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Cancer de l'intestin: symptômes et signes

Le cancer intestinal est un nom commun pour les néoplasmes malins dans différentes parties de cet organe. Dans la grande majorité des cas, le gros intestin est touché. Les cellules pathologiques commencent à se développer dans la membrane muqueuse. Le plus souvent, les habitants des grandes villes de plus de 50 ans souffrent de cancer. La probabilité de tomber malade chez les hommes et les femmes est à peu près la même. Le taux de mortalité de cette pathologie est en moyenne de 12 pour cent. Dans les premiers stades, très peu de tumeurs sont trouvées, car il n'y a pas de manifestations spécifiques de cette maladie à ce stade. Ci-dessous, nous vous expliquerons ce qu'est le cancer de l'intestin, ses symptômes et comment il est traité..

Facteurs de risque

Les experts ne peuvent pas encore déterminer pourquoi cette maladie se développe. On pense que les facteurs prédisposants sont:

  • adénome sans traitement chirurgical;
  • polypose intestinale familiale;
  • maladies inflammatoires chroniques dans cet organe - cela comprend la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la colite, la diverticulose;
  • obstruction intestinale, existante depuis longtemps;
  • dysbiose chronique.

Une mauvaise nutrition avec une teneur élevée en viande rouge transformée et un manque de fibres végétales, l'exposition aux cancérogènes et aux radiations peuvent également augmenter le risque de cancer..

Types de cancer du côlon

Une tumeur peut être classée pour diverses raisons:

  • lieu de survenue - pathologie de l'appendice, intestin aveugle, ascendant, transversal, descendant, etc.
  • par le type de croissance - exophytique (le néoplasme se développe dans la lumière de l'organe), endophytique (se développe dans la paroi intestinale, puis va au-delà), diffuse (affecte la zone située sur les côtés du foyer principal), etc.
  • par structure histologique - adénocarcinome (survient le plus souvent), colorectal invasif, cellule squameuse, cellule squameuse glandulaire, cancer anaplasique.

Les médecins utilisent la classification TNM des tumeurs, qui prend en compte la taille de la tumeur, l'état des ganglions lymphatiques et la présence de métastases. Il vous permet de comprendre le volume et le type de traitement requis, ainsi que de faire un pronostic préliminaire. Les étapes suivantes du développement de la maladie sont distinguées:

  • Un tel néoplasme ne se trouve que dans l'épithélium, les métastases n'ont pas été détectées. Étape 0.
  • T1-2N0M0. La tumeur peut affecter la sous-muqueuse ou la couche musculaire, mais il n'y a pas de métastases. Étape 1.
  • T3-4N0M0. Le carcinome commence à se développer dans le péritoine, les tissus environnants ou les organes adjacents. Il n'y a pas de métastases. Étape 2.
  • T1-4N1-3M0. L'éducation peut être de n'importe quelle taille. Il donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Étape 3.
  • T1-4N0-3M1. Il est diagnostiqué lorsque des métastases à distance sont détectées. Étape 4.

Symptômes

Le cancer de l'intestin peut se manifester de différentes manières selon la localisation du néoplasme et le stade de son développement. Le premier signe de trouble dans le corps est une sensation d'intoxication générale. Plus tard également, les patients notent:

  • fatigue, faiblesse, perte de poids avec le même régime et mode de vie;
  • maux de tête légers;
  • douleur dans les articulations à la suite de l'activation du système immunitaire due à l'ingestion de toxines tumorales dans le sang;
  • température subfébrile sans signes de rhume;
  • intolérance à certains produits alimentaires et à leurs odeurs (le plus souvent de la viande);
  • perte d'appétit, nausées, coliques intestinales;
  • la constipation, alternant avec la diarrhée, du mucus ou du sang apparaît sur les selles;
  • signes d'anémie - perte de cheveux, pâleur de la peau, ongles fendus;
  • douleurs sourdes de localisation peu claire dans l'abdomen.

Cependant, il est impossible de diagnostiquer indépendamment le cancer de l'intestin en se basant sur ces principaux signes. Si vous avez des soupçons, vous devriez consulter un médecin pour la nomination d'un examen complet..

Diagnostique

Lors de la visite initiale d'un patient présentant des plaintes caractéristiques, le médecin recueille d'abord une anamnèse: il découvre depuis combien de temps les symptômes sont apparus, s'il y a eu des cas de maladie dans la famille, etc. Après cela, la peau et les muqueuses sont examinées, l'abdomen est palpé pour identifier les douleurs et les phoques dans l'intestin et d'autres organes. Ensuite, le spécialiste effectue un examen rectal numérique et prescrit d'autres méthodes d'examen.

Techniquement, une tumeur peut être détectée à l'aide des manipulations suivantes:

Coloscopie. Un spécialiste examine l'organe à l'aide d'un endoscope. L'appareil fournit des informations sur l'état de la membrane muqueuse, la présence d'un rétrécissement de la lumière, des défauts ulcéreux. En outre, si nécessaire, vous pouvez prélever un morceau de tissu suspect pour un examen histologique. Cependant, si la tumeur se développe en fonction du type endophyte, il est alors difficile d'établir sa taille à l'aide de la coloscopie..

Irrigoscopie. Ce terme fait référence à un examen aux rayons X du gros intestin à l'aide d'un agent de contraste aux rayons X. Il peut être administré par voie orale ou au moyen d'un lavement. La procédure vous permet de voir les constrictions et les diverses déformations causées par la tumeur. Parfois, les patients se voient prescrire une irrigoscopie à double contraste, lorsque l'intestin est en outre pompé avec de l'air.

Radiographie des organes abdominaux. Elle est indiquée dans le cas où le médecin soupçonne des complications d'un cancer chez le patient: obstruction ou perforation. L'image montrera les anses intestinales enflées, ainsi que le niveau de liquide ou l'accumulation de gaz à l'intérieur. Ces données vous indiqueront où le blocage ou la perforation s'est produit..

Échographie des organes abdominaux. Montre la taille de la tumeur, le degré de son invasion dans les tissus adjacents, les métastases aux ganglions lymphatiques et d'autres organes. L'échographie est largement utilisée pour surveiller l'état du patient pendant le traitement.

Scanner des organes abdominaux. Une méthode très informative qui vous permet d'évaluer objectivement la taille de la tumeur et l'étendue de sa propagation. Si une précision encore plus grande est requise, un contraste peut être appliqué. Un avantage important de la tomographie est l'absence de douleur pour le patient. Cependant, il ne permet pas de prélever des échantillons de tissus pour examen..

Tests de cancer du côlon

Le médecin peut prescrire d'autres examens en fonction de l'état du patient:

Analyse sanguine générale. Déjà aux premiers stades de la maladie, des changements caractéristiques peuvent être observés:

  • diminution de l'hémoglobine;
  • faible teneur en protéines totales;
  • augmentation des leucocytes, des éosinophiles et de l'ESR.

Dans certains cas, une thrombocytopénie est également observée. Dans les analyses biochimiques, la bilirubine indirecte augmente. Si le parenchyme hépatique souffre, cela se reflète dans la croissance de l'ALT et de l'AST. La bilirubine directe augmente en cas de stagnation de la bile.

Recherche sur les marqueurs tumoraux. Il n'existe aucun marqueur permettant de déterminer de manière fiable ce type particulier de pathologie oncologique. Seuls les tests prescrits permettent de détecter le cancer non seulement de l'intestin, mais aussi du sein et du pancréas, des poumons et des ovaires. Nous parlons d'un test sanguin pour le contenu de l'antigène embryonnaire cancéreux. Cet indicateur est élevé dans les néoplasmes hautement différenciés. Plus il est grand, plus le pronostic est mauvais. Des oncotests pour CA-19-9 et CA-50 peuvent également être prescrits. Ils montrent la présence d'une tumeur primitive et peuvent être utilisés pour déterminer l'efficacité du traitement..

L'analyse des matières fécales pour le sang occulte est très informative. Souvent, les patients ne peuvent pas le voir d'eux-mêmes si le problème se situe dans les intestins supérieurs. Dans ce cas, les selles deviennent très sombres et non rouges, comme on le pense généralement..

Caractéristiques des métastases

Les cellules cancéreuses des intestins peuvent être transportées par le sang et la lymphe dans tout le corps. En conséquence, après un certain temps, des ganglions tumoraux secondaires commencent à se développer - des métastases. Par conséquent, lorsque cette pathologie est détectée, les spécialistes examinent non seulement les intestins, mais également les organes qui subissent le plus souvent des métastases:

  • mésentère intestinal;
  • foie et ses portes;
  • cerveau;
  • poumons;
  • des os;
  • ovaires et glandes surrénales.

Seule une approche intégrée du diagnostic vous permet de voir le tableau complet de la maladie et de choisir la méthode de traitement optimale.

Traitement

La plupart des tumeurs intestinales sont pratiquement insensibles à la radiothérapie et aux médicaments cytostatiques. Par conséquent, le plus souvent, les patients se voient prescrire une opération pour enlever le néoplasme. Son volume dépend du stade de la pathologie, de la présence et de la localisation des métastases et d'autres nuances..

Stade 0. Le chirurgien oncologue résèque la tumeur ou le polype, atteignant les tissus sains. Une telle intervention est moins traumatisante, car elle peut être réalisée sans ouvrir la cavité abdominale..

Stade 1. Le segment dans lequel la tumeur se développe est enlevé, ainsi qu'une partie du mésentère. Habituellement, les deux points droit et gauche sont supprimés. Après cela, la colostomie peut être retirée. Les tissus prélevés lors de la chirurgie sont envoyés au laboratoire pour examen histologique. Il est important qu'il n'y ait pas de cellules malignes aux marges de la résection. S'ils sont trouvés, cela signifie que l'enlèvement aurait dû être effectué dans un volume plus important..

Stade 2. Certains patients qui ont une grosse tumeur ou une polypose importante reçoivent une chimiothérapie avant la chirurgie. Elle est également réalisée en période postopératoire pour réduire le risque de métastases et de récidive de néoplasmes..

Stade 3. La chirurgie est également associée à la chimiothérapie chez tous les patients. Le chirurgien enlève à la fois la tumeur elle-même et les ganglions lymphatiques régionaux.

Stade 4. Lorsque le cancer atteint ce stade, la chirurgie n'est pas toujours recommandée, car elle ne peut parfois pas prolonger la vie d'une personne. Si les médecins décident de retirer la tumeur, les ganglions lymphatiques, ainsi que les métastases isolées à distance, sont réséqués avec elle. Si l'intervention chirurgicale est impossible, un traitement palliatif est effectué. Par exemple, pour éviter le développement d'une obstruction, une anastomose de dérivation est appliquée, un renforcement général et des médicaments anesthésiques sont prescrits. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également être administrées.

Prévoir

Le taux de survie pour cette pathologie dépend directement du stade auquel elle a été détectée et de l'adéquation du traitement prescrit..
Les chiffres approximatifs peuvent être vus dans le tableau suivant.

Traitements efficaces du cancer du côlon

La nouvelle d'un cancer intestinal choque non sans raison le patient et les membres de sa famille: très souvent la tumeur de cet organe est détectée tardivement, donc pour la combattre, les médecins ont recours à des opérations traumatiques, parfois même invalidantes. Pendant ce temps, les techniques modernes de haute technologie donnent l'espoir d'obtenir des résultats positifs dans le traitement des néoplasmes malins intestinaux. L'essentiel est de ne pas reporter une visite chez le médecin et de choisir judicieusement une clinique d'oncologie.

Cancer du côlon: une description de la maladie

Le gros intestin est la section terminale du tractus gastro-intestinal. Il est subdivisé en aveugle, colique, sigmoïde et droit. Ici, l'absorption des nutriments des aliments et la formation de matières fécales à partir de résidus non digérés se produisent. Le gros intestin est situé en demi-cercle, commençant dans la zone de l'aine droite (où certaines personnes qui ont eu une inflammation de l'appendice ont une cicatrice postopératoire), remontant vers l'hypochondre droit, passant dans l'hypochondre gauche et descendant dans la cavité pelvienne.

Un néoplasme peut survenir dans n'importe quelle partie de l'intestin, mais les médecins notent que le plus souvent, la tumeur est détectée dans l'aveugle, le sigmoïde et le rectum.

Les personnes âgées, les parents par le sang de ceux qui ont reçu un diagnostic de tumeur de ce type, les personnes atteintes de maladies gastro-entérologiques chroniques - colite, diverticulose et polypose, ainsi que celles qui sont obèses, fument et consomment peu de fibres sont à risque de développer un cancer du côlon. Si la prédisposition au cancer est héréditaire, envisagez des tests génétiques, qui vous permettront de prédire le développement d'une tumeur intestinale dans le futur avec une probabilité élevée..

La rapidité avec laquelle la tumeur croîtra en taille et métastasera (néoplasmes filles dans d'autres organes) dépend du type spécifique de cancer du côlon. En règle générale, au moment du diagnostic, la maladie est à un stade avancé, par conséquent, sans traitement adéquat, environ la moitié des patients meurent dans la première année après l'apparition de tout symptôme..

Chaque année en Russie, 0,03% de la population de notre pays entendent le diagnostic de cancer du côlon. En fait, il s'agit d'un chiffre terriblement élevé, car contrairement à de nombreuses autres pathologies courantes, le pronostic de guérison de ces patients est presque toujours douteux. Les statistiques dans le monde sont également alarmantes: au Japon, aux États-Unis et dans d'autres pays développés, l'incidence de ces tumeurs augmente chaque année..

Ces dernières années, des états progressifs de la médecine ont introduit en pratique le dépistage obligatoire du cancer du côlon chez toutes les personnes de plus de 50 ans. Et cela est raisonnable: si une tumeur est détectée au stade le plus précoce, alors avec une probabilité de plus de 90%, le patient se rétablira. Au stade 2, les chances sont réduites à 75%, au troisième stade - à 45%. Si le cancer a métastasé (les tumeurs secondaires se trouvent généralement dans le foie), alors seulement 5 à 10% des patients évitent la mort.

Signes de cancer du côlon chez les hommes et les femmes

Existe-t-il un moyen de suspecter un cancer du côlon à temps? Si nous parlons du stade initial (1), lorsque la tumeur occupe une petite zone de la membrane muqueuse, la réponse est négative: il n'y aura aucun écart par rapport à l'état de santé normal.

Les médecins de stade 2 déterminent le moment où la tumeur se développe dans la paroi intestinale, affectant ses couches musculaires et séreuses. Il n'y a toujours aucun signe de problème, mais une personne peut faire attention aux douleurs abdominales douloureuses périodiques ou à la formation abondante de gaz. Cependant, la manifestation des symptômes dépendra de l'emplacement de la tumeur (dans la partie «étroite» de l'intestin - le côlon sigmoïde - ils se font sentir plus tôt), du taux de sa croissance et d'autres caractéristiques.

Au stade 3 de la maladie, le tableau clinique permet de suspecter un cancer: le patient a des problèmes de selles (on observe de la constipation ou de la diarrhée, la fréquence des selles augmente), du sang peut apparaître dans les selles et des douleurs abdominales deviennent constantes.

Des symptômes généraux sont également présents: une personne peut perdre du poids de façon spectaculaire, ressentir une faiblesse croissante et se fatiguer rapidement.

Le cancer du côlon de stade 4 - également appelé cancer terminal - se caractérise par une aggravation de tous les symptômes ci-dessus. Dans certains cas, un néoplasme volumineux peut bloquer la lumière intestinale, à la suite de quoi le patient développe une occlusion intestinale aiguë, qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Aux stades 3-4, les patients devinent déjà leur état, mais parfois ils sont tellement effrayés par les manifestations de la maladie (surtout si un membre de la famille a déjà été malade ou est décédé d'un cancer du côlon auparavant) qu'ils reportent une visite chez le médecin jusqu'à la dernière. Il est important que les personnes proches n'ignorent pas les symptômes généraux de la maladie: si votre parent a soudainement perdu du poids et est hagard, il a perdu l'appétit et son humeur est devenue mélancolique - vous devez absolument insister pour consulter un médecin..

Traitement du cancer du côlon

Une des conditions de la guérison réussie du cancer du côlon est le diagnostic correct. Après tout, ce n'est que lorsque l'oncologue dispose d'informations complètes sur la tumeur qu'il est en mesure de choisir les bonnes tactiques pour lutter contre la maladie. Compte tenu de l'âge majoritairement âgé des patients et de la détection généralement tardive des néoplasmes, l'intervention chirurgicale n'est souvent pas pertinente: en présence de métastases, cette approche ne fera qu'aggraver l'état du patient. N'oubliez pas que la tâche des médecins n'est pas seulement d'éliminer le cancer (ce qui est souvent impossible), mais aussi d'améliorer la qualité de vie des patients. Il y a des cas où des personnes au stade 4 de la maladie, grâce à une approche correcte du traitement, ont vécu avec une tumeur pendant de nombreuses années sans souffrir de symptômes.

Pour identifier et classer correctement le cancer du côlon, les médecins utilisent plusieurs méthodes de diagnostic:

  • Examen endoscopique (sigmoïdoscopie, coloscopie). Au cours de ces procédures, des dispositifs spéciaux, disposés comme une sonde avec une caméra vidéo à la fin, sont insérés dans les intestins du patient à travers l'anus. Lors de la manipulation, le médecin a la possibilité non seulement d'examiner en détail la muqueuse intestinale, mais également de prélever des échantillons pour une biopsie ultérieure - examen microscopique du tissu.
  • Examen aux rayons X (imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, tomographie par émission de positons). Les techniques d'imagerie médicale fournissent des images claires des zones intestinales suspectes.
  • Tests de laboratoire - une étude des matières fécales pour le sang occulte, un test sanguin détaillé et la recherche de marqueurs tumoraux (substances spécifiques qui s'accumulent dans le corps humain avec le cancer) aident à se faire une idée du bien-être général du patient et à clarifier le diagnostic.

Le problème du diagnostic du cancer du côlon dans les cliniques nationales est le manque d'accès des patients aux types d'examens nécessaires en peu de temps. En conséquence, les patients commencent le traitement tardivement ou sont référés pour une intervention chirurgicale sans diagnostic clair. Cette situation peut conduire à une intervention chirurgicale inutile, alors qu'il serait plus sage de consacrer du temps à des méthodes plus avancées de traitement des tumeurs..

Dans les pays à haut niveau de médecine - Israël, les États-Unis, l'Allemagne - les médecins adhèrent au principe du refus de la chirurgie. Au lieu de cela, les patients se voient prescrire une chimiothérapie, une thérapie ciblée et une radiothérapie, ainsi que d'autres approches qui peuvent réduire considérablement la taille du néoplasme principal et de ses métastases..

Chimiothérapie

Malgré les effets secondaires de la chimiothérapie, elle est indéniablement efficace dans la lutte contre le cancer du côlon. Les médicaments de ce groupe affectent à la fois la tumeur principale et les métastases, de sorte que chaque cycle de traitement est une chance de réviser le pronostic pour le mieux. Il est important de choisir le bon médicament et de subir des diagnostics de suivi réguliers pour évaluer l'effet de la chimiothérapie..

Thérapie ciblée

Des perspectives prometteuses dans le traitement du cancer du côlon sont ouvertes par une thérapie ciblée, qui implique l'administration d'anticorps monoclonaux pouvant agir directement sur la tumeur: bloquer son apport sanguin, tuant ainsi les cellules malignes. Contrairement à la chimiothérapie traditionnelle, les médicaments ciblés ne nuisent pas aux autres organes et tissus du corps et ont moins d'effets secondaires..

Radiothérapie

En règle générale, pour le cancer du côlon, la radiothérapie est utilisée avant et après la chirurgie. Premièrement - pour réduire la taille du néoplasme et réduire la quantité d'intervention, puis - pour détruire les cellules tumorales individuelles qui peuvent être restées dans le corps. Cela réduit la probabilité de rechute - récidive du cancer plusieurs années après le traitement.

Parmi les variétés avancées de la méthode, il convient de souligner:

  • IMRT - Radiothérapie simulée. Grâce à la modélisation 3D préliminaire du processus, l'émission radio peut être dirigée précisément vers la tumeur. L'approche évite d'endommager les tissus sains.
  • Curiethérapie. La technique consiste à placer une capsule avec une substance radioactive à proximité immédiate de la tumeur. En conséquence, les isotopes radioactifs n'affectent que les zones touchées par le cancer, endommageant le moins possible les tissus sains..

Chirurgie

Une approche avancée dans le traitement du cancer de stade 1 (en l'absence de métastases ganglionnaires) est la dissection endoscopique de la muqueuse et de la sous-muqueuse du côlon. Des couteaux électrochirurgicaux sont utilisés pour la dissection, par exemple CyberKnife (USA), Flush-Knife (Japon). Ces derniers éliminent non seulement les tissus affectés avec une précision en filigrane, mais "scellent" immédiatement les vaisseaux sanguins endommagés, ce qui exclut le fait de la perte de sang.

En cas de tumeurs étendues et de présence de métastases, l'ablation d'une partie de l'intestin est le plus souvent indiquée. Dans les pays de traitement avancé du cancer, les chirurgiens font de leur mieux pour préserver le sphincter rectal. Ensuite, le patient pourra vider naturellement les intestins et la formation d'une colostomie (trous dans l'abdomen où l'extrémité du gros intestin est enlevée) n'est pas nécessaire. Dans la plupart des cas, la technologie des opérations modernes vous permet de le faire..

Le cancer du côlon effraie les patients non seulement par la perspective d'un pronostic défavorable, mais aussi par la peur de la «perte de dignité» et la possibilité de mener une vie épanouissante en cas de succès du traitement. Malgré cela, les patients qui surmontent cette maladie vivent souvent heureux pour toujours, sans rencontrer de problèmes importants avec la mise en œuvre des plans et la mise en œuvre des aspirations personnelles. N'oubliez pas que votre santé dépend en grande partie de vous, vous ne pouvez donc pas laisser la peur déterminer comment le destin se déroulera. Le cancer est un obstacle surmontable dans la vie et les médecins peuvent vous aider à le contourner..

Cancer de l'intestin

La médecine moderne n'opère pas avec le concept de «cancer de l'intestin», distinguant clairement le cancer de l'intestin grêle et le cancer colorectal (néoplasme malin du côlon et du rectum). L'intestin grêle et le gros intestin sont séparés à la fois anatomiquement, par une valve spéciale qui empêche leur contenu de se mélanger, et fonctionnellement. Dans l'intestin grêle, l'étape principale de la digestion se produit, tandis que dans le gros intestin, l'absorption d'eau, la synthèse de certaines vitamines et substances biologiquement actives.

Informations générales et classification

Malgré le fait que la surface de la membrane muqueuse de l'intestin grêle représente 90% de la surface de toutes les muqueuses du tractus gastro-intestinal, les formations malignes dans cette zone ne représentent pas plus de 3% du nombre total de cas d'oncologie gastro-intestinale 1. Le plus souvent, ils surviennent à l'âge de 40 à 50 ans, les hommes et les femmes tombent malades avec la même fréquence..

La part principale des cancers intestinaux est le cancer colorectal, qui prévaut non seulement parmi les néoplasmes gastro-intestinaux, mais également parmi toutes les oncopathologies possibles du corps. Selon l'OMS, le cancer colorectal occupe le troisième rang mondial pour la prévalence chez les hommes et le deuxième chez les femmes 2 (parmi tous les néoplasmes malins).

De par la nature de la croissance, la tumeur peut être:

  • exophytique - se propager dans la lumière intestinale;
  • endophyte - croître dans l'épaisseur de la paroi intestinale;
  • mixte.

De plus, les experts classent les cancers de l'intestin selon le système TNM, qui prend en compte le volume de la tumeur d'origine, l'atteinte ganglionnaire et les métastases à distance..

Causes du cancer de l'intestin

Quant au cancer de l'intestin grêle, la cause n'a pas été établie de manière fiable. Il existe un lien entre certaines maladies et une probabilité plus élevée de cancer:

  • polypose intestinale adénomateuse (syndrome héréditaire);
  • Maladie de Crohn (une maladie inflammatoire non spécifique, éventuellement avec un mécanisme de développement auto-immun);
  • Syndrome de Pates-Jegers (maladie héréditaire qui combine pigmentation muqueuse et polypose intestinale);
  • maladie cœliaque sensible au gluten (intolérance au gluten de protéines végétales).

Quant au cancer du côlon, les experts estiment que la principale condition préalable à son apparition est l'absence de fibres végétales dans les aliments. On pense qu'un manque de fibres réduit le volume des matières fécales, c'est pourquoi il dure plus longtemps dans l'intestin et les produits digestifs cancérigènes entrent plus longtemps en contact avec la membrane muqueuse. La constipation chronique a un effet similaire. Contribue également au développement du cancer du côlon, de la sédentarité et de l'obésité.

Symptômes du cancer de l'intestin

Le cancer de l'intestin grêle est généralement asymptomatique, jusqu'aux stades avancés, lorsque survient une occlusion intestinale. Les soi-disant «petits signes» (en fait, les signes d'intoxication et de désintégration d'une tumeur négligée) ne sont pas remarqués par tout le monde, mais, ayant remarqué, ils les considèrent souvent comme étant causés par d'autres maladies, ce qui conduit à un diagnostic extrêmement tardif..

Les petits symptômes comprennent:

  • perte de poids déraisonnable;
  • température subfébrile (environ 37) pendant une longue période sans raison apparente;
  • anémie;
  • faiblesse, somnolence, apathie;
  • douleur abdominale sourde et vague.

Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, le mouvement des aliments dans les intestins est perturbé et des symptômes d'obstruction intestinale apparaissent:

  • lourdeur dans l'abdomen;
  • sensation de satiété, perte d'appétit;
  • nausées, vomissements des aliments consommés la veille;
  • manque de selles et de gaz.

Lorsque la tumeur se décompose, des manifestations d'hémorragie gastro-intestinale ou de péritonite sont possibles.

Les symptômes du cancer du côlon peuvent être divisés en plusieurs grands groupes:

  • forme entérocolitique: ballonnements, grondements dans l'abdomen, alternance de constipation et de diarrhée, mélange de mucus ou de sang dans les selles (plus la tumeur est proche du rectum, plus le sang est prononcé);
  • dyspeptique: éructations, ballonnements, vomissements, lourdeur dans le haut de l'abdomen. En raison des symptômes plus révélateurs d'une maladie de l'estomac, les erreurs de diagnostic ne sont pas rares;
  • obstructive: développant lentement des signes d'obstruction intestinale. Douleurs abdominales crampes, lourdeur, augmentation du péristaltisme. Dans les derniers stades - selles et rétention de gaz;
  • pseudo-inflammatoire: douleur abdominale, fièvre, augmentation du nombre de globules blancs, des signes d'irritation du péritoine sont possibles, ce qui donne au médecin une raison de suspecter une péritonite;
  • atypique. Avec un bien-être visible complet, une tumeur est retrouvée lors de la palpation de l'abdomen pour une autre maladie.

Le cancer rectal se manifeste généralement par la présence de sang dans les selles, une envie stérile fréquente de déféquer et une modification de la forme des selles.

Diagnostic du cancer du côlon

La radiographie est la principale méthode de diagnostic du cancer de l'intestin grêle. Le patient avale une substance qui ne transmet pas de rayons X. Sur le radiogramme, il est possible de voir des zones où l'intestin est rempli de manière inégale, il y a un retard dans le mouvement du contenu intestinal. Avec la croissance du cancer endophyte dans la zone de la zone épaissie, le relief de la membrane muqueuse est lissé, le péristaltisme est altéré.

L'examen endoscopique vous permet d'évaluer visuellement le néoplasme et d'obtenir du matériel pour l'examen histologique - clarification de la structure cellulaire de la tumeur.

Si un cancer du côlon est suspecté, la recherche diagnostique commence par une analyse des matières fécales à la recherche de sang occulte. Tout néoplasme malin saigne.

La coloscopie est utilisée pour confirmer la présence d'une tumeur par voie endoscopique. Il s'agit d'un examen endoscopique du gros intestin, au cours duquel une biopsie des zones «suspectes» de la membrane muqueuse est effectuée pour examen en laboratoire..

Si, pour une raison quelconque, la coloscopie n'est pas possible, une irrigographie à double contraste est effectuée: le gros intestin est rempli d'un agent de contraste et d'air. Ces dernières années, l'irrigographie informatisée est devenue de plus en plus populaire, lorsque des images volumétriques de l'intestin sont créées à partir d'images de tomographie couche par couche..

L'échographie abdominale, la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie, l'IRM permettent de détecter d'éventuelles métastases dans les deux types de cancer de l'intestin..

Pour évaluer l'état général du patient, des tests sanguins cliniques, des tests d'urine, des tests sanguins biochimiques sont prescrits.

Ces dernières années, les tests de marqueurs tumoraux ont été populaires dans les laboratoires commerciaux. Si un cancer de l'intestin est suspecté, ils ne sont pas recommandés, car dans environ 40% des cas, ils donnent un résultat faux négatif.

Traitement du cancer du côlon

La principale méthode de traitement du cancer de l'intestin est chirurgicale: ablation de la zone touchée de l'intestin et des ganglions lymphatiques régionaux.

Si nécessaire, connectez la chimiothérapie et la radiothérapie. Ils peuvent être prescrits à la fois avant et après l'opération. Avant la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent aider à réduire l'étendue de la tumeur et ainsi la faire passer de inopérable à opérable. Après la chirurgie, ils visent à détruire les cellules cancéreuses, éventuellement restées dans le corps..

Pronostic et prévention du cancer de l'intestin

Le pronostic du cancer de l'intestin dépend en grande partie de la prévalence du processus affectant les ganglions lymphatiques et de la présence de métastases à distance. Considérant que, dans la pratique, la tumeur se développe de manière asymptomatique pendant une longue période, la maladie est généralement diagnostiquée à des stades avancés. Cela signifie que le pronostic est généralement mauvais..

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour le cancer de l'intestin grêle. Les patients atteints de syndromes héréditaires qui augmentent sa probabilité doivent être vus par un médecin. Un régime strict sans gluten est essentiel pour la maladie cœliaque.

La prévention du cancer du côlon nécessite une alimentation adéquate, le maintien d'un poids santé et une activité physique régulière.

1 Katenev V.L. Tumeurs de l'intestin grêle. M. 2011.

Cancer de l'intestin

Le cancer de l'intestin est une transformation maligne de l'épithélium qui peut affecter l'un des segments de l'intestin.

La maladie se manifeste avec tous les signes d'atypisme cellulaire, tels qu'une croissance infiltrante rapide, des métastases dans les tissus voisins (en règle générale, le cancer intestinal donne lieu à des métastases dans les tissus du foie, de l'utérus, des ovaires, de la prostate) et une forte probabilité de rechute après le traitement est également caractéristique. Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes de plus de quarante ans, mais elle survient aussi bien chez les jeunes que chez les enfants. Ce type de cancer est également fréquent chez les hommes et les femmes..

Les symptômes du cancer de l'intestin au stade initial sont plutôt légers, ce qui complique le diagnostic précoce. Le traitement du cancer du côlon est généralement radical, c'est-à-dire qu'il implique l'excision de tissus malins. Après une chirurgie du cancer du côlon, les chances de survie à cinq ans dépendent du stade auquel le traitement a été commencé.

Évidemment, si le cancer du côlon est détecté tôt, il est beaucoup plus facile à guérir..

Causes d'occurrence

La médecine, même avec son développement moderne, ne peut pas donner une réponse sans ambiguïté à la question de la cause du développement du cancer intestinal. Mais les facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie en question sont bien définis et étudiés. Ceux-ci inclus:

  1. Âge après 50 ans - seules les personnes de ce groupe d'âge sont le plus souvent sensibles à la dégénérescence des polypes sains de la muqueuse intestinale en cellules malignes.
  2. Déjà diagnostiqué certains troubles intestinaux, tels que le syndrome de Crohn ou la colite ulcéreuse.
  3. Mauvais mode de vie - consommation fréquente d'alcool, obésité à différents stades, manque d'activité physique (inactivité physique), violation du régime alimentaire (manger des aliments trop gras).

Un facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement du cancer de l'intestin - les personnes dans la famille desquelles des cas de cancer de l'intestin diagnostiqué ont été enregistrés courent un risque accru.

Remarque: certains médecins et scientifiques estiment que même les maladies intestinales courantes (de nature inflammatoire) chez les parents peuvent être une raison de placer les patients à un risque accru de développer un cancer de l'intestin.

Les médecins recommandent aux personnes d'un groupe à haut risque de contacter un spécialiste pour un examen, des examens préventifs réguliers et des recommandations sur l'apport alimentaire.

Les premiers signes de cancer de l'intestin

Il est conseillé de détecter les premiers signes de cancer de l'intestin à l'aide de méthodes instrumentales d'examen visuel des parois du gros intestin, par sondage ou par des méthodes de rayonnement, sans pénétrer dans l'organisme.

Les bases pour la nomination d'études instrumentales ou de laboratoire sont:

  • groupes à risque;
  • plus de 40 ans, mais il y a des cas de maladie à un plus jeune âge;
  • la présence de certains signes indiquant des lésions du tractus gastro-intestinal dans le contexte de toute autre symptomatologie, par exemple, une combinaison de troubles du cœur et des fonctions excrétrices dans le contexte de troubles intestinaux.

Un rôle très important dans cette période est joué par la vigilance oncologique compétente du médecin généraliste, car c'est le thérapeute dans 70 à 90% des cas vers lequel les gens se tournent aux premiers stades de la maladie, souvent pour des raisons sans rapport visible avec le cancer..

Le médecin pense généralement à la superposition possible de l'oncologie lorsque les sensations subjectives suivantes apparaissent ou s'intensifient chez un patient (au moins trois à la fois), notamment:

  • faiblesse générale;
  • fatiguabilité rapide;
  • douleur dans une certaine zone anatomique de l'abdomen (voir ci-dessus l'anatomie de l'intestin);
  • perte progressive de poids corporel;
  • une augmentation légère mais persistante de la température corporelle;
  • sang ou mucus dans les selles;
  • matières fécales de couleur foncée (noire);
  • pâleur des muqueuses et de la peau;
  • manque de soulagement après des manipulations thérapeutiques efficaces.

Naturellement, ces signes ne sont pas une indication précise du cancer, vous devez toujours prendre en compte la méfiance du patient, le seuil individuel de sensibilité à la douleur et d'autres paramètres cliniquement importants pour le diagnostic. Lorsque le médecin confirme les plaintes du patient, le diagnostic est clarifié sur la base d'études cliniques, instrumentales et de laboratoire.

Il est inapproprié d'énumérer les principaux changements macro et microscopiques dans les parois intestinales, qui sont détectés par les diagnosticiens lors des examens, car ces connaissances appartiennent à un purement professionnel..

Signes de cancer du côlon

Le cancer du côlon (en médecine, l'expression «côlon» est utilisée) se manifeste:

  • douleur dans l'abdomen (dans l'hypochondre, déplacée vers le côté droit ou gauche) qui a un caractère terne ou douloureux
  • des ballonnements, des bulles, une sensation de satiété, due aux spécificités du travail du gros intestin (l'eau est principalement absorbée), un amincissement des selles et des diarrhées apparaissent
  • une occlusion intestinale se produit souvent (une sensation de douleur aiguë, des accès de nausées et de vomissements, qui peuvent contenir des fragments de matières fécales dans sa composition
  • il peut y avoir des signes d'accumulation de liquide (ascite) dans la cavité abdominale, dont la pression excessive contribue au dysfonctionnement de tous les organes intra-abdominaux.

Signes de cancer rectal

Le cancer rectal est indiqué par:

  • l'apparition d'une fausse envie de vider les intestins (on les appelle ténesme)
  • écoulement de l'anus sous forme de pus, de mucus ou de sang
  • des accès de douleur intense dans la région périnéale et légèrement plus haut dans l'abdomen peuvent précéder ou accompagner l'acte de selle (causée par des lésions nerveuses)
  • en cas de dommages aux structures musculaires, il se produit une incapacité à retenir les gaz ou les matières fécales
  • la conséquence de la constipation et de la présence prolongée de déchets dans la cavité rectale peut être une intoxication générale du corps (maux de tête, fatigue accrue, faiblesse) ou un processus inflammatoire.
  • en raison de la localisation proche de la dernière partie de l'intestin et des organes du système éducatif génito-urinaire, ils peuvent affecter le travail de ce dernier (inflammation de la vessie, incontinence urinaire).

Signes de cancer du petit intestin

Le cancer de l'intestin grêle (en médecine, la formulation «intestin grêle» est utilisée) se manifeste principalement par des symptômes dyspeptiques:

  • crampes intestinales, nausées et vomissements, brûlures d'estomac, éructations, changement de goût
  • la douleur survient dans n'importe quelle zone de l'abdomen
  • le patient n'a pas d'appétit, il y a une aversion pour la nourriture
  • en cas de saignement, les selles peuvent devenir sombres.

Le médecin peut être alerté de toute manifestation d'une perturbation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal, qui ne passe pas après la normalisation de la nutrition et le respect du régime. Si les symptômes persistent, un examen plus détaillé est nécessaire..

Symptômes du cancer de l'intestin chez les femmes et les hommes

Les signes de cancer de l'intestin chez les hommes et les femmes avec ce cours sont pratiquement les mêmes. Plus tard, si la tumeur progresse et se propage aux organes voisins, la prostate est touchée en premier chez l'homme et le vagin chez la femme, l'espace rectal et le canal anal sont également affectés..

Dans ce cas, le patient commence à s'inquiéter de la douleur intense dans l'anus, le coccyx, le sacrum, la région lombaire, les hommes ressentent des difficultés lors de la miction.

S'il s'agit d'oncologie, l'issue clinique n'est pas toujours favorable. Un néoplasme malin se manifeste chez la femme après 35 ans, avec la forme primaire, il ne propage pas de métastases dans l'utérus. Au début, le patient présente une faiblesse générale dans tout le corps et des signes classiques de dyspepsie, puis des signes spécifiques de tumeur intestinale apparaissent. Il:

  • douleur récurrente lors des selles;
  • échec du cycle menstruel;
  • sang dans les selles;
  • miction altérée;
  • perte de poids drastique, manque d'appétit;
  • impuretés sanguines dans la portion quotidienne de l'urine;
  • aversion pour les aliments gras et frits.

Les stades avancés du cancer de l'intestin sont caractérisés par l'ajout de symptômes généraux aux symptômes locaux. Il y a des signes d'oncologie intestinale:

  • La peau devient sèche et pâle.
  • Étourdissements et maux de tête fréquents.
  • Faiblesse et fatigue du patient.
  • Perte de poids et gaspillage déraisonnables.
  • Lésions d'autres systèmes et organes du corps.
  • Faible présence de sang dans le corps, faible taux de protéines dans celui-ci.

Étapes

Dans le cancer de l'intestin, les étapes du processus pathologique sont déterminées en fonction de plusieurs paramètres, notamment l'intensité de la croissance de la tumeur primaire, la gravité des symptômes et la présence de métastases dans des organes distants. Dans la pratique médicale, la classification la plus couramment utilisée prend en compte 4 étapes du processus oncologique. Certains cliniciens distinguent également le stade 0, qui se caractérise par la présence d'une accumulation de cellules avec une structure atypique et la capacité à se diviser rapidement.

  1. Au stade 1 du processus pathologique, commence la dégénérescence maligne de la tumeur existante, qui s'accompagne de son augmentation rapide de taille. La formation n'a pas encore quitté les parois de la zone intestinale touchée. Les métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et aucune douleur ne sont observées. Pendant cette période de développement du cancer, les patients peuvent développer périodiquement des signes d'un trouble alimentaire léger. La coloscopie à ce stade de la formation de la tumeur vous permet de l'identifier.
  2. Au stade 2, la formation maligne atteint une taille de 2 à 5 cm et s'étend sur toute la profondeur de la paroi intestinale. Les signes de l'apparition de métastases tumorales sont toujours absents. La gravité des troubles du système digestif est aggravée. Toute méthode de recherche instrumentale peut révéler un néoplasme.
  3. Au stade 3 du processus oncologique, une augmentation de l'activité des cellules caractérisées par une structure atypique se produit. Cela conduit à une augmentation rapide de la taille de la tumeur existante. Il commence à se propager à l'extérieur des intestins, affectant les ganglions lymphatiques et les organes internes voisins. Les symptômes de dommages au tube digestif deviennent prononcés.
  4. Le stade 4 le plus dangereux est le cancer intestinal. Elle se caractérise par la croissance rapide du tissu tumoral et des métastases vers des organes distants. La gravité des manifestations symptomatiques du processus pathologique devient critique. De plus, le corps humain est empoisonné par des substances toxiques sécrétées par la tumeur. Les perturbations dans le travail de tous les systèmes corporels se multiplient.

Métastases

Le cancer intestinal métastase le plus souvent au foie, il existe souvent des cas de lésions des ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal, du péritoine lui-même, des organes abdominaux, des ovaires, des poumons, des glandes surrénales, du pancréas, des organes pelviens et de la vessie.

  • Lorsqu'un cancer de l'intestin métastase au foie, le pronostic dépend du stade de son développement, de la gravité des lésions hépatiques, du nombre de néoplasmes malins, ainsi que de l'état général du patient lui-même. En moyenne, 50% de ces patients ont une espérance de vie de six à neuf mois.
  • La moitié des patients atteints d'un cancer intestinal de stade IV qui ont une seule métastase hépatique peuvent vivre encore 2 à 2,5 ans. Le taux de survie à cinq ans est inférieur à 1%.

Diagnostique

Il est extrêmement important de diagnostiquer le cancer de l'intestin aux premiers stades de la maladie, car la maladie progresse lentement et des mesures rapides peuvent éliminer complètement le cancer de l'intestin s'il n'est pas allé trop loin. Le diagnostic est posé après la réalisation des études suivantes:

  • Diagnostic aux rayons X de l'intestin (irrigoscopie). Il s'agit d'un examen aux rayons X des parois intestinales après l'introduction d'une substance radio-opaque au moyen d'un lavement, pour lequel une suspension de baryum est utilisée.
  • Rétromanoscopie. Un examen de la zone intestinale de l'anus à une profondeur de 30 cm est effectué avec un dispositif spécial qui permet au médecin de voir la paroi intestinale.
  • Coloscopie. Examen de la zone intestinale de l'anus à une profondeur de 100 cm.
  • Examen de laboratoire des matières fécales pour le sang occulte.
  • La TDM, l'IRM peuvent déterminer la localisation de la tumeur, ainsi que la présence ou l'absence de métastases.

Traitement

Tout le monde doit comprendre que les méthodes de traitement traditionnelles ne peuvent guérir le cancer. De tels remèdes ne peuvent que réduire l'intensité des symptômes, mais ils n'affectent pas la croissance des cellules malignes. Il est beaucoup plus prudent, en cas de suspicion de cancer de l'intestin, de demander l'aide d'un spécialiste qui aidera à se débarrasser de la pathologie à ses débuts..

La médecine moderne est capable de mener une thérapie efficace pour le cancer de l'intestin, mais une condition très importante est nécessaire: la pathologie doit être détectée à un stade précoce. Lorsqu'ils sont diagnostiqués avec un cancer avancé, seulement la moitié des patients ont une chance de se débarrasser de la maladie. C'est malheureux car aujourd'hui, moins d'un quart des patients reçoivent des soins en temps opportun. Par conséquent, dans notre pays, plus de 35 000 personnes meurent chaque année d'un cancer intestinal..

Méthodes chirurgicales

Si la tumeur peut être détectée à un stade précoce, elle peut être retirée chirurgicalement, suivie d'une restauration complète de la perméabilité intestinale. Après cela, les intestins pourront remplir pleinement leurs fonctions et, en conséquence, la possibilité de défécation de manière naturelle demeure. Et cette circonstance permet au patient de vivre confortablement même après un traitement chirurgical..

Cependant, dans certains cas, les foyers du processus malin sont situés de telle manière que la restauration de la perméabilité intestinale complète après leur élimination est impossible. Avec ce développement d'événements, le chirurgien amène la fin de l'intestin sain à la surface abdominale. Ce processus est appelé placement de colostomie en chirurgie. Après cela, le patient est obligé d'utiliser des sacs de colostomie jetables, ce qui assure au moins partiellement une existence normale.

Radiothérapie et chimiothérapie

La technique d'influence sur le processus à l'aide de rayonnements ionisants et de préparations chimiques permet d'éviter les métastases, ainsi que d'arrêter la croissance de la tumeur pendant une longue période. Cette technique peut être utilisée à la fois en période postopératoire et en l'absence de possibilité de traitement chirurgical..

Prévisions pour la vie

Combien de temps vivez-vous après un traitement contre le cancer du côlon? En médecine, le terme «survie à cinq ans» est adopté, il s'agit de données statistiques indiquant le nombre de patients ayant vécu plus de 5 ans après le traitement avec un résultat positif. L'indicateur dépend de nombreux facteurs, principalement du stade du cancer auquel le traitement a commencé:

  • Première étape - environ 95% des patients vivent plus de 5 ans.
  • Deuxième étape - environ 75% des patients vivent plus de 5 ans.
  • Troisième étape - environ 50% des patients vivent plus de 5 ans.
  • Stade quatre (avec métastases) - environ 5% des patients vivent plus de 5 ans.

Vous devez comprendre que tous ces indicateurs sont très moyens, qui dépendent en outre de nombreux facteurs d'accompagnement:

  • l'âge du patient,
  • l'état de son système immunitaire,
  • présence de pathologies concomitantes.

Et la principale chose à retenir est que la probabilité de surmonter complètement le cancer intestinal existe quel que soit le stade auquel il a été diagnostiqué. Dans le même temps, le temps est à la fois partenaire et ennemi du patient. S'il est utilisé de manière rationnelle, le résultat de la thérapie est susceptible d'être positif..

La prévention

Pour prévenir le développement du cancer, vous devez:

  1. Traitez immédiatement les maladies précancéreuses qui provoquent une inflammation du côlon (le plus souvent, elle se développe en raison de la colite et de la maladie de Crohn).
  2. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'intestin doivent être examinées périodiquement dans une clinique spécialisée..
  3. Incluez autant de plats de légumes et de fruits que possible dans votre alimentation. Leur teneur élevée en fibres alimentaires et en fibres végétales contribuera à un nettoyage rapide et efficace de l'intestin.
Karina

un sujet très difficile et effrayant quand il concerne quelqu'un de vos amis ou parents. L'essentiel dans le diagnostic est de survivre au premier choc et d'agir. Maintenant, presque tout est opérationnel et il y a une chance de sauver une personne. En général, dans tous les cas, un diagnostic rapide augmente considérablement les chances de faire face à la maladie. Un ancien camarade de classe a parlé de son ami, qui il y a quelques mois subissait un traitement avec un diagnostic de cancer intestinal en Allemagne, à la clinique Helios, puis une période de réhabitation - maintenant il est déjà à Moscou, chez lui. selon un camarade, comme toutes les règles. un traitement organisé via le site de réservation en ligne des cliniques medigo, et la clinique elle-même est très célèbre, avec un bon nom et une bonne réputation. Il a aimé tous les médecins, en général, la qualité du service et le résultat est satisfait, espérons que cela ne l'affectera plus. mais il a eu le stade 1... bien sûr, plus tôt la maladie est attrapée, mieux c'est... je vous souhaite à tous force et santé...

Traitement du cancer du côlon

Les cancers colorectal et rectal sont maintenant de plus en plus souvent appelés cancer colorectal, car ces conditions ont beaucoup en commun. L'incidence du cancer colorectal est assez élevée, par exemple, dans les pays occidentaux, les carcinomes du côlon et du rectum sont classés chaque année au deuxième rang en termes d'incidence après le cancer du poumon. Le cancer colorectal est le plus souvent diagnostiqué entre 60 et 75 ans, le carcinome du côlon étant plus fréquent chez les femmes et le cancer direct chez les hommes. Selon certains chercheurs, jusqu'à 70% des cancers de l'intestin sont des carcinomes sigmoïdes et rectaux, et jusqu'à 95% d'entre eux sont des adénocarcinomes issus de l'épithélium glandulaire..

Causes et facteurs de risque

Le carcinome colorectal est généralement le résultat d'une dégénérescence maligne des polypes intestinaux et en particulier des adénomes dentelés. Jusqu'à 20% des cancers de l'intestin se développent dans le contexte de la pathologie héréditaire. Les facteurs prédisposants incluent traditionnellement la colite ulcéreuse chronique et la colite granulomateuse, tandis que plus ces maladies durent longtemps, plus le risque de développer un cancer est élevé..

Un apport insuffisant en fibres végétales, un excès de protéines et de graisses animales augmente la probabilité de formation de cancer colorectal. Les cancérogènes pénètrent dans le corps dans le cadre des aliments ou se forment à la suite d'une interaction avec les aliments de diverses bactéries. Les mécanismes exacts de formation des cancérogènes ne sont pas connus de manière fiable..

Image clinique

Les carcinomes colorectaux se développent lentement, il faut donc beaucoup de temps avant que la tumeur n'atteigne une taille significative et l'apparition de symptômes cliniques. Les symptômes eux-mêmes sont assez divers et dépendent en grande partie de la localisation du néoplasme et du degré de son invasion..

Si le cancer se développe dans les sections droites du gros intestin, qui a une paroi mince et un grand diamètre de lumière, il provoque rarement une image d'obstruction intestinale. Une perte de sang latente est souvent notée, se manifestant par une fatigue et une faiblesse accrues. Souvent, les tumeurs ne dérangent pas du tout le patient jusqu'à ce qu'elles atteignent des tailles énormes..

La lumière du gros intestin gauche est un peu plus petite et les matières fécales sont plus denses. Étant donné que le carcinome couvre ici dans la plupart des cas toute la circonférence de l'intestin, cela conduit à l'apparition de symptômes d'obstruction intestinale partielle ou complète. Souvent, les premières plaintes d'un patient sont des coliques, des douleurs abdominales, une alternance de diarrhée et de constipation, et un mélange de sang peut être observé dans les selles. La perforation de la paroi intestinale avec l'entrée de son contenu dans la cavité abdominale s'accompagne d'une image de péritonite limitée ou diffuse.

Lorsque le carcinome se développe dans le rectum, sa première manifestation est généralement la libération de sang par l'anus lors des selles. Le patient peut également être dérangé par de fausses pulsions douloureuses pour nettoyer les intestins, une sensation de vidange incomplète, des douleurs au rectum. Souvent, le cancer colorectal ne s'accompagne d'aucun symptôme local prononcé et se fait déjà sentir des signes de maladie métastatique: ganglions lymphatiques hypertrophiés, foie et rate, ascite.

Stadification du carcinome colorectal

Le pronostic global dépend en grande partie du stade de la tumeur. Par exemple, si le carcinome est limité à la membrane muqueuse, le taux de survie à 10 ans peut atteindre 90% et en présence de métastases à distance - moins de 20%. La stadification est réalisée selon le système TNM international (T - tumeur, N - atteinte des ganglions lymphatiques régionaux, M - métastases à distance).

Stades du cancer du côlon

ÉtapeTNMExplication
jeT1N0M0

T2N0M0T1 - néoplasme dans la couche sous-muqueuse de la paroi intestinale;

T2 - néoplasme dans la couche musculaire, sans invasion de la paroi.II aT3N0M0T3 - le néoplasme se propage à travers toutes les couches de la paroi sans l'implication des organes voisins.II bT4aN0M0T4a - atteinte du péritoine viscéral.II cT4bN0M0T4b - implication d'autres organes et structures.III aT1N1M0

T1N2aM0N1 - métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux;

N2a - 4-6 ganglions lymphatiques.III bT3N1M0

T3N2aM0III cT4bN1M0

T4aN2bM0N2b - 7 ganglions lymphatiques ou plus.IV aTanyNanyM1аM1a - métastases à distance dans un organeIV bAnyNanyM1bM1b - métastases à distance dans différents organes.

Le cancer rectal est mis en scène de la même manière..

Diagnostic du cancer colorectal

Un certain nombre de procédures de diagnostic sont utilisées pour établir un diagnostic: endoscopique, radiologique, de laboratoire, histopathologique et autres..

Coloscopie

L'examen endoscopique est la procédure la plus informative dans laquelle un tube fin avec une caméra vidéo est inséré dans le gros intestin du patient par l'anus. En conséquence, le médecin peut voir l'état de la membrane muqueuse avec l'œil. De plus, divers instruments peuvent être placés dans l'endoscope, à l'aide desquels vous pouvez, par exemple, prélever un matériel de biopsie ou cautériser une zone de saignement. En fonction de la zone à examiner, différents instruments sont utilisés: un coloscope, un sigmoïdoscope, un rectoscope, cependant, si une tumeur est détectée lors de la rectoscopie, le patient subit une coloscopie dans tous les cas - l'étude de la membrane muqueuse de toutes les parties du gros intestin.

Colonographie informatisée

Si pour une raison quelconque il y a des difficultés avec la coloscopie, la tomodensitométrie de la cavité abdominale avec la création d'un modèle tridimensionnel informatique de l'intestin peut venir à la rescousse. Cette procédure, qui fournit des informations complètes sur la localisation de la tumeur, est également appelée coloscopie virtuelle..

D'autres méthodes de recherche radiologique sont également utilisées pour détecter les métastases, notamment l'IRM, la tomodensitométrie avec contraste, la radiographie pulmonaire ordinaire, etc..

Méthodes de laboratoire

En plus des analyses cliniques générales, la détermination des marqueurs du processus tumoral joue un rôle important, ce qui aide à poser un diagnostic dans les premiers stades, ainsi qu'à suivre la dynamique de la maladie après le traitement. Le seul marqueur informatif du cancer intestinal aujourd'hui est l'antigène carcinoembryonnaire (CEA), qui est produit par les cellules tumorales. Il est important de se rappeler que tous les types de cancer colorectal ne produisent pas de CEA, et de plus, cette substance peut être enregistrée dans le cancer d'une autre localisation, ainsi que dans les maladies non malignes..

Examen histopathologique

Le matériel obtenu à partir d'une biopsie ou d'un prélèvement de polype est envoyé pour un examen histopathologique, au cours duquel un spécialiste examine les tissus au microscope et tire une conclusion sur leur nature. L'étude confirme ou exclut le diagnostic de cancer colorectal et permet également de déterminer le stade de la maladie, ce qui est essentiel lors du choix d'une méthode de traitement.

Principes de traitement du cancer colorectal

La portée du traitement dépend du stade du néoplasme et de ses caractéristiques. Tous ont leurs avantages et leurs inconvénients, de sorte que le médecin dans chaque cas prend individuellement en compte tous les risques associés au traitement et au pronostic de la tumeur..

Chirurgie

La tâche principale de la chirurgie est d'éliminer le néoplasme primaire ou, moins souvent, les métastases importantes. L'opération peut être réalisée dans différents volumes - de l'excision du néoplasme dans la couche interne de la paroi intestinale et de la polypectomie jusqu'à la résection segmentaire de l'intestin. L'approche chirurgicale peut également être très différente:

  • laparotomie - une opération traditionnelle avec une incision de la paroi abdominale;
  • laparoscopie, lorsque l'intervention est réalisée par de petites ponctions sur l'abdomen;
  • endoscopie, dans laquelle l'instrument est inséré à travers des ouvertures naturelles, comme lors d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie.

Plus le stade de la tumeur est petit, plus la probabilité que l'opération soit moins invasive est élevée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l'utilisation de médicaments qui peuvent tuer ou endommager les cellules du néoplasme. Malheureusement, ces médicaments ne sont pas sélectifs et causent des dommages aux cellules saines, de sorte que la chimiothérapie n'est pas utilisée comme traitement principal du cancer colorectal, mais uniquement comme procédure palliative ou en association avec une radiothérapie ou une chirurgie. Les agents chimiothérapeutiques sont administrés par voie orale ou intraveineuse, seuls (monothérapie) ou en association.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est une direction fondamentalement nouvelle de la pharmacothérapie, qui implique l'utilisation de médicaments qui bloquent divers liens de carcinogenèse au niveau moléculaire. Un exemple d'un tel médicament est le cetuximab, qui bloque l'EGFR, le récepteur du facteur de croissance épidermique. L'EGFR se trouve à la surface des cellules et les aide à se développer. Les cellules cancéreuses colorectales contiennent une grande quantité d'EGFR, par conséquent le cetuximab interfère avec la croissance des cellules néoplasiques et provoque leur mort.

Traitement radiologique

Les méthodes de radiothérapie peuvent tuer les cellules tumorales en utilisant des rayonnements ionisants et sont utilisées à la fois seules et en association avec la chimiothérapie ou la chirurgie. Souvent, lors de la planification d'un traitement chirurgical, un traitement néoadjuvant est effectué - 6-8 semaines avant l'opération, le patient reçoit un traitement de chimioradiothérapie, ce qui permet de réduire la taille de la tumeur et de la rendre plus opérable..

La thérapie adjuvante, c'est-à-dire postopératoire, radiothérapie ou chimioradiothérapie pour le cancer colorectal, est également très demandée pour certaines catégories de patients à haut risque de récidive ou n'ayant pas reçu de traitement néoadjuvant..

Une alternative à la radiothérapie externe peut être la curiethérapie - une méthode de traitement radiologique de contact, dans laquelle une source de rayonnement ionisant est délivrée directement à l'organe affecté, ce qui réduit l'effet négatif des rayonnements sur le corps..

Tomothérapie pour le cancer colorectal

L'irradiation traditionnelle à distance d'une tumeur ne peut pas être une méthode radicale de traitement du cancer, car nous sommes incapables de délivrer la dose de rayonnement nécessaire à sa destruction complète sans endommager les tissus sains du corps. Dans ces conditions, le médecin est toujours confronté à la tâche difficile de choisir la dose de rayonnement qui aura l'effet le plus efficace sur le néoplasme avec un risque minimal de complications radiologiques. L'introduction de méthodes modernes de traitement radiologique est en train de devenir un tournant dans l'utilisation de la radiothérapie. Le système TomoTherapy HD unique, utilisé dans notre clinique, combine deux technologies innovantes à la fois:

  1. IMRT - Radiothérapie à modulation d'intensité, qui distribue le rayonnement en stricte conformité avec la forme de la tumeur, évitant ainsi d'endommager les tissus sains.
  2. IGRT est une technologie qui permet un positionnement précis du patient avec une visualisation tridimensionnelle du néoplasme avant chaque séance de radiothérapie.

Le résultat de cette approche est la capacité à délivrer une dose plus élevée de rayonnement directement à la tumeur, en contournant les tissus sains, ce qui permet, dans certains cas, de raccourcir le temps de traitement et d'obtenir des résultats similaires à ceux de la chirurgie..

Le coût du traitement du cancer de l'intestin par radiothérapie

Nom du servicePrix, frottez.Unité des mesures
Consultation oncologue radiothérapeute0PCS.
Consultation d'oncologue pédiatrique0PCS.
Consultation répétée de spécialistes500PCS.
Topométrie primaire sur un tomographe spécialisé15 000procédure
Topométrie sur un tomographe informatique spécialisé, répétée7 000procédure
Planification dosimétrique primaire de la radiothérapie (tomothérapie)20 000PCS.
Planification dosimétrique de la radiothérapie (tomothérapie) répétée7 000PCS.
Radiothérapie (tomothérapie), y compris IMGRT (*)223 000cours
Radiothérapie (tomothérapie) Radiochirurgie stéréotaxique (*)250 000cours
Traitement d'accompagnement médicamenteux: administration intraveineuse dans la salle de traitement (à l'exclusion du coût des médicaments)1 000procédure
Traitement d'accompagnement médicamenteux: injection intramusculaire dans la salle de traitement (à l'exclusion du coût des médicaments)200procédure
Marquage topométrique750procédure

Le type de radiothérapie et le nombre de séances du cours sont déterminés individuellement par la commission médicale pour chaque patient en fonction de la localisation, de la nosologie de la tumeur et en tenant compte de l'anamnèse.