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La prévention

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

La chimiothérapie est l'un des traitements du cancer du poumon. Une telle thérapie est effectuée si les médecins ont établi des contre-indications à une intervention chirurgicale, avant / après la chirurgie, conjointement avec une radiothérapie (chimioradiothérapie) ou est prescrite comme principale méthode d'influence sur le corps.

Le cours de chimiothérapie dure de manière cyclique, plusieurs jours. Habituellement, il est prescrit sous forme de comprimés, administrés par voie intraveineuse, mais parfois il est effectué en ambulatoire. Après cela, les médecins donnent plusieurs jours au corps du patient pour se remettre des effets secondaires. Pendant ce temps, les médecins étudient activement les effets de la chimiothérapie sur le cancer du poumon, puis décident si et comment continuer..

Il existe plus de 60 types de médicaments pour le traitement du cancer dans le monde. Voici quelques-uns des plus courants, ainsi que leurs combinaisons:

  • Carboplantine et paclitaxel;
  • Vinoreobin et ciplastin / carboplantin;
  • Gemcitabine et Ciplastine / Carboplatine;
  • Mitomycine, ifosfamide et cisplatine;
  • Etoposite et carboplatine.

Le cours de chimiothérapie pour chacun est choisi pour chacun son propre personnel, en fonction des caractéristiques du corps et en fonction des caractéristiques du type de cancer.

Nutrition après chimiothérapie pour le cancer du poumon

Une fois que le patient est allé jusqu'au rétablissement, on lui attribue un régime alimentaire assez strict, qu'il est essentiel de suivre. En fait, dans la grande majorité des cas, une restriction nutritionnelle pendant la chimiothérapie est présente tout au long du processus. L'apport alimentaire fractionné est également important..

Voici la liste principale des aliments strictement interdits dans l'alimentation après une chimiothérapie:

  • Aliments contenant une grande quantité de sucre ou de succédanés du sucre (bonbons, pâtisseries);
  • Aliments avec conservateurs / additifs;
  • Alcool et spiritueux (café, cacao);
  • Aliments gras et frits;
  • Produits fumés (saucisses, poissons), les marinades sont mal absorbées.

Quant à ce que vous pouvez manger après la chimiothérapie, la liste est très petite:

  • Œufs de poule;
  • Les produits laitiers;
  • Beurre d'arachide, amandes, fèves de soja et haricots
  • Fruits / légumes bouillis: des tomates aux abricots;
  • Divers verts;
  • De la viande uniquement de la viande de volaille et de lapin;
  • Thé vert, infusions aux herbes, eau parfaitement purifiée.

Manger comme ça pendant ou après la chimiothérapie pour le cancer du poumon peut certainement avoir un effet dramatique sur le poids. Le corps perd rapidement les substances dont il a besoin, la personne perd beaucoup de poids. Pour récupérer et à un rythme accéléré pour restaurer le poids corporel à des valeurs optimales, les médecins recommandent de se concentrer sur les aliments contenant une grande quantité de protéines. Il est également considéré comme obligatoire d'y ajouter des assaisonnements tels que le curry, l'origan, la cannelle, afin que le patient retrouve un sens du goût..

Chimiothérapie du cancer du poumon de stade 4

Dans ce cas, la chimiothérapie est le principal moyen coûteux de se remettre d'un cancer non à petites cellules, qui peut également être combiné avec une radiothérapie ou une radiothérapie..

Deux lignes de prescription de médicaments pour le cancer du poumon de stade 4

  1. La première ligne se distingue par la caractéristique suivante - ils commencent le traitement en mélangeant des platinoïdes, de la gemcitabine, de la vinorelbine et plusieurs autres médicaments. L'expérience a montré que c'est de cette manière, et non en utilisant un médicament à la fois, que l'effet maximal est atteint.
  2. La deuxième ligne est utilisée si l'oncologie est complètement indifférente aux méthodes de traitement ci-dessus. Ensuite, les experts prescrivent aux patients les mêmes platénoïdes, mais avec l'ajout de Docetaxel ou de mélanges ciblés. Ces médicaments n'ont pas d'effets secondaires, car ils prévoient l'absence d'effets toxiques sur le corps..

Quant au régime spécial pour le cancer du poumon au dernier stade 4, il ne change pas.

Le menu diététique est strictement observé à tout moment, à la fois pendant le traitement et pendant le temps défini individuellement après la récupération.

Avis sur la chimiothérapie pour le cancer du poumon

Il est généralement admis qu'il n'y a pas d'effets secondaires graves lors d'une chimiothérapie. Cependant, les gens rencontrent souvent de tels cas lorsque, en raison de douleurs impossibles, le patient se voit prescrire des antidépresseurs légers en plus du régime alimentaire et pas des hypnotiques puissants pour lutter contre l'insomnie..

Il y a aussi une opinion que la chimiothérapie est mauvaise, car la façon dont la chimiothérapie agit sur un patient atteint d'un cancer du poumon semble vraiment un peu effrayante: perte de cheveux, minceur, anémie et bien plus encore. Cependant, on ne peut que convenir que le cours aide vraiment, sinon à soulager complètement le patient de la souffrance, du moins à les soulager..

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

Dans les schémas de traitement du cancer du poumon de stade 1 à 2, la chimiothérapie est le plus souvent utilisée en association avec d'autres méthodes: chirurgie, radiothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie.

Le cancer du poumon à petites cellules répond mieux à la chimiothérapie que le cancer du poumon non à petites cellules.

Le cours du traitement de chimiothérapie peut être précédé par:

  • opération chirurgicale;
  • destruction du foyer tumoral à l'aide du Cyberknife ou de l'appareil TomoTherapy;
  • autres types de radiothérapie.

Dans ce cas, ils parlent de thérapie néoadjuvante, dont le but est de réduire la taille de la tumeur et la manifestation de la maladie afin de faciliter les tâches des chirurgiens ou des radiothérapeutes..

Après une chirurgie ou une radiothérapie, des cytostatiques sont prescrits pour détruire les cellules cancéreuses qui pourraient être restées dans le corps..

Les oncologues choisissent souvent la chimiothérapie comme traitement principal du cancer du poumon de stade 3 et 4. Le traitement dans ce cas peut être:

  • radical - visant à détruire la tumeur ou à inhiber sa croissance avec le patient entrant en rémission stable;
  • palliatif - visant à réduire les manifestations de la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient.

Schémas et médicaments

Les médicaments de chimiothérapie pour le cancer du poumon sont prescrits en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de la santé du patient.

Le plus grand effet a été observé lors de l'utilisation de dérivés du platine:

  • (Carboplatine, Cisplatine),
  • taxanes (Docétaxel, Paclitaxel),
  • Étoposide,
  • Gemcitabine,
  • Irinotécan,
  • Pémétrexed,
  • Vinorelbina.

Pour améliorer l'efficacité du traitement et réduire le risque d'effets secondaires persistants, les schémas de chimiothérapie incluent généralement des médicaments de différents groupes.

Les médicaments peuvent être administrés par voie orale (sous forme de comprimés) ou injectés directement dans la circulation sanguine (intraveineuse ou intra-artérielle). De plus, ils se propagent dans tout le corps, c'est-à-dire qu'ils agissent au niveau systémique. Aux stades avancés du cancer du poumon, on a parfois recours à une chimiothérapie locale - l'introduction de solutions de cytostatiques dans la cavité pleurale.

La durée et le contenu du traitement dépendent du stade de la maladie, de la résistance de la tumeur à l'action des cytostatiques et d'autres facteurs objectifs. Tout au long du traitement, les médecins surveillent l'état du patient, si nécessaire, le schéma est ajusté.

Dans les principaux centres oncologiques spécialisés du monde, de nouveaux protocoles et schémas de chimiothérapie pour les patients atteints de cancer du poumon sont constamment testés. Les patients-volontaires peuvent participer à de tels essais si leur diagnostic, leur âge, leurs caractéristiques de bien-être et l'évolution de la maladie répondent aux critères de recrutement des participants. Ces tests, y compris, sont effectués dans des centres oncologiques publics et privés de la Fédération de Russie.

En 2019, dans le cadre des programmes de recherche dans notre pays, notamment, les études suivantes ont été réalisées:

  • évaluation de l'innocuité et de l'efficacité de la camptothécine nanodispersée (CRLX101) - un médicament en 3 lignes utilisé pour traiter les patients atteints de CPNPC avancé - au Département pour l'étude des nouveaux médicaments anticancéreux de la N.N. Blokhin;
  • analyse de l'action de l'Afatinib chez les patients atteints de CPNPC localement avancé ou métastatique avec une mutation EGFR (epidermal growth factor receptor) - au N.N. Blokhin;
  • Un essai de phase III contrôlé par placebo pour étudier l'effet de l'ARQ 197 plus l'erlotinib chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules localement avancé ou métastatique non épidermoïde non à petites cellules ayant précédemment reçu une chimiothérapie standard avec des médicaments à base de platine - dans le service de biothérapie tumorale de la N.N. N.N. Blokhin;
  • Évaluation de l'efficacité et de l'innocuité du seritinib à des doses de 450 mg et 600 mg lorsqu'il est pris avec des aliments contenant une petite quantité de graisse, par rapport à la prise du même médicament à jeun à une dose de 750 mg chez des patients présentant un CPNPC métastatique avec un statut ALK-positif - dans le centre de Saint-Pétersbourg médecine palliative De Vita

Conséquences possibles

Les conséquences de la chimiothérapie dans le traitement du cancer du poumon sont déterminées par les caractéristiques de l'action des médicaments prescrits et d'autres raisons objectives..

Parmi les effets secondaires les plus courants figurent les nausées, parfois accompagnées de vomissements, le manque d'appétit, la fatigue, l'alopécie transitoire (calvitie), une diminution de l'immunité..

En règle générale, si les recommandations du médecin sont suivies, ces complications disparaissent d'elles-mêmes. Des effets secondaires plus graves et / ou persistants peuvent nécessiter des médicaments.

Prévention des complications pendant le traitement et la récupération

Pour réduire le nombre et l'intensité des complications, il est nécessaire de suivre le schéma recommandé par le médecin traitant. Tout d'abord, cela vaut pour un bon repos et une bonne alimentation..

Bien manger avec la chimiothérapie et après le traitement du cancer du poumon implique d'éviter les aliments qui peuvent irriter la paroi du tractus gastro-intestinal. Il est nécessaire d'ajouter de la gelée et de la mousse au menu, ainsi que des aliments riches en vitamines et protéines, facilement digestibles. Consultez votre médecin et votre infirmière pour obtenir des conseils détaillés sur la nutrition, le travail et le repos avant de quitter l'hôpital..

Si vous avez besoin d'un deuxième avis pour clarifier le diagnostic ou le plan de traitement, envoyez-nous une demande et des documents pour une consultation, ou inscrivez-vous à une consultation en personne par téléphone.

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

La chimiothérapie fait partie du traitement du cancer du poumon. Il vous permet d'agir sur toutes les cellules cancéreuses qui restent dans le corps humain après la chirurgie. La chimie et la radiothérapie pour le cancer du poumon peuvent être utilisées conjointement pour traiter des patients inopérables. L'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques augmente considérablement l'efficacité du traitement de l'oncologie et permet de guérir la maladie. Cependant, ils ont de forts effets secondaires et affectent de manière agressive non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi les cellules saines. Par conséquent, le traitement oncologique doit être effectué par un professionnel, en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient. À Moscou, un traitement du cancer du poumon de haute qualité est effectué à l'hôpital Yusupov.

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

La chimiothérapie vise à éliminer toutes les cellules cancéreuses, elle arrête leur division et provoque leur mort. Les médicaments agissent de manière systémique afin de détruire absolument toutes les cellules malignes qui se sont propagées dans tout le corps en utilisant le système lymphatique (métastases).

Les indications de la chimiothérapie du cancer du poumon sont multiples:

  • La taille de la tumeur;
  • La nature et le taux de croissance;
  • Stade de développement;
  • Implication des ganglions lymphatiques dans le processus;
  • La présence de métastases;
  • Caractéristiques individuelles du patient (âge, état de santé général, présence de maladies concomitantes, etc.).

Il n'est possible d'éviter la chimiothérapie dans le traitement du cancer du poumon que dans certains cas, lorsque la pathologie est détectée à un stade précoce. Cependant, dans la plupart des situations, la maladie se manifeste au deuxième stade ou plus, lorsque sans l'utilisation de médicaments, les chances de guérison sont considérablement réduites..

La chimie du cancer du poumon peut être prescrite:

  • Avant la chirurgie, pour ralentir la croissance d'un néoplasme et évaluer la réponse des cellules malignes au médicament utilisé, ce qui est important pour un traitement ultérieur;
  • Après la chirurgie, lorsque des médicaments sont utilisés pour finalement détruire les cellules cancéreuses dans le corps et prévenir les rechutes;
  • Au lieu d'une opération. La chimiothérapie pour un cancer du poumon de stade 3 ou s'il est impossible de pratiquer une intervention chirurgicale est un moyen de ralentir la progression du processus oncologique.

Comment se déroule la chimiothérapie du cancer du poumon?

Plus de 50 médicaments sont utilisés pour la chimiothérapie. Ils diffèrent dans leur fonction et leur influence sur diverses cellules cancéreuses. Habituellement, aucun médicament n'est utilisé dans le traitement, mais leurs combinaisons. Bien qu'il existe des protocoles de chimiothérapie standard, le déroulement du traitement est toujours adapté à chaque patient. Il est important de prendre en compte toutes les caractéristiques de l'état d'une personne afin d'obtenir une rémission stable de la maladie.

Lors du choix des médicaments, les éléments suivants sont pris en compte:

  • La structure des cellules cancéreuses (grandes cellules, petites cellules, squameuses). Si nécessaire, une radiothérapie supplémentaire sera utilisée (par exemple, pour le carcinome épidermoïde);
  • Stade de développement de la tumeur;
  • Sensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments;
  • Présence de métastases.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour le cancer du poumon sont:

  • Adriamycine;
  • Vincristine;
  • Pemetrexed;
  • Cyclophosphamide;
  • Erlotinib;
  • Étoposide.

L'administration de médicaments est réalisée par voie intraveineuse ou orale. Le plus souvent, la procédure est réalisée par goutte à goutte en milieu hospitalier. De plus, des agents sont utilisés pour atténuer les manifestations d'effets secondaires.

Cours de chimiothérapie: durée du cancer du poumon

La durée du traitement dépendra de la nature du cancer. En moyenne, 4 à 6 cours d'administration de médicaments sont utilisés à des intervalles de 3 à 5 semaines (pendant cette période, le corps récupère après l'action agressive des médicaments). Il est possible que la chimiothérapie soit répétée plusieurs années après le premier traitement pour prévenir ou traiter la rechute..

Pendant toute la durée du traitement du cancer du poumon par chimiothérapie, un congé de maladie est accordé. À l'avenir, le patient peut faire une demande d'invalidité ou reprendre son activité professionnelle. Vous pouvez également implémenter les deux options. La décision d'aller au travail doit être prise par le patient lui-même, en fonction de son état physique et émotionnel. Certaines personnes trouvent qu'il est plus facile de faire face à la maladie avec le soutien de l'équipe ou de travailler tête baissée. D'autres ont besoin d'intimité.

Cependant, les psychologues vous recommandent de vous livrer à toute activité dans le processus de guérison afin de ne pas sombrer complètement dans la maladie et de ne pas vous sentir nécessaire. Cela peut être un passe-temps ou un travail à distance. Toute activité qui distrait une personne des pensées déprimantes sur la pathologie.

Conséquences de la chimiothérapie pour le cancer du poumon

Les médicaments utilisés ont un effet négatif non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur tous les organes et systèmes du corps:

  • Le système immunitaire. Le traitement par chimiothérapie perturbe le système immunitaire. La production de leucocytes, synthétisés par la moelle osseuse, diminue. En conséquence, une personne est très sensible à l'infection par divers agents. Dans le même temps, un rhume peut être très difficile à tolérer;
  • Système circulatoire. Les médicaments réduisent le nombre de plaquettes, ce qui entraîne des ecchymoses et des saignements prolongés. À la suite d'une diminution du taux de globules rouges, une anémie se développe;
  • Le tube digestif. De nombreux médicaments utilisés pour traiter le cancer peuvent provoquer des nausées et des vomissements;
  • Diminution de l'appétit. Cela peut être dû à des nausées ou des douleurs persistantes dans la bouche (également un effet secondaire de la chimiothérapie) ou à une faiblesse générale du corps. Par conséquent, la nutrition après une chimiothérapie pour le cancer du poumon doit être simple et nutritive pour répondre aux besoins du corps en substances essentielles;
  • Chute de cheveux. Ce phénomène est particulièrement difficile pour les femmes. Cet effet secondaire est assez courant, mais il n'accompagne pas nécessairement le traitement. Les cheveux devraient recommencer à pousser dans environ 3-6 mois.

Chimiothérapie pour l'oncologie pulmonaire: traitement à Moscou

Pour le traitement du cancer du poumon à l'hôpital Yusupov, un service spécial a été créé - une clinique d'oncologie, où travaillent les meilleurs spécialistes de Moscou. À l'hôpital Yusupov, la chimiothérapie est réalisée selon des protocoles internationaux modernes, qui ont prouvé leur efficacité dans de nombreuses études cliniques et pratiques..

La thérapie utilise des médicaments de grandes sociétés pharmaceutiques étrangères et nationales. Il existe également un centre de recherche sur la base de l'hôpital Yusupov, de sorte que les patients ici pourront recevoir un traitement unique et le plus récent..

La chimiothérapie pour le cancer du poumon est réalisée à l'aide de médicaments pour éliminer les effets secondaires des principaux médicaments. La thérapie de soutien vous permet de mieux tolérer la chimiothérapie et de récupérer plus rapidement après la fin du traitement.

À l'hôpital Yusupov, la chimiothérapie pour le cancer du poumon peut être effectuée dans une clinique externe ou un hôpital. Pour exclure d'éventuelles complications, il est recommandé de recevoir un traitement en milieu hospitalier, car dans ce cas, les médecins ont la possibilité de fournir rapidement une assistance au patient. Les effets indésirables peuvent persister plusieurs heures après l'administration du médicament ou apparaître après la fin de l'action des médicaments de soutien. Ensuite, le patient aura besoin d'une assistance qualifiée qui ne peut pas être fournie à domicile. Le service d'hospitalisation de l'hôpital Yusupov est équipé de tout le nécessaire pour un séjour confortable, et un personnel spécialement formé sera en mesure de fournir au patient les soins nécessaires.

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

Il existe deux formes principales de cancer du poumon: le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) et le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC). Les approches de traitement pour ces deux types de cancer diffèrent.

Thérapie systémique pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC)

La thérapie systémique est l'utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Avec la circulation sanguine, les médicaments sont distribués dans tout le corps et affectent les cellules cancéreuses. Habituellement, pour le traitement systémique, des solutions sont injectées dans une veine ou des comprimés et des capsules sont utilisés.

Les types de thérapie systémique pour traiter le CPNPC comprennent:

  • chimiothérapie;
  • thérapie ciblée;
  • immunothérapie.

Une personne peut recevoir un type de thérapie systémique ou une combinaison de médicaments. En outre, la thérapie systémique peut compléter des traitements tels que la chirurgie et / ou la radiothérapie..

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour tuer les tumeurs, généralement en empêchant les cellules cancéreuses de se développer, de se diviser et d'en former de nouvelles. Il a été démontré que la chimiothérapie améliore à la fois la durée et la qualité de vie des personnes atteintes d'un cancer du poumon à tous les stades.

Un schéma (ou programme) de chimiothérapie consiste généralement en un certain nombre de cycles administrés sur une période de temps. Le type de cancer du poumon, tel que l'adénocarcinome ou le carcinome épidermoïde, détermine quels médicaments peuvent être utilisés pour la chimiothérapie.

La chimiothérapie avant la radiothérapie ou la chirurgie peut aider les personnes atteintes d'un cancer du poumon en réduisant la tumeur afin qu'elle puisse être enlevée plus facilement par chirurgie. La chimiothérapie administrée avant la radiothérapie peut tuer les cellules cancéreuses cachées, ce qui rend la radiothérapie plus efficace.

Il existe des preuves suggérant que pour les patients atteints de CPNPC chez lesquels la tumeur peut être enlevée chirurgicalement, la chimiothérapie postopératoire, connue sous le nom de «traitement adjuvant», peut aider à prévenir la récidive du cancer. Cela est particulièrement vrai pour les patients aux stades II et III de la maladie..

Pour les patients atteints d'un cancer du poumon de stade III dans les cas où la tumeur ne peut pas être enlevée par chirurgie, une chimiothérapie associée à une radiothérapie est généralement recommandée. Dans le cancer du poumon de stade IV, la chimiothérapie est généralement le traitement principal. Chez les patients de stade IV, la radiothérapie n'est utilisée que pour le traitement palliatif des symptômes.

Habituellement, une combinaison de 2-3 médicaments (polychimiothérapie) ou 1 médicament (monochimiothérapie) est utilisée pour traiter le cancer du poumon.

Médicaments utilisés pour traiter le NMSC:

  • carboplatine ou cisplatine;
  • docetaxel;
  • gemcitabine;
  • nab-paclitaxel;
  • paclitaxel;
  • pemetrexed;
  • vinorelbine.

Si le schéma thérapeutique n'apporte pas l'effet souhaité ou après un certain temps le cancer du poumon réapparaît, une deuxième ligne de chimiothérapie est prescrite.

La chimiothérapie peut également endommager les cellules saines du corps, notamment les cellules sanguines, les cellules cutanées et les cellules nerveuses. Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent du patient individuel et de la dose utilisée. Ceux-ci peuvent inclure la fatigue, la formation de sang altérée, un risque accru d'infection, des plaies dans la bouche, des nausées et des vomissements, une perte d'appétit, de la diarrhée, des engourdissements et des picotements dans les bras et les jambes, et la perte de cheveux..

Dans la clinique Rassvet, pour atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie, l'oncologue prescrit également des médicaments. L'administration d'hormones et de LCR est utilisée pour prévenir les troubles de l'hématopoïèse. Les nausées et les vomissements peuvent également être évités avec des médicaments spécifiques. Ces effets secondaires disparaissent généralement après la fin du traitement.

Lors de la consultation avec un oncologue, vous pouvez en savoir plus sur la prévention des nausées, des vomissements et des autres effets secondaires causés par la chimiothérapie.

Thérapie ciblée

L'une des avancées les plus intéressantes dans le traitement du cancer du poumon est l'introduction de médicaments ciblés.

La thérapie ciblée est un traitement qui cible des gènes, des protéines ou des récepteurs de cellules tumorales spécifiques qui favorisent la croissance et la survie du cancer. Ce traitement bloque la croissance et la propagation des cellules cancéreuses en limitant les dommages aux cellules saines.

Toutes les tumeurs n'ont pas la même cible pour les médicaments ciblés. Pour trouver le traitement le plus efficace, des tests doivent être effectués pour identifier les gènes, les protéines et d'autres facteurs tumoraux. Cela permet de sélectionner le traitement le plus efficace pour chaque patient, dans la mesure du possible..

Le traitement ciblé du cancer du poumon comprend les médicaments suivants.

Erlotinib. Il est utilisé pour traiter le CPNPC. Le médicament bloque un type spécifique de récepteur à la surface des cellules - le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). L'EGFR peut stimuler la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses du poumon qui portent la mutation EGFR sont plus susceptibles de répondre au traitement par l'erlotinib qu'à la chimiothérapie. Pour les patients ayant subi une chimiothérapie et nécessitant des soins de soutien, l'erlotinib peut également être utilisé même sans la présence de la mutation.

Afatinib. Approuvé comme traitement de première intention du CPNPC métastatique chez les patients présentant les mêmes mutations du gène EGFR que les patients pouvant se voir prescrire de l'erlotinib.

Gefitinib. Approuvé comme traitement de première intention pour le traitement des patients atteints de CPNPC dont les tumeurs contiennent des types spécifiques de mutations du gène EGFR.

Bevacizumab. Comme les tissus normaux, les tumeurs ont besoin d'un apport sanguin pour survivre. Les vaisseaux sanguins se développent de plusieurs manières. L'un des moyens est la présence d'une substance appelée facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Cette substance stimule les vaisseaux sanguins à pénétrer dans la tumeur et fournit aux cellules tumorales de l'oxygène, des minéraux et d'autres nutriments. Lorsque les tumeurs se sont propagées dans tout le corps, elles libèrent du VEGF pour créer de nouveaux vaisseaux sanguins. Le bevacizumab, en arrêtant le VEGF, bloque la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (puisque les tissus normaux ont un apport sanguin établi, le médicament ne les affecte pas). Il a été démontré que le bevacizumab améliore la survie des patients atteints de certains types de CPNPC, tels que l'adénocarcinome et le carcinome à grandes cellules, lorsqu'il est associé à une chimiothérapie.

Crizotinib. Un médicament qui s'est avéré efficace chez les patients atteints de CPNPC avancé en présence d'une mutation ALK. Le crizotinib agit en bloquant l'ALA et en arrêtant la croissance tumorale.

Ceritinib. Approuvé pour les patients atteints d'un cancer du poumon métastatique ALK-positif qui ne tolèrent pas le crizotinib ou continuent de développer un cancer pendant le traitement par crizotinib.

Puisque les gènes des cellules cancéreuses peuvent évoluer, certaines tumeurs peuvent montrer une résistance aux traitements ciblés. Les médicaments destinés à résoudre ces problèmes font actuellement l’objet d’essais cliniques..

Les oncologues de la clinique Rassvet assistent en permanence aux conférences et congrès scientifiques les plus importants, et mettent régulièrement à jour et approfondissent leurs connaissances des directives cliniques modernes. Cela nous permet de prescrire à nos patients un traitement moderne avec la plus grande efficacité avec le moins d'effets secondaires..

Immunothérapie

En tant que méthode de traitement de certains types de cancer du poumon, l'immunothérapie a été utilisée relativement récemment. Bien que tout traitement anticancéreux puisse provoquer des effets secondaires, l'immunothérapie est généralement bien tolérée; ceci est en partie dû à son mécanisme d'action.

Le système immunitaire travaille constamment pour nous garder en bonne santé. Il reconnaît et lutte contre les dangers tels que les infections, les virus et la croissance des cellules cancéreuses. L'immunothérapie utilise le système immunitaire d'une personne pour traiter le cancer.

En mars 2015, la FDA a approuvé l'immunothérapie avec nivolumab pour le traitement du CPNPC épidermoïde métastatique avec échec thérapeutique antérieur. Nivolumab agit en interférant avec un frein moléculaire appelé PD-1, qui empêche le système immunitaire du corps d'endommager la tumeur.

En 2016, la FDA a approuvé le nouveau médicament immunitaire pembrolizumab pour le traitement du CPNPC avancé en tant que traitement de première intention. Son activité thérapeutique est similaire à celle du nivolumab. Les patients sont testés pour la présence de la protéine PDL-1 et, si elle est détectée en quantité suffisante, c'est le critère pour prescrire les médicaments mentionnés..

Thérapie systémique pour le cancer du poumon à petites cellules

Pour les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules, quel que soit le stade, la chimiothérapie fait partie intégrante du traitement. La radiothérapie peut également être utilisée selon le stade du cancer..

Pour les personnes ayant une prévalence limitée de cancer du poumon à petites cellules, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie simultanée est recommandée. La chimiothérapie primaire la plus couramment utilisée est l'étoposide plus cisplatine, un régime connu sous le nom de EP.

Pour les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules avancé, le traitement standard est uniquement une chimiothérapie utilisant le schéma EP. Cependant, un autre schéma de chimiothérapie approprié est le carboplatine plus irinotécan.

La radiothérapie de la zone cérébrale peut être utilisée avant ou après la chimiothérapie chez les patients présentant des lésions cérébrales métastatiques.

Société médicale pour le traitement
tumeurs neuroendocrines

Cancer du poumon à petites cellules

Des recherches sur de nouvelles thérapies pour SCLC sont en cours. D'une part, de nouveaux schémas et combinaisons avec des niveaux de toxicité plus faibles et une plus grande efficacité sont en cours de développement; d'autre part, de nouveaux médicaments sont à l'étude. L'objectif principal de la recherche en cours est d'augmenter la survie des patients et de réduire la fréquence des rechutes. Il est nécessaire de continuer à étudier l'efficacité de nouveaux médicaments avec un nouveau mécanisme d'action..

Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus répandus au monde. Les formes de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) et à petites cellules (SCLC) surviennent respectivement dans 80 à 85% et 10 à 15% des cas [41]. En règle générale, sa forme à petites cellules se trouve le plus souvent chez les fumeurs et très rarement chez les non-fumeurs..

Le SCLC est l'une des tumeurs les plus malignes et se caractérise par une courte histoire, une évolution rapide et une tendance aux métastases précoces. Le cancer du poumon à petites cellules est une tumeur très sensible à la chimiothérapie et, chez la plupart des patients, un effet objectif peut être obtenu. Lorsqu'une régression complète de la tumeur est obtenue, une irradiation prophylactique du cerveau est effectuée, ce qui réduit le risque de métastases à distance et augmente le taux de survie global [4].

Dans le diagnostic de CPPC, l'évaluation de la prévalence du processus, qui détermine le choix de la tactique thérapeutique, est d'une importance particulière. Après confirmation morphologique du diagnostic (bronchoscopie avec biopsie, ponction transthoracique, biopsie des ganglions métastatiques), une tomodensitométrie (TDM) du thorax et de l'abdomen est réalisée, ainsi qu'une TDM ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau (avec contraste) et une scintigraphie osseuse.

Récemment, il a été rapporté que la tomographie par émission de positons permet de clarifier davantage le stade du processus.

En SCLC, comme dans d'autres formes de cancer du poumon, la stadification selon le système TNM international est utilisée, cependant, la plupart des patients atteints de SCLC ont déjà une maladie de stade III-IV au moment du diagnostic, à cet égard, jusqu'à présent, la classification, selon laquelle ils se distinguent, n'a pas perdu de son importance. formes localisées et répandues de la maladie.

Au stade localisé du CPPC, la lésion tumorale est limitée à un hémithorax avec atteinte des ganglions lymphatiques ipsilatéraux régionaux de la racine et du médiastin, ainsi que des ganglions lymphatiques supraclaviculaires ipsilatéraux, lorsqu'il est techniquement possible d'effectuer une irradiation en utilisant un champ.

Un stade courant de la maladie est le processus où la lésion tumorale ne se limite pas à un hémithorax, avec la présence de métastases lymphogènes controlatérales ou de pleurésie tumorale.

L'étape du processus qui détermine les possibilités thérapeutiques est le principal facteur pronostique de la SCLC [1].

1. Le degré de prévalence du processus: chez les patients avec un processus localisé (pas au-delà de la poitrine), les meilleurs résultats sont obtenus avec la thérapie de chimioradiation.

2. Réalisation d'une régression complète de la tumeur primaire et des métastases: il y a une augmentation significative de l'espérance de vie et il y a une possibilité de guérison complète.

3. L'état général du patient: les patients qui commencent le traitement en bon état ont une efficacité de traitement plus élevée, un taux de survie plus élevé que les patients dans un état grave, émaciés, avec des symptômes sévères de la maladie, des changements hématologiques et biochimiques.

Le traitement chirurgical n'est indiqué que dans les premiers stades du CPPC (T 1-2 N 0-1). Il doit être complété par une polychimiothérapie postopératoire (4 cours). Dans ce groupe de patients, le taux de survie à 5 ans est de 39% [33].

La radiothérapie conduit à une régression tumorale chez 6080% des patients, mais sous sa propre forme elle n'augmente pas l'espérance de vie en raison de l'apparition de métastases à distance [9].

La chimiothérapie est la pierre angulaire du traitement SCLC. Parmi les médicaments actifs, il convient de noter: cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, étoposide, topotécan, irinotécan, paclitaxel, docétaxel, gemcitabine, vinorelbine. Leur efficacité en monothérapie varie de 25 à 50% [23, 35]. Table 1 montre les schémas de la chimiothérapie combinée moderne pour SCLC.

L'efficacité de la thérapie moderne pour cette forme de CPPC varie de 65% à 90%, avec une régression tumorale complète chez 45 à 75% des patients et un taux de survie médian de 1824 mois [15, 38]. Les patients qui commencent le traitement en bonne santé générale (PS 0-1) et répondent au traitement d'induction ont un taux de survie sans maladie à 5 ans.

Dans le cas d'une forme localisée de CPPC, la chimiothérapie (TDM) est réalisée selon l'un des schémas ci-dessus (2-4 cours) en combinaison avec la radiothérapie (RT) dans la zone du foyer principal, la racine du poumon et le médiastin avec un résumé d'une dose focale totale de 30-45 Gy (50-60 Gr par effet iso) [6, 7, 37]. Le début de la radiothérapie doit être aussi proche que possible du début de la chimiothérapie, c'est-à-dire il est préférable de commencer la RT soit avec 1 à 2 cycles de chimiothérapie, soit après avoir évalué l'efficacité du traitement pour deux cycles de chimiothérapie.

Il est recommandé aux patients ayant obtenu une rémission complète d'effectuer une irradiation prophylactique du cerveau à une dose totale de 30 Gy en raison du risque élevé (jusqu'à 70%) de métastases cérébrales [4].

Le taux de survie médian des patients atteints de CPPC localisé utilisant un traitement combiné est de 16 à 24 mois, tandis que le taux de survie à 2 ans est de 40 à 50% et le taux de survie à 5 ans est de 10%. Dans le groupe de patients ayant démarré le traitement en bon état général, les chances d'atteindre un taux de survie à 5 ans sont de 25% [15, 38].

Chez ces patients, la principale méthode de traitement est la chimiothérapie combinée dans les mêmes modes et l'irradiation n'est effectuée que pour des indications spéciales. L'efficacité globale de la chimiothérapie est de 70%, mais une régression complète n'est obtenue que chez 20% des patients [15]. Dans le même temps, le taux de survie des patients lorsqu'une régression tumorale complète est obtenue est significativement plus élevé que lorsqu'une régression partielle est obtenue, et se rapproche du taux de survie des patients avec une forme localisée de SCLC..

Schémas de chimiothérapie combinée moderne pour SCLC

DroguesSchéma de chimiothérapieIntervalle entre les cours
EP
Cisplatine
Étoposide
80 mg / m2 IV le jour 1 120 mg / m2 IV les jours 1,2,31 fois en 3 semaines
CDE
Cyclophosphamide
Doxorubicine
Étoposide
1000 mg / m2 par voie intraveineuse le jour 1 45 mg / m2 par voie intraveineuse le jour 1 100 mg / m2 par voie intraveineuse les jours 1, 2, 3 ou 1, 3, 5Une fois toutes les 3 semaines
CAV
Cyclophosphamide
Doxorubicine
Vincristine
1000 mg / m2 IV le jour 1 50 mg / m2 IV le jour 1 1,4 mg / m2 IV le jour 1Une fois toutes les 3 semaines
AVP
Nimustin (CCNU)
Étoposide
Cisplatine
2-3 mg / kg IV le 1er jour 100 mg / m2 IV les 4,5,6 jours 40 mg / m2 IV les 1,2,3 jours1 fois en 4-6 semaines
CODE
Cisplatine
Vincristine
Doxorubicine
Étoposide
25 mg / m2 par voie intraveineuse le jour 1 1 mg / m2 par voie intraveineuse le jour 1 40 mg / m2 par voie intraveineuse le jour 1 80 mg / m2 par voie intraveineuse les jours 1, 2, 3Une fois par semaine pendant 8 semaines
TC
Paclitaxel
Carboplatine
135 mg / m2 IV le jour 1 ASC 5 mg / m2 IV le jour 11 fois en 3-4 semaines
TP
Docétaxel
Cisplatine
75 mg / m2 IV le jour 1 75 mg / m2 IV le jour 1Une fois toutes les 3 semaines
IP
Irinotécan
Cisplatine
60 mg / m2 IV les jours 1,8,15 60 mg / m2 IV le jour 1Une fois toutes les 3 semaines
GP
Gemcitabine
Cisplatine
1000 mg / m2 IV les jours 1,8 70 mg / m2 IV le jour 11 fois en 3 semaines

Avec des lésions métastatiques de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques distants, avec une pleurésie métastatique, la chimiothérapie est la principale méthode de traitement. En cas de lésions métastatiques des ganglions lymphatiques du médiastin avec syndrome de compression de la veine cave supérieure, il est conseillé d'utiliser un traitement combiné (chimiothérapie en association avec une radiothérapie). Pour les lésions métastatiques des os, du cerveau, des glandes surrénales, la radiothérapie est la méthode de choix. En cas de métastases cérébrales, la radiothérapie à une dose focale totale (SOD) de 30 Gy permet d'obtenir un effet clinique chez 70% des patients, et chez la moitié d'entre eux une régression tumorale complète est enregistrée selon les données CT [4]. Récemment, il y a eu des rapports sur la possibilité d'utiliser la chimiothérapie systémique pour les métastases cérébrales. Table 2 présente les tactiques modernes de traitement de diverses formes de SCLC.

Malgré la haute sensibilité à la chimiothérapie et à la radiothérapie pour CPPC, cette maladie a un taux de rechute élevé; dans ce cas, le choix des médicaments pour la chimiothérapie de deuxième ligne dépend du niveau de réponse à la première ligne de traitement, de la durée de l'intervalle sans rechute et de la localisation des foyers métastatiques..

Il est courant de faire la distinction entre les patients présentant une rechute sensible de SCLC, c.-à-d. avec des antécédents d'effet total ou partiel de la première ligne de chimiothérapie et la présence d'une progression au moins 3 mois après la fin de la chimiothérapie d'induction. Dans ce cas, il est possible de réutiliser le schéma thérapeutique contre lequel l'effet a été révélé. Il existe des patients en rechute réfractaire, c.-à-d. lorsqu'il y a une progression de la maladie au cours de la première ligne de chimiothérapie ou moins de 3 mois après son achèvement. Le pronostic de la maladie chez les patients atteints de CPPC est particulièrement défavorable pour les patients en rechute réfractaire - dans ce cas, le taux de survie médian après le diagnostic de rechute ne dépasse pas 3-4 mois. En présence de rechute réfractaire, il est conseillé d'utiliser des cytostatiques précédemment inutilisés et / ou leurs combinaisons.

Récemment, de nouveaux médicaments dans le traitement du CPPC ont été étudiés et sont déjà utilisés, notamment la gemcitabine, le topotécan, la vinorelbine, l'irinotécan, les taxanes, ainsi que des médicaments ciblés..

Gemcitabine. La gemcitabine est un analogue de la désoxytidine et appartient aux antimétabolites de la pyrimidine. Selon les recherches de Y. Cornier et al., Son efficacité en monothérapie était de 27%, selon les résultats d'une étude danoise, le niveau d'efficacité globale est de 13% [8]. Par conséquent, ils ont commencé à étudier les schémas de chimiothérapie combinés avec l'inclusion de la gemcitabine. Dans une étude italienne, le traitement a été réalisé selon le schéma PEG (gemcitabine, cisplatine, étoposide), alors que le niveau d'efficacité objective était de 72%, mais une forte toxicité a été notée [10]. London Lung Group a publié les données d'un essai randomisé de phase III de comparaison directe entre GC (gemcitabine + cisplatine) et PE. Il n'y avait aucune différence dans les médianes de survie; un niveau élevé de toxicité du schéma GC a également été noté ici [20].

Topotécan. Le topotécan est un médicament hydrosoluble qui est un analogue semi-synthétique de la camptothécine; il n'a pas de toxicité croisée avec d'autres cytostatiques utilisés dans le traitement du CPPC. Les résultats de certaines études indiquent son efficacité en présence de formes résistantes de la maladie [3, 11, 13, 39, 40]. Également dans ces études, une bonne tolérance au topotécan a été révélée, caractérisée par une myélosuppression contrôlée non cumulative, un faible niveau de toxicité non hématologique et une diminution significative des manifestations cliniques de la maladie [2, 12, 29, 30]. L'utilisation du topotécan dans la deuxième ligne de traitement SCLC a été approuvée dans environ 40 pays à travers le monde, y compris les États-Unis et la Suisse..

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

La chimiothérapie est une méthode de lutte contre les tumeurs en les exposant à des médicaments et des produits chimiques. Ils arrêtent la croissance des cellules néoplasiques, les détruisent. Cette méthode est l'une des plus courantes en oncologie. Il est également utilisé dans le traitement du cancer du poumon..

À la clinique Medicina 24/7, les cours de chimiothérapie sont dispensés selon les meilleurs protocoles mondiaux. Dans le cadre des procédures, des médicaments modernes de dernière génération sont utilisés. En ce qui concerne la clinique «Médecine 24/7», vous pouvez être sûr que le même traitement sera fourni ici que dans les principaux centres de cancérologie du monde.

À la fin du siècle dernier, tous les cancers du poumon étaient divisés en fonction de l'efficacité de la chimiothérapie (CT) en deux options: le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) peu réactif et le cancer du poumon à petites cellules sensible (CPPC). Sous toutes les formes, une douzaine et demie de chimiothérapies sont actives, mais dans la variante à petites cellules, l'activité de certains cytostatiques est deux fois plus élevée.

Chimiothérapie pour le cancer du poumon non à petites cellules

Les cancers non à petites cellules comprennent huit tumeurs pulmonaires malignes sur dix, principalement des adénocarcinomes et des cellules squameuses. La principale méthode de traitement est la chirurgie, et le traitement médicamenteux est utilisé avec la radiothérapie pour une tumeur inopérable avant ou, rarement, après la chirurgie. L'opération n'est possible que tous les dixièmes, mais après elle, huit patients sur dix à des moments différents posent la question de la chimiothérapie.

Un traitement médicamenteux est nécessaire chez les patients présentant une tumeur pulmonaire avancée et des métastases à distance après le traitement primaire. Pour améliorer les conditions de l'intervention chirurgicale, une chimiothérapie préopératoire est utilisée, une chimiothérapie postopératoire réduit le risque de rechute..

Quelle thérapie est utilisée pour le cancer du poumon

Plus de dix médicaments peuvent être utilisés pour le NSCLC, de nombreux schémas thérapeutiques sont les plus efficaces, mais seule une combinaison avec des dérivés du platine augmente la durée de vie. Les préparations de platine ont une efficacité égale, mais une toxicité multidirectionnelle: le cisplatine «frappe les reins» et le carboplatine «gâte le sang». Les cytostatiques d'autres groupes sont utilisés pour les contre-indications au platine.

En chimiothérapie primaire, deux médicaments fonctionnent mieux qu'un. Un régime à trois médicaments peut entraîner une régression plus prononcée du nœud tumoral, mais est plus difficile à tolérer.

Dans la variante squameuse, le dérivé de platine a un avantage avec le gemzar, dans l'adénocarcinome, aussi, en combinaison avec alimta.

Commentaires de nos patients

9 avril 2020.

Chimiothérapie optimale pour la progression du cancer du poumon

Avec l'augmentation continue de la tumeur maligne dans le contexte du traitement médicamenteux primaire, il est nécessaire de changer les médicaments anticancéreux en «deuxième ligne» de chimiothérapie. Dans cette situation, l'utilisation d'un seul médicament est suffisante; dans les essais cliniques, une combinaison de plusieurs médicaments n'a pas montré d'avantage.

Lorsque la troisième approche n'a pas été couronnée de succès, une sélection supplémentaire d'une combinaison efficace de médicaments est possible, mais l'obtention du résultat s'accompagne de manifestations toxiques significatives et le résultat lui-même est de courte durée, les recommandations offrent donc les meilleurs soins de soutien - la meilleure thérapie symptomatique..

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Combien de cours devez-vous suivre

Si, pendant le traitement, la progression du cancer du poumon non à petites cellules se poursuit, cela n'a aucun sens de dispenser plus de 4 cours de courte durée.

Si la réponse est bonne, après la première ligne, une chimiothérapie d'entretien peut être administrée, généralement avec un médicament non platine ou de l'erlotinib pour une mutation EGFR. Il est facultatif, mais doit être proposé au patient s'il est toléré. Le traitement de soutien est arrêté lorsque des signes de croissance continue de la tumeur sont détectés.

Lorsque vous avez besoin d'une chimiothérapie avant la chirurgie

Il est impossible de guérir un cancer non à petites cellules sans intervention chirurgicale, mais chez trois quarts des patients, la maladie est diagnostiquée avec une taille significative du néoplasme pulmonaire et, par conséquent, les résultats du traitement chirurgical ne promettent pas une longue vie.

La chimiothérapie préopératoire aide à modifier le pourcentage de survie à cinq ans, à réduire la probabilité de métastases, en particulier lors de l'utilisation de dérivés du platine, qui réduisent le conglomérat tumoral dans les poumons et les ganglions lymphatiques. Le résultat est obtenu chez la moitié des patients traités et chez huit sur dix, il est possible de subir une chirurgie radicale. De plus, la chimiothérapie préopératoire est tolérée avec des manifestations moins toxiques, et 3 cours sont effectués tous les 21 jours.

Lorsque le processus se propage aux ganglions lymphatiques du médiastin, la combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie donne un meilleur résultat que la chirurgie. Mais avec un processus initialement inopérable, au premier stade, l'irradiation est préférable, s'il n'y a pas de contre-indications, et après cela, ils ont recours à un traitement médicamenteux..

Quand la chimiothérapie est indiquée après la chirurgie

Le carcinome non à petites cellules n'est pas surchargé par une sensibilité élevée aux cytostatiques, par conséquent, l'attitude envers la chimiothérapie postopératoire-adjuvante est très cool. Sans aucun doute, il est impossible de s'en passer en cas de lésions massives des ganglions lymphatiques du médiastin, qui dans le diagnostic est désigné par la lettre "pN2".

La chimiothérapie adjuvante avec une préparation à base de platine n'est inappropriée qu'au stade I du cancer, car le patient n'en tire rien, les études cliniques ont montré une augmentation de la vie à d'autres stades de la maladie.

Quand la thérapie ciblée est-elle effectuée?

Formellement, les médicaments ciblés n'appartiennent pas aux agents chimiothérapeutiques, mais ils tuent également la tumeur en affectant un point spécifique du processus biochimique dans la cellule. Les médicaments ciblés n'aident qu'en présence de certaines mutations dans les gènes du cancer non à petites cellules, qui sont détectées lors de l'examen morphologique du tissu tumoral.

Pour aggraver l'apport sanguin au tissu tumoral, des inhibiteurs de l'angiogenèse sont utilisés, des substances qui inhibent la croissance de nouveaux vaisseaux dans une tumeur en croissance, Avastin est ajouté à la combinaison standard dès la première étape du traitement.

Chimiothérapie pour le cancer du poumon à petites cellules

Cette forme de cancer représente un cinquième de tous les néoplasmes malins des poumons, répond bien à la chimiothérapie, mais, malheureusement, l'effet est de courte durée. Le carcinome à petites cellules (SCLC) est rarement opéré, généralement par chimiothérapie et radiothérapie.

Une forme localisée est distinguée, lorsque le cancer ne dépasse pas la poitrine, et est répandu avec une faible probabilité de guérison, il est principalement détecté.

La chimiothérapie utilise les mêmes combinaisons que dans le cancer non à petites cellules, mais la réponse initiale au traitement est beaucoup plus prononcée et les médicaments ciblés n'ont pas trouvé d'utilisation pratique, malgré les nombreuses mutations différentes dans les gènes.

Les rechutes se produisent souvent, si la maladie est revenue plus tôt que 3 mois plus tard, la maladie est considérée comme résistante, plus tardive - sensible, et la répétition de la combinaison de «première ligne» peut donner un résultat, avec une rechute stable, ils passent à d'autres médicaments.

En CPPC localisé, la chimiothérapie est associée à une radiothérapie; si elle peut être supprimée, 4 cycles de chimiothérapie adjuvante sont nécessaires après l'opération..

De nombreux patients ont besoin d'un traitement médicamenteux palliatif. Appel: +7 (495) 230-00-01

Le matériel a été préparé par l'oncologue de la clinique "Médecine 24/7" Elkhan Kamranovich Ibragimov.

Chimiothérapie pour le cancer du poumon

La chimiothérapie cytostatique pour le cancer du poumon est la principale méthode d'exposition avec la chirurgie et l'exposition aux radiations. L'utilisation de ces médicaments a un effet négatif sur les cellules pathologiques, réduisant leur capacité à se diviser et à se développer, ce qui entraîne une diminution de la taille de la tumeur et empêche la progression du cancer..

Les indications

Le traitement du cancer par chimiothérapie est utilisé aux fins suivantes:

  • réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie;
  • thérapie dans la période postopératoire;
  • monothérapie dans les premiers stades du développement du néoplasme ou dans les cas inopérables;
  • l'inefficacité des autres méthodes;
  • traitement palliatif au stade 4 néoplasmes avec métastases.

La revue "Modern Oncology" a publié des informations sur le résultat positif du traitement précoce de la néoplasie pulmonaire par chimiothérapie sans chirurgie.

Quels médicaments sont utilisés?

Le traitement cytostatique des néoplasmes malins du système respiratoire ne contient pas de médicaments spécifiques. Des combinaisons des médicaments suivants sont utilisées:

Schémas de médicaments

Les médicaments de chimiothérapie pour le cancer du poumon sont sélectionnés séparément pour chaque patient. Le choix des médicaments dépend du degré de développement du néoplasme, du type de cellules atypiques et de la sensibilité aux différents groupes pharmacologiques. En clinique, les schémas thérapeutiques sont désignés par des abréviations:

  • CAV - Cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine. Cette combinaison est plus souvent prescrite pour les stades 1 à 3 du cancer du poumon épidermoïde..
  • ACE - le même schéma que le précédent, avec le changement du dernier médicament en «Etoposide».
  • VMP - Comprend la vinblastine, le cisplatine et la mitomycine C. A la plus grande efficacité en tant que chimiothérapie pour les métastases pulmonaires.
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Préparation et mise en œuvre

Avant de prescrire un schéma de chimiothérapie, un patient subit de nombreuses études pour déterminer le génotype spécifique du cancer, le degré de malignité cellulaire et la sensibilité aux agents cytostatiques. Une biopsie de la tumeur et une étude immunohistochimique spécifique sont effectuées. Cela est nécessaire pour sélectionner la combinaison idéale de médicaments dans chaque cas individuel..

La thérapie par chimiothérapie prend des cours de 14, 21 ou 28 jours avec des intervalles de 3 semaines. Leur nombre dépend de l'efficacité du traitement et de la réactivité des tissus pathologiques aux cytostatiques. Aux stades 1-2, le traitement aide après le premier cours d'administration du médicament, à 3-4 - les médicaments sont utilisés 5 à 8 fois. Les intervalles entre les traitements sont nécessaires pour permettre au système immunitaire et à la moelle osseuse rouge de se rétablir pour combattre davantage le cancer. Les médicaments sont administrés par perfusion intraveineuse.

Les médicaments de chimiothérapie sont également disponibles sous forme de pilules, mais tous les médicaments ne sont pas sous cette forme.

Limites

En cas de cancer du système respiratoire, la chimie est interdite dans de tels cas:

L'utilisation de la chimiothérapie a un certain nombre de contre-indications, y compris l'insuffisance rénale aiguë.

  • Infection aiguë;
  • fièvre;
  • pathologies hépatiques sévères;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • diabète sucré au stade de la décompensation;
  • anémie profonde;
  • faibles niveaux de globules blancs et de plaquettes;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • insuffisance rénale aiguë.
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Conséquences négatives

La chimiothérapie aide à combattre les cellules malignes, mais affecte en même temps les tissus sains, ce qui se manifeste par de nombreux effets secondaires. Les réactions courantes incluent une faiblesse générale, un malaise, une diminution de la force musculaire, une altération de la mémoire et de la vigilance mentale, des changements dans le sommeil et l'état de veille normaux, la perte de cheveux..

Du côté du système immunitaire, les complications les plus dangereuses surviennent. La chimiothérapie entraîne la dévastation de la moelle osseuse rouge, une diminution des cellules sanguines. Cela se manifeste par une diminution de la résistance de l'immunité aux agents infectieux, facteurs négatifs de l'environnement interne et externe. En conséquence, une infection secondaire se produit avec le développement de processus inflammatoires prolongés difficiles à traiter..

Les conséquences de la procédure sont des troubles intestinaux, accompagnés de nausées et de perte d'appétit..

Les autres conséquences de la chimiothérapie pour le cancer du poumon comprennent:

  • Troubles du tractus gastro-intestinal:
    • la nausée;
    • vomissement;
    • brûlures d'estomac;
    • douleur abdominale;
    • aversion pour la viande;
    • manque d'appétit;
    • changement de selles.
  • Dépression.
  • Apathie.
  • Une forte diminution du poids corporel.
  • Perturbation de la fonction rénale.
  • Hypovitaminose.
  • Mal de crâne.
  • Faiblesse musculaire.
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Réhabilitation

Quel genre de nourriture?

Le régime alimentaire est essentiel pour récupérer de la chimiothérapie et pour vous maintenir en bonne santé tout au long du traitement. La teneur en calories doit être observée en fonction de l'âge et du poids du patient. Vous devez manger des viandes maigres, des fruits de mer, des céréales, des légumes et des fruits frais, des jus naturels, des herbes. Les recommandations diététiques ne peuvent être ignorées même avec un syndrome dyspeptique très prononcé, car une alimentation équilibrée se reflète positivement sur le bien-être du patient et une immunité accrue.

La période de rééducation comprend non seulement l'adhésion au régime, mais également le régime de consommation d'alcool.

Le régime de consommation d'alcool est également soumis à un contrôle. Le patient doit boire au moins 2 litres d'eau par jour pour normaliser le fonctionnement du tube digestif, du foie et des reins. Le liquide aide à éliminer les produits toxiques et les substances métaboliques. Il est recommandé de boire 1 verre d'eau minérale à température ambiante avant chaque repas pour préparer le tube digestif au stress fonctionnel..

Traitement concomitant

Parallèlement à la chimiothérapie, un traitement symptomatique est prescrit. Il comprend des immunomodulateurs, des enzymes, des antiémétiques et d'autres médicaments en fonction de l'ampleur des effets secondaires. Pour stimuler l'immunité, des complexes multivitaminés sont également prescrits pour les traitements de longue durée, la transfusion de composants sanguins.