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Ostéome

Hémangiome chez les enfants

L'hémangiome chez l'enfant est une formation vasculaire bénigne résultant d'un développement anormal des vaisseaux sanguins au cours de la période prénatale. Il ressemble à une tache bleuâtre, violette ou rouge qui est plate ou surélevée au-dessus de la surface d'une peau saine..

Des hémangiomes sont observés chez environ 10% des enfants au cours de la première année de vie. Ils se développent deux fois plus souvent chez les filles. Dans la structure générale de la morbidité infantile avec tumeurs bénignes des tissus mous, les hémangiomes représentent près de 50%.

Bien que, selon la structure histologique, les hémangiomes chez les enfants soient bénins, ils ont tendance à se développer rapidement non seulement en largeur, mais également en profondeur. Environ 10% des néoplasmes ont un caractère destructeur. Lorsqu'une telle tumeur se développe, elle comprime les tissus mous, les nerfs et les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des dysfonctionnements d'organes, par exemple une diminution de la vision lorsque le néoplasme est localisé près de l'œil. De plus, la surface de la formation vasculaire peut s'ulcérer, s'infecter et saigner..

Un hémangiome chez un enfant sur le visage, la tête, le bras et d'autres zones ouvertes du corps est également un défaut esthétique qui provoque un inconfort psychologique important à la fois pour l'enfant lui-même et ses parents..

Causes et facteurs de risque

Les raisons exactes de la formation d'hémangiomes n'ont pas été établies. Sur la base du fait qu'ils apparaissent dans les premiers mois de la vie d'un enfant, la plupart des chercheurs conviennent que leur apparition est associée à des violations de la formation de vaisseaux sanguins au cours de la période embryonnaire. À leur tour, divers facteurs qui ont un effet négatif sur une femme enceinte peuvent entraîner un trouble de la vasculogenèse:

  • maladies virales (grippe, rougeole, SRAS);
  • prendre certains médicaments;
  • vivre dans des conditions environnementales défavorables;
  • fumer, boire des boissons alcoolisées.

Un certain rôle dans le mécanisme pathologique de la formation d'hémangiomes chez les enfants est apparemment joué par les particularités du fond hormonal. Cette hypothèse est confirmée par le fait que les tumeurs vasculaires sont plusieurs fois plus susceptibles de survenir chez les filles, c'est-à-dire qu'il existe une nette dépendance sexuelle de leur développement..

Formes de la maladie

En fonction des caractéristiques de la structure morphologique, les hémangiomes chez les enfants sont divisés sous les formes suivantes:

  1. Capillaire (simple). Il provient des capillaires sanguins de la peau, a des limites claires, une couleur violet-cyanosée ou rouge, une surface plate, aplatie ou grumeleuse-nodulaire. Lorsqu'il est pressé, l'hémangiome devient pâle, puis sa couleur d'origine est restaurée. Dans 95% des cas, les enfants ont cette forme particulière d'hémangiomes..
  2. Caverneux (caverneux). Il est situé dans le tissu sous-cutané sous la forme d'une formation tubéreuse nodulaire qui a une consistance élastique molle et est formée par des cavités séparées remplies de sang (cavités). La masse vasculaire est recouverte d'une peau bleuâtre ou normale. Lorsqu'il est pressé, il diminue, ce qui est associé à la sortie de sang des cavités. En pleurant, en toussant ou en faisant des efforts en raison du flux sanguin dans les cavités, au contraire, cela augmente - le soi-disant symptôme érectile. Il est le plus prononcé dans le cas de la localisation de l'hémangiome caverneux sur la tête de l'enfant.
  3. Combiné. Combine les caractéristiques des hémangiomes caverneux et capillaires.
  4. Mixte. Diffère par une structure histologique complexe: elle comprend non seulement les vaisseaux sanguins, mais également les tissus lymphoïdes, nerveux et conjonctifs. Ces tumeurs comprennent les hémlimphangiomes, les angioneuromes, les angiofibromes. L'apparence, la consistance et la couleur dépendent des tissus qui composent la formation vasculaire.

Des hémangiomes sont observés chez environ 10% des enfants au cours de la première année de vie. Deux fois plus souvent ils se développent chez les filles.

Les hémangiomes chez les enfants peuvent être de taille et d'emplacement différents, être uniques ou multiples.

En fonction du taux de développement du processus pathologique, les hémangiomes sont isolés sans croissance, avec une croissance lente ou rapide..

Symptômes

L'hémangiome se trouve dans la plupart des cas dans les premiers jours et semaines de la vie d'un enfant. La croissance la plus rapide se produit au cours des 6 premiers mois, puis elle ralentit généralement.

Les localisations traditionnelles des hémangiomes chez les enfants sont: le cuir chevelu, le visage (nez, paupières, joues), les organes génitaux, la bouche, les os, les organes internes, les bras et les jambes, le haut du corps.

Les hémangiomes superficiels chez les enfants sont des formations qui s'élèvent au-dessus de la peau, allant de plusieurs millimètres à des dizaines de centimètres. Leur forme et leur couleur peuvent varier. Au toucher, la zone de formation vasculaire est perçue comme plus chaude que les tissus mous environnants (un symptôme d'asymétrie de température).

Un hémangiome chez un enfant sur le visage, la tête, le bras et d'autres zones ouvertes du corps est également un défaut esthétique qui provoque un inconfort psychologique important à la fois pour l'enfant lui-même et ses parents..

Au fur et à mesure que l'hémangiome se développe, il commence à presser les tissus environnants, provoquant ainsi une violation de leurs fonctions. Elle est facilement traumatisée et saigne. Les hémangiomes sur la main d'un enfant sont particulièrement souvent blessés..

Les hémangiomes capillaires chez les enfants peuvent se résoudre spontanément. Dans le processus d'une telle régression spontanée, les stades d'involution précoce et tardive peuvent être distingués. La régression de la formation vasculaire commence par la formation dans sa partie centrale du foyer de pâleur, qui augmente très lentement. Souvent, la disparition complète de l'hémangiome ne se produit qu'à la fin de la puberté.

Diagnostique

Si un hémangiome est suspecté, l'enfant est référé pour consultation à un dermatologue et chirurgien. En fonction de l'emplacement de la formation vasculaire, il peut être nécessaire de consulter d'autres spécialistes étroits, par exemple un gynécologue, un dentiste, un urologue, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste.

Lors de l'examen, l'hémangiome est palpé, sa consistance et sa surface sont déterminées. Pour évaluer la capacité de coagulation sanguine et identifier le syndrome de Kazabach-Merritt (trouble de la coagulation sanguine, diminution du nombre de plaquettes et croissance rapide des hémangiomes), une prise de sang générale avec numération plaquettaire et coagulogramme est réalisée.

L'évaluation de la structure, des caractéristiques anatomiques et topographiques et de la profondeur de germination d'une tumeur vasculaire permet son échographie avec mesure de la vitesse du flux sanguin à la fois dans la tumeur elle-même et dans les vaisseaux périphériques.

L'angiographie est réalisée pour étudier la relation entre l'hémangiome et les vaisseaux sanguins. Dans certains cas, des radiographies de certaines zones anatomiques (bassin, poitrine, crâne) peuvent être nécessaires.

Environ 10% des néoplasmes ont un caractère destructeur. En se développant, une telle tumeur comprime les tissus mous, les nerfs, les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement des organes, par exemple une diminution de la vision lorsqu'un néoplasme est localisé près de l'œil.

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée dans les cas diagnostiquement difficiles, permettant de révéler les caractéristiques structurelles de tous les types de tumeurs vasculaires, à l'exception de celles localisées superficiellement.

Traitement de l'hémangiome chez les enfants

La tactique attendue est justifiée en cas d'hémangiomes capillaires chez les enfants qui ne s'accompagnent pas de développement de complications et ne sont pas un défaut esthétique grave qui ne sont pas situés dans des zones anatomiquement significatives (visage, parotide, région périobitale, organes génitaux, etc.), ainsi que lorsque des signes d'une tendance de la tumeur à auto-autorisation. Dans tous les autres cas, un traitement est nécessaire.

Les indications du traitement précoce des hémangiomes chez les enfants sont:

  • une localisation défavorable d'une tumeur vasculaire, par exemple un hémangiome sur la lèvre d'un enfant, dans la région anogénitale ou dans la cavité buccale;
  • infection, nécrose et / ou saignement d'une masse vasculaire;
  • structure caverneuse de l'hémangiome.

Pour la plupart des types d'hémangiomes, la thérapie par compression est recommandée comme méthode efficace et sûre, bien qu'avec un mécanisme insuffisamment étudié. La compression peut être intermittente ou continue.

L'élimination des hémangiomes chez les enfants situés superficiellement et de petite taille est effectuée par les méthodes suivantes:

Les hémangiomes enlevés d'une manière ou d'une autre, en règle générale, ne se reproduisent pas.

Avec une localisation profonde d'une tumeur vasculaire, elle est retirée par chirurgie traditionnelle, en excisant dans les tissus sains. Une méthode efficace pour éliminer les hémangiomes chez les enfants est l'embolisation du principal vaisseau sanguin qui l'alimente. Dans certains cas, l'embolisation peut être une alternative à la chirurgie.

Lorsque les hémangiomes sont localisés dans des zones anatomiques complexes, par exemple dans l'espace rétrobulbaire ou dans la zone orbitale, ils ont recours à la radiothérapie (radiothérapie). Les enfants atteints d'hémangiomes cutanés étendus reçoivent une corticothérapie, parfois la nomination de cytostatiques est justifiée. Il existe des preuves de l'efficacité des bêtabloquants, qui, dans certains cas, peuvent remplacer les cytostatiques et ont en même temps beaucoup moins d'effets secondaires.

En cas de localisation difficile à atteindre de la tumeur, de sa structure complexe, d'une grande zone de lésion, un traitement combiné est effectué, consistant en l'utilisation simultanée de plusieurs méthodes.

Conséquences et complications potentielles

Lorsque l'hémangiome est blessé, des saignements abondants peuvent se développer, ce qui est difficile à arrêter avec les méthodes conventionnelles..

Prévoir

L'auto-régression des hémangiomes superficiels est observée chez environ 6 à 7% des enfants. Le résultat de la maladie dans ce cas peut être:

  • disparition complète de la formation vasculaire;
  • aplatissement de la tumeur;
  • dépigmentation de la peau;
  • formation de cicatrice.

Les hémangiomes enlevés d'une manière ou d'une autre, en règle générale, ne se reproduisent pas.

La prévention

La prévention spécifique des hémangiomes chez les enfants n'a pas été développée, car le mécanisme exact de leur formation est inconnu. Considérant qu'en fait ils représentent une anomalie congénitale du développement, il est conseillé aux femmes enceintes d'éviter toute exposition à des facteurs potentiellement nocifs et de mener une vie saine (bonne nutrition, activité physique modérée, adhésion au travail et repos).

Traitement moderne avec HEMANGIOMAS CHEZ LES ENFANTS

Les hémangiomes chez les enfants sont les tumeurs vasculaires bénignes les plus courantes, qui représentent plus de 50% de toutes les tumeurs infantiles [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16]. Concernant l'affiliation morphologique de ces néoplasmes

Les hémangiomes chez les enfants sont les tumeurs vasculaires bénignes les plus courantes, qui représentent plus de 50% de toutes les tumeurs infantiles [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].

En ce qui concerne l'affiliation morphologique de ces néoplasmes, nous pouvons conclure avec certitude que les hémangiomes sont de nature tumorale plutôt que dysplasique [6, 13, 15].

Figure 1. Enfant avec angiome avant le traitement

De nombreux auteurs ont établi une activité mitotique élevée dans les cellules tumorales, en même temps noté la possibilité de régression spontanée des hémangiomes, ce qui correspond pleinement à la nature tumorale de la maladie [6, 10, 14, 17].

Malgré leur qualité bénigne, les hémangiomes se caractérisent par une croissance progressive rapide. En grandissant, ils détruisent les tissus environnants et causent des dommages esthétiques importants à l'enfant. Cela s'applique principalement aux hémangiomes du visage et de la tête. Lorsque les hémangiomes sont localisés sur les paupières, l'oreillette, le nez, ainsi que sur la muqueuse buccale, en plus de problèmes esthétiques, des problèmes purement physiologiques peuvent survenir sous la forme de dysfonctionnements de certains organes importants (vision, audition, respiration). Par conséquent, nous pouvons dire que les hémangiomes sont inhérents à certaines caractéristiques d'une évolution cliniquement maligne..

Une caractéristique de l'évolution des hémangiomes est l'imprévisibilité de leur «comportement»; Parfois, un petit hémangiome ponctué de la joue dans les 2-3 semaines peut se transformer en un angiome étendu et profond de localisation anatomique complexe (par exemple, hémangiome de la région parotidienne, sans tendance à arrêter la croissance). S'appuyer sur une régression spontanée dans ces cas s'avère injustifié et la perte de temps n'est clairement pas en faveur du patient..

De plus, les tumeurs vasculaires peuvent s'ulcérer, saigner et s'infecter. Un trait caractéristique des hémangiomes ulcérés et suppurants est une évolution prolongée de la maladie et l'absence de tendance à la guérison rapide des surfaces ulcéreuses.

La régression spontanée des hémangiomes mérite une discussion séparée. Selon nos données, environ 7 à 8% des hémangiomes simples situés dans des zones «fermées» du corps subissent une régression spontanée et uniquement chez les bébés nés à terme de plus d'un an. Les hémangiomes caverneux et combinés ne régressent pratiquement pas.

Ce serait une erreur d'espérer une régression spontanée de l'angiome facial large et profond chez un petit bébé prématuré de moins de six mois.!

Le processus d'évolution des hémangiomes est assez complexe et nécessite une attention constante, et plus l'enfant est petit, plus l'état de l'hémangiome doit être surveillé de près. Une croissance particulièrement rapide des angiomes est observée dans la première moitié de la vie de l'enfant, après quoi la croissance ralentit, sauf pour les hémangiomes de localisation anatomique complexe.

Étant donné que le pronostic dans la période précoce est plutôt compliqué, le traitement des hémangiomes, à notre avis, doit être débuté le plus tôt possible, et même la prématurité de l'enfant n'est pas une contre-indication au traitement précoce..

Probablement, il n'y a pas de méthode universelle pour traiter les hémangiomes chez les enfants et ne peut pas l'être. Et bien que les données morphologiques soutiennent clairement la nature tumorale des angiomes, l'utilisation de méthodes de traitement chirurgicales et parasurgiques simples et efficaces conduit à un résultat positif..

Figure 2. Après le traitement cryogénique micro-ondes

La clinique de chirurgie pédiatrique de l'Université médicale d'État russe depuis 20 ans a accumulé une expérience dans le traitement de 300000 enfants atteints d'hémangiomes de différentes localisations et types.

Mais en traitant le problème du traitement de l'hémangiome, nous avons rencontré un groupe de patients présentant des hémangiomes étendus et profonds de localisation anatomique complexe: le visage, la région parotidienne et le cou.

Ces hémangiomes se distinguent par une certaine originalité: croissance tumorale rapide, malignité clinique de l'évolution, caractérisée par un niveau différent de destruction des tissus environnants, ulcération, saignement artériel. Le traitement de tels hémangiomes présente des difficultés importantes pour le chirurgien, car les méthodes traditionnelles sont le plus souvent inefficaces..

Par conséquent, nous avons décidé de séparer ces patients dans un groupe distinct (voir tableau)..

Répartition des enfants atteints d'hémangiomes par type et nombre de ces derniers
Type d'angiome Nombre de patients %
Facile21550071,8
Caverneux19 5006,6
Combiné53 00017,7
Mixte105003,5
Hémangiomes de localisation anatomique complexe15000,5
Total300 000cent

Lors de l'analyse des données obtenues, l'approche du traitement des enfants atteints d'hémangiomes devient tout à fait évidente. Le plus petit problème est présenté par les hémangiomes simples, le plus grand - par les hémangiomes de localisation anatomique complexe, bien qu'en termes quantitatifs, les premiers l'emportent clairement sur les seconds..

Parmi les méthodes actuellement existantes, la plus efficace pour le traitement des hémangiomes simples est la cryodestruction locale avec un appareil, où l'azote liquide (à une température de –1960 C) est utilisé comme réfrigérant [3, 8].

Le traitement cryogénique des hémangiomes est effectué en ambulatoire. Une préparation spéciale de l'enfant au traitement n'est pas requise. La méthode est simple, économique, ne nécessite pas d'anesthésie et est absolument exsangue. Pendant et après la procédure, il n'y a pas de violation de l'état général de l'enfant, une augmentation de la température et des réactions pathologiques..

Le temps de cryothérapie optimal est de 20 à 30 s pour les hémangiomes localisés sur la peau et de 7 à 15 s pour les hémangiomes localisés sur les muqueuses.

Avec des hémangiomes multiples, surtout s'ils étaient de petite et moyenne taille, nous avons réalisé la cryodestruction de deux ou trois angiomes simultanément, mais pour que la surface totale de la cryoinjure ne dépasse pas 10 cm2.

Lorsque les hémangiomes sont localisés aux endroits les plus sensibles aux blessures, en particulier au niveau du périnée et des fesses, la zone d'une seule cryo-exposition ne doit pas dépasser 5 cm2.

Avec des hémangiomes volumineux et étendus, le traitement doit être effectué en plusieurs étapes avec des intervalles entre eux 10-14-21 jours. Pendant ce temps, la réaction locale dans le domaine de la cryothérapie disparaît et le traitement peut être répété.

Pour éviter la propagation du processus tumoral et afin de limiter la croissance de l'hémangiome, il est recommandé de commencer le traitement depuis la périphérie..

L'œdème périfocal le plus prononcé est observé après cryothérapie sur les hémangiomes du visage, des paupières, des surfaces fléchisseurs, ainsi que de la membrane muqueuse des lèvres et des organes génitaux. La formation d'une croûte sèche est notée au troisième ou quatrième jour, l'épithélialisation passe sous la croûte dans les 2-4 semaines.

Le traitement cryogénique réussit dans 100% des cas. Un aspect très important du traitement est d'obtenir de bons résultats cosmétiques et esthétiques (99,7%) en raison des particularités de la régénération cutanée après des interventions cryogéniques (régénération organotypique). Les complications lors du traitement cryogénique des hémangiomes sont extrêmement rares, dans 0,2% des cas.

Parmi les méthodes de traitement généralement acceptées, la plus répandue est l'excision chirurgicale de la tumeur avec ou sans greffe de peau..

Figure 3. Enfant avec angiome bilatéral avant le traitement

Dans 95% des cas, la clinique a abandonné les méthodes chirurgicales traditionnelles de traitement des hémangiomes, préférant des méthodes conservatrices efficaces. De plus, sur 20 ans, la fréquence des interventions chirurgicales a diminué de 50 fois.

La méthode chirurgicale est la plus appropriée lorsque les hémangiomes sont localisés dans des zones «fermées» du corps, tandis que lorsque les tumeurs sont situées dans la région du visage et du cou, l'excision présente un certain problème esthétique..

Il est également conseillé d'utiliser la méthode opératoire de traitement pour les formes matures d'hémangiomes qui ont terminé leur différenciation. L'opération comme méthode corrective peut être utilisée en présence d'un excès de peau au site d'un grand hémangiome tubéreux en cas de disparition spontanée complète.

La sclérothérapie a été utilisée avec succès pour traiter les petits hémangiomes caverneux du visage et du bout du nez. Il est basé sur le principe de l'inflammation aseptique ou de la thrombose vasculaire survenant dans un hémangiome à la suite de l'administration de substances sclérosantes.

Figure 4. Le même enfant après traitement (hyperthermie locale)

Chez tous les patients, 70% d'alcool a été utilisé pour les injections, l'œdème au site d'injection a disparu de lui-même en 5-6 jours.

L'inconvénient de la méthode de traitement par injection est la douleur et la durée du traitement, 76% des patients ont nécessité des injections répétées supplémentaires d'alcool.

La diatomoélectrocoagulation est beaucoup moins utilisée, uniquement pour les angiomes à petits points, dans les cas où la tumeur est située dans des zones où d'autres méthodes de traitement ne peuvent pas être utilisées.

Efficace, en particulier dans la première moitié de la vie d'un enfant, l'hormonothérapie des hémangiomes selon un schéma alterné. Cette méthode de traitement a été appliquée par nous chez 630 patients.

Lors de la sélection des patients pour la corticothérapie, nous avons été guidés par les critères suivants: la complexité, c'est-à-dire la criticité de la localisation anatomique; l'étendue de la lésion; croissance rapide des hémangiomes et atteinte tumorale dans diverses zones anatomiques.

Nous pensons que les hémangiomes les plus étendus et les plus complexes chez les enfants sont soumis à un traitement hormonal..

Un traitement hormonal a été réalisé avec de la prednisolone à raison de 4-6-8 mg pour 1 kg de poids de l'enfant. La dose quotidienne de comprimés de prednisolone a été divisée en deux doses: à 6 heures, l'enfant a reçu 2/3 de la dose, à 9 heures 1/3 de la dose. Le médicament a été pris tous les deux jours sans réduction de dose. La durée du traitement était de 28 jours.

Déjà après la deuxième ou la troisième dose de prednisolone, la plupart des patients présentaient des signes de régression des angiomes, une pâleur et un aplatissement de la tumeur. Et à la fin du traitement par prednisolone, tous les hémangiomes ont diminué de volume, leur croissance s'est arrêtée et des îlots blanchâtres de peau saine sont apparus à la surface de la tumeur, ce qui a démembré l'angiome en zones de plus en plus petites. Après une pause de 1 à 2 mois, si nécessaire, des cycles répétés d'hormonothérapie ont été effectués en utilisant la même méthode..

Nous n'avons observé aucune complication pendant le traitement par prednisolone et après son annulation..

L'hormonothérapie est une méthode assez efficace de traitement des angiomes, cependant, avec son efficacité élevée (98%), il est presque impossible d'obtenir le résultat cosmétique souhaité. Seulement chez 2% des enfants, les angiomes ont été complètement guéris à l'aide de l'hormonothérapie, le post-traitement des hémangiomes par d'autres méthodes ne permet de résoudre que des problèmes esthétiques.

La radiothérapie pour les hémangiomes est une méthode très efficace. Il est très efficace si le traitement est effectué chez les enfants de 3 à 8 mois, car à cet âge, la sensibilité du tissu de l'angiome aux rayonnements ionisants est très élevée, ce qui permet de guérir les hémanigiomes avec restauration complète de la peau normale.

La radiothérapie à focale rapprochée est utilisée pour traiter les hémangiomes dans les zones où d'autres méthodes ne peuvent pas être utilisées, telles que la zone orbitale, l'espace rétrobulbaire ou les grands hémangiomes simples.

Les doses focales uniques variaient de 0,8 à 1,6 Gy, selon l'âge de l'enfant. L'indication de l'arrêt de la radiothérapie pour les angiomes était un ralentissement de la croissance et du blanchiment de l'hémangiome, c'est-à-dire que le traitement a été effectué jusqu'à l'apparition de symptômes de régression similaires au naturel, après quoi l'irradiation a été arrêtée [7].

Avec la radiothérapie à des doses qui ne provoquent pas de réactions locales, les modifications de la peau et des tissus mous ne se développent pas. Il faut garder à l'esprit que cette méthode de traitement est encore relativement complexe et que l'effet de la radiothérapie met beaucoup de temps à apparaître..

Dans le traitement des hémangiomes caverneux et combinés avec une partie sous-cutanée prononcée, souvent de localisation anatomique complexe, la cryoamplification doit être réalisée en raison de la déstabilisation de «l'eau liée» par exposition préliminaire aux micro-ondes à la zone de congélation. L'irradiation par micro-ondes est effectuée en mode physiothérapeutique pendant 3 à 5 minutes, la cryodestruction ultérieure est effectuée dans les modes ci-dessus.

À notre avis, la prématurité n'est pas une contre-indication à la cryodestruction par micro-ondes. Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer un traitement cryogénique micro-ondes selon les indications individuelles, par exemple chez les nouveau-nés ou dans le cas d'un volume tumoral relativement important.

La méthode de cryodestruction micro-ondes permet d'abandonner partiellement ou complètement le traitement chirurgical et d'obtenir un bon résultat (98%).

La clinique a développé une approche pour le diagnostic des hémangiomes étendus et profonds de localisation anatomique complexe, qui consiste en une angiographie obligatoire. En conséquence, certains modèles ont été identifiés qui expliquent, à notre avis, la raison de l'inefficacité du traitement de ces tumeurs. Il s'est avéré qu'un puissant tronc artériel, qui le nourrit, passe à travers l'hémangiome, souvent de nature anormale, ce qui crée les conditions de la croissance active d'une tumeur vasculaire.

Après une angiographie obligatoire et une embolisation tumorale, un traitement est effectué. Compte tenu de la localisation prédominante des tumeurs dans la projection du nerf facial, il était plus opportun d'utiliser une intervention cryogénique micro-ondes, car cette méthode garantissait la préservation du nerf facial, des muscles faciaux et des contours du visage de l'enfant..

L'intervention n'a pas été accompagnée de saignements et n'a pas été difficile pour le patient. En 5 à 6 mois, l'hémangiome a disparu, laissant derrière lui des zones de peau atrophiée et des cicatrices atrophiques.

Les inconvénients de cette technique, nous avons attribué le développement d'un œdème facial massif, qui a duré jusqu'à 5-7 jours, puis a disparu d'eux-mêmes, ainsi que, bien que relative, mais toujours une intervention chirurgicale..

La classification des hémangiomes, proposée par SD Ternovsky (1959), à notre avis, est la plus rationnelle et n'a pas perdu de son importance [2, 9]
  • Un simple hémangiome se trouve à la surface de la peau
  • Le caverneux est situé sous la peau
  • Combiné a des parties sous-cutanées et cutanées
  • Le mixte est constitué de divers tissus (hémlimphangiome, angiokératome, etc.)

En figue. Les figures 1, 2 montrent un enfant atteint d'angiome parotidien avant et après le traitement (par cryodestruction micro-ondes).

Ces dernières années, la méthode de l'hyperthermie micro-onde locale des angiomes étendus et profonds de la région parotidienne a été étudiée et non sans succès. Cette technique a été mise en œuvre chez 180 patients. La méthode consiste à augmenter la température dans la tumeur, qui est enregistrée par l'introduction d'une sonde sous la forme d'une aiguille sous la tumeur. La température est portée à 43-440C et maintenue à ce niveau pendant 5-6 minutes.

Parmi les principaux avantages de la technique, le principal est le refus d'une intervention chirurgicale, l'absence d'œdème et la possibilité d'une sortie rapide de l'enfant à la maison. Les interventions cosmétiques, si l'enfant en a besoin, peuvent être effectuées à un âge plus avancé.

En figue. Les figures 3, 4 montrent un enfant avec angiome bilatéral de localisation complexe avant et après traitement (par la méthode de l'hyperthermie locale).

Ainsi, le traitement moderne des hémangiomes chez l'enfant et l'utilisation de tout l'arsenal de médicaments disponibles en chirurgie pédiatrique permet de parvenir à une guérison complète de la tumeur avec un bon résultat cosmétique. Et par conséquent, pour avoir non seulement un enfant en bonne santé, mais aussi un bel enfant!

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Hémangiome chez les nouveau-nés - causes, traitement et photos

Qu'est-ce que l'hémangiome (hémangiome) chez les enfants, ou qu'est-ce qu'on appelle aussi l'hémangiome infantile? Cette publication décrira en détail ce type de maladie, les facteurs contribuant à son développement et les conséquences qu'elle entraîne. Ainsi, l'hémangiome chez l'enfant est une tumeur d'origine bénigne, constituée de tissus vasculaires.

informations générales

Cette formation apparaît en raison de pathologies survenant dans les vaisseaux sanguins au stade du développement embryonnaire. Par son apparence, l'hémangiome chez l'enfant est une tache rouge plate, convexe, uniforme ou multiple (la couleur peut également être violette ou violette) sur la peau ou la surface sous-cutanée.

Le plus souvent observé chez les nouveau-nés immédiatement après la naissance (pathologie congénitale). Dans ce cas, il y a des cas où l'éducation apparaît à un âge plus avancé, par exemple à l'adolescence, lorsque le fond hormonal subit une restructuration (hémanginome acquis). Selon les statistiques médicales, les hémangiomes sont enregistrés chez 1 à 2 pour cent des nouveau-nés et chez 10 pour cent des enfants dans les premières années de la vie..

Dans le même temps, l'hémangiome est l'une des formations bénignes les plus courantes qui se forment chez les enfants sur la peau et les muqueuses - il représente environ 50% de tous les processus de type tumoral dans les tissus mous. Dans le même temps, les filles sont 2 à 3 fois plus sensibles à cette maladie que les garçons..

Les lieux d'apparition prédominants des hémanginomes sont la zone du visage (sur les lèvres, le nez et la bouche, le front, les yeux), le dos et le cuir chevelu. Chez le nourrisson, les tumeurs vasculaires sont localisées dans la région des membres inférieurs (sur le bras ou la jambe, principalement les pieds et le talon), le périnée et les organes génitaux. Malgré le fait que l'hémangiome chez les enfants soit bénin, il est sujet à une croissance rapide et même à des saignements. En raison de sa croissance en largeur et en profondeur dans les tissus environnants, l'hémangiome peut entraîner des problèmes de vision, d'audition et des organes respiratoires.

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Quels types d'hémangiomes chez les enfants sont connus de la médecine?

La classification des hémangiomes chez les enfants est basée sur le fait qu'ils soient situés à la surface de la peau ou à l'intérieur de l'épiderme de la peau et pourquoi ils apparaissent. À cet égard, il existe quatre types de tumeurs hémangiotiques:

  • Simple, ou comme on l'appelle aussi hémangiome capillaire, qui est formé de petits capillaires et se situe principalement à la surface de la peau. Une telle tumeur est caractérisée principalement par un développement lent. Si la croissance devient rapide, le néoplasme est enlevé chirurgicalement. La prévalence de ce type d'hémanginome est de 95 pour cent des cas;
  • Hémangiome caverneux ou caverneux chez les enfants. De par sa structure, il se compose de plusieurs vaisseaux remplis de sang et se situe sous la peau sous la forme d'un tubercule nodulaire. Il est de consistance élastique et de couleur bleuâtre. Lorsqu'il est pressé, ce type d'hémangiome devient blanc et avec le stress, l'effort, les pleurs ou la toux forts, il devient de grande taille en raison du flux sanguin (il peut devenir bleu ou rouge);
  • Le type combiné d'hémangiome chez les nouveau-nés est une combinaison de type caverneux et capillaire. Il peut se former à la fois sur la peau et sous celle-ci. Dans ce cas, le type combiné d'hémangiomes se manifeste en fonction du composant qui y prévaut - simple ou caverneux;
  • L'hémangiome mixte consiste en sa structure complexe, impliquant une combinaison dans une tumeur de plusieurs éléments du tissu vasculaire, tels que conjonctif, nerveux, lymphoïde et autres. De tels hémangiomes sont l'hémlimphangiome, l'angiofibrome, l'angioneurome, le lymphohémangiome et autres. L'apparence et la structure d'un hémangiome mixte dépendent des tissus dont il se compose.

Caractéristiques des causes de l'hémangiome chez les enfants

Pourquoi les hémangiomes apparaissent-ils? Jusqu'à aujourd'hui, la médecine ne connaît pas les causes non équivoques de l'apparition et du développement de cette maladie. Cependant, les études réalisées permettent d'identifier les causes présumées de la formation d'hémangiome chez l'enfant. Étant donné qu'un tel processus pathologique est observé chez les nouveau-nés, il est évident que la raison réside dans le développement anormal des tissus vasculaires dans le développement utérin de l'enfant..

Parallèlement à cela, la survenue d'un hémangiome, quelle que soit sa localisation, peut être due à:

  • L'utilisation d'un certain nombre de médicaments par une femme pendant la grossesse;
  • La présence de virus et d'infections dans le corps de la femme enceinte;
  • Vivre une femme enceinte dans des zones écologiquement défavorables;
  • Troubles hormonaux;
  • Grossesse tardive (plus de 40 ans);
  • L'apparition de divers processus pathologiques et complications lors du port d'un enfant par une femme;
  • Grossesse avec des jumeaux ou des triplés;
  • Naissance prématurée;
  • Héréditaire.

Attention! Selon la recherche médicale, à l'adolescence, l'apparition d'hémangiomes sur le visage, le corps et la tête peut être due au développement d'une maladie du foie..

Symptômes chez les enfants

Les symptômes d'un hémangiome ne sont pas difficiles à reconnaître. Tout d'abord, car ce type de tumeur présente des signes externes prononcés. Ainsi, la formation a des limites clairement définies, de couleur rouge-brun, fraise ou violette, et est également marquée par la croissance.

Attention! Parfois, une tumeur hémangiotique est difficile à distinguer entre d'autres formations et des éruptions cutanées. Souvent confondu avec une taupe..

Le plus souvent, les hémangiomes chez les enfants apparaissent:

  • Sur le cuir chevelu, en particulier à l'arrière de la tête et dans le cou;
  • Sur le visage, autour des yeux, du nez (sur l'arête du nez), des lèvres, des paupières, du front et des joues;
  • Dans les membres inférieurs, sur le prêtre, dans l'abdomen et sur le dos;
  • Sur les muqueuses - langue, lèvres et organes génitaux;
  • Dans les tissus de la colonne vertébrale, des os et du crâne;
  • Sur les organes profondément à l'intérieur (comme le foie).

L'hémangiome chez les enfants se caractérise par deux stades de développement:

  • Stade prolifératif (productif) - lorsque la croissance tumorale se produit dans les 6 mois ou jusqu'à un an;
  • Le stade involutif ou régressif est le développement inverse de l'éducation, dans lequel dans 70 pour cent des cas il passe lorsque l'enfant atteint 5 ou 6 ans. À l'âge de 9 ans, près de 90 pour cent des enfants ont terminé cette étape..

Un signe d'involution d'une tumeur est sa pâleur du centre vers les bords et son induration. Dans ce cas, souvent, le lieu de la localisation précédente de l'hémangiome diffère par la suite de la couleur de la peau saine et est marqué par la présence de petites cicatrices et de cicatrices. Avec le début de la régression de la formation à l'âge de quatre ans, il n'y a pas de cicatrices sur la peau, mais si cela se produit à l'âge de sept ans et plus, la probabilité d'une cicatrice sera élevée.

À quoi ressemble un hémangiome? Les tumeurs hémangiotiques peuvent être convexes (avec un gonflement au-dessus de la surface de la peau) ou des points plats. Leur taille varie de 0,1 à quinze centimètres. La température dans l'hémangiome a ses propres caractéristiques - l'emplacement de la tumeur est chaud par rapport au reste du corps.

Il est important de savoir: Lorsqu'un hémangiome est situé à proximité d'organes vitaux, cela conduit souvent à une violation de leurs fonctions. Dans le cas où une tumeur est localisée à la surface des organes internes, la maladie peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit pendant de nombreuses années. Les symptômes deviennent prononcés lorsque la tumeur commence à se développer et à comprimer les terminaisons nerveuses.

Comment diagnostiquer?

Qui traite l'hémangiome et comment? Pour établir la présence de ce type de tumeur, il est nécessaire de contacter des spécialistes tels que: pédiatre, dermatologue pédiatrique, chirurgien, ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste et autres médecins. Pour poser un diagnostic, le médecin effectue d'abord des diagnostics visuels et tactiles avec la nomination de tests qui déterminent le processus de coagulation sanguine.

Les diagnostics détaillés incluent les méthodes suivantes:

  • L'échographie ou l'échographie est une méthode sûre qui vous permet de déterminer la taille de la tumeur à l'intérieur des organes et dans la couche sous-cutanée;
  • Examen dermatoscopique pour identifier l'origine de l'éducation;
  • Recherche thermométrique, dans laquelle la température est mesurée dans différentes parties du corps;
  • La thermographie est une méthode de recherche sûre, rapide et bon marché, dans laquelle les endroits hyperthermiques (température élevée) de la peau sont déterminés;
  • Méthode angiographique - détermine la structure et le volume de l'hémangiome, ainsi que le degré de dommage aux organes et tissus voisins;
  • CT ou tomodensitométrie;
  • IRM ou imagerie par résonance magnétique;
  • Analyse de biopsie;
  • Méthode aux rayons X.

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Comment est-il traité?

Ces dernières années, la médecine moderne a changé l'approche du traitement des hémangiomes infantiles. Si plus tôt la tumeur ne se développait pas et ne menaçait pas la santé de l'enfant, une thérapie d'observation lui était appliquée. Cependant, une analyse d'études récentes a montré qu'un diagnostic précoce de la maladie et une mise en route rapide du traitement peuvent éviter un certain nombre de complications graves..

Comment guérir? L'élimination des tumeurs hémangiotiques chez les enfants est réalisée par:

  • Cryodestruction. Congélation avec de l'azote liquide situé à faible distance et des tumeurs de petite taille (pas plus de deux centimètres de diamètre). En conséquence, l'éducation est rejetée et meurt. Cette procédure n'est pas effectuée pour enlever les tumeurs du visage ou les grosses tumeurs car le risque de cicatrices larges est très élevé. L'avantage de cette méthode est la destruction ponctuelle des tissus tumoraux, la nature indolore, un risque minimal de dommages aux tissus sains, une rééducation rapide. Le processus de cryothérapie prend un peu de temps et pour obtenir un effet maximal, il est nécessaire de répéter cette séance deux ou trois fois de plus avec un intervalle de 5 jours. Après avoir subi la procédure, le lieu de localisation de l'hémangiome doit être enduit de vert brillant jusqu'à ce qu'une croûte se forme sous la forme d'une plaie. La période de guérison peut aller jusqu'à 1 mois;
  • Irradiation laser. La méthode la plus efficace, douce et relativement bon marché pour éliminer les lésions hémangiotiques chez les enfants (à Moscou, le coût moyen est de 1,5 à 2000 roubles). Il est utilisé pour traiter les hémangiomes profondément localisés (plus de deux centimètres). Cette méthode est efficace car: détruit les tissus tumoraux, prévient le risque de saignement et de cicatrisation;
  • Sclérothérapie. Il est utilisé pour éliminer les grands hémangiomes situés à la fois sur la surface de la peau et sur les organes internes. La méthode implique la cautérisation de la tumeur avec certains éléments et sa destruction ultérieure. La procédure est répétée avec une pause d'une semaine ou dix jours. L'hémangiome disparaît complètement dans les deux ans suivant le traitement;
  • Méthode d'électrocoagulation. Destruction de la tumeur en appliquant un courant à haute fréquence, à la suite de quoi la formation est carbonisée et rejetée. L'avantage de l'électrocautérisation est de minimiser le risque de saignement.
  • La méthode de radiothérapie à foyer rapproché. L'exposition aux rayons X détruit les capillaires de la formation. Fondamentalement, cette méthode est utilisée comme méthode supplémentaire - à la veille de la chirurgie afin de réduire la taille de la tumeur. Cependant, il n'est pas souhaitable pour un enfant de prendre une radiographie, car cela peut entraîner le développement d'une néoplasie maligne;
  • Élimination chirurgicale d'une tumeur - une opération pour l'éliminer complètement avec une référence pour analyse histologique.

Jusqu'à un certain temps, la méthode conservatrice était rarement utilisée pour traiter les hémangiomes, car elle ne garantissait pas leur élimination complète (seulement dans 1 ou 2 pour cent des cas). Cependant, la recherche dans le domaine de la pharmacothérapie a montré qu'un certain nombre de médicaments peuvent réussir à ralentir la croissance de l'éducation et à réduire son volume, en particulier à la veille de son retrait chirurgical. Parmi les médicaments les plus efficaces, on connaît des médicaments comme le propranolol, la prednisolone et la vincristine. Ce groupe de médicaments a un effet hormonal et favorise la résorption des tissus tumoraux..

Conseil: L'utilisation de ces médicaments ne doit être effectuée que selon les instructions d'un médecin, car leur action provoque un grand nombre d'effets secondaires..

Est-il possible de traiter les remèdes populaires? Parmi les méthodes populaires de traitement des hémangiomes, on peut citer: l'infusion de pissenlit et de chélidoine, le kombucha, le jus de noix non mûres (vertes), la momie et autres. Lorsque vous décidez d'utiliser la médecine alternative à domicile, il est impératif de consulter un médecin.

Complications et conclusions sur les prévisions

Malgré toute l'innocuité apparente de la maladie en question, beaucoup se posent la question suivante: comment un hémangiome peut-il encore être dangereux pour un bébé? Si cette maladie n'a pas été détectée au stade initial, ou dans le cas où le traitement était incorrect, l'hémangiome peut entraîner un certain nombre des complications suivantes:

  • Incorporation et dommages aux organes adjacents;
  • Dommages aux tissus osseux, musculaires et vertébraux;
  • Développement de la paralysie;
  • Dommages aux organes internes tels que les reins, le foie et autres;
  • L'apparition d'ulcères et d'infections;
  • Malignité;
  • Anémie progressive;
  • Développement de l'hémangiectasie;
  • Cicatrices et cicatrices.

Avec une maladie telle que l'hémangiome, le pronostic de guérison et de minimisation des dommages dépend de:

  • L'emplacement d'origine de l'éducation;
  • Les taux de croissance;
  • Heure de détection de la tumeur;
  • L'exactitude de la méthode de traitement choisie.

Causes et traitement de l'hémangiome chez les nouveau-nés

Étiologie et épidémiologie de la maladie

La maladie confirme son nom dans 30 à 40% des cas; la tumeur commence son développement chez le fœtus dans l'utérus et se manifeste immédiatement après sa naissance. Mais l'hémangiome n'est pas toujours trouvé chez un nouveau-né dans les premières heures de la naissance. Plus de 65% des cas sont diagnostiqués 2 à 8 semaines après l'accouchement. L'hémangiome occupe la première place en termes de prévalence parmi les tumeurs infantiles. Plus fréquent chez les filles que chez les garçons, dans un rapport de 3: 1.

Les hémangiomes infantiles se développent rapidement, bien qu'il s'agisse de néoplasmes bénins.

Les causes des hémangiomes sont inconnues. Les caractéristiques génétiques possibles qui déclenchent le développement d'une tumeur vasculaire chez le fœtus sont à l'étude, mais cette information n'a pas encore été confirmée par des études cliniques.

Malgré le fait qu'il est impossible de déterminer la cause de la maladie, un certain nombre de facteurs de risque peuvent être associés au développement d'un hémangiome infantile:

  • femelle;
  • prématuré;
  • la naissance d'un enfant avec un poids insuffisant;
  • les maladies virales de la mère pendant la grossesse;
  • prendre de l'alcool par une femme enceinte, fumer, utiliser des drogues toxiques pour le fœtus;
  • troubles hormonaux chez la mère.

Mais même en présence de l'un des facteurs de la liste ci-dessus, il est impossible de supposer avec précision si une tumeur vasculaire se développera..

Localisation typique des hémangiomes

L'hémangiome sur le visage est l'une des localisations les plus fréquentes de la tumeur

Puisqu'il s'agit d'une tumeur bénigne du tissu vasculaire, son emplacement peut être presque n'importe lequel, car il y a des vaisseaux dans toutes les parties de notre corps. Les emplacements préférés de l'hémangiome chez les nouveau-nés sont:

  • cou, région parotidienne, oreilles;
  • peau du tronc;
  • tête, sa partie velue;
  • zones des muqueuses de la bouche, du rectum;
  • peau sur les paupières, les joues, les lèvres;
  • organes génitaux et région périanale;
  • les organes internes;
  • jambes, bras.

La partie principale de tous les hémangiomes dans leur localisation tombe sur la tête et le cou. Il est assez rare dans les organes internes tels que les poumons ou le foie..

Classification des hémangiomes

Les médecins russes utilisent une classification basée sur les caractéristiques morphologiques des hémangiomes, c'est-à-dire qu'ils font attention à sa forme et à sa structure. Allouer:

  1. Simple ou capillaire - situé sur la peau. Trouvé dans la grande majorité des cas - environ 95%.
  2. Caverneux - situé sous la peau. 3% du nombre total d'angiomes.
  3. Combiné - se compose de parties visibles sur la peau et de parties sous-cutanées. 1,5% de tous les cas d'angiomes.
  4. Mixte - hémangiomes associés à d'autres formations tumorales, par exemple avec lymphome, kératome, fibrome, etc. (0,5% des cas).

En apparence, un hémangiome simple à son stade initial est une tache rouge avec une surface arrondie inégale et avec des bords flous, s'élevant au-dessus de la surface de la peau. Si vous appuyez sur la zone de transition de la peau saine vers l'hémangiome, la tache pâlira, mais si vous enlevez le doigt, elle reviendra à sa couleur précédente. Lorsqu'un enfant crie ou pleure, la formation est injectée de sang et prend une teinte rouge vif.

Il est également possible de développer un hémangiome capillaire étendu, qui peut se propager à de grandes zones. C'est un patch de forme indéterminée avec des bords inégaux et est souvent localisé sur le dos ou les membres..

L'hémangiome caverneux situé dans la graisse sous-cutanée est caractérisé comme une tumeur molle avec une structure lobulaire au toucher, avec la peau inchangée au-dessus. En substance, ce sont des cavités interconnectées remplies de sang. La couleur de la formation est généralement de chair ou bleuâtre, parfois des vaisseaux qui passent y sont visibles. La tumeur peut être entourée d'une fine capsule ou ne pas avoir de limites claires et se développer dans les tissus environnants. Sa taille peut varier de quelques millimètres à des dizaines de centimètres..

Grand hémangiome capillaire dans la jambe

En raison de la menace de développement de défauts cosmétiques visibles sur le visage ou de compression d'organes vitaux, tels que la trachée, les hémangiomes caverneux nécessitent une attention et un traitement médicaux immédiats!

Les hémangiomes combinés présentent des signes d'une forme simple et caverneuse de la maladie. Ils ont souvent une partie sous-cutanée étendue. Ils sont dangereux car, lorsqu'ils sont localisés sur le dos ou la paroi abdominale, ils peuvent devenir des organes internes.

Image clinique

Les premières manifestations de la maladie surviennent dans la 2-3ème semaine de la vie du bébé. Moins fréquemment, en particulier dans les cas d'hémangiomes caverneux, les symptômes peuvent apparaître plus tard, généralement au bout de 4 à 8 semaines. De ce moment jusqu'à 5 à 6 mois, la tumeur passe par la phase proliférative, qui se caractérise par une croissance intense. Par conséquent, les manifestations cutanées et sous-cutanées pendant cette période sont les plus prononcées..

Après 6 à 8 mois de la vie d'un enfant, la tumeur entre dans la phase involutive. Cela n'est vrai que pour les hémangiomes simples, car les hémangiomes caverneux et combinés ne s'auto-régressent pas. La régression principale de la tumeur survient à 1–2 ans, mais une guérison complète peut être dite à 7–12 ans. L'hémangiome diminue progressivement de taille, se resserre avec une peau saine. Dans environ la moitié des cas, après les hémangiomes, des effets résiduels sont retrouvés sur la peau: atrophie, cicatrices, zones d'hyperpigmentation ou télangiectasies.

L'hémangiome caverneux entraîne souvent le développement de complications, surtout s'il est localisé sur la tête ou à l'intérieur des organes.

Complications courantes de l'hémangiome:

  1. Les hémangiomes sur le visage peuvent devenir très volumineux, constituant un défaut esthétique important.
  2. Les saignements compliquent souvent la maladie, ils sont particulièrement dangereux lorsque la tumeur est située dans le foie, la rate ou les méninges.
  3. L'hémangiome dans le cou peut provoquer une compression du larynx et de la trachée et, par conséquent, peut entraîner une obstruction des voies respiratoires supérieures.
  4. Situé sur les paupières, un gonflement peut entraîner des problèmes de vision.
  5. Dans les zones sujettes à des traumatismes fréquents, comme le nez, les oreilles, les lèvres, les extrémités ou la zone périanale, les hémangiomes cutanés peuvent s'ulcérer.
  6. Avec l'ulcération, l'infection peut pénétrer dans la plaie et développer le processus inflammatoire avec sa propagation dans les couches profondes du tissu ou de l'organe.
  7. Lorsque l'hémangiome est situé sur la jambe, des troubles de la marche sont possibles.
  8. Le développement du syndrome de Kazebach-Merritt est l'une des complications les plus graves et souvent mortelles de l'hémangiome en l'absence de traitement. Elle se caractérise par la destruction des plaquettes et la croissance accélérée du tissu vasculaire. Cela entraîne des saignements fréquents, une insuffisance cardiaque congestive et des douleurs..
  9. Hypothyroïdie chez les enfants atteints de lésions hépatiques sévères dues à de multiples hémangiomes.
  10. Si les vertèbres, les os pelviens ou les jambes sont touchés, des troubles du système musculo-squelettique sont possibles.

Hémangiome simple sur le dos en phase de croissance proliférative

Diagnostic de l'hémangiome

L'hémangiome capillaire dans 95% des cas ne nécessite pas de méthodes d'examen supplémentaires, le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse et de l'examen. Pour vérifier le diagnostic, il existe un algorithme qui permet de le réaliser le plus précisément possible. Vous devez savoir ce qui suit:

  1. Lorsque des modifications cutanées ont été notées pour la première fois: immédiatement après la naissance ou peu après?
  2. La taille et la couleur du néoplasme au début de la maladie.
  3. Si la tumeur a eu tendance à se développer avec le temps.
  4. Y a-t-il des signes de régression de la maladie pour le moment, si oui, depuis combien de temps.
  5. A l'examen: localisation typique des hémangiomes, consistance à la palpation, couleur et son changement sous pression.

Ces données sont généralement suffisantes pour établir un diagnostic différentiel de l'hémangiome cutané avec d'autres malformations vasculaires et tumeurs et pour confirmer le diagnostic..

Si le diagnostic d'un hémangiome simple ne fait aucun doute, en plus de l'examen et du recueil de l'anamnèse, un examen supplémentaire n'est pas nécessaire.

Si le diagnostic d'hémangiome est difficile, un certain nombre d'examens instrumentaux sont effectués:

  • Ultrason;
  • dopplerographie;
  • CT avec contraste;
  • IRM;
  • ponction diagnostique (biopsie du site tumoral);
  • étude du taux d'hormones thyroïdiennes pour exclure l'hypothyroïdie.

Diagnostic différentiel

Il existe un certain nombre de maladies qui, selon certains signes, peuvent être similaires à un hémangiome infantile, mais après un examen plus approfondi, elles en différeront. Les médecins réalisent des diagnostics différentiels avec:

  • malformations vasculaires qui n'ont pas la capacité de proliférer et d'involution;
  • naevus vasculaires, qui ne peuvent pas se développer rapidement puis diminuer, et sont également localisés dans certaines zones: à l'arrière de la tête, entre les sourcils, sur le coccyx;
  • hémangiomatose multiple;
  • lymphanagiome.
  • taches de naissance pigmentées;
  • fibrosarcome, rhabdomyosarcome, gliome.

Traitement de l'hémangiome

Si la tumeur est localisée sur la peau et ne complique pas la vie du patient, le médecin suggérera des tactiques d'attente. Les parents devront photographier l'hémangiome et consulter le médecin afin qu'il puisse évaluer la phase de la tumeur. Mais il existe un certain nombre d'indications pour le traitement de l'hémangiome, dans lesquelles il est dangereux d'attendre une résolution indépendante. Ceux-ci inclus:

  • formations tumorales qui constituent une menace pour la vie en raison du développement de complications ou de la compression d'organes et de tissus;
  • les hémangiomes, qui peuvent potentiellement provoquer des défauts cosmétiques visibles, comme sur le visage;
  • la probabilité de dysfonctionnement d'un organe, par exemple, l'emplacement proche de l'hémangiome avec la trachée ou sur les paupières.

Le médecin sélectionne individuellement la thérapie pour le patient, dont les principaux domaines sont:

  • traitement médicamenteux: hormones corticostéroïdes, cytostatiques, interférons, bêtabloquants;
  • méthodes mini-invasives: sclérothérapie, thérapie au laser, cryodestruction, électrocoagulation, thérapie par compression;
  • chirurgie - avec des hémangiomes difficiles à atteindre localisés dans des zones fermées du corps, par exemple sur le dos ou dans les organes internes.

Puisqu'il est impossible d'influencer la cause de la maladie, la thérapie consiste en l'élimination complète de la tumeur. Après le retrait, les hémangiomes ne se reproduisent pas.

Progrès du traitement de l'hémangiome infantile en cinq semaines

L'hémangiome est un processus bénin qui répond bien au traitement, et si vous consultez un médecin au début de la maladie, vous pouvez éviter le développement de complications. La présence de traits caractéristiques de la maladie permet un diagnostic différentiel précis et, par conséquent, le choix du traitement. L'essentiel est de ne pas reporter une visite chez un spécialiste, de ne pas espérer que l'hémangiome disparaîtra de lui-même et de ne pas s'auto-soigner.