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Biopsie du col de l'utérus: décodage du résultat, ce qui est impossible après, préparation


Une biopsie cervicale est un morceau de "pincement" de mucus provenant d'une zone suspecte du col de l'utérus. Une biopsie de n'importe quel organe est le moyen le plus fiable de poser le diagnostic final, car le tissu pathologique est directement examiné, et dans ce cas, il s'agit d'un moyen unique de clarifier le type de maladie et, surtout, d'identifier les lésions cancéreuses à un stade précoce. Cela ne nécessite pas de couper l'abdomen ou la poitrine. La procédure est effectuée assez rapidement et ne nécessite pas souvent d'hospitalisation.

De l'anatomie

Il semblerait que l'expression même «col de l'utérus» suggère que le col de l'utérus fait partie de quelque chose. Historiquement, c'est le cas, il y a un corps de l'utérus et un col de l'utérus. Mais avec de nombreuses années d'observation, le traitement de diverses pathologies, l'observation des femmes enceintes, l'opinion a commencé à prendre forme selon laquelle le col de l'utérus est toujours un organe très spécial avec sa propre structure et des maladies spécifiques.

La longueur du col de l'utérus est normalement d'environ 3 à 4 cm, la largeur est d'environ 2,5 à 3 cm, sa forme est cylindrique, le pharynx externe s'ouvre dans le vagin et l'intérieur s'ouvre dans la cavité utérine.

Nous prêtons attention à cet aspect, car les maladies du col de l'utérus ne sont plus du tout rares, même chez les femmes jeunes et nullipares..

Et c'est d'autant plus alarmant que le col de l'utérus est un organe visuellement accessible. Et selon toutes les normes, le patient doit consulter le gynécologue une fois par an. Et lors de cette visite, elle doit faire un frottis sur la flore (il s'avère qu'il y a une inflammation, une dysbiose vaginale, etc.) et un examen cytologique du col de l'utérus (grattage des cellules cancéreuses du col de l'utérus), le médecin examine également le col de l'utérus dans les miroirs.

Indications ou qui a besoin d'une biopsie cervicale

Dysplasie du col de l'utérus

La dysplasie du col de l'utérus est une modification atypique (pathologique) des tissus de la partie vaginale du col de l'utérus. Contrairement à l'érosion, la dysplasie pénètre plus profondément, comporte trois étapes et menace le développement d'un processus pathologique allant jusqu'au cancer. Dans ces cas, les diagnostics instrumentaux et de laboratoire jouent un rôle clé, car une femme peut ne pas être dérangée par quoi que ce soit avant le stade grave de la maladie. Il n'y a pas de douleur, pas d'écoulement inhabituel, pas d'irrégularités dans le cycle menstruel. Lors de la réalisation d'une biopsie, la précision du diagnostic est de près de cent pour cent, ce qui signifie que nous pouvons prendre une décision concernant le traitement / la chirurgie / l'observation le plus rapidement possible.

Ectopie du col de l'utérus

L'ectopie du col de l'utérus est une condition où le tissu qui se trouve normalement dans le canal cervical (à l'intérieur du col de l'utérus), pour ainsi dire, «rampe» et on le trouve sur l'orifice externe du col de l'utérus. En soi, cette condition n'est pas dangereuse, mais pour se calmer et simplement être observée de manière planifiée une fois par an, il est nécessaire d'exclure des diagnostics plus redoutables.

Leucoplasie cervicale

La leucoplasie est la formation de «plaques blanches» sur la muqueuse cervicale. Le mot «leucoplasie» lui-même signifie «plaque blanche». Sur le col de l'utérus, se forment des zones qui ont une structure plus dense et sont colorées de manière inégale pendant la colposcopie. Lors d'une biopsie, une question fondamentale est résolue: s'agit-il d'une simple leucoplasie et est-elle observée, ou est-ce une leucoplasie atypique (état précancéreux), qui doit être activement traitée. Le traitement dans ce cas peut impliquer un très large éventail d'interventions, de la destruction (courant électrique, laser) à l'ablation d'une partie ou de la totalité du cou.

Polypes cervicaux

Les polypes du col de l'utérus sont des excroissances de la membrane muqueuse qui ressemblent à des verrues et qui ont une origine variée et souvent mixte (déséquilibre hormonal, infections génitales, traumatisme mécanique lors de l'avortement et curetage diagnostique, changements liés à l'âge).

Les polypes peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, puis, après examen par un gynécologue, cela devient une découverte. Ou il peut arriver qu'une femme se plaint de pertes de sang après un rapport sexuel, de douleur et d'autres manifestations. Dans tous les cas, les polypes doivent être retirés et examinés histologiquement. Et dans ce cas, nous avons aussi le plus peur du cancer du col de l'utérus..

Verrues génitales

Les verrues génitales ou les verrues anogénitales sont des formations sur les muqueuses (y compris le cou) et la peau. Cette maladie est causée par le papillomavirus humain et menace également de dégénérer en cancer. Lors d'une biopsie, il est déterminé à quel stade, au moment de la maladie se trouve la maladie et s'il n'est pas nécessaire de prendre des mesures plus actives que l'observation et le traitement médicamenteux (médicaments antiviraux).

Résultat du test Pap douteux ou anormal (test Pap)

Le test Pap ou la «cytologie» à laquelle nous sommes habitués du col de l'utérus est un test de dépistage, c'est-à-dire un examen qui est effectué sur toutes les femmes, sans exception, qui en font la demande au moins une fois par an. Cela est nécessaire pour identifier un soupçon d'oncologie. En cas de suspicion de cellules cancéreuses dans le grattage du cou, n'hésitez pas et effectuez une biopsie.

Changements identifiés lors de la colposcopie

La colposcopie est un examen du col de l'utérus au microscope, tandis que le col de l'utérus est traité avec des solutions d'iode et d'acide acétoacétique. Il existe des normes sur l'aspect normal du cou et après un traitement avec des solutions. Si l'image colposcopique ne correspond pas à la norme, le diagnostic doit être approfondi et, dans certains cas, une biopsie doit être réalisée.

Identifier l'infection au VPH

Le VPH (virus du papillome humain) est un virus oncogène sexuellement transmissible qui peut déclencher le développement d'un cancer du col de l'utérus. Le VPH a un certain nombre de souches (types de virus) qui sont dangereuses à des degrés divers et provoquent différents types de lésions (des papillomes et verrues anogénitales au cancer). Si l'examen révèle la présence d'un risque oncogène élevé dans le grattage du VPH (16, 18, 31, 33, 39), il est alors conseillé de subir un examen plus approfondi au maximum. Le cancer du col de l'utérus à un stade précoce, en particulier le cancer in situ, répond bien au traitement et se reproduit rarement.

Le cancer in situ est littéralement un «cancer en place», c'est-à-dire une petite accumulation de cellules cancéreuses qui ne se sont pas encore propagées et il y a une chance d'être complètement guéri.

Contre-indications à la biopsie cervicale

Inflammation aiguë du col de l'utérus ou du vagin

L'inflammation vaginale est une contre-indication temporaire à la biopsie. Une biopsie suggère un traumatisme des muqueuses et, si une infection est présente, le processus peut se propager et s'aggraver, ce qui ajoutera des problèmes supplémentaires et peut entraîner des complications..

I et III trimestres de la grossesse

Au cours du premier trimestre, les manipulations du col de l'utérus peuvent provoquer une menace de fausse couche. Cela est dû à l'effet mécanique sur le tissu cervical, à la douleur et au risque d'inflammation.

Au deuxième trimestre, la situation est la plus stable à bien des égards, l'enfant grandit déjà, il est étroitement attaché (contrairement au premier trimestre), mais toujours pas si grand en taille.

Au troisième trimestre de la grossesse, le bébé est déjà gros, le col de l'utérus est raccourci dans des conditions naturelles, et si nous ajoutons notre intervention, nous pouvons provoquer une naissance prématurée. Dans ce cas, les manipulations diagnostiques doivent être reportées à «après l'accouchement». Après l'accouchement, une femme doit se rendre chez le gynécologue local (ou le gynécologue qui a été observé pendant la grossesse) quelques jours après la sortie de l'hôpital, puis après 1,5 à 2 mois. C'est au cours de la deuxième visite qu'il convient de décider si un examen approfondi est nécessaire. À ce stade, les tissus du canal génital se sont presque rétablis et le diagnostic sera fiable.

Trouble de la coagulation sanguine

Les troubles de la coagulation sanguine peuvent être exprimés à différents degrés. Dans les troubles de la coagulation sévères, les saignements fréquents, la formation spontanée d'ecchymoses de différentes tailles, vous devez d'abord choisir toutes les méthodes de recherche mini-invasives (non traumatiques) possibles et recourir à la biopsie, en dernier recours..

Si le trouble de la coagulation n'est pas critique, la procédure doit être effectuée sous le couvert de médicaments de coagulation sanguine. Les noms et le schéma posologique seront prescrits par un thérapeute ou un hématologue (spécialiste des maladies du sang).

Cela comprend également les patients qui prennent des anticoagulants. Nous devons nous rappeler que les patients ne sont pas seulement malades de ce qu'ils nous ont apporté. Il est possible que la femme ait eu des antécédents d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de thrombose veineuse et qu'elle prenne de l'aspirine, de la warfarine, du xarelto ou d'autres anticoagulants. Si nous ordonnons une procédure de biopsie, nous devons clarifier les médicaments que prend le patient. Lors de la clarification de ces faits, le patient doit absolument consulter un thérapeute / cardiologue / chirurgien vasculaire pour clarifier s'il est nécessaire d'annuler le médicament et combien de temps avant la biopsie cela doit être fait. Et aussi quand reprendre la prise, afin d'éviter les saignements du tractus génital et de ne pas provoquer de caillots sanguins.

Période de menstruation

Pendant la menstruation, tout d'abord, peu de choses sont visibles et vous pouvez faire une biopsie non dans la zone la plus suspecte. Et d'autre part, c'est irrationnel car il y a un risque d'inflammation, d'augmentation des saignements, etc. Attendez la fin de vos règles, puis effectuez une biopsie.

Examen pré-biopsie

  1. Hémogramme complet (principalement intéressé par la présence d'inflammation et le nombre d'éléments de coagulation - plaquettes)
  2. Hémostasiogramme (test de coagulation sanguine)
  3. Frottis vaginal pour flore + gonocoques, Trichomonas
  4. Frottis cytologique (test Pap)
  5. Colposcopie (examen du col de l'utérus au microscope)
  6. Test sanguin pour les IST (chlamydia, mycoplasme) par PCR
  7. Test sanguin pour le VIH et les hépatites B et C par ELISA
  8. RMP (réaction de microprécipitation de la syphilis)

Comment se déroule une biopsie? Est-ce que ça fait mal?

Une biopsie est généralement prescrite 5 à 6 jours après la menstruation, soit environ 9 à 13 jours du cycle (doit être comptée à partir du 1er jour des règles). Si une femme est ménopausée et n'a pas de règles, alors n'importe quel jour, en tenant compte des contre-indications ci-dessus.

Une biopsie cervicale peut être réalisée de plusieurs manières. Le type d'intervention dépend de l'âge de la patiente, de l'accouchement ou non, du diagnostic préliminaire et des plaintes. Après presque tous les types de biopsie, le patient ressent une certaine douleur pendant la procédure (elle est très courte dans le temps) et 5-6 jours après.

Types de biopsie

Biopsie ciblée

Un colposcope est utilisé pour effectuer une biopsie ciblée. Un colposcope est un microscope spécial pour examiner le col de l'utérus et le vagin. Cela vous permet de minimiser le risque de diagnostic inexact et d'obtenir un résultat fiable. Par conséquent, ce type de recherche est considéré comme le plus facile à effectuer et en même temps précis et est mentionné en premier..

Le patient s'allonge sur une chaise, le gynécologue insère le spéculum dans le vagin et ajuste le colposcope pour obtenir l'image la plus claire.

Lorsque le gynécologue détermine lui-même les zones les plus suspectes, il leur applique une solution iodée. Cela vous permet de les rendre encore plus clairs et de définir des limites..

De plus, les tactiques peuvent différer. Une conchotomie et une biopsie par aspiration sont possibles.

Dans le premier cas, un morceau de membrane muqueuse, d'environ 3 × 5 mm, est prélevé dans chaque zone suspecte avec un instrument spécial - un conchotome (similaire à des ciseaux à extrémité pointue).

Dans le second, une aiguille spéciale est utilisée, puis une ponction est prélevée dans chaque zone souhaitée (une colonne de tissu est aspirée dans l'aiguille). S'il y a de nombreuses zones, chaque pièce est placée dans un récipient séparé et marquée en conséquence.

Ensuite, les sites de biopsie sont traités et le patient est autorisé à rentrer chez lui. S'il y a des plaintes de spottings abondants, une augmentation de la température corporelle, une référence à un hôpital gynécologique est possible.

Normalement, après une biopsie, le patient présente des taches modérées à rares pendant 5 à 6 jours, ainsi qu'un inconfort et une douleur modérée dans le périnée..

Onde radio

Dans ce cas, l'appareil Surgitron est utilisé pour effectuer une biopsie. L'essence de la procédure est qu'une biopsie (un morceau de tissu) est capturée à l'aide d'une boucle à travers laquelle une charge d'onde radio est passée. Les points positifs de cette méthode sont les suivants:

  • le tissu n'est pas chauffé et les résultats de l'histologie ne sont pas déformés,
  • cette méthode peut être utilisée chez les nullipares, car aucune cicatrice ne se forme et le col de l'utérus n'est pas déformé,
  • il n'y a aucun risque de saignement, car les vaisseaux sont scellés après exposition,
  • aucun risque d'infection.

Couteau

Ce type de biopsie est déjà réalisé dans un hôpital (jour ou 24 heures sur 24) et constitue une intervention plus étendue que les méthodes précédentes..

Il est nécessaire de préparer, de passer des frottis pour la flore et, si nécessaire, de traiter l'inflammation. Si nécessaire, vous devrez être testé pour les infections génitales. Une inflammation non traitée, dans le contexte de laquelle une intervention au couteau a été effectuée, peut entraîner la propagation de l'infection dans tout le petit bassin et une opération ouverte devra être effectuée. Ce sont des complications totalement indésirables et il vaut mieux les prévenir..

La femme est avertie qu'elle ne devrait pas avoir de relations sexuelles dans 2 jours, insérer des bougies / comprimés et des tampons dans le vagin et une douche.

Le jour de l'opération le matin, vous ne devez ni boire ni manger, vous ne devez pas fumer.

La procédure est réalisée sous anesthésie, le type d'anesthésie est sélectionné individuellement. L'anesthésie intraveineuse à court terme est la plus couramment utilisée. La même anesthésie est utilisée dans le cas des avortements médicamenteux, du curetage thérapeutique et diagnostique et de l'hystéroscopie (examen de la cavité utérine à l'aide d'un équipement vidéo). L'anesthésie locale peut également être utilisée.

De plus, la technique est similaire à la biopsie ciblée: le col de l'utérus est retiré dans les miroirs, le colposcope est ajusté et la membrane muqueuse est traitée avec une solution d'iode. La zone suspecte est complètement excisée, le tissu résultant est placé dans une solution stabilisante (formol 10%).

Circulaire

Dans ce cas, le "cercle" de la membrane muqueuse de l'orifice externe du col de l'utérus est enlevé chirurgicalement. Ce type d'intervention associe une mesure diagnostique à une thérapeutique.

Curetage cervical

Dans ce cas, le matériau n'est pas prélevé uniquement sur l'orifice externe du col de l'utérus. Un curetage du canal cervical est également réalisé. Le matériel histologique est également emballé dans des conteneurs séparés. Cela est nécessaire pour connaître la localisation du processus pathologique et déterminer la méthode de traitement.

Que pouvez-vous apprendre après une biopsie

Sur la base des résultats de la biopsie, nous établissons le diagnostic final, qui détermine les tactiques de traitement ultérieures..

Le résultat de la biopsie exclut ou confirme le cancer. Si le cancer est exclu, un rapport histologique doit confirmer un autre diagnostic: polype, condylome, leucoplasie, érosion et autres.

Selon la conclusion, les tactiques de traitement peuvent varier considérablement. Du traitement local de l'érosion à la chirurgie.

Quelles sont les conséquences après la procédure de biopsie cervicale

Douleur abdominale basse

Habituellement, les douleurs sont des crampes ou des tiraillements dans la nature, l'intensité est légère à modérée. Avec des douleurs aiguës accompagnées de fièvre, des saignements, l'apparition d'un écoulement avec une odeur désagréable, une diminution de la pression artérielle (faiblesse, vertiges, nausées) - vous devez contacter la gynécologie en service.

Normalement, il peut y avoir une douleur légère ou modérée dans la poitrine pendant jusqu'à 5 jours.

Problèmes sanglants

Les allocations (le sang coule), du muco-sacré modéré à maigre, peuvent être normales jusqu'à 5-7 jours. Des saignements abondants sont une raison d'appeler l'équipe d'ambulance.

Périodes après la biopsie cervicale

Des irrégularités menstruelles peuvent survenir après la biopsie. Dans la plupart des cas, les règles surviennent comme d'habitude, mais peuvent devenir plus douloureuses au cours des 1-2 premiers cycles.

Une arrivée précoce des menstruations s'explique par une perturbation hormonale, des complications infectieuses après l'intervention. Un écoulement sanglant dans la semaine suivant le diagnostic ne doit pas être envisagé une fois par mois, il s'agit de la guérison de la membrane muqueuse. Une période normale doit être accompagnée de vos sensations habituelles. La poitrine de quelqu'un gonfle avant la menstruation, quelqu'un remarque des poches ou une émotivité et une irritabilité excessives. Si le saignement a commencé, mais que vous n'êtes pas sûr qu'il s'agisse d'une période normale, il est préférable de revoir votre médecin..

Un retard dans la menstruation après une biopsie n'est pas rare non plus et est le plus souvent associé au stress psycho-émotionnel qu'une femme subit lorsqu'elle se rend à la procédure pour la première fois. Si les règles ne se produisent pas dans des conditions normales, assurez-vous qu'il n'y a pas de grossesse (bandelettes de test pour la gonadotrophine chorionique dans l'urine ou test de grossesse bien connu). Un retard de pas plus d'un cycle ne devrait pas effrayer le patient. Si dans le cycle suivant la menstruation est survenue, comme d'habitude, un examen et un traitement supplémentaires ne sont pas nécessaires. Si vous ne venez pas, vous devez aller chez le gynécologue.

Inflammation

En règle générale, il s'agit d'une conséquence d'une infection latente non traitée ou d'une violation du régime (ci-dessous, nous vous dirons ce qu'il ne faut pas faire après la procédure de biopsie). Si vous ressentez un écoulement inhabituel, des démangeaisons et des brûlures dans le périnée, une miction accrue, vous devez contacter d'urgence le gynécologue de votre lieu de résidence..

Que ne pas faire après une biopsie

Vivre la vie sexuelle

Selon le type d'intervention, il n'est pas recommandé de vivre sexuellement de 5 jours à deux semaines. Ensuite, il est recommandé d'utiliser un préservatif pendant 1 à 2 mois..

Aller aux bains publics, au sauna

Et d'autres procédures thermiques sont également interdites. Pendant environ deux semaines, vous devez également éviter de vous envelopper, de vous masser ou de prendre des bains chauds. Seulement une courte douche chaude.

Utilisez des tampons hygiéniques

Les tampons empêchent les saignements de s'écouler du vagin. Si la membrane muqueuse est intacte, ce n'est pas un problème; si les tampons sont régulièrement changés (maximum 8 heures), la flore ne sera pas perturbée. Mais en présence de dommages à la membrane muqueuse, il est nécessaire d'assurer un écoulement complet.

Utilisez des comprimés / capsules / suppositoires vaginaux

Sans la nomination d'un gynécologue, aucun suppositoire "pour la prophylaxie" ne doit être introduit, vous pouvez ralentir le processus de guérison et créer les conditions propices au développement de complications.

Nager dans la rivière, le lac

Il est clair qu'il n'y a pas d'eau pure dans les réservoirs ouverts. Et après une biopsie, une femme a une plaie presque ouverte dans son vagin. La contamination par des bactéries peut entraîner une inflammation sévère.

Être physiquement chargé

La tension abdominale entraîne une perturbation temporaire de l'apport sanguin au petit bassin.

Où peut-on faire une biopsie cervicale? Prix ​​de la procédure

La biopsie cervicale est réalisée dans les hôpitaux de jour des cliniques prénatales, les salles de pathologie cervicale, les hôpitaux gynécologiques ouverts 24h / 24 et les cliniques privées équipées.

Selon la référence du ZhK et la nomination d'un obstétricien-gynécologue de district dans les cliniques publiques, la biopsie est réalisée gratuitement.

Dans les cliniques privées, le coût d'une biopsie varie de 2000 à 12000 roubles.

Conclusion: ainsi, une biopsie cervicale est une méthode abordable, informative et sûre (soumise à toutes les règles) pour diagnostiquer le cancer et d'autres maladies du col de l'utérus. Si on vous propose une biopsie, vous ne devriez pas avoir peur. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

À propos des méthodes de réalisation d'une biopsie cervicale, de ses résultats et de sa récupération après la procédure

Le col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'organe, située en dessous et la reliant au vagin. Le canal cervical est situé dans l'épaisseur du cou. L'une des procédures de diagnostic les plus courantes des maladies du col utérin est la biopsie.

Qu'est-ce qu'une biopsie cervicale? Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un petit morceau de tissu est retiré de la partie vaginale de l'organe. Il est ensuite examiné au microscope.

Objet de la procédure

À quoi sert une biopsie??

Habituellement, il est prescrit après la découverte d'une pathologie dans la région cervicale lors d'un examen externe ou d'un frottis. Cela se produit généralement lorsque des signes de changements précancéreux ou de cancer sont détectés, ainsi que lorsqu'un virus du papillome humain est détecté et peut provoquer une tumeur maligne d'un organe. Une biopsie est également prescrite pour diagnostiquer les verrues génitales et les polypes..

Ce que cette étude révèle?

Il fournit des informations complètes sur la structure des cellules cervicales et vous permet de déterminer les signes morphologiques (structurels) des maladies. Le rapport histologique après le diagnostic microscopique donne au médecin la possibilité de diagnostiquer, de déterminer le pronostic de la maladie et de former le plan de traitement correct pour le patient.

Une biopsie cervicale est utilisée pour confirmer un diagnostic suspect. C'est une partie très importante du diagnostic des maladies cervicales, sans lesquelles il est impossible d'aider efficacement une femme. Le but principal de la procédure est de diagnostiquer les conditions précancéreuses et les tumeurs malignes du col de l'utérus.

Quand une biopsie est-elle effectuée??

La première étape du diagnostic est l'examen de la surface du col de l'utérus à l'aide d'un appareil optique gynécologique - un colposcope. Pendant la colposcopie, le médecin examine non seulement la surface, mais effectue également des tests de diagnostic pour aider à détecter les foyers pathologiques.

Les indications de recherche sont formulées après réception des résultats. Les signes anormaux suivants sont détectés:

  • zones de l'épithélium de couleur blanche qui apparaissent après un traitement avec de l'acide acétique (solution) et sont un signe précis de dysplasie;
  • les zones qui ne sont pas colorées après le traitement avec une solution d'iode pendant le test de Schiller; ils sont généralement représentés par des cellules kératinisantes, sous lesquelles les tissus modifiés peuvent se cacher; une telle image est observée, en particulier, avec la leucoplasie du col de l'utérus;
  • ponctuation ou points rouges à la surface de la muqueuse causés par la prolifération vasculaire;
  • la mosaïque, qui est une section de papilles stromales ramifiées (sous-muqueuses), séparées par de petits vaisseaux;
  • zone de transformation atypique, combinant plusieurs des signes ci-dessus;
  • Une surface inégale ou bosselée, qui pourrait être un signe de cancer
  • condylomes;
  • inflammation;
  • atrophie;
  • véritable érosion;
  • polype;
  • l'endométriose.

Pour toutes ces conditions et maladies, un examen histologique des tissus altérés est nécessaire..

De plus, une biopsie est réalisée avec une combinaison de signes colposcopiques d'infection par le papillomavirus en combinaison avec la détection de ce virus de forte oncogénicité:

  • leucoplasie;
  • mosaïque et ponctuation.

De tels changements peuvent être un signe précoce de cancer du col de l'utérus..

L'étude est également indiquée si le patient a des frottis Pap de 3 à 5 classes:

  • cellules uniques avec une structure perturbée du noyau ou du cytoplasme (coylocytes);
  • cellules uniques avec des signes évidents de malignité;
  • cellules cancéreuses en grand nombre.

Lors du décodage d'un frottis de Pap, dans lequel une biopsie est nécessaire, les désignations suivantes peuvent être rencontrées:

  • ASC-US - cellules épithéliales altérées apparues pour une raison inconnue;
  • ASC-H - cellules modifiées indiquant un précancer ou une tumeur;
  • AGC - cellules modifiées de l'épithélium cylindrique, caractéristiques du canal cervical;
  • HSIL - précancer épithélial;
  • AIS - précancer du canal cervical.

Il est nécessaire de demander au médecin en détail ce que signifient les changements détectés. Cela aidera la femme à prendre la bonne décision concernant un traitement ultérieur..

L'étude est contre-indiquée lors de maladies inflammatoires des organes génitaux et autres, en particulier avec colpite ou infection respiratoire aiguë. Elle n'est pas réalisée en cas de maladies du sang accompagnées de troubles sévères de la coagulation sanguine (thrombocytopénie, hémophilie).

Les maladies infectieuses des organes génitaux sont la principale raison pour laquelle une biopsie est reportée pendant un certain temps. De plus, si une anesthésie générale est nécessaire, il peut y avoir des restrictions associées aux allergies médicamenteuses, aux maladies cardiaques graves, à l'épilepsie, au diabète..

Variétés de manipulation

Types de biopsie cervicale:

  1. Excisionnel (ponction). Un petit morceau de tissu est prélevé à l'aide d'un instrument spécial - une pince à biopsie. Pour déterminer l'emplacement de l'analyse, le médecin peut prétraiter le cou avec de l'acide acétique ou de l'iode.
  2. La forme de coin, ou conisation, implique le retrait d'une section effilée du cou à l'aide d'un scalpel, d'un faisceau laser ou d'autres facteurs physiques. L'anesthésie générale est utilisée pour cette procédure..
  3. Curetage du canal cervical - élimination des cellules du canal cervical à l'aide d'une curette.

Le choix de la méthode d'intervention dépend de la maladie alléguée, de sa gravité et de l'état général du patient..

Formation

La procédure est planifiée en fonction du cycle menstruel. Quel jour du cycle la manipulation est-elle effectuée? Habituellement 5 à 7 jours après le premier jour des règles. Cela est nécessaire pour que la plaie guérisse avant le début des règles suivantes, ce qui réduit le risque d'inflammation ultérieure. De plus, les cellules endométriales qui tombent sur une plaie non cicatrisée pendant la menstruation peuvent y prendre pied et provoquer par la suite une endométriose..

Les études suivantes sont attribuées:

  • tests sanguins et urinaires;
  • si indiqué - détermination du taux de bilirubine, tests de la fonction hépatique, créatinine, urée et sucre dans le sang;
  • coagulogramme (étude de la coagulation sanguine);
  • frottis pour détecter la microflore;
  • Frottis Pap;
  • tests d'hépatite virale, VIH, syphilis;
  • analyses de la chlamydia, de l'uréeplasmose, de la mycoplasmose;
  • colposcopie.

Si un processus infectieux est détecté, une biopsie ne peut être réalisée qu'après son élimination.

Vous devez d'abord informer votre médecin des médicaments que vous prenez. Les médicaments qui augmentent le risque de saignement doivent être arrêtés, tels que:

En plus de la liste des médicaments pris, le médecin doit fournir les informations suivantes:

  • allergie aux médicaments ou aux aliments;
  • saignements anormaux récurrents chez le patient ou les membres de sa famille;
  • la présence de diabète, d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque;
  • thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire antérieure;
  • interventions chirurgicales antérieures (ablation de l'appendice, de la vésicule biliaire, etc.) et les caractéristiques de la récupération après celles-ci.

Au moins un jour avant la procédure, il est nécessaire d'arrêter les douches vaginales, de ne pas utiliser de tampons, de ne pas utiliser de crèmes ou de suppositoires vaginaux médicamenteux.

Avant la manipulation, vous n'avez pas besoin d'utiliser de produits d'hygiène intime, de fumer et de boire de l'alcool. Les personnes atteintes de diabète doivent d'abord consulter un endocrinologue: il peut être nécessaire de modifier temporairement la dose d'insuline ou d'hypoglycémiants.

Avant la biopsie, un examen de routine du patient et un examen gynécologique sont effectués. Après avoir discuté avec le médecin de la nécessité de la procédure, de la procédure pour la réaliser, des complications possibles, la femme signe un consentement pour effectuer la manipulation.

Si une anesthésie est prévue, la préparation à une biopsie cervicale s'accompagne d'un refus de nourriture, de liquides et de médicaments pendant 12 heures avant l'intervention.

Il est possible que la femme ait des saignements après la biopsie. Par conséquent, vous devez emporter l'emballage des électrodes avec vous. Après l'anesthésie, la patiente ressentira de la somnolence, elle doit donc être ramenée à la maison par des proches. Il est extrêmement indésirable pour elle de prendre le volant..

Selon les exigences modernes, la procédure doit toujours être effectuée sous le contrôle de la colposcopie - biopsie ciblée du col de l'utérus.

Ordre de manipulation

Comment se déroule une biopsie cervicale??

En fonction de la quantité de tissu prélevé, il peut être réalisé dans une clinique prénatale sous anesthésie locale ou dans un hôpital sous anesthésie.

La procédure commence par un examen de routine par un gynécologue. Pour l'anesthésie, l'irrigation du cou avec un spray avec de la lidocaïne ou l'introduction de ce médicament directement dans les tissus de l'organe est utilisée. Si une biopsie circulaire du col de l'utérus doit être réalisée, une anesthésie rachidienne, péridurale ou intraveineuse est nécessaire, qui n'est utilisée qu'en milieu hospitalier.

Un dilatateur est inséré dans le vagin, le col de l'utérus est saisi avec une pince et abaissé plus près de l'entrée du vagin et traité avec de l'acide acétique ou de l'iode pour détecter les zones suspectes. Si la manipulation est effectuée sans anesthésie, à ce moment, le patient peut ressentir une légère sensation de brûlure. Le médecin enlève le tissu anormal avec une pince à biopsie, un scalpel ou un autre instrument.

Est-ce que ça fait mal de faire une biopsie cervicale?

Dans des conditions d'anesthésie appropriée, la femme ne ressent aucune sensation désagréable. Il y a peu de récepteurs de la douleur dans le cou, donc les manipulations peuvent apporter de l'inconfort, mais ne causent pas de douleur. Si une anesthésie intraveineuse, rachidienne ou péridurale est utilisée, l'examen est totalement indolore.

Comment se déroule une biopsie, selon la méthode d'intervention?

Un morceau de tissu est prélevé dans la zone pathologique trouvée lors de la colposcopie. S'il existe plusieurs de ces foyers et qu'ils semblent hétérogènes, plusieurs échantillons sont prélevés. Le médecin coupe une zone en forme de coin sur le bord de la partie saine et altérée du cou avec un scalpel. Il doit être suffisamment grand: 5 mm de large et jusqu'à 5 mm de profondeur pour saisir le tissu sous-jacent. Ceci est nécessaire pour évaluer le degré de pénétration des cellules altérées sous l'épithélium..

Appareil Surgitron pour la biopsie par ondes radio, le soi-disant. "Couteau radio"

Lors de l'utilisation d'un outil spécial, un conchotome, qui ressemble à une pince, la structure du tissu peut être endommagée, ce qui rend le diagnostic difficile. Les biopsies diathermiques ou en boucle du col de l'utérus peuvent provoquer une carbonisation des bords de l'échantillon, ce qui réduit également la qualité. Par conséquent, il est préférable d'utiliser un scalpel. Mais la meilleure option pour la procédure est à l'aide d'ondes radio, c'est-à-dire une biopsie du col de l'utérus avec Surgitron. Il s'agit d'un dispositif chirurgical à «couteau radio», à l'aide duquel un matériel de biopsie est prélevé rapidement, sans effusion de sang et avec précision.

Après la procédure, des sutures de catgut séparées sont appliquées sur la plaie dans la région du cou, qui se dissoudra ensuite. Si une biopsie au couteau a été réalisée, une éponge hémostatique ou un tampon imbibé de fibrine ou d'acide aminocaproïque est inséré dans le vagin. Ceci est nécessaire pour arrêter le saignement. Avec la diathermocoagulation ou la biopsie par ondes radio, ces manipulations ne sont pas nécessaires, car la chaleur «scelle» les vaisseaux endommagés et le sang s'arrête immédiatement.

La réalisation d'une biopsie du col de l'utérus doit toujours être accompagnée d'un examen du canal cervical pour exclure les modifications précancéreuses.

L'échantillon de tissu résultant est fixé dans une solution de formaldéhyde et envoyé au laboratoire pour examen au microscope.

La conisation, ou biopsie circulaire, s'accompagne de l'élimination de plus de tissu. Une excision circulaire du cou est réalisée sous la forme d'un cône, la base étant dirigée vers le vagin et le haut - dans le canal cervical. Il est nécessaire de capturer au moins un tiers du canal. Pour ce faire, utilisez un scalpel spécial, une pointe de Rogovenko, un couteau radio ou une biopsie échographique du col de l'utérus.

Biopsie circulaire du col de l'utérus

La biopsie circulaire n'est pas seulement une manipulation diagnostique, mais aussi thérapeutique. Le prélèvement de tissus doit être effectué de manière à ce que toutes les cellules altérées et une partie d'un cou sain soient incluses dans la biopsie.

Cette recherche est effectuée dans de tels cas:

  • dommages au canal cervical qui se propage à partir du col de l'utérus;
  • précancer canalaire selon curetage diagnostique;
  • suspicion d'invasion tumorale dans le tissu sous-jacent pendant la colposcopie, qui n'a pas été confirmée par une biopsie conventionnelle.

Indications pour effectuer la procédure dans un hôpital:

  • conisation;
  • biopsie au laser;
  • la nécessité d'une anesthésie intraveineuse.

Période de récupération

La biopsie excisionnelle du col de l'utérus est réalisée en ambulatoire, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Le lendemain, elle peut aller travailler ou elle bénéficie d'un congé de maladie de 1 à 2 jours.

Après la conisation, la femme reste sous la surveillance de médecins pendant 1 à 2 jours. Un congé de maladie lui est accordé pour une durée maximale de 10 jours.

Dans les premiers jours, une légère douleur dans le bas de l'abdomen et des taches mineures peuvent être troublantes. Parfois, ils ont une teinte verdâtre en raison du traitement du cou avec une solution d'iode. Ces signes ne persistent pas plus d'une semaine. Si la douleur après la biopsie est inconfortable, des analgésiques réguliers peuvent être utilisés. Vous pouvez mettre une compresse chaude sur le bas du dos ou vous envelopper dans une écharpe en laine.

Pour éviter les complications infectieuses, le médecin peut prescrire certains médicaments, par exemple les comprimés vaginaux Terzhinan. Ils doivent être administrés la nuit pendant 6 jours..

Les autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire dans les premiers jours suivant votre biopsie comprennent:

  • médicaments antimicrobiens Métronidazole ou ornidazole sous forme de comprimés;
  • suppositoires rectaux Genferon pour stimuler l'immunité locale;
  • suppositoires vaginaux Betadine.

Des suppositoires peuvent être prescrits pour accélérer la guérison et prévenir la formation de cicatrices, comme le Depantol.

Il est conseillé à la femme de porter des sous-vêtements en coton et des tampons absorbants. Vous devez vous laver tous les jours avec un savon sans parfum et bien sécher la zone d'entrejambe. Vous ne pouvez conduire une voiture qu'après une journée.

Ne pas faire après la biopsie: Soulevez les objets pesant plus de 3 kg, utilisez des écouvillons vaginaux ou des douches vaginales pendant une semaine pour une biopsie excisionnelle ou un mois après la conisation. Les rapports sexuels ne sont pas autorisés pendant 4 semaines après la procédure habituelle et 6-8 semaines après la conisation. Selon les recommandations étrangères, la restriction de l'activité sexuelle après une biopsie par ponction ne dure qu'une semaine. Dans les 2 à 4 semaines, vous n'avez pas besoin de prendre un bain, de visiter le sauna, la piscine.

La cicatrisation de la plaie se produit en 4 à 6 semaines, selon la quantité de tissu retiré. Après cette période, la femme rend visite au gynécologue, qui examine le col de l'utérus à l'aide de miroirs.

Des mois après la biopsie se produisent à l'heure habituelle, car la procédure n'affecte pas le statut hormonal et l'état de l'endomètre. Il peut y avoir un léger changement dans le cycle associé à la réaction émotionnelle du patient ou aux caractéristiques de la période de récupération.

Complications possibles

Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de complications:

  • obésité;
  • fumeur;
  • âge avancé;
  • taux d'hémoglobine glycosylée et / ou de sucre élevés chez les personnes atteintes de diabète;
  • altération de la fonction rénale avec augmentation du taux d'urée et de créatinine dans le sang;
  • dysfonctionnement du foie avec augmentation du taux de bilirubine, de transaminases et d'autres tests hépatiques;
  • maladie pulmonaire chronique;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies auto-immunes et autres maladies chroniques;
  • immunité affaiblie.

Les conséquences désagréables d'une biopsie cervicale surviennent généralement avec le développement d'une infection et se manifestent par des conditions telles que:

  • douleur abdominale basse;
  • écoulement vaginal nauséabond et démangeaisons dans le périnée;
  • température corporelle élevée;
  • l'apparition de décharges abondantes après qu'elles ont pratiquement disparu;
  • écoulement de caillots de sang noir;
  • soulignant le jaune;
  • détérioration de l'état général.

Vous devez vous rendre à l'hôpital s'il y a des saignements vaginaux et qu'il ne s'agit pas de saignements menstruels. Un retard de la menstruation après une biopsie pendant plus d'une semaine peut être un signe du début de la grossesse, survenu lorsque les restrictions sexuelles n'étaient pas observées. Dans tous les cas, si le cycle menstruel échoue, vous devez consulter un gynécologue.

Parfois, des complications peuvent résulter d'une allergie aux analgésiques. Dans ce cas, une réaction est possible sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke ou encore de choc anaphylactique. Ces conséquences se développent presque immédiatement après l'administration du médicament, de sorte que les médecins peuvent fournir une assistance immédiate au patient..

Sous anesthésie rachidienne ou péridurale, une femme peut ressentir une faiblesse dans ses jambes et des maux de dos pendant un certain temps. Si ces symptômes persistent dans les 2 jours, consultez un médecin.

Si le médecin effectue la procédure techniquement correctement et que la femme suit toutes ses autres recommandations, les complications après une biopsie cervicale se développent très rarement. Avec une conisation étendue ou une ablation élevée du canal cervical, un rétrécissement cicatriciel du cou est possible, ce qui interfère davantage avec la conception et le déroulement normal de la grossesse. Avec un grand volume de tissu enlevé, un épithélium cylindrique de son canal peut se développer à la surface du cou et une ectopie (pseudo-érosion) se produira.

résultats

Que montre une biopsie cervicale??

À l'aide d'un examen histologique du matériel obtenu, le médecin détermine s'il y a des cellules modifiées à la surface de l'organe. Ces troubles peuvent ne pas menacer de conséquences graves ou être un signe de précancer et de tumeur maligne..

Selon la classification de l'OMS, il existe une dysplasie et un carcinome in situ légers, modérés ou sévères - un stade précoce du cancer. Le degré d'intranéoplasie cervicale (CIN) est également déterminé. Cette division est réalisée en fonction de la profondeur de pénétration des cellules altérées dans l'épaisseur de l'épithélium et des tissus sous-jacents. De plus, les modifications cervicales causées par le virus de la papillomatose sont déterminées.

Le décodage des résultats du test vous permet de classer les modifications détectées dans l'un des groupes suivants:

1. Origines

Qui ne se développent pas en précancer, mais peuvent servir de base au développement de la maladie:

  • hyperplasie dyshormonale (endocervicose, polype, papillome sans signes d'atypie, leucoplasie simple et endométriose);
  • inflammatoire (véritable érosion, cervicite);
  • post-traumatique (rupture cervicale, ectropion, cicatrices, fistule cervico-vaginale).

2. précancéreux

Qui ne sont pas encore malins, mais avec une certaine probabilité (environ 50%), s'ils ne sont pas traités, ils peuvent se transformer en tumeur:

  • dysplasie sur un col de l'utérus sain ou avec des processus de fond;
  • leucoplasie avec atypie;
  • adénomatose.

3. Cancer du col de l'utérus

Formations directement malignes:

  • préclinique - un stade précoce de la maladie, asymptomatique (cancer in situ, avec invasion initiale, microcarcinome);
  • exprimé cliniquement (squameux, glandulaire, à cellules claires, mal différencié).

En fonction du type de changements constatés chez le patient, le médecin diagnostique et prescrit divers traitements. Par conséquent, la biopsie est une méthode indispensable, qui dans de nombreux cas permet de reconnaître le cancer à un stade précoce et d'aider le patient à temps..

La fiabilité des données de biopsie pour la détection des maladies précancéreuses et du cancer est de 98,6%. Cela signifie que si de tels résultats sont obtenus, dans la très grande majorité des cas, une erreur de diagnostic est exclue..

La biopsie guidée par biopsie améliore la qualité du diagnostic de 25%. Par conséquent, le contrôle colposcopique devrait être une partie obligatoire de la procédure..

Le seul inconvénient de la méthode est considéré comme la capacité limitée de l'utiliser plusieurs fois avec la même femme. Par conséquent, à la question de savoir à quelle fréquence une biopsie peut être effectuée, la réponse est la suivante: un réexamen n'est prescrit que si cela est absolument nécessaire. Les blessures au col de l'utérus peuvent entraîner des cicatrices, ce qui rend difficile la grossesse et l'accouchement. La reconisation est le plus souvent effectuée à des fins de traitement et non de diagnostic..

L'échantillon de biopsie est envoyé au laboratoire. Là, il est traité et des coupes sont préparées, que le pathologiste examine au microscope. Le résultat du test est généralement prêt 2 semaines après la biopsie, mais dans certains établissements, cette période est réduite à 3 jours.

De nombreuses femmes, après avoir reçu des données de biopsie, se sentent confuses et ne comprennent pas ce que ces informations signifient. Si les explications du médecin ne semblent pas assez claires pour la patiente, elle peut se tourner vers un autre spécialiste pour obtenir un «deuxième avis» et dissiper ses doutes sur le diagnostic et les tactiques de traitement.

Biopsie et grossesse

Le retrait d'un morceau de tissu du cou provoque en outre la formation d'une petite cicatrice, constituée de tissu conjonctif. Il est inélastique et ne s'étire pas pendant l'accouchement. Par conséquent, à la naissance, le risque de rupture cervicale augmente..

De grandes cicatrices peuvent déformer le cou, provoquant une fermeture lâche des parois du canal cervical. Cela peut entraîner une menace d'interruption de grossesse et d'autres complications..

Par conséquent, la biopsie cervicale chez les femmes nullipares doit être effectuée aussi précisément que possible. Chez ces femmes, l'électroexcision ou la diathermocoagulation (prélèvement de tissu à l'aide d'une boucle chauffée électriquement) ne doit pas être utilisée, car cette procédure provoque une petite brûlure de la membrane muqueuse environnante. Cela augmente la probabilité de cicatrices. La meilleure option pour les femmes qui planifient une grossesse à l'avenir est la biopsie par ondes radio.

La grossesse après une biopsie se déroule normalement si la procédure a été réalisée à l'aide d'un laser, d'une échographie, d'un couteau radio. Dans d'autres cas, la cicatrice qui en résulte peut entraîner une incompétence cervicale..

Une biopsie du col de l'utérus pendant la grossesse n'est prescrite que dans des cas exceptionnels, par exemple pour diagnostiquer un cancer dans lequel un enfant ne peut pas être porté. Habituellement, elle n'est pas effectuée au cours du premier trimestre, car elle augmente le risque de fausse couche. Au deuxième trimestre, cette procédure est plus sûre. Au troisième trimestre, une biopsie n'est généralement pas utilisée, afin de ne pas provoquer une naissance prématurée..

La conisation n'est réalisée qu'avec une suspicion justifiée de cancer. Le curetage du canal cervical pendant la grossesse n'est pas utilisé.

Quand pouvez-vous tomber enceinte?

La vie sexuelle est autorisée après la guérison complète du col de l'utérus, c'est-à-dire 4 à 8 semaines après la manipulation, selon son type. Le degré de récupération est déterminé par le médecin lors d'un deuxième examen. Si la plaie guérit sans complications, vous pouvez avoir des relations sexuelles et devenir enceinte..

Biopsie

Si lors d'un examen gynécologique ou d'un diagnostic matériel sur la surface vaginale du col de l'utérus ou dans l'épaisseur de ses tissus, divers changements pathologiques ont été détectés, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de recherche aussi précises que la biopsie.

Au cours d'une telle manipulation, un petit volume de tissu du patient est prélevé pour un examen plus approfondi dans des conditions spéciales. En colorant l'échantillon avec des pigments spéciaux et en utilisant des marqueurs spéciaux, les spécialistes l'examineront pour détecter la présence de néoplasmes bénins et malins, ainsi que pour détecter les conditions précancéreuses..

Si lors d'une biopsie il s'avère que les modifications du col de l'utérus sont de nature oncologique, les médecins et les techniciens de laboratoire établissent le diagnostic le plus précis sur la base d'un échantillon de tissu. Grâce à cela, vous pouvez choisir la méthode de traitement la plus efficace et sélectionner les meilleurs médicaments..

Préparation et examens préliminaires

Les indications d'une biopsie du col de l'utérus sont détectées lors de la colposcopie. Il s'agit d'un examen gynécologique, au cours duquel l'état de l'entrée du vagin, ainsi que l'intérieur de celui-ci, est examiné. En particulier, le pharynx cervical, qui montre souvent des traces de changements organiques dans diverses pathologies.

Nous administrons également un test PAP à nos patients. Au cours de la procédure, le médecin, après avoir préalablement nettoyé le pharynx cervical, en prélève un grattage à l'aide d'un instrument spécial. La manipulation est absolument indolore. Ensuite, le matériel est envoyé au laboratoire pour des recherches cytologiques. À l'aide de la microscopie des cellules et de leur exposition à des substances spéciales, les spécialistes détectent la présence d'unités de tissu à l'état précancéreux.

Dans la plupart des cas, les résultats d'une telle analyse sont positifs et des recherches supplémentaires ne sont pas nécessaires. Cependant, si le patient montre des signes de changements oncologiques, il est nécessaire de procéder à la préparation d'une biopsie du col de l'utérus..

Les facteurs qui peuvent indiquer le risque d'avoir des néoplasmes bénins et malins comprennent:

  • la présence de sites négatifs pour l'iode lors de la colposcopie;
  • coloration de sections individuelles de l'épithélium dans une teinte blanche au contact de l'acide acétique;
  • signes cytologiques identifiés à la suite du test PAP.

Dans ce cas, nous vous recommandons de subir une biopsie cervicale dans notre clinique de Krasnodar. Il s'agit d'une procédure rapide et simple qui vous permet d'identifier les maladies de profil oncologique aux premiers stades de développement, lorsqu'elles peuvent être facilement et rapidement éliminées..

Une biopsie cervicale peut être effectuée pendant la grossesse si le gynécologue soupçonne un cancer. Dans d'autres situations, la procédure est reportée à la période post-partum..

La préparation à la manipulation comprend un examen médical visant à identifier les maladies et infections concomitantes, ainsi que les processus inflammatoires. Le patient doit réussir:

  • test sanguin général et biochimique;
  • coagulogramme;
  • tests de dépistage des IST (VIH, syphilis, hépatite B et C);
  • écouvillon vaginal;
  • analyse d'urine générale.
Les spécialistes de notre centre examinent les résultats des tests. Si le patient est en bon état et qu'il n'y a pas de contre-indications (par exemple, processus inflammatoires), les médecins se tournent vers le côté légal de la préparation d'une biopsie du col de l'utérus.

Les clients de notre clinique signent un accord pour effectuer la procédure, ainsi que pour se conformer aux prescriptions médicales - repos sexuel pendant la journée, ainsi que l'annulation de tout médicament dans le vagin pendant cette période.

Caractéristiques de la biopsie

En médecine, il existe un certain nombre de types et de méthodes de biopsie cervicale. Les spécialistes du centre OXY utilisent le plus sûr et le plus informatif d'entre eux.
Dans chaque cas, nous prenons en compte les caractéristiques individuelles de la patiente, les indicateurs de ses analyses et résultats d'examens, afin de recourir à une certaine méthode en faveur de la fiabilité des données obtenues ou de l'indolore pour le corps..

Le fait est que la méthode la plus informative, qui a une grande précision, est l'échantillonnage «au couteau» des matériaux - il s'agit d'une biopsie prolongée du col de l'utérus. Mais dans ce cas, une quantité importante de tissu est endommagée. Par conséquent, nos spécialistes ont rarement recours à cette technique..

D'autres méthodes de manipulation sont moins invasives et aident à préserver l'intégrité du tissu cervical:

  1. Conisation. Cette technique consiste à prélever un échantillon de tissu en forme de cône. Dans ce cas, une plaie ponctuée reste à la surface du pharynx cervical. Cependant, grâce à la forme particulière de l'échantillon, les spécialistes peuvent évaluer l'état des structures de surface et des tissus sous-jacents. Le prélèvement est réalisé sous anesthésie locale, régionale ou générale, en fonction de la sensibilité du patient.
  2. Grattage. Lors d'une telle biopsie du col de l'utérus à l'aide d'un instrument spécial - une curette, une partie de la membrane muqueuse est retirée du pharynx. Le matériel contient un grand nombre de cellules épithéliales, ce qui permet d'évaluer leur état avec un échantillon assez important. Souvent réalisé avec une anesthésie rachidienne.
  3. Biopsie électrochirurgicale en boucle. Cette technique est la plus indolore et la moins invasive. Le matériau est absorbé par un mince fil métallique, à travers lequel passe un faible courant électrique. Cependant, en raison des effets de la température sur l'échantillon, cette méthode n'est pas très informative. Par conséquent, ils n'y recourent que pour des indications spéciales. Pour prendre le matériel, des spécialistes anesthésient le col de l'utérus avec une anesthésie rachidienne ou locale.
Tous les types de procédures prennent moins d'une heure. La durée dépend de la technique choisie et des caractéristiques individuelles de la structure corporelle du patient.

Douleur de biopsie et attente des résultats

Étant donné que l'échantillonnage du matériel est associé à des dommages aux tissus du patient, bien qu'en petite quantité, les spécialistes utilisent divers analgésiques - anesthésiques. Le col de l'utérus fait partie du corps d'une femme, dans lequel de nombreuses terminaisons nerveuses sont entrelacées, mais il n'y a pas de récepteurs de la douleur parmi eux.
Par conséquent, la durée de l'anesthésie pendant la biopsie et le choix des médicaments pour réduire sa douleur dépendent des caractéristiques individuelles du patient..

De plus, le choix des anesthésiques et des méthodes de soulagement de la douleur dépend de l'échelle de l'intervention, c'est-à-dire de la méthode spécifique de prélèvement. Bien entendu, l'anesthésie générale est considérée comme la plus efficace. Mais il s'agit d'un effet médicamenteux grave qui peut nuire à l'état du patient..

Par conséquent, les spécialistes utilisent souvent une anesthésie locale, c'est-à-dire l'introduction de lidocaïne et d'autres médicaments. De plus, dans certains cas (par exemple, lors d'un prélèvement chirurgical), une anesthésie rachidienne est utilisée. Il s'agit d'une injection dans la région lombaire, avec laquelle une substance spéciale est injectée qui bloque la sensibilité à la douleur dans la moitié inférieure du corps..

Lors d'une biopsie cervicale, le patient a besoin de détendre tous les muscles autant que possible et de ne pas ressentir de détresse émotionnelle. Cela évitera les complications et les douleurs qui ressemblent à des contractions..

Coût de la procédure

Le prix d'une biopsie cervicale dépend de la méthode choisie de prélèvement du biomatériau. Vous pouvez le clarifier avec l'administrateur de notre clinique.

Indications de la biopsie cervicale:

  • érosion cervicale
  • frottis négatif pour la cytologie
  • détection d'anomalies atypiques diagnostiquées lors de la colposcopie (épithélium acéto-blanc, zones iode-négatives)
  • la présence de polypes, de verrues génitales, de formations ressemblant à des tumeurs
  • leucopathie
Une biopsie est réalisée les jours 7-13 du cycle menstruel.

Contre-indications à la biopsie:

  • détection de foyers inflammatoires lors de la nomination d'un gynécologue, nécessitant des recherches et un traitement supplémentaires
  • le début du cycle menstruel
  • le médecin doit être informé de la grossesse à l'avance.

Se préparer à une biopsie cervicale.

Avant de procéder à la procédure, il est nécessaire de passer un certain nombre d'examens et de tests afin de réduire le risque d'apparition et de complications de maladies infectieuses..

Les médecins gynécologues recommandent de passer les tests suivants avant la procédure:

  • analyse sanguine générale
  • coagulogramme (test de coagulation sanguine)
  • un frottis sur la flore (la capacité d'identifier les maladies du système reproducteur)
  • frottis pour la cytologie
  • effectuer une colposcopie
  • tests pour les infections latentes (qui n'ont pas de manifestations externes)
  • tests de dépistage du VIH, de l'hépatite, de la syphilis

De plus, avant la procédure elle-même, il est recommandé de refuser les médicaments injectés dans la cavité vaginale, de l'utilisation de tampons, des douches vaginales, des contacts sexuels 2 jours avant la procédure.

Contre-indications à la biopsie cervicale:

  • maladies inflammatoires du col de l'utérus
  • grossesse (1er et 3ème trimestre)
Dans ces cas, la biopsie devra être reportée..

Une biopsie cervicale peut-elle être pratiquée pendant la grossesse??

Les cas où une biopsie cervicale est nécessaire pendant la grossesse surviennent lorsque votre médecin remarque des changements suspects dans la région cervicale et décide qu'il est impossible d'attendre l'accouchement, une biopsie est réalisée pendant la grossesse.
Une biopsie jusqu'à 12 semaines risque d'augmenter le risque de fausse couche et, dans les stades ultérieurs, augmente le risque de naissance prématurée, de sorte qu'une biopsie cervicale pendant la grossesse est effectuée au deuxième trimestre lorsque le risque est plus faible.
Si les changements détectés dans le col de l'utérus ne nécessitent pas de diagnostic rapide, la manipulation peut être reportée jusqu'à la période post-partum, au plus tôt 6 semaines après l'accouchement.