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Cirrhose

Traitement du cancer du poumon avec CyberKnife et élimination des métastases avec CyberKnife®. Autres traitements du cancer du poumon

CyberKnife et Gamma Knife sont considérés comme deux systèmes efficaces qui traitent les patients atteints de tumeurs intracrâniennes malignes et bénignes sans incisions. Cependant, les différences entre eux pour le patient peuvent être assez sensibles - dans le vrai sens du terme.

Faisons une réservation tout de suite que CyberKnife traite les tumeurs de n'importe quelle localisation. Y compris ceux qui bougent lors de la respiration ou de la contraction des muscles lisses - par exemple, des néoplasmes dans les poumons ou dans la prostate. Le système CyberKnife surveille les mouvements du foyer pathologique en temps réel et dirige le flux de rayonnement précisément vers la tumeur. Ainsi, les systèmes ne peuvent être comparés qu'en termes de traitement des tumeurs intracrâniennes..

Le couteau gamma n'est pas capable de «tirer» sur des cibles en mouvement: pendant la séance, la tête du patient est fixée dans un cadre métallique rigide avec des vis spéciales. Pendant la fixation, la vis peut endommager un vaisseau sanguin et le patient saignera. Le processus même de «vissage» dans le crâne est réalisé sous anesthésie locale, ce qui peut provoquer des réactions allergiques chez certains patients. Et après la séance, lorsque l'effet des médicaments s'estompe, de nombreux patients souffrent de maux de tête sévères. Dans le cas de CyberKnife, ces risques sont exclus.

Quant aux caractéristiques «cicatrisantes» des deux systèmes, il n'y a pratiquement aucune différence d'efficacité pour les tumeurs intracrâniennes entre les deux couteaux. Cependant, selon le médecin-chef adjoint du Centre de médecine nucléaire de la ville d'Oufa, Alexander Evgenievich Pankratov, il existe des tumeurs intracrâniennes dans lesquelles il est préférable de suivre un traitement avec CyberKnife. Ce système est capable de traiter plus en toute sécurité, par exemple, les schwannomes vestibulaires de plus de 3 cm au stade 3b, le méningiome - plus de 3,5 cm, le macroadénome hypophysaire - plus de 3 cm, situé à proximité du réticule du nerf optique.

CyberKnife peut répéter complètement le mode d'irradiation Gamma Knife. Dans le même temps, de nombreuses autres options de plan de traitement sont disponibles sur le premier système.

Dans le même temps, toutes les tumeurs auxquelles le Gamma Knife peut faire face sont traitées avec la même efficacité avec CyberKnife. Une étude menée par des spécialistes californiens a montré que le CyberKnife peut répéter complètement le mode d'irradiation Gamma Knife. Dans le même temps, de nombreuses autres options de plan de traitement sont disponibles sur le premier système..

Dans les résultats d'une autre étude américaine, il est à noter que le CyberKnife, contrairement au Gamma Knife, irradie tout le foyer pathologique avec une intensité presque égale. Pour cette raison, les cellules tumorales au bord et au centre de la formation sont détruites tout aussi efficacement.

Différences entre Gamma et CyberKnife
CaractéristiqueCouteau GammaCyber ​​couteau
Type de rayonnementRayonnement gammaRayonnement photonique
Champ d'applicationPour les cibles intracrâniennes uniquementPour les cibles de n'importe quel endroit (tête et corps)
Système de fixation du patientCadre en métal crânienMasque thermoplastique, "matelas" sous vide
Besoin d'anesthésieAnesthésie locale pour sécuriser le cadre de fixation crânienneAucune anesthésie n'est requise, toutes les étapes de préparation et de traitement sont indolores. S'il est nécessaire d'implanter des marqueurs d'or pour le rayonnement, par exemple, le foie et la prostate, une anesthésie locale.
Possibilité d'irradiation fractionnéeUne seule factionN'importe quel nombre de factions
Précision d'irradiation
La taille du foyer irradiéJusqu'à 3-4 cmJusqu'à 3-6 cm

Grâce à ces avantages, les cliniques des pays développés sont désormais plus souvent équipées d'unités CyberKnife, et le système est de plus en plus populaire parmi les patients..

La version la plus moderne de ce système innovant est également équipée du Centre de médecine nucléaire d'Ufa, dont les spécialistes traitent un large éventail de tumeurs et un certain nombre d'autres maladies avec CyberKnife. Les qualifications et l'expérience du personnel du centre permettent d'utiliser tous les avantages du système radiochirurgical.

Le traitement pour les résidents de Bachkirie est gratuit, pour les patients d'autres régions, le coût, selon le cas spécifique, est de 210 à 355 mille roubles, ce qui est plusieurs fois moins cher que dans les cliniques étrangères.

Traitement Cyber ​​Knife en Russie

Consulter par téléphone:

La radiochirurgie basée sur le système robotique Accuray CyberKnife est l'une des technologies les plus efficaces, universelles et conviviales pour les patients pour la destruction non invasive des tumeurs cancéreuses. Vous trouverez ici des informations complètes sur les institutions médicales russes équipées d'installations de ce type. Dans certains centres médicaux, CyberKnife est utilisé comme seule méthode de traitement radiochirurgical. D'autres cliniques sont équipées de divers complexes de radiothérapie, ce qui permet de choisir la méthode optimale en fonction des caractéristiques du néoplasme.

Cyber ​​couteau: le coût du traitement en Fédération de Russie

En comparant le coût de traitement du cancer avec un Cyberknife en Fédération de Russie et à l'étranger en utilisant un appareil d'une classe similaire, il est facile de remarquer une différence tangible: il est beaucoup moins cher d'être traité à domicile avec des résultats tout à fait comparables.

Vous trouverez ci-dessous des informations générales sur le Cyber ​​Knife en Russie: dans quelles villes la procédure est effectuée, adresses et contacts des cliniques, informations sur les radioschirurgiens, méthodes alternatives de radiothérapie.

Où puis-je me faire soigner sur Cyber ​​Knife en Russie?
Ville
Téléphone
OrganisationCoût moyen du traitement des tumeurs sans étiquettes
Moscou
8 (499) 288-71-75
Onkostop - centre de radiochirurgie au Blokhin Russian Cancer Research CenterCerveau - 270000 roubles.
Corps - 295000 roubles.
Saint-Pétersbourg 8 (812) 501-82-01Centre de radiochirurgie MIBSThérapie radiochirurgicale - 200000 roubles.
Radiochirurgie pour malformations artério-veineuses - 255000 roubles.
Ufa
8 (347) 200-07-65
Centre de médecine nucléaireCerveau, colonne vertébrale, poumons, os - 210000 roubles.
Foie, pancréas, prostate - 305000 roubles.
Alternatives possibles
Radiochirurgie chez Leksell Gamma-KnifeIl est utilisé pour détruire les tumeurs du cerveau, de la tête et du cou. Pour effectuer la procédure, l'installation préalable d'un cadre stéréotaxique sur la tête du patient est nécessaire, qui est fixé de manière rigide sur les os du crâne à l'aide d'attaches spéciales. L'erreur dans la délivrance d'isotopes radioactifs du cobalt à partir des sources de rayonnement Gamma Knife est moindre que lorsque la cible est irradiée à l'aide de la méthode Cyberknife, par conséquent, dans certains cas, le Gamma Knife peut être préféré..
Radiothérapie modulée sur TrueBeam, Trilogy, ClinacTenu dans des centres spécialisés à Moscou et à Saint-Pétersbourg. La radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) est indiquée lorsque la taille des tumeurs, leur nombre, l'hétérogénéité et l'étendue du processus nécessitent l'approche la plus flexible avec le choix de la dose de rayonnement optimale et le nombre de fractions pour chaque domaine problématique. Les capacités techniques du système TrueBeam permettent à la fois le traitement IMRT et radiochirurgical avec de fortes doses de rayonnement.
Radiothérapie sur le système TomoTherapy (tomothérapie)Le centre de radiothérapie de Kazan "SakNur" est équipé d'un tel appareil dans la Fédération de Russie. Il peut être utilisé pour irradier des foyers tumoraux avec différentes intensités en une seule séance, éliminant complètement le risque de surexposition ou de sous-exposition.
La protonthérapieEn raison de la libération d'énergie protonique directement dans les tissus tumoraux, il a l'effet le plus doux. Il existe des systèmes de ce type à Saint-Pétersbourg et à Obninsk. De 2019 à 2022, une ouverture progressive de centres de protonthérapie est prévue à Moscou, Podolsk, Dimitrovgrad.

En contactant notre coordinateur, vous pouvez:

    • prendre rendez-vous avec un radiochirurgien;
    • clarifier quelles cliniques en Russie ont Cyberknife, comment obtenir un traitement dans un centre spécifique, ce que vous devez avoir avec vous, quelles options alternatives de radiothérapie sont possibles et montrées dans votre cas.

Téléphones pour l'enregistrement:

Comment fonctionne Cyber ​​Knife

Le complexe matériel se compose de plusieurs modules, dont un manipulateur à «bras» mobile avec un émetteur compact. Cette partie de la structure du système, selon un plan prédéterminé, se déplace autour d'une personne allongée sur une table spéciale. S'arrêtant aux points donnés, l'émetteur envoie les faisceaux de rayons les plus minces dans le tissu tumoral. La configuration prend en charge la fonction de correction automatique de la trajectoire du faisceau lorsque les coordonnées de la cible changent en raison de mouvements respiratoires ou d'un péristaltisme. Grâce à ce principe de fonctionnement, CyberKnife offre un confort maximal au patient pendant la procédure..

Etant donné que les faisceaux ne se croisent pas sur leur chemin vers les tissus tumoraux, les tissus sains ne subissent aucun dommage significatif. Dans le même temps, de fortes doses de rayonnement s'accumulent dans le ganglion cancéreux, entraînant sa destruction. Dans la plupart des cas, pour obtenir le résultat souhaité, une seule séance est nécessaire, si nécessaire, leur nombre peut être augmenté à cinq inclus.

Quand et à qui est-il nommé

Comme toute autre technique, Cyber ​​Knife a des indications et des contre-indications. La radiochirurgie utilisant ce type d'installation est indiquée pour les patients diagnostiqués avec:

  • tumeurs hypophysaires inopérables;
  • cancer de l'ovaire, du poumon, du foie;
  • autres néoplasmes de taille et d'emplacement appropriés.

L'irradiation à haute dose est contre-indiquée:

  • les patients présentant une hypersensibilité aux rayonnements ionisants;
  • patients présentant des tumeurs d'organes creux (vessie, estomac, etc.) en raison d'un risque élevé de complications.

Si la tumeur est située à proximité de gros vaisseaux, de la moelle épinière, des plexus nerveux et des centres vitaux, la question de la possibilité d'un traitement utilisant cette technologie est déterminée individuellement.

En règle générale, pour l'irradiation des neurinomes, des tumeurs du nerf trijumeau et optique, la destruction des malformations vasculaires, Gamma Knife est plus souvent utilisé - dans les modifications modernes du système, l'erreur de délivrance de rayonnement ne dépasse pas 0,15 mm, tandis que dans Cyberknife, cet indicateur est d'un ordre de grandeur plus élevé - jusqu'à 1 mm. Moins de précision n'est pas la seule différence entre le Cyber ​​Knife et le Gamma Knife dans le traitement des néoplasmes intracrâniens et extracrâniens: la méthode présente également des avantages, notamment la capacité de détruire des tumeurs de plus grand diamètre (jusqu'à 5 cm inclus) et des formes complexes. De plus, pour l'irradiation avec le Gamma Knife, une anesthésie locale et un traitement aseptique dans les sites de ponction de la peau et des muscles sont nécessaires..

L'irradiation des tumeurs «mal placées» dans d'autres parties du corps se fait généralement avec une TomoTherapy ou TrueBeam.

Quel que soit le type de néoplasme et sa localisation, une contre-indication au traitement radiochirurgical utilisant cette technologie est un diamètre de tumeur de plus de 6 cm.

Dans certaines situations, le rayonnement sur le système Accuray peut être considéré comme une alternative à la chirurgie traditionnelle. Ce qui est mieux: une opération chirurgicale ou Cyberknife est déterminée par un conseil médical, auquel participent des oncologues et autres spécialistes. Lors de la prise de décision, les avantages et les inconvénients de CyberKnife et de l'intervention chirurgicale, les risques et les projections sont évalués. Il faut comprendre que le choix final doit toujours appartenir aux médecins. Si leur opinion vous semble douteuse pour quelque raison que ce soit, vous pouvez demander des conseils supplémentaires, y compris par correspondance. Vous avez la possibilité de le faire en remplissant le formulaire proposé sur notre site Web.

Dans tous les cas, tout d'abord, laissez-vous guider par les recommandations des oncologues, radiothérapeutes et oncochirurgiens, et deuxièmement seulement - sur les informations sur Cyberknife trouvées sur Internet: critiques, résultats, positifs et négatifs.

Comment se faire soigner

  • En contactant notre coordinateur, vous pouvez prendre rendez-vous avec le centre le plus proche, où se déroulent des séances de radiochirurgie utilisant le système CyberKnife pour une consultation avec un radiochirurgien Dans son processus, la possibilité d'un traitement radiochirurgical et la nécessité d'un examen supplémentaire seront déterminés, ainsi que la date et l'heure de la procédure seront attribuées..

Téléphones pour l'enregistrement:

Autres cliniques en Russie avec CyberKnife

Le traitement avec des installations de ce type est également effectué dans les établissements médicaux suivants:

  • MNIOI eux. Herzen. Les méthodes radiochirurgicales sont utilisées dans le traitement des patients atteints de tumeurs multiples primaires et primaires, ainsi que de métastases et de néoplasmes récurrents de la trachée, des bronches, du cerveau, du système génito-urinaire, etc..
  • SPC eux. Burdenko. L'appareil est utilisé pour traiter les patients atteints de néoplasmes du système nerveux - intracrânien et extracrânien. Dirige la direction de MD. UN V. Golanov.
  • Institut de recherche Polenov (Saint-Pétersbourg). La direction principale - la radiochirurgie des glioblastomes inopérables.
  • MDC MIBS (Saint-Pétersbourg). Le chef de service est spécialisé dans ce type de traitement radiochirurgical. département, médecin-radiothérapeute N.A. Vorobiev, la technologie a été introduite en 2013.
  • Dispensaire régional d'oncologie de Tcheliabinsk "CHOKOD". Le traitement est effectué sur le système de génération précédente (G4).

Cyber ​​couteau

En plus de 100 ans qui se sont écoulés depuis le jour où les médecins français E. Beigne et A. Danlos ont tenté pour la première fois d'utiliser les rayonnements émis par le radium à des fins thérapeutiques, la radiothérapie a fait un énorme pas en avant. De plus, elle est devenue l'ancêtre d'un domaine distinct appelé «radiochirurgie stéréotaxique» ou simplement «radiochirurgie»..

Si la radiothérapie implique la nomination de procédures médicales plus ou moins longues, alors en radiochirurgie, la durée du traitement est généralement limitée à 5 jours, et souvent à une seule intervention. Tant pendant la radiothérapie que pendant la radiochirurgie, le but du traitement est de détruire ou au moins de perturber les processus vitaux des cellules tumorales, cependant, les indications d'utilisation, ainsi que les nuances techniques des procédures, diffèrent considérablement.

Radiochirurgie contre le cancer

Pour effectuer des interventions radiochirurgicales, les médecins utilisent des faisceaux étroits de rayonnements ionisants de haute puissance créés par des dispositifs spéciaux. Pour leur ressemblance fonctionnelle avec un scalpel traditionnel, les appareils de radiochirurgie sont appelés «couteaux».

Plusieurs types de «couteaux» sont largement utilisés en oncologie aujourd'hui, y compris une unité de radiochirurgie aussi moderne et complexe que le Cyber ​​Knife. Le Cyber ​​Knife se compose d'un accélérateur d'électrons linéaire (un dispositif qui émet un faisceau qui est la «lame» du Cyber ​​Knife) et d'une installation robotique sophistiquée qui assure un mouvement précis de l'émetteur dans l'espace. Il est important que la "main" mécanique soit capable non seulement de diriger l'accélérateur linéaire vers la cible, mais aussi de corriger sa position au cas où le patient bougerait un peu. C'est pourquoi les opérations utilisant le Cyber ​​Knife (même les plus graves comme l'ablation de tumeurs cérébrales) ne nécessitent pas la fixation de cadres spéciaux et n'imposent pas de restrictions à la respiration. La liberté relative de la position du corps du patient pendant la procédure est l'un des deux principaux avantages du Cyber ​​Knife par rapport au Gamma Knife - une installation qui est aujourd'hui considérée comme le "gold standard" de la radiochirurgie..

Quand utiliser le cyber-couteau?

CyberKnife peut être utilisé pour éliminer (complets ou partiels) divers néoplasmes, cependant, le dispositif est le plus souvent utilisé chez les patients atteints de tumeurs cérébrales et d'autres tumeurs, dont l'accès chirurgical direct est difficile. En particulier, l'utilisation du Cyber ​​Knife élimine le besoin de craniotomie, ce qui raccourcit la période de rééducation et améliore la qualité de vie du patient pendant le traitement..

Cyber ​​Knife peut être utilisé pour éliminer les tumeurs primaires (y compris leurs fragments laissés après la chirurgie), ainsi que pour lutter contre les lésions métastatiques.

À ce jour, des soins médicaux de haute technologie utilisant l'installation CyberKnife ont déjà été fournis à des dizaines de milliers de patients à travers le monde. L'utilisation du Cyber ​​Knife pour le traitement des néoplasmes de différents sites est approuvée, notamment, par des experts de la Food and Drug Administration (FDA), connue pour sa réglementation stricte..

Que guérit le système Cyber ​​Knife?

Le système CyberKnife agit avec une grande précision sur la tumeur avec des faisceaux de rayonnement de haute intensité. Cette technologie est une alternative moderne aux interventions chirurgicales pour les maladies oncologiques dans pratiquement toutes les zones du corps: prostate, poumons, foie, cerveau et moelle épinière, pancréas, colonne vertébrale. Le Cyber ​​Knife peut être utilisé sur des patients qui ne conviennent pas à la chirurgie traditionnelle. C'est peut-être aussi la seule technologie de radiochirurgie automatisée qui permet l'ablation non invasive de tumeurs jusqu'à 5 cm de taille et 3-4 métastases. en même temps.

Le système est basé sur l'utilisation du rayonnement ponctuel. Dans le même temps, vous pouvez vous passer des incisions et des cicatrices, qui sont inévitables lors des interventions chirurgicales conventionnelles..

Quelle est la particularité de Cyber ​​Knife

1. Le fonctionnement de ce système est assuré par un logiciel spécial. Il détermine l'emplacement de la tumeur et dirige les faisceaux de rayonnement vers elle, les corrigeant pendant la procédure.

2. Le programme, grâce auquel le système CyberKnife fonctionne, peut suivre les mouvements les plus imperceptibles du patient et corriger la direction des rayons ainsi que le déplacement de la tumeur pendant la respiration.

3. Contrairement à d'autres méthodes de radiothérapie, qui ne peuvent être utilisées que dans le traitement des tumeurs cérébrales, Cyber ​​Knife est utilisé dans le traitement des cancers de localisation variée: prostate, poumons, foie, cerveau.

4. Le cyber couteau est la procédure la plus précise. Précision de la direction du faisceau - 0,5 mm. Tous les rayons se croisent sur le site de l'oncologie, et ici leur effet est amplifié plusieurs fois et ils deviennent une sorte de scalpel de rayonnement. Lorsqu'un de ces rayons traverse le tissu, l'effet négatif est minime, car la durée d'exposition est courte.

Planification du traitement

La planification de l'ensemble du traitement et la simulation de la thérapie sont effectuées sur un ordinateur dans lequel les données des études CT et IRM sont placées. En tenant compte des indicateurs obtenus, les physiciens médicaux déterminent le nombre de rayons requis, leur direction et leur intensité. Ensuite, le robot les fixera à l'emplacement de l'oncologie.

La présence du patient à ce stade n'est pas nécessaire.

Définir des marqueurs

Les marqueurs sont des implants en or qui servent de coordonnées pour que le faisceau de rayonnement soit placé directement dans ou près de la tumeur. Le plus souvent, ils sont installés dans des tumeurs situées dans la cavité pelvienne, la cavité abdominale, la poitrine et d'autres tissus mous. Dans le traitement des tumeurs cérébrales, leur utilisation n'est pas pratique..

S'il est nécessaire d'installer des marqueurs dans les poumons, un contrôle CT est effectué, cela est nécessaire pour réduire le risque de pneumothorax. Le plus souvent, en cas de pneumothorax, aucune intervention supplémentaire n'est nécessaire, mais un drainage de la cavité pleurale peut être nécessaire. Les marqueurs sont placés dans l'œsophage ou les bronches à l'aide d'un équipement endoscopique.

Programmation de l'appareil

Après avoir reçu les résultats CT, vous pouvez commencer à programmer l'appareil CyberKnife. Toutes les données connues concernant la tumeur sont entrées dans l'appareil: taille, forme, localisation, relation avec les organes adjacents. Ensuite, la dose de rayonnement, le temps d'exposition, les angles d'exposition et certains autres paramètres sont calculés.

Irradiation

Un masque thermoplastique (pour les tumeurs cérébrales) ou un gilet (pour les tumeurs thoraciques) est préparé pour chaque patient. Pendant toute la durée du traitement, le patient est sur le canapé et la partie mobile du Cyber ​​Knife se déplace au-dessus de lui par rapport à la tumeur. La localisation de la tumeur est déterminée en temps réel à l'aide d'un logiciel et de marqueurs spéciaux. La durée d'une procédure est d'une heure, le nombre de séances requis dépend des caractéristiques individuelles de la tumeur. Le plus souvent, une procédure suffit. Il y a rarement des cas où plus de procédures sont nécessaires, auquel cas le traitement peut durer jusqu'à 5 jours.

Complications du traitement Cyber ​​Knife

Au cours de la procédure, les complications suivantes peuvent survenir:

• gonflement temporaire ou aggravation des symptômes sur le site de traitement,
• engourdissement,
• irritation de la peau,
• nausées Vomissements,
• convulsions,
• perte de cheveux mineure.

Le risque de complications est minime, mais malgré cela, un certain nombre de facteurs l'augmentent:

• vieillesse,
• maladies chroniques,
• opérations précédentes,
• radiothérapie antérieure, proche de la localisation du site du néoplasme.

Le principal critère qui détermine les indications du traitement est la possibilité d'une détermination visuelle claire de la localisation de la lésion dans l'organe parenchymateux..

Pour savoir si un patient est adapté au traitement Cyber ​​Knife, appelez-nous par téléphone dans la section Contacts, ou utilisez le formulaire de contact dans la section Consultation.

Pour sélectionner une méthode de traitement efficace, vous pouvez demander

- méthodes de thérapie innovante;
- possibilités de participer à une thérapie expérimentale;
- comment obtenir un quota de traitement gratuit dans un centre d'oncologie;
- questions d'organisation.

Après consultation, le patient se voit attribuer le jour et l'heure d'arrivée pour le traitement, le service de thérapie, si possible, le médecin traitant est nommé.

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Vérité et mythes sur la radiochirurgie.

Cyberknife est un hybride entre un accélérateur linéaire et un robot industriel

Photo: service de presse de CHOKTSO et YAM

Toutes les tumeurs, qu'elles soient bénignes ou malignes, ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement. La radiochirurgie peut détruire ou au moins arrêter la croissance tumorale. Il ne nécessite pas de contact direct avec le processus pathologique et donne un minimum de conséquences indésirables. En d'autres termes, il coupe, mais sans couteau, ou plutôt scalpel. La méthode d'exposition radiochirurgicale est basée sur l'utilisation de rayonnements ionisants de haute puissance concentrés dans un faisceau dirigé. La dose d'exposition doit être telle qu'elle détruit la tumeur immédiatement sans endommager quoi que ce soit autour. C'est là que réside l'effet «couteau». Dans le nouveau numéro d'oncolycologie, nous rencontrons des membres du groupe de travail Cyberknife du Centre clinique régional de Tcheliabinsk pour l'oncologie et la médecine nucléaire (CHOKTSO et YM), des radiothérapeutes, Ph.D., Ekaterina Mozerova et Marina Pimenova, ainsi que la chef de groupe Ilya Vazhenin.

Si vous avez des questions sur le sujet du cancer, si vous avez vous-même rencontré cette maladie ou si vous connaissez les courageux qui l'ont vaincue et sont prêts à raconter leur expérience, assurez-vous d'écrire au courrier Ecrire une lettre portant la mention "programme éducatif sur le cancer".

- Qu'est-ce qu'un cyberknife? C'est définitivement un couteau?!

Ekaterina Mozerova: Le Cyber ​​Knife est vraiment loin du couteau habituel que tout le monde a dans la cuisine. Il s'agit d'un appareil de haute précision et de précision pour la radiothérapie ciblée à distance, qui est un hybride d'un accélérateur linéaire d'une énergie de 6 MeV et d'un robot industriel (le même est utilisé dans la production de voitures, d'appareils électroménagers, etc. - Note de l'auteur), qui est contrôlé par un logiciel puissant. De plus, l'appareil dispose de systèmes de navigation et de contrôle qui vous permettent d'évaluer avec précision la position de la tumeur à la fois par rapport aux autres structures saines du corps et des tissus environnants..

Dans la lignée des appareils utilisés pour la radiothérapie dans notre centre de cancérologie, il s'agit, disons, d'un cousin du même accélérateur linéaire Elekta-Synergy. Ils diffèrent structurellement. D'une part, le cyberknife a ses avantages, d'autre part, ses limites. Par exemple, un cyberknife ne peut pas irradier une grosse tumeur, car il existe des tailles de faisceau fixes. En fait, la technologie elle-même est conçue de manière à irradier quelque chose de petit.

Ilya Vazhenin: L'utilisation d'accélérateurs linéaires de nouvelle génération pour obtenir des rayons X et des rayonnements ionisants et des équipements permettant la formation d'un faisceau de rayonnement - des collimateurs à plusieurs feuilles, ainsi que des systèmes de navigation informatique a généré des types fondamentalement nouveaux de radiothérapie à distance, ainsi que de radiochirurgie. Ou, plus précisément, la radiochirurgie stéréotaxique est une irradiation très précise des lésions, une fourniture unique de centaines de faisceaux (doses élevées) de rayonnement ionisant à des tumeurs relativement petites, collectées en un seul faisceau puissant, qui, après stéréotaxie (ses directions le long de coordonnées pré-calculées dans un système tridimensionnel coordonnées), se concentre exactement sur la tumeur.

Marina Pimenova: Le cyberknife n'a pas un tel scalpel en son cœur, contrairement, par exemple, au robot chirurgical Da Vinchi SS, qui est vraiment capable de "couper et scier".

- Et pourquoi alors dans le titre il y a le mot "couteau", puisqu'il ne coupe rien?!

I.V.: Parce que l'effet et la précision d'un tel traitement radiologique sont assimilés à un traitement chirurgical, ce qui est très important dans le cancer.

Photo: service de presse de CHOKTSO et YAM

- Si le centre de cancérologie dispose déjà d'accélérateurs linéaires, pourquoi avez-vous également besoin d'un cyberknife? Pour quelles localisations?

MP: Tout dépend de l'emplacement et du type de néoplasme. Il s'agit à la fois de tumeurs bénignes et malignes du système nerveux central (généralement des rechutes de la maladie), de néoplasmes vasculaires bénins de la colonne vertébrale et du cerveau - (malformations artério-veineuses, hémangiomes caverneux pouvant provoquer une douleur intense, ils peuvent être enlevés chirurgicalement, et / ou avec à l'aide d'un cyberknife). Et aussi dans les poumons, le foie, les reins, la prostate, les tumeurs de la moelle épinière.

Un autre point important est la présence de contours clairement définis du néoplasme et de sa taille. Il ne devrait pas dépasser 4-6 centimètres.

EM: Pour clarifier, chaque cas est considéré individuellement, car les dimensions ne sont pas toujours le point clé. La localisation de la tumeur, la proximité de structures critiques, la nature de la tumeur peuvent avoir un impact significatif. Cyberknife est indispensable lorsqu'il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical pour de nombreuses raisons: le patient lui-même ne subira pas l'opération en raison d'un état grave ou de maladies concomitantes, ou la tumeur est située dans un endroit difficile d'accès pour la chirurgie.

Les collimateurs (cônes) en tungstène d'une largeur de 5 à 60 mm créent des champs de rayonnement circulaires

Photo: service de presse de CHOKTSO et YAM

- Quel est l'avantage du cyberknife?

MP: La possibilité d'une irradiation avec une sauvegarde maximale des organes sains et des structures critiques - cela peut être vital dans le traitement des tumeurs cérébrales, car ici, ce qu'on appelle "pas à droite - pas à gauche" - chaque millimètre peut être critique. Le cyberknife, en raison du gradient de dose net à la frontière de la tumeur et du système de navigation de haute précision (avec une erreur de seulement un millimètre), permettent de cibler précisément l'irradiation et de minimiser la dose aux tissus sains.

- Cyberknife est un faisceau de rayonnement ou plusieurs?

- Pourquoi tant?

EM: Précisément pour répartir uniformément la dose et minimiser la charge sur les tissus sains. (Du point de vue de la radiobiologie, de telles doses peuvent être négligées. - Note du spécialiste). Tous les faisceaux convergent en un seul endroit: cela rappelle un peu une floraison de pissenlit, lorsque les graines sont déjà mûres sur la tête et qu'une telle boule de poussière s'est formée dessus. À ce stade - la tête de pissenlit - ce gradient de concentration est collecté à partir des 200 faisceaux, en d'autres termes, la dose nécessaire pour tuer la tumeur.

Il est impossible d'obtenir la dose requise à la fois et en un seul faisceau en utilisant des électrons et un cyberknife pour détruire une tumeur. (Seuls les protons ont cette propriété).

M.P.: Cyberknife permet de raccourcir le temps de traitement. Si le cours standard de radiothérapie dure 5 à 7 semaines, le cyberknife peut être complété dans les 3 à 5 jours et le patient doit être surveillé, mais pas hospitalisé..

- Comment ce système de navigation est-il fourni?

EM: Différents systèmes de suivi sont utilisés pour différentes situations. Lorsqu'il est nécessaire d'irradier une tumeur cérébrale, le système de navigation dit 6 Discall entre en jeu: une radiographie est prise à une certaine fréquence, la position du crâne du patient par rapport aux images de référence (initiales) est évaluée. S'il y a un léger déplacement, le système corrige automatiquement - déplace la table et le patient par rapport aux émetteurs en mode «ici et maintenant». Pour maintenir le patient dans une certaine position afin qu'il ne bouge pas, un masque spécial et un matelas aident.

- Quel est ce masque?

EM: Un masque de fixation individuel est en matériau thermoplastique, il est différent pour chaque patient. Il suit complètement les contours du visage - sourcils, nez, menton, pommettes, lèvres. En fait, il s'agit d'une impression du visage du patient, de sorte que le même masque ne conviendra ni ne sera utilisé par personne d'autre. Sa tâche est de minimiser le déplacement de la tête du patient et d'assurer une grande précision de traitement.

MP: Dans son état initial, c'est une structure souple remplie de petites billes de polymère. Le patient est placé sur ce matelas, pratiquement la même impression n'est obtenue qu'à partir du corps du patient. Ensuite, l'air est pompé hors du matelas, et il devient suffisamment dense et dur pour que le patient soit confortable, et en même temps, conserve la forme et fixe le patient à l'intérieur. Il est d'une importance fondamentale que le patient soit toujours en cours de traitement..

Cyberknife utilise un système de contrôle d'image à rayons X

Photo: service de presse de CHOKTSO et YAM

P.M.: Oui, c'est un état de décompensation - une exacerbation de certaines maladies chroniques: diabète sucré, BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive - ndlr), arythmie, troubles mentaux, instabilité de la colonne vertébrale, etc. - tout ce qui aggrave l'état du patient... Étant donné que la procédure est longue - 30 à 40 minutes, l'impossibilité d'être immobile pendant une longue période pour diverses raisons est également une contre-indication.

EM: Bien sûr, vous pouvez respirer, mais les mouvements doivent être minimes.

I.V.: Cyberknife n'est pas une panacée, il n'est indiqué que pour une gamme limitée de maladies, et le choix de ce traitement reste aux spécialistes.

- Très souvent, sur retour d'expérience, on nous demande: comment monter sur le cyberknife?

I.V.: Dans un premier temps, le patient doit se rendre au centre d'oncologie avec une référence, venir à l'examen initial de l'oncologue avec les résultats de la recherche et de nouvelles analyses. S'il n'est pas nécessaire d'effectuer un examen supplémentaire, la planification primaire a lieu, où la tactique optimale de traitement du patient est déterminée. Et une fois les indications de radiothérapie déterminées, la préférence est donnée à l'un ou l'autre de ses types, y compris le cyberknife.

- Et s'il ne s'agit pas d'une tumeur maligne, mais d'une formation vasculaire, alors comment et auprès de qui obtenir une référence?

P.M.: Cette direction peut être obtenue auprès d'un neurochirurgien ou d'un chirurgien vasculaire. Lorsque le patient est dérangé par quelque chose, en train d'établir un diagnostic, dans tous les cas, le thérapeute le dirigera vers un spécialiste étroit. Et puis tout dépend du type de traitement optimal. Sans la conclusion d'un neurochirurgien avec un néoplasme du système nerveux, il est impossible d'accéder au cyberknife. Ces consultations sont effectuées par des spécialistes de l'hôpital régional (CHOKB) et de l'OKB n ° 3. Et puis - le même mécanisme que pour toutes les tumeurs malignes.

Marina Pimenova et Ekaterina Mozerova savent tout sur cyberknife

Photo: service de presse de CHOKTSO et YAM

- Alors, quelle est la signification du cyberknife?

EM: Cyberknife a pris sa place dans le traitement de maladies telles que les maladies cérébrales bénignes - névromes, schwannomes, néoplasmes vasculaires. Ce sont des situations cliniques idéales pour le traitement radiologique du cyberknife. Pour de nombreux patients qui ont peur des traitements chirurgicaux depuis des années, l'émergence du cyberknife est devenue un véritable salut. Leurs tumeurs se développaient lentement, mais nécessitaient encore un traitement. L'apparition d'un tel dispositif a permis de traiter ces patients de manière radicale et d'obtenir un bon résultat..

I.V.: Notre cyberknife a plus de 6 ans. Pendant ce temps, plus de 1200 patients y ont été traités. La procédure est longue et nécessite une préparation, donc 5 à 7 patients passent par jour, le maximum était de 10. Selon le lieu, l'étape préparatoire sera différente.

En même temps, le cyberknife n'est pas une panacée. Il a des indications limitées et ne peut fonctionner correctement que dans le cadre d'une grande institution spécialisée, comme le Centre d'oncologie de Tcheliabinsk, qui dispose d'autres capacités diagnostiques et thérapeutiques, des spécialistes hautement qualifiés dans divers domaines de la médecine. Un, en soi un cyberknife, comme on dit, sur le terrain n'est pas un guerrier. C'est un très bon bonus dans notre travail, la capacité de compléter le traitement précédemment effectué, par exemple, dans le cas de lésions métastatiques du cerveau, ou du foie, des reins, au maximum et de manière optimale. Il se peut que le traitement chirurgical ne soit pas indiqué pour une raison quelconque, mais à l'aide d'un cyberknife, il est possible de supprimer ce foyer unique de la maladie et ainsi de soulager l'état du patient..

Utiliser le cyber-couteau pour le cancer

Au cours des dernières décennies, les méthodes de traitement radiochirurgicales ont été de plus en plus utilisées pour traiter les tumeurs malignes et bénignes. Ils sont utilisés comme traitement principal des néoplasmes ou métastases atypiques volumétriques, ou en complément d'une intervention chirurgicale classique. La non-invasion de la thérapie radiochirurgicale permet de l'utiliser pour les tumeurs du tissu nerveux. Le Cyber ​​Knife est l'une des dernières inventions dans le domaine de la radiochirurgie stéréotaxique. Le traitement des maladies oncologiques avec CyberKnife ne nécessite pas de contact direct avec les tissus affectés et donne un minimum de complications.

Cyber ​​couteau: qu'est-ce que c'est?

Cyberknife est une méthode robotique de haute technologie de radiochirurgie stéréotaxique, conçue pour traiter les néoplasmes difficiles d'accès rapidement. Au départ, les scientifiques ont développé des techniques de radiochirurgie pour le traitement des lésions cérébrales malignes, mais maintenant elles sont largement utilisées pour éliminer les tumeurs de localisation, de degré de cellules atypiques et de diamètres différents..

Le principe du traitement radiochirurgical est basé sur la destruction des cellules affectées par le processus tumoral à l'aide de rayonnements ionisants de haute intensité. Le système informatique concentre le faisceau directement sur la tumeur, ce qui élimine l'effet négatif sur les tissus non affectés. Au site d'élimination du néoplasme, la croissance des cellules modifiées s'arrête et le tissu conjonctif se forme, ainsi qu'après la chirurgie.

Indications et contre-indications pour l'application de la technique

Le système CyberKnife a été présenté pour la première fois en 1992 aux États-Unis. Il n'était utilisé que pour la destruction des lésions malignes des organes du système nerveux central. Depuis 2001, son utilisation est approuvée pour le traitement des néoplasmes avec une localisation différente, par exemple l'ablation de tumeurs volumétriques dans le cancer de l'intestin, de la prostate, de la colonne vertébrale, de la gorge.

Indications pour la nomination de la technique

Les techniques radiochirurgicales sont utilisées pour les néoplasmes qui ne peuvent pas être retirés par voie endoscopique ou en libre accès. La difficulté à accéder au néoplasme est causée par un certain nombre de facteurs, notamment:

  1. Tumeurs malignes progressives - les stades avancés du cancer sont caractérisés par une invasion significative de cellules atypiques dans les organes et tissus voisins. Dans de tels cas, l'intervention chirurgicale classique entraîne souvent des lésions des organes envahis et constitue une menace pour l'état de santé, voire la vie du patient..
  2. Localisation de la lésion dans la zone des gros nœuds et vaisseaux nerveux - une intervention chirurgicale avec une telle localisation de la tumeur entraîne souvent des dommages à ces structures anatomiques.
  3. La présence de plusieurs métastases qui ne peuvent pas être éliminées avec la tumeur principale.
  4. Récidive de néoplasme survenant au site de la tumeur enlevée.
  5. Tumeurs malignes de localisation variée qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux et à d'autres méthodes de traitement radiologique.
  6. La présence de maladies chroniques qui sont une contre-indication à la chirurgie traditionnelle ou endoscopique.

Maladies pour lesquelles CyberKnife est prescrit

Les études cliniques menées par des scientifiques élargissent constamment la liste des processus bénins et malins dans lesquels CyberKnife est utilisé. Au cours des dernières décennies, il a été utilisé pour les nosologies oncologiques suivantes:

  1. Processus tumoraux de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.
  2. Maladies oncologiques des systèmes digestif, respiratoire supérieur et reproducteur - souvent Cyber ​​Knife est utilisé pour le cancer du pancréas et de la prostate, du larynx et du pharynx, du foie.
  3. Lésions malignes des structures cérébrales.

En neurochirurgie, CyberKnife est indiqué pour le traitement:

  1. Néoplasmes bénins extracrâniens du tissu cérébral - les radiologues notent la grande efficacité du Cyber ​​Knife dans l'astrocytome du tronc cérébral, les méningiomes.
  2. Pour les malformations artério-veineuses - zones d'accrétion des parois vasculaires veineuses et artérielles.
  3. Pour éliminer les lésions qui provoquent le développement de la maladie de Parkinson, de l'épilepsie ou des formes sévères de tremblements.
  4. Pour la destruction des structures vasculaires anormales qui ont provoqué le développement du processus inflammatoire des branches du nerf trijumeau.

Contre-indications à la nomination de la technique

CyberKnife est un développement unique qui fournit d'excellents résultats de traitement avec un minimum d'effets secondaires, mais il a également des contre-indications. Celles-ci incluent des conditions qui ne permettent pas au patient de rester immobile pendant au moins une demi-heure, telles que:

  • maladies chroniques ou aiguës du système respiratoire, se manifestant par une toux intraitable prononcée;
  • instabilité de la colonne vertébrale, syndrome douloureux dans les maladies de la colonne vertébrale;
  • troubles mentaux dans lesquels le patient ne peut pas maintenir une position stationnaire pendant une longue période.

Cyber ​​Knife n'est pas attribué ou est utilisé dans des cas extrêmement rares:

  • chez les patients adultes dont l'espérance de vie ne dépasse pas six mois;
  • chez les enfants de moins de 3 ans atteints de néoplasmes diffus, multiples (plus de 4 foyers en même temps) et grands (plus de 4 cm de diamètre);
  • avec des processus tumoraux d'organes creux, dont la destruction rapide par la méthode radiochirurgicale est dangereuse par la formation d'une fistule - par exemple, l'élimination des tumeurs en germination dans le cancer rectal;
  • avec des néoplasmes volumineux, car leur retrait simultané avec un CyberKnife présente un danger pour la vie du patient avec le développement possible d'une radionécrose.

Le traitement est toléré si:

  • exacerbation ou décompensation des maladies chroniques;
  • la grossesse et l'allaitement;
  • la présence d'un nombre important de métastases;
  • numération globulaire réduite;
  • état grave du patient.

Les techniques radiochirurgicales ne sont pas utilisées pour les néoplasmes mammaires en raison des caractéristiques anatomiques et histologiques de la structure.

Les principaux avantages et inconvénients de l'utilisation du système CyberKnife

La radiochirurgie stéréotaxique est une bonne alternative au traitement chirurgical traditionnel des néoplasmes.

Les avantages du traitement CyberKnife comprennent:

  • Non-invasivité - contrairement au traitement chirurgical, la technique ne nécessite pas d'incisions, ce qui exclut la perte de sang, une longue période de rééducation.
  • Indolore - il n'y a pas de douleur à toutes les étapes du traitement.
  • Le traitement se déroule en ambulatoire, sans nécessiter d'hospitalisation obligatoire.
  • Un petit nombre de séances - en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur, elles sont nécessaires de 2 à 5. Il est permis d'irradier plusieurs foyers de la maladie au cours d'une procédure.
  • Possibilité d'utilisation dans les processus tumoraux précédemment considérés comme inopérables, ainsi que chez les patients atteints de maladies concomitantes sévères, pour lesquelles une intervention chirurgicale est contre-indiquée.
  • Aucun impact négatif sur les tissus non affectés - grâce au système robotique, le rayonnement affecte précisément les cellules atypiques sans endommager les cellules inchangées.
  • Confort - pendant le traitement, un masque spécial en filet est utilisé pour la tête et un gilet pour le corps. Ils permettent au patient de respirer librement, ne nécessitent pas de fixation du patient et ne limitent pas l'activité physique..
  • Faible incidence de complications postopératoires et d'effets secondaires, ainsi que des traitements supplémentaires sûrs si nécessaire.

Inconvénients de la méthode

Les principaux inconvénients de Cyber ​​Knife sont: le prix élevé et un petit nombre d'appareils (en particulier en Fédération de Russie). Pour cette raison, de nombreux patients doivent attendre longtemps leur tour pour se faire soigner..

Caractéristiques du traitement et son principe

Le Cyberknife est une méthode pour affecter une tumeur qui est radicalement différente de la radiothérapie classique. Le système se compose d'un accélérateur linéaire générant un flux de rayonnement et d'un bras robotique qui dirige les particules radioactives vers une zone spécifique.

La précision de l'effet sur les tissus affectés est due à la capacité du robot à diriger le flux de rayonnement à partir de 1400 positions et à s'adapter aux plus petits changements de la position du corps du patient dans l'espace, en calculant et en redirigeant immédiatement le flux de particules radioactives. L'observation est réalisée à l'aide de caméras situées autour du patient, à l'aide desquelles le radiochirurgien visualise immédiatement un reportage photo sur le déroulement du traitement.

Méthodes pour diriger le faisceau de rayonnement

Il existe plusieurs façons de contrôler la direction des rayonnements ionisés pendant la chirurgie CyberKnife. Il s'agit notamment de méthodes: "golden seeds" et synchronisation.

  • Méthode des "graines d'or"

Lors de la destruction de néoplasmes des tissus mous, des marqueurs spéciaux en or sont utilisés pour suivre les changements de leur position. Ils sont implantés dans le corps du patient (directement dans la tumeur ou dans les tissus environnants inchangés) par chirurgie, puis la zone à irradier est scannée.

La détermination de la localisation de la tumeur et la programmation du système de contrôle d'image sont effectuées avec une orientation vers la localisation des marques d'or. Ce sont eux qui assurent la précision de l'irradiation, car même un changement minime de l'emplacement des marqueurs lors de la manipulation est enregistré par contrôle aux rayons X et le faisceau est redirigé.

Les inconvénients de la technique comprennent:

  • invasion - les étiquettes sont installées rapidement;
  • temps de préparation plus long pour le traitement;
  • inopportunité d'utiliser cette technique pour les lésions de la moelle épinière et du cerveau.

Les structures osseuses anatomiques (protubérances vertébrales ou crâniennes) sont utilisées comme repères pour rediriger le flux de particules ionisées lors de la destruction d'une tumeur de la moelle épinière ou du cerveau.

  • Méthode de synchronisation

Il est basé sur une combinaison de marqueurs en or ou de structures osseuses avec des marques optiques appliquées sur la peau du patient et fixées en lumière infrarouge. Étant donné que l'activité motrice principale du patient pendant le traitement est fournie par le déplacement du dôme du diaphragme pendant le processus respiratoire, des marques optiques sont généralement placées sur la peau de l'abdomen..

La méthode de synchronisation est utilisée pour les maladies suivantes:

  • malformations vasculaires;
  • tumeurs des tissus mous volumineuses et mobiles;
  • néoplasmes du pancréas et des poumons.

Préparer la session et la diriger

Le processus de préparation à la destruction de la tumeur à l'aide du CyberKnife comprend plusieurs étapes.

Première étape - consultation

Pour déterminer les tactiques de traitement, il est nécessaire de consulter un oncologue, un chirurgien et un radiologue. En présence de maladies concomitantes, vous devrez également être examiné par les spécialistes appropriés.

Lors de la consultation du patient, on explique l'essence de la technique, le but, les attentes, la possibilité de complications. Dans le cas du traitement du néoplasme des tissus mous, la nécessité d'implanter des marqueurs spéciaux est également expliquée..

La deuxième étape est l'implantation de tags

Elle n'est effectuée que lorsqu'il est nécessaire de retirer une tumeur des tissus mous de la cavité abdominale, du petit bassin et du système respiratoire. Les marqueurs d'or sont implantés en ambulatoire; leur installation dans certains organes présente quelques différences:

pour le cancer de la prostate - les marqueurs sont introduits par un urologue sous contrôle échographique;
pour les tumeurs pulmonaires - l'implantation est réalisée dans des conditions stationnaires avec une tomodensitométrie obligatoire, car il existe un risque de pneumothorax;
avec des néoplasmes d'organes creux (bronches, organes du tube digestif) - un équipement endoscopique est utilisé pour introduire des étiquettes.

La troisième étape est la fabrication d'appareils supplémentaires

Lorsque les néoplasmes sont localisés dans les tissus de la tête et du cou, un masque en plastique confortable est fabriqué pour chaque patient. Si la tumeur est située dans une zone différente, un dispositif d'immobilisation du même matériau sera nécessaire. Leur fonction principale est de minimiser les éventuels mouvements incontrôlés..

Quatrième étape - planification

Pour clarifier la forme, le diamètre et l'emplacement du néoplasme, le patient se voit prescrire une tomodensitométrie avec contraste avant le traitement. La durée de cette étape varie de quelques minutes à 2 heures, selon les caractéristiques individuelles de la maladie. Parfois, d'autres techniques d'imagerie sont nécessaires pour affiner les paramètres - IRM ou tomographie par émission à deux photons.

Si vous avez des réactions allergiques aux médicaments, en particulier à l'iode, vous devez le signaler avant de planifier. L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et peut provoquer des allergies.

Cinquième étape - Cartographie et programmation

Après avoir obtenu les résultats des études effectuées à la quatrième étape, la programmation de l'appareil lui-même est effectuée. Tous les paramètres de la tumeur (emplacement, taille, forme, relation avec les tissus non modifiés) et les données de rayonnement (dose, durée, angle) sont saisis dans le programme informatique de l'appareil. Cette étape prend jusqu'à un jour.

Irradiation Cyberknife

La veille de l'intervention:

  • refuser la nourriture et l'eau après 12 heures du soir;
  • ne pas utiliser de crèmes, masques, produits coiffants fixants, parfums;
  • ne prenez pas de diurétiques.

Le jour de la procédure:

  • il est conseillé de venir à l'hôpital avec un accompagnateur;
  • les vêtements doivent être confortables;
  • avec vous pour avoir un ensemble de médicaments nécessaires à un apport constant;
  • ne portez pas de bijoux et de bijouterie, de perruque ou de coussinets;
  • évitez d'utiliser du maquillage et du vernis à ongles.

Avant irradiation:

  • enlever les lunettes, les prothèses dentaires amovibles et les lentilles de contact;
  • changer de vêtements spéciaux qui seront offerts au département;
  • le personnel médical placera un cathéter intraveineux.

Lors de la destruction de tumeurs avec le Cyber ​​Knife, l'anesthésie n'est pas nécessaire dans la plupart des cas. Le patient est allongé sur la table médicale, qui change automatiquement de position par rapport à la console de l'appareil. Habituellement, la durée d'une session prend de 30 minutes à 2 heures.

Le déroulement de la période postopératoire

Une heure et demie après le traitement, s'il n'y a pas de complications, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Après la séance, en raison de l'influence des rayonnements ionisants, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules personnels et d'utiliser les véhicules publics par vous-même. Par conséquent, le patient aura besoin de l'aide d'un parent ou d'un ami. Dès le lendemain, le patient peut mener une vie normale.

En cas d'œdème ou d'autres effets secondaires, le radiologue détiendra le patient à l'hôpital pendant une journée. Aux stades avancés du cancer, il est recommandé de pratiquer la thérapie CyberKnife en permanence.

Lorsqu'elle est exposée à la radiochirurgie, la tumeur n'est pas éliminée instantanément, les rayonnements ionisants stoppent la multiplication des cellules et provoquent leur mort. Par conséquent, les manifestations cliniques du processus tumoral peuvent persister pendant un certain temps..

Pendant plusieurs mois après l'intervention, des études de suivi par tomodensitométrie, IRM ou tomographie par immission à deux photons sont prescrites pour évaluer les résultats du traitement.

Complications et effets secondaires possibles

Après le traitement, certains patients développent les complications suivantes:

  • La croissance d'un néoplasme est souvent la conséquence d'un traitement mal planifié.
  • Dommages au tissu nerveux par rayonnement - si une dose trop élevée de rayonnement radioactif a été utilisée.
  • Complications courantes - réactions de la peau, des systèmes respiratoire et digestif.

Le traitement CyberKnife provoque parfois les effets secondaires suivants:

  • gonflement;
  • perte de cheveux focale sur le site d'exposition;
  • faiblesse, diminution des performances;
  • lorsque de grosses tumeurs cérébrales sont détruites, les maux de tête peuvent persister longtemps.

Les effets secondaires disparaissent avec le temps.

Où obtenir un traitement CyberKnife

Il existe peu d'installations de Cyber ​​Knife dans le monde. La plupart d'entre eux sont aux USA et au Japon, un peu moins en Israël (cliniques Hadassah et Assuta) et dans les pays européens, principalement en Allemagne (Charité).

En Russie, le traitement est effectué dans les cliniques suivantes:

  • Institut de recherche en neurochirurgie du nom de Burdenko (Moscou);
  • Centre russe de recherche sur le cancer Blokhin (Moscou);
  • MIBS nommé d'après Berezin (Saint-Pétersbourg);
  • Dispensaire oncologique de Tcheliabinsk;
  • Centre interrégional du cancer de Voronej;
  • Centre de médecine nucléaire d'Ufa.

Est-il possible de traiter gratuitement avec Cyber ​​Knife

En Russie, les patients qui ont besoin d'une chirurgie CyberKnife reçoivent des quotas de traitement du budget fédéral. Le médecin traitant informera de la disponibilité de ces quotas et des documents nécessaires. Cependant, en raison du peu d'appareils et de nombreux patients avec des indications de traitement, il y a une file d'attente pour la procédure. S'il n'est pas possible d'obtenir un quota, mais qu'il n'est plus possible d'attendre, vous devrez considérer la question du traitement sur une base payante.

Les techniques de radiochirurgie, y compris le traitement avec le Cyber ​​Knife, sont supérieures au traitement chirurgical en termes d'efficacité, en particulier lorsqu'il s'agit de maladies oncologiques. Une évaluation correcte des indications de traitement et de sa planification permet l'utilisation de CyberKnife chez la plupart des patients avec des effets secondaires minimes.

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Méthodes de diagnostic du côlon