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La prévention

Métastases vertébrales

Les tumeurs cancéreuses sont considérées comme l'une des principales causes de décès dans le monde. L'oncologie en Russie en termes de nombre de décès occupe une seconde place hors de propos après les pathologies de l'appareil cardiovasculaire. Selon les prévisions des oncologues, 20% des hommes et 17% des femmes seront confrontés à un cancer à l'avenir.

Les métastases deviennent les compagnons intégraux d'une tumeur cancéreuse. Leur apparence indique la transition du processus malin vers la troisième ou quatrième étape. Sur le nombre total de patients cancéreux, un sur cinq a déjà entamé le processus de métastase vers d'autres organes. Si aucune aide urgente n'est fournie, leur espérance de vie ne sera que de 5 à 12 mois.

Chiffre effrayant - 20% des personnes atteintes de cancer vivent avec des métastases. Et cela malgré le fait que la médecine a fait de grands progrès, des méthodes progressives de traitement du cancer ont été inventées, certains types peuvent être guéris sans pratiquement aucune conséquence pour le patient..

La construction de centres oncologiques augmente chaque année, des fonds sont alloués pour le traitement et la prévention des tumeurs malignes. La dégradation des conditions environnementales dans les métropoles et les centres industriels, une augmentation du nombre de fumeurs (à la fois actifs et passifs), la prédominance des conserves dans les magasins et contenant divers produits chimiques (conservateurs, épaississants, émulsifiants, stimulants, etc.) annulent tout effort pour lutter contre une maladie dangereuse. De plus, conduire à la réémergence de la pathogenèse.

Les plus susceptibles de rechuter dans ce domaine sont les jeunes, les enfants et la catégorie des personnes d'âge moyen. Chez les personnes âgées, en raison du ralentissement du métabolisme lié à l'âge, cet effet est nettement réduit. Les types de cancer les plus courants avec métastases dans d'autres parties du corps humain sont ceux qui déclenchent un processus secondaire dans le foie et la colonne vertébrale. Ces organes multifonctionnels jouent un rôle énorme dans la vie des gens. Avec l'apparition de pathologies dangereuses en eux, une activité vitale supplémentaire du corps est impossible. Mais si le foie est parfois guéri, grâce à la capacité de l'organe à récupérer progressivement, la colonne vertébrale n'a pas une telle capacité.

La valeur de la colonne vertébrale et de la fonctionnalité

La colonne vertébrale est la partie centrale du squelette, le support du corps. En raison de la structure spéciale, une personne est capable de prendre une position verticale et de se déplacer. À l'intérieur des vertèbres se trouve le liquide céphalo-rachidien avec des nerfs. La colonne vertébrale se compose d'environ cinq sections et 34 parties.

Les fonctions de la colonne vertébrale sont subdivisées en: protection, soutien, moteur, amortissement et échange. Considérons chacun séparément.

Protecteur

À l'intérieur, les vertèbres sont creuses; il y a du liquide céphalo-rachidien et des terminaisons nerveuses (racines), sans lesquelles le fonctionnement du corps est impossible. Cela signifie que le tronc de la colonne vertébrale protège le contenu des influences extérieures. Si la protection est violée, la transmission de l'influx nerveux à d'autres organes du corps est déformée, diverses affections se développent.

Soutien

La colonne vertébrale est un axe courbe qui porte le poids de tout le squelette. C'est comme une tige, une base, à laquelle sont attachés la tête, l'humérus, la partie de la hanche. Les organes abdominaux et thoraciques reposent sur la colonne vertébrale. À titre de comparaison, prenons un arbre - son tronc sert d'épine humaine. De nombreuses maladies peuvent perturber les fonctions d'autres systèmes. Ainsi, la compression des vertèbres affecte négativement le système nerveux..

Moteur

La structure particulière des vertèbres, leur conjugaison avec les disques intervertébraux et les articulations, assurent ensemble la mobilité de toutes les parties du corps. L'apparition de défauts dans un élément entraîne une altération partielle ou une limitation de la capacité motrice dans son ensemble.

Dépréciation

En raison des courbures (lordose et cyphose), de la structure particulière des disques et des muscles vertébraux, la colonne vertébrale est capable d'adoucir les charges de puissance (de courir, de sauter, d'impacts) et d'étouffer (d'éteindre) l'acuité des mouvements.

Échange

Les processus métaboliques ont lieu à l'intérieur du liquide céphalo-rachidien, ce qui signifie que la colonne vertébrale est également partiellement impliquée dans ce processus..

Lésion secondaire de la colonne vertébrale

Une énorme responsabilité repose sur la colonne vertébrale, et en raison de la proximité des systèmes lymphatique et circulatoire, 14% des lésions secondaires surviennent dans ses différentes parties.

Les métastases dans la colonne vertébrale sont des cellules pathologiques en mouvement d'une tumeur maligne qui sont entrées dans les services et y ont formé des lésions secondaires. En fonction de l'effet sur les os, les éléments suivants sont subdivisés:

  • les métastases ostéolytiques décomposent le tissu osseux, réduisant la taille des vertèbres;
  • ostéoblastique ou ostéosclérotique, qui, au contraire, provoquent la croissance des tissus, l'épaississement des os et la formation de croissances sur les tissus osseux.

Sur toute la période d'observation, les médecins ont éliminé les principaux types de tumeurs oncologiques, avec un degré de probabilité élevé conduisant à la formation de métastases dans la colonne vertébrale:

  • oncologie des voies respiratoires (cancer du poumon malin);
  • néoplasmes malins du système excréteur (en particulier des reins);
  • la principale source de cancer est le sein ou la prostate;
  • tumeur pathologique du système digestif (cancer gastrique, pancréatique);
  • tumeurs malignes de la glande thyroïde.

Les voies d'entrée des cellules pathologiques dans le corps vertébral sont divisées en:

  • lymphogène - utilisant le flux lymphatique;
  • hématogène - à travers les vaisseaux sanguins;
  • implantation - les cellules saines d'un organe voisin sont remplacées par des cellules oncologiques;
  • rétrograde - opposé au mouvement du sang et de la lymphe;
  • périneural - la propagation se produit le long des vides naturels et des crevasses;
  • combiné (par exemple, lymphogène + hématogène).

L'infection de la colonne vertébrale est due à la proximité des systèmes lymphatique et circulatoire, par conséquent, les éléments pathologiques y pénètrent par les méthodes décrites. Périneurale est également probable - parce que il y a beaucoup de fissures saines et de fissures dans les vertèbres.

Signes de métastases dans la colonne vertébrale

Les symptômes et la manifestation des métastases dans différentes parties de la colonne vertébrale sont très différents, nous vous parlerons donc séparément de tous les signes disponibles. Seule une douleur croissante deviendra courante, s'intensifiant la nuit.

Lésion secondaire de la colonne cervicale

En raison du fait que dans la colonne cervicale, la pathogenèse progresse à une vitesse énorme, la prolifération des tissus conduit à l'apparition précoce de sensations désagréables de compression des vertèbres, puis se transforme en douleur. En tournant et en basculant, l'intensité de la douleur augmente, et il y a un retour pulsé vers les bras et les jambes, avec une possible paralysie. À l'avenir, des maux de tête, des vertiges s'ajoutent, un bruit persistant apparaît.

Lésion oncologique dans la région thoracique

Au début, les signes de pathologie n'apparaissent pas, plus tard, la zone entre les omoplates commence à faire mal. En raison de la croissance, les terminaisons nerveuses sont pincées, entraînant une neurologie (la sensibilité de la peau du sternum disparaît), une douleur circulaire est donnée dans les côtes, la cyphoscoliose commence, il y a une pression sur les poumons, leur compression se produit et par conséquent, il y a un manque d'air.

Symptômes de l'apparition de néoplasmes dans la colonne lombaire

En raison de la proximité des reins, les douleurs apparentes sont attribuées à leurs pathologies. La prolifération des tissus se produit à un rythme rapide. Les pousses dans le dos commencent, irradiant vers les membres inférieurs. Les mouvements deviennent limités en raison de l'augmentation des syndromes douloureux. L'affaiblissement du tissu osseux provoque des fractures internes dues aux forces de compression. Cela conduit à une paralysie partielle ou complète des jambes. Une paralysie complète du système moteur apparaît presque avant la mort.

Si le patient trouve au moins un symptôme, accompagné d'une sensation de compression de la colonne vertébrale, il est nécessaire de consulter un médecin qualifié ou de vérifier vos suppositions en passant par une IRM ou un scanner. Les métastases vertébrales se développent à un rythme rapide et un traitement rapide est nécessaire.

Méthodes de diagnostic des processus métastatiques

Il arrive souvent que des métastases dans la colonne vertébrale soient initialement diagnostiquées, puis, en fonction du type et de la zone de la lésion secondaire, le principal organe cancéreux est trouvé. Il existe des cas où la tumeur initiale n'est pas détectée au cours de la vie du patient. Les instruments précis pour déterminer les métastases sont:

  • Échographie - examen échographique des vertèbres, des disques intervertébraux et des articulations.
  • CT - la tomodensitométrie est réalisée par département.
  • IRM - l'imagerie par résonance magnétique couvre également une section spécifique et transmet en détail l'implication des fibres nerveuses et des troncs dans le processus malin.
  • Test sanguin pour les marqueurs tumoraux.
  • Sensation de la colonne vertébrale (palpation) - vous permet d'identifier les phoques et les excroissances.
  • Une biopsie du liquide céphalo-rachidien donne une image complète et aide à comprendre si des cellules malignes y ont pénétré et à quelle profondeur cette lésion est.
  • Scintigraphie - introduction d'un agent de contraste dans une zone spécifique, suivie d'un éclairage spécial.
  • Ostéodensitométrie - une méthode qui détecte la densité des couches osseuses.

Le plus informatif est la ponction, dont la réalisation est très dangereuse.Par conséquent, seul un médecin de la catégorie la plus élevée devrait la pratiquer, sinon la vertèbre pourrait être endommagée et par conséquent l'immobilisation.

Traitement et pronostic

Le traitement des métastases de la colonne vertébrale est possible, mais semé d'embûches. Le pronostic est négatif dans de nombreux cas. Le taux de survie après des procédures réalisées avec des métastases est de 20%. Pour réussir, vous devez choisir un centre de cancérologie de haute technologie qui utilise les dernières avancées technologiques et le traitement du cancer, améliore régulièrement les qualifications de son personnel.

Le résultat dépend du respect des prescriptions du médecin, du nombre de métastases dans la colonne vertébrale et de leur présence dans d'autres organes. Des informations sont nécessaires pour savoir si le foyer primaire du cancer et les métastases dans d'autres organes (le cas échéant) sont traitables.

Toutes les procédures visent principalement:

  • suppression des symptômes de la douleur ou réduction de son intensité;
  • préservation des fonctions motrices du corps;
  • soulager le stress dans la colonne vertébrale en raison d'une possible compression du liquide céphalo-rachidien;
  • maintenir la qualité et augmenter la durée de vie.

Les méthodes utilisées pour éliminer les métastases de la colonne vertébrale sont identiques à celles utilisées dans d'autres cancers. Lorsqu'elles sont exposées à des médicaments, les cellules changent et acquièrent une immunité contre l'agent injecté. Pour détruire les organismes mutés, un traitement complexe est utilisé (immunothérapie, chimie, rayonnement et hormones). Dans ce cas, l'effet maximum est atteint. S'il reste au moins une cellule modifiée, le processus peut se reproduire. Chacune des méthodes présentées présente des avantages. Ci-dessous, nous allons jeter un œil à chacun d'eux..

Chirurgical

Une telle intervention est indiquée par une forte compression de la colonne vertébrale, entraînant sa courbure et sa destruction. Ce type de traitement est rarement utilisé, dans les cas où aucune des autres méthodes n'a apporté les améliorations attendues. Les opérations sont effectuées sur de petites métastases à l'aide d'un endoscope, dans le cas où la taille dépasse les limites, un scalpel classique est utilisé. Les métastases sont coupées, puis des séances de chimiothérapie ou de radiothérapie sont effectuées pour exclure la récidive.

Dans certains cas, pour restaurer la fonction de la colonne vertébrale, des dispositifs supplémentaires (implants) sont utilisés pour augmenter sa résistance ou la ramener à sa position d'origine. Dans ce cas, la vertébroplastie peut aider, lorsqu'un ciment osseux spécial est utilisé à la place des implants. En cas de douleur ou de lésion de la vertèbre, cette méthode ne peut pas être utilisée..

Immunothérapie

L'essence de la méthode est de restaurer la défense immunitaire du corps. Lorsqu'un foyer cancéreux est formé, une substance est produite qui inhibe l'action du système immunitaire. Pendant le traitement avec des immunomodulateurs, la restriction est supprimée et les processus de protection sont activés.

Chimiothérapie

Aucun traitement contre le cancer n'est complet sans produits chimiques. Il vise à réduire la taille du néoplasme et, par conséquent, à réduire l'intensité de la douleur. Pour les petites métastases, une embolisation chimique peut être utilisée. Une substance est injectée dans le vaisseau à travers une aiguille spéciale, qui a la propriété de colmater le vaisseau qui alimente la tumeur maligne. En raison d'un manque d'oxygène, la tumeur meurt.

Radiothérapie

Une méthode dans laquelle la substance active principale est des rayons qui, agissant sur l'ADN de la cellule tumorale, détruisent la tumeur ou arrêtent sa croissance. A un effet retardé lorsque la tumeur se désintègre deux à trois semaines plus tard, après radiothérapie. Ils essaient de diriger le faisceau uniquement vers le cancer, car un effet négatif peut également affecter les cellules saines. Avec des métastases dans la colonne vertébrale, la méthode est utilisée en conjonction avec la chimiothérapie, l'hormonothérapie et les immunostimulants. Dans certains cas, la radioembolisation est effectuée.

Thérapie hormonale

Hormonothérapie - l'introduction d'hormones dans le corps, sous leur influence, une tumeur hormono-dépendante arrête sa croissance, perd parfois même sa taille.

Ablation par radiofréquence

Dans ce cas, des électrodes (radiofréquence) sont introduites dans la zone pathologique de la colonne vertébrale et du courant et des oscillations sont fournis qui augmentent la température. Sous son influence, la pathogenèse pathologique s'arrête, se désintègre. Les cellules saines ne sont pas affectées. Le processus est conduit sous le contrôle des ultrasons.

L'espérance de vie, en cas de succès, peut être augmentée de trois à cinq ans (si les métastases sont uniques). Si le processus de traitement est retardé, l'assistance médicale ne visera qu'à soulager les symptômes de la douleur.

Sans un diagnostic détaillé, pas un seul médecin ne s'engagera à faire un pronostic de la durée de vie et à prescrire un traitement adéquat, car la tumeur de la colonne vertébrale progresse rapidement. Le patient est peut-être au bord de la mort.

Avec toutes les prédictions, même si le traitement a été refusé, ne laissant que l'anesthésie, vous devez être en mesure de rester optimiste et de survivre le plus pleinement possible. Les miracles se produisent, bien que rarement. Une guérison complète ne se produira pas. Mais le corps redémarrera le processus immunitaire, qui commencera à lutter activement et à arrêter indépendamment la croissance des néoplasmes. De tels cas sont connus de la science.

Métastases vertébrales

En règle générale, lorsqu'il s'agit de métastases, nous entendons une forme grave du processus oncologique, qui constitue une menace sérieuse pour la vie humaine. Les métastases vertébrales sont un diagnostic encore plus terrible, car elles touchent n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, qui, entre autres, menace de graves dommages neurologiques.

Cet article expliquera comment les tumeurs malignes de la colonne vertébrale sont classées, quels sont les symptômes, en fonction de l'emplacement de la tumeur, et comment diagnostiquer et traiter ces manifestations de l'oncologie..

Classification

Tout d'abord, il convient de comprendre que les lésions métastatiques de la colonne vertébrale sont connues pour être des tumeurs secondaires. Le fait est que le néoplasme ne se développe pas dans les structures osseuses de la colonne vertébrale elles-mêmes. Les métastases sont produites par une autre tumeur, souvent avec une localisation complètement différente. Cela signifie que c'est à partir d'une tumeur maligne d'autres organes que les métastases apparaissent..

Au stade de la métastase, les cellules cancéreuses malignes se propagent dans tout le corps avec le sang et la lymphe. C'est dans ce cas qu'il existe une possibilité d'endommagement des structures osseuses de la colonne vertébrale par ces cellules, et c'est une telle tumeur que l'on appellera une lésion maligne secondaire..

Les types de cancer les plus courants qui métastasent à la colonne vertébrale sont considérés comme:

  • cancer des poumons;
  • oncologie de la prostate;
  • un rein;
  • Sein;
  • cancer de la thyroïde;
  • néoplasmes malins du tube digestif.

En ce qui concerne la classification directe des métastases de la colonne vertébrale, les médecins distinguent deux types de tumeurs, différant par des modifications de la structure osseuse:

  1. Ostéolytique - les lésions du tissu osseux de type ostéolytique sont caractérisées par une activité accrue des ostéoblastes, des cellules qui contribuent à l'élimination du tissu osseux. En conséquence, la hauteur des vertèbres dans la colonne vertébrale diminue, ce qui est clairement lisible sur une radiographie.
  2. Ostéoblastique - les métastases de ce type sont caractérisées par une croissance incontrôlée du tissu osseux, accompagnée d'une augmentation de sa densité moléculaire. Le processus pathologique implique non seulement les vertèbres, mais également leurs processus et leurs arcs. Sur le radiogramme, les foyers d'une tumeur maligne sont affichés sous la forme de plusieurs taches, il y a une augmentation du volume des structures osseuses, ainsi qu'une distorsion de la forme des vertèbres.

La classification des métastases vertébrées uniquement sur analyse superficielle semble simple. En fait, il existe de nombreuses formes morphologiques de néoplasmes vertébraux, qui, de plus, diffèrent par leurs caractéristiques histologiques..

Symptômes à différentes localisations

Les signes cliniques de cancer de la colonne vertébrale peuvent être grossièrement divisés en général et spécifique. Les premiers sont présents dans la plupart des manifestations de l'oncologie et apparaissent à un certain stade du développement de la tumeur. Je dois dire qu'au début, il peut n'y avoir aucun symptôme, mais aux stades 2-3 du cancer ou en cours de métastase, de tels symptômes généraux apparaissent:

  • Syndrome douloureux au site de localisation de la tumeur. Les douleurs se distinguent par leur constance, elles sont toujours présentes, ne s'atténuent pas en fonction du changement de position du corps, de l'état de veille ou du sommeil. De par la nature de la douleur, terne, tiraillante ou douloureuse, peut irradier vers des zones ou des extrémités proches, ce qui dépend de la localisation du néoplasme.
  • Des poches apparaissent dans la zone du néoplasme. Dans ce cas, le danger augmente considérablement non seulement en raison de la formation, qui serre les terminaisons nerveuses et la moelle épinière dans la colonne vertébrale, maintenant l'œdème aggrave également l'état de compression.
  • De plus, les cancers s'accompagnent d'une perte de poids, d'une fièvre systématique, d'une léthargie constante, d'une détérioration de l'état général, d'une transpiration excessive, etc..
  • L'un des symptômes courants qui se fait sentir dans les derniers stades de tous les types de cancer des métastases vertébrales est la fragilité acquise des structures osseuses. Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, il existe une fragilité accrue des os, ce qui peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale, non seulement en raison de petits accidents vasculaires cérébraux, mais même avec des mouvements imprudents pendant le sommeil.

Cependant, comme mentionné précédemment, certains symptômes de métastases vertébrales sont importants à connaître. Dans de telles situations, il est nécessaire de comprendre que le tableau clinique changera en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve le néoplasme. Globalement, il existe trois zones de localisation, considérons chacune séparément:

Cervical

La principale caractéristique symptomatique est que le syndrome douloureux se fait sentir dès les premiers stades de la métastase. Les métastases de la colonne cervicale sont sujettes à une croissance rapide et à une malignité rapide. Les sensations douloureuses s'intensifient lorsque vous essayez de tourner ou d'incliner la tête, irradier vers les bras, la ceinture scapulaire, la sensibilité des membres supérieurs est progressivement perdue, ce qui à l'avenir menace leur paralysie complète. De plus, à mesure que le néoplasme se développe, le tableau clinique s'enrichit d'étourdissements et de maux de tête, qui résultent de la compression de la colonne vertébrale et de la violation des artères vertébrales responsables de la circulation sanguine dans les lobes postérieurs du cerveau..

Poitrine

Chez les patients présentant des métastases au niveau de la colonne vertébrale dans la région thoracique, les symptômes apparaissent plus tardivement que dans le cas précédent. Les sensations douloureuses sont également un symptôme caractéristique, mais elles sont maintenant localisées entre les omoplates. Avec le développement d'une tumeur, les symptômes du cancer de la colonne vertébrale de la région thoracique augmentent. En raison de la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière, des problèmes neurologiques commencent, un engourdissement, des picotements de la peau dans la région thoracique. De plus, dans ce cas, les sensations douloureuses deviennent souvent encerclantes, irradiant vers le sternum, les côtes, etc..

Rachis lombaire

Les métastases avec une telle localisation ont également un certain nombre de caractéristiques. Premièrement, des sensations douloureuses dans la région lombaire apparaissent également aux premiers stades de la maladie et ressemblent à des coliques rénales ou peuvent se déguiser en d'autres pathologies rénales. Deuxièmement, l'état du processus oncologique progresse assez rapidement, il y a une croissance rapide de la tumeur avec une augmentation de la tension statique entre les vertèbres. En raison des fortes charges placées sur la colonne lombaire, il existe un risque de fractures par compression. En ce qui concerne les symptômes du côté neurologique, avec l'oncologie de la colonne lombaire, les fonctions musculo-squelettiques des membres inférieurs sont d'abord perturbées, puis les jambes échouent complètement..

Il est important de savoir que la paralysie dans le cas des métastases vertébrales a deux scénarios de développement. Dans un cas, le contrôle des membres est brusquement perdu, dans l'autre progressivement, au fur et à mesure que l'oncologie progresse. Ce facteur est instable, il est difficile de le prédire, tout dépend de la dynamique de la croissance tumorale, de sa localisation et des lésions des racines nerveuses de la moelle épinière.

Dans certains cas, avec des métastases rachidiennes, le syndrome de Brown-Séquard survient, mais ces cas ne dépassent pas 5-7% pour cent, selon diverses sources.

Diagnostique

Pour déterminer les principes du traitement, la durée du traitement et la nécessité d'une intervention chirurgicale, ainsi que pour prédire la vie du patient, un diagnostic complet des métastases vertébrales est nécessaire..

Au cours de l'étude, de nombreux facteurs sont pris en compte, l'anamnèse du patient est collectée, l'étude du néoplasme primaire à partir duquel les métastases se sont produites est prise en compte. En outre, les maladies vertébrales concomitantes sont analysées, le cas échéant..

Sinon, le diagnostic de cancer de la colonne vertébrale consiste en les examens suivants:

  • Examen initial du patient avec palpation des zones de la colonne vertébrale dans lesquelles le patient ressent une douleur.
  • Test sanguin pour identifier les marqueurs tumoraux.
  • Radiographie de la colonne vertébrale ou de ses zones individuelles. Malheureusement, cette méthode de diagnostic disponible est incapable de détecter les métastases à un stade précoce de développement..
  • Pour la détection neurologique, l'IRM est la meilleure option d'examen. L'imagerie par résonance magnétique montre non seulement des anomalies des vertèbres et des formations intervertébrales, elle est également nécessaire pour étudier les troncs nerveux et les vaisseaux situés dans la colonne vertébrale;
  • Biopsie de la tumeur, pour identifier son type, son stade de développement, etc..

Ces mesures diagnostiques sont basiques, mais en plus, les examens suivants peuvent être nécessaires:

  • Tomodensitométrie.
  • Ostéodensitométrie - vous permet de déterminer la densité du tissu osseux.
  • Scintigraphie - un agent de contraste est injecté dans le corps, grâce auquel, après "mise en évidence", l'état de la zone examinée et les processus pathologiques qui s'y déroulent sont déterminés.
  • Examen échographique des organes abdominaux.

Des enquêtes complémentaires sont menées afin d'obtenir des informations plus détaillées. Dans certains cas, cela vous permet d'identifier les complications, d'ajuster les mesures thérapeutiques et de suivre la dynamique de la progression du processus pathologique..

Méthodes de traitement

Pour le traitement des métastases de la colonne vertébrale, assurez-vous de consulter un médecin. Le processus même de traitement nécessite une approche intégrée et systématique, et le schéma thérapeutique dépend d'un certain nombre de facteurs. Dans de tels cas, les étapes de l'enseignement primaire, la prévalence des métastases, l'intensité de la douleur, l'état général du patient sont pris en compte.

Le schéma thérapeutique comprend les activités suivantes:

  • Chirurgie de la colonne vertébrale pour enlever les tumeurs chirurgicalement, si possible. Ils ont recours à une intervention chirurgicale principalement dans les cas où le néoplasme constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.
  • Chimiothérapie.
  • Radiothérapie.
  • Thérapie hormonale.
  • Effets sur les foyers avec les diphosphonates.


De plus, par exemple, la chirurgie est souvent remplacée par une endoscopie, qui est réalisée sans endommager les muscles et les tissus mous. Les métastases dans la colonne cervicale sont un exemple frappant de la nécessité d'une telle opération..

Le traitement du cancer repose également sur une pharmacothérapie visant à soulager la douleur. Dans ce cas, tout dépend du stade du cancer et de l'intensité du syndrome douloureux. Les médicaments sont prescrits comme suit:

  • Dans les premiers stades avec une faible intensité de la douleur, des analgésiques à action anti-inflammatoire sont prescrits, un exemple frappant sera "l'ibuprofène" et des médicaments similaires.
  • La deuxième étape avec une intensité accrue de la douleur nécessite l'introduction de médicaments plus puissants, par exemple des analgésiques opioïdes, parmi lesquels le plus célèbre est le «tramadol».
  • Dans les troisième et quatrième stades, accompagnés de la douleur la plus intense, il est nécessaire d'introduire des analgésiques des groupes morphine.

Au cours du traitement, divers facteurs sont pris en compte, par exemple les maladies oncologiques du sang, ainsi que les pathologies d'autres systèmes ou organes individuels. De plus, le traitement des néoplasmes secondaires, c'est-à-dire des métastases, ne doit pas aller à l'encontre du traitement principal du néoplasme primaire..

Pronostic du patient

Métastases vertébrales - le pronostic de l'espérance de vie dans ce cas est difficile à faire en raison de la présence d'un grand nombre de variables et de composants individuels. Mais comme le montre la pratique, la tumeur primaire métastase à 3-4 étapes du processus oncologique, ce qui en soi est un facteur défavorable.

La plupart des médecins conviennent que dans de tels cas, l'espérance de vie du patient varie de 3 mois à 2-3 ans, cette estimation est très approximative. Il est important de prendre en compte la taille de la tumeur primaire et son taux de croissance, l'ampleur des métastases, le bien-être du patient, son âge et une foule d'autres facteurs..

Bien entendu, la détection précoce du cancer est une évolution plus favorable. Cependant, selon les statistiques, dans environ 90% des cas de métastases vertébrales, la durée de vie ne dépasse pas 2 ans..

Métastases vertébrales: recommandations pour le traitement et le diagnostic

Les lésions métastatiques de la colonne vertébrale sont très dangereuses, entraînent souvent de multiples fractures et provoquent une douleur intense. Ils détériorent considérablement la qualité de vie et raccourcissent sa durée. Les patients atteints de cette maladie deviennent handicapés et meurent rapidement..

informations générales

Le néoplasme malin survient à la suite d'une tumeur maligne (dégénérescence) et d'une division incontrôlée de cellules normales. Si le système immunitaire perd sa capacité à reconnaître une telle transformation et à la niveler, le carcinome se développe activement et envahit d'autres tissus..

La cible la plus courante de métastases est la colonne vertébrale. Les néoplasmes épiduraux représentent environ 85% de toutes les lésions métastatiques dans le corps, avec 70% des patients se développant dans la région thoracique.

Le cancer du poumon est en tête dans la fréquence des complications d'une tumeur secondaire. Il représente 12,8% des lésions rachidiennes de la population. En second lieu, les carcinomes du sang, du liquide céphalo-rachidien, de la moelle osseuse et de la lymphe. La troisième position est partagée par le cancer du sein, gastro-intestinal et de la prostate.

Classification

Le tissu osseux du corps, y compris la colonne vertébrale, se compose de deux types de cellules: les ostéoblastes et les ostéoclastes. Les premiers sont impliqués dans la formation de l'ostéoïde, la calcification de la substance intercellulaire et recouvrent le périoste. Les ostéoclastes détruisent les vieilles cellules et, en combinaison avec les ostéoblastes, contrôlent la quantité de tissu osseux.

Selon les processus dominants, les métastases vertébrales sont divisées en deux types.

Métastases ostéolytiques dans la colonne vertébrale

Diagnostiqué chez 90% des patients. Le plus souvent, de telles métastases dans la colonne vertébrale se produisent dans l'adénocarcinome rénal, le cancer du poumon et du sein. Reproduit histologiquement le tissu de la tumeur d'origine. Pénétrant dans la colonne vertébrale, les métastases ostéolytiques provoquent la destruction osseuse et le développement de l'ostéosclérose.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la couche corticale est défigurée et prononcée, et un composant de tissu mou de cellule plasmatique apparaît. Les vertèbres perdent de leur force et deviennent inutilement cassantes.

Métastases ostéoblastiques dans la colonne vertébrale

Des métastases rachidiennes dans ce groupe sont observées chez 10% des patients, généralement avec un cancer des glandes parathyroïdiennes, thyroïdiennes et prostatiques. Ils provoquent une formation osseuse active et une calcification de la matrice.

Les métastases ostéoblastiques de la colonne vertébrale sont caractérisées par une croissance lente; sur les rayons X apparaissent comme un assombrissement multiple avec un contour irrégulier. La structure osseuse de la colonne vertébrale acquiert un maillage en raison du compactage de zones individuelles.

Symptômes

Quels signes aideront à suspecter une maladie? La manifestation principale et principale des métastases dans la colonne vertébrale est la douleur et les troubles du mouvement. En l'absence de traitement approprié, le syndrome neurologique évolue rapidement vers une paralysie des quatre membres inférieurs ou des quatre membres avec dysfonctionnement des organes pelviens.

Pour suggérer le développement de métastases dans les tissus de la colonne vertébrale, les symptômes suivants permettront:

  • se reposer la nuit n'apporte pas de soulagement;
  • localisation spécifique de la douleur dans la zone touchée;
  • l'inconfort est très persistant et durable;
  • absence d'effet des analgésiques et des AINS;
  • l'intensité des sensations ne dépend pas de la position du corps;
  • détresse accrue lors de l'effort physique, des mouvements, de la toux, des éternuements et des pleurs.

Si une tumeur secondaire a frappé la colonne lombaire, le patient sera confronté à une violation des fonctions pelviennes: un trouble de la défécation, de la miction et de l'érection.

Comment les métastases de la moelle épinière font-elles mal? Le syndrome local se manifeste par une sensation de brûlure ou de tiraillement dans la colonne vertébrale, qui augmente avec l'effort et diminue (mais ne disparaît pas) après la prise de corticostéroïdes. La douleur radiculaire est caractérisée par une sensation coupante et vive dans le bas du dos et les extrémités.

L'inconfort «mécanique» résultant du mouvement est causé par l'instabilité de la colonne vertébrale. Elle s'exprime par une douleur tiraillante ou irradiante dans le membre. Il ne peut être éliminé que rapidement.

Quel médecin dois-je contacter pour les lésions métastatiques de la colonne vertébrale??

Si un patient avec un carcinome déjà diagnostiqué développe de graves maux de dos, un besoin urgent de consulter l'oncologue est nécessaire. Vous ne devez pas perdre un temps précieux à consulter votre médecin généraliste, neurologue ou orthopédiste.

Diagnostique

Comment déterminer la présence de métastases dans les tissus de la colonne vertébrale? L'appel d'un patient oncologique avec une plainte d'inconfort croissant dans le dos devrait être la raison de la nomination d'une IRM avec contraste IV.

La liste des études diagnostiques nécessaires dépend de la nature du tableau clinique. Si des foyers asymptomatiques de métastases ont déjà été identifiés au moment de l'examen, une confirmation par imagerie par résonance magnétique est nécessaire. Une biopsie est prescrite en cas de caractère histologique douteux de la tumeur ou pour sélectionner un schéma thérapeutique.

La faiblesse des membres, l'incontinence urinaire et d'autres troubles du sphincter sont à la base de la myélographie CT de toute la colonne vertébrale..

Si des métastases sont détectées, un examen supplémentaire est montré:

  • SPECT avec administration intraveineuse de l'isotope Tc99;
  • scintigraphie;
  • IRM avec contraste amélioré;
  • biopsie;
  • CT en spirale;
  • tomographie par émission de positrons.

Si des métastases dans la colonne vertébrale sont détectées sans établir de néoplasme primaire, le patient se voit prescrire une étude immunohistochimique du tissu tumoral.

Traitement

Le but du traitement des patients atteints de néoplasmes métastatiques de la colonne vertébrale est de soulager la souffrance et d'améliorer la qualité de vie. Cela comprend la réduction de la douleur, le maintien des fonctions de base de la moelle épinière et la prévention des anomalies de soutien. Le type et l'agressivité du carcinome initial déterminent en grande partie les tactiques de traitement.

La nature radicale des opérations pour les métastases osseuses est considérée comme conditionnelle et doit être soutenue par un traitement anticancéreux supplémentaire. Les soins chirurgicaux reposent sur deux types d'interventions:

  • laminectomie décompressive;
  • procédure de décompression et de stabilisation.

La première variante du traitement chirurgical est la plus simple et est de nature symptomatique plutôt que radicale. Pendant la procédure, les arcades vertébrales sont retirées, permettant ainsi une décompression des fibres nerveuses et réduisant la douleur.

Malgré l'amélioration ultérieure de la qualité de vie, il est nécessaire d'aborder très soigneusement la sélection des patients, en déterminant les indications et la méthode optimale d'intervention. L'opération comporte un risque grave pour la vie du patient et provoque le développement de nombreuses complications.

Le traitement conservateur est également symptomatique et comprend la chimiothérapie et la radiothérapie, l'utilisation de médicaments.

Traitement de la douleur pour les métastases cancéreuses de la colonne vertébrale:

  • analgésiques opioïdes - Tramadol, Promedol, Morphine, Omnopon, Fentanyl;
  • bisphosphonates - acide zolédronique (Zometa), Bondronate;
  • préparations de calcium - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
  • médicaments antinéoplasiques - Sigedrin.

Les médicaments décrits sont prescrits le plus souvent, mais le médecin peut prescrire d'autres médicaments, en fonction de l'évolution de la maladie et de l'état du patient. L'auto-sélection des médicaments est interdite.

Si les analgésiques opioïdes échouent, une rachianesthésie est administrée. La chimiothérapie et la radiothérapie pour les métastases de la colonne vertébrale ne sont pas assez efficaces, mais elles ne doivent pas être abandonnées.

Prévisions de vie

Combien de temps vivent les patients atteints de métastases vertébrales du cancer? Malgré le niveau élevé de thérapie oncologique, un patient avec un tel diagnostic est condamné.

Mais chaque cas est individuel - l'espérance de vie dépend en grande partie du type de foyer principal, du nombre de métastases et de la sensibilité à la chimiothérapie. Pour les tumeurs du sein, de la prostate ou du rein, la survie peut être de 8 à 10 ans.

Mais l'indicateur d'espérance de vie avec compression de la moelle épinière, fracture vertébrale et paralysie ne dépasse pas 2 à 4 mois. Dans ce cas, le patient ne meurt pas d'une tumeur, mais d'une immobilité et d'une perte de fonctionnalité de la colonne axiale.

Comparé à d'autres lésions métastatiques, le taux de survie médian des métastases vertébrales dépasse rarement 4 ans. Cependant, le pronostic de cette maladie est très individuel - beaucoup dépend de la gravité de l'état du patient..

Métastases vertébrales

La colonne vertébrale est le site le plus fréquent de métastases. Les métastases vertébrales sont des tumeurs secondaires, ce qui signifie que le processus de cancer a commencé dans d'autres parties du corps. Plus de 90% des cancers du dos et de la colonne vertébrale sont des formations métastatiques.

Les principales causes de lésions cancéreuses sont le cancer des poumons (fréquent chez les hommes et les femmes), du sein (pour les femmes), de la prostate (pour les hommes). Cependant, des métastases dans la colonne vertébrale peuvent survenir à la suite d'un myélome multiple, d'un lymphome, d'un mélanome, d'un sarcome, etc..

Pour un traitement général, un diagnostic précis et une reconnaissance correcte de la nature du cancer primaire, du nombre de lésions, de la présence de métastases squelettiques à distance et de la compression de la moelle épinière sont essentiels.

Symptômes de la présence de métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases sont accompagnées de douleurs intenses qui ne s'arrêtent pas avec le repos et même après la prise d'un analgésique. Il existe plusieurs types de sensations douloureuses lorsque la tumeur se propage dans la colonne vertébrale:

  1. Douleurs douloureuses dans les os. La croissance d'un processus malin peut entraîner un certain nombre de réactions biologiques, telles qu'une inflammation locale ou un étirement des structures anatomiques autour des vertèbres.
  2. Lésion du milieu ou du bas du dos.
  3. Sensations de douleur qui irradient vers le bras ou la jambe. Ils sont également appelés «douleurs radiculaires» et se caractérisent par le fait qu'ils se déplacent le long du trajet du nerf - le long de la jambe (si la tumeur est dans la colonne lombaire) ou dans le bras (si le cancer est localisé dans la colonne cervicale). La douleur radiculaire est souvent décrite comme une douleur brûlante ou lancinante qui irradie fortement vers les membres, les cuisses, les jambes et les pieds.
  4. Si la tumeur se propage à la colonne vertébrale, les parois peuvent devenir minces et affaiblies. L'absence de traitement dans cette condition est lourde de fractures. Ils se caractérisent par une apparition soudaine de douleurs aggravées par une pression sur les os..

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Il y a plusieurs considérations concernant le choix de la méthode qui fournira le meilleur effet thérapeutique en présence de métastases dans la colonne vertébrale:

  1. Le patient est-il traité pour un cancer primaire? Si tel est le cas, le traitement du cancer métastatique ne doit pas interférer avec le traitement primaire.
  2. Dans une situation où un retard dans le traitement des métastases de la colonne vertébrale peut entraîner des lésions neurologiques graves, une attention médicale immédiate est requise.
  3. Pour de nombreuses tumeurs métastatiques de la colonne vertébrale, les plans de traitement sont principalement axés sur le maintien et l'amélioration de la qualité de vie du patient. Dans de rares cas seulement, la thérapie peut consister à enlever la tumeur.

Sur la base de ce qui précède, les oncologues soulignent que le choix d'une méthode de traitement des métastases de la colonne vertébrale a une approche interdisciplinaire. Le traitement d'un processus malin avancé est guidé par la maladie primaire et, tout d'abord, vise à:

  • réduire la douleur;
  • prévention de l'effondrement de la colonne vertébrale;
  • éviter la compression de la moelle épinière;
  • préserver les fonctions neurologiques du corps.

Combien vivent?

Il est difficile de donner une réponse exacte à la question sur la durée de vie avec des métastases dans la colonne vertébrale, car cela dépend de nombreux facteurs d'accompagnement, en particulier:

  1. Le type de cancer primaire, ainsi que l'organe à partir duquel il s'est propagé et les types de cancer.
  2. Le nombre de tumeurs secondaires de la colonne vertébrale.
  3. Méthodes thérapeutiques modernes de traitement appliqué.
  4. Santé générale, immunité et présence d'autres maladies.

Combien de temps vivent-ils avec des métastases vertébrales??

Malheureusement, seulement 20% des patients atteints de métastases vertébrales ne vivent pas plus d'un an après le diagnostic de propagation. Par conséquent, les oncologues calculent l'espérance de vie sur la base d'un an..

La survie à 1 an pour le cancer métastatique de la colonne vertébrale peut être évaluée en tenant compte des critères suivants:

  • avec une tumeur mammaire primitive, un carcinome rénal, un lymphome sans fractures pathologiques et un cancer du poumon, l'espérance de vie à 1 an peut devenir 50% des cas;
  • en présence d'autres types de maladie maligne primaire et d'une histoire plus complexe, une survie à un an est observée chez 25% des patients;
  • les résultats varient de 0% à 10% chez les patients présentant une oncologie primaire non détectée, qui présentent également des fractures pathologiques, des métastases dans d'autres organes (en particulier dans les poumons), une propagation squelettique multiple du processus malin.

Prévoir

Pour déterminer l'espérance de vie chez les patients présentant des métastases vertébrales, les caractéristiques suivantes doivent être prises en compte:

  1. Le temps de survie moyen dépend de la définition de la tumeur primaire. Si sa localisation est établie, l'espérance de vie varie de 6 mois à 2 ans.
  2. Lorsque la localisation de la tumeur primaire n'est pas établie, les patients peuvent vivre 2 mois.
  3. Avec métastase du cancer de la thyroïde, l'espérance de vie passe à 33,1 mois.
  4. Avec la prévalence du carcinome rénal, les patients vivent en moyenne 8,6 mois.
  5. Avec un traitement adéquat pour les patients atteints de métastases vertébrales solitaires, les chances pronostiques de survie à cinq ans sont assez élevées (49%). La thérapie recommandée pour eux est la procédure de résection de la tumeur abdominale et de vertébrectomie générale (l'utilisation de ciment osseux pour agrandir le tissu vertébral).

En moyenne, les métastases de la colonne vertébrale ont des taux de survie très faibles, qui dans 90% des cas ne dépassent pas deux ans de vie, même avec tous les traitements possibles. Cependant, dans chaque situation individuelle, le pronostic dépend de l'évolution individuelle de la maladie du patient..

Métastases vertébrales

Les métastases vertébrales sont une lésion maligne secondaire de la colonne vertébrale qui survient lorsque les cellules tumorales migrent à partir d'un foyer situé dans un autre organe. Manifesté par la douleur, la sensibilité et les mouvements altérés, la parésie, la paralysie, les troubles pelviens, l'hypercalcémie et les fractures pathologiques. Le diagnostic des «métastases de la colonne vertébrale» est établi en tenant compte de l'histoire, de l'examen général et neurologique, de la radiographie de la colonne vertébrale, de la tomodensitométrie de la colonne vertébrale et d'autres procédures de diagnostic. Traitement - chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, laminectomie, chirurgie stabilisatrice.

informations générales

Les métastases vertébrales sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne d'une autre localisation, affectant les vertèbres et les structures anatomiques voisines. Ce sont les lésions squelettiques malignes secondaires les plus courantes. Ils représentent 13% du nombre total de maladies oncologiques. Les néoplasmes primaires de la colonne vertébrale sont plus fréquents. Dans 80% des cas, les métastases de la colonne vertébrale sont diagnostiquées avec un cancer du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. N'importe quelle partie de la colonne vertébrale peut être affectée. Le plus souvent, les régions thoracique et lombaire sont touchées, dans la colonne cervicale, les métastases à la colonne vertébrale sont relativement rares. Le pronostic est mauvais. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la vertébrologie.

Classification des métastases dans la colonne vertébrale

En tenant compte des changements caractéristiques de la substance osseuse, on distingue deux types de métastases dans la colonne vertébrale:

  • Les foyers secondaires ostéolytiques (ostéoclastiques) sont caractérisés par l'activation prédominante des ostéoclastes qui dissolvent le tissu osseux. Sont accompagnés d'une diminution de la hauteur des vertèbres visibles sur les radiographies.
  • Les métastases ostéoblastiques (ostéosclérotiques) de la colonne vertébrale sont caractérisées par une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Sur les radiographies, ils se manifestent par des "taches", des changements de forme et une augmentation du volume de l'os atteint. Avec les corps, le processus peut impliquer les arcades et les processus des vertèbres..

La structure morphologique des métastases vertébrales est très variable et dépend du type de néoplasie primaire. Au cours de l'examen histologique, des carcinomes anaplasiques très modérés et de bas grade, des carcinomes épidermoïdes et d'autres types de néoplasmes malins peuvent être détectés.

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

La première manifestation est généralement le syndrome de la douleur. La douleur est souvent sourde, douloureuse, locale ou s'étendant au-delà du niveau de la lésion. Une douleur intense avec métastases à la colonne vertébrale peut ressembler à un symptôme similaire dans l'ostéochondrose, mais en diffère par une plus grande persistance et une progression rapide. Dans les premiers stades, la douleur dans les métastases vertébrales peut être mineure, provoquée en tapotant les vertèbres, en tournant le cou ou en soulevant un membre inférieur redressé.

Par la suite, la douleur devient constante, reste au repos. La douleur nocturne est une caractéristique typique des métastases vertébrales. Des douleurs locales persistantes sont possibles, sur fond desquelles il y a une sensation de "chocs électriques" lors des mouvements. Les lieux de «coups» coïncident avec la projection des racines. Avec des métastases à la colonne vertébrale dans le cou, la douleur irradie vers les membres supérieurs, avec des lésions de la région thoracique, elles encerclent le tronc et, lorsqu'elles sont localisées dans la région lombaire ou sacrée, elles irradient vers les membres inférieurs.

Avec la progression du processus, des troubles radiculaires se présentent sous la forme d'une radiculite lombo-sacrée ou cervico-brachiale. Lors de l'examen neurologique chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, des symptômes positifs de Neri, Lasegue, l'atterrissage de Minor, etc. sont révélés Certains patients présentent des troubles de sensibilité à la douleur de type radiculaire. Pour les douleurs radiculaires avec métastases dans la colonne vertébrale, une certaine cyclicité est caractéristique: au stade initial de la lésion de la racine suivante, l'intensité du syndrome douloureux augmente, après sa destruction complète, il disparaît, puis réapparaît lorsqu'il se propage à la racine suivante.

Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, des polyneuropathies se présentent sous forme de paresthésies, de diminution de la sensibilité du type de bas et de gants, d'hyperhidrose et de rougeur des extrémités distales. La parésie et la paralysie avec métastases dans la colonne vertébrale se développent soudainement ou progressivement. Des troubles du mouvement et de la sensibilité sont observés en association avec des troubles pelviens. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par le niveau de dommage, le taux de progression de la compression, l'emplacement de la métastase par rapport à la moelle épinière et les particularités de l'apport sanguin à la zone touchée. Le syndrome de Brown-Séquard avec métastases rachidiennes est rare.

Avec une résorption accrue du tissu osseux, une hypercalcémie peut se développer, se manifestant par une somnolence, une léthargie, une labilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, une perte d'appétit, une indigestion, une arythmie, une augmentation de la pression artérielle, un prurit et d'autres symptômes. Les troubles hypercalcémiques aggravent l'état du patient. Parallèlement aux manifestations ci-dessus causées par des métastases dans la colonne vertébrale, le patient peut présenter des symptômes causés par une néoplasie primaire et des métastases situées à l'extérieur de la colonne vertébrale.

Diagnostic des métastases dans la colonne vertébrale

Le diagnostic est posé en tenant compte des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et d'un examen complémentaire. Lors de l'examen de l'anamnèse, l'attention est portée à la présence de tumeurs malignes capables de métastaser dans la région de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent survenir simultanément ou presque simultanément avec les manifestations de néoplasie primaire, et plusieurs mois, voire des années après son traitement radical. L'absence d'antécédents de cancer n'est pas une raison pour exclure les métastases de la colonne vertébrale. Parfois, il n'est pas possible de déterminer la localisation du processus primaire, malgré l'examen complet du patient.

La présence d'un cancer est mise en évidence par un test sanguin positif pour les marqueurs tumoraux. Au stade initial du diagnostic, les patients avec des métastases vertébrales suspectées se voient prescrire une radiographie de la colonne vertébrale. Dans les premiers stades de la métastase, les signes radiologiques de lésions vertébrales peuvent être absents, par conséquent, si l'étude est négative, les patients avec des métastases rachidiennes suspectées sont référés pour une scintigraphie, une tomodensitométrie et une IRM de la colonne vertébrale. Pour détecter une néoplasie primaire et des foyers secondaires, une échographie des organes abdominaux, une radiographie pulmonaire, une mammographie et d'autres procédures de diagnostic sont effectuées. Le diagnostic différentiel des métastases rachidiennes est effectué avec des lésions vasculaires, les conséquences des maladies inflammatoires, la démyélinisation secondaire et les néoplasmes primaires de la colonne vertébrale.

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Le plan de traitement est déterminé par le type et l'étendue du néoplasme primaire, l'état général du patient, le volume et les manifestations des métastases dans la colonne vertébrale. Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire la douleur, de prévenir ou d'éliminer la compression de la moelle épinière, d'améliorer la qualité et d'augmenter l'espérance de vie des patients. Dans le processus de traitement des métastases de la colonne vertébrale, la chimiothérapie, les diphosphonates, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie sont utilisés.

La décision sur la nécessité d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie pour les métastases rachidiennes est prise en tenant compte de la sensibilité de la tumeur primaire. Avec les néoplasies hormono-dépendantes, un traitement hormonal est effectué. Les diphosphonates sont prescrits pour supprimer la résorption osseuse et éliminer l'hypercalcémie. Les interventions chirurgicales pour les métastases vertébrales sont généralement de nature palliative. Les indications de la chirurgie sont une douleur intense, une compression progressive de la moelle épinière, un syndrome radiculaire aigu avec instabilité vertébrale et une fracture pathologique de la vertèbre affectée avec compression de la moelle épinière. Le montant de l'intervention dépend de l'état du patient présentant des métastases dans la colonne vertébrale, du pronostic de la maladie, du type de néoplasie et de l'étendue de la lésion dans la colonne vertébrale. Toutes les opérations pour les métastases vertébrales peuvent être divisées en deux groupes: décompressive et décompressive-stabilisante.

Les chirurgies de décompression (laminectomies) sont relativement simples et plus facilement tolérées par les patients. Leur principal inconvénient est la forte probabilité de détérioration répétée de l'état du patient en raison de la progression des métastases et de l'instabilité de la colonne vertébrale provoquée par la laminectomie. Les opérations de décompression et de stabilisation (à l'aide de fixateurs, d'implants, d'auto et d'allogreffes) permettent une activation précoce des patients, procurent un effet à long terme et améliorent considérablement la qualité de vie des patients atteints de métastases vertébrales. Les principaux inconvénients de ces interventions sont leur traumatisme élevé, l'impossibilité de mener à bien dans un état grave et les processus disséminés..

Pronostic des métastases vertébrales

Les métastases vertébrales surviennent au stade IV du processus oncologique, qui est considéré comme pronostique défavorable. Dans le même temps, les métastases osseuses sont plutôt favorables par rapport aux lésions secondaires des organes viscéraux. L'espérance de vie moyenne des métastases vertébrales est de 1 à 2 ans. Croissance rapide et agressive de néoplasie primaire, lésions métastatiques multiples de divers organes, court laps de temps entre le traitement d'un néoplasme primaire et l'apparition de métastases dans la colonne vertébrale, une grande taille d'une tumeur métastatique, aucun signe de sclérose sur les radiographies des vertèbres avant et après le traitement, un état grave du patient sont considérés comme des facteurs pronostiques défavorables.... Les facteurs pronostiques favorables sont la croissance lente de la tumeur primaire, la nature solitaire des métastases dans la colonne vertébrale, la petite taille de la néoplasie secondaire, la présence de signes de sclérose sur les radiographies avant et après le traitement, l'état satisfaisant du patient.