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Métastases vertébrales

Les lésions métastatiques de la colonne vertébrale sont des tumeurs malignes secondaires, qui sont d'un ordre de grandeur plus fréquentes que les.

Les métastases vertébrales sont des manifestations malignes d'une tumeur primaire située ailleurs dans le corps. Le plus souvent, les tumeurs des glandes mammaires, des poumons, de la prostate, des myélomes multiples et également des lymphomes métastasent à la colonne vertébrale. Un patient sur dix ne parvient pas à détecter une tumeur maligne primaire.

Près de 90% des cas ont plusieurs métastases dans la colonne vertébrale. Ils se propagent dans le sang, un peu moins souvent dans le tractus lymphatique et la lymphe. Les personnes âgées de plus de 50 ans ont un cancer métastatique, 80 à 90% du nombre total de patients sont obligés de lutter contre des tumeurs secondaires. Cela montre le taux de survie global des métastases dans la colonne vertébrale - un facteur très négatif qui aggrave le processus de guérison..

Symptômes de métastases vertébrales

Le premier et le plus important symptôme du développement de métastases dans la colonne vertébrale est une sensation de douleur locale sourde dans la projection du segment affecté de la vertèbre, elle est souvent confondue avec l'ostéochondrose.

Une différence caractéristique de la douleur est son apparition la nuit, et elle a également tendance à irradier et à se développer le long du plexus radiculaire. La présence d'une tumeur primitive au moment de l'apparition de la douleur rachidienne est également un symptôme alarmant. L'augmentation de la douleur est une tendance extrêmement désagréable car elle reflète le degré croissant de destruction vertébrale.

Symptômes radiculaires des métastases

Les symptômes radiculaires de la présence de métastases sont causés par une irritation des terminaisons nerveuses, qui sont affectées par les corps détruits des disques et des vertèbres, ainsi que par la présence d'une instabilité visible du tronc de la colonne vertébrale avec compression des racines. Métastases dans la colonne vertébrale, les symptômes comprennent une variété, caractérisée par de nombreuses parésie, ainsi qu'une paralysie, il peut y avoir un trouble de la miction et des selles. Un vaste complexe symptomatique de troubles neurologiques apparaît. En l'absence de traitement adéquat, la douleur devient si intense qu'elle empêche de s'endormir, conduit à la paralysie, dans la plupart des cas, un engourdissement est caractéristique.

Métastases vertébrales - traitement

Avant que le patient ne se voie prescrire un traitement, il doit subir un diagnostic et un certain nombre d'examens, par exemple, radiographie de la colonne vertébrale, IRM - imagerie par résonance magnétique, échographie des organes internes, tomodensitométrie - tomodensitométrie, ainsi qu'une ostéodensitométrie et une scintigraphie générale du squelette.

Le traitement des métastases de la colonne vertébrale doit être opportune. Le succès du traitement est extrêmement lié au facteur temps, plus la présence de métastases est diagnostiquée rapidement, plus les chances d'élimination sont élevées. Les méthodes pour les traiter comprennent les formes suivantes:

  • chimiothérapie - dans le cadre de la zone focale principale;
  • radiothérapie - radiothérapie et gamma couteau;
  • thérapie hormonale - dans le traitement des tumeurs à action hormonale du foyer principal, par exemple le cancer du sein, le cancer de l'ovaire et autres;
  • les bisphosphonates, qui inhibent les ostéoclastes;
  • chirurgie.

Les indications chirurgicales peuvent être des indications d'une fracture vertébrale pathologique, compliquée par une compression vertébrale. Syndrome radiculaire avec instabilité générale de la colonne vertébrale, compression croissante de la moelle épinière et douleur qui ne peut être arrêtée.

Radiochirurgie

La radiochirurgie est le traitement le plus efficace pour les tumeurs situées dans des endroits difficiles d'accès.

Une indication pour cela peut également être la taille des tumeurs de 20 mm ou plus et les tumeurs qui ont formé des métastases dans le cerveau. Un moyen innovant de radiochirurgie est le complexe CyberKnife, l'essence de la thérapie avec son utilisation réside dans le fait qu'absolument toute tumeur située dans un endroit difficile à atteindre est exposée à 1400 faisceaux de rayonnement ionisant de très haute puissance..

Le but ultime est de détruire toutes les cellules malignes. Les tissus sains restent intacts. La précision de la visée est contrôlée par un ordinateur spécialement programmé. Le traitement est indolore. La condition la plus importante dont dépendra le succès de la procédure est la fixation rigide du patient. La procédure thérapeutique se déroule en ambulatoire, ne nécessite pas plus de 5 séances (appelées fractions) d'une durée de 30 à 40 minutes.

La radiothérapie est pertinente si la tumeur n'a pas atteint 20 mm, ainsi que si elle est située dans la zone efficace de l'accélérateur linéaire. Le programme prévoit l'irradiation du foyer tumoral avec des faisceaux ionisants, un faisceau entier. Le nombre de sessions dans ce cas varie entre 5 et 35 fractions. Un collimateur de pétales est intégré au système d'accélérateur linéaire, grâce auquel le faisceau est dirigé vers un endroit strictement désigné - vers les cellules cancéreuses, sans dépasser leurs limites. Pendant la procédure, il est également important de fixer clairement le patient, car les moindres vibrations corporelles nuiront à la précision de l'impact. La procédure est absolument indolore, le patient ne ressent rien pendant 30 minutes.

Le pronostic de l'évolution de la maladie

Les métastases dans la colonne vertébrale, le pronostic de l'évolution de la maladie, en tenant compte de leur présence, devient défavorable. Cependant, il est important de se rappeler que le timing joue un rôle clé dans le rétablissement. Plus la maladie est diagnostiquée rapidement et la présence de métastases, plus les chances de retrouver la santé sont grandes..

Métastases vertébrales: symptômes, pronostic, traitement, diagnostic de cancer

Les métastases sont des formations tumorales secondaires. Autrement dit, ils apparaissent dans le contexte de la propagation d'un certain néoplasme primaire dans les organes et les tissus du corps. De plus, la plupart des tumeurs affectant les os sont précisément de nature métastatique (secondaire). Dans de tels cas, des manifestations massives du processus métastatique sont caractéristiques..

Mécanisme et causes du développement

Malgré l'énorme quantité d'os dans le squelette humain, les métastases dans la colonne vertébrale sont les plus courantes. Souvent, un néoplasme ne se manifeste d'aucune façon et est découvert par hasard. Les tumeurs métastasent principalement dans la colonne thoracique, moins souvent dans la colonne cervicale.

Les experts associent les types de cancer suivants aux métastases de la colonne vertébrale:

  • Cancer de la prostate;
  • Sein;
  • Organes du tube digestif (y compris le carcinome);
  • Les lymphomes;
  • Cancer du poumon;
  • Cancer du rein avec métastases dans la colonne vertébrale;
  • Dommages à la glande thyroïde;
  • Sarcome et myélome.

De plus, le danger de formation métastatique est aussi élevé que celui de primaire. En effet, au cours du processus destructeur, le tissu osseux en souffre. Si les métastases sont situées à proximité immédiate de la moelle épinière et des racines nerveuses, il existe un risque élevé de compression et l'apparition de symptômes neurologiques graves..

Dans la plupart des cas, lorsqu'il existe une tumeur du rein ou un cancer de la prostate avec métastases, elles se propagent dans la circulation sanguine. De plus, à travers le plexus veineux épidural, les cellules pénètrent dans la structure osseuse. De plus, si des métastases apparaissent dans la colonne vertébrale, il s'agit d'un signe non ambigu du développement d'un néoplasme primaire au moins jusqu'au troisième stade. La colonne lombaire est le plus souvent touchée, bien que la colonne thoracique puisse également être touchée..

Classification

Souvent, le processus tumoral primaire est compliqué par des métastases vertébrales. L'espérance de vie du patient dépendra du degré d'implication des organes et des systèmes..

Les experts identifient un certain nombre de néoplasmes (par exemple, le cancer de la prostate), qui peuvent devenir le point de départ du processus de métastase - le transfert de cellules avec la lymphe et le sang. Mais pas dans tous les cas, il se révèle être un cancer primaire..

Il existe deux types de métastases vertébrales, en fonction des modifications du tissu osseux:

  • Ostéoblastique. Dans ce cas, les cellules se propagent de manière chaotique, tandis que la densité de la substance osseuse augmente et peut affecter toutes les zones des vertèbres. Les images montrent clairement une violation de la forme et du volume dans la zone touchée..
  • Ostéoclastique. Ici, les cellules dites géantes présentent une activité sans précédent, qui dissolvent simplement les éléments osseux. Les images montrent une réduction de la hauteur des vertèbres impliquées.

Ce n'est pas la seule classification, car il existe de nombreuses variations du processus tumoral dans la colonne vertébrale, en fonction des lésions primaires et de la nature des changements. Par exemple, un carcinome, une cellule squameuse ou un autre type de cancer peut survenir..

Symptômes

En pratique, les symptômes des métastases dans la colonne vertébrale peuvent être différents ou totalement absents. Souvent, ils sont similaires aux affections courantes dans ce domaine, telles que l'ostéochondrose et autres..

Bien sûr, une douleur sourde peut être une manifestation de nombreux maux. Mais s'il y a néanmoins des métastases dans la colonne vertébrale, elle ne fera que croître, sans reculer pendant les périodes d'activité ou de repos, de jour comme de nuit. Avec le développement du processus tumoral et son approche des racines nerveuses, d'autres manifestations de nature neurologique apparaîtront. De plus, la douleur peut devenir douloureuse, tiraillante ou même tiraillante. De plus, la douleur avec des métastases émergentes dans la colonne vertébrale ne peut pas être arrêtée par des médicaments standard du groupe des analgésiques..

Les experts nomment plusieurs types caractéristiques de manifestation de métastases dans la colonne vertébrale, leurs symptômes:

  • Lésion de la région inférieure ou moyenne du dos.
  • Affaiblissement des parois de la colonne vertébrale, qui est souvent lourde de fractures, surtout en l'absence de traitement approprié. Dans ce cas, les douleurs sont de nature plutôt soudaine, si vous appuyez sur la zone touchée, elles augmentent.
  • Type de douleur douloureuse. Le fait est que dans le contexte du développement d'un néoplasme, une augmentation de sa taille, de multiples réactions biologiques commencent, jusqu'à l'inflammation d'éléments individuels de la colonne vertébrale, leur étirement.
  • Douleur irradiant aux extrémités. Cela est dû à une prolifération tumorale et à une atteinte nerveuse. Les pousses dans le bras sont caractéristiques de la localisation de la formation dans la région lombaire. S'il tire dans la jambe, la colonne cervicale est affectée. Dans ce cas, de nombreux patients se plaignent non seulement de douleurs lancinantes, mais également d'une sensation de brûlure qui se manifeste dans tout le membre inférieur, y compris les cuisses ou les pieds..

En d'autres termes, les métastases dans la colonne vertébrale se manifestent par la douleur. Cela peut être du type douloureux ou terne. De plus, les sensations désagréables vont souvent directement aux frontières de la zone touchée. Les progrès vont assez vite. Si au début la douleur est insignifiante, elle apparaît principalement lorsque les vertèbres ou les membres sont impliqués dans le mouvement, puis avec le temps la situation ne fait qu'empirer.

De plus, même au repos, des douleurs peuvent apparaître, à la fois pendant la journée et la nuit. Certains décrivent leurs sensations comme rien de plus que des «chocs électriques» dans les membres.

Au cours de l'examen, des symptômes neurologiques peuvent également apparaître, notamment:

  1. Troubles radiculaires;
  2. Les symptômes de Lasegue;
  3. Les symptômes de Neri;
  4. Atterrissage mineur;
  5. Divers troubles de la sensibilité à la douleur;
  6. Hyperhidrose;
  7. Polyneuropathie, y compris la sensibilité des gants et des bas.

Dans certains cas, un symptôme de métastase de la colonne vertébrale (même si le cancer de la prostate était primaire) peut être le syndrome de Brown-Séquard, des troubles pelviens, le développement d'une paralysie et une parésie.

Le développement de la maladie est individuel pour chaque cas spécifique. Les symptômes dépendent en grande partie du niveau de la lésion, des caractéristiques de l'apport sanguin dans la zone touchée, du taux de développement de la compression. Ainsi, dans le contexte d'une résorption active dans les tissus osseux, des problèmes de mémoire, une hypertension artérielle, une léthargie, des problèmes digestifs, une arythmie, des troubles cognitifs, des douleurs articulaires et musculaires peuvent apparaître..

Manipulations diagnostiques

Sur la base des manifestations disponibles et des caractéristiques du développement de la maladie, des symptômes caractéristiques, un diagnostic est posé. Mais dans tous les cas, il ne sera pas possible de se passer d'études instrumentales supplémentaires. En outre, lors de la collecte de l'anamnèse, la présence de formations malignes est prise en compte, par exemple, le cancer de la prostate avec métastases, qui à leur tour pénètrent dans la colonne vertébrale, affectant ses tissus.

La particularité de la maladie est que la symptomatologie peut se manifester progressivement, progressivement ou survenir brusquement. Cela peut se produire à la fois immédiatement avec la lésion primaire et après un laps de temps après le traitement.

Même si le patient n'a pas été diagnostiqué plus tôt avec des processus tumoraux, cela n'exclut pas d'éventuelles métastases dans la colonne vertébrale. Après tout, il est possible qu'ils ne soient pas trouvés lors d'un examen complet dans d'autres tissus et organes du corps..

Habituellement, le diagnostic commence par un test sanguin pour la présence de marqueurs tumoraux. Si le résultat est positif, passez aux études instrumentales.

Pour identifier l'objectif, il peut être nécessaire d'effectuer:

  1. Radiographie;
  2. CT;
  3. IRM;
  4. Scintigraphie;
  5. Diagnostic par ultrasons;
  6. Ostéodensitométrie.

Une échographie de tout l'abdomen ou même une mammographie peut être nécessaire pour déterminer la néopathie primaire ainsi que les lésions secondaires..

Au stade final, une biopsie est présentée. Certes, une telle étude n'est pas toujours possible - cela est dû à la particularité de la structure de la colonne vertébrale elle-même. Le fait est que si le processus tumoral a une localisation spécifique, par exemple, il se produit dans le liquide céphalo-rachidien, le prélèvement d'un échantillon pour la recherche peut être impossible..

Dans tous les cas, plus le diagnostic sera précoce et complet, plus le tableau du développement de la maladie sera complet. Cela augmentera les chances d'un résultat positif dans la lutte contre elle..

Traitement

Si des métastases vertébrales sont trouvées et confirmées, leur traitement peut être différent. Les tactiques de combat dépendront largement de l'activité du néoplasme secondaire, de sa localisation et de son type en fonction des résultats de l'IRM, ainsi que du type de tumeur primaire. La médecine moderne connaît de nombreuses façons. Mais dans tous les cas, la thérapie avec des remèdes populaires dans de tels cas est contre-indiquée..

Tout d'abord, des analgésiques sont généralement prescrits et le traitement des métastases trouvées dans la colonne vertébrale commence par des mesures préventives pour exclure la compression vertébrale. Ceci est nécessaire pour améliorer la qualité de vie du patient et assurer sa durée maximale. Les méthodes suivantes s'appliquent ici:

  1. Interventions chirurgicales radicales;
  2. Vertébroplastie (cimentation de la vertèbre)
  3. Radiothérapie;
  4. Chimiothérapie;
  5. Traitement hormonal;
  6. Utilisation de bisphosphonates.

De plus, les spécialistes n'interviennent généralement en chirurgie que dans les cas où l'éducation a atteint un stade de développement tel qu'elle présente un réel danger de mort pour le patient. Mais ici, beaucoup dépendra de la localisation. Le travail le plus problématique avec l'implication des vertèbres dans la colonne cervicale.

Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée par voie endoscopique. Ce n'est que dans les situations où vous devez faire face à des métastases particulièrement importantes, dont la taille aide à déterminer l'imagerie par résonance magnétique, l'excision est effectuée en ouvrant le tissu. Ici, il sera nécessaire d'éliminer complètement les tissus impliqués dans le processus de métastase.

Si un tel néoplasme secondaire a atteint une taille vraiment énorme, l'opération elle-même peut devenir une menace pour la vie du patient. Dans ce cas, ils refusent d'intervenir..

Les cas les plus difficiles sont la phase terminale du processus malin. Ici, la thérapie exclusivement palliative reste pertinente, dont l'objectif principal est de minimiser la douleur..

La méthode réelle de soulagement de la douleur sera différente en fonction du stade de développement de la maladie:

  • Dans les premiers stades, les agents anti-soulagement habituels agissent, par exemple, l'ibuprofène.
  • Si la douleur devient modérément intense, le patient se voit prescrire des opioïdes, par exemple Promedol.
  • À 3-4 stades de développement de la maladie, les formes morphine de médicaments sont sélectionnées.

La chimiothérapie est utilisée dans le cadre d'un traitement complet en conjonction avec d'autres méthodes de traitement des métastases détectées dans la colonne vertébrale. Il s'agit d'une variante d'action sur l'enseignement primaire, ainsi que sur les métastases sortantes. La procédure est effectuée quotidiennement pendant 1-2 semaines.

La radiochirurgie est considérée comme la plus efficace parmi les méthodes de traitement modernes. Après tout, les métastases osseuses se distinguent par leur inaccessibilité. Le CyberKnife ne peut être utilisé que lorsque la tumeur mesure au moins 20 mm. Sinon, ils ont recours à la radiothérapie..

Dans tous les cas, le plan de traitement général est sélectionné en fonction de l'image individuelle de l'évolution de la maladie et est ajusté lorsqu'il change..

Sur la base des données sur le néoplasme malin primaire et sa sensibilité, une décision est prise sur le besoin de radio, ainsi que de chimiothérapie, et leur efficacité éventuelle. S'il existe un type de formation hormono-dépendante, un traitement hormonal approprié est également impliqué..

Des préparations du groupe diphosphonate sont nécessaires pour se débarrasser de l'hypercalcémie et supprimer la résorption osseuse.

Comme indiqué ci-dessus, la chirurgie est plutôt rare qu'une pratique constante dans le cas des métastases vertébrales. Ils sont consultés en cas de pression forte et croissante sur la moelle épinière, douleur intense, fractures pathologiques de la colonne vertébrale et son instabilité, syndrome radiculaire aigu, compression de la moelle épinière.

En fonction du volume du tissu affecté par les métastases, du type de néoplasie, des prévisions disponibles, le montant de l'intervention est déterminé strictement individuellement pour chaque patient.

Dans tous les cas, les processus tumoraux de ce type permettent deux types d'opérations:

Les laminectomies, ou un groupe d'interventions décompressives, sont les plus simples. Les patients tolèrent bien cette opération. Mais dans ce cas, une éventuelle détérioration de l'état du patient n'est pas exclue après un certain temps en raison de l'instabilité de la colonne vertébrale ou de la propagation ultérieure des métastases..

Lors des interventions de décompression et de stabilisation, des implants, divers fixateurs, ainsi que des allo et des autogreffes sont utilisés. Leur effet est plus long, la qualité de vie du patient augmente considérablement, il y a un

activation des patients. Mais dans ce cas, vous devez faire face à un taux de traumatisme élevé. De plus, il est tout simplement irréaliste de réaliser une telle opération si des processus de désémination ont commencé ou si le patient est dans un état grave..

Les prévisions

Tout d'abord, vous devez vous rappeler qu'en tant que telles, les métastases sont un indicateur de la croissance du processus tumoral principal jusqu'à la dernière, quatrième étape. Par conséquent, les prévisions sont généralement défavorables.

Si nous considérons séparément les métastases vertébrales, les spécialistes donnent un pronostic favorable. En moyenne, les patients avec ce diagnostic vivent environ 1 à 2 ans..

Mais chaque situation est différente. Donc, si la tumeur primaire se développe rapidement ou donne un grand nombre de métastases, c'est un facteur défavorable. Ce groupe comprend également la grande taille de l'enseignement secondaire, l'état grave du patient.

Le pronostic est généralement favorable si:

  1. L'enseignement primaire se développe lentement;
  2. La tumeur secondaire est petite;
  3. Métastases solitaires;
  4. L'état du patient est satisfaisant;
  5. Des signes de sclérose apparaissent.

Dans chaque cas, l'évolution de la maladie est individuelle. Mais plus le diagnostic et le traitement commencent tôt, plus il y a de chances d'obtenir un résultat positif avec des métastases cancéreuses presque à la colonne vertébrale..

Métastases vertébrales: causes, symptômes et traitement

Les métastases sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne. Les formations surviennent dans le contexte des cellules cancéreuses primaires qui sont apparues ailleurs dans le corps. Les métastases vertébrales peuvent apparaître même plusieurs années après le traitement réussi d'une tumeur maligne.

Raisons de l'apparition de métastases dans la colonne vertébrale

La principale raison de l'apparition de métastases dans la colonne vertébrale est un néoplasme malin n'importe où dans le corps. Le plus souvent dans les organes voisins. En conséquence, les cellules cancéreuses affectent la colonne vertébrale, qui se trouve à proximité immédiate de la zone touchée, et commencent à se développer rapidement..

C'est pourquoi ces métastases sont appelées secondaires. La principale maladie due à l'apparition de cellules malignes dans la colonne vertébrale est le cancer:

  • prostate;
  • glandes mammaires;
  • foie;
  • un rein;
  • poumons;
  • organes pelviens.

Moins fréquemment, la formation de métastases peut se produire dans le contexte d'un néoplasme malin de la glande thyroïde, des ovaires, de l'utérus ou des glandes surrénales. La prolifération des cellules cancéreuses peut survenir en raison d'un sarcome du nasopharynx, une tumeur des membranes synoviales.

Développement de métastases

La propagation des métastases dans la colonne vertébrale se produit de deux manières. Dans le type lymphogène, l'infection est réalisée par la lymphe, qui se déplace à travers le corps. En conséquence, les cellules cancéreuses sont transportées dans des organes sains, où elles commencent à se multiplier activement. De manière hématogène, leur distribution se fait dans la colonne vertébrale. Cela se produit si des néoplasmes malins apparaissent directement sur le site de la lésion..

Après la formation de métastases dans la colonne vertébrale, une violation de sa fonction de soutien se produit, elle commence à s'effondrer lentement. En conséquence, des fractures apparaissent et les racines nerveuses sont comprimées, ce qui augmente considérablement la douleur.

Symptômes de manifestation

Lorsque des métastases apparaissent dans la colonne vertébrale, les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement. La douleur commence qui est périodique (par exemple, lors d'un effort physique) ou intense et constante. Les principaux symptômes des métastases vertébrales sont:

  • une diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine;
  • augmentation de l'ESR;
  • la faiblesse;
  • la nausée;
  • température corporelle subfébrile;
  • fatigue accrue;
  • diminution de l'attention et de la mémoire;
  • une forte diminution du poids corporel;
  • jaunissement ou pâleur de la peau;
  • manque d'appétit;
  • vomissement;
  • maux de tête;
  • poches (le matin - sur le visage, le soir - sur les jambes).

L'apparition de métastases dans la colonne cervicale est mise en évidence par une douleur dans cette zone, tirant dans les mains. Il y a une mauvaise coordination des membres, puis leur paralysie se développe. La miction est altérée, la sensibilité des jambes et des bras disparaît.

Traitement des métastases par rayonnement

Le traitement des métastases de la colonne vertébrale commence par l'élimination de la cause fondamentale de la formation de cellules cancéreuses. Si le foyer initial d'une tumeur maligne n'est pas identifié, la structure des métastases est déterminée et la sélection des méthodes de traitement optimales. Le diagnostic est effectué:

  • oncologues;
  • radiologues;
  • chirurgiens;
  • les nervologues;
  • chimiothérapeutes.

Le rayonnement à distance des accélérateurs linéaires est utilisé pour éliminer la douleur. Ils créent des faisceaux ionisants dirigés vers de petites zones du corps du patient. Une irradiation simple et fractionnée peut être effectuée. Cela dépend de l'état du patient.

Après la procédure, des effets secondaires tels qu'une pression artérielle basse, de la diarrhée, des nausées et des vomissements peuvent apparaître. Certaines personnes contractent une pneumonie. Le nombre de plaquettes et de neutrophiles dans le sang est considérablement réduit.

L'irradiation n'est effectuée que dans les premiers stades de l'apparition des métastases, lorsque le néoplasme malin est encore petit. Le cours du traitement peut aller de 5 à 35 séances. La procédure est totalement indolore.

Traitement chimique

Certains médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Des médicaments auxquels les cellules cancéreuses sont sensibles sont prescrits. Les médicaments aident à soulager considérablement la douleur, à prévenir les fractures vertébrales et la destruction osseuse.

Après de telles injections, des effets secondaires tels que nausées, vomissements et diarrhée apparaissent également. Des douleurs abdominales, une inflammation gastro-intestinale et une ulcération commencent. L'œsophage est fortement rétréci, il y a des douleurs dans les articulations et les muscles.

Traitement hormonal

Si les métastases dans la colonne vertébrale sont hormonodépendantes, le traitement prend beaucoup de temps, l'effet ne vient pas immédiatement. Le traitement est bien toléré par les patients et une surveillance constante des tests sanguins n'est pas nécessaire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens avec des analgésiques conventionnels sont initialement prescrits pour soulager la douleur. Dans les derniers stades de la maladie, des stupéfiants sont utilisés.

Intervention chirurgicale

Lorsque la colonne vertébrale est détruite, des fractures apparaissent. C'est déjà une indication pour une intervention chirurgicale. L'opération peut être de trois types:

  • décompressif;
  • plastique renforcé au vent;
  • décompression et stabilisation.

Le but de la chirurgie de décompression est de soulager l'état du patient, d'éliminer les tumeurs qui compriment les terminaisons nerveuses. Une intervention chirurgicale peut être réalisée sur n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Après la fin de l'opération, le dos est solidement fixé.

La vertébroplastie est réalisée sans incisions. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Une crevaison est faite au bon endroit sur le corps. La vertèbre est remplie de ciment osseux et renforcée. L'opération est totalement indolore et facilement tolérée par les patients. Ils commencent à marcher quelques heures après la fin..

La chirurgie de décompression et de stabilisation consiste à éliminer les cellules cancéreuses. Lors de l'intervention chirurgicale, les structures nerveuses sont libérées, le segment rachidien est stabilisé. Cela aide grandement dans le traitement postopératoire précoce. La chirurgie de décompression et de stabilisation est toujours très difficile, dangereuse, accompagnée d'une importante perte de sang..

L'intervention chirurgicale est réalisée avec des instruments et des équipements spéciaux. Pendant l'opération, non seulement les métastases sont enlevées, mais également toutes les vertèbres, organes et tissus affectés par les cellules cancéreuses. L'opération est impossible si le nombre de métastases est très important et affecte les organes vitaux. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale ne fait que faciliter la vie du patient, mais ne le sauve pas..

Traitement du cancer avec des remèdes populaires

Le traitement du cancer avec des remèdes populaires n'est qu'un auxiliaire. Sinon, la mauvaise approche ne peut que provoquer la croissance de métastases. De nombreuses plantes sont capables de soulager l'inflammation, de soulager la douleur et de ralentir la propagation des cellules cancéreuses. Mais même ces herbes peuvent provoquer la croissance de métastases. Par conséquent, l'automédication est dangereuse..

Parmi les plantes, il existe des spécimens utiles qui peuvent être utilisés dans le traitement du cancer. Mais comme ils sont toxiques, il est strictement interdit de les utiliser sans la recommandation d'un médecin. Blackroot est parfois prescrit comme anesthésique. En même temps, la plante a un effet micro-relaxant..

Blackroot accélère la formation osseuse dans les fractures. Mais il faut garder à l'esprit que cette plante est très toxique et peut provoquer un arrêt respiratoire. Par conséquent, son utilisation sans dosage prescrit par un médecin est strictement interdite. Autres plantes toxiques - le combattant est grand et le pied d'alouette est haut.

Pronostic en présence de métastases dans la colonne vertébrale

Lorsque des métastases sont trouvées dans la colonne vertébrale, le pronostic est fait en tenant compte de nombreux facteurs. La durée moyenne de survie est prise en compte. Cela dépend de l'état et de l'emplacement du néoplasme malin primaire. Si son emplacement est trouvé, le patient peut vivre de six mois à deux ans.

Dans le cas où la localisation de la tumeur initiale n'a pas été établie, une personne ne peut durer que quelques mois. Si une seule métastase vertébrale est détectée, le pronostic de survie sera jusqu'à 5 ans. Dans ce cas, une résection tumorale et une vertébrectomie sont effectuées, au cours desquelles un ciment osseux spécial est utilisé pour renforcer les vertèbres..

Si des métastases sont trouvées dans la colonne vertébrale, il est difficile de donner une réponse exacte de la durée de vie d'une personne. Ça dépend de nombreux facteurs. À bien des égards - de l'emplacement et du type de cancer primaire. Le nombre de métastases formées sur la colonne vertébrale, l'état du patient et son système immunitaire sont pris en compte. Les maladies concomitantes sont également importantes..

Selon les statistiques, 20% des patients qui ont des métastases dans la colonne vertébrale ne vivent pas plus d'un an après la prolifération des cellules cancéreuses. Dans la moitié des cas, cette période est donnée aux personnes qui ont un néoplasme malin dans les glandes mammaires, les poumons ou les reins comme cause fondamentale..

Le pronostic de survie à 1 an, estimé à 25 pour cent, est donné aux patients atteints d'autres tumeurs cancéreuses. Et aussi avec une anamnèse encore plus complexe. Jusqu'à 10 pour cent du taux de survie est observé chez les personnes atteintes d'un cancer initial non détecté. Cette catégorie comprend également les patients présentant des fractures vertébrales graves et des excroissances cancéreuses dans d'autres organes..

En résumé, lorsque des métastases dans la colonne vertébrale sont trouvées, cela représente près de 90% des cas un faible taux de survie - pas plus de deux ans, en tenant compte de toutes les technologies modernes. Le pronostic dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du corps du patient..

L'apparition de métastases dans la colonne vertébrale est un phénomène très rare, mais il ne peut être sous-estimé. Aux premiers symptômes alarmants, vous devriez consulter un médecin. Le diagnostic précoce du cancer aide souvent à se débarrasser avec succès de la prolifération des métastases, ce qui augmente le taux de survie.

Métastases vertébrales

Les métastases vertébrales sont des foyers secondaires de néoplasme malin situés à l'intérieur de la moelle épinière ou d'un autre organe. Ils surviennent lorsque les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps. Ils représentent environ 13% de toutes les maladies oncologiques. Le pronostic des métastases dans la colonne vertébrale est mauvais.

Les raisons

Dans la plupart des cas, la cause du processus pathologique est le cancer de la moelle épinière, des poumons, des reins, de la thyroïde, des glandes mammaires ou de la prostate. La propagation des cellules cancéreuses est facilitée par le sarcome, le myélome et le lymphome. En règle générale, des foyers de néoplasme malin dans la colonne vertébrale se forment lorsque la maladie progresse vers le 3ème ou 4ème stade irréversible. La métastase se produit par la pénétration de cellules pathogènes dans le tissu osseux par la circulation sanguine. Dans le cancer du rein, le processus commence par le plexus épidural.

La lésion affecte souvent les régions thoracique et lombaire. Dans de rares cas, les métastases sont localisées dans les vertèbres cervicales. L'emplacement des foyers secondaires dépend de l'emplacement de la tumeur primaire. Par exemple, dans le sarcome du nasopharynx, des métastases se trouvent dans la colonne cervicale.

Les métastases rachidiennes peuvent survenir presque simultanément avec le développement d'une néoplasie primaire ou après un certain temps (de plusieurs mois à plusieurs années) après son traitement radical.

Classification

Il existe deux types de lésions, en fonction des modifications pathologiques du tissu osseux. Les métastases ostéolytiques de la colonne vertébrale se distinguent par l'activité des cellules ostéoclastes, qui détruisent la substance osseuse. Une caractéristique est une diminution de la hauteur des vertèbres individuelles sur la radiographie.

Dans les lésions ostéoblastiques (ostéoscléreuses), les foyers de formation maligne de la colonne vertébrale se propagent de manière chaotique, et ils sont de plus en plus nombreux. Le processus pathologique peut affecter non seulement le corps, mais également les processus des vertèbres. Dans ce cas, le tissu osseux devient plus dense. L'examen aux rayons X montre une déformation et des taches de fragments endommagés de la colonne vertébrale.

À l'aide de l'examen histologique, les cancers épidermoïdes, carcinomateux anaplasiques, faibles, moyens et hautement différenciés sont classés..

Symptômes

La formation de foyers secondaires d'une tumeur maligne s'accompagne d'une douleur intense, locale, terne et douloureuse. Parfois, le syndrome douloureux se propage aux tissus adjacents. Les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale progressent rapidement, ce qui distingue la maladie de l'ostéochondrose. Au stade initial de développement, les sensations d'inconfort ne peuvent survenir qu'après un effort physique, des virages brusques de la tête ou du tronc.

Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les douleurs deviennent constantes, parfois elles ne disparaissent pas même la nuit, perturbant le sommeil. En se déplaçant, le patient éprouve des sensations ressemblant à des chocs électriques. Au fil du temps, des symptômes spécifiques de métastases dans la colonne vertébrale se rejoignent: paresthésie (altération de la sensibilité des extrémités distales) et hyperhidrose (augmentation de la transpiration).

La manifestation de la maladie dépend de la zone de localisation des métastases. La défaite des vertèbres cervicales s'accompagne d'un inconfort sévère, le patient cancéreux ressent de la douleur en tournant ou en inclinant la tête. Les étourdissements et les migraines sont fréquents.

Si la métastase affecte la région thoracique, la douleur est localisée dans la région interscapulaire. La lésion lombaire est caractérisée par des symptômes spécifiques similaires à ceux des pathologies rénales. La maladie s'accompagne souvent d'un fort stress statique, qui provoque des fractures par compression des vertèbres. Par la suite, la colonne vertébrale est déformée et la posture est pliée, ce qui provoque une paralysie partielle ou complète des membres inférieurs.

Les symptômes de la mort comprennent des vomissements intenses, des nausées et des maux de tête. Le rythme du cœur est brisé, la température corporelle monte et descend. Le patient exprime une apathie complète, une indifférence et perd l'appétit. Certaines personnes ont des hallucinations.

Diagnostique

Les métastases vertébrales sont diagnostiquées par un oncologue. Le diagnostic est fait sur la base de l'histoire, des symptômes et des examens du patient. Le spécialiste examine les antécédents médicaux pour déterminer la tumeur primaire qui a provoqué des métastases. S'il n'y a aucun signe d'oncologie, d'autres maladies sont considérées avec des symptômes similaires..

Un test sanguin est effectué pour détecter les marqueurs tumoraux. Un examen aux rayons X est recommandé au patient. Dans certains cas, une tomodensitométrie et une IRM de la colonne vertébrale sont nécessaires, ce qui permettra d'établir une néoplasie même à son stade initial. Pour déterminer la localisation et la taille des néoplasmes, il est nécessaire d'effectuer une échographie des organes abdominaux, une radiographie thoracique et une mammographie.

Les foyers de néoplasmes malins de la colonne vertébrale doivent être différenciés des lésions du système vasculaire, de la démyélinisation, de l'ostéochondrose, des néoplasies secondaires et des complications de certaines maladies inflammatoires.

Traitement

La tactique de thérapie dépend du type de tumeur primaire et du degré de prévalence des foyers secondaires. Tout d'abord, la douleur est soulagée, ce qui améliore la qualité de vie du patient. Le traitement des métastases vertébrales vise également à prévenir les fractures par compression et la mort prématurée d'un patient atteint de cancer. A cet effet, la chimiothérapie, la chirurgie et la radiothérapie sont indiquées. L'opération est prescrite si le néoplasme malin est une menace pour la vie du patient. L'intervention est réalisée par la méthode endoscopique. Si les métastases sont importantes ou si la colonne cervicale est impliquée, la chirurgie est rarement pratiquée, car les chances de succès sont très faibles.

Le traitement conservateur comprend les corticostéroïdes et les bisphosphonates. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes sont éliminés à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens: ibuprofène, nimésulide et kétoprofène. Au fur et à mesure que le processus oncologique se développe, des analgésiques opioïdes sont utilisés: Promedol, Tramadol et Prosidol. Au stade 3-4 des métastases, lorsque la douleur ne s'arrête pas, l'administration de buprénorphine et de fentanyl est indiquée. Si la maladie est en phase terminale, un traitement palliatif est utilisé.

Le traitement chimiothérapeutique des métastases est effectué en 7 à 12 séances quotidiennes. Une méthode de thérapie efficace est la radiochirurgie, dans laquelle les foyers secondaires des zones difficiles à atteindre sont éliminés à l'aide d'un cyberknife. Si la taille des métastases ne dépasse pas 20 mm, des rayons gamma sont utilisés pour les éliminer.

Prévoir

Les foyers secondaires d'une tumeur maligne représentent la même menace pour la vie du patient que la néoplasie primaire. Néanmoins, les lésions oncologiques du tissu osseux se déroulent relativement facilement, contrairement à la métastase des organes viscéraux. Plus la maladie est détectée et le traitement débutés tôt, plus il est probable qu'il prolongera la vie du patient..

En moyenne, le pronostic des métastases dans la colonne vertébrale est de 1 à 2 ans. S'il y a des facteurs défavorables, le processus oncologique progresse rapidement et s'accompagne d'une douleur insupportable. Dans le même temps, le nombre de nouveaux foyers augmente et la tumeur primaire se développe rapidement. Environ 90% de tous les patients ne vivent pas plus de 2 ans après le diagnostic établi.

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas un matériel scientifique ou un avis médical professionnel..

Symptômes et traitement des métastases vertébrales

Les maladies de la colonne vertébrale représentent un problème important pour la société moderne. Et s'ils sont malins, la situation devient plusieurs fois plus urgente. On sait que le cancer est la deuxième cause de décès dans les pays développés du monde. La prévalence d'une telle pathologie augmente chaque année et les médecins détectent de plus en plus de métastases dans la colonne vertébrale..

Les maladies malignes réduisent considérablement la qualité de vie des patients, ayant un pronostic plutôt mauvais dans la plupart des cas. Beaucoup dépend du stade de la pathologie, du diagnostic rapide et du traitement adéquat de la maladie. Mais dans chaque cas, les patients souhaitent savoir combien de temps ils peuvent encore vivre avec un niveau d'activité acceptable..

Il est difficile de faire de telles hypothèses pour une personne spécifique, car les caractéristiques individuelles de son corps sont également importantes. Cependant, les statistiques sur la survie des patients présentant des métastases ne sont pas aussi optimistes..

Parlant de la durée de vie avec des tumeurs malignes, vous devez peser tous les facteurs. Dans tous les cas, le patient doit connaître la vérité sur son état..

Les raisons

Lorsque des métastases apparaissent dans la colonne vertébrale, cela est toujours le résultat du développement d'un foyer tumoral primaire. De plus, ces changements apparaissent déjà aux stades finaux de la maladie, lorsque les cellules atypiques se propagent non seulement aux ganglions lymphatiques locaux, mais dans tout le corps..

Il existe une certaine pathologie oncologique qui métastase à la colonne vertébrale. En fonction du type de tissu ayant subi une transformation atypique, on distingue les tumeurs épithéliales (cancer), du tissu conjonctif (sarcome) ou lymphoïdes. L'objectif principal peut se développer dans divers organes. Des lésions secondaires de la colonne vertébrale sont souvent détectées lorsque le cancer est localisé dans la région:

  • Poumons.
  • Un rein.
  • Glande thyroïde.
  • Utérus et appendices.
  • Sein.
  • Prostate.

Les tumeurs lymphoïdes qui métastasent à la colonne vertébrale sont représentées par la maladie myéloïde, la lymphogranulomatose et les lymphomes. Une condition similaire est souvent causée par un mélanome - une tumeur maligne des cellules pigmentaires de la peau. Ainsi, vous devez tout d'abord déterminer où se situe le foyer principal de la maladie..

Après avoir identifié les métastases dans la colonne vertébrale, vous devez immédiatement rechercher leur source. Le traitement et le pronostic ultérieurs en dépendent..

Symptômes

Si vous ne tenez pas compte des symptômes de la maladie tumorale primaire et ne faites attention qu'à la pathologie de la colonne vertébrale, vous devez comprendre pourquoi certains signes apparaissent. En raison de lésions métastatiques, le tissu osseux est détruit, ce qui s'accompagne de troubles circulatoires et nerveux.

Le principal symptôme qui inquiète les patients est la douleur. En règle générale, il présente les caractéristiques suivantes:

  • Douloureux et terne ou sous forme de lumbago.
  • Localisé dans la région thoracique et lombaire.
  • Donne aux mains ou aux pieds.
  • Il s'intensifie avec le mouvement, la charge.

En raison de la perturbation de la structure normale des vertèbres, il existe un risque élevé de fractures spontanées. Dans ce cas, la douleur est aiguë; il peut y avoir des changements dans le fonctionnement de la moelle épinière. Lorsque, en raison d'une diminution des espaces intervertébraux, les racines nerveuses sont comprimées, les symptômes des parties innervées du corps et des organes internes sont caractéristiques. Dans ce cas, la conduction impulsionnelle en souffre, ce qui se reflète dans les fonctions suivantes:

  1. Moteur: modifications des réflexes tendineux, parésie et paralysie.
  2. Sensoriel: sensation de picotement, sensation de brûlure, engourdissement cutané, réduction de divers types de sensibilité.
  3. Végétatif: changements dans la couleur de la peau, leur humidité, perturbation du cœur, des poumons, des intestins.

Lorsqu'ils parlent de cas avancés de pathologie oncologique, l'état général du patient doit être pris en compte. Quel que soit le nombre de symptômes locaux, la propagation des cellules tumorales entraîne toujours une perturbation des processus métaboliques dans tout le corps. Par conséquent, les lésions métastatiques de la colonne vertébrale se manifestent souvent par les symptômes suivants:

  • Forte faiblesse générale, fatigue.
  • Peau pâle avec une teinte jaunâtre ou bleuâtre.
  • Émaciation sévère (cachexie).
  • Manque d'appétit.
  • Nausée et vomissements.
  • État subfébrile.
  • Maux de tête.
  • Anémie.

La présence de symptômes d'intoxication cancéreuse aggrave considérablement le pronostic global des lésions métastatiques de la colonne vertébrale.

Le diagnostic ne repose pas tant sur des signes cliniques que sur des méthodes d'examen complémentaires.

Diagnostique

Des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées pour confirmer le diagnostic. Les moyens de détection des métastases et des foyers tumoraux primaires sont d'une importance particulière. Pour ce faire, utilisez les procédures suivantes:

  • Test sanguin clinique et biochimique.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Scintigraphie radio-isotopique.
  • Angiographie de contraste.
  • La densitométrie osseuse.
  • Procédure d'échographie.
  • Biopsie avec analyse histologique.

Après avoir établi le diagnostic, il est nécessaire de commencer à traiter la maladie..

Traitement

Lorsque des métastases dans la colonne vertébrale sont détectées, il est nécessaire d'effectuer une thérapie complexe. Il est déterminé par la nature de la tumeur primaire et le degré de développement du processus. Dans le même temps, les possibilités de traitement médicamenteux, radiologique et chirurgical sont utilisées..

Thérapie médicamenteuse

L'utilisation de médicaments est une condition préalable au traitement de divers types d'oncologie. Les médicaments réduisent non seulement les symptômes de la maladie, mais contribuent également à la destruction des métastases, réduisent l'activité de la tumeur primaire. Les médicaments sont à la base de la chimiothérapie et de l'hormonothérapie et sont également utilisés pour le traitement palliatif. Ainsi, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Antinéoplasique.
  • Antimétabolites.
  • Hormones: corticostéroïdes, antiandrogènes et anti-œstrogènes.
  • Anti-douleurs.
  • Les bisphosphonates.
  • Préparations de calcium et de fer.
  • Les absorbants.
  • Antiémétique.

Tous les médicaments sont prescrits par un médecin. Lui seul vous dira combien de temps les prendre et à quelle dose..

Radiothérapie

La radiothérapie a récemment reçu de nombreuses technologies innovantes. Les méthodes cyberknife et gamma knife deviennent généralement disponibles. Ce sont des accélérateurs linéaires avec un système d'imagerie en trois dimensions, qui permet un impact précis sur le processus pathologique sans endommager les tissus sains..

La dose de rayonnement dépend du type de tumeur et de sa sensibilité. Séparément, le radio-isotope du strontium peut être utilisé, ce qui réduit les foyers de métastases.

Opération

Le traitement chirurgical est utilisé à la fois au début du traitement et lorsque les méthodes ci-dessus sont inefficaces. Fondamentalement, les opérations sont utilisées comme symptomatiques pour améliorer l'état général du patient. Ils sont le plus souvent utilisés pour la compression des racines nerveuses et après les fractures pour stabiliser la colonne vertébrale. Ainsi, les techniques suivantes sont utilisées:

  • Ablation de la tumeur primaire.
  • Laminectomie.
  • Fusion vertébrale.
  • Ostéosynthèse.

L'opération n'affecte pas l'espérance de vie, mais améliore sa qualité.

Prévoir

Lorsqu'on répond à la question d'un patient sur la durée de vie avec des métastases, de nombreux facteurs doivent être pris en compte. Malheureusement, dans de tels cas, il est nécessaire de fonctionner avec des intervalles de temps d'un ou deux ans. Tout dépend des facteurs suivants:

  • Type et emplacement de la tumeur primaire.
  • Nombre de métastases.
  • Traitement effectué.
  • Caractéristiques individuelles de l'organisme.

L'espérance de vie dépend directement de la détection précoce de l'oncologie. Par conséquent, si vous ressentez des symptômes étrangers, vous devez toujours consulter un médecin. Mais les mesures préventives, qui comprennent des examens médicaux périodiques, sont bien plus importantes. N'ignorez pas les recommandations des professionnels de la santé

Métastases vertébrales: recommandations pour le traitement et le diagnostic

Les lésions métastatiques de la colonne vertébrale sont très dangereuses, entraînent souvent de multiples fractures et provoquent une douleur intense. Ils détériorent considérablement la qualité de vie et raccourcissent sa durée. Les patients atteints de cette maladie deviennent handicapés et meurent rapidement..

informations générales

Le néoplasme malin survient à la suite d'une tumeur maligne (dégénérescence) et d'une division incontrôlée de cellules normales. Si le système immunitaire perd sa capacité à reconnaître une telle transformation et à la niveler, le carcinome se développe activement et envahit d'autres tissus..

La cible la plus courante de métastases est la colonne vertébrale. Les néoplasmes épiduraux représentent environ 85% de toutes les lésions métastatiques dans le corps, avec 70% des patients se développant dans la région thoracique.

Le cancer du poumon est en tête dans la fréquence des complications d'une tumeur secondaire. Il représente 12,8% des lésions rachidiennes de la population. En second lieu, les carcinomes du sang, du liquide céphalo-rachidien, de la moelle osseuse et de la lymphe. La troisième position est partagée par le cancer du sein, gastro-intestinal et de la prostate.

Classification

Le tissu osseux du corps, y compris la colonne vertébrale, se compose de deux types de cellules: les ostéoblastes et les ostéoclastes. Les premiers sont impliqués dans la formation de l'ostéoïde, la calcification de la substance intercellulaire et recouvrent le périoste. Les ostéoclastes détruisent les vieilles cellules et, en combinaison avec les ostéoblastes, contrôlent la quantité de tissu osseux.

Selon les processus dominants, les métastases vertébrales sont divisées en deux types.

Métastases ostéolytiques dans la colonne vertébrale

Diagnostiqué chez 90% des patients. Le plus souvent, de telles métastases dans la colonne vertébrale se produisent dans l'adénocarcinome rénal, le cancer du poumon et du sein. Reproduit histologiquement le tissu de la tumeur d'origine. Pénétrant dans la colonne vertébrale, les métastases ostéolytiques provoquent la destruction osseuse et le développement de l'ostéosclérose.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la couche corticale est défigurée et prononcée, et un composant de tissu mou de cellule plasmatique apparaît. Les vertèbres perdent de leur force et deviennent inutilement cassantes.

Métastases ostéoblastiques dans la colonne vertébrale

Des métastases rachidiennes dans ce groupe sont observées chez 10% des patients, généralement avec un cancer des glandes parathyroïdiennes, thyroïdiennes et prostatiques. Ils provoquent une formation osseuse active et une calcification de la matrice.

Les métastases ostéoblastiques de la colonne vertébrale sont caractérisées par une croissance lente; sur les rayons X apparaissent comme un assombrissement multiple avec un contour irrégulier. La structure osseuse de la colonne vertébrale acquiert un maillage en raison du compactage de zones individuelles.

Symptômes

Quels signes aideront à suspecter une maladie? La manifestation principale et principale des métastases dans la colonne vertébrale est la douleur et les troubles du mouvement. En l'absence de traitement approprié, le syndrome neurologique évolue rapidement vers une paralysie des quatre membres inférieurs ou des quatre membres avec dysfonctionnement des organes pelviens.

Pour suggérer le développement de métastases dans les tissus de la colonne vertébrale, les symptômes suivants permettront:

  • se reposer la nuit n'apporte pas de soulagement;
  • localisation spécifique de la douleur dans la zone touchée;
  • l'inconfort est très persistant et durable;
  • absence d'effet des analgésiques et des AINS;
  • l'intensité des sensations ne dépend pas de la position du corps;
  • détresse accrue lors de l'effort physique, des mouvements, de la toux, des éternuements et des pleurs.

Si une tumeur secondaire a frappé la colonne lombaire, le patient sera confronté à une violation des fonctions pelviennes: un trouble de la défécation, de la miction et de l'érection.

Comment les métastases de la moelle épinière font-elles mal? Le syndrome local se manifeste par une sensation de brûlure ou de tiraillement dans la colonne vertébrale, qui augmente avec l'effort et diminue (mais ne disparaît pas) après la prise de corticostéroïdes. La douleur radiculaire est caractérisée par une sensation coupante et vive dans le bas du dos et les extrémités.

L'inconfort «mécanique» résultant du mouvement est causé par l'instabilité de la colonne vertébrale. Elle s'exprime par une douleur tiraillante ou irradiante dans le membre. Il ne peut être éliminé que rapidement.

Quel médecin dois-je contacter pour les lésions métastatiques de la colonne vertébrale??

Si un patient avec un carcinome déjà diagnostiqué développe de graves maux de dos, un besoin urgent de consulter l'oncologue est nécessaire. Vous ne devez pas perdre un temps précieux à consulter votre médecin généraliste, neurologue ou orthopédiste.

Diagnostique

Comment déterminer la présence de métastases dans les tissus de la colonne vertébrale? L'appel d'un patient oncologique avec une plainte d'inconfort croissant dans le dos devrait être la raison de la nomination d'une IRM avec contraste IV.

La liste des études diagnostiques nécessaires dépend de la nature du tableau clinique. Si des foyers asymptomatiques de métastases ont déjà été identifiés au moment de l'examen, une confirmation par imagerie par résonance magnétique est nécessaire. Une biopsie est prescrite en cas de caractère histologique douteux de la tumeur ou pour sélectionner un schéma thérapeutique.

La faiblesse des membres, l'incontinence urinaire et d'autres troubles du sphincter sont à la base de la myélographie CT de toute la colonne vertébrale..

Si des métastases sont détectées, un examen supplémentaire est montré:

  • SPECT avec administration intraveineuse de l'isotope Tc99;
  • scintigraphie;
  • IRM avec contraste amélioré;
  • biopsie;
  • CT en spirale;
  • tomographie par émission de positrons.

Si des métastases dans la colonne vertébrale sont détectées sans établir de néoplasme primaire, le patient se voit prescrire une étude immunohistochimique du tissu tumoral.

Traitement

Le but du traitement des patients atteints de néoplasmes métastatiques de la colonne vertébrale est de soulager la souffrance et d'améliorer la qualité de vie. Cela comprend la réduction de la douleur, le maintien des fonctions de base de la moelle épinière et la prévention des anomalies de soutien. Le type et l'agressivité du carcinome initial déterminent en grande partie les tactiques de traitement.

La nature radicale des opérations pour les métastases osseuses est considérée comme conditionnelle et doit être soutenue par un traitement anticancéreux supplémentaire. Les soins chirurgicaux reposent sur deux types d'interventions:

  • laminectomie décompressive;
  • procédure de décompression et de stabilisation.

La première variante du traitement chirurgical est la plus simple et est de nature symptomatique plutôt que radicale. Pendant la procédure, les arcades vertébrales sont retirées, permettant ainsi une décompression des fibres nerveuses et réduisant la douleur.

Malgré l'amélioration ultérieure de la qualité de vie, il est nécessaire d'aborder très soigneusement la sélection des patients, en déterminant les indications et la méthode optimale d'intervention. L'opération comporte un risque grave pour la vie du patient et provoque le développement de nombreuses complications.

Le traitement conservateur est également symptomatique et comprend la chimiothérapie et la radiothérapie, l'utilisation de médicaments.

Traitement de la douleur pour les métastases cancéreuses de la colonne vertébrale:

  • analgésiques opioïdes - Tramadol, Promedol, Morphine, Omnopon, Fentanyl;
  • bisphosphonates - acide zolédronique (Zometa), Bondronate;
  • préparations de calcium - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • médicaments antinéoplasiques - Sigedrin.

Les médicaments décrits sont prescrits le plus souvent, mais le médecin peut prescrire d'autres médicaments, en fonction de l'évolution de la maladie et de l'état du patient. L'auto-sélection des médicaments est interdite.

Si les analgésiques opioïdes échouent, une rachianesthésie est administrée. La chimiothérapie et la radiothérapie pour les métastases de la colonne vertébrale ne sont pas assez efficaces, mais elles ne doivent pas être abandonnées.

Prévisions de vie

Combien de temps vivent les patients atteints de métastases vertébrales du cancer? Malgré le niveau élevé de thérapie oncologique, un patient avec un tel diagnostic est condamné.

Mais chaque cas est individuel - l'espérance de vie dépend en grande partie du type de foyer principal, du nombre de métastases et de la sensibilité à la chimiothérapie. Pour les tumeurs du sein, de la prostate ou du rein, la survie peut être de 8 à 10 ans.

Mais l'indicateur d'espérance de vie avec compression de la moelle épinière, fracture vertébrale et paralysie ne dépasse pas 2 à 4 mois. Dans ce cas, le patient ne meurt pas d'une tumeur, mais d'une immobilité et d'une perte de fonctionnalité de la colonne axiale.

Comparé à d'autres lésions métastatiques, le taux de survie médian des métastases vertébrales dépasse rarement 4 ans. Cependant, le pronostic de cette maladie est très individuel - beaucoup dépend de la gravité de l'état du patient..