Principal
La prévention

La croissance tumorale exophytique et endophytique est

Si non traité, mortel

Cancer exophytique

Cancer exophytique

Les maladies oncologiques sont caractérisées par la formation d'une tumeur maligne à partir de cellules anormales d'un organe. Le processus pathologique qui se propage progressivement affecte un nombre croissant de tissus. De plus, les complications et le pronostic dépendent non seulement de la morphologie de la tumeur, mais également du type de croissance du néoplasme. On pense que le cancer exophytique se métastase plus lentement, mais entraîne plus de complications associées au dysfonctionnement de l'organe affecté. La consultation d'un oncologue aidera le patient à en savoir plus sur une condition pathologique telle qu'une forme exophytique d'oncologie: risques, conséquences négatives, manifestations, condylome exophytique et autres types de maladie.

Dans la littérature médicale, le cancer est un néoplasme malin provenant de cellules du tissu épithélial. Il s'agit généralement des muqueuses des organes internes, des cellules épithéliales glandulaires et d'autres structures. Dans un sens généralisé, le cancer est compris comme toutes les maladies oncologiques. Le danger de néoplasmes est associé non seulement à la propagation rapide du processus malin, mais également à la résistance de nombreux types d'oncologie au traitement. Souvent, les récidives de carcinome surviennent même après une rémission prolongée. Néanmoins, l'agressivité d'une maladie oncologique dépend de nombreux facteurs. La tumeur exophytique est moins associée aux métastases précoces.

Les caractéristiques histologiques d'un néoplasme malin peuvent en dire long sur le médecin. Lors du diagnostic, les spécialistes déterminent de quelles cellules la tumeur est originaire. Les données de ces études sont très importantes pour prédire le développement ultérieur de la maladie. De plus, non seulement les types de tissus sont pris en compte, mais également le degré de différenciation des néoplasmes. Les cancers hautement spécialisés ont une évolution plus favorable en raison du faible risque de métastases précoces, tandis que les carcinomes mal différenciés peuvent se propager rapidement dans l'organisme. Toutes ces caractéristiques sont déterminées par les résultats de la biopsie.

Les principaux types d'oncologie:

  • Les néoplasmes malins des cellules épithéliales sont la forme la plus courante de cancer. Ce type comprend la formation exophytique du rectum, de l'œsophage, de la prostate et d'autres organes..
  • Tumeurs des composants du tissu conjonctif qui forment les vaisseaux sanguins, les parois des organes, les os, le cartilage, les tendons, les muscles et d'autres structures.
  • Tumeurs de cellules hématopoïétiques et composants germinatifs mal différenciés.

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Le traitement initial ne conduit pas toujours à une guérison complète du patient cancéreux, car les cellules tumorales peuvent persister dans les ganglions lymphatiques et d'autres tissus. De plus, le pronostic aggrave le diagnostic tardif associé à une évolution asymptomatique aux premiers stades. De nombreux patients ne subissent pas d'examen en temps opportun, notamment en raison du fait que les maladies chroniques des organes masquent les signes du processus oncologique. Dans ce cas, les médecins sont aidés par des diagnostics de dépistage visant à détecter des pathologies asymptomatiques chez les patients à risque. Si vous avez une prédisposition au cancer, le patient doit consulter régulièrement le médecin.

Tous les types de cancer n'ont pas été aussi bien étudiés, mais les scientifiques continuent de mener des recherches sur l'étiologie et la pathogenèse des tumeurs malignes. Les technologies de génétique moléculaire modernes aident également à élucider le mécanisme de prolifération cellulaire anormale dans un organe. Désormais, les oncologues savent que les principaux facteurs de risque sont associés au mode de vie du patient, à l'hérédité, aux mauvaises habitudes et aux pathologies des organes primaires. La prise en compte des facteurs étiologiques est importante pour la conduite des examens en temps opportun et la nomination de mesures préventives.

Le cancer exophytique se forme par le même mécanisme que les autres néoplasmes malins. Le processus pathologique commence par une modification des cellules individuelles de l'organe avec une exposition prolongée à des facteurs négatifs. Les cellules épithéliales anormales qui en résultent peuvent se développer rapidement et se diviser souvent, ce qui entraîne la formation du processus tumoral. Le mécanisme de déclenchement de la carcinogenèse peut être associé à des troubles hormonaux, à des effets physico-chimiques et à des dommages à l'information génétique, puisque les molécules d'ADN contrôlent tous les processus intracellulaires. Le système immunitaire est capable de détruire les cellules épithéliales modifiées individuellement, mais cette protection n'est pas toujours suffisante.

Facteurs de risque généralisés:

  • L'effet de l'exposition aux rayonnements sur les organes et les tissus en raison de l'utilisation de la radiothérapie dans le traitement de l'oncologie. Les radiations affectent négativement l'information génétique des cellules et provoquent la formation de gènes mutants.
  • Fumeur. La fumée de tabac contient des composés chimiques cancérigènes qui nuisent aux cellules et aux tissus. De nombreuses substances peuvent s'accumuler dans les cellules pendant une longue période.
  • L'abus d'alcool. L'alcool éthylique a un effet extrêmement négatif sur les muqueuses du tube digestif, les cellules hépatiques et d'autres organes.
  • Âge et sexe du patient. Par exemple, le cancer du col de l'utérus exophytique est plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes âgées..
  • Une histoire de pathologies de nature inflammatoire, infectieuse ou auto-immune. Un exemple d'un tel facteur de risque est la maladie de Crohn, qui provoque un processus inflammatoire dans la muqueuse du gros intestin..
  • Les cancérogènes qui pénètrent dans le corps avec la nourriture. Ce facteur de risque est généralement associé à des néoplasmes malins du système digestif. La consommation régulière de viande rouge et d'aliments gras entraîne des modifications de la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Les experts recommandent de consommer plus d'aliments contenant des fibres alimentaires pour normaliser l'état de la paroi interne du tractus gastro-intestinal..
  • Hérédité défavorable. Le cancer exophytique révélé de l'estomac ou d'un autre organe chez un proche parent du patient indique un risque individuel accru d'oncogenèse. Parfois, des mutations génétiques spécifiques associées à la croissance de néoplasmes sont transmises aux enfants par les parents..
  • Prendre certains médicaments, y compris l'hormonothérapie. La perturbation des niveaux hormonaux dans le corps peut être une variante de l'oncogenèse.
  • Tumeurs bénignes des organes. Ces maladies peuvent progressivement évoluer vers un processus malin..
  • Violation du développement des tissus intra-utérins avec le développement ultérieur d'une prédisposition au cancer.
  • Mode de vie sédentaire et surpoids.
  • Exposition à des produits chimiques toxiques tels que les métaux lourds, l'amiante et d'autres produits chimiques.

Certains types de carcinomes se prêtent bien à la prévention, de sorte que la détection précoce des changements précancéreux aide à prévenir le développement d'un processus malin. Le cancer gastro-intestinal exophytique peut également être diagnostiqué à un stade précoce avec un examen endoscopique régulier.

Qu'est-ce que la croissance tumorale exophytique?

Les tumeurs malignes ne conservent pas leur taille d'origine pendant longtemps après le début de la maladie en raison de l'évolution progressive du cancer. Le foyer pathologique se développe progressivement et se propage à d'autres tissus. Aux stades avancés, des cellules anormales peuvent envahir le sang et la lymphe, provoquant des métastases du carcinome. Toutes ces complications dépendent parfois du type de développement de la pathologie. Ainsi, la forme exophytique du cancer se développe principalement dans la lumière de l'organe. S'il s'agit d'un cancer de l'intestin, le cancer exophytique bloque progressivement la lumière intestinale, provoquant une obstruction. Dans les stades ultérieurs, la croissance tumorale endophyte dans la paroi de l'organe peut commencer.

Symptômes possibles de la maladie:

  • Douleur dans la zone de l'organe affecté.
  • Dysfonctionnement de l'immunité.
  • Vertiges et faiblesse.
  • Nausée et vomissements.
  • Hémorragie interne.
  • Troubles neurologiques.
  • Anxiété et troubles du sommeil.
  • Dépression et apathie.
  • Manque d'appétit.
  • Perte de poids.

Le cancer des organes exophytiques peut également provoquer des symptômes spécifiques.

Le cancer exophytique est diagnostiqué par la combinaison des résultats d'études instrumentales et de laboratoire. Le médecin procède d'abord à une consultation, au cours de laquelle il interroge le patient sur les symptômes, examine les antécédents pour identifier les facteurs de risque et effectue un examen physique. Après cela, des méthodes de diagnostic spéciales sont attribuées..

  • Test sanguin pour détecter les marqueurs du cancer et évaluer les indicateurs généraux.
  • La radiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont les principales méthodes d'obtention d'images des organes affectés et de recherche de métastases.
  • Endoscopie des organes internes, y compris le tractus gastro-intestinal et le système respiratoire.
  • Examen échographique des tissus mous.
  • Biopsie tissulaire pour déterminer le type histologique de cancer.
  • Résection partielle ou complète d'un organe avec ablation des ganglions lymphatiques affectés.
  • Administration d'agents antinéoplasiques cytotoxiques et cytostatiques.
  • Exposition aux rayonnements des tissus.
  • Immunothérapie et thérapie ciblée.
  • Traitement hormonal.
  • Soins palliatifs.

Plus le patient est examiné tôt, plus le médecin peut prescrire des méthodes de traitement efficaces..

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La croissance endophyte est

Il existe trois types de croissance tumorale:

1- Une croissance expansive. La tumeur se développe, augmente constamment de taille et comprime les tissus environnants. Ce type de croissance est caractéristique principalement des tumeurs bénignes à faible taux de croissance..

2. Croissance Appositionnelle. La taille de la tumeur augmente en raison de la transformation de ces cellules situées près de la tumeur en cellules tumorales.

3. Croissance infiltrante ou invasive. Avec ce type de croissance, la tumeur se développe dans les tissus environnants et les détruit. Ce type de croissance est caractéristique des tumeurs malignes à croissance rapide..

Dans les organes creux, on distingue également les types de croissance exophytique (lorsque la tumeur se développe dans la lumière de l'organe), endophytique (croissance tumorale dans la paroi d'un organe creux) et mixte..

Tumeurs bénignes et malignes.

Selon le pronostic, les tumeurs sont divisées en trois groupes:

1. Tumeurs bénignes. Ces tumeurs sont construites à partir de cellules qui conservent les caractéristiques du tissu d'origine. L'interposition des cellules est généralement violée - atypisme tissulaire. L'atypisme cellulaire n'est pas typique des tumeurs bénignes. Ces tumeurs se développent lentement, de manière expansive, n'ont pas d'effet toxique sur le corps et ne donnent pas de métastases. Cependant, ces tumeurs peuvent devenir malignes, c'est-à-dire se transformer en une tumeur maligne. La valeur pour le corps dépend de l'emplacement de la tumeur. Les tumeurs cutanées bénignes ne sont pas dangereuses pour la santé et les tumeurs cérébrales bénignes peuvent rapidement entraîner la mort en raison de la compression du tissu cérébral.

2. Tumeurs malignes. Ils sont constitués de cellules mal différenciées qui ont perdu les caractéristiques spécifiques du tissu d'origine. Ils sont caractérisés par un atypisme tissulaire et cellulaire. Les tumeurs malignes se développent rapidement, s'infiltrant et détruisant les tissus environnants. Les tumeurs malignes ont des effets locaux (serrant et détruisant les tissus environnants) et généraux (capturant les oligo-éléments, les vitamines, perturbant le métabolisme, excrétant les produits de désintégration) sur le corps. La métastase est également caractéristique des tumeurs malignes. Il s'agit du transfert de cellules tumorales avec flux sanguin ou lymphatique vers diverses parties du corps et de la formation de ganglions tumoraux secondaires (métastases). Distinguer les métastases hématogènes (propagation de la tumeur à travers les vaisseaux sanguins), lymphogènes (à travers les vaisseaux lymphatiques), implantation (propagation de la tumeur à travers les membranes séreuses) et mixtes. Les tumeurs malignes peuvent réapparaître, c'est-à-dire réapparaissent au même endroit. Ceci est le résultat de la préservation des cellules tumorales après la chirurgie.

3.Tumeurs avec croissance localisée. Ils occupent une position intermédiaire entre les tumeurs malignes et bénignes. Ils, ainsi que les malins, sont caractérisés par une croissance invasive, mais ils ne donnent pas de métastases. Ces tumeurs comprennent le cancer de la peau basocellulaire (carcinome basocellulaire).

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules épithéliales de la muqueuse gastrique.

Souvent, cette maladie se développe dans le contexte de maladies précancéreuses causées par des substances toxiques de divers types d'industries. Les maladies précancéreuses de l'estomac comprennent de telles modifications qui sont associées à l'apparition dans l'épithélium de foyers de prolifération cellulaire avec atypie épithéliale. Ces changements morphologiques se retrouvent le plus souvent dans les gastrites chroniques, les polypes et aux abords des ulcères d'estomac. Par conséquent, ces trois maladies sont appelées conditions précancéreuses de l'estomac, mais il convient de noter que toutes les gastrites n'appartiennent pas à des conditions précancéreuses. Cette condition comprend la gastrite avec métaplasie épithéliale intestinale. Ce dernier est établi lors d'un examen histologique d'une coupe de la muqueuse gastrique obtenue par gastroscopie avec biopsie ciblée. Comme pour les polypes, les polypes glandulaires (ou adénomes) sont des précancéreux obligatoires et très souvent malins. Il existe une hypothèse sur la malignité la plus fréquente des polypes situés dans la partie supérieure de l'estomac. Cela est peut-être dû à des contrôles radiographiques et endoscopiques moins accessibles. L'ulcère gastrique chronique fait également référence aux maladies précancéreuses. Plus il existe, plus il y a de raisons de suspicion de malignité. Un changement du tableau clinique peut indirectement indiquer la malignité de l'ulcère: les douleurs caractéristiques peuvent diminuer, et donc le bien-être général s'améliore, la manifestation cyclique des symptômes disparaît.

Distinguer la croissance tumorale exophytique et endophytique.

La croissance tumorale exophytique est caractérisée par des limites claires. Cela ressemble à un polype, une plaque ou un champignon. Avec l'ulcération d'une telle tumeur au centre, elle prend la forme d'une soucoupe. À une distance de 2-3 cm du bord visible de la tumeur, l'infiltration cancéreuse ne se propage généralement pas.

Le plus malin est le cancer gastrique, qui se caractérise par une croissance de type endophyte (infiltrante). Ces tumeurs ne font pas saillie dans la lumière de l'organe et n'ont pas de limites claires. Ils se propagent le long de la paroi de l'estomac, principalement le long de la couche sous-muqueuse, riche en vaisseaux lymphatiques. Dans ce cas, on note le redressement des plis de la muqueuse gastrique. L'examen microscopique révèle la présence de cellules cancéreuses à une distance de 5 à 7 cm du bord proposé de la tumeur. Il existe également un type de croissance mixte, lorsque des éléments de croissance exophytique et endophytique peuvent être trouvés. Dans ces cas, l'évolution de la maladie détermine la composante endophyte de la tumeur comme signe de la plus grande malignité..

La plus grande propagation du cancer de l'estomac est observée jusqu'à la paroi gastrique, selon le flux lymphatique prédominant vers la petite courbure de l'estomac et du ligament gastro-pancréatique, où se trouve le principal collecteur de drainage lymphatique de l'estomac. Une tumeur qui s'infiltre dans toute la paroi de l'estomac peut se développer dans un organe voisin. Le plus souvent, la tumeur affecte le lobe gauche du foie, le pancréas, le côlon transverse et son mésentère. Les tumeurs situées à proximité de la section cardiaque commencent à se propager assez tôt à l'œsophage. La propagation du cancer au duodénum est rare et seulement dans les cas avancés.

Sur le plan histologique, le cancer gastrique est le plus souvent représenté par un adénocarcinome avec divers degrés de développement stromal et de différenciation des éléments cellulaires. Plus le cancer est anaplasique, plus sa malignité est importante - une croissance plus rapide et une tendance aux métastases. Les adénocarcinomes différenciés se développent souvent de manière exophytique. La croissance endophytique est caractérisée par des types histologiques plus malins - cancer non différencié, solide et fibreux.

La métastase du cancer gastrique est réalisée principalement par voie lymphogène, bien que la propagation des métastases par voie hématogène, de contact ou d'implantation soit possible. Tout d'abord, les ganglions lymphatiques régionaux situés dans les ligaments de l'estomac sont affectés, puis les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux et les organes de la cavité abdominale. Les métastases à distance typiques du cancer de l'estomac sont les métastases de Virchow - au ganglion lymphatique à gauche au-dessus de la clavicule, les métastases au nombril, les métastases de Krukenberg - aux ovaires, les métastases de Schnitzler - au plancher pelvien. Aux stades terminaux, une carcinomatose péritonéale avec ascite se développe. À partir d'organes distants, les métastases sont le plus souvent observées dans le foie (voie hématogène), moins souvent dans les poumons, les glandes surrénales, les os.

Classification du cancer de l'estomac

Stade I.Une petite tumeur localisée dans la couche muqueuse et sous-muqueuse de l'estomac sans métastases régionales.

Étape II. Tumeur qui envahit la couche musculaire de l'estomac, mais qui n'envahit pas la membrane séreuse, avec des métastases régionales uniques.

Stade III. Une tumeur de taille considérable, se développant dans toute la paroi de l'estomac, soudée ou développée dans les organes voisins, limitant la mobilité de l'estomac. Tumeur identique ou plus petite, mais avec plusieurs métastases régionales.

Stade IV. Tumeur de toute taille avec métastases à distance.

Classification TNM du cancer de l'estomac

1) TIS - cancer intraépithélial (non invasif);

2) T1 - la tumeur affecte uniquement la membrane muqueuse et la sous-muqueuse;

3) T2 - la tumeur pénètre profondément, n'occupe pas plus de la moitié d'une section anatomique;

4) T3 - une tumeur avec invasion profonde capture plus de la moitié d'une section anatomique, mais n'affecte pas les sections anatomiques adjacentes;

5) T4 - la tumeur affecte plus d'une section anatomique ou se propage aux organes voisins;

N - ganglions lymphatiques régionaux:

1) N0 - les métastases aux ganglions lymphatiques ne sont pas détectées;

2) Nxa - les ganglions lymphatiques périgastriques sont touchés;

3) NXb - les ganglions lymphatiques sont affectés le long des artères gastrique gauche, cœliaque, hépatique commune, splénique, le long du ligament hépato-duodénal, c.-à-d. les nœuds qui peuvent être enlevés chirurgicalement;

4) NXc - ganglions lymphatiques affectés le long de l'aorte, des artères mésentériques et iliaques, qui ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement;

M - métastases à distance:

1) M0 - les métastases distantes ne sont pas détectées;

2) M1 - il y a des métastases à distance;

P - critères histopathologiques (profondeur d'invasion):

1) P1 - la tumeur ne s'infiltre que dans la membrane muqueuse;

2) P2 - la tumeur s'infiltre dans la couche sous-muqueuse jusqu'à la couche musculaire;

3) P3 - la tumeur s'infiltre dans la couche musculaire jusqu'à la membrane séreuse;

4) P4 - la tumeur envahit la membrane séreuse ou va au-delà de l'organe.

Le cancer de l'estomac se caractérise par une longue évolution asymptomatique. Les symptômes du cancer de l'estomac apparaissent lorsque le cancer se propage profondément dans la paroi gastrique et que la fonction et l'anatomie de l'organe sont altérées. Le symptôme le plus courant du cancer de l'estomac est la douleur dans la région épigastrique, parfois dans les hypocondries gauche et droite. L'irradiation des maux de dos est un signe courant d'invasion tumorale dans le pancréas ou de métastases aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Il peut y avoir un lien entre l'apparition de la douleur et la prise de certains produits, mais il peut aussi avoir un caractère indépendant. L'apparition de la douleur dépend souvent de l'ajout d'une infection, de la désintégration d'une tumeur, de la pression sur les troncs nerveux de métastases croissantes aux ganglions lymphatiques. Le deuxième symptôme le plus fréquent est les troubles dyspeptiques. Éruptions cutanées, goût désagréable dans la bouche, sensation de satiété dans la région épigastrique, brûlures d'estomac, mauvaise haleine due au développement de processus de putréfaction et de fermentation dans l'estomac - ce sont les symptômes qui dérangent généralement le patient. Il existe également des symptômes courants du cancer de l'estomac: faiblesse, perte de poids, apathie causée par une intoxication tumorale, anémie.

Lors de l'examen d'un patient, l'attention est attirée sur la léthargie, la faiblesse, la pâleur de la peau, dans certains cas même l'épuisement du patient. Parfois, la palpation peut déterminer une tumeur dans la région épigastrique, une ascite, une hypertrophie du foie, affectée par des métastases, ainsi que des métastases à des endroits caractéristiques - au-dessus de la clavicule, dans le nombril, dans les ovaires, dans l'espace de Douglas. Ce sont tous des signes de cancer de l'estomac avancé et avancé. Le syndrome des petits signes est assez courant dans le cancer de l'estomac. Ce syndrome a été décrit par A.I. Savitsky: il y a une détérioration de la santé, une fatigue accrue, une dépression mentale, une perte d'appétit, une perte de poids, une pâleur de la peau, des maux d'estomac, un manque de satisfaction à manger. Les manifestations cliniques dépendent largement du contexte pathologique sur lequel se développe la tumeur, de sa localisation dans l'estomac, du type morphologique de croissance tumorale, de sa structure histologique et de son stade de propagation. Ainsi, par exemple, le cancer, localisé dans l'antre, se manifeste par une sensation de plénitude de l'estomac, des nausées, des éructations d'air, de la nourriture. À mesure que la tumeur grossit, le tableau symptomatique se développe également. Des signes d'obstruction du portier apparaissent - éructations pourries, vomissements abondants de nourriture stagnante consommée la veille. L'état du patient s'aggrave, il perd du poids, la pâleur de la peau et la léthargie apparaissent. Avec une obstruction complète du gardien, la tétanie peut se développer comme une manifestation d'un déséquilibre électrolytique sévère associé à des vomissements constants. Pour le cancer, localisé dans la partie d'entrée de l'estomac, la dysphagie est principalement caractéristique. Et, en règle générale, plus la tumeur se développe près de l'œsophage, plus ce symptôme apparaît tôt. L'appétit ne souffre souvent pas. Avec de grosses tumeurs et la germination des nerfs vagues, une salivation abondante est notée.

Le cancer du corps de l'estomac dû à l'absence de troubles d'évacuation pendant une longue période ne se manifeste que par une faiblesse, une perte de poids, une dépression, une anémie. Le saignement se manifeste plus souvent par une méléna ou des vomissements. Les saignements abondants avec collapsus vasculaire sont plutôt rares, ce qui est caractéristique d'une tumeur déjà en décomposition. Le type anatomique de croissance tumorale affecte également la manifestation clinique de la maladie. Une tumeur à croissance exophytique se manifeste, par exemple, par une apparition précoce des symptômes si la tumeur se développe à l'entrée ou à la sortie de l'estomac. Les symptômes apparaissent beaucoup plus tard avec la croissance de la tumeur endophyte, souvent après que la tumeur se soit étendue à la majeure partie de l'estomac. On sait également qu'avec des types histologiques mal différenciés de tumeurs, les métastases apparaissent plus tôt, ce qui donne des symptômes supplémentaires caractéristiques de la localisation correspondante..

Pour le diagnostic du cancer de l'estomac, la gastroscopie est principalement utilisée, ce qui permet de détecter même un cancer précoce, dont le traitement radical conduit, en règle générale, à une guérison complète. La fluoroscopie abdominale peut également aider à diagnostiquer le cancer de l'estomac. Les tumeurs exophytes croissantes sur les radiographies montrent un défaut de remplissage qui peut avoir un bord irrégulier et irrégulier ou une apparence de chou-fleur. Les plis de la muqueuse gastrique à côté du défaut sont interrompus. Lorsque la tumeur se décompose, un ulcère se forme, parfois extensif, puis un symptôme radiographique d'une niche peut être détecté. Le symptôme d'une niche dans le cancer est caractérisé par le fait que le fond de la niche ne s'étend pas au-delà des parois de l'estomac. Parfois, les bords de la niche ont une tige dépassant dans la lumière de l'estomac - il s'agit d'un symptôme radiographique caractéristique du cancer en forme de soucoupe. À son tour, avec les tumeurs de l'estomac édophytes qui se développent, le défaut de remplissage est plat.

Les parois de l'estomac près de la zone touchée ne se péristalisent pas en raison de l'infiltration de la couche musculaire. L'estomac atteint d'un cancer infiltrant est plissé, la moindre courbure est raccourcie. Dans certains cas, la croissance tumorale principalement sous-muqueuse ne modifie pas le relief des plis de la membrane muqueuse. L'ulcération d'une tumeur endophytique se manifeste par une niche peu profonde. Le double contraste de l'estomac (de l'air est injecté dans la cavité abdominale) permet de déterminer l'épaisseur de la paroi de l'organe, ce qui permet de suspecter les stades précoces du cancer. La confirmation finale du diagnostic est obtenue lors de la gastroscopie. L'examen gastro-fibroscopique moderne permet non seulement de déterminer la localisation, le type anatomique de la croissance tumorale, mais également d'obtenir des empreintes de la surface de la tumeur et de produire une biopsie. Si le diagnostic final est impossible, un examen laparoscopique des organes abdominaux est utilisé. Les méthodes de recherche en laboratoire sont d'une importance auxiliaire: par exemple, chez les patients, on peut noter une anémie, une augmentation de la VS, des achilies et une réaction positive au sang occulte dans les matières fécales..

Le traitement du cancer de l'estomac est principalement chirurgical. Le patient ne peut être guéri que par une chirurgie radicale. La radiothérapie et le traitement médicamenteux en tant que méthodes indépendantes ne sont utilisés qu'en cas de contre-indications à la chirurgie chez les patients atteints d'un cancer avancé ou de maladies concomitantes sévères. Cependant, il existe des contre-indications à la chirurgie radicale: maladie de stade IV, pathologie concomitante sévère (angine de poitrine avec antécédents de crises cardiaques récentes, hypertension, diabète sévère). Le traitement chirurgical des patients présentant une pathologie concomitante n'est possible qu'après un traitement intensif de ces maladies pendant 2-3 semaines et un examen fonctionnel répété, ce qui aidera à déterminer le degré de risque chirurgical. Le traitement chirurgical radical du cancer de l'estomac consiste en l'ablation d'une partie de l'estomac, de tout l'estomac ou de l'estomac avec résection ou prélèvement d'organes adjacents dans lesquels la tumeur s'est développée. Les opérations dans lesquelles, en plus de l'estomac ou d'une partie de celui-ci, une partie ou la totalité de l'organe affecté adjacent est enlevée, sont appelées combinées.

Ainsi, par exemple, avec une résection subtotale ou une gastrectomie, il est obligatoire de retirer tous les ligaments de l'estomac et du grand épiploon avec les ganglions lymphatiques régionaux enfermés en eux. Le choix d'un tel volume de chirurgie est dû au fait que même avec une tumeur de petite taille, on ne peut jamais être sûr qu'il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Dans les opérations de cancer de l'estomac, il est nécessaire d'essayer d'éliminer tout ou partie de la petite courbure de l'estomac et de lier le tronc de l'artère gastrique gauche bas, en enlevant le ligament gastro-pancréatique, car c'est dans ces formations que sont contenues les principales lignes de drainage lymphatique de l'estomac et les zones de métastases cancéreuses les plus fréquentes. En définitive, le choix de la portée de l'intervention dépend du degré de lésion gastrique et du type anatomique de croissance tumorale. Avec une croissance tumorale exophytique dans le tiers inférieur de l'estomac, une gastrectomie subtotale est indiquée. Avec les formes de croissance infiltrantes et mixtes, en règle générale, une gastrectomie est réalisée en raison de la difficulté à déterminer la propagation de la tumeur. Pour les tumeurs exophytes de la partie pyloroantrale de l'estomac, une résection subtotale est réalisée selon la méthode Billroth I ou Billroth II. La méthode Billroth I est plus physiologique. Selon les statistiques, une telle opération peut être effectuée chez un patient sur quatre avec un cancer du pyloroantral..

Une résection sous-totale de l'estomac proximal est réalisée pour un cancer exophytique de l'estomac proximal. Cette opération consiste également à enlever toute la moindre courbure de l'estomac et à anastomoser l'œsophage avec le reste de l'estomac pyloroantral. La possibilité de pratiquer une chirurgie palliative est envisagée pour les complications causées par une tumeur non résécable. Et en présence d'une sténose du pylore, l'imposition d'une gastroentéroanastomose est montrée. La dysphagie sévère dans le cancer du cardia non retiré nécessite une gastrostomie pour la nutrition.

La mortalité postopératoire est en moyenne de 20%. La mortalité est principalement associée à l'échec des sutures des œsophagogastro- et œsophagojéjunoanastomoses et aux complications cardiaques pulmonaires.

Des études ont montré que la radiothérapie du cancer gastrique est inefficace en raison de la faible sensibilité des adénocarcinomes aux radiations et du risque d'irradiation des organes abdominaux.

Dans certains cas, la radiothérapie avec des sources à haute énergie est utilisée pour le cancer cardiaque chez les patients inopérables. Dans un tiers des cas, après irradiation, il y a une réduction temporaire de la tumeur et une restauration de la perméabilité du cardia..

La chimiothérapie est recommandée pour le cancer gastrique de stade IV, y compris après des opérations palliatives. L'antimétabolite 5-fluorouracile est utilisé (administré par voie intraveineuse à 10 mg / kg, une dose unique est en moyenne de 750 mg, la dose de cours est choisie individuellement, mais en moyenne elle est de 4-5 g). Pendant la chimiothérapie, des complications peuvent survenir sous forme de diarrhée, de stomatite et de leucothrombopénie se développant moins souvent. Un tel traitement est contre-indiqué pour les saignements gastriques, avec épuisement du patient, avec lésions des organes parenchymateux et myocardite.

En plus du 5-fluorouracile, Ftorafur peut également être utilisé (administré quotidiennement par voie intraveineuse ou orale à raison de 30 mg / kg, la dose du cours est choisie strictement individuellement, mais en moyenne 30 à 50 g). Les complications sont les mêmes qu'avec le 5-fluorouracile, mais beaucoup moins prononcées.

Croissance tumorale endophytique

La croissance du cancer est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

Croissance incontrôlée. De nombreuses études prouvent que moins les éléments constitutifs de la tumeur sont différenciés, plus la croissance du néoplasme est rapide. Les cellules cancéreuses au cours du développement peuvent pénétrer dans les organes et systèmes voisins. De plus, dans certains cas, il existe une dégénérescence oncologique des tissus voisins..

La nature de la croissance tumorale
Les cancers se répartissent en deux groupes principaux:

Tumeurs bénignes. dans lequel l'isolement relatif du processus oncologique est considéré comme typique. La tumeur se développe dans une capsule spéciale et a un effet négatif sur le corps en raison de la compression des structures adjacentes. À partir des tissus voisins, les vaisseaux sanguins pénètrent dans la structure de la tumeur, qui alimentent les tissus mutés. La croissance d'une tumeur cancéreuse dans de tels cas est de nature infiltrante, dans laquelle il n'y a pas de frontière claire entre les tissus sains et pathologiques. Si les processus bénins sont caractérisés par une progression lente de la maladie, les tissus malins augmentent très rapidement dans leur masse, pénétrant activement dans les organes voisins. En outre, ce type de croissance se distingue par la formation précoce de métastases, dont la propagation est effectuée à travers les systèmes circulatoire et lymphatique..

Causes de la croissance tumorale
Pour répondre à la question "Comment ralentir la croissance tumorale?" il est nécessaire de comprendre les raisons possibles de la progression de l'oncologie.

Théorie de l'irritation tissulaire chronique:
Cette théorie est basée sur des faits expérimentalement prouvés d'apparition de tumeurs dans des lieux de blessures fréquentes ou d'irritation de la surface du corps. Aussi, le résumé de cet enseignement est la formation de malignité des papillomes, des érosions et des lésions kystiques.

Théorie chimique de l'oncogenèse:
Selon la théorie cancérigène, la formation de tumeurs cancéreuses stimule les effets toxiques de certains produits chimiques (amiante, arsenic, produits chimiques industriels). Les substances cancérigènes ont également tendance à s'accumuler dans le corps humain et, avec une diminution des capacités de protection, peuvent provoquer une croissance tumorale.

La nature virale du développement de l'oncologie:
Du point de vue des virologues, certains micro-organismes peuvent provoquer des mutations cellulaires, ce qui est considéré comme le principal déclencheur de la formation du cancer. Un exemple d'un tel impact est la survenue scientifiquement prouvée du cancer du col de l'utérus chez les femmes infectées par une certaine souche d'infection à herpèsvirus..

Récemment, de plus en plus de spécialistes soulignent le rôle essentiel de la réduction des capacités de protection du corps dans les processus de dégénérescence maligne des tissus corporels. Au fil du temps, des mutations d'ADN se produisent périodiquement dans toutes les cellules humaines au fil du temps, mais un système immunitaire sain surveille constamment ces processus et, si nécessaire, neutralise indépendamment les foyers pathologiques. Une diminution de l'immunité non spécifique peut conduire à une perte de contrôle sur la division des cellules cancéreuses et, par conséquent, à la formation d'une lésion cancéreuse..

Types de croissance tumorale
La croissance expansive de l'oncologie implique la formation d'une tumeur à partir de ses propres cellules cancéreuses. Un tel néoplasme a une consistance dense et forme progressivement au cours du processus de croissance une capsule spéciale, grâce à laquelle il est assez facile à éliminer. La croissance appositive est principalement observée au stade initial de la formation du cancer, lorsque les tissus sains au cours de la mutation renaissent en tissus pathologiques. tandis que le tissu cancéreux se développe dans le tissu sain adjacent.

Types de croissance tumorale
Le type de croissance endophytique d'un néoplasme malin est caractérisé par la germination de tissus pathologiques dans la structure de la paroi de l'organe. Une telle tumeur cancéreuse est mal diagnostiquée visuellement, même avec des dommages importants aux organes..
Croissance exophytique. Les tissus pathologiques de ce type de cancer s'élèvent au-dessus de la surface de l'organe, ce qui peut entraîner un chevauchement complet de la lumière de l'estomac, de l'œsophage ou des bronches.

60) Formes de croissance tumorale. La croissance tumorale est expansive, infiltrante et appositive, exophytique et endophyte.

Une tumeur est un processus pathologique caractérisé par une multiplication cellulaire effrénée, tandis que la croissance et la différenciation des cellules sont altérées en raison de modifications de leur appareil génétique.

Selon le degré de croissance, la tumeur peut être:

1) expansif, c'est-à-dire qu'il pousse hors de lui-même, repoussant le tissu. Les éléments parenchymateux entourant l'atrophie des tissus tumoraux, et la tumeur est, pour ainsi dire, entourée d'une capsule. Dans le même temps, la croissance est ralentie et est souvent bénigne. Malin se produit dans la glande thyroïde et les reins;

2) croissance oppositionnelle due à la transformation néoplasique de cellules normales en cellules tumorales;

3) croissance infiltrante. Dans ce cas, la tumeur se développe dans les tissus environnants et les détruit. La croissance se produit dans le sens de la moindre résistance (le long des espaces interstitiels, le long des fibres nerveuses, des vaisseaux sanguins et lymphatiques).

Le rapport de la croissance tumorale à la lumière d'un organe creux est distingué: croissance endophytique (croissance infiltrante profondément dans la paroi de l'organe) et croissance exophytique (dans la cavité de l'organe).

Micro: Le parenchyme est formé par les cellules qui caractérisent ce type de tumeur. Le stroma est formé à la fois par le tissu conjonctif de l'organe et les cellules de la tumeur elle-même. Les cellules du parenchyme tumoral induisent l'activité des fibroblastes, elles peuvent produire la substance intercellulaire du stroma. Ils produisent une substance protéique spécifique - l'angiogénine, sous l'action de laquelle des capillaires se forment dans le stroma tumoral.

Tumeurs homologues - leur structure correspond à la structure de l'organe dans lequel elles se développent (ce sont des tumeurs différenciées matures).

Tumeurs hétérologues: leur structure cellulaire diffère de l'organe dans lequel elles se développent (tumeurs peu ou indifférenciées). Les tumeurs bénignes sont homologues, à croissance lente, hautement différenciées, ne métastasent pas et n'affectent pas l'organisation. Les tumeurs malignes sont constituées de cellules peu ou pas différenciées, perdent leur ressemblance tissulaire, présentent un atypisme cellulaire, se développent rapidement et se métastasent.

61. Beau, méchant. Et les tumeurs avec des critères de croissance localement destructeurs de malignité. Le concept de rechute.

Les tumeurs bénignes ou matures sont composées de cellules si différenciées qu'il est presque toujours possible de déterminer à partir de quel tissu elles se développent (tumeurs homologues). L'atypisme tissulaire de la tumeur, sa croissance expansive et lente sont caractéristiques. La tumeur n'a généralement pas d'effet général sur le corps, en règle générale, elle ne donne pas de métastases. En raison de la particularité de la localisation (cerveau et moelle épinière), les tumeurs bénignes peuvent parfois être dangereuses. Les tumeurs bénignes peuvent devenir malignes (du latin malignum - malignes), c'est-à-dire devenir malignes.

Les tumeurs malignes ou immatures sont composées de cellules peu ou indifférenciées; elles perdent leur ressemblance avec le tissu (organe) dont elles émanent (tumeurs hétérologues). Caractérisé par un atypisme cellulaire, une infiltration et une croissance tumorale rapide. Il existe des tumeurs différenciées (fortement, modérées et mal différenciées) - moins malignes et indifférenciées - plus malignes. L'établissement du degré de différenciation, et donc du degré de malignité de la tumeur, est d'une grande valeur pronostique..

Les tumeurs à croissance localement destructrice occupent pour ainsi dire une position intermédiaire entre bénigne et maligne: elles présentent des signes de croissance infiltrante, mais ne métastasent pas.

Récidive d'une tumeur - son apparition au même endroit après une ablation chirurgicale ou une radiothérapie. Une tumeur se développe à partir de cellules tumorales individuelles restant dans la zone du champ tumoral. Des rechutes tumorales peuvent également survenir à partir de métastases lymphogènes à proximité qui n'ont pas été retirées pendant la chirurgie.

Croissance tumorale exophytique

Forme exophytique

Le néoplasme a la forme d'un nœud qui fait saillie dans la lumière d'un organe creux ou se propage dans l'épaisseur de l'organe parenchymateux, ou fait saillie au-dessus de la surface du corps et est assez clairement délimité des tissus sains.

Dans ce cas, le bord de la tumeur à partir de son bord visible est d'environ 1 cm. Les tumeurs exophytiques, une fois désintégrées, prennent la forme d'une soucoupe - ulcères à bords saillants, minés sous la forme d'un rouleau. Ces tumeurs sillonent en forme de soucoupe.

Métastase (gr. Métastase - changement de place, mouvement, transfert) - transfert de cellules à travers les vaisseaux (lymphatique, sang) à l'extérieur de la tumeur primaire vers divers organes et tissus avec formation de ganglions tumoraux secondaires de la même structure histologique.

La propagation à distance à travers les vaisseaux lymphatiques et sanguins (métastases) est le signe principal et absolu d'un processus malin et la cause la plus fréquente de décès chez les patients. Une condition nécessaire à la métastase est la capacité de la tumeur à former son propre réseau vasculaire (Fig..

Le phénomène des métastases tumorales a été décrit pour la première fois par Jean-Claude Récamier (1829); il a également présenté la terminologie que nous utilisons à ce jour. Environ 30% des tumeurs malignes nouvellement diagnostiquées ont déjà des métastases. Les voies de propagation des cellules malignes à partir du foyer primaire peuvent

Figure. 3.3 Métastases lymphogènes et hématogènes

sois différent. Le plus souvent, ils se propagent à travers le système lymphatique..

Métastase lymphogène. Après la mise en œuvre de la cascade métastatique, les cellules malignes pénètrent dans le vaisseau lymphatique et, avec l'écoulement de la lymphe, pénètrent dans les premiers ganglions lymphatiques (régionaux et (ou) hi-régionaux) en cours de route. Normalement, les nœuds remplissent deux fonctions antimétastatiques.

La première barrière mécanique (à court terme) consiste en une limitation purement mécanique de la dissémination des cellules tumorales. Le second - immunologique - est associé à la production accrue de cellules immunocompétentes capables de lyser les cellules tumorales.

En cas de dépassement de ces barrières et de la multiplication progressive des cellules malignes dans les ganglions lymphatiques, des métastases lymphogènes typiques se forment. Ce mécanisme de leur formation est appelé classique, orthograde.

Cependant, dans les vaisseaux lymphatiques, les cellules tumorales peuvent se déplacer dans différentes directions en raison du blocage du flux lymphatique. En raison de l'absence de valves, la propagation des cellules tumorales à travers les vaisseaux lymphatiques dans la direction opposée (métastases rétrogrades) est possible, ce qui indique un mauvais pronostic.

Il peut y avoir des métastases lymphogènes plus éloignées (juxta-régionales), qui sont détectées dans les ganglions lymphatiques du 3-4ème stade de sortie lymphatique de l'organe (un exemple classique est la métastase de «Virchow» vers les ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches dans le cancer gastrique). Métastases lymphogènes typiques du cancer et du mélanome.

Bien que les sarcomes puissent donner des métastases lymphogènes, ils utilisent cette voie moins souvent et plus tard (en même temps, c'est extrêmement défavorable sur le plan pronostique).

Les métastases hématogènes sont également appelées distantes. Il est lié à la pénétration des cellules tumorales dans les vaisseaux sanguins, où elles forment des microthromboemboles. Ces derniers se déplacent passivement avec la circulation sanguine et atteignent de grands "filtres d'organes": moelle osseuse, foie, poumons, moins souvent le cerveau ou les reins.

Les foyers métastatiques peuvent provenir d'emboles qui contournent un petit cercle (par exemple, dans le cerveau) à travers des anastomoses et des vaisseaux vertébraux (avec cancer du poumon). Certains organes et tissus sont extrêmement rarement affectés par le processus métastatique. Ceux-ci incluent, par exemple, la rate (mais pas dans les lymphomes et les leucémies), les muscles squelettiques et le myocarde.

Ceci s'explique par un «sol» défavorable d'un point de vue immunologique (dans la rate) et une construction «particulièrement forte» de la paroi vasculaire dans les parties distales du lit artériel (dans les muscles, le myocarde).

En général, les néoplasmes malins sont caractérisés par une séquence de propagation de cellules malignes - d'abord lymphogènes, puis hématogènes.

La métastase d'implantation est la propagation des cellules malignes en contact (par contiquatem). C'est le processus de règlement de contact et d'ensemencement par les cellules tumorales de la surface des cavités séreuses du corps (pleurale, abdominale, péricarde).

Des métastases d'implantation peuvent également survenir à la suite d'un transfert direct de cellules tumorales pendant la chirurgie (généralement dans les cicatrices postopératoires en violation des principes de l'ablation et de l'aitiblastique), lors de l'ablation des tumeurs papillaires de la vessie, lors d'un drainage debout 11 t.

La métastase continue est la propagation périneurale des cellules tumorales dans le cancer de la prostate, le cancer rectal, etc. Ce type de métastase est caractérisé par une douleur constante, sévère et difficile à contrôler..

Caractéristiques cliniques des métastases:

  • 1. La métastase est fonction du temps. On pense que la carcinémie est le principal symptôme et état de la métastase tumorale. Dans 80 à 90% des cas, des cellules tumorales peuvent être trouvées dans le sang même aux premiers stades du processus tumoral. Cependant, en raison de l'effet des mécanismes antitumoraux de la défense de l'organisme, la plupart des cellules tumorales meurent jusqu'à un certain temps. Par conséquent, la découverte d'emboles tumorales dans les vaisseaux sanguins du stroma tumoral a une valeur pronostique plus défavorable que la carcinémie..
  • 2. Les cliniciens sont bien conscients de la relation entre la localisation des tumeurs primaires et les lieux «favoris» de leurs métastases. Par exemple, le cancer du poumon est caractérisé par des métastases au cerveau, aux os, aux glandes surrénales; pour le carcinome rénal

dans l'os, germination le long de la veine cave rénale et inférieure avec formation de thrombus tumoraux à l'intérieur de ces vaisseaux; dans le cancer de la prostate, les os sont le plus souvent et plus tôt affectés par les métastases, etc..

La sélectivité des métastases est associée à un certain nombre de facteurs.

Parmi eux figurent les caractéristiques anatomiques de l'approvisionnement en sang de la tumeur; la similitude des propriétés antigéniques de la tumeur et de l'organe où la métastase s'est développée; caractéristiques du métabolisme et de l'immunité locale dans les organes, etc..

  • 3. Des métastases précoces et plus étendues sont plus souvent observées chez les jeunes. La propension des tumeurs malignes à métastaser est déterminée par leur morphologie: les tumeurs indifférenciées métastasent généralement plus souvent que les tumeurs hautement différenciées.
  • 4. Les métastases deviennent plus fréquentes à mesure que la tumeur se développe. Plus la tumeur est grosse, plus la probabilité de séparation et de migration des cellules individuelles ou de leurs complexes est élevée. Cependant, il y a des exceptions: certains patients développent initialement des métastases cliniques et seulement quelques années plus tard - une tumeur primitive (cancer occulte).
  • 5. Les métastases sont souvent détectées après un traumatisme ou une élimination de la tumeur. Dans ce cas, la propagation des cellules de la tumeur primaire à travers les voies lymphatiques s'effectue en quelques secondes. Probablement, diverses manipulations peuvent faciliter l'entrée (poussée) des cellules tumorales dans le tractus lymphatique..
  • 6. Le schéma général est la prévalence des voies lymphogènes, lymphohématogènes et d'implantation des métastases cancéreuses et hématogènes pour les sarcomes. Les métastases hématogènes des sarcomes peuvent s'expliquer en partie par le fait qu'elles surviennent généralement dans des organes pauvres du réseau lymphatique (os, muscles, etc.).
  • 7. Stress et métastases. En général, il est postulé qu'une activité accrue du complexe hypothalamo-hypophysaire et du cortex surrénalien, qui accompagne le stress, entraîne une augmentation des métastases..

Récidive (lat.recidivas - retour, re-développement de la maladie) - l'apparition d'une tumeur au même endroit après son retrait ou sa guérison par radiothérapie ou chimiothérapie.

Les rechutes (ainsi que les métastases), par rapport à la tumeur primaire en raison de la progression tumorale en cours, sont plus malignes et moins sensibles à la chimioradiothérapie..

La cause de la récidive dans la première année après la chirurgie peut être des complexes non éliminés de cellules tumorales laissées dans le champ opératoire (récidive directe et résiduelle).

Les rechutes indirectes se développent à partir d'emboles tumorales dans les vaisseaux lymphatiques qui ne sont pas complètement enlevés pendant le traitement chirurgical et surviennent généralement un an ou plus après la chirurgie. Une rechute est également possible en relation avec l'abandon d'une partie de l'organe, dans laquelle les conditions d'émergence d'une nouvelle tumeur sont préservées. C'est la soi-disant fausse rechute - nous parlons en fait d'une nouvelle tumeur qui est apparue dans la zone d'opération.

Tumeurs malignes multiples primaires (PMZO, polynéoplasies) - formation simultanée ou alternée de foyers de croissance maligne, se développant indépendamment et indépendamment les uns des autres dans un ou plusieurs organes. L'incidence du PMZO représente jusqu'à 2 à 5% de tous les néoplasmes. Au cours des dernières décennies, il y a eu une nette tendance à une augmentation de l'incidence des polynéoplasies..

Tumeurs (page 2 sur 5)

En fonction du degré de différenciation, on distingue trois types de croissance tumorale: expansive, appositive, infiltrante (invasive).

1) Avec une croissance expansive, la tumeur se développe «d'elle-même», repoussant les tissus environnants. Éléments parenchymateux du tissu entourant l'atrophie tumorale, l'effondrement du stroma se développe et la tumeur est entourée, pour ainsi dire, d'une capsule.

La croissance tumorale expansive est lente; elle est caractéristique des tumeurs matures bénignes. Cependant, certaines tumeurs malignes (cancer du rein, cancer de la thyroïde, fibrosarcome, etc.) peuvent se développer de manière expansive.

2) La croissance tumorale appositive se produit en raison de la transformation néoplasique des cellules normales en cellules tumorales, qui est observée dans le champ tumoral.

3) La croissance infiltrante, ou invasive, est caractérisée par le fait que les cellules tumorales se développent à l'extérieur de celle-ci dans les tissus environnants et les détruisent. L'invasion se produit généralement dans le sens de la moindre résistance le long des espaces tissulaires, le long des fibres nerveuses, du sang et des vaisseaux lymphatiques.

Les complexes de cellules tumorales les détruisent, pénètrent dans le flux sanguin et lymphatique et se développent en tissu conjonctif lâche. Si une capsule d'organe, des membranes et d'autres tissus denses sont rencontrés le long du chemin d'invasion des cellules tumorales, les cellules tumorales se propagent d'abord sur leur surface, puis, en faisant germer la capsule et les membranes, pénètrent profondément dans l'organe..

Il est clair que les limites de la tumeur à croissance infiltrante, indistinctes, effacées.

La croissance tumorale infiltrante est rapide, elle est caractéristique des tumeurs malignes immatures.

Selon le nombre de foyers tumoraux, on parle de croissance unicentrique (un foyer) et multicentrique (foyers multiples).

En relation avec la lumière d'un organe creux, la croissance tumorale peut être endophyte ou exophytique.

Croissance endophyte - croissance tumorale infiltrant profondément dans la paroi de l'organe. Dans ce cas, une tumeur de la surface de la membrane muqueuse (par exemple, estomac, vessie, bronche, intestin) peut être presque invisible, tandis qu'une section de la paroi montre qu'elle s'est développée par une tumeur.

La croissance exophytique est la croissance expansive d'une tumeur dans la cavité d'un organe (par exemple, estomac, vessie, bronche, intestin). Dans le même temps, la tumeur peut remplir complètement la cavité, étant reliée au mur par sa petite jambe.

BÉNÉFICES ET TUMEURS MALIGNES

Cliniquement, les tumeurs sont inégales.

1) - Les tumeurs bénignes ou matures sont composées de cellules si différenciées qu'il est presque toujours possible de déterminer à partir de quel tissu elles poussent (tumeurs homologues).

Seule la différenciation organotypique et histotypique est perturbée. Caractérisé par l'atypisme tissulaire de la tumeur, sa croissance est expansive et lente.

La tumeur n'a pas d'effet fatal sur le corps, en règle générale, ne donne pas de métastases.

En raison de la particularité de la localisation, les tumeurs bénignes peuvent parfois être dangereuses. Ainsi, une tumeur bénigne de la dure-mère, comprimant le cerveau ou la moelle épinière, peut provoquer de graves perturbations de l'activité du système nerveux central..

Une tumeur bénigne peut devenir maligne, c'est-à-dire se transformer en malin.

2) - 3 tumeurs malignes ou immatures sont constituées de cellules peu ou indifférenciées; elles perdent leur ressemblance avec le tissu dont elles émanent (tumeurs hétérologues). Violé non seulement la différenciation organotypique et histotypique, mais aussi cytotypique. Caractérisée par un atypisme cellulaire, combiné à des tissus, la croissance tumorale est infiltrante et rapide.

Les tumeurs malignes, pauvres en stroma, se développent rapidement, riches en stroma - plus lentement, mais toujours plus vite que les tumeurs bénignes. Parfois, les tumeurs malignes se développent de manière inégale: leur croissance s'accélère après une blessure, pendant la grossesse, mais ralentit avec le développement d'une inflammation dans la zone tumorale.

Il existe des tumeurs différenciées (haute, modérée et faible différenciées) - moins malignes et indifférenciées - plus de tumeurs malignes. L'établissement du degré de différenciation, et donc du degré de malignité de la tumeur, est d'une grande importance pratique..

Les tumeurs malignes donnent des métastases - elles réapparaissent, ont non seulement un effet local, mais aussi un effet général sur le corps.

La métastase se manifeste par le fait que les cellules tumorales pénètrent dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, forment des emboles tumorales, sont emportées par le flux sanguin et lymphatique du ganglion principal, restent dans les capillaires des organes ou dans les glandes lymphatiques et s'y multiplient. C'est ainsi que les métastases, ou ganglions tumoraux secondaires (filles), se produisent dans les ganglions lymphatiques, le foie, les poumons, le cerveau et d'autres organes..

Distinguer les métastases hématogènes, lymphogènes, d'implantation et mixtes.

Certaines tumeurs malignes (par exemple, le sarcome) métastasent principalement dans la circulation sanguine - métastases hématogènes, d'autres (par exemple, cancer) - à travers le flux lymphatique vers les ganglions lymphatiques - métastases lymphogènes, puis les cellules cancéreuses pénètrent dans la circulation sanguine. Les métastases d'implantation (de contact) sont évoquées lorsque les cellules se propagent le long des membranes séreuses adjacentes au nœud tumoral.

Plus souvent dans les métastases, la tumeur a la même structure que dans le nœud principal. Les cellules métastatiques peuvent produire les mêmes sécrétions et incréments que les cellules du nœud principal.

Cependant, les cellules tumorales dans les métastases peuvent se différencier et devenir plus matures ou, au contraire, acquérir un plus grand degré de cataplasie par rapport au nœud tumoral primaire..

Dans de tels cas, il est très difficile d'établir la nature et la localisation du nœud tumoral primaire par la structure histologique de la métastase..

Dans les métastases, des modifications secondaires se produisent souvent (nécrose, hémorragie, etc.). En règle générale, les nœuds métastatiques se développent plus rapidement que le nœud tumoral principal, par conséquent, ils sont souvent plus gros.

Ainsi, par exemple, le diamètre d'une tumeur cancéreuse de l'estomac peut atteindre 1 à 2 cm et le diamètre de ses métastases hématogènes dans le foie - 10 à 20 cm.

Naturellement, le tableau clinique de la maladie est en premier lieu les changements dans le foie..

Le temps nécessaire au développement des métastases peut varier. Dans certains cas, les métastases apparaissent très rapidement, après l'apparition du nœud primaire, dans d'autres, elles se développent après 1-2 ans.

Possibles métastases dites latentes tardives ou dormantes, qui surviennent plusieurs (7-10) ans après l'ablation radicale du nœud tumoral primaire.

Ce type de métastase est particulièrement fréquent dans le cancer du sein..

Récidive d'une tumeur - son apparition à l'endroit d'où elle a été retirée chirurgicalement ou à l'aide de radiothérapie. La tumeur se développe à partir de cellules tumorales individuelles restant dans la zone du champ tumoral. Les rechutes tumorales proviennent parfois de métastases lymphogènes proches qui n'ont pas été retirées pendant la chirurgie.

L'effet de la tumeur sur le corps peut être local et général.

L'effet local d'une tumeur dépend de sa nature: une tumeur bénigne ne serre que les tissus environnants et les organes adjacents, une tumeur maligne les détruit, entraînant de graves conséquences.

L'effet général sur le corps est particulièrement caractéristique des tumeurs malignes. Il s'exprime dans les troubles métaboliques, le développement de la cachexie. Ainsi, dans les tumeurs malignes, il y a une modification de l'activité des enzymes dans le sang, une diminution de la teneur en protéines et en lipides, une augmentation de l'ESR, une diminution du nombre d'érythrocytes dans le sang, etc..

3) - Les tumeurs à croissance localement destructrice occupent une position intermédiaire entre bénigne et maligne: elles présentent des signes de croissance infiltrante, mais ne métastasent pas.

Morphogenèse tumorale

La morphogenèse des tumeurs, ou le mécanisme de leur développement à la lumière morphologique, peut être divisée en stade de changements précancéreux et stade de formation et de croissance de la tumeur..

Les modifications prétumorales sont une étape obligatoire du développement de la tumeur. Révéler de tels changements n'est pas seulement théorique, mais aussi d'une grande importance pratique. Il permet d'identifier les groupes à haut risque par rapport à la possibilité de développer une tumeur d'un organe particulier, de prévenir l'apparition d'une tumeur et de la diagnostiquer le plus tôt possible..

Parmi les morphologues précancéreux, on distingue les soi-disant changements de fond, se manifestant par une dystrophie et une atrophie, une hyperplasie et une métaplasie. Ces changements, conduisant au réarrangement structurel des organes et des tissus, deviennent la base de l'émergence de foyers d'hyperplasie et de dysplasie, considérés comme effectivement précancéreux..

La plus grande importance parmi les changements précancéreux de ces dernières années a été attribuée à la dysplasie cellulaire, qui est comprise comme une augmentation de l'atypisme des cellules en relation avec une violation de la coordination entre leur prolifération et leur différenciation. Il existe plusieurs degrés de dysplasie cellulaire et son degré extrême est difficile à distinguer de la tumeur.

Sur la base du fait que certaines conditions précancéreuses se transforment nécessairement en cancer, tandis que d'autres -

ne passe pas, ils sont divisés en précancer obligatoire et facultatif.

Précancer obligatoire, c.-à-d. le précancer, qui se termine nécessairement par le développement d'un cancer, est le plus souvent associé à une prédisposition héréditaire. Il s'agit de polypose congénitale du gros intestin, de xérodermie pigmentée, de neurofibromatose (maladie de Recklinghausen), de neuroblastome rétinien, etc. Les processus hyperplasiques-dysplasiques, ainsi que certaines dysembryoplasies, sont considérés comme facultatifs..

La période dite latente du cancer, c'est-à-dire la période d'existence d'un précancer avant le développement d'un cancer pour des tumeurs de localisation différente est différente et est parfois calculée sur plusieurs années (jusqu'à 30-40 ans). Le concept de «période latente de cancer» ne s’applique qu’à un combat obligatoire.

Cancer exophytique

Les maladies oncologiques sont caractérisées par la formation d'une tumeur maligne à partir de cellules anormales d'un organe. Le processus pathologique qui se propage progressivement affecte un nombre croissant de tissus. Dans ce cas, les complications et le pronostic dépendent non seulement de la morphologie de la tumeur, mais également du type de croissance du néoplasme..

On pense que le cancer exophytique se métastase plus lentement, mais entraîne plus de complications associées au dysfonctionnement de l'organe affecté..

La consultation d'un oncologue aidera le patient à en savoir plus sur une condition pathologique telle qu'une forme exophytique d'oncologie: risques, conséquences négatives, manifestations, condylome exophytique et autres types de maladie.

Informations sur la pathologie

Dans la littérature médicale, le cancer est un néoplasme malin provenant de cellules du tissu épithélial. Il s'agit généralement des muqueuses des organes internes, des cellules épithéliales glandulaires et d'autres structures. Dans un sens généralisé, le cancer est compris comme toutes les maladies oncologiques..

Le danger de néoplasmes est associé non seulement à la propagation rapide du processus malin, mais également à la résistance de nombreux types d'oncologie au traitement. Souvent, les récidives de carcinome surviennent même après une rémission prolongée. Néanmoins, l'agressivité d'une maladie oncologique dépend de nombreux facteurs..

La tumeur exophytique est moins associée aux métastases précoces.

Les caractéristiques histologiques d'un néoplasme malin peuvent en dire long sur le médecin. Lors du diagnostic, les spécialistes déterminent de quelles cellules la tumeur est originaire. Les données de ces études sont très importantes pour prédire le développement ultérieur de la maladie..

De plus, non seulement les types de tissus sont pris en compte, mais également le degré de différenciation des néoplasmes. Les cancers hautement spécialisés ont une évolution plus favorable en raison du faible risque de métastases précoces, tandis que les carcinomes mal différenciés peuvent se propager rapidement dans l'organisme.

Toutes ces caractéristiques sont déterminées par les résultats de la biopsie.

Les principaux types d'oncologie:

  • Les néoplasmes malins des cellules épithéliales sont la forme la plus courante de cancer. Ce type comprend la formation exophytique du rectum, de l'œsophage, de la prostate et d'autres organes..
  • Tumeurs des composants du tissu conjonctif qui forment les vaisseaux sanguins, les parois des organes, les os, le cartilage, les tendons, les muscles et d'autres structures.
  • Tumeurs de cellules hématopoïétiques et composants germinatifs mal différenciés.

24/7

Le traitement initial ne conduit pas toujours à une guérison complète du patient cancéreux, car les cellules tumorales peuvent persister dans les ganglions lymphatiques et d'autres tissus. De plus, le pronostic aggrave le diagnostic tardif associé à une évolution asymptomatique aux premiers stades..

De nombreux patients ne subissent pas d'examen en temps opportun, notamment en raison du fait que les maladies chroniques des organes masquent les signes du processus oncologique. Dans ce cas, les médecins sont aidés par des diagnostics de dépistage visant à détecter des pathologies asymptomatiques chez les patients à risque..

Si vous avez une prédisposition au cancer, le patient doit consulter régulièrement le médecin.

Étiologie

Tous les types de maladies oncologiques n'ont pas été aussi bien étudiés, cependant, les scientifiques continuent de mener des recherches sur l'étiologie et la pathogenèse des tumeurs malignes..

Les technologies de génétique moléculaire modernes aident également à élucider le mécanisme de prolifération cellulaire anormale dans un organe. Les oncologues savent désormais que les principaux facteurs de risque sont associés au mode de vie du patient, à l'hérédité, aux mauvaises habitudes et aux pathologies des organes primaires..

La prise en compte des facteurs étiologiques est importante pour la conduite des examens en temps opportun et la nomination de mesures préventives.

Le cancer exophytique se forme par le même mécanisme que les autres néoplasmes malins. Le processus pathologique commence par une modification des cellules individuelles de l'organe avec une exposition prolongée à des facteurs négatifs. Les cellules épithéliales anormales qui en résultent peuvent se développer rapidement et se diviser souvent, ce qui entraîne la formation du processus tumoral.

Le mécanisme de déclenchement de la carcinogenèse peut être associé à des troubles hormonaux, à des effets physico-chimiques et à des dommages à l'information génétique, puisque les molécules d'ADN contrôlent tous les processus intracellulaires. Le système immunitaire est capable de détruire les cellules épithéliales modifiées individuellement, mais cette protection n'est pas toujours suffisante.

Facteurs de risque généralisés:

  • L'effet de l'exposition aux rayonnements sur les organes et les tissus en raison de l'utilisation de la radiothérapie dans le traitement de l'oncologie. Les radiations affectent négativement l'information génétique des cellules et provoquent la formation de gènes mutants.
  • Fumeur. La fumée de tabac contient des composés chimiques cancérigènes qui nuisent aux cellules et aux tissus. De nombreuses substances peuvent s'accumuler dans les cellules pendant une longue période.
  • L'abus d'alcool. L'alcool éthylique a un effet extrêmement négatif sur les muqueuses du tube digestif, les cellules hépatiques et d'autres organes.
  • Âge et sexe du patient. Par exemple, le cancer du col de l'utérus exophytique est plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes âgées..
  • Une histoire de pathologies de nature inflammatoire, infectieuse ou auto-immune. Un exemple d'un tel facteur de risque est la maladie de Crohn, qui provoque un processus inflammatoire dans la muqueuse du gros intestin..
  • Les cancérogènes qui pénètrent dans le corps avec la nourriture. Ce facteur de risque est généralement associé à des néoplasmes malins du système digestif. La consommation régulière de viande rouge et d'aliments gras entraîne des modifications de la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Les experts recommandent de consommer plus d'aliments contenant des fibres alimentaires pour normaliser l'état de la paroi interne du tractus gastro-intestinal..
  • Hérédité défavorable. Le cancer exophytique révélé de l'estomac ou d'un autre organe chez un proche parent du patient indique un risque individuel accru d'oncogenèse. Parfois, des mutations génétiques spécifiques associées à la croissance de néoplasmes sont transmises aux enfants par les parents..
  • Prendre certains médicaments, y compris l'hormonothérapie. La perturbation des niveaux hormonaux dans le corps peut être une variante de l'oncogenèse.
  • Tumeurs bénignes des organes. Ces maladies peuvent progressivement évoluer vers un processus malin..
  • Violation du développement des tissus intra-utérins avec le développement ultérieur d'une prédisposition au cancer.
  • Mode de vie sédentaire et surpoids.
  • Exposition à des produits chimiques toxiques tels que les métaux lourds, l'amiante et d'autres produits chimiques.

Certains types de carcinomes se prêtent bien à la prévention, de sorte que la détection précoce des changements précancéreux aide à prévenir le développement d'un processus malin. Le cancer gastro-intestinal exophytique peut également être diagnostiqué à un stade précoce avec un examen endoscopique régulier.

Qu'est-ce que la croissance tumorale exophytique?

Les tumeurs malignes ne conservent pas leur taille d'origine pendant longtemps après le début de la maladie en raison de l'évolution progressive du cancer. Le foyer pathologique se développe progressivement et se propage à d'autres tissus.

Aux stades avancés, des cellules anormales peuvent envahir le sang et la lymphe, provoquant des métastases du carcinome. Toutes ces complications dépendent parfois du type de développement de la pathologie. Ainsi, la forme exophytique de cancer se développe principalement dans la lumière de l'organe..

S'il s'agit d'un cancer de l'intestin, le cancer exophytique bloque progressivement la lumière intestinale, provoquant une obstruction. Dans les stades ultérieurs, la croissance tumorale endophyte dans la paroi de l'organe peut commencer.

Symptômes possibles de la maladie:

  • Douleur dans la zone de l'organe affecté.
  • Dysfonctionnement de l'immunité.
  • Vertiges et faiblesse.
  • Nausée et vomissements.
  • Hémorragie interne.
  • Troubles neurologiques.
  • Anxiété et troubles du sommeil.
  • Dépression et apathie.
  • Manque d'appétit.
  • Perte de poids.

Le cancer des organes exophytiques peut également provoquer des symptômes spécifiques.

Diagnostic et traitement

Le cancer exophytique est diagnostiqué par la combinaison des résultats d'études instrumentales et de laboratoire. Le médecin procède d'abord à une consultation, au cours de laquelle il interroge le patient sur les symptômes, examine les antécédents pour identifier les facteurs de risque et effectue un examen physique. Après cela, des méthodes de diagnostic spéciales sont attribuées..

  • Test sanguin pour détecter les marqueurs du cancer et évaluer les indicateurs généraux.
  • La radiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont les principales méthodes d'obtention d'images des organes affectés et de recherche de métastases.
  • Endoscopie des organes internes, y compris le tractus gastro-intestinal et le système respiratoire.
  • Examen échographique des tissus mous.
  • Biopsie tissulaire pour déterminer le type histologique de cancer.
  • Résection partielle ou complète d'un organe avec ablation des ganglions lymphatiques affectés.
  • Administration d'agents antinéoplasiques cytotoxiques et cytostatiques.
  • Exposition aux rayonnements des tissus.
  • Immunothérapie et thérapie ciblée.
  • Traitement hormonal.
  • Soins palliatifs.

Plus le patient est examiné tôt, plus le médecin peut prescrire des méthodes de traitement efficaces..

24/7

Croissance tumorale infiltrante - formes de cancer

L'un des principaux signes de malignité, la croissance infiltrante d'une tumeur est un facteur pronostique défavorable pour la guérison: la germination dans le tissu entraîne des modifications anatomiques prononcées, dans lesquelles il n'est pas toujours possible d'éliminer complètement le néoplasme. Plus l'invasion du cancer est profonde et étendue, plus le pronostic est mauvais - se développant dans les organes et tissus voisins, le parasite tumoral tue lentement et régulièrement le corps humain.

L'invasion des cellules cancéreuses est un signe clair de malignité

Croissance tumorale infiltrante - qu'est-ce que c'est

L'invasion (germination) dans les tissus et organes voisins est le signe le plus important et obligatoire d'un néoplasme malin..

Contrairement à l'oncologie, les tumeurs bénignes et les nodules séparent les tissus et compriment les organes, sans jamais se développer dans une structure adjacente (croissance expansive).

La croissance tumorale infiltrante est un facteur incontestable de malignité, nécessitant la mise en œuvre rapide de toutes les procédures de diagnostic et de traitement nécessaires et le choix de tactiques de traitement optimales.

La tumeur parasite n'épargne pas l'organisme de l'hôte, se dilatant dans toutes les directions et détruisant tout ce qui l'entoure.

De toutes les structures anatomiques, le cancer ne peut pas se développer uniquement dans l'artère, ce qui s'explique par:

  1. La présence dans la paroi vasculaire d'une ossature rigide d'élastine et de collagène;
  2. Pression intravasculaire élevée.

Le cancer invasif provoque des troubles fonctionnels, se manifestant par divers symptômes et signes: souvent ces manifestations peuvent devenir des critères diagnostiques importants pour le diagnostic.

Les métastases cancéreuses sont basées sur une invasion tissulaire infiltrante (d'abord, les cellules cancéreuses se propagent aux organes voisins, puis voyagent à travers le système lymphatique ou veineux vers des organes distants).

Formes de cancer invasif

Un oncologue expérimenté par l'apparition du néoplasme sera en mesure de déterminer la forme de cancer. La croissance tumorale infiltrante peut être de 3 types:

La forme exophytique est une croissance externe en forme de nœud, lorsque la tumeur se développe:

  • à l'intérieur de la cavité de l'organe;
  • au-delà de l'éducation anatomique;
  • dans l'épaisseur de l'organe parenchymateux;
  • dans la peau, dépassant de la surface.

La germination dans les tissus des organes adjacents est un facteur pronostique défavorable

Les formes exophytes de cancer sont caractérisées par une démarcation claire des tissus sains (au moins 10 mm entre les tissus sains et malades) et l'ajout fréquent du processus inflammatoire (une circulation sanguine altérée entraîne la mort partielle des tissus tumoraux avec le développement d'une inflammation).

C'est la nécrose avec la désintégration du nœud cancéreux qui provoque la formation d'une forme de cancer en forme de soucoupe (le centre de la tumeur s'effondre et un ulcère se forme avec un rouleau autour).

Lorsqu'un néoplasme exophytique survient dans l'organe parenchymateux (foie, rein), une cavité (kyste) peut se former, contenant des cellules mortes et un liquide inflammatoire. Les localisations exophytiques typiques comprennent:

  1. Gonflement de la peau;
  2. Presque tous les types de cancer du tractus gastro-intestinal;
  3. Néoplasmes endocriniens.

Le cancer endophytique est une croissance tumorale infiltrante intramurale (invasion diffuse dans la paroi d'un organe sans invasion externe). Cette option est pronostiquement défavorable, car elle est détectée tardivement: la germination et la progression du cancer progressent, mais il y a peu de symptômes et un diagnostic précoce est peu probable. Le cancer endophytique est caractérisé par:

  • épaississement de la paroi de l'organe affecté par le cancer;
  • structure tissulaire dense;
  • absence de limites claires du nœud;
  • les cellules cancéreuses peuvent être situées jusqu'à 60 mm du bord prévu du tissu sain.

Les cancers diffus sont typiques dans les cas suivants:

  • avec une tumeur dans les poumons;
  • dans le contexte du cancer du sein;
  • avec cancer du foie.

La croissance tumorale infiltrante est la croissance du cancer dans les organes voisins, qui se produit presque toujours à 3-4 étapes du processus malin.

Le cancer parasitaire s'est habitué et se comporte de manière exclusive, en utilisant le corps du patient comme son propre fief.

Le médecin verra ces changements lors de l'examen (avec localisations externes), lors d'un examen endoscopique (croissance dans un organe creux) ou lors d'une opération chirurgicale. La forme de cancer aide à poser un diagnostic précis, à prédire le résultat et à choisir la meilleure option de traitement combiné.

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Croissance tumorale exophytique: anatomie pathologique

Le diagnostic et le traitement des tumeurs ont nécessité une étude approfondie de leur morphologie et de leur histologie. Les oncologues ont étudié les facteurs de transformation des cellules normales en cellules tumorales, les types et les taux de croissance et le degré de différenciation cellulaire..

Sur la base de ces informations, la portée du traitement chirurgical, le pronostic et les tactiques d'observation sont déterminés. Et comme le cancer est diagnostiqué de plus en plus souvent, le patient doit avoir une compréhension de l'oncologie.

Par conséquent, des concepts tels que la croissance endophyte ou exophytique, la métastase, la rechute et bien d'autres, il doit connaître et comprendre les différences entre eux..

Typification des tumeurs par centres de croissance

Les néoplasmes bénins ou malins sont des cellules normales transformées dans le corps qui ont perdu le contrôle de la division cellulaire.

Leur taux de croissance dépend directement de la disponibilité des nutriments et ne peut pas être supprimé par des facteurs tissulaires du corps..

C'est ainsi que se forme le centre tumoral primaire, composé de cellules qui se multiplient rapidement et de manière incontrôlable à un moment donné..

En fonction du nombre de ces centres dans le néoplasme formé, toutes les tumeurs sont divisées en unicentrique et multicentrique. Le premier s'est développé à partir d'un centre primaire, tandis que les autres à partir de plusieurs. En conséquence, multicentrique, ayant plusieurs sources de croissance à la fois, se développent et apparaissent plus rapidement, il est plus difficile à traiter.

Unicentriques ne sont pas reconnus symptomatiquement pendant une longue période, mais ils peuvent métastaser précocement.

En conséquence, même avant le développement d'une grosse tumeur à croissance endophytique ou exophytique, le néoplasme est déjà projeté dans des tissus distants, ce qui complique considérablement le traitement. Ceci explique la différence de taux de croissance tumorale et les principales difficultés de diagnostic..

Le patient ne reviendra pas tant qu'il n'aura pas présenté de symptômes et, par conséquent, une évolution aussi insidieuse de la maladie entraîne de nombreuses difficultés de traitement..

Typification de la croissance

La croissance endophytique et exophytique d'un néoplasme sont des types d'agrandissement de la population cellulaire, en fonction de sa direction. Autrement dit, les tumeurs se distinguent selon qu'elles se développent à l'extérieur ou à l'intérieur de l'organe.

Dans le cas d'un organe parenchymateux (foie ou pancréas), une tumeur de type endophyte de croissance se propage vers l'intérieur.

La croissance exophytique dans les organes parenchymateux est la propagation de la tumeur de la surface (ou de son épaisseur) vers l'extérieur, après quoi le néoplasme devient visible.

Croissance tumorale dans les organes creux

Lors de l'étude des néoplasmes des organes creux (intestins, estomac, vessie, utérus et autres), des schémas similaires sont observés. Le type endophytique est la croissance d'un néoplasme dans la paroi d'un organe.

La croissance exophytique dans les organes creux est la propagation d'un néoplasme de la surface de l'épithélium interne (ou des couches médianes de la paroi de l'organe) vers l'extérieur avec une sortie dans la lumière de la cavité.

Ici, une tumeur exophytique peut être observée, tandis que dans le cas d'une tumeur endophytique, soit il n'y a aucun signe de sa présence, soit l'épithélium n'est que légèrement déformé à la surface de l'organe. C'est l'une des explications les plus claires de la raison pour laquelle toutes les tumeurs ne sont pas détectées par des examens endoscopiques..

Aux fins du pronostic et d'une étude plus approfondie des néoplasmes, il est logique de classer les tumeurs selon la nature de la croissance. Conformément à cette caractéristique, trois types d'augmentation du néoplasme sont divisés en taille.

Le premier est la croissance expansive: une tumeur se forme sous la forme d'un nœud entier ou d'une formation arrondie, vous pouvez voir une frontière claire entre les tissus sains et la tumeur. Il pousse sur toute la surface, poussant et comprimant les tissus environnants, mais ne les détruisant pas.

Souvent, avec une croissance expansive, il y a une capsule de tissu conjonctif claire.

Le deuxième type de croissance infiltrant est la poussée d'une tumeur croissante entre les tissus, la germination dans les intervalles entre eux.

Et si une croissance expansive est caractéristique d'un néoplasme bénin, alors la croissance infiltrante est caractéristique d'une tumeur maligne. Il est défavorable en termes de pronostic, il est plus difficile à diagnostiquer et à retirer chirurgicalement.

En conséquence, des opérations chirurgicales volumétriques sont effectuées..

Une croissance appropriée (troisième type) est la croissance d'une tumeur à partir d'une source primaire par oncotransformation couche par couche de cellules saines. Le néoplasme, pour ainsi dire, transforme le tissu environnant en une tumeur oncologique à l'endroit où il entre en contact avec les cellules saines. Ce type de croissance est le plus souvent caractéristique des stades initiaux du développement néoplasique, présente des signes de croissance tumorale exophytique et endophytique.

Tumeurs exophytiques

Un grand nombre de tumeurs épithéliales se développent dans la cavité de l'organe ou vers l'extérieur. Et si la cavité est assez grande comme l'estomac, les symptômes apparaîtront tardivement..

Mais lorsque le néoplasme se développe dans un conduit étroit et, lorsqu'il atteint une petite taille, le bloque, des symptômes caractéristiques commencent à apparaître. Il est encore plus facile de remarquer l'apparition d'une tumeur avec une croissance exophytique vers l'extérieur..

Ensuite, la localisation devient visible, ce qui aide à reconnaître la présence de la maladie à un stade précoce..

Une forme exophytique de croissance tumorale est caractéristique des néoplasmes des organes creux et de la peau. Ils peuvent être vus lors d'examens endoscopiques, lors d'une opération chirurgicale, ainsi que lorsqu'ils sont examinés par un oto-rhino-laryngologiste, un thérapeute ou un gynécologue. Cela accélère le diagnostic et le traitement, vous permet d'obtenir un meilleur pronostic pour le patient..

Tumeurs endophytes

Un exemple typique de tumeur à croissance endophytique est le cancer du sein. Souvent, le type de croissance endophyte est combiné à celui d'infiltration, ce qui assure des métastases rapides et s'accompagne souvent de rechutes après un traitement chirurgical. À cet égard, la croissance exophytique et endophyte sont sérieusement différentes..

Les tumeurs endophytes se manifestent plus tard de manière symptomatique, lorsqu'elles se développent dans l'épaisseur de l'organe parenchymateux ou dans la paroi d'un organe creux. Dans le cas du cancer du sein, la tumeur endophyte se manifeste beaucoup plus tard que la tumeur exophytique. Cela se produit souvent après une métastase, à cause de laquelle un petit néoplasme devient dangereux au centre de l'abandon - poumons, système lymphatique, os.

Croissance tumorale (expansive, infiltrante, appositive, exophytique, endophytique)

Pathologie de la croissance des tissus tumoraux

Définition du concept de "tumeur". Caractéristiques structurelles et fonctionnelles du tissu tumoral. Atypisme des cellules tumorales. Cataplasie.

La tumeur, le néoplasme, le blastome sont un processus pathologique typique caractérisé par une division cellulaire effrénée, une croissance et une différenciation altérées sont causés par des troubles de l'appareil génétique.

Les principales propriétés des tumeurs:

1. Croissance effrénée - les cellules arrivent constamment dans le cycle cellulaire, autonomie.

2. Atypisme - les cellules acquièrent des propriétés différentes de la normale.

Acquisition de nouvelles propriétés non inhérentes à la tumeur - anaplasie ou cataplasie.

MAIS! Ces termes ne sont pas identiques. Par anaplasie, on entend l'acquisition par une cellule tumorale de propriétés caractéristiques du tissu embryonnaire..

Cataplasia n'est que l'acquisition de certaines propriétés spéciales.

Structure tumorale.

Macro:

Apparence: variable selon le type et l'emplacement de la tumeur.

La taille. Varie.

Cohérence. Dépend de la prédominance du parenchyme ou du stroma dans la tumeur. Si le stroma prédomine, la tumeur est dense. Si le parenchyme est mou.

Modifications secondaires: foyers de nécrose, hémorragie, mucus, pétrification, inflammation.

Micro:

La tumeur est constituée de parenchyme et de stroma - dont le rapport peut varier.

Le parenchyme caractérise la tumeur, la morphologie en est déterminée.

Stroma formé par PBST et les cellules de la tumeur elle-même.

Les cellules tumorales induisent l'activité des fibroblastes, en outre, elles peuvent elles-mêmes synthétiser la substance intercellulaire. OC synthétise l'angiogénine - sous l'influence de laquelle des capillaires se forment dans le stroma.

Organoïde - en apparence, ils ressemblent à un organe avec un parenchyme et un stroma exprimé dans une certaine mesure.

Histoïde - parenchyme avec un stroma faiblement exprimé. (Dans les tumeurs indifférenciées. Ces tumeurs se développent rapidement et subissent une nécrose précoce).

Cancer fibreux, skirr - le stroma prévaut sur le parenchyme.

Si la structure cellulaire de la tumeur coïncide avec l'organe dans lequel elle s'est développée, il s'agit d'une tumeur homologue. Si la structure cellulaire est différente - une tumeur hétérologue.

Les tumeurs homologues sont matures, différenciées. Hétérologue - immature, petit et indifférencié.

Types d'atypisme

Atypisme morphologique.

· Tissus - violation des relations tissulaires. Par exemple: une violation de la relation entre le parenchyme et le stroma, un changement dans la taille des structures fibreuses et leur disposition chaotique.

Typique pour les tumeurs matures bénignes.

Cellulaire - polymorphisme ou monomorphisme cellulaire, hyperchromie nucléaire, polyploïdie, modification de l'indice nucléaire-cytoplasmique (en faveur du noyau), apparition de multiples mitoses.

Caractéristique: tumeurs malignes immatures.

· Atypisme des ultrastructures - une augmentation du nombre de ribosomes, un changement dans la taille et la forme de MC. Le processeur est pauvre. Le noyau est grand avec une disposition de chromatine diffuse ou marginale. L'émergence des cellules hybrides.

Atypisme biochimique.

Caractérisé par un changement de la condition d'échange.

Le tissu tumoral est riche en cholestérol, glycogène et NK. Les processus glycolytiques prédominent -> accumulation d'acide lactique.

Atypisme histochimique - caractérisé par une modification du métabolisme de la protéine OK. Pour un certain nombre de tumeurs, des enzymes spécifiques (enzymes - marqueurs) ont été identifiées, un «profil enzymatique» caractéristique de ce type de tumeur a été déterminé.

Atypisme antigénique.

Les propriétés fonctionnelles de la tumeur - dépendent du degré de différenciation de la tumeur.

Les tumeurs différenciées conservent les caractéristiques fonctionnelles des cellules du tissu d'origine. Les cellules mal différenciées et indifférenciées perdent leur capacité à fonctionner initialement. Mais en même temps, la formation de mucus persiste dans

Malin OK: - agressif (croissance infiltrante)

- non communicatif (perte de contacts MK)

Patho-, morpho- et histogenèse des tumeurs. Conditions et changements prétumoraux, leur essence, leur morphologie. Dysplasie et cancer. Progression tumorale.

Morphogenèse tumorale

Il y a deux étapes:

1. Stade des changements précancéreux

2. Stade de formation et de croissance de la tumeur

Les conditions prétumorales précèdent généralement la tumeur, mais parfois la tumeur peut apparaître immédiatement, en sautant cette étape.

Les conditions précancéreuses comprennent:

· Changements de fond - se manifestant par une atrophie, une dystrophie, une sclérose, une hyperplasie, une métaplasie, une dysplasie. Les foyers d'hyperplasie, de métaplasie et de dysplasie sont considérés comme des conditions réellement précancéreuses.

Précancer obligatoire - se termine presque toujours par un cancer, plus souvent héréditaire.

Précancer facultatif - processus hyperplasiques-dysplasiques, dysembryopathie.

Allouer la période latente du cancer - du précancer au cancer.

Stade de formation de la tumeur.

Schéma de développement de la tumeur:

1. Violation de la régénération

2. Modifications prétumorales (dysplasie, hyperplasie)

3. Malignité des cellules proliférantes

4. L'apparition d'un rudiment tumoral

5. Progression tumorale.

La théorie du "champ tumoral". Willis (1953)

Plusieurs points de croissance apparaissent - champ tumoral.

Malignité du centre vers la périphérie. Fusion de foyers en un seul nœud.

Une fois le "champ tumoral épuisé", la tumeur se développe "d'elle-même"..

Dans la formation d'une tumeur, un rôle incontestable appartient à la violation de la relation entre l'épithélium et le stroma..

Croissance tumorale (expansive, infiltrante, appositive, exophytique, endophytique).

Types de croissance tumorale

1. croissance unicentrique et multicentrique,

2. croissance expansive, infiltrante et appositive,

3. croissance exophytique et endophyte.

Les termes unicentrique et multicentrique caractérisent la présence d'un ou plusieurs foyers primaires de croissance tumorale..

Par rapport aux tissus environnants, la croissance peut être expansive ou infiltrante. Avec une croissance expansive, la tumeur se développe "hors d'elle-même" en repoussant les tissus (ils s'atrophient -> une pseudocapsule se forme) mais sans la détruire. Avec cette croissance, la tumeur a des limites claires et se développe lentement. Cette croissance est typique des tumeurs bénignes matures..

La croissance tumorale d'apposition se produit en raison de la transformation de cellules normales en cellules tumorales, qui est observée dans le domaine tumoral aux tout premiers stades de la croissance des tumeurs malignes.

Avec une croissance infiltrante, la tumeur se développe dans le tissu sous-jacent et le détruit. Cette croissance est rapide, les frontières de la tumeur avec une telle croissance ne sont pas claires. Cette croissance est caractéristique des tumeurs malignes immatures..

Par rapport à la surface de l'organe et à la lumière de l'organe creux, la croissance peut être endophyte ou exophytique. Croissance endophytique - la tumeur se développe dans l'épaisseur de l'organe ou dans la paroi d'un organe creux. La tumeur n'est pas visible de la surface ou dans la cavité de l'organe; elle ne peut être vue que sur une coupure. Croissance exophytique - une tumeur se développe à la surface d'un organe ou dans la lumière d'un organe creux, remplissant sa lumière.

Date d'ajout: 2018-06-01; vues: 1123;