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Tératome

Élimination du basaliome avec un laser

Le basaliome de la peau (carcinome basocellulaire) est un néoplasme malin de la peau.

Pourquoi le basaliome est-il dangereux??

La maladie est caractérisée par une croissance progressive constante. De plus, la croissance se fait horizontalement (la superficie augmente) et en profondeur. Le carcinome basocellulaire, en l'absence de traitement rapide, peut envahir les tissus profonds (y compris les os et le cartilage). Dans ce cas, la possibilité de son retrait devient difficile et le pronostic s'aggrave. Cependant, le carcinome basocellulaire ne métastase presque jamais..

Extérieurement, c'est une tache ou un nodule de couleur nacrée ou rose, avec une surface lisse. En grandissant, une petite plaie apparaît au centre qui "ne guérit pas", elle peut saigner de temps en temps.

Lorsqu'une formation apparaît sur la peau, qui grossit progressivement, est souvent blessée et saigne, il est impératif de consulter un médecin.

Le plus souvent, les basaliomes sont situés sur le visage (nez, paupières, front), moins souvent sur la peau du tronc (dos, poitrine).

Chirurgie micrographique des tumeurs cutanées selon la méthode de Mohs

De l'histoire: la méthode a été développée dans les années 30 par le chirurgien américain Frédéric E. Mohs pour le traitement des tumeurs cutanées. Le principe de la méthode consistait en l'évaluation histologique de la pureté de toute la surface enlevée. Au cours des années suivantes, la méthode a été améliorée en termes de technique chirurgicale et de techniques histologiques. Et actuellement, la chirurgie de Mohs est la méthode numéro 1 dans le traitement des carcinomes basocellulaires et épidermoïdes du visage (recommandations américaines - NCCN 1.2019 et consensus européen européen 2019).

Le principe de la méthode. L'opération consiste en une alternance d'étapes chirurgicales et pathologiques, elle est donc presque toujours réalisée sous anesthésie locale. Tout d'abord, la tumeur elle-même et 1 mm de peau visuellement saine sont excisés. Dans le même temps, le foyer excisé se présente sous la forme d'un cadran de montre conditionnel, une marque est appliquée sur la peau du patient (conditionnelle 12 heures, avec une grande taille il peut y en avoir plusieurs). Une carte photographique du matériau retiré et de la zone correspondante du visage avec une marque est créée. Le matériel est immédiatement soumis à un examen histologique.

Comment se déroule l'examen histologique? C'est l'une des étapes clés de la chirurgie micrographique. Dans un examen histologique standard, les tranches sont fabriquées selon le principe du pain de mie - par analogie avec la façon dont nous coupons une miche de pain. Cela permet une bonne visualisation de la tumeur, mais la clarté des bords ne peut être évaluée qu'au site de coupe. Il n'y a aucune information sur le bord entre les tranches.

En chirurgie de Mohs, toutes les surfaces marginales et profondes du foyer enlevé sont divisées en plusieurs parties (dans ce cas, l'emplacement de ces pièces sur un cadran conventionnel est nécessairement noté, les pièces sont marquées avec des peintures textiles indélébiles spéciales). Et les tranches sont orientées parallèle à la surface de retrait. Une étude est réalisée selon la technique des coupes fraîches congelées, puis les coupes sont colorées et évaluées par un chirurgien de Mohs. En conséquence, le stade histologique entier, en fonction de la taille de la lésion, prend 30 à 40 minutes. Le patient à ce moment avec un bandage temporaire est dans la salle de repos.

Deux autres options sont possibles:

  1. Si toutes les sections de bord sont propres, le patient est à nouveau invité à la salle d'opération et la plaie est suturée (soit suture directe, soit plastie de la plaie à l'aide de tissus locaux, soit autogreffe de peau - cela est décidé individuellement, en fonction de la taille et de l'emplacement de la plaie pour obtenir le résultat esthétique maximal).
  2. Si une tumeur est détectée dans l'une des coupes, puis selon le marquage dans la zone correspondante de la plaie cutanée, 1 mm supplémentaire d'épaisseur de tissu est retiré et envoyé pour un examen histologique en utilisant la technique ci-dessus. Et ainsi de suite jusqu'à ce que vous obteniez la «propreté» sur toute la surface, après quoi la plaie est suturée.

Indications de la méthode

Les principales indications de la chirurgie micrographique de Mohs sont les cancers basocellulaires et squameux du visage. Les raisons suivantes:

  1. En raison des particularités de l'histologie cutanée - une forte densité d'appendices cutanés: glandes sébacées et follicules pileux, les zones de probabilité de récidive tumorale sont mises en évidence:
    - Zone H - zones à haut risque - nez, paupières, sourcils, lèvres, menton, oreilles;
    - Zone M - zones de risque moyen - front, joues, cou, cuir chevelu;
    - Zone L - zones à faible risque - tronc et membres (à l'exclusion des paumes et des plantes).
  2. Le visage est une zone esthétiquement significative. Et l'excision chirurgicale classique doit être réalisée avec un décalage de 4-6 mm pour minimiser la récidive. La chirurgie de Mohs vous permet d'enlever un néoplasme avec une absorption minimale des tissus environnants, mais en même temps de contrôler l'exhaustivité de l'élimination de la tumeur.

Sur le corps, la chirurgie de Mohs n'est pratiquement pas utilisée, car l'apport de tissus vous permet de reculer calmement de 4-6 mm statistiquement vérifié. Ainsi, le temps d'intervention et les coûts de main-d'œuvre du personnel médical sont réduits..

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Basiliome, conseils nécessaires!

Inscription: 16.08.2007 Messages: 21 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Basiliome, conseils nécessaires!

Bonjour à tous.
Je ne pensais pas ouvrir le deuxième sujet ici (le premier est le cancer des os en 74 ans en Grèce), mais j'ai dû.
Ma grand-mère (84 ans) a reçu un diagnostic de basiliome sur l'arête du nez.
En fait, cette bosse est avec elle depuis 10 ans et saigne parfois (comme se frotter avec des lunettes).
J'ai fait des tests dans une clinique privée - on lui a dit sur le front - tu as un cancer, un basiliome.
Offrir une chirurgie ou une irradiation au laser.
J'ai regardé dans les moteurs de recherche ce que c'est - mais je n'ai pas compris.
Où ils écrivent - de bonne qualité, où - cancer de la peau, mais ne métastase pas et n'a pas besoin d'être traité.
Dites-moi de quel type de maladie il s'agit et quelles actions devrions-nous avoir?
La bosse elle-même ne fait pas mal ni ne dérange.
Merci Anna.

Inscription: 15.01.2007 Messages: 109 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Je pense que les médecins viendront vous donner plus d'informations. Pour autant que je sache, le basiliome ne représente pas un réel danger pour la vie. Si je comprends bien, bien qu'il s'agisse d'une formation de mauvaise qualité, elle ne donne pas de métastases et les méthodes pour y faire face sont déterminées en fonction de la taille et de l'emplacement - soit l'enlèvement (et vous oubliez le problème) soit l'irradiation locale.
Bonne chance!

Inscription: 16.10.2003 Messages: 4520 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Ce sera correct: base A Lioma.

Inscription: 14.08.2005 Messages: 479 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

J'ai déjà écrit. Mon oncle avait plus de 70 ans quand une telle plaie sur son visage a été découverte. Je suis allé à l'hôpital 62 simplement avec une police et un passeport. Ils m'ont diagnostiqué un carcinome basocellulaire et ont immédiatement prescrit une opération. Tout s'est très bien passé. Puis le chirurgien a observé un peu dans le même 62. Et c'était tout. Presque 2 ans se sont écoulés. Tout a été si bien fait qu'il me semble que même une cicatrice n'est pas visible.
Ne paniquez pas. Tout ira bien.

Inscription: 16.08.2007 Messages: 21 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Merci à tous pour les réponses!
Tu m'as beaucoup calmé.
Compris - nous serons traités.
Si vous avez des nouvelles ou des questions, j'écrirai.
Encore merci beaucoup.
Anna.

Inscription: 16.08.2007 Messages: 21 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Bonne journée!
Il est très nécessaire de consulter.
Mamie il y a 3 jours a subi une opération, a coupé la cellule basale.
Couper très profondément, dit - la moitié du nez est manquante.
Le tissu a été envoyé pour histologie,
Elle s'inquiète. Se souvenir des inquiétudes de mon beau-père - "Je ne pensais pas que j'aurais une telle fin".
Je me calme, lis les réponses des médecins sur le forum.
Le 19, ils iront à l'hôpital, se feront contrôler, puis ils diront les tests.

Question.
Grand-mère dit que cet endroit fait très mal. Cela ne ressemble pas à une blessure, mais d'une manière ou d'une autre. S'enroule-t-il tout seul? Ou, Dieu nous en préserve, quoi d'autre?
Préoccupé.

Il s'avère qu'il y a cinq ans, cette chose était déjà vaporisée avec un laser, mais d'une manière ou d'une autre, notre attention n'était pas concentrée sur ce que c'est.
Maintenant un nouveau a sauté, est devenu plus grand, saignait et faisait mal.

Inscription: 07.10.2005 Messages: 2,566 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

3e jour après l'opération - a le droit de tomber malade. Cela ne vaut pas la peine d'attendre la fin à cet égard.
Concernant une rechute après cinq ans - oui, les carcinomes basocellulaires peuvent récidiver. Cette tumeur, qui a un potentiel extrêmement faible de métastases, mais est capable de croissance invasive (destructrice de tissus) et qui se caractérise par la survenue de récidives locales.

Inscription: 16.08.2007 Messages: 21 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Bonjour à tous!
Hier, nous avons appris les résultats de l'histologie - carcinome basocellulaire (hourra!)
La prochaine fois que vous consultez un médecin, c'est dans 2 semaines. Dit de s'inscrire auprès d'un oncologue local.
La question est de savoir si quelque chose doit être fait ensuite ou si le pire est derrière?

Inscription: 01.08.2007 Messages: 147 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Après le retrait du carcinome basocellulaire, ma mère a reçu des radiations.

Inscription: 16.10.2003 Messages: 4520 A remercié: 0 fois A remercié: 0 fois ->

Traitement au laser des examens de basaliome

Avec l'avoine, il n'y a pas longtemps, toutes les agences de presse ont appris que Hugh Jackman, une star à succès d'Hollywood, avait un cancer de la peau. Cependant, l'acteur, pourrait-on dire, a eu de la chance: sa femme a remarqué une étrange formation sur le nez de son mari à temps et a sonné l'alarme. En fait, pas en vain. En peu de temps, il a été découvert que la formation est une cellule basale et Jackman a subi une opération. Après cela, Wolverine, vous avez posté votre photo avec un plâtre sur le nez sur Facebook et Twitter et avez exhorté les fans à prendre soin d'eux-mêmes..

L'azaliome B, ou carcinome basocellulaire, est heureusement bénin, rarement des métastases, et il est assez facile de le vaincre. La principale insidiosité du carcinome basocellulaire est qu'il affecte la peau du visage et du corps, se développe au fil des ans et semble très laid. Si le carcinome basocellulaire est correctement diagnostiqué dans les premiers stades, une simple chirurgie plastique reconstructrice permet de l'exciser complètement et d'obtenir de très bons résultats esthétiques. Mais c'est pourquoi le basaliome est insidieux, ce qui trompe souvent même les médecins et est confondu avec d'autres néoplasmes cutanés.

Dans l'un de ces cas. Une patiente est venue me voir, une gentille femme, sur le visage de laquelle un basaliome poussait depuis 10 ans. Le plus étrange pour moi, en tant que médecin, c'est qu'aucun des oncologues vers qui elle s'est tournée ne pouvait poser le bon diagnostic. Plusieurs études n'ont pas confirmé la présence d'une tumeur cancéreuse, même si tous les signes étaient, littéralement, là. La malheureuse femme est allée chez différents spécialistes pendant de nombreuses années, recevant un traitement cosmétologique qui était inutile dans ce cas. Ils ont essayé de brûler son basalome avec de l'azote et un laser, des fonds et du temps importants ont été dépensés sans aucun résultat.

Un spécialiste du diagnostic radiologique qui m'a référé le patient en tant que chirurgien plasticien soupçonnait un carcinome basocellulaire, mais n'avait pas le droit de traiter le patient sans confirmer le diagnostic. J'étais confiant dans le diagnostic et j'ai insisté pour un examen histologique répété, ce qui a confirmé mes craintes. Nous avons décidé de procéder d'abord à une opération de reconstruction pour exciser complètement la tumeur, et la radiothérapie est garantie pour protéger contre la récidive de la maladie, et en même temps aidera efficacement à lisser les cicatrices dans les premières périodes postopératoires..

B azalioma "aime" les cicatrices, il est donc excisé profondément dans les tissus sains, après quoi la zone excisée est fermée avec un lambeau de peau-graisse. J'appellerais l'opération elle-même «lifting du visage à l'envers». Si lors d'un lifting conventionnel on mobilise le même lambeau du centre du visage, alors lors de cette opération, au contraire, vers le centre. C'est une sensation plutôt étrange et nouvelle pour un chirurgien plasticien, ainsi qu'un travail de reconstruction difficile et responsable..

Sur la photo, on voit le résultat d'un compromis entre circulation sanguine et beauté. Je vais vous expliquer pourquoi le choix a été fait ici dans le sens de la circulation sanguine. Le fait est que le volume du volet doit correspondre aux canons chirurgicaux. Avec cette méthode, il est égal à trois longueurs de la base (jambe d'alimentation), ce moment doit être observé pour que la nécrose ne se produise pas.

La chirurgie et la rééducation ont réussi. Après avoir confirmé le diagnostic, la femme a eu la possibilité de subir une radiothérapie. Lors d'un examen de routine, je me suis rendu compte que je ne voyais pratiquement aucune cicatrice, même au niveau du pli nasolabial. Un tel résultat d'une intervention chirurgicale sérieuse plaît autant au chirurgien qu'à son patient - les sutures sont presque invisibles et seule l'épaisseur du lambeau déplacé parle de l'opération. Après un certain temps, la peau s'affaissera et le nez du patient prendra une apparence normale.

Bien entendu, les propriétés magiques de la radiothérapie pour combattre les cicatrices ne sont pas applicables après les chirurgies esthétiques conventionnelles, mais dans ce cas, elles ont été utilisées correctement et efficacement..


Mon patient et moi-même sommes très heureux du résultat - nous avons vaincu la femme insidieuse et torturée atteinte d'un carcinome basocellulaire, et je suis fier de ces opérations. Soyez attentif à votre santé, contactez des diagnosticiens expérimentés et diagnostiquez la maladie à temps - cela vous aidera à éviter de nombreux problèmes.

À propos de la santé

Traitement sûr du carcinome basocellulaire cutané avec thérapie photodynamique (PDT)

Le carcinome basocellulaire ou basaliome de la peau occupe la 1ère place dans la structure des maladies oncologiques. En règle générale, elle affecte autant les hommes que les femmes plus âgées. Mais récemment, il y a eu une tendance à «rajeunir» la maladie. De plus en plus de jeunes patients se tournent vers l'oncologue. Cela est sans aucun doute dû à des visites incontrôlées dans les salons de bronzage, à une exposition excessive au soleil et à des visites intempestives de patients atteints de maladies cutanées précancéreuses..

Le cancer de la peau basocellulaire est formé à partir de la couche basale de la peau, est généralement localisé en un seul endroit et ne donne pas de métastases. Mais il existe un carcinome basocellulaire multiple - c'est quand un patient a plusieurs foyers de néoplasmes en même temps situés dans différentes zones de la peau. le nombre de ces foyers peut être compté de deux à 20 ou plus. Le basaliome de la peau ne donne pas de métastases, mais si le traitement n'est pas opportune, il peut détruire non seulement toutes les couches de la peau, mais également le cartilage et les os, provoquant ainsi non seulement des défauts esthétiques, mais également des souffrances physiques. Le basaliome de la peau a tendance à dégénérer en carcinomes métatypiques et épidermoïdes de la peau, qui métastasent vers les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Les tailles de basaliome varient de 0,5 cm à 20 cm ou plus. En règle générale, le carcinome basocellulaire dans 80% des cas est localisé sur le visage, ce qui complique le traitement.

Les organes tels que l'oreillette, l'aile et la pente du nez, le coin de l'œil et la région périorbitaire, le bord rouge de la lèvre, le cuir chevelu sont des localisations inconfortables et les méthodes de traitement pas toujours traditionnelles telles que la radiothérapie chirurgicale ou rapprochée peuvent apporter le succès et la satisfaction du patient avec le traitement. Après tout, le traitement chirurgical peut avoir pour conséquence des défauts esthétiques: cicatrices, déformation des organes et même leur perte. La radiothérapie de proximité a également des conséquences, telles que la perchondrite chronique, la sinusite chronique et autres, car, avec les néoplasmes, elle affecte également les tissus cutanés sains, ainsi que les tissus voisins (muqueuse, cartilage et os).

Comment guérir le carcinome basocellulaire?

Le carcinome basocellulaire est un néoplasme, un type de cancer de la peau qui n'est ni malin ni bénin. Le traitement du carcinome basocellulaire consiste généralement à le supprimer. Cependant, vous devez prendre en compte les caractéristiques et le stade de la maladie..

Basalioma: qu'est-ce que c'est?

Le basaliome est un carcinome basocellulaire de la peau. Malgré les recherches en cours, on ne sait toujours pas à partir de quelles cellules la tumeur est formée..

Il métastase rarement et se développe lentement. Si le traitement du cancer de la peau basocellulaire est débuté en temps opportun, les complications peuvent être évitées. La plupart de ce cancer de la peau survient chez les personnes après 50 ans, quel que soit leur sexe..

Le basaliome peut se manifester de différentes manières.

Il existe les types de tumeurs suivants:

  • Superficiel. Cela se produit plus souvent que d'autres. Ressemble à une petite tache rouge sur la peau, qui commence alors à démanger et à s'écailler.
  • Nodulaire. Dans les premiers stades, il ressemble à un bouton dense. Au fil du temps, il se développe, la peau dans la zone du nodule devient plus mince, les vaisseaux sanguins brillent à travers.
  • Ulcéreuse. Commence généralement par un nodule, mais ensuite une plaie se développe au centre de la masse et peut s'envenimer.
  • "Turban". La tumeur affecte le cuir chevelu. Plusieurs nodules roses se forment.
  • Nodal. Affecte généralement le visage et le cou. Apparaît d'abord sous la forme de petits nodules denses, qui finissent par fusionner en une tumeur.
  • Warty. Se compose de plusieurs joints inégaux et ressemble à une tête de chou-fleur.
  • Pigment. Le basaliome ressemble à une taupe sombre, mais sa surface est inégale, se compose de minuscules nodules, à la surface desquels des ulcères peuvent se former avec le temps.
  • Cicatrice atrophique. Le néoplasme est un ulcère. Une cicatrice se forme en son centre, mais le long des bords, l'ulcère continue de croître.

Ces formes de tumeurs ne diffèrent pas seulement par leur apparence, elles peuvent se dérouler de différentes manières. Le traitement du carcinome basocellulaire à Moscou est effectué de différentes manières. Mais il est important de le démarrer le plus tôt possible. Le basaliome peut se propager plus profondément et détruire les tissus sains.

Pourquoi le basaliome est-il dangereux??

Le basaliome est souvent caractérisé par une évolution bénigne. Il y a très peu de cas de métastases dans la pratique médicale..

Cependant, cette maladie est un type de cancer de la peau, elle ne peut donc pas être ignorée..

Le traitement du carcinome basocellulaire du visage avec des pommades donne rarement un résultat positif. Pour éviter une nouvelle propagation des cellules cancéreuses, la tumeur doit être retirée, ce qui, malheureusement, n'est pas toujours possible. Basalioma peut être situé dans des endroits dangereux, par exemple, près de l'œil.

Le danger du carcinome basocellulaire est qu'il se développe dans les couches profondes de la peau, en particulier certaines de ses formes.

La tumeur envahit d'autres tissus et les ronge. Si en même temps il est situé près de l'œil, les cellules cancéreuses affectent l'organe de la vision, ce qui conduit à la cécité. La prolifération des tissus tumoraux peut affecter les muscles du visage, les nerfs, le cartilage et même les os..

Si la maladie se développe de manière agressive, pénètre rapidement profondément dans les tissus, des conséquences plus graves sont possibles, allant jusqu'à des lésions du tissu cérébral. Les basaliomes «turban» sont particulièrement dangereux à cet égard..

Pour des raisons de sécurité et pour éviter des conséquences graves, toute manifestation de carcinome basocellulaire est mieux éliminée.

Si la tumeur est située sur le corps, elle est moins dangereuse, mais nécessite toujours une intervention chirurgicale. Cependant, les carcinomes basocellulaires ne sont pas si courants sur le corps, ils affectent généralement les zones ouvertes du corps..

Les causes du basaliome

Le carcinome basocellulaire faisant référence au cancer de la peau, il est difficile de déterminer les causes de son apparition. On pense que cette maladie peut être héréditaire. La probabilité de rencontrer un basaliome, s'il s'agissait de parents les plus proches, augmente plusieurs fois.

En outre, les experts ont identifié des facteurs provoquants:

  • Exposition aux rayons ultraviolets;
  • Ingestion de cancérogènes;
  • Prédisposition génétique;
  • Blessure de taupe;
  • Mauvaises habitudes;
  • Pathologies cutanées congénitales;
  • Maladies de la peau et infections virales.

Il existe de nombreuses photos sur Internet après un traitement pour un cancer basocellulaire de la peau. Avec une détection et une élimination rapides, les conséquences désagréables et les défauts cosmétiques peuvent être évités. Mais la prévention est tout aussi importante. Il est conseillé d'éviter de provoquer des facteurs.

Une attention particulière est portée à l'exposition au soleil et à l'abus des lits de bronzage.

Un tel effet agressif sur la peau provoque un changement génétique dans la structure de la cellule, ce qui peut provoquer le développement de la maladie..

On pense que les personnes à la peau fine et claire, les taches de rousseur sont plus sensibles aux facteurs négatifs et plus sujettes au cancer de la peau..

Cette peau réagit plus fortement à la lumière du soleil..

L'une des causes du carcinome basocellulaire peut être une immunité réduite. Diverses infections sont plus difficiles à transporter. Le virus de l'herpès peut également entraîner un cancer de la peau.

Le tabagisme a également un effet nocif sur la peau, qui absorbe les agents cancérigènes, mutagènes et autres substances de la fumée de cigarette. Tout cela réduit les fonctions protectrices de la peau, contribue à l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins.

Il est important de traiter en temps opportun diverses maladies de la peau, l'eczéma, la dermatite, de suivre les règles de soin des cicatrices afin d'éviter leur suppuration.

Tout cela augmente considérablement le risque de rencontrer un carcinome basocellulaire. Pour cette raison, la prévention joue un rôle important. Les médecins recommandent de protéger la peau de l'exposition au soleil, d'utiliser des écrans solaires, de faire attention à ne pas blesser la peau, de la protéger si vous devez travailler avec des substances nocives et de traiter les maladies de la peau en temps opportun..

Développement de la maladie du cancer de la peau basocellulaire

En règle générale, la maladie commence par une petite tache rose sur la peau qui ne guérit pas et est recouverte d'une fine croûte. Le néoplasme ne dérange généralement pas les patients. À des stades plus avancés, le néoplasme commence à augmenter en taille, affecte les couches plus profondes du derme, s'ulcère et saigne.

Diagnostic du cancer de la peau

Pour une vérification complète du patient, une consultation chez le médecin ne suffit pas, il est nécessaire de procéder à un examen dermatoscopique, ainsi qu'à un examen cytologique ou histologique..

Manifestations cliniques

Les symptômes dépendent en grande partie du stade et du type de la maladie. Il est souvent difficile de reconnaître le cancer de la peau à un stade précoce..

Le carcinome basocellulaire peut ressembler à un bouton et à une tache qui ne cause pas d'inconfort.

Au premier stade, le basaliome ne dépasse pas 2 cm, il est petit, ne fait pas mal et passe souvent inaperçu.

Dans la deuxième étape, la tumeur se développe et se développe plus profondément.

Sur le troisième, une douleur peut apparaître, car le carcinome basocellulaire se développe déjà dans le tissu adipeux et plus loin, les nerfs, les muscles, etc..

Dans la dernière étape, le cancer atteint le tissu osseux.

Basalioma présente les caractéristiques suivantes:

  1. La croissance sur la peau commence à se décoller et à démanger.
  2. Un bouton ou un nodule serré dure longtemps.
  3. Un spot est apparu sur la face qui augmente en taille.
  4. Il y a une plaie non cicatrisante sur la peau.
  5. Il y a des douleurs dans la zone du néoplasme.

En règle générale, la maladie est indolore. Mais dans les stades où les muscles et les nerfs sont affectés, des sensations douloureuses peuvent apparaître. Vous devez également consulter régulièrement un médecin si une personne est à risque. Tous les grains de beauté suspects qui changent de couleur ou de taille doivent être examinés.

Certains types de basaliomes sont identifiés immédiatement, car ils ne se développent pas profondément dans les tissus, mais se développent d'en haut. De plus, certaines tumeurs, en particulier celles situées sur le cuir chevelu, peuvent atteindre des tailles impressionnantes, jusqu'à 10 cm de diamètre.

Le stade initial du basaliome

Comme de nombreuses maladies oncologiques, le carcinome basocellulaire au stade initial passe presque inaperçu. Des taches, une desquamation et des boutons apparaissent souvent sur la peau, de sorte qu'un petit basaliome ne se détache généralement pas de ce fond et ne pose pas de problème. Même au premier stade, le carcinome basocellulaire peut être distingué d'un bouton commun..

Cependant, il est préférable de confier cela à un spécialiste, car le médecin a l'expérience nécessaire pour poser un diagnostic.

Habituellement, la tumeur est de petite taille, de structure dense et de ce qu'on appelle la teinte rosée perlée. En outre, le néoplasme peut être transparent sans pus à l'intérieur..

Les basaliomes ne sont pas toujours isolés. Souvent, même au premier stade de la maladie, des groupes entiers de telles tumeurs se forment sur le visage ou le cuir chevelu. Au fil du temps, ils peuvent fusionner en un.

La localisation la plus courante des basaliomes est le front et la peau autour du nez.

S'il n'est pas traité, le basaliome commence à se développer dans les tissus plus profonds. Des croûtes et des ulcères apparaissent sur la peau. Si vous enlevez la croûte séchée, vous verrez une petite dépression dans la peau..

Si vous regardez les critiques sur le traitement du carcinome basocellulaire du visage, vous pouvez voir qu'au stade initial, il est plus rapide et plus efficace. La probabilité de cicatrisation plus tard. Par conséquent, vous devez consulter un médecin lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent. La douleur est un signe certain que la maladie progresse rapidement et a déjà affecté les tissus profonds..

Retrait ou traitement du basaliome?

Le carcinome basocellulaire est une maladie oncologique, donc le traitement est souvent à long terme, nécessitant une approche individuelle..

Pour le moment, il existe plusieurs méthodes de traitement:

  1. Intervention chirurgicale;
  2. Chimiothérapie;
  3. Radiothérapie;
  4. Photothérapie.

Il existe de nombreuses critiques sur Internet sur le traitement du cancer de la peau basocellulaire.

L'ablation chirurgicale de la tumeur reste la plus efficace à l'heure actuelle. Seulement cela peut conduire à une rémission permanente..

Cependant, la chirurgie n'est pas toujours possible, par exemple, s'il existe un risque de blessure à l'œil ou à d'autres organes importants lors du prélèvement. Dans ce cas, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées..

Ce traitement peut être appliqué après la chirurgie pour réduire le risque de récidive. En outre, la radiothérapie est utilisée au stade initial de la maladie, lorsque la tumeur est encore petite, ou dans le traitement des patients âgés, si la chirurgie n'est pas recommandée.

Cependant, s'il y a une question sur le traitement et qu'il existe une possibilité de retrait, les médecins conseillent de ne pas abandonner une intervention chirurgicale..

Aucun remède populaire, herbes et lotions ne peuvent aider à guérir le carcinome basocellulaire.

En outre, une nouvelle méthode a été développée pour lutter contre cette forme de cancer de la peau - la photothérapie. La cellule basale est exposée à un rayonnement spécial. Les cellules cancéreuses commencent à se décomposer, mais les cellules saines ne sont pas endommagées, cette méthode de traitement est donc considérée comme plus douce..

L'élimination des tumeurs avec un laser est également activement utilisée, ce qui évite les complications après la chirurgie..

Même si la tumeur a été retirée, un traitement au laser postopératoire pour le cancer de la peau basocellulaire est prescrit.

Le patient doit être examiné, contrôlé régulièrement, utiliser des anti-inflammatoires.

L'ablation chirurgicale ne garantit pas toujours une récupération complète. Si la tumeur s'est suffisamment développée, a affecté les muscles et le cartilage, la probabilité de récidive est très élevée.

L'opération est réalisée de telle manière que le chirurgien coupe progressivement le tissu en couches jusqu'à ce que la couche reste sans cellules cancéreuses. Cependant, une telle opération est rarement réalisée sur le visage en raison du grand nombre de contre-indications..

En 1 ou 2 étapes, une élimination plus douce est possible, par exemple avec de l'azote liquide. Cela évitera les cicatrices profondes et la douleur..

Mais une telle procédure n'est possible que si la tumeur ne s'est pas propagée au-delà des couches superficielles de la peau..

Traitement du carcinome basocellulaire

Le traitement le plus moderne et le plus efficace pour le cancer de la peau basocellulaire est la thérapie photodynamique, qui fournit un effet très élevé, ainsi qu'un excellent résultat cosmétique. Avec le traitement rapide du patient chez le médecin et des tactiques de traitement compétentes, la récupération des basaliomes peut atteindre 100%.

Prévoir

Le pronostic après traitement du cancer basocellulaire de la peau est généralement bon. En moyenne, 8 patients sur 10 se rétablissent complètement après avoir reçu un traitement. La probabilité de rechute ne peut être exclue.

Dans la plupart des cas, ils ne surviennent qu'aux stades 3 et 4 de la maladie, lorsque la tumeur s'est développée suffisamment profondément dans le tissu..

Vous ne devez pas abandonner l'opération ou retarder le traitement de peur que l'esthétique du visage ne soit violée. Si vous perdez du temps, la tumeur se développera et entraînera des défauts cosmétiques encore plus importants que les cicatrices après le retrait du basaliome.

Le traitement du basaliome est effectué à n'importe quel stade de la maladie.

Dans les premiers stades, une guérison complète peut être obtenue dans 98% des cas si vous consultez un médecin expérimenté. Si le stade est l'une des étapes finales du traitement est compliqué par des lésions tissulaires et un processus infectieux. Cependant, dans ce cas, vous pouvez obtenir un bon résultat (environ 60% des cas).

Les défauts cosmétiques après l'ablation de la tumeur peuvent être corrigés par chirurgie plastique.

Avis sur le traitement du basaliome

Maria Alexandrovna, 57 ans
«Vers la fin de l'été 2018, sur ma joue droite, une tache rougeâtre de la taille d'un pois, avec des bords inégaux est apparue. Au fil du temps, la tache a commencé à grossir et à se décoller. Cela m'a alarmé et je suis allé voir un chirurgien, la réponse qu'il ne m'a pas donné cela. Il m'a prescrit des onguents, mais ils n'ont eu aucun effet. Avec le temps, la tache s'est enflammée et s'est transformée en une plaie pleurante, qui a commencé à couler. Le jour du rendez-vous, le chirurgien Gafarov Sarkhan Vidadievich m'a reçu, après avoir examiné la plaie, il ne l'a pas immédiatement aimé et il a pris une cytologie. sera prêt. Il m'a chargé de traiter avec des solutions antiseptiques et des antibiotiques. Trois jours plus tard, je suis allé voir Violetta Alexandrovna, après avoir examiné la plaie, elle a diagnostiqué oz Basalioma, qui a été confirmé cytologiquement. Elle m'a expliqué mon diagnostic en détail, m'a rassurée, m'a expliqué toutes les options de traitement. Après cela, le même jour, le Dr Sarhan Vidadievich et moi avons subi une opération: un retrait au laser. L'opération s'est déroulée sans complications, tout s'est parfaitement guéri. Je tiens à exprimer ma gratitude à toute l'équipe de LazerVita, et en particulier au docteur oncologue V.A. Purtskhvanidze. et le médecin chirurgien S.V. Gafarov. Merci beaucoup!"

Cancer de la peau basocellulaire.

En mars de cette année, ma mère est venue me rendre visite. Et à son arrivée, elle a commencé à se plaindre que depuis novembre 2014, une taupe sur sa jambe (cuisse) a commencé à lui faire mal. Je lui ai tout de suite proposé d'aller en oncologie et de consulter, il n'y a pas besoin de retarder et pourquoi elle s'est tue en général. Nous sommes allés à l'institut d'oncologie de Rostov. L'analyse cytologique a montré un carcinome basocellulaire. Référence pour une ablation chirurgicale. Au début, tout était beau et merveilleux là-bas - préparer un paquet de documents et de certificats pour l'hôpital, mais quand nous sommes revenus, déjà avec ces quais et avons appelé le médecin à l'avance, il s'est avéré qu'ils ne pouvaient pas emmener à l'hôpital... la raison: un grand nombre de patients ont été admis, mais c'était également prévu. Le chef de service dit que notre hôpital consiste uniquement dans le fait que l'analyse pour l'histologie paie les soins de santé au titre de l'assurance médicale obligatoire. Si nous nous payons nous-mêmes, l'opération se fera le même jour! Oui, quelles questions. Traité donc traité. Nous l'avons payé, avons été opérés et sommes rentrés chez nous pour être surveillés par un oncologue local. Il supprimera également les coutures. Je suis allé chercher les résultats de l'histologie à l'institut, car le médecin a appelé et a dit que l'analyse de la formation maligne ne montrait pas. Mais le document doit être pris !! (d'autant plus que nous l'avons payé via la caisse et qu'il y a un contrat) Pour lequel l'institut n'a fait qu'une photocopie et a dit que l'original reste avec eux, et le document juridique est un extrait d'ablation chirurgicale, où le résultat est précisé histologie. JE SUIS JUSTE DANS UN ÉNORME CHOC DE NOTRE MÉDECINE. Et en plus, le médecin m'a dit qu'on gonfle le problème et qu'on ne va rouler que pour ces résultats sans but, car c'est une petite éducation, un non-sens! donne presque jamais des métastases. Et c'est ainsi que ça a commencé... l'oncologue local "de Dieu" retire les points de suture 5 jours plus tôt, car il sait ce qui est le mieux et la cicatrice est déjà envahie. Et il y avait 7 points de suture. Et pendant la nuit, ils divergent. Et ma mère à chaque fois au pansement et à la réception a dit que la jambe faisait mal, mais le médecin de Rostov a dit - enlevez-la, elle passera, et après le retrait, a déclaré le local, ne trompez pas. Ce sont les coutures. ) Ici, ils ont recousu et enlevé à nouveau. Et ma jambe me fait mal. Et encore plus fort qu'avant! la température est faible, par conséquent, l'inflammation est allumée. boit analgésique.

Jeudi, j'étais à un rendez-vous chez un oncologue, il a dit qu'il avait besoin d'être examiné et d'aller chez un chirurgien vasculaire (aller à l'hôpital régional) et en général il ne sait pas ce que ça fait mal et pourquoi, il a référé un chirurgien et un neurologue pour qu'ils soient libérés ou envoyés à un inconnu. quel médecin... Ceux-là disent à leur tour que ce n'est pas dans notre ligne ((((

Pour être honnête, je ne sais pas à qui l’emmener, mais encore une fois à l’institut chez l’oncologue-chirurgien, qui a initialement opéré, les a laissé l’envoyer. Quel est l'intérêt d'aller voir un chirurgien, si c'était en oncologie. Voici ce qu'il faut faire.

Basalioma

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Comment choisir la bonne méthode pour traiter le basaliome

Depuis environ 3 ans, je consulte des patients sur Internet. Pendant ce temps, je suis devenu convaincu que dans notre pays, il existe une opinion trompeuse selon laquelle le basaliome (alias cancer de la peau basocellulaire) n'est pas une tumeur grave. Il ne donne pas de métastases, il est facile à traiter et il n'est appelé cancer que formellement.

Cette attitude envers le basaliome donne lieu à une grande variété de méthodes de traitement. De nombreux médecins traitent avec ce qui est à portée de main. Les énormes études qui ont longtemps placé les options de traitement disponibles sur un piédestal d'efficacité sont trop souvent négligées..

Récemment, sur Instagram, une discussion très révélatrice a eu lieu avec l'un de mes collègues. Vous trouverez ci-dessous les commentaires sur la publication sur laquelle le carcinome basocellulaire de la peau du nez mesure environ 2 cm, très probablement de forme nodulaire.

Cette discussion montre clairement que des études fiables sur l'efficacité de diverses méthodes de traitement du basaliome et la pratique pour une raison quelconque existent dans des univers parallèles..

Vous dites: «Peut-être que le médecin a raison? Peut-être que vos recherches sont vraiment dépassées et que les médecins avancés ont depuis longtemps vaincu le carcinome basocellulaire avec de nouvelles méthodes de traitement de haute technologie? "

Pour le comprendre, vous devez répondre à plusieurs questions importantes:

ALLER!

Question 1. Quel est le danger du basaliome?

Passons aux faits confirmés par la recherche.

  1. Le basaliome est la tumeur cutanée maligne la plus courante. Toutes les études ne le confirment pas, car tous les registres du cancer ne le classent pas comme une tumeur maligne. Voici au moins une source nationale [1] et une langue anglaise [2], qui le confirment.
  2. Le taux de survie à 5 et 10 ans pour le carcinome basocellulaire est de presque 100% [3], cependant, dans des cas isolés négligés, la mort est possible en raison de la croissance tumorale dans les structures sous-jacentes (photo 18+). En Russie, 758 personnes sont décédées d'un cancer de la peau (basocellulaire et squameux) en 2015. Compte tenu du nombre total de décès dus à tous les cancers (plus de 930 000 personnes), le chiffre précédent est perdu [5].
  3. Malgré l'absence de menace mortelle, le principal danger du basaliome réside dans un défaut esthétique important qui peut survenir si la tumeur n'est pas traitée pendant une longue période. Cela est dû au fait que 85% des carcinomes basocellulaires sont localisés sur la peau du visage ou du cou. [4]

Question 2. Existe-t-il des basaliomes présentant des degrés de danger variables??

Oui, il y a des différences. Il existe des carcinomes basocellulaires avec un risque élevé et faible de récidive. Regardez ce tableau.

Zone H: masque facial (y compris paupières, sourcils, peau autour des yeux, nez, lèvres [peau et bordure rouge des lèvres], menton, mâchoire inférieure, peau / sillons devant et derrière l'oreillette, tempes, oreilles), organes génitaux, paumes et pieds.

Zone M: joues, front, cuir chevelu, cou et tibias.

Zone L: tronc et membres (hors tibias, paumes, pieds, ongles et chevilles).

Remarques

  1. La localisation, quelle que soit sa taille, peut être un signe de risque élevé.
  2. Formes histologiques à faible risque: nodulaires (nodulaires), superficielles, kératosiques, piloïdes, avec différenciation vers les appendices de la peau, Pincus fibroepithelioma.
  3. La zone H signifie un risque élevé quelle que soit la taille.
  4. Morphique, basosquameux (métatypique), sclérosant, infiltrant mixte, micronodulaire dans n'importe quelle partie de la tumeur.

Pour attribuer à une tumeur le statut de «risque élevé de récidive», même un facteur de la colonne de droite suffit.

Les tactiques de traitement du cancer basocellulaire dépendent du degré de risque de récidive.

La question numéro 3 la plus importante "Comment choisir le traitement du basaliome?" nous répondrons à la fin de l'article.

Nous allons maintenant faire un examen détaillé des méthodes les plus courantes de traitement du basaliome.

Traitements du cancer de la peau basocellulaire

Ablation chirurgicale du basaliome

Chirurgie micrographique selon Mohs

La tâche principale de toute approche de traitement du cancer basocellulaire de la peau est d'éliminer complètement la tumeur du corps. Cela se produit généralement comme ceci:

1 et 2 - une incision est faite sur la peau, de forme similaire à un fuseau
3 - carcinome basocellulaire, avec un petit fragment de peau saine est enlevé, la plaie n'est pas suturée
4 - la plaie est suturée avec des sutures interrompues ou une suture intradermique.

Cependant, que se passe-t-il si tout s'est moins bien passé que sur la première photo et que la tumeur n'est pas complètement enlevée?

Et si la capture de tissus sains ne suffisait pas et qu'une partie de la tumeur restait dans la peau, et cela conduirait inévitablement à une rechute?

Vous pourriez suggérer: «Vous devez donc vous retirer davantage! Couper au diable! " (de)

Malheureusement, cette option n'est pas toujours appropriée, car 85% des basalis sont situés sur le visage et, en règle générale, il n'y a nulle part où se retirer..

Que faire? Comment, d'une part, éliminer une tumeur à 100%, et d'autre part - éliminer un minimum de tissu sain?

Le chirurgien américain Frederick Mohs (Mohs), en 1936, a proposé de procéder à l'ablation couche par couche de la tumeur avec un examen histologique de chaque couche retirée pendant l'opération..

Cela ressemble à quelque chose comme ceci:

  1. La tumeur est enlevée avec la capture de tissu sain. Le matériau enlevé est immédiatement soumis au microscope à un pathomorphologue. Le médecin cherche à voir s'il y a des tissus sains sur les bords de la résection.
  1. S'il y a des cellules de basaliome sur l'un des bords de la résection, le médecin enlève une autre couche.

Et encore une fois, le pathologiste regarde anxieusement dans le microscope et se rend compte que les cellules tumorales sont à nouveau détectées dans le bord profond de la résection..

  1. Je pense que le sens général est clair. Retirer couche par couche jusqu'à ce que le pathologiste voie toutes les marges de résection sans cellules tumorales.

Tout. La plaie est recousue, toute l'équipe, essuyant la sueur de son visage, quitte la salle d'opération.

Les photos avant et après le traitement de Mohs s'ouvriront après avoir cliqué sur cette image

Les complications possibles sont standard, comme pour toute intervention chirurgicale:

  • suppuration;
  • saignement;
  • développement de cicatrice pendant la période postopératoire.

Inconvénients de la méthode par rapport à l'excision au scalpel:

  • intensité de travail élevée;
  • durée significative de l'opération;
  • prix élevé.
  • ablation complète de la tumeur;
  • le taux de rechute le plus bas possible;
  • confirmation histologique de la pureté des marges de résection;
  • dans certains cas, la méthode vous permet de retirer un plus petit volume de tissu sain qu'avec des excisions similaires avec un scalpel.

Nous parlerons en détail des situations où cette méthode particulière est optimale pour traiter le carcinome basocellulaire à la fin de l'article..

En Russie, je connais la seule clinique où l'élimination de Mohs est utilisée.

Excision au scalpel

Avec l'ablation traditionnelle du carcinome basocellulaire avec un scalpel, le chirurgien fait face à la même tâche que lors de la chirurgie micrographique selon Mohs - éliminer complètement la tumeur.

D'autre part, étant donné qu'avec le basaliome, le médecin travaille très probablement avec la peau du visage, il est important pour lui d'éviter une cicatrice défigurante prononcée après la chirurgie..

Cela soulève la question: à quel point faut-il reculer du bord visible de la tumeur afin de minimiser le risque de récidive et, en même temps, ne pas retirer la moitié du visage de la personne avec la tumeur? Comment déterminer le «juste milieu»?

Là encore, les essais cliniques viennent à notre secours, et pas seulement une, mais toute une méta-analyse, qui comprend les données de 1353 patients atteints d'un cancer basocellulaire de la peau provenant de 6 études. [6]

Selon cette publication, un retrait de 4 mm sera suffisant pour éliminer complètement la lésion primaire (non récurrente) du cancer basocellulaire de la peau d'une taille ne dépassant pas 2 cm. Les auteurs recommandent 5-6 mm pour les rechutes de carcinome basocellulaire et les tumeurs à haut risque de récidive, ainsi que les types histologiques agressifs.

3 principaux types d'exérèse chirurgicale du basaliome

La première vue, j'ai donné comme exemple ci-dessus, mais je dois la redonner - retrait de la coupe fusiforme:

Après l'incision et l'ablation de la tumeur, avec un fragment de tissu sain, les bords de la plaie sont reliés avec un léger effort et suturés dessus.

Ce type de fermeture de défaut n'est utilisé que pour les très petites tumeurs, car les possibilités de resserrement des bords de la plaie sur le visage sont très limitées.

Le deuxième type est la fermeture d'un défaut cutané qui survient après le retrait du carcinome basocellulaire avec des lambeaux cutanés. Dans la littérature anglaise chirurgie par lambeau.

Il existe les principaux types de chirurgie plastique avec lambeaux cutanés.

  1. Rabat bipartite - utilisé plus souvent dans le nez.
  1. Un lambeau insulaire - un fragment est retiré de la peau environnante, mais pas du tissu sous-jacent, et déplacé pour fermer le défaut.
  1. Volet rotatif.
  1. O-T-plastique.
  1. Plastique H.

Je ne donnerai pas toute la gamme des techniques possibles pour fermer le défaut avec des lambeaux cutanés. Ma tâche est de montrer qu'il existe de nombreuses options. Si soudainement le chirurgien dit quelque chose comme «non, il n'y a pas d'ablation chirurgicale ici», vous devriez peut-être demander l'avis d'un autre chirurgien..

Carcinome basocellulaire avant la chirurgie

Immédiatement après la chirurgie

2 mois après la chirurgie

Le troisième type de chirurgie du basaliome est la greffe de peau

Dans une situation où ni le premier ni le deuxième type de chirurgie ne peuvent être appliqués, le plastique reste un lambeau cutané libre.

Après (parfois pendant) l'ablation de la tumeur, le chirurgien prélève un fragment de peau de la taille requise sur le site donneur. Il s'agit généralement de la face interne de l'épaule, la région iliaque..

Ensuite, le fragment de donneur est placé sur le défaut formé après le retrait de la tumeur et suturé à la peau environnante.

Complications de l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire:

  • suppuration;
  • saignement;
  • rejet d'un lambeau cutané;
  • divergence des coutures;
  • développement de cicatrice pendant la période postopératoire.

Inconvénients de la méthode d'exérèse chirurgicale au scalpel par rapport à la chirurgie selon Mohs:

  • la nécessité, en règle générale, de capturer un plus grand volume de tissu sain;
  • absence d'évaluation histologique des marges de résection pendant la chirurgie.

Avantages:

  • à bas prix;
  • durée relativement courte.

Nous parlerons en détail des situations où cette méthode particulière est optimale pour traiter le carcinome basocellulaire à la fin de l'article..

Électrocoagulation, méthode par ondes radio, laser

Ces méthodes sont utilisées lorsque la taille du foyer du carcinome basocellulaire est très petite, ainsi que lorsqu'il est certain que la tumeur n'envahit pas le tissu sous-cutané. Il est également important de noter que l'électroexcision ne doit être utilisée que lorsque la tumeur est située dans la zone à faible risque de récidive. Dans le cas ci-dessous, le basaliome est situé sur la surface latérale de la poitrine.

Forme superficielle de carcinome basocellulaire

Image dermatoscopique du carcinome basocellulaire superficiel

Le schéma d'élimination de la tumeur par électro-excision est le suivant:

La peau est disséquée à l'aide d'un électrocoagulateur, d'un appareil à ondes radio ou d'un laser, la tumeur est retirée avec la capture de tissu sain.

Après le retrait, le matériel est envoyé pour un examen histologique, au cours duquel le type de tumeur et l'exhaustivité de son retrait sont déterminés. Si un tissu tumoral ou un type agressif de cancer de la peau est détecté dans les marges de résection, une deuxième opération est effectuée avec une plus grande capture de tissu sain ou un cours de radiothérapie. Les types histologiques agressifs incluent morphe, basosquameux (métatypique), micronodulaire.

Cancer de la peau basocellulaire, forme de propagation superficielle. Avant et après retrait par la méthode des ondes radio. Entre les photos environ 6 mois

Complications de la méthode d'électrocoagulation (ondes radio, laser) - dans des cas extrêmement rares, suppuration ou saignement minime au début de la période postopératoire.

Inconvénients de la méthode d'électro-excision par rapport aux méthodes chirurgicales:

  • Domaine d'application très limité - uniquement pour les tumeurs de petite taille et dans une zone à faible risque de récidive.
  • Si l'indentation correcte à partir du bord de la tumeur n'est pas observée, le risque de récidive augmente.
  • à bas prix;
  • la durée minimale de l'opération;
  • intensité de travail minimale.

Nous parlerons en détail des situations où cette méthode particulière est optimale pour traiter le carcinome basocellulaire à la fin de l'article..

Radiothérapie basaliome

Ce type de traitement est utilisé pour le carcinome basocellulaire, lorsque la chirurgie est impossible en raison de contre-indications ou est difficile en raison de la localisation de la tumeur, par exemple, dans les paupières ou le nez. De plus, les grosses tumeurs peuvent également être guéries par radiothérapie (RT)..

Il existe 4 types de radiothérapie pour le carcinome basocellulaire:

  • radiothérapie à mise au point rapprochée;
  • gamma thérapie à distance;
  • thérapie électronique;
  • curiethérapie.

IMPORTANT!

Avant de prescrire une radiothérapie, le médecin doit s'assurer qu'il s'agit d'un carcinome basocellulaire avant lui. Pas de mélanome, pas de carcinome de Merkel, mais un carcinome basocellulaire.

Pour confirmer le diagnostic, retirez la formation entière ou un fragment de celle-ci à l'aide d'un poinçon ou d'une biopsie au rasoir et envoyez-la pour un examen histologique. La dermatoscopie, le grattage ou la ponction pour un examen cytologique, et plus encore un simple examen visuel NE remplace PAS l'histologie.

Après confirmation du diagnostic, le patient est référé pour une radiothérapie. Le dispositif est conçu de telle manière que les rayons ne pénètrent pas plus profondément que la couche superficielle de la peau. L'impact sur les tissus environnants est minime.

Un exemple de radiothérapie pour le basaliome

La procédure de radiothérapie pour le carcinome basocellulaire est très similaire à un examen aux rayons X. Une séance prend plusieurs minutes et, en règle générale, il faut plus de temps au patient pour se rendre sur le site de l'intervention.

La dose totale de rayonnement peut varier en fonction de nombreux facteurs et est administrée au carcinome basocellulaire par parties, en moyenne, de 3 à 7 semaines. Plus la lésion est grande, plus il y a de séances, plus le traitement est long et plus le risque de complications est grand. Un plan de traitement doit être établi par un radiologue, en tenant compte des spécificités du cas particulier.

Parfois, la radiothérapie peut être un meilleur choix que la chirurgie.

La curiethérapie est l'une des options de radiothérapie. Dans cette méthode, une autre source de rayonnement est utilisée - un radio-isotope, qui est placé aussi près que possible de la tumeur pendant une courte période..

Contre-indications de la radiothérapie pour le basaliome:

  • Syndrome de Gorlin-Goltz (naevus basocellulaire), cependant, il existe des rapports isolés sur le traitement de cette pathologie avec la méthode de curiethérapie [7];
  • lupus;
  • la sclérodermie;
  • xérodermie pigmentée.

Complications:

  • sur le site de la radiothérapie, dans de très rares cas, le redéveloppement des foyers de cancer de la peau est possible;
  • dermatite de rayonnement - inflammation réactive de la peau;
  • changements de couleur de la peau, plus souvent elle devient plus claire;
  • développement de cicatrices;
  • perte de cheveux sur le site de RT;
  • dommages aux glandes salivaires dans la zone de traitement.

Désavantages:

  • un nombre relativement important de complications possibles;
  • la durée du traitement peut être supérieure à 7 semaines.

Avantages par rapport aux méthodes chirurgicales:

  • effectué sans casser la peau;
  • indolore.

Nous parlerons en détail des situations où cette méthode particulière est optimale pour traiter le carcinome basocellulaire à la fin de l'article..

Traitement du basaliome avec des onguents

L'utilisation de pommades pour le cancer basocellulaire de la peau peut, à première vue, sembler très attrayante pour de nombreux patients et médecins. Il semblerait, connais-toi toi-même, frottis et tout passera. Cependant, veuillez lire cette section jusqu'à la fin avant de commencer à rechercher sur Internet "où acheter la pommade XXXXX".

IMPORTANT! L'attribution d'une pommade au carcinome basocellulaire ne peut être réalisée sans une détermination préalable de son type histologique. En effet, la forme morphéforme, micronodulaire ou métatypique augmente le risque de récidive..

Un examen visuel simple, une dermatoscopie, un grattage ou une ponction NE remplacent PAS l'histologie.

Pour ce faire, avant l'intervention, à l'aide d'un poinçon ou d'une biopsie au rasoir, un fragment de la tumeur ou l'ensemble du foyer est retiré et envoyé pour examen histologique..

Je vais énumérer les pommades et, entre parenthèses, leurs noms commerciaux par ordre décroissant du nombre d'études prouvant leur efficacité:

  1. Imiquimod (Aldara, Keravort).
  2. Onguent au 5-fluorouracile (Flonida, Efudix).
  3. Ingenol Mebutate (Picato).
  4. Tazaroten (Tazorak, Zorak, Tarzet).
  5. glycosides Solasodin (Kuraderm).

La chose la plus importante dans cette section est les indications pour l'utilisation de ces pommades pour le traitement du cancer de la peau basocellulaire. Ces indications sont formulées par la Food and Drug Administration (FDA) pour la pommade la plus éprouvée, qui contient de l'imiquimod. Cependant, à mon avis, il serait tout à fait correct de projeter ces indications sur toutes les autres crèmes: [8]

  1. pour les adultes, sans déficit immunitaire (VIH, hépatites B et C, transplantation d'organe);
  2. pour le foyer principal du carcinome basocellulaire (pas de rechute);
  3. pas plus de 2 cm de taille;
  4. forme d'étalement de surface;
  5. emplacement sur le tronc, le cou ou les membres (à l'exclusion des mains et des pieds).

Les trois points suivants pour les collègues:

  1. le diagnostic a été confirmé histologiquement (le fragment de tumeur a été prélevé, envoyé pour examen histologique, la conclusion a été obtenue: «cancer cutané basocellulaire»);
  2. la méthode chirurgicale ne convient pas au patient pour une raison quelconque;
  3. il ne fait aucun doute que le patient restera sous contrôle et suivra les recommandations.

Après avoir lu ces lignes, vous verrez que cette méthode de traitement peut être utilisée dans un nombre très limité de cas..

Cliquez sur cette image pour voir les photos avant et après du traitement du carcinome basocellulaire avec la pommade imiquimod. En remplaçant le reste des noms de médicaments dans la recherche, vous verrez des photos similaires pour d'autres médicaments.

Contre-indications pour le traitement avec des pommades pour le basaliome:

  • un foyer de carcinome basocellulaire avec un risque élevé de récidive (voir le tableau dans la première partie de l'article);
  • absence d'un ensemble complet d'indications;
  • grossesse, allaitement;
  • enfance.

Complications:

  • dans certains cas, le traitement peut donner un effet partiel, exprimé uniquement à la surface de la formation, tandis que dans les couches plus profondes de la peau, le tissu basocellulaire reste;
  • pendant le traitement avec la pommade, un gonflement, une rougeur et une douleur peuvent apparaître sur le site d'application.

Moins:

  • portée très limitée;
  • durée du traitement jusqu'à 6 semaines.

Avantages par rapport aux méthodes chirurgicales:

  • indolore, sans déranger la peau;
  • le résultat esthétique peut être meilleur par rapport aux méthodes chirurgicales.

Nous parlerons en détail des situations où cette méthode particulière est optimale pour traiter le carcinome basocellulaire à la fin de l'article..

Thérapie photodynamique pour le basaliome

L'essence de la méthode (PDT):

  • Par injection, une substance spéciale (photosensibilisateur) est placée dans la tumeur ou à sa surface (sous forme de crème), ce qui augmente la sensibilité de toutes les cellules du corps aux effets de la lumière d'une certaine longueur d'onde.
  • Les cellules de carcinome basocellulaire l'accumulent à un taux beaucoup plus élevé que les cellules saines.
  • Au dernier stade, un faisceau laser est appliqué sur la zone tumorale, une réaction chimique est déclenchée, à la suite de laquelle les cellules malignes meurent.
  • L'inflammation qui se produit autour de la lésion active également le système immunitaire pour lutter contre le cancer de la peau.

Avant de commencer la PDT, le médecin doit s'assurer qu'il est en train d'éliminer le carcinome basocellulaire de type histologique non agressif. Dans les formes morphées, micronodulaires ou métatypiques, l'utilisation de la PDT n'est pas souhaitable en raison du risque accru de rechute..

Cela signifie qu'avant la procédure, un fragment de la tumeur ou la lésion entière est retiré et envoyé pour un examen histologique, après quoi le diagnostic de carcinome basocellulaire est confirmé..

PAS de dermatoscopie, de grattage ou de ponction, et certainement PAS un simple examen visuel.

Pour obtenir du matériel pour l'examen histologique, une biopsie au poinçon ou au rasoir peut être utilisée:

Et puis l'intéressant commence.

Il s'avère que ce type de traitement n'est pas recommandé par la FDA pour le cancer basocellulaire de la peau aux États-Unis (données de 2016) [8]. Dans le même temps, des associations oncologiques (NCCN, par exemple) permettent l'application de la méthode. Comment? Y a-t-il des difficultés avec cette méthode de traitement? J'ai réussi à trouver deux photosensibilisateurs avec la plus grande base de preuves.

  1. Pour le photosensibilisateur acide aminolévulinique (nom commercial Alasens), une étude a été menée sur 247 patients présentant 745 foyers de carcinome basocellulaire superficiel, elle a montré une régression tumorale complète, qui a persisté 5 ans après le traitement dans 88% des cas. [9] À mon avis, l'étude est vaste, les résultats sont convaincants. Il est important de noter que tous les diagnostics sont confirmés histologiquement - tant les tumeurs primaires que les rechutes.
  2. Pour le photosensibilisateur acide méthyl aminolévulinique (nom commercial Metwix, Metvikia), il existe également une très large revue [10]. Il comprend les données de 602 patients traités avec 988 foyers de carcinome basocellulaire superficiel ou nodulaire. L'incidence de la régression complète du carcinome basocellulaire sous forme superficielle variait de 85 à 93% au troisième mois de suivi et diminuait à 75% à la 5e année de suivi. chez les patients présentant un carcinome basocellulaire nodulaire a été observé dans 75 à 82% des cas au 3ème mois et diminué à 77% des cas à la 5ème année de suivi.

Mon examen des médicaments ne prétend pas être complet à 100%. Cependant, ce ne sera certainement pas complet si je ne m'attarde pas sur les photosensibilisateurs utilisés en Russie et les études qui prouvent leur efficacité..

  1. Radachlorin (alias Bremakhlorin) et Photoditazine. La première chose qui m'a alarmé, c'est que sur les sites pubmed.com, medscape.com et cochrane.org, je n'ai pas trouvé d'études sur l'efficacité de ces photosensibilisateurs en PDT chez des patients atteints de basaliome. Études sur les cultures cellulaires du carcinome de l'endomètre, du carcinome hépatocellulaire, du sein, du poumon, du cancer de l'œsophage, mais pas sur le carcinome basocellulaire.

Ok, regardons la littérature russe. Et en elle les résultats sont très bons.

  • 74 patients atteints de diverses formes de carcinome basocellulaire - superficiel, nodulaire, ulcéreux de type sclérodermie et morpheaform. La période sans rechute a été de 5 ans chez près de 98% (sur 43) des patients ayant reçu Radachlorin, et 97% (sur 31) dans le groupe Photoditazine. [Onze]
  • 172 patients atteints de diverses formes de carcinome basocellulaire. Une injection intra-focale de Radachlorin a été réalisée, suivie d'une irradiation de la tumeur avec un laser d'une certaine longueur d'onde. La période sans rechute chez 94% des patients était de 2 ans. D'après ce que j'ai compris de la publication, aucune autre observation n'a été faite. [12]

Je n'ai pas pu trouver d'autres études avec un plus grand nombre de patients ou avec une période d'observation plus longue dans la littérature nationale.

Il s'avère une situation étrange: d'un côté de l'océan, des photosensibilisateurs avec certains résultats, de l'autre - avec d'autres.

Mon opinion subjective: les études sur les acides aminolévulinique et méthyl-aminolévulinique me semblent plus convaincantes en raison du plus grand nombre de patients et du temps de suivi plus long. C'est pourquoi, si pour moi la question se posait de mener une thérapie photodynamique pour ma bien-aimée, je la conduirais avec l'utilisation d'acide méthyl aminolévulinique. Les études de ce médicament se distinguent par le plus grand nombre de patients et le temps de suivi maximal pour le développement d'une rechute..

Les photos avant et après la thérapie photodynamique peuvent être visualisées en cliquant sur cette image.

Contre-indications de la thérapie photodynamique du basaliome:

  • un foyer de carcinome basocellulaire avec un risque élevé de récidive (voir le tableau dans la première partie de l'article);
  • réactions allergiques à un photosensibilisateur;
  • porphyrie;
  • photodermatose;
  • grossesse, allaitement;
  • enfance.

Complications:

  • après le traitement, un gonflement, une rougeur et une douleur apparaissent autour de la tumeur;
  • réactions allergiques à un photosensibilisateur.

Désavantages:

  • l'efficacité de la PDT, en règle générale, est inférieure à celle des méthodes chirurgicales;
  • il peut être nécessaire de porter des lunettes noires pendant plusieurs jours après la procédure.

Avantages par rapport aux méthodes chirurgicales:

  • l'intégrité de la peau n'est pas violée;
  • temps de traitement court - une ou plusieurs séances;
  • le résultat cosmétique pourrait être meilleur.

Nous parlerons en détail des situations où cette méthode particulière est optimale pour traiter le carcinome basocellulaire à la fin de l'article..

Cryodestruction pour le basaliome

C'est simple - la tumeur est congelée avec de l'azote liquide. En conséquence, les cellules du carcinome basocellulaire sont détruites. Il existe différentes manières d'administrer de l'azote à la tumeur - le coton-tige classique, la sonde et l'applicateur.

Il existe plusieurs règles pour une cryodestruction appropriée que le patient doit connaître..

  1. Avant le début de la cryodestruction, le diagnostic doit être confirmé morphologiquement. Cela signifie que le fragment de tumeur enlevé ou le foyer entier est envoyé pour un examen histologique. PAS de dermatoscopie, de grattage ou de ponction, et certainement PAS un simple examen visuel.

Le médecin doit être sûr qu'avec l'aide de la cryodestruction, il éliminera le carcinome basocellulaire de type histologique non agressif. Pour les formes morphées, micronodulaires ou métatypiques, cela ne doit pas être fait..

Pour cela, différentes procédures sont utilisées, par exemple une biopsie au poinçon ou au rasoir:

  1. Dans le processus de cryodestruction, le foyer du carcinome basocellulaire et une petite zone autour de lui sont refroidis à une certaine température (-50-60 degrés) pendant au moins 30 secondes. Il devrait y avoir au moins deux de ces cycles. [13]

La vidéo ci-dessous montre le processus de cryodestruction de la kératose séborrhéique - avec le basaliome, tout est pareil. Vous pouvez voir comment, lorsque la température souhaitée est atteinte à un point spécifique, l'indicateur devient vert:

Il est important de noter qu'en l'absence d'indicateur, par exemple, lors de l'utilisation d'un coton-tige (alias un coton-tige), la température ne peut pas être contrôlée. Cela signifie que le tissu peut ne pas refroidir suffisamment et donc la probabilité de récidive sera plus élevée..

Des photos avant et après le traitement du carcinome basocellulaire par cryodestruction apparaîtront après avoir cliqué sur cette photo..

Contre-indications de la cryodestruction pour le basaliome:

  • Un foyer de carcinome basocellulaire avec un risque élevé de récidive (voir tableau en fin d'article).

Complications:

  • Après la procédure, un gonflement prononcé, une rougeur et une douleur peuvent apparaître sur le site de la tumeur..

Moins:

  • L'efficacité de la cryodestruction est généralement inférieure à celle des méthodes chirurgicales.

Avantages par rapport aux méthodes chirurgicales:

  • Le résultat cosmétique pourrait être meilleur.

Traitement systémique du basaliome

Thérapie ciblée

Le traitement avec des médicaments ciblés est indiqué pour les patients dans deux cas:

  1. Avec le développement de métastases de basaliome (une condition extrêmement rare, pas plus de 300 cas sont décrits dans la littérature).
  2. Avec une propagation locale prononcée de la tumeur, lorsqu'elle se développe dans les tissus sous-jacents et la chirurgie, la radiothérapie est impossible ou contre-indiquée.

Voici des exemples de situations dans lesquelles une thérapie ciblée peut être efficace:

Stade inopérable du carcinome basocellulaire. Source: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4163765/

Il y a à peine 10 ans, les patients dont j'ai posté les photos dans cet article n'avaient pratiquement aucune chance de passer des images «A» aux images «C». Les agents chimiothérapeutiques hautement toxiques associés à la radiothérapie n'ont pas augmenté l'espérance de vie moyenne des patients. Cet indicateur de basaliome métastatique était d'environ 10 mois à compter de la date du diagnostic. [Quatorze]

Cependant, avec la découverte de Vismodegib (nom commercial Erivedge) et Sonidegib (nom commercial Odomzo), la situation a changé..

En 2017, les résultats d'une étude multicentrique en deux cohortes sur l'efficacité du Vismodegib ont été publiés sur 104 patients atteints d'un cancer de la peau basocellulaire métastatique ou inopérable. Etude de phase 2. [15]

Dans le groupe des carcinomes basocellulaires inopérables (70 personnes), un rétrécissement de la tumeur a été noté chez 38. En d'autres termes, une réponse au traitement a été obtenue chez 60% des patients. Parmi ces 60% (38 personnes), 20 participants à l'étude avaient la tumeur complètement disparue et 18 avaient une régression partielle (réduction).

Dans le groupe des carcinomes basocellulaires avec métastases (il y en avait 33), 16 ont reçu une régression partielle, soit 49% des participants ont montré une diminution de la tumeur à des degrés divers. Malheureusement, aucun des patients n'a développé une disparition complète du foyer tumoral..

Stade inopérable du carcinome basocellulaire. Source: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006072/

Malheureusement, cette efficacité du traitement a un inconvénient désagréable associée aux effets secondaires de ce médicament:

  • spasmes musculaires;
  • chute de cheveux;
  • perte de goût;
  • perte de poids;
  • fatigue accrue;
  • la nausée;
  • diminution de l'appétit;
  • la diarrhée.

Au 39e mois de l'étude, 96 patients sur 104 ont arrêté le traitement pour les raisons suivantes.