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Un projet pour les femmes face au cancer

Une maladie grave et incurable est toujours un grand stress tant pour les patients eux-mêmes que pour leurs proches. Le plus souvent, ils ne sont absolument pas préparés à un tel coup, ne comprennent pas ce qui se passe, ne peuvent pas donner une évaluation sobre des options de traitement existantes et ne sont pas en mesure de faire face à la mort imminente imminente de leur propre personne ou d'un être cher.

Malgré le développement des diagnostics modernes, près de la moitié des patients atteints de maladies oncologiques demandent une aide médicale à des stades avancés du cancer, lorsque les chances de guérison complète sont désespérément perdues. Dans de telles situations, les oncologues fournissent des soins palliatifs aux patients cancéreux qui ont peu à vivre..

Comment pouvez-vous aider les patients incurables?

Les soins palliatifs sont un domaine de la médecine relativement nouveau, dont le but est de maximiser la qualité de vie d'un patient et de sa famille dans une situation de maladie grave, évolutive, potentiellement mortelle ou incurable. L'accent des soins palliatifs est le confort physique, psychologique et social du patient et de son environnement immédiat.

Les soins palliatifs sont les suivants:

Soulagement de la douleur et d'autres symptômes douloureux. La progression de la maladie grave s'accompagne de nombreux symptômes douloureux, tels que douleur, essoufflement, toux, nausées et vomissements, problèmes de selles et d'appétit, démangeaisons, escarres, troubles du sommeil et dépression. L'implication d'un professionnel des soins palliatifs permet de maîtriser les symptômes douloureux à la fois pendant le traitement actif et en fin de vie et en voie de mort.

  • Interventions médicales spéciales visant à prolonger la vie ou à améliorer sa qualité. Dans le cas des maladies oncologiques, il s'agit, selon le stade, d'une thérapie anticancéreuse (chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie), de chirurgie palliative, de nutrition artificielle. Oxygène, antibiothérapie, réanimation cardio-pulmonaire.
  • Soutien psychologique du patient et de ses proches. Comment accepter la maladie et accepter l'inévitabilité de la mort? Comment trouver la force de lutter contre une maladie grave? Comment gérer un être cher gravement malade, souffrant ou mourant? Cela vaut-il la peine de lui parler de la maladie, du traitement, des projets et de l'avenir? Comment parler à un patient qui nie l'état réel des choses et cherche le salut là où il n'y en a pas? Comment pouvez-vous passer vos dernières semaines, jours et heures afin de mieux vous préparer à la vie après le départ de votre proche? Toutes les personnes confrontées à une maladie grave et dangereuse sont confrontées à ces questions et à d’autres. Il est important d’aider à y trouver des réponses..
  • Aide pour les problèmes sociaux et juridiques qui surviennent à la suite d'une maladie et d'un décès imminent.
  • En plus des patients atteints de cancer, des soins palliatifs à l'hôpital Yusupov sont fournis aux patients atteints du SIDA, ainsi qu'aux personnes atteintes de maladies non cancéreuses évolutives..

    Méthodes de prise en charge des patients cancéreux

    Aux stades terminaux de l'oncopathologie, les patients souffrent de douleurs atroces sévères qui rendent l'existence normale impossible et les empêchent de faire leurs choses habituelles..

    En règle générale, pour soulager la douleur, les médecins de médecine palliative de l'hôpital Yusupov prescrivent l'administration intramusculaire ou orale de médicaments analgésiques. Lors du choix d'un schéma thérapeutique, une approche individuelle est utilisée. Au fur et à mesure que le syndrome douloureux se développe et si les analgésiques sont inefficaces, un médicament plus puissant ou un stupéfiant est prescrit.

    De nombreux patients cancéreux développent des troubles dyspeptiques, dont l'apparition est associée à une intoxication du corps résultant de la progression du processus malin, de la prise de nombreux médicaments, des effets de la chimiothérapie et d'autres facteurs négatifs.

    Souvent, la maladie s'accompagne de nausées et de vomissements intolérables, qui nécessitent la nomination de médicaments antiémétiques. Une bonne nutrition est l'un des éléments importants de la santé normale des patients atteints de cancer. Une alimentation équilibrée et nutritive est essentielle pour prévenir la perte de poids, les nausées et les vomissements, et elle peut également améliorer le bien-être général et l'humeur..

    La nouvelle méthode de médecine palliative, utilisée à l'hôpital Yusupov pour soulager les patients cancéreux de la tension, de l'anxiété, du stress, des états dépressifs et de l'insomnie, est la xénothérapie. L'essence de la méthode est d'utiliser du xénon - un gaz inerte non toxique et absolument inoffensif pour le corps humain. Il est utilisé non seulement pour les patients cancéreux, mais également dans d'autres domaines médicaux, car il a des effets immunostimulants, anti-inflammatoires, anti-stress, antispasmodiques, analgésiques et cardioprotecteurs..

    Pour chaque patient, les médecins de l'hôpital Yusupov développent des tactiques thérapeutiques individuelles, sélectionnent le régime alimentaire approprié, en tenant compte de ses souhaits et des caractéristiques corporelles.

    Environ 50% des patients souffrant de maladies oncologiques ont besoin d'un soutien psychologique, de sédatifs et de consultations de psychothérapeutes. Ces activités sont nécessaires pour normaliser le contexte psycho-émotionnel, «accepter» la maladie et le début imminent de la mort. Les psychiatres et psychologues expérimentés de l'hôpital Yusupov dirigent leurs efforts pour changer l'attitude face à la mort, rétablir l'équilibre mental du patient et de ses proches. Tout le personnel médical de la clinique dispensant des soins palliatifs suit une formation psychologique spéciale.

    Opinion d'expert

    À l'heure actuelle, 1,5 million de personnes en Russie ont besoin de soins palliatifs. Cette industrie est étroitement surveillée par le ministère de la Santé. Grâce au soutien du gouvernement, le problème du soulagement adéquat de la douleur des patients est en voie d'être résolu. La tâche principale de la médecine palliative est considérée comme une amélioration de l'état des patients gravement malades..

    L'Organisation mondiale de la santé a établi que la thérapie et les soins palliatifs spécifiques pour les patients incurables doivent être effectués dans un complexe. Conformément aux protocoles de l'OMS, les soins doivent être instaurés immédiatement après le diagnostic. De même, il est possible d'améliorer la qualité de vie des patients et d'atténuer la gravité des symptômes cliniques..

    Actuellement, les soins palliatifs gratuits peuvent être fournis à domicile ou en milieu hospitalier. Selon la Constitution de la Fédération de Russie, chaque résident du pays a le droit de le faire. À l'hôpital Yusupov, les soins palliatifs sont dispensés à un niveau élevé. Toutes les conditions sont créées pour que les patients facilitent leur condition physique et spirituelle. La quantité de thérapie est sélectionnée en fonction de l'état du patient.

    Critères

    Il est difficile de surestimer les soins palliatifs en oncologie, car le nombre de patients cancéreux augmente chaque année. Les gens découvrent souvent leur maladie à un stade ultérieur, lorsque la médecine est impuissante. Aujourd'hui, en Russie, environ 2 000 patients ont besoin de soins palliatifs pour 100 000 habitants..

    Les médecins estiment que les principaux critères de sélection des patients nécessitant des soins palliatifs devraient être les suivants:

    • durée de vie prévue - pas plus de 6 mois;
    • la certitude du fait que la maladie est incurable;
    • la présence de certains symptômes (syndrome douloureux, humeur psycho-émotionnelle complexe, dépression, tendances suicidaires).
    Il existe différentes approches de la fourniture de soins palliatifs, mais, selon les recommandations de l'OMS, elles sont toutes divisées en deux groupes principaux:
    • soins hospitaliers;
    • aide à domicile.

    Les établissements hospitaliers sont des hospices, des services de soins palliatifs basés sur des institutions médicales et des dispensaires oncologiques. Les services d'approche offrent des soins palliatifs à domicile. Un traitement ambulatoire est également possible, lorsque le patient est en mesure de se rendre dans un établissement médical à l'heure convenue pour les procédures et les manipulations..

    Les soins palliatifs peuvent être effectués à l'aide de diverses méthodes:

    • chimiothérapie;
    • thérapie hormonale;
    • radiothérapie;
    • prendre des analgésiques;
    • manipulations chirurgicales (laparocentèse) - si nécessaire.

    Qu'est-ce que les soins palliatifs?

    Au cours d'une opération radicale pour cancer, la tumeur maligne est complètement éliminée. Cependant, malgré l'utilisation de méthodes de diagnostic modernes sur les équipements les plus récents, les médecins de l'hôpital Yusupov ne parviennent souvent à établir le véritable stade de la maladie que pendant l'opération. En l'absence de capacités techniques pour l'élimination complète d'un néoplasme malin, les oncologues de la clinique pratiquent une chirurgie palliative.

    La chirurgie palliative diffère de la chirurgie radicale, car au cours de celle-ci, la tumeur n'est pas complètement éliminée. Pour confirmer le caractère non radical de l'intervention palliative, les spécialistes de l'hôpital Yusupov effectuent un examen histologique. Les patients qui ont subi une chirurgie palliative nécessitent des soins spécialisés. Le personnel médical de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov connaît toutes les caractéristiques du cours des oncopathologies. Ils fournissent des soins qualifiés et de haute qualité aux patients après des opérations palliatives.

    Il existe certaines indications pour la chirurgie palliative. Ils sont pratiqués lorsque les tumeurs sont sensibles à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. Dans de telles situations, la plus grande partie de la tumeur ou des métastases est retirée, après quoi le patient se voit prescrire un traitement conservateur.

    Les soins palliatifs font partie de la thérapie combinée du cancer. Il assure non seulement la suspension de la croissance tumorale, mais souvent le développement inverse complet des foyers malins, la restauration de la capacité de travail et la prolongation de la vie des patients pendant plusieurs années..

    Types d'intervention

    Il existe deux types de soins palliatifs. La chirurgie palliative du premier type est réalisée pour éliminer les complications causées par la tumeur. Les chirurgiens-oncologues ligaturent les vaisseaux sanguins en cas de saignement, pratiquent des anastomoses biliodigestives ou contournent les anastomoses intestinales, pratiquent une trachéotomie, une colostomie, une gastrostomie pour des tumeurs des organes correspondants reconnus comme inopérables. Grâce à de telles opérations, les fonctions vitales du corps sont restaurées: respiration, nutrition, circulation sanguine, élimination du contenu des voies biliaires, intestins. Les interventions palliatives peuvent être effectuées de toute urgence et de toute urgence.

    Au cours de la chirurgie palliative du deuxième type, l'ablation palliative d'une tumeur maligne ou une résection palliative est réalisée. Contrairement au premier type de chirurgie, lors de l'intervention palliative du second type, une partie du tissu tumoral (tumeur primaire ou métastase) est prélevée. La résection palliative est réalisée dans deux cas.

    Il est principalement indiqué pour les néoplasmes sensibles ou relativement sensibles à la radiothérapie ou à la pharmacothérapie dans des conditions normales ou modifiant la sensibilité. Dans de telles situations, les oncologues de l'hôpital Yusupov retirent la majeure partie de la tumeur, le néoplasme primaire et ses métastases pour un traitement antitumoral supplémentaire de la partie la plus petite restante du tissu tumoral..

    Les indications de telles interventions chirurgicales sont les maladies oncologiques suivantes:

    formes indifférenciées localement avancées, métastatiques et récurrentes de sarcomes des tissus mous;

    grosse tumeur mammaire en décomposition;

  • cancer du sein après un traitement spécial préliminaire insuffisamment réussi.
  • Deuxièmement, la résection palliative est réalisée en cas de menace de complications ou de complications déjà développées de l'oncopathologie. Avec l'aide de telles interventions chirurgicales, les complications potentiellement mortelles sont évitées. Parfois, une intervention palliative est justifiée même en présence de métastases à distance.

    Ces dernières années, en raison de l'amélioration des méthodes de pharmacothérapie et de radiothérapie, des interventions chirurgicales palliatives sont effectuées pour d'autres indications..

    Le conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie de l'hôpital Yusupov prend une décision collective sur l'efficacité et l'opportunité de la chirurgie palliative.

    Chirurgie du cancer de l'estomac

    Grâce à l'utilisation de la chirurgie palliative, les oncologues de l'hôpital Yusupov ont obtenu des résultats élevés dans l'amélioration de la qualité de vie des patients atteints d'un cancer gastrique avancé. Les techniques de chirurgie palliative évoluent et s'améliorent constamment. Cela vous permet d'obtenir une amélioration significative de l'état des patients..

    Les chirurgiens de la clinique d'oncologie pratiquent une chirurgie gastrique palliative dans les conditions suivantes:

    le quatrième stade du cancer de l'estomac, lorsque les organes voisins et les ganglions lymphatiques voisins sont affectés par une tumeur maligne, des métastases à distance sont révélées;

    une menace immédiate pour la vie du patient: perforation des parois de l'estomac, saignement d'un néoplasme, sténose;

    impossibilité d'une alimentation normale;

    jaunisse qui survient lorsque le foie ou les voies biliaires sont endommagés;

    compression de gros vaisseaux avec métastases.

    Pour le cancer de l'estomac, les oncologues de l'hôpital Yusupov effectuent deux types d'opérations palliatives. Le premier groupe d'interventions chirurgicales vise à améliorer la nutrition et à stabiliser l'état général du patient. Dans ce cas, les lésions ne sont pas supprimées. Ce type de chirurgie palliative comprend la gastroentéroanastomose, la gastrostomie et la jéjunostomie..

    Des interventions chirurgicales du deuxième type sont effectuées afin d'éliminer le foyer principal du néoplasme ou des métastases. Ce type de chirurgie comprend la résection palliative, la gastrectomie palliative et l'ablation des métastases. Le plus souvent, ils sont effectués afin d'augmenter l'efficacité du traitement ultérieur du cancer..

    Interventions contre le cancer rectal

    Les patients atteints du quatrième stade de cancer rectal développent souvent des complications qui nécessitent une chirurgie palliative. La chirurgie palliative implique l'ablation du néoplasme primaire avec les métastases distantes restantes. Le retrait du nœud tumoral primaire réduit l'intoxication cancéreuse, élimine ou prévient l'obstruction intestinale, réduit le taux de généralisation ultérieure du processus tumoral. Avec des métastases étendues, une carcinomatose péritonéale, des maladies concomitantes sévères, la chirurgie palliative est difficile à réaliser.

    La colostomie est une chirurgie symptomatique du cancer rectal. Les chirurgiens de la clinique d'oncologie effectuent cette opération en cas de néoplasmes qui ne peuvent pas être enlevés avec menace d'obstruction ou avec une obstruction intestinale développée. Parfois, les oncologues imposent une colostomie aux patients présentant une tumeur qui peut être retirée, mais cela ne peut pas être fait en raison de la présence de contre-indications à la chirurgie radicale.

    Le plus souvent, dans le cancer rectal, les oncologues imposent une sigmoïdostomie à double canon. En cas de difficultés anatomiques liées aux adhérences ou au mésentère court, à l'implication du côlon sigmoïde dans le processus tumoral, une stomie transversale est utilisée. Après avoir exclu le passage des matières fécales dans le rectum affecté par une tumeur maligne, le risque de saignement et d'inflammation diminue. S'il y a un processus inflammatoire autour du néoplasme, les conditions sont créées pour l'arrêter. Après une chirurgie radicale, la stomie est fermée chirurgicalement.

    Opérations pour le cancer de l'ovaire

    Les opérations palliatives du cancer de l'ovaire sont effectuées aux stades avancés de la maladie, en présence de métastases. Si le processus pathologique a pénétré dans d'autres zones du bassin ou de la cavité abdominale, les oncologues de l'hôpital Yusupov s'efforcent d'éliminer le volume maximal de tissu tumoral. Cette opération palliative est appelée cytoréduction. Après la chirurgie, les médecins prescrivent une chimiothérapie. Les médicaments chimiothérapeutiques détruisent les segments cancéreux restants.

    Parfois, le cancer de l'ovaire bloque complètement les intestins et entraîne une obstruction. Dans certains cas, les chirurgiens de la clinique d'oncologie prélèvent une partie de l'intestin. Si la maladie a affecté l'organe et l'a bloqué, une ouverture artificielle est créée pour l'excrétion des matières fécales - une colostomie.

    Dans le cas où la perméabilité des uretères est perturbée, l'urine est chauffée dans les reins. Leur volume augmente, la fonction des organes est perturbée. Pour restaurer l'écoulement de l'urine, les oncologues placent un stent interne dans l'uretère ou imposent une sonde de néphrostomie. De nombreuses femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire développent une ascite, une accumulation de liquide dans l'abdomen. Pour l'ascite, les chirurgiens pratiquent une paracentèse (ponction de l'abdomen) ou placent un cathéter à long terme.

    Si cela est techniquement faisable, les oncologues retirent alors la totalité ou la plupart de la tumeur et prescrivent une chimiothérapie. Dans certains cas, un traitement cytostatique est d'abord effectué et, une fois le volume de la tumeur réduit, le reste de la tumeur est retiré. Dans la période postopératoire, la chimiothérapie est répétée. Cette opération est appelée cytoréduction intermédiaire ou d'intervalle..

    Le droit à des soins palliatifs gratuits

    Selon l'art. 41 de la Constitution de la Fédération de Russie, chacun a droit à des soins médicaux gratuits, qui sont fournis aux dépens des allocations budgétaires. Cela signifie que vous n'avez pas besoin d'avoir une police d'assurance maladie pour recevoir des soins palliatifs à domicile ou à l'hôpital..

    Des soins palliatifs gratuits sont fournis à la fois en ambulatoire et en hospitalisation par des travailleurs médicaux qui ont suivi une formation spéciale en interaction avec des médecins sur le profil de la maladie sous-jacente du patient.

    Des soins palliatifs gratuits sont fournis sur la base d'institutions médicales publiques et de services mobiles de patronage. Naturellement, les allocations budgétaires sont insuffisantes pour fournir une assistance adéquate à tous les patients qui en ont besoin, de sorte que des centres privés et des hospices sont créés dans lesquels la qualité du service est nettement meilleure. De plus, dans les établissements rémunérés, il n'est pas nécessaire de faire la queue pour être admis à l'hôpital pour des soins palliatifs, ce qui peut souvent être observé dans les hôpitaux publics..

    Avantages d'aider les patients incurables à l'hôpital Yusupov

    Les patients de l'hôpital Yusupov bénéficient de soins palliatifs de haut niveau. Les oncologues de l'hôpital Yusupov surveillent en permanence l'état des patients atteints de cancer. Ils donnent la priorité à l'utilisation de traitements spéciaux pour soulager les symptômes du cancer.

    Une autre tâche consiste à fournir un soutien psychologique et spirituel aux patients et à leurs proches. Les conditions de confort créées dans l'hôpital contribuent à prolonger la vie des patients et à améliorer sa qualité. Un avantage important de la clinique est la capacité des proches à rester avec le patient 24 heures sur 24, quel que soit le stade de la maladie..

    Une équipe d'oncologues, de psychologues, de chimiothérapeutes, de neurologues, de thérapeutes en réadaptation et d'infirmières de l'hôpital Yusupov fournit à chaque patient des soins complets et efficaces. Le personnel fournit de bons soins même aux patients alités, ce qui n'est pas toujours possible dans un établissement public gratuit.

    Formalités administratives

    Pour l'hospitalisation du patient, un rendez-vous préalable par téléphone est nécessaire pour clarifier toutes les nuances de l'inscription à l'hôpital. À l'heure convenue, vous devez arriver à l'hôpital Yusupov, emportant avec vous votre passeport, votre police d'assurance médicale, un extrait des antécédents médicaux et les résultats des études précédentes et des tests de laboratoire. Si nécessaire, vous pouvez organiser le transport du patient, accompagné d'une équipe médicale spécialisée de l'hôpital Yusupov.

    Après avoir choisi une chambre, un hébergement et les mesures d'organisation nécessaires, le patient est examiné par le médecin traitant et des spécialistes: oncologue, neurologue, thérapeute, cardiologue, rééducateur, gastro-entérologue et autres médecins qui ont à leur disposition les derniers équipements diagnostiques et thérapeutiques de la clinique. Ensuite, un accord sur la fourniture de services médicaux est signé, un paiement anticipé est effectué, après quoi un programme de traitement individuel est établi par le médecin traitant..

    Les spécialistes du centre de médecine palliative de l'hôpital Yusupov se sont donné pour tâche non seulement de soulager les souffrances des malades en phase terminale, mais également de créer les conditions les plus confortables pour lui. Si nécessaire, les proches ont la possibilité de rester dans le service avec le patient 24 heures sur 24. Vous pouvez obtenir plus d'informations sur les soins palliatifs à l'hôpital Yusupov par téléphone.

    Soins palliatifs pour les patients atteints de cancer

    Les soins palliatifs sont fournis aux patients incurables (incurables). Traduit du latin, le pallium est un voile, un manteau. Le but de la méthode est de «dissimuler» l'attente d'une mort imminente et les émotions et souffrances physiques associées, de rendre les derniers jours moins douloureux, de rendre la vie plus facile pour le patient.

    Une excursion dans l'histoire

    La direction a commencé à se développer dans les années 70 du XXe siècle, appliquée aux patients atteints de cancer. Il a obtenu son statut officiel en 1982, lorsque la définition de «soins palliatifs» a été introduite, ce qui signifiait le soutien aux patients incurables. Ensuite, la direction est devenue une discipline universitaire distincte..

    Depuis 2002, le concept signifie non seulement une aide à la dernière étape, mais également un accompagnement tout au long d'une maladie incurable. La liste des indications comprend les stades terminaux des maladies oncologiques, le sida, les pathologies chroniques des organes internes, les troubles graves de l'hémodynamique cérébrale.

    L'aide s'étend au patient et à son environnement immédiat - les personnes qui ont besoin d'un soutien psychosocial au moins une personne mourante. Les proches sont accompagnés à la fois «avant» et d'abord «après» le décès du patient.

    Ce qu'un patient atteint de cancer incurable vit

    Pour mieux comprendre la nécessité et l'efficacité des soins palliatifs pour les patients atteints de cancer, considérez les aspects suivants:

    • Biologique:
    1. douleur insupportable constante;
    2. perte de contrôle des fonctions intestinales et vésicales;
    3. immobilité;
    4. dysfonctionnement des sens, difficulté à respirer.
    • Psychologique:
    1. inconfort associé à la dépendance à l'égard d'autres personnes, perte d'autonomie, compétences en libre-service;
    2. se sentir impuissant;
    3. sentiment de culpabilité envers les êtres chers que la dépendance à leur égard viole les plans, le mode de vie habituel;
    4. peur de la mort imminente;
    5. désespoir que beaucoup de choses ne soient pas terminées, il est impossible de voir ceux qui sont chers, mais vivent loin;
    6. état dépressif.

    Principes et normes

    Le principal credo du service palliatif est que, quelle que soit la difficulté de la maladie, il y a toujours un moyen de soulager la souffrance du patient.

    Les normes suivantes sont distinguées:

    1. Améliorer la qualité de vie du patient et des autres.
    2. Prise en compte de la mort comme processus naturel qui complète le chemin de vie.
    3. S'efforcer de créer une existence confortable pour le patient et ses proches.
    4. Maintenir l'activité à la capacité maximale du corps.
    5. Répondre aux besoins urgents du patient.
    6. Soutien psychologique, médical, social et juridique des proches du patient après son décès.
    7. Une approche biopsychosociale pour un accompagnement holistique et complet.

    La tâche n'est pas de raccourcir ou d'essayer de prolonger la vie intentionnellement..

    Caractéristiques de la prestation de soins palliatifs en oncologie

    En oncologie, les soins palliatifs ont les buts et objectifs suivants:

    1. Traitement symptomatique - soulagement du syndrome douloureux, soulagement temporaire de l'état du patient.
    2. Accompagnement psychologique du patient et de ses proches, notamment:
      - enseigner les compétences pour surmonter le stress, l'anxiété, l'attente douloureuse de la fin;
      - des formations pour une communication sans conflit;
      - développement d'une attitude philosophique envers la mort;
      - créer une atmosphère spirituellement chaleureuse autour du patient.
    3. L'assistance sociale, qui comprend:
      - résoudre les problèmes quotidiens associés aux handicaps du patient;
      - fournir du patronage.
    4. Assistance juridique visant à résoudre les aspects juridiques liés à la mort imminente.

    Tactiques palliatives en oncologie

    Les opérations palliatives sont des manipulations visant à améliorer temporairement l'état du patient. Il existe deux types d'interventions palliatives contre le cancer:

    • urgent - une menace pour la vie dans les jours et heures à venir (trachéotomie pour cancer du larynx, gastrostomie pour tumeur de l'œsophage). La tumeur n'est pas enlevée, l'effet dangereux est réduit.
    • prévu - supprimer le néoplasme, retarder pendant un certain temps la progression et l'influence des métastases.

    En plus des opérations, il existe une chimiothérapie palliative et une radiothérapie, grâce auxquelles une suspension temporaire de la croissance du néoplasme est obtenue. Après cette méthode de traitement, un certain nombre d'effets secondaires surviennent, qui sont éliminés par des mesures palliatives: soulagement de la douleur, correction du tractus gastro-intestinal (constipation, nausées, vomissements), régime.

    Approches et méthodes

    L'approche palliative se déroule dans deux directions:

    • soutien psychosocial tout au long de la maladie;
    • accompagnement à la dernière étape du processus.

    Dans le premier cas, l'aide est fournie en collaboration avec un médecin qui mène un traitement symptomatique. Dans le second cas, les soins palliatifs sont fournis par des psychothérapeutes, des psychologues, des travailleurs sociaux..

    La position de l'OMS affirme que les soins palliatifs commencent à partir du moment où un diagnostic d'incurabilité est posé, lorsque la mort devient inévitable. Selon les statistiques de l'OMS, plus le soutien commence tôt, plus il est facile pour le patient et d'autres personnes de faire face à des problèmes urgents. La vision du monde change: ils commencent à regarder la mort avec des yeux différents, et non à la percevoir comme une catastrophe. La souffrance du patient est atténuée, les aspects psychologiques de l'attitude envers soi-même, les autres et la réalité sont améliorés. Une thérapie palliative correctement menée rassemble les parents, les rapproche spirituellement les uns des autres. La religion et le fait de se tourner vers Dieu jouent un rôle important. Les conversations avec un mentor spirituel aident à trouver des réponses à de nombreuses questions, à devenir plus fort face à la mort.

    Façons

    Selon les recommandations de l'OMS, les soins palliatifs aux patients, en particulier aux patients cancéreux, sont dispensés de trois manières: à domicile, dans un hôpital de jour et de nuit.

    A domicile, l'escorte est réalisée par des équipes mobiles de dispensaires oncologiques ou d'institutions privées du profil correspondant. L'équipe comprend un médecin - oncologue, thérapeute, psychologue, psychothérapeute, travailleur social, infirmières, aides-soignants.

    Les soins hospitaliers sont dispensés dans des services basés sur des dispensaires d'oncologie, des hôpitaux généraux, des hôpitaux de protection sociale, des hôpitaux d'institutions religieuses et des hospices. Dans ce dernier, ils accompagnent les patients qui ont 3 à 6 mois à vivre.

    Les principales indications d'hospitalisation sont:

    • l'incapacité d'effectuer une thérapie à domicile;
    • manque de parents capables de prendre soin du patient.

    Les patients qui vivent à domicile mais qui ont besoin d'interventions effectuées uniquement en milieu hospitalier sont envoyés à l'hôpital de jour.

    Ces dernières années, il y a eu une tendance à la désinstitutionnalisation dans le monde - le séjour des malades à la maison, et non dans des institutions fermées. Cela s'applique aux groupes vulnérables de la population - les personnes handicapées dans diverses nosologies, les personnes âgées, les enfants. Mais, malheureusement, en Russie, la majorité des patients atteints de cancer meurent encore dans les hôpitaux, du fait que les ménages ne sont pas en mesure de fournir des soins..

    Procédure de service en Russie

    La médecine palliative a fait ses premiers pas en Russie en 1995, lors de la création de la Fondation de médecine palliative et de réadaptation des patients. En 2011, l'Association de médecine palliative a été créée en Russie, couvrant 44 régions du pays. L'objectif principal de l'Association est d'organiser des services palliatifs dans chaque entité constitutive de la Fédération de Russie.

    L'ordre de service à domicile est le suivant:

    1. L'équipe multidisciplinaire visiteuse examine le patient.
    2. Après la première visite, un plan de prise en charge individuel est élaboré en fonction de la gravité, des besoins du patient. Le plan comprend les analgésiques nécessaires avec une description détaillée de la dose et de la durée d'admission, si nécessaire, un traitement symptomatique concomitant. Le schéma de correction psychologique, les types de psychothérapie est également présenté. Le plan des cours avec les proches du patient est décrit en détail.
    3. Un extrait avec des recommandations et un plan est envoyé à l'oncologue local du lieu de résidence ou au dispensaire d'oncologie.
    4. Des visites répétées sont effectuées selon le plan élaboré ou sur un appel d'urgence.
    5. En cas d'hospitalisation, la décision est prise par l'oncologue de district en collaboration avec le chef du service du dispensaire d'oncologie ou le médecin-chef de l'hospice..
    6. A la demande du patient, un accompagnement psychologique est organisé par la ligne d'assistance.

    À l'hôpital, l'assistance est fournie par les mêmes spécialistes selon un calendrier préétabli. La référence du patient à l'hôpital est délivrée par le thérapeute de district, l'oncologue, le médecin de famille.

    Le personnel associé au service palliatif suit une formation spéciale, améliore ses compétences et ses connaissances. Dans les hospices, avec le personnel médical, des bénévoles sont présents.

    Soins palliatifs pour les enfants

    En 2015, le ministère russe de la Santé a approuvé l'arrêté sur la procédure de fourniture de soins palliatifs aux enfants. Selon la procédure, le service est fourni aux enfants en manque de potentiel de réadaptation qui ont besoin d'une thérapie symptomatique, d'une assistance psychosociale et de soins extérieurs de longue durée. La procédure de soins palliatifs pour les enfants atteints d'un cancer en phase terminale est identique à celle des adultes. L'aide est fournie par des médecins généralistes et infirmières, des oncologues pédiatriques, des pédiatres, des psychologues pour enfants, des psychothérapeutes, des travailleurs sociaux..

    Une référence pour un traitement palliatif est délivrée par une commission médicale composée de médecins de profils différents.

    Contrairement aux adultes, les jeunes enfants ne sont pas toujours en mesure d'indiquer la localisation de la douleur, de présenter des plaintes spécifiques. Par conséquent, les spécialistes ayant une formation pédiatrique qui ont suivi une formation à la communication avec un enfant devraient travailler avec eux..

    Un aspect important de la prestation de services palliatifs aux enfants est la présence constante de la mère. Sa chaleur, son amour et son soutien ne peuvent remplacer aucun médicament..

    Les soins palliatifs font partie intégrante de la thérapie en oncologie. Le professionnalisme et les qualités humaines des personnes travaillant dans ce domaine minimisent la souffrance du patient, réduisent le stress des proches.

    À propos de la thérapie palliative: aider l'état du patient

    En oncologie, toutes les méthodes de traitement sont généralement divisées en méthodes radicales, qui sont différents types d'opérations chirurgicales pour éliminer les tumeurs et les métastases, symptomatiques, qui sont utilisées pour obtenir une rémission à l'aide de la radiothérapie. Cela comprend également la chimiothérapie palliative, qui est de nature temporaire et vise à réduire le taux de croissance d'un néoplasme afin de prolonger la vie d'une personne ou d'améliorer sa qualité. Avec le développement d'un cancer du quatrième degré, tous les patients ne sont pas soumis à un traitement symptomatique, certains d'entre eux nécessitent des soins palliatifs spécifiques. Il ne garantit pas l'arrêt de la progression du cancer, mais a la capacité de prolonger la vie, d'améliorer l'état et la qualité de vie du patient..

    Les soins palliatifs, qu'est-ce que c'est en oncologie?

    La médecine palliative est une méthode visant à améliorer la qualité de vie d'un patient atteint d'une maladie oncologique d'une personne et de ses proches, dont le but est de soulager sa souffrance en soulageant le syndrome douloureux, en résolvant des problèmes psychologiques, physiques et spirituels..

    Les soins palliatifs en oncologie sont un domaine de la médecine qui consiste à rassembler des médecins, des travailleurs médicaux et sociaux, des psychologues, des bénévoles et des guides spirituels, des pharmaciens et du personnel de soins palliatifs..

    Remarque! Cette approche en médecine vise à alléger la souffrance des patients depuis le moment de la découverte d'une maladie incurable jusqu'aux derniers jours de leur vie. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints d'un cancer de stade 4 et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson..

    Le traitement palliatif du cancer aborde les problèmes majeurs suivants:

    1. Physique. Vise à éliminer les symptômes de la maladie.
    2. Psychologique. L'aide vise à éliminer les peurs, la colère et le stress émotionnel.
    3. Social. Résoudre les problèmes avec les besoins de la famille du patient, son travail, son domicile, ses relations, etc..
    4. Spirituel, dans lequel le besoin de paix est satisfait.

    Lors de la résolution de tous ces problèmes d'un patient cancéreux, il est important d'être guidé par des principes moraux, de traiter avec respect la vie d'une personne en phase terminale, son indépendance et sa dignité..

    Soins palliatifs

    En oncologie, cette méthode de traitement est nécessaire si la thérapie n'est pas appropriée. La chimiothérapie palliative est utilisée afin de préserver l'organe affecté, améliorant la qualité de vie du patient, car des complications peuvent survenir pendant la chirurgie et le traitement chirurgical lui-même ne donnera pas de résultats positifs. La chimiothérapie permet une diminution des manifestations des symptômes de la pathologie, arrête le taux de développement des tumeurs malignes, mais ne donne pas l'occasion de se débarrasser de la maladie. Dans ce cas, les médecins prescrivent de nouveaux médicaments chimiques, qui ont un petit nombre d'effets secondaires, mais inhibent fortement la croissance tumorale..

    L'objectif du cours de médecine palliative en oncologie est d'appliquer des méthodes qu'une personne malade peut utiliser à domicile. Les médecins conseillent le patient à domicile, dispensent une formation psychologique après la sortie de l'hôpital et surveillent régulièrement le patient, apportant ainsi soutien et attention. Pour améliorer l'état psycho-émotionnel d'une personne, les experts la motivent à demander périodiquement des conseils. Tout cela conduit à une augmentation de la qualité de vie du patient, améliore son état psychologique et émotionnel..

    Hospices en oncologie

    Souvent, les patients atteints de pathologies oncologiques reçoivent de bons soins dans des hospices - des institutions médicales pour patients incurables, dans lesquelles des soins appropriés sont dispensés aux mourants. Ici, les gens ont la possibilité de recevoir de la nourriture, des traitements, des analgésiques, des communications avec des parents et des amis, et plus encore. Le personnel du centre, des anesthésiologistes et oncologues hautement qualifiés utilisent la chimiothérapie palliative à tous les stades du cancer. Ils consultent également régulièrement, fournissent des recommandations de traitement, etc..

    Remarque! Les soins palliatifs ne remplacent pas le traitement radical des formes opérables de cancer, mais n'agissent que comme un complément à la principale méthode de traitement.

    Le but d'être dans un hospice est d'adoucir les derniers jours de la vie d'une personne, d'alléger sa souffrance. L'assistance médicale comprend les points suivants:

    1. Traitement de la douleur, au cours duquel le degré de gravité et le type de douleur sont évalués, les analgésiques, les analgésiques sont sélectionnés et le schéma de leur utilisation est écrit.
    2. Thérapie médicamenteuse symptomatique, dans laquelle le traitement des troubles gastro-intestinaux, des maladies respiratoires, des troubles cutanés est effectué, des consultations concernant les caractéristiques nutritionnelles, une aide au traitement chirurgical de diverses complications du cancer.
    3. Contact avec les hospices. Dans ce cas, les médecins discutent avec le patient et les membres de sa famille de la possibilité de fournir des soins palliatifs à leur lieu de résidence, du processus de prescription de stupéfiants anesthésiques..
    4. Thérapie au xénon pour normaliser l'état émotionnel du patient. Cette méthode de thérapie implique l'utilisation d'un gaz inerte spécial pour traiter le stress et les états dépressifs du patient, les maux de tête et le système cardiovasculaire..

    Types de thérapie palliative

    Les soins palliatifs en oncologie reposent sur les principes suivants:

    1. Élimination du syndrome douloureux. Le médecin évalue le degré de douleur chez un patient particulier, prescrit des médicaments efficaces qui ont un effet rapide.
    2. Élimination des troubles gastro-intestinaux. Ce type de thérapie vise à réduire les manifestations des principaux symptômes du cancer et à éliminer les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie..
    3. Élaborer un régime. La nutrition doit aider à maintenir un poids corporel constant du patient, à améliorer sa santé.
    4. Soutien psychologique des patients et de leurs familles. Ce type d'aide est très important pour une personne en phase terminale. Le médecin prescrit souvent des sédatifs et des antidépresseurs.

    Efficacité des soins palliatifs

    Le traitement palliatif du cancer est prescrit lorsque tous les autres types de traitement n'apportent pas de résultats positifs, une personne commence à penser à la mort, car ses organes vitaux échouent progressivement. L'efficacité d'une telle thérapie dépend de plusieurs facteurs et est toujours utilisée en soins palliatifs:

    • la capacité de créer des conditions confortables pour le patient;
    • créer les conditions permettant au patient de ressentir son indépendance;
    • élimination du syndrome douloureux;
    • création d'une vie active et créative, malgré sa perte imminente;
    • fournir une assistance psychologique et sociale.

    Remarque! Les proches et les membres de la famille devraient être impliqués dans les soins d'un être cher. Pour atténuer l'état émotionnel du patient, il doit avoir la possibilité d'exprimer ses sentiments au maximum, même s'ils sont négatifs..

    Les proches doivent faire preuve de résilience, d'endurance, de sensibilité et d'attention.

    Chimiothérapie palliative

    Ce type de traitement est réalisé en présence de tumeurs cancéreuses inopérables répandues dans tout le corps afin d'améliorer le bien-être du patient.

    La polychimiothérapie (PCT) en oncologie implique l'utilisation de médicaments pour inhiber la croissance des néoplasmes et des métastases lors de la compression des organes vitaux, des lésions osseuses. Cette approche peut souvent prolonger la vie d'un patient de mois ou d'années et est utilisée lorsque les options de traitement spécialisées sont limitées. Un traitement palliatif est réalisé dans 50% des cas de chimiothérapie.

    Les statistiques médicales suggèrent qu'une amélioration de la qualité de vie à l'aide d'un traitement palliatif a été observée lors de la chimiothérapie pour le cancer de l'estomac, des poumons, des ovaires et du néoplasme malin métastatique du sein (BC).

    Maladies oncologiques en thérapie palliative

    Dans le traitement des maladies oncologiques, les opérations ne sont pas effectuées lorsque le processus de métastase s'est développé, la majeure partie du corps est touchée, la maladie en est aux derniers stades de développement et est considérée comme incurable. La thérapie palliative est utilisée lorsque le patient présente les formes de pathologie suivantes:

    1. Le cancer du poumon, qui est incurable dans ses derniers stades et tue plus d'un million de personnes chaque année. Chez 20% des patients, en utilisant diverses méthodes de diagnostic, un cancer des troisième et quatrième degrés est établi, qui ne nécessite pas de traitement chirurgical en raison de son inefficacité. Dans ce cas, ils ont recours à la chimiothérapie, après quoi les patients peuvent vivre environ un an..
    2. Cancer du sein (Colombie-Britannique). Cette maladie, lors de la propagation de métastases, est considérée comme incurable et entraîne la mort. L'espérance de vie après un traitement palliatif est d'environ deux ans.
    3. Le cancer de l'ovaire est retrouvé dans 70% des cas au troisième ou quatrième stade de développement. Le taux de survie à cinq ans n'est que de 5%.
    4. Le cancer du côlon tue environ six cent mille personnes chaque année. La thérapie palliative implique le diagnostic et le traitement dans les derniers stades de la pathologie, augmentant l'espérance de vie des patients à deux ans.

    Toutes ces données indiquent le rôle irremplaçable du traitement palliatif des cancers métastatiques les plus courants..

    Remarque! Il est impossible de sous-estimer le rôle de la pharmacothérapie dans la propagation des métastases, mais les statistiques indiquent l'avantage de la chimiothérapie par rapport au traitement symptomatique en l'absence de possibilité de guérison complète.

    La durée de la chimiothérapie dépend de la progression de la pathologie, de l'efficacité des médicaments et de leur tolérance par les patients. Parfois, les médecins utilisent une solution d'alcool éthylique pendant le traitement. Il est injecté dans la tumeur à travers une fine aiguille sous échographie ou CT. Ce médicament a un effet destructeur sur le néoplasme, car il favorise l'élimination de l'eau (déshydratation), ce qui endommage la structure protéique des cellules anormales. En oncologie moderne, il a été prouvé que les soins palliatifs augmentent le taux de survie des patients, améliorant ainsi leur qualité de vie. Par conséquent, aujourd'hui, un tel traitement est utilisé dans le monde entier..

    Qu'est-ce que les soins palliatifs pour les personnes gravement malades

    Pour ce faire, il identifie, évalue et traite soigneusement la douleur et les autres symptômes physiques, et fournit un soutien spirituel et psychosocial. Comment fonctionnent les soins palliatifs?

    Qu'est-ce que les soins palliatifs

    Le concept vient du mot «palliatif» (voile, paliy, robe extérieure, manteau grec). Nous parlons d'une solution temporaire et demi-mesure, comme un manteau couvrant le problème - ce sont les soins palliatifs. La maladie ne recule pas, mais le patient se débarrasse de sa manifestation grave.

    Soins et soins palliatifs

    La médecine palliative est un ensemble d'interventions qui soulagent la douleur et atténuent les manifestations graves de la maladie, contribuant ainsi à améliorer la vie des malades en phase terminale. Souvent, la médecine palliative est indiquée pour les personnes souffrant de graves handicaps mentaux et physiques et ayant besoin d'une assistance psychosociale, d'une thérapie symptomatique et de soins.

    La médecine palliative est chargée de soulager la douleur et les autres symptômes afin d'améliorer la qualité de vie des patients et de leurs proches. On suppose que même lorsque tous les moyens de traitement intensif ont été épuisés et que les chances de guérison sont minces, personne ne devrait être laissé sans participation..

    La médecine palliative aide les personnes atteintes de diverses formes de maladie évolutive. Tout d'abord, ceux-ci incluent les propriétaires de divers stades de maladies malignes. Selon les données de l'OMS, environ 10 millions de cas de cancer sont enregistrés chaque année dans le monde (hors rechutes). Ces patients se sentiront mieux avec la médecine palliative.

    Département palliatif

    L'objectif principal de l'unité de soins palliatifs est de fournir un soutien médical aux personnes âgées et aux autres patients en manque de soins complets et souffrant de pathologies nécessitant une surveillance médicale. Les tâches du département comprennent la mise en œuvre d'une gamme complète de procédures pour la fourniture d'une assistance qualifiée. Des méthodes modernes de traitement et des technologies de soins sont utilisées.

    Dans certains services de soins palliatifs, il existe également des contre-indications à l'hospitalisation:

    • formes actives de tuberculose;
    • maladies infectieuses aiguës;
    • maladies vénériennes.

    Tous ces détails individuels doivent être clarifiés directement au département. Des examens de laboratoire et instrumentaux seront également nécessaires: un test sanguin général, un test urinaire général, un test sanguin pour RW, une analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes, une radiographie ou une fluorographie des organes thoraciques, une électrocardiographie, un test sanguin biochimique, un test de glycémie, un coagulogramme. La liste est à confirmer sur place.

    Habituellement, pour une hospitalisation dans le département, des parents proches ou des représentants légaux sont invités à apporter des documents au comité de sélection, sur la base desquels une décision sur la possibilité de rester dans le département sera prise. Les documents ne doivent contenir aucune contre-indication.

    Buts et objectifs de la médecine palliative

    Tous les deuxièmes samedis d'octobre, la Journée mondiale des soins palliatifs est célébrée, attirant l'attention du public sur ce phénomène. Beaucoup apprendront alors pour la première fois les avantages d'une telle participation. Le problème peut toucher tout le monde, il n'y a pas d'assurés.

    Les soins palliatifs ne sont pas seulement un espoir, mais une garantie de soins appropriés et du soutien dont vous avez besoin. Cette approche améliore la qualité de vie de la personne malade et de ses proches. Fourni en parallèle avec le traitement de base avec la participation des services sociaux, des médecins, des psychologues et autres.

    Les soins palliatifs sont dispensés de trois façons.

    Forme stationnaire

    Selon l'ordre actuel du ministère de la Santé de Russie, les citoyens atteints d'oncologie bénéficient de soins palliatifs en milieu hospitalier. Des travailleurs médicaux spécialement formés travaillent avec eux, effectuant des procédures visant à se débarrasser de la douleur, y compris l'utilisation de médicaments, le soulagement d'autres manifestations de la maladie. Cette assistance est également fournie dans le dispensaire d'oncologie et dans les organisations disposant de services de soins palliatifs sous la direction d'un médecin de famille, d'un médecin généraliste de district, d'un oncologue.

    Formulaire ambulatoire

    Selon l'article 19 du ministère de la Santé de la Russie, les soins médicaux peuvent être fournis en ambulatoire dans les bureaux de traitement de la douleur. Les travailleurs médicaux d'un tel bureau reçoivent les patients, fournissent les conseils nécessaires et effectuent des traitements dans un hôpital de jour. S'il n'y a pas d'hôpital de jour, dans les hôpitaux non essentiels, des lits de profil oncologique sont affectés à la salle de gestion de la douleur. Les spécialistes du cabinet apportent un soutien médical, moral et psychologique au patient et à ses proches.

    Soins palliatifs à domicile

    Si le bureau de traitement de la douleur a son propre moyen de transport, les médecins sont en mesure d'effectuer les procédures nécessaires à domicile. Nombre insuffisant d'hospices et de services spéciaux, obligeant le personnel à un certain stade à renvoyer les patients chez eux. L'organisation des soins palliatifs à domicile est l'un des domaines de travail les plus importants dans les salles de traitement de la douleur. Sa base est une surveillance médicale constante. Le traitement comprend l'assistance sociale, les soins de soutien, la participation psychologique.

    Les fournisseurs de services

    Une assistance est fournie partout dans les institutions spécialisées et non spécialisées. En raison du manque d'un certain nombre d'hôpitaux à profil étroit, leurs fonctions sont remplies par des cliniques ordinaires.

    Les établissements non spécialisés comprennent: les maisons de soins infirmiers, les services de soins infirmiers ambulatoires, les départements des hôpitaux généraux et les services infirmiers de district. Le personnel institutionnel n'a pas toujours une formation spécialisée et devrait toujours pouvoir consulter des spécialistes. Les services doivent bien fonctionner pour que le patient incurable reçoive une aide indirecte, si nécessaire.

    Parmi les établissements spécialisés: hospices hospitaliers, hospices de jour, équipes de soins palliatifs dans les hôpitaux, cliniques ambulatoires. La prestation de soins palliatifs professionnels nécessite l'interaction d'une équipe multidisciplinaire de spécialistes. Chaque année, des départements et des hospices payants sont ouverts dans différentes régions, allégeant progressivement le fardeau des hôpitaux publics qui ne peuvent accepter tout le monde.

    À qui et comment cette assistance est fournie

    Il existe trois approches des soins palliatifs. Chaque approche nécessite une attention particulière pour obtenir un effet de guérison maximal..

    Thérapie symptomatique et soulagement de la douleur

    La thérapie symptomatique est conçue pour combattre les manifestations douloureuses et somatiques. Son objectif principal est d'assurer la qualité la plus satisfaisante, malgré la forte probabilité d'une issue défavorable. Conscient du sort du patient, le médecin continue de lui fournir pleinement l'assistance nécessaire..

    Le plus souvent, la douleur aiguë est caractérisée par le dernier stade de la maladie. Le corps humain perd sa fonction de protection physiologique, ce qui aggrave considérablement l'état général. Dans la plupart des cas, la tumeur elle-même devient la cause de la douleur. Des sensations désagréables peuvent apparaître périodiquement ou constamment présentes dans la vie du patient.

    Pour soulager la douleur le plus efficacement possible, vous devez évaluer correctement sa nature, fournir des soins réguliers et travailler sur des tactiques thérapeutiques. La pharmacothérapie est considérée comme le moyen le plus simple et le plus abordable de soulager les sensations douloureuses. Après avoir reçu le médicament nécessaire, en respectant le dosage correct, cette méthode peut aider le patient dans 80% des cas..

    Soutien psychologique

    Une personne gravement malade est presque constamment dans un état de stress. Une maladie grave, des changements dans les conditions d'existence habituelles, des méthodes de traitement complexes, une hospitalisation, un handicap, une perte de capacité de travail, une impuissance, une menace pour la vie - cela a un effet négatif sur l'état psychologique du patient. Il lui est difficile de s'adapter à de nouvelles conditions, le sentiment d'anxiété, de malheur et de peur grandit et a un impact direct sur l'état général. L'impact du stress constant se fait sentir non seulement sur lui, mais aussi sur son environnement, par conséquent, incapable de fournir la participation psychologique nécessaire et eux-mêmes en ont besoin..

    La prestation de soins palliatifs implique l'interaction de psychologues professionnels avec les proches du patient et lui-même. Le travail peut impliquer des bénévoles qui comblent le déficit de communication du patient. Ceux qui ont besoin d'une participation spirituelle reçoivent la visite d'un représentant de l'église. A la demande du patient, des rites religieux sont également pratiqués.

    Aide sociale

    Les difficultés sociales exacerbent considérablement les problèmes psychologiques, en raison de la nécessité d'acheter des médicaments et de payer divers services. Souvent, l'écrasante majorité des personnes aux prises avec une oncologie sévère ont des difficultés financières. Certains d'entre eux doivent supporter des conditions de vie inappropriées. La plupart des malades ne connaissent pas la disponibilité du soutien social.

    L'organisation des soins palliatifs nécessite nécessairement une composante sociale nécessaire pour le malade et les membres de sa famille..

    Quelles fonctions sont habituellement présentes chez un spécialiste en travail social:

    • diagnostic des difficultés matérielles du patient;
    • activités de protection sociale, participation des ménages;
    • élaboration conjointe d'un plan de réadaptation sociale avec un médecin;
    • informer le patient des avantages et des options pour les obtenir;
    • expertise médicale et sociale.

    Soins palliatifs pour les patients atteints de cancer

    Le cancer est un problème mondial qui touche de nombreuses familles. Chaque année, dans la pratique mondiale, il y a 10 millions de nouveaux cas de cancer. Environ 8 millions de personnes confrontées à une tumeur maligne ne peuvent pas surmonter la maladie. Les pays de la CEI, comme le reste du monde, souffrent de ce fléau et ont besoin de soins palliatifs.

    La moitié des patients qui viennent à l'hôpital avec un cancer suspecté apprennent que leur maladie est à un stade avancé et qu'il est impossible de guérir complètement. Un tel groupe de personnes a principalement besoin de soins palliatifs..

    Les acquis de l'oncologie actuelle permettent non seulement d'améliorer les résultats du traitement, mais aussi la qualité de vie du client. Ce domaine est d'une importance significative dans la réhabilitation sociale des patients cancéreux traitables, et pour les personnes incurables, il en est le fondement. Ainsi que pour leurs familles, amis et autres environnements.

    Les médecins, dans leur attitude envers ces personnes, sont généralement guidés par les principes d'éthique, respectant leur droit à l'indépendance, sans dénigrer leur dignité et leur droit à la vie privée. Le personnel du service tente d'utiliser habilement les forces mentales, physiques et émotionnelles restant à la disposition du patient.

    Habituellement, si les derniers mois de la vie sont passés à la maison et non à l'hôpital, ils sont assez douloureux. À ces moments-là, une personne a cruellement besoin de diverses formes de soins palliatifs..

    Les principaux objectifs des soins palliatifs sont de fournir un maximum de confort, de soutien social et de fonctionnalité, à chaque stade de la maladie, lorsque le traitement spécial n'est plus en mesure d'apporter le résultat souhaité. Il est utilisé lorsque, en raison d'un traitement anticancéreux, une personne ne peut pas se débarrasser radicalement d'une maladie, mais doit réduire la douleur.

    Le patient incurable est impliqué jusqu'à la mort. Dans ce contexte, une autre direction dans le domaine discuté est mise en évidence - la participation active au stade final de la vie du patient..

    Comment fonctionne la lutte contre le cancer

    Il existe des opportunités considérables pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer.

    Souvent, le problème est résolu en utilisant les mêmes techniques thérapeutiques que celles utilisées dans le traitement radical contre une tumeur:

    • En chirurgie, les lasers sont utilisés pour améliorer le bien-être du patient, même si un traitement radical n'aide plus..
    • La radiothérapie moderne permet aux personnes atteintes de se débarrasser de la nécessité d'une intervention chirurgicale, tout en préservant l'organe affecté.
    • La chimiothérapie s'accompagne généralement de manifestations sévères de nausées, de vomissements, ce qui oblige parfois à abandonner cette méthode. La pharmacologie moderne permet de surmonter ces symptômes, ce qui facilite grandement l'état général.
    • Chaque patient a droit à un soulagement de la douleur, et la société doit s'assurer que ce droit est obtenu. Il doit être clairement informé du stade du traitement, du diagnostic, des bénéfices éventuels.

    En premier lieu dans l'organisation des soins palliatifs est la tâche initiale, si possible, de fournir tous les types de soins à domicile. Les représentants du service conseillent les patients à domicile et, si nécessaire, dans les services d'hospitalisation. Un soutien est apporté au patient et à sa famille. Un milieu hospitalier constitue la base de l'efficacité des soins futurs.

    Le malade et ses proches ne doivent pas avoir le sentiment qu'en quittant l'hôpital, ils seront laissés sans attention et sans participation appropriée, et tout d'abord nous entendons un soutien moral et psychologique. L'état mental et émotionnel d'une personne malade et de ses proches est d'une importance fondamentale pour le travail ultérieur.

    Dans les centres de soins palliatifs, non seulement cela n'est pas exclu, mais la possibilité d'une auto-référence du patient plusieurs fois par semaine pour les conseils et le soutien nécessaires est encouragée, ce qui simplifie grandement sa position et celle de sa famille. Ce service est basé sur l'encadrement professionnel à long terme d'une personne nécessitant un traitement et des soins..

    Quand le rendement le plus élevé est-il atteint?

    Pour obtenir l'effet souhaité, les principes suivants doivent être pris en compte:

    • donner au patient le maximum de sens de sa propre indépendance;
    • créer les conditions les plus confortables et les plus sûres;
    • se débarrasser de toute sensation douloureuse;
    • malgré la menace de mort, le patient continue de vivre de manière aussi créative et active que possible.

    Les proches et amis devront prendre une part active à l'aide au patient. Il a la possibilité de partager et de discuter de ses propres sentiments, même lorsqu'il s'agit de sentiments de chagrin et de colère. Ne découragez pas les émotions négatives. Percevez tout avec tact, attention, sensibilité et maîtrise de soi. Sachant qu'une personne est condamnée, dirigez vos principales forces non pas vers son espérance de vie, mais vers la qualité. Acceptez des décisions telles que refuser de manger ou ne pas vouloir voir les visiteurs - donnez-lui cette volonté. Restez au courant des soins infirmiers essentiels, y compris la prévention des escarres et l'hygiène.

    Lorsque vous ressentez le besoin de soins palliatifs, trouvez un service approprié dans votre ville natale - ils peuvent être à la fois payants et gratuits. Consultez les médecins, convenez de nouvelles tactiques d'action. Être actif peut améliorer considérablement la vie d'un être cher malade..