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Biopsie par ondes radio du col de l'utérus: méthode, indications, avis, prix

Étant une technique relativement nouvelle, la biopsie par ondes radio du col de l'utérus a trouvé une large application dans la pratique gynécologique. Il combine la netteté d'un scalpel et les propriétés hémostatiques d'un laser médical, a moins d'effets secondaires et de complications, et par conséquent, il est souvent effectué en ambulatoire..

Quand est

La procédure est effectuée pour divers processus pathologiques suspects de cancer. Ceux-ci inclus:

  • érosion et pseudo-érosion;
  • dysplasie du col de l'utérus;
  • ectropion;
  • cancer du col de l'utérus et autres maladies.

Bien que la biopsie puisse être réalisée de différentes manières pour les lésions superficielles visibles à la colposcopie, elle est le plus souvent réalisée avec une boucle d'ondes radio..

Diagnostic préopératoire et contre-indications

À la veille de la procédure, le patient doit subir un examen clinique général et un certain nombre de tests, notamment:

  • tests sanguins, y compris un coagulogramme;
  • examen bactériologique d'un frottis vaginal;
  • tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et des infections génitales;
  • selon les indications - ECG (surtout à un âge plus avancé).

Avant une biopsie en boucle d'ondes radio du col de l'utérus, une femme subit un examen cytologique (frottis PAP). Il sert généralement de motif à un examen morphologique détaillé, surtout si des cellules atypiques sont trouvées dans le frottis.

Comment une biopsie par ondes radio est-elle réalisée?

Bien qu'il existe de nombreux appareils sur le marché des équipements médicaux modernes, dont le principe de fonctionnement est basé sur les effets du courant électrique, l'appareil Surgitron est le plus populaire avec la biopsie par ondes radio du col de l'utérus. La partie active de cet appareil est une petite boucle qui fait passer un courant électrique d'une fréquence d'environ 4 MHz - pas dangereux pour le corps, mais suffisant pour la destruction locale des tissus.

Appareil Surgitron utilisé pour la biopsie par ondes radio du col de l'utérus.

Contrairement à un électrocoagulateur traditionnel, le dispositif Surgitron ne cause que des dommages minimes. En générant des ondes à basse fréquence, il évapore le fluide des cellules, à la suite de quoi les tissus sont coupés et.

L'avantage de l'appareil par rapport au scalpel est que les mêmes ondes "scellent" les vaisseaux sanguins et coagulent les terminaisons nerveuses et, par conséquent, réduisent les saignements et la douleur pendant l'opération..

Explication de tous les termes les plus importants qui peuvent être trouvés dans la conclusion.

Vidéo de la biopsie cervicale par ondes radio:

Après la biopsie

Les complications consécutives à une biopsie par ondes radio sont rares. La première semaine après l'opération, un écoulement clair ou sanglant du tractus génital est naturel, en raison de la restauration des tissus après un traumatisme chirurgical.

Vous devez immédiatement consulter un médecin si un écoulement purulent ou du sang écarlate apparaît: dans le premier cas, il s'agit d'un signe d'infection de la plaie chirurgicale et dans le second, d'un saignement de vaisseaux endommagés.

Les recommandations générales de style de vie après la chirurgie sont les mêmes que pour une biopsie cervicale conventionnelle. Il ne faut pas oublier que la récupération des tissus après une exposition radio se produit plus rapidement qu'après une procédure au couteau.

Avis sur la biopsie par ondes radio

Certains patients comprennent mal le mécanisme d'action des ondes radio, c'est pourquoi vous pouvez trouver de nombreuses critiques négatives sur cette manipulation sur les forums. Une autre partie des femmes note la rapidité d'exécution et l'absence presque complète d'inconfort pendant l'opération.

Quand je suis arrivé à l'hôpital, je ne pouvais pas me tenir debout - c'était tellement effrayant. L'infirmière m'a emmenée à la salle d'opération, j'ai perdu la notion du temps sur mes nerfs, mais ils m'ont laissé partir rapidement. En fait, pas même 5 minutes s'étaient écoulées. Les filles, la chose la plus désagréable dans toute cette histoire est lorsqu'un miroir est introduit, rien d'autre. Il n'y avait pas de douleur, seulement lorsque le morceau était pincé, j'ai ressenti une petite douleur. Après la biopsie, ma tête tournait, elle s'est assombrie dans mes yeux, mais après le café, tout s'est mis en place)) plus tu as peur, plus c'est désagréable.

Victoria, 25 ans, Krasnoïarsk

Je n'ai pas une histoire, mais une anecdote. Je suis venu pour une colposcopie planifiée chez mon ancien gynécologue. Il fouinait là-bas, fouinait, je demande qu'ils disent avoir trouvé quelque chose, mais il dit non, tout est en ordre. J'ai demandé à signer un consentement pour une biopsie avant de partir - je ne savais pas alors ce que c'était. Je suis rentré à la maison, je suis entré dans les forums de femmes, j'ai lu des histoires d'horreur, j'ai sangloté toute la nuit, je n'ai pas pu dormir! Je suis venu le lendemain, je demande au gynécologue si ça fait mal de le faire, quelles sont les complications, etc., et il rit. Il s'est avéré qu'il me l'a ensuite apporté - d'abord il l'a coupé, puis a demandé à signer un consentement)) alors ne paniquez pas, la peur a de grands yeux)

Maria, 29 ans, Saint-Pétersbourg

Prix ​​de la biopsie

Le coût moyen d'une biopsie par ondes radio du col de l'utérus en Russie à partir de 2019 est d'environ 8000 roubles. Le prix peut varier en fonction de la région, du niveau de la clinique et de la maladie spécifique du patient.

Traitement en Israël

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Avez-vous besoin d'une biopsie de nullipare?

Bonjour. Au cours de la colposcopie, le médecin a trouvé un épithélium acyto-blanc, une zone iode négative, un épithélium métoplastique, une mosaïque et une ectopie. Elle a dit de faire une biopsie à partir de 2 endroits, mais j'ai peur de provoquer la croissance de "mauvaises" cellules lors de la cicatrisation des tissus après la biopsie, j'ai aussi peur que cela affecte la future grossesse. Et ma coagulation est mauvaise. Rien d'inquiétant, la colposcopie était juste pour examen. Il y a 8 ans, il y avait le HPV de type 33, mais après avoir passé plusieurs frottis (les six derniers mois) et tout était propre.

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Biopsie du col de l'utérus: indications, méthodes et déroulement de la procédure, conséquences, décodage

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La pathologie cervicale est extrêmement courante. Selon diverses sources, certains changements sont observés chez au moins une femme sur deux, quels que soient l'âge et le mode de vie. Ces indicateurs sont extrêmement alarmants, car le cancer du col de l'utérus reste le leader de la prévalence dans les pays en développement et les pays à haut niveau de soins..

Pour la détection précoce des modifications du col de l'utérus, diverses méthodes sont utilisées - de l'examen à la biopsie du col de l'utérus, qui est considérée comme la procédure la plus informative, ce qui vous permet d'établir avec une précision absolue la nature du processus pathologique, de confirmer ou d'exclure la possibilité d'une croissance maligne.

un type de biopsie cervicale

La biopsie est pratiquée à la fois pour les jeunes filles et les femmes qui sont entrées en période de ménopause, mais les indications doivent être clairement définies afin d'exclure la possibilité d'interventions inutiles, en particulier chez les patients nullipares.

Une biopsie du col de l'utérus est depuis longtemps passée dans la catégorie des manipulations diagnostiques ordinaires, qui appartiennent à chaque gynécologue. Il est sûr, facile à réaliser, ne nécessite pas d'anesthésie et est à court terme, et le risque de complications est minime. Il est prescrit à un large éventail de patients lorsque des foyers suspects dans le col de l'utérus sont identifiés..

Souvent, la biopsie est également de nature thérapeutique. Cela s'applique aux situations où il y a de petits foyers pathologiques dans le col de l'utérus, qui sont complètement retirés et envoyés pour un examen pathologique, c'est-à-dire que le médecin atteint deux objectifs à la fois: établir un diagnostic précis et éliminer complètement le processus pathologique.

On sait que plus un médecin découvre une maladie tôt, plus il sera facile de la traiter. Cela concerne tout d'abord le cancer, qui ne donne de bons taux de survie qu'en cas de détection précoce. Une biopsie permet non seulement de poser un diagnostic précis avec une tumeur existante, mais aussi de suggérer sa forte probabilité en cas de dysplasie sévère, de lésions virales et d'autres modifications d'organes dangereuses.

Un diagnostic précoce permettra d'élaborer un plan de traitement en temps opportun, d'établir une surveillance dynamique de la patiente et de l'aider à prévenir le cancer ou à s'en débarrasser complètement, de sorte que le rôle de la biopsie en tant que principale source d'information ne peut être surestimé.

Lorsqu'une biopsie est nécessaire?

Théoriquement, tout processus pathologique dans le col de l'utérus peut devenir la base de l'étude, cependant, étant donné le caractère invasif de la procédure, elle n'est pas effectuée pour absolument tous les patients. Certaines maladies ne nécessitent pas de confirmation morphologique détaillée et ne constituent pas une menace pour la vie, de sorte que la biopsie peut être supprimée.

Dans le cas des jeunes filles et des femmes nullipares, l'approche de la biopsie est encore plus rigoureuse, même si l'on pense que la procédure elle-même ne provoque pas de complications et conduit rarement à des cicatrices. Pour éviter d'éventuels problèmes de grossesse à l'avenir, il vaut la peine d'abandonner les biopsies déraisonnables qui blessent d'une manière ou d'une autre la surface de l'organe..

Une biopsie cervicale est réalisée lorsque:

  • Identification des changements focaux suspects pendant la colposcopie;
  • Mauvais résultats de l'analyse cytologique de l'épithélium cervical;
  • Carcinome suspecté ou diagnostiqué à la colposcopie.

La biopsie est précédée d'un examen colposcopique du col de l'utérus et d'un frottis cytologique, ce qui peut donner lieu à une suspicion de carcinome ou à un risque élevé de survenue dans un proche avenir. Avec la colposcopie, le gynécologue peut détecter des zones blanches de l'épithélium sous l'action de l'acide acétique, aucune réaction à l'iode, des zones rouges érodées. La cytologie fournit des informations sur la structure des cellules, leur activité proliférative, la présence d'atypie.

La réalisation d'une biopsie sous le contrôle d'un colposcope augmente la valeur de l'analyse morphologique, car le médecin agit de manière ciblée et prend les fragments les plus altérés du col de l'utérus.

La raison la plus impérieuse de la nomination d'une biopsie est considérée comme une suspicion de cancer ou une transformation maligne naissante de foyers non cancéreux existants. Un examen microscopique détaillé permet de distinguer un processus bénin, une dysplasie sévère, un carcinome invasif ou un cancer qui n'a pas encore commencé à envahir la couche épithéliale. D'autres tactiques de traitement dépendront du résultat de l'étude..

Une autre raison pour une étude pathomorphologique peut être la présence de changements structurels dans le col de l'utérus lors d'une infection par des souches hautement oncogènes du papillomavirus humain, prouvées par PCR. Le virus lui-même est capable de provoquer des lésions visibles à l'œil, similaires au carcinome, mais seul un examen histologique peut aider à distinguer le cancer des changements causés par l'activité vitale du virus dans l'épithélium..

Une biopsie du col de l'utérus avec érosion (vrai) est rarement pratiquée en raison de sa fragilité et de son faible risque de malignité, tandis que l'endocervicose (pseudo-érosion), souvent désignée par le terme incorrect «d'érosion», peut bien provoquer une malignité. Avec la pseudo-érosion, un examen morphologique est montré lorsqu'il y a lieu de supposer une transformation maligne dans les foyers de glandes d'érosion.

Une indication absolue pour une biopsie du col de l'utérus est un foyer semblable à une tumeur visible à l'œil, exophytique, une croissance externe saillante de l'épithélium, en particulier avec une ulcération, une inflammation secondaire, une abondance de vaisseaux saignants.

Il y a peu d'obstacles à l'étude en raison de sa faible invasion. Elles sont:

  • Pathologie de l'hémostase due au risque de saignement;
  • Menstruation;
  • Modifications inflammatoires aiguës, infections chroniques exacerbées dans le tractus génital (après l'élimination complète du processus inflammatoire, une biopsie peut être considérée comme sûre).

La grossesse est considérée comme une contre-indication relative à la procédure, à court terme, elle peut provoquer un avortement spontané et une grande - une naissance prématurée. La période la plus sûre pour le diagnostic invasif de la pathologie cervicale est le deuxième trimestre de la gestation..

Si une pathologie cervicale découverte pendant la grossesse ne nécessite pas de biopsie urgente, le médecin préférera la reporter et la faire après l'accouchement. Avec une croissance très probable d'une tumeur maligne chez une femme enceinte, des résultats cytologiques médiocres, le gynécologue peut même insister sur une biopsie. Parfois, pour préserver la vie et la santé de la patiente, la grossesse doit être interrompue.

Préparation à la recherche

La préparation à une biopsie cervicale planifiée comprend un certain nombre d'examens standard qui peuvent être effectués dans votre clinique. Des tests sanguins généraux et biochimiques, un coagulogramme, un examen pour la syphilis, l'hépatite, le VIH sont prescrits.

Avant la procédure, une femme doit consulter un gynécologue, subir une colposcopie avec des frottis pour la cytologie, la microflore vaginale. Si nécessaire, une échographie des organes génitaux internes est effectuée.

L'étude s'accompagne d'un traumatisme à la couche externe de l'organe, elle doit donc être prescrite dans la première phase du cycle menstruel (les jours 5 à 7) afin que le défaut soit épithélisé par la prochaine menstruation.

Deux jours avant la manipulation, il est nécessaire d'exclure les rapports sexuels, les douches vaginales, l'utilisation de suppositoires vaginaux, de pommades, de capsules, vous ne devez pas non plus utiliser de tampons, car tout cela peut fausser le résultat de la recherche. Lors de la planification d'une anesthésie générale, la femme ne doit pas manger ni boire de liquides à partir de 18 heures la veille de l'étude..

Après avoir réussi les examens et les mesures préparatoires, la patiente donne sans faute son consentement écrit pour prélever des tissus pour la recherche.

Méthodes et techniques de prélèvement de tissu

En fonction de la technique d'obtention de tissu pour l'examen histologique, il existe:

  • Biopsie par ondes radio;
  • Conchotomique;
  • Visée (crevaison);
  • Boucle;
  • Laser;
  • Résection en coin.

Biopsie par ondes radio

La tendance de la chirurgie ces dernières années est la recherche des méthodes de diagnostic et de traitement les moins traumatisantes et minimalement invasives, qui ne sont pas accompagnées de complications, mais très informatives. L'un d'eux est la méthode des ondes radio. Il présente un certain nombre d'avantages et est préférable pour les femmes de tous âges présentant une pathologie quelconque du col utérin..

biopsie par ondes radio à l'aide de l'appareil Surgitron

La biopsie par ondes radio est basée sur l'effet de la température élevée sur les cellules, dont la partie liquide s'évapore. L'outil principal est la boucle à travers laquelle passent les ondes radio haute fréquence. La boucle ne touche pas le tissu à couper, c'est-à-dire que la méthode est sans contact. L'évaporation des tissus s'accompagne de la formation de vapeur, qui coagule les vaisseaux sanguins, empêchant les saignements.

La biopsie par ondes radio est pratiquement indolore, elle vous permet de préserver l'intégrité à la fois du fragment de tissu retiré et des tissus environnants, par conséquent, elle a un contenu d'informations élevé et un faible traumatisme. Le risque de brûlures, de cicatrices et de complications de nature infectieuse et inflammatoire est extrêmement faible, ainsi que d'infection due à l'effet désinfectant des ondes radio. La guérison se déroule beaucoup plus rapidement qu'après une intervention chirurgicale conventionnelle.

La technique des ondes radio est préférable pour les femmes nullipares qui planifient ensuite une grossesse, car elle ne laisse pas de déformation cicatricielle et, par conséquent, il n'y a pas de risque de fausse couche ou de fausse couche.

La biopsie par ondes radio peut être réalisée en ambulatoire et sans anesthésie, sans préparation spécifique, elle est facile à réaliser et accessible à un large éventail de patients. Pour sa mise en œuvre, l'appareil Surgitron est utilisé, qui est dans de nombreuses cliniques prénatales et hôpitaux gynécologiques.

En raison des avantages énumérés de la méthode, la biopsie par ondes radio est pratiquement dépourvue de contre-indications. Elle ne peut pas être réalisée sur des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, et c'est peut-être la seule raison pour abandonner cette méthode diagnostique au profit d'une chirurgie classique..

Biopsie par ponction (ciblée)

La biopsie ciblée reste l'une des méthodes les plus courantes de prélèvement de tissu cervical à des fins d'analyse morphologique. Elle est réalisée sous le contrôle de la colposcopie, et le médecin excise les fragments de tissu qui semblent les plus suspects à l'examen. Le matériau en forme de colonne est pris avec une aiguille de ponction.

La biopsie par ponction est réalisée dans une clinique prénatale, ne nécessite pas de formation spéciale ni de soulagement de la douleur. L'inconfort subjectif est de courte durée et limité à ces secondes où l'aiguille pénètre dans l'épaisseur de l'organe.

Technique conchotomique

Une biopsie de conchotome est réalisée avec un instrument spécial (conchotome) qui ressemble à une paire de ciseaux. Elle ne nécessite pas non plus d'hospitalisation, mais elle peut être douloureuse et s'accompagne le plus souvent d'une anesthésie locale..

Biopsie en boucle et laser

Une biopsie en boucle implique l'excision de tissu par l'action d'un courant électrique passant à travers une boucle spéciale. L'électroexcision est douloureuse et nécessite donc une anesthésie locale, mais il n'y a pas besoin d'hospitalisation.

L'excision d'un tissu avec un courant électrique est assez traumatisante, le défaut est cicatrisé et épithélisé pendant plusieurs semaines, et une femme peut se plaindre de taches du tractus génital.

Après l'action de la boucle électrique, il existe un risque de formation de cicatrices denses qui déforment le col de l'utérus, ce qui gênera le port de la grossesse plus tard, par conséquent, cette méthode de biopsie est extrêmement indésirable pour les patientes nullipares envisageant d'avoir des enfants.

La base de la biopsie laser est l'utilisation d'un faisceau laser comme instrument de coupe. Cette manipulation s'accompagne de douleur, elle se fait donc sous anesthésie générale. Avantages - guérison rapide et faible probabilité de déformations cicatricielles.

Biopsie en coin (conisation)

Avec une résection en forme de coin, le médecin prend un matériau en forme de cône, où pénètrent à la fois l'épithélium superficiel et la couche sous-jacente. Ce type de biopsie est considéré comme étendu, car les tissus pathologiquement altérés et environnants sont pris dans le fragment d'organe retiré, ce qui permet d'examiner la zone de transition et d'utiliser ce type de biopsie comme mesure thérapeutique..

La conisation du col de l'utérus est traumatisante, car elle est réalisée avec un scalpel ordinaire sans utilisation de courant électrique ni d'ondes radio. Cette procédure est douloureuse et nécessite une anesthésie - de l'anesthésie locale à l'anesthésie générale ou rachidienne.

Biopsie circulaire

L'une des options pour l'excision chirurgicale d'un fragment du col de l'utérus pour l'analyse histologique est une biopsie circulaire, dans laquelle une grande section du col de l'utérus est prélevée avec un scalpel ou un radio-couteau avec la section initiale du canal cervical.

La biopsie circulaire est traumatique, elle est réalisée en salle d'opération, toujours sous anesthésie. Si, au cours de cette opération, tout le site tissulaire pathologiquement altéré est enlevé, alors la manipulation est de nature diagnostique et thérapeutique..

Curetage endocervical

Le curetage endocervical est considéré comme une méthode radicalement différente de biopsie cervicale. Son but est de diagnostiquer la pathologie du canal cervical en grattant sa membrane muqueuse, réalisée dans des conditions d'anesthésie locale. Le tissu résultant est placé dans du formol et envoyé au laboratoire.

La technique de la biopsie n'est pas difficile pour un spécialiste expérimenté. Si une procédure ambulatoire est prévue, la femme doit se présenter à la clinique à l'heure convenue avec les résultats du test. Le patient est dans un fauteuil gynécologique, un miroir spécial est placé dans le vagin afin d'améliorer la visibilité, un contrôle colposcopique est possible.

Si l'étude peut causer de la douleur, le col de l'utérus est injecté avec un anesthésique local, puis la zone touchée est excisée à l'aide d'un scalpel, d'un couteau radio, d'un conchotome, d'une boucle électrique, qui est immédiatement placé dans un récipient contenant du formol et envoyé au laboratoire pathologique..

Lors d'une biopsie sous anesthésie générale avant la procédure, l'anesthésiste parle à la femme et pendant le prélèvement de tissus, le patient dort et ne ressent pas de douleur. Avec l'anesthésie rachidienne, le sujet ne dort pas, mais ne ressent pas d'inconfort suite aux manipulations du col de l'utérus.

La prise de matériel pour la recherche dure en moyenne environ une demi-heure; dans le cas d'une anesthésie générale, l'opération prend jusqu'à une heure et demie. Après une biopsie ambulatoire, la patiente peut rentrer chez elle immédiatement et, lorsqu'elle est examinée sous anesthésie, elle reste à la clinique jusqu'à 10 jours, selon la condition.

La plupart des femmes qui sont sur le point de subir une biopsie cervicale s'inquiètent de la douleur éventuelle de l'étude. Les sensations dépendront du type de manipulation: avec une ponction et une biopsie par ondes radio, une femme ne souffrira pas, dans certains cas, il n'y a même pas besoin d'une anesthésie locale. Une biopsie au scalpel, une boucle, une technique au laser sont assez douloureuses, mais les analgésiques et l'anesthésie aident à survivre à la douleur.

Période postopératoire et complications possibles

Dans la plupart des cas, après une biopsie du col de l'utérus, les femmes se sentent satisfaites, les douleurs éventuelles sont soulagées par des analgésiques et la capacité de travail n'est pas altérée. Quelle que soit la méthode de prélèvement du tissu, après son excision, des saignements d'intensité et de durée variables apparaissent.

L'attribution après une biopsie n'est pas trop abondante et dure plusieurs jours. Dans le cas des méthodes minimalement invasives d'échantillonnage tissulaire, elles dérangent les 2-3 jours suivants, tandis qu'une biopsie en boucle, une électroconisation ou une technique au couteau donnent des saignements plutôt prononcés pendant une semaine, puis la décharge se transforme en frottis et peut être présente pendant encore 2-3 semaines..

Après la biopsie, les médecins déconseillent fortement d'utiliser des tampons, de se doucher et d'avoir à nouveau des relations sexuelles jusqu'à ce que le saignement cesse complètement. Vous devez exclure de visiter la piscine, les bains, les saunas, soulever des poids de plus de 3 kg dans les 2 semaines qui suivent l'étude ou plus si la décharge ne s'est pas arrêtée.

Parmi les plaintes présentées par des patients ayant subi une biopsie cervicale, il peut y avoir des douleurs dans le bas de l'abdomen et dans le tractus génital. Ils sont associés à une lésion cervicale et disparaissent généralement rapidement d'eux-mêmes. Dans certains cas, les gynécologues conseillent de prendre des analgésiques dans les premiers jours suivant la procédure..

Les conséquences négatives après une biopsie cervicale sont très rares, mais toujours pas exclues. Parmi eux, les plus probables sont les saignements et les infections, ainsi que les déformations cicatricielles à long terme après résection au scalpel, conchotomie ou choc électrique..

Une femme doit être alertée des saignements abondants, des écoulements pendant plus de 2-3 semaines, de la fièvre, des écoulements troubles et nauséabonds des voies génitales. Ces symptômes sont une raison de consulter d'urgence un médecin..

Décoder les résultats d'une biopsie cervicale

Souvent, la chose la plus douloureuse pour une femme n'est pas la biopsie elle-même, mais le temps d'attente pour ses résultats, qui peut prendre jusqu'à 10 jours ou plus. Habituellement, la réponse est prête dans 5 à 7 jours et la femme se rend chez son médecin pour cela. Il vaut mieux ne pas se livrer à des performances amateurs et ne pas essayer de décoder les résultats vous-même, car des termes inconnus et leur interprétation incorrecte conduiront à des conclusions erronées.

Les processus les plus fréquents apparaissant dans les conclusions des pathomorphologues sur la base des résultats d'une biopsie du col de l'utérus sont:

  • Cervicite aiguë ou chronique - inflammation du col de l'utérus;
  • Pseudo-érosion (endocervicose) - simple, glandulaire, papillaire, épidermique - ectopie de l'épithélium endocervical cylindrique;
  • Coylocytose virale de l'épithélium squameux stratifié (MPE) - indique indirectement une lésion du cou avec le papillomavirus;
  • Dysplasie de l'épithélium de faible à sévère;
  • Les verrues plates ou génitales sont le résultat de l'activité vitale du papillomavirus;
  • Leucoplasie (kératinisation) de l'épithélium malpighien tégumentaire du col de l'utérus - nécessite une surveillance en raison du risque de malignité.

L'interprétation des résultats doit être effectuée par le médecin traitant, sur la base des informations reçues, il prescrira le traitement approprié. En cas de changements inflammatoires, de lésions virales, de pseudo-érosion, un traitement antiviral conservateur, antibactérien et anti-inflammatoire est indiqué, la femme est sous observation dynamique.

Un problème beaucoup plus grave est la dysplasie, un processus précancéreux, mais même avec une telle conclusion, il est prématuré de paniquer. Des degrés légers à modérés de dysplasie peuvent être traités de manière conservatrice si les lésions ont été complètement éliminées par biopsie, sinon elles sont excisées avec une nouvelle intervention.

En cas de dysplasie sévère, le médecin proposera une excision du foyer pathologique pour éviter la transformation maligne, un traitement antiviral actif dans le diagnostic du VPH et le débridement de l'infection..

Tout sur la biopsie cervicale - comment et pourquoi ils le font, contre-indications avant et après la chirurgie

La biopsie cervicale est une étape importante du diagnostic instrumental et de la confirmation (vérification) des maladies cervicales.

Cet article répertorie les techniques de biopsie et discute de leurs avantages et inconvénients. Des recommandations importantes ont été données aux patients qui préparent ou ont récemment subi cette procédure.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale?

Biopsie (du grec ancien «bios» - vie) - une collection de tissus corporels vivants pour des recherches ultérieures.

Une biopsie cervicale (CM) est une petite opération de diagnostic, au cours de laquelle un morceau de tissu CM suspect (douloureusement altéré) est «découpé» pour un examen plus approfondi.

Indications de la biopsie cervicale

  • Kératose (leucoplasie)
  • Érythroplasie
  • Endométriose CM suspectée
  • Verrues atypiques
  • Processus précancéreux suspecté:
    - dysplasie légère (CIN1)
    - dysplasie modérée (CIN2)
    - dysplasie sévère (CIN3) ou cancer pré-invasif in situ
  • Cancer du col utérin invasif suspecté (CC)
  • Test PAP «mauvais» (résultat du test cytologique anormal):
    - cellules épithéliales squameuses atypiques dans les frottis: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - ou 3-4-5 grade de frottis Pap;
    - et / ou cellules atypiques de l'épithélium glandulaire dans les frottis: AGC (TBS, 2014)
  • Colposcopie atypique ("mauvaise")
  • Désaccord entre l'image colposcopique et les résultats du test PAP
  • Colposcopie atypique légère avec un test positif pour le VPH 16, 18 types
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But d'une biopsie cervicale

L'examen histologique est une étude au microscope de la section la plus fine, spécialement préparée et colorée des tissus corporels.

Le but de l'examen histologique est de clarifier et de confirmer le diagnostic final.

En termes simples, une biopsie CM "découpe un morceau" d'une zone suspecte de tissu cervical pour examen au microscope et pose un diagnostic précis..

Quelles maladies cette procédure peut-elle révéler??

  • Inflammation (cervicite)
  • Endométriose CM
  • Papillome, condylome
  • Processus CMM en arrière-plan bénins:
    - polype
    - leucoplasie simple
    - hyperplasie de l'épithélium glandulaire cervical
  • Processus précancéreux:
    - dysplasie CIN
    - dysplasie de l'épithélium cylindrique (adénomatose CM, hyperplasie de l'épithélium glandulaire avec atypie)
    - leucoplasie proliférative (atypique)
    - cancer in situ
  • Cancer du col de l'utérus microinvasif
  • Cancer du col de l'utérus invasif
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Types de biopsie cervicale

  • Observation ponctuelle
  • Circulaire (conique)
  • Excisionnel
  • Curetage du canal cervical
Techniques de biopsie
  • Pignon (plumé)
  • Crevaison
  • Boucle (radiochirurgicale)
  • Couteau
Exigences relatives à la qualité de la biopsie
  • La taille de l'échantillon (pincement) du tissu cervical prélevé lors de la biopsie doit être d'au moins 3-5 mm
  • L'échantillon doit comprendre:
    - épithélium superficiel
    - et le tissu conjonctif sous-épithélial sous-jacent (3-5 mm du stroma)
  • Il est souhaitable de couper l'échantillon de manière à ce que la frontière entre les tissus sains et pathologiques y tombe.
  • Le bord coupé de la biopsie doit être exempt de traces de dommages thermiques (brûlures, carbonisation)
  • L'échantillon de tissu prélevé doit être immédiatement placé dans un récipient en formol pour éviter le dessèchement
  • Chaque biopsie est placée dans un récipient étiqueté séparé

Uniquement une «incision propre» avec un instrument chirurgical tranchant (pince à biopsie avec tranchant, aiguille de ponction, scalpel) ou un «couteau radio».

Un faisceau laser ou une électro-boucle chaude ne convient pas très bien pour découper une biopsie à part entière.

Colposcopie et biopsie cervicale

La colposcopie est une méthode d'examen «à l'œil armé» de la surface du vagin et de la partie externe du cou à un grossissement de 15 à 40x à l'aide d'un colposcope optique et d'un équipement d'éclairage..

Les complexes colposcopiques modernes de classe experte sont équipés d'une optique de grossissement parfaite qui fournit une image en trois dimensions. Ils vous permettent de détecter les plus petites anomalies, les dommages sur la surface vaginale du col de l'utérus et d'effectuer la biopsie ciblée la plus précise.

Les colposcopes opératoires binoculaires à «alimentation par le haut» sont confortables, mobiles et laissent suffisamment d'espace pour que le médecin puisse effectuer les procédures médicales et diagnostiques nécessaires.

Fonctionnement du colposcope binoculaire

Biopsie cervicale ciblée

Une biopsie ciblée est un prélèvement d'un petit morceau de tissu d'une partie anormale du col de l'utérus à l'aide de divers instruments.

Pour une meilleure fiabilité du diagnostic, il est recommandé de prélever des échantillons de tissus non pas dans une, mais dans plusieurs des zones les plus touchées du col de l'utérus..

Quel outil peut être utilisé

  • Pince à biopsie (biopsie par poinçon, biopsie par poinçon)
  • Aiguille épaisse (biopsie par ponction)
  • Electrode en boucle de petit diamètre ≤ 5 mm (biopsie ponctuelle radiofréquence)
Biopsie par pincement et boucle ciblée du col de l'utérus Avantages de la méthode
  • Peut être pratiqué en ambulatoire dans une salle de procédure équipée ou une petite salle d'opération pour femmes
  • Court terme
  • Faible traumatique
  • Simple à exécuter
  • Ne déforme pas le col de l'utérus
  • N'a pas de conséquences négatives pour la suite de la grossesse et de l'accouchement
  • Peut être utilisé par les femmes nullipares
Inconvénients de la méthode

Sensibilité insuffisante.
Avec l'échantillonnage local d'un morceau de tissu provenant d'un seul site ou d'un "mauvais" site, vous pouvez ignorer le degré de dysplasie plus grave existant à proximité, le cancer micro-invasif.

Sensibilité à la biopsie ciblée
(basé sur les données de A. Jordan, 2006)

La nature de l'échantillonnage du biomatériauProbabilité d'un diagnostic précis
1 biopsie de la zone anormale visible70%
2 biopsies de zones anormales visibles80%
3 biopsies ou plus de zones anormales visibles90 à 100%
Biopsies aléatoires - prélevées sur différentes parties du col de l'utérus sans signes visibles de pathologie25,3 à 42,9%

Biopsie circulaire du col de l'utérus

La biopsie CM circulaire ou conique est une «excision» circulaire de la région centrale du col de l'utérus avec capture du canal cervical à une profondeur de 1-1,5 cm.

Biopsie circulaire ou conique du col de l'utérus

La procédure est similaire à la conisation médicale et diagnostique, mais la biopsie conique est moins radicale et est initialement de nature diagnostique.

Quel outil est utilisé

Une biopsie parfaite est obtenue lors d'une biopsie au couteau

Inconvénients de la méthode

  • Réalisé dans un hôpital
  • Nécessite une anesthésie générale (anesthésie intraveineuse à court terme)
  • Haut pouvoir envahissant
  • Risque élevé d'hémorragie postopératoire
  • Peut entraîner une déformation ultérieure du col de l'utérus et affecter négativement la poursuite de la grossesse et de l'accouchement
  • Déconseillé aux femmes jeunes et nullipares

La biopsie circulaire au couteau est rarement utilisée dans la pratique clinique aujourd'hui..

Biopsie excisionnelle prolongée du col de l'utérus

La biopsie excisionnelle par radiofréquence large ou étendue (LEEP, LLETZ, CONE) est une forme améliorée de biopsie circulaire CMB.

Par rapport à une biopsie ponctuelle, une biopsie étendue vous permet d'obtenir un matériel plus informatif et objectif pour l'examen histologique..

Indications de la biopsie prolongée

  • Dysplasie sévère suspectée CIN2-3
  • Colposcopie anormale, avec une zone de transformation 2-3
  • Lésion locale sur la partie externe du col de l'utérus, s'étendant dans le canal cervical
  • La nécessité d'un retrait partiel (ou complet) de la zone de transformation pour un examen histologique ultérieur
  • Suspicion d'un processus pathologique dans le canal cervical
Biopsie en boucle prolongée du col de l'utérus

Si, lors d'une biopsie excisionnelle prolongée, il est possible de retirer toute la zone touchée du col de l'utérus dans des tissus sains, la procédure de diagnostic devient alors une opération thérapeutique et diagnostique à part entière.

Quel outil est utilisé

  • Biopsie LEEP: électrode à boucle standard de taille appropriée
  • Biopsie conique: électrode «voile» (conizer) de taille appropriée
Équipement nécessaire

Sûr à utiliser pour le médecin et le patient appareil électrique à haute fréquence pour la chirurgie par ondes radio:

  • Surgitron (États-Unis)
    ou
  • "Fotek" (Russie)
Avantages de la méthode
  • Incision chirurgicale d'onde radio "froide" sans contact sans mécanique (compression, écrasement), sans dommage thermique profond du tissu
  • La coagulation (scellement) des vaisseaux disséqués et des terminaisons nerveuses avec de la vapeur «froide» fournit une incision sans effusion de sang relativement «sèche» et une douleur minimale de la procédure
  • Précision de coupe
  • La préservation des tissus adjacents sans traumatisme ni nécrose assure une guérison rapide sans formation de cicatrice rugueuse
  • L'effet stérilisant de l'onde radio minimise les complications postopératoires (œdème, douleur, infection)
  • Peut être utilisé chez les femmes jeunes et nullipares

La biopsie par ondes radio vous permet d'obtenir un échantillon de tissu de haute qualité pour un examen histologique complet. Il n'y a pas de preuves solides de l'efficacité de la biopsie au couteau par rapport à la biopsie en boucle radio.

Inconvénients de la méthode

  • Nécessite un équipement spécial
  • Nécessite une formation supplémentaire et du personnel médical hautement qualifié

Biopsie du col de l'utérus par "curetage" -
curetage endocervical

Lors de la réalisation d'une biopsie CM, il est recommandé à tous les patients de subir un curetage endocervical - curetage diagnostique des parois du canal cervical pour exclure les processus précancéreux ou l'adénocarcinome à l'intérieur du canal.

Tous les biomatériaux obtenus lors du grattage sont envoyés pour examen histologique dans un flacon-flacon étiqueté séparé.

Indications du curetage obligatoire du canal cervical

  • Un changement anormal sur la surface externe du col de l'utérus s'étend dans le canal cervical
  • "Mauvaise" cytologie du canal CM (atypie de l'épithélium cylindrique, AGC)
  • La zone de transformation est située à l'intérieur du canal (ZT2-3), invisible et peu accessible pour les autres techniques de biopsie
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La biopsie radiochirurgicale est la méthode la plus moderne de biopsie cervicale

Chaque méthode de biopsie a ses propres indications et contre-indications, avantages et inconvénients.

Cependant, la technique la plus douce pour prélever des tissus vivants est la radiochirurgie instrumentale..

La biopsie radiochirurgicale est une procédure rapide et pratiquement sans effusion de sang avec une douleur opératoire et postopératoire minimale, une guérison accélérée des tissus sans cicatrice.

Cette technique permet non seulement d'éviter les déformations postopératoires des organes, de préserver complètement la fonction sexuelle et reproductive du patient, mais aussi d'obtenir du matériel de biopsie de haute qualité pour un examen histologique complet..

Avantages de la biopsie par ondes radio

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à la biopsie sont les mêmes pour toutes les méthodes:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux inférieurs (IST, candidose, vaginite, cervicite, 3-4 degrés de propreté vaginale)
  • Trouble de la coagulation sanguine (coagulopathie sévère)
  • Maladie générale aiguë
  • Les 6 à 8 premières semaines après l'accouchement
  • Menstruations, saignements utérins
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Se préparer à la chirurgie

Examen gynécologique avant biopsie

  • Examen par un gynécologue
  • Frottis vaginal pour la flore
  • Test PAP (frottis pour la cytologie)
  • Colposcopie (simple, étendue)
  • Échographie des organes pelviens

Si le frottis sur la flore est «mauvais», un examen PCR supplémentaire pour les infections est effectué. Ensuite, le patient reçoit un traitement antimicrobien et anti-inflammatoire. La date de la biopsie est choisie après un "bon" frottis pour la flore.

Examen clinique général avant biopsie

  • Analyse sanguine générale
  • Analyse d'urine générale
  • Chimie sanguine
  • Test sanguin pour le groupe et le facteur Rh
  • Coagulogramme (analyse du système de coagulation sanguine)
  • Test sanguin pour la syphilis (PB ou RPR)
  • Test sanguin pour le VIH (test sanguin sous forme de F50)
  • Test sanguin pour l'hépatite virale B, C
  • ECG, fluorographie
  • Conclusion du thérapeute selon laquelle il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie mineure
  • Consultation allergologue (si vous êtes allergique à l'iode, aux anesthésiques)
Le meilleur moment pour une biopsie est la première phase du cycle menstruel (7-11 jours du cycle, à compter du premier jour du début des règles)

Arrêtez de prendre des anticoagulants 5 à 7 jours avant la procédure:

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Trombital, Cardio ASK, etc.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil, etc.)
  • Gels externes à l'héparine (Lioton, Troxevasin NEO, Dolobene, etc.)

Les patients qui utilisent des médicaments anticoagulants de manière continue qui réduisent la coagulation sanguine (warfarine, ksarelto, etc.) doivent convenir à l'avance du calendrier de leur admission avec le médecin traitant.

Pour les 2e (deux) jours avant la procédure prévue, arrêtez:

  • Vie sexuelle
  • Douching
  • L'utilisation de suppositoires vaginaux, suppositoires, tampons, tout autre moyen vaginal

Lors de la planification de la procédure sous anesthésie générale (anesthésie intraveineuse à court terme):

  • Sutra le jour de la biopsie ne buvez pas ne mangez pas
Préparation hygiénique du patient
  • Le soir, à la veille de la procédure prévue, il est recommandé de se raser la zone intime
  • Le matin de la biopsie, prenez une douche hygiénique
  • Il est important d'emporter des serviettes hygiéniques avec vous à l'hôpital (3-5 gouttes) - la plaie postopératoire peut saigner

Est-ce que ça fait mal de faire une biopsie cervicale?

L'innervation du col de l'utérus est rare. Mais la biopsie n'est pas une procédure agréable. Lors de l'excision, de nombreux patients ressentent une gêne, une douleur à court terme et une peur banale.

Si une biopsie est effectuée sans anesthésie, la force des sensations négatives dépend de la technique d'excision, de la quantité de tissu prélevée et du seuil de douleur de la femme..

Par conséquent, le plus souvent, l'opération est réalisée à l'aide d'analgésiques modernes..

Type de biopsieAnesthésie
Pignon de visée, ondes radioPas d'anesthésie
ou
Anesthésie locale (spray de lidocaïne, injection de lidocaïne)
Onde radio étendueAnesthésie locale
À la demande du patient: anesthésie intraveineuse de courte durée
CouteauAnesthésie intraveineuse à court terme
Curetage du canal cervicalAnesthésie locale
ou
Anesthésie intraveineuse à court terme

Comment se déroule une biopsie cervicale??
Progression de l'opération

Type de biopsieOù faire?
ObservationEn ambulatoire dans une clinique prénatale, une salle de procédure d'une clinique gynécologique
Onde radio étendueEn ambulatoire dans une clinique prénatale, une salle de procédure d'une clinique gynécologique.
Ou dans le service gynécologique de l'hôpital
CouteauHôpital

Le jour et l'heure fixés, le patient se présente à l'établissement médical. Rédige des documents, signe le consentement pour mener une petite opération.

Se rend seul ou accompagné d'une infirmière à la salle de traitement (petite salle d'opération).

Le patient est placé dans un fauteuil gynécologique. Un expanseur de spéculum est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est exposé.

La colposcopie est effectuée. Un test est effectué avec du vinaigre, puis - le test de Schiller (le col de l'utérus est traité avec de l'acide acétique, puis - avec une solution de Lugol contenant de l'iode). Déterminez les limites exactes de la mise au point anormale.

Dans le cas d'une biopsie pincée:
Sous le contrôle de la colposcopie avec une pince à biopsie, le tissu est prélevé dans les zones de l'épithélium le plus altéré, à partir des emplacements des vaisseaux atypiques (biopsie ciblée multiple).

Pour la biopsie par ondes radio:
une électrode de masse est installée sous les fesses du patient. Sélectionnez la taille de boucle de coupe optimale.

Sous le contrôle de la colposcopie, une boucle d'ondes radio coupantes est appliquée sur le tissu sain du col de l'utérus à quelques millimètres des bords de la lésion et l'excision est réalisée en mode «coupe nette».

Tous les échantillons de tissu de biopsie obtenus sont immergés dans des récipients pré-étiquetés séparés avec du formol et envoyés pour un examen histologique.

La plaie saignante est «scellée» (coagulée) avec une électrode à bille ou une torche de plasma d'argon.

Comment se déroule une biopsie par ondes radio du col de l'utérus - diagramme

Dans le cas d'une biopsie à la pince, une éponge hémostatique hémostatique peut être appliquée sur les plaies. Il n'est pas nécessaire de l'enlever spécialement (une partie de l'éponge se dissoudra, une partie sortira d'elle-même).

Après la fin de l'opération, le médecin s'entretient avec le patient, précise la date de la visite de retour, donne toutes les instructions nécessaires, un numéro de téléphone de contact. Si une femme se sent bien, elle est autorisée à rentrer chez elle..

Combien de temps dure l'opération?

  • Durée de toute la procédure: 10-20 minutes
  • Temps pour l'excision directe du cou et le prélèvement de biopsie: quelques minutes

Est-il dangereux d'avoir une biopsie du col de l'utérus?

Si la biopsie est effectuée selon toutes les règles, par un spécialiste expérimenté et que le patient est correctement préparé pour cela, cette petite opération est tout à fait sûre..

Pour une récupération rapide après la procédure, il est recommandé de se reposer dans un environnement calme à la maison, d'exclure l'activité physique, une bonne nutrition et un sommeil suffisant.

Complications possibles après une biopsie cervicale

Immédiatement après l'opération, vous pouvez rencontrer:

  • Transpiration
  • Abaisser la tension artérielle
  • Vertiges
  • La faiblesse
  • Sensations de douleurs tiraillantes, crampes dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos
  • Écoulement vaginal sanglant

Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'eux-mêmes après un certain temps..

Le plus souvent, la biopsie se déroule sans complications. Mais le risque de se développer

  • Infection de la plaie
  • Inflammation
  • Saignement des vaisseaux endommagés du cou

Si les symptômes négatifs suivants apparaissent, vous devez contacter votre médecin par téléphone pour déterminer les tactiques d'action ultérieure:

  • La température corporelle reste au-dessus de 37,5 degrés pendant plus de 2 jours
  • Des saignements abondants se sont ouverts (plus forts que les menstruations)
  • Un écoulement suspect et purulent apparaît
  • Exprimé une mauvaise santé, une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen

Douleur postopératoire

Normalement, il n'y a pas de douleur significative après la biopsie.

Possibles sensations désagréables de tiraillements, de pincements dans le bas de l'abdomen, dans le dos, rappelant l'inconfort pendant les règles.

Pour soulager ces symptômes, vous pouvez prendre une seule pilule de Nurofen, Paracetamol ou Nimesulide.

Sang après biopsie cervicale

La plaie après une biopsie cervicale peut saigner.

La nature de la décharge est normale

  • Dans les premiers jours - sanglant et sanglant
  • Puis - sanglant et légèrement aqueux

La durée de la décharge est normale

  • Après biopsie ciblée: 3-10 jours
  • Après biopsie prolongée: 14-20 jours
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Période postopératoire

Le respect de règles simples mais obligatoires évitera les complications postopératoires.

Le lendemain de l'intervention:

  • Il n'est pas recommandé de conduire la voiture vous-même
  • Il est interdit de prendre une douche chaude hygiénique (vous pouvez la réchauffer)

3 premiers jours:

  • Restez calme, évitez les activités physiques intenses
  • Limiter le levage à 3 kg

Dans un délai d'un mois après la biopsie:

  • Limiter le levage à 5 kg
  • Des serviettes hygiéniques jetables doivent être utilisées (les tampons sont interdits). Les joints sales doivent être changés en temps opportun (au moins 4 fois par jour)
  • Vous devez régulièrement prendre une douche chaude et hygiénique, vous laver
  • Il est interdit de se doucher, de prendre un bain, de bronzer, de nager dans la piscine, d'ouvrir des réservoirs naturels, d'aller au sauna, aux bains publics, au solarium
  • Il est interdit d'injecter des médicaments dans le vagin sans prescription médicale

Durée optimale du repos sexuel

  • Biopsie CM ciblée: 10-14 jours
  • Biopsie prolongée du CMB: 30 jours

Il est tout à fait correct d'obtenir la permission de reprendre la vie sexuelle du gynécologue traitant après un examen de contrôle.

Activités sportives

Après la biopsie, l'entraînement sportif intensif doit être exclu pendant un mois.

Pendant la période de récupération, une activité physique légère et modérée est autorisée sans poids (sans haltères, haltères, machines de musculation) et sans effort (sans exercices "sur la presse", pompes).

De l'alcool

L'alcool n'est pas souhaitable. Bien qu'une consommation limitée de boissons alcoolisées faibles soit acceptable.

Combien de temps le col de l'utérus guérit-il?

La vitesse de cicatrisation des plaies sur le col de l'utérus dépend en grande partie de la technique de biopsie et de l'ampleur des dommages.

La prolifération complète de la zone lésée avec un épithélium mature "fort" survient à la 4e (quatrième) semaine après la chirurgie.

Comment accélérer la guérison?

La biopsie est une opération diagnostique. Il ne vise pas à éliminer complètement les tissus pathologiques. Par conséquent, il est dangereux d'accélérer la guérison (croissance cellulaire) dans la zone endommagée..

Le plus souvent, aucun traitement spécial n'est nécessaire - l'opération est peu traumatisante, les plaies du col de l'utérus guérissent facilement de manière naturelle.

Seul le médecin traitant peut prescrire tel ou tel médicament antimicrobien ou anti-inflammatoire dans le cadre d'une thérapie individuelle.

Périodes après la biopsie cervicale

La menstruation après la biopsie arrive généralement à temps.

Parfois, les règles sont rares ou vice versa - plus abondantes, avec des caillots sanglants. C'est normal.

8 à 20 jours après la biopsie prolongée des ondes radio, le repérage atténué peut reprendre. C'est normal. Ils vont bientôt cesser.

Si un tel saignement s'intensifie et prend la forme d'un saignement abondant, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Cycle perdu après la procédure - est-ce la norme?

Des écarts insignifiants (plusieurs jours à la hausse ou à la baisse) par rapport au rythme menstruel habituel sont tout à fait acceptables.

Si vos règles ne reviennent pas à la normale au cours des 2-3 prochains mois, vous devez contacter votre gynécologue.

Retard après la biopsie

Un retard de la menstruation de plus de 7 à 10 jours nécessite de contacter un gynécologue.

Tout d'abord, le médecin exclut la grossesse.

Puis, si nécessaire, sélectionne un programme de correction de cycle individuel.

Biopsie cervicale et grossesse

Lors de l'inscription dans une clinique prénatale, toutes les femmes enceintes en consultation externe subissent un examen complet du col de l'utérus (frottis vaginal pour la flore, dépistage du VPH, complexe TORCH, test PAP cytologique et colposcopie)

Dans le même temps, la détection primaire du cancer du col de l'utérus et du précancer chez la femme enceinte n'est hélas pas rare.

Statistiques de la pathologie tumorale du col de l'utérus chez la femme enceinte
(d'après Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PathologieFréquence de détection
Cancer du col utérin1 cas en 2000-1 000 femmes enceintes
Dysplasie cervicale (CIN 1-2-3)1 cas pour 100 femmes enceintes

Le traitement de la dysplasie CIN 1-2-3 pendant la grossesse est contre-indiqué dans presque tous les cas. Par conséquent, une biopsie pendant la gestation n'est réalisée qu'en cas de suspicion de cancer du col utérin, afin de confirmer ou d'exclure l'oncologie..

Indications de la biopsie cervicale chez la femme enceinte:

  • Très mauvais résultats du test PAP (H-SIL, CIS, CA)
  • Colposcopie anormale avec dysplasie sévère suspectée (CIN 2-3, cancer in situ)
  • Cancer invasif suspecté
  • Détérioration dynamique des résultats cytologiques, suspicion de développement d'un cancer invasif
Une biopsie chez une femme enceinte est réalisée strictement sous le contrôle de la colposcopie en salle d'opération

Méthode de diagnosticDanger de grossesse
ColposcopieSûr
Biopsie cibléeRisque modéré de saignement, avortement spontané
Biopsie prolongéeEffectué uniquement pour les signes évidents de cancer invasif.
Risque élevé de saignement, avortement spontané
Biopsie conique médicale et diagnostiqueAcceptable dans des cas exceptionnels avec une suspicion prononcée de cancer micro-invasif.
Risque élevé de saignement, avortement spontané
Curetage du canal cervicalInterdit pendant la grossesse

Si l'histologie confirme un cancer du col de l'utérus, la femme enceinte est référée d'urgence à un gynécologue-oncologue.

D'autres actions dépendent de l'âge gestationnel et du stade du cancer du col de l'utérus. La décision d'interruption artificielle ou de maintien de grossesse est prise avec la participation d'un couple marié et d'un obstétricien-gynécologue.

Combien de temps les résultats histologiques sont-ils préparés après la biopsie?

La production de préparations histologiques à partir de matériel de biopsie (blocs de paraffine et «verres») est un processus responsable et minutieux.

Après un traitement complexe en plusieurs étapes, les sections les plus minces de tissu de biopsie sont montées sur des lames de microscope et colorées.

Un pathomorphologue examine une image d'une préparation tissulaire au microscope et rédige une conclusion sur la base de laquelle un diagnostic précis (confirmé) est posé.

En règle générale, le résultat histologique est attendu dans les deux à trois semaines (14 à 21 jours ouvrables) après la biopsie.

Le patient est informé de l'état de préparation de l'histologie par téléphone et une date est fixée pour une nouvelle visite obligatoire chez le médecin.

Lors du deuxième rendez-vous, le gynécologue traitant doit:

  • Discutez des résultats de l'examen histologique avec le patient
  • Expliquez l'essence du diagnostic
  • Répondre sous une forme accessible aux questions du patient (femmes, n'hésitez pas à poser!)
  • Prescrire et expliquer un autre plan de traitement