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La prévention

Erysipèle après un traitement de retrait mammaire

Transcription d'une conférence de Tatyana Ivanovna Grushina - Docteur en sciences médicales, oncologue, physiothérapeute de la plus haute catégorie, auteur d'articles scientifiques, de lignes directrices et de livres sur la réadaptation des patients atteints de cancer.

Qu'est-ce que la lymphorrhée?

Lymphorrhée - écoulement libre de la lymphe des vaisseaux lymphatiques, résultant de leurs dommages, par exemple lors d'une intervention chirurgicale. La lymphe commence à sortir de la plaie ouverte de la zone endommagée et peut pénétrer dans la cavité des organes les plus proches.

Selon les statistiques, cela se produit dans presque 100% des cas, car pendant l'opération, les vaisseaux lymphatiques ne peuvent pas être ligaturés. Ils sont très petits et du liquide en coulera toujours. D'autres complications sont affectées par une lymphorrhée prolongée et abondante..

Pourquoi est-il important de traiter ces complications postopératoires précoces? Ils drainent les défenses du corps. Mais surtout (en oncologie), ils retardent la mise en place de traitements complémentaires: chimiothérapie et radiothérapie. Si après l'opération il y a une lymphorrhée prolongée et abondante, une divergence de suture ou une suppuration de suture, un traitement supplémentaire est prescrit plus tard.

Séparément, il faut dire à propos de la complication postopératoire tardive, la lymphocèle. Il s'agit de l'accumulation de liquide lymphatique résiduel sous forme de masses, de capsules. Il n'y a rien de mal à cela, mais lorsque la lymphocèle est dans l'aisselle, elle peut appuyer sur le faisceau neurovasculaire. La lymphocèle reste à vie et est observée. Si l'échographie montre la présence d'une lymphocèle, vous n'avez pas à vous inquiéter, ce n'est pas une tumeur, mais juste du liquide dans la capsule.

Complications après ovariectomie et mastectomie

Les complications après ces opérations sont divisées en trois groupes..

Troubles neuropsychiatriques (irritabilité, larmoiement, fatigue).

Troubles métaboliques (ostéoporose, amincissement de la membrane muqueuse, etc.).

L'ovariectomie est une opération pour enlever les ovaires. Une alternative à la suppression médicamenteuse de la fonction ovarienne.

Mastectomie - chirurgie pour enlever le sein.

Complications après radiothérapie

En plus des cellules malignes, la radiothérapie affecte également les tissus sains à croissance rapide (prolifération): muqueuse gastro-intestinale, peau, moelle osseuse. Avec un rayonnement élevé, les tissus sains peuvent être endommagés (nécrose). Pour cette raison, l'effet de la radiothérapie - sa dose - est limité. Des recherches sont en cours sur la façon d'augmenter l'effet de la radiothérapie sur les tumeurs sans nuire aux tissus sains. Par conséquent, maintenant dans le traitement du cancer du sein, la soi-disant radiothérapie conformationnelle 3D a commencé à se répandre avec de bons résultats. Il est basé sur la détermination du volume tridimensionnel de la tumeur et de l'anatomie des organes critiques. La glande mammaire n'est pas irradiée sur un plan. Il existe d'autres modes, par exemple, un grand fractionnement (agrandissement des fractions avec une diminution de leur nombre, lorsque la dose augmente, mais le cours lui-même est réduit).

Complications après chimiothérapie

Ils sont locaux et systémiques. Local - à l'endroit où le médicament chimiothérapeutique est injecté, c'est-à-dire qu'il s'agit de complications veineuses. Systémique - dans tous les organes, mais il s'agit principalement de cellules à croissance rapide (muqueuse gastro-intestinale, peau, moelle osseuse).

Complications de l'hormonothérapie

Il existe actuellement de nombreux médicaments hormonothérapeutiques et, bien sûr, ils provoquent tous certains de leurs effets secondaires et complications. Général, systémique - ils sont les mêmes pour tout le monde, d'autres sont caractéristiques d'un groupe particulier de médicaments. Par exemple, le tamoxifène peut provoquer une hypertrophie de la muqueuse utérine et une thrombophlébite. D'autres médicaments peuvent agir sur le système musculo-squelettique. La variété des médicaments d'hormonothérapie a ses propres avantages. Le plus souvent, le traitement commence par le tamoxifène et le zitazonium, et si les complications commencent, vous pouvez toujours passer à un autre groupe de médicaments.

Important. Vous ne pouvez pas refuser l'hormonothérapie par peur des complications. Premièrement, il y a des complications avec presque tous les traitements. Deuxièmement, l'hormonothérapie n'est prescrite que pour les patients atteints de tumeurs positives aux récepteurs, interrompant ainsi la chaîne d'interaction entre les cellules tumorales et les hormones sexuelles féminines. Ainsi, le traitement radical (concept principal en oncologie) du cancer se poursuit.

Complications majeures

1. Gonflement de la main sur le côté de l'opération.

Important. Le concept ou le diagnostic de «lymphostase» n'existe pas. Soit on dit œdème, soit lymphœdème (lymphœdème) ou œdème lympho-veineux (phlébolymphœdème).

2. Restriction de la mobilité dans l'articulation de l'épaule, lésions radiologiques des terminaisons nerveuses et des poumons, syndrome post-castration (avec hormonothérapie).

Une cause distincte de perte de la main peut être une lésion métastatique des ganglions lymphatiques. Par conséquent, il est nécessaire de traiter l'œdème de la main, de découvrir la cause de cette complication uniquement dans les établissements médicaux spécialisés de l'État. Parce que la cause doit être exclue - l'oncologie. Les cliniques privées ne prêtent pas toujours attention à ce point important..

Si un cancer du sein est diagnostiqué et opéré, un œdème de la main peut résulter d'un drainage lymphatique altéré avec une augmentation de la pression artérielle (activité physique, stress, être dans une pièce étouffante, un long séjour dans une position inconfortable) ou une altération du débit veineux (cicatrisation ou fibrose après radiothérapie).

Il n'y a pas de prévention du lymphœdème

En général, on ne peut parler d'aucune prévention du lymphœdème, en fait elle n'existe pas. Il y a quelques règles à suivre. Vous ne pouvez pas rester trop longtemps. En position statique forcée du corps (au travail, devant l'ordinateur), il est nécessaire de se lever périodiquement (de préférence toutes les 20 minutes), de faire des mouvements de nage avec les mains et de charger les muscles du dos pendant au moins 5 minutes. Il est également nécessaire de surveiller les indicateurs de pression artérielle. Si vous avez tendance à l'hypertension, vous n'avez pas besoin de vous soigner vous-même et de la réduire vous-même. Dans les 2-3 semaines, vous devez mesurer la pression matin et soir, enregistrer les indicateurs. Avec ces informations, vous devez vous rendre chez un thérapeute et élaborer avec lui un plan de traitement, un apport constant de médicaments efficaces.

Important.

* Sur le bras œdémateux, vous ne pouvez pas mesurer la pression, en prélever du sang.

* Avec une tendance à l'hypertension, vous devez surveiller la quantité d'eau consommée. On pense qu'une personne doit boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein sujettes à l'hypertension, c'est trop.

* Voyage en avion. Vous pouvez voler si le patient ne souffre pas d'hypertension et qu'il n'y a pas de gonflement de la main. Lorsque vous volez pendant 3-4 heures, il ne se passera rien de grave. Si vous souffrez d'hypertension et d'enflure sévère, il est préférable de consulter un médecin avant de prendre l'avion. Il peut recommander de l'aspirine, un manchon de compression et d'autres prescriptions. Mais tout est très individuel.

Érésipèle

Une maladie infectieuse aiguë causée par le streptocoque, caractérisée par un processus inflammatoire local de la peau et des muqueuses, une augmentation de la température. Peut survenir uniquement sur un bras œdémateux. Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein, il s'agit d'une complication facultative.

Si le drainage lymphatique fonctionne correctement, il n'y a pas de gonflement de la main, il n'y a rien à craindre. La lymphe est le seul fluide du corps qui «capte» les cellules mortes et les bactéries. Si un œdème apparaît, l'activité lymphatique est altérée, il existe un risque d'érysipèle.

L'érysipèle ne se produit pas en raison du fait qu'il y a trop de protéines dans la lymphe. C'est une idée fausse d'un certain nombre de médecins. La principale cause du développement de l'érysipèle est une lésion de la peau d'une main oedémateuse. Si la main a été blessée (coupure, brûlure, manucure infructueuse), vous devez immédiatement traiter la plaie avec des préparations contenant de l'alcool (pas de peroxyde, mais de la vodka, de l'alcool, de l'iode), au moins pendant une heure. Vous pouvez acheter et conserver des lingettes alcoolisées à l'avance. Il est conseillé de les emporter avec vous, de les mettre dans un sac, une veste, etc..

Prévention de l'érysipèle - si possible, éviter les blessures à la main avec gonflement.

En cas de maladie infectieuse aiguë causée par le streptocoque, le régime sanitaire et épidémiologique doit être observé à domicile. Prenez un congé de maladie, n'utilisez que «votre» vaisselle. S'il y a un petit enfant dans la famille et qu'il a mal à la gorge, vous devez également faire attention, car l'agent pathogène est le même. Une antibiothérapie immédiate doit être instaurée. Cela devrait être en deux temps. Prendre des médicaments à base de pénicilline pendant 14 jours. Si vous êtes allergique à la pénicilline, c'est pire. Nous devrons utiliser des doses élevées et de l'érythromycine. Deux semaines après la fin du cours, il est nécessaire de commencer la prophylaxie à la bicilline (bicilline-5, injection une fois tous les 21 jours pendant au moins un an et jusqu'à trois ans). Si ces conditions ne sont pas remplies, une récidive fréquente de l'érysipèle est possible. Les antibiotiques doivent être consommés en totalité et la prophylaxie à la bicilline ne doit pas être abandonnée. Même s'il y a des manifestations cutanées.

Syndrome douloureux et limitation de la mobilité de la main du côté de l'opération

Souvent, la limitation de la mobilité de la main est due au refus du patient de suivre les recommandations du médecin - de se livrer à des exercices de physiothérapie dès le premier jour après l'opération. Le problème peut également résider dans le fait qu'au cours de l'opération, une sorte de blessure s'est produite, des dommages aux terminaisons nerveuses. La peau et les nerfs sont toujours endommagés, mais ces dommages n'affectent pas le résultat fonctionnel, le résultat ultérieur. La seule chose que le patient peut ressentir pendant 2 ans après l'opération est un engourdissement dans la zone d'intervention (aisselle, bras). Cette condition est réversible. Une situation plus grave où le plexus brachial est endommagé (plexite ou plexopathie).

Il est traité selon les indications. Intervention chirurgicale - les cicatrices sont excisées, le plexus brachial scellé dans les cicatrices est libéré. L'opération est assez compliquée. La méthode médicale est le blocus. Physiothérapie.

Dommages causés par les radiations aux poumons

Lors de l'irradiation, un certain pourcentage de la dose de rayonnement tombe sur les parties antérieures des poumons. Manifestations cliniques - toux sèche, essoufflement, très rarement - fièvre, hémoptysie. Même si le médecin constate des lésions pulmonaires sur la radiographie, le patient peut ne présenter aucun des symptômes ci-dessus. Les patients diagnostiqués avec un cancer du sein (puisque les doses de radiothérapie sont faibles) reçoivent un maximum de I-II degré de lésion pulmonaire.

Ils sont traités par aérosolothérapie, magnétothérapie, pharmacothérapie (médicaments). À l'étranger, les anticoagulants, les antibiotiques et les hormones sont réputés efficaces. Il a été prouvé que ces méthodes ne fonctionnent pas dans le cas de la radiopathie pulmonaire..

Effet irritant local de la chimiothérapie

Phlébite, thrombophlébite, phlébosclérose, phlébothrombose - lésions de la gaine veineuse. Il s'agit d'une réponse normale au traitement et peut être traitée. Mais il y a aussi une erreur technique - extravasation ou ponction veineuse. Dans ce cas, le médicament de chimiothérapie, bien qu'à une très faible dose, ne pénètre pas dans la veine, mais dans le tissu sous-cutané. Le patient le ressent instantanément (picotements, brûlures). Dans une telle situation, vous devez immédiatement appeler le personnel médical. L'extravasation est traitée, le type de médicament dépend du type de chimiothérapie qui a été prescrit au patient.

Pour prévenir la progression du cancer du sein, il est important de:

radicalité du traitement anticancéreux;

examens réguliers et supervision par un oncologue;

disposition psychologique pour un rétablissement complet;

poursuite de l'activité de travail dans le volume recommandé;

passe-temps, passe-temps, voyages, créativité;

repos nocturne correct (dormir au moins 8 heures).

Nutrition

L'essentiel est que la nourriture soit agréable et variée. Vous avez besoin de tout, mais dans des limites raisonnables. Pas de distorsions. "Le cancer aime le sucre" est une illusion! "La faim aidera à vaincre le cancer" est une illusion!

Pour éviter la progression de la maladie, vous avez besoin de:

- une activité physique quotidienne modérée (par exemple, une marche de 30 minutes d'intensité modérée). Grand effort physique - stress psychologique et physiologique pour le corps;

- Apport quotidien de 5 à 7 petites portions de fruits et légumes de saison;

- inclusion dans l'alimentation des crucifères, des agrumes, des baies sauvages, du thé vert, du café, du chocolat, des aliments contenant des pigments noirs contenant des phytoestrogènes, ainsi que des noix et des graines.

* Les phytoestrogènes contenus dans les produits cosmétiques ne sont pas dangereux pour les survivantes du cancer du sein.

Directions de rééducation: opérative et conservatrice

Il existe plusieurs types d'opérations pour l'œdème des mains..

Réduction - opérations très difficiles - avec de grandes complications. Dans ce cas, l'excès de tissu est excisé. Complications - érysipèle, fistules, etc..

L'anastomose lympho-veineuse est l'exécution d'une anastomose, une connexion entre un vaisseau lymphatique hypertrophié et une veine, de sorte que la lymphe coule à travers la veine. Complications - les anastomoses se ferment souvent.

Liposuccion - aspiration de graisse du bras enflé. Avec un œdème à long terme, le liquide lymphatique commence à dégénérer partiellement en gras. Par conséquent, si ce liquide gras est éliminé, la manifestation de l'œdème peut diminuer. L'opération est moins traumatisante, mais le résultat n'est pas toujours attendu. Réussite dans environ 30 à 40% des cas.

Greffe de ganglion lymphatique. Approche peu performante.

Un traitement conservateur

Il est préférable de commencer par cela. Si l'effet persiste, aucun traitement chirurgical n'est nécessaire. Bien que certains médecins pratiquent une approche multidisciplinaire - traitement à la fois chirurgical et conservateur.

Types de traitement conservateur. Compression pneumatique, drainage lymphatique, drainage lymphatique manuel, pharmacothérapie, manchon de compression, exercices de physiothérapie. L'efficacité lors de l'application de chaque méthode séparément ne dépasse pas 30%, si elle est combinée (en fonction des indications, des résultats des tests) - à partir de 75%.

Important. Par ordre du ministère de la Santé pour les patients cancéreux - observation à vie par un oncologue. Lorsqu'un médecin dit qu'il supprime un tel patient du registre, c'est une violation.

Important. La physiothérapie et les cures thermales sont effectuées uniquement chez les patients oncologiques appartenant au groupe clinique III: ils ont été diagnostiqués, un traitement radical prescrit, ce traitement a été mené à bien.

Idées fausses et mythes

1. La physiothérapie est contre-indiquée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.

Il existe de nombreuses méthodes de physiothérapie. La sécurité contre le cancer de certains d'entre eux a été prouvée. Par conséquent, il est impossible de dire que la physiothérapie est complètement contre-indiquée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein..

2. La physiothérapie pour les patientes atteintes d'un cancer du sein peut être prescrite au plus tôt 5 ans après la fin du traitement.

Faux. Il n'y a qu'un seul principe - le groupe clinique III. Si un mois ou deux après l'opération, une physiothérapie ou une rééducation est nécessaire, elle sera prescrite. Si un tel besoin se fait sentir après les 15 ans conditionnels, la physiothérapie sera effectuée dans 15 ans.

3. Après une opération effectuée par un bon chirurgien, il n'y a pas de gonflement de la main.

4. La reconstruction mammaire réduit le gonflement des mains.

Cette opération n'a rien à voir avec les vaisseaux lymphatiques..

5. Si la différence de diamètre de la main est de 2 cm, la rééducation n'est pas nécessaire.

Il existe de nombreuses classifications de l'œdème lymphatique dans le monde. En Russie - neuf. Le volume du bras est déterminé de différentes manières, par exemple mesuré en centimètres. C'est la mauvaise approche. Si un œdème apparaît, vous devez venir consulter un médecin. En fonction du traitement effectué, des maladies concomitantes, il sera déterminé quelles mesures doivent être prises et si elles doivent être prises.

6. La main sur le côté de l'opération ne peut rien faire.

Vous pouvez tout faire, en vous rappelant que vous n'avez pas besoin de trop charger votre main. Par exemple, voulez-vous jouer au tennis? Jouez uniquement avec la raquette de votre autre main. Aller skier. Seulement sans bâtons. La marche scandinave populaire fait peu par rapport à une marche régulière - d'un point de vue médical. Cela a été prouvé. Vous souhaitez travailler dans un potager? Faites de l'exercice, utilisez uniquement des gants épais, une genouillère ou un petit banc.

7. L'enflure de la main est incurable.

Guérissons. Le plus tôt sera le mieux.

8. Pour réduire l'œdème, la main doit être levée, placée derrière la tête pendant le sommeil et masser indépendamment.

La position correcte du bras enflé est de 90 degrés dans chaque articulation, c'est-à-dire la façon dont vous voulez mettre votre bras naturellement. En ce qui concerne le sommeil, il n'y a pas de restrictions, sauf une - il n'est pas souhaitable de dormir sur un bras œdémateux..

9. La main sur le côté de l'opération doit être protégée du soleil, marcher avec un parapluie.

Le soleil est définitivement cancérigène. Mais il ne provoque que le cancer de la peau et, rarement, le basoliome. Et cela ne se produit que lorsqu'une personne reste au soleil sans protection pendant 250 à 570 heures ou reçoit 19 000 biodoses artificielles dans un solarium. Lorsqu'un patient subit une chimiothérapie ou une radiothérapie, le soleil doit être évité non pas parce qu'il peut provoquer un cancer, mais parce qu'il peut apparaître ou intensifier ce que l'on appelle. allergie au soleil (photodermatose). Dès que le patient termine le traitement, il n'y a aucun risque que la photodermatose soit stimulée. La chaleur est une autre affaire. Si la température à l'intérieur des tissus s'élève à 38-39 degrés, la croissance tumorale est stimulée. Par conséquent, il est préférable de s'abstenir de bains et de saunas, de procédures cosmétiques thermales..

Si la radiothérapie et la chimiothérapie sont terminées et que le patient, étant dans la voie du milieu, sort dans la rue, il n'a pas besoin de parapluie, sinon il n'aura pas d'immunité, et le calcium, pour lequel la vitamine D est nécessaire, n'entrera pas dans les os, l'ostéoporose peut se développer. Si le patient a le désir d'aller vers le sud, il n'y a pas de contre-indication à cela. Mais seulement s'il n'y a pas de chaleur là-bas, et pas dans le cas où la température de l'air dans son pays diffère grandement de la température de l'air dans le pays où il se rend. Par exemple, il n'est pas nécessaire de passer «de l'hiver à l'été chaud». Ce stress pour l'organisme, ça mine le système immunitaire, car il faut au moins deux semaines pour s'acclimater. Par conséquent, il est catégoriquement impossible d'aller en Thaïlande en hiver, et même pendant cinq jours.

La baignade est utile, mais dans les plans d'eau naturels et l'après-midi lorsque l'eau se réchauffe.

10. Vous devez porter un manchon de compression en tout temps..

Un manchon de compression n'est pas un traitement pour l'œdème. Il s'agit uniquement d'une thérapie de soutien après un traitement. Tout le monde n'est pas obligé de le porter, mais uniquement sur recommandation d'un médecin. Si le patient porte un manchon et n'observe aucun changement désagréable (pression sur le bras, décoloration de la peau, propagation de l'œdème à la main, gonflement des doigts), le manchon peut être porté.

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Le cancer du sein est un néoplasme malin dans la région du sein. Parmi toutes les maladies oncologiques, elle occupe une position de leader. Selon les statistiques, plus de 1 500 000 femmes dans le monde souffrent de cette pathologie..
Environ 1 250 000 nouveaux cas de cancer du sein sont enregistrés dans le monde chaque année, dont 54 000 en Russie.
Le thérapeute en réadaptation Emmy Vant de l'Illinois, aux États-Unis, a écrit dans le Physical Therapy Journal: «Aujourd'hui, la réadaptation après l'ablation d'une tumeur cancéreuse est un domaine médical en pleine croissance. Et ce n'est pas surprenant - le nombre de survivants après l'oncologie augmente chaque année. Selon l'OMS, le taux de survie à cinq ans après un cancer du sein dans le monde est de 89%, à dix ans - 82%, à quinze ans - 77%. Aux États-Unis seulement, le nombre approximatif de patients atteints de cancer est de 13 millions et le nombre de patients atteints de cette maladie augmente. Compte tenu du diagnostic précoce et du traitement opportun, le nombre de survivants du cancer augmente. Cela signifie que le besoin de mesures de réhabilitation augmentera également "

Que comprend la rééducation après un traitement chirurgical du cancer du sein (CB), nous ont-ils dit par les spécialistes du N.N. N.N. Blokhin "du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et du service à but non lucratif" Clear morning ".

Tu as gagné la suite?

Médecin en réadaptation, Ph.D., chef du service de réadaptation Olga Obukhova et médecin en réadaptation Marina Khulamkhanova du N.N. N.N. Blokhin "MH RF:
- Le plan de traitement pour chaque patient est déterminé lors d'une consultation avec la participation d'un chirurgien, chimiothérapeute et radiologue.
Le traitement de la BC comprend un traitement local (chirurgie, radiothérapie) et un traitement systémique (chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée).

La chirurgie pour enlever le sein s'appelle une mastectomie. Ceci, en règle générale, n'est qu'une partie du traitement complet qui est prescrit aux femmes atteintes d'un cancer du sein..
Son objectif est d'empêcher la propagation du processus oncologique. L'ablation mammaire chez la femme est obtenue en retirant complètement le tissu de la glande elle-même, la graisse sous-cutanée environnante et les ganglions lymphatiques.

L'opération est un facteur traumatisant pour le corps, mais la santé globale est rétablie assez rapidement. Déjà le soir après l'opération (en accord avec le médecin traitant), vous pouvez vous asseoir dans votre lit et vous lever le deuxième jour. Si vous vous sentez bien, vous pouvez vous déplacer avec précaution dans la pièce et aller seul aux toilettes. 3-4 jours après l'opération, l'état de santé devient normal.
La période d'hospitalisation après l'opération est en moyenne de 10 à 21 jours.

Début de la rééducation après mastectomie

Avant la sortie de l'hôpital, les patients reçoivent des recommandations pour un traitement et un suivi ultérieurs.
La rééducation commence immédiatement après l'opération et comprend la physiothérapie, le massage, la physiothérapie de différentes tailles, la psychothérapie et, plus tard, après avoir enlevé les points de suture, le port de la prothèse et des sous-vêtements appropriés.
Le traitement chirurgical d'un volume particulier (préservation des organes ou ablation complète de la glande mammaire) entraîne souvent des complications postopératoires et des troubles fonctionnels - diminution de l'amplitude des mouvements du membre supérieur du côté de l'opération, œdème (lymphostase) du membre supérieur et de la poitrine, syndrome douloureux, mauvaise posture, faiblesse, dysfonctionnement des tissus mous, douleur, fatigue.

La réalisation d'une rééducation à part entière chez ces patients permet d'accélérer le processus de guérison d'une plaie postopératoire; réduction de l'œdème dans la zone d'opération; amélioration de l'écoulement lymphatique; restauration de la conductivité dans les structures nerveuses affectées par un traumatisme, une compression; réduction du syndrome douloureux; prévention du développement et élimination de la rigidité et de la contracture déjà formées. Pour ce faire, un massage spécial est effectué, un complexe spécialement développé d'exercices de physiothérapie est prescrit et des procédures de physiothérapie sont autorisées pour ces patients..

Manchon de compression après mastectomie

La thérapie de compression est la base du traitement et de la prévention du lymphœdème («congestion lymphatique»). Seul un rééducateur vous aidera à choisir le bon modèle de bas de compression. Les sous-vêtements de compression en peu de temps apporteront un soulagement à une femme: ils soulageront les gonflements, réduiront la douleur, améliorant ainsi la qualité de vie. Le port d'un manchon de compression est obligatoire lors de la baignade dans la piscine et des exercices thérapeutiques. Mais il existe certaines contre-indications au traitement par compression: érysipèle, apparition de douleurs intenses.

Exoprothèses et sous-vêtements spéciaux après mastectomie

Les exoprothèses sont des onlays artificiels en matériaux souples. Ils imitent la forme et la taille du vrai sein de la patiente. Les exoprothèses sont sélectionnées individuellement pour chaque femme et sont portées en permanence après l'autorisation du médecin traitant. Une exoprothèse correctement sélectionnée donnera confiance à la femme et deviendra également un moyen thérapeutique et prophylactique d'adaptation postopératoire rapide..

L'exoprothèse compense le déséquilibre de poids, prévenant les déformations secondaires du corps, telles que la courbure de la colonne vertébrale, les épaules tombantes et une mauvaise posture. Il convient également de noter l'importance des sous-vêtements spéciaux qui fixeront l'exoprothèse. Des soutiens-gorge spéciaux sont portés avec des exoprothèses. Ils offrent sécurité et confort lors du port d'exoprothèses.

Les bretelles des soutiens-gorge spéciaux sont rembourrées, élargies au niveau des épaules, ne coupent pas la peau et réduisent la pression sur les épaules, évitant ainsi le lymphœdème. Les sous-vêtements doivent être bien ajustés pour que la prothèse ne change pas de position lorsqu'elle se déplace et se plie..

Temps pour une prothèse en silicone

Bien entendu, les patients se demandent quand ils pourront acheter des prothèses en silicone. Dans les premiers jours après l'opération, il n'est pas recommandé de les porter.
Les prothèses en silicone sont contre-indiquées pour les femmes subissant une radiothérapie et une chimiothérapie. Pendant cette période, la sensibilité des cicatrices et de la peau autour des coutures augmente et la transpiration augmente. Les coussinets en silicone n'absorbent pas bien l'humidité et peuvent frotter et provoquer une inflammation. Nous recommandons des prothèses en tissu qui n'irritent pas la peau et accélèrent la récupération.
Aujourd'hui, il est possible de réaliser des chirurgies reconstructives (en un temps ou différées) à l'aide d'endoprothèses en silicone. La tactique d'un tel traitement doit être discutée avec votre médecin..

Ce qui est interdit après une mastectomie

Il existe de nombreuses recommandations pour prévenir les complications après la chirurgie. Il est préférable de consulter un spécialiste à ce sujet dans chaque cas..
Citons-en quelques-uns:
NE PAS: mesurer la pression sur le bras du côté de l'opération, porter des bagues, des bracelets serrés, des montres, des manches avec des bandes élastiques, des sacs sur le coude, l'épaule, soulever plus de 2 kg avec la main sur le côté de l'opération.
NE PAS: dormir sur le bras du côté de l'opération.
NE PAS: prélever du sang, perfusion sur le bras du côté de l'opération.

Régime alimentaire et régime après une mastectomie

Il n'y a pas de régimes alimentaires bien documentés qui seraient recommandés pour les femmes après un traitement contre le cancer du sein. Cependant, il est préférable d'exclure certains aliments de l'alimentation: aliments gras, conservateurs, alcool. On pense que l'introduction d'acides gras oméga-3 (huile de poisson), de sélénium et de vitamine D à des doses quotidiennes aide au traitement du cancer.

Conseils de réadaptation de l'Ouest.
WebMd Rehabilitation Magazine se concentre sur la nutrition et l'exercice. Fin 2018, la revue a publié les règles de base pour le choix d'un régime alimentaire pour les patientes après mastectomie:
Manger de petits repas aidera à faire face à la perte d'appétit, aux nausées et à la faiblesse après la chirurgie. Évitez les aliments solides au début, il vaut mieux inclure le yaourt, le kéfir dans l'alimentation.
Les femmes après une mastectomie ont besoin de protéines, d'un matériau de construction, d'une «aide» pour récupérer et combattre l'infection.
La viande maigre est riche en protéines. Malgré l'utilité du fromage, des noix, un enthousiasme excessif pour eux entraîne le développement de la pancréatite.
Les antioxydants protègent les cellules des dommages. On les trouve dans le brocoli, les myrtilles, les carottes, le foie, les mangues, les tomates, les abricots.
Les médecins occidentaux et russes affirment que tout est utile, mais avec modération. L'abus est inacceptable car l'effet inverse peut se produire!

On sait également qu'il n'y a pas de panacée pour le cancer. Traiter l'oncologie signifie être observé par un médecin et suivre strictement ses recommandations.

Sports, chalet d'été, mer après retrait du sein

L'exercice est bénéfique pour la santé physique et mentale des femmes une fois le traitement terminé. La natation et l'aquagym, la marche nordique sont particulièrement adaptées. Évitez les sports qui utilisent des mouvements de main répétitifs, vigoureux, opposés du côté de l'opération (tennis, etc.), de fortes variations de température (skis, patins). Il est également préférable d'exclure les sports traumatiques, le basket-ball, le volleyball, la lutte.

Après avoir retiré la glande mammaire, avec l'autorisation du médecin, il est impératif de s'engager dans une éducation physique. La prise de poids est le risque de récidive du cancer du sein. Cela vaut la peine de commencer par des promenades.
Le principal complexe de la thérapie par l'exercice:
1. Avant la gymnastique, assurez-vous d'échauffer vos muscles:
1) Assis les mains sur les genoux, serrez vos doigts dans un poing autant que possible, puis desserrez, détendez-vous et répétez 5-7 fois.
2) Assis, les bras sont pliés au niveau des coudes, les doigts sont détendus: nous tournons les paumes avec le dos vers le haut, puis élevons et abaissons doucement nos paumes 7 à 10 fois.
3) Les mains sur les épaules, soulevez et abaissez doucement les coudes, 7 à 10 fois.
4) Nous appuyons nos mains sur le corps, les élevons et les abaissons doucement, 7 à 10 fois.
2. Après la fin de l'échauffement - le complexe principal.
1) Alternativement, tendez et détendez les muscles des bras. Nous essayons de rester dans la phase de tension pendant au moins 3-4 secondes.
2) Nous redressons la main devant nous, puis la prenons sur le côté, la baissons. Lors de l'étirement - inspirez, lors de l'abaissement - expirez.
3) Brosses sur les épaules, effectuez en douceur des mouvements circulaires dans le sens horaire, puis antihoraire.
4) Nous commençons les poignets derrière le dos, étirons lentement les omoplates en arrière.
5) Les mains sont baissées, faisant alternativement des mouvements circulaires avec l'articulation de l'épaule, d'abord dans le sens horaire, puis dans le sens antihoraire.
6) En position assise, nous essayons de lever la main du côté opéré. Dans les premières leçons, vous pouvez l'aider de l'autre main..
7) Nous inclinons le corps sur le côté du côté opéré, nous nous attardons quelques secondes dans cette position et revenons à la position de départ. Lors de l'inclinaison, expirez, lors du redressement, inspirez.
8) Nous nous appuyons dos au mur, levons les bras et essayons de les écarter.
9) En appuyant le dos contre le mur, levez la main du côté opéré vers le haut et attardez-vous un peu dans cette position. Chaque fois que nous essayons d'atteindre avec cette main un peu plus haut que dans la leçon précédente.

Portez des gants lors des travaux ménagers, du jardinage ou de tout autre travail qui pourrait causer des dommages même minimes. Essayez d'éviter toute blessure à la main sur le côté de l'opération (bosses, coupures, soleil ou autres brûlures, blessures sportives, piqûres d'insectes, rayures). Les lésions cutanées du bras opéré sont dangereuses en raison de l'infection et du développement de l'érysipèle.
Concernant les vacances à la mer, le changement climatique (voyage dans le sud) - discutez-en avec votre médecin, car cela est décidé individuellement et seulement après la fin du traitement.

Conditions de rééducation après mastectomie

La durée de la rééducation dépend des troubles fonctionnels survenant après l'opération.
Un bon soutien psychologique de la famille et des amis est important pendant la réadaptation. Cela aide une femme à s'adapter rapidement à une nouvelle situation de vie..
En oncologie, il est très important après le traitement d'avoir des examens de suivi réguliers comme prescrit par un médecin..
Après le traitement initial, il est recommandé de procéder à un examen 1 à 4 fois par an (selon la situation clinique spécifique) pendant les 5 premières années, puis annuellement.

Donner de l'espace aux émotions: l'aide d'un psychologue après une mastectomie

Psychologue du Centre national de recherche médicale en oncologie. N.N. Blokhin "MH RF Galina Tkachenko:

- Il est peu probable qu'il y ait au moins une personne qui acceptera calmement la nouvelle d'une maladie oncologique. Les larmes, la peur, la dépression, le désespoir sont des réactions normales. Cependant, si le traitement est terminé, le médecin dit que vous êtes en bonne santé, mais que vous ne ressentez pas cela dans vos sentiments, vous devez consulter un psychologue. Une autre raison de rencontrer un spécialiste est la difficulté à s'adapter à la vie habituelle. Si quelque chose vous empêche de bien vivre: vous souffrez d'insomnie, pensez constamment à la maladie, ressentez de l'anxiété et de la peur pour votre avenir, vous ne pouvez pas faire face à la dépression, vous n'avez pas besoin d'être timide ou d'avoir peur de parler avec un psychologue.

Psychologue au Clear Morning Service Lyubov Cherkasova:

- Nos spécialistes, oncopsychologues, sont contactés avant même le traitement. Tout d'abord, nous déterminons quelle est la réaction émotionnelle d'une personne à la nouvelle d'un diagnostic. Chacun l'exprime différemment. Quelqu'un est choqué par le traitement entendu et à venir, la chirurgie. Quelqu'un se replie sur lui-même, se referme et quelqu'un dit que cela ne pourrait pas lui arriver. Avec n'importe quelle réaction, vous devez laisser la place aux émotions, donner à une personne la possibilité d'exprimer ses sentiments, en un mot - laisser de l'espace aux émotions.

Lorsque la composante émotionnelle est déchargée, nous passons à la composante informationnelle. Le psychologue précise que le patient connaît sa maladie, ses méthodes de traitement, complète ses connaissances. Si la maladie est détectée dans les premiers stades, et est traitable, nous disons que c'est maintenant le 21e siècle, si vous suivez toutes les recommandations des médecins, il y a de bonnes perspectives.

Après les émotions, nous passons aux peurs. Les peurs sont différentes: et si ça n'aide pas, et si ça aide, mais il y aura ensuite une rechute? Nous prononçons toutes les peurs. Nous notons toujours qu'il est important de tout discuter avec le médecin traitant, de lui poser toutes les questions et de ne pas chercher des réponses et des recettes sur Internet.

Nous parlons des valeurs qui existaient avant l'invasion de la maladie. Cela peut être tout ce que vous voulez - créativité, loisirs, activités professionnelles. Même les petites choses sont importantes - par exemple, une personne aimait cuisiner des gâteaux avant la maladie ou appréciait une tasse de café le matin. Tout détail, le plus simple et à première vue insignifiant, deviendra alors ce crochet par lequel nous tirerons une personne vers la vie. (Cela s'applique également à l'heure postopératoire).
Après la guérison, les gens souffrent souvent d'apathie ou de dépression. Qu'est-ce qui a causé cela? Une situation courante: le patient a imaginé que lorsqu'il entend un message joyeux du médecin sur la rémission ou la guérison, il saute sur une jambe, lance un festin, invite tout le monde au bal. Mais rien! Réaction passive. «Eh bien, oui, bien et rien d'autre. Pourquoi cela se passe-t-il, où sont passés mes sentiments », pense la personne.
Pas étonnant: les ressources émotionnelles ont été épuisées, gaspillées dans les étapes précédentes. Le système émotionnel est épuisé. Une pause est nécessaire et le corps l'allume. C'est normal, il faut donc donner cet état! Certains patients à ce stade ont peur de tomber dans une dépression clinique. Et les crochets dont nous avons parlé avant le début du traitement nous aideront - nous nous souvenons des choses, des actes, des intérêts qui ont apporté de la joie. S'il vous plaît, musique, lecture, marche. Ne soyez pas dérouté par une banalité comme la nourriture. Oui, elle peut aussi apporter de la joie, remonter le moral (bien sûr, on ne choisit que ce qui est autorisé par le médecin après l'opération).
Voici l'un des exercices auxquels j'ai souvent recours:
Il se compose de 8 questions, nous le répétons plusieurs fois par jour:

  • Qu'est ce que je vois
  • Ce que j'entends
  • Qu'est ce que je ressens
  • Ce que je sens
  • Quel goût dans ta bouche
  • Ce que je ressens
  • Que voudrais-je faire s'il n'y avait pas de restrictions (principalement matérielles)
  • Que vais-je vraiment faire maintenant

Il aide à se reconnaître, à régler le volume des émotions, à s'accorder à la recherche de «quoi faire», «où chercher soi-même.
En moyenne, le travail avec un psychologue dure 1 an. Cela comprend les consultations avant le traitement, pendant et après. Il arrive que les patients reviennent, par exemple, travailler avec peur de rechute. Et il arrive qu'ils soient «libérés» dans la vie, et le patient a trouvé de nouveaux intérêts ou développé d'anciens, et n'apparaît plus.

Les parents et amis proches, bien sûr, peuvent soutenir une personne diagnostiquée d'un cancer qui vainc le cancer. Une attitude prudente et chaleureuse est importante. Et rappelez-vous qu'il est important que l'être cher se sente utile et utile avant et après le traitement. Cela doit être soutenu et développé. Il ne peut pas être isolé ou évité, laissé seul avec vos pensées, vos questions.

Texte: Alexandra Gripas

Erysipèle de la main après mastectomie

Erysipèle (érysipèle) - cette maladie est de nature bactérienne et se caractérise par des lésions de la peau et des tissus sous-cutanés. Cette pathologie se développe souvent sur la peau des bras et des jambes et ne se produit qu'occasionnellement dans d'autres parties du corps. L'érysipèle de la main affecte également les hommes et les femmes. Dans le même temps, chez les hommes, cette maladie survient dans la tranche d'âge de 18-20 à 40 ans, et les femmes souffrent de cette maladie à un âge plus avancé - à partir de 50 ans et plus.

Les raisons du développement de la maladie

L'agent causal de la maladie est la bactérie streptococcique. L'érysipèle de la main peut également être causé par des facteurs émotionnels ou physiques. La raison de l'apparition de cette maladie désagréable peut être:

  • microtraumatismes et blessures diverses de la peau de la main (injections, érythème fessier, égratignures, blessures, piqûres d'insectes, microfissures);
  • stress émotionnel prolongé, stress persistant;
  • dommages aux tissus mous de la main (ecchymoses);
  • changements brusques de température;
  • diminution de la réactivité du système immunitaire;
  • lymphostase après mastectomie;
  • mauvaise alimentation, abus d'alcool;
  • exposition excessive aux rayons ultraviolets sur la surface de la peau;
  • Diabète;
  • certaines maladies chroniques des organes internes;
  • autres infections streptococciques.

Signes et symptômes cliniques

Erysipèle de la main Comment se développe l'érysipèle de la main? Les premiers signes de la maladie se manifestent par des symptômes d'intoxication typique - maux de tête, fièvre, troubles de l'état général du patient, vertiges, perte d'appétit, fatigue accrue. Après un certain temps, une tache rosâtre ou rougeâtre apparaît sur la peau de la main, qui dépasse légèrement le niveau général de la peau. Il peut apparaître sur l'épaule, l'avant-bras, la main et même sur la surface du doigt..

La peau infectée est très différente d'une peau normale et saine. Une tache avec érysipèle a des limites claires et est ressentie comme une couche dense et douloureuse. En outre, lors de la palpation, vous pouvez remarquer une hyperthermie locale de la zone endommagée du derme, un œdème et une lymphostase..

L'érysipèle de la main consomme tout. En peu de temps, l'érysipèle se développe, couvrant toutes les parties de la main, en commençant par la main et en terminant par l'épaule. De petites hémorragies, des ulcères et des cloques apparaissent rapidement sur la peau endommagée - c'est ainsi que la réinfection se développe et que l'agent pathogène pénètre dans les tissus plus profonds. Cette maladie devient souvent sévère, ce qui s'accompagne de convulsions, de délires et d'hallucinations..

Érysipèle de la main - à la suite d'une lymphostase après mastectomie

À quoi ressemble l'érysipèle de la main? Cette pathologie se développe souvent comme une complication après une mastectomie (ablation du sein) chez la femme. L'érysipèle, dans ce cas, se produit en raison d'une diminution de l'immunité en présence de microtraumatismes de la peau. L'une des conséquences de la chirurgie après une mastectomie est la lymphostase - une violation de l'écoulement de la lymphe - et elle conduit inévitablement à un trouble des fonctions trophiques de la zone touchée. Une légère diminution des performances du système immunitaire suffit à déclencher le mécanisme de l'inflammation. En règle générale, le processus d'inflammation s'accompagne d'un gonflement de la main, qui se produit toujours après une mastectomie..

Le traitement d'une telle complication comprend l'utilisation de médicaments antibactériens en combinaison avec des immunomodulateurs. Afin d'éviter le développement d'un érysipèle après une mastectomie, il est conseillé aux patients d'éviter toute blessure, en particulier aux membres supérieurs, d'observer les règles d'hygiène personnelle et de se livrer à des exercices thérapeutiques spéciaux..

Comment éliminer les symptômes de la maladie avec des médicaments?

Habituellement, pour déterminer l'érysipèle de la main, il n'est pas nécessaire de le tester. Cette pathologie est traitée avec des antibiotiques et des antiseptiques. Les médicaments antibactériens sont sélectionnés pour chaque patient individuellement. Il s'agit généralement de médicaments du groupe des pénicillines, des céphalosporines, des fluoroquinolones ou des macrolides. Si la maladie réapparaît souvent, le médecin peut prescrire des antibiotiques de différents groupes, dont les traitements sont pris séquentiellement. Les tactiques thérapeutiques devraient également inclure la prise de complexes vitaminiques, d'antihistaminiques, de thérapie antitoxique.

Si des bulles apparaissent, ces dernières sont ouvertes, désinfectées avec des antiseptiques et un pansement antiseptique est appliqué sur la zone touchée. Il n'est pas recommandé de traiter l'érysipèle de la main localement, à l'aide de pommades - cela ralentit la régénération de la peau. Si un patient développe des effets résiduels, il lui est prescrit un traitement antibiotique pendant une période de 5 à 6 mois.

La maladie pouvant affecter les doigts et les mains, dont le mouvement devient difficile et devient douloureux, il est recommandé de limiter leur mobilité au cours du traitement. Les méthodes de physiothérapie - OVNI, UHF, utilisation d'ozokérite, de paraffine, etc. aideront à restaurer les fonctions du membre blessé..

Traitement avec des remèdes populaires

Traitement de l'érysipèle avec des remèdes populaires Il existe de nombreux remèdes populaires qui aideront à éliminer les symptômes désagréables de cette maladie. Vous pouvez les acheter dans n'importe quelle pharmacie.De plus, ils sont complètement naturels, car ils contiennent des herbes médicinales. Par conséquent, de nombreux patients préfèrent utiliser des remèdes populaires pour traiter une maladie telle que l'érysipèle de la main. Voici quelques recettes simples pour vous aider à vous débarrasser de la maladie:

  1. Huile végétale - utilisée pour le traitement externe. L'huile de tournesol est chauffée pendant 5 à 10 minutes. Une fois l'huile refroidie, ils lubrifient les zones enflammées de la peau. Après 10 minutes, saupoudrez de poudre de streptocide sur les zones cutanées touchées. La procédure est répétée tous les jours..
  2. La craie est l'un des remèdes populaires les plus populaires pour traiter l'érysipèle. Ce remède soulage bien l'enflure et les rougeurs de la peau affectée. La craie blanche, broyée à l'état poudreux, est versée sur un chiffon rouge (nécessairement du coton). La compresse résultante est appliquée sur le site de l'inflammation la nuit. Le bandage est retiré le matin.
  3. Vinaigre de cidre de pomme - idéal pour soulager les démangeaisons. Il est nécessaire d'essuyer l'érysipèle avec 2 à 3 fois par jour..
  4. Farine de seigle - vous devez d'abord tamiser la farine à travers un tamis. Ensuite, saupoudrez de l'agent sur la peau affectée de la main et appliquez sur le dessus du papier d'emballage et un pansement de fixation. Répétez la procédure tous les jours.
  5. Mère et belle-mère - combat efficacement l'inflammation. Le plus souvent, ce remède populaire est utilisé sous forme de compresse. Pour ce faire, une feuille fraîche de la plante est enduite de crème sure d'un côté et appliquée sur la peau enflammée. Une telle compresse peut être faite la nuit et répétez la procédure pendant la journée jusqu'à 3-4 fois par jour..
  6. Tissu rouge - Le bras affecté doit être enveloppé dans un chiffon rouge. Ensuite, la main est réchauffée avec un sèche-cheveux chaud pendant 1 à 3 minutes.
  7. Pommes de terre - les pommes de terre crues râpées sont réparties sur la zone d'inflammation en une couche épaisse. D'en haut, une telle compresse doit être enveloppée d'un chiffon en coton rouge.

Conseils aux patients et prévention des maladies

L'érysipèle de la main est une affection très courante. Avec l'aide de médicaments modernes, cette maladie peut être guérie en quelques jours. Cependant, pour éviter les rechutes, le patient doit respecter ces règles:

  • traiter en temps opportun les maladies chroniques et infectieuses;
  • éviter les érythèmes fessiers;
  • en cas de violation de l'écoulement lymphatique, il est nécessaire de suivre un cours de massage au moins 2 fois par an;
  • observer les règles d'hygiène personnelle;
  • porter des vêtements amples, de préférence en tissus naturels;
  • lors du bain, utilisez un gel douche ou un savon contenant de l'acide lactique (crée une couche protectrice sur la peau);
  • assurez-vous de traiter le moindre dommage cutané avec des antiseptiques;
  • éviter les rayons ultraviolets excessifs, les engelures, les gerçures;
  • suivre un régime spécial.

La mastectomie est une intervention chirurgicale pour retirer le sein. Des complications peuvent survenir après cette procédure, la plus fréquente étant l'œdème lymphatique des membres supérieurs (lymphœdème). Il s'agit des signes, du diagnostic, du traitement de la lymphostase (violation de l'écoulement lymphatique) qui seront discutés plus loin.

Qu'arrive-t-il à la main après une mastectomie

La réalisation d'une mastectomie implique plus que le simple retrait du sein. Parfois, pendant l'opération, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sont enlevés. Dans ce cas, la lymphe continue de bouger, ouvrant la voie à d'autres vaisseaux lymphatiques, que le chirurgien n'a pas blessés pendant la procédure. Par conséquent, le flux de lymphe ralentit, la main gonfle. Les facteurs suivants affectent le degré de développement des poches:

  • le nombre de ganglions lymphatiques enlevés;
  • l'importance du vaisseau lymphatique enlevé qui a été enlevé.

Le plus dangereux est l'érysipèle (infection du derme, du tissu sous-cutané, dans laquelle apparaissent les symptômes suivants: rougeur du membre supérieur, augmentation de l'œdème, fièvre, sensation de malaise). Après l'apparition initiale, l'érysipèle peut se manifester plus d'une fois, car les provocateurs de cette lésion sont des streptocoques, qui sont présents partout.

Les principaux signes de lymphostase sont:

  • œdème. Ce symptôme peut apparaître même des mois, des années après une mastectomie. Au départ, le patient ne ressent pas de douleur. Le gonflement est localisé dans la zone de la main, de l'avant-bras;
  • syndrome de la douleur. L'apparition de ce symptôme est un signal pour consulter un médecin pour un diagnostic plus approfondi..

La vidéo ci-dessous vous parlera de la récupération après une mastectomie:

Traitement des mains après la chirurgie

Les médecins prescrivent un traitement pour la lymphostase après avoir déterminé son type et sa période de développement. Après une mastectomie, une stagnation lymphatique de deux types peut survenir:

  • doux. Une lymphostase légère est considérée comme une pathologie réversible. La raison de l'apparition de poches est l'opération elle-même. Cette condition peut être observée pendant un an après le retrait du sein;
  • dense. Un œdème irréversible apparaît généralement un an après la chirurgie. Ils ont une consistance ferme. La raison de leur apparition réside dans le processus de cicatrisation de la zone des ganglions lymphatiques après la radiothérapie (cette procédure est nécessaire pour éviter les métastases dans la zone du sein, les tissus environnants).

Après la mastectomie, l'oncologue consulte le patient. Il informe de la probabilité d'une lymphostase dense tardive. Avec ce symptôme, le patient doit absolument demander de l'aide en raison de la probabilité de progression du cancer, de la croissance des métastases.

Le traitement conservateur comprend:

  • magnétothérapie;
  • massage;
  • prendre des médicaments;
  • porter des sous-vêtements de compression.

Si ces méthodes de traitement sont inefficaces, une intervention chirurgicale est prescrite. Le patient est référé pour différentes opérations:

  • lymphangiectomie;
  • liposuccion;
  • tunnelage;
  • chirurgie de pontage lymphatique.

Des méthodes alternatives de traitement des troubles de l'écoulement lymphatique peuvent également être utilisées. Ça peut être:

  • bains aux décoctions à base de plantes (camomille, ficelle);
  • manger du sarrasin le matin (haché, non traité thermiquement);
  • thés diurétiques (cynorrhodons, feuilles de busserole, groseilles);
  • décoctions d'herbes (feuilles de bouleau, orties, baies de genièvre, sureau noir, racines de réglisse, bardane, pissenlit, graines de lin, graminées);
  • applications, compresses avec décoctions, infusions aux herbes (ficelle, plantain, sauge, millepertuis, camomille, achillée millefeuille).

Massage

Après une mastectomie, les femmes ont une sensation de raideur au niveau du bras, de l'épaule. Une sensation de tiraillement peut survenir. En raison de ces symptômes, le patient commence à s'affaisser, il n'est pas naturel d'appuyer sa main sur le corps et de réduire ses épaules. A ce moment, de nombreux muscles sont tendus (épaule, bras, dos, cou). La tension musculaire provoque des douleurs dans la région du dos, des maux de tête. En raison d'un spasme, l'écoulement lymphatique s'aggrave. Par conséquent, les médecins prescrivent des massages, des exercices de gymnastique.

Avant la sortie, le médecin enseigne au patient une technique de massage, ce qui est assez simple. Les mouvements de massage peuvent être effectués par le patient lui-même, ses proches. L'algorithme pour effectuer le massage est le suivant:

  1. La main du côté de l'intervention chirurgicale est levée.
  2. Il est soutenu sur une surface verticale (mur).
  3. Des caresses de doigt sont effectuées. Direction des doigts vers l'articulation de l'épaule.
  4. Dans un premier temps, le massage se fait du coude à l'épaule, puis des doigts à l'épaule.

Lors du massage, toutes les surfaces du membre supérieur (latéral, interne, externe) doivent être travaillées. Vous devez effectuer des mouvements en douceur, en douceur, tout en ressentant une pression sur les tissus sous-cutanés. La durée de la procédure est de 5 minutes. Le massage doit être effectué plusieurs fois par jour..

En outre, un massage de drainage lymphatique peut être effectué à l'aide d'un appareil spécial. Mon chéri. la technique favorise l'écoulement naturel du fluide stagnant à l'intérieur des parois du vaisseau. Le fonctionnement de l'appareil est basé sur la méthode de compression pneumatique.

Exercice et gymnastique

La thérapie par l'exercice dans le cadre du traitement de la lymphostase est considérée comme une méthode importante. Vous devez commencer à faire les exercices 7 à 10 jours après l'opération pour retirer le sein. Toute la gymnastique est effectuée en position assise. Les épaules du patient doivent être étendues. Vous devez faire 4 à 10 répétitions. Une telle charge sur les muscles aidera à améliorer le drainage lymphatique..

Regardons les principaux exercices:

  1. Les bras au niveau des coudes sont redressés, les paumes regardent vers le bas. Nous effectuons un retournement des mains de la paume vers l'arrière (les doigts ne se fatiguent pas).
  2. Les bras au niveau des coudes sont redressés, les paumes regardent vers le bas. Serrant le poing, puis relâchant.
  3. Les bras sont pliés au niveau des coudes, les paumes sur les épaules. Soulevez lentement les bras pliés devant vous, puis abaissez.
  4. Après avoir incliné le corps vers la poitrine opérée, abaissez le bras détendu. Nous balançons cette main d'avant en arrière.
  5. La main du côté opéré est levée, nous la maintenons pendant 5 à 10 secondes, la baissons. Si nécessaire, gardez le bras levé en bonne santé (par-dessus l'épaule).
  6. La main est levée devant vous, la respiration est retardée, on déplace la main sur le côté, on l'abaisse avec une expiration.
  7. Mouvements circulaires des articulations de l'épaule (lentement vers l'avant, puis vers l'arrière).
  8. Avec les doigts fermés derrière le dos, les coudes redressés, nous levons les mains en ramenant les omoplates.
  9. Avec les doigts fermés derrière le dos, les bras pliés au niveau des coudes, les paumes pressées avec le dos vers le dos, nous tirons nos paumes vers la zone des omoplates.

Un ensemble d'exercices spéciaux pour les patientes après une chirurgie mammaire - le sujet de la vidéo ci-dessous:

Développement de la main

Avec le développement du lymphodème des membres supérieurs, le patient doit régulièrement effectuer une série d'exercices. Il n'est pas nécessaire d'en faire trop, vous ne devez pas exercer une activité physique accrue pendant la période postopératoire. Avec un physique intense. la charge augmente le flux sanguin, ce qui provoque un gonflement accru, un gonflement de la main.

Les médecins recommandent d'étirer les bras (l'angle ne doit pas dépasser 90 degrés). La natation est considérée comme particulièrement bénéfique..

Bandage des membres

Pour accélérer le processus de guérison et éviter les complications après une mastectomie, les médecins recommandent de porter un manchon de compression et des sous-vêtements spéciaux. Des manches serrées sont nécessaires pour augmenter la pression dans le membre, stimuler la sortie de liquide.

Le bras doit être constamment levé à un niveau supérieur au niveau du cœur. Cette position améliore l'écoulement de la lymphe, empêche la rétention d'eau dans la zone opérée..

Physiothérapie et procédures

La physiothérapie pour la lymphostase des mains est prescrite afin de restaurer la circulation lymphatique, réduire les signes d'inflammation et réduire l'intensité des excroissances fibreuses.

Parmi les procédures de physiothérapie, les médecins prescrivent le plus souvent:

  • stimulation électromagnétique;
  • hydromassage;
  • thérapie au laser.

Les soins de la peau sont également importants en raison de la probabilité de lésions infectieuses. Le patient doit:

  1. Nettoyez en profondeur le derme.
  2. Minimiser le contact avec les agents infectieux.
  3. Traitez soigneusement les plaies avec des antiseptiques.
  4. Utilisez des agents antimycotiques pour prévenir les infections fongiques.
  5. Effectuer une manucure matérielle + utilisation de spécial. produits d'hygiène et de soins.
  6. Portez des vêtements en tissus naturels.

Traitement médical

La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes suivants:

  • enzymes;
  • angioprotecteurs;
  • phlébotiques;
  • antibiotiques (avec le développement de l'érysipèle);
  • immunomodulateurs.

Pour normaliser l'écoulement de la lymphe, des médicaments qui augmentent le tonus vasculaire sont utilisés:

  • Detralex (500 mg deux fois par jour).
  • Troxevasin (300 mg deux fois par jour).
  • Venoruton Forte (300 mg trois fois par jour).
  • Ginkor Forte (300 mg deux fois par jour).

Améliorer la circulation périphérique aidera:

  • "No-shpa" (1 onglet. Trois fois par jour).
  • "Teonikol" (1 comprimé trois fois par jour).

Les agents antiplaquettaires aident à normaliser la microcirculation (Trental 200 mg trois fois par jour).

Améliorer le trophisme tissulaire Améliorer:

  • "Butadion" (0,1 g quatre fois par jour).
  • Hyaluronidase 3000 UI (par voie sous-cutanée, le cours est à partir de 5 injections).
  • Vitamine B.
  • «Reopirin» (1 comprimé deux fois par jour).

Régime

En plus de la pharmacothérapie, de la réalisation d'exercices thérapeutiques, du massage, le patient doit suivre une alimentation bien équilibrée. La teneur en calories et en sel de table des aliments doit être réduite. La perte de poids peut empêcher la récidive d'un drainage lymphatique sévère.

Il est nécessaire d'exclure du régime:

  • viandes fumées;
  • nourriture en boîte;
  • aliments riches en matières grasses;
  • saucisses.

Il est conseillé au patient de consommer plus:

  • Céréales à grains entiers;
  • légumes frais;
  • des fruits.

Les plats mangés doivent être cuits, bouillis. Je ne peux pas trop manger.

Prévention de la lymphostase après mastectomie

Vous pouvez réduire le risque de développer une lymphostase en suivant les instructions simples des médecins:

  1. Évitez les maladies infectieuses.
  2. Ne visitez pas le solarium, le sauna.
  3. Évitez l'exposition à la lumière directe du soleil, à haute température.
  4. Ne pas injecter dans le bras du côté de l'opération.
  5. Ne mesurez pas la TA sur ce bras.
  6. Évitez les blessures mineures (coupures, éraflures).
  7. Faites des mouvements de la main plus conventionnels du côté duquel la mastectomie a été réalisée.
  8. Placez votre main dans un endroit élevé la nuit. Cela améliorera le flux lymphatique..
  9. Enveloppez votre main avec un bandage élastique pendant la journée (levez la main).
  10. Surveillez votre poids. L'obésité contribue à la lymphostase.
  11. Ne portez pas de vêtements qui serrent trop la zone du bras, du cou, de la poitrine.

L'auto-massage pour la prévention et le traitement de la lymphostase est montré dans la vidéo ci-dessous:

L'ablation mammaire, en raison de la maladie oncologique des glandes mammaires, est un test difficile pour le corps féminin.

Pour une rééducation complète après une mastectomie, des efforts physiques et psychologiques de la part du patient sont nécessaires. Les exercices thérapeutiques jouent un rôle important dans ce complexe..

Résultat de l'opération

Si les premiers jours postopératoires passent sans complications, le deuxième ou le troisième jour, la femme est autorisée à rentrer chez elle avec des tubes de drainage dans la poitrine. Ils sont retirés après environ une semaine lors d'une visite de suivi chez le médecin. Le fournisseur de soins de santé devrait vous apprendre à gérer correctement le drainage et vous indiquer les règles pour maintenir l'hygiène corporelle. La récupération de la glande mammaire après une mastectomie dure longtemps - jusqu'à 6 jours.

Après le retrait du sein, les premiers jours sont considérés comme les plus difficiles et les plus douloureux. Il est nécessaire de prendre des analgésiques, mais uniquement ceux prescrits par le médecin. Après quelques jours, la douleur disparaît progressivement. Après l'opération, il faut se lever calmement, sans mouvements brusques, ne pas lever les bras au-dessus de la tête et ne pas soulever de poids.

La période de rééducation dure environ quatre semaines. Il faudra systématiquement venir pour les pansements, ainsi que l'aspiration du fluide apparaissant sous la peau après avoir retiré les tubes de drainage. Si le liquide s'accumule et ne se dissout pas, il doit être retiré à l'aide d'une aiguille d'aspiration..

Pendant ce temps, sur la base des résultats des tests, des biopsies et des examens, le traitement à venir est prescrit - chimiothérapie, hormonale, radiothérapie ou traitement mixte. Personne ne force de force le patient à suivre une chimiothérapie ou à faire une radiothérapie.

Combien de temps la couture guérit-elle?

Une attention particulière doit être portée aux points de suture après une chirurgie mammaire. Ils sont traités à l'iode et après dix jours, s'il n'y a pas de complications, ils sont retirés. Ils guérissent de différentes manières, certains ne causent pas de problèmes, tandis que d'autres sont obligés de retourner chez le médecin. Les re-points sont appliqués après la mastectomie si le site de couture gonfle, tire, diverge et ne guérit pas.

La cicatrisation rapide des plaies dépend du déroulement de l'opération, de la localisation de la tumeur et du degré de son développement, des qualifications du chirurgien et du suivi de ses recommandations.

Si la couture n'est pas serrée, vous devez porter des sous-vêtements spéciaux, faire des pansements, éviter l'hypothermie et la surchauffe, traiter la plaie avec des antiseptiques, des onguents anti-inflammatoires et cicatrisants.

Quelles complications peuvent être?

Conséquences qui surviennent avec la mastectomie:

  1. Premières conséquences.
  2. Conséquences tardives.

Classification des États

Accumulation de lymphe dans la plaie

L'accumulation de lymphe est considérée comme un phénomène fréquent. L'opération consiste à disséquer les zones du sein qui contiennent les vaisseaux lymphatiques. Pour éliminer le liquide inutile, un système de drainage est installé et, avec un flux lymphatique prolongé, il est nécessaire de perforer constamment le liquide.

Saignement

Ils sont remarqués en cas de trouble de la coagulation. Si le bandage de la zone endommagée et l'utilisation de solutions hémostatiques et de médicaments ne donnent pas de résultats, une deuxième opération est prescrite pour arrêter le saignement.

Pour la prévention des saignements d'une plaie postopératoire le premier jour après la chirurgie, une transfusion de plasma frais congelé, d'acide aminocaproïque et d'administration de tranexan, à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse, peut être prescrite..

Début de l'infection

Les sources de bactéries responsables du processus inflammatoire sont la peau du patient. Ceci est courant dans la pratique et il est important de prévenir l'antibiothérapie avant et après la chirurgie..

Rougeur

La rougeur est considérée comme un processus inflammatoire. Cela dure plusieurs mois. En règle générale, il disparaît après les pansements locaux..

Cône

Les bosses sont le plus souvent le processus de guérison. Jusqu'à six mois, ils deviennent plus denses, puis vice versa.

Température

Pendant cinq jours après la chirurgie, la température est normale. Un caractère plus prolongé de la chaleur indique la présence de complications, telles que: la présence de drainage, la survenue d'un processus inflammatoire et une infection virale.

Manifestations tardives

Érésipèle

L'érysipèle, comme la plupart des maladies infectieuses, commence soudainement et est récurrent. L'érysipèle de la main nécessite un traitement antibiotique immédiat car il peut être compliqué par un ulcère, un saignement ou un abcès.

Formation de cicatrice chéloïde

Que faire avec eux? La cicatrisation chéloïde est une prolifération de tissu conjonctif qui apparaît sur le site des lésions cutanées après la chirurgie.

Pour le traitement des cicatrices, des gels et des onguents à base de silicone sont utilisés, ils permettent à la cicatrice de se dissoudre.

Le resurfaçage des cicatrices peut également être envisagé. Le choix de cette méthode doit être discuté avec le médecin..

Mobilité réduite de l'articulation de l'épaule

Une mobilité limitée de l'articulation de l'épaule se développe à la suite de cicatrices dans cette zone et de la stagnation de la lymphe dans les vaisseaux.

Douleur fantôme

De temps en temps, il semble aux patients que la poitrine retirée fait mal. Cela provoque de l'anxiété et de la peur, la douleur est soulagée par l'utilisation de médicaments et de massages.

La lymphostase

Sa formation est principalement due au fait que lorsque le sein est retiré, les vaisseaux lymphatiques voisins sont également retirés, car ils peuvent devenir une source de cellules cancéreuses. De nombreuses femmes après une mastectomie se plaignent d'un gonflement du bras dû à l'ablation de la glande.

Rachiocampsis

La charge du côté sain augmente, ce qui peut entraîner une mauvaise posture. Pour éviter ces conséquences, il est important que le patient fasse des exercices spéciaux visant à corriger la posture, en portant des corsets ou des bandages spéciaux.

Douleur sous l'omoplate

L'omoplate peut être douloureuse en raison de la lymphostase. Le traitement utilise:

  • physiothérapie;
  • bandage;
  • massage thérapeutique spécial.

Plus loin sur la photo, vous pouvez voir à quoi ressemblent les complications après une chirurgie mammaire chez la femme..

Prévention des complications

La plupart des complications après une mastectomie sont considérées comme inévitables. Mais il est important de les détecter en temps opportun:

  1. Pour éviter les saignements, un outil électrique spécial est utilisé pour arrêter le saignement des petits vaisseaux..
  2. Pour prévenir les infections, la peau est traitée avec un désinfectant spécial..
  3. Pour éviter l'apparition d'une lymphostase, il est nécessaire d'observer les mesures préventives prescrites. Il est nécessaire de prévenir la possibilité d'infection.
  4. Pour toute suspicion d'érysipèle, il est nécessaire de consulter un médecin afin de démarrer le traitement nécessaire.
  5. Si vous développez des bosses, un gonflement du sein ou du bras, vous devez immédiatement consulter un médecin..
  6. Régime alimentaire, nourriture spéciale.
  7. Gymnastique réparatrice et soins appropriés des seins.
  8. N'utilisez jamais un bras blessé pour prendre du sang, mesurer la tension artérielle ou injecter.

La mastectomie est un traitement efficace. Afin de sauver sa vie, une femme doit décider de faire un tel pas. En général, le pronostic après mastectomie est assez bon. Il est considéré comme favorable lorsqu'il est détecté à un stade précoce. Et aussi avec un traitement approprié.

En temps voulu, l'ablation de la tumeur et le cours du traitement peuvent sauver la vie normale du patient pendant longtemps. La maladie progresse sans traitement, entraînant une invalidité et la mort. Une femme qui a découvert sa maladie devrait se préparer pour un bon résultat, car cela aide à faire face à la maladie. Selon les statistiques, un résultat favorable au premier stade est d'environ 99,9% et au deuxième stade - 80% de guérison.