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Tailles des fibromes utérins pour la chirurgie

Un fibrome utérin est une formation bénigne dans sa région immédiate ou dans le col de l'utérus. Une maladie similaire survient chez des femmes d'âges différents et n'est pas dangereuse pour la santé et la vie du patient. Au stade initial de la croissance tumorale, son traitement est parfaitement effectué à l'aide d'une thérapie complexe et de méthodes de traitement alternatives. Mais avec une grosse tumeur, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale.

Classification des fibromes

Les fibromes utérins peuvent être situés à différents endroits de localisation et avoir des tailles différentes les unes des autres. Dans le contexte de cette différence, il est d'usage de distinguer trois types de tumeurs:

  1. Subéreux. Les nœuds bénins sont formés à l'extérieur de l'utérus et ont le principe de la croissance vers la cavité pelvienne inférieure. Une tumeur sous-séreuse a tendance à perturber le cycle menstruel de la femme et à provoquer des douleurs dans le bas-ventre. Une pression accrue peut souvent être notée dans la zone de l'attache du nœud..
  2. Intramural. Pathologie fréquente diagnostiquée chez plus de 50% des patients malades. Il a tendance à être situé dans la zone de la couche musculaire utérine. Les fibromes intra-muros affectent l'utérus de telle manière que le cycle menstruel habituel est perturbé. En outre, les syndromes douloureux sont souvent un compagnon de ce type de maladie. Une caractéristique distinctive de ces fibromes est la sensation caractéristique du patient de la présence d'un corps étranger dans les organes génitaux..
  3. Sous-muqueux. Le type de myome le moins courant, qui a tendance à être situé profondément à l'intérieur du contenu de la strate de l'organe affecté, sur sa face interne. Si des ganglions sous-muqueux se forment sur les jambes de l'utérus, une opération urgente est nécessaire.

En plus d'être située dans une certaine zone du fond utérin, la formation présente un certain nombre de caractéristiques en termes de taille. Ce sont les dimensions qui sont des indicateurs de l'intervention chirurgicale dans le processus de développement de la maladie..

Quel est le danger des gros fibromes utérins?

Il est généralement admis que les fibromes sont une tumeur assez sûre. Ce néoplasme est rarement la cause du cancer. Pour le système reproducteur d'une femme, cette maladie n'est pas non plus effrayante..

Cependant, la dynamique du développement d'un néoplasme peut considérablement conduire à une croissance significative du myome à une taille impressionnante. Les stades avancés du développement de la maladie ne peuvent plus succomber à un traitement efficace par les méthodes traditionnelles et nécessitent une intervention chirurgicale.

Les grosses tumeurs peuvent apporter beaucoup d'inconfort à une femme et provoquer de multiples troubles sexuels. En plus des douleurs spécifiques dans le bas de l'abdomen, la tumeur ne permet pas au processus normal d'ovulation de se produire et provoque une violation du cycle menstruel. Les saignements abondants et l'anémie sont des compagnons fréquents de fibromes hypertrophiés.

De grands néoplasmes dans la région utérine compriment les parois adjacentes de l'utérus et provoquent une nécrose tissulaire et des processus inflammatoires étendus dans l'utérus. Plus le néoplasme est gros, plus ces symptômes apparaissent clairement dans la vie du patient..

À quelle taille les fibromes utérins sont-ils pratiqués?

Les petites tumeurs peuvent être traitées rapidement et efficacement par un traitement médicamenteux. Mais avec de gros fibromes, les médecins prescrivent une opération chirurgicale sans options..

Les types d'opérations varient considérablement en fonction des résultats de l'étude diagnostique. L'intervention chirurgicale est réalisée lorsque l'utérus, avec des formations nodulaires, atteint de 70 à 100 millimètres.

Selon les indications du médecin, une intervention chirurgicale est réalisée dans les cas suivants:

  • la taille des néoplasmes est similaire aux signes de grossesse à sa 20e semaine;
  • la croissance rapide des fibromes et, en relation avec cela, un dysfonctionnement intestinal et vésical;
  • douleur aiguë persistante, qui ne peut être éliminée en prenant des analgésiques traditionnels;
  • il y a le développement de tout processus pathologique supplémentaire dans le corps en raison d'une tumeur à croissance rapide;
  • périodes prolongées qui provoquent une anémie chez le patient;
  • les nœuds de myome se développent en dehors du lieu de leur localisation.

L'opération du myome est obligatoire lorsqu'il y a une croissance intensive de son diamètre (jusqu'à 2 cm), qui caractérise 4 semaines, si les observations sont effectuées tout au long de l'année. De plus, si une tige tumorale est trouvée sur les images, il y a une possibilité de sa torsion, et dans ce cas, l'opération est inévitable.

La petite taille des fibromes n'est pas prise en compte lors du traitement par des méthodes chirurgicales. Seules les grandes tailles sont la raison d'utiliser la chirurgie pour le traitement. Une croissance rapide et un développement intensif des nodules, ainsi qu'une douleur intense et des saignements intenses sont également des indications pour une intervention chirurgicale..

Tailles des fibromes utérins en millimètres et indications de retrait

La formation de ganglions utérins peut entraîner des problèmes de santé des femmes et de nombreuses complications différentes. Il est très important de détecter la maladie à temps et de commencer le traitement, en particulier pour les femmes en âge de procréer. Dans certains cas, la seule et correcte solution au problème est d'enlever les fibromes chirurgicalement..

Caractéristiques du développement de la myomatose

La raison du développement de néoplasmes est des perturbations hormonales dans le corps. Un nœud myomateux se produit sur les parois ou dans la cavité utérine. Une formation unique de ganglions fibroïdes est rare; principalement, un grand nombre de tumeurs sont observées.

Les fibromes peuvent mesurer jusqu'à dix-huit centimètres. La population féminine est à risque pendant la puberté et pendant la ménopause. Dans ce dernier cas, la tumeur peut disparaître d'elle-même..

Le danger d'une petite tumeur

Les petits fibromes peuvent très bien être éliminés avec des médicaments contenant des hormones. Dans ce cas, la durée du traitement est prescrite par un médecin et se déroule sur une période prolongée (de trois à six mois). Après quoi la femme doit subir une échographie.

Si vous n'acceptez pas le traitement de l'éducation à temps, il deviendra facilement plus grand et entraînera un certain nombre de complications, qui seront décrites ci-dessous..

Danger de grandes tailles

L'élimination d'une grosse tumeur n'est possible qu'à l'aide de procédures chirurgicales. Les gros nœuds présentent les complications suivantes:

  • perte de sang sévère;
  • troubles du travail du tractus gastro-intestinal;
  • blocage de la veine cave inférieure, entraînant une mauvaise circulation.

Dimensions du kyste pour la chirurgie

Il existe les dimensions suivantes pour la chirurgie en millimètres pour enlever un néoplasme:

Type de néoplasmeTaille en mmCorrespondant à la taille de l'utérus pendant la gestation
Petits nœuds20Quatre semaines ou plus
Myome moyen20 à 60Égale de dix à douze semaines de grossesse
Gros60 et plusDouze à seize semaines

Avec tumeur sous-séreuse

Le lieu de propagation de la pathologie est les parois musculaires de la cavité péritonéale. Un nœud myomateux sous-séreux peut entraîner une perturbation du tractus gastro-intestinal.

L'indication de retrait est la taille du néoplasme supérieur à six centimètres (douze semaines).

Avec formation nodulaire sous-muqueuse

Dans ce cas, le fibrome se propage sous la membrane muqueuse à l'intérieur de l'organe génital. Cet emplacement de la tumeur crée des difficultés pour l'opération, car lors des manipulations, les muscles de l'utérus peuvent être endommagés.

Lors du traitement des nœuds sous-muqueux, les options suivantes sont utilisées:

  1. La partie accessible du fibrome est découpée, après quoi un traitement médicamenteux est prescrit.
  2. Initialement, les médicaments sont prescrits et après avoir réduit les nœuds, leur élimination.

Pendant la grossesse

L'élimination des fibromes pendant la grossesse est possible dans les cas extrêmes. L'indication en est une menace pour la vie du fœtus..

En présence d'un néoplasme qui n'a pas été retiré, l'accouchement d'une femme se produit artificiellement. Dans le même temps, il est interdit de donner naissance à une femme enceinte seule..

Indications pour l'opération

Outre la taille impressionnante du kyste, il existe un certain nombre des indications suivantes pour lesquelles une intervention chirurgicale ne peut être évitée:

Les indicationsBrève explication
Dysfonctionnement des reins, des intestins et de la vessieLa formation comprime les organes voisins du système génito-urinaire et du tractus gastro-intestinal
Douleur intense dans le bas de l'abdomenLe myome contribue à l'apparition de sensations de douleur aiguës
La myomatose s'accompagne d'autres maladies fémininesEn plus des ganglions utérins chez une femme, d'autres pathologies gynécologiques ont été trouvées, par exemple l'endométriose
Saignement abondant et persistantUne forte diminution de l'hémoglobine était le résultat d'un écoulement abondant de sang de l'utérus
Croissance des nœuds trop viteEn un an, la tumeur a atteint d'énormes paramètres, a augmenté de plus de 20 millimètres. Un kyste de 7 à 8 semaines peut augmenter jusqu'à 12 à 13 semaines.
Léiomyome postménopausiqueForte probabilité de dégénérescence en cancer
Les fibromesEntraîne une infection et des saignements à l'intérieur de l'abdomen
Croissance des néoplasmes pendant la ménopause
La cause des tentatives infructueuses de tomber enceinte est un néoplasme dans l'utérus.

Types de chirurgie pour enlever le néoplasme

Le choix d'une méthode d'élimination des fibromes est prescrit par un médecin. Quelle opération est préférable: abdominale ou laparoscopie dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • dimensions en millimètres;
  • emplacement des nœuds;
  • combien coûte la procédure;
  • l'âge et les désirs du patient.

Le coût

La clinique vous dira exactement combien coûtera l'intervention chirurgicale et la calculera gratuitement, mais elle varie de vingt à cent mille roubles et dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • le degré de négligence de la maladie;
  • la taille des nœuds;
  • le lieu de résidence du patient;
  • caractéristiques individuelles du corps humain;
  • type d'élimination du léiomyome;
  • lieu d'enseignement.

Hystérectomie

L'opération est caractérisée par l'élimination de la formation au moyen d'une incision abdominale. Dans ce cas, l'organe est complètement amputé ou avec la préservation du cou. Fondamentalement, l'hystérectomie est pratiquée chez les patients après quarante ans.

Il existe les types d'interventions chirurgicales suivantes pour retirer l'utérus:

  • amputation sous-totale - dans ce cas, le cou et les appendices sont préservés;
  • extirpation (élimination totale de l'utérus avec le col de l'utérus) - réalisée avec un risque élevé de tumeurs malignes, ainsi qu'avec une hypertrophie;
  • hystérosalpingo-ovariectomie - dans ce cas, l'utérus est retiré avec les appendices. Après une telle opération, une ménopause précoce est possible;
  • amputation radicale - dans ce cas, l'organe génital est enlevé avec le cou, les ovaires et les trompes de Fallope.

L'organe génital est retiré pour les raisons suivantes:

  1. Saignements abondants et prolongés entraînant de faibles taux d'hémoglobine dans le sang.
  2. Prolapsus de l'organe utérin.
  3. Dégénérescence en tumeur cancéreuse.
  4. Nécrose tissulaire.

Dans d'autres cas, des techniques de sauvegarde d'organes sont appliquées.

L'intervention chirurgicale pour amputer l'utérus comporte un certain nombre de conséquences négatives:

  1. Arrêt de la fertilité.
  2. Cystite.
  3. Peut-être des saignements vaginaux sévères après l'amputation.
  4. Manque de menstruation.
  5. Diminution de la densité osseuse, vieillissement précoce du corps.
  6. Formations malignes dans les glandes mammaires.

Myomectomie

Ce type de chirurgie fait référence à la méthode de préservation des organes et est effectuée si la taille du kyste a atteint six centimètres. La myoectomie est pratiquée chez les patients de moins de quarante ans. Il existe trois types de myomectomie:

  • laparotomique - une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen;
  • myomectomie laparoscopique (technique endoscopique) - trois petits trous sont réalisés dans la région péritonéale. Pour gérer commodément les dispositifs chirurgicaux et éviter les blessures, du dioxyde de carbone est injecté dans l'organe génital avant l'opération. Les paramètres optimaux pour la laparoscopie sont de 8 à 9 semaines (30 à 40 mm). Avec cette méthode, les tumeurs sous-séreuses intramurales et interstitielles sont éliminées;
  • hystéroscopie - le kyste est éliminé par le vagin à l'aide d'un résectoscope. Cette méthode est interdite en présence d'inflammation chez le patient et d'anomalies cervicales.

Larapotomie - une opération pour enlever les gros fibromes est effectuée si le fibrome a atteint plus de 60 mm et a un effet négatif sur les organes voisins. Une incision est pratiquée dans la région abdominale à travers laquelle la formation est éliminée. La durée du travail du chirurgien pour éliminer les nœuds est d'environ une heure et demie.

Indications de la chirurgie abdominale:

  1. Anémie sévère due à des saignements abondants.
  2. Pression sur les organes adjacents.
  3. Tordre le cou.
  4. Dégénérescence en tumeur cancéreuse.
  5. Incapacité de tomber enceinte.

Quelle opération est la meilleure: abdominale ou laparoscopie?

Chaque type de chirurgie a ses propres avantages. Le rôle principal dans le choix de la méthode est joué par la réticence du patient et le degré de négligence de la maladie.

Les aspects positifs de la chirurgie abdominale pour éliminer les fibromes sont:

  • commodité pour le médecin pendant l'opération;
  • inspection visuelle des organes;
  • si des pathologies sont détectées, la durée de l'opération peut changer;
  • ablation de la tumeur et de la zone qui l'entoure, ce qui réduit le risque de propagation.

Les avantages de la laparoscopie comprennent:

  • la probabilité de complications est bien moindre par rapport à la coupe de la cavité abdominale;
  • période de récupération minimale;
  • pas de cicatrice postopératoire.

Chirurgie aux rayons X

Une manipulation minimalement invasive se produit en bloquant le vaisseau sanguin de la tumeur maligne, ce qui réduit sa croissance. Les caractéristiques positives de cette technique sont:

  • l'anesthésie se fait avec préservation de la conscience;
  • récupération rapide du corps;
  • efficacité du traitement.

Il existe un certain nombre de contre-indications à l'utilisation de cette méthode:

  • période de naissance de l'enfant;
  • processus malin dans l'organe génital;
  • intolérance individuelle aux drogues injectées;
  • cardiopathie;
  • pathologies graves dans le corps d'une femme.

Avant de procéder à une manipulation mini-invasive, une femme doit subir un examen aux rayons X.

Méthode MRgHIFU

Ce type de chirurgie est un moyen très efficace de détruire les pathologies par exposition à distance à un laser à ultrasons. Le contrôle de l'action du faisceau laser est effectué à l'aide d'un tomographe.

Indications pour la réalisation:

  • détection des signes de nodules;
  • si une femme a choisi cette méthode pour éliminer les fibromes;
  • pas de contre-indications à l'imagerie par résonance magnétique.

La technologie MRgHIFU (autres noms: MRgFUS ou autre ablation par FUS guidée par IRM) est interdite dans un certain nombre de cas:

  • si une femme porte un enfant;
  • s'il existe des processus inflammatoires dans le système reproducteur féminin;
  • en présence de processus pathologiques graves dans le corps et en cas d'augmentation des maladies à long terme.

Période de récupération

Lorsque l'anesthésie disparaît, la femme peut ressentir une douleur dans le bas de l'abdomen. Dans ce cas, elle doit utiliser des analgésiques. En cas d'augmentation de la température corporelle, le médecin prescrit des médicaments antipyrétiques. Quelques jours après l'opération, la femme a un écoulement sanglant.
Pour certaines femmes, les médecins recommandent de porter des bas de contention pour éviter la thrombophlébite..

Pour que la période de récupération passe plus rapidement, le patient doit beaucoup bouger. Toutes les recommandations du médecin traitant doivent être suivies.

Pour restaurer le cycle menstruel, un traitement spécial est prescrit. La grossesse n'est possible qu'après récupération complète de la muqueuse utérine. Il existe un risque d'adhérences et de fausse couche, ainsi que de cancer du sein et de ménopause prématurée.
Il existe les recommandations suivantes des spécialistes en réadaptation:

  • manger un régime qui favorise le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal;
  • vider les intestins et la vessie à temps;
  • dans les six mois après l'excision de la cavité abdominale, vous ne pouvez pas soulever des poids de trois kilogrammes;
  • reposes-toi plus;
  • manque d'activité sexuelle pendant deux mois après la chirurgie;
  • éviter les situations stressantes.

Combien de temps rester à l'hôpital

Après des manipulations chirurgicales, le patient est cousu et transféré aux soins intensifs. Après trois jours, la femme est autorisée à sortir du lit. Après la réanimation, la patiente est transférée dans un service régulier, où elle doit rester allongée pendant une dizaine de jours. Vous devez rester à l'hôpital pendant au moins deux mois si plusieurs points de suture ont été appliqués pendant l'opération.

Indications pour l'élimination des fibromes utérins par taille en semaines ou en centimètres - comment l'opération est effectuée

Les néoplasmes bénins sont éliminés par des méthodes conservatrices et leur traitement se déroule sous surveillance médicale. Si la tumeur se développe, exerce une pression sur les organes voisins, elle doit être retirée immédiatement. Les experts déterminent cliniquement à quelle taille les fibromes utérins sont opérés pour éviter les complications.

Dimensions de la chirurgie des fibromes utérins en millimètres

Une indication absolue pour une intervention chirurgicale est la croissance rapide d'un néoplasme bénin. Au stade avancé de la maladie, la douleur est présente et il est important de ne pas ignorer ces plaintes du patient. L'opération n'est pas effectuée pour toutes les femmes présentant une tumeur caractéristique; le médecin détermine individuellement les dimensions admissibles pour l'opération des fibromes utérins en millimètres. Les paramètres sont les suivants:

  1. La taille des petits fibromes peut atteindre 6 mm ou 14 mm ou plus, ce qui correspond à une période de grossesse de 4 à 5 semaines. La limite de ce stade de la maladie est le paramètre de la tumeur de 20 mm de diamètre.
  2. Un mime moyen de 40-60 mm, ce qui correspond à une période de gestation de 5-11 semaines obstétriques.
  3. Gros fibromes - à partir de 60 mm de diamètre, ce qui correspond au début du deuxième trimestre.

Taille des fibromes en semaines et en centimètres

Les paramètres d'une tumeur bénigne peuvent être déterminés cliniquement en effectuant une échographie. La taille du néoplasme est établie en semaines et en centimètres, et les médecins dans ce domaine adhèrent à la classification standard. Si le foyer de la pathologie dans le corps féminin atteint de grandes dimensions, une opération est nécessaire. Les tailles approximatives des fibromes en semaines et en centimètres pour un diagnostic fiable sont présentées ci-dessous:

  • 5 semaines obstétriques - jusqu'à 5 cm;
  • Terme obstétrique de 7 semaines - à partir de 6 cm;
  • Durée obstétricale de 10 à 13 semaines - 10 cm;
  • Période obstétricale de 18 à 19 semaines - 16 à 21 cm;
  • 24-25 - terme obstétrique hebdomadaire - 23-28 cm;
  • 30-32 semaine obstétricale - 29-33 cm;
  • 40-41 - sem. Obstétricale - 34-35 cm.

Comment les fibromes sont opérés

S'il y a une croissance active des ganglions du myome, une procédure de diagnostic est nécessaire - échographie. S'il y a un petit myome, le médecin propose un type de chirurgie mini-invasive avec des complications de santé minimes. Les néoplasmes volumineux sont soumis à une excision immédiate, de sorte que les médecins opèrent d'urgence les fibromes utérins. Avant de faire cela, il est recommandé que le patient subisse un examen complet pour déterminer les caractéristiques du tableau clinique. Si l'objectif de la pathologie se développe, les médecins opèrent, en choisissant l'une des interventions chirurgicales suivantes:

  • laparoscopie;
  • laparotomie;
  • hystéroscopie;
  • hystérectomie;
  • Chirurgie abdominale.

Indications de la chirurgie des fibromes

Dans la pratique, les cas sont différents, mais les néoplasmes volumineux sont soumis à une excision obligatoire. Les indications de la chirurgie des fibromes utérins sont exprimées par le médecin. Laisse de petits kystes sous observation, le patient est enregistré auprès d'un gynécologue. La réponse à la question principale, à savoir s'il est nécessaire d'éliminer les fibromes utérins, dépend de la taille du néoplasme et des caractéristiques de croissance. Si des fibromes utérins se développent, les dimensions de l'opération déterminent le tableau clinique:

  • syndrome douloureux sévère;
  • menstruation abondante de diverses étiologies;
  • saignement utérin;
  • nécrose du nœud myomateux;
  • myome sous-muqueux et sous-muqueux sur le pédicule,
  • tordre la longue jambe du nœud;
  • déformation d'un organe ou d'un groupe d'organes adjacents;
  • myome intra-muros;
  • ne pas porter de grossesse, infertilité;
  • dysfonctionnement des organes voisins, par exemple obstruction intestinale;
  • l'apparition de symptômes et de signes de dégénérescence en cancer.

Chirurgie fibroïde 8-9 semaines

Si la tumeur a acquis les caractéristiques du stade intermédiaire, tout en continuant à se développer, les médecins recommandent une intervention chirurgicale. La meilleure option pour la chirurgie du myome à 8-9 semaines est la myomectomie laparoscopique, qui implique l'ablation par de petites perforations sur la paroi abdominale. Les cicatrices sur la peau ne restent pas, cependant, après une telle intervention chirurgicale, une femme a besoin de deux semaines de rééducation.

Avec une telle méthode chirurgicale, il convient d'éliminer en toute sécurité 3-4 nodules pathogènes d'un diamètre articulaire ne dépassant pas 1,5 cm.Avec des nœuds difficiles à atteindre, dans des images cliniques compliquées et avec de grandes formations, il est préférable de choisir une autre méthode de traitement, ce qui implique déjà de faire des incisions, d'accéder au foyer de la pathologie par le vagin... Une alternative est l'hystéroscopie, qui est davantage considérée comme une procédure de diagnostic..

Chirurgie fibroïde 10 semaines

Si un fibrome moyen se développe et qu'il est possible que le fonctionnement de la vessie soit perturbé, les médecins recommandent une laparotomie. Il s'agit d'une opération grave, appropriée pour les gros fibromes correspondant à la période obstétricale de 12 à 15 semaines de grossesse. Les manipulations chirurgicales sont effectuées par une incision dans la paroi péritonéale antérieure. L'opération est appropriée si l'échographie montre une déformation du corps utérin dans le contexte de la croissance pathogène d'un néoplasme bénin. Retarder la procédure est dangereux. La chirurgie des fibromes 10 semaines nécessite une rééducation à long terme.

Chirurgie fibroïde 12 semaines

Si la tumeur est volumineuse et en croissance, il est important d'agir immédiatement. En présence d'un nœud dans le cou, la paroi antérieure ou postérieure du corps utérin, une hystérectomie est recommandée. Cette méthode de traitement radical implique l'ablation complète de l'organe génital. Une telle opération des fibromes à 12 semaines est réalisée si d'autres méthodes de traitement ne conviennent pas ou sont inefficaces. Dans les tableaux cliniques compliqués, les médecins n'excluent pas d'effectuer une opération abdominale avec une taille solide du foyer pathologique.

Indications pour l'ablation de l'utérus avec des fibromes

S'il n'est pas possible d'enlever la tumeur ou si sa taille dépasse les paramètres autorisés pour les interventions chirurgicales, l'organe génital doit être complètement retiré. Après l'opération, le développement d'une anémie et d'autres complications dans le corps est possible. Le patient a besoin d'une thérapie de rééducation à long terme. Les principales indications pour l'ablation de l'utérus avec des fibromes sont présentées ci-dessous:

  • prolapsus ou prolapsus de l'organe génital;
  • suspicion de cancer;
  • diagnostic tardif d'un néoplasme caractéristique;
  • saignement prolongé;
  • croissance intensive des fibromes;
  • anémie progressive.

Tailles des fibromes utérins pour la chirurgie

Le myome est une tumeur bénigne, mais s'il est volumineux, les complications peuvent être très graves. L'abdomen augmente, car pendant la grossesse, la forme de l'utérus est perturbée, le volume de la cavité diminue. Le chevauchement du canal cervical est possible. Les processus physiologiques du système reproducteur sont perturbés. La santé générale de la femme se détériore. Lors du choix d'une méthode de traitement, divers facteurs sont pris en compte, la méthode la plus fiable et la plus douce est choisie. Une évaluation de la taille du fibrome est importante, car il doit y avoir de bonnes raisons pour l'opération.

Types de fibromes

Le néoplasme se développe dans le tissu musculaire de l'utérus et augmente progressivement en taille en raison d'une division cellulaire anormale. Contrairement à une tumeur maligne, le myome ne se propage pas à d'autres organes; il se développe beaucoup plus lentement. Au début, les cellules ne se développent anormalement que dans le tissu musculaire, puis la tumeur dépasse ses limites. En fonction de la direction dans laquelle il se développe, les types de fibromes suivants sont distingués:

  1. Sous-muqueux - il se forme profondément dans la couche musculaire (myomètre), se développe vers la membrane muqueuse de la cavité utérine, il est donc appelé "sous-muqueuse".
  2. Sous-péritonéale (sous-péritonéale) provient de la couche musculaire externe, se développe vers la membrane séreuse qui sépare l'utérus de la cavité abdominale. Les nœuds peuvent avoir une base large ou une tige mince.
  3. Interstitiel (intramusculaire) - se développe au milieu de la couche musculaire, sans dépasser ses limites.

Lors de l'évaluation du degré de danger d'une tumeur et du choix d'une méthode de traitement, les spécialistes tiennent compte de sa localisation. Dans la plupart des cas, les fibromes sont situés dans le corps de l'utérus (vue corporelle), mais parfois dans le col de l'utérus (fibromes cervicaux).

La tumeur peut être unique ou multiple, sous la forme de plusieurs nœuds. Pour un spécialiste choisissant une méthode de traitement, la taille des fibromes utérins est d'une grande importance..

Comment les tailles sont déterminées

La tumeur en croissance étire l'utérus, ce qui entraîne un élargissement progressif de l'abdomen (similaire à la croissance pendant la grossesse). À quelle semaine de grossesse correspond la taille de l'abdomen, la taille du fibrome est estimée.

La taille exacte de la tumeur en centimètres peut être déterminée par ultrasons. Cette méthode détecte même un myome de moins de 1 cm. Une échographie est réalisée soit à travers la paroi antérieure de la cavité abdominale, soit à travers le vagin. Cela vous permet d'identifier et de mesurer les fibromes de n'importe quel emplacement et taille.

Dans les cas difficiles, lorsqu'une petite tumeur est localisée, par exemple entre les ligaments, la méthode d'hystérographie (radiographie de la cavité avec introduction de liquide de contraste) est utilisée. Pour étudier le myome et évaluer sa taille, l'hystéroscopie (examen avec un endoscope inséré dans la cavité utérine par le vagin), la laparoscopie diagnostique (un dispositif optique est inséré dans la cavité utérine par une ponction sur la paroi antérieure du péritoine) et l'IRM sont également utilisées.

Tous les nœuds myomateux, en fonction de leur taille, sont divisés en trois catégories:

Catégorie

Diamètre du néoplasme

Respect de la taille de l'abdomen pendant la grossesse

12-15 semaines et plus

Parfois, les fibromes utérins atteignent la taille de l'abdomen, comme à 37 semaines de gestation.

Outre la taille, le taux de croissance tumorale est également pris en compte. On pense qu'une tumeur se développe rapidement si sa taille augmente de 2 à 2,5 cm (ou 5 à 6 semaines) par an. Ainsi, la croissance des fibromes petits et moyens est estimée. S'ils sont petits et se développent lentement, un traitement conservateur est possible. Pour les tailles supérieures à 8 cm (ou 15 semaines), les nœuds sont supprimés.

En plus de la taille de la tumeur et du taux de développement, lors de la prescription d'un traitement, la gravité des symptômes, l'âge de la femme et son intention d'avoir des enfants sont pris en compte..

Danger de gros fibromes

Il existe des formes simples et compliquées de la maladie. Les complications possibles sont:

  • nécrose du nœud myomateux - une affection douloureuse aiguë dans laquelle il y a une torsion de la jambe, une violation de l'apport sanguin au fibrome;
  • la formation de cavités kystiques (la menace de processus inflammatoires purulents);
  • compression des vaisseaux sanguins et des organes voisins;
  • transformation maligne (en sarcome).

Les fibromes peuvent avoir un diamètre de 25 cm. Une grosse tumeur située à l'extérieur, sur la paroi avant de l'utérus, comprime la vessie, ce qui entraîne des difficultés à uriner ou, au contraire, peut provoquer une incontinence urinaire. De plus, des fistules peuvent apparaître qui relient la cavité utérine et la vessie..

Si un gros fibrome est situé à l'arrière de l'utérus, il devient alors difficile de vider les intestins, une constipation se produit.

Un gros nœud peut comprimer la veine cave inférieure, ce qui rend difficile la circulation du sang du bas du corps vers le cœur. Dans ce cas, la femme a un essoufflement et des palpitations cardiaques, même au repos. En présence de nombreux nœuds moyens et grands (myomatose), des saignements utérins persistants se produisent, non associés aux menstruations. Cela conduit à l'anémie.

Vidéo: Complications avec de gros nœuds. Quand et comment l'ablation chirurgicale est-elle effectuée

Quand la méthode chirurgicale de traitement est-elle utilisée?

La chirurgie des fibromes utérins est obligatoire dans les cas où sa croissance rapide est observée - jusqu'à 2 cm (4 semaines) de diamètre au cours de l'année, ainsi que si la tumeur a une jambe et qu'il existe un risque de torsion.

Une indication inconditionnelle de l'ablation chirurgicale des fibromes est l'apparition de saignements utérins et d'anémie sévère chez la femme. Cela est possible en raison d'une violation de l'élasticité musculaire lors du développement de gros nœuds myomateux, d'une détérioration de la contractilité.

Le myome doit être enlevé par chirurgie s'il est à l'origine d'infertilité ou de fausses couches. L'opération est également prescrite si une femme a de fortes douleurs dans l'abdomen, le rectum, la vessie, car elles sont comprimées, la circulation sanguine est perturbée.

Vidéo: Traitement des fibromes avec hystérectomie et embolisation de l'artère utérine

Quels types de chirurgie existent

Lors du choix d'une méthode pour effectuer une opération, la taille des fibromes utérins et sa localisation sont d'une importance primordiale. Dans chaque cas, le médecin décide de la méthode d'élimination de la tumeur, de la possibilité de préserver les organes et de la fonction menstruelle..

Myomectomie

Il s'agit d'une opération dans laquelle seule la tumeur est retirée, l'utérus est préservé. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour traiter les femmes de moins de 40 ans qui souhaitent conserver la capacité de donner naissance à un enfant..

L'ablation de la tumeur est réalisée de différentes manières..

La laparotomie est l'ablation des fibromes situés profondément dans le tissu musculaire ou sous la muqueuse externe de l'utérus en incisant l'abdomen au-dessus du pubis. Le décorticage de la tumeur est effectué. Le risque d'infection et de complications est minime. Cette méthode est particulièrement efficace lorsqu'il y a de nombreux nœuds, il y a une probabilité accrue de dommages aux gros navires. Il est beaucoup plus facile de prévenir les saignements lors d'une chirurgie ouverte. De plus, l'élimination des nœuds myomateux peut être effectuée rapidement.

Laparoscopie - élimination des fibromes à travers 3 petites ouvertures dans l'abdomen à l'aide d'instruments optiques. Le dioxyde de carbone est préalablement injecté dans l'utérus pour créer les conditions d'une manipulation plus libre des instruments et pour éviter les coupures. L'image est affichée à l'écran, ce qui vous permet de contrôler le processus.

L'avantage de la méthode est que la plaie guérit rapidement, l'opération est peu traumatisante, après il n'y a pas de couture. Elle est réalisée sous anesthésie générale. L'inconvénient est qu'il y a une probabilité minime de coupures internes, de sorte que la femme est sous surveillance médicale pendant 3-4 jours. Parfois, si le nœud myomateux est situé à l'arrière ou sur la surface externe latérale de l'utérus, il est retiré par une ponction à l'arrière du vagin.

Supplément: Si nécessaire, cette méthode peut être utilisée pour éliminer les gros ganglions myomateux chez la femme enceinte. Dans ce cas, le fœtus n'est pas blessé, la grossesse se déroule normalement.

Myomectomie hystéroscopique. Une méthode utilisée pour éliminer les fibromes dans la cavité elle-même. Elle est réalisée avec un instrument optique (résectoscope) à travers le vagin. La méthode n'est pas utilisée si une femme souffre de maladies inflammatoires des organes génitaux ou de malformations cervicales.

Hystérectomie

Ablation complète de l'utérus ou avec préservation du col de l'utérus. Une telle opération est réalisée dans les cas les plus graves, lorsqu'il y a beaucoup de gros nœuds, le myome occupe toute la cavité, il y a des saignements sévères. Dans le même temps, le niveau d'hémoglobine est extrêmement bas, il existe une forte probabilité que la tumeur dégénère en sarcome. Le plus souvent, de telles opérations sont effectuées sur des femmes après 45 ans..

L'ablation de l'utérus se fait de plusieurs manières: par une incision dans le bas de l'abdomen, par des perforations dans la paroi abdominale (méthode laparoscopique), à ​​travers le vagin. Après l'opération, une femme ne peut pas avoir de menstruation. Mais si les ovaires ne sont pas retirés, le reste des symptômes de la ménopause peut être absent. La possibilité d'activité sexuelle après la chirurgie demeure.

Vidéo: Méthodes pour éliminer les fibromes tout en préservant l'utérus

Traitements mini-invasifs pour les fibromes

Lors du traitement des fibromes à l'aide de ces méthodes, aucune incision ou perforation n'est nécessaire.

Embolisation des artères utérines. La méthode consiste en ce qu'à travers l'artère inguinale à l'aide d'un cathéter, des "bouchons" en plastique ou en gélatine sont amenés jusqu'aux vaisseaux du fibrome, qui bloquent la circulation du sang. En raison du manque de nutrition, la tumeur diminue progressivement. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Ablation FUS (ultrasons focalisés). L'élimination des nœuds fibroïdes est effectuée à l'aide d'un flux ultrasonique dirigé, ce qui provoque un échauffement et une évaporation des nœuds situés dans le muscle. Le processus est surveillé à l'aide d'un imageur à résonance magnétique. Dans ce cas, l'anesthésie n'est pas nécessaire, les fonctions de l'utérus sont entièrement préservées. La méthode est efficace même avec de gros nœuds.

Vidéo: évaporation des fibromes à l'aide de l'ablation FUS

La possibilité d'une grossesse avec des fibromes

Les gros fibromes (plus de 15 semaines) provoquent une infertilité s'ils obstruent les tubes ou le col de l'utérus, obstruant le mouvement des spermatozoïdes. En présence de ganglions ne dépassant pas 3 cm de diamètre (soit moins de 8 semaines), une grossesse est possible. Si les nœuds n'augmentent pas, leur existence n'affecte pas le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. Les complications surviennent lorsqu'une tumeur se développe dans la cavité utérine, la remplit, ce qui rend difficile le développement du fœtus. Cela se termine souvent par une fausse couche..

Parfois, si le fœtus est déjà assez gros et commence à souffrir d'un manque de nutrition en raison de la pression des fibromes sur les vaisseaux, une césarienne est effectuée et l'ablation ultérieure de l'utérus. Une césarienne doit être pratiquée même si le fibrome se situe dans le col de l'utérus ou le chevauche.

Tailles acceptables de fibromes utérins pour la chirurgie

Parmi toutes les maladies gynécologiques, l'une des plus courantes est les fibromes utérins. C'est une sorte de formation bénigne. Le traitement de la maladie doit avoir lieu sous stricte surveillance médicale. Il n'est pas possible d'enlever la tumeur dans tous les cas, car il peut y avoir des complications. Par conséquent, il est important d'établir quelle devrait être la taille des fibromes utérins pour l'opération..

Qu'est-ce que les fibromes utérins?

Il s'agit d'une masse bénigne formée de tissu musculaire. Les ganglions myomateux se retrouvent chez 15 à 17% des femmes de 30 ans, avec l'âge, la fréquence de détection de la pathologie augmente.

Quelle est cette maladie? L'examen microscopique d'une tumeur bénigne révèle des cellules similaires aux cellules normales qui forment le muscle et le tissu conjonctif. En fonction des cellules prédominantes, les formations se divisent:

Pour estimer la taille de la tumeur, on utilise classiquement l'âge gestationnel, auquel le volume de la tumeur est similaire à la taille de l'utérus. Les normes ont été établies concernant la taille de la formation, à laquelle il y a des indications pour la chirurgie.

Le myome de l'utérus menace non seulement des complications sous forme de saignements utérins, d'infertilité, mais peut également dégénérer en une tumeur maligne. Elle a besoin de supervision et de traitement rapide.

Les facteurs menant au développement de la maladie ne sont pas connus avec certitude. Parmi les raisons probables de l'apparition de ganglions myomateux figurent:

  • hérédité;
  • troubles hormonaux;
  • début tardif de l'activité sexuelle (25 à 27 ans);
  • avortements fréquents, curetage, autres manipulations dans l'utérus;
  • grossesse tardive (après 27 ans);
  • vie sexuelle irrégulière.

Parmi les raisons de la formation de fibromes utérins, on distingue un mode de vie sédentaire, l'obésité, le diabète sucré, les maladies thyroïdiennes, l'hypertension artérielle. Les troubles hormonaux qui augmentent le risque de développer la maladie peuvent se manifester par un début tardif des règles, des irrégularités menstruelles, des règles trop abondantes.

Symptômes des fibromes utérins

Souvent, il n'y a aucun signe de tumeur bénigne chez une femme et elle est trouvée lors du prochain examen de routine par un gynécologue. Certains patients perçoivent des symptômes mineurs comme une variante de la norme et ne se plaignent pas au médecin.

Parmi les premiers symptômes des fibromes utérins peuvent être:

  • menstruations longues et abondantes;
  • saignements utérins acycliques, pouvant entraîner une anémie ferriprive;
  • douleur dans le bas de l'abdomen, dans la région lombaire (le plus souvent douloureux).

Parmi les symptômes de la croissance des fibromes utérins, il existe des sensations douloureuses aiguës associées à une altération de la circulation sanguine dans le nœud, ainsi que des dysfonctionnements des organes voisins dus à la compression. Le plus souvent, la tumeur comprime la vessie, le rectum. Cela conduit à une constipation chronique, des difficultés à uriner..

L'absence de grossesse avec une vie sexuelle régulière sans contraception est également un motif de suspicion de tumeur.

Le traitement de la maladie chez la femme nécessite une approche individuelle. Le médecin prend en compte la taille de la formation, le taux de sa croissance et d'autres facteurs, après quoi il donne une direction pour la chirurgie en cas d'indications graves.

Le traitement optimal dans chaque cas est déterminé par le gynécologue traitant.

Paramètres des fibromes utérins

Quelle que soit la taille des fibromes utérins, le principal indicateur de leur élimination est leur augmentation rapide. Pour chaque patient, le médecin détermine individuellement la taille optimale du néoplasme pour l'opération.

Les paramètres suivants du myome sont classiquement distingués:

  1. Petit. Ses dimensions vont de 6 à 20 mm et correspondent à 4-5 semaines de grossesse;
  2. Moyenne. Atteint des tailles de 40 à 60 mm et correspond à 5-11 semaines de grossesse;
  3. Gros. Le diamètre d'une telle formation est supérieur à 60 mm et correspond au deuxième trimestre..

Vous pouvez établir les dimensions exactes de la formation lors d'un examen échographique. S'il est volumineux, le patient subit une intervention chirurgicale d'urgence. Pour le traitement de petites formations, une opération mini-invasive est effectuée. Une telle intervention a lieu avec un minimum de dommages pour le corps et la santé humaine..

Les grandes lésions sont excisées immédiatement après un examen complet. En cas de croissance constante du fibrome, les médecins effectueront l'une des interventions chirurgicales suivantes: hystéroscopie, laparotomie, hystérectomie, chirurgie abdominale ou laparoscopie.

Indications du traitement chirurgical des fibromes

La seule indication obligatoire pour l'élimination est de grands paramètres tumoraux. Dans tous les autres cas, le médecin décide du traitement. De petits kystes sont observés et le patient est enregistré. Les caractéristiques de la croissance de l'éducation sont les principaux facteurs pris en compte lors du choix d'un traitement.

L'image de l'opération peut ressembler à ceci:

  • syndrome douloureux prononcé;
  • saignement utérin;
  • déformation d'organe;
  • infertilité et fausses couches;
  • menstruations abondantes;
  • nécrose tissulaire;
  • suspicion de la dégénérescence de l'éducation en oncologie;
  • myome intra-muros.

Les tumeurs de taille moyenne à croissance active doivent être éliminées. Les tailles optimales de fibromes pour le comportement de l'opération correspondent à 8-9 semaines. Dans ce cas, une myomectomie laparoscopique est réalisée. Le patient subit de petites piqûres sur la paroi abdominale, à travers lesquelles les fibromes utérins sont retirés. Après son exécution, un cours de rééducation est effectué pendant deux semaines. Avec cette opération, vous pouvez retirer plusieurs nodules à la fois, dont le diamètre total ne dépasse pas 1,5 cm.

Si les formations sont très grandes ou situées dans des endroits difficiles d'accès, d'autres techniques de retrait sont utilisées, impliquant l'exécution de coupes. Pour le traitement des grosses tumeurs, la laparotomie est utilisée. L'élimination de la formation est réalisée par une incision dans la paroi abdominale.

Indications pour l'ablation de l'utérus avec des fibromes

La présence de nœuds sur le col de l'utérus, les parois antérieure et postérieure de l'utérus est une indication d'hystérectomie. Une telle élimination de l'utérus avec des fibromes implique l'élimination non seulement des formations, mais également de l'utérus. La décision d'effectuer un tel traitement est prise si aucun autre traitement n'a aidé. En outre, l'ablation de l'utérus est inévitable dans les cas où les néoplasmes sont volumineux et dépassent la norme. Cette opération a de graves conséquences: anémie, diminution de l'immunité et dysfonctionnements de nombreux organes. Par conséquent, après sa mise en œuvre, les patients ont besoin de beaucoup de temps pour se rétablir..

Les principales indications pour retirer l'utérus comprennent les facteurs suivants:

  • diagnostic tardif des fibromes;
  • prolapsus de l'utérus;
  • anémie progressive;
  • saignement prolongé;
  • le risque de développer une oncologie;
  • saignement prolongé.

Pour éviter une telle situation, vous devez consulter régulièrement un gynécologue et lui décrire en détail votre état et vos symptômes. Comme le montre la pratique, le myome détecté en temps opportun répond bien au traitement et les patients parviennent à éviter une intervention chirurgicale..

CDC "IntegraMed" (anciennement "NDC") à Saint-Pétersbourg dispose de tout l'équipement nécessaire pour effectuer les procédures de diagnostic. Toutes les informations, ainsi que le coût, vous pouvez vérifier auprès de nos consultants par téléphone. Contactez nos spécialistes et vous bénéficierez d'une approche professionnelle, attentive et globale de votre santé..

Fibromes utérins: dimensions pour la chirurgie

Comment déterminer correctement la taille?

Le myome de l'utérus fait référence aux tumeurs bénignes des organes génitaux féminins.

La taille des fibromes utérins joue un rôle important dans la détermination des tactiques de prise en charge et de traitement du patient. L'état pathologique révélé dans les premiers stades réduit le risque d'intervention chirurgicale.

La détermination de la taille du myome est réalisée dans des diagnostics complexes:

  • examen gynécologique vaginal-abdominal bimanuel;
  • Ultrason;
  • IRM.

Avec plusieurs ganglions myomateux ou de grandes tailles de l'utérus, le myome peut être diagnostiqué lors d'un examen gynécologique.

Examen gynécologique

Les gynécologues préfèrent comparer la taille de l'organe avec le myome avec l'utérus pendant la grossesse. Cette définition de la taille permet d'identifier la croissance des nœuds par rapport à l'inspection précédente.

De plus, il est plus facile pour une femme de naviguer en taille et de faire des comparaisons lorsqu'elle consulte différents spécialistes..

Vu sur une chaise gynécologique, vous pouvez déterminer les dimensions comme:

  • petit, lorsque la tumeur ne dépasse pas 5 semaines de grossesse;
  • moyenne, lorsque l'organe correspond à la 10e - 12e semaine de grossesse;
  • grand, avec l'utérus entre 12 et 15 semaines de gestation.

Il est possible de palper des ganglions myomateux situés sous-séreux. Dans ce cas, la taille de l'organe peut correspondre à la norme.

De plus, pendant les semaines de grossesse, la croissance des fibromes est déterminée sur une certaine période de temps. Cet indicateur, ainsi que la taille de l'utérus, joue un rôle important lors du choix d'une méthode de traitement sous la forme d'une opération chirurgicale..

L'indication du traitement chirurgical est le myome utérin symptomatique, la croissance du nœud fibrome ou la taille de l'utérus à plus de 12 semaines de gestation.

L'examen échographique des maladies gynécologiques vous permet de clarifier sa taille, la localisation des ganglions myomateux, leur nombre et leur état.

Avec l'échographie, la taille des fibromes utérins est indiquée en millimètres ou en centimètres.

Dans ce cas, la classification par taille du fibrome est divisée en:

  • petit, avec des nœuds jusqu'à 20 - 25 mm, ou 2 - 2,5 cm;
  • moyen, avec des nœuds de 25 à 60 mm, ou de 2,5 à 6,0 cm;
  • grand lorsque les nœuds varient de 60 mm, ou 6 cm ou plus.

La correspondance entre la taille des fibromes utérins en semaines de grossesse et les centimètres ou millimètres peut être présentée sous forme de tableau.

  • petit, jusqu'à 5 semaines, avec des nœuds jusqu'à 20 - 25 mm, ou 2 - 2,5 cm;
  • moyen, de 10 à 12 semaines, avec des nœuds de 25 à 60 mm, ou de 2,5 à 6,0 cm;
  • grande, 12-15 semaines et plus, lorsque les nœuds varient de 60 mm, ou 6 cm ou plus.

L'IRM est prescrite selon les indications pour obtenir des informations sur:

  • type de nœuds myomateux;
  • leur structure;
  • Taille;
  • diagnostic différentiel avec néoplasmes malins.

Conclusion

La taille des fibromes utérins permet un diagnostic rapide et la nomination du traitement nécessaire. Par la taille du nœud myomateux, il est possible de retracer la croissance de la tumeur, sa vitesse et sa dynamique.

Ces indicateurs vous permettent de choisir la méthode la plus efficace de traitement des fibromes utérins.

Le myome utérin nodulaire est une maladie couramment diagnostiquée chez les femmes en âge de procréer. Il est principalement détecté chez les filles après 30 ans. La pathologie est une formation arrondie d'un ou plusieurs nœuds dans le myomètre de l'utérus.

Les ganglions myomateux de l'utérus et la polypose de l'utérus sont des maladies gynécologiques courantes dont le risque augmente avec l'âge de la femme..

De nombreuses femmes sont déconcertées par la question de savoir s'il est possible de confondre la croissance des fibromes et le développement de l'ovule dans la cavité utérine. Des erreurs peuvent survenir tôt.

L'un des premiers signes de fibromes utérins est les irrégularités menstruelles de la femme, qui peuvent se manifester de diverses manières..

Le myome sous-muqueux est la meilleure variante de l'évolution de la maladie. Avec une telle croissance, les ganglions tumoraux peuvent être retirés sans nécessiter d'opérations abdominales et en utilisant la méthode d'hystérorésectoscopie.

Traiter
médecins

  • Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou du nom de I.M. Sechenov, a un diplôme avec mention, a effectué une résidence clinique à la clinique d'obstétrique et de gynécologie du nom V.F. Snegirev MMA eux. LEUR. Sechenov.
  • Jusqu'en 2009, elle a travaillé à la Clinique d'obstétrique et de gynécologie en tant qu'assistante au département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de l'Académie de médecine de Moscou. LEUR. Sechenov.
  • De 2009 à 2017, elle a travaillé à l'institution autonome de l'État fédéral «Centre de traitement et de réadaptation» du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
  • Depuis 2017, elle travaille au Centre de Gynécologie, Médecine de la Reproduction et Esthétique du Groupe Medsi.
  • Elle a soutenu sa thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales sur le thème: "Infections bactériennes opportunistes et grossesse"
  • En 2001, elle est diplômée de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (MGMSU)
  • En 2003, elle a suivi un cours de formation dans la spécialité "obstétrique et gynécologie" sur la base du Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales.
  • Elle possède un certificat en chirurgie endoscopique, un certificat en diagnostic échographique de la pathologie de la grossesse, du fœtus, du nouveau-né, en diagnostic échographique en gynécologie, un certificat d'un spécialiste en médecine laser. Toutes les connaissances acquises lors des études théoriques sont appliquées avec succès dans sa pratique quotidienne
  • Elle a publié plus de 40 articles sur le traitement des fibromes utérins, notamment dans les revues "Medical Bulletin", "Problems of Reproduction". Elle est co-auteur de lignes directrices pour les étudiants et les médecins.
  • Diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov, titulaire d'un diplôme avec mention
  • Résidence clinique réussie dans la spécialité «obstétrique et gynécologie» sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov
  • Certifié: obstétricien-gynécologue, spécialiste en médecine laser, spécialiste en contournage intime
  • La thèse est consacrée au traitement chirurgical du prolapsus génital compliqué par l'entérocèle
  • La sphère des intérêts pratiques de Kolgaeva Dagmara Isaevna comprend:
    méthodes conservatrices et chirurgicales pour le traitement du prolapsus des parois du vagin, de l'utérus, de l'incontinence urinaire, y compris l'utilisation d'équipements laser modernes de haute technologie
  • Diplômé de RyazGMU nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova avec un diplôme en médecine générale
  • Résidence clinique réussie en obstétrique et gynécologie au Département d'obstétrique et de gynécologie. V.F. Snegirev MMA eux. LEUR. Sechenov
  • Compétence dans toute la gamme des interventions chirurgicales pour les maladies gynécologiques, y compris l'accès laparoscopique, ouvert et vaginal
  • La sphère des intérêts pratiques comprend: les interventions chirurgicales laparoscopiques mini-invasives, y compris l'accès à une seule ponction; chirurgie laparoscopique pour myome utérin (myomectomie, hystérectomie), adénomyose, endométriose infiltrante généralisée
  • Diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
  • Résidence clinique réussie dans la spécialité «obstétrique et gynécologie» sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
  • Obstétricien-gynécologue certifié.
  • Possède les compétences du traitement chirurgical des maladies gynécologiques en ambulatoire.
  • Il participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques en obstétrique et gynécologie.
  • Les compétences pratiques incluent la chirurgie mini-invasive (hystéroscopie, polypectomie au laser, hystérorésectoscopie) - Diagnostic et traitement de la pathologie intra-utérine, pathologie cervicale
  • En 2013, il est diplômé de la première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
  • De 2013 à 2015, il a obtenu sa résidence clinique dans la spécialité «Obstétrique et gynécologie» sur la base du Département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
  • En 2016, il a suivi une reconversion professionnelle sur la base du N.N. M.F. Vladimirsky avec un diplôme en oncologie.
  • De 2015 à 2017, il a travaillé à l'institution autonome de l'État fédéral "Centre de traitement et de réadaptation" du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
  • Depuis 2017, elle travaille au Centre de Gynécologie, Médecine de la Reproduction et Esthétique du Groupe Medsi.
  • Le Dr Elena Igorevna Mishukova est diplômée avec distinction de l'Académie de médecine de l'État de Chita avec un diplôme en médecine générale. A passé un stage clinique et une résidence dans la spécialité «obstétrique et gynécologie» sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
  • Mishukova Elena Igorevna possède la gamme complète des interventions chirurgicales pour les maladies gynécologiques, y compris l'accès laparoscopique, ouvert et vaginal. Il est spécialiste des soins gynécologiques d'urgence pour des maladies telles que la grossesse extra-utérine, l'apoplexie ovarienne, la nécrose des ganglions myomateux, la salpingo-ovariite aiguë, etc..
  • Mishukova Elena Igorevna, participante annuelle de congrès russes et internationaux et de conférences scientifiques et pratiques sur l'obstétrique et la gynécologie.
  • Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou. LEUR. Sechenov avec un diplôme en médecine générale. A obtenu sa résidence clinique dans la spécialité «obstétrique et gynécologie» sur la base du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après LEUR. Sechenov.
  • La thèse est consacrée au thème du traitement préservant les organes de l'adénomyose par la méthode de l'ablation FUS. Possède un certificat d'obstétricien-gynécologue, certificat en diagnostic échographique. Compétences dans toute la gamme des interventions chirurgicales en gynécologie: approches laparoscopiques, ouvertes et vaginales. Il est spécialiste des soins gynécologiques d'urgence pour des maladies telles que la grossesse extra-utérine, l'apoplexie ovarienne, la nécrose des ganglions myomateux, la salpingo-ovariite aiguë, etc..
  • Auteur de plusieurs publications, co-auteur d'un guide méthodologique à l'intention des médecins sur le traitement de l'adénomyose par préservation d'organes par la méthode d'ablation FUS. Participant à des conférences scientifiques et pratiques en obstétrique et gynécologie.
  • Gushchina Marina Yurievna est diplômée de l'Université médicale d'État de Saratov du nom de I.I. V. I. Razumovsky, a un diplôme avec mention. Elle a reçu un diplôme de la Douma régionale de Saratov pour son excellent succès dans ses études et ses activités scientifiques, reconnu comme le meilleur diplômé de S. V. I. Razumovsky.
  • A passé un stage clinique dans la spécialité «obstétrique et gynécologie» aux bases du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I.I. LEUR. Sechenov.
  • Obstétricien-gynécologue certifié; docteur en diagnostic par ultrasons, spécialiste en médecine laser, colposcopie, gynécologie endocrinologique. A suivi à plusieurs reprises des cours de recyclage en "Médecine et chirurgie de la reproduction", "Diagnostic par ultrasons en obstétrique et gynécologie".
  • La thèse est consacrée aux nouvelles approches du diagnostic différentiel et des tactiques de gestion des patients atteints de cervicite chronique et aux stades précoces de maladies associées au VPH.
  • Elle maîtrise l'ensemble des interventions chirurgicales mineures en gynécologie, réalisées aussi bien en ambulatoire (radiocoagulation et coagulation laser de l'érosion, hystérosalpingographie) qu'en milieu hospitalier (hystéroscopie, biopsie cervicale, conisation cervicale, etc.)
  • Gushchina Marina Yurievna a plus de 20 publications scientifiques, participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques, des congrès et des congrès sur l'obstétrique et la gynécologie.
  • Diplômé de l'Université nationale russe de recherche médicale. N.I. Pirogov, est titulaire d'un diplôme avec mention. A obtenu sa résidence clinique dans la spécialité «obstétrique et gynécologie» aux bases du département d'obstétrique et de gynécologie n ° 1 de la faculté de médecine générale de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I.I. LEUR. Sechenov.
  • Obstétricien certifié - gynécologue, médecin diagnostique par ultrasons, spécialiste en médecine laser, gynécologie pédiatrique et adolescente.
  • Possède la gamme complète des interventions chirurgicales mineures en gynécologie, réalisées aussi bien en ambulatoire (radiocoagulation et coagulation laser de l'érosion, biopsie cervicale) qu'en milieu hospitalier (hystéroscopie, biopsie cervicale, conisation cervicale, etc.)
  • Participant à des congrès et conférences scientifiques et pratiques en obstétrique et gynécologie.
  • Auteur de 6 publications scientifiques.
  • Diplômé de l'Académie de médecine de Moscou. LEUR. Sechenov, spécialité "Médecine générale"
  • Résidence clinique réussie dans la spécialité "Diagnostic par ultrasons" à l'Institut de recherche du SP nommé d'après N.V. Sklifosovsky
  • Possède un certificat de la Fetal Medicine Foundation FMF confirmant la conformité aux exigences internationales de dépistage pour le 1er trimestre 2018. (FMF)

Possède les méthodes de réalisation de l'échographie:

  • Organes abdominaux
  • Rein, espace rétropéritonéal
  • Vessie
  • Glande thyroïde
  • Glandes mammaires
  • Tissus mous et ganglions lymphatiques
  • Organes pelviens chez la femme
  • Organes pelviens chez l'homme
  • Vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs
  • Vaisseaux du tronc brachiocéphalique
  • Au 1, 2, 3 trimestre de grossesse avec dopplerométrie, y compris échographie 3D et 4D
    • Kruglova Victoria Petrovna est diplômée de l'établissement d'enseignement supérieur autonome de l'Etat fédéral "Université de l'amitié des peuples de Russie" (RUDN).
    • Résidence clinique réussie dans la spécialité «Obstétrique et gynécologie» sur la base du département de l’établissement d’enseignement budgétaire de l’État fédéral de formation professionnelle complémentaire «Institut des hautes études de l’Agence fédérale médicale et biologique».
    • A des certificats: obstétricien-gynécologue, spécialiste dans le domaine de la colposcopie, gynécologie non opératoire et opératoire des enfants et adolescents.
    • diplômé de l'Académie de médecine d'État d'Ivanovo avec un diplôme en médecine générale.
    • A réussi un stage à l'Académie de médecine d'État d'Ivanovo, résidence clinique à l'Institut de recherche Ivanovo nommé d'après V.I. V.N. Gorodkov.
    • En 2013, elle a soutenu sa thèse de doctorat sur le thème "Facteurs cliniques et immunologiques dans la formation de l'insuffisance placentaire", a décerné le diplôme universitaire "Candidate of Medical Sciences".
    • Auteur de 8 articles
    • A des certificats: docteur en diagnostic échographique, docteur en obstétricien-gynécologue.
    • Diplômé de l'Université médicale d'État de Saratov, nommé d'après V.I. Razumovsky
    • A réussi un stage à l'hôpital clinique régional de Tambov dans la spécialité «obstétrique et gynécologie»
    • Obstétricien-gynécologue certifié; docteur en diagnostic par ultrasons; spécialiste dans le domaine de la colposcopie et du traitement de la pathologie cervicale, de la gynécologie endocrinologique.
    • A suivi à plusieurs reprises des cours de recyclage dans la spécialité «Obstétrique et gynécologie», «Diagnostic par ultrasons en obstétrique et gynécologie», «Fondamentaux de l'endoscopie en gynécologie»
    • Possède toute l'étendue des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, réalisées par voie laparotomique, laparoscopique et vaginale.

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    Questions les plus fréquentes

    Si le médicament est sélectionné correctement, en tenant compte de toutes les maladies chroniques, des tests sanguins pour les hormones, de l'échographie des organes pelviens et de l'absence de contre-indications des glandes mammaires, les médicaments hormonaux ne conduiront jamais à une augmentation du poids corporel, mais au contraire élimineront le déséquilibre hormonal dans le corps, dans le contexte desquels les problèmes disparaîtront avec les cheveux, les ongles et la peau, si cela vous dérangeait avant.

    La polypectomie au laser est une méthode moderne qui vous permet de retirer le polype de la manière la plus douce sans laisser de cicatrices, afin que vous puissiez commencer à planifier une grossesse à partir du cycle suivant après l'opération..

    Dans 99% des cas, dans notre clinique, les points de suture après les opérations laparoscopiques n'ont pas besoin d'être enlevés, car des autocollants et des points cosmétiques spéciaux sont utilisés, qui ne nécessitent pas non plus de traitement et vous permettent de prendre une douche juste un jour après l'opération.

    Non, ce n'est pas le cas, car notre clinique utilise les méthodes les plus modernes pour traiter la pathologie du col de l'utérus sans formation ultérieure de cicatrices et de déformations du col de l'utérus. De plus, après un tel traitement de l'érosion cervicale, il est déjà possible de planifier une grossesse à partir du prochain cycle menstruel..

    Heureusement, pour nos patients, ce n'est rien de plus qu'un mythe. Le fait est que lors de la chirurgie plastique, nous restaurons la paroi vaginale en couches, anatomiquement correctement - aucun squat n'a peur d'un tel mur! C'est génial, car après une telle opération, les patients n'ont pas à acheter de cercles spéciaux pour s'asseoir, ils peuvent dîner en toute sécurité à table et revenir à leur mode de vie habituel immédiatement après l'opération..

    Après des opérations laparoscopiques, il y a une limitation du sport et de l'activité physique, qui varie de 2 à 4 semaines. Cela dépend du type d'opération effectuée. Après tout, un petit kyste ovarien peut être enlevé par laparoscopie ou un myome utérin géant peut être enlevé. Bien sûr, le timing sera différent, et dans le premier cas, vous pouvez vous limiter à quelques semaines, et dans le second, vous ne pouvez commencer le sport qu'après un mois. Un autre point important à retenir: le retour à l'activité physique doit être progressif, vous devez commencer les cours avec la moitié des charges habituelles. Cela peut prendre encore une à deux semaines..

    Si le patient ne se plaint pas, le test sanguin pour les marqueurs tumoraux est normal, et selon l'échographie du petit bassin, la «bénignité» du kyste ne soulève aucune question, alors l'opération peut être reportée d'un mois, eh bien, pour un maximum de deux, mais il faut quand même venir pour l'opération. Et peu importe comment vous reportez cet événement, cela doit arriver, donc c'est mieux le plus tôt possible

    Tous nos efforts visent à vous ramener dans les plus brefs délais à une vie active et mouvementée, comme s'il n'y avait pas eu de chirurgie. Ne retardez pas les voyages et les voyages, profitez de vos vacances. Dans les 2 semaines suivant l'opération, vous pourrez piloter librement un avion, être au soleil, nager, danser, déguster des plats exotiques.