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Comment diagnostiquer vous-même le cancer rectal

Le cancer rectal est un néoplasme oncologique de pronostic relativement favorable, sujet à une détection précoce et à un traitement adéquat. La tumeur rectale représente 45 à 50% de tous les processus cancéreux dans le tube digestif. Le néoplasme malin est sujet à une croissance rapide et à l'apparition de métastases.

Description de la pathologie

Le cancer rectal est un néoplasme malin d'origine épithéliale avec différentes structures morphologiques histologiques et cellulaires. Le pronostic et la nature de la croissance tumorale dépendent de la pathomorphologie..

Le processus pathologique s'accompagne d'inconfort dans les intestins, de flatulences, de ballonnements, de décharge de gaz fétides et de troubles des selles. Parmi les symptômes généraux, le malaise, la faiblesse et la diminution de la capacité de travail sont au premier plan..

Le cancer rectal survient avec la même fréquence chez les femmes et les hommes de plus de 50 ans, mais la plupart des cas de cancer colorectal sont diagnostiqués chez les hommes. L'évolution asymptomatique prolongée du processus oncologique et le manque de méthodes de diagnostic précoce du cancer rectal entraînent une visite tardive chez le médecin, ce qui aggrave le pronostic. Aujourd'hui, le cancer colorectal est un problème urgent d'oncologie et de proctologie.

Code CIM-10 - C20 - néoplasme malin du rectum.

Classification et types de cancer rectal

La classification des tumeurs rectales comprend des critères de croissance, de type histologique, de stade de développement.

Selon le type de croissance, les types suivants sont distingués:

  • exophytique - la tumeur se développe à l'intérieur de la lumière du rectum;
  • endophyte - la croissance de la tumeur pénètre profondément dans les membranes intestinales;
  • mixte - direction différente de croissance du néoplasme.

Avec une croissance exophytique, la tumeur bloque la lumière intestinale, perturbe le processus de défécation et conduit à une obstruction intestinale. Avec un type mixte, il existe un risque élevé d'hémorragie intestinale massive.

Sur la base des résultats d'une biopsie, une tumeur maligne du rectum est classée dans les types suivants:

  • adénocarcinome (survient dans 70% des cas cliniques) - la base est constituée d'un épithélium glandulaire;
  • carcinome à cellules cricoïdes (5-7% des cas) - sous un microscope, une cellule maligne ressemble à un anneau avec une grosse pierre, le processus de cancer est caractérisé par l'évolution la plus défavorable
  • cancer rectal solide (moins de 3% des cas) - se compose de cellules glandulaires déformées mal différenciées;
  • cancer scirrhoïde (moins de 1%) - une forme rare d'oncologie, une caractéristique de la tumeur est le petit nombre de cellules avec un grand volume de substance intercellulaire;
  • carcinome épidermoïde (environ 4%) - une tumeur typique de l'intestin, caractérisée par une croissance rapide et des métastases;
  • mélanome (environ 4-5%) - la structure est remplie de mélanocytes - cellules pigmentaires.

Quel que soit le type de structure histologique, toute tumeur répond bien au traitement avec un diagnostic rapide et l'absence de processus métastatique.

Causes et facteurs de risque

La pathogenèse de la malignité cellulaire n'est toujours pas connue de manière fiable, cependant, les facteurs de risque et les causes possibles du cancer colorectal sont bien étudiés:

  • les habitudes alimentaires (régime alimentaire, respect d'un certain régime alimentaire, alimentation de mauvaise qualité);
  • obésité;
  • manque de vitamines et de minéraux, fibres;
  • les mauvaises habitudes, en particulier l'alcoolisme et le tabagisme;
  • les hémorroïdes;
  • pathologies chroniques de l'intestin (syndrome du côlon irritable, maladie de Crohn, colite ulcéreuse érosive, etc.).

Dans un groupe à risque particulier se trouvent les patients atteints de maladies précancéreuses, d'infection par le papillomavirus humain et d'antécédents de polypes. Un rôle important dans le développement du processus pathologique est joué par une prédisposition héréditaire. Si la famille a des cas de cancer colorectal, le risque de malignité cellulaire augmente considérablement.

Les principaux symptômes

Si à un stade précoce de la maladie, les symptômes sont mal exprimés et qu'il est difficile de les différencier du cancer, alors que la maladie progresse, les patients commencent à remarquer des changements.

Les premiers symptômes du cancer rectal:

  • inconfort intestinal;
  • tiraillement lors des selles, dans le bas de l'abdomen;
  • augmentation de la production de gaz sans lien avec l'apport alimentaire;
  • impuretés de mucus et de sang dans les selles.

La croissance d'une tumeur provoque l'empoisonnement du corps avec les produits de désintégration du néoplasme et l'intoxication tumorale augmente. Le cancer rectal progressif est compliqué par des maux de tête persistants, des nausées et des vomissements. Avec des métastases dans le foie et les organes du système hépatobiliaire, des signes d'insuffisance hépatique apparaissent.

De plus, le rectum est légèrement séparé de la vessie et des organes reproducteurs des hommes et des femmes. La croissance d'une tumeur provoque une violation de l'innervation, il existe une menace d'incontinence urinaire.

Remarque! Le cancer rectal dans les manifestations cliniques ne diffère pratiquement pas des tumeurs d'autres localisations intestinales. Les principaux changements ne peuvent être déterminés que par les résultats des tests de diagnostic.

Diagnostique

Le diagnostic du cancer rectal commence par une visite chez un proctologue, gastro-entérologue. Selon les résultats de l'examen et les données des études primaires, une consultation avec un oncologue, un chirurgien-proctologue est montré.

Méthodes de diagnostic de base:

  • analyses de laboratoire (analyses de sang, d'urine, de matières fécales);
  • examens endoscopiques (coloscopie, sigmoïdoscopie);
  • Méthodes de diagnostic aux rayons X (irrigoscopie avec un agent de contraste);
  • Échographie des organes abdominaux et pelviens.

La résonance magnétique et la tomodensitométrie, le test sanguin pour les marqueurs tumoraux, la biopsie du tissu tumoral et son examen histologique sont d'une grande importance dans le diagnostic du cancer rectal à tout stade..

Il est important d'effectuer des diagnostics différentiels pour exclure les maladies intestinales présentant des manifestations cliniques similaires. La vérification du diagnostic n'est généralement pas difficile. Malheureusement, l'oncologie intestinale est détectée par hasard lors de l'examen pour d'autres maladies ou déjà à 3-4 stades de cancer, lorsque les patients sont obligés de consulter un médecin.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie, en fonction du stade

La gamme complète des mesures de diagnostic vous permet de déterminer le stade de développement du processus pathologique. Il y a plusieurs étapes successives:

  1. Stade 0 - la tumeur est à la surface, stable à long terme, située à l'intérieur d'un polype ou en tant que site indépendant de néoplasie.
  2. Stade I - le néoplasme s'approfondit dans les membranes sous-muqueuses, son volume atteint 1-1,5 cm, il n'y a pas de métastases, les contours délimitent clairement les tissus sains.
  3. Stade II - la tumeur se développe, les contours sont toujours délimités de l'épithélium inchangé, le volume dépasse 1,5 cm.
  4. Stade III - le néoplasme commence à se propager à travers les systèmes lymphatique et circulatoire, formant des métastases.
  5. Stade IV - la tumeur progresse constamment, les métastases couvrent tout le corps, se produisent dans des organes et des systèmes distants.

Plus la tumeur se développe rapidement, plus le pronostic est mauvais. Au stade 0-2, le cancer colorectal peut encore être guéri et une rémission à long terme peut être obtenue. Au stade 3-4, le pronostic est douteux.

Méthodes de traitement

La méthode la plus courante de traitement du cancer rectal en Russie et dans les pays de la CEI à tout stade est la chirurgie. Les autres méthodes connues sont utilisées principalement en combinaison avec une thérapie radicale..

Intervention opératoire

L'intervention implique l'excision de la tumeur avec une partie de l'intestin. Le retrait d'une partie importante du tractus intestinal nécessite la formation d'un canal artificiel pour l'élimination des matières fécales. À cette fin, un trou ouvert est laissé dans la cavité abdominale, auquel sont attachés des sacs de colostomie jetables.

Après l'opération, les patients ont besoin d'une rééducation à long terme et d'un traitement médicamenteux auxiliaire. L'efficacité de l'intervention chirurgicale n'est observée qu'à 1 ou 2 stades de l'oncologie.

Radiothérapie

L'irradiation dans le cancer rectal est rarement utilisée en monothérapie, même à un stade précoce du développement du cancer. Cependant, pour réduire les symptômes et le volume des néoplasmes et prévenir de nouvelles métastases dans le cancer en phase terminale, la radiothérapie est utilisée.

Remarque! Avant l'opération, les séances de radiothérapie durent 5 à 7 jours, après 3 jours l'intervention est réalisée. Si une radiothérapie est attendue après la chirurgie, le traitement dure environ 15 à 30 jours..

Chimiothérapie

La chimiothérapie implique un traitement avec des médicaments toxiques spéciaux qui affectent négativement la tumeur, détruisent les cellules cancéreuses et préviennent les métastases. Pendant la chimiothérapie, les médicaments "5-fluorouracile", "Ftorafur", complexes combinés.

L'un des avantages de la méthode est la grande efficacité du traitement à un stade précoce de la tumeur sans métastases. Parmi les lacunes, on distingue les effets secondaires graves, par conséquent, un traitement de «couverture» est prescrit pour minimiser les risques potentiels.

Les tactiques de traitement sont construites individuellement, sélectionnées en fonction des résultats de la recherche et des données d'anamnèse du patient, de son âge et de son sexe.

Période postopératoire

Après l'opération, les patients ont besoin de soins particuliers et d'un soutien de leurs proches. Les principaux aspects de la période de rééducation précoce:

  • soins réguliers du patient alité afin d'éviter la congestion, les escarres;
  • traitement antiseptique de la surface de la plaie;
  • formation au changement des sacs de colostomie.

Des couches et des sous-vêtements absorbants aideront à faciliter le rétablissement précoce et tardif. Les patients handicapés ont besoin de l'aide d'un psychologue clinicien qui les aidera à reconsidérer leur vision de la vie, à s'accepter comme nouveau, changé.

Important! La nutrition est d'une importance particulière. Habituellement, le régime est corrigé à vie. Il est recommandé de consommer des plats liquides, semi-liquides et moulus. Il est nécessaire de réduire la charge digestive, d'éviter la constipation.

Complications

Après l'opération, les complications suivantes sont possibles:

  • les infections;
  • divergence des points de suture au début de la période de rééducation;
  • la formation de communications cavitaires sur le site de fixation de la colostomie au péritoine, péritonite, septicémie;
  • processus adhésif.

Les complications après la chirurgie sont généralement soulagées par des interventions répétées. Les conséquences néfastes après la chimiothérapie sont associées à l'effet toxique des médicaments sur tout le corps: chez la plupart des patients, il y a des signes de défaillance d'organe, les cheveux et les dents tombent, la qualité de la peau et l'apparence se détériorent..

En l'absence de traitement, la tumeur progresse constamment, l'intoxication augmente, les métastases pénètrent dans des organes et des tissus éloignés: cerveau, poumons, glande thyroïde, reins, foie, etc. Le patient meurt de défaillance et d'épuisement d'organes multiples.

Prévision et mesures préventives

Le pronostic dépend du volume de l'intervention, de la rapidité du traitement, de l'âge du patient. Survie à cinq ans après traitement à différents stades du cancer:

  • Étape 1 - plus de 95%;
  • Étape 2 - plus de 70%;
  • Stade 3 - moins de 55%;
  • Étape 4 - environ 12-23%.

S'il n'est pas traité, le cancer colorectal progresse rapidement, du moment du foyer principal de la néoplasie au stade terminal du processus malin, cela ne peut prendre que 4 à 5 ans.

La prévention n'est pas spécifique, elle comprend l'organisation d'un mode de vie sain, une alimentation, une activité physique. Assurez-vous d'exclure le tabagisme, la consommation d'alcool.

Opinion des médecins

Le temps est d'une grande importance pronostique. Plus la maladie est détectée tôt, plus les chances de vie prospère sont élevées. Malgré la grande quantité de traitement, la tumeur peut réapparaître, par conséquent, les patients sont sous observation dispensaire par un proctologue, oncologue à vie..

Conclusion

Le cancer rectal est un cancer grave. Le danger réside dans l'absence des premiers symptômes et la spécificité de la localisation du processus cancéreux. Les patients reportent la visite d'un médecin jusqu'au dernier moment. Le cancer colorectal peut être complètement guéri si un traitement adéquat et complet est effectué aux stades 1-2.

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Auteur: Rumyantsev V.G. Experience 34 ans.

Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme les diagnostics et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.