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Comment se déroule l'examen histologique: types, méthodes, caractéristiques

Les néoplasmes malins sont un groupe de maladies comptant plusieurs milliers de types de tumeurs de divers types et degrés de malignité. Ils sont divisés en grands groupes en fonction des tissus à partir desquels ils se développent: s'il s'agit de tissus épithéliaux (barrière), il s'agit de cancers, si de tissus conjonctifs (tissus mous et os) - sarcomes, si de tissus lymphoïdes (immunitaires) - lymphomes / leucémies. L'exactitude et l'efficacité du traitement dépendent de la façon dont la tumeur est correctement vérifiée (son type, son degré de malignité et d'autres caractéristiques sont déterminés). Les études histologiques jouent un rôle important à cet égard..

Le chef du service d'anatomie pathologique avec le prosecteur du N.I. N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemieva.

Ce qui sert de matériel pour les études pathomorphologiques (histologiques)?

Le processus d'obtention d'un fragment de tissu (biopsie) - biopsie - ce sont plusieurs façons différentes de prélever du matériel pour un examen histologique.

  • Biopsie par ponction - "piquer", avec une aiguille fine ou épaisse. Les biopsies par ponction ont rarement un diamètre supérieur à 1-2 mm.
  • Biopsie au couteau - ouverte ou endoscopique (mini-invasive), y compris la laparothoracic-médiastinoscopie.

La biopsie des organes internes se fait sous navigation échographique, ou à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Comment ces matériaux sont traités pour l'examen histologique?

Étape 1. Fixation - «conservation» du matériel de biopsie dans du formol - une solution chimique spéciale qui empêche la pourriture, vous permet de préserver les structures tissulaires.

La fixation d'un échantillon de biopsie peut prendre de 6 à 24 heures - selon son type et sa taille.

Le matériel chirurgical est fixé plus longtemps, en plusieurs étapes. Tout d'abord, la fixation préliminaire, qui prend environ 12 heures. Puis découpez les fragments désirés et re-fixez pendant 24 heures supplémentaires.

Le rapport entre le volume de matière et le volume de formol doit être de 1:20.

Étape 2. Le traitement est un processus de déshydratation, de dégraissage et d'imprégnation à la paraffine d'un matériau. La machine déplace un morceau de matériau d'une solution à l'autre.

Les solutions utilisées sont: alcool isopropylique absolu (6-8 postes), xylène (2 postes), paraffine fondue (2 postes).

Le programme diffère pour les matières «grasses» (qui comprennent, par exemple, les tissus mammaires) et «non grasses» - 36 et 24 heures, respectivement.

Le processus d'obtention de blocs de paraffine.

Étape 3. Faire un bloc de paraffine. Un morceau de matériau est placé dans un moule avec de la paraffine fondue (déjà différent de celui du traitement - avec un point de fusion plus élevé) et refroidi. Manuel, difficile à accélérer.

Étape 4. Faire des tranches. Épaisseur de l'échantillon - un morceau de tissu noyé dans la paraffine - 1-3 mm. L'épaisseur de chaque tranche est de 4-5 microns (0,004-0,005 mm). Réalisé par un assistant de laboratoire à l'aide d'un outil spécial - un microtome.

Les profilés sont montés sur verre et doivent sécher.

Malgré le fait qu'une partie du matériel soit perdue lors de l'alignement dans le microtome, avec le professionnalisme requis, environ 100 lames (micropréparations) peuvent être fabriquées à partir d'un échantillon - matériel d'une biopsie, matériel chirurgical d'une tumeur.

Pourquoi les tranches sont-elles faites?

Les sections sont faites pour la coloration de routine à l'hématoxyline et à l'éosine, l'immunohistochimie et d'autres types de recherche.

Les sections pour toutes les études sont utilisées de la même manière, la couleur est différente, les lunettes sur lesquelles elles sont montées peuvent différer, donc pour IHC et FISH des lunettes adhésives spéciales ou des lunettes chargées sont nécessaires.

Les blocs et les verres peuvent être stockés pendant de nombreuses années et utilisés pour des études histologiques supplémentaires, des révisions, ainsi qu'à des fins scientifiques.

Les archives des matériels histologiques sont collectées au N.N. N.N. Petrov depuis 1927 et contient plus de 10 millions d'unités de stockage (lames de microscope, blocs de paraffine, cartes d'archives, archives humides).

Quels types d'études histologiques sont les plus informatifs?

  • Examen histologique
  • Immunohistochimie (IHC)
  • Hybridation in situ par fluorescence (FISH), peut être chromophobe (même principe, type de marqueur différent)

Ce qui vous permet de déterminer différents types d'études histologiques

Examen histologique - qu'est-ce que c'est?

Permet de vérifier une tumeur - c'est-à-dire de déterminer de quelles cellules elle se compose (de quel tissu elle se développe), le degré de sa différenciation (maturité).

La coloration de routine, réalisée lors de l'examen histologique, révèle le processus pathologique dans le matériel analysé (biopsie, matériel opératoire):

  • inflammation,
  • inflammation spécifique,
  • anomalie du développement,
  • tumeur.

De plus, dans la plupart des cas, grâce à une coloration de routine, il est possible de déterminer le degré de malignité de la tumeur et, si elle est suffisamment mature, quelle est sa nature.

Coupes colorées au microscope

Carcinome canalaire invasif à 100%.

Carcinome du côlon sigmoïde.

Tumeur neuroendocrine à grandes cellules.

Tumeur neuroendocrine à grandes cellules MTS.

Cancer du sein non spécifique. Site de carcinome in situ dans un conduit, type criblé.

Cancer de l'œsophage de bas grade.

Lors de l'examen histologique de l'échantillon de biopsie et du matériel opératoire, il est possible d'évaluer la prévalence: la taille de la tumeur et l'invasion des tissus environnants, dans quelle mesure les ganglions lymphatiques sont touchés et s'il y a des métastases vers des organes distants (si toutes ces structures ont été envoyées pour un examen histologique). Lors de la consultation de micropréparations prêtes à l'emploi - verres, cela est généralement impossible si la tumeur est plus grande que la taille de la cassette histologique ou a été disséquée par un ancien investigateur et les données d'examen macroscopique ne sont pas fournies.

Lors d'un examen histologique, tous les verres d'un échantillon sont examinés - matériel obtenu d'une intervention - une opération ou une biopsie, quel que soit leur nombre, ceci est considéré comme une consultation.

Le moment de l'examen histologique dépend du nombre de micropréparations et de la catégorie de complexité du processus qui s'y trouve, les termes peuvent être allongés, surtout s'il est nécessaire d'utiliser des méthodes de recherche supplémentaires et d'analyser des informations supplémentaires. Le moment de l'examen histologique est influencé par l'exhaustivité des informations cliniques fournies par le patient, y compris les données d'études déjà menées.

Immunohistochimie (IHC)

Une étude complexe en plusieurs étapes est réalisée après un examen histologique sur le même matériau. Les coupes tumorales sont colorées avec des anticorps qui peuvent se lier aux antigènes (protéines) portés par les cellules tumorales. Différentes cellules tumorales portent différents antigènes, à chacun desquels un anticorps s'adapte comme la clé d'une serrure.

Une des étapes de l'IHC

La recherche IHC est combinatoire. Il n'y a pas de marqueurs 100% spécifiques et sensibles à une certaine tumeur, mais il existe un ensemble d'antigènes qui devraient être présents dans un certain type de tumeur et un ensemble de ceux qui ne devraient pas y être, le panel IHC est donc conçu pour inclure plusieurs anticorps qui devraient être positif et quelque peu négatif. Ces ensembles de marqueurs positifs / négatifs diffèrent selon les tumeurs..

Lors de la conduite de l'IHC prédictive - identifiant des marqueurs de sensibilité à la thérapie, un ensemble de ces marqueurs pour des tumeurs spécifiques, par exemple le cancer du sein, est déterminé: récepteurs d'hormones stéroïdes (œstrogène, progestérone), récepteur du facteur de croissance épidermique (HER2) et indice d'activité proliférative Ki67 (taux de division cellulaire).

Les verres sont colorés de manière séquentielle - les ensembles de marqueurs sont colorés avec différents anticorps en plusieurs étapes, le processus de coloration des verres avec un anticorps prend 48 heures.

Ainsi, chaque anticorps est appliqué sur une section de tissu séparée montée sur un verre séparé, généralement avec un contrôle externe approprié, le nombre de réactions (anticorps utilisés) et les étapes de coloration peuvent varier considérablement en fonction de la situation de diagnostic spécifique, tout dépend des caractéristiques individuelles de la tumeur. Le nombre de taches est effectué, ce qui est nécessaire pour identifier l'ensemble le plus caractéristique de marqueurs positifs et négatifs pour une tumeur particulière..

Quelqu'un a besoin de 5 anticorps pour cela, tandis que quelqu'un a besoin de faire 20 taches ou plus. Le nombre maximum de couleurs que nous devions faire - 212.

Par conséquent, le moment exact et le coût de cette étude ne peuvent être déterminés à l'avance. Les tumeurs qui diffèrent dans l'évolution et le pronostic peuvent être très similaires les unes aux autres, seules des différences minimes de coloration, en tenant compte des données cliniques et des données d'autres méthodes d'examen, peuvent permettre d'établir le diagnostic correct.

Il existe un certain nombre de tumeurs bénignes qui simulent des tumeurs malignes, y compris des tumeurs très agressives, et certaines tumeurs malignes hautement différenciées sont difficiles à distinguer des processus inflammatoires et réactifs. Dans de telles situations, seules l'expérience et les qualifications du pathomorphologue, l'analyse de l'ensemble du complexe d'informations disponibles (tomodensitométrie, IRM, radiographie, protocole opératoire, etc.) permettent de diagnostiquer.

Dans l'interprétation compétente des résultats de l'IHC, le rôle d'un expert est très important, car les cas avec lesquels on doit travailler sont, pour la plupart, complexes. Il n'y a pratiquement pas d'anticorps pouvant agir comme marqueurs à 100% d'une tumeur particulière, le médecin doit toujours peser les différentes probabilités.

Ce qui est déterminé à l'aide de l'IHC?

  • Présence de récepteurs de progestérone et d'hormones œstrogènes dans le cancer du sein;
  • Expression de HER-2 / neu dans les cellules du cancer du sein, cancer de l'estomac;
  • Déterminer les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens - aujourd'hui, il est impossible d'établir un diagnostic précis de lymphome sans utiliser ce type de recherche.
  • Déterminer la tumeur primaire ou les métastases, l'affiliation tissulaire des métastases.

L'immunohistochimie vous permet d'évaluer le taux potentiel de croissance tumorale, la réponse à la chimiothérapie, l'hormonothérapie ciblée.

Hybridation in situ par fluorescence (test FISH)

Il s'agit d'une méthode de diagnostic génétique moléculaire dans les tissus.

Le FISH est réalisé dans une section de tissu et vous permet de lier le réarrangement génétique à une cellule tumorale spécifique.

Ce test utilise également des colorants spéciaux qui ne se lient qu'à certaines parties des chromosomes. Ils sont appelés sondes et peuvent être marqués avec un colorant fluorescent ou chromogène, visualisé avec un microscope fluorescent ou optique..

Les opérations techniques de préparation des lames histologiques pour cette étude prennent 2 jours ouvrés.

Analyse d'un échantillon à l'aide d'un microscope à plusieurs têtes.

Les microslides obtenues sont très sensibles à l'environnement externe - elles peuvent s'estomper avec le temps, afin d'éviter la perte d'informations, toutes les préparations FISH sont numérisées, une copie numérique est créée, qui est disponible pour une révision externe. Les experts voient le matériau fluorescent dans un champ sombre, au moins 2 spécialistes participent à l'analyse du médicament. L'analyse numérique est également utilisée si nécessaire.

Ce qui est déterminé à l'aide du test FISH?

Le test FISH permettra de diagnostiquer certains types de tumeurs, de déterminer la pertinence d'utiliser certains médicaments de chimiothérapie.

  • la présence d'une amplification HER2 est déterminée en cas de résultat limite selon les données de l'IHC, ce qui est nécessaire pour la nomination d'un traitement ciblé;
  • le diagnostic est effectué, c'est-à-dire l'identification des réarrangements génétiques spécifiques à un certain type de tumeur, lorsqu'il est impossible d'établir définitivement un diagnostic par des techniques plus simples, il s'agit le plus souvent de sarcomes des tissus mous et de tumeurs cérébrales;
  • anomalies génétiques qui causent le cancer d'un organe;
  • dans les lymphomes, cette technique est utilisée à des fins de diagnostic et pour identifier les facteurs de pronostic défavorable, c'est-à-dire les indications d'une intensification précoce du traitement.

Réaliser un examen histologique, et principalement un test FISH, est un travail d'expert qui dépend des qualifications d'un spécialiste. De nombreuses mutations détectées dans les tumeurs ne sont pas toujours des marques tumorales, elles peuvent également être trouvées dans des tumeurs bénignes ou des tissus normaux.

Pour l'année, le service de pathologie du N.N. Petrova réalise environ 20000 études histologiques (patients), dont environ 5000 cas consultatifs (révisions), plus de 30000 études IHC, et participe également au programme de contrôle de qualité externe NordIQ pour les études IHC.

Les spécialistes du département ont une vaste expérience dans la conduite d'études histologiques et des compétences d'experts..

La rapidité des études histologiques et l'adéquation du rapport histologique dépendent d'un certain nombre de facteurs:

  • La qualité des verres et des blocs;
  • Exhaustivité de la fourniture des verres (tous les verres et blocs doivent être fournis);
  • Fournir au patient des informations complémentaires qui aideront à interpréter correctement les données de l'examen histologique, du test IHC et FISH, à savoir: les données sur l'historique de la maladie, les données sur les maladies concomitantes, principalement infectieuses (VIH, hépatite); toutes les données de tous les examens et interventions réalisés: images - radiographie, tomodensitométrie, IRM, échographie, protocoles d'opérations, extraits.

Après avoir effectué un examen histologique, le patient reçoit un rapport histologique / protocole pour l'étude du matériel histologique.

Décrypter une étude histologique: que rechercher?

Le rapport histologique comprend plusieurs rubriques (champs):

Description macroscopique

Il est rempli pour les biopsies - pas nécessairement, et pour le matériel chirurgical, pour lequel il est extrêmement important dans certains cas.

Description microscopique

Description des changements au niveau microscopique, pas nécessaire de remplir, puisque toutes les informations nécessaires peuvent être reflétées dans le champ «conclusion».

Résultats des études immunohistochimiques

Ce champ décrit quels anticorps ont été utilisés dans ce cas et quel est le résultat de la coloration: la présence ou l'absence de coloration, la localisation dans la cellule si nécessaire, ainsi que le pourcentage de cellules positives et l'intensité de la réaction, quand cela compte.

Rapport pathologique

Contient une unité nosologique / de classification, s'il est possible de l'établir en fonction du matériau étudié, c'est-à-dire qu'il donne des réponses aux questions:

  • Ceci est une tumeur primaire ou une métastase?
  • Où est le foyer primaire de la tumeur?
  • Quel est le type histologique de la tumeur (de quel type de cellules elle se compose).

Toutes les données pronostiques nécessaires sont également données: le degré de différenciation, les paramètres affectant le stade, l'état des marges de résection, s'il est possible de les évaluer, etc..

Notes et recommandations supplémentaires

Le champ peut contenir des commentaires concernant la direction possible d'un examen plus approfondi, la probabilité d'un diagnostic particulier, la nécessité de se familiariser avec certaines données cliniques, etc..

Nous ne recommandons pas aux patients de traiter indépendamment le déchiffrement des indicateurs d'examen histologique à l'aide d'informations obtenues sur divers sites Internet et forums de patients, car un grand nombre de facteurs affectent l'interprétation des données, notamment l'âge du patient, les données d'autres études, etc..

Seul un spécialiste peut déchiffrer l'étude - un oncologue en fonction du profil de la maladie!

Publication de l'auteur:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
Chef du service de pathologie avec la prosecture de l'institution budgétaire de l'Etat fédéral «Centre national de recherche médicale en oncologie nommé d'après N.N. Petrov "Ministère de la Santé de Russie, candidat aux sciences médicales

Types de biopsie et sa différence par rapport à l'histologie

La principale différence entre la biopsie et l'histologie est que la première est une méthode d'échantillonnage de biomatériau, mais la seconde est la méthode de son étude. Mais afin de bien comprendre plus en détail les différences existantes entre biopsie et histologie, nous analyserons ces deux termes médicaux..

Biopsie et ses principaux types

Comme indiqué précédemment, une biopsie est un moyen de prélever du matériel biologique à partir d'un foyer pathologique, puis d'étudier le biopathe. Selon la méthode d'échantillonnage d'un biopathe, une biopsie peut être conditionnellement divisée en les types suivants:

  1. Les écouvillons et les empreintes, les grattages et les biopsies au rasoir sont les moyens les plus simples et les plus abordables de prendre un biopathe, et les plus sûrs.
  2. Ponction - une ponction réalisée avec une aiguille fine.
  3. Trepan - thérapie - dans ce cas, le biomatériau est prélevé sur des structures tissulaires denses, des os à l'aide d'une aiguille de ponction épaisse.
  4. Une biopsie stéréotaxique est réalisée à l'aide d'appareils de surveillance et d'un équipement à ultrasons ou, par exemple, une IRM, vous permettant de voir la profondeur et l'angle de l'aiguille insérée.
  5. Échantillonnage de biopathe par aspiration effectué à l'aide d'un appareil à vide spécial, qui crée un niveau de pression négative.
  6. Réalisation d'une biopsie à la brosse - dans ce cas, un cathéter spécial avec des brosses intégrées est utilisé pour prendre un biopathe.
  7. Un type de biopsie incisionnelle dans laquelle une partie d'une tumeur, un organe pathologiquement altéré, est prélevée. De telles manipulations sont effectuées pendant la chirurgie.

Histologie

L'histologie est une méthode d'étude du matériel biologique prélevé lors de la ponction - un échantillon de tissu précédemment obtenu est préparé pour un travail ultérieur avec lui. Au tout début, l'échantillon de tissu résultant est ensuite fixé et décalcifié, puis il est noyé dans de la paraffine - dans cet état durci, il est coupé en bandes avec un couteau fin spécial et examiné au microscope.

Pour compléter l'image et obtenir des résultats plus précis, la section est colorée avec de la paraffine et leur illumination ultérieure avec des courants de lumière. De telles études sont le plus souvent réalisées en cas de suspicion de cancer, pour confirmer ou réfuter un diagnostic préliminaire. En même temps, il s'agit d'une méthode et d'un diagnostic informatifs et fiables - il est souvent prescrit pour des analyses douteuses ou non fiables précédemment obtenues.

Comme vous pouvez le voir, l'histologie et la biopsie ne sont en aucun cas des synonymes, mais des termes et des concepts médicaux complètement différents. Pour l'histologie, un échantillon de tissu est préparé et, par conséquent, une biopsie est réalisée à l'aide d'instruments médicaux spéciaux. Si le prélèvement de matériel biologique est simplement réalisé, sans son étude ultérieure, cela n'a aucune valeur informative pour les médecins et le patient..

Quelle est la différence entre l'histologie, la cytologie et la biopsie?

Très souvent sur Internet, vous pouvez trouver une question sur la différence entre biopsie, cytologie et histologie. Il semble que tous ces termes sont associés à la science et à la recherche tissulaire et sont utilisés dans les examens modernes pour détecter le cancer et d'autres cellules dangereuses. Mais quelles sont les différences?

Histologie, embryologie et cytologie: quelles sont les différences?

En médecine moderne, l'examen histologique est souvent utilisé, ce qui, avec une précision de près de 100%, permet de déterminer la présence de processus dangereux dans le corps humain..

L'histologie, par sa définition, est la science de l'étude du développement et de la structure des tissus de divers organes et systèmes du corps humain..

L'embryologie est une science qui étudie l'apparence de l'embryon et son développement ultérieur, la formation des tissus.

La cytologie est la science des cellules vivantes. Avec l'aide de cette science, le développement et la structure des cellules, leurs fonctions et leurs processus de reproduction sont étudiés. Les études de cytologie aident également à établir des diagnostics précis et à déterminer les options de traitement. Si tout est clair sur l'embryologie, la différence entre l'histologie et la cytologie n'est pas tout à fait claire.

Lire aussi: 7 avantages de la FIV

La différence entre la cytologie et l'histologie est que dans le premier cas, les éléments cellulaires sont étudiés séparément et dans le second, la structure du tissu dans son ensemble..

En d'autres termes, lorsqu'un échantillon est prélevé pour une étude plus approfondie de l'étude, le tissu est d'abord examiné et, lorsque la pathologie est détectée, les structures cellulaires individuelles. Dans certains cas, l'examen cytologique est effectué séparément, sans histologie. Plus précisément, la cytologie ou l'histologie est difficile à dire. Ces études modernes se complètent et se remplacent souvent, et permettent de diagnostiquer avec précision quand un cancer ou d'autres maladies dangereuses sont suspectés. Dans certains cas, un examen histologique n'est pas nécessaire et un examen cytologique est tout à fait suffisant. Par exemple, un prélèvement vaginal est prélevé pour détecter l'érosion utérine..

Comment l'histologie diffère de la biopsie

Beaucoup de gens confondent les concepts de «biopsie» et d '«histologie», mais les différences sont importantes. La différence entre la biopsie et l'histologie est qu'il s'agit de définitions complètement différentes. Une biopsie est une procédure pour prélever un échantillon de tissu requis. Et l'histologie est engagée dans la poursuite de l'étude et de l'étude de l'échantillon prélevé. En d'autres termes, des échantillons de tissus sont prélevés par biopsie pour l'histologie. De plus, une biopsie peut être réalisée de différentes manières: sous anesthésie locale ou générale pendant la chirurgie ou à l'aide d'une aiguille de ponction sans anesthésie supplémentaire.

Voir aussi: biopsie cervicale

Comment l'histologie diffère de la biopsie

Prendre du matériel pour l'histologie

Comme dans le cas de la cytologie, le résultat de l'étude ultérieure dépend de la façon dont la phase préanalytique pré-laboratoire est réalisée avant l'examen histologique..

La prise de matériel pathologique pour l'histologie - la biopsie - est une partie importante de l'étape préanalytique, qui doit être abordée avec toute la responsabilité et la préparation possibles. Pour aider les médecins, nous décrirons les principales méthodes de prélèvement de matériel pour l'histologie..

Recommandations générales de CYTOVET pour la prise de matériel pour l'histologie:

  • Avant de prendre une impasse. photographier le lieu de sa localisation sur l'objet. Photos et résultats d'études utilisant des méthodes de diagnostic visuel (rayons X, CT, etc.) à envoyer par courrier électronique - [email protected]
  • Le prélèvement de matériel pour l'examen histologique doit être effectué à partir des zones centrale et frontalière du foyer pathologique. Pour une fixation uniforme, l'échantillon de tissu prélevé ne doit pas être plus épais que 1-2 cm.
  • Les néoplasmes volumineux et les organes internes doivent être envoyés en entier. Les spécialistes de CYTOVET découperont indépendamment les échantillons de tissus nécessaires.Une coupe incorrecte peut compliquer ou rendre impossible le travail avec le matériau obtenu.!
  • Assurez-vous de frotter le verre avant de le fixer. Ceci est nécessaire pour que nous puissions mener des recherches cytologiques supplémentaires. Il est déjà inclus dans le coût de l'examen histologique et est nécessaire pour améliorer la qualité et l'efficacité de notre travail..
  • La fixation des échantillons peut se faire de différentes manières selon la situation, il est fortement recommandé de consulter nos spécialistes avant de décider de la fixation du matériel..

Note utile:
Envoi de matériel pathologique à CYTOVET depuis les régions

La biopsie par poinçon (de l'anglais punch - punch, punch) est une méthode de prélèvement de matériel pathologique, principalement de la peau, à l'aide d'un scalpel tubulaire spécial - punch. Cette méthode vous permet d'obtenir un échantillon de tissu cylindrique d'une hauteur et d'un diamètre donnés..

Punchy pour prélever du matériel selon la méthode de biopsie par punch.

Le choix du site de biopsie dépend du type de lésion. Par conséquent, avant de prendre le matériel, il est préférable de consulter un morphologue..

Lors de la prise du matériau, le poinçon est dirigé perpendiculairement à la surface de la peau, étirant la peau le long des côtés. En même temps, appuyez légèrement sur le poinçon de haut en bas et faites-le tourner dans le sens horaire et antihoraire jusqu'à l'immersion à la profondeur souhaitée.

Après le poinçon, retirez-le soigneusement. À l'aide d'une aiguille, un échantillon de biopsie est prélevé de la cavité du scalpel et, à l'aide de ciseaux pointus ou d'une lame, la partie inférieure de l'échantillon est séparée du corps du patient.

Si nécessaire, des sutures et un pansement bactéricide sont appliqués sur la plaie résultante.

Voici comment se fait une biopsie par punch.

Plus tôt une lésion cutanée est biopsiée, mieux c'est. Le moment optimal pour prélever un élément inflammatoire pour une biopsie est de 24 à 36 heures.

Avant de fixer le matériel prélevé, faites une empreinte nette sur la lame de verre en plaçant la biopsie sélectionnée avec son côté sur la surface du verre.

En aucun cas, ne faites des mouvements de maculage sur le verre, afin de ne pas provoquer d'écrasement des cellules et de ne pas étaler les cellules graisseuses du tissu sous-cutané à la surface du verre, ce qui nuirait à l'adhésion d'autres cellules à la lame..

Biopsie principale

Cor-biopsie (de l'anglais core - core), qui est également appelée une biopsie de noyau ou de coupe - une méthode de prélèvement de matériel pathologique sous la forme d'une colonne de tissu à l'aide d'une aiguille spéciale similaire à un harpon et un pistolet à biopsie.

Contrairement à la biopsie au poinçon, qui permet de prélever du matériel à la surface du corps, la biopsie au noyau permet de prélever des échantillons histologiques complets dans les tissus profonds et les organes internes.

Dans ce cas, le diamètre de l'aiguille est le même que pour la cytopuncture, ce qui permet de faire avec un traumatisme minimal à l'animal..

Pistolet à biopsie.

Le principe de la méthode est que le pistolet tire la partie harpon de l'aiguille dans une zone donnée à grande vitesse. Le harpon a une rainure dans laquelle un échantillon de tissu mou est fixé.

Après cela, à la même vitesse élevée, la partie effilochée de l'aiguille est tirée, ce qui, avec son bord tranchant, coupe la colonne de tissu située dans le harpon..

Ainsi, il est possible d'obtenir un tissu de formation à part entière ou un organe interne pour un examen histologique ultérieur..

Pour garantir l'exactitude et l'exactitude de la biopsie, elle est réalisée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.

Biopsie de scarification

Biopsie de scarification (de surface) ou biopsie de rasage (de l'anglais shave - to shave) - une méthode de prélèvement de matériel pour l'histologie en coupant une fine couche de tissu à la surface de la formation. Cette méthode est principalement utilisée dans le diagnostic des lésions cutanées..

Biopsie de scarification avec une lame de rasoir conventionnelle.

Biopsie en boucle

La biopsie en boucle (électrochirurgicale) est une méthode de prélèvement de tissu à l'aide d'un coagulateur spécial, qui est une boucle de fil mince à travers laquelle un courant électrique haute fréquence de basse tension est passé. Le principal domaine d'application de cette méthode est la chirurgie endoscopique, ainsi que la gynécologie.

Electrode à boucle pour biopsie électrochirurgicale.

Biopsie par pincement

La biopsie par pincement est une autre méthode de prélèvement de matériel pour l'histologie utilisée en gynécologie et en chirurgie endoscopique. Pour prélever le matériel, des pinces à biopsie spéciales sont utilisées - forcepts.

Pinces pour prélever des échantillons de tissus pendant l'endoscopie pour des études morphologiques ultérieures.

Biopsie trépanique

La biopsie à la tréphine est une méthode de prélèvement d'échantillons de tissus à l'aide d'un tube creux pointu - la tréphine. Cette méthode de biopsie est utilisée pour collecter du matériel à partir de tissus denses tels que les os.

Aiguille pour biopsie trépanique du tissu osseux.

Biopsie excisionnelle et incisionnelle

La biopsie excisionnelle est une méthode de prélèvement de matériel pathologique en retirant complètement un organe ou un néoplasme lors d'une opération chirurgicale. Il s'agit du plus grand de tous les types de biopsie et, en plus de l'objectif diagnostique, est souvent effectué à des fins de traitement.

La biopsie incisionnelle est une méthode de prélèvement de matériel pathologique en ne retirant que la zone touchée d'un organe ou d'une partie d'un néoplasme. Également effectué lors d'une opération chirurgicale, mais ne poursuit généralement que des objectifs diagnostiques.

Histologie et biopsie: quelle est la différence, les différences entre les procédures - MedExpert

Comme indiqué précédemment, une biopsie est un moyen de prélever du matériel biologique à partir d'un foyer pathologique, puis d'étudier le biopathe. Selon la méthode d'échantillonnage d'un biopathe, une biopsie peut être conditionnellement divisée en les types suivants:

  1. Les écouvillons et les empreintes, les grattages et les biopsies au rasoir sont les moyens les plus simples et les plus abordables de prendre un biopathe, et les plus sûrs.
  2. Ponction - une ponction réalisée avec une aiguille fine.
  3. Trepan - thérapie - dans ce cas, le biomatériau est prélevé sur des structures tissulaires denses, des os à l'aide d'une aiguille de ponction épaisse.
  4. Une biopsie stéréotaxique est réalisée à l'aide d'appareils de surveillance et d'un équipement à ultrasons ou, par exemple, une IRM, vous permettant de voir la profondeur et l'angle de l'aiguille insérée.
  5. Échantillonnage de biopathe par aspiration effectué à l'aide d'un appareil à vide spécial, qui crée un niveau de pression négative.
  6. Réalisation d'une biopsie à la brosse - dans ce cas, un cathéter spécial avec des brosses intégrées est utilisé pour prendre un biopathe.
  7. Un type de biopsie incisionnelle dans laquelle une partie d'une tumeur, un organe pathologiquement altéré, est prélevée. De telles manipulations sont effectuées pendant la chirurgie.

Histologie

L'histologie est une méthode d'étude du matériel biologique recueilli lors de la ponction - un échantillon de tissu précédemment obtenu est préparé pour un travail ultérieur avec lui.

Au tout début, l'échantillon de tissu résultant est ensuite fixé et décalcifié, puis il est noyé dans de la paraffine - dans cet état durci, il est coupé en bandes avec un couteau fin spécial et examiné au microscope.

Pour compléter le tableau et obtenir des résultats plus précis, la section est colorée avec de la paraffine et leur illumination ultérieure sur des courants de lumière.

Ces études sont le plus souvent réalisées en cas de suspicion de cancer, pour confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire..

En même temps, il s'agit d'une méthode et d'un diagnostic informatifs et fiables - il est souvent prescrit pour des analyses douteuses ou non fiables précédemment obtenues.

Comme vous pouvez le voir, l'histologie et la biopsie ne sont en aucun cas des synonymes, mais des termes et des concepts médicaux complètement différents..

Pour l'histologie, un échantillon de tissu est préparé, et donc une biopsie est réalisée à cet effet à l'aide d'instruments médicaux spéciaux.

Si le prélèvement de matériel biologique est simplement réalisé, sans son étude ultérieure, cela n'a aucune valeur informative pour les médecins et le patient..

Différences entre biopsie et histologie

  • Examen histologique
  • Types de biopsie
  • sur ce sujet

Face à une maladie grave, une personne entend des médecins spécialistes de nouveaux termes pour elle-même, concernant non seulement le diagnostic, mais aussi certaines méthodes de recherche modernes. Très souvent, de nombreux patients confondent différents concepts. Ainsi, par exemple, certaines personnes ne comprennent pas quelle est la différence entre l'histologie et la biopsie..

Tout d'abord, vous devez comprendre la définition:

  • l'histologie est la science de l'étude du développement et de la structure des tissus de divers organes et systèmes du corps humain;
  • biopsie - une procédure pour prélever l'échantillon de tissu requis.

L'histologie est une science et la biopsie n'est pas du tout une science ou une méthode de recherche. Il est considéré comme l'un des moyens de prélever un échantillon de tissu pour des recherches ultérieures. Cette méthode s'appelle la biopsie.

Cette méthode de recherche microscopique permet de déterminer assez précisément la présence de cellules pathologiques et de tumeurs malignes. L'histologie est effectuée lors de l'examen de divers organes et dans chaque cas individuel, la forme de l'analyse est très différente. Il existe les principales méthodes d'échantillonnage du matériel biologique suivantes:

  • frottis-empreintes;
  • raclures;
  • coupes de tissu;
  • aiguille de ponction;
  • par aspiration.

Une fois que l'histologue a reçu un morceau de tissu, il le place dans une solution aqueuse de formaldéhyde ou d'alcool éthylique (parfois de la paraffine est utilisée), puis fait une fine section et la colore à l'aide de marqueurs spéciaux. Le plus souvent dans les laboratoires de différents niveaux, la préférence est donnée à l'hématoxyline et à l'éosine.

Le plus souvent, les résultats d'un examen histologique peuvent être obtenus 7 à 10 jours après la biopsie

Après l'étape préparatoire, l'échantillon est envoyé pour examen au microscope afin d'identifier les cellules pathologiques et malignes. Pour effectuer un examen histologique, toutes sortes d'appareils optiques sont utilisés:

  • lumière classique;
  • raster;
  • luminescent;
  • comme un microscope de Fritz Zernike.

En outre, il existe des diagnostics express, qui, en règle générale, sont effectués dans la salle d'opération. Cette méthode est utilisée si des formations suspectes ont été identifiées pendant l'opération. Ensuite, pour prendre une décision rapide, vous devez examiner un échantillon de tissu au microscope dans un court laps de temps..

Types de biopsie

Étant donné que la principale différence entre la biopsie et l'histologie est qu'il ne s'agit pas d'une méthode de recherche, mais d'une méthode de prélèvement de matériel biologique, il est raisonnable de décider de ce qu'elles sont..

Un frottis est une microscopie de raclures sur les parois d'un organe

Les principaux types de biopsie:

  • Frottis-empreintes, grattages, biopsie au rasoir.
  • Ponction - la ponction est effectuée avec une aiguille à bord fin.
  • Biopsie à la tréphine - la biopsie est obtenue avec une aiguille épaisse.
  • Stéréotaxique - réalisée sous le contrôle de n'importe quelle image (échographie, IRM). Cela aide le technicien à guider l'aiguille et à contrôler la position de sa pointe..
  • Aspiration - l'échantillonnage par biopsie est effectué à l'aide d'un aspirateur à vide (cylindre spécial), dans lequel une pression négative est créée.
  • Biopsie à la brosse - un cathéter avec une ficelle intégrée avec des brosses est utilisé pour faire une biopsie.
  • Incisionnel - obtenu en retirant une certaine partie d'un organe ou d'une tumeur. Cela se produit pendant la chirurgie..
  • Excisionnel - obtenu lors de la résection complète d'un organe ou d'une formation.

L'échantillonnage de biopsie pour tout type d'échantillonnage de biopsie est effectué sous anesthésie générale ou locale, de sorte que le patient ne ressent pas de douleur pendant le processus.

L'histologie et la biopsie ne sont pas synonymes. La différence entre eux est évidente. Pour effectuer un examen histologique, vous devez d'abord prélever un échantillon, et c'est exactement ce à quoi une biopsie aide. Dans le même temps, si vous ne faites que prélever un échantillon de biopsie et ne procédez pas à un examen microscopique ultérieur, cela n'aura aucune valeur informative..

Comment la biopsie diffère de l'histologie

Face à certaines maladies graves, une personne subit automatiquement un certain stress. Très souvent, vous pouvez également vous perdre dans l'abondance de concepts médicaux qui abondent dans les documents médicaux..

Souvent, de nombreuses personnes confondent diverses études et même des sciences entières qui sont responsables de certains aspects médicaux. Une discussion plus détaillée de chacun d'eux peut aider à comprendre la compréhension de ces deux termes..

Le terme «histologie» dans son ensemble représente une branche spécifique de la science médicale concernant l'étude de la façon dont les tissus de divers organes du corps humain se développent et sont structurés..

Quant à la biopsie, il s'agit de la procédure elle-même, qui consiste à prélever un certain échantillon de tissu pour analyse. C'est pourquoi nous parlons de catégories de concepts complètement différentes.

L'histologie est une science, tandis qu'une biopsie n'est même pas un suivi, mais une manière spécifique de prélever un échantillon pour cette étude.

En général, l'examen histologique est un examen à grande échelle d'échantillons de tissus individuels pour la présence de tout trouble pathologique et malin. L'histologie est réalisée dans l'étude d'une grande variété d'organes. Parallèlement, des spécialistes travaillent à l'analyse d'échantillons individuels prélevés.

Il existe plusieurs options possibles pour prendre le matériel biologique nécessaire à la recherche. Parmi eux se trouvent des frottis, des empreintes, divers grattages, des coupes de tissu, une ponction avec une aiguille et une aspiration. Chacune de ces options a sa propre méthode chirurgicale ou médicale..

Après avoir obtenu un certain échantillon du tissu requis, conformément à la technologie développée, il est placé dans une solution d'alcool ou de formaldéhyde.

Après cela, le tissu est coupé avec une couche mince et coloré à l'aide de marqueurs spéciaux pour fournir un examen plus détaillé et clair lorsqu'il est vu au microscope..

Le plus souvent, des marqueurs tels que l'hématoxyline-éosine sont utilisés dans une grande variété de laboratoires..

Après la préparation finale et l'emballage de l'échantillon, il est envoyé pour un examen microscopique pour un examen plus détaillé et l'identification des formations ou des cellules malignes caractéristiques.

Il existe également des moyens de détecter d'éventuelles pathologies. Parmi eux, on peut distinguer l'examen classique au microscope, qui s'appelle la lumière. En plus de lui, il existe d'autres options de recherche..

Il y a aussi un examen de type au microscope Fritz Zernike.

Des diagnostics express sont effectués directement dans la salle d'opération. Cette méthode n'est utilisée que dans le cas où des formations de problèmes ont déjà été détectées directement pendant l'opération elle-même..

Prendre la bonne décision est basé sur l'analyse la plus approfondie, détaillée et en même temps rapide des échantillons obtenus. Cette option utilise généralement un examen direct des échantillons de tissus au microscope..

En ce qui concerne la biopsie, il existe plusieurs types de cette procédure. Rappelez-vous que la principale différence avec l'histologie est qu'il ne s'agit pas d'une méthode de recherche, mais d'une méthode directe de prélèvement de tissu pour la recherche. Parmi les nombreuses options de biopsie, les plus courantes.

La biopsie stéréotaxique est réalisée lorsqu'il est nécessaire de prélever un échantillon exclusivement dans une zone spécifique.

Dans ce cas, le spécialiste utilise l'équipement approprié, tel que l'IRM ou l'échographie, pour surveiller directement l'aiguille et l'amener sur le site de ponction.

Une biopsie par aspiration consiste à échantillonner une zone spécifique à l'aide d'un équipement à vide miniature qui aspire les tissus caractéristiques des fluides corporels. La biopsie à la brosse utilise un équipement tel qu'un cathéter, où des cordes et des brosses sont déjà intégrées, où le matériel requis est collecté.

Une biopsie incisionnelle est une section de l'organe ou de la tumeur elle-même. Quel type de biopsie n'est possible qu'à la suite d'une intervention chirurgicale directe. Dans certains cas, il est également effectué lors de l'ablation complète de l'organe ou de la formation elle-même. C'est ce qu'on appelle une biopsie excisionnelle..

Différence entre histologie et cytologie

L'histologie et la cytologie peuvent révéler beaucoup de choses sur l'état de santé d'une personne. Les gens qui sont loin de la médecine ne comprennent pas toujours ces termes. Une question raisonnable se pose quant à savoir en quoi l'histologie diffère de la cytologie. Essayons de le comprendre.

Définition

L'histologie est une discipline consacrée à l'étude des tissus de divers organismes, dont l'homme. Le processus de recherche du matériel biologique nommé est également appelé..

La cytologie est la science de ce qui constitue la base de la structure de tous les êtres vivants, c'est-à-dire les cellules. Le même mot signifie une méthode qui implique l'étude d'unités structurelles similaires au sein du laboratoire..

Comparaison

Chaque cas a son propre objet de considération, qui est la principale différence entre l'histologie et la cytologie. Ainsi, le premier de ces concepts concerne les tissus, leur structure et les fonctions exercées. La cytologie se concentre sur l'étude des structures à plus petite échelle - cellulaire.

Pour effectuer un examen histologique, vous devez d'abord retirer un fragment du tissu souhaité du corps. Cela peut nécessiter une biopsie.

Parfois, cependant, la clôture est réalisée en même temps que la chirurgie. Le matériel biologique extrait est préparé en plusieurs étapes, puis la préparation résultante est soigneusement examinée au microscope..

Les résultats serviront de base au diagnostic.

Quelle est la différence entre l'histologie et la cytologie? Le fait que la première méthode soit invasive et soit généralement utilisée lorsque la maladie s'est déjà fait sentir.

Pendant ce temps, la cytologie est effectuée sans aucune blessure pour le corps. Cependant, cette procédure vous permet de reconnaître une pathologie qui n'est que naissante, même en l'absence de symptômes alarmants..

Cela s'applique principalement aux maladies telles que le cancer..

L'examen cytologique le plus simple consiste à prélever un frottis, à le placer sur du verre et à le sécher, après quoi le matériau est coloré et examiné à fort grossissement. Les conclusions sur le développement de la maladie dans ce cas sont faites sur la base des changements observés dans la structure cellulaire..

Les deux études considérées sont souvent menées l'une après l'autre: d'abord, le tissu dans son ensemble est étudié, puis une analyse plus profonde, cellulaire, du matériau est effectuée. Parfois, aucune intervention histologique n'est nécessaire et seule la cytologie peut être supprimée. Par exemple, pour savoir si une érosion utérine s'est développée, il suffit d'examiner un frottis.

Comment la biopsie diffère de l'histologie?

Le diagnostic morphologique comme facteur d'augmentation de l'efficacité du traitement du cancer

L'efficacité du traitement du cancer ne dépend pas seulement du développement de méthodes thérapeutiques - sans diagnostic morphologique précis, l'oncologue ne peut pas choisir le type de traitement qui convient à une tumeur particulière.

Le diagnostic correct est un élément important des soins oncologiques modernes, qui, malheureusement, est souvent éclipsé par les progrès des technologies de destruction des tumeurs. Ou plutôt, la définition du type de cellules tumorales et, par conséquent, leur résistance à divers types d'influences externes.

Ce problème est résolu par le diagnostic morphologique, dont le principe de base est l'étude d'échantillons de cellules tumorales.

Avec quels échantillons de cellules tumorales la pathomorphologie fonctionne-t-elle??

Les échantillons de tissus (fragments de tumeur) constituent la base du diagnostic morphologique.

La méthode d'échantillonnage la plus courante est une biopsie au trépan, qui est réalisée à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale, une biopsie incisionnelle est également utilisée, réalisée à l'aide d'un scalpel et une biopsie excisionnelle avec une collection totale de la zone touchée (par exemple, une biopsie des ganglions lymphatiques pour diagnostiquer les lymphomes).

Après cela, les échantillons de tissus passent par des étapes de préparation spéciale (fixation et câblage), après quoi ils sont imprégnés de paraffine pour former un bloc. À partir des blocs, sur des appareils spéciaux (microtomes), des sections minces d'une épaisseur de 4 à 5 microns sont préparées. Les coupes obtenues sont placées sur des lames, qui sont soumises à diverses méthodes de coloration afin de mettre en évidence les différences dans les structures cellulaires. Ces soi-disant «lunettes» sont soumises à un examen attentif par un pathologiste.

Chacune des étapes de la préparation des échantillons est essentielle pour la possibilité et l'exactitude des méthodes de recherche moléculaire ultérieures, par conséquent, une violation de la technologie de préparation peut conduire à une mauvaise prescription de traitement..

Pourquoi étudier les tumeurs au microscope?

Le nombre de types de tumeurs connus est important. Le plus complet est la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), qui, en version imprimée, compte 11 volumes d'environ 400 pages chacun. L'essentiel - les erreurs de diagnostic sont inévitables.

La classification pathologique des tumeurs par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) rentre à peine dans 11 volumes

Le taux d'erreur dans le diagnostic est frappant: de 5 à 50% de tous les diagnostics de cancer dans le monde sont incorrects.

La moitié de ces erreurs ne sont pas fatales - différents types de cancer peuvent répondre de la même manière à une approche thérapeutique particulière..

Mais la plupart des inexactitudes conduisent à un traitement inadéquat du cancer chez les patients qui peuvent contribuer à la progression de la maladie..

Parmi les raisons objectives de diagnostics erronés associés au diagnostic morphologique, l'impossibilité d'obtenir un échantillon de tissu tumoral pour son étude morphologique est entraînante en raison de la difficulté d'accès ou de l'état grave du patient..

Parmi les causes subjectives d'erreurs dans le diagnostic morphologique, les plus courantes sont:

  1. une erreur dans la collecte de matériel (par exemple, en cas de cancer de la prostate, un échantillonnage multiple doit être effectué, car la tumeur de cet organe peut avoir une forme spatiale extrêmement complexe);
  2. le manque de capacité d'une institution médicale spécifique à effectuer des diagnostics morphologiques dans le volume requis (son propre laboratoire morphologique est une institution complexe et coûteuse);
  3. violation des protocoles à la fois en termes de refus de prélèvement et d'examen morphologique des échantillons, et en termes de normes de diagnostic morphologique d'une tumeur (y compris méthodes obsolètes, manque de matériel nécessaire, faible qualification des spécialistes, pour lesquels aucun fonds n'est alloué).

Et seuls les diagnostics morphologiques, réalisés dans le respect de toutes les normes de prélèvement de matériel, de préparation et d'examen des échantillons, permettent de donner une réponse définitive sur le type de tumeur et ses caractéristiques..

Histologie et immunohistochimie - quelle est la différence?

Au départ, les diagnostics morphologiques ont résolu le problème de la détermination de la présence d'un processus malin dans le tissu. Pour cela, une méthode a été utilisée, qui en médecine moderne est appelée «examen morphologique histologique» ou, comme vous l'entendez souvent des patients, «histologie».

À l'aide d'un examen morphologique histologique, un diagnostic différentiel des processus bénins et d'une tumeur maligne peut être effectué - c.-à-d. détermination de la présence de cellules altérées (atypiques) dans un échantillon de tissu.

Un simple examen histologique est dans tous les cas subjectif et dépend du professionnalisme du médecin qui le réalise..

Par conséquent, si une tumeur est suspectée, un deuxième avis des principaux experts du MIBS dans ce domaine réduit considérablement le risque d'erreur de diagnostic..

Lors de la confirmation du processus tumoral dans les tissus, le patient a besoin d'un diagnostic plus précis, qui déterminera avec précision le type de tumeur et indiquera l'approche la plus efficace pour son traitement - immunohistochimie.

Pourquoi avez-vous besoin d'une étude immunohistochimique?

La base de l'immunohistochimie est la coloration des cellules avec des substances spécifiques qui réagissent à certains types de cellules tumorales et des «cibles», des propriétés spécifiques et des mutations génétiques d'un type spécifique de cancer.

Un exemple d'immunohistochimie dans le MIBS: une réaction positive pour CK14 (coloration brune) autour de toutes les structures suspectes exclut le cancer du sein - la patiente n'a pas besoin de traitement supplémentaire

Ainsi, l'immunohistochimie vous permet d'indiquer avec précision la nosologie (type) de la tumeur, ce qui est extrêmement important pour un traitement adéquat, ainsi que pour prédire le développement de la maladie. Par exemple, certains types de cancer du sein (tubulaire, de type fibromatose) ne nécessitent aucun traitement autre que la chirurgie.

Immunohistochimie dans le MIBS: une réaction positive pour bcl10 dans les cellules lymphoïdes de la conjonctive de l'œil (coloration brune autour du follicule) confirme le diagnostic de lymphome MALT, dans lequel la chimiothérapie montrera le plus grand effet, plutôt qu'un traitement chirurgical

Nous traitons les métastases. Quand ne pas se passer d'un pathologiste?

Les métastases sont une «copie» des cellules malignes de la tumeur primaire, plus précisément du type de tissu à partir duquel le néoplasme s'est développé. Par conséquent, le type cellulaire de métastase peut indiquer la localisation du cancer primaire..

Ceci est extrêmement important si la tumeur primaire est asymptomatique et non diagnostiquée. D'un autre côté, si la tumeur primaire est vulnérable aux médicaments de thérapie ciblés, ses métastases peuvent perdre cette propriété..

Dans ce cas, l'immunohistochimie d'un échantillon de métastases montrera que pour la tumeur primaire, le traitement sera le même, mais pour les métastases, une approche différente doit être adoptée..

Grâce au développement de méthodes de diagnostic moléculaire (immunohistochimie, PCR, séquençage), la pharmacothérapie anticancéreuse progresse à grands pas. En plus de la chimiothérapie, des médicaments ciblés sont désormais activement utilisés pour cibler des cibles dans les cellules tumorales (HER2, CD20, c-kit, mutant b-Raf, etc.).

De plus, l'oncologie connaît actuellement un «boom» de l'immunothérapie, dans l'application desquels les médicaments brisent le mécanisme vicieux qui empêche la destruction des tumeurs par leurs propres cellules immunitaires..

Cependant, pour la prescription correcte de ces médicaments, une condition préalable est la détermination de marqueurs spécifiques à l'aide de la recherche immunohistochimique ou génétique moléculaire du tissu tumoral..

De plus, souvent des marqueurs de sensibilité à l'immunothérapie (MMR, MSI) suggèrent également que le patient ne doit pas recevoir de chimiothérapie, en particulier pour les cancers du colon et de l'estomac..

L'immunohistochimie a montré qu'une réaction négative à MSH2 (coloration bleue des noyaux tumoraux, coloration brune des tissus non néoplasiques) indique que le cancer du corps utérin, illustré sur cette diapositive, est sensible à l'immunothérapie

Quel cancer peut être guéri sans chirurgie?

Certains types de tumeurs non seulement ne nécessitent pas de traitement chirurgical, mais ils sont contre-indiqués, car cela peut entraîner la progression de la maladie. Il s'agit principalement d'un lymphome, une tumeur provenant de lymphocytes, situés à la fois dans les ganglions lymphatiques et dans les organes parenchymateux..

Le développement de l'immunohistochimie et de la thérapie ciblée et de l'immunothérapie basée sur ses résultats élargit constamment la gamme des cancers qui peuvent être guéris par action «ponctuelle» exclusivement sur les cellules tumorales. Outre le traitement du lymphome, à partir de début 2019, les méthodes d'immunothérapie et de traitement ciblé étaient les plus largement utilisées dans le traitement de maladies telles que:

dans lequel les protocoles de traitement modernes nécessitent une immunohistochimie. La plupart des erreurs dans le diagnostic et le traitement de ces maladies sont associées soit à l'absence d'immunohistochimie, soit à son interprétation incorrecte..

Malheureusement, le coût d'une erreur peut être fatal, car la prescription d'un mauvais traitement peut entraîner la résistance (résistance) des cellules tumorales aux médicaments, qui, s'ils sont correctement prescrits, conduisent souvent à la guérison du patient..

Comment améliorer la qualité des diagnostics morphologiques dans les cliniques russes?

Choisissez MIBS à la fois pour le premier diagnostic morphologique de base ou étude immunohistochimique, et pour obtenir un deuxième avis des principaux spécialistes de notre société médicale concernant les échantillons de tissus tumoraux disponibles (souvent appelés par les patients "révision de verre") obtenus lors d'un examen dans un autre centre de cancérologie.

Pourquoi choisir le laboratoire de pathomorphologie MIBS?

  1. la recherche et l'évaluation du matériel en question sont effectuées simultanément par plusieurs spécialistes de premier plan dans le laboratoire central de pathomorphologie du MIBS à Saint-Pétersbourg, qui coopère avec les centres oncologiques fédéraux.
  2. Le centre MIBS de votre région prend en charge toutes les questions logistiques.
  3. MIBS possède toutes les technologies nécessaires au bon diagnostic pathomorphologique. Vous ne serez pas tenu d'effectuer des recherches supplémentaires dans d'autres laboratoires.
  4. L'étude immunohistochimique peut être réalisée en totalité aux frais de l'assurance médicale obligatoire (gratuite pour le patient) s'il y a une saisine sous forme 14u.

Comment commander une étude morphologique / immunohistochimique au MIBS?

  1. appelez n'importe quel centre MIBS de votre région;
  2. apporter le matériel (préparations histologiques, blocs de paraffine, copie d'un extrait de l'histoire médicale et autres documents décrivant la nature de la maladie) au centre MIBS de votre ville;
  3. obtenir une conclusion en 3 à 10 jours (selon le type et la portée de l'étude).

Biopsie tumorale - qu'est-ce que c'est, à quoi ça sert, ce que ça montre

La biopsie tumorale fait partie des méthodes de recherche modernes. Permet d'identifier les néoplasmes malins, pratiquement à n'importe quel stade de leur développement.

Ceci est important car pour le moment, les maladies oncologiques sont parmi les principales causes de décès dans le monde. Selon les statistiques officielles de l'Organisation mondiale de la santé, environ 9,6 millions de personnes sont mortes de néoplasmes malins en 2018.

Dans le même temps, environ soixante-dix pour cent des décès dus à des néoplasmes malins sont associés à des visites tardives chez un médecin et à un faible niveau de diagnostic préventif..

Le matériel (biopsie) pour le diagnostic est obtenu de la même manière qu'il y a cent ans - en effectuant une biopsie de la tumeur.


Les études du biomatériau prélevé peuvent être réalisées à l'aide d'immunohistochimie, cytologique, immunologique, etc. méthodes.

Qu'est-ce qu'une biopsie tumorale

La biopsie tumorale est la méthode la plus fiable pour le diagnostic différentiel entre les néoplasmes bénins et malins.


Après avoir prélevé un matériel biologique cellulaire ou tissulaire, son examen histologique ou cytologique ultérieur au microscope est effectué.

À l'heure actuelle, une biopsie est une méthode de recherche obligatoire pour les néoplasmes malins suspectés..

La biopsie des tumeurs permet avec une grande précision:

  • établir l'étiologie de la tumeur,
  • évaluer sa composition cellulaire,
  • faire un pronostic de la maladie,
  • décider des tactiques de traitement, etc..

À cet égard, la biopsie tumorale est également l'une des mesures anticancéreuses préventives les plus importantes..

Pour obtenir le diagnostic le plus précis, la biopsie est réalisée en conjonction avec d'autres mesures diagnostiques: examen aux rayons X, diagnostic par ultrasons, études endoscopiques et immunologiques, etc..

Pourquoi une biopsie tumorale est-elle réalisée?

La procédure de biopsie ne peut pas être considérée uniquement d'un point de vue diagnostique. Elle peut être réalisée à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques..


Dans une biopsie diagnostique, une partie du tissu tumoral est prélevée. À l'avenir, une étude de la biopsie résultante est réalisée.

Si la méthode est utilisée à des fins thérapeutiques, l'ablation complète de la tumeur est réalisée lors de l'intervention endoscopique. Après l'intervention chirurgicale, les tissus du néoplasme enlevé sont également envoyés pour la recherche..

Si nécessaire, une biopsie d'urgence de la tumeur peut être réalisée pendant la chirurgie.


Ce type d'étude est réalisé si un néoplasme suspect, un polype, une lésion ulcéreuse de la membrane muqueuse d'étiologie non précisée, etc. a été découvert au cours de l'opération. Dans ce cas, un échantillon de tissu est prélevé dans la zone suspecte et examiné au microscope..

Caractéristiques des maladies oncologiques et pourquoi la biopsie tumorale est l'une des principales méthodes de diagnostic

Toutes les tumeurs malignes présentent un certain nombre de caractéristiques spécifiques qui les distinguent des néoplasmes bénins.

Ces signes comprennent:

  • Croissance autonome et incontrôlée. Les cellules malignes, contrairement aux cellules normales du corps, n'ont pas de limite de division, après quoi elles sont détruites. En outre, dans une tumeur maligne, il y a une croissance constante et incontrôlée de cellules, ce qui nécessite un bon apport sanguin, de sorte que les tumeurs malignes sont toujours bien vascularisées (de nouveaux vaisseaux commencent à se développer dans les tissus affectés);
  • Les cellules malignes ont toujours une structure atypique et les processus métaboliques qu'elles contiennent sont simplifiés et se déroulent plus rapidement, ce qui contribue à la croissance rapide de la tumeur;
  • Héritabilité des changements atypiques - les cellules formées à la suite de la division d'une cellule maligne sont également atypiques;
  • Croissance rapide;
  • Destruction des tissus adjacents, germination dans les organes, etc.;
  • Capacité à former des foyers métastatiques et à évolution récurrente (réapparition d'une tumeur après son ablation);
  • Effet systémique de la tumeur sur le corps (dysfonctionnement de l'organe affecté, diminution de l'immunité, intoxication, etc.)

Il convient également de noter qu'avec la détection rapide d'une tumeur, le pronostic du traitement est généralement favorable..

Avec un diagnostic tardif de néoplasmes malins, la maladie se prête rarement au traitement.


À cet égard, un diagnostic rapide de la maladie joue un rôle essentiel pour la survie future du patient. La réalisation d'une biopsie de la tumeur vous permet d'établir un diagnostic aux stades les plus précoces et de déterminer la méthode de traitement de la tumeur.

Pourquoi et comment une biopsie mammaire est-elle réalisée?

Cette méthode de diagnostic se distingue par la plus grande sensibilité, spécificité, contenu d'information et précision..

Comment se déroule une biopsie tumorale?

La décision sur la manière dont la biopsie de la tumeur sera effectuée (quelle méthode d'échantillonnage du matériel biologique sera utilisée) est prise par le médecin traitant..

Le type de biopsie pratiquée dépendra de la localisation du processus pathologique et du but de l'étude (diagnostic différentiel, clarification du diagnostic, pronostic de la maladie, détermination de la sensibilité aux différentes méthodes de traitement, etc.).

  • pour évaluer le risque de développer un cancer du col de l'utérus, un examen cytologique d'un frottis-empreinte est utilisé;
  • pour le diagnostic différentiel de l'étiologie des ganglions de la glande thyroïde (bénins ou malins), un examen histologique du matériel obtenu par une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est effectué;
  • si nécessaire, évaluer la sensibilité des tissus tumoraux à l'hormonothérapie, à la chimiothérapie, etc. une étude immunohistochimique d'une biopsie est réalisée, etc..

La faisabilité et la nécessité de biopsies répétées de tumeurs malignes sont évaluées par un oncologue.

Avant la biopsie d'une tumeur maligne pour évaluer l'efficacité du traitement, il est recommandé de procéder à une irradiation aux rayons X de la tumeur. L'irradiation est également recommandée avant la biopsie des métastases..


Cela est dû au fait que le traumatisme de la tumeur avec des biopsies fréquentes peut provoquer sa croissance plus rapide ou la propagation des métastases. La réalisation de radiographies avant la biopsie minimise ces risques.

Que montre une biopsie tumorale?

Une biopsie vous permet d'obtenir du matériel cellulaire ou tissulaire pour des recherches ultérieures en laboratoire.

Les études de biopsie sont réalisées par des méthodes histologiques, cytologiques ou immunohistochimiques.


Pour cette raison, la biopsie tumorale permet:

  • établir avec précision le diagnostic et effectuer un diagnostic différentiel entre les tumeurs d'étiologie bénigne et maligne;
  • établir le stade du néoplasme malin;
  • déterminer la composition cellulaire de la tumeur;
  • faire un pronostic pour le traitement et déterminer la méthode de traitement;
  • évaluer l'efficacité du traitement;
  • identifier la source des métastases (la détermination de la source des métastases par biopsie joue un rôle important dans les néoplasmes malins de petite taille, difficiles à visualiser par rayons X, échographie, IRM, etc.);
  • déterminer le taux de croissance d'un néoplasme malin;
  • pour évaluer la tendance de la tumeur à former plusieurs foyers métastatiques;
  • évaluer le potentiel malin de la tumeur (évaluation du risque de malignité d'un néoplasme bénin);
  • pour déterminer la sensibilité d'une tumeur à diverses méthodes d'exposition (hormonale, radiothérapie, chimiothérapie), etc..

Comment l'histologie diffère de la biopsie

Ce sont deux procédures différentes. Une biopsie est le processus de prélèvement de matériel pour la recherche. Et pour l'étude du matériel déjà obtenu, des méthodes histologiques, cytologiques et immunohistochimiques peuvent être utilisées..


L'examen histologique signifie l'étude au microscope du matériel obtenu à l'aide d'une biopsie par ponction, d'une biopsie au trépan, etc..

Pour cela, la biopsie tumorale qui en résulte est déshydratée et rendue liposoluble. Après un traitement préliminaire du matériel biologique, il est immergé dans des blocs de paraffine (le matériau est immergé dans des moules spéciaux pour l'imprégnation de paraffine des tissus).

Après solidification de l'échantillon obtenu, à l'aide de microtomes spéciaux avec lames intégrées, des sections sont réalisées et des couches d'une épaisseur de trois micromètres sont retirées.

Les coupes obtenues sont fixées sur des lames de verre et préparées pour la coloration. Pour cela, la paraffine et les graisses sont éliminées du matériel biologique, puis les tissus sont imprégnés d'éthanol..

Après cela, ils sont colorés avec des colorants spéciaux, ce qui peut améliorer considérablement la visibilité des cellules, des structures intracellulaires, des substances intercellulaires, etc. au microscope..

Les échantillons traités par colorant sont examinés par un pathologiste, un histologue, etc. sous le microscope. Après cela, il établit un protocole d'étude (conclusion avec le diagnostic final, pronostic, etc.), qui est envoyé au médecin qui a délivré au patient une référence pour une biopsie tumorale.

Aucune coloration n'est requise pour les biopsies d'urgence. Après que la préparation est rapidement congelée et traitée avec de la paraffine pour obtenir une coupe, les tissus sont examinés au microscope. En conséquence, une réponse à une biopsie peut être obtenue dans les vingt à trente minutes après la prise du matériel, cependant, en raison du manque de coloration, la sensibilité et la fiabilité de la méthode de recherche diminuent..

Caractéristiques de l'analyse PSA pour les hommes

Caractéristiques de l'examen cytologique

Pour l'examen cytologique, ce ne sont pas des échantillons de tissus qui sont utilisés, mais des cellules. Le diagnostic cytologique est moins sensible et informatif que histologique.

Cependant, il permet de poser un diagnostic dans les cas où le prélèvement tissulaire n'est pas possible ou lorsqu'il n'est pas nécessaire (examens gynécologiques de routine avec examen d'un frottis de la muqueuse cervicale, etc.).

Les études cytologiques sont les plus informatives au stade de l'état précancéreux de la tumeur, ainsi qu'aux premiers stades de la malignité du néoplasme..


Pour l'examen cytologique, le matériel cellulaire obtenu à partir des expectorations, les sécrétions de la prostate, les glandes mammaires, les lavages obtenus lors du diagnostic endoscopique, lors de la prise d'empreintes à la surface des érosions, des incisions chirurgicales fraîches, etc..

Le matériel de recherche doit provenir de plusieurs sites tissulaires.

Avant l'étude, le matériau cellulaire est fixé sur une lame de verre à l'aide de formol ou d'alcool, puis coloré avec des colorants spéciaux.

Caractéristiques des études immunohistochimiques dans la biopsie tumorale

L'étude immunohistochimique de la biopsie tumorale est l'une des dernières méthodes de diagnostic des néoplasmes malins.


Le principal réactif de cette étude est constitué d'anticorps spécifiques produits par l'organisme en réponse à l'apparition d'une tumeur cancéreuse, ainsi que d'antigènes produits par le néoplasme lui-même..

Les diagnostics immunohistochimiques permettent d'évaluer:

  • étiologie de la tumeur (néoplasmes malins ou bénins);
  • le taux de croissance tumorale et la progression des symptômes de la maladie;
  • le niveau du potentiel malin du néoplasme;
  • la tendance de la tumeur à former des foyers métastatiques proches et distants;
  • le niveau de sensibilité du néoplasme à l'hormonothérapie, à la radiothérapie, à la chimiothérapie, etc.
  • la possibilité de mener une thérapie ciblée;
  • activité enzymatique des cellules tumorales;
  • le degré de différenciation des cellules tumorales.

Pour augmenter la sensibilité de la méthode, les tumeurs et les tissus obtenus lors de la biopsie sont traités avec des solutions avec des anticorps colorés et marqués.


En conséquence, une réaction antigène-anticorps spécifique se produit, sur la base de laquelle le diagnostic est posé.

Des méthodes de diagnostic immunohistochimique sont utilisées pour vérifier les tumeurs de la vessie, des tissus mous, des tumeurs neuroendocrines, des néoplasmes malins du tractus gastro-intestinal, des lésions des tissus lymphoïdes, des néoplasmes du foie, du pancréas, etc..

L'avantage par rapport aux autres méthodes de recherche est la grande précision des diagnostics immunohistochimiques (99%), la spécificité la plus élevée de la méthode, sa sensibilité à tout stade du cancer, ainsi que la capacité d'obtenir rapidement des résultats.

Biopsie liquide et son utilisation en oncologie moléculaire

Selon les dernières recherches, les tests d'ADN tumoral circulant (CODNA) sont l'une des méthodes les plus prometteuses de diagnostic du cancer..

TsDNA permet une étude plus complète de la formation de tumeurs qu'avec une biopsie de routine. Si nécessaire, cette méthode peut également être utilisée pour le dépistage du cancer..


Lors d'une biopsie standard, le matériel obtenu à partir d'un site tissulaire fixe et d'un intervalle de temps est examiné (avant de commencer le traitement, pour confirmer son efficacité, etc.).

Ces informations sont souvent suffisantes pour obtenir un diagnostic initial, mais une image plus détaillée est souvent nécessaire pour faire un pronostic et le risque de rechute..

Le fait est que les cellules tumorales inactives au moment de l'initiation du traitement et insensibles au traitement peuvent être responsables de la rechute de la maladie. Il est extrêmement difficile d'identifier ces cellules avec une biopsie standard..

Pour cette raison, dans le contexte de la mort de la partie principale des cellules actives, un effet clinique significatif de la thérapie sera noté. Cependant, à l'avenir, une récidive tumorale est possible en raison de l'activation de cellules auparavant inactives..

Dans le même temps, l'étude de fragments d'ADN tumoral circulant librement en réalisant une biopsie liquide permet d'évaluer plus complètement sa composition cellulaire et d'identifier non seulement les cellules tumorales actives, mais aussi inactives et d'évaluer leur sensibilité à la thérapie, et, par conséquent, de réduire le risque de récidive tumorale..