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Pronostic de survie après une chirurgie du cancer du côlon

Les cellules de carcinome ont commencé à se propager. Le cancer du côlon de stade 3 est une tumeur du gros intestin de toute taille avec une lésion obligatoire du système lymphatique: plus il y a de foyers dans les ganglions lymphatiques, plus le pronostic est mauvais.

Toute taille + atteinte des ganglions lymphatiques

Cancer du côlon stade 3

Bien que la taille soit petite, le carcinome a déjà envoyé des cellules tumorales à travers le système lymphatique. Le cancer du côlon de stade 3 est la forme initiale de métastase: jusqu'à présent, uniquement dans les ganglions lymphatiques les plus proches, mais, il est difficile de commencer, chaque jour, le risque de propagation totale du néoplasme malin augmente, réduisant les chances de guérison. Il existe 3 options:

  • IIIA - la tumeur n'a pas encore atteint toutes les couches ou a atteint la membrane sous-séreuse, mais de 1 à 6 ganglions lymphatiques affectés par des métastases ont déjà été trouvés;
  • IIIB - le carcinome a dépassé la paroi intestinale et 1 à 6 foyers du système lymphatique ont été identifiés;
  • IIIC - invasion des organes adjacents et / ou du péritoine dans le contexte de métastases dans 1-7 ganglions lymphatiques ou plus.

Oui, la taille est importante, mais le pire est que le carcinome a éclaté au grand jour et a commencé à envahir de nouveaux territoires. Le moyen le plus simple et le plus accessible de se propager est le système lymphatique: et le néoplasme malin profitera certainement de cette chance en envoyant des cellules cancéreuses du foyer principal dans la paroi du côlon..

Portée de l'examen

Plus tôt nous révélons, plus il y a de chances qu'il soit guéri. Le problème est qu'un diagnostic de cancer du côlon de stade 3 est le moyen le plus courant de détecter une tumeur du côlon. En fait, il s'agit d'un type de carcinome déjà négligé (il est optimal «d'attraper» un néoplasme malin dans les premiers stades). En plus des études de dépistage, les méthodes d'examen standard comprennent:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • Irrigoscopie (examen aux rayons X avec remplissage de l'intestin avec un agent de contraste);
  • Coloscopie (tout le gros intestin doit être examiné);
  • Tomodensitométrie (coloscopie virtuelle);
  • Biopsie tumorale (lors de l'examen endoscopique);
  • Laparoscopie diagnostique (examen visuel de la cavité abdominale);
  • Marqueurs tumoraux (CEA, CA 19-9, CA 242).

La tâche principale n'est pas seulement d'identifier une tumeur colique, mais également de trouver les ganglions lymphatiques affectés. En fait, faites un diagnostic précis en temps opportun et choisissez les tactiques de traitement optimales.

Cancer du côlon stade 3: options de traitement

S'il existe une possibilité d'ablation chirurgicale d'un néoplasme malin dans le côlon, cela doit être fait: malgré les progrès de la médecine, seule une opération radicalement réalisée donne au patient une chance de guérir. Dans tous les cas, le médecin tentera de trouver tous les ganglions lymphatiques présentant des foyers tumoraux et de les supprimer.

Le cancer du côlon de stade 3 est une indication de chimiothérapie adjuvante: des traitements d'une durée allant jusqu'à six mois, une association de plusieurs médicaments est nécessaire, une sélection individuelle des schémas thérapeutiques et l'utilisation d'un traitement symptomatique.

Le pronostic est pire qu'avec une tumeur colorectale de 1 ou avec un carcinome de stade 2 (un peu plus de 50% des patients en oncologie intestinale de stade 3 atteindront le cap des 5 ans), mais il est néanmoins nécessaire d'utiliser toutes les chances de survie disponibles en médecine moderne.

Cancer du côlon stade 3

Cancer du côlon stade 3

Cancer du côlon stade 3

Les symptômes du cancer augmentent à mesure que la tumeur se développe et se propage dans le corps. Le cancer du côlon de stade 3 peut déjà présenter une douleur intense et des complications graves telles qu'une occlusion intestinale. Avec un certain nombre de complications, le patient peut nécessiter des soins chirurgicaux urgents. Une consultation médicale aidera un patient oncologique à obtenir plus d'informations sur une pathologie telle que le cancer du côlon: stade 3, survie, méthodes de traitement, risque de complications, symptômes, diagnostic et autres aspects importants.

Informations de base sur la maladie

Le cancer du côlon est une tumeur maligne qui se forme à partir de cellules de la membrane muqueuse d'un organe. Selon la classification acceptée en oncologie, une telle maladie est classée comme un type de néoplasme colorectal. Les hommes âgés sont considérés comme le groupe de risque le plus vulnérable à cette maladie, qui peut être associée à la prévalence de mauvaises habitudes et d'autres facteurs de risque chez ces patients. Le carcinome intestinal est beaucoup moins fréquent chez les jeunes.

Le type histologique de tumeur maligne est l'un des principaux critères du cancer de l'intestin. Des cellules anormales peuvent se former lorsque les cellules épithéliales normales et glandulaires sont endommagées. En outre, les médecins prennent en compte le degré de spécialisation des cellules tumorales. Ce terme décrit la morphologie et l'origine des tissus. Ainsi, pour les néoplasmes intestinaux mal différenciés, une métastase rapide est caractéristique, tandis que les tumeurs hautement différenciées ont un pronostic plus favorable. Les diagnostics de laboratoire aident à clarifier le type histologique de carcinome.

Il est important que le patient connaisse les caractéristiques de toutes les pathologies oncologiques. Les néoplasmes peuvent être décrits comme des structures cellulaires spécifiques qui diffèrent par leur morphologie et leur fonction des tissus sains. Dans les cellules anormales, des processus métaboliques actifs ont lieu, ce qui entraîne une croissance rapide et une division fréquente des tumeurs malignes. Le foyer pathologique est fourni par le système circulatoire. Le cancer stimule souvent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins pour améliorer la circulation sanguine. Le médecin doit choisir un tel régime de traitement qui détruirait les cellules tumorales sans nuire considérablement aux organes vitaux..

Malheureusement, le cancer du côlon de grade 3 est diagnostiqué relativement plus souvent qu'aux premiers stades de la maladie. Les premiers stades de la croissance tumorale sont caractérisés par une évolution asymptomatique, qui est la raison de ce problème. De plus, de nombreux patients cancéreux souffrent de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, masquant les signes d'un néoplasme malin. L'examen de dépistage est une méthode prometteuse de diagnostic précoce. Les personnes à risque doivent subir une endoscopie gastro-intestinale au moins une fois par an.

Le système digestif est normal

Les organes du système digestif comprennent le tractus gastro-intestinal et les structures de soutien nécessaires à la digestion des aliments. La fonction principale du système est de fournir à toutes les cellules du corps de l'énergie et des substrats plastiques. Les processus de digestion et d'assimilation des aliments se produisent principalement dans l'estomac et l'intestin grêle. Le pancréas et le foie sécrètent des enzymes et de la bile, qui pénètrent dans le duodénum pour l'assimilation finale des nutriments.

Fonctions du côlon:

  • Absorption liquide.
  • Dépôt de colonies bactériennes.
  • Élimination des matières fécales lors des selles.
  • Assimilation de vitamines et minéraux.

Le gros intestin diffère de l'intestin grêle sur les plans fonctionnel et anatomique. Il s'agit de la partie élargie du tractus gastro-intestinal à travers laquelle les débris alimentaires non digérés sont éliminés du corps. Certaines parties du côlon sont séparées les unes des autres par des sphincters musculaires. La paroi de l'organe est formée par la membrane muqueuse, la sous-muqueuse, les fibres musculaires et la membrane externe. Le cancer du côlon de grade 3 touche le plus souvent une partie importante de la paroi intestinale.

Causes d'occurrence

Les tumeurs colorectales sont des maladies poliétiologiques. Grâce à de nombreuses études, les scientifiques ont pu découvrir les principaux processus oncogènes qui affectent le risque de maladie. En particulier, les facteurs de risque comprennent la nutrition humaine, l'activité physique, les antécédents individuels et l'hérédité. La prise en compte des influences négatives lors de l'examen médical est nécessaire pour la prévention.

Le cancer du côlon de grade 3 peut prendre du temps à se développer. L'oncogenèse commence par des modifications précancéreuses de la muqueuse intestinale, résultant d'une exposition prolongée à des influences négatives. Les cellules anormales diffèrent des cellules épithéliales saines par leurs fonctions, leur capacité à croître et à se développer. Une tumeur maligne se forme progressivement et se propage aux tissus adjacents.

Facteurs de risque possibles:

  • Histoire individuelle, aggravée par des maladies du système digestif. Tout d'abord, ce sont des maladies auto-immunes et inflammatoires..
  • Préférences alimentaires. La consommation régulière d'aliments gras et de viande rouge transformée contribue au cancer.
  • Carence en fibres alimentaires dans l'alimentation.
  • Âge et sexe du patient. Le cancer du côlon de grade 3 est plus fréquent chez les hommes plus âgés.
  • Antécédents de radiothérapie des organes abdominaux. Les rayonnements ionisants sont un facteur de formation de mutations oncogènes dans les cellules.
  • Conditions héréditaires affectant le développement de néoplasmes intestinaux.
  • Tumeurs bénignes de l'intestin. Des cellules malignes peuvent se former dans l'épaisseur du polype.
  • Cancer du côlon de grade 3 révélé chez des parents proches du patient.
  • Obésité et diabète.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Fumer et boire de l'alcool.

Des mesures préventives compétentes aident à éliminer l'influence de la plupart des facteurs de risque. Les patients à risque ont besoin de consultations régulières avec un gastro-entérologue et un thérapeute.

Caractéristiques de l'étape 3

Toutes les maladies oncologiques sont caractérisées par une évolution progressive. À mesure que le néoplasme malin se développe, le tableau symptomatique s'aggrave et le risque de complications graves augmente. Pour faciliter l'évaluation du pronostic et la sélection du traitement en oncologie, une classification par étapes des maladies a été adoptée, en tenant compte des caractéristiques clés des différents stades du cancer.

Le cancer du côlon du troisième stade présente les signes cliniques suivants:

  • La défaite de toutes les parties de la paroi intestinale.
  • L'émergence des ganglions lymphatiques sentinelles.
  • La tumeur est toujours localisée dans un organe.

Les ganglions lymphatiques sentinelles sont des structures du système immunitaire qui sont envahies par des cellules malignes à mesure que la tumeur se développe. Ces ganglions doivent être retirés pendant la chirurgie, car les métastases cancéreuses se propagent dans le sang et la lymphe. Le côté positif de la troisième étape est la disponibilité d'un traitement chirurgical, car les opérations sont rarement efficaces dans le cas d'une tumeur terminale. Ainsi, le cancer du côlon de grade 3, avec une espérance de vie allant jusqu'à 5 ans ou plus, peut être traité efficacement.

Symptômes et signes

Au stade 3, des symptômes prononcés associés à une altération des performances intestinales apparaissent déjà. Il s'agit généralement de sensations douloureuses lors des selles ou au repos, mais il peut y avoir d'autres manifestations..

  • Sang dans les selles.
  • Diarrhée ou constipation.
  • Formation de gaz améliorée.
  • Troubles de la motilité intestinale.
  • Sensation de selles incomplètes pendant les selles.
  • Nausée et vomissements.
  • Manque d'appétit.
  • Perte de poids.
  • Dépression et apathie.

Si vous trouvez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin.

Diagnostic et traitement

Les oncologues sont engagés dans le diagnostic des néoplasmes malins. Pendant le rendez-vous, le médecin interrogera le patient sur les plaintes, examinera les données de l'historique pour identifier les facteurs de risque et procédera à un examen général. À ce stade, les premiers signes d'oncologie peuvent déjà être identifiés. Pour clarifier le diagnostic, le médecin aura besoin des résultats des diagnostics instrumentaux et de laboratoire.

  • Biopsie de la muqueuse intestinale.
  • Examen endoscopique du côlon (coloscopie).
  • Échographie des organes abdominaux.
  • Radiographie avec contraste.
  • Prélèvement de sang pour la recherche de marqueurs oncologiques, l'étude des éléments formés et l'évaluation des paramètres biochimiques du plasma.
  • Imagerie par résonance magnétique et calculée.

Après avoir reçu les résultats du diagnostic, le médecin procède à une consultation afin d'en informer le patient sur une maladie telle que le cancer du côlon: stade 3, pronostic et schéma thérapeutique. Le premier traitement est généralement une intervention chirurgicale, au cours de laquelle le chirurgien enlève la partie affectée de l'intestin et des ganglions lymphatiques. La colostomie est parfois pratiquée pour permettre le transit intestinal après la résection.

  • Administration de médicaments anticancéreux (chimiothérapie).
  • Radiothérapie.
  • Thérapie ciblée.
  • Immunothérapie.
  • Soins palliatifs, y compris la prescription d'analgésiques.

Le patient doit se rappeler qu'une visite opportune chez un médecin contribue à la sélection d'un traitement plus efficace..

Symptômes et diagnostic du cancer de l'intestin de grade 3

Toutes les personnes sans formation médicale ne connaissent pas le danger d'un cancer de l'intestin de 3e année (stade). Avec cette maladie, des métastases se trouvent dans les vaisseaux lymphatiques. En l'absence de traitement, le stade 3 passe au 4e. Dans cette situation, le pronostic est défavorable.

Cancer du côlon stade 3

Le cancer est une tumeur de l'épithélium qui présente des caractéristiques malignes. Elle se caractérise par la présence de cellules atypiques, une croissance rapide et la capacité de donner des métastases distantes et régionales. Le petit ou le gros intestin est affecté. Le cancer colorectal est le plus souvent diagnostiqué, dans lequel la tumeur est localisée dans les parties inférieures du tube digestif.

Le cancer est beaucoup plus fréquent chez les personnes âgées. La raison en est la présence de maladies chroniques. Il faut des années pour qu'une tumeur se développe. Dans l'enfance, cette pathologie est extrêmement rare. L'intestin humain se compose de plusieurs sections. Le néoplasme peut être localisé dans n'importe quelle zone. En pratique gastro-entérologique, le cancer se développe le plus souvent au niveau du duodénum..

Il y a 4 stades de développement de cette tumeur maligne. Le cancer de 1 degré se caractérise par des lésions uniquement de la membrane muqueuse. Le stade 2 de la maladie est caractérisé par la germination de toute l'épaisseur de l'intestin, mais il n'y a pas de métastases. Les organes environnants ne sont pas affectés. Avec le cancer de l'intestin de grade 3, les ganglions lymphatiques régionaux sont impliqués. Les métastases peuvent être uniques ou multiples. Le cancer de stade 3 est le plus dangereux, dans lequel apparaissent des foyers métastatiques distants.

Principaux facteurs étiologiques

Le cancer de grade 3 se développe progressivement. Le plus souvent, la tumeur est détectée à ce stade, car aux premiers stades, la maladie est asymptomatique. Une tumeur de grade 3 est le résultat d'un mauvais diagnostic et d'une longue négligence de la nécessité d'aller chez le médecin.

Les facteurs suivants jouent un rôle important dans le développement du cancer:

  • hérédité accablée (présence de patients dans la famille);
  • mode de vie malsain (tabagisme, alcoolisme);
  • maladies inflammatoires;
  • diverticulite;
  • polypose;
  • une mauvaise nutrition;
  • l'ulcère duodénal;
  • contact avec des agents cancérigènes;
  • exposition aux radiations;
  • syndrome de lynch;
  • plus de 50 ans;
  • constipation chronique;
  • hypodynamie;
  • obésité;
  • maladies endocriniennes.

La polypose familiale est une cause très fréquente de développement de tumeurs. Les néoplasmes adénomateux sont les plus dangereux. Une mauvaise nutrition est un facteur de risque. La dépendance aux viandes grasses, aux conserves, aux épices, aux glucides raffinés, ainsi qu'un manque de fibres alimentaires et de fibres augmentent le risque de cancer.

Cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes qui fument et celles qui consomment régulièrement des boissons fortes..

Il existe un certain nombre de substances qui favorisent la dégénérescence cancéreuse des cellules. Ils sont appelés cancérogènes. Ce groupe comprend les composés nitrés, les amines, les stéroïdes, les hydrocarbures aromatiques. Il existe de nombreuses substances cancérigènes dans la fumée de tabac. Le cancer se développe souvent en présence de maladies inflammatoires. Il peut s'agir d'un ulcère duodénal, d'une diverticulite, de la maladie de Crohn, d'une colite.

L'inactivité physique est un facteur de risque. Les personnes qui bougent constamment et ne restent pas assis pendant de longues périodes sont moins susceptibles de développer un cancer de l'intestin. Cela est dû au fait que l'inactivité physique entraîne une altération du péristaltisme et de la constipation. Cela peut entraîner une augmentation des processus de putréfaction et de fermentation, dans le contexte desquels des toxines se forment..

Symptômes du cancer de stade 3

Une tumeur maligne de grade 3 affecte toutes les couches de l'intestin et occupe plus de la moitié de sa circonférence. Cela interfère avec le mouvement normal des aliments semi-digérés. Le cancer de l'intestin grêle de grade 3 est caractérisé par les symptômes suivants:

  • crampes abdominales;
  • constipation;
  • diarrhée récurrente;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • ballonnements;
  • perte de poids;
  • la faiblesse;
  • malaise.

En raison de lésions tissulaires, des saignements sont possibles. Dans les cas graves, une perforation se produit. La tumeur perce la paroi, ce qui peut provoquer une péritonite. En cas de croissance tumorale exophytique, une obstruction intestinale se développe. Il n'y a pas de métastases dans les organes distants. Une grosse tumeur peut comprimer les organes adjacents (pancréas, vessie). Les ulcères sont fréquents. Ils provoquent souvent des fistules..

Les symptômes du cancer rectal sont locaux et généraux. Le premier groupe comprend une sensation de ballonnement dans l'abdomen, des douleurs, une gêne constante, des selles instables, une tendance à la constipation, la présence de sang ou d'une grande quantité de mucus dans les selles. Les personnes atteintes de cancer ne se sentent pas satisfaites après une selle. À 3 stades, l'apparence des matières fécales change. Ils prennent la forme d'un ruban.

La raison en est le rétrécissement de la lumière du côlon. Avec des lésions du sigmoïde et du rectum, un symptôme constant est l'écoulement de sang de l'anus. Il enveloppe les excréments. Le sang peut être mélangé aux fèces. La présence de ce symptôme est perçue par les patients pour des hémorroïdes simples ou des fissures anales. Les symptômes courants du cancer du côlon de stade 3 comprennent l'épuisement, l'aversion pour certains aliments (viande), la faiblesse, une diminution des performances et une fatigue rapide. L'anémie se développe presque toujours. Peut-être une augmentation modérée de la température corporelle.

Tactiques d'examen et de traitement

Pour détecter une tumeur cancéreuse et exclure d'autres maladies, les études suivantes sont menées:

  1. analyses générales;
  2. étude des matières fécales pour le sang occulte;
  3. analyse des marqueurs tumoraux;
  4. examen numérique du rectum;
  5. FEGDS;
  6. sigmoïdoscopie;
  7. coloscopie;
  8. Ultrason.

La troisième étape du développement du cancer nécessite un traitement chirurgical. Sinon, le pronostic sera défavorable. Une opération est en cours. Le plus souvent, une résection est organisée. En cas de lésion du duodénum, ​​une duodénectomie est réalisée. De plus, une chimiothérapie est organisée.

La prévision est difficile. Dans le cancer de stade 3, le taux de survie à cinq ans est de 30 à 50%. La prévision dépend en grande partie des facteurs suivants:

  • l'expérience du médecin;
  • l'âge du patient;
  • le nombre de ganglions lymphatiques affectés.

Si l'opération n'est pas effectuée, le pronostic s'aggravera. Au stade 4, l'opération ne sera plus efficace. Après un traitement, il est recommandé aux patients d'être examinés aussi souvent que possible. Pour accélérer le processus de guérison après la chirurgie, vous devez bien manger, arrêter de fumer et de boire de l'alcool, mener une vie active.

Le taux de survie des personnes atteintes d'un cancer de l'intestin de stade 3 dépend de la présence de comorbidités. Les personnes faibles et âgées meurent beaucoup plus tôt. Ainsi, le cancer de l'intestin est une maladie dangereuse. Le stade 3 a des symptômes prononcés, il est préférable de consulter un médecin le plus tôt possible.

Cancer du côlon - pronostic de survie

Statistiques du cancer du côlon

Plus de 500 000 cas de cancer colorectal sont enregistrés dans le monde chaque année. Le plus grand nombre de patients atteints d'un cancer du côlon a été enregistré en Fédération de Russie, dans les pays d'Europe occidentale, au Canada et aux États-Unis. Dans 70% des cas, cela est dû à une bonne sensibilisation de la population à cette pathologie et à un niveau de diagnostic élevé. Lorsqu'un cancer du côlon avec métastases hépatiques est diagnostiqué, le pronostic s'aggrave. Il y a beaucoup moins de cas signalés de cancer colorectal dans les pays asiatiques et africains.

Au Royaume-Uni, le cancer rectal représente 15% de tous les néoplasmes malins, juste derrière le cancer du poumon. En France, 25 000 nouveaux cas de cancer du côlon sont diagnostiqués chaque année. En 2010, il y avait environ 130 500 cas de cancer du côlon et du rectum aux États-Unis.

Le cancer du côlon occupe le deuxième rang dans la structure de l'incidence du cancer chez les femmes. Il vient juste après le cancer du sein. Dans la partie masculine de la population, il occupe la 3ème place après le cancer du poumon et de la prostate..

Le nombre de personnes atteintes d'un cancer colorectal a augmenté dans les pays où les taux d'incidence étaient initialement faibles. Ainsi, le taux de croissance du cancer colorectal au Japon est de 3%. Dans la Fédération de Russie, il occupe la troisième place dans la structure de l'incidence du cancer. Le cancer du côlon représente 8,6% de tous les cancers chez les hommes et 6,2% chez les femmes. Les hommes sont 1,5 fois plus susceptibles de développer un cancer rectal que les femmes.

La part du cancer du côlon dans la structure de la mortalité due aux tumeurs malignes est la suivante: hommes - 4,3% et femmes - 7,9%. Le cancer rectal représente 4,2% chez les hommes et 6,1% chez les femmes. Un taux de mortalité élevé des patients atteints de cancer colorectal: pour 100 nouveaux cas de cancer, 70 personnes meurent de cette pathologie. Ceci est dû à des visites tardives chez des spécialistes: le cancer du côlon avancé représente 71,3% des tumeurs initialement diagnostiquées de cette localisation, dans 62,5% des cas, le diagnostic de cancer rectal est posé à des stades ultérieurs.

Le pourcentage de localisation du cancer colorectal dans différentes parties du côlon n'est pas non plus le même. Cela peut être vu dans le tableau numéro 1.

Tableau 1. Localisation des tumeurs malignes dans différentes parties du gros intestin.

Tumeurs malignes dans l'intestin

Le cancer de l'intestin est une maladie maligne qui se caractérise par un processus incontrôlé de division des cellules appartenant à la membrane muqueuse. Le cancer du côlon représente environ 5 à 6% de toutes les tumeurs malignes. La maladie touche le plus souvent les hommes âgés de 50 à 60 ans. Il existe des maladies intestinales sous-jacentes, dans lesquelles le risque de tumeur maligne augmente plusieurs fois. Par exemple, dans la forme familiale de polypose diffuse, la malignité survient dans 100% des cas..

L'importance des gènes dans le développement de la maladie

Plusieurs gènes sont impliqués dans la formation des sites tumoraux:

  • Gènes responsables de la suppression tumorale. Ce sont APC et p53. Ils inhibent le processus de division cellulaire, contrôlant l'apparition de la tumeur. La perte de ces gènes conduit à la désinhibition du processus de division cellulaire, ils commencent à se multiplier de manière incontrôlable, formant un foyer pathologique.
  • k-RAS est un oncogène, ils travaillent en conjonction avec des gènes responsables de la suppression de la division cellulaire. Les oncogènes sont responsables de "l'activation" de la division cellulaire, par conséquent, lorsqu'un échec survient ou qu'un oncogène double, nous observons une croissance rapide et sans retenue de tout pool de cellules. Le processus de division cellulaire pathologique s'accélère chaque minute;
  • Gène hMSH2 et hMLH1. Cette partie du pool de gènes est responsable de la production de protéines de signalisation qui «réparent» l'ADN en cas de dysfonctionnement et si la division cellulaire s'accélère. Une mutation dans ces parties du pool génétique devient le début d'une violation de la réparation de l'ADN.

Les raisons

Les causes spécifiques à l'origine de la maladie n'ont pas encore été identifiées. Mais les experts ont identifié plusieurs facteurs primaires qui affectent certainement le développement et l'évolution de la maladie:

  1. Nutrition. Les personnes dont le régime alimentaire est dominé par les produits à base de farine, une grande quantité de viande (en particulier le porc et le bœuf) sont plus à risque. Risque moindre pour les personnes qui enrichissent leur menu avec des légumes frais et des fruits riches en fibres végétales.
  2. Âge. Après 60 ans, la probabilité de tomber malade augmente.
  3. Mode de vie sédentaire.
  4. L'action des cancérigènes. Les produits métaboliques des hormones stéroïdes, le stérol, ainsi qu'un grand nombre d'autres substances, qui se trouvent maintenant souvent dans les aliments, ont un effet cancérigène. Et le système digestif est l'un des premiers à les rencontrer en chemin..
  5. Déterminisme héréditaire. Le risque de développement de tumeurs dans des maladies héréditaires telles que la forme familiale d'adénomatose intestinale augmente plusieurs fois. Dans ce cas, le cancer se développe dans plusieurs foyers..
  6. Constipation chronique. La stagnation des selles est particulièrement souvent observée dans les endroits de flexion de l'intestin, par conséquent, ces zones sont préférées pour les tumeurs..
  7. Maladies chroniques inflammatoires du tube intestinal. Ceux-ci incluent la colite ulcéreuse chronique bien connue et la maladie de Crohn..
  8. Polypes sur la muqueuse intestinale. Après 7 ans, le risque de détecter un cancer de l'intestin chez ces patients augmente plusieurs fois et après un quart de siècle, il atteint 30%.

Le cancer de l'intestin se développe à partir de plusieurs causes. Les principaux sont le régime alimentaire, le type d'aliments, l'hérédité, la présence de maladies de fond, les facteurs externes. La théorie chimique du développement de la maladie est réduite à l'effet mutagène de certains composés sur les parois du système digestif. Les plus importants à cet égard sont les amines aromatiques, les composés nitrés, les amides, les aflatoxines, les hydrocarbures polycycliques aromatiques, les produits métaboliques des acides aminés (tryptophane et tyrosine).

Une transformation incorrecte et inefficace des aliments conduit également à la formation de cancérogènes (benzopyrène). Cela s'applique principalement à la friture et au fumage. Leur effet sur les gènes se termine par la formation de mutations ponctuelles, à la suite desquelles les pro-oncogènes passent dans les oncogènes. Ces derniers sont impliqués dans le démarrage de la synthèse des oncoprotéines, donc une cellule normale se transforme en tumeur.

Les polypes colorectaux du système digestif augmentent considérablement le risque de tumeurs malignes. L'indice de malignité est particulièrement élevé dans les polypes villeux - jusqu'à 40%.
Un risque élevé est observé chez les personnes de première ligne de relation avec des patients atteints d'un cancer colorectal. Dans ce cas, un facteur de risque n'est pas seulement le cancer intestinal, mais également d'autres organes. Parmi les maladies les plus cliniquement significatives, la polypose héréditaire, le syndrome de Tyurko, le syndrome de Gardner, occupe la première place. Si les polypes ou une partie de l'intestin ne sont pas retirés à temps, le patient aura un risque de presque cent pour cent de polypes malins..

Le cancer intestinal dans son développement présente toutes les caractéristiques inhérentes aux néoplasmes malins: autonomie de croissance, perte de la structure histotypique et organotypique, croissance non régulée, diminution du degré de différenciation tissulaire.

Caractéristiques de la tumeur

La croissance et la propagation se produisent à un rythme plus lent que dans le cancer de l'estomac. Pendant assez longtemps, le cancer est localisé uniquement dans l'organe, ne se propageant pas à plus de 2 à 3 cm des limites visibles.
La croissance d'une tumeur s'accompagne d'un processus inflammatoire, qui se propage souvent aux tissus et organes adjacents. Les cellules atypiques se développent progressivement dans l'infiltrat inflammatoire dans les tissus environnants. Cela donne lieu à la formation de tumeurs localement avancées lorsqu'il n'y a toujours pas de métastase à distance.

Les métastases à distance ont leurs propres caractéristiques, car le plus souvent les métastases se trouvent dans les cellules hépatiques, atteignant parfois les poumons (voies de propagation: par le sang, la lymphe).
Une autre caractéristique est la nature multicentrique de la croissance. Simultanément ou séquentiellement, des foyers supplémentaires de tumeur peuvent apparaître à la fois dans l'intestin et dans d'autres organes..

Étapes du processus oncologique

Selon le degré de propagation, le cancer de l'intestin est divisé en quatre étapes:

  1. La première étape, lorsque la tumeur ne dépasse pas la couche muqueuse et sous-muqueuse du tube intestinal.
  2. Deuxième stade A - les cellules atypiques ne vont pas au-delà du demi-cercle du canal digestif, cependant, la paroi est complètement développée par des tissus malins. Il n'y a pas de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux ou d'invasion d'organes voisins.
  3. La deuxième étape B - le processus oncologique ne dépasse pas les frontières de l'organe, il n'y a pas de métastases et de germination dans les zones environnantes.
  4. La troisième étape A est caractérisée par le fait que le processus oncologique va au-delà du demi-cercle de l'intestin, dont la paroi est toute développée par du tissu malin, cependant, il n'y a pas de métastase.
  5. Le troisième stade B est caractérisé par l'apparition de multiples métastases aux ganglions lymphatiques, le foyer pathologique lui-même atteint n'importe quelle taille.
  6. La quatrième, dernière étape, lorsque le foyer atteint une taille significative, il y a des métastases à distance, des cellules avec une structure atypique se trouvent dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Diagnostic précoce de la maladie

Aujourd'hui, l'un des domaines prioritaires du diagnostic des maladies tumorales est l'analyse des marqueurs tumoraux. Le sang pour la présence de marqueurs est examiné en combinaison avec d'autres méthodes, ce qui permet à un stade précoce de déterminer le degré d'efficacité du traitement et de compiler des informations pronostiques assez précises.
Marqueurs majeurs dans les tumeurs du côlon CA-19-19 et CA-242.
Pour déterminer le plus tôt possible la métastase du cancer colorectal au parenchyme hépatique, un test d'antigène du cancer embryonnaire est utilisé.
L'analyse des marqueurs tumoraux consiste à déterminer les protéines spécifiques qui sont produites par la tumeur elle-même et pénètrent dans le sang.

Quelles informations sur la présence de marqueurs tumoraux donnent?

  1. Associée à d'autres méthodes de diagnostic, l'analyse de ces protéines permet d'obtenir des données sur la présence ou l'absence d'un processus oncologique.
  2. Pour distinguer un processus malin d'un processus bénin.
  3. Du sang est prélevé pour les marqueurs tumoraux afin d'évaluer l'effet du traitement à ses différents stades.
  4. Après la fin du traitement anticancéreux, des marqueurs tumoraux sont utilisés pour contrôler la maladie et prévenir les rechutes..

Les marqueurs les plus courants sont:

  1. Intestin (côlon), pancréas, cancer rectal - test sanguin pour le marqueur CA242. Il est plus sensible au cancer du côlon que les autres indicateurs. Malgré cela, il pénètre dans la circulation sanguine dans seulement 6% des cas dans un processus bénin..
  2. CA19-9. Cette protéine est normalement excrétée à l'aide de la bile et ne pénètre pas dans la circulation sanguine. Par conséquent, même les manifestations initiales de la cholestase s'accompagnent de son entrée dans le sang. Le marqueur montrera la présence d'un processus bon et malin, cancer du foie, fibrose kystique.

Traitement

Comme auparavant, la méthode principale est l'ablation chirurgicale de la tumeur, foyers de métastases. Dans le même temps, les méthodes de traitement dépendent du stade de la maladie détecté..

Les principes de base de la chirurgie en oncologie sont l'aplasticité, la radicalité, l'asepsie.
Le résultat doit être la récupération du patient et assurer le passage normal du contenu intestinal de manière naturelle..
L'étape lancée n'est exploitée que pour éliminer les inconvénients, pour assurer une vie de qualité dans la période ultérieure pour le patient. Il s'agit d'un traitement symptomatique, qui consiste souvent en une colostomie pour une occlusion intestinale..
Parfois, les opérations sont combinées, lorsque non seulement la section du tube digestif est retirée, mais également l'organe adjacent dans lequel la tumeur s'est développée.

L'extension de la résection est nécessaire en cas de foyers multiples, avec une propagation étendue du processus, le médecin détermine souvent pendant l'intervention le nombre de zones à réséquer.

Des interventions combinées doivent être utilisées chez les personnes atteintes de maladies concomitantes, par exemple la cholécystite. Dans ce cas, le tube intestinal est réséqué et cholécystectomie.

Les prévisions

Bien entendu, le patient et sa famille sont avant tout concernés par la question "combien de temps vivent-ils après un traitement contre le cancer à un certain stade?" Un bon pronostic pour ceux qui ont le stade 1. Le taux de survie à cinq ans atteint 90%.
Si les ganglions lymphatiques sont touchés, pas plus de la moitié des patients vivent dans les 5 prochaines années.
La localisation du côté droit de l'oncologie dans le côlon donne une chance de seulement 20%.

Ceux qui ont subi une chirurgie radicale donnent un taux de survie à cinq ans dans la moitié des cas.
Après le traitement, le convalescent est strictement surveillé. Une fois tous les 3 mois, un examen rectal numérique, un irrigo et une sigmoïdoscopie, du sang pour analyse clinique générale et tous les six mois - une échographie du foie, des organes pelviens, une radiographie thoracique, une échographie abdominale sont effectuées. Le nombre de patients recevant un traitement en temps opportun en cas de rechute dépend de la qualité de l'examen..

Quel est le pourcentage de rechutes après un traitement radical? Au cours des 2 prochaines années, jusqu'à 85% des cas locaux de rechute sont détectés. En moyenne, les rechutes sont détectées après 13 mois. Par conséquent, les prévisions s'améliorent avec leur identification en temps opportun..

Stades et évolution clinique du cancer de l'intestin

Le cancer de l'intestin est l'un des cancers les plus courants au monde. C'est le plus courant dans les pays occidentaux. La fréquence moyenne est observée dans les pays de la CEI et en Europe de l'Est. L'incidence la plus faible se trouve en Asie et en Afrique. Les hommes tombent plus souvent malades.

Le cancer de l'intestin est l'un des cancers les plus courants au monde. C'est le plus courant dans les pays occidentaux. La fréquence moyenne est observée dans les pays de la CEI et en Europe de l'Est. L'incidence la plus faible se trouve en Asie et en Afrique. Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes.

Ces dernières années, l'introduction de nouveaux traitements a considérablement réduit la mortalité due au cancer de l'intestin. Néanmoins, le diagnostic tardif de la maladie reste un gros problème, qui ne permet pas la mise en œuvre en temps opportun des mesures thérapeutiques nécessaires. Parlons de ce qu'est le cancer du côlon, à quelle vitesse cette maladie se développe et où elle se métastase.

Combien de temps se développe le cancer de l'intestin?

Le cancer du côlon se développe rapidement. L'évolution clinique et le taux de progression dépendent de nombreux facteurs:

  • Type histologique de tumeur
  • Type de croissance - détermine quand le cancer du côlon va métastaser
  • Degrés de différenciation tumorale

Dans la plus grande mesure, c'est le degré de différenciation des tissus à partir desquels la tumeur se développe qui détermine le degré de développement du cancer intestinal. Les tumeurs mal différenciées se développent plus rapidement que les tumeurs modérément différenciées. Le meilleur pronostic est caractérisé par des néoplasmes hautement différenciés.

Classification du cancer du côlon

Il existe de nombreuses classifications de tumeurs malignes intestinales. En pratique clinique, les plus couramment utilisés:

  • Classification TNM (détermine le stade de la maladie)
  • Classification histologique
  • Types de cancer par localisation
  • Types de maladies oncologiques selon le degré de différenciation tissulaire

Le modèle de croissance du cancer intestinal est également déterminé. Il peut être endophyte, exophyte ou mixte. La croissance endophytique se produit lorsqu'une tumeur se développe à l'intérieur d'une paroi d'organe. Il se caractérise par une évolution plus défavorable, car il se développe plus rapidement dans les organes voisins et donne des métastases plus tôt. La croissance exophytique se produit lorsqu'un néoplasme se développe vers la cavité intestinale.

Selon la classification histologique, le cancer intestinal est des types suivants:

  • Adénocarcinome (95% de tous les néoplasmes)
  • Tumeurs carcinoïdes
  • Tumeurs stromales
  • Les lymphomes

À bien des égards, l'histotype de la tumeur détermine la durée du cancer de l'intestin. L'adénocarcinome peut être muqueux. Ensuite, elle a un pire pronostic, car le cancer de l'intestin se développe rapidement, et dans ce cas, il répond moins au traitement. Ces types de tumeurs sont divisés en muqueuses, mucoïdes et colloïdes. Il existe également des carcinomes cricoïdes et mucocellulaires.

Le type histologique est déterminé par biopsie. Il influence le choix des tactiques de traitement de la maladie..

Par localisation, le cancer se distingue:

  • Côlon sigmoïde - dans la moitié des cas
  • Cecum - 20% des cas
  • appendice
  • Côlon ascendant, descendant ou transverse
  • Flexion hépatique ou splénique

Le plus important d'un point de vue clinique reste la classification TNM. Avant de passer à sa discussion, voyons comment et où le cancer intestinal se métastase..

Où vont les métastases du cancer intestinal??

Les métastases sont des tumeurs filles. Ils sont formés en raison du fait que les cellules du néoplasme se propagent dans tout le corps de diverses manières..

Le cancer du côlon avec métastases a un pronostic bien pire que sans elles. Les tumeurs filles apparaissent dans les derniers stades de la maladie. Au départ, des métastases régionales du cancer du côlon se forment. Plus tard, des foyers métastatiques distants apparaissent.

Les métastases du cancer du côlon ont certaines caractéristiques. Au total, il existe trois types de métastases:

  • Lymphogène - à travers les vaisseaux lymphatiques
  • Hématogène - par le sang
  • Implant (contact) - lorsque les métastases du cancer du côlon se propagent dans la cavité abdominale

Où métastases du cancer du côlon par voie lymphogène?

La voie lymphogène est mise en œuvre en premier. Il survient dans le cancer de l'intestin de stade 3. L'ordre d'apparition des tumeurs métastatiques est déterminé par l'évolution des vaisseaux lymphatiques et l'emplacement des ganglions lymphatiques par rapport au néoplasme.

En règle générale, la séquence des métastases du cancer du côlon est la suivante:

1. Ganglions lymphatiques épicoliques (supra-intestinaux) et paracoliques (quasi intestinaux).

2. Nœuds mésentériques ou intermédiaires.

3. Nœuds à la racine du mésentère du gros intestin, ainsi que ganglions lymphatiques paraaortiques (situés près de l'aorte abdominale).

Par la suite, les métastases se propagent par voie lymphogène, pénétrant dans la citerne lymphatique. Il est situé au niveau de 1-2 vertèbres lombaires. Les cellules tumorales pénètrent dans le système veineux par le canal lymphatique. Ils envahissent également les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.

Où vont les métastases du cancer intestinal hématogène??

La métastase hématogène se manifeste plus tard que lymphogène. Cela devient possible après que la tumeur se soit développée dans les vaisseaux sanguins. Le plus souvent, cancer intestinal avec métastases dans le foie, les poumons, les os.

Méthode invasive de métastase

Une autre façon de propager les métastases est la croissance de la tumeur dans la cavité abdominale. Il augmente progressivement de taille. Dans les derniers stades, le néoplasme s'échappe de l'intestin dans la cavité péritonéale. Des fragments de la tumeur se détachent et se propagent à d'autres organes.

Stades du cancer de l'intestin

Le stade du cancer de l'intestin est déterminé en fonction de trois critères:

  • Taille de la tumeur
  • Présence de métastases régionales
  • La présence de métastases à distance

Stade 0. Il s'agit d'un cancer in situ ou d'un carcinome in situ. Stade le plus favorable. Il n'y a pas de métastases. La tumeur ne s'est même pas propagée au-delà de la muqueuse intestinale.

Stade 1. Le cancer s'est déjà propagé au-delà de la membrane muqueuse - à la sous-muqueuse ou à la couche musculaire. Pas encore de métastases.

Étape 2A. Le néoplasme envahit toutes les couches de l'intestin. Mais en même temps, cela ne s'applique pas aux organes voisins. Pas de métastases.

Étape 2B. La tumeur a déjà dépassé la paroi intestinale. Mais elle n'a pas encore de métastases et ne s'est pas propagée aux organes voisins..

Étape 2C. La tumeur a poussé toutes les parois de l'intestin, l'a dépassée, et une infiltration des tissus voisins est déjà observée. Mais au stade 2 du cancer intestinal, il n'y a pas encore de métastases.

Étape 3A. Souvent, les patients demandent à quel stade des métastases du cancer intestinal apparaissent. C'est au troisième stade qu'ils apparaissent. Mais il n'y a que les métastases les plus proches dans les ganglions lymphatiques, et elles ne sont pas encore dans les organes. Au grade 3A, le néoplasme se développe dans la sous-muqueuse de la paroi intestinale et métastase à 4-6 ganglions lymphatiques voisins. Ou il envahit tout l'intestin et affecte 1 à 3 ganglions lymphatiques. Infiltration possible du tissu adipeux.

Étape 3B. Le cancer de l'intestin de catégorie B de stade 3 est diagnostiqué dans l'un des trois cas suivants:

  • Le cancer envahit toutes les couches de l'intestin et se propage au péritoine, mais n'atteint pas les organes internes, se développe dans le tissu adipeux, affecte 4-6 ganglions lymphatiques voisins
  • Le néoplasme se développe dans la membrane musculaire ou à travers toutes les couches de l'intestin et se propage à 4-6 ganglions lymphatiques adjacents
  • La tumeur pénètre dans la couche sous-muqueuse ou la couche musculaire de l'intestin et se propage également à 7 ganglions lymphatiques voisins ou plus

Étape 3C. Il est diagnostiqué dans de tels cas:

  • Le cancer envahit toutes les parois intestinales, se propage à la couche viscérale du péritoine (recouvrant les organes internes), mais ne se développe pas dans les organes eux-mêmes, et se propage également à 4-6 ganglions lymphatiques voisins
  • Le néoplasme se développe à travers toutes les couches de l'intestin, ainsi que 7 ganglions lymphatiques ou plus
  • La tumeur s'est développée à travers toutes les parois intestinales, s'est propagée au tissu adipeux et à au moins 1 ganglion lymphatique

Il n'y a pas de métastases à distance dans le cancer de l'intestin de stade 3. Ils n'apparaissent que dans les derniers stades du cancer de l'intestin..

Étape 4A. Le cancer de l'intestin de stade 4 est caractérisé par l'apparition de métastases à distance. Il est également divisé en trois sous-types. Le cancer du côlon de grade 4, sous-type A est caractérisé par une invasion tumorale de toutes les couches de l'intestin. Il existe au moins 1 métastase à distance (foie ou poumons et ganglions lymphatiques distants). Dans ce cas, les métastases régionales peuvent être absentes.

Étape 4B. La tumeur envahit complètement ou partiellement la paroi intestinale. Des métastases régionales peuvent être présentes ou non. Mais il y a au moins 1 métastase à distance aux organes ou plusieurs métastases à distance aux ganglions lymphatiques.

Étape 4C. Le cancer de l'intestin du 4e stade, sous-type C, se caractérise par une germination complète de la paroi de l'organe, la présence de métastases proches et la propagation du néoplasme vers des zones éloignées du péritoine. Dans ce cas, les métastases à distance peuvent ne pas être.

Les métastases hépatiques sont le plus souvent retrouvées dans le cancer intestinal. Ils sont observés chez 50% des patients atteints de cette maladie. Cela est dû au diagnostic tardif de l'oncopathologie. Habituellement, il est détecté tardivement - à 3 ou 4 étapes.

Diagnostic et traitement du cancer en Allemagne

Le cancer peut être détecté à un stade précoce s'il est diagnostiqué en temps opportun. En effet, dans la plupart des cas, il ne se développe pas «à partir de rien». Il existe de nombreuses maladies précancéreuses qui peuvent être détectées et traitées en temps opportun, empêchant la malignité.

Ou effectuer une observation périodique, ce qui permettra une détection et une élimination rapides de la tumeur, même avant l'apparition de métastases.

Principales maladies intestinales précancéreuses:

Les polypes peuvent être multiples ou uniques. Les célibataires sont plus dangereux. Tôt ou tard, ils dégénèrent en cancer dans 40 à 50% des cas..

Dans les pays occidentaux, le cancer de l'intestin est le plus fréquent. Par conséquent, les médecins de pays comme l'Allemagne ont la plus grande expérience dans le traitement de ces pathologies et ont obtenu le plus grand succès dans ce domaine. La médecine est bien développée dans ce pays. Par conséquent, c'est là que vous pouvez aller pour obtenir des soins médicaux adéquats..

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