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Les médecins répondent aux questions des patients sur le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal.

7 «choses» importantes après la chirurgie rectale. Questions au gastro-entérologue

B. G. Tapapin, chirurgien-gastro-entérologue, candidat aux sciences médicales a répondu aux questions de l'article.

Pourquoi «constipation et diarrhée» surviennent-ils après une chirurgie rectale??

Pendant le croissant, la plaie opératoire peut être gênante. Un certain nombre de patients souffrent temporairement de diarrhée / constipation ou de leur alternance. Parfois, il y a une selle dite en deux étapes.

Si vous avez de la diarrhée ou de la constipation avant l'opération, vous devez immédiatement commencer à prendre les médicaments prescrits par votre médecin plus tôt après avoir consulté le chirurgien..

Quel est le régime alimentaire après une chirurgie rectale? À faire et à ne pas faire?

Nous recommandons toujours, jusqu'à la récupération finale, de suivre un régime qui exclut la consommation de plats aigres, épicés, salés, de bouillons «forts», de piments forts, de moutarde, de radis, d'oignons. Veuillez noter que les boissons alcoolisées, ainsi que les produits répertoriés, irritent la paroi du côlon, ce qui rend difficile la guérison rapide de la plaie postopératoire..

Les légumes sont utiles pour ces patients, en particulier les crudités, le pain complet, les céréales, les soupes de fruits, les jus naturels, les compotes de baies et de fruits..

Assurez-vous de manger au moins 4 fois par jour, sans trop manger la nuit. Il est préférable de dîner 3 à 4 heures avant le coucher. Il est bon que le patient fasse des promenades quotidiennes le soir.

Quels laxatifs peuvent être pris pendant la période postopératoire?

Pour ramollir les selles et faciliter les selles, il est bon de boire une décoction à partir d'un mélange en proportions égales d'herbes laxatives (feuille d'alexandrie, baie de zhostera, écorce de nerprun). Le bouillon doit être bu refroidi et filtré la nuit pendant 1 à 2 cuillères à soupe. cuillères. Si la dose indiquée n'a pas l'effet souhaité, elle doit être sélectionnée individuellement. Je recommande également d'utiliser un thé laxatif prêt à l'emploi acheté en pharmacie.

Dans les cas considérés, après des opérations pour hémorroïdes, fissures anales, paraproctite, huile de ricin, solution de sulfate de magnésium, les sels laxatifs ne sont pas recommandés. Ils sont capables de provoquer un péristaltisme violent du gros intestin, et dans la période considérée, il vaut mieux ne pas le permettre.

Évitez de prendre des laxatifs sauf en cas d'absolue nécessité et sans l'avis de votre professionnel de la santé (mieux observé avec un seul).

Au cours de la dernière décennie, les goastro-entérologues ont de plus en plus diagnostiqué une colite d'origine médicamenteuse. La maladie se caractérise par des lésions du côlon dues à une utilisation excessive et prolongée de laxatifs.

Les lavements peuvent-ils être effectués après une chirurgie rectale?

Dans une situation où les herbes médicinales et une bonne nutrition ne sont pas assez efficaces, il est conseillé aux patients en période postopératoire de faire des lavements nettoyants "très doucement".

Vous devez collecter 1 litre (pas plus!) D'eau bouillie dans une ampoule en caoutchouc. Il est interdit d'ajouter du savon, une solution de permanganate de potassium et d'autres substances à l'eau. Après avoir enduit la pointe en caoutchouc d'huile de tournesol ou de vaseline, insérez-la dans le rectum avec de légers mouvements de rotation.

Les lavements nettoyants sont autorisés tous les deux jours ou tous les jours pendant la cicatrisation de la plaie chirurgicale..

Important! C'est la pointe en caoutchouc qui est utilisée. Aucune pièce à main en verre ou en plastique ne doit être utilisée sur le site chirurgical en raison du risque de blessure de la plaie en voie de guérison.

Quels exercices faire après une intervention chirurgicale dans le traitement des hémorroïdes, des fissures anales, de la paraproctite?

  1. Allongé sur le dos et plaçant vos mains le long de votre torse, tout en inspirant, sortez le ventre et expirez, tirez-le vers l'intérieur.
  2. Pliez les genoux en alternance, en les tirant avec vos mains vers votre ventre.
  3. Frottez l'abdomen avec la paume de votre main le long du côlon (de bas à droite, puis à gauche et en bas).
  4. Pliez vos jambes et rapprochez vos genoux. Empilez vos genoux à gauche et à droite.

Comment soulager la douleur lors des selles après une chirurgie rectale?

Pour les patients qui se passent de lavement nettoyant, pour réduire la douleur, nous recommandons de faire des microclysters avant la défécation.

Prenez une petite seringue en caoutchouc et injectez 30 g de tournesol ou de vaseline dans le rectum.

Après la selle et le traitement de l'eau, vous devez toujours insérer un suppositoire rectal avec une pointe huilée prescrite par votre médecin. Une bougie est insérée sur le côté, selon ce qui vous convient le mieux, et elle n'est pas avancée très profondément. Lorsqu'il est inséré profondément, le suppositoire rectal «glissera» dans la partie agrandie du rectum et n'aura pas l'effet analgésique souhaité.

En insérant doucement la bougie dans l'anus, vous ressentirez le moment où elle semble "sauter en arrière". C'est la meilleure position pour tenir la bougie pendant 2-3 minutes. Si la bougie ne soulage pas la douleur, prenez une pilule analgésique, telle que l'analgine.

Vous pouvez accélérer la guérison d'une plaie postopératoire avec une compresse d'alcool. Il est appliqué à l'anus.

Une serviette, abondamment humidifiée avec une faible solution de vodka (1 partie de vodka pour 3-4 parties d'eau bouillie tiède). Gardez la serviette pas plus de 15-20 minutes.

Faites une compresse après une selle, après vous être lavé avec de l'eau et inséré une bougie.

Quelles sont les règles d'hygiène après une chirurgie rectale?

Une toilette complète est une condition importante pour la guérison rapide d'une plaie postopératoire. Cela doit être fait non seulement après la selle, mais aussi après une promenade, avant le coucher..

Le moyen le plus pratique de se laver est d'utiliser un tuyau de douche flexible. Ensuite, sans essuyer, tamponnez la peau autour de l'anus avec un tissu doux, du papier toilette ou de la gaze.

A noter qu'il vaut mieux ne pas utiliser de talc, poudre et autres poudres. En cas de transpiration excessive, surtout par temps chaud, il est préférable d'appliquer la pâte de Lassar après être allé aux toilettes. Il est appliqué sur une compresse de gaze et appliqué sur l'anus. La serviette, lorsque la pâte sèche, "disparaîtra d'elle-même".

Dans une situation où 10 à 15 jours se sont écoulés après la sortie, lorsque la douleur ne continue pas à vous déranger et que tous les remèdes recommandés disponibles à la maison ont été essayés, vous devriez consulter un médecin (de préférence un proctologue).

Notez que les conseils ci-dessus peuvent soulager les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas subir de chirurgie rectale..

Rééducation après chirurgie rectale oncologie

Le traitement principal du cancer rectal est la chirurgie. Dans la lutte contre les tumeurs, l'oncologie moderne combine plusieurs méthodes de traitement. Parfois, une chimioradiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour faire face à la maladie. Cependant, c'est l'opération d'élimination d'une tumeur maligne qui est la méthode la plus efficace, quoique radicale, pour traiter cette maladie. De nombreux patients s'intéressent à la question du pourcentage de survie après la chirurgie. Combien de personnes vivent après une chirurgie pour un cancer du rectum et quelle devrait être la période de récupération pour vaincre complètement la maladie?

Avant de répondre à ces questions, vous devez savoir quelles méthodes chirurgicales sont utilisées dans le traitement du cancer rectal, leurs caractéristiques, ainsi que les règles de rééducation..

Actuellement, les médecins du cancer rectal prescrivent 2 types de méthodes chirurgicales de traitement, qui sont divisées en palliative et radicale. Les premiers visent à améliorer le bien-être et la qualité de vie des patients. Une chirurgie radicale pour éliminer le cancer rectal peut éliminer le néoplasme et les métastases en développement. Si nous prenons en compte la technique chirurgicale d'une telle opération, cette méthode est assez compliquée en médecine..

L'organe malade est situé dans les profondeurs mêmes du petit bassin et est attaché au sacrum. Près du rectum se trouvent de gros vaisseaux sanguins qui irriguent les uretères et les jambes. Les nerfs situés près du rectum contrôlent l'activité des systèmes urinaire et reproducteur. À ce jour, plusieurs méthodes de chirurgie radicale ont été développées:

Résection antérieure.

Une telle opération est prescrite lorsque la tumeur est localisée dans le rectum supérieur. Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen et retire la jonction du sigmoïde et du rectum. Comme vous le savez, pendant l'opération, la tumeur et les zones adjacentes des tissus sains sont également éliminées..

Résection basse.

L'opération est effectuée lorsqu'il y a une tumeur dans les parties moyenne et inférieure de l'intestin. Cette méthode est appelée mésorectumectomie totale et est considérée en médecine comme la méthode standard pour éliminer les néoplasmes dans ces zones du rectum. Avec une telle opération, le médecin effectue une ablation presque complète du rectum.

Extirpation périnéale abdominale.

L'opération commence par deux incisions - dans l'abdomen et le périnée. La méthode vise à enlever le rectum, les zones du canal anal et les tissus environnants.

La résection locale élimine les petites tumeurs au premier stade du cancer rectal. Pour sa mise en œuvre, un endoscope est utilisé - un instrument médical avec une petite caméra. Cette microchirurgie endoscopique vous permet de traiter avec succès les néoplasmes aux premiers stades de la maladie. Dans le cas où la tumeur est proche de l'anus, l'endoscope ne peut pas être utilisé par le chirurgien. Les chirurgiens enlèvent une tumeur maligne d'un patient directement à l'aide d'instruments chirurgicaux insérés dans l'anus.

Dans la médecine moderne, il existe également de nouvelles méthodes de traitement chirurgical du cancer rectal. Ils vous permettent de préserver le sphincter de l'organe, de sorte que des mesures drastiques sont rarement utilisées en chirurgie. L'une de ces méthodes est l'excision transanale.

La méthode est utilisée pour éliminer les petites tumeurs localisées dans le rectum inférieur. Pour effectuer l'opération, un équipement spécial et des instruments médicaux sont utilisés. Ils vous permettent d'éliminer de petites zones du rectum et de préserver les tissus environnants. Cette opération est effectuée sans enlever les ganglions lymphatiques..

Une tumeur maligne du rectum peut également être enlevée par laparoscopie ouverte. Dans la technique laparoscopique, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale. Un laparoscope avec une caméra, qui est équipée d'un éclairage, est inséré dans l'organe par une incision. Les instruments chirurgicaux pour enlever la tumeur sont insérés à travers les incisions restantes. La laparoscopie diffère des opérations abdominales dans une période de récupération rapide et dans la technique d'intervention chirurgicale.

Immédiatement après l'opération, de nombreux patients ont une stomie spéciale pour l'excrétion. En soi, il s'agit d'une ouverture artificielle dans l'abdomen, à laquelle est attaché un récipient pour collecter les excréments. La stomie est réalisée à partir d'une zone ouverte de l'intestin. Le trou peut être temporaire ou permanent. Une stomie temporaire est créée par les chirurgiens pour guérir le rectum après une chirurgie rectale. Ce genre de trou, créé depuis un certain temps, est fermé par les chirurgiens après quelques mois. Un trou permanent n'est nécessaire que si la tumeur était près de l'anus, c'est-à-dire suffisamment bas dans le rectum.

Dans le cas où le cancer affecte les organes situés près du rectum, des opérations approfondies sont effectuées pour enlever la tumeur - exentération pelvienne, qui comprend l'ablation obligatoire de la vessie et même des organes génitaux.

Parfois, le cancer peut créer une obstruction dans les intestins, bloquant l'organe et provoquant des vomissements et des douleurs. Dans une telle situation, un stent ou une intervention chirurgicale est utilisé. Pendant la pose du stent, un coloscope est inséré dans la zone bloquée pour maintenir le côlon ouvert. Avec la méthode opératoire, la zone bloquée est retirée par le chirurgien, après quoi une stomie temporaire est créée.

Se préparer à la chirurgie pour éliminer le cancer rectal

La chirurgie du cancer rectal nécessite une préparation obligatoire. La veille de l'intervention chirurgicale, un nettoyage complet des intestins des matières fécales est effectué. Ces actions sont nécessaires pour que le contenu bactérien de l'intestin ne pénètre pas dans le péritoine pendant l'opération et ne provoque pas de suppuration en période postopératoire. Dans les cas graves, lorsqu'une infection pénètre dans la cavité abdominale, une complication aussi dangereuse que la péritonite peut se développer..

En prévision d'une chirurgie radicale, le médecin peut prescrire certains médicaments qui peuvent nettoyer les intestins. Vous ne pouvez pas refuser d'accepter ces fonds. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations médicales avant l'opération - prendre la bonne quantité de liquide, ne pas manger, etc..

Récupération après la chirurgie

Réhabilitation hospitalière

L'intervention chirurgicale pour éliminer le cancer nécessite le respect de toutes les recommandations médicales pendant la période de récupération. La chirurgie pour éliminer le cancer rectal améliore la qualité de vie des personnes malades et augmente le taux de survie à la maladie. Aujourd'hui, les chirurgiens se concentrent sur la mise en œuvre de méthodes de préservation des organes et s'efforcent de minimiser divers troubles fonctionnels du corps après l'opération. L'anastomose interintestinale maintient la continuité de l'intestin et du sphincter. Dans ce cas, la stomie n'est pas retirée de la paroi intestinale..

La restauration du corps commence même en soins intensifs. Sous la supervision du personnel, le patient sort de l'anesthésie. Le contrôle médical arrêtera les complications possibles et préviendra les saignements. Le deuxième jour après l'opération, le médecin vous permet de vous asseoir. En aucun cas vous ne devez refuser et continuer à mentir.

Après la chirurgie, les douleurs abdominales et l'inconfort sont soulagés par la prise d'analgésiques. Toutes les affections doivent être signalées au personnel médical. La prise de médicaments aidera à soulager la maladie. Le médecin peut prescrire une anesthésie rachidienne ou péridurale avec des injections. Des analgésiques peuvent également être injectés dans le corps par voie intraveineuse. Un drain spécial peut être placé dans la zone de la plaie opératoire, qui est conçu pour drainer l'excès de liquide. Quelques jours plus tard, il est enlevé.

Vous pouvez manger et boire par vous-même deux à trois jours après l'opération. La nourriture doit nécessairement être composée uniquement de bouillie semi-liquide et de soupes en purée. Les aliments doivent être exempts de matières grasses.

Le cinquième jour, le médecin autorise le mouvement. Pour la guérison intestinale, vous devez porter un bandage spécial. Un tel dispositif est nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. Le bandage permet également une pression uniforme dans la cavité abdominale et favorise une guérison efficace des sutures postopératoires.

Si vous avez une ouverture artificielle (stomie), elle sera enflée dans les premiers jours. Cependant, après quelques semaines, la stomie rétrécit et rétrécit. En règle générale, un séjour hospitalier postopératoire ne prend pas plus de sept jours. Si le chirurgien a placé des clips ou des sutures sur la plaie opératoire, ils sont retirés après dix jours.

Réhabilitation à domicile: points importants

La chirurgie pour enlever le cancer rectal est une intervention chirurgicale majeure. Après avoir quitté la clinique, il est très important de diriger votre attention pour éviter le stress sur le tube digestif. Vous devez suivre un régime spécial. Les aliments riches en fibres, les fruits et légumes frais et les gros morceaux de nourriture sont exclus de l'alimentation quotidienne. En aucun cas, vous ne devez manger des viandes fumées et des aliments frits. Le menu doit être composé de céréales, de soupes en purée et de plats de légumes bouillis.

De nombreux patients rapportent des changements significatifs de la fonction intestinale après une chirurgie rectale. Il faut surtout beaucoup de temps pour une récupération complète lors de la réalisation d'une mésorectumectomie totale. Avec une opération aussi complexe, les intestins ne sont restaurés qu'après quelques mois. Après la chirurgie, la diarrhée, l'augmentation du nombre de selles, l'incontinence fécale et la distension intestinale sont possibles. La radiothérapie préopératoire peut également affecter les performances des organes..

Avec le temps, les troubles de la fonction intestinale disparaissent. La prise régulière de nourriture en petites portions fréquentes permettra de restaurer l'activité de l'organe. Il est également important de boire beaucoup de liquides chaque jour. Pour une guérison rapide, vous devez manger des aliments protéinés - viande, poisson, œufs. La nutrition globale doit être bien équilibrée.

En cas de diarrhée, mangez des aliments pauvres en fibres. Au fil du temps, le régime est complètement rétabli et le menu introduit progressivement des produits qui pouvaient auparavant causer de graves problèmes de fonctionnement de l'organe. Si vous maintenez le même régime alimentaire, vous devez demander l'aide d'un nutritionniste.

Dans la période de récupération, il est important d'effectuer les exercices nécessaires visant à renforcer les muscles du rectum et du sphincter. La pratique d'une gymnastique spéciale préviendra l'incontinence fécale, aidera à établir une vie sexuelle et un fonctionnement normal des organes.

Avis sur l'opération et la récupération après cela

Revue numéro 1

J'avais une tumeur dans le bas du rectum. L'opération était prévue pour une opération sérieuse et radicale. Une colostomie a été insérée dans la paroi abdominale. La récupération après la chirurgie a demandé beaucoup d'efforts, d'argent et de temps.

Trois ans se sont écoulés depuis l'opération. Je passe constamment tous les tests nécessaires et subis des examens réguliers. Jusqu'à présent, aucune complication n'a été identifiée. Par conséquent, je suis reconnaissant aux médecins pour le résultat positif..

Kirill, 49 ans - Kazan

Revue numéro 2

Un trou a également été réalisé après le retrait de la tumeur rectale. Le médecin m'a expliqué que ce n'est que sans colostomie que les fonctions intestinales ne sont restaurées que dans quelques cas. Après cela, une opération a été effectuée pour fermer la stomie. Depuis cinq ans, je ne me souviens plus de l'opération. Avec les chirurgiens, j'ai réussi à vaincre la maladie! Mais je suis toujours un régime et j'essaye d'être soigné dans les sanatoriums une fois par an.

Anatoly, 52 ans - Saint-Pétersbourg

Revue numéro 3

Ma mère a eu une tumeur au rectum enlevée quand elle avait 65 ans. Elle n'a reçu aucune radiation avant l'opération. La stomie dans l'abdomen n'a pas non plus été retirée et les fonctions intestinales se sont améliorées assez rapidement.

Notre famille croyait fermement au succès de l'opération. Aujourd'hui, deux mois se sont écoulés depuis l'opération. Maman se sent bien, marche avec un bâton, mange des plats bouillis faibles en gras et des légumes frais.

Irina, 33 ans - Novosibirsk

Cet article vous dira quel type de mode de vie les patients atteints de cancer devraient mener pour que le cancer intestinal après une chirurgie ne se reproduise pas et ne se reproduise pas avec une vigueur renouvelée. Et aussi des conseils sur une bonne nutrition seront donnés: ce que le patient doit faire pendant la période de rééducation et quelles complications peuvent survenir si vous ne respectez pas les recommandations prescrites par le médecin?

Complications et conséquences possibles

La chirurgie du cancer de l'intestin est risquée et dangereuse, comme d'autres procédures chirurgicales de cette complexité. Les premiers signes qui sont considérés comme des signes avant-coureurs de complications postopératoires, les médecins appellent la sortie de sang dans la cavité péritonéale; ainsi que des problèmes de cicatrisation ou de maladies infectieuses.

Après l'ablation chirurgicale de la tumeur intestinale, d'autres complications surviennent:

L'anastomose est l'attachement de deux segments anatomiques l'un à l'autre. Si les sutures anastomotiques sont insuffisantes, les deux extrémités de l'intestin, cousues ensemble, peuvent se ramollir ou se casser. En conséquence, le contenu intestinal pénètre dans la cavité péritonéale et provoque une péritonite (inflammation du péritoine).

La plupart des patients après la chirurgie se plaignent d'une détérioration du processus d'alimentation. Ils se plaignent le plus souvent de flatulences et de troubles de la défécation. En conséquence, les patients doivent modifier leur régime alimentaire habituel, ce qui le rend plus monotone..

Le plus souvent, les adhérences ne dérangent pas le patient, mais en raison d'une altération de la motilité des muscles intestinaux et de sa mauvaise perméabilité, elles peuvent provoquer des sensations de douleur et être dangereuses pour la santé.

Que devrait inclure la rééducation après une chirurgie pour un cancer de l'intestin?

Dans l'unité de soins intensifs, une personne revient de l'anesthésie à un état normal. Après la fin de l'opération, le patient se voit prescrire des analgésiques pour soulager l'inconfort et la douleur dans la cavité abdominale. Votre médecin peut vous prescrire une anesthésie par injection (péridurale ou rachidienne). Pour ce faire, à l'aide de compte-gouttes, des médicaments sont injectés dans leur corps pour soulager la douleur. Un drainage spécial est placé dans la zone de la plaie opératoire, qui est nécessaire pour drainer l'excès de liquide accumulé, et après quelques jours, il est retiré.

Sans l'aide du personnel médical, les patients sont autorisés à manger de la nourriture plusieurs jours après l'opération. Le régime doit comprendre des céréales liquides et des soupes bien râpées. Ce n'est qu'après une semaine que le patient est autorisé à se déplacer dans l'hôpital. Pour que les intestins guérissent, il est conseillé aux patients de porter un bandage spécial, nécessaire pour réduire la charge sur les muscles abdominaux. De plus, le bandage vous permet de fournir la même pression dans la cavité abdominale sur toute la zone, et il favorise une guérison rapide et efficace des sutures après la chirurgie..

Pour que la rééducation réussisse, les patients se voient prescrire un régime spécial après l'intervention, auquel ils doivent adhérer. Il n'y a pas de régime alimentaire clairement établi pour les patients cancéreux et cela dépend uniquement des préférences du patient. Mais, dans tous les cas, vous devez préparer votre alimentation avec votre médecin ou votre diététiste.

Si au cours de l'opération, une stomie (ouverture artificielle) a été retirée au patient, elle aura l'air enflée les premiers jours. Mais dans les deux premières semaines, la stomie est raccourcie et réduite en taille.

Si l'état du patient ne s'est pas aggravé, il reste à l'hôpital pendant 7 jours au maximum. Les sutures ou clips que le chirurgien a mis sur le trou de la plaie sont retirés après 10 jours.

Nutrition après une chirurgie du cancer du côlon

Concernant le régime alimentaire après un traitement chirurgical d'oncologie intestinale, on peut dire que les patients peuvent adhérer à leur régime alimentaire habituel. Mais avec des symptômes d'indigestion (éructations, indigestion, constipation), il est recommandé de corriger la violation de la régulation des selles, ce qui est très important pour les patients présentant un anus artificiel.

Si, après la chirurgie, vous êtes torturé par des selles molles fréquentes, les médecins conseillent de manger des aliments à faible teneur en fibres. Peu à peu, le régime alimentaire précédent du patient est rétabli et les produits alimentaires qui causaient auparavant des problèmes de fonctionnement de l'organe sont introduits dans le menu. Pour restaurer le régime, vous devriez aller consulter un nutritionniste.

Recommandations pour la prise alimentaire pendant la période postopératoire:

La nourriture doit être consommée en petites portions cinq fois par jour. Buvez beaucoup de liquides entre les repas. Lorsque vous mangez, vous ne devez pas vous précipiter, vous devez bien mâcher les aliments. Mangez des aliments à température moyenne (ni très froide ni très chaude). Atteignez la régularité et la régularité de vos repas. Les patients dont le poids s'écarte de la norme, les médecins conseillent de manger au maximum. Il est conseillé aux patients dont le poids est inférieur à la normale de manger un peu plus et à ceux qui sont en surpoids, un peu moins. Il est préférable de cuire à la vapeur, bouillir ou mijoter les aliments. Vous devez éviter les aliments qui provoquent des ballonnements (flatulences); ainsi que des aliments épicés ou frits, si vous avez du mal à le tolérer. Évitez de manger des aliments intolérants.

La vie après la chirurgie (recommandations générales)

La principale question qui inquiète les gens après leur sortie de l'hôpital est de savoir s'ils pourront travailler après l'opération? Après la cure opératoire d'oncologie intestinale, la performance des patients dépend de nombreux facteurs: le stade de développement de la tumeur, le type d'oncologie, ainsi que la profession des patients. Après des opérations cardinales, pendant quelques années, les patients ne sont pas considérés comme capables de travailler. Mais, si aucune rechute n'est survenue, ils peuvent reprendre leur ancien travail (on ne parle pas de professions physiquement difficiles).

Il est particulièrement important de restaurer les conséquences d'une opération chirurgicale, qui entraînent une mauvaise fonction intestinale (processus d'inflammation au niveau de l'anus artificiel, diminution du diamètre de l'intestin, inflammation du côlon, incontinence fécale, etc.).

Si le traitement réussit, le patient doit subir des examens réguliers dans les 2 ans: faire une analyse générale des selles et du sang; Avoir un examen régulier de la surface du côlon (coloscopie); radiographie pulmonaire. Si aucune rechute n'est survenue, le diagnostic doit être effectué au moins une fois tous les 5 ans..

Les patients qui se sont complètement rétablis ne sont limités à rien, mais il leur est conseillé de ne pas effectuer de travaux physiques lourds pendant six mois après leur sortie de l'hôpital..

Prévention de la rechute

Le risque de récidive, après l'ablation des tumeurs bénignes, est extrêmement faible, parfois elles surviennent en raison d'une chirurgie non radicale. Après deux ans de traitement, il est très difficile d'indiquer l'origine de la progression de la croissance tumorale (métastase ou récidive). Un néoplasme qui réapparaît est qualifié de rechute. Les rechutes de tumeurs malignes sont souvent traitées avec des méthodes conservatrices, à l'aide de médicaments anticancéreux et de radiothérapie.

La principale prévention de la récidive tumorale est le diagnostic précoce et l'intervention chirurgicale réelle en oncologie locale, ainsi que le respect total des normes ablastiques.

Il n'y a pas de conseils spécifiques pour la prévention secondaire de la récidive de cette oncologie. Mais les médecins conseillent toujours de suivre les mêmes règles qu'en prévention primaire:

Être constamment en mouvement, c'est-à-dire mener une vie active. Limitez votre consommation d'alcool. Arrêtez de fumer (si cette mauvaise habitude existe). Cela vaut la peine de perdre du poids (si vous êtes en surpoids).

Pendant la période de récupération, afin d'éviter la récidive du cancer, il est nécessaire d'effectuer des exercices de gymnastique spéciaux, qui renforceront les muscles intestinaux..

Au cours de la dernière décennie, l'incidence des maladies du système digestif, en particulier le cancer, a considérablement augmenté. Souvent, les patients recherchent de l'aide ou ne se renseignent sur leur problème qu'au stade où seule une chirurgie radicale pour retirer un organe (souvent le rectum) peut aider. Cela entraîne de graves changements dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, la qualité de la vie humaine et, malheureusement, pas pour le mieux..

La restauration des intestins après la chirurgie (en particulier la formation d'un casseur osseux sur la paroi abdominale antérieure) dans le cadre d'une rééducation générale du corps donnera au patient la possibilité d'augmenter le confort et la fonction de l'organe perdu.

Changements dans la vie du patient après une chirurgie intestinale

Cancer rectal

Le cancer du côlon, du rectum et du côlon est l'un des cancers les plus courants du tractus gastro-intestinal. Cette pathologie se classe 4e dans la structure domestique de l'incidence des tumeurs malignes chez l'homme (5,7%) et 2e chez la femme (7,2%).

La décision sur le format de l'opération est prise en fonction de la localisation de la tumeur, de la présence ou de l'absence de métastases et des complications qui l'accompagnent. Des interventions palliatives sont effectuées (l'excision chirurgicale du tissu affecté vise à soulager l'état du patient, n'implique pas l'élimination du problème sous-jacent), ablation partielle ou complète de l'intestin.

La chirurgie du cancer rectal entraîne souvent la formation d'un anus artificiel - une colostomie. De telles actions, bien que visant à sauver la vie du patient, entraînent de graves complications et un handicap. Un brise-os qui fonctionne mal provoque l'apparition de complications sévères (processus purulent-inflammatoire, hernie, maladie adhésive, infection de la plaie). Faire fonctionner les intestins dans le nouveau régime est très difficile..

Un diagnostic rapide permet d'éviter une chirurgie radicale. À cet égard, les méthodes endoscopiques d'examen des organes du système digestif, y compris le rectum, sont très efficaces. Le nettoyage intestinal avec Fortrans avant la coloscopie garantit un examen de haute qualité de la membrane muqueuse.

Après l'excision du tissu affecté ou de la tumeur du système digestif, le patient ressent toujours des conséquences désagréables, notamment en raison de l'utilisation d'analgésiques, d'anesthésie, de médicaments antibactériens (le plus souvent sous forme de comprimés):

constipation, diarrhée; flatulence; exacerbation de maladies chroniques, par exemple, gastrite, colite; inconfort, douleur.

Une personne doit faire face aux complications postopératoires, prendre des mesures pour les prévenir, s'habituer aux modifications du fonctionnement de son corps (en particulier, il faut beaucoup d'efforts pour prendre soin d'un brise-os sur la paroi abdominale après l'ablation du rectum). Cela déprime l'état émotionnel du patient et réduit la qualité du rétablissement. Des techniques et préparations spéciales permettent d'établir le fonctionnement du système digestif, d'améliorer l'état de la membrane muqueuse, d'élever l'humeur psychologique après des interventions chirurgicales sur les organes digestifs et de créer un schéma pour les soins corrects du patient.

Façons de restaurer le corps

L'étape la plus importante de la récupération des intestins est la période de rééducation, qui prévoit des soins particuliers aux patients. Son but n'est pas seulement de surveiller son état, mais aussi de transformer le mode de vie habituel en un mode de vie nécessaire à la normalisation du système digestif. Il est nécessaire:

pour établir le péristaltisme (contractions en forme d'onde qui assurent le passage de la nourriture) de l'organe; rétablir l'équilibre des enzymes, des bactéries bénéfiques et des micro-organismes pour prévenir les troubles digestifs - dyspepsie, dysbiose; soutenir le fonctionnement de la muqueuse gastrique; prévenir le développement de complications; faire des ajustements au régime alimentaire et au programme d'exercice; effectuer des soins réguliers et approfondis de la suture, colostomie après ablation du rectum.

Conseil: la transition précoce vers une alimentation naturelle est fortement déconseillée, elle nuit au processus de récupération, provoque le développement de complications.

Il existe plusieurs méthodes de restauration intestinale après la chirurgie. Ils sont mis en œuvre de manière globale dans le cadre de la rééducation des patients.

Médicament

La prise de médicaments spéciaux aide à prévenir le développement de complications dangereuses. Pour prévenir la formation d'une insuffisance intestinale fonctionnelle, les médecins utilisent une stimulation médicamenteuse précoce du péristaltisme des organes: médicaments anticholinestérases, antipsychotiques, bloqueurs ganglionnaires. Pour la prévention de l'obstruction intestinale, il est recommandé de prendre des comprimés avec de la phosphatidylcholine, créatine phosphate. Mais en même temps, ils perturbent l'équilibre déjà miné des électrolytes, du potassium dans le sang, de la microflore, ce qui nécessite une prescription supplémentaire de médicaments contenant des bifidobactéries.

Rééducation physique

L'objectif principal est un effet tonique sur le corps du patient, améliorant la circulation sanguine, le tonus des tissus et des muscles abdominaux. Certains exercices peuvent et doivent être effectués dès le début de la période postopératoire afin de forcer l'organe à se régénérer. Le contrôle de la respiration, le changement arbitraire de tension et la relaxation des muscles abdominaux permettront de réduire la pression intra-abdominale, d'améliorer le péristaltisme, de prévenir la constipation, la rétention urinaire. L'excision de la fistule rectale est également accompagnée d'une physiothérapie postopératoire pour renforcer le plancher pelvien, y compris le biofeedback (exercices pour réguler les selles).

Thérapie diététique

La moitié de votre réussite en récupération dépend d'une bonne nutrition

Pour réduire le nombre de complications et accélérer la régénération des tissus muqueux, normaliser le péristaltisme aidera, tout d'abord, à une bonne nutrition et à ne pas prendre de pilules. Cela se produit en reconstituant les vitamines, les protéines, les carences en minéraux, en normalisant le métabolisme.

Dans les 3-4 premiers jours après une chirurgie intestinale (par exemple, après l'excision d'un néoplasme avec une partie du côlon), le patient est nourri par voie parentérale, c'est-à-dire sans implication de l'œsophage, les substances nécessaires sont injectées par voie intraveineuse. Si la résection intestinale était étendue ou si une colostomie était imposée, la prise alimentaire par absorption de ses composants par la muqueuse gastrique ne commence qu'après quelques semaines, en la complétant avec des mélanges médicinaux spéciaux, des préparations.

La nutrition naturelle commence en parallèle avec la thérapeutique avec le régime n ° 0, puis quelques jours après son achèvement, utilisez le tableau n ° 1a, 1b, 1 et après 5-6 semaines - n ° 15. Les aliments doivent être facilement digestibles et ne pas gêner le travail de l'estomac, du pancréas, de la vésicule biliaire, du foie.

Conseil: vous devez envisager attentivement l'utilisation du lait. Souvent, ce produit affecte négativement la fonction intestinale après une intervention chirurgicale, surtout en cas de déficit enzymatique. Mais parfois, les produits laitiers fermentés ne créent pas cet effet. Il est important de discuter de cette nuance avec votre médecin lors de la création d'un régime. En termes d'énergie, cet aliment peut être remplacé avec succès par des produits à base de soja..

Les chirurgies intestinales ont une technologie complexe, peuvent être accompagnées de complications graves et nécessitent des soins particuliers après avoir effectué et pris des médicaments. Pour démarrer le système digestif, afin de minimiser au maximum les risques de complications, il est important de mettre en œuvre l'ensemble des mesures postopératoires de rééducation du corps..

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L'oncologie est un groupe de maladies associées à la croissance des cellules tumorales pathogènes. Il peut affecter tous les organes, en développement, y compris dans le rectum.

Étapes de la pathologie

Développement de néoplasmes dans le rectum

L'oncologie qui se développe dans le rectum ne passe que par quatre étapes:

Premièrement, dans ce cas, il est impossible de détecter les métastases tumorales, et elle occupe elle-même moins de 2 cm de l'intestin et est très mobile, étant localisée uniquement dans la membrane muqueuse de l'organe. La seconde - à ce stade, la présence de métastases n'est toujours pas notée, cependant, la tumeur atteint une taille de 5 cm.Il y a aussi la sous-étape IIb, pour laquelle la métastase dans l'espace environnant est déjà dans l'ordre des choses. Troisièmement - dans ce cas, la tumeur dépasse 5 cm de taille, occupant plus de la moitié de la lumière intestinale. Le néoplasme lui-même se développe à travers toutes les couches de l'organe. Vous pouvez trouver des métastases dans l'espace environnant et les ganglions lymphatiques voisins. La quatrième étape - dans ce cas, une grande oncologie se développe dans le rectum, qui peut occuper la majeure partie de l'intestin. En rétrécissant la lumière, les métastases seront trouvées non seulement dans les ganglions lymphatiques les plus proches, mais également dans les organes voisins, affectant une grande surface.

Symptômes

L'oncologie du rectum est l'une des maladies les plus insidieuses, car pendant longtemps elle ne se fait pas sentir.

Parfois, une personne vit pendant des décennies sans se douter qu'un néoplasme se forme dans son rectum.

Les symptômes du cancer apparaissent généralement au fur et à mesure de leur progression et de nombreuses personnes ont tendance à les ignorer pendant longtemps, car il n'y a pas de symptômes spécifiques pour cette pathologie..

Le cancer rectal présente le plus souvent les plaintes suivantes:

symptôme de douleur, dont la localisation est déterminée dans la région rectale; flatulences, ballonnements, grondements fréquents après avoir mangé; écoulement de sang avec des matières fécales, qui apparaît en raison du fait que les matières fécales dures blessent le néoplasme; l'apparition d'une variété de troubles des selles, qui se manifestent le plus souvent sous forme de constipation.

Il existe un critère diagnostique qui permet au médecin de suspecter la présence d'une croissance tumorale chez son patient. Ce critère est une plainte concernant la perte de poids sans raisons objectives..

Une personne, par exemple, peut manger comme d'habitude ou même consommer plus de nourriture que d'habitude, mais en même temps, elle ne grossit pas, mais perd plutôt du poids. C'est généralement cette plainte qui oblige les médecins à effectuer une recherche oncologique..

Intervention opératoire

Mikhail Rotonov: "Le seul remède qui convient au traitement complet des hémorroïdes et que je pourrais recommander est..." Lire la suite >>

La chirurgie des lésions oncologiques du rectum est prescrite assez souvent, car elle est considérée comme l'un des principaux moyens de se débarrasser à jamais de la pathologie.

L'opération peut être effectuée en utilisant quatre méthodes différentes, et dans chaque cas, le médecin évalue les conséquences et choisit la méthode la plus optimale qui convient à ce patient particulier..

Chirurgie pour éliminer le cancer rectal

L'opération peut être effectuée selon les schémas suivants:

résection intra-utérine - dans ce cas, seule la partie du rectum dans laquelle la tumeur s'est développée est retirée, cette opération est dangereuse en ce que des rechutes sont possibles avec une excision incomplète du néoplasme: la technique de la résection abdominale-anale est similaire à la résection intra-utérine, mais l'excès d'intestins dans la région est également éliminé ouverture anale; Technique de Hartmann - dans cette opération, une partie de l'intestin avec un néoplasme est découpée, tandis que le segment restant en bas est suturé étroitement et le segment supérieur est amené à la paroi abdominale sous la forme d'une colostomie, ces deux segments peuvent ensuite être connectés; extrusion rectale - cette opération implique l'ablation complète du rectum avec le retrait de la colostomie de manière permanente.

Réhabilitation

Après une chirurgie oncologique, le patient reste à l'hôpital pour une assistance médicamenteuse.

Beaucoup ont peur des conséquences de la chirurgie pour le cancer rectal. Les patients craignent généralement de devoir subir une colostomie pendant un certain temps, et parfois toute leur vie..

Oui, une colostomie est désagréable et provoque un rejet chez une personne, ce qui est tout à fait naturel, cependant, quand il y a un choix entre la mort d'un cancer rectal et le consentement à une colostomie, tout devient évident.

La période de rééducation après la chirurgie pour l'ablation du cancer rectal comprend également un lavage intestinal obligatoire pendant les trois premiers jours et la prise d'antibiotiques.

Ensuite, le médecin prescrit un régime spécial pour le patient, qu'il est recommandé de suivre à l'avenir. Les aliments diététiques visent principalement à éliminer la constipation dans les intestins.

Pour éviter les rechutes, il est également recommandé au patient un examen annuel et l'abandon des mauvaises habitudes..

La chirurgie pour enlever le cancer rectal est considérée comme une procédure complexe avec une période de rééducation difficile, mais c'est souvent le seul moyen de sauver une personne du cancer et de sauver sa vie..

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Complications après extirpation rectale. Après les conséquences de la chirurgie rectale

Chirurgie du cancer rectal

Actuellement, les oncologues cliniciens se sont fixé comme objectif principal de traiter les patients atteints d'un cancer rectal, soit la guérison complète. Dans le même temps, ils essaient de préserver la fonction de défécation contrôlée, par conséquent, une approche du côté du patient du nombre de spécialistes qui combinent les méthodes d'action antitumorale indiquées est importante..

La principale méthode de traitement des maladies oncologiques des sections terminales du gros intestin est la chirurgie. Il est généralement complété par une chimiothérapie et une radiothérapie..

Les interventions radicales pour les formations malignes du rectum visent à leur élimination avec la capture des ganglions lymphatiques régionaux (proches). Le choix de la méthode est déterminé par le stade du processus oncologique et l'éloignement de la tumeur de l'anus. Les caractéristiques constitutionnelles du patient, la présence et la gravité d'une pathologie concomitante sont également importantes..

Les tumeurs du rectum sont répandues parmi la pathologie oncologique générale, occupant les premières places dans la structure de la morbidité. À un moment donné, la fréquence sans cesse croissante de leur occurrence a suscité plus d'attention..

À cet égard, la classification uniforme suivante pour le cancer rectal a été développée. Il comprend non seulement l'apparition des symptômes, mais les caractéristiques anatomiques et morphologiques du processus tumoral.

La détermination du stade de la maladie selon le système TNM7 (2009) est le principal moyen de sélectionner le volume et le type de chirurgie. Il comprend les paramètres suivants:

ÉtapeTNM
0est00
je1,200
II (A, B, C)3.400
III (A, B, C)tout1,20
IV (A, B)touttout1

La planification du traitement chirurgical est effectuée après l'établissement du diagnostic conformément à la forme nosologique selon la CIM-10 (classification internationale des maladies). Cela n'est possible qu'avec un examen histologique du matériel obtenu lors d'une biopsie du côlon ou chirurgicale (une étude de la focalisation matastatique est également réalisée).

Si la tumeur est située à moins de 15 cm de l'anus (déterminée avec un rectoscope rigide), elle est classée comme rectale.

Diagnostic minimum

En période préopératoire, le patient est examiné dans le volume suivant:

  1. Évaluation des données anamnestiques, examen physique;
  2. Analyses sanguines générales et biochimiques avec évaluation des indicateurs du fonctionnement du foie, des reins;
  3. Détermination des taux de marqueurs tumoraux CEA, CA 19-9 et autres comme indiqué par un médecin;
  4. Recto, colon et / ou irrigoscopie avec biopsie;
  5. Échographie, TDM / IRM (au moins 1,5 T) des organes abdominaux;
  6. Radiographie thoracique / TDM (pour évaluer la présence de métastases à distance);
  7. Échographie transrectale / IRM des organes pelviens (déterminer la profondeur de l'invasion et l'implication des ganglions lymphatiques régionaux).

Régime

Pour bien vous préparer à la chirurgie, vous devez ajuster votre alimentation en 2-3 semaines (si possible) comme suit:

  • Il est nécessaire de prendre la nourriture en mode fractionné - en petites portions, à intervalles réguliers, 5 à 6 fois par jour;
  • Refusez les plats gras, fumés, trop salés, épicés, épicés ou grillés;
  • Limitez l'utilisation de lait, de fromages à pâte dure, de champignons, de noix, de café, de thé fort, de semoule et de bouillie de riz;
  • Divers produits laitiers fermentés, légumes et fruits sous toutes leurs formes sont introduits dans l'alimentation;
  • Le pain blanc est remplacé par du son ou de la farine de seigle;
  • Chaque jour, vous devez consommer au moins 2 litres d'eau, y compris des compotes, des uzvars, des premiers plats dans un bouillon faible en gras;
  • Il est recommandé de manger de la bouillie à base de sarrasin, d'orge perlé, de gruau avec l'ajout de fruits secs (pruneaux, raisins secs, abricots secs);
  • Les aliments sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits sous du papier d'aluminium.

Après avoir satisfait à toutes les exigences, le patient est hospitalisé dans le service d'hospitalisation, où une formation complémentaire sera suivie par le personnel médical.

Variétés d'interventions chirurgicales

L'exécution de l'opération à un stade précoce peut prolonger la vie du patient pendant des dizaines d'années, permettant un rétablissement complet dans la plupart des cas. Plus la progression tumorale est sévère, plus l'intervention chirurgicale est volumineuse et difficile..

La chirurgie du cancer rectal peut avoir lieu dans les options suivantes:

Traitement endoscopique

Il existe les indications suivantes pour le traitement endoscopique des maladies néoplasiques rectales:

  • La présence d'adénomes avec épithélium en état de dysplasie sévère (mutations cellulaires);
  • Avec adénocarcinome du rectum avec présence d'invasion aux limites de la couche sous-muqueuse (selon la conclusion de l'échographie / IRM);
  • Tumeur https://easymed-nn.ru/zabolevaniya/onkologiya/operaciya-na-pryamoy-kishke.html

Après les conséquences de la chirurgie rectale

Le rectum est le dernier segment du tube digestif humain, il remplit une fonction très importante: ici les matières fécales s'accumulent et sont excrétées. Le fonctionnement normal de cet organe est très important pour une vie humaine de qualité..

Maladies majeures du rectum: hémorroïdes, prolapsus rectal, fissure anale, proctite, paraproctite, ulcères, tumeurs bénignes et malignes.

Les opérations les plus importantes et les plus difficiles sur le rectum sont les opérations pour les maladies oncologiques de cet organe..

Précisément parce que l'accumulation de matières fécales se produit dans le rectum, sa membrane muqueuse a le contact le plus prolongé avec les déchets digestifs par rapport aux autres parties de l'intestin. Cela explique le fait que le plus grand pourcentage de toutes les tumeurs intestinales sont des tumeurs rectales..

Le traitement radical du cancer rectal est la chirurgie. Parfois, le traitement chirurgical est associé à la radiothérapie, mais si une tumeur rectale est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable.

Le rectum est situé principalement dans le petit bassin, profond, ce qui rend son accès difficile. Par une incision de laparotomie conventionnelle, seules les tumeurs de la partie supra-ampullaire (supérieure) de cet organe peuvent être retirées.

Types de résections rectales

La nature et l'étendue de l'opération dépendent de la localisation de la tumeur, ou plutôt de la distance entre le bord inférieur de la tumeur et l'anus, de la présence de métastases et de la gravité de l'état du patient..

Si la tumeur est située à moins de 5 à 6 cm de l'anus, une extirpation abdominale-périnéale du rectum est effectuée, c'est-à-dire son élimination complète avec les tissus environnants, les ganglions lymphatiques et le sphincter.

Au cours de cette opération, une colostomie permanente est formée - le côlon sigmoïde descendant est sorti et suturé à la peau dans la moitié gauche de l'abdomen.

Un anus artificiel est nécessaire pour l'élimination des matières fécales.

Dans la première moitié du 20e siècle, lorsque le cancer rectal a été détecté, seule son ablation a été effectuée.

Actuellement, l'approche du traitement radical des tumeurs de cet organe a été revue en faveur d'opérations moins mutilantes. Il a été constaté qu'une ablation complète du rectum n'est pas toujours nécessaire. Lorsque la tumeur est localisée dans le tiers supérieur ou moyen, des opérations de préservation du sphincter sont effectuées - résection antérieure et amputation abdominale-anale du rectum.

Les principaux types d'opérations sur le rectum, qui sont actuellement utilisés:

  • Extirpation périnéale abdominale.
  • Résection rectale antérieure.
  • Amputation abdominale-anale avec descente du côlon sigmoïde.

Dans les cas où il est impossible d'enlever radicalement la tumeur, une opération palliative est effectuée pour éliminer les symptômes d'obstruction intestinale - la colostomie est retirée et la tumeur elle-même reste dans le corps. Une telle opération ne fait que faciliter l'état du patient et prolonge sa vie..

Résection rectale antérieure

L'opération est réalisée lorsque la tumeur est située dans la partie supérieure de l'intestin, à la frontière avec le côlon sigmoïde. Cette section est facilement accessible avec une approche abdominale. Le segment de l'intestin avec la tumeur est excisé et retiré, le segment descendant du moignon sigmoïde et rectal est suturé manuellement ou à l'aide d'un appareil spécial. En conséquence, le sphincter et les selles naturelles sont préservés.

Autres traitements

  • Si la tumeur mesure plus de 5 cm et qu'il existe une suspicion de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, le traitement chirurgical est généralement associé à une radiothérapie préopératoire..
  • Résection tumorale transanale. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope en cas de petite tumeur (pas plus de 3 cm), sa germination pas plus loin que la couche musculaire et une confiance totale en l'absence de métastases.
  • Résection transanale d'une partie du rectum.
  • Il est également possible de réaliser une résection laparoscopique du rectum, ce qui réduit considérablement le traumatisme de l'opération.

Contre-indications à la chirurgie rectale

Étant donné que l'opération des tumeurs malignes est une opération qui sauve des vies, la seule contre-indication à cela est l'état très grave du patient..

Très souvent, de tels patients entrent effectivement à l'hôpital dans un état grave (cachexie cancéreuse, anémie), cependant, une préparation préopératoire pendant un certain temps permet de préparer ces patients..

Comment se déroule la chirurgie du cancer rectal et ses conséquences possibles

L'apparition de croissances sur les parois de l'intestin est associée au développement d'une tumeur. Au stade initial, le néoplasme est bénin et, en raison de facteurs provoquants, il devient une manifestation oncologique.

Si le traitement conservateur n'a pas été fourni à temps, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale pour un cancer rectal.

Il existe plusieurs méthodes pour effectuer une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur maligne..

Manifestations cliniques et stades de la tumeur dans le rectum

Afin de ne pas confondre le cancer du rectum (rectum), vous devez connaître les symptômes, puis un traitement est prescrit. Lorsqu'une tumeur maligne apparaît, le patient ressent une dépression générale et une insomnie. L'appétit diminue progressivement et des douleurs osseuses surviennent. Vertiges dus à une mauvaise nutrition.

Un patient avec une croissance maligne dans le rectum peut ne pas remarquer une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37 ° C. Ce symptôme commence à apparaître constamment..

Le patient commence à ressentir et ne peut tolérer aucune odeur, et il y a du sang et du mucus dans les selles. Lorsque la formation dans le rectum continue de se développer, le syndrome douloureux se manifeste aux endroits suivants:

Lors de la défécation, les excréments sortent sous la forme d'un ruban adhésif. Le patient se plaint d'une envie fréquente de vider l'intestin et de la sensation d'un corps étranger dans le rectum. Cela contribue à la constipation..

Les symptômes apparaissent au cours d'un certain stade de la maladie. Par conséquent, le stade initial est caractérisé par une tumeur dans l'épithélium muqueux. La lésion est petite et ne métastase pas.

L'étape suivante s'accompagne d'une augmentation de la croissance jusqu'à 5 cm. À ce stade, des métastases aux ganglions lymphatiques voisins peuvent être observées. La troisième étape est caractérisée par un excès de la taille de la tumeur de plus de 5 cm. Des métastases sont présentes dans les ganglions lymphatiques. Au stade final, les néoplasmes se déplacent vers d'autres organes et systèmes. Des métastases vers d'autres tissus et ganglions lymphatiques se produisent.

Méthodes thérapeutiques

Les stades initiaux d'une tumeur située dans le rectum peuvent être traités par chirurgie. La radiothérapie et la chimiothérapie ne guérissent pas la maladie. Par conséquent, le traitement est effectué de manière globale. Un traitement spécial est effectué avant et après la chirurgie pour éliminer le cancer rectal.

Procédures opérationnelles pour le traitement de l'oncologie

L'intervention pour enlever une tumeur au rectum n'est pas effectuée si l'état du patient est admis chez le chirurgien dans un état grave. De plus, pour certaines maladies, la chirurgie du cancer rectal n'est pas pratiquée en raison d'un corps affaibli. Dans d'autres cas, en fonction des indications diagnostiques, des méthodes de traitement du cancer avec ablation complète ou partielle du rectum sont effectuées.

Avec la résection antérieure, les médecins effectuent le retrait lorsqu'il y a une croissance dans la partie supérieure du rectum. L'intervention se déroule sous la forme d'une incision dans le bas de l'abdomen et la jonction du côlon sigmoïde et du rectum est retirée. Une résection basse est effectuée lorsque la tumeur est dans le rectum moyen ou inférieur. Le chirurgien effectue une ablation complète du rectum.

L'extirpation du patient se produit avec deux incisions, situées dans l'abdomen et le périnée, lorsque le cancer affecte la majeure partie du rectum. Le patient est retiré du rectum, des zones présentant des excroissances dans le canal anal et des tissus voisins.

L'ablation locale est réalisée avec une tumeur de grade 1 à l'aide d'un endoscope. La procédure supprime les petites excroissances dans le rectum. Si les lésions sont proches de l'anus, l'endoscope n'est pas utilisé. La tumeur est retirée en insérant des instruments chirurgicaux dans l'anus.

En plus de la résection, la chirurgie utilise des méthodes pour enlever la tumeur tout en préservant le sphincter. Dans ce cas, une excision transanale peut être réalisée. Une indication pour une intervention chirurgicale est l'apparition de tumeurs dans le rectum inférieur. Des instruments chirurgicaux spéciaux sont utilisés pour la procédure. Cela ne supprime pas les ganglions lymphatiques.

Le chirurgien peut utiliser la laparoscopie ouverte. Cela nécessite plusieurs incisions dans la paroi abdominale. Un laparoscope est inséré dans un trou, des instruments chirurgicaux sont insérés dans le reste et les excroissances ou la zone affectée sont retirées. La résection laparoscopique permet au patient de récupérer rapidement de la chirurgie.

Mesures préparatoires pour le patient

Avant la chirurgie, le patient est préparé pour la procédure. Il est conseillé au patient de consommer la quantité minimale d'aliments à base de fibres. Le médecin traitant annule les anticoagulants. Au lieu de cela, des médicaments antibactériens sont prescrits.

La veille de la chirurgie, vous devez boire plus de liquides, mais vous ne devez pas manger d'aliments solides. Cela vous permet de nettoyer facilement les intestins.

La selle forcée peut être effectuée de plusieurs manières. Pour cela, des lavements nettoyants conviennent, qui sont effectués tout au long de la journée à intervalles réguliers. Si nécessaire, utilisez des laxatifs forts, et 8 heures avant la procédure, il est interdit de manger ou de boire des liquides.

Si le patient est admis dans un état affaibli, l'opération de retrait de la tumeur dans le rectum est reportée. Dans un hôpital, ils reçoivent une transfusion sanguine. Les médecins prescrivent les solutions intraveineuses nécessaires. Après la normalisation de la condition, l'opération est autorisée. La méthode opératoire de traitement dure plus de 3 heures. L'élimination des excroissances a lieu sous anesthésie générale.

Comment se déroule le processus de récupération après la chirurgie

Lorsqu'une extirpation complète du rectum est réalisée, une stomie est créée à cet endroit par les chirurgiens. Les médecins doivent avertir du placement et de la création d'un anus artificiel. Ce fait devient la raison du refus de procéder à l'extirpation..

Après l'opération, vous devez suivre les recommandations du médecin. Le patient passe plusieurs jours à l'hôpital. L'hospitalisation postopératoire aide à normaliser la digestion et les processus corporels.

L'oncologue prescrit des médicaments. Si le patient a une colostomie, alors ils lui expliquent comment vivre avec cet appareil. En médecine moderne, le trou peut être fixé avec des plaques qui adhèrent à la peau.

De plus, les méthodes et moyens de soins de la stomie sont discutés..

Complications possibles après l'élimination des excroissances

Les conséquences désagréables peuvent être non seulement avant le traitement, mais aussi après la chirurgie. L'extirpation du rectum, en raison de la complexité du processus, peut entraîner des complications pour le patient..

Les conséquences sont les suivantes:

  • élimination incomplète des néoplasmes;
  • dommages aux terminaisons nerveuses;
  • dommages à d'autres organes.

Par conséquent, le patient peut être à risque de réémergence de la tumeur. Sinon, des problèmes de miction surviennent lorsque le patient ne contrôle pas le processus de vidange de la vessie. Parfois, des saignements internes se produisent.

Recommandations pour la sortie de l'hôpital

Lorsque le traitement du cancer rectal est terminé et que le patient est à la maison, il doit s'occuper de la stomie. Après l'ablation de la tumeur, la thérapie se poursuit, qui consiste à normaliser la nutrition. Les médecins recommandent de suivre un régime pour l'oncologie.

La correction de la nutrition pour le cancer rectal est la même, à la fois avant et après la procédure. Par conséquent, les repas sont consommés en petites portions jusqu'à 6 fois par jour. Le menu devrait inclure des produits laitiers fermentés. Les légumes et les fruits sont considérés comme utiles, à partir desquels on fait de la purée de pommes de terre ou des salades..

La bouillie de sarrasin, d'orge perlé et d'avoine aide à améliorer la digestion. Il est permis de manger de la viande maigre et des fruits de mer. Les plats doivent être servis bouillis ou cuits à la vapeur.

Au fil du temps, ils commencent à perturber le traitement diététique, ce qui entraîne des problèmes avec le tube digestif.

Si des selles molles apparaissent après une chirurgie tumorale, il est alors nécessaire de retirer les aliments pauvres en fibres de l'alimentation. Lorsque la période de rééducation se termine et que la digestion est normalisée, le patient peut passer aux aliments normaux. Pour cela, il vaut la peine de consulter un nutritionniste..

En plus de la nutrition, lorsqu'une opération est effectuée pour une tumeur rectale, le patient reçoit des exercices. Ils sont nécessaires pour renforcer les muscles du rectum et du sphincter.

Si des symptômes d'accumulation dans l'intestin sont détectés, une assistance en temps opportun doit être fournie. Sinon, il sera nécessaire de traiter les conséquences d'une tumeur rectale, qui peut être fatale..

Les formations oncologiques dans le rectum s'accompagnent de douleurs et de libération de pus et de mucus par l'anus avec les matières fécales.

Aux stades initiaux, les excroissances sont éliminées sans élimination totale du rectum.

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Rumyantsev V.G.34 ans d'expérience.

Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme les diagnostics et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.

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Chirurgie rectale: indications, types, indications, pronostic

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Le rectum est le dernier segment du tube digestif humain, il remplit une fonction très importante: ici les matières fécales s'accumulent et sont excrétées. Le fonctionnement normal de cet organe est très important pour une vie humaine de qualité..

Maladies majeures du rectum: hémorroïdes, prolapsus rectal, fissure anale, proctite, paraproctite, ulcères, tumeurs bénignes et malignes.

Les opérations les plus importantes et les plus difficiles sur le rectum sont les opérations pour les maladies oncologiques de cet organe..

Précisément parce que l'accumulation de matières fécales se produit dans le rectum, sa membrane muqueuse a le contact le plus prolongé avec les déchets digestifs par rapport aux autres parties de l'intestin. Cela explique le fait que le plus grand pourcentage de toutes les tumeurs intestinales sont des tumeurs rectales..

Le traitement radical du cancer rectal est la chirurgie. Parfois, le traitement chirurgical est associé à la radiothérapie, mais si une tumeur rectale est diagnostiquée, la chirurgie est inévitable.

Le rectum est situé principalement dans le petit bassin, profond, ce qui rend son accès difficile. Par une incision de laparotomie conventionnelle, seules les tumeurs de la partie supra-ampullaire (supérieure) de cet organe peuvent être retirées.

Se préparer à la chirurgie rectale

Les principaux examens prescrits avant l'opération:

  • Analyses: tests sanguins généraux, tests d'urine, test sanguin biochimique, coagulogramme, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.
  • Etude des marqueurs de maladies infectieuses - hépatite virale, syphilis, VIH.
  • Électrocardiogramme.
  • Radiographie pulmonaire.

  • Examen échographique des organes abdominaux.
  • Examen par un thérapeute.
  • Pour les femmes - examen par un gynécologue.
  • Pour une détermination plus précise de l'étendue de la tumeur, il est possible de prescrire une IRM des organes pelviens.

  • Une biopsie du néoplasme est obligatoire pour déterminer le volume de prélèvement de tissu (avec des types de tumeurs moins différenciés, les limites des tissus prélevés doivent être élargies).
  • Quelques jours avant la chirurgie:

    • Un régime sans laitier (avec une teneur minimale en fibres) est prescrit.
    • Les médicaments qui provoquent un éclaircissement du sang sont annulés.
    • Des antibiotiques sont prescrits pour tuer la flore intestinale pathogène.

  • La veille de l'opération, aucun aliment solide n'est autorisé (vous ne pouvez que boire) et les intestins sont nettoyés. Ça peut être fait:
  • À l'aide de lavements nettoyants, effectués après un certain temps pendant la journée.
  • Ou prendre des laxatifs puissants (Fortrans, Lavacol).

  • Pas de nourriture ni d'eau autorisée 8 heures avant la chirurgie.
  • Dans les cas où le patient est très faible, l'opération peut être reportée jusqu'à ce que l'état général soit normalisé. Ces patients subissent une transfusion de sang ou de ses composants (plasma, érythrocytes), une administration parentérale d'acides aminés, des solutions salines, un traitement concomitant de l'insuffisance cardiaque, une thérapie métabolique.

    L'opération de résection rectale est réalisée sous anesthésie générale et dure au moins 3 heures.

    Période postopératoire

    Immédiatement après l'opération, le patient est admis à l'unité de soins intensifs, où pendant 1 à 2 jours les fonctions de l'activité cardiaque, de la respiration et du tractus gastro-intestinal seront étroitement surveillées..

    Un tube est inséré dans le rectum, à travers lequel la lumière intestinale est lavée plusieurs fois par jour avec des antiseptiques.

    Dans les 2-3 jours, le patient reçoit une nutrition parentérale, après quelques jours, il est possible de prendre des aliments liquides avec une transition progressive vers des aliments solides dans les deux semaines.

    Pour éviter la thrombophlébite, des bas élastiques spéciaux sont portés sur les jambes ou un bandage élastique est appliqué.

    Pour réduire la tension dans les muscles abdominaux, il est recommandé de porter un bandage spécial.

    Des analgésiques, des antibiotiques sont prescrits.

    Les principales complications après une chirurgie rectale

    • Saignement.
    • Dommages aux organes adjacents.
    • Complications suppuratives inflammatoires.
    • Rétention d'urine.
    • Divergence des sutures anastomotiques.
    • Hernie postopératoire.
    • Complications thromboemboliques.

    Vivre avec une colostomie

    Si une extirpation rectale complète doit être effectuée avec la formation d'une colostomie permanente (anus artificiel), le patient doit en être averti à l'avance. Ce fait choque généralement le patient, parfois à un refus catégorique de l'opération..

    Des explications très détaillées sont nécessaires pour le patient et ses proches qu'une vie bien remplie avec une colostomie est tout à fait possible. Il existe des sacs de colostomie modernes, qui sont attachés à la peau à l'aide de plaques spéciales, sont invisibles sous les vêtements et ne laissent pas passer les odeurs. Des produits spéciaux pour les soins de stomie sont également disponibles.

    Une fois sortis de l'hôpital, les patients stomisés sont formés pour prendre soin de la stomie, contrôler les excrétions et un sac de colostomie du type et de la taille appropriés est sélectionné pour eux. À l'avenir, ces patients ont droit à la fourniture gratuite de sacs et de plaques de colostomie..

    Régime après chirurgie rectale

    Les 4 à 6 premières semaines après la chirurgie rectale, l'apport de fibres grossières est limité. Dans le même temps, le problème de la prévention de la constipation devient urgent..

    Autorisé l'utilisation de viande et de poisson bouillis, de côtelettes à la vapeur, de pain de blé rassis, de soupes sur un bouillon faible, de céréales, de purées de légumes, de légumes cuits, de casseroles, de produits laitiers, en tenant compte de la tolérance du lait, des plats de pâtes, des œufs, des purées de fruits, de la gelée. Boire - thé, tisanes, eau minérale plate.

    Volume de liquide - pas moins de 1500 ml par jour.

    Le régime peut être progressivement élargi.

    Le problème de la prévention de la constipation est urgent, vous pouvez donc manger du pain complet, des légumes et des fruits frais, des bouillons de viande riches, des fruits secs, des bonbons en petites quantités.

    Les patients souffrant de colostomie sont généralement mal à l'aise avec un excès de gaz, ils doivent donc être conscients des aliments qui peuvent provoquer une production de gaz: lait, pain noir, haricots, pois, noix, sodas, bière, produits de boulangerie, concombres frais, radis, chou, oignons, etc. quelques autres produits.

    La réaction à un produit particulier peut être purement individuelle, il est donc conseillé à ces patients de tenir un journal alimentaire.