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Hémangiome rachidien

L'hémangiome rachidien est un néoplasme bénin qui affecte une ou plusieurs vertèbres et est l'une des néoplasies vertébrales les plus courantes. Il s'agit d'un type de tumeur bénigne qui n'est pas sujette à une transformation maligne..

Selon diverses sources, l'hémangiome rachidien affecte 1 à 11% de la population. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes dans la vingtaine et la trentaine. C'est extrêmement rare dans l'enfance. Dans la structure générale des tumeurs bénignes du squelette, l'hémangiome de la colonne vertébrale est de 1 à 1,5%.

Habituellement, l'hémangiome rachidien se trouve dans une vertèbre, les hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins souvent.

Synonyme: hémangiome vertébral.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes de la maladie n'ont pas été établies, vraisemblablement, la prédisposition génétique joue le rôle principal. En présence de parents proches atteints d'hémangiomes de différentes localisations, le risque d'hémangiome rachidien est multiplié par cinq. On pense qu'une tumeur vasculaire se forme lors d'un effort physique excessif dans le contexte d'une faiblesse génétiquement déterminée des parois vasculaires.

Les facteurs de risque comprennent des taux élevés d'œstrogènes, une hypoxie tissulaire, des blessures à la colonne vertébrale.

Selon diverses sources, l'hémangiome rachidien affecte 1 à 11% de la population. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes dans la vingtaine et la trentaine..

Formes de la maladie

En fonction du tableau histologique, les formes suivantes d'hémangiome rachidien sont distinguées:

  • capillaire - formé par des capillaires entrelacés, séparés par des couches de tissu fibreux et adipeux;
  • racémateux - formé par des vaisseaux plus gros que les capillaires;
  • caverneux - est une accumulation d'un grand nombre de cavités interconnectées de taille et de forme différentes, dont les parois sont constituées de tissu conjonctif recouvert d'une couche de cellules endothéliales;
  • mixte.

En fonction de l'emplacement et du degré de dommage, les hémangiomes rachidiens sont divisés en types:

  1. Toute la vertèbre est affectée.
  2. Le corps vertébral est affecté.
  3. Le demi-anneau postérieur de la vertèbre est affecté.
  4. Le corps et une partie du demi-anneau postérieur de la vertèbre sont affectés.
  5. Le néoplasme est localisé épiduralement.

Les hémangiomes vertébraux sont actifs (agressifs) et inactifs. Sur la base de critères cliniques et radiologiques d'agressivité, les types suivants d'hémangiomes rachidiens sont distingués:

  • asymptomatique non agressif - il n'y a pas de signes cliniques et radiologiques d'agressivité;
  • symptomatique non agressif - en présence de manifestations cliniques, il n'y a pas de signes radiologiques d'agressivité;
  • asymptomatique agressif - asymptomatique, il y a des signes radiologiques d'agressivité;
  • symptomatique agressif - il existe des signes cliniques et radiologiques d'agressivité.

Symptômes

L'hémangiome rachidien dans de nombreux cas (selon certaines données, chez 85% des patients) est asymptomatique et constitue un résultat diagnostique accidentel lors de l'examen pour une autre raison.

La manifestation principale de l'hémangiome vertébral est le syndrome douloureux causé par l'irritation des récepteurs sensibles du ligament longitudinal postérieur et du périoste. La douleur, en règle générale, a un caractère terne et douloureux, s'intensifie après un effort physique et la nuit. Avec des hémangiomes ne dépassant pas 1 cm, des sensations douloureuses se produisent occasionnellement, ont un caractère douloureux. Avec des néoplasmes de plus de 1 cm, la douleur est plus intense et répétée plus souvent.

Dans certains cas, il y a des signes d'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses, qui sont causées par la pression du néoplasme situé dans l'espace épidural. Environ 4% des patients présentent une croissance néoplasique agressive, ce qui entraîne une diminution de la résistance osseuse et peut entraîner des fractures pathologiques. Lorsque le sang s'accumule dans l'espace extradural, des troubles de la sensibilité, une parésie, une paralysie se développent et les fonctions des organes pelviens sont altérées.

Le tableau clinique dépend également de la localisation de la tumeur dans la colonne vertébrale. Les hémangiomes les plus courants de la colonne thoracique, qui représentent environ 80% de tous les hémangiomes vertébraux. Cette forme de la maladie se manifeste par une faiblesse, des douleurs et une sensation d'engourdissement dans les membres supérieurs et inférieurs, une indigestion et des troubles de la miction, la formation de calculs dans la vésicule biliaire, des troubles du rythme cardiaque.

Avec les hémangiomes de la colonne lombaire, les patients se plaignent de douleurs à l'aine et / ou à la hanche, d'atrophie musculaire et de faiblesse des membres inférieurs, de diarrhée, de constipation, d'incontinence urinaire, de dysfonction érectile.

La part des hémangiomes de la colonne cervicale est d'environ 1% dans la structure globale de la maladie. Leurs manifestations peuvent être des maux de tête persistants, des crises d'étourdissements, des troubles du sommeil, une diminution de l'acuité auditive et visuelle, un engourdissement et des picotements dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs, une douleur sourde et une faiblesse des extrémités, une atrophie des muscles des mains..

Diagnostique

Pour le diagnostic, la consultation d'un neurologue, d'un oncologue et d'un vertébrologue peut être nécessaire. Le diagnostic de l'hémangiome rachidien est basé sur les manifestations cliniques de la maladie, ainsi que sur les données obtenues lors de l'examen instrumental.

Habituellement, l'hémangiome rachidien se trouve dans une vertèbre, les hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins souvent.

Lors d'un examen aux rayons X, les changements structurels de la vertèbre sont déterminés dans une version réticulaire, colonnaire ou de type vacuole. Avec la version à mailles, le néoplasme ressemble à une éponge à mailles fines. On trouve des cloisons osseuses colonnaires, clairement visibles sur le fond de la zone de raréfaction. Avec un néoplasme en forme de vacuole, il se présente sous la forme de zones de raréfaction de forme ovale (vacuoles), qui sont limitées par un os sclérotique compacté.

Pour clarifier le diagnostic, une imagerie par résonance magnétique ou calculée peut être nécessaire. Les néoplasmes des tissus mous trouvés avec leur aide dans l'espace épidural et les cellules de forme irrégulière sont des signes d'agressivité de l'hémangiome rachidien..

Traitement de l'hémangiome rachidien

Le traitement de l'hémangiome rachidien dépend de la forme de la maladie. Les hémangiomes asymptomatiques non agressifs de la colonne vertébrale ne nécessitent pas de traitement. Dans ce cas, ainsi que dans certains autres cas, des tactiques attentistes avec observation dispensaire du patient sont justifiées..

La méthode de choix dans le traitement de la plupart des hémangiomes vertébraux est la vertébroplastie par ponction percutanée, au cours de laquelle du ciment osseux (de 4 à 7 ml) est injecté dans la zone du néoplasme par ponction (ponction) avec une aiguille, grâce à laquelle les vaisseaux ou cavités de l'hémangiome sont comprimés et détruits. La cavité du néoplasme est remplie de matériau qui assure l'intégrité et la force de la vertèbre affectée. La manipulation est réalisée sous contrôle radiographique. L'anesthésie générale n'est pas nécessaire; une anesthésie locale est utilisée. Les sensations douloureuses disparaissent au cours des premiers jours après l'intervention. La méthode appartient aux opérations chirurgicales mini-invasives.

L'embolisation de l'hémangiome spinal peut être réalisée de deux manières. Au cours de l'embolisation transvasale, des emboles sont injectées dans les vaisseaux sanguins voisins, arrêtant le flux sanguin à l'intérieur. Lors de l'embolisation sélective, des emboles sont injectées dans la zone tumorale. L'embolisation transvasale est moins efficace car les petits vaisseaux qui restent après la chirurgie peuvent continuer à nourrir la tumeur, augmentant le risque de récidive.

La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée à 1 à 10%, les conséquences à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.

Lorsque la moelle épinière et les racines nerveuses sont comprimées, les zones touchées de l'os et des tissus mous sont réséquées. Cette méthode a une application limitée en raison du risque relativement élevé de saignement abondant des cavités ou des vaisseaux sanguins qui forment un néoplasme..

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les hémangiomes spinaux. À la suite des radiations, les vaisseaux sanguins du néoplasme s'effondrent et les tissus mous de la tumeur subissent une dégénérescence fibreuse. La méthode est rarement utilisée en raison de la possibilité de développer des troubles neurologiques.

La méthode d'alcoolisation de l'hémangiome de la colonne vertébrale consiste en l'introduction d'alcool éthylique à 96% dans la cavité néoplasique, ce qui conduit à une thrombose des vaisseaux sanguins tumoraux et à la destruction de l'endothélium, suivie d'une diminution de la taille du néoplasme. La méthode n'a pas été largement utilisée en raison du risque de conséquences indésirables à long terme..

Complications et conséquences possibles

Les complications de l'hémangiome rachidien comprennent des saignements de ses vaisseaux, des fractures vertébrales avec le développement de troubles neurologiques causés par la compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière, un accident vasculaire cérébral.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée à 1 à 10%, les conséquences à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.

La prévention

Afin de prévenir le développement de la maladie, ainsi que de prévenir la croissance d'un hémangiome rachidien existant, les mesures suivantes sont recommandées:

  • examens préventifs réguliers;
  • consultation d'un généticien en présence d'hémangiomes et, en particulier, d'hémangiomes de la colonne vertébrale dans une histoire familiale;
  • une activité physique suffisante, mais en évitant un effort physique excessif;
  • prévention des blessures à la colonne vertébrale;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Traitement de l'hémangiome rachidien

L'hémangiome est un type de tumeur bénigne qui résulte d'une croissance anormale des vaisseaux sanguins. Les hémangiomes peuvent se développer sur la peau, dans les organes internes ou dans les os (colonne vertébrale ou crâne). Hémangiome de la colonne vertébrale rarement malin. Et le traitement de l'hémangiome rachidien consiste le plus souvent à surveiller et à prévenir le développement d'une éventuelle malignité. Cependant, s'il existe un risque de fracture vertébrale ou de symptômes neurologiques, un traitement de l'hémangiome est nécessaire..

L'hémangiome rachidien est une masse vasculaire bénigne à faible risque de malignité. L'hémangiome rachidien est dû à une prolifération excessive de cellules endothéliales dans le corps vertébral. Ces cellules tapissent les vaisseaux sanguins et sont essentielles à la synthèse de nouveaux vaisseaux sanguins..

Le plus souvent, les hémangiomes vertébraux surviennent dans la colonne thoracique inférieure ou lombaire supérieure et, dans la plupart des cas, la tumeur n'apparaît que dans une seule vertèbre. Les hémangiomes spinaux sont plus fréquents chez les adultes, âgés de 50 à 70 ans, et deux fois plus fréquents chez les femmes.

Pourquoi l'hémangiome rachidien est-il dangereux??

Plus important encore, l'hémangiome spinal ne métastase jamais, car il s'agit bien d'une tumeur bénigne. Cependant, l'hémangiome vertébral a tendance à se développer lentement.

Dans le cas où l'hémangiome est situé à l'intérieur de la substance spongieuse du tissu osseux, cela peut entraîner la destruction de la structure osseuse..

Vous devez comprendre la différence entre une tumeur maligne et une tumeur bénigne. Une tumeur maligne se développe continuellement et détruit tous les organes et tissus qu'elle rencontre sur son chemin. Ce modèle de croissance est appelé infiltrant ou invasif..

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne à croissance lente, donc il ne se développe pas, il pousse juste "doucement" le tissu osseux le long des côtés de la vertèbre. Étant donné que l'os spongieux a initialement une résistance mécanique beaucoup plus faible sous des charges angulaires, les cellules ostéoclastes effectuent une résorption osseuse sur les côtés du foyer de croissance de l'hémangiome.

Cela conduit au fait qu'il y a un amincissement des parois de la vertèbre, une cavité remplie de sang apparaît à l'intérieur, ce qui réduit la zone de support du corps vertébral, qui devient fragile et augmente le risque d'endommagement de la vertèbre sous contrainte.

Cela peut entraîner des fractures vertébrales, ce qui peut entraîner une compression et même un traumatisme pénétrant de la moelle épinière avec des fragments osseux de la vertèbre fracturée..

La compression de la moelle épinière peut se développer sans fracture, par exemple, lorsque l'hémangiome de la colonne vertébrale pénètre directement dans le canal central et commence à comprimer la dure-mère, ce qui conduit à la compression des structures neurales.

Les raisons

L'hémangiome rachidien est une masse d'étiologie incertaine. La cause exacte de la formation d'hémangiomes est inconnue, mais la prédisposition génétique est considérée comme un facteur de risque important. Plusieurs études ont montré un lien entre le développement de l'hémangiome et des lésions tissulaires et l'hypoxie tissulaire. Certaines études suggèrent qu'une augmentation de la quantité d'oestrogène circulant après la naissance peut être le facteur causal; et cela peut être la raison de leur prédominance chez les femmes.

Il existe une maladie extrêmement rare appelée maladie de Gorham, caractérisée par une perte de masse osseuse et une croissance anormale des vaisseaux sanguins. En conséquence, ces personnes développent de multiples hémangiomes osseux. Cependant, l'étiologie de cette maladie n'est pas non plus claire..

L'hémangiome rachidien de l'adulte, souvent découvert par hasard lors des examens, peut se former à tout moment, par exemple dans un délai d'un mois, d'un an ou dix ans avant l'examen.

L'incidence de l'hémangiome rachidien est légèrement plus élevée chez les femmes. Selon les statistiques, ces tumeurs de la colonne vertébrale se retrouvent chez une personne sur dix. Considérant que dans le rachis cervical, thoracique et lombaire (7 + 12 + 5 = 24) de la vertèbre (les vertèbres sacrées et rudimentaires du coccyx ne sont pas prises en compte), la probabilité qu'un hémangiome apparaisse dans n'importe quelle vertèbre au cours de la vie est en moyenne de 1: 240.

Les causes des hémangiomes spinaux sont probablement de nature multifactorielle, y compris à la fois le déterminisme génétique et les lésions des tissus vertébraux. Il existe même une version selon laquelle une exposition prolongée à la lumière directe du soleil stimule l'apparition de ces tumeurs vasculaires, mais jusqu'à présent il n'y a pas eu de données convaincantes en faveur de cette version..

Par conséquent, au stade actuel de développement du médicament, il est impossible de prendre des mesures permettant d'éviter le développement d'hémangiomes, à l'exception de la détermination des facteurs de risque.

Symptômes

L'hémangiome rachidien est une tumeur à croissance lente et se situe principalement dans la colonne lombaire.

Ils sont cliniquement divisés en trois catégories principales:

L'hémangiome spinal asymptomatique est le type le plus courant. De tels hémangiomes ne se manifestent pas cliniquement pendant une longue période et ne conduisent à la manifestation d'aucun symptôme..

Hémangiome rachidien symptomatique: Ces tumeurs représentent environ 1% de toutes les lésions vertébrales et se caractérisent par des lésions douloureuses, un œdème des tissus mous et des maux de dos. Il existe également de rares cas de fractures vertébrales.

Hémangiome de compression: lorsqu'une masse tumorale perturbe la structure tissulaire normale et comprime les racines nerveuses adjacentes aux corps vertébraux, ce qui conduit au développement de symptômes de compression radiculaire. La compression des structures nerveuses peut entraîner le développement de symptômes tels que douleur à l'irradiation, faiblesse, engourdissement, troubles du trophisme musculaire. Dans certains cas, une compression sévère conduit au développement d'une paralysie..

Diagnostique

Chez la plupart des gens, l'hémangiome rachidien ne se manifeste d'aucune façon et est détecté lors d'examens associés à d'autres maladies. L'hémangiome est bien diagnostiqué à l'aide de techniques d'imagerie médicale.

Radiographie. Cette méthode de recherche vous permet de diagnostiquer l'hémangiome rachidien en raison du fait que la densité du tissu de formation diffère de la densité de la vertèbre.

La tomodensitométrie (MSCT) vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle des dommages causés à la structure des vertèbres par une tumeur vasculaire. L'hémangiome a une image caractéristique sur les scans.

L'IRM de la colonne vertébrale est la méthode la plus informative pour diagnostiquer à la fois l'hémangiome lui-même et la présence d'une exposition aux tissus mous voisins, ce qui est d'une grande importance en cas d'hémangiomes volumineux ou de présence de manifestations cliniques. L'IRM de la colonne vertébrale pour le diagnostic de l'hémangiome est également nécessaire pour se préparer au traitement chirurgical

La TEP est une méthode de recherche nécessaire au diagnostic différentiel d'une tumeur et à la détection du caractère invasif

Biopsie. Souvent, la seule façon de déterminer la nature et le type d'une tumeur est d'examiner un petit échantillon de tissu (biopsie) au microscope. Les résultats de la biopsie aideront à déterminer les options de traitement. La biopsie est réalisée sous contrôle radiographique ou CT.

Traitement

Dans les cas où la tumeur est petite et asymptomatique, le traitement de l'hémangiome rachidien n'est pas nécessaire. Une observation dynamique et des études répétées sont recommandées pour contrôler la croissance en taille.

Bien que le risque d'hémangiome malin de la colonne vertébrale soit très faible, il existe néanmoins un certain risque de transformation d'une tumeur vasculaire et il est conseillé aux patients de: exclure les procédures thermiques (chauffage, sauna), l'insolation excessive et les charges vectorielles.

La physiothérapie, pour la plupart, n'est pas non plus recommandée, en particulier dans le domaine de la localisation de l'hémangiome.

L'utilisation du massage et de la thérapie manuelle en présence d'hémangiome est également très limitée..

La thérapie par l'exercice est possible avec une petite taille de l'hémangiome, car elle permet, en renforçant les muscles, de stabiliser la charge sur la vertèbre endommagée par la tumeur.

En fonction de la gravité des symptômes, de la taille de la tumeur, ainsi que du degré de compression des structures nerveuses, le traitement de l'hémangiome rachidien peut être le suivant:

La radiothérapie - est l'irradiation de la tumeur avec des rayons X ou des rayons gamma, ce qui permet de réduire la taille de la tumeur. De nos jours, le traitement de l'hémangiome rachidien par radiothérapie devient une option de traitement peu coûteuse et non invasive et devient de plus en plus courante..

Embolisation - Cette méthode de traitement de l'hémangiome rachidien est une procédure mini-invasive dans laquelle l'apport sanguin à la tumeur est coupé. Ce traitement arrête la progression tumorale.

La vertébroplastie et la cyphoplastie dans le traitement de l'hémangiome rachidien sont généralement recommandées lorsque la tumeur est volumineuse ou en présence de signes de fracture vertébrale et d'effet de compression sur les structures nerveuses. En 1984, la vertébroplastie a été réalisée avec succès pour la première fois en France pour le traitement de l'hémangiome rachidien de la colonne cervicale. La vertébroplastie peut également être utilisée à titre prophylactique si la vertèbre avec hémangiome est située entre deux vertèbres anormales.

Ces traitements minimalement invasifs impliquent l'injection de ciment osseux synthétique (acrylique) dans la vertèbre endommagée par la tumeur. Ce ciment durcit rapidement et apporte stabilité et soutien à la vertèbre. La cyphoplastie implique une étape supplémentaire pour créer un vide dans la vertèbre avant l'injection de ciment. Ce vide est créé en insérant un ballon dans la zone appropriée de la vertèbre puis en le gonflant.

La vertébroplastie et la cyphoplastie sont des méthodes assez sûres de traitement de l'hémangiome rachidien, car le ciment acrylique est injecté sous anesthésie locale et contrôle CT (rayons X), et cette méthode entraîne très rarement des complications..

Alcoolisation des hémangiomes - une méthode de traitement dans laquelle de l'alcool est injecté dans la tumeur, ce qui conduit à sa destruction et réduit la compression de la moelle épinière.

L'ablation chirurgicale de la tumeur ainsi que des parties du tissu affecté peut être justifiée dans certains cas. Cependant, une telle chirurgie volumétrique est généralement recommandée comme dernière option pour le traitement de l'hémangiome rachidien..

L'hémangiome rachidien est une affection bénigne et n'entraîne généralement pas de symptômes graves et sévères. Cependant, il est recommandé de ne pas ignorer les épisodes persistants ou récurrents de maux de dos et d'engourdissements dans les extrémités, et de demander l'avis d'un médecin pour étudier leur étiologie exacte..

Dans la plupart des cas, l'hémangiome rachidien n'interfère pas du tout avec la vie. Des centaines et des milliers de générations de personnes ont vécu en paix avec ces tumeurs vasculaires et sont mortes dans la vieillesse d'autres causes..

Et seuls les progrès des méthodes d'imagerie diagnostique ont permis aux gens de se rendre compte de la présence de problèmes tels que l'hémangiome et d'essayer de prendre des mesures. Si la tumeur est petite et ne cause aucun inconfort, la personne ne doit pas s'inquiéter. Cependant, s'il y a un hémangiome, il est préférable de ne pas prendre de poids excessif ou de ne pas soulever de poids..

Hémangiome de la colonne vertébrale - quel est le danger d'une tumeur et comment la traiter?

Sur la base du nom de la pathologie, on peut comprendre qu'un hémangiome est une tumeur bénigne, dont le substrat est les cellules des vaisseaux sanguins. De tels néoplasmes peuvent apparaître dans n'importe quelle partie du corps où se trouve un réseau circulatoire. Certains hémangiomes peuvent être vus à l'œil nu. Par exemple, les excroissances cutanées ressemblent à des taches de naissance rouges légèrement surélevées au-dessus de la surface. Certains ne sont trouvés que par des symptômes caractéristiques et les résultats d'un examen instrumental, par exemple, l'hémangiome rachidien.

Qu'est-ce que l'hémangiome rachidien

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne.

Il se développe toujours dans le corps vertébral. Le néoplasme peut recouvrir la couverture vertébrale lombaire et peut se développer dans la partie thoracique des disques vertébraux. Quel que soit le lieu de localisation, la pathologie a tendance à se concentrer uniquement sur un segment du corps humain.

La tumeur se forme à la suite de l'accumulation de vaisseaux sanguins. Ces vaisseaux, à leur tour, sont formés en raison d'anomalies vasculaires congénitales. Les cellules tumorales se développent très lentement, de sorte que les principaux symptômes ne sont pas typiques de la maladie. Le néoplasme n'a pas la capacité de métastaser, car il a une certaine zone de sa distribution.

La maladie touche le plus souvent les femmes âgées de 20 à 40 ans. Selon certains rapports, un tel chiffre statistique est dû à l'âge de procréer, dans lequel l'environnement hormonal dans le corps est le plus élevé..

Embolisation des vaisseaux tumoraux

Il consiste en l'introduction d'une solution spéciale, conduisant à une embolie des vaisseaux du néoplasme et à une violation de sa nutrition. La substance active peut être injectée directement dans la tumeur (embolisation sélective) et dans les vaisseaux voisins.

L'inconvénient de ce traitement peut être considéré comme une rechute due à la préservation des petits vaisseaux alimentant l'hémangiome, ainsi qu'une violation de la structure de la vertèbre. Dans certains cas, l'embolisation est techniquement très difficile, voire impossible, et les troubles circulatoires aigus de la moelle épinière peuvent devenir une complication..

Raisons de la formation d'un hémangiome rachidien

Les causes exactes du processus pathologique dans les vertèbres ne peuvent pas être nommées, mais les spécialistes ont identifié trois cas typiques qui affectent la maladie:

  • Prédisposition génétique. Les proches qui ont des problèmes de disques vertébraux, à savoir les néoplasmes vasculaires sur les vertèbres, transmettent leur maladie par héritage.
  • Femme. Ce sont surtout les femmes qui se tournent vers le médecin atteint de cette maladie. Cela est dû au contexte hormonal en constante évolution, en particulier pendant la grossesse. De plus, le niveau d'œstrogène change considérablement, ce qui ne peut qu'affecter les vaisseaux de la colonne vertébrale..
  • Blessure aux vertèbres. Des ecchymoses, des abrasions, ainsi qu'un stress excessif sur les vaisseaux peuvent affecter l'expansion du composant vasculaire et provoquer la croissance de cellules pathogènes, conduisant à une tumeur.

Le rachis thoracique (Th12) est le plus souvent touché, suivi par le lombaire. Une tumeur de la colonne cervicale est considérée comme l'une des plus dangereuses, car elle comporte un risque de perturbations de l'apport sanguin au cerveau. Dans la colonne lombaire, les arcs l1-l4 sont généralement affectés, ce qui conduit à une variété de troubles neurologiques.

Taille de la tumeur dangereuse

L'angiome vertébral se développe très lentement, mais une augmentation de son volume entraîne une destruction vertébrale. Au fur et à mesure de sa croissance, il y a une violation de la stabilité et de l'intégrité des structures osseuses. En conséquence, la force de la colonne vertébrale est perdue, ce qui entraîne un risque élevé de fractures par compression qui surviennent au moindre effort physique..

En conséquence, une forte pression est exercée sur la substance spinale, comme en témoignent les symptômes suivants:

  1. Les jambes perdent leur sensibilité;
  2. La paralysie des membres se développe;
  3. Les processus urinaires sont altérés.

En fait, les formations hémangiotiques de moins d'un centimètre sont classées comme inoffensives, il n'y a donc pas besoin de leur traitement. Mais si les paramètres de l'angiome vertébral sont supérieurs à un centimètre, le spécialiste prescrit le traitement nécessaire.

Signes, symptômes et manifestations

Les symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur, du degré de sa croissance et de l'âge du patient. Pendant très longtemps, la tumeur est asymptomatique, sans donner aucun signe de sa manifestation et de sa propagation. À cet égard, la maladie est souvent détectée à ses stades ultérieurs, à un moment où il est déjà nécessaire d'effectuer un traitement complet.

Souvent, la pathologie n'est détectée que lorsqu'une personne se tourne vers un spécialiste pour une blessure grave ou une ecchymose. Le médecin, à l'aide d'études diagnostiques, vérifie le degré du traumatisme et détecte la pathologie qui en résulte.

Et pourtant, à un stade précoce, la maladie peut être détectée si vous faites attention à la douleur. Au début, un inconfort douloureux survient à un rythme périodique, mais avec le temps, tout devient plus fréquent à un état périodique. Avec une croissance tumorale importante, la douleur devient insupportable..

Les néoplasmes tumoraux, atteignant un centimètre, non seulement font très mal, mais impliquent également les terminaisons nerveuses du corps dans le processus pathologique. Pour cette raison, des troubles neurologiques surviennent associés à une violation de l'intégrité et du travail structuré des vertèbres. De plus, un processus pathologique se produit - compression de la moelle épinière.

Avec les tumeurs mineures, le syndrome douloureux est modéré, survient plus souvent la nuit ou après l'effort. L'hémangiome rachidien se manifeste par:

  • engourdissement des membres;
  • paralysie et parésie;
  • perturbation du muscle cardiaque;
  • échec de la fonction digestive;
  • trouble des organes pelviens.

Tests et diagnostics

Qu'est-ce que l'épendymome de la colonne vertébrale

L'hémangiome vertébral est généralement diagnostiqué par IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie).

Les appareils d'IRM utilisent des aimants et des ondes radio pour produire des images d'organes et de tissus, tels que le cerveau et la moelle épinière. Les tomodensitogrammes utilisent une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images détaillées des os et des tissus mous.

La nature vasculaire du néoplasme permet l'utilisation d'agents de contraste dans l'étude. Ils sont injectés dans la circulation sanguine et aident à isoler le tissu tumoral dans l'image de la colonne vertébrale. Le contraste est utilisé pour distinguer les hémangiomes d'autres tumeurs telles que les ostéomes ou les ostéosarcomes, les métastases.

Si l'IRM d'un hémangiome montre la nécessité d'une opération, une étude supplémentaire de son apport sanguin est réalisée. À cette fin, la méthode d'angiographie est utilisée. Un colorant est injecté dans les vaisseaux, puis à l'aide d'une radiographie, le réseau d'approvisionnement en sang et la structure des vaisseaux tumoraux sont déterminés.

Il est important qu'une telle étude vous permette également de suivre la progression de l'opération pour l'hémangiome. Elle consiste à couper le flux sanguin vers la tumeur afin de provoquer sa régression ou la mort. À cette fin, le médecin peut injecter un médicament spécial dans le vaisseau fournisseur qui provoque une inflammation des parois et son infection par le tissu conjonctif (méthode sclérosante), ou peut utiliser un «bouchon» spécial - un thrombus (embolisation) ou des médicaments qui provoquent un durcissement vasculaire (vertébroplastie).

L'arrêt de l'apport sanguin à la tumeur sera clairement visible sur l'angiographie.

Stades de l'hémangiome spinal

Le risque de complications augmente dans les stades très avancés de la maladie. On pense que la taille de la tumeur jusqu'à un centimètre ne présente aucun danger. L'hémangiome rachidien selon le degré de lésion peut être localisé:

  • dans le corps vertébral;
  • sur toute sa surface;
  • défaite du demi-anneau postérieur;
  • pathologie combinée dans le corps de la vertèbre et son demi-cercle postérieur;
  • piégeage de la tumeur dans l'espace épidural.

La maladie peut être de plusieurs types:

  • Capillaire. La tumeur est concentrée sur le site de localisation sous la forme d'une boule dense. Il est très difficile d'être traité avec des méthodes conservatrices, car il ne présente pas de symptômes suffisamment brillants.
  • Racémateux. La structure de la tumeur ressemble à un réseau capillaire. Les navires ont une structure plus grande.
  • Caverneux. Les vaisseaux sont situés sous la forme de couches minces avec des parois transparentes. Les cavités sont très densément remplies de vaisseaux sanguins.
  • Mixte. Les vaisseaux capillaires et caverneux sont combinés dans ce type de tumeur. Les symptômes sont très différents, dépendant fortement de la taille de la formation et de la taille de la lésion de la colonne vertébrale.

ethnoscience

Le résultat thérapeutique du traitement de l'hémangiome rachidien avec des remèdes et des méthodes populaires n'a pas été prouvé, mais l'utilisation de recettes folkloriques est autorisée pour soulager les symptômes douloureux. Mais avant de commencer à être traité avec des médicaments à domicile, vous devez consulter un médecin et vous faire tester..

Fondamentalement, des remèdes à base de plantes sont utilisés pour supprimer la croissance de formations ressemblant à des tumeurs, soulager l'inflammation et avoir un effet analgésique..

Pour les formations de plus de 10 mm, il est interdit de frotter avec du poivre, de la moutarde et d'autres composés chauffants, ainsi que de prendre des bains chauds avec des herbes et des substances.

Il est permis de recevoir des décoctions et des infusions avec du champignon chaga, de la propolis, des fleurs de calendula, de l'écorce de chêne, du lait écrasé séché. Mais la tanaisie, l'absinthe et la chélidoine doivent être utilisées avec une extrême prudence. Il faut garder à l'esprit que pendant la grossesse, ces herbes sont interdites..

Traitement de l'hémangiome rachidien

Afin d'établir un diagnostic précis, il est nécessaire de se soumettre à une étude diagnostique complète visant à identifier les formes exactes de la tumeur, le stade de sa propagation et l'emplacement exact de la tumeur. Ces méthodes de diagnostic comprennent:

  • Radiographie. Il détecte les modifications du tissu osseux au moment de l'apparition de la tumeur. Cette méthode n'est efficace que pour les petites formes de néoplasmes (jusqu'à 1 centimètre), des tailles plus lourdes peuvent apporter des informations inexactes lors de l'étude.
  • Imagerie par résonance magnétique. Détermine précisément la taille et le type de tumeur.
  • CT scan. Détecte efficacement les petites lésions.

Les traitements chirurgicaux sont souvent utilisés. Cette méthode de traitement est nécessaire pour les patients souffrant de douleurs insupportables, de troubles de la miction et de la défécation, de la perte d'activité motrice. Il est préférable de pratiquer une intervention chirurgicale pour les enfants, car l'exposition radioactive les affecte de manière néfaste.

La vertébroplastie par ponction est utilisée en cas d'hémangiome atypique et d'hémangiome du rachis cervical. Une substance spéciale à base d'un élément osseux est injectée dans la colonne vertébrale, ce qui permet à la colonne vertébrale d'acquérir une force anatomique.

L'embolisation implique l'introduction d'une substance qui recouvre la tumeur nécessaire à sa croissance..

L'embolisation est rarement utilisée dans la pratique comme traitement de la formation hémangiotique, car la méthode est dangereuse et techniquement difficile.

L'alcoolisation est basée sur l'introduction d'alcool éthylique à 96%. Cette substance réduit les paramètres de l'hémangiome.

Mais la méthode de traitement la plus courante est la radiothérapie, dans laquelle la pathologie est exposée aux rayons X. La tumeur est détruite au niveau cellulaire, sa croissance continue s'arrête et les symptômes de la douleur sont supprimés.

Vertébroplastie par ponction

Une véritable avancée dans le traitement des hémangiomes vertébraux a été l'utilisation de la vertébroplastie par ponction, proposée par des médecins français. L'essence de la méthode consiste en l'introduction dans la vertèbre d'une substance de cimentation spéciale mélangée avec du sulfate de baryum (substance radio-opaque) et du titane.

Dans ce cas, plusieurs objectifs sont atteints à la fois: la tumeur diminue et cesse de croître, le corps vertébral est stabilisé avec du ciment osseux et s'épaissit, le risque de fracture est minime. La vertébroplastie par ponction est considérée comme la méthode de choix pour l'hémangiome vertébral, en particulier en cas d'évolution agressive de la tumeur. C'est possible comme méthode principale de thérapie ou dans le cadre d'un traitement combiné.

Prévention de l'hémangiome rachidien

Afin d'éviter la maladie de l'hémangiome rachidien, vous devez surveiller votre santé et prévenir les traumatismes des disques vertébraux. Pour toutes ecchymoses, même mineures, vous devez demander l'avis d'un spécialiste.

Un examen dans une polyclinique doit être effectué chaque année et, en cas de forte probabilité de développement d'une pathologie (par exemple, en cas d'hérédité), des tests diagnostiques réguliers doivent être effectués.

En général, la maladie se développe dans le contexte d'une immunité réduite, lorsque le corps est incapable de résister aux micro-organismes pathogènes. Par conséquent, afin d'éviter le risque de son développement, vous devez surveiller votre alimentation et votre exercice..

L'hémangiome rachidien est une maladie caractérisée par la présence d'une tumeur bénigne à développement lent. La maladie présentée peut être douloureuse ou indolore. Sa formation se produit dans n'importe quel tissu osseux. L'hémangiome est l'une des tumeurs rachidiennes primitives les plus fréquemment diagnostiquées..

Causes et facteurs de risque

Les hémangiomes surviennent avec une fréquence égale chez les hommes et les femmes adultes. Ils peuvent être congénitaux ou dus à un facteur héréditaire, ou ils peuvent survenir au cours de la vie sous l'influence de conditions défavorables:

  • blessures à la colonne vertébrale;
  • charges intenses;
  • facteurs mutagènes (rayonnement);
  • substances cancérigènes dans les produits chimiques ménagers et les aliments.

Chez les nouveau-nés, le risque d'hémangiome augmente dans de tels cas:

  • si la femme enceinte était forcée de prendre des médicaments qui affectent la formation de l'embryon;
  • l'enfant a souffert d'une infection virale intra-utérine;
  • la femme enceinte avait une exacerbation des maladies endocriniennes;
  • la grossesse s'est déroulée dans un environnement défavorable à l'environnement;
  • la grossesse était multiple, prématurée, accompagnée d'une prééclampsie ou d'une pathologie du placenta;
  • maman d'un enfant de plus de 35 ans.


L'hémangiome héréditaire peut apparaître chez un nourrisson dès la naissance dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale ou d'autres organes

Classification de la maladie (types et formes)

En fonction du nombre de lésions, une seule tumeur est isolée, qui n'affecte qu'une seule vertèbre, et plusieurs hémangiomes de diverses parties de la colonne vertébrale. En présence de plusieurs néoplasmes, la maladie est appelée hémangiomatose, avec cette maladie, le nombre maximal de lésions atteint cinq. D'autres classifications divisent les néoplasmes vasculaires des vertèbres par la structure histologique, la prévalence et l'agressivité des manifestations cliniques.

Types d'hémangiomes rachidiens, en fonction des caractéristiques histologiques du processus tumoral:

  • Capillaire - la tumeur est formée de nombreux capillaires pratiquement inchangés avec des couches de cellules fibreuses et adipeuses.
  • Caverneux - un néoplasme se compose d'un grand nombre de vaisseaux dilatés, qui sont des cavités remplies de sang. Les parois des cavités interconnectées sont constituées de tissu conjonctif mince recouvert d'une couche de cellules endothéliales qui tapissent normalement la surface des vaisseaux sanguins de l'intérieur. Ce type d'hémangiome vertébral n'est pas sujet à une croissance destructrice, mais plus souvent que d'autres, il provoque la formation de fractures par compression.
  • Racémateux - se compose de gros vaisseaux peu modifiés (veines et artères).
  • Enseignement mixte.

Rarement, une forme atypique d'hémangiome rachidien est diagnostiquée. Une caractéristique de la structure histologique est que ses structures sont recouvertes de cellules kératinisées

Selon la prévalence du processus, cinq types de maladie sont distingués:

  • d'abord - le néoplasme s'étend à toutes les structures de la vertèbre;
  • le second - la lésion n'est localisée que dans le corps;
  • troisièmement, la tumeur est localisée dans le demi-anneau postérieur de l'arc vertébral;
  • quatrièmement, le corps et partiellement le demi-anneau postérieur sont affectés;
  • cinquième - caractérisé par une localisation externe (périostée, épidurale) ou intracanale (intramédullaire).

Selon les manifestations cliniques, on distingue deux formes de la maladie (asymptomatique et symptomatique), qui peuvent avoir une évolution non agressive et agressive..

Contre-indications de l'hémangiome

Si la colonne vertébrale est affectée par une maladie telle que l'hémangiome, tout impact sur elle est strictement interdit:

  • Toute activité physique, sport.
  • Massage.
  • Thérapie manuelle.

La maladie détruit rapidement la densité des tissus osseux, le corps vertébral, les rend fragiles et vulnérables. La pression sur la zone touchée peut entraîner une fracture et d'autres conséquences désagréables. Une attention particulière à ces précautions doit être portée aux personnes qui souffrent également d'ostéoporose. Toute mobilité - uniquement avec l'autorisation du médecin, sous son contrôle.

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Dans la plupart des cas, l'hémangiome vertébral n'interfère pas du tout avec la vie. Des centaines et des milliers de générations de personnes ont vécu complètement calmement avec ces tumeurs vasculaires et sont mortes dans la vieillesse pour d'autres raisons..

Et seuls les progrès des méthodes de diagnostic par imagerie ont conduit au fait que les gens ont commencé à connaître ces formations, à s'inquiéter et à essayer de prendre des mesures. Dans le cas où la tumeur est petite et ne cause aucun inconfort, ne vous inquiétez pas.

La seule chose à faire est d'exclure le levage de charges lourdes et de ne pas prendre de poids excessif..

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Les raisons du développement de la maladie

Les causes exactes des hémangiomes vertébraux n'ont pas encore été élucidées. Cependant, les scientifiques ont identifié les facteurs qui provoquent leur apparition. Ceux-ci inclus:

  • Tendance génétique - le développement d'un néoplasme dans ce cas est associé à un trouble héréditaire de la structure de l'endothélium vasculaire.
  • Modifications des taux hormonaux - les œstrogènes jouent un rôle important dans la formation de tumeurs vasculaires. Étant donné que le niveau de cette hormone est beaucoup plus élevé chez les femmes, elles font partie du principal groupe à risque..
  • Lésions médullaires reportées - il a été scientifiquement prouvé que les blessures peuvent provoquer l'apparition de tumeurs vasculaires et, si elles sont présentes, accélérer leur développement.
  • Violation de l'apport sanguin aux parois vasculaires - un apport sanguin insuffisant aux parois vasculaires entraîne le développement d'une hypoxie locale et une augmentation de leur lumière.
  • Augmentation de l'activité physique - crée les conditions pour le développement de microtraumatismes de la colonne vertébrale.
  • L'influence de facteurs physiques - rayonnement, températures élevées, produits chimiques (y compris certains médicaments) peut provoquer une violation de la structure de la paroi vasculaire.
  • Modifications du tissu osseux liées à l'âge - des hémangiomes se forment plus souvent chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose.
  • Les troubles intra-utérins dans la formation des tissus des parois vasculaires provoquent souvent le développement d'hémangiomes congénitaux de la colonne vertébrale.

Qui contacter pour obtenir de l'aide

Pour commencer, il est préférable de contacter un neurologue ou un traumatologue. Ces deux médecins peuvent vous aider avec un examen de la colonne vertébrale et un diagnostic correct..


Un neurologue et un orthopédiste sont deux médecins à qui vous devez vous adresser si vous soupçonnez qu'un hémangiome est survenu dans le corps

Après avoir découvert les antécédents médicaux du patient, le médecin prescrira un examen.

Après avoir reçu les résultats des examens confirmant la présence d'un hémangiome, le neurologue orientera le patient vers une consultation avec un neurochirurgien. C'est le seul médecin qui a le droit de prescrire un traitement adapté.

Symptômes

Puisque l'hémangiome ne présente aucun symptôme, il est difficile de l'identifier. Au fil du temps, un signe de pathologie est une douleur douloureuse dans la colonne vertébrale touchée. Une radiographie ou une IRM est effectuée pour identifier le patient.

Lorsqu'un hémangiome est détecté, la question se pose de l'opportunité d'une intervention chirurgicale. Puisqu'il existe un faible risque d'évolution vers une tumeur maligne, le traitement nécessite une approche sérieuse..

Dans l'hémangiome, une tumeur est une cavité vasculaire en forme d'enchevêtrement remplie de sang, située sur le réseau capillaire de la colonne vertébrale. La taille de l'hémangiome ne dépasse pas 1 cm, parfois plus. Cette petite taille rend la tumeur invisible même pendant le diagnostic. Ils ne constituent pas une menace sérieuse pour l'éducation jusqu'à 1 cm de taille.

Une douleur douloureuse avec des charges sur la colonne vertébrale, lors de la rotation, de la flexion et de la marche est un symptôme d'une forme agressive de la maladie. Avec une augmentation constante de la taille, le néoplasme commence à appuyer sur les nerfs, provoquant un engourdissement des membres et une mobilité réduite, une paralysie se produit (rarement). La croissance de la tumeur entraînera une compression accrue des éléments constitutifs (os) de la colonne vertébrale et entraînera une fracture par compression.

Remarque! La fracture par compression (compression d'une ou plusieurs vertèbres) est associée à une contrainte mécanique élevée ou à une pression élevée, en présence d'une tumeur, ces indicateurs sont encore plus faibles. Par conséquent, l'hémangiome est une maladie extrêmement dangereuse pour les personnes ayant une forte activité physique..

La défaite de la colonne vertébrale - symptômes caractéristiques

Si la pathologie est survenue dans la région thoracique, le patient ressentira les symptômes suivants:

  • troubles de la circulation sanguine normale:
  • douleur dans la région de la tumeur;
  • occasionnellement, une paralysie peut survenir;
  • changements de fréquence cardiaque;
  • dyspepsie - une violation de l'activité normale de l'estomac;
  • désalignement (déplacement) des os pelviens.

Alcoolisation des néoplasmes

Cela implique l'introduction d'une solution d'alcool éthylique dans les vaisseaux tumoraux, tandis que le néoplasme est réduit en raison de la sclérose vasculaire. Les résultats immédiats de l'alcoolisation peuvent être satisfaisants, car la tumeur diminuera, mais le revers de la médaille sera l'épuisement du tissu osseux de la vertèbre, sa déstabilisation et, par conséquent, une fracture pathologique quelques mois après l'intervention. Cette circonstance ne permet pas l'utilisation généralisée de l'alcoolisation dans l'hémangiome rachidien, bien que dans les tumeurs d'une autre localisation, l'effet puisse être bon.

Radiothérapie

Il appartient aux méthodes classiques de traitement de l'hémangiome rachidien, il est plus sûr que la chirurgie ouverte pour enlever la tumeur. Cette méthode de traitement pourrait être utilisée chez de nombreux patients, car la radiothérapie est assez efficace, mais les complications sous forme de myélopathie, de radiculite, de lésions des fibres nerveuses et de réactions cutanées ne permettent pas de l'utiliser largement. De plus, une dose importante de rayonnement est nécessaire pour éliminer une tumeur..

La radiothérapie est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes. Un autre problème insoluble de la radiothérapie est la violation de l'intégrité de la vertèbre après le rétrécissement de la tumeur, ce qui contribue à des fractures pathologiques après le traitement. Actuellement, la radiothérapie peut être prescrite aux patients âgés présentant un risque opérationnel élevé.

Hémangiome rachidien

Hémangiome de la colonne vertébrale - qu'est-ce que c'est, traitement et causes
L'hémangiome est une formation vasculaire bénigne sous la forme d'un grain de beauté s'élevant au-dessus de la surface. La plupart des gens ont des nodules rouges sur la poitrine, l'abdomen, moins fréquemment, sur les bras.

Tout le monde ne sait pas que l'excroissance vasculaire est parfois située dans différentes parties de la colonne vertébrale. Dans cette zone, l'hémangiome n'est pas visible, mais le risque de formation est beaucoup plus important que dans la zone ouverte du corps. Pourquoi une excroissance vasculaire se produit-elle? Que faire si un hémangiome rachidien est détecté? Essayons de le comprendre.

Ce que c'est?

L'hémangiome spinal est un type de tumeur bénigne qui se développe à partir des vaisseaux sanguins de la moelle osseuse. Récemment, il y a eu une augmentation significative du nombre de formations tumorales. Selon certains rapports, les hémangiomes représentent environ 11% de toutes les maladies de la colonne vertébrale. Les hommes tombent malades beaucoup moins souvent que les femmes.

Causes d'occurrence

Comme toute autre maladie tumorale, l'hémangiome survient sous l'influence d'un complexe de facteurs qui, à la fois individuellement et ensemble, conduisent à l'apparition d'une pathologie. Les causes de la maladie peuvent être:

  1. Charges excessives.
  2. L'effet des rayonnements ionisants.
  3. Prédisposition héréditaire.
  4. Blessure à la colonne vertébrale.
  5. Prendre des médicaments et de la nourriture cancérigènes.

Il n'est généralement pas possible d'identifier un facteur fiable dans le développement de la maladie, par conséquent, la survenue d'un hémangiome est associée à une violation du développement embryonnaire humain. Cependant, la fréquence élevée de détection des tumeurs à un âge plus avancé remet en cause cette théorie.

L'hémangiolipome est une variante de la maladie lorsque, en plus des vaisseaux, la tumeur forme du tissu adipeux. Il est à noter que cette forme de néoplasme est souvent située à l'intérieur du corps vertébral, tandis que l'hémangiome rachidien proprement dit est situé le long de la périphérie de l'os. L'hémangiolipome présente les mêmes manifestations cliniques, méthodes de diagnostic et de traitement que la variante classique de la tumeur..

Classification

Il n'y a pas de classification définitive des tumeurs vasculaires. Par le nombre d'hémangiomes dans la colonne vertébrale, il y a:

  • Les célibataires se produisent 2 fois plus souvent que plusieurs.
  • Multiple - de 2 à 5 pièces ou plus (rare).

Si nous considérons la localisation des tumeurs dans les vertèbres, la plupart d'entre elles sont concentrées dans le corps vertébral. Les hémangiomes dans les processus et les arcades des vertèbres sont moins courants. Le nombre minimum de tumeurs à corps mou se trouve dans le canal rachidien. Ils sont dangereux car ils peuvent comprimer les terminaisons nerveuses et la moelle épinière. Les hémangiomes sont localisés dans toutes les parties de la colonne vertébrale, mais sont plus fréquents dans les régions thoracique et lombaire. Si vous affichez le pourcentage de néoplasmes par département, vous obtenez l'image suivante (selon Shmorl):

  • colonne cervicale - 5,5%;
  • région thoracique - 60%;
  • lombaire - près de 30%;
  • sacré - 4,7%.

Par type, les angiomes vertébraux sont classés comme suit:

  • capillaire - se développent à partir de plusieurs capillaires - vaisseaux entourés de tissu fibreux et adipeux;
  • caverneux - se composent de plusieurs cavités séparées reliées par des formations osseuses (poutres);
  • mixte - formé de vaisseaux à paroi mince et de cavités caverneuses.

Les tumeurs ne surviennent jamais dans les vertèbres cervicales supérieures. Dans la région thoracique, la 3ème vertèbre est plus souvent touchée.

Symptômes

L'hémangiome de la colonne vertébrale se manifeste rarement avec des symptômes. Avec une tumeur qui ne fait pas saillie dans le canal rachidien et ne comprime pas les racines nerveuses, une personne peut vivre longtemps sans même connaître sa présence.

Dans le cas où la densité du tissu osseux diminue naturellement et que l'hémangiome aggrave la situation en absorbant le tissu de la vertèbre et que sa partie «désossée» exerce une pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins, une grande variété de symptômes peuvent se développer, dont la nature dépend de l'emplacement de la vertèbre endommagée et lesquels. les nerfs et les vaisseaux sanguins en sont comprimés. La liste des plaintes que les personnes atteintes d'hémangiome traitent comprend un grand nombre de symptômes - de l'engourdissement du bout des doigts sur les mains aux problèmes de travail des organes internes (troubles digestifs, rythme cardiaque, essoufflement, etc.).

L'hémangiome thoracique se caractérise par les manifestations suivantes:

  • Problèmes digestifs;
  • Formation de calculs dans la vésicule biliaire;
  • Faiblesse, paresthésie et douleur dans les membres;
  • Symptômes arythmiques;
  • Chez les femmes dans le contexte d'un hémangiome de la vertèbre thoracique, l'infertilité peut se former.

Si une tumeur hémangiotique est localisée dans l'un des segments cervicaux, les symptômes suivants sont typiques:

  • Vertiges;
  • Troubles visuels et auditifs;
  • Maux de tête;
  • Les troubles du sommeil;
  • Picotements dans les paumes et les doigts, engourdissement.

Si l'hémangiome vertébral est situé dans la vertèbre lombaire, les manifestations suivantes peuvent l'indiquer:

  • Troubles de la défécation;
  • Incontinence;
  • Faiblesse des jambes, etc.
  • Douleur dans la région du périnée et de l'aine;
  • Atrophie musculaire;
  • La diarrhée;
  • Chez les hommes, avec un emplacement similaire de la tumeur, le développement d'une dysfonction érectile est possible..

Taille de la tumeur dangereuse

L'angiome vertébral se développe très lentement, mais une augmentation de son volume entraîne une destruction vertébrale. Au fur et à mesure de sa croissance, il y a une violation de la stabilité et de l'intégrité des structures osseuses. En conséquence, la force de la colonne vertébrale est perdue, ce qui entraîne un risque élevé de fractures par compression qui surviennent au moindre effort physique..

En conséquence, une forte pression est exercée sur la substance spinale, comme en témoignent les symptômes suivants:

  1. Les jambes perdent leur sensibilité;
  2. La paralysie des membres se développe;
  3. Les processus urinaires sont altérés.

En fait, les formations hémangiotiques de moins d'un centimètre sont classées comme inoffensives, il n'y a donc pas besoin de leur traitement. Mais si les paramètres de l'angiome vertébral sont supérieurs à un centimètre, le spécialiste prescrit le traitement nécessaire.

Diagnostique

Le plus souvent, le diagnostic d'hémangiome rachidien consiste en une IRM - imagerie par résonance magnétique et spondylographie des vertèbres.

L'IRM permet non seulement d'identifier la maladie, de déterminer sa localisation, mais également d'établir les dommages aux tissus voisins et le degré de sa complexité, et constitue donc la méthode de diagnostic la plus fiable, quelle que soit la section touchée. En outre, la tomodensitométrie et la myélographie sont considérées comme des techniques de diagnostic efficaces..

Cette dernière méthode permet d'utiliser la radiographie pour examiner la moelle épinière et les nerfs, après l'introduction d'un agent de contraste dans le corps, et pour identifier les terminaisons nerveuses pincées.

Traitement de l'hémangiome rachidien

Un traitement efficace de l'hémangiome rachidien peut poser des difficultés importantes en raison de la localisation particulière. Le simple retrait d'une tumeur peut entraîner une instabilité vertébrale, des fractures par compression et des lésions de la moelle épinière ou de ses racines. Le choix d'une méthode rationnelle de traitement est réservé par le neurochirurgien après évaluation de l'état du patient et des caractéristiques de la tumeur..

Différentes techniques ont été proposées pour le traitement de l'hémangiome vertébral:

  1. Embolisation des vaisseaux tumoraux;
  2. Ablation classique de la tumeur et résection de la section vertébrale;
  3. Alcoolisation du néoplasme;
  4. Radiothérapie;
  5. Vertébroplastie par ponction percutanée.

Les indications de la chirurgie sont:

  1. Évolution de la tumeur agressive;
  2. Croissance rapide de la tumeur;
  3. Plus d'un tiers de la vertèbre est touché;
  4. Développement de complications (compression de la moelle épinière, de ses racines, fracture pathologique).

Les patients présentant un petit hémangiome asymptomatique peuvent se voir proposer un suivi dynamique avec un contrôle IRM régulier. [adsen]

Vertébroplastie par ponction

Une véritable avancée dans le traitement des hémangiomes vertébraux a été l'utilisation de la vertébroplastie par ponction, proposée par des médecins français. L'essence de la méthode consiste en l'introduction dans la vertèbre d'une substance de cimentation spéciale mélangée avec du sulfate de baryum (substance radio-opaque) et du titane.

Dans ce cas, plusieurs objectifs sont atteints à la fois: la tumeur diminue et cesse de croître, le corps vertébral est stabilisé avec du ciment osseux et s'épaissit, le risque de fracture est minime. La vertébroplastie par ponction est considérée comme la méthode de choix pour l'hémangiome vertébral, en particulier en cas d'évolution agressive de la tumeur. C'est possible comme méthode principale de thérapie ou dans le cadre d'un traitement combiné.

Embolisation des vaisseaux tumoraux

Il consiste en l'introduction d'une solution spéciale, conduisant à une embolie des vaisseaux du néoplasme et à une violation de sa nutrition. La substance active peut être injectée directement dans la tumeur (embolisation sélective) et dans les vaisseaux voisins.

L'inconvénient de ce traitement peut être considéré comme une rechute due à la préservation des petits vaisseaux alimentant l'hémangiome, ainsi qu'une violation de la structure de la vertèbre. Dans certains cas, l'embolisation est techniquement très difficile, voire impossible, et les troubles circulatoires aigus de la moelle épinière peuvent devenir une complication..

Alcoolisation des néoplasmes

Cela implique l'introduction d'une solution d'alcool éthylique dans les vaisseaux tumoraux, tandis que le néoplasme est réduit en raison de la sclérose vasculaire. Les résultats immédiats de l'alcoolisation peuvent être satisfaisants, car la tumeur diminuera, mais le revers de la médaille sera l'épuisement du tissu osseux de la vertèbre, sa déstabilisation et, par conséquent, une fracture pathologique quelques mois après l'intervention. Cette circonstance ne permet pas l'utilisation généralisée de l'alcoolisation dans l'hémangiome rachidien, bien que dans les tumeurs d'une autre localisation, l'effet puisse être bon.

Radiothérapie

Il appartient aux méthodes classiques de traitement de l'hémangiome rachidien, il est plus sûr que la chirurgie ouverte pour enlever la tumeur. Cette méthode de traitement pourrait être utilisée chez de nombreux patients, car la radiothérapie est assez efficace, mais les complications sous forme de myélopathie, de radiculite, de lésions des fibres nerveuses et de réactions cutanées ne permettent pas de l'utiliser largement. De plus, une dose importante de rayonnement est nécessaire pour éliminer une tumeur..

La radiothérapie est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes. Un autre problème insoluble de la radiothérapie est la violation de l'intégrité de la vertèbre après le rétrécissement de la tumeur, ce qui contribue à des fractures pathologiques après le traitement. Actuellement, la radiothérapie peut être prescrite aux patients âgés présentant un risque opérationnel élevé.

Ce qu'il ne faut pas faire

L'hémangiome de la vertèbre, même s'il est petit, ne croît pas, ne présente aucun symptôme, est néanmoins une formation pathologique et même rempli de sang, il présente donc un certain nombre de contre-indications à la nomination de diverses procédures et mesures thérapeutiques.

  1. Minimisez l'activité physique sur la colonne vertébrale.
  2. Pour exclure de votre pratique le massage souvent très préféré de la colonne vertébrale, surtout, vous devez ménager les régions thoracique et lombaire, car c'est là que les hémangiomes sont le plus souvent localisés. En ce qui concerne la colonne cervicale, des caresses légères peuvent ne pas causer beaucoup de mal, mais la prudence dans ce cas ne fera pas de mal..
  3. Lorsque vous prescrivez des procédures physiothérapeutiques et une thérapie manuelle pour le traitement d'autres pathologies, sachez qu'elles peuvent être contre-indiquées dans l'hémangiome rachidien et avertissez le médecin à ce sujet.
  4. Protégez l'hémangiome de la chaleur et à la maison - toutes sortes d'échauffements, de réchauffement de l'âme, les tumeurs ne sont pas très utiles.
  5. Utilisez des remèdes populaires, ignorez les conseils d'amis en fonction de leur expérience personnelle, n'écoutez qu'un médecin.

Pour les personnes qui ont une triste perspective de «passer sous le couteau» (comme ils l'appellent eux-mêmes), les médecins interdisent catégoriquement la physiothérapie et les procédures thermiques pour toutes les parties de la colonne vertébrale, les massages et l'activité physique. Si l'opération est inévitable, il est préférable d'écouter les médecins et de ne pas brasser toutes sortes de racines, de feuilles et de tiges à la maison - elles n'aideront toujours pas.

Pourquoi l'hémangiome rachidien est-il dangereux??

Une tumeur vasculaire bénigne des vertèbres peut avoir les complications suivantes:

  1. Fracture de la colonne vertébrale pouvant survenir sans facteur traumatique.
  2. Paralysie des membres inférieurs due à des dommages aux grosses fibres nerveuses.
  3. Blessure par compression de la moelle épinière, qui affecte négativement le travail de tous les organes et systèmes.
  4. L'hémorragie interne est une condition extrêmement dangereuse qui se développe à la suite de la rupture des tissus du néoplasme.

Prévoir

Dans la plupart des cas, l'hémangiome vertébral n'interfère pas du tout avec la vie. Des centaines et des milliers de générations de personnes ont vécu complètement calmement avec ces tumeurs vasculaires et sont mortes dans la vieillesse pour d'autres raisons..

Et seuls les progrès des méthodes de diagnostic par imagerie ont conduit au fait que les gens ont commencé à connaître ces formations, à s'inquiéter et à essayer de prendre des mesures. Dans le cas où la tumeur est petite et ne cause aucun inconfort, ne vous inquiétez pas.

La seule chose à faire est d'exclure le levage de charges lourdes et de ne pas prendre de poids excessif..

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