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Cancer de la gorge, du larynx

Sous l'expression «cancer de la gorge», on entend généralement les tumeurs malignes du larynx - un organe impliqué dans la conduction de l'air et la formation de la voix. Ces tumeurs appartiennent au groupe plus large des cancers de la tête et du cou..

Le bord supérieur du larynx commence près de la racine de la langue, le bord inférieur passe dans la trachée. Sa forme peut être comparée à un entonnoir dirigé vers le bas avec sa partie étroite. Ses parois sont composées de cartilage, de muscles et de ligaments, de l'intérieur, la surface est tapissée d'une membrane muqueuse. Il y a trois divisions dans le larynx:

  1. La partie supérieure est située au-dessus des cordes vocales.
  2. La section du milieu comprend les cordes vocales.
  3. La partie inférieure est située sous les cordes vocales.

Quelques chiffres et faits concernant le cancer du larynx:

  • Les deux principales causes de la maladie sont le tabagisme et la consommation d'alcool. La fumée de tabac et l'alcool éthylique ont un effet cancérigène, ils provoquent des mutations dans les cellules de la membrane muqueuse et leur transformation maligne.
  • Ces dernières années, la prévalence de la maladie a diminué de 2 à 3% par an. Il existe une corrélation directe avec une diminution de la prévalence du tabagisme.
  • Environ 60% des tumeurs malignes du larynx se développent dans la zone des cordes vocales. Un autre 35% sont dans la partie supérieure, le reste des cas - dans la partie inférieure, ou lorsque la tumeur couvre plus d'une section.

Classification, types de tumeur du larynx

Presque toutes les tumeurs malignes du larynx sont des carcinomes épidermoïdes qui se développent à partir de cellules muqueuses. Cela est souvent précédé de changements précancéreux. Souvent, la dysplasie ne se transforme pas en cancer et disparaît d'elle-même, surtout si les facteurs dommageables sont éliminés - par exemple, une personne arrête de fumer.

Dans certains cas, les changements précancéreux se transforment en «cancer en place» - in situ. Il ne pousse pas en dehors de la membrane muqueuse; s'il est détecté tôt, il peut être traité avec succès. Le cancer in situ est une tumeur de stade zéro. Si elle n'est pas traitée, elle progresse davantage. La gradation au stade diffère selon la partie de l'organe qui est la tumeur maligne. Le tableau résume le classement des étapes:

Étape I

Au-dessus des cordes vocales: la tumeur est située dans la partie supérieure du larynx, ne se propage pas à d'autres parties et ne perturbe pas le travail des cordes vocales. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés, il n'y a pas de métastases à distance.

Au niveau des cordes vocales: la tumeur s'est creusée plus profondément que le cancer in situ, mais n'altère pas la mobilité des cordes vocales. Pas de métastases coupées, pas de ganglions lymphatiques impliqués.

Sous les cordes vocales: la tumeur est située à l'étage inférieur du larynx, ne se propage pas aux ganglions lymphatiques et ne donne pas de métastases à distance.

Stade II

Au-dessus des cordes vocales: la tumeur s'est étendue à plus d'une partie du larynx, mais ne perturbe toujours pas le mouvement des cordes vocales.

Au niveau des cordes vocales: la tumeur s'est étendue à plus d'une partie du larynx et / ou la mobilité des cordes vocales est altérée.

Sous les cordes vocales: la tumeur s'étend à plus d'une section du larynx, peut altérer la mobilité des cordes vocales.

Stade III

Au-dessus des cordes vocales: la tumeur perturbe la mobilité des cordes vocales et / ou envahit les tissus environnants.

Au niveau des cordes vocales, sous les cordes vocales: la tumeur perturbe la mobilité des cordes vocales, ou se propage dans les tissus environnants, ou il y a une lésion de moins de 3 cm dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Stade IV

Au-dessus, sous et dans la zone des cordes vocales: la tumeur se propage plus fortement dans les tissus environnants, les ganglions lymphatiques régionaux, il y a des métastases à distance.

En plus du carcinome épidermoïde, les adénocarcinomes se trouvent dans le larynx. On les trouve très rarement, mais au cours des 20 dernières années, selon les statistiques britanniques, leur prévalence a augmenté..

Causes et facteurs de risque du cancer du larynx

Les deux principaux facteurs de risque de cancer du larynx sont le tabagisme et la consommation d'alcool. De plus, les risques sont directement proportionnels à la force des mauvaises habitudes:

  • Les personnes qui boivent beaucoup d'alcool courent environ trois fois le risque.
  • Une personne qui a fumé 25 cigarettes par jour pendant 40 ans ou plus a un risque 40 fois plus élevé.
  • Si une personne fume et abuse de l'alcool en même temps, elle est encore plus susceptible de tomber malade..

Autres facteurs de risque de cancer du larynx:

  • Âge. La maladie est très rare chez les personnes de moins de 40 ans..
  • Infection par le papillomavirus humain. Des études ont montré que le papillomavirus humain de type 16 joue un rôle dans le développement de tumeurs malignes du larynx. Mais cette question nécessite une étude plus approfondie..
  • Caractéristiques de la nutrition. Une alimentation pauvre en vitamines et minéraux, riche en viande rouge transformée.
  • Histoire de famille. Le risque est accru chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de la tête et du cou.
  • Diminution de l'immunité. Le VIH / sida augmente le risque d'environ 3 fois, les médicaments pour supprimer le système immunitaire après une transplantation d'organe - 2 fois.
  • Exposition à certaines substances nocives: formaldéhyde, poussières de bois et de charbon, suie, peintures, fumée de combustion du charbon.
  • Reflux gastro-oesophagien. Le suc gastrique acide peut endommager la muqueuse de l'œsophage et du larynx, provoquant des changements qui contribuent au développement du cancer.
  • Défauts génétiques. Le cancer du larynx se développe parfois chez les enfants qui ne présentent aucun facteur de risque. Cela est probablement dû à un gène défectueux inconnu.

Il faut comprendre que «cause» et «facteur de risque» ne sont pas la même chose. La présence de facteurs de risque ne garantit pas encore qu'une personne sera nécessairement diagnostiquée avec une maladie oncologique. Chacun d'eux n'augmente que dans une certaine mesure la probabilité.

Symptômes du cancer du larynx

Les symptômes et les manifestations d'une tumeur du larynx peuvent être différents, en fonction de la partie de l'organe touchée. Si la formation est localisée dans la région supra-ligamentaire, alors dans les premiers stades, le patient se plaindra de:

  • Inconfort lors de la déglutition.
  • Sensation de corps étranger.

À mesure que la tumeur se développe, ces symptômes sont associés:

  • Augmentation du mal de gorge pouvant irradier vers la région parotidienne.
  • Perte de poids importante. Le patient se limite à la nourriture en raison de la présence des symptômes ci-dessus du cancer du larynx, à la suite de quoi il perd rapidement du poids.
  • À la suite d'une infiltration tumorale, une rigidité de l'épiglotte peut se développer. Dans cette condition, lors de la déglutition, la lumière du larynx ne se ferme pas complètement, ce qui entraîne une dysphagie et une toux sévère due à la pénétration d'aliments dans la trachée..

Les tumeurs de la région ligamentaire sont les plus favorables au pronostic, car leurs manifestations, même aux premiers stades, donnent au patient un inconfort sévère et, en règle générale, le forcent à consulter un médecin.

Symptômes du cancer des cordes vocales:

  • Enrouement.
  • Difficulté à respirer (caractéristique des stades ultérieurs, se développe avec une augmentation de la tumeur).

Avec la localisation du néoplasme dans la région sous-glottique, les symptômes du cancer de la gorge sont similaires à des lésions des cordes vocales: on observe un enrouement, parfois la respiration peut être difficile lors de l'inhalation. Cependant, ce type se manifeste cliniquement à des stades ultérieurs..

Les tumeurs sous-glottiques sont rares: seulement 2% des cas. Chez 23% des patients, des lésions simultanées de deux ou des trois parties du larynx sont détectées.

Diagnostic du cancer du larynx

Lors du premier rendez-vous, le médecin interroge le patient sur les symptômes, le mode de vie, les mauvaises habitudes, examine et palpe le cou. La laryngoscopie indirecte peut être réalisée directement au cabinet: le médecin demande au patient d'ouvrir la bouche et examine le larynx à l'aide d'un petit miroir inséré dans la bouche.

Si une maladie oncologique est suspectée, tout d'abord, une laryngoscopie directe est prescrite (examen du larynx à l'aide d'instruments spéciaux - un fibroscope flexible ou un laryngoscope rigide), examen endoscopique de la trachée, de l'œsophage, des bronches. Au cours de ces études, une biopsie peut être réalisée: après avoir trouvé une zone pathologiquement altérée de la membrane muqueuse, un fragment de celle-ci est prélevé et envoyé au laboratoire pour examen cytologique et histologique.

La biopsie vous permet de diagnostiquer une tumeur maligne avec une grande précision. Mais l'examen ne s'arrête souvent pas là. Il est nécessaire d'évaluer dans quelle mesure la tumeur s'est développée dans la paroi du larynx et des tissus environnants, s'il y a des dommages aux ganglions lymphatiques, des métastases à distance. Les méthodes de diagnostic telles que la tomodensitométrie, l'IRM, la TEP, la scintigraphie osseuse, la radiographie de l'estomac et de l'œsophage avec contraste au sulfate de baryum y contribuent..

Traitements modernes du cancer du larynx

Les tactiques de traitement dépendent de l'emplacement, de la taille, du stade de la tumeur, du degré d'implication des tissus environnants, des ganglions lymphatiques et de la présence de métastases à distance. D'autres facteurs sont également importants: état de santé général, âge du patient, comorbidités.

Chirurgie

La chirurgie est le principal traitement du cancer du larynx. Dans les premiers stades, il peut être utilisé indépendamment, à des stades ultérieurs - en association avec une chimiothérapie, une radiothérapie.

Dans les premiers stades, vous pouvez recourir à une intervention endoscopique (cela ressemble à une laryngoscopie), à ​​une cordectomie (ablation des cordes vocales). Le cancer superficiel peut être enlevé avec un laser, mais cette intervention présente l'inconvénient qu'après elle, il ne reste plus de fragment de tissu pour la biopsie.

En outre, le cancer de la gorge de stade I-II est traité par une résection du larynx préservant les organes, une hémilaryngectomie. Afin d'éviter le développement d'une sténose laryngée en période postopératoire, une endoprothèse expansive spéciale est utilisée, qui est retirée après 3-4 semaines..

Dans les cas plus avancés, ils ont recours à la laryngectomie - ablation complète ou partielle du larynx. Il peut être de différents types:

  • Laryngectomie partielle - ablation de la partie du larynx qui contient la tumeur.
  • Laryngectomie du larynx supérieur - ablation du larynx supérieur.
  • Hémilaryngectomie - ablation de la moitié du larynx.
  • Laryngectomie totale - ablation de tout le larynx. Dans ce cas, l'extrémité supérieure de la trachée est suturée à la peau et un trou est formé - cette opération s'appelle une trachéotomie. À travers le trou résultant - trachéotomie - le patient peut respirer.

Les patients demandent souvent: Le cancer de la gorge avec métastases est-il traité? Avec des métastases régionales lors de la laryngectomie, les chirurgiens ont excisé le tissu cervical et les ganglions lymphatiques. De plus, si nécessaire, une résection d'autres structures anatomiques et organes du cou est réalisée si elles sont impliquées dans le processus tumoral (muscle sternocléidomastoïdien, veine jugulaire interne, pharynx, glande thyroïde).

Selon les indications, après l'intervention chirurgicale principale, des opérations plastiques reconstructives sont effectuées. Si la tumeur est inopérable mais bloque les voies respiratoires, une trachéotomie palliative est effectuée.

Radiothérapie

Dans le cancer du larynx, il est souvent nécessaire de recourir à la radiothérapie et la radiothérapie peut être prescrite à des fins différentes:

  • En tant que traitement adjuvant après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes susceptibles de provoquer une récidive à l'avenir.
  • Pour le traitement du cancer récurrent.
  • En tant que traitement indépendant des tumeurs inopérables.
  • Pour lutter contre la douleur, les saignements, les problèmes de déglutition et les métastases osseuses avancées.
  • Seul dans les premiers stades du cancer. Certaines petites tumeurs peuvent être détruites par rayonnement sans intervention chirurgicale.

Le cancer de la gorge est traité par un schéma de radiothérapie conventionnel ou en association avec une oxygénothérapie hyperbare. Avec cette technique, une augmentation de l'effet dommageable pour les cellules tumorales est obtenue et les dommages de l'effet de cette méthode sur les tissus sains environnants sont réduits..

Chimiothérapie pour le cancer du larynx

Dans les tumeurs malignes du larynx, divers agents de chimiothérapie sont utilisés: carboplatine, cisplatine, docétaxel, 5-fluorouracile, épirubicine, paclitaxel. Les objectifs de la chimiothérapie, comme la radiothérapie, sont différents:

  • Avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) pour réduire la tumeur.
  • Associée à une radiothérapie (chimioradiothérapie) après une chirurgie pour éviter les récidives.
  • Dans le cadre de la thérapie de chimioradiation pour les tumeurs inopérables aux stades avancés.
  • Pour combattre les symptômes du cancer avancé.

Avec l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, le traitement du cancer du larynx de stade III-IV commence toujours par une localisation dans la section médiane. Les tumeurs situées dans la région supra et sous-glottique ne répondent pas bien à ce type de traitement.

Thérapie ciblée

Souvent, une grande quantité de la protéine réceptrice EGFR se trouve à la surface des cellules tumorales dans le cancer du larynx. Lorsqu'il est activé, il stimule la division cellulaire. Dans de tels cas, un médicament ciblé appelé cetuximab est efficace. Il est généralement administré par voie intraveineuse une fois par semaine:

  • Dans les premiers stades, dans certains cas, le cetuximab est utilisé en association avec la radiothérapie.
  • À des stades ultérieurs, le médicament est prescrit en association avec des médicaments de chimiothérapie, en particulier avec le cisplatine, 5-fluorouracile.

Le cancer de la gorge peut-il être guéri? Avec la détection précoce d'une tumeur, le pourcentage de guérison est très élevé: avec un traitement approprié, la guérison se produit dans 85 à 95% des cas. Les possibilités de la médecine moderne permettent d'aider les patients même aux stades avancés du cancer. Chez 5 à 20% des patients présentant des lésions de stade III du larynx moyen, avec une approche compétente de spécialistes, ils peuvent complètement récupérer.

Nutrition pour le cancer du larynx

Le traitement du cancer du larynx peut entraîner certains problèmes nutritionnels: troubles de la déglutition, diminution du goût. Après une cure de radiothérapie, elle souffre de douleurs intenses qui l'empêchent d'avaler et de manger normalement. Pour lutter contre ce symptôme, des analgésiques sont prescrits, l'alimentation peut être effectuée par sonde pendant un certain temps. À l'avenir, les aliments qui provoquent une irritation de la gorge sont contre-indiqués..

Après la chirurgie, l'alimentation se fait par une sonde nasogastrique ou par une sonde de gastrostomie, une ouverture (généralement temporaire) qui relie l'estomac à la surface de la peau. Progressivement, le patient peut passer à une alimentation indépendante.

Un problème auquel de nombreux patients sont confrontés est une diminution de leur sens du goût. Le goût de la nourriture semble être insuffisamment saturé, comme s'il était devenu insipide. Les épices, les marinades, les sauces aident à faire face à ce problème..

Les méthodes traditionnelles aident-elles à lutter contre le cancer du larynx?

Aucune méthode de médecine traditionnelle ne peut lutter efficacement contre tout type de cancer, y compris le cancer du larynx. Certains remèdes populaires, remèdes à base de plantes médicinales, compléments alimentaires aident à améliorer l'état et à réduire les symptômes, mais d'autres peuvent affecter l'efficacité des médicaments et aggraver le résultat. Si vous décidez d'utiliser une médecine alternative, vous devez au moins en informer votre médecin..

Pronostic de survie

Divers facteurs influencent le pronostic du cancer du larynx, mais tout d'abord, le stade de la tumeur et sa localisation importent. Le tableau ci-dessous présente les taux moyens de survie à cinq ans (pourcentage de patients ayant survécu 5 ans après le diagnostic du cancer):

Tumeurs du larynx supérieur:

  • Stade I: 59%
  • Stade II: 59%
  • Stade III: 53%
  • Stade IV: 34%

Tumeurs dans la région des cordes vocales:

  • Stade I: 90%
  • Stade II: 74%
  • Stade III: 56%
  • Stade IV: 44%

Tumeurs du larynx inférieur:

  • Stade I: 53-65%
  • Stade II: 39-56%
  • Stade III: 36 à 47%
  • Stade IV: 24 à 32%

Méthodes de prévention et de diagnostic précoce

Les principaux facteurs de risque de cancer du larynx peuvent être influencés. Voici trois lignes directrices principales:

  • Arrêtez de fumer et généralement de fumer sous quelque forme que ce soit. Non seulement les cigarettes sont dangereuses, mais aussi les pipes, les cigares, les narguilés, le tabac à chiquer.
  • Essayez de consommer le moins d'alcool possible, de préférence en l'évitant complètement.
  • Moins de viande rouge et de saucisses, plus de légumes et de fruits. Le régime doit contenir toutes les vitamines et minéraux nécessaires.

Les risques peuvent être réduits, mais une protection à 100% ne fonctionnera pas. Par conséquent, un dépistage régulier est important pour les personnes à risque accru de cancer. Cependant, il n'existe aucun programme de dépistage recommandé pour le cancer du larynx. Ce type de cancer est moins fréquent et entraîne souvent des symptômes aux premiers stades, de sorte que le dépistage de masse est considéré comme inapproprié..

Combien coûte le traitement du cancer du larynx à Moscou?

Le coût du traitement du cancer du larynx dépend du volume et de la durée du traitement, du type de chirurgie, des médicaments nécessaires et d'autres procédures. La politique de prix de la clinique joue un rôle. Un traitement bon marché n'est pas toujours optimal: le médecin peut travailler selon des protocoles obsolètes, n'utiliser pas les médicaments les plus efficaces.

Dans la clinique européenne du cancer, vous pouvez obtenir un traitement au niveau des principaux centres de cancérologie occidentaux à moindre coût.

Cancer de la gorge chez les hommes

À propos du cancer de la gorge

Le cancer de la gorge se développe à l'arrière de la bouche, les amygdales, la boîte vocale, la base de la langue, les sinus et la cavité nasale, les glandes salivaires, le palais mou et les ganglions lymphatiques du cou.

La gorge forme l'entrée des systèmes digestif et respiratoire. C'est une partie petite mais complexe du corps qui relie le nez et la bouche à l'œsophage, qui mène à l'estomac, et à la trachée, qui se connecte aux poumons. La gorge nous permet d'avaler, de respirer et de parler. Les principales sections de la gorge comprennent:

  • Pharynx: La zone principale de la gorge derrière la bouche et au-dessus de l'œsophage est divisée en trois parties:
    • L'oropharynx comprend la base de la langue, le palais mou et les amygdales.
    • Nasopharynx - la partie supérieure de la gorge derrière le nez, au-dessus de la partie molle du palais.
    • L'hypopharynx, également appelé hypopharynx, est situé à la base de la gorge, à l'entrée de l'œsophage.
  • Larynx: boîte vocale, se compose de trois parties:
    • cordes vocales - contient les cordes vocales.
    • glotte supraglotte - la zone située au-dessus des cordes vocales, y compris l'épiglotte, la valve qui empêche les aliments d'entrer dans le système respiratoire.
    • cavité sous-vocale - la zone entre les cordes vocales et la trachée.

Types de cancer de la gorge

Il existe plusieurs types et sous-types de la maladie. Ceux-ci inclus:

Le carcinome épidermoïde se développe dans les cellules fines et plates qui tapissent la majeure partie de la gorge. Ces cellules ressemblent à des écailles de poisson vues au microscope. Ce type de maladie est le plus courant.

L'adénocarcinome commence dans les cellules glandulaires de la gorge.

Le sarcome est un type moins courant de cancer de la gorge qui se développe dans les fibres musculaires du cou.

Le cancer du larynx et le cancer du pharynx sont les deux types de cancer de la gorge les plus courants..

Le cancer du pharynx est classé en trois types:

  • Le cancer du nasopharynx se forme dans la partie supérieure du pharynx, derrière le nez.
  • Le cancer de l'oropharynx se forme au milieu du pharynx, derrière la bouche.
  • Le cancer du larynx se forme dans la partie inférieure du pharynx, juste au-dessus du larynx ou de la boîte vocale.

Le traitement du cancer du pharynx dépend souvent de l'endroit où la maladie se développe. Le cancer de l'oropharynx, ou de la base de la langue et des amygdales, est généralement traité différemment d'une tumeur qui survient, par exemple, à l'arrière de la gorge ou à l'arrière de la gorge. Le traitement est également différent d'une tumeur qui se forme dans le larynx ou la gorge près et derrière le larynx.

Le cancer du larynx est une tumeur maligne qui survient dans le larynx. Le traitement du cancer du larynx dépend souvent de l'endroit où la maladie se forme, que ce soit au-dessus de la glotte, de la partie du larynx constituée des cordes vocales et de l'ouverture entre elles, sous la glotte, ou des cordes vocales elles-mêmes.

Outre le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome, d'autres types de cancer du larynx sont:

  • lymphoépithéliome;
  • cancer du fuseau;
  • cancer verruqueux;
  • cancer indifférencié;
  • cancers des ganglions lymphatiques appelés lymphomes.

Facteurs de risque de cancer de la gorge

Les hommes sont deux à trois fois plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de la gorge. Comme pour de nombreux cancers, le risque de développer un cancer de la gorge chez les hommes augmente avec l'âge, la plupart des personnes de plus de 65 ans..

Les facteurs de risque diffèrent selon l'endroit où la tumeur se développe dans la gorge.

Des facteurs communs.

  • Manque de fruits et légumes: une alimentation pauvre en fruits et légumes peut augmenter le risque de développer un cancer de la gorge.

Mode de vie.

  • Fumer: fumer des cigarettes, les cigares peuvent augmenter le risque de développer un cancer de la gorge.
  • Consommation d'alcool. Une consommation excessive d'alcool peut augmenter votre risque de développer la plupart des cancers.

Autres raisons.

  • Infection par le virus du papillome humain (VPH): des études ont montré que l'infection par le VPH est responsable d'une incidence accrue du cancer de la gorge, en particulier chez les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx.
  • Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO): lorsque l'acide passe de l'estomac à l'œsophage, un reflux acide se développe. Le reflux chronique, ou RGO, peut augmenter le risque de cancer de la gorge en fonction de sa fréquence et de sa gravité.
  • Virus d'Epstein-Barr (EBV): Ce virus commun est transmis par la salive. L'EBV peut augmenter vos chances de développer un cancer de la gorge.

Symptômes du cancer de la gorge chez les hommes

Les signes et symptômes de la maladie peuvent être difficiles à identifier aux premiers stades de la maladie. De nombreux symptômes associés à une gorge enflée, comme un mal de gorge ou un enrouement, peuvent également accompagner un rhume.

- Premiers signes de cancer de la gorge chez l'homme.

Le signe précoce le plus courant du cancer de la gorge est un mal de gorge persistant. Si un mal de gorge dure plus de deux semaines, la Société du cancer recommande de consulter immédiatement un médecin..

- Symptômes progressifs du cancer de la gorge.

Les trois principaux types de cancer de la gorge - le larynx, le larynx et l'oropharynx, y compris le cancer de la bouche - ont de nombreux symptômes en commun. De nombreux symptômes du cancer de la gorge chez les hommes ne se développent pas aux premiers stades de la maladie. Les signes de cancer peuvent d'abord être détectés par un dentiste ou un médecin traitant une autre maladie ou affection. Les symptômes courants du cancer de la gorge comprennent:

  • toux persistante;
  • difficulté à avaler;
  • une boule dans la bouche, la gorge ou le cou;
  • enrouement ou autres changements de voix;
  • douleur dans l'oreille ou la mâchoire;
  • taches blanches ou plaies dans la bouche ou la gorge;
  • respiration difficile;
  • maux de tête;
  • perte de poids inexpliquée;
  • gonflement des yeux, de la mâchoire, de la gorge ou du cou;
  • saignement dans la bouche ou le nez.

Certains symptômes du cancer de la gorge sont spécifiques à certaines zones du corps. Par exemple, les changements de voix peuvent être un signe de cancer du larynx (larynx vocal), mais ils indiquent rarement un cancer du pharynx.

- Symptômes du cancer métastatique de la gorge.

Le gonflement peut se propager localement aux lèvres, à la bouche ou aux ganglions lymphatiques voisins. Une tumeur de la gorge qui s'est propagée à des parties éloignées du corps est appelée cancer métastatique de la gorge, qui survient le plus souvent dans les poumons, les os et / ou les ganglions lymphatiques distants..

Les symptômes du cancer métastatique peuvent dépendre de la partie du corps à laquelle la tumeur s'est propagée. Par exemple:

  • Si la tumeur s'est propagée aux poumons, les symptômes peuvent inclure un essoufflement ou des crachats de sang.
  • Si les métastases tumorales se sont propagées aux os, les symptômes peuvent inclure des douleurs ou des fractures des os ou des articulations.

Stades du cancer de la gorge

Prendre une décision éclairée concernant le traitement commence par le stade ou la progression de la maladie. Le stade du cancer de la gorge est l'un des facteurs les plus importants lors de l'évaluation des options de traitement. La stadification de la maladie, réalisée par le système TNM, est une méthode généralement acceptée basée sur trois éléments clés:

  • T (tumeur): décrit la taille de la tumeur d'origine.
  • N (nœud): indique si un cancer est présent dans les ganglions lymphatiques.
  • M (métastase): indique si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

Ensuite, chaque facteur se voit attribuer un numéro (0-4) ou la lettre X. Un nombre plus élevé indique une condition plus grave. Par exemple, un score T1 indique une petite tumeur, un score T2 indique une tumeur moyenne. La lettre X signifie que l'information ne peut pas être évaluée.

Une fois les scores T, N et M établis, l'une des étapes générales est attribuée:

  • Stade I (cancer de la gorge de stade 1): la tumeur est petite (2 cm ou moins de diamètre) et se limite à la gorge.
  • Stade II (cancer de la gorge de stade 2): le gonflement est plus important (généralement de 2 cm à 4 cm) mais reste toujours dans la gorge. Aucun signe de propagation aux ganglions lymphatiques ou aux sites distants.
  • Stade III (cancer de la gorge de stade 3): la tumeur s'est propagée au-delà de la gorge et peut se propager aux tissus ou organes voisins. La tumeur peut s'être propagée ou non à un ganglion lymphatique voisin.
  • Stade IV (cancer de la gorge de stade 4): la tumeur peut être de n'importe quelle taille et peut rester dans le cou, ou elle peut affecter plusieurs ganglions lymphatiques. La tumeur peut également se propager (métastaser) vers des sites distants, tels que les poumons.

Diagnostique

Un diagnostic approfondi et précis est la première étape de l'élaboration d'un plan de traitement du cancer de la gorge. Les oncologues utilisent un large éventail d'outils et de technologies conçus pour diagnostiquer et évaluer la maladie en mettant l'accent sur la rapidité du traitement et des résultats rapides.

Au cours des deux premiers jours après leur arrivée à la clinique d'oncologie, les médecins effectuent une gamme complète de tests diagnostiques et examinent attentivement vos antécédents médicaux et médicaux. Un examen physique sera également effectué. Ces informations aideront à formuler des recommandations de traitement, en tenant compte des caractéristiques du patient..

- Biopsie.

Un échantillon de tissu ou de cellule de la gorge est nécessaire pour la biopsie et doit être testé avant le traitement. Les types de biopsies couramment utilisés pour diagnostiquer les cancers de la gorge et d'autres cancers de la tête et du cou comprennent:

  • Biopsie ciblée: dans cette procédure, une petite zone de tissu anormal est découpée dans la zone. Le larynx étant situé profondément dans le cou, le prélèvement de l'échantillon est difficile. Les biopsies de cette zone sont généralement effectuées dans la salle d'opération, avec une anesthésie générale utilisée pour prévenir la douleur.
  • Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (TAPB): Cette procédure utilise une aiguille très fine attachée à une seringue pour extraire (aspirer) les cellules d'une tumeur ou d'une masse.

- Etudes de visualisation.

Divers examens d'imagerie peuvent être effectués pour faciliter le diagnostic, notamment:

  • Tomodensitométrie (TDM): la tomodensitométrie peut fournir des informations sur la taille, la forme et la position de toutes les tumeurs, et peut également aider à identifier les ganglions lymphatiques hypertrophiés contenant des cellules cancéreuses.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): rarement, l'IRM peut être utilisée pour rechercher un cancer de la gorge. Les IRM offrent une vue très détaillée et peuvent aider à déterminer si la tumeur s'est propagée à d'autres zones du cou ou à d'autres zones du corps.
  • Tomographie par émission de positrons (TEP): Les patients diagnostiqués avec un cancer de la gorge se voient également attribuer une TEP pour déterminer si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques, pour déterminer l'origine de la tumeur lorsqu'elle a été découverte pour la première fois dans les ganglions lymphatiques, ou pour vérifier le corps pour les métastases des cellules cancéreuses.
  • Radiographie pulmonaire: Une radiographie pulmonaire peut être effectuée pour vérifier si le cancer s'est propagé aux poumons. Les métastases ne seront pas présentes dans les poumons si la maladie n'a pas progressé.

- Autres procédures de diagnostic.

D'autres procédures de diagnostic pour évaluer le cancer de la gorge comprennent souvent une gamme de tests utilisés pour examiner plus profondément la gorge. Par exemple:

  • Panendoscopie: Il s'agit d'un test diagnostique utilisé pour examiner le système digestif supérieur, y compris le larynx, l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle. Pendant la procédure, le patient reçoit une anesthésie générale dans la salle d'opération, de sorte que vous pouvez examiner tout le corps pour un cancer. Les endoscopes sont utilisés pour examiner l'arrière de la gorge, le larynx, l'œsophage et éventuellement les voies respiratoires (trachée) et les bronches. D'autres parties du nez, de la bouche et de la gorge, y compris la trachée (tube respiratoire) et l'œsophage, sont également examinées au cours de cette procédure. Le médecin effectuant la procédure recherchera tous les signes visibles d'une tumeur. Les médecins peuvent utiliser un instrument de biopsie pour biopsier des morceaux de tissu qui semblent potentiellement malins.
  • Laryngoscopie. Pendant la procédure, votre médecin peut vaporiser votre nez ou l'arrière de votre gorge avec un spray de lidocaïne pour éviter de causer de la douleur. Étant donné que le gonflement de la gorge se situe à proximité d'autres zones de la tête et du cou, le médecin peut également examiner la bouche, le nez et le cou..
  • Pharyngoscopie: Comme pour la laryngoscopie, le médecin peut utiliser un spray pour engourdir l'arrière de la gorge. Étant donné que le gonflement de la gorge augmente le risque de développer d'autres types de gonflement de la tête et du cou, votre médecin recherchera également des signes d'anomalie dans la bouche, la langue, le larynx et le cou..

Traitement du cancer de la gorge

Les options de traitement du cancer de la gorge comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie ciblée. Les options recommandées pour chaque patient varient en fonction d'un certain nombre de facteurs, notamment le type, le stade et la progression de la maladie. L'équipe multidisciplinaire du centre de cancérologie répondra à vos questions et vous recommandera des options de traitement en fonction de votre diagnostic et de vos besoins uniques.

Les traitements courants du cancer de la gorge comprennent:

- Ablation chirurgicale de la tumeur.

Voici quelques-unes des interventions chirurgicales en cas de maladie:

  • Chirurgie du cancer de la gorge à un stade précoce. Un gonflement de la gorge limité à la surface de la gorge ou aux cordes vocales peut être traité chirurgicalement par endoscopie. Le médecin peut insérer un endoscope creux dans la gorge ou la boîte vocale, puis abaisser les instruments chirurgicaux spéciaux ou le laser. À l'aide de ces instruments, le médecin peut gratter, couper ou, dans le cas d'un laser, enlever une tumeur très superficielle..
  • Chirurgie pour retirer tout ou partie de la boîte vocale (laryngectomie). Pour les petites tumeurs, le médecin peut retirer la partie de la boîte vocale qui est touchée par la tumeur, laissant autant de boîte vocale que possible. Le spécialiste conservera la capacité de parler et de respirer normalement.
  • Des tumeurs plus grosses et plus étendues peuvent nécessiter le retrait de toute la boîte vocale. Après la chirurgie, un tube respiratoire (stomie) est attaché à l'ouverture de la gorge pour respirer (trachéotomie). Si le larynx est complètement supprimé, il existe plusieurs façons de restaurer la parole. Vous pouvez travailler avec un orthophoniste pour apprendre à parler sans boîte vocale.
  • Chirurgie pour enlever une partie de la gorge (pharynx). Pour les petits gonflements de la gorge, seules de petites parties de la gorge peuvent devoir être retirées pendant la chirurgie.
  • La chirurgie pour enlever la majeure partie de la gorge consiste généralement à retirer la boîte vocale.
  • Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques cancéreux (dissection du cou). Si le gonflement de la gorge s'est propagé profondément dans le cou, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie des ganglions lymphatiques pour voir s'ils contiennent des cellules cancéreuses.

La chirurgie comporte des risques de saignement et d'infection. D'autres complications possibles, telles que des difficultés à parler ou à avaler, dépendront de la procédure spécifique que vous subissez..

- Chimiothérapie.

La chimiothérapie peut être utilisée avant et après la chirurgie d'élimination de la tumeur pour réduire ou tuer les cellules tumorales restantes. La chimiothérapie peut également être utilisée comme traitement de première intention, seule ou en association avec la radiothérapie, pour les patients atteints d'un cancer de la gorge avancé.

- Radiothérapie (radiothérapie).

La radiothérapie, un traitement courant du cancer, peut être utilisée comme traitement de première intention pour un cancer précoce. La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter les tumeurs récurrentes.

- Thérapie de chimioradiation.

Cette thérapie combine la radiothérapie et la chimiothérapie. La thérapie peut être utilisée comme traitement de première intention du cancer du larynx et peut aider les patients à éviter la chirurgie et à préserver le larynx ou la boîte vocale.

La chimioradiothérapie peut être utilisée chez les patients qui ont décidé de ne pas subir de chirurgie ou qui ne sont pas en assez bonne santé pour la chirurgie..

- Intervention chirurgicale.

La chirurgie pour enlever la tumeur est le traitement privilégié du cancer de la gorge à un stade précoce. La gorge se compose du pharynx et du larynx. Pour les tumeurs avancées ou récurrentes, les médecins peuvent combiner la chirurgie avec d'autres formes de traitement, telles que la radiothérapie et la chimiothérapie. Ces traitements peuvent être utilisés pour réduire la tumeur avant la chirurgie. Les ganglions lymphatiques à proximité peuvent également être retirés pendant la chirurgie.

- Thérapie ciblée.

Les tumeurs du larynx et les cancers de l'hypopharynx contiennent généralement des niveaux élevés de récepteur du facteur de croissance épidermique, ou EGFR, une protéine présente à la surface de nombreuses cellules cancéreuses qui les aide à se développer et à se diviser. Étant donné que les tumeurs du larynx et de l'hypopharynx contiennent plus de protéines EGFR que les autres cancers, les médicaments ciblant cette protéine peuvent être utilisés en association avec la radiothérapie pour traiter certains des stades précoces du cancer de la gorge..

Les médicaments ciblés sont également utilisés seuls ou en association avec une chimiothérapie pour traiter certaines tumeurs de la gorge avancées ou récurrentes.

- Immunothérapie.

Les médicaments d'immunothérapie conçus pour aider le système immunitaire de l'organisme à identifier et à détruire les cellules tumorales peuvent aider lorsque le cancer ne répond pas au traitement de première intention (chirurgie et chimiothérapie).

La FDA a approuvé des inhibiteurs spécifiques du point de contrôle immunitaire pour le traitement du carcinome épidermoïde métastatique de la tête et du cou qui ne répondent pas au traitement standard.

Traitement du cancer du larynx

Le traitement du cancer du larynx peut être influencé par de nombreux facteurs, notamment les préférences et les objectifs, l'état de santé général et le stade de la maladie..

La chimioradiothérapie peut être une option de première intention pour le cancer du larynx diagnostiqué précocement et la préservation du larynx. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le cancer est diagnostiqué à un stade avancé ou réapparaît après le traitement.

D'autres options de traitement pour le cancer du larynx comprennent:

  • thérapie ciblée;
  • l'immunothérapie;
  • chimiothérapie;
  • radiothérapie;
  • essais cliniques.

Traitement du cancer du pharynx

Le traitement du cancer du pharynx, y compris le cancer des amygdales, peut dépendre de l'endroit où la tumeur se trouve dans la gorge, du stade de la maladie et de l'état de santé général du patient. Les options de traitement pour le cancer du pharynx comprennent:

  • intervention chirurgicale;
  • radiation;
  • chimiothérapie;
  • thérapie par chimioradiothérapie;
  • thérapie ciblée;
  • l'immunothérapie;
  • essais cliniques.

La chirurgie peut être la première ligne de traitement pour de nombreux cas de cancer du pharynx. L'étendue de la chirurgie peut dépendre du fait que la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins et / ou à la mâchoire, au larynx ou à d'autres zones de la gorge.

Options de traitement du cancer de la gorge lié au VPH

Le papillomavirus humain (VPH) est la principale cause de nombreux types de cancer de la gorge. Les Centers for Disease Control and Prevention estiment que le VPH cause jusqu'à 70 pour cent des cancers qui affectent l'arrière de la gorge, la langue et les amygdales, et certaines autres parties de la gorge et de la bouche. Un cancer de la gorge causé par le VPH peut mieux répondre au traitement qu'une tumeur causée par l'alcool ou le tabac. Les options de traitement pour les tumeurs associées au VPH comprennent:

  • radiothérapie (radiothérapie);
  • chirurgie pour enlever la tumeur;
  • chimiothérapie;
  • thérapie par chimioradiothérapie;
  • thérapie ciblée;
  • l'immunothérapie;
  • essais cliniques.

Prévisions de survie pour le cancer de la gorge chez les hommes

Le pronostic de survie dépend de nombreux facteurs différents. Personne ne peut donc dire avec certitude combien de temps une personne vivra. Cela dépend de:

  • le type et le stade du cancer;
  • niveau de forme physique;
  • traitement antérieur.

Ce sont des statistiques générales basées sur de grandes populations de patients. N'oubliez pas qu'ils ne peuvent pas vous dire ce qui se passera dans votre cas individuel..

Des statistiques de survie sont disponibles pour chaque étape. Les chiffres ci-dessous sont des taux de survie pour les hommes. Il n'y a pas de statistiques sur la survie des femmes car les données sont insuffisantes.

- 1ère étape.

Environ 90 adultes sur 100 (environ 90%) vivent avec le cancer pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.

- 2ème étape.

Près de 70 adultes sur 100 (près de 70%) survivent pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.

- étape 3.

Près de 60 adultes sur 100 (près de 60%) survivent pendant 5 ans ou plus après le diagnostic.

- Étape 4.

Malheureusement, il n'y a pas suffisamment d'informations sur le cancer de la gorge de stade 4.

Le cancer de stade 4 peut se propager aux tissus en dehors de la gorge, comme la glande thyroïde, les ganglions lymphatiques ou le tube digestif.

Cancer de la gorge: 6 signes à ne pas ignorer

Les premiers signes de cancer de la gorge ressemblent à ceux d'une infection des voies respiratoires supérieures. Cela empêche souvent un diagnostic rapide. Si les symptômes persistent dans les trois semaines, tels que maux de gorge, enrouement, congestion nasale, consultez votre médecin.

Les premiers symptômes du cancer de la gorge

1. Changements de voix

L'oncologie qui affecte les cordes vocales rend la voix rauque ou change de ton. Si vous vous réveillez et que votre voix a changé sans raison apparente, alors il y a lieu de s'inquiéter. C'est l'un des premiers symptômes du cancer de la gorge qu'il est difficile de manquer. N'ignorez pas ces changements. Un diagnostic précoce augmente les chances de guérison.

2. bosses dans le cou

Les masses dans le cou que vous n'aviez pas remarquées auparavant peuvent vous avertir du développement de l'oncologie. Cela signifie presque toujours que des métastases se sont produites. Ces bosses apparaissent généralement sous la mâchoire..

3. Sensation d'un corps étranger dans la gorge

La sensation de corps étranger est un autre signe avant-coureur du cancer de la gorge. Les patients ont l'impression que quelque chose est coincé dans la gorge, ce qui le rend difficile à avaler. Cette boule dans la gorge est souvent confondue avec des amygdales enflées..

4. Cracher du sang

De nombreuses maladies peuvent vous faire cracher du sang, comme la pneumonie ou la bronchite. Cela peut également être un symptôme du cancer de la gorge. Le sang dans ce cas est généralement rouge vif, mousseux en raison d'un mélange d'air et de mucus.

5. Mal de gorge constant

Les tumeurs qui se forment sous les cordes vocales provoquent souvent des maux de gorge persistants. Si vous n'êtes pas malade et que la douleur persiste, consultez un médecin..

6. Autres signes de cancer de la gorge

Une personne qui développe un cancer de la gorge peut éprouver:

- Difficulté à bouger la langue;

- des taches blanches persistantes sur la langue ou la membrane muqueuse de la bouche;

Le cancer de la gorge est plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes de plus de 50 ans que chez les femmes. Les facteurs qui déclenchent la maladie sont le tabagisme, l'infection au VPH (virus du papillome humain), une alimentation riche en sel et pauvre en minéraux et vitamines, un contact quotidien avec des produits chimiques.

L'article ne peut pas remplacer une visite chez un spécialiste. N'oubliez pas qu'en cas de problèmes de santé, vous devez consulter votre médecin.

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4 commentaires

Vitaly Je suis choqué par votre article. Mon mari bien-aimé est décédé d'un cancer de la gorge à l'âge de 52 ans. Croyant. Complètement engagé sur la voie de la correction. Quittez les mauvaises habitudes. Il priait tous les jours, lisait la littérature de l'église. Se consacrait complètement à Dieu. N'a pas aidé. N'ont même pas vécu 2 ans..

Natalya, tout comme la mienne. J'ai arrêté de fumer en 2017, et en 2019, cancer de la trachée du 3ème stade.!
Fumé pendant 37 ans et ne connaissait pas le chagrin.

Cette publication n'appelle personne ni rien:

Dieu le Père, à ces personnes qui devraient faire des efforts pour s'améliorer, mais qui ne le font pas, reçoivent un cancer, qui actualise la mort d'une personne afin de rendre son approche plus tangible, afin qu'une personne commence à se changer. Et si une personne accepte cet indice et se réveille, le cancer disparaît.
La cause principale du cancer est les erreurs éthiques (émotions agressives, vices, à commencer par le tabagisme...).

La tumeur peut être retirée du corps du patient par chirurgie. Mais les causes cancérigènes quitteront le corps pour toujours ou pour longtemps - uniquement par la Volonté de Dieu. Le résultat du traitement en dépendra..
Il est logique pour une personne atteinte d'un cancer ou d'une maladie similaire de compter sur sa force.
Dédiez votre vie - à l'amélioration! (croissance des émotions d'amour, "Ecopsychologie" V. Antonov).
... Le premier signe d'une compréhension correcte de la direction est une orientation vers Dieu le Père, commencez par lire toute littérature spirituelle, je peux recommander le livre "God Speaks" de V. Antonov, et le film basé sur le livre de Neil D. Walsh "Conversations with God".
Il ne peut y avoir de vraie spiritualité là où il n'y a pas d'Amour. Et l'une des principales composantes de l'Amour est la Compassion pour tous les êtres vivants. Meurtre - pour leur propre gourmandise est un "amour" super égoïste pour vous-même.
Où commencer le traitement...
1.Commencez à manger sans cruauté, les gens qui mangent sans cruauté, par COMPASSION pour les animaux, ne contractent pas le cancer.
2. La guérison ira plus vite avec "l'Hivernage", mais elle ne convient qu'à ceux qui y sont psychologiquement disposés et en combinaison avec le travail pénitentiel. Les amateurs de natation hivernale ont déjà acquis une certaine expérience dans le traitement des enfants..
3. Acceptez le principe de la repentance. C'est la repentance qui est le principal purificateur de l'âme.
Dans le processus d'identification des vices en soi et de se souvenir de péchés spécifiques, la repentance émotionnelle devrait venir. Vous avez besoin de compassion pour vos victimes - tous ceux qui ont été blessés à cause de leur dépravation - physique ou simplement émotionnelle. Et puis de revivre avec conscience chacune de ces situations à nouveau - mais maintenant c'est vrai. La repentance doit être sincère. Il ne peut pas être remplacé.
4. Présentez une image:
"Conduisez le long de la route, illuminant votre chemin avec les" feux de route "des phares, envoyant vers l'avant une lumière blanche et légèrement dorée..." depuis votre poitrine.
Maîtrisez cette technique non seulement pour la guérison, mais aussi pour votre croissance spirituelle.!
Mais il faut toujours guérir l'âme d'abord!
(En même temps, je ne vous conseille pas de refuser l'aide habituelle des médecins: il est logique dans de telles situations de se battre de toutes les manières possibles en même temps!)

Cancer du larynx. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

Le cancer du larynx est un néoplasme malin qui se produit à partir des cellules de la membrane muqueuse qui recouvre l'intérieur du larynx.

Faits et chiffres:

  • Le cancer du larynx représente 3% de tous les néoplasmes malins et 50% des néoplasmes respiratoires malins. Actuellement, sa prévalence continue de croître.
  • Le plus souvent, la tumeur survient chez l'homme (94%).
  • Les risques les plus élevés se situent entre 40 et 60 ans (80 à 90% de tous les cas de cancer du larynx).
  • Cette tumeur peut être détectée dans les premiers stades. Mais le plus souvent, les patients atteints d'un cancer du larynx avancé se tournent vers des oncologues: stade III (63,7%) et stade IV (16,8%).
  • Parmi toutes les tumeurs malignes en termes de fréquence d'apparition, le cancer du larynx occupe la 5e place.
  • Les hommes qui fument et consomment régulièrement de l'alcool sont 4 fois plus susceptibles de développer un cancer du larynx.
La gravité et l'évolution de la tumeur dépendent de la partie du larynx dans laquelle elle se trouve:
  • La section supraglottique (supérieure) est située au-dessus des cordes vocales. Plus de 65% des cas de cancer du larynx se développent ici. C'est le plus difficile. Il y a plus de vaisseaux lymphatiques dans la section supraglottique sous la membrane muqueuse, ce qui crée les conditions de métastases.
  • La section de pli est directement les cordes vocales. Ici, le cancer survient dans 32% des cas.
  • La doublure est située sous les cordes vocales. Dans ce service, le cancer du larynx n'est pas si difficile, mais ici il survient dans 3% des cas..

Causes du cancer du larynx

Maladies précancéreuses du larynx

Le cancer se développe souvent dans le contexte de ces pathologies. Leur détection et traitement précoces aident à prévenir les tumeurs malignes.

Maladies précancéreuses obligatoires du larynx (conduisent à un cancer avec une probabilité élevée - 15% et plus):

  • Papillome. Une tumeur bénigne qui survient généralement dans l'enfance. Il se transforme en cancer du larynx dans 10 à 20% des cas. Traitement - Retrait chirurgical.
  • Pachyderma - prolifération de la membrane muqueuse.
  • La leucoplasie est une zone de kératinisation de la muqueuse laryngée. Il se produit avec une laryngite chronique, un tabagisme fréquent, avec un stress intense constant sur les cordes vocales. Traitement - principalement chirurgical.
Maladies précancéreuses facultatives du larynx (peuvent conduire au cancer, mais cela se produit très rarement):
  • Le fibrome est une tumeur bénigne qui est une prolifération de tissu cartilagineux. Le plus souvent situé dans la zone des cordes vocales. C'est assez rare. Traitement: chirurgical.
  • Les cicatrices du larynx peuvent subsister après des brûlures, la syphilis, la tuberculose.

Stades du cancer du larynx

En fonction de la gravité des modifications pathologiques de la membrane muqueuse au cours de la maladie, quatre stades du cancer du larynx sont distingués:

Étape I. La tumeur est un ulcère ou une masse, située dans une section du larynx (supra-laryngé, pli ou sous-laryngé - voir ci-dessus) et ne s'étend pas aux deux autres.

Étape II. La tumeur occupe complètement une partie du larynx, mais ne se propage toujours pas aux deux autres. Pas de métastases ganglionnaires.

Stade III. La tumeur se propage à deux ou plusieurs sections, ou se développe plus profondément, ce qui entraîne une mobilité réduite du larynx. Des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques. Le traitement de la maladie à ce stade devient beaucoup plus difficile..

Stade IV:

  • la tumeur occupe 2 sections ou plus, en même temps se développe plus profondément;
  • la tumeur se développe dans les organes voisins;
  • il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques, ils sont fusionnés avec les tissus environnants, ne bougent pas;
  • il y a des métastases dans d'autres organes.

Symptômes du cancer du larynx

Les symptômes du cancer du larynx dépendent de l'emplacement, du stade et du type de croissance de la tumeur.

Localisation de la tumeurSymptômes
Cancer de l'épiglotte
  • légère douleur lors de la déglutition - associée à une irritation par une tumeur des terminaisons nerveuses de l'épiglotte, sa déformation;
  • suffocation: en raison d'une tumeur, l'épiglotte est déformée et ne peut pas fermer complètement l'entrée du larynx lors de la déglutition;
  • ces symptômes se développent avec le temps.
Cancer du larynx supraglottique
  • aux stades initiaux, les symptômes sont le plus souvent absents;
  • à mesure que la tumeur se développe, le patient commence à être dérangé par le changement du timbre de la voix, l'étouffement, la gêne lors de la déglutition;
  • dans les derniers stades, à mesure que la tumeur se développe dans les tissus sous-jacents, il y a un enrouement, une douleur lors de la déglutition, qui est donnée à l'oreille.
En raison de l'apparition tardive des symptômes, les patients consultent le plus souvent un médecin souffrant de formes avancées de cancer du larynx. Cela aggrave le pronostic.
Cancer des cordes vocales
  • les symptômes surviennent même avec une petite tumeur et sont principalement associés à un dysfonctionnement des cordes vocales;
  • violation de la voix;
  • fatigue rapide lors d'une conversation;
  • enrouement, enrouement;
  • la voix perd sa sonorité;
  • si la tumeur se développe vers l'extérieur, dans la lumière de la glotte, il y a des difficultés à respirer.
Cancer du larynx sous-glottique
  • il n'y a pas de symptômes aux premiers stades;
  • le premier signe de la maladie est souvent une toux sèche, qui se présente sous la forme d'attaques, s'intensifie (la raison en est le développement d'un réflexe de toux lorsque la muqueuse du larynx est irritée);
  • lorsqu'une tumeur maligne se développe dans les cordes vocales, la voix est perturbée;
  • avec une croissance intensive de la tumeur dans la lumière du larynx, la respiration est perturbée, jusqu'à des crises d'étouffement.

Lorsque la tumeur se décompose, il y a une toux avec du sang, une odeur putride désagréable de la bouche. En raison d'une douleur intense, le patient essaie de manger moins souvent, l'épuisement se développe.

Signes courants de tumeurs malignes du larynx:

  • une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37 ° C);
  • malaise;
  • somnolence;
  • fatiguabilité rapide.

Lorsque vous avez besoin de voir un médecin?

Diagnostic du cancer du larynx

ÉtudeCe qui révèle?Comment est?
Examen médical
  • Examen du cou.
  • Palpation (sensation) des ganglions lymphatiques cervicaux.

Recherche instrumentaleLaryngoscopie indirecteLaryngoscopie indirecte - examen du larynx, qui est effectué directement dans le cabinet du médecin. La technique est assez simple, mais elle est considérée comme dépassée en raison du fait qu'un spécialiste ne peut pas examiner complètement le larynx, dans 30 à 35% des cas à un stade précoce, la tumeur peut ne pas être détectée.

Avec la laryngoscopie indirecte, vous pouvez déterminer:

  • emplacement de la tumeur;
  • limites de la tumeur;
  • Patterne de croissance;
  • état de la muqueuse du larynx;
  • état (mobilité) des cordes vocales et de la glotte.
Pendant un certain temps avant l'étude, vous ne devez pas boire de liquides et manger. Sinon, des vomissements peuvent survenir pendant la laryngoscopie et des vomissements peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. Retirer les prothèses avant l'examen.
Progrès de la recherche:
  • le médecin place le patient en face de lui;
  • pour éviter les vomissements, une anesthésie locale est réalisée avec un spray;
  • le médecin demande au patient de tirer la langue et la tient avec une serviette ou appuie dessus avec une spatule;
  • de l'autre main, le médecin insère un miroir spécial dans la bouche du patient;
  • à l'aide d'un deuxième miroir et d'une lampe, le médecin illumine la bouche du patient;
  • pendant l'examen, on demande au patient de dire "ah-ah" - en même temps, les cordes vocales sont ouvertes, ce qui facilite l'examen.
La laryngoscopie indirecte ne prend que 5 à 6 minutes. L'anesthésique s'estompe après environ 30 minutes. Pendant ce temps, il n'est pas recommandé de manger ou de boire..Laryngoscopie directeAvec la laryngoscopie directe, un laryngoscope flexible spécial est inséré dans le larynx. La laryngoscopie directe est plus informative qu'indirecte. Les trois sections du larynx sont clairement visibles. Par conséquent, aujourd'hui, dans la plupart des cliniques, cette technique est utilisée..
Avec la laryngoscopie directe, vous pouvez prélever un fragment de la tumeur pour une biopsie, retirer le papillome.Le laryngoscope flexible ressemble à un tube.
Avant l'étude, le patient se voit prescrire des médicaments pour supprimer la formation de mucus. Le médecin administre une anesthésie locale avec un spray et instille des gouttes vasoconstricteurs dans le nez, ce qui réduit le gonflement de la membrane muqueuse et facilite le passage du laryngoscope.
Le laryngoscope est inséré par le nez dans le larynx, en l'examinant.
Pendant la laryngoscopie directe, vous pouvez ressentir une certaine gêne, des nausées.
BiopsieUne biopsie est l'ablation d'un fragment d'une tumeur ou d'un ganglion lymphatique pour examen au microscope. Cette étude vous permet de diagnostiquer assez précisément un processus malin, son type, son stade.
Si des cellules malignes sont détectées lors de l'examen du ganglion lymphatique, le diagnostic de cancer du larynx est considéré comme précis à 100%.Habituellement, une biopsie est effectuée avec un instrument spécial lors d'une laryngoscopie directe.
L'éducation supprimée lors de l'opération est également envoyée au laboratoire pour recherche..
Pour détecter les métastases, une biopsie par ponction des ganglions lymphatiques est réalisée. Le matériau est obtenu avec une aiguille insérée dans le ganglion lymphatique.Échographie du couLors d'une échographie du cou, l'état des ganglions lymphatiques est évalué.
L'échographie détecte les petits ganglions lymphatiques avec des métastases, qui ne sont pas détectés lors de la palpation (palpation avec les mains).
Le médecin identifie les ganglions lymphatiques les plus suspects pour la biopsie.L'examen échographique du cou pour le cancer du larynx est effectué à l'aide d'appareils de diagnostic à ultrasons conventionnels. Le médecin applique un gel spécial sur la peau du patient et applique un capteur. La taille et la consistance des ganglions lymphatiques sont estimées à partir de l'image sur le moniteur.
Radiographie pulmonaireLa radiographie thoracique aide à identifier les métastases tumorales dans les poumons, les ganglions lymphatiques intrathoraciques.Les radiographies thoraciques sont prises en projections frontales (frontales) et latérales (profil).Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)CT et IRM - méthodes de diagnostic modernes, à l'aide desquelles vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle de haute qualité ou des coupes couche par couche d'un organe.

À l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM, vous pouvez déterminer:

  • la position de la tumeur;
  • tailles;
  • prévalence;
  • germination dans les organes adjacents;
  • métastases ganglionnaires.
Ces techniques fournissent une image plus précise que la radiographie..Les principes de la tomodensitométrie et de l'IRM sont similaires. Le patient est placé dans un appareil spécial dans lequel il doit être immobile pendant un certain temps.
Les deux études sont sûres, car il n'y a pas d'exposition aux rayonnements du corps du patient (IRM), ou elle est minime (CT).
Lors de l'IRM, le patient ne doit pas avoir d'objets métalliques avec lui (la présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres implants métalliques est une contre-indication à l'IRM).
Électrocardiographie (ECG)L'étude vise à évaluer l'état du cœur dans le cancer du larynx. Inclus dans le programme de diagnostic obligatoire.Le patient est placé sur un canapé, des électrodes sont placées sur les bras et les jambes, la poitrine. L'appareil enregistre les impulsions électriques du cœur sous la forme d'une courbe électrocardiographique. Il peut être affiché sur bande ou (dans les appareils modernes) sur un écran d'ordinateur.BronchoscopieExamen endoscopique des bronches à l'aide d'un instrument flexible spécial - un endoscope. Elle est effectuée uniquement selon les indications. Par exemple, si des changements sont détectés sur une radiographie pulmonaire.
  • Quelque temps avant l'étude, le patient reçoit une injection de médicaments prescrits par le médecin pour se préparer.
  • Avant la bronchoscopie, vous devez retirer les prothèses, les piercings.
  • Le patient est assis ou allongé sur un canapé.
  • Une anesthésie locale est réalisée: les muqueuses de la bouche et du nez sont pulvérisées avec un aérosol anesthésique.
  • Le bronchoscope est inséré dans le nez (parfois dans la bouche), avancé dans le larynx, puis dans la trachée et les bronches.
  • Examinez la membrane muqueuse des bronches. Si nécessaire, prenez une photo, faites une biopsie.

Recherche en laboratoire
Examen général pour évaluer l'état du patient et se préparer au traitement
  • test sanguin général - aide à identifier l'anémie, l'inflammation et d'autres changements pathologiques généraux;
  • groupe sanguin et facteur Rh - dans le cas où une transfusion sanguine est nécessaire pendant ou après la chirurgie;
  • détermination de la glycémie;
  • RW - test sanguin pour la syphilis;
  • analyse d'urine générale.
Pour la recherche, le sang est prélevé dans une veine, généralement le matin. La collecte d'urine est également effectuée le matin. Habituellement, un examen complet est effectué peu de temps avant le traitement chirurgical (si beaucoup de temps passe, les résultats de certains tests deviennent invalides et ils doivent être repris).

Traitement du cancer du larynx

Chirurgie du cancer du larynx

Auparavant, le but de toute chirurgie du cancer du larynx était de sauver la vie du patient à tout prix. Aujourd'hui, les chirurgiens essaient non seulement de récupérer, mais aussi de préserver au maximum l'organe et sa fonction, de retirer le moins de tissu possible..

Cependant, la mutilation continue d'être utilisée dans le cancer du larynx avancé..

Radiothérapie pour le cancer du larynx

Dans les premiers stades, il est aussi efficace qu'une intervention chirurgicale. Dans les étapes ultérieures, complète l'opération.

Schémas thérapeutiques approximatifs pour diverses formes de cancer du larynx *:

Forme de cancerTraitement
Cancer des cordes vocales
  • le traitement commence par la radiothérapie;
  • dans les derniers stades, l'efficacité des méthodes de rayonnement atteint 5 à 40%;
  • si le traitement conservateur est inefficace, une résection (ablation d'une partie) du larynx est réalisée;
  • la récidive tumorale est traitée uniquement par chirurgie.
Cancer supraglottique
  • le traitement commence toujours par une radiothérapie ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie;
  • s'ils sont inefficaces, ils ont recours à un traitement chirurgical - ablation de l'organe entier ou de sa partie;
  • dans certaines localisations tumorales, un traitement chirurgical est immédiatement prescrit, qui est complété par une radiothérapie.
Cancer du larynx du larynxTraitement chirurgical uniquement, complété par une radiothérapie (avant ou après la chirurgie).
Métastases des ganglions lymphatiques du cou
  • répondent généralement bien à la radiothérapie ou à la chimioradiothérapie (une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie);
  • en cas d'inefficacité, la chirurgie est réalisée avec l'ablation des ganglions lymphatiques et des tissus environnants.
Métastases dans les poumons et d'autres organes de la cavité thoraciqueIl est conseillé de pratiquer une intervention chirurgicale et d'éliminer les métastases existantes. Pour résoudre ce problème, une enquête supplémentaire est effectuée..
Récidive tumorale après le traitementChirurgie uniquement.
* Toutes les informations sur les méthodes de traitement du cancer du larynx dans cet article sont présentées à titre informatif uniquement. Le traitement doit être effectué strictement selon les instructions du médecin traitant.

Suivi du patient après le traitement d'un cancer du larynx

Il est temps de consulter un médecin après le traitement:

  • une fois par mois pendant les 6 premiers mois;
  • une fois tous les 1,5 à 2 mois au cours des 6 prochains mois;
  • tous les 4 à 6 mois pendant 3 à 5 ans;
  • tous les six mois à un an après 5 ans.
Seul le strict respect des délais indiqués permet de détecter à temps une récidive de cancer du larynx et de prendre les mesures nécessaires.

Examen lors des visites chez le médecin:

  • sensation du cou;
  • laryngoscopie directe ou indirecte;
  • radiographie pulmonaire (une fois par an);
  • Échographie du cou.
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