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Cancer du cerveau

Selon les statistiques, les tumeurs du cerveau et du système nerveux en général occupent la 10e place parmi les causes de décès chez les adultes. Il existe de nombreux types de tumeurs cérébrales - environ 40 au total. Parmi elles, il existe à la fois bénignes et malignes.

Tumeurs cérébrales primaires et secondaires

Une tumeur est dite primaire si elle est originaire du cerveau. En fait, ce type de cancer sera discuté dans cet article. Les tumeurs secondaires sont des métastases cérébrales qui se sont propagées à partir d'autres organes. Le plus souvent, le cancer de la vessie, des glandes mammaires, des poumons, des reins, un lymphome, un mélanome métastase au cerveau. On trouve souvent des foyers dans le système nerveux dans les lymphomes. Les tumeurs cérébrales secondaires sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs primaires.

Selon le type de cellules qui composent les gliomes, ils sont divisés en astrocytomes, oligodendrogliomes, épendymomes.

Pourquoi les tumeurs se développent-elles dans le cerveau??

Les causes exactes des tumeurs cérébrales malignes, comme d'autres cancers, sont inconnues. De nombreux facteurs de risque augmentent la probabilité de développer la maladie:

Une tumeur peut survenir à tout âge, mais les personnes âgées sont plus susceptibles de tomber malades.

Les risques sont accrus chez les personnes qui ont été exposées aux rayonnements ionisants. Ceci est le plus souvent associé à la radiothérapie pour d'autres cancers. Au cours des études, aucun lien n'a été trouvé entre les tumeurs cérébrales et le rayonnement des lignes électriques, des téléphones portables, des fours à micro-ondes..

L'hérédité joue un rôle. Si vos proches ont eu des tumeurs cérébrales malignes, vos risques sont également augmentés..

Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes.

Il existe une opinion selon laquelle le risque de tomber malade augmente avec un contact fréquent avec des substances toxiques: pesticides, solvants, chlorure de vinyle, certains caoutchoucs, produits pétroliers. Mais il n'y a aucune preuve scientifique.

L'agent causal de la mononucléose infectieuse, le virus d'Epstein-Barr, a été associé à un risque accru de lymphome cérébral. Cytomégalovirus retrouvé dans certaines tumeurs - leur rôle reste à étudier.

Le rôle du traumatisme cranio-cérébral et du stress sévère n'est pas tout à fait clair. Ce sont peut-être aussi des facteurs de risque, mais cela n'a pas encore été prouvé..

La présence d'un ou même de plusieurs facteurs de risque ne garantit pas encore qu'une personne sera diagnostiquée avec une tumeur au cerveau. Parfois, la maladie se développe chez des personnes qui n'ont aucun facteur de risque.

Développement de tumeurs cérébrales malignes

Les tumeurs primaires surviennent directement dans le cerveau ou dans des structures proches:

  • Méninges.
  • Nerfs crâniens.
  • Glande pituitaire (glande pinéale).

Le mécanisme général de développement de néoplasmes dans le cerveau est que de «mauvaises» cellules apparaissent dans lesquelles la mutation de l'ADN se produit. Certaines mutations conduisent au fait que les cellules commencent à se multiplier de manière incontrôlable, développent une protection contre l'immunité et le mécanisme naturel de la mort cellulaire.

Quels sont les symptômes des tumeurs cérébrales??

Les symptômes ne sont pas spécifiques et ressemblent à ceux d'autres maladies. Il est important d'être attentif à votre santé. Faites attention à tout nouveau symptôme inhabituel. Leur apparition est une raison de consulter un médecin et de se faire contrôler.

Les signes les plus courants de tumeurs cérébrales malignes sont:

  • Maux de tête, surtout s'ils apparaissent pour la première fois ou ne deviennent pas les mêmes qu'avant, s'ils dérangent de plus en plus souvent et s'aggravent.
  • Nausées et vomissements sans raison apparente.
  • Déficience visuelle: perte de netteté, vision double, trouble de la vision périphérique.
  • Crises de première apparition.
  • Engourdissement, mouvement altéré dans une partie spécifique du corps.
  • Violations de la parole, de la mémoire, du comportement, de la personnalité.
  • Perte d'audition.
  • Instabilité de la démarche, perturbation du sens de l'équilibre.
  • Augmentation de la fatigue, faiblesse constante, somnolence.

Tous ces symptômes sont dus au fait que la tumeur se développe et serre le cerveau. Les manifestations dans un cas particulier dépendront de la taille du foyer, de son emplacement, des parties du cerveau situées dans le quartier.

Comment les tumeurs cérébrales sont-elles diagnostiquées??

Habituellement, une personne qui commence à être gênée par les symptômes de la liste ci-dessus consulte d'abord un neurologue. Le médecin écoute les plaintes du patient, vérifie les réflexes, la force musculaire et la sensibilité, tente de détecter les symptômes neurologiques et les signes de dysfonctionnement de certaines parties du système nerveux. Si le patient se plaint d'une déficience visuelle ou auditive, il est référé pour consultation à un ophtalmologiste, médecin ORL.

La meilleure façon de détecter les tumeurs et autres formations dans le cerveau est l'imagerie par résonance magnétique, y compris ses modifications:

  • IRM avec contraste.
  • L'IRM fonctionnelle aide à évaluer l'activité d'une zone particulière du cerveau.
  • IRM de perfusion - une étude avec l'introduction d'un agent de contraste dans une veine, vous permet d'évaluer le flux sanguin dans le cerveau.
  • La spectroscopie par résonance magnétique aide à évaluer les processus métaboliques dans une zone particulière du cerveau.

Une biopsie permet de distinguer une formation bénigne d'une formation maligne et d'évaluer le degré de malignité - la collecte d'un fragment de tissu avec son étude ultérieure au microscope. La biopsie peut être faite avec une aiguille, guidée par CT ou IRM.

Traitement des tumeurs cérébrales

Le choix des méthodes de traitement dépend du type, de la taille, de l'emplacement de la tumeur et de l'état de santé du patient. Ils utilisent la chirurgie (y compris la radiochirurgie), la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée.

Chirurgie

Certaines tumeurs sont bien situées et peuvent être facilement séparées des tissus sains - dans de tels cas, elles ont recours à un traitement chirurgical. Si la lésion est située près de structures importantes du cerveau, est profonde et difficile d'accès, le médecin peut essayer d'enlever une partie de la tumeur cérébrale. Cela aide souvent à soulager considérablement les symptômes..

Radiochirurgie stéréotaxique

Le traitement radiochirurgical n'est pas, à proprement parler, une technique chirurgicale. C'est plutôt une forme de radiothérapie. Il peut être utilisé pour éliminer les petites tumeurs cérébrales. En termes simples, l'essence de la méthode est que le corps du patient est irradié de tous les côtés avec de petites doses de rayonnement. Tous les rayons convergent au point où se trouve le foyer, il reçoit une dose importante, ce qui le détruit. Dans le même temps, le tissu sain environnant reste intact.

Il existe différents appareils pour la radiochirurgie stéréotaxique, l'un des plus populaires en Russie est le couteau gamma.

Radiothérapie

Pour les tumeurs cérébrales, diverses modifications de la radiothérapie sont utilisées. Vous pouvez cibler la mise au point ou l'ensemble du cerveau. La deuxième option est utilisée dans le cancer secondaire pour détruire toutes les métastases possibles.

Chimiothérapie

Parmi les médicaments de chimiothérapie pour les tumeurs cérébrales, le témozolomide (Temodar) est le plus souvent utilisé. Il y en a d'autres. Les principales indications de la chimiothérapie sont:

  • Après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) pour tuer les cellules tumorales restantes et prévenir la récidive.
  • Rechute après une chirurgie, souvent associée à une radiothérapie.
  • Afin de ralentir la croissance tumorale.
  • Pour combattre les symptômes.

L'efficacité de la chimiothérapie est surveillée à l'aide d'examens IRM réguliers. Si les lésions continuent à se développer pendant le traitement, cela indique que les médicaments ne fonctionnent pas.

Thérapie ciblée

Les médicaments ciblés sont plus ciblés que les médicaments de chimiothérapie. Ils bloquent certaines substances dans les cellules tumorales, perturbant ainsi leur multiplication et provoquant la mort. Dans les néoplasmes malins du cerveau, le bevacizumab (Avastin) est utilisé - un médicament ciblé qui bloque l'angiogenèse (la formation de nouveaux vaisseaux qui fournissent à la tumeur de l'oxygène et des nutriments).

Réhabilitation

La tumeur peut affecter des zones du cerveau qui sont responsables de fonctions importantes, telles que la parole, le mouvement, la fonction sensorielle, la pensée, la mémoire. Par conséquent, de nombreux patients ont besoin d'un traitement de rééducation. Il peut inclure différentes activités, par exemple:

  • Cours avec un orthophoniste, orthophonie.
  • Formation individuelle, cours avec un tuteur pour écoliers et étudiants.
  • La physiothérapie aide à restaurer la motricité.
  • Ergothérapie, orientation professionnelle, si nécessaire - apprentissage d'un nouveau métier.
  • Médicaments qui aident à faire face aux symptômes tumoraux et aux effets secondaires du traitement: médicaments pour améliorer la mémoire, lutter contre la fatigue, etc..

Après un traitement réussi, une rechute peut survenir, il est donc important d'aller régulièrement chez le médecin pour des examens, de subir une IRM.

Pronostic de survie

Le pronostic des tumeurs cérébrales dépend de plusieurs facteurs:

  • Caractéristiques de la structure histologique de la tumeur, le degré de malignité.
  • État neurologique, nature et gravité des troubles du système nerveux.
  • Âge du patient.
  • Localisation de la tumeur.
  • La quantité de tissu tumoral restant après la chirurgie pour enlever une tumeur cérébrale.

L'efficacité du traitement est évaluée par le taux de survie à cinq ans - le pourcentage de patients qui restent en vie pendant 5 ans à partir du moment où ils ont été diagnostiqués avec une tumeur. Dans les néoplasmes malins du cerveau, cet indicateur varie fortement, en moyenne 34% pour les hommes et 36% pour les femmes..

Une tumeur cérébrale

Un groupe de divers néoplasmes intracrâniens (bénins et malins) résultant du début du processus de division cellulaire anormale incontrôlée, qui dans le passé étaient des composants normaux du tissu cérébral lui-même (neurones, cellules gliales, astrocytes, oligodendrocytes, cellules épendymaires), tissu lymphatique, vaisseaux sanguins du cerveau, crânien nerfs, méninges, crâne, formations glandulaires du cerveau (hypophyse et glande pinéale), ou résultant de métastases d'une tumeur primaire localisée dans un autre organe.

Les tumeurs cérébrales représentent jusqu'à 6% de tous les néoplasmes du corps humain.

La fréquence de leur apparition varie de 10 à 15 cas pour 100 000 personnes..

Facteurs de risque. Une tumeur cérébrale peut apparaître à tout âge, mais le risque de pathologie augmente avec l'âge. La plupart des tumeurs cérébrales surviennent chez les personnes de 45 ans et plus. Certaines tumeurs (médulloblastomes ou astrocytomes cérébelleux bénins) ne se développent que chez les enfants.

Autres facteurs de risque possibles:

Exposition aux radiations, à diverses substances toxiques;

Pollution importante de l'environnement;

Les enfants ont une incidence élevée de tumeurs congénitales, l'une des raisons pouvant être une altération du développement des tissus cérébraux pendant la période prénatale.

Comme toutes les autres tumeurs, les néoplasmes du système nerveux central sont divisés en bénins et malins.

Ils se développent lentement, sans germer dans les tissus et organes adjacents;

Ne donnez pas de métastases;

Après un retrait complet, en règle générale, ils ne sont pas reformés;

Tendance à devenir malin.

Agressif, caractérisé par une croissance rapide, pénètre dans les tissus et organes voisins, métastase;

Même après un retrait complet, ils réapparaissent souvent.

En fonction du foyer principal de la tumeur, on distingue une tumeur cérébrale primaire et une tumeur secondaire (métastases):

La tumeur cérébrale primaire est formée à partir du tissu du cerveau lui-même, se développe lentement et métastase dans de rares cas;

Métastases cérébrales ou tumeur secondaire - surviennent beaucoup plus souvent et sont le résultat de métastases d'un autre organe dans lequel une tumeur maligne s'est développée.

Les principaux types de cancer du cerveau (classification histologique):

Le gliome est la tumeur cérébrale la plus courante, représentant environ 60%. Il se développe à partir de la glie - cellules auxiliaires du tissu nerveux. Les tumeurs gliales constituent le plus grand groupe d'oncologie cérébrale.

L'épendymome est un type de tumeur gliale qui se développe à partir d'une fine membrane épithéliale tapissant les ventricules du cerveau. Sujette à des métastases avec écoulement de liquide céphalo-rachidien. Les épendymomes représentent environ 10% de tous les néoplasmes intracrâniens. Les épendymomes se développant dans le parenchyme cérébral sont appelés tumeurs intracérébrales.

Le méningiome est la deuxième tumeur cérébrale la plus courante. Il se développe à partir de la paroi dure du cerveau (les méningiomes sont appelés tumeurs enveloppées).

Astrocytome - provient de l'astrocyteglia (cellules cérébrales auxiliaires).

Oligodendrogliome - provient des oligodendrocytes gliaux (cellules auxiliaires du tissu nerveux), mais il existe des preuves d'une origine commune avec l'astrocytome de cellules progénitrices communes.

Hémangiome - provient des cellules des vaisseaux du cerveau.

Tumeurs cérébrales neuronales - proviennent de... (écrivez quels tissus). Ceux-ci comprennent (par ordre croissant): gangliocytome (bénin), ganglioneuroblastome et neuroblastome.

Les types embryonnaires de tumeurs cérébrales surviennent in utero. Il s'agit d'un type de tumeur rare mais très dangereux..

Quels que soient le type et la taille, toute tumeur cérébrale est dangereuse car elle serre le tissu cérébral, ce qui provoque la mort des cellules nerveuses, et réduit sérieusement ou arrête complètement l'accès du sang aux structures cérébrales..

Symptômes Les symptômes de la maladie sont formés par la localisation de la tumeur, son agressivité et son type histologique. Des changements ou une perte des fonctions cérébrales les plus importantes se produisent:

Mal de crâne - provient de l'irritation des récepteurs localisés dans les nerfs crâniens, les sinus veineux, les parois des vaisseaux méningés. A un caractère de douleur profonde, assez intense et éclatante, souvent paroxystique.

Vomissement - sans lien avec la prise alimentaire.

Vertige systémique - peut se produire sous la forme d'une sensation de naufrage, de rotation de son propre corps ou d'objets environnants.

Troubles du mouvement - car les premiers symptômes sont notés chez 62% des patients; dans d'autres cas, ils surviennent plus tard en raison de la croissance et de la propagation de la tumeur. Les premières manifestations d'insuffisance pyramidale comprennent: diminution des réflexes dans les membres, faiblesse musculaire (parésie).

Troubles sensoriels - surviennent chez environ un quart des patients; dans d'autres cas, ils ne sont détectés que lors d'un examen neurologique.

Syndrome convulsif (crises soudaines et involontaires de contractions musculaires) - chez 37% des patients atteints de tumeurs cérébrales, ces crises sont le principal symptôme clinique.

Les troubles mentaux - survient dans 15 à 20% des cas de tumeurs cérébrales, principalement lorsqu'elles sont situées dans le lobe frontal: manque d'initiative, négligence, apathie; euphorie (joie non fondée), complaisance; avec la progression du processus tumoral, il s'accompagne d'une augmentation de l'agressivité, de la malice, du négativisme.

Hallucinations visuelles caractéristique des néoplasmes situés à la jonction des lobes temporal et frontal.

Troubles de la mémoire progressifs, troubles de la pensée et de l'attention.

Vision floue, «vole» devant les yeux - associée à une augmentation de la pression intracrânienne.

Augmentation de la déficience visuelle (atrophie optique);

Rétrécissement des champs visuels - perte des moitiés opposées des champs visuels, perte des deux moitiés droite ou des deux moitiés gauche dans les champs de vision.

Les disques congestifs des nerfs optiques sont diagnostiqués chez la moitié des patients plus souvent à des stades avancés, mais chez les enfants, ils peuvent servir de premier symptôme d'une tumeur.

D'autres symptômes peuvent inclure des troubles de l'audition, des troubles de la parole, des changements de démarche, des troubles oculomoteurs, des hallucinations olfactives, auditives et gustatives; lorsqu'une tumeur cérébrale est localisée dans l'hypothalamus ou la glande pituitaire, des troubles hormonaux surviennent.

Diagnostique. Un examen de tout un groupe de spécialistes est requis: thérapeute (médecin généraliste), neurologue, ophtalmologiste, oncologue, neurochirurgien.

Test sanguin clinique général;

Analyse clinique de l'urine;

Sang pour marqueurs tumoraux.

Méthodes de diagnostic visuel:

CT, IRM du cerveau;

Échographie en combinaison avec le diagnostic Doppler (vous permet de voir l'image de la zone examinée et le mouvement du flux sanguin);

Échographie du cerveau (M-écho) - détermine le déplacement des structures médianes du cerveau.

L'angiographie cérébrale de contraste - examen aux rayons X des vaisseaux cérébraux, électroencéphalographie (EEG) - vous permet d'évaluer l'activité fonctionnelle du cerveau et d'identifier les troubles pathologiques qu'il contient.

La scintigraphie est une méthode moderne de diagnostic par rayonnement, utilisée pour évaluer le fonctionnement de divers organes et tissus.

TEP CT (tomographie par émission de positons) - basée sur l'administration intraveineuse d'un indicateur radioactif, qui aide à déterminer au niveau moléculaire la présence d'un processus pathologique dans les organes et les tissus.

Méthodes de diagnostic instrumentales (peut être requis après consultation de spécialistes):

Ventriculoscopie - examen des ventricules du cerveau à l'aide d'un dispositif à fibre optique - un endoscope.

La biopsie stéréotaxique est une procédure chirurgicale mini-invasive qui permet la collecte de tissu cérébral pathologiquement altéré du cerveau à des fins d'examen microscopique, établissant un diagnostic histologique précis et déterminant les tactiques de thérapie.

Microopérations neurochirurgicales, au cours desquelles des tissus sont prélevés dans les zones touchées du cerveau pour un examen histologique ultérieur.

Traitement. Réalisé par diverses méthodes.

Radiochirurgie stéréotaxique - une méthode de radiothérapie, alternative au traitement chirurgical traditionnel. Pour détruire une tumeur, plusieurs faisceaux de rayonnement sont utilisés, dirigés vers un point (couteau gamma) ou un faisceau, dont la direction change constamment au cours de la séance d'irradiation, mais en même temps, il traverse nécessairement le tissu tumoral. Cela permet à une grande dose de rayonnement d'être délivrée à la tumeur sans exposition particulière aux rayonnements des tissus sains. Les technologies informatiques modernes de visualisation permettent de réaliser très précisément une telle opération "radio-chirurgicale".

La méthode permet au médecin de se passer d'un scalpel et de complications chirurgicales, ainsi que de se rapprocher de tumeurs cérébrales difficiles à atteindre qui étaient auparavant considérées comme inopérables. Dans certains cas, la radiochirurgie stéréotaxique peut être le seul traitement possible..

Interventions endoscopiques utilisé en présence de maladies telles que les kystes et les hématomes (après une lésion cérébrale traumatique). Interventions sans incisions larges, utilisant une technique endoscopique spéciale, qui évite de blesser les petits vaisseaux sanguins et les nerfs. Ces traitements permettent l'évacuation du liquide des ventricules du cerveau chez les enfants atteints d'hydrocéphalie (ventriculoscopie). Un exemple de traitement chirurgical avec cette méthode est l'ablation transnasale de l'adénome hypophysaire: l'endoscope est inséré à travers le passage nasal.

Radiothérapie il n'est utilisé que dans les cas où le traitement chirurgical est impossible pour une raison ou une autre, par exemple en présence de maladies concomitantes chez le patient. Dans certains cas, il peut être utilisé après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive tumorale et pour détruire éventuellement les cellules tumorales restantes dans le cerveau. La radiothérapie est effectuée localement, c'est-à-dire qu'une partie spécifique du cerveau est irradiée, et non le cerveau entier. La dose de rayonnement est choisie individuellement par le médecin, en fonction de la taille de la tumeur, de sa composition et de sa profondeur d'apparition. Différents schémas de radiothérapie sont formés en fonction des types de tumeurs.

Chimiothérapie fait référence à des méthodes de traitement systémiques, car les médicaments de chimiothérapie affectent tout le corps, c'est-à-dire à la fois les cellules tumorales et les cellules saines. Ils utilisent des médicaments du groupe alkylant, des antimétabolites, des médicaments d'origine naturelle, des antibiotiques antiblastiques, des médicaments synthétiques et semi-synthétiques. La chimiothérapie consiste le plus souvent en l'utilisation soit d'un médicament, soit, plus souvent, de plusieurs, selon un certain schéma. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés à la fois par voie orale et intraveineuse. Dans certains cas, ils peuvent être insérés à travers un shunt de liquide céphalo-rachidien (tube creux). L'efficacité de la chimiothérapie augmente lorsqu'elle est associée à la radiothérapie, tandis que le cours doit comprendre plusieurs médicaments. La chimiothérapie est généralement administrée en cycles, sans chimiothérapie entre les deux. Chacun de ces cycles de chimiothérapie pour une tumeur cérébrale dure plusieurs semaines. La plupart du temps, 2 à 4 cycles de chimiothérapie sont effectués. Ensuite, une pause dans le traitement est prise pour déterminer l'efficacité du traitement..

Causes des tumeurs cérébrales

Pourquoi les tumeurs apparaissent-elles dans un tissu cérébral sain? La réponse à cette question donnera tôt ou tard les résultats de nombreuses études scientifiques, mais jusqu'à présent, les scientifiques sont seulement en train de comprendre les mécanismes profonds de l'oncogenèse..

Bien que les causes exactes des tumeurs cérébrales n'aient pas encore été établies, les soi-disant «facteurs de risque» qui peuvent provoquer le développement de la maladie sont bien compris..

La probabilité d'un néoplasme dans le cerveau peut augmenter en raison de:

  • impact environnemental agressif (facteurs de risque environnementaux);
  • mauvaise hérédité, ainsi qu'une diminution des défenses immunitaires naturelles et des troubles métaboliques avec le vieillissement (facteurs de risque génétiques).

Adversité environnementale - Causes confirmées et soupçonnées de cancer du cerveau

Dans le cadre de recherches scientifiques, des chercheurs de différents pays ont tenté de découvrir la relation entre l'apparition d'une tumeur dans le cerveau et des facteurs environnementaux potentiellement dangereux. Un tel lien n'a été clairement retracé que dans un cas: le risque de développer des néoplasmes augmentait sous l'influence des rayonnements ionisants..

Le lien entre les conversations sur un téléphone mobile et une augmentation de la probabilité d'un néoplasme dans le cerveau n'a pas encore reçu de justification convaincante

Les résultats de la recherche sur l'impact d'autres facteurs externes sont contradictoires. Cela tient notamment aux difficultés objectives de réalisation de tels tests. Cependant, certains experts sont enclins à croire que la probabilité de croissance néoplasique peut augmenter lors de la consommation d'aliments contenant des nitrates, lors de l'utilisation d'un téléphone portable, dans le domaine du rayonnement électromagnétique des lignes électriques..

Dans le même temps, selon certains chercheurs, le risque de néoplasmes est plus faible chez les personnes dont l'alimentation est dominée par les fruits et légumes frais. De plus, les allergies alimentaires et la varicelle infantile ont le potentiel de réduire la probabilité de formation de tumeurs..

Rôle des troubles génétiques

Les informations accumulées au fil des années de recherche indiquent que seulement 5% à 10% des cas de cancer du cerveau sont associés au fait qu'un enfant a hérité de gènes défectueux de ses parents.

La plupart des facteurs de risque génétiques ne sont pas héréditaires, mais se forment au cours du processus de vieillissement. Dans ce cas, les gènes qui empêchent la croissance tumorale deviennent inactifs ou cessent de fonctionner correctement..

Les anomalies chromosomiques peuvent provoquer des néoplasmes dans le cerveau

L'apparition d'une tumeur au cerveau peut également être associée à des anomalies chromosomiques. Comme vous le savez, chaque cellule normale du corps humain contient 23 paires de chromosomes. Le plus souvent, lorsque des néoplasmes sont détectés dans le cerveau, des changements sont observés dans les chromosomes 1, 10, 13, 17, 19 et 22. Dans ce cas, les oligodendrogliomes sont généralement diagnostiqués chez les patients présentant des modifications des chromosomes 1 et 19, les méningiomes - chez les personnes présentant des modifications du chromosome 22.

Cancer du cerveau et tumeurs bénignes: causes de différents types de néoplasmes

Le terme «cancer du cerveau» dans les médias de masse regroupe une variété de foyers malins de croissance tumorale, dont l'apparition peut être causée par l'un ou l'autre facteur:

  • Le risque de croissance de la plupart des néoplasmes malins dans le cerveau augmente avec l'âge. Cela s'applique aux glioblastomes, astrocytomes, chondrosarcomes. De plus, certains types de cancer, au contraire, sont détectés principalement chez les enfants et les jeunes. En particulier, des tumeurs tératoïdes-rhabdiodiques très rares et extrêmement agressives sont généralement diagnostiquées chez les enfants de moins de 3 ans, les médullobastomes - chez les enfants de moins de 10 ans, les tumeurs germinales - chez les patients âgés de 11 à 30 ans, les médullobastomes. Les craniopharyngiomes se forment chez les enfants de moins de 14 ans ou les patients de plus de 45 ans, pratiquement pas chez les personnes d'âge moyen.
  • Le lien entre la probabilité d'apparition de certains néoplasmes et la race a été remarqué. Par exemple, les craniopharyngiomes sont plus fréquents chez les patients à la peau foncée.
  • Dans certains cas, la dépendance du taux d'incidence au sexe du patient est tracée: les glioblastomes sont plus souvent retrouvés chez les hommes, les tumeurs hypophysaires - chez les femmes. Lymphomes multiples chez un patient infecté par le VIH
  • La probabilité de formation d'hémangioblastome chez les patients atteints du syndrome d'Hippel-Lindau est de près de cent pour cent. Le risque de développer un lymphome est plus élevé chez les personnes vivant avec le VIH et les personnes atteintes de maladies auto-immunes. Anomalies génétiques et chromosomiques trouvées chez les patients atteints de médulloblastomes.

Les raisons du développement de divers types de tumeurs bénignes sont également activement étudiées, selon les résultats des études menées, certains modèles ont été mis en évidence. Y compris constaté que:

  • Certains types de kystes se forment au cours du développement embryonnaire. Cependant, les experts n'ont pas encore été en mesure de comprendre pourquoi cela se produit, ni de trouver un moyen d'empêcher ou d'arrêter ce processus..
  • Le rayonnement à la tête d'un traitement précédent peut provoquer le développement d'un méningiome. Le risque de développer des tumeurs est également plus élevé chez les patientes atteintes de neurofibromatose de type 2 et ayant des antécédents de cancer du sein. Dans le même temps, 5 à 15% des patients atteints de neurofibromatose développent plusieurs foyers. Certains des méningiomes ont des récepteurs qui se lient aux hormones sexuelles - progestérone, androgènes et œstrogènes (moins fréquemment). Les experts notent que ces tumeurs se développent plus rapidement pendant la grossesse. Les changements des niveaux hormonaux pendant la grossesse peuvent contribuer au développement du méningiome
  • La formation du schwannome est favorisée par un défaut du gène responsable de sa prévention.

En conclusion, il faut ajouter que les neurooncologues opèrent déjà aujourd'hui avec une quantité d'informations fondamentalement différente de ce qu'elle était il y a à peine quelques décennies. Et il y a toutes les raisons de croire que dans un avenir très proche, les causes du cancer du cerveau humain cesseront finalement d'être un mystère. Cela signifie que les médecins auront la possibilité non seulement de traiter avec succès les patients atteints de tumeurs cérébrales, mais également de prévenir leur apparition..

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Tumeur cérébrale: symptômes, signes, causes, traitement, diagnostic, pronostic

Une tumeur cérébrale est la division accrue des cellules qui en résulte qui composent le cerveau lui-même, ses glandes (hypophyse et glande pinéale), ses membranes, ses vaisseaux sanguins ou les nerfs qui en émanent. Le même terme est appelé oncopathologie, lorsqu'une tumeur formée à partir des cellules des os du crâne se développe dans le cerveau ou lorsque des cellules tumorales d'autres organes (généralement les poumons, les organes des systèmes digestif et reproducteur) ont été amenées ici par la circulation sanguine..

La maladie survient chez 15 patients sur 1000 présentant des pathologies oncologiques. Cela peut être à la fois bénin et malin. La différence entre un type et un autre réside dans le taux de croissance (les tumeurs malignes se développent plus rapidement) et dans la capacité d'envoyer des tumeurs «filles» (métastases) à d'autres organes (ceci n'est typique que pour les néoplasmes malins). Les deux peuvent se développer dans les tissus environnants et comprimer des structures importantes du cerveau..

Le nom d'une tumeur cérébrale vient du nom de cellules qui ont commencé à se diviser de manière incontrôlable. Selon la classification de 2007, plus de 100 de leurs types sont distingués, qui ont été regroupés en 12 «grands» groupes. Les symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur (chaque partie du cerveau a une fonction différente), de sa taille et de son type. Le traitement principal de la pathologie est chirurgical, mais il n'est pas toujours possible en raison des limites peu claires entre les tissus pathologiques et normaux. Mais la science ne reste pas immobile, et pour de tels cas d'autres méthodes de thérapie ont été développées: rayonnement dirigé, radiochirurgie, chimiothérapie et ses «jeunes» sous-espèces - traitement biologique ciblé.

Causes des tumeurs

Chez les enfants, la principale cause des tumeurs est une violation de la structure des gènes responsables de la formation correcte du système nerveux, ou l'apparition d'un ou plusieurs oncogènes pathologiques, responsables du contrôle du cycle de vie des cellules, dans la structure de l'ADN normal. De telles anomalies peuvent être d'origine congénitale, elles peuvent également apparaître dans un cerveau immature (un enfant naît avec un système nerveux "prêt" incomplètement formé).

Des changements congénitaux se produisent dans ces gènes:

  • NF1 ou NF2. Cela provoque le syndrome de Recklinghausen, qui dans la moitié des cas est compliqué par le développement d'un astrocytome pilocytique;
  • ARS. Sa mutation conduit au syndrome de Türko et lui - au médulloblastome et au glioblastome - à des tumeurs malignes;
  • RTSN, dont le changement conduit à la maladie de Gorlin, et il est compliqué par des névromes;
  • P53, associé au syndrome de Li-Fraumeni, qui se caractérise par l'apparition de divers sarcomes - tumeurs malignes non épithéliales, y compris celles du cerveau;
  • quelques autres gènes.

Les principaux changements affectent ces molécules protéiques:

  1. l'hémoglobine - une protéine qui transporte l'oxygène vers les cellules;
  2. cyclines - activateurs de protéines des protéines kinases dépendantes de la cycline;
  3. protéines kinases dépendantes de la cycline - enzymes intracellulaires qui régulent le cycle de vie d'une cellule de la naissance à la mort;
  4. E2F - protéines responsables du contrôle du cycle cellulaire et du travail de ces protéines censées supprimer les tumeurs. Ils doivent également s'assurer que les virus contenant de l'ADN n'altèrent pas l'ADN humain;
  5. facteurs de croissance - protéines qui signalent la croissance d'un tissu particulier;
  6. protéines qui «traduisent» la langue du signal entrant dans une langue compréhensible par les organites cellulaires.

Il a été prouvé que les changements sont principalement les cellules qui se divisent activement. Et les enfants en ont beaucoup plus que les adultes. Par conséquent, une tumeur cérébrale peut être activée même chez un nouveau-né. Et si une cellule accumule de nombreux changements dans son propre génome, il est impossible de deviner à quelle vitesse elle se divisera et quels descendants elle aura. Ainsi, les tumeurs bénignes (par exemple, le gliome - la formation cérébrale la plus courante) peuvent, avec des mutations incontrôlées de leurs structures cellulaires constitutives, dégénérer en tumeurs malignes (gliome - en glioblastome).

Déclencheurs de l'apparition de tumeurs cérébrales

Lorsqu'il y a une prédisposition à l'apparition d'une tumeur dans le cerveau, ou qu'il y a une diminution du taux de récupération des dommages, alors l'apparition d'une tumeur peut être provoquée (et chez les adultes - provoquée initialement) l'apparition d'une tumeur:

  • rayonnement ionisant;
  • ondes électromagnétiques (y compris provenant d'une communication abondante);
  • rayonnement infrarouge;
  • exposition au gaz de chlorure de vinyle, nécessaire à la fabrication d'objets en plastique;
  • les pesticides;
  • OGM dans les aliments;
  • virus de la papillomatose humaine de 16 et 18 types (ils peuvent être diagnostiqués par PCR sanguine, et leur traitement consiste à maintenir l'immunité à un bon niveau, ce qui aide non seulement les médicaments, mais aussi le durcissement et les phytoncides végétaux et végétaux dans l'alimentation).

Facteurs de risque de tumeur

Plus de chances «d'obtenir» une formation dans la cavité crânienne dans:

  • Hommes;
  • les personnes âgées de moins de 8 ans ou de 65 à 79 ans;
  • Liquidateurs de Tchernobyl;
  • ceux qui portent constamment un téléphone portable près de leur tête ou qui parlent dessus (même via un appareil mains libres);
  • travailler dans une production toxique, lorsqu'il y a contact avec du mercure, des produits raffinés, du plomb, de l'arsenic, des pesticides;
  • si une transplantation d'organe a été effectuée;
  • Infecté par le VIH;
  • qui a reçu une chimiothérapie pour une tumeur de n'importe quel endroit.

Autrement dit, étant conscient des facteurs de risque, si vous pensez que vous ou votre enfant en avez assez, vous pouvez parler à un neurologue et obtenir une référence de sa part pour une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par émission de positons (TEP) du cerveau..

Classification des tumeurs

Par origine, les tumeurs cérébrales sont:

  1. Primaire: qui se développent à partir des structures qui se trouvent dans la cavité crânienne, que ce soit des os, de la matière blanche ou grise du cerveau, des vaisseaux qui alimentent toutes ces structures, des nerfs qui quittent le cerveau, la muqueuse du cerveau.
  2. Secondaire: ce sont des cellules modifiées de tout autre organe. Ce sont des métastases.

En fonction de la structure cellulaire et moléculaire (un type de cellule peut contenir différentes molécules de récepteur), de nombreux types de tumeurs cérébrales sont distingués. Voici les principaux, les plus courants:

  • Se développant à partir de tissu cérébral - neurones et épithélium. Ce sont des épendymomes bénins, des gliomes, des astrocytomes.
  • Dérivé des méninges: méningiomes.
  • Croissance des nerfs crâniens - névromes.
  • Dont l'origine est des cellules hypophysaires. Ceci est un adénome hypophysaire.
  • Tumeurs dysembryogénétiques qui surviennent pendant la période prénatale lorsque la différenciation tissulaire normale est altérée. Dans ce cas, une boule de poils, des rudiments de dents ou d'autres tissus qui ne conviennent pas à un endroit donné peuvent être trouvés dans le cerveau.
  • Métastases d'organes en dehors de la cavité crânienne. Ils pénètrent dans le cerveau avec le flux sanguin, moins souvent - lymphe.

Il existe également une classification qui prend en compte la différenciation des cellules tumorales. Ici, je dois dire que plus la tumeur est différenciée (c'est-à-dire que les cellules sont plus similaires à la normale), plus elle se développe et métastase lentement.

La classification des tumeurs primaires suggère qu'elles sont divisées en 2 grands groupes: les gliomes et les non-gliomes..

Gliomes

C'est le nom général des tumeurs qui proviennent des cellules qui entourent le tissu nerveux - la base du cerveau. Ils fournissent aux neurones un «microclimat» et les conditions d'un fonctionnement normal. Les gliomes représentent 4/5 de toutes les tumeurs cérébrales malignes.

Il existe 4 classes de gliomes. Les classes 1 et 2 sont les moins malignes, à croissance lente. La troisième classe est déjà considérée comme maligne, elle se développe modérément rapidement. Classe 4 - la plus cancéreuse de toutes les lésions primaires connues sous le nom de glioblastome.

Ils sont répartis dans les types suivants:

Les astrocytomes

Cette espèce représente 60% de toutes les formations cérébrales primaires. Ils sont composés d'astrocytes - des cellules qui délimitent, nourrissent et soutiennent la croissance des neurones. Ils sont la barrière qui sépare les cellules cérébrales du sang.

Oligodendrogliomes

L'origine de ces tumeurs provient de cellules d'oligodendrocytes, qui protègent également les neurones. Il s'agit d'un type rare de néoplasme. Ils sont représentés par des tumeurs modérément différenciées et modérément malignes; se retrouvent chez les jeunes et les personnes d'âge moyen

Épendymomes

L'épendyme sont les cellules qui tapissent les parois des ventricules du cerveau. Ce sont eux qui, en échangeant des composants avec du sang, synthétisent le liquide céphalo-rachidien, qui lave la moelle épinière et le cerveau..

Les tumeurs épendymaires sont de 4 classes:

  1. Très différencié: épendymomes et sous-épendymomes mixopapillaires. Ils grandissent lentement et ne métastasent pas.
  2. Modérément différencié: épendymomes. Grandir plus vite, ne pas métastaser.
  3. Épendymomes anaplasiques. Leur croissance est assez rapide, ils peuvent métastaser.

Gliomes mixtes

Ces tumeurs contiennent un mélange de différentes cellules de différenciation différente. Ils contiennent presque toujours des astrocytes et des oligodendrocytes mutés..

Non-gliomes

Il s'agit du deuxième type principal de néoplasmes malins du cerveau. Il est également composé de plusieurs types de tumeurs différentes..

Adénomes hypophysaires

Ces tumeurs sont le plus souvent bénignes; plus fréquent chez les femmes. Le stade précoce de ces néoplasmes est caractérisé par des symptômes de troubles endocriniens associés à une augmentation (moins souvent - une diminution) de la production d'une ou plusieurs hormones. Ainsi, lorsqu'une grande quantité d'hormone de croissance est synthétisée, l'acromégalie se développe chez les adultes - croissance excessive de différentes parties du corps, chez les enfants - gigantisme. Si la production d'ACTH augmente, l'obésité se développe, la cicatrisation des plaies ralentit, les éruptions d'acné, l'augmentation de la croissance des cheveux dans les zones hormono-actives.

Lymphomes du SNC

Dans ce cas, des cellules malignes se forment dans les vaisseaux lymphatiques situés dans la cavité crânienne. Les raisons d'une telle tumeur ne sont pas entièrement connues, mais il est clair qu'elles se développent pendant les états d'immunodéficience et après les opérations de transplantation. En savoir plus sur les symptômes, le diagnostic et le traitement du lymphome.

Méningiomes

C'est le nom des néoplasmes provenant des cellules modifiées des méninges. Les méningiomes sont:

  • bénin (grade 1);
  • atypique (classe 2), lorsque les cellules mutées sont visibles dans la structure;
  • anaplasique (grade 3): il y a une tendance aux métastases.

Symptômes de tumeur cérébrale

La violation de la structure normale d'une cellule se produit périodiquement dans chaque organe pendant son renouvellement (lorsque les cellules se divisent), mais normalement ces cellules anormales sont rapidement reconnues et détruites par le système immunitaire "préparé" pour de tels événements. Le «problème» du cerveau est qu'il est entouré d'une barrière cellulaire spéciale qui empêche le système immunitaire (il agit comme un «policier») «d'examiner» toutes les cellules de cet organe. Par conséquent, jusqu'à ce moment-là:

  • la tumeur ne comprime pas les tissus adjacents;
  • ou ne répandra pas ses déchets dans la circulation sanguine,

les symptômes n'apparaîtront pas. Certaines tumeurs hypophysaires ne sont détectées qu'à titre posthume, car leurs signes sont si insignifiants qu'ils ne font pas attention à eux-mêmes. L'IRM du cerveau avec contraste intraveineux, qui pourrait les détecter, n'est pas incluse dans la liste des examens requis.

Les premiers symptômes de toute tumeur cérébrale sont les suivants:

  1. Maux de tête de tumeur cérébrale. Il apparaît la nuit ou le matin (cela est dû au fait que les membranes gonflent pendant la nuit, car à ce moment, le liquide céphalo-rachidien est plus réabsorbé). La douleur est de nature éclatante ou pulsatile, augmente avec la rotation de la tête, la toux, la pression de la presse, mais disparaît après un certain temps après avoir pris la position verticale (lorsque le liquide céphalo-rachidien et le sang des vaisseaux cérébraux s'écoulent mieux). Le syndrome n'est pas soulagé par la prise d'analgésiques. Le mal de tête devient constant avec le temps.
  2. Nausées et vomissements non associés à la nourriture. Ils accompagnent le mal de tête, mais, apparaissant à son apogée, ne soulagent pas l'état de la personne. L'état du vomi dépend de la durée pendant laquelle une personne a mangé: si cela s'est produit récemment, il y aura toujours de la nourriture non digérée, même si pendant une longue période - un mélange de bile. Cela ne signifie pas du tout qu'il y a eu un empoisonnement avec ces produits..
  3. Les autres symptômes précoces sont:
    • détérioration de la mémorisation;
    • il s'avère pire d'analyser les informations;
    • mauvaise concentration;
    • changement de perception de ce qui se passe.

Dans certains cas, les premiers symptômes peuvent être des convulsions - contraction des membres ou étirement de tout le corps, tandis que la personne perd connaissance, dans certains cas - arrête de respirer pendant un moment.

Les symptômes suivants d'une tumeur cérébrale peuvent inclure:

  1. Cérébrale générale. Il:
    • Dépression de la conscience. Au début, sur fond de mal de tête sévère, une personne devient de plus en plus somnolente jusqu'à ce qu'elle commence à dormir pendant des jours sans se réveiller pour manger (en se réveillant quand une personne ne comprend pas où elle est et qui est autour d'elle peut survenir afin de aller aux toilettes).
    • Mal de crâne. Elle a un caractère permanent, le matin elle est plus forte, lors de la prise d'un diurétique, la douleur diminue légèrement (liste des diurétiques).
    • Vertiges.
    • Photophobie.
  2. En fonction de l'emplacement de la tumeur:
    • S'il est situé dans le cortex moteur, une parésie (le mouvement est toujours possible) ou une paralysie (immobilité complète) peut se développer. Paralyse généralement seulement la moitié du corps.
    • Hallucinations. Si la tumeur est dans le lobe temporal, les hallucinations seront auditives. Lorsqu'il est situé dans le cortex occipital visuel, les hallucinations seront visuelles. Lorsque la masse affecte les régions antérieures du lobe frontal, une hallucinose olfactive peut apparaître..
    • Déficience auditive jusqu'à la surdité.
    • Reconnaissance ou reproduction de la parole altérée.
    • Déficience visuelle: perte de la vision - complète ou partielle; vision double; déformation de la forme ou de la taille des objets.
    • Reconnaissance altérée des objets.
    • Incapacité à comprendre le texte écrit.
    • Nystagmus ("pupille en mouvement"): une personne veut regarder dans une direction, mais ses yeux "coulent".
    • La différence de diamètre des pupilles et leur réponse à la lumière (l'une peut réagir, l'autre non).
    • Asymétrie du visage ou de certaines parties de celui-ci.
    • Échec d'écriture de texte.
    • Coordination altérée: titubation en marchant ou debout, objets manquants.
    • Troubles de l'autonomie: étourdissements, transpiration déraisonnable, sensation de chaleur ou de froid, évanouissements dus à une pression artérielle basse.
    • Intelligence et émotions altérées. Une personne devient agressive, s'entend mal avec les autres, pense moins bien, il lui est plus difficile de coordonner ses activités.
    • Violation de la douleur, de la température, de la sensibilité aux vibrations dans certaines parties du corps.
    • Troubles hormonaux Ils surviennent avec des tumeurs de l'hypophyse ou de la glande pinéale.

Tous ces symptômes sont similaires à un accident vasculaire cérébral. La différence est qu'ils ne se développent pas immédiatement, mais il y a une certaine mise en scène.

Les étapes d'une tumeur cérébrale sont les suivantes:

  1. La tumeur est superficielle. Les cellules qui le composent sont non agressives, elles ne s'occupent que de maintenir leur activité vitale, c'est-à-dire qu'elles ne se propagent pratiquement pas en profondeur et en largeur. La détection d'un néoplasme à ce stade est difficile.
  2. La croissance cellulaire et la progression des mutations, elles pénètrent dans les couches plus profondes, soudant les structures adjacentes les unes aux autres, affectant les vaisseaux sanguins et lymphatiques.
  3. À ce stade, des symptômes apparaissent: maux de tête, vertiges, émaciation, fièvre. Des troubles de la coordination, des troubles visuels, des nausées et des vomissements peuvent se développer, après quoi cela ne devient pas plus facile (contrairement à l'empoisonnement).
  4. À ce stade, la tumeur envahit toutes les méninges, ce qui rend son élimination impossible, et métastase également vers d'autres organes: poumons, foie, organes abdominaux, provoquant des symptômes de leurs lésions. La conscience est altérée, des crises d'épilepsie, des hallucinations apparaissent. Le mal de tête est si important que la lutte contre cela prend toutes les pensées et le temps.

Symptômes qui devraient être la raison de consulter un neurologue:

  • le mal de tête est apparu pour la première fois après 50 ans;
  • le mal de tête est apparu avant 6 ans;
  • maux de tête + nausées + vomissements;
  • les vomissements surviennent tôt le matin, alors qu'il n'y a pas de maux de tête;
  • changements de comportement;
  • la fatigue s'installe rapidement;
  • des symptômes focaux sont apparus: asymétrie faciale, parésie ou paralysie.

Diagnostique

Seul un neuropathologiste peut prescrire un examen si une tumeur au cerveau est suspectée. Tout d'abord, il examinera le patient, vérifiera ses réflexes, ses fonctions vestibulaires. Ensuite, il enverra pour examen à des spécialistes concernés: un ophtalmologiste (il examinera le fond de l'œil), un médecin ORL, qui évaluera l'audition et l'odorat. L'électroencéphalographie sera prise pour déterminer le foyer de la préparation convulsive et son degré d'activité. Simultanément à l'évaluation des dommages, il est nécessaire de poser un diagnostic en identifiant l'emplacement et le volume de la tumeur. Les méthodes suivantes vous aideront à cela:

  • Imagerie par résonance magnétique - une méthode qui peut être appliquée aux personnes sans pièces métalliques dans le corps (stimulateur cardiaque, endoprothèses articulaires, fragments d'engins explosifs).
  • CT scan. Pour diagnostiquer une tumeur cérébrale, elle n'est pas aussi efficace que l'IRM, mais elle peut être réalisée si la première méthode ne peut pas être réalisée.
  • Tomographie par émission de positrons - aide à clarifier la taille du néoplasme.
  • L'angiographie par résonance magnétique est une méthode qui vous permet d'examiner les vaisseaux qui alimentent la tumeur. Cela nécessite l'introduction d'un agent de contraste dans la circulation sanguine, qui tachera les capillaires du néoplasme..

Toutes ces méthodes ne peuvent que "pousser" l'idée de la structure histologique de la tumeur, mais il est possible de la déterminer avec précision afin d'établir un plan de traitement pour une tumeur cérébrale et un pronostic, cela n'est possible qu'à l'aide d'une biopsie. Elle est réalisée après avoir construit un modèle 3D du cerveau et de la tumeur dans celui-ci afin d'insérer la sonde strictement dans la zone pathologique (biopsie stéréotaxique).

Parallèlement au diagnostic, d'autres méthodes de recherche sont effectuées pour établir le stade de la tumeur: un diagnostic instrumental de ces organes de la cavité est effectué, dans lequel le néoplasme cérébral pourrait métastaser.

Traitement des tumeurs

Le traitement principal de la pathologie est la chirurgie pour enlever la tumeur. Cela n'est possible que s'il existe des frontières entre le néoplasme et les tissus intacts. Si la tumeur s'est développée dans les méninges, elle ne peut pas être réalisée. Mais s'il serre une partie importante du cerveau, une opération urgente est parfois effectuée, au cours de laquelle tout le néoplasme n'est pas retiré, mais seulement une partie de celui-ci.

Avant l'opération, la préparation est effectuée: des fonds sont introduits (il s'agit d'un diurétique osmotique "Mannitol" et de médicaments hormonaux "Dexamethasone" ou "Prednisolone"), qui réduisent l'œdème cérébral. Des anticonvulsivants et des analgésiques sont également prescrits..

La radiothérapie peut être réalisée en période préopératoire pour réduire le volume de la tumeur et la délimiter plus clairement des zones saines. Dans ce cas, la source de rayonnement peut être localisée à la fois à distance et être introduite dans le cerveau (cela nécessite également un modèle tridimensionnel et un équipement capable d'implanter une capsule avec une substance radioactive à des coordonnées données - une technique stéréotaxique).

Si la tumeur bloque la libre circulation du liquide céphalo-rachidien ou empêche la circulation du sang à travers les vaisseaux, le shunt peut être effectué en tant que préparation préopératoire - un système de tubes flexibles qui agiront comme voies artificielles du liquide céphalo-rachidien. Une opération similaire est réalisée sous la direction de l'IRM.

L'ablation directe d'une tumeur cérébrale peut être effectuée:

  • scalpel;
  • laser: il vaporisera les cellules mutées à haute température;
  • échographie: la tumeur est divisée en petits morceaux par un son haute fréquence, après quoi chacun d'eux est retiré de la cavité crânienne en utilisant une aspiration à pression négative. Possible uniquement sur les tumeurs bénignes confirmées;
  • radioknife: en plus de l'évaporation du tissu tumoral, qui arrête immédiatement le saignement tissulaire, les zones cérébrales voisines sont irradiées avec des rayons gamma.

Après le retrait de la tumeur - si indiqué - la radiothérapie peut être effectuée à distance (c'est-à-dire que la source de rayonnement est située à l'extérieur du corps). Il est particulièrement nécessaire si la formation n'a pas été complètement éliminée ou s'il y a des métastases.

La radiothérapie commence 2-3 semaines après la chirurgie. 10 à 30 séances sont effectuées, de 0,8 à 3 Gy chacune. Un tel traitement, en raison de sa tolérance sévère, nécessite un soutien médicamenteux: antiémétique, analgésiques, hypnotiques. Peut être combiné avec une chimiothérapie.

La tâche de la chimiothérapie et de la radiothérapie est d'arrêter l'activité vitale des cellules tumorales (avec l'effet sur les tissus sains), qui pourraient subsister après l'opération..

Alternative à la chirurgie

Si la tumeur ne peut pas être enlevée par les méthodes ci-dessus, les médecins essaient de maximiser la qualité de vie de la personne en utilisant une ou une combinaison de plusieurs des méthodes suivantes..

Radiothérapie

La radiothérapie porte ce deuxième nom. S'il est impossible d'éliminer un néoplasme cérébral, une irradiation stéréotaxique de la tumeur et de ses métastases est effectuée, lorsque les rayons gamma sont dirigés vers des zones pathologiques à partir de plusieurs points. Une telle intervention est planifiée à l'aide d'un modèle tridimensionnel du cerveau d'un patient particulier, et pour que les rayons reçoivent une directivité claire, la tête est fixée dans un masque en plexiglas spécial.

La radiothérapie peut également être pratiquée comme curiethérapie, lorsqu'une source de rayonnement est placée - là encore avec stéréotaxie - directement dans le foyer. Une combinaison de faisceau externe et de curiethérapie est possible.

Si la tumeur cérébrale est secondaire, une irradiation à distance de toute la tête est nécessaire, mais avec des doses plus faibles que dans le cas ci-dessus. Les cheveux tombent alors, mais quelques semaines après la fin de la radiothérapie, ils repoussent.

Chimiothérapie

Cette méthode implique l'introduction dans le corps (le plus souvent par voie intraveineuse) de médicaments qui affecteront le plus sélectivement les cellules tumorales (elles diffèrent des cellules d'un corps sain). Pour ce faire, il est important de vérifier soigneusement la tumeur en déterminant son immunohistotype (pour identifier des protéines spécifiques qui se trouvent uniquement dans le tissu tumoral).

Le cours de chimiothérapie dure de 1 à 3 semaines. Les intervalles entre l'administration des médicaments sont de 1 à 3 jours. Un soutien médicamenteux supplémentaire est nécessaire pour faciliter la tolérance aux médicaments de chimiothérapie et accélérer la récupération des cellules tissulaires normales après eux (la moelle osseuse - la structure qui se divise le plus activement qui favorise le renouvellement du sang humain - est presque toujours affectée par la chimiothérapie).

Effets secondaires de la chimiothérapie: vomissements, maux de tête, chute de cheveux, anémie, augmentation des saignements, faiblesse.

Thérapie ciblée

Il s'agit d'un sous-type de chimiothérapie récemment inventé. Dans ce cas, des médicaments qui ne suppriment pas la division sont injectés dans le corps, mais ceux qui ne bloquent que les réactions associées à la croissance des cellules tumorales, en raison desquelles la toxicité sera beaucoup plus faible.

Pour le traitement ciblé d'une tumeur cérébrale, des médicaments sont utilisés:

  • bloquer sélectivement la croissance des vaisseaux sanguins qui nourrissent la tumeur;
  • inhiber sélectivement les protéines qui commandent la croissance des cellules tumorales;
  • inhibiteurs de l'enzyme tyrosine kinase, qui dans les cellules tumorales doit réguler la transmission du signal, leur division et la mort programmée.

Utilisation combinée de la radiothérapie et de la chimiothérapie

Si nous réalisons conjointement une irradiation à distance avec des rayons gamma et injectons des médicaments qui inhibent la division des cellules tumorales, le pronostic est considérablement amélioré. Ainsi, dans le traitement des tumeurs de bas grade avec une thérapie combinée, le taux de survie à trois ans passe de 54% à 73%.

Cryochirurgie

C'est le nom de la méthode lorsque le foyer de la tumeur est exposé à des températures extrêmement basses, alors que le tissu environnant n'est pas endommagé. Ce type de thérapie peut être utilisé comme traitement indépendant - pour les tumeurs inopérables qui se développent dans les tissus adjacents; il est également effectué pendant la chirurgie - pour une vision plus claire des limites de la tumeur.

Il est possible de congeler le tissu tumoral à l'aide d'un cryoapplicator, qui est appliqué sur le foyer pathologique par le haut. Une cryosonde insérée profondément dans la lésion peut également être utilisée..

Les indications de la cryochirurgie sont:

  • la tumeur est située profondément dans des zones importantes du cerveau;
  • tumeurs multiples (métastases), situées en profondeur;
  • vous ne pouvez pas utiliser les méthodes chirurgicales traditionnelles;
  • après l'opération, il y avait des fragments de la tumeur "collés" aux membranes du cerveau;
  • les tumeurs sont situées dans la glande pituitaire;
  • le néoplasme se trouve chez une personne âgée.

Quelles sont les conséquences d'une tumeur cérébrale

Voici les principales conséquences des tumeurs cérébrales:

  1. Convulsions - contraction des membres ou étirement avec un redressement aigu de tout le corps, accompagnée d'une perte de conscience. Dans ce cas, de la mousse peut apparaître de la bouche, la langue peut être mordue et les crampes sont également souvent accompagnées d'un arrêt de la respiration pendant un certain temps. Cette condition est traitée avec des anticonvulsivants..
  2. Perturbation de l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien, en raison de laquelle l'hydrocéphalie se développe. Les symptômes de cette complication sont des maux de tête sévères, des vomissements, des convulsions, de la somnolence, des nausées, une vision trouble et des étourdissements. Une complication similaire est traitée par un pontage, lorsque des tubes sont installés dans la cavité crânienne à travers laquelle le liquide céphalo-rachidien s'écoulera. En savoir plus sur les symptômes de l'hydrocéphalie.
  3. Dépression - humeur dépressive, lorsqu'il n'y a pas de désir de s'engager dans une activité, la parole est ralentie et les réactions sont inhibées. Dans de tels cas, des méthodes de traitement psychothérapeutique sont utilisées et des antidépresseurs sont également prescrits (liste des antidépresseurs vendus sans ordonnance).

Période de rééducation

Le rétablissement d'une personne après un traitement chirurgical ou alternatif d'une tumeur cérébrale dépend des fonctions qui ont été déprimées. Ainsi, en cas de fonction motrice altérée, le massage des membres, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice sont nécessaires. En cas de troubles auditifs, des cours sont organisés avec un audiologiste, des médicaments sont prescrits pour améliorer la communication entre les neurones du cerveau.

Comptabilité dispensaire

Après sa sortie de l'hôpital, le patient est enregistré auprès d'un neurologue. Le but d'un tel enregistrement est d'effectuer des mesures de rééducation, ainsi que de détecter une rechute dans le temps. Vous devez consulter un neurologue (sauf indication contraire du médecin) trois mois de suite, puis six mois plus tard, puis encore six mois, puis, s'il n'y a pas de changement, une fois par an.

Prévoir

Il n'y a pas de réponse définitive à la question de savoir combien de temps ils vivent avec une tumeur au cerveau. Ici, les données sont différentes et dépendent de plusieurs paramètres. Lorsqu'un type histologique favorable est associé à un traitement précoce, la chance de vivre 5 ans atteint 80%. Si la variante histologique rapporte une tumeur maligne élevée à la tumeur, et aussi si la personne arrive en retard, la chance de vivre 5 ans est réduite à 30%.

Le taux de survie à cinq ans selon l'OMS pour 2012 ressemble à ceci:

Type de tumeur cérébraleÀ quel âge la tumeur a-t-elle été détectée
22 à 45 ans46 à 60 ans61 ans et plus
Astrocytome diffus65%43%21%
Astrocytome anaplasique49%29%Dix%
Glioblastiome17%6%4%
Oligodenrogliome anaplasique67%55%38%
Oligodendrogliome85%79%64%
Épendiome / épendymome anaplasique91%86%85%
Méningiome92%77%67%

Tumeurs chez les enfants

Les tumeurs cérébrales peuvent se développer chez les enfants de tout âge. Jusqu'à 3 ans, les astrocytomes, les médulloblastomes et les épendymomes sont plus souvent enregistrés. Le méningiome et le craniopharygiome ne surviennent presque jamais.

Le plus souvent, les tumeurs cérébrales se développent à partir de structures situées le long de la ligne médiane du cerveau et, tombant dans les hémisphères cérébraux, se propagent à 2-3 lobes adjacents. Souvent, de nombreux petits kystes - des cavités remplies de liquide se trouvent dans les tumeurs cérébrales chez les enfants.

Les premiers signes d'une tumeur chez les enfants sont:

  • mal de crâne;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • l'apparition d'une bande blanche de sclérotique entre l'iris et la paupière supérieure;
  • convulsions.

Chez les enfants d'âge scolaire, le mal de tête apparaît le matin, après des vomissements, il s'affaiblit légèrement et disparaît pendant la journée. Il y a de la fatigue, une baisse des résultats scolaires; un enfant rentre de l'école et essaie de s'allonger.

Plus tard, des symptômes focaux apparaissent: asymétrie du visage, instabilité de la démarche, troubles du comportement, perte des champs visuels, hallucinose, retard de développement, troubles de la déglutition, anorexie, bourdonnements d'oreille.

Le diagnostic consiste à mesurer le tour de tête, une série de radiographies d'enquête, EEG, échographie du cerveau, IRM, angiographie carotidienne.

Le traitement principal des tumeurs cérébrales chez les enfants est la chirurgie. Vous pouvez éliminer totalement le méningiome, le papillome, l'astrocytome, l'épendymome, le névrome et certains adénomes hypophysaires. Le reste des tumeurs est partiellement réséqué, après quoi une chimiothérapie ou (moins souvent) une radiothérapie peut être effectuée. Les plus fréquemment irradiés sont les gliomes malins, les médulloblastomes et les métastases. Les épendymomes et les neurinomes sont insensibles aux rayons X.

Pour la chimiothérapie, des médicaments tels que le cyclophosphamide, le flutorafur, le méthotrexate, la vinblastine, la bléomycine sont utilisés.