ou cancer épidermoïde. Ce type de pathologie est répandu et se subdivise en un type très différencié, modérément différencié, mal différencié. L'agressivité de la tumeur envers le patient dépend du degré de différenciation. Avec un stade avancé de cancer peu différencié, les chances de guérison sont proches de zéro.
  2. Carcinome squameux. Ce segment traite des cancers du poumon tels que les cellules d'avoine et pléomorphes.
  3. Carcinome à grandes cellules. Distinguer les types de cancer à cellules géantes et à cellules claires.
  4. Adénocarcinome. Le carcinome présente un degré de différenciation similaire à celui du carcinome épidermoïde. Mais la liste est complétée par une tumeur bronchoalvéolaire.
  5. Type mixte de cancer - la présence de plusieurs types de cellules cancéreuses à la fois.

Le carcinome à petites cellules présente l'agressivité la plus prononcée envers le patient et est le plus difficile à répondre aux procédures de traitement. La fréquence de son diagnostic est de 16 pour cent des autres espèces. Avec l'apparition d'un cancer à petites cellules, le taux de développement de la pathologie est rapide, déjà au deuxième stade, un système de métastases se produit dans les ganglions lymphatiques régionaux. Le pronostic de la survie des patients atteints de ce type de cancer est mauvais. Le plus souvent (dans 80% des cas) un cancer à grandes cellules est diagnostiqué.

Pour un diagnostic précis, le patient doit subir une série de procédures de diagnostic.

Les symptômes de la maladie

Aux stades initiaux de la formation de la tumeur primaire, la maladie est asymptomatique. Le stade initial de la maladie passe même sans toux. La furtivité est l'un des principaux dangers du cancer. Souvent détecté dans les derniers stades.

Il n'y a pas de symptômes spécifiques liés à la tumeur. Souvent, les symptômes se manifestent de telle manière qu'ils sont corrélés avec d'autres pathologies du système respiratoire humain. Le tableau clinique des symptômes dépend de la localisation de la tumeur et l'intensité des manifestations des symptômes dépend de la taille de la tumeur..

Au moment de la propagation de l'effet négatif de l'oncologie sur les bronches d'une personne, des symptômes fréquents de cancer du poumon commencent:

  • plaintes de toux;
  • dyspnée;
  • crachats de mucosités avec du pus;
  • tousser du sang;
  • obstruction des bronches;
  • augmentation de la température;
  • cracher du mucus.

La propagation du cancer aux grosses bronches a reçu un nom spécial - cancer central.

Lorsque la tumeur pénètre dans la cavité pleurale, le patient commence à ressentir des symptômes alarmants:

  • toux sans expectoration (toux sèche);
  • douleur intense dans l'organe affecté (le principal symptôme indiquant l'apparition de métastases dans l'organe).

Ce processus est appelé cancer périphérique. Le cancer du poumon périphérique se développe souvent dans le contexte de la sclérose vasculaire dans le lobe supérieur du poumon droit ou gauche. Un type de changement diffus apparaît. Processus précancéreux - métaplasie épidermoïde, dysplasie de l'épithélium des petites bronches et bronchioles, adénomatose avec atypie cellulaire et hyperplasie épithéliale atypique dans les structures ovales et en forme de fente.

Dans le même temps, il y a une violation du rythme cardiaque, des processus inflammatoires dans la région péricardique, une insuffisance cardiaque, un œdème apparaissent. Avec la propagation de l'influence sur l'œsophage, il y a une violation du libre passage des aliments dans l'estomac.

Les signes énumérés sont caractéristiques des dommages aux organes situés à côté de la source principale de la maladie tumorale. Les statistiques médicales indiquent que lors du rendez-vous initial avec un médecin, le patient présente déjà des symptômes de manifestations de foyers secondaires à distance de la source.

Il est impossible de parler d'un tableau clinique spécifique, cela dépend de la géographie de la propagation du cancer avec métastases dans le corps d'un patient humain cancéreux. Lorsque les métastases pénètrent dans le foie, une teinte jaune peut apparaître sur la peau et le blanc des yeux, douleur sur le côté droit du péritoine.

Si des métastases pénètrent dans les organes du système urinaire, des processus inflammatoires dans les reins, la vessie, des problèmes de miction sont possibles.

Si le système nerveux central est endommagé, des symptômes sont susceptibles de se manifester: altération de la conscience, perte de conscience, perte de coordination, modification de la fonctionnalité des organes sensoriels.

L'intensité de la manifestation des symptômes dépend directement du degré de propagation du processus pathologique.

Il existe un certain nombre de signes caractéristiques de tout processus tumoral. Ces symptômes comprennent:

  • manifestations chroniques de fatigue;
  • fatiguabilité rapide;
  • une forte diminution des indicateurs de poids corporel;
  • manifestation d'anémie.

Les symptômes énumérés ci-dessus sont les premiers signes des premiers stades de la maladie. En cas de suspicion de pathologie en raison de la présence des symptômes énumérés, il est nécessaire de faire un test de dépistage du cancer dès que possible!

Diagnostique

Le cancer ne présente pas de symptômes spécifiques, il se différencie des autres pathologies chroniques du système respiratoire et un examen complet du corps est nécessaire pour obtenir une conclusion diagnostique précise. Le diagnostic est effectué de manière exhaustive. Le traitement de toute pathologie commence par l'examen.

Au début de l'étude, un biomatériau de sang, d'urine et de matières fécales est prélevé. Le sang est testé dans trois études:

  • numération globulaire complète (CBC);
  • un test sanguin pour les marqueurs tumoraux;
  • chimie sanguine.

Selon les données obtenues au cours de la recherche, le médecin conclut quel est l'état de santé du patient. Après cela, ils procèdent à l'étude de la tumeur, à la recherche de foyers secondaires (métastases). Différents types de recherche sont appliqués.

Fluorographie

La fluorographie est un type spécifique d'examen aux rayons X utilisé pour diagnostiquer la poitrine du patient et les organes qui s'y trouvent. Les médecins recommandent une radiographie pulmonaire tous les 12 mois. Les employés des organisations budgétaires subissent des recherches sans faute. Une telle obligation s'applique également aux personnes exerçant une fonction professionnelle et subissant des examens médicaux spécialisés annuels pour obtenir leur admission au travail..

Lors d'une étude sur la fluorographie, il est impossible d'établir la nature du néoplasme et d'affirmer la bénignité ou la malignité de la pathologie. Cette étude vous permet d'établir de manière approfondie uniquement l'emplacement de la tumeur et la taille approximative.

Pour la fidélité, non seulement des images thoraciques directes sont utilisées, mais également des images latérales (utilisées pour comprendre une localisation spécifique - cancer du poumon périphérique ou central). La photo montre les contours, la cavité de la tumeur. Les rayons X montrent un néoplasme sous la forme d'un assombrissement. Mais la radiographie ne peut pas détecter une tumeur de moins de 2 centimètres de diamètre..

Un autre nom de la procédure est la fluoroscopie. La méthode est basée sur l'utilisation de rayonnements à des doses sans danger pour la santé, fournissant une image des organes internes sur un écran fluorescent (image aux rayons X).

Le caractère informatif de la fluorographie n'est pas le plus élevé, mais il sert de point de départ pour des recherches ultérieures, vous permettant de diagnostiquer une tumeur primaire et d'identifier sa localisation sur le tissu du poumon droit ou gauche.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique, ou IRM en abrégé, est l'une des méthodes de recherche les plus avancées. Lors de la réalisation d'une étude sur un tomographe, une image de la tumeur est réalisée en plusieurs projections à la fois. Il est basé sur la construction en couches de l'image.

La valeur informative de la méthode est bien supérieure à la fluorographie.

D'autres études sur le tomographe permettront de déterminer la structure claire de la tumeur. Pour cela, une tomodensitométrie est utilisée. La taille de coupe minimale pour la tomodensitométrie est de 1 millimètre.

L'étude la plus informative réalisée sur un tomographe est la tomographie par émission de positons (en abrégé PET). Cette méthode utilise l'introduction d'une substance radioactive qui illumine les cellules atypiques et les tissus endommagés. Cette étude vous permet d'établir le métabolisme entre les tissus de l'organe, sa fonctionnalité.

Au cours de la procédure, une image de la tumeur est dessinée en qualité 3D, tandis que le patient recevra une dose de rayonnement équivalente à deux examens aux rayons X.

Bronchoscopie

Pour un examen détaillé des organes respiratoires, la bronchoscopie est utilisée. Cette méthode utilise un endoscope. Un tube mince de l'appareil est inséré dans les bronches à travers la cavité buccale du patient.

Grâce à la fibre optique, il devient possible d'inspecter visuellement les tissus endommagés. Dans le même temps, le biomatériau est prélevé pour la biopsie (il s'agit d'une méthode microchirurgicale d'obtention de cellules tumorales pour la recherche sur le sujet de la malignité tumorale, de la structure et des caractéristiques structurelles). La composition moléculaire de la tumeur est déterminée.

Cette méthode est à juste titre considérée comme la plus informative, car elle vous permet d'examiner la tumeur en détail et de voir les caractéristiques du néoplasme d'une personne malade.

Malgré la base peu invasive, la méthode est capable d'entraîner un effet secondaire léger: le patient peut cracher des expectorations de couleur foncée pendant plusieurs jours après la fin de la procédure..

Étude des biomatériaux des expectorations

La recherche consiste à examiner les sécrétions du système respiratoire au microscope. Comprend un examen cytologique de la présence de cellules atypiques. Le cancer est indiqué par la présence de structures cellulaires squameuses dans le biomatériau.

Ponction de liquide dans la région pleurale

La collecte de liquide de la plèvre signifie la présence d'un cancer lorsque des cellules anormales sont trouvées dans le matériel collecté.

Les méthodes de recherche ci-dessus sont nécessaires pour sélectionner le traitement approprié pour la pathologie identifiée. Il est nécessaire de comprendre clairement les caractéristiques qui caractérisent le néoplasme:

  • la taille de la tumeur;
  • structure de la tumeur;
  • emplacement de localisation;
  • la présence de métastases;
  • la forme de la tumeur;
  • structure histologique.

Traitement

En médecine moderne, trois principales méthodes de traitement sont principalement utilisées pour vaincre la maladie:

  1. Intervention chirurgicale (chirurgicale) pour enlever les tissus endommagés par la tumeur.
  2. Application de la radiothérapie.
  3. L'utilisation de la chimiothérapie.

L'application complexe combinée des méthodes ci-dessus permet d'obtenir des résultats de traitement. Cependant, pour un certain nombre de raisons, il est possible de n'utiliser qu'une ou deux options.

Intervention chirurgicale

La chirurgie pour enlever une tumeur est la principale méthode de traitement. Lorsqu'un cancer à petites cellules est détecté, il est souvent impossible de fonctionner. Avec le cancer à grandes cellules, la chirurgie est effectuée régulièrement et vous permet de guérir complètement le cancer aux premiers stades de développement.

Lors d'un diagnostic et de la préparation d'une opération, la décision est prise d'amputer un lobe d'un organe (lobectomie), deux lobes d'un organe (bilobectomie) ou l'ablation complète du poumon (pneumectomie). Il est possible de réaliser des opérations chirurgicales combinées, d'autres types d'intervention chirurgicale (en fonction des indicateurs obtenus lors des mesures diagnostiques).

Le volume de la procédure dépend de la négligence du processus tumoral, du stade de la tumeur. Le traitement le plus efficace est obtenu lorsque la chirurgie pulmonaire a lieu dans les premier et deuxième stades de la maladie..

Pour prendre une décision sur l'amputation totale du poumon, la propagation du cancer sur les tissus de la bronche principale, la propagation de la tumeur à plusieurs lobes de la tumeur, les lésions des vaisseaux pulmonaires, la carcinomatose.

La propagation de métastases sur le tissu pulmonaire aux troisième et quatrième stades de la pathologie peut également devenir la base d'une amputation totale de l'organe pulmonaire.

Un aspect positif important dans la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale est la possibilité de procéder immédiatement à un examen histologique du tissu amputé.

Jusqu'à récemment, l'intervention chirurgicale était la seule méthode de traitement du cancer. Dans la médecine d'aujourd'hui, des méthodes supplémentaires sont utilisées: la chimiothérapie et la radiothérapie.

Il est important de suivre correctement et scrupuleusement les recommandations cliniques des médecins en période postopératoire. À bien des égards, cela dépend du patient comment se déroulera la rééducation après la chirurgie..

Après le retrait du poumon, une longue période de récupération est nécessaire.

Radiothérapie

Les oncologues ne reconnaissent pas cette méthode de traitement comme indépendante. Malgré l'utilisation fréquente de la méthode, elle n'est considérée efficace qu'avec la participation d'une chimiothérapie ou d'une chirurgie.

L'essence de la technique: l'exposition aux radiations affecte négativement la capacité de la cellule à se diviser. Les radiations s'accumulent dans la cellule et détruisent la structure de l'ADN de la cellule.

La radiothérapie est administrée si le patient a un cancer inopérable. L'impossibilité de pratiquer une intervention chirurgicale est dictée par l'état de santé du patient. Si le cœur du patient peut s'arrêter en raison de l'utilisation d'une anesthésie générale, une intervention invasive n'est pas effectuée lorsqu'elle est indiquée.

La radiothérapie peut être prescrite si le patient refuse de subir une intervention chirurgicale. Ou lorsque les métastases cancéreuses se propagent aux organes qui ne peuvent pas être amputés - le dos et le cerveau, le cœur.

Deux méthodes sont utilisées en thérapie:

  1. La méthode sans contact ou à distance est utilisée pour irradier non seulement les néoplasmes, mais également les ganglions lymphatiques régionaux. Réalisé à l'aide d'un accélérateur gamma.
  2. La méthode de contact, ou curiethérapie - est une irradiation à l'aide d'un équipement spécial, qui agit sur la tumeur de manière ciblée. Pour appliquer la méthode de contact, il est nécessaire que la taille de la tumeur dans la section transversale ne dépasse pas 2 centimètres.

L'utilisation de la radiothérapie a des effets secondaires. Raison: lors de l'utilisation de radiations, des dommages se produisent non seulement sur les formations oncologiques, mais également sur les tissus sains.

Aucune contre-indication n'est requise pour l'utilisation de la radiothérapie. Les principaux sont:

  • l'apparition d'une hémoptysie;
  • pathologies infectieuses aiguës;
  • invasion de la tumeur dans le tissu de l'œsophage;
  • insuffisance cardiaque;
  • insuffisance hépatique;
  • insuffisance rénale;
  • anémie;
  • accident vasculaire cérébral;
  • crise cardiaque;
  • exacerbation des troubles mentaux.

Pour l'utilisation de la radiothérapie, il est nécessaire d'éliminer les contre-indications identifiées. Sinon, la thérapie entraînera des complications..

Chimiothérapie

La chimiothérapie implique l'administration d'un médicament thérapeutique basé sur les effets cytostatiques. Peut être utilisé sans chirurgie. Le médicament utilisé pour la thérapie est une toxine qui s'accumule dans les cellules tumorales atypiques et arrête la division et le développement cellulaires. L'accumulation de toxine se produit au cours de l'exposition au médicament. Introduit dans le corps par une veine.

Le médicament et la durée du cours sont choisis par l'oncologue. Il existe également un choix de dosage, de méthode et de vitesse d'administration du médicament dans l'organisme..

Lors du traitement du cancer du poumon, la chimiothérapie ne fonctionne pas. Probablement l'utilisation de la chimiothérapie. Cela signifie l'utilisation simultanée d'un certain nombre de médicaments avec une seule thérapie..

L'intervalle entre les cours est d'au moins 3-4 semaines. La chimiothérapie provoque des effets secondaires qui affectent négativement la santé du patient. Il est important de comprendre la différence entre le niveau de préjudice causé par la maladie et le cours du traitement..

Une personne subissant une chimiothérapie a des conséquences similaires: les cheveux tombent, des signes d'intoxication corporelle apparaissent - diarrhée, nausées, vomissements. Augmentation probable de la température.

L'utilisation de médicaments est effectuée s'il y a des indications:

  1. Pour les tumeurs à petites cellules inopérables.
  2. En présence de métastases, pour réduire la propagation du processus pathologique.
  3. Lors de la réalisation d'un traitement palliatif pour maintenir la santé du patient et prolonger sa vie.

L'utilisation de la chimiothérapie est difficile pour la plupart des patients. Compte tenu du fait que les médicaments empoisonnent le corps avec des toxines, la prescription d'une chimiothérapie doit être une décision équilibrée et réfléchie..

Pronostic de survie

La prévision de survie est faite en fonction des circonstances envisagées par l'oncologue. Ces facteurs comprennent:

  • l'âge du patient;
  • état de santé;
  • caractéristiques du processus tumoral;
  • mode de vie du patient.

L'espérance de vie est déterminée par le stade auquel l'oncologie a été identifiée et le traitement approprié commencé. Si la maladie est reconnue aux premier et deuxième stades, avec le bon traitement, il sera possible de vivre plus de dix ans. Les patients chez qui un cancer a été détecté aux troisième et quatrième stades vivent en moyenne 2 ans, selon le type de pathologie cancéreuse.

Les rechutes après un cancer du poumon sont fréquentes. Pour éviter la réapparition de l'oncologie après rémission, il est nécessaire de suivre les recommandations cliniques de l'oncologue traitant. Mener une vie saine, suivre les instructions de prise de médicaments, les recommandations pour les examens médicaux, les recommandations pour la régularité des visites et des examens.

Cancer des poumons

Le cancer du poumon est une tumeur maligne dont la source est constituée des cellules de l'épithélium bronchique et alvéolaire. Cette maladie dangereuse est caractérisée par une croissance incontrôlée de cellules dans le tissu pulmonaire, une tendance à la métastase. S'il n'est pas traité, le processus tumoral peut se propager hors du poumon vers des organes proches ou distants. Selon les caractéristiques des cellules tumorales, les principaux types de cancer du poumon sont le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) et le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)..

Selon l'OMS, cette maladie occupe l'une des premières positions des maladies non transmissibles qui ont causé la mort jusqu'à 70 ans..

Classification

Selon le site du foyer principal, les types de tumeurs pulmonaires sont classés.

Le cancer central est localisé dans les parties proximales (centrales) de l'arbre bronchique. Les premiers signes de cancer du poumon (symptômes), qui devraient alerter, dans ce cas sont prononcés:

  1. toux sèche et prolongée qui ne répond pas au traitement.
  2. l'hémoptysie commence par la fixation des expectorations.
  3. le blocage de la lumière de la bronche par des masses tumorales entraîne un essoufflement, même au repos. Dans certains cas, la température peut augmenter.

Photo 1 - Cancer central de la bronche du lobe inférieur droit (1) avec obstruction et métastases (2) dans les ganglions lymphatiques de bifurcation

Le cancer périphérique se forme progressivement dans les parties latérales des poumons, germant lentement et ne se manifestant en rien. Cette tumeur pulmonaire peut ne pas donner de symptômes pendant longtemps, ils apparaissent avec une dissémination locale importante, l'implication des organes et des structures voisins et une germination bronchique. Le diagnostic du cancer du poumon de ce type de localisation est le plus souvent possible avec un examen préventif (radiographie ou tomodensitométrie).

Photo 2 - Cancer périphérique (1) du lobe supérieur du poumon droit

Les raisons

La cause du cancer du poumon, dans la très grande majorité des cas (jusqu'à 85%), est le tabagisme à long terme. Dans une probabilité de 10 à 15%, la maladie se manifeste chez les personnes qui n'ont pas cette mauvaise habitude. Dans ce cas, une combinaison de facteurs génétiques et d'exposition au radon, à l'amiante, à la fumée de tabac secondaire ou à d'autres formes de pollution atmosphérique peut être notée..

Diagnostique

Le cancer du poumon est généralement détecté par radiographie pulmonaire et tomodensitométrie (TDM). Le diagnostic est confirmé par biopsie, généralement réalisée par trachéobronchoscopie ou guidée par tomodensitométrie.

La prévention

La prévention du cancer du poumon consiste à réduire l'influence des facteurs de risque:

  • arrêter de fumer, y compris «passif» (inhalation de fumée de tabac d'un fumeur à proximité),
  • utilisation d'équipements de protection individuelle (masques, respirateurs) lors de travaux avec des matières dangereuses.

Traitement

Le traitement du cancer du poumon et les résultats à long terme dépendent du type de cancer, du degré de propagation (stade), ainsi que de l'état de santé général de la personne. Pour le cancer du poumon non à petites cellules, utilisez:

  • chirurgical
  • chimiothérapie
  • traitements de radiothérapie

Le cancer du poumon à petites cellules a une meilleure sensibilité aux médicaments et à la radiothérapie.

Traitement chirurgical du cancer du poumon

- la principale méthode radicale pour les stades 1 à 3 de la maladie. Les opérations effectuées pour cette maladie sont classées:

  • par volume de résection (lobectomie (ablation d'un lobe pulmonaire), bilobectomie (ablation de deux lobes d'un poumon), pneumonectomie (ablation d'un poumon entier)),

Photo 3 - Lobectomie

Photo 4 - Pneumonectomie

  • par le volume d'ablation des ganglions lymphatiques de la cavité thoracique (standard, dilatés, super-dilatés),
  • par la présence d'une résection d'organes et de structures adjacents (des opérations combinées sont effectuées lorsque la tumeur se développe dans le péricarde, la trachée, la veine cave supérieure, l'œsophage, l'aorte, l'oreillette, la paroi thoracique, la colonne vertébrale). En plus du traitement chirurgical, il est possible d'utiliser une approche intégrée, comprenant la radiothérapie et la chimiothérapie..

Dans le traitement de la formation maligne localement avancée avec la transition vers la bronche principale et l'artère pulmonaire, dans les cas où auparavant la seule option de traitement chirurgical était la pneumonectomie, il est maintenant possible d'effectuer des opérations de préservation des organes. Dans ce cas, la zone touchée de la bronche principale est excisée, suivie d'une restauration de la continuité (lobectomie bronchoplastique et angioplastique)

Photo 5 - Schéma de la lobectomie bronchoplastique supérieure

Radiothérapie pour le cancer du poumon

Aujourd'hui, des méthodes modernes de radiothérapie telles que l'IMRT (radiothérapie avec la capacité de modifier la dose de rayonnement), la radiothérapie conformationnelle 3D (planification informatique tridimensionnelle de l'irradiation sélective), la radiothérapie stéréotaxique (focalisée avec précision) sont activement introduites. Dans la réalisation de ces manipulations, en plus des oncologues, des physiciens médicaux, des radiologues, des physiciens-dosimétristes et d'autres spécialistes sont impliqués..

  • les patients atteints d'une tumeur pulmonaire résécable pour lesquels un traitement chirurgical ne peut être effectué en raison de contre-indications du système cardiovasculaire ou pour d'autres raisons;
  • comme alternative à une intervention chirurgicale;
  • pour réduire le risque de récidive en cas d'atteinte des ganglions médiastinaux, marge de résection positive selon l'examen histologique.

Chimiothérapie

La planification du traitement du cancer du poumon non à petites cellules comprend l'utilisation d'agents pharmacologiques. Il est utilisé en prophylaxie: adjuvant (auxiliaire), chimiothérapie postopératoire aux stades 2-3 de la maladie et en cours thérapeutique.

En fonction du type histologique de la tumeur, du stade de la maladie et de la sensibilité attendue à l'exposition, divers schémas d'utilisation de la chimiothérapie ont été développés..

Thérapie ciblée (cible anglaise - cible, objectif)

Un type distinct de traitement pharmacologique, consistant en la nomination de médicaments inhibiteurs qui n'agissent que sur les cellules tumorales, dans lequel divers troubles sont mis en évidence qui retardent voire bloquent la croissance ultérieure.

  • les inhibiteurs de la tyrosine kinase (gefitinib, erlotinib, afatinib) sont utilisés dans le traitement de patients présentant des mutations du gène EGFR dans leur tissu tumoral.
  • Si la mutation EGFR est négative, les inhibiteurs de l'ALK (crizotinib, alectinib).

Il existe des médicaments ciblés qui ne nécessitent la détection d'aucune anomalie dans les cellules tumorales. Ceux-ci comprennent le bevacizumab (un inhibiteur du VEGF), le nivolumab et le pembrolizumab (un anticorps anti PDL1).

Prévisions de vie

Le pronostic du cancer du poumon dans le CPNPC comprend la symptomatologie, la taille de la tumeur (> 3 cm), la variante histologique non squameuse, le degré de propagation (stade), les métastases ganglionnaires et l'invasion vasculaire. Inopérabilité de la maladie, tableau clinique prononcé et perte de poids de plus de 10% - donnent des résultats inférieurs. Les facteurs pronostiques du cancer du poumon à petites cellules comprennent l'état de la maladie, le sexe, le stade de la maladie et l'atteinte du système nerveux central ou du foie au moment du diagnostic.

Pour le cancer du poumon non à petites cellules, le pronostic de la vie, avec résection chirurgicale complète de stade IA (stade précoce de la maladie) - 70% de survie à 5 ans.

Symptômes du cancer du poumon

Symptômes du cancer du poumon

Ces signes de cancer du poumon comprennent:

  • apparition périodique et disparition de l'enrouement de la voix en raison de la pression de métastases croissantes sur le nerf récurrent;
  • toux sèche non systématique;
  • difficile, respiration sifflante en raison de la croissance des métastases;
  • sensations douloureuses dans la poitrine et les zones adjacentes;
  • processus principalement difficile de respirer l'air, exprimé par la douleur et l'essoufflement;
  • une légère augmentation de la température à 37-37,5 degrés le soir;
  • perte de poids drastique non motivée;
  • diminution des performances, fatigue, dépression.

Il convient de noter que la présence de tels faits peut indiquer de simples maladies pulmonaires. Cependant, ces premiers signes peuvent être non seulement le début d'un rhume, d'une grippe ou d'un mal de gorge, mais aussi d'un cancer très grave - le cancer du poumon. Dans la plupart des cas, cette maladie n'est détectée qu'à 3 ou 4 stades. Dans de tels cas, le traitement n'est pas aussi efficace, c'est pourquoi les examens annuels sont d'une importance particulière.!

Dans les derniers stades du développement de la maladie, les douleurs thoraciques augmentent, si les fibres nerveuses sont endommagées, il y a une douleur dans l'épaule ou la face interne du bras, ainsi que lors de la déglutition et du passage de la nourriture dans l'œsophage, la toux devient fréquente, des expectorations apparaissent, les ganglions lymphatiques augmentent.

Cependant, des signes de cancer du poumon aux stades précoces et tardifs peuvent indiquer la présence d'autres affections. Comment définir alors le cancer du poumon? Les oncologues vous conseillent de demander de l'aide si:

  • il y a un gonflement du visage et de tout le haut du corps;
  • le teint est devenu gris et terne et la peau jaunit;
  • veines nettement élargies dans la région thoracique;
  • ganglions lymphatiques enflammés dans les régions axillaires et supraclaviculaires;
  • douleurs osseuses et articulaires;
  • passage difficile de la nourriture à travers le pharynx et à travers l'œsophage en raison de la douleur;
  • l'un des parents par le sang était atteint d'oncologie;
  • la présence d'une mauvaise habitude comme fumer tout en détectant d'autres symptômes.

Quels sont les symptômes du cancer du poumon chez l'adulte?

Les symptômes et les signes du cancer du poumon sont presque les mêmes chez les adultes et les enfants, contrairement aux causes de son apparition. Chez les enfants, dans la plupart des cas, la cause est un changement dans la structure de l'ADN au cours du développement intra-utérin. Le facteur de ces changements est l'hérédité. Chez l'adulte, l'oncologie peut apparaître, en plus de l'hérédité, en raison de facteurs environnementaux et du mode de vie.

En fonction de la façon dont le cancer du poumon se manifeste chez l'adulte et des caractéristiques distinctives observées, on peut juger non seulement du stade de la maladie, mais également de sa forme..

Signes de cancer du poumon central:

  • à 1-2 stades - expectorations avec du sang en toussant; syndrome douloureux sur le côté de la tumeur ou à l'opposé; essoufflement intense;
  • à 3-4 stades - paralysie des cordes vocales due à la compression du nerf vague; gonflement, gonflement du visage, rougeur de la peau due à la stagnation du sang veineux dans le haut du corps; maux de tête, évanouissements, vision trouble due à l'écoulement de sang du cerveau.

Une caractéristique typique de ce type de maladie est l'apparition et le développement d'une atélectasie, puis d'une pneumonie.

Le diagnostic le plus difficile de la forme périphérique de la maladie, car presque aucun symptôme n'est observé chez les patients. Les manifestations commencent lorsque les métastases commencent à se propager aux tissus voisins, ce qui provoque de la douleur. Une douleur dans la région thoracique de nature persistante ou récurrente survient chez la plupart des patients. Les indications de ce type comprennent:

  • essoufflement et douleur thoracique, le plus souvent dans la zone où la tumeur s'est formée;
  • expectorations lors de la toux, ainsi que l'intoxication du corps à 3-4 étapes.

La forme à petites cellules de la maladie est assez rare, caractérisée par une répartition uniforme des foyers de néoplasmes oncologiques sur toute la surface du tissu. Ses indicateurs sont:

  • le syndrome paranéoplasique s'ajoute à ce qui précède, qui se manifeste par une douleur dans les articulations et les os du squelette en violation du métabolisme des substances minérales dans le corps;
  • dans les stades ultérieurs, les symptômes progressent et deviennent plus prononcés.

Avec la forme disséminée de la maladie, il est impossible de trouver le lieu du premier foyer et les symptômes ne diffèrent pas des précédents..

Quels sont les symptômes du cancer du poumon chez les hommes adultes?

L'évolution de la maladie dépend non seulement de la forme, mais également du sexe du patient. Fumer augmente considérablement les chances de développer la maladie, il est particulièrement important que les hommes le sachent, car ils sont plus souvent soumis à cette mauvaise habitude que les femmes.

Les signes atypiques de cancer du poumon chez les hommes adultes comprennent:

  • hypertrophie des glandes mammaires avec une forme de petites cellules;
  • perte de poids soudaine et non motivée;
  • dépression, irritabilité, fatigue.

Quels sont les symptômes du cancer du poumon chez la femme?

Dans la structure de l'ADN des femmes, il existe un gène responsable de la formation et du développement des métastases pulmonaires dans le cas du tabagisme. C'est pourquoi fumer est strictement contre-indiqué pour les femmes représentantes. peut conduire à l'apparition de cette maladie.

Les signes atypiques de cancer du poumon chez les femmes comprennent:

  • jaunisse, qui indique la propagation de néoplasmes oncologiques au foie;
  • perturbations du système hormonal, exprimées par une perte de poids rapide ou une prise de poids, des irrégularités menstruelles;

troubles du système nerveux, qui se manifestent par des problèmes de sommeil, des états dépressifs, une irritabilité accrue, des sautes d'humeur soudaines, etc..

18 signes de cancer du poumon que vous devez connaître

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes. Cette maladie fait environ deux millions de vies par an. Et même si vous pourriez vous sentir immunisé contre la maladie si vous ne fumez pas, la réalité est qu'environ 20% des personnes qui meurent d'un cancer du poumon n'ont jamais fumé de tabac. N'importe qui peut contracter cette maladie mortelle, il est donc important de savoir à quoi faire attention lorsqu'il s'agit de signes avant-coureurs. Voici quelques-uns des symptômes du cancer du poumon que tout le monde devrait connaître.

1. Douleur à l'épaule et au bras

Dans certains cas, le cancer du poumon se développe dans une zone du poumon appelée sulcus pulmonaire supérieur. Lorsque ces tumeurs se développent, des signes plus caractéristiques tels que la toux n'apparaissent qu'à la fin de la maladie..

«Le symptôme initial le plus courant qui peut être présent chez 96 pour cent des patients est la douleur à l'épaule et au bras», explique Francesco-Maria Serino, MD..

2. Descente d'une paupière supérieure

Les tumeurs, appelées tumeurs de Pancosta, sont déterminées par leur capacité à cibler les tissus voisins, ce qui signifie qu'elles provoquent parfois un groupe de symptômes nerveux connus sous le nom de syndrome de Horner. Les symptômes du syndrome de Horner comprennent l'affaissement ou la faiblesse d'une paupière supérieure, une pupille plus petite dans l'œil affecté et une légère transpiration du côté affecté du visage.

3. Pneumonie récurrente

Lawrence Schulman, responsable de la médecine pulmonaire chez ProHEALTH Care, dit que si vous recevez un diagnostic récurrent de pneumonie dans la même zone de vos poumons, cela pourrait être un signe de cancer du poumon.

Il note également que toute infection respiratoire récurrente peut être un symptôme de cancer. Par conséquent, assurez-vous de consulter votre médecin si vous sentez que vous tombez malade particulièrement souvent..

4. Douleur thoracique

Vous ne devez pas supposer immédiatement que la douleur thoracique est le signe de problèmes cardiaques. Les poumons sont tapissés d'une membrane appelée plèvre et, selon Ezra MD, Michael Chen, «si le cancer du poumon irrite cette muqueuse, il peut provoquer des douleurs thoraciques»..

5. Faiblesse musculaire

Selon Chen, «votre système immunitaire peut reconnaître le cancer du poumon et ensuite générer une réponse anticorps qui provoque une maladie auto-immune appelée syndrome myasthénique de Lambert-Eaton (LEMS)». Cette maladie pousse le corps à attaquer ses propres tissus dans la zone de convergence des nerfs et des muscles, entraînant une faiblesse musculaire..

6. Gonflement du haut du corps

«La veine cave est la principale veine qui draine le sang vers votre cœur», explique Chen. Cependant, lorsque la tumeur de votre poumon devient suffisamment grande, elle peut comprimer physiquement la veine cave. Ce phénomène, connu sous le nom de syndrome de la veine cave supérieure, entraîne une diminution du flux sanguin vers le cœur et le reste du corps, ce qui peut entraîner un gonflement du visage, du cou, du haut du corps et des bras..

7. "Face lunaire"

Le cancer du poumon peut parfois entraîner des déséquilibres hormonaux qui causent le syndrome de Cushing. Un trouble caractérisé par des niveaux trop élevés de cortisol dans le sang, dit Chen. Le symptôme de ce syndrome est que le visage devient plus rond et plus large, également connu sous le nom de «visage de lune».

8. L'essoufflement s'aggrave progressivement

L'essoufflement est souvent attribué à l'âge ou à un mode de vie sédentaire. Cependant, l'oncologue Adil Akhtar, MD, note que dans certains cas, il peut s'agir d'un signe caché de cancer du poumon..

9. Toux persistante

Une toux qui ne disparaît pas est certes désagréable, mais elle ne provoque pas forcément d'anxiété (surtout lors de rhumes et grippes). Cependant, une toux persistante doit être prise au sérieux. «La toux chronique peut être due à une irritation causée par le cancer», note Adil Akhtar, ajoutant qu'elle peut également être un symptôme d'autres affections pulmonaires plus courantes..

10. Fatigue

«La fatigue peut être un symptôme précoce qui n'est généralement pas attribué au cancer du poumon», dit Akhtar. Même si votre fatigue n'est pas liée au cancer du poumon, elle peut être le signe d'autres maladies et affections chroniques et ne doit pas être ignorée..

11. Maux de tête

Le cancer du poumon peut littéralement avoir un impact de la tête aux pieds. Selon Andrea Mackey, M.D., la maladie peut se propager au cerveau et provoquer des maux de tête, des convulsions, des pertes de mémoire et des changements de personnalité..

12. Douleurs ou fractures osseuses

«Le cancer du poumon peut se propager aux os», explique McKee. En effet, le Rogel Cancer Center of Michigan Medicine note que ce type de cancer est l'un des coupables les plus courants de métastases osseuses, comme on l'appelle. Ces «os» conduisent souvent à une faiblesse, qui peut entraîner des fractures.

13. Caillots sanguins

«Les troubles de la coagulation sanguine peuvent arriver à toute personne atteinte de cancer», dit McKee. Des caillots sanguins surviennent chez 20% des patients atteints de cancer, selon le North American Thrombosis Forum.

14. Cracher du sang

«Une tumeur envahissant les vaisseaux sanguins des poumons peut provoquer une hémoptysie ou cracher du sang», dit McKee. Cracher du sang n'est jamais un bon signe, alors consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez que vous avez des expectorations rouges.

15. Perte d'appétit et perte de poids

Une perte d'appétit et une perte de poids inexpliquées peuvent être des signes de cancer du poumon. Cependant, ces symptômes sont fréquemment observés chez les patients atteints d'autres maladies chroniques, alors parlez-en à votre médecin avant de tirer des conclusions..

16. Changements dans votre voix

Si vous ou d'autres personnes remarquez que votre voix est enrouée, cela vaut la peine de se faire tester car il pourrait s'agir d'un cancer du poumon.

17. Vertiges

Selon les centres américains du cancer, des étourdissements ou une faiblesse des extrémités sont un signe de cancer du poumon, qui survient généralement après que la maladie soit à un stade avancé. D'autres symptômes plus fréquents à ces stades avancés sont des bosses dans le cou ou la clavicule.

18. Soif intense

De nombreuses personnes atteintes d'un cancer du poumon présentent des taux élevés de calcium dans leur sang. En conséquence, les patients atteints d'un cancer du poumon ont souvent une soif insatiable et un besoin constant d'uriner..

Cancer des poumons

Le cancer du poumon est une tumeur maligne qui provient des tissus des bronches ou du parenchyme pulmonaire. Les symptômes du cancer du poumon peuvent être une fièvre légère, une toux accompagnée de mucosités ou de traces de sang, un essoufflement, des douleurs thoraciques, une perte de poids. Développement possible de pleurésie, péricardite, syndrome de la veine cave supérieure, hémorragie pulmonaire. Un diagnostic précis nécessite une radiographie et un scanner des poumons, une bronchoscopie, un examen des expectorations et de l'exsudat pleural, une biopsie de la tumeur ou des ganglions lymphatiques. Les méthodes radicales de traitement du cancer du poumon comprennent des interventions de résection dans la quantité dictée par la prévalence de la tumeur, en combinaison avec la chimiothérapie et la radiothérapie..

CIM-10

informations générales

Le cancer du poumon est un néoplasme malin d'origine épithéliale qui se développe à partir des muqueuses de l'arbre bronchique, des glandes bronchiques (cancer bronchogène) ou du tissu alvéolaire (cancer du poumon ou pneumogène). Le cancer du poumon mène à la structure de la mortalité due aux tumeurs malignes. La mortalité par cancer du poumon représente 85% du nombre total de cas, malgré le succès de la médecine moderne.

Le développement du cancer du poumon n'est pas le même dans les tumeurs de structures histologiques différentes. Le carcinome épidermoïde différencié est caractérisé par une évolution lente, un cancer indifférencié se développe rapidement et donne des métastases étendues. Le cancer du poumon à petites cellules a l'évolution la plus maligne: il se développe secrètement et rapidement, des métastases précoces et un mauvais pronostic. Le plus souvent, la tumeur survient dans le poumon droit - dans 52%, dans le poumon gauche - dans 48% des cas.

Les raisons

Les facteurs d'apparition et les mécanismes de développement du cancer du poumon ne diffèrent pas de l'étiologie et de la pathogenèse d'autres tumeurs pulmonaires malignes. Dans le développement du cancer du poumon, le rôle principal est joué par des facteurs exogènes:

  • fumeur
  • pollution de l'air par des substances cancérigènes
  • exposition aux rayonnements (en particulier au radon).

Pathogénèse

Le cancer est principalement localisé dans le lobe supérieur du poumon (60%), moins souvent dans le bas ou le milieu (30% et 10%, respectivement). Cela s'explique par un échange d'air plus puissant dans les lobes supérieurs, ainsi que par les particularités de la structure anatomique de l'arbre bronchique, dans laquelle la bronche principale du poumon droit continue directement la trachée et celle de gauche dans la zone de bifurcation forme un angle aigu avec la trachée. Par conséquent, les substances cancérigènes, les corps étrangers, les particules de fumée, se précipitant dans des zones bien aérées et y persistant pendant une longue période, provoquent la croissance de tumeurs.

La métastase du cancer du poumon est possible de trois manières: lymphogène, hématogène et implantatoire. La plus fréquente est la métastase lymphogène du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques bronchopulmonaires, pulmonaires, paratrachéaux, trachéobronchiques, à bifurcation et péri-oesophagiens. Les premiers avec métastases lymphogènes sont les ganglions lymphatiques pulmonaires dans la zone de division de la bronche lobaire en branches segmentaires. Ensuite, les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires le long de la bronche lobaire sont impliqués dans le processus métastatique.

Plus tard, des métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques de la racine du poumon et de la veine azygos, les ganglions lymphatiques trachéobronchiques. Les ganglions lymphatiques péricardiques, paratrachéaux et para-œsophagiens sont les suivants impliqués dans le processus. Des métastases à distance se produisent dans les ganglions lymphatiques du foie, du médiastin, de la région supraclaviculaire. La métastase du cancer du poumon par voie hématogène se produit lorsque la tumeur se développe dans les vaisseaux sanguins, tandis que les autres poumons, les reins, le foie, les glandes surrénales, le cerveau et la colonne vertébrale sont le plus souvent affectés. Une métastase d'implantation du cancer du poumon est possible le long de la plèvre si une tumeur s'y est développée.

Classification

Selon la structure histologique, on distingue 4 types de cancer du poumon: à cellules squameuses, à grandes cellules, à petites cellules et glandulaires (adénocarcinome). La connaissance de la forme histologique du cancer du poumon est importante pour le choix du traitement et le pronostic de la maladie. On sait que le cancer du poumon épidermoïde se développe relativement lentement et ne donne généralement pas de métastases précoces. L'adénocarcinome est également caractérisé par un développement relativement lent, mais il est caractérisé par une dissémination hématogène précoce. Les petites cellules et les autres formes indifférenciées de cancer du poumon sont transitoires, avec des métastases lymphogènes et hématogènes extensives précoces. On remarque que plus le degré de différenciation de la tumeur est bas, plus son évolution est maligne.

Par localisation par rapport aux bronches, le cancer du poumon peut être:

  • central, survenant dans les grosses bronches (principales, lobaires, segmentaires)
  • périphérique, provenant des bronches sous-segmentaires et de leurs branches, ainsi que du tissu alvéolaire.

Le cancer du poumon central est plus fréquent (70%), périphérique - beaucoup moins fréquent (30%). La forme de cancer du poumon central est endobronchique, péribronchique nodulaire et péribronchique ramifié. Le cancer périphérique peut se développer sous forme de cancer "globulaire" (tumeur ronde), de cancer de type pneumonie, de cancer de l'apex du poumon (Pancost). La classification du cancer du poumon par le système TNM et les étapes du processus est détaillée dans l'article "tumeurs pulmonaires malignes".

Symptômes

Le tableau clinique du cancer du poumon est similaire aux manifestations d'autres tumeurs pulmonaires malignes. Les symptômes typiques sont une toux persistante avec des expectorations mucopurulentes, un essoufflement, une température corporelle subfébrile, des douleurs thoraciques, une hémoptysie. Certaines différences dans la clinique du cancer du poumon sont dues à la localisation anatomique de la tumeur..

Cancer du poumon central

Une tumeur cancéreuse, localisée dans une grande bronche, donne des symptômes cliniques précoces dus à une irritation de la muqueuse bronchique, à une altération de sa perméabilité et à la ventilation du segment, du lobe ou du poumon entier correspondant.

L'intérêt de la plèvre et des troncs nerveux provoque l'apparition de syndromes douloureux, de pleurésie cancéreuse et de troubles des zones d'innervation des nerfs correspondants (phréniques, vagues ou récurrents). Les métastases du cancer du poumon vers des organes distants provoquent des symptômes secondaires des organes affectés.

La germination de la tumeur bronchique provoque l'apparition d'une toux accompagnée de mucosités et souvent mêlée de sang. En cas d'hypoventilation, puis d'atélectasie d'un segment ou d'un lobe du poumon, une pneumonie cancéreuse se joint, se manifestant par une augmentation de la température corporelle, l'apparition d'expectorations purulentes et un essoufflement. La pneumonie cancéreuse répond bien au traitement anti-inflammatoire, mais se reproduit à nouveau. La pneumonie cancéreuse est souvent accompagnée d'une pleurésie hémorragique.

La germination ou la compression du nerf vague par une tumeur provoque une paralysie des muscles vocaux et se manifeste par un enrouement. Les lésions du nerf phrénique entraînent une paralysie du diaphragme. La germination d'une tumeur cancéreuse dans le péricarde provoque des douleurs cardiaques, une péricardite. L'intérêt de la veine cave supérieure entraîne une altération de l'écoulement veineux et lymphatique de la moitié supérieure du corps. Le soi-disant syndrome de la veine cave supérieure se manifeste par des poches et un gonflement du visage, une hyperémie avec une teinte cyanotique, un gonflement des veines dans les bras, le cou, la poitrine, un essoufflement, dans les cas graves - maux de tête, troubles visuels et troubles de la conscience.

Cancer du poumon périphérique

Le cancer du poumon périphérique aux premiers stades de son développement est asymptomatique, car les récepteurs de la douleur dans le tissu pulmonaire sont absents. À mesure que le nœud tumoral augmente, les bronches, la plèvre et les organes voisins sont impliqués dans le processus. Les symptômes locaux du cancer du poumon périphérique comprennent la toux avec crachats et stries sanguines, la compression du syndrome de la veine cave supérieure et l'enrouement. La croissance de la tumeur dans la plèvre s'accompagne d'une pleurésie cancéreuse et d'une compression du poumon par épanchement pleural.

Le développement d'un cancer du poumon s'accompagne d'une augmentation des symptômes généraux: intoxication, essoufflement, faiblesse, perte de poids, augmentation de la température corporelle. Dans les formes avancées de cancer du poumon, se rejoignent les complications des organes affectés par les métastases, la décomposition de la tumeur primaire, les phénomènes d'obstruction bronchique, d'atélectasie et d'hémorragies pulmonaires abondantes. Les causes de décès dans le cancer du poumon sont le plus souvent des métastases étendues, une pneumonie et une pleurésie cancéreuses, une cachexie (épuisement sévère du corps).

Diagnostique

Le diagnostic de cancer du poumon présumé comprend:

  • analyses cliniques générales de sang et d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • examens cytologiques des expectorations, bouffées vasomotrices, exsudat pleural;
  • évaluation des données physiques;
  • Radiographie des poumons en 2 projections, tomographie linéaire, TDM des poumons;
  • bronchoscopie (fibrobronchoscopie);
  • ponction pleurale (s'il y a un épanchement);
  • thoracotomie diagnostique;
  • biopsie pré-calibrée des ganglions lymphatiques.

Traitement du cancer du poumon

Les principales méthodes de traitement du cancer du poumon sont la méthode chirurgicale associée à la radiothérapie et à la chimiothérapie. En présence de contre-indications ou d'inefficacité de ces méthodes, un traitement palliatif est effectué, visant à soulager l'état du patient en phase terminale. Les méthodes de traitement palliatives comprennent l'anesthésie, l'oxygénothérapie, la désintoxication, les chirurgies palliatives: trachéotomie, gastrostomie, entérostomie, néphrostomie, etc.). Avec la pneumonie cancéreuse, un traitement anti-inflammatoire est effectué, avec pleurésie cancéreuse - pleurocentèse, avec hémorragie pulmonaire - thérapie hémostatique.

Prévoir

Le pire pronostic est observé statistiquement dans le cancer du poumon non traité: près de 90% des patients décèdent dans les 1 à 2 ans suivant le diagnostic. Avec un traitement chirurgical non combiné du cancer du poumon, le taux de survie à cinq ans est d'environ 30%. Le traitement du cancer du poumon au stade I donne un taux de survie à cinq ans de 80%, à II - 45%, à III - 20%.

L'auto-radiothérapie ou la chimiothérapie donne un taux de survie à cinq ans de 10% pour les patients atteints d'un cancer du poumon; avec un traitement combiné (chirurgie + chimiothérapie + radiothérapie), le taux de survie pour la même période est de 40%. Métastases pronostiquement défavorables du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques et aux organes distants.

La prévention

Les problèmes de prévention du cancer du poumon sont pertinents en raison des taux de mortalité élevés de la population dus à cette maladie. Les éléments les plus importants de la prévention du cancer du poumon sont l'éducation sanitaire active, la prévention des maladies pulmonaires inflammatoires et destructrices, la détection et le traitement des tumeurs bénignes du poumon, l'arrêt du tabac, l'élimination des risques professionnels et l'exposition quotidienne à des facteurs cancérigènes. La fluorographie au moins une fois tous les 2 ans vous permet de détecter le cancer du poumon à un stade précoce et de prévenir le développement de complications associées aux formes avancées du processus tumoral.