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Greffe de cellules souches pour le traitement du myélome multiple en Israël

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Centre médical eux. Rabin

La greffe de cellules souches, également appelée greffe de moelle osseuse, peut être une partie efficace du traitement du myélome multiple. Au cours de cette procédure, des cellules souches hématopoïétiques ou hématopoïétiques, situées dans la moelle osseuse et formant tous les types de cellules sanguines, y compris les leucocytes, les érythrocytes et les plaquettes, sont prélevées sur un patient ou une autre personne..

Ensuite, le patient reçoit de fortes doses de chimiothérapie qui détruisent toutes les cellules myélomateuses du sang et de la moelle osseuse. Étant donné que la chimiothérapie détruit également la moelle osseuse, l'étape suivante du traitement nécessaire à la restauration de la moelle osseuse est la transplantation de cellules souches préalablement récoltées..

Il existe deux principaux types de transplantation de cellules souches: la transplantation autologue, dans laquelle les propres cellules souches du patient sont prélevées avant la chimiothérapie puis transplantées, et la greffe allogénique, dans laquelle les cellules souches sont obtenues d'un donneur..

Dans les transplantations autologues et allogéniques, les patients reçoivent d'abord des doses élevées de chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses. Après deux jours, les cellules souches sont injectées dans la circulation sanguine par un cathéter intraveineux en utilisant une procédure similaire à la transfusion sanguine. Dans les jours suivants, les cellules souches transplantées sont transférées dans la moelle osseuse, où elles se développent et se transforment en nouvelles cellules sanguines matures, y compris des érythrocytes, des leucocytes et des plaquettes..

Il faut généralement plusieurs semaines avant que toutes les cellules sanguines matures soient restaurées. Pendant ce temps, des mesures spéciales sont prises pour protéger les patients contre les infections et les saignements. Les patients subissant une greffe de cellules souches sont hospitalisés pendant environ trois semaines; le processus de récupération prend plusieurs mois.

Avec l'aide de greffes autologues et allogéniques réussies, le patient reçoit une nouvelle moelle osseuse saine. La transplantation allogénique fournit également au patient un nouveau système immunitaire, qui est obtenu à partir de cellules souches de donneur et aide à se protéger contre les néoplasmes malins..

Résultats de la greffe de cellules souches

La chimiothérapie à haute dose associée à une greffe de cellules souches est le traitement standard pour les patients atteints d'un myélome cliniquement significatif (actif) et il a été démontré qu'elle augmente la survie.

Pour augmenter le nombre de cellules souches disponibles pour la collecte, nous utilisons des médicaments spéciaux qui augmentent les chances de succès de la greffe.

Nous nous efforçons continuellement d'améliorer les résultats du traitement du myélome multiple chez les patients ayant subi une greffe de cellules souches. La plupart des patients ayant subi une greffe de cellules souches dans le cadre du traitement du myélome multiple en Israël se rétablissent très rapidement et reprennent leurs activités quotidiennes habituelles..

Greffe de moelle osseuse pour le myélome multiple

Rapporté par Nilanjan Ghosh, MD, MBBS, Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, Baltimore, Maryland

Ces mises à jour sont conçues pour fournir aux cliniciens traitant des patients atteints de myélome multiple les dernières informations sur les différentes options de transplantation..

Greffe de myélome multiple: état actuel et orientations futures de la HCT dans le myélome

Le myélome multiple est actuellement la maladie la plus courante nécessitant une transplantation autologue (HCT) à haute dose en Amérique du Nord et en Europe. Plus de 90% des patients utilisent des doses élevées de melphalan comme régime de conditionnement. La raison la plus importante pour refuser le traitement est la rechute après HCT. Les stratégies pour améliorer le régime de conditionnement se sont généralement concentrées sur l'augmentation de l'intensité en augmentant la dose de melphalan ou en ajoutant d'autres agents alkylants ou l'irradiation corporelle totale (TBI)..

Cependant, seule la transplantation en tandem a amélioré les résultats dans les essais randomisés. Ces études ont été réalisées avant l'utilisation de la lénalidomide ou du bortézomib. Ainsi, le rôle de la transplantation en tandem à l'ère des nouvelles thérapies doit être redéfini. L'utilisation de nouveaux médicaments tels que le bortézomib, la thalidomide et la lénalidomide, ainsi que l'amélioration des résultats du traitement d'induction, devraient modifier le spectre des indications pour l'utilisation de doses élevées de melphalan comme traitement de consolidation chez tous les patients atteints de myélome multiple. La thérapie post-transplantation devient également un facteur important dans l'amélioration des résultats du traitement..

L'heure de la greffe de cellules souches à l'ère des nouveaux cytostatiques

Moment de la greffe de cellules souches à l'ère des nouveaux agents

Donna Weber, MD, professeure agrégée, lymphome / myélome, MD Anderson Cancer Center, Houston Texas

L'amélioration des taux de survie des patients atteints de myélome multiple après une greffe de cellules souches autologues (ASCT) par rapport au traitement conventionnel est obtenue en raison du taux de réponse complète (CR) plus élevé. Cela a conduit à l'établissement de l'ASCT comme norme de soins pour les patients MM de moins de 65 ans éligibles à ce programme. Au cours de la dernière décennie, l'utilisation de nouveaux médicaments tels que la thalidomide, la lénalidomide et le bortézomib, l'obtention d'une RC ou d'une très bonne réponse partielle (VGPR) sont devenues équivalentes ou même légèrement améliorées les résultats des traitements liés à la transplantation. Cela soulève la question du moment et / ou de la nécessité de la transplantation.

La supériorité récemment prouvée d'une association de thalidomide, melphalan, prednisone sur melphalan seul et prednisone ou melphalan 100 mg / m2 et ASCT sur la survie chez les patients de plus de 65 ans a soulevé des questions sur la nécessité de l'ASCT. Ces résultats, associés à la forte incidence de RC et de VGPR, mis en évidence pour le triple schéma (voir tableau 1), soulèvent la question de l'inadéquation de l'ASCT pour l'induction, la consolidation ou plus généralement pour le traitement des patients atteints de myélome multiple. D'autre part, de nombreux résultats positifs ont été notés après que le traitement d'induction avec de nouveaux agents a été accompagné d'une consolidation avec l'ASCT. Difficulté à choisir le moment ou besoin de transplantation en raison du manque de données provenant des études de phase III démontrant un bénéfice de survie.

Si de nouveaux médicaments peuvent être utilisés, la question reste de savoir si l'ASCT est nécessaire en tant que consolidation après l'induction avec de nouveaux agents, ou s'il est plus approprié de l'utiliser après la première rechute. Dans le but d'atteindre une RC le plus tôt possible, il semble prudent d'utiliser un traitement d'induction avec de nouveaux agents et d'envisager un traitement de consolidation précoce avec l'ASCT. Les données actuelles de phase III soutiennent toujours un rôle pour l'ASCT, et sinon comme une consolidation initiale dans la première rémission, alors le choix restant pour la consolidation dans la deuxième rémission chez les patients atteints de myélome multiple..

Tableau 1. Efficacité des schémas d'induction sélectionnés avec de nouveaux médicaments ou un traitement d'induction et de consolidation avec AuSCT
(Adapté du 12th International Myeloma Workshop, Washington DC)

Greffes de cellules souches uniques ou en tandem avant et après l'ère des nouveaux agents médicamenteux

Transplantation de cellules souches autologues simples ou doubles avant et après l'ère des nouveaux agents

Michele Cavo, MD, École de médecine de l'Université de Bologne, Bologne, Italie

Les résultats à long terme de la double transplantation ASCT ont montré que 33% et 15% des patients étaient vivants et en rémission après 10 ans de suivi, tandis que 18% restaient en rémission complète continue. Depuis, plusieurs études de phase III ont été développées pour comparer les performances d'une seule greffe par rapport à une double greffe..

Les niveaux de SSE et / ou de SG ont été évalués dans deux études en France et en Italie. En particulier, à Bologne, 96 patients ont subi une double ASCT, ce qui a significativement augmenté l'incidence de la complète de 33% après le premier ASCT à 47% après le deuxième ASCT et a prolongé l'EFS de 23 à 35 mois, respectivement. Dans cette étude, comme dans l'essai français IFM-94, le plus grand bénéfice avec le deuxième ASCT a été observé chez les patients qui étaient incapables d'obtenir au moins une rémission partielle après la première greffe autologue. En revanche, les patients ayant obtenu une? NCR ou une? VGPR après le premier ASCT n'ont pas bénéficié de la greffe en tandem. Sur la base de ces résultats, le National Comprehensive Cancer Network Multiple Myeloma a élaboré une recommandation de traitement 2.2009 pour le myélome multiple, indiquant que la transplantation en tandem dans les six mois suivant la première transplantation est le traitement de choix pour les patients présentant une réponse partielle ou une résistance après la première ASCT..

Deux grands essais de phase III French Francophone Myeloma Intergroup (IFM) et Italian Myeloma Network (GIMEMA) comparaient bortézomib + dexaméthasone (VD) et bortézomib + thalidomide + dexamethasone (VTD) avec la combinaison traditionnelle de vincristine + adriablastine + dexaméthasone (VAD) et (TD) comme traitement d'induction pour les patients plus jeunes candidats à l'ASCT. Dans les deux études, VD et VTD ont surpassé le groupe témoin en termes de CR + nCR (19% avec VD et 36% avec VTD) et ≥VGPR (47% avec VD et 60% avec VTD), ceci s'appliquait également aux facteurs à haut risque tels que la suppression 13 chromosomes et translocations (4; 14). Il est important de noter que les réponses de haute qualité observées avec les schémas thérapeutiques au bortézomib ont encore augmenté après le premier ASCT à ≥ nCR (≥VGPR) 35% (62%) avec VD et 57% (77%) avec VTD. Cela a entraîné une réduction du besoin d'un deuxième ASCT pour les patients randomisés pour VD par rapport à ceux assignés pour VAD. Temps de suivi prolongé pour évaluer les augmentations de la RC post-transplantation ou ≥VGPR, le cas échéant.

Traitement d'entretien post-transplantation chez les patients atteints de myélome multiple

Maintenance post-transplantation chez les patients atteints de myélome multiple

Thierry Facon, MD, Hôpital Claude Huriez, Lille, France

On pense que l'ASCT est la norme de soins chez les patients Quelles sont les causes de la douleur due au myélome multiple?

Le myélome des os provoque la dégradation des os plus rapidement qu'ils ne peuvent être réparés, ce qui peut entraîner des affections douloureuses telles que:

  • Ostéopénie. Cela signifie des os minces. Cela peut provoquer une douleur générale sourde ou une douleur plus localisée.
  • Lésions lytiques. C'est la perte de poches osseuses, qui peut également causer une douleur générale sourde ou une douleur à un endroit spécifique.
  • Fractures osseuses. Lorsque les os sont minces, ils se cassent plus facilement.
  • Compression vertébrale. Si une vertèbre de la colonne vertébrale se brise, l'os endommagé peut appuyer sur la moelle épinière et provoquer des douleurs aiguës et fulgurantes dans les membres..
  • Compression vertébrale maligne. Une tumeur de la moelle épinière peut également provoquer des maux de dos, qui s'aggravent progressivement. Cela peut ressembler à une bande serrée autour de votre poitrine et de votre abdomen. Il peut également descendre jusqu'aux pieds et aux fesses.
  • Effondrement de la colonne vertébrale. Plusieurs vertèbres cassées peuvent entraîner la destruction de la colonne vertébrale. Cela peut être une douleur sourde, une douleur vive dans les côtes et l'abdomen ou une douleur lancinante qui monte et descend votre jambe..
  • Cyphose. Si votre colonne vertébrale s'effondre, vous pouvez vous courber le dos, ce qui entraîne des maux de dos chroniques.
  • Hypercalcémie. À mesure que les os se décomposent, votre système est obstrué par du calcium. Cela peut entraîner des douleurs et des problèmes tels que la constipation et les vomissements..
  • Neuropathie périphérique. Un myélome ou son traitement peut endommager vos nerfs et conduire à cette affection, qui provoque des picotements, un engourdissement et parfois une vive sensation de brûlure ou de douleur lancinante dans diverses parties du corps.

Où est-ce que ça fait mal?

Le myélome multiple peut causer de la douleur dans n'importe quel os, mais vous êtes plus susceptible de le ressentir dans le vôtre:

Médicaments pour le traitement de la douleur due au myélome multiple

Les médicaments sont une façon de vous aider à gérer la douleur, et le choix est vaste. Votre médecin vous dira quand et à quelle fréquence prendre des analgésiques. Demandez toujours à votre médecin avant de prendre quoi que ce soit, même ceux que vous pouvez obtenir dans une pharmacie.

Les médicaments qui traitent la douleur due au myélome multiple comprennent:

  • Analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène. et. Ils aident avec la douleur légère à modérée.
  • Opiacés. Ce sont les analgésiques les plus puissants que vous obtenez avec la prescription d'un médecin. La morphine est l'un des traitements les plus courants de la douleur due au myélome multiple. Les autres opioïdes comprennent la codéine, le fentanyl, l'hydrocodone, l'hydromorphone, la méthadone et l'oxycodone. Ils viennent sous forme de comprimés, patchs, pastilles et sprays. Ils peuvent entraîner une dépendance avec une utilisation prolongée, alors assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pour les prendre..
  • Antidépresseurs. Certains de ces médicaments, tels que l'amitriptyline, la duloxétine et la nortriptyline, peuvent aider à traiter les douleurs nerveuses appelées neuropathies, qui sont souvent accompagnées d'un myélome multiple..
  • Anticonvulsivants. Des médicaments tels que () prégabaline (lyrica) et (topamax) traitent également les douleurs nerveuses.
  • Corticostéroïdes. Ces médicaments, tels que la dexaméthasone et la prednisone, peuvent aider à combattre les tumeurs et à contrôler l'inflammation..
  • Anesthésiques: les patchs, pommades et gels de lidocaïne peuvent soulager la douleur dans certaines zones. Votre médecin peut également injecter des anesthésiques ou des anti-inflammatoires à proximité d'un point sensible ou d'un centre nerveux appelé bloc nerveux.

Autres traitements

Les procédures et dispositifs utilisés pour traiter le myélome multiple comprennent:

Le rayonnement de faisceau externe que la machine à énergie de rayonnement utilise pour le cancer peut être utilisé pour traiter:

  • Lésions osseuses douloureuses qui n'ont pas répondu à la chimiothérapie.
  • Compression vertébrale due à une tumeur

Les chirurgiens peuvent insérer des tiges et des plaques pour soutenir les os fragiles.

Il existe deux traitements pour les fractures vertébrales qui peuvent stabiliser les os et soulager les maux de dos:

  • Vertébroplastie percutanée: votre médecin insère les vertèbres fracturées avec du ciment de qualité médicale.
  • Cyphoplastie par ballonnet: le médecin utilise un instrument appelé tampon gonflable pour créer de l'espace dans les vertèbres afin d'injecter du ciment de qualité médicale et de renforcer l'os.

Votre médecin peut vous parler de cet appareil, qui est inséré dans votre corps et répand un analgésique dans la zone autour de la moelle épinière..

Abréviation de stimulateur nerveux électrique transcutané, cet appareil va à votre peau et libère de l'électricité basse tension pour bloquer les douleurs nerveuses.

Autres options de soulagement de la douleur

En plus des médicaments, des remèdes naturels et des thérapies alternatives et complémentaires peuvent soulager la douleur, réduire le stress et vous aider à vous sentir mieux. Ceux-ci inclus:

  • Physiothérapie
  • La chaleur ou le froid sont appliqués sur les zones douloureuses du corps
  • Un exercice
  • acupuncture
  • Massage
  • Conseils pour soulager le stress
  • méditation
  • Hypnose
  • Images gérées
  • Reiki
  • Touche thérapeutique
  • Musicothérapie

Parlez à votre médecin avant d'essayer une thérapie complémentaire pour vous assurer que c'est un bon choix pour vous.

Un mode de vie sain peut également vous aider à vous sentir mieux avec le myélome multiple et peut vous aider à combattre la douleur. Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent vous donner de l'énergie, renforcer vos muscles et vos os et soulager le stress. Parlez à votre médecin ou à votre infirmière de la durée de repos dont vous avez besoin chaque jour et de la fréquence à laquelle vous pouvez être actif.

Fumer et boire trop d'alcool peut vous aggraver. Consultez votre médecin pour obtenir de l'aide pour arrêter ou réduire votre consommation.

Évalué par Laura J.Martin, MD 2 oct. 018

Société de leucémie et lymphome: faits sur la gestion de la douleur.

International Myeloma Foundation: Gestion de la douleur dans le myélome multiple.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center: traitement de la douleur, herbes, herbes et autres.

Radiological Society of North America: «Nerve Blocks».

Hôpital Mount Sinai: Pompe anti-douleur intrathécale.

Association américaine des chirurgiens neurologiques: "Stimulation de la moelle épinière".

American Cancer Society: Changements de mode de vie après un myélome multiple.

UpToDate: "Traitement de la douleur cancéreuse: analgésiques adjuvants (coanalgésiques)".

Johns Hopkins Medicine: «Blocs nerveux compatissants pour la douleur».

Myeloma UK: Douleur et myélome.

American Cancer Society: Signes et symptômes du myélome multiple.

UpToDate: Éducation des patients: symptômes du myélome multiple, diagnostic et stadification (au-delà des bases), éducation des patients: traitement du myélome multiple (au-delà des fondamentaux).

Série d'évaluation des technologies de la santé en Ontario: cyphoplastie par ballonnets.

Médecin de famille américain: "Vertébroplastie percutanée: un nouveau traitement des fractures vertébrales par compression"

Clinique Mayo: "Myélome multiple".

NIH Medline Plus: Opioïdes et douleur chronique.

Le myélome multiple est une pathologie caractérisée par des lésions malignes des cellules de la moelle osseuse. Sous l'influence de certains facteurs, ils changent de structure. Le traitement peut être effectué de différentes manières selon le stade de la maladie.

Chimiothérapie

La technique est utilisée à 1 ou 2 stades du développement de la pathologie. Les médicaments chimiothérapeutiques utilisés ont un effet négatif sur les cellules pathologiquement altérées, les inhibant.

Souvent, la prednisolone est prescrite en association avec Alkeran. Les préparations, la durée d'admission, la posologie et le nombre de cours sont déterminés par le médecin traitant.

La chimiothérapie est prescrite pour le myélome multiple en cas d'anémie, de lésions rénales, de tissu osseux et d'augmentation du taux de calcium dans le sang. La technique vous permet d'obtenir un résultat positif avec l'amylose et l'ajout d'une infection secondaire.

L'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques dans le traitement du myélome peut réduire le nombre de cellules atypiques, la taille des néoplasmes malins et le nombre de lésions métastatiques..

Radiothérapie

Lorsque la chimiothérapie du myélome n'apporte pas le résultat souhaité, une radiothérapie est prescrite.

Sur ce sujet

La méthode est basée sur l'exposition aux rayons radioactifs. Ils ont un effet négatif sur les cellules mutées. Cela peut réduire considérablement la taille du néoplasme, le nombre de métastases.

La radiothérapie n'est pas utilisée comme méthode principale, mais uniquement en combinaison avec d'autres méthodes. Aux 3ème et 4ème stades du développement de la maladie, il aide à soulager la maladie et à augmenter l'espérance de vie.

Greffe de moelle osseuse

Une greffe de moelle osseuse est prescrite après radiothérapie ou chimiothérapie. Le matériel biologique du patient est utilisé. Pour cela, une ponction est pré-réalisée.

Les cellules souches sont isolées de l'échantillon obtenu et une opération est effectuée pour les transplanter. La chirurgie est utilisée pour traiter le myélome multiple.

La transplantation permet non seulement d'augmenter l'espérance de vie, mais également d'obtenir une rémission à long terme. Depuis plusieurs années, il n'y a aucun symptôme de la maladie et le patient se sent en parfaite santé.

Anesthésie

Avec un myélome multiple, en particulier au stade 3 ou 4, les patients ressentent une douleur intense. Il est impossible de les arrêter à l'aide d'analgésiques, car ils sont intenses.

Pour les éliminer, un complexe de médicaments est prescrit. Le soulagement de la douleur pour le myélome est effectué en trois étapes.

La première étape utilise des médicaments à effet anti-inflammatoire. Ils vous permettent d'éliminer les douleurs légères et de soulager l'inflammation. Les plus populaires sont l'ibuprofène, le spazgan sedalgin.

La deuxième étape implique l'utilisation de médicaments plus puissants du groupe des opioïdes. Ils sont narcotiques et sont utilisés strictement selon la prescription du médecin dans les dosages indiqués.

Pour le myélome multiple, Tramundin, Prosidol, Codéine sont utilisés. Ils sont utilisés avec des anti-inflammatoires pour améliorer l'effet. Le complexe est prescrit lorsque la douleur s'intensifie.

Il est important de savoir que ces fonds ne doivent être prélevés que conformément aux instructions et sous la supervision d'un médecin, car ils provoquent une toxicomanie, une dépendance..

La troisième étape implique l'utilisation de médicaments plus puissants tels que la morphine, la naloxone, le Duragesic. Ils vous permettent d'arrêter de fortes sensations douloureuses, d'améliorer l'état général.

Pour se débarrasser des sensations désagréables résultant de lésions du tissu osseux et des organes internes, des procédures de physiothérapie sont également prescrites..

Le plus populaire est le magnétoturbotron. La technique est basée sur l'exposition à un champ magnétique basse fréquence. De plus, il ralentit le processus de division des cellules pathologiquement altérées, soutient les défenses de l'organisme, active les défenses antitumorales et réduit le risque d'effets secondaires après la chimiothérapie..

Avec le myélome, l'électrosleep est utilisé. L'effet négatif sur les cellules est fourni par des courants impulsionnels sonores ou à basse fréquence. Cela aide à réduire l'intensité de la douleur, a un effet calmant.

La durée et le nombre de cours sont déterminés par le médecin traitant, en fonction du stade de développement de la maladie, de l'âge du patient et de la présence de complications, de maladies concomitantes.

Il est totalement impossible de guérir le myélome. Avec l'aide de méthodes modernes de thérapie, il est possible d'obtenir une rémission à long terme et d'augmenter considérablement l'espérance de vie. Même après le traitement, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin afin d'éviter une rechute..

Comment le myélome sanguin se développe et peut-il être guéri?

Le myélome sanguin est une maladie oncologique du tissu de la moelle osseuse, dans laquelle les cellules impliquées dans le maintien de l'immunité humorale sont affectées. L'évolution sévère de la maladie et les multiples lésions du système musculo-squelettique et des organes internes entraînent un pronostic généralement décevant lors du diagnostic de ce type de néoplasie.

Développement du myélome multiple et son impact sur le pronostic

Le myélome multiple se développe à la suite de changements pathologiques dans les cellules responsables de la reconnaissance d'agents infectieux - des plasmocytes formés lors de la dégénérescence des lymphocytes B. Les cellules relativement matures subissent une tumeur maligne, ce qui détermine la faible activité proliférative de la plupart des types de myélomes. Pour le patient, cela signifie que la tumeur se développe relativement lentement: quelques dizaines d'années avant l'apparition des symptômes de troubles dans l'organisme. Si un processus cancéreux est détecté avant la manifestation, la probabilité de succès du traitement augmente considérablement.

En raison de la malignité (malignité), les cellules plasmatiques commencent à se diviser de manière incontrôlable. Cela conduit à la formation d'une néoplasie dans le tissu de la moelle osseuse et à la libération d'une quantité excessive d'une protéine pathogène de la classe des immunoglobulines (paraprotéine), qui affecte négativement les organes internes.

La paraprotéinémie aggrave considérablement le pronostic, car une perturbation du foie, des reins et du muscle cardiaque est une contre-indication à une chimiothérapie intensive.

La reproduction de plasmocytes pathologiquement altérés conduit à une résorption (dissolution) de l'os au site de localisation de la néoplasie. Et le tissu à division intensive remplace les cellules hématopoïétiques normales.

L'hypercalcémie, les fractures pathologiques et l'anémie provoquent l'apparition de syndromes neurologiques, qui au moins peuvent conduire à une détérioration de la qualité de vie du patient.

Comme il ressort de ce qui précède, le danger de cette maladie réside non seulement dans le processus tumoral lui-même, mais également dans l'impossibilité d'appliquer une thérapie agressive dans la plupart des cas cliniques. Cette limitation est due à l'âge des patients: la tumeur plasmatique touche principalement les personnes de plus de 55 à 60 ans. Étant donné l'effet du myélome multiple sur le cœur et le système excréteur du corps, le danger de traitements médicamenteux et chirurgicaux hautement toxiques dépasse souvent les chances de succès possibles..

Est-il possible de se remettre d'un myélome sanguin?

Tout d'abord, les patients diagnostiqués avec un myélome sont préoccupés par la question de savoir s'il est possible de se remettre de cette maladie, ou du moins d'obtenir une rémission stable. Pour le moment, le myélome est considéré comme incurable. La plupart des cours thérapeutiques visent à obtenir un effet antitumoral maximal tout en minimisant les méfaits des médicaments eux-mêmes pour la santé du patient..

La méthode de traitement la plus efficace est une combinaison de chimiothérapie intensive et de greffe de tissu de moelle osseuse saine. L'opération augmente considérablement l'espérance de vie du patient et est capable de fournir une rémission stable. Cependant, les chances de réussite de la greffe de greffe chez les patients âgés sont dans la plupart des cas trop faibles pour prendre des risques au lieu d'utiliser un traitement cytostatique plus doux..

La méthode de traitement traditionnelle et la plus populaire est la chimiothérapie. Les plus efficaces sont les régimes combinés hautement toxiques avec Melphalan, Cyclophosphamide, Vincristine et d'autres médicaments cytostatiques. Dans certains cas, le recours à des cours de monochimiothérapie est plus justifié..

La réalisation d'une chimiothérapie aux premiers stades de la maladie permet d'obtenir une rémission de plusieurs mois à plusieurs années.

Avec un foyer unique (solitaire) de myélome, l'ablation de l'os affecté ou l'irradiation locale de la tumeur et une thérapie complexe après la chirurgie sont pratiquées. Cela donne aux patients une espérance de vie nettement plus élevée que la moyenne des patients atteints de myélome..

Malheureusement, avec une rechute, la maladie ne revient pas dans la plupart des cas sous une forme solitaire, mais se transforme en myélomatose multiple. Cela est dû au fait que les cellules pathologiques sont transportées avec le flux sanguin pendant toute la durée du développement de la tumeur, et pas seulement à ses derniers stades, comme dans d'autres types de maladies oncologiques. Par conséquent, même si le foyer de la maladie est complètement supprimé, il n'y a aucune garantie de rémission permanente..

Aux fins du diagnostic précoce de la rechute, il est nécessaire de subir périodiquement un examen avec un oncologue et d'examiner les principaux paramètres sanguins (hémoglobine, plaquettes et protéines, numération leucocytaire, ainsi que l'état du tissu osseux).

Critères de succès du traitement du cancer du sang

Il est extrêmement difficile de prédire le succès de la thérapie avant de la commencer. Beaucoup dépend du niveau de résistance des tissus tumoraux à l'action des médicaments cytostatiques. Par exemple, en présence d'une résistance primaire à un cours de chimiothérapie, l'espérance de vie moyenne d'un patient n'est pas supérieure à un an..

Cependant, un certain nombre de paramètres initiaux affectent également l'issue du traitement. Il s'agit notamment de l'âge et de l'état de santé du patient avant l'apparition des symptômes cliniques, du stade du myélome, du type de cellules proliférantes, du nombre et de la localisation des foyers tumoraux, de la présence de complications concomitantes (fractures pathologiques, insuffisance rénale et cardiaque, troubles neurologiques), etc..

En règle générale, une rémission à long terme avec un myélome sanguin est possible avec:

  • diagnostic précoce de la pathologie;
  • petit volume et nombre de foyers de la maladie (la forme solitaire du myélome est relativement rare, cependant, aux premiers stades, le plasmocytome multiple n'est pas encore répandu dans tout le corps);
  • absence de résistance tumorale aux médicaments cytostatiques et augmentation rapide des taux d'hémoglobine après le début du traitement;
  • la capacité d'appliquer une thérapie complexe dans ce cas clinique, y compris des cours de radiothérapie et de chimiothérapie intensive.

En règle générale, même dans les cas les plus favorables, seules certaines des conditions sont remplies. Cela est dû à la difficulté de diagnostic précoce de la maladie et au risque élevé de son développement rapide après la manifestation de symptômes cliniques..

Tout ce qui précède s'applique exclusivement à la forme symptomatique du myélome, car le traitement n'est pas utilisé avec un processus lent ou asymptomatique. Cela est dû au fait que les risques et les inconvénients liés à l'utilisation de médicaments dépassent de nombreuses fois la probabilité de développement rapide de la tumeur dans la période entre les examens du patient par l'oncologue..

Dans de tels cas, la nomination d'un traitement médicamenteux n'est justifiée que lorsque la composition qualitative et quantitative des principaux fluides corporels étudiés change. Jusqu'à ce moment, les patients sont suivis avec fixation de la dynamique des indicateurs. Souvent, les patients atteints d'une forme lente de myélome ne font face au début de la progression d'une maladie oncologique couvante qu'à la fin de leur vie..

Espérance de vie des patients

Comme mentionné ci-dessus, avec le myélome sanguin, le pronostic de survie dépend de nombreux facteurs..

Selon des experts dans le domaine de l'oncologie, l'espérance de vie moyenne après le diagnostic de myélomatose ne dépasse pas un an. Un traitement réussi permet de prolonger cette période de 2 à 5 fois, selon le stade et la forme de la maladie.

Par exemple, l'utilisation de la thérapie même au troisième stade du myélome, compliquée par des dommages aux organes internes, peut augmenter l'espérance de vie du patient jusqu'à 15 mois. Si la maladie évolue avec moins de complications, le traitement peut prolonger la vie du patient de 2,5 ans. Aux stades I-II de la maladie, l'espérance de vie moyenne après traitement est d'au moins 5 ans.

La chimiothérapie intensive permet une rémission partielle dans plus de 50% des cas cliniques de myélome.

L'espérance de vie la plus longue est atteinte après une transplantation réussie de cellules de moelle osseuse périphérique propres ou d'un donneur ou après l'élimination du foyer de myélomatose solitaire. La durée de la rémission dans ce cas peut être de 10 ans ou plus..

Le pronostic du traitement du myélome multiple dépend en grande partie de l'état de santé du patient. Et dans une mesure encore plus grande - à partir du stade auquel la pathologie est diagnostiquée. Par conséquent, un examen périodique, en particulier en cas d'antécédents familiaux de leucémie, est entièrement dans l'intérêt du patient lui-même..

Traitement du myélome

Le myélome est une tumeur maligne maligne qui provient de cellules de tissu lymphoïde ou, pour être plus précis, de plasmocytes. Il est caractérisé par les signes suivants:

  • Infiltration de la moelle osseuse avec un clone malin de plasmocytes. Normalement, la moelle osseuse contient environ 5% de plasmocytes, mais avec un myélome, leur nombre dépasse 10%.
  • Des foyers de destruction apparaissent dans les os - en raison de l'effet toxique des cellules tumorales, le tissu osseux fond. Il peut s'agir de lésions uniques ou de lésions diffuses.
  • Une protéine spécifique se trouve dans le sang et l'urine. Il a de nombreux noms - protéine M, gradient M, protéine M, composant M, etc. C'est une immunoglobuline monoclonale qui a un poids moléculaire élevé et a un effet négatif sur tout le corps.

Les causes du myélome

Le myélome est causé par une transformation maligne des cellules progénitrices des lymphocytes B, avec la formation de mutations spécifiques. Les raisons de la formation de ces mutations sont encore inconnues. Jusqu'à présent, nous ne parlons que de facteurs de risque, en présence desquels la probabilité de développer la maladie augmente:

  • Sexe masculin.
  • Plus de 40 ans.
  • Race négroïde.
  • Une histoire de gammapathie monoclonale. 1% de ces patients développent nécessairement un myélome..
  • La présence d'états d'immunodéficience secondaires. Les déficits immunitaires secondaires sont causés par un traitement immunosuppresseur, montré dans la transplantation d'organe, la chimiothérapie dans les maladies malignes, le VIH, etc..
  • Myélome chez les parents sanguins.
  • Une histoire d'exposition aux rayonnements, y compris la radiothérapie.

Types de myélome

Le myélome est un groupe hétérogène de maladies, dont certaines peuvent être relativement bénignes pendant une longue période, tandis que d'autres conduisent à une détérioration rapide de l'état du patient.

  1. Myélome symptomatique. Dans ce cas, il existe un tableau clinique détaillé de la maladie, avec la présence de symptômes et de signes caractéristiques obtenus à l'aide d'un examen instrumental.
  2. Myélome lent ou couvant. Avec lui, il n'y a pas de dommages aux os, mais la protéine M se trouve dans le plasma sanguin à des concentrations dépassant 30 g / l, ou dans la moelle osseuse, le nombre de cellules plasmatiques dépasse 10%.
  3. Plasmacytome. Il existe un seul foyer de myélome dans les os (plasmocytome solitaire) ou dans les organes internes - plasmocytome extramédullaire.

Il existe également de rares variantes du myélome multiple:

  • Myélome non sécrétant.
  • Myélome biclonal.
  • Leucémie plasmatique, etc..

Stades de la maladie

Étape 1. Il y a une anémie légère (hémoglobine d'au moins 100 g / l), le calcium reste normal, le nombre de foyers d'ostéodestruction ne dépasse pas 5, le taux de protéine M est faible.

Étape 2. L'anémie s'aggrave, l'hémoglobine peut chuter à 85 g / l, le taux de calcium monte à 3 mmol / l, le nombre de foyers de fusion osseuse augmente (il y en a déjà plus de 5, mais moins de 20), le taux de protéine M augmente et la protéine de Bence-Jones est déterminée dans l'urine à raison de 4 à 12 g / jour.

L'étape 3 est présentée lorsqu'il y a au moins l'un des signes suivants:

  • Anémie sévère, dans laquelle l'hémoglobine ne dépasse pas 85 g / l.
  • Les taux de calcium sérique dépassent 3 mmol / L.
  • Taux de protéine M supérieur à 70 g / l.
  • Plus de 30 lésions ostéolytiques.

Manifestations et complications du myélome

La manifestation de la maladie dépend de son stade. Dans certains cas, il se peut qu'elle ne se manifeste d'aucune façon, mais à mesure que la masse tumorale augmente, la maladie progresse. Avec le myélome, les symptômes suivants se produisent:

  • Douleur osseuse. Au début, ils sont de nature périodique, ils peuvent survenir lorsque la position du corps change. Au fur et à mesure que l'ostéodestruction progresse, la douleur devient constante et très sévère. Dans certains cas, il est qualifié d'insoutenable.
  • Fractures pathologiques. Ils surviennent sans l'action d'un facteur traumatique prononcé. Le myélome provoquant une ostéolyse et une résorption osseuse, les fractures spontanées sont fréquentes. Les plus dangereuses sont les fractures de la colonne vertébrale, car elles peuvent entraîner une paralysie et une parésie.
  • Lorsque la masse osseuse est perdue, les vertèbres «s'affaissent», ce qui s'accompagne d'une violation des racines des nerfs spinaux et du développement de symptômes neurologiques - douleur, parésie, engourdissement et même paralysie.
  • Une augmentation du calcium dans le sang (en raison de sa libération du tissu osseux). Dans le même temps, des nausées, des vomissements et une faiblesse générale sont observés. En cas d'hypercalcémie sévère, confusion, stupeur et même coma peuvent survenir.
  • Lésions rénales. La protéine M a un poids moléculaire élevé, "obstrue" donc les tubules rénaux, ce qui conduit au développement d'une insuffisance rénale. La situation est aggravée par l'hypercalcémie, l'amylose et les complications infectieuses caractéristiques du myélome.
  • Lorsque la protéine M dans le sang dépasse 50 g / l, le syndrome d'hyperviscosité sanguine se développe. Elle se caractérise par des saignements, une vision et une conscience altérées.
  • Symptômes caractéristiques de la suppression de l'hématopoïèse cérébrale: anémie, infection, saignement.

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Les myélomes se reproduisent-ils

Malheureusement, le myélome est aujourd'hui une maladie incurable. Même après le traitement le plus puissant - polychimiothérapie à haute dose en tandem avec transplantation de cellules souches, une rechute se développe. La tâche du traitement est de retarder son développement et de ralentir la progression de la maladie.

Diagnostic du myélome

  1. Tests en laboratoire:
    • Hémogramme complet - détermination du niveau d'hémoglobine, calcul de la formule leucocytaire. Un signe caractéristique, mais pas clé du myélome, est une augmentation significative de la VS, chez 70% des patients, elle dépasse 30 mm / h, chez certains patients - 100 mm / h.
    • Analyse d'urine - détermination du niveau de protéines totales et de protéines M en particulier.
    • Biopsie de la moelle osseuse. Un myélogramme est calculé pour déterminer le pourcentage de plasmocytes, ainsi que des tests de génétique moléculaire permettant d'identifier les mutations caractéristiques du myélome.
    • Immunophénotypage - vous permet d'identifier un clone de cellules tumorales dans la moelle osseuse ponctuée.
  2. Méthodes de recherche par rayons X, en particulier radiographies osseuses ou tomodensitométrie osseuse. Ces études permettent d'identifier les foyers d'ostéodestruction et de déterminer leur nombre..
  3. L'IRM est réalisée en présence de symptômes neurologiques pour évaluer les dommages aux racines des nerfs spinaux par une masse tumorale ou une vertèbre détruite. De plus, l'IRM est une étude obligatoire si vous suspectez un myélome solitaire des os..

À ce jour, aucun médicament ne peut guérir complètement le myélome. Les principaux efforts visent à obtenir la rémission et sa prolongation. Le schéma thérapeutique du myélome dépendra de l'âge et de l'état du patient. Plusieurs approches thérapeutiques sont utilisées:

  • Chimiothérapie standard avec melphalan, prednisolone et bortézomib. Un tel traitement du myélome est indiqué pour les patients affaiblis et les personnes de plus de 65 ans qui ne pourront pas supporter un traitement plus sérieux. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère sont traités par le bortézomib et la dexaméthasone. Dans certains cas, la dexaméthasone peut être remplacée par la prednisolone pour réduire la toxicité. Des schémas thérapeutiques comprenant de la thalidomide sont également utilisés.
  • Polychimiothérapie à haute dose. Les meilleurs résultats sont obtenus avec une polychimiothérapie à haute dose (HPC) suivie d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH). Un tel traitement est indiqué pour les patients de moins de 65 ans, ainsi que pour les patients de 65 à 70 ans dans un état satisfaisant et en l'absence de contre-indications. Les restrictions d'âge sont dues au risque élevé de mortalité associée à la greffe, qui dans ce cas peut atteindre 8%. L'insuffisance rénale, même au stade terminal, n'est pas une contre-indication à l'IHC avec autotransplantation de cellules souches si le centre dispose d'installations d'hémodialyse.

Le schéma thérapeutique IVCT comprend plusieurs étapes:

Induction à 1 étage. Au stade de l'induction de la rémission, il est recommandé d'utiliser des schémas à trois composants qui n'incluent pas le melfarman. Il s'agit généralement de graphiques PAD et VCD, mais VD peut également être utilisé. Lorsqu'une rémission complète ou une très bonne rémission est obtenue, les patients sont dirigés vers un centre de transplantation pour une GCSH. Si la tumeur est résistante, un traitement de deuxième intention est prescrit. Si après cela il n'y a pas de bon effet, envisagez l'option d'une polychimiothérapie à haute dose.

Étape 2 du traitement - transplantation. Il se compose à son tour de plusieurs étapes:

  • Mobilisation des cellules souches hématopoïétiques (CSH). A ce stade, il est nécessaire de collecter, isoler et préparer un nombre suffisant de CD 34+. Habituellement, ils sont isolés du sang (CSH périphérique), mais si nécessaire, ils peuvent être prélevés dans la moelle osseuse. Pour mobiliser les cellules sanguines, une chimiothérapie avec cyclophosphamide + facteur de stimulation des colonies de granulocytes est utilisée (elle provoque la prolifération des cellules souches). S'il n'a pas été possible de collecter une quantité suffisante de SC, ou lors d'une mobilisation répétée, le plérixaphore est utilisé à la place du cyclophosphamide.
  • Conditionnement pré-transplantation. Cette étape doit commencer au plus tard 6 semaines après la collecte du HSC. Son objectif est d'améliorer la qualité de la réponse antitumorale obtenue au stade de l'induction. Le conditionnement est effectué en utilisant de fortes doses de melphalan.
  • Après cela, une GCSH est réalisée, ce qui pour le patient ressemble à une transfusion sanguine normale..
  • Pour le myélome, le traitement peut inclure deux GCSH. Ce mode est appelé HSCT tandem. Dans le même temps, une transplantation répétée est prévue dans la période de 3 à 6 mois après la première (le délai optimal est de 3 mois). Il est particulièrement pertinent pour les patients qui n'ont pas obtenu de rémission complète. En plus de la transplantation de vos propres cellules sanguines, selon les indications, des cellules sanguines de donneur peuvent être utilisées.

Thérapie de soutien

Le traitement d'entretien est prescrit à la fois après la GCSH et après une chimiothérapie standard. Son but est de détruire le clone résiduel des cellules myélomateuses. Utilisé lénalidomide ou bortézomib.

Traitement chirurgical du myélome

Le traitement chirurgical est utilisé comme intervention palliative pour les fractures pathologiques, la compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses spinales. A cet effet, diverses opérations de reconstruction sont effectuées pour éliminer la compression et fixer les fragments osseux dans la position souhaitée. Des chirurgies préventives peuvent également être effectuées, dans lesquelles les os sont renforcés avec des structures métalliques, sans attendre leurs fractures.

Dans certains cas, avec un plasmocytome solitaire, l'opération peut être utilisée comme traitement indépendant.

Comment savoir si un traitement fonctionne

Pour évaluer l'efficacité du traitement, des critères spéciaux ont été développés, notamment la détermination des plasmocytes dans la moelle osseuse, la protéine M dans le sang et l'urine, ainsi que le nombre de foyers d'ostéodestruction. Selon ces critères, les formes de réponse suivantes sont distinguées:

  • Rémission complète - la quantité de PC est normale et ne dépasse pas 5%, il n'y a pas de protéine M dans le sérum et l'urine, il n'y a pas de nouveaux foyers d'ostéodestruction.
  • Rémission presque complète - les critères sont les mêmes que pour la PP, mais lors de l'utilisation d'une immunofixation dans l'urine, la protéine M est déterminée.
  • Très bonne rémission partielle - la protéine M dans le sang est réduite de 90% par rapport au niveau initial ou n'est déterminée que par immunofixation.
  • Rémission partielle - la protéine M dans le sang diminue de 50% par rapport au niveau initial, dans l'urine - de 90%. S'il s'agit d'un plasmocytome solitaire, les lésions devraient également diminuer de 50%.

Il peut également y avoir des options pour une réponse minimale, la stabilisation du processus, la progression et le développement d'une rechute.

Que se passe-t-il si le traitement ne fonctionne pas

Si la tumeur résiste au traitement de première intention, des médicaments de deuxième intention avec un mécanisme d'action différent sont utilisés. Par exemple, si le bortezumab a été utilisé dans le premier schéma, il est changé en lénalidomide.

Avec le développement de rechutes, il est possible de prescrire une chimiothérapie de première intention, ainsi que l'utilisation de médicaments ayant une activité antitumorale plus élevée contre le myélome - pomalidomide, carfilzomib, etc..

Effets secondaires du traitement du myélome

Les effets secondaires du traitement du myélome sont similaires à ceux de toute chimiothérapie. Ceci comprend:

  • La nausée.
  • Vomissement.
  • Faiblesse générale.
  • Effet toxique général.
  • La diarrhée.
  • Anémies.
  • Immunodéficiences.
  • Saignement.

Douleur myélomateuse

La douleur osseuse associée au myélome est un problème très grave. Pour les arrêter et éviter une nouvelle résorption osseuse, des bisphosphonates sont utilisés. Le médicament de choix est l'acide zolédronique. En outre, pour éliminer la douleur, la radiothérapie et des analgésiques puissants sont utilisés, jusqu'aux stupéfiants..

Espérance de vie avec maladie

L'espérance de vie est déterminée par la forme de la maladie, son stade et sa réponse au traitement. Le myélome couvant peut ne pas progresser pendant des années et ne pas menacer la vie du patient. Avec un myélome actif, l'espérance de vie moyenne au stade 1 est de 6 à 7 ans, au stade 2 à 3 à 4 ans, à 3 à 2 ans.

Greffe de moelle osseuse pour le myélome multiple

Également appelée greffe de cellules souches sanguines autologues, chimiothérapie à haute dose avec des cellules souches auto-entretenues.

La chimiothérapie est un traitement avec des médicaments qui inhibent la croissance des cellules tumorales. Il est évident que plus la dose du médicament est élevée, meilleur est l'effet, mais le risque de complications est également beaucoup plus élevé, car les cellules normales sont également affectées par la chimiothérapie. En plus de l'effet antitumoral, une diminution de l'immunité se développe, et c'est le risque de développer des complications infectieuses. La résolution de ce problème est particulièrement importante pour les patients atteints de myélome multiple et de lymphomes récurrents, où en augmentant la dose du médicament, le patient peut être guéri.

Mais comment maintenir l'immunité?

Les scientifiques savent que de nombreux groupes de cellules travaillent pour l'immunité, qui n'ont qu'un seul précurseur - la cellule mère ou la cellule souche sanguine. Les cellules souches se trouvent principalement à l'intérieur des os, avec d'autres cellules de la moelle osseuse. Ils y vivent comme dans une maison, où ils sont protégés, nourris et soignés. Peu de cellules souches circulent dans le sang.

Les scientifiques se sont rapidement rendu compte qu'il était inutile de transférer des groupes individuels de cellules immunitaires dans le corps, car il n'y aurait personne pour les remplacer lorsqu'ils vivraient et finiraient leur mandat. Mais si vous introduisez des cellules souches dans le corps, cela permettra au système immunitaire de revenir à la normale plus rapidement et, par conséquent, réduira le nombre de complications infectieuses de la chimiothérapie..

Ils ont trouvé une solution à la fin des années 60, lorsqu'ils ont appris à collecter et à stocker des cellules souches.

Comment cela a-t-il été fait et fait? Parlons-en sous la forme la plus générale..

Au début, les cellules n'étaient prélevées que directement de la moelle osseuse sous anesthésie générale, faisant plusieurs ponctions dans l'ilium au bord de la fesse et du bas du dos, en reculant de la colonne vertébrale vers 10-15 cm. À cet endroit, l'os est très épais, il n'y a pas de grosses fibres nerveuses, donc le risque de complications est pratiquement est absent. La procédure elle-même prend environ une heure. Après cela, pendant plusieurs jours, le patient est légèrement perturbé par des douleurs modérées, mais elles lui permettent de vivre une vie normale. Plus tard, ils ont appris à prélever des cellules du sang, lorsqu'une aiguille flexible (cathéter) est insérée dans une veine, un appareil spécial est connecté et, pendant trois à quatre heures, un dispositif spécial «filtre» le sang, le prend et le renvoie immédiatement. Le patient se sent normal à ce moment et peut, par exemple, regarder la télévision, parler au téléphone. Certes, l'appareil est plutôt encombrant, il est donc difficile, par exemple, d'atteindre les toilettes. La procédure est sûre et les cellules souches prélevées dans le sang sont rapidement restaurées.

Les cellules souches récoltées sont mélangées avec du diméthylsulfoxyde (cette solution protège les cellules de la glace) et congelées jusqu'au moment souhaité. Le patient reçoit ensuite une chimiothérapie courte et intensive, et le dernier jour, les cellules souches sanguines sont décongelées et injectées. «Injecter» signifie simplement couler dans une veine, comme un sac ordinaire contenant du sang d'un donneur; alors les cellules de la mère savent elles-mêmes trouver leur maison. Du fait que dans un premier temps, seules des cellules prélevées dans l'ilium (cellules souches de la moelle osseuse) étaient utilisées, cette technologie médicale était appelée «greffe de moelle osseuse autologue» (auto BMT). Auto signifie "votre propre", car le patient est transplanté ses propres cellules souches.

Lorsque les premiers résultats du nouveau traitement ont été publiés, des centres de transplantation ont commencé à ouvrir dans de nombreux pays, et maintenant plus de 130 000 autoTCM sont effectués chaque année dans le monde. Des centaines de milliers de personnes dans le monde se sont complètement rétablies et ont repris une vie normale..

Rappelons que la chimiothérapie est la principale méthode de traitement de l'autoBTCM et que les cellules souches préparées à l'avance ne contribuent qu'à réduire les complications..

Le mot «transplantation» fait peur à beaucoup. Et les patients demandent souvent aux médecins: "Que peut-il m'arriver de la chimie ou des infections, lorsque l'immunité est faible?" Depuis toutes les années que l'auto-BMT existe, le nombre de complications graves pendant le traitement a diminué, à mesure que la technologie de l'auto-BMT s'améliore, de nouveaux médicaments et techniques sont introduits. Au cours des dernières décennies, le taux de mortalité associé au traitement, à la fois dans les centres étrangers et russes, est resté fermement à 2-3 pour cent. À titre de comparaison, donnons un exemple: 2% est la mortalité chez les patients admis dans les hôpitaux avec une appendicite aiguë commune.

Qui est traité avec autoTCM? La décision est influencée par le type de maladie et l'état du patient. En cas de myélome multiple, dans certains lymphomes, l'autoBMC est réalisée immédiatement afin de consolider le résultat de la chimiothérapie primaire. Dans les lymphomes agressifs, l'auto BMT est le principal traitement de la rechute. Il est clair qu'un tel traitement peut être dangereux, par conséquent, après 65 ans, l'autoTCM n'est généralement pas prescrit. Mais dans ce cas, ce n'est pas l'âge qui compte, mais l'état général du patient, et à un âge plus avancé, l'autoTCM est aussi parfois pratiquée.

La probabilité d'une guérison complète des lymphomes dépend du type de lymphome dont il s'agit et est généralement d'environ 65%. En cas de myélome multiple, la réalisation de l'autoTCM après la première chimiothérapie réussie double la durée de la rémission.

Combien de temps le patient reste-t-il à l'hôpital?

Habituellement, environ trois à quatre semaines, dont deux à trois semaines est la période pendant laquelle l'immunité est rétablie. Les patients peuvent rapidement revenir à la vie quotidienne après l'autoBMT et mener une vie normale..

Les auto-BMT sont-elles effectuées à Saint-Pétersbourg?

Pour les résidents de Saint-Pétersbourg, il est possible d'effectuer l'autoTKM dans l'hôpital clinique de la ville n ° 31.

Pour les résidents de la région de Leningrad - à l'hôpital clinique régional de Leningrad.

Pour tous les citoyens de la Fédération de Russie, il est possible d'effectuer un autoKTM à l'Institut de recherche R. M. Gorbacheva en oncologie pédiatrique, en hématologie et en transplantologie de la première université médicale d'État de Saint-Pétersbourg nommée d'après R.M. acad. I.P. Pavlov, Institut de recherche en oncologie nommé d'après I.P. N.N. Petrov, Centre de recherche médicale du Nord-Ouest nommé d'après N.N. VIRGINIE. Almazova.

NII DOGiT eux. R.M. Gorbacheva Université de médecine d'État de Saint-Pétersbourg nommée d'après ac. I.P. Pavlova, par le nombre de transplantations, est le premier centre de Russie et l'un des cinq premiers en Europe.