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Hémangiome rachidien: causes et traitement

Par Evdokimenko · Publié le 28 novembre 2019 · Mis à jour le 20 mars 2020

Très souvent, lors d'une imagerie par résonance magnétique ou calculée, un hémangiome est retrouvé dans la colonne vertébrale du patient - un ou même plusieurs.

Hémangiome du corps vertébral - qu'est-ce que c'est? Est-ce dangereux? - ce sont les questions que me posent souvent les patients inquiets. Je m'empresse de te calmer.

En fait, un hémangiome est une formation vasculaire plutôt innocente. En fait, c'est juste une taupe qui a poussé dans le corps vertébral..

Le plus souvent, il se forme dans les vertèbres de la colonne thoracique. Mais il y a des hémangiomes dans les vertèbres cervicales et lombaires.

Sur le tomogramme, l'hémangiome ressemble à une tache ronde claire.

Si vous scannez les épines de toutes les personnes d'affilée, beaucoup d'entre nous ont au moins un ou deux hémangiomes dans la colonne vertébrale. Surtout pour les plus de 40 ans. C'est normal..

De plus, les hémangiomes ne provoquent généralement aucune douleur ni aucun autre symptôme.

Et bien que la terminaison «ohma» (hémangi-ohma) dans la terminologie médicale implique le mot «tumeur», l'hémangiome ne se transforme en aucun cancer ou sarcome, ni en une autre tumeur dangereuse.

Le maximum qui peut lui arriver est qu'il augmentera progressivement, très lentement en taille. Mais, seulement.
Causes de l'hémangiome

Les hémangiomes se forment à partir de vaisseaux sanguins anormalement envahis qui pénètrent dans le corps vertébral. La raison pour laquelle une telle prolifération des vaisseaux sanguins se produit est inconnue..

On pense que l'hérédité, ainsi que certains facteurs externes, par exemple une exposition trop longue au soleil, contribuent au développement d'hémangiomes. Cependant, ce n'est qu'une hypothèse..

Les hémangiomes sont généralement détectés chez les adultes. Cependant, il existe un degré élevé de probabilité que certaines personnes naissent avec elles, et de nombreux hémangiomes, éventuellement, apparaissent à un jeune âge..

Auparavant, avant l'avènement de la tomographie, des hémangiomes étaient parfois retrouvés sur des radiographies conventionnelles. Mais comme seul un grand hémangiome peut être vu sur une radiographie, leur détection était une découverte diagnostique rare..

Par conséquent, avant l'avènement de la tomographie, de nombreux hémangiomes sont restés inaperçus. Une personne pouvait vivre toute sa vie calmement avec son hémangiome, sans même le savoir, et mourrait à un âge avancé d'une autre maladie. Et ce n'est qu'avec l'avènement de la tomographie que la détection des hémangiomes a été «mise en marche».

Je souligne encore une fois - avant, de nombreuses personnes ne connaissaient même pas leurs hémangiomes et vivaient donc en paix avec elles. Et maintenant, les gens sont parfois intimidés par des hémangiomes à de véritables hystériques..

Causes de l'hémangiome

Les hémangiomes se forment à partir de vaisseaux sanguins anormalement envahis qui pénètrent dans le corps vertébral. La raison pour laquelle une telle prolifération des vaisseaux sanguins se produit est inconnue..

On pense que l'hérédité, ainsi que certains facteurs externes, par exemple une exposition trop longue au soleil, contribuent au développement d'hémangiomes. Cependant, ce n'est qu'une hypothèse..

Les hémangiomes sont généralement détectés chez les adultes. Cependant, il existe un degré élevé de probabilité que certaines personnes naissent avec elles, et de nombreux hémangiomes, éventuellement, apparaissent à un jeune âge..

Auparavant, avant l'avènement de la tomographie, des hémangiomes étaient parfois retrouvés sur des radiographies conventionnelles. Mais comme seul un grand hémangiome peut être vu sur une radiographie, leur détection était une découverte diagnostique rare..

Par conséquent, avant l'avènement de la tomographie, de nombreux hémangiomes sont restés inaperçus. Une personne pouvait vivre toute sa vie calmement avec son hémangiome, sans même le savoir, et mourrait à un âge avancé d'une autre maladie. Et ce n'est qu'avec l'avènement de la tomographie que la détection des hémangiomes a été «mise en marche».

Je souligne encore une fois - avant, de nombreuses personnes ne connaissaient même pas leurs hémangiomes et vivaient donc en paix avec elles. Et maintenant, les gens sont parfois intimidés par des hémangiomes à de véritables hystériques..

De la pratique du Dr Evdokimenko.

Littéralement à l'époque où j'ai écrit ces lignes, une jeune fille de 28 ans est venue à mon rendez-vous, que le médecin du service de tomographie a "effrayé au diable" et l'a presque conduite à la dépression.

Voici comment c'était. Pendant les cours d'aérobic, la fille a tourné la tête sans succès et elle a pincé le côté gauche de son cou. Le neuropathologiste, à qui elle a consulté pour la douleur au cou, a conseillé à la fille de faire une imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale.

Sur le tomogramme, "oh mon Dieu, quelle horreur!", Deux petits hémangiomes ont été trouvés. Tout médecin aurait dû comprendre que le pincement du cou n'a rien à voir avec ces hémangiomes, mais:

- Vous avez un besoin urgent de voir un neurochirurgien, ma chérie, sinon vous avez deux petites tumeurs au cou, deux hémangiomes, - le spécialiste qui a déchiffré les données de la tomographie reçue a dit à la fille, et lui a remis une carte de visite de neurochirurgien d'une clinique payante coûteuse.

Bien sûr, dans un état normal, la jeune fille comprendrait immédiatement de quoi il s'agissait - que le diagnostiqueur du service de tomographie «coopère» simplement avec cette clinique rémunérée et y livre «discrètement» les clients.

Mais après les mots «deux petites tumeurs», la jeune fille a paniqué et a perdu sa capacité à penser de manière critique. Par conséquent, elle a suivi docilement les conseils de visiter ledit neurochirurgien.
Il a bien sûr immédiatement proposé d'effectuer une "opération simple" - pour cimenter les deux hémangiomes.

En principe, il s'agit maintenant d'une opération standard pour détecter les très gros hémangiomes - si l'hémangiome a déjà «capturé» presque tout le corps vertébral et qu'il existe un risque de fracture. Cependant, permettez-moi de vous rappeler que les hémangiomes de la fille étaient petits et ne présentaient aucun danger. Et le plus important: ils n'avaient rien à voir avec la raison pour laquelle la fille s'est tournée vers les médecins - pour lui pincer le cou.

La fille a été sauvée de l'opération, à laquelle elle avait déjà consenti, simple chance - alors que toute cette «confusion» durait, son cou lâcha soudainement. Et il semblait étrange à la fille d'opérer un cou non douloureux.

Elle a donc commencé à se renseigner et à lire sur Internet, et est finalement venue me voir pour une consultation. Mais bien qu'à ce moment-là, la fille ait déjà commencé à comprendre qu'elle était "légèrement" trompée, j'ai dû la calmer pendant une heure et la convaincre que de si petits hémangiomes ne posaient aucun danger.

Et je ne suis pas sûr que même après ces longues remontrances, la fille se soit complètement calmée à propos de son "genre de tumeurs".

Comment traiter un hémangiome: traiter ou éliminer un hémangiome

Au fait, qu'en est-il de l'opération qu'on lui a proposé de faire? Quelle est cette cimentation des vertèbres?

Scientifiquement, c'est ce qu'on appelle la vertébroplastie par ponction percutanée. La méthode a été développée dans les années 80 du XX siècle par le neurochirurgien français R. Gaibert et le neuroradiologue N. Deramond.

L'essence de la technique est qu'un mélange de ciment osseux spécial est injecté directement dans le corps vertébral, dans l'hémangiome, à travers une aiguille spéciale.

Le mélange remplit la cavité de l'hémangiome et se solidifie progressivement. En conséquence, la vertèbre devient plus forte et le risque de fracture disparaît..

La méthode de vertébroplastie par ponction s'est avérée vraiment révolutionnaire. Il (dans une version modifiée) a été utilisé avec succès même pour le traitement des fractures par compression sévères de la colonne vertébrale..

L'opération est simple, le plus souvent réalisée sous anesthésie locale: le neurochirurgien fait une ponction, injecte une solution de ciment, et le tour est joué. Après une telle opération, les patients se lèvent généralement le lendemain. La douleur, le cas échéant, diminue dans les tout premiers jours et même dans les premières heures après la vertébroplastie.

Des complications, bien sûr, se produisent également, mais pas souvent. Aujourd'hui, selon les statistiques, dans environ 1 à 7% des cas.

Je souligne encore une fois - la méthode est très bonne. Ils l'utilisent plus souvent que nécessaire. Et parfois, comme dans le cas de la jeune fille de 28 ans susmentionnée, à la recherche d'argent, les neurochirurgiens entreprennent de «cimenter» même les petits hémangiomes qui n'ont pas besoin d'être touchés.

Et que faire de tels hémangiomes?

Ça ne fait rien! Si l'hémangiome est petit, ne grossit pas et, comme cela arrive le plus souvent, ne pose aucun problème, vous devez vous limiter à l'observation. Pour le contrôle, faites de temps en temps une imagerie par résonance magnétique ou calculée (d'abord environ une fois par an, puis moins souvent), et c'est tout. Aucun traitement requis!

Vous devez vous inquiéter uniquement si l'hémangiome augmente rapidement en taille ou occupe déjà plus de 50 à 60% du corps vertébral. Dans ce cas, vous devez vraiment penser à une opération - à la vertébroplastie percutanée..

En effet, à l'endroit où se situe le gros hémangiome, la structure osseuse de la vertèbre est détruite. Et si l'hémangiome occupe plus de la moitié du corps vertébral, avec un mouvement ou une musculation infructueux, la vertèbre défectueuse peut se casser. Une soi-disant fracture par compression de la colonne vertébrale se produira. Que, cependant, nous pouvons également guérir avec la même vertébroplastie percutanée.

Alors, rappelez-vous: grands hémangiomes - nous cimentons, petits - nous observons. Et nous n'avons peur de rien. L'hémangiome à notre époque n'est absolument pas un motif de panique!

Responsable du Dr Evdokimenko © du livre "SOYEZ EN SANTÉ DANS NOTRE PAYS".
Tous les droits sont réservés.

Qu'est-ce que l'hémangiome rachidien et comment le traiter

Selon les statistiques, après les maladies cardiaques, l'oncologie occupe la deuxième place en termes de mortalité chez les Russes. Quelle terrible maladie - hémangiome rachidien? Est-il possible de s'en remettre? La maladie est fréquente, se produit dans chaque dixième, principalement chez les femmes. Renseignez-vous sur les causes de son apparition, ses symptômes, les principales lésions, et en plus, vous découvrirez des méthodes innovantes de traitement et de prévention de cette maladie.

Qu'est-ce que l'hémangiome rachidien

L'hémangiome du corps vertébral est une tumeur qui se forme dans l'un d'eux. Il existe des formations malignes - alors, malheureusement, les prévisions de guérison sont petites. Cependant, si le nœud vasculaire est bénin, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, une personne doit se battre pour sa santé. Les causes exactes de l'apparition de la maladie n'ont pas été élucidées. Très probablement, cela est génétiquement inhérent au corps au moment de la naissance. Peut être asymptomatique. La pathologie affecte principalement les régions thoraciques inférieures et lombaires supérieures.

Cervical

L'hémangiome de la colonne cervicale est un type de tumeur qui affecte les corps vertébraux du cou. Il est moins courant, selon les recherches, que les autres espèces, dans environ 1% de tous les cas. Le développement d'un néoplasme dans cette zone peut être signalé par une douleur aiguë imprévisible dans le cou. La tumeur résultante a un effet négatif, il y a une compression de la moelle épinière et de ses racines.

Département thoracique

La défaite de cette partie de la colonne vertébrale se produit généralement dans la 6ème vertèbre. C'est un néoplasme bénin qui augmente en raison des vaisseaux nouvellement formés de différentes tailles. Dans la plupart des cas, une vertèbre tombe malade, beaucoup moins souvent deux ou plus. En règle générale, l'hémangiome du corps vertébral th12 se produit. Une maladie telle que l'hémangiomatose, dans laquelle plus de 5 vertèbres simultanément avec des tumeurs, est très rare.

Lombaire

Selon les recherches, l'hémangiome de la colonne lombaire est le deuxième plus fréquent après la maladie de la colonne thoracique. Pourquoi le segment vertébral est-il sujet à cette maladie? La raison de l'apparition n'a pas été clairement établie. Peut-être en raison du fait que le vaisseau sanguin est déjà défectueux à la naissance dans ce segment. Cette maladie - hémangiome du corps vertébral l2 - est dans certains cas asymptomatique, la tumeur se développe lentement. Souvent, l'hémangiome du corps vertébral l3 est retrouvé chez des patients âgés de 30 à 60 ans, il est détecté par hasard, lors de l'examen clinique.

Tailles dangereuses d'hémangiome

L'hémangiome chez l'adulte se développe lentement, mais détruit en même temps les vertèbres. La grossesse, les traumatismes, les changements physiologiques dans le corps chez les personnes âgées peuvent provoquer la croissance de néoplasmes. L'élément osseux est cassé, le tissu perd son intégrité et, même avec une légère charge, peut entraîner une fracture. L'hémangiome du disque vertébral jusqu'à 1 cm est considéré comme non dangereux pour le corps et ne nécessite pas de traitement.

Comment traiter l'hémangiome de la colonne vertébrale

Il existe un nombre suffisant de méthodes de soins médicaux pour traiter cette maladie. Le médecin traitant doit aider à déterminer le choix. Voici les plus courants:

  1. Radiothérapie (rayonnement, utilisé dans les étapes initiales).
  2. Embolisation (injection de liquide médicinal dans la vertèbre malade, peut se reproduire).
  3. Alcoolisation (exposition à l'éthanol, risque élevé de complications).
  4. Vertébroplastie (l'injection la plus efficace et la plus sûre de «ciment osseux»).
  5. Intervention chirurgicale (cas extrême avec parcours compliqué).

Remèdes populaires

Souvent, les recettes traditionnelles pour traiter les maladies sont au mieux inutiles, mais dangereuses au pire. Dans ce cas, l'efficacité du traitement dépend du diagnostic opportun de la tumeur. Un traitement alternatif de l'hémangiome rachidien peut provoquer la croissance d'un néoplasme, en raison du fait que des toniques sont utilisés. L'état de la tumeur peut s'aggraver, il est donc impératif de coordonner vos actions avec votre médecin. Les plantes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • Pivoine (l'infusion d'eau est souvent utilisée dans le traitement des tumeurs).
  • Chardon (infusion d'eau).
  • Viburnum (infusion d'eau de baies).

Par opération

Le traitement de cette maladie de la colonne vertébrale est effectué, y compris à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cette méthode est utilisée si la tumeur est déjà volumineuse et augmente de taille. Une ponction est pratiquée dans la zone affectée de la vertèbre sous anesthésie locale, à travers laquelle une solution spéciale de «cimentation» est injectée. La progression de l'opération est surveillée sous rayons X, de sorte que même les détails mineurs sont visibles.

Quel médecin contacter

Un symptôme tel qu'une douleur dans la colonne vertébrale nécessite un examen médical. Vers qui devrais-je me tourner? Vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un neurologue ou un orthopédiste. Après l'examen, si nécessaire et pour confirmer ce diagnostic, le spécialiste orientera le patient vers un neurochirurgien. Seul ce médecin prescrira la méthode de traitement nécessaire..

Contre-indications de l'hémangiome

Si la colonne vertébrale est affectée par une maladie telle que l'hémangiome, tout impact sur elle est strictement interdit:

  • Toute activité physique, sport.
  • Massage.
  • Thérapie manuelle.

La maladie détruit rapidement la densité des tissus osseux, le corps vertébral, les rend fragiles et vulnérables. La pression sur la zone touchée peut entraîner une fracture et d'autres conséquences désagréables. Une attention particulière à ces précautions doit être portée aux personnes qui souffrent également d'ostéoporose. Toute mobilité - uniquement avec l'autorisation du médecin, sous son contrôle.

Vidéo sur le traitement de l'hémangiome rachidien

Les informations sur la maladie et son traitement, que vous verrez dans la vidéo ci-dessous, seront données sous la forme d'une réponse détaillée à la question de l'un des patients du V.I. Dikul "Elk Island". Docteur Mutin I.N. détaillera les fondements de méthodes innovantes et efficaces de traitement d'une maladie telle que l'hémangiome du disque spinal. Découvrez quelle méthode le candidat en sciences médicales a recommandé au patient comme étant la plus acceptable.

Revues de traitement

Irina, 43 ans L'année dernière, elle a fait face à ce problème elle-même, lors d'une IRM. Au début, j'avais très peur et j'ai couru chez le médecin. Le neurologue a assuré que la taille de 7 mm n'était pas dangereuse. Pire encore, lorsque la taille est plus grande, la vertèbre devient très vulnérable. Ensuite, vous ne pouvez ni masser ni aller chez le chiropraticien. Et avec cette taille c'est permis. Je fais du massage, ma tête me fait moins mal.

Nikolay, 56 ans Lors d'un examen médical au travail, des médecins ont découvert un hémangiome. Le fils a trouvé des informations via Internet, a vu suffisamment de photos effrayantes. S'adresse à un orthopédiste pressé, il l'envoie chez un neurochirurgien. Après l'examen, ils ont décidé de me subir une vertébroplastie. Tout est allé rapidement, sans douleur. J'ai oublié le mal de dos, tout va bien.

Maria, 60 ans, a longtemps souffert de maux de dos, les médecins n'arrivaient pas à comprendre ce que c'était. Ensuite, il s'est avéré que l'hémangiome vertébral était déjà volumineux. Ils ont été opérés il y a plusieurs années. Le mois dernier, une tumeur est apparue au même endroit. Bien que petit, pas si dangereux pour la santé, mais j'étais très contrarié. je vais regarder.

Hémangiome des corps vertébraux - qu'est-ce que c'est? Causes et traitement

Qu'est-ce que c'est - l'hémangiome des corps vertébraux, intéresse de nombreux patients, en particulier ceux qui ont été diagnostiqués avec cette maladie. Il s'agit de néoplasmes vasculaires bénins. Les hémangiomes ne sont pas sujets à une croissance très rapide, ne forment pas de métastases et ne se transforment pas en tumeurs malignes.

Caractéristique de la maladie

Pour déterminer la particularité de l'évolution de la maladie, vous devez connaître l'hémangiome des corps vertébraux - ce qu'il est et comment il se manifeste exactement. C'est, tout d'abord, une tumeur. Il appartient aux formations vasculaires et peut être observé n'importe où dans le corps où se trouvent des vaisseaux sanguins. En particulier, les hémangiomes du foie et du cerveau sont isolés.

Causes d'occurrence

Que signifie l'hémangiome du corps vertébral et quelles sont les causes de son apparition, seul un médecin qualifié peut répondre avec précision. Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de déterminer les principaux facteurs de survenue de ce processus pathologique. On suppose que la prédisposition génétique, l'âge du patient et le traumatisme contribuent au développement de la maladie..

Ce néoplasme peut être à n'importe quel âge. Cependant, les femmes âgées de 30 à 40 ans sont les plus sensibles à cette maladie. Chez les enfants, une tumeur est très rare. Des hémangiomes des corps vertébraux de la colonne thoracique sont souvent observés et affectent une vertèbre, cependant, ils peuvent couvrir plusieurs éléments à la fois.

Principaux symptômes

Les signes d'hémangiome dans le corps vertébral sont très rares. Parmi les principaux symptômes de la présence d'un néoplasme bénin, il y a la présence de douleur. Dans ce cas, les sensations douloureuses augmentent progressivement et les attaques deviennent plus intenses..

L'hémangiome du corps vertébral thoracique se forme principalement chez les patients âgés de 40 à 60 ans. Au stade initial, la pathologie est indolore. La maladie est diagnostiquée tout à fait par accident lors d'un examen complet de l'état des tissus de la colonne vertébrale. Au stade initial, certains patients remarquent une gêne dans le dos et une sensation de picotement dans les membres..

Dans les derniers stades, les symptômes deviennent de plus en plus intenses, et dans ce cas, il y a un mal de dos intense, qui se propage progressivement à d'autres parties du corps. De plus, il existe une limitation de la mobilité due aux spasmes musculaires. Avec l'aggravation du processus pathologique, même des fractures peuvent survenir au repos.

Classification de la maladie

Il est impératif de savoir ce que c'est - un hémangiome des corps vertébraux et comment exactement la maladie est classée. En fonction de la structure histologique, il est divisé en types tels que:

Fondamentalement, les tumeurs caverneuses sont localisées dans la région cervicale de la colonne vertébrale et capillaire - dans la colonne thoracique et lombaire. En fonction du degré de lésion des corps vertébraux, les hémangiomes sont divisés en plusieurs types différents, dont dépend en grande partie la complexité du processus pathologique. De plus, ces tumeurs sont subdivisées en fonction de l'intensité de la manifestation des symptômes..

  • violation de la sensibilité des membres;
  • indigestion;
  • attaques douloureuses dans le dos.

Le deuxième plus fréquent est un néoplasme bénin de la colonne lombaire. Les personnes qui ont reçu un diagnostic de cette maladie s'intéressent à ce qu'est l'hémangiome du corps vertébral L1, L2, L3, L4 et L5. Dans ce cas, les chiffres indiquent quelle vertèbre a été affectée par la tumeur. Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic d'hémangiome du corps vertébral L3.

Un néoplasme bénin de la colonne cervicale est observé assez rarement, mais en même temps, il est beaucoup plus dangereux que tous les autres types. Avec sa croissance intensive, des troubles circulatoires sont possibles. L'hémangiome de la région cervicale présente des signes tels que:

  • trouble du sommeil;
  • vertiges;
  • maux de tête sévères.

L'hémangiome du corps vertébral S1 n'est presque jamais observé. De par la nature du cours, cette maladie peut être agressive et non agressive. La forme non agressive est observée assez souvent. Il ne cause aucun inconfort, est presque asymptomatique et l'hémangiome n'augmente pratiquement pas de taille. Il y a des cas où ces néoplasmes se dissolvent d'eux-mêmes, sans intervention chirurgicale..

La forme agressive de l'évolution de la maladie est caractérisée par le fait que la tumeur se développe rapidement. Il apporte un inconfort important au patient, car il viole l'intégrité de la structure vertébrale, serre la moelle épinière et provoque des douleurs. La forme agressive de la maladie est rare..

Par le nombre de néoplasmes, ils peuvent être uniques ou multiples. Il y a des cas où l'hémangiome du corps vertébral est de taille très dangereuse. Si leur taille est inférieure à 10 mm, ils ne sont pas dangereux et ne nécessitent aucun traitement particulier. Lors du diagnostic d'une tumeur jusqu'à 50 mm de taille, un traitement doit être effectué. Et si la taille des hémangiomes du corps vertébral est supérieure à 50 mm, ils peuvent provoquer des fractures par compression.

Diagnostique

Qu'est-ce qu'un hémangiome des corps vertébraux et comment la maladie peut être diagnostiquée intéresse de nombreux patients. Il peut être identifié de plusieurs manières différentes, notamment, telles que:

  • Imagerie par résonance magnétique;
  • radiographie;
  • Tomodensitométrie.

Toutes ces techniques aident à reconnaître un néoplasme bénin d'absolument n'importe quelle localisation. Pour un examen plus approfondi de la tumeur, une angiographie est effectuée, ce qui implique qu'une certaine substance est injectée dans les vaisseaux, ce qui aide à déterminer laquelle d'entre elles la tumeur s'est formée.

Fonction de traitement

Le traitement de l'hémangiome du corps vertébral implique l'utilisation de plusieurs techniques qui sont utilisées en combinaison. Si la tumeur est petite et ne se manifeste d'aucune façon, aucun traitement spécial n'est nécessaire. Le médecin procède à une observation et à un examen périodiques. Si un néoplasme bénin commence à grossir, le patient est référé à un neurochirurgien. Il examine le patient et détermine si un traitement est nécessaire.

L'hémangiome spinal peut être traité de plusieurs manières différentes. Lors du choix d'une méthode de traitement spécifique, l'emplacement du néoplasme, sa taille et l'état de santé du patient sont pris en compte. En présence d'hémangiome, les procédures de physiothérapie sont strictement contre-indiquées, car elles peuvent provoquer une croissance tumorale active. Pour éliminer les néoplasmes, les techniques suivantes sont utilisées:

  • radiothérapie;
  • embolisation;
  • alcoolisation;
  • chirurgie ouverte;
  • vertébroplastie;
  • techniques combinées.

La radiothérapie est très souvent utilisée. Sous l'influence des radiations radioactives, le petit hémangiome du corps vertébral cesse de croître et les sensations douloureuses disparaissent. Cependant, si la vertèbre est très endommagée et devient très fragile, alors cette technique n'est pas adaptée. Jusqu'à récemment, la méthode d'alcoolisation était utilisée, à savoir l'effet sur l'hémangiome avec de l'alcool. Cependant, ce traitement devient la principale cause de complications. C'est pourquoi ils ont refusé d'utiliser une telle technique..

Récemment, les médecins prescrivent souvent une vertébroplastie par ponction. Cette technique est la plus efficace et aussi la moins traumatisante. Lors de l'intervention chirurgicale, les hémangiomes des corps vertébraux sont complètement remplis de ciment osseux. Il aide à stabiliser les vertèbres et empêche la tumeur de se développer activement. De plus, il vous permet de renforcer le corps vertébral..

L'intervention chirurgicale est très rarement utilisée, uniquement si l'hémangiome du corps vertébral thoracique s'accompagne d'une douleur intense ou d'une violation du fonctionnement des organes et des systèmes. De plus, seule une partie de la tumeur est principalement retirée, puis un rayonnement est appliqué.

Grâce à la thérapie complexe, il est possible d'obtenir un résultat positif en peu de temps et de ralentir le développement de la maladie.

Techniques conservatrices

Jusqu'à récemment, le traitement conservateur de l'hémangiome du corps vertébral thoracique impliquait une radiothérapie. Les rayons X hautement actifs aident à stabiliser la croissance tumorale et, dans certains cas, à réduire la taille de la tumeur.

Les experts recommandent que les patients présentant de tels néoplasmes bénins subissent périodiquement des examens préventifs. Lors de la réalisation d'un tel diagnostic, le médecin détermine la taille et l'emplacement de la tumeur. Vous devez passer par une telle étude chaque année..

Intervention chirurgicale

Parmi les indications d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de mettre en évidence des facteurs tels que la croissance rapide du néoplasme, ainsi qu'une augmentation de la taille de la tumeur jusqu'à environ 50 à 60% du corps vertébral. Dans les centres médicaux modernes, la vertébroplastie percutanée continue d'être pratiquée. Une telle opération est considérée comme le meilleur moyen de traiter les néoplasmes bénins de la colonne vertébrale..

De nombreuses personnes ressentent un soulagement immédiat après une telle opération. Ils ont une diminution de l'intensité des sensations douloureuses et de la fréquence des crises de douleur. Au fil du temps, la douleur disparaît complètement et la personne retrouve son mode de vie habituel..

Méthodes folkloriques

Une méthode éprouvée est l'utilisation de méthodes traditionnelles pour traiter les hémangiomes. Pour cela, l'utilisation de teintures d'herbes médicinales, par exemple, comme l'absinthe, le millepertuis, la pivoine, est montrée. En présence d'hémangiome rachidien, il est recommandé de combiner le traitement avec des remèdes et des techniques populaires avec un traitement conservateur pour obtenir le résultat maximal possible. Avant de commencer le traitement, vous devez consulter un spécialiste, car après avoir utilisé certaines herbes, une réaction allergique peut survenir.

Prévoir

L'hémangiome des vertèbres fait référence à des néoplasmes bénins avec un pronostic assez positif. Si la maladie est détectée au stade initial, une personne après le traitement peut vivre plus de 5 ans. Aux stades ultérieurs, le pronostic n'est pas si réconfortant, et tous les patients ne parviennent pas à vivre jusqu'à 5 ans. Les décès sont associés à la présence de complications après la chirurgie.

Danger d'hémangiome

Si le patient se révèle être de l'opération, les conséquences peuvent être assez désastreuses. La croissance ultérieure de la tumeur est dangereuse en ce sens qu'il existe une possibilité de rupture, qui s'accompagne de saignements internes sévères. Dans ce cas, en l'absence de traitement compétent en temps opportun, le décès du patient peut survenir..

Il convient de noter que l'hémangiome ne métastase pas, car il appartient à des néoplasmes bénins. Néanmoins, cette tumeur est en constante croissance, ce qui est très dangereux pour l'état du patient. S'il se trouve à l'intérieur du tissu osseux spongieux, cela peut entraîner une destruction osseuse..

L'hémangiome se développe très lentement, mais il conduit à la destruction progressive de l'os. En conséquence, le corps vertébral devient très fragile, creux et perd de sa force, ainsi que de sa résistance au stress. Cela peut provoquer des fractures des corps vertébraux, ce qui entraîne une compression excessive. De plus, la moelle épinière peut être blessée par les morceaux d'os qui en résultent lorsqu'ils sont déplacés..

La compression de la moelle épinière peut se produire sans fracture, en particulier si l'hémangiome commence à serrer les méninges, provoquant une tension sur les fibres nerveuses.

Il est également important de considérer la taille de la tumeur. Si un néoplasme bénin mesure jusqu'à 1 cm, son danger est insignifiant, si cette taille est dépassée, le risque de complications augmente. Cependant, il est impératif de prendre en compte de nombreux facteurs différents, par conséquent, seul un spécialiste qualifié doit effectuer des diagnostics et des traitements..

Complications possibles

La principale complication de l'hémangiome est considérée comme des fractures résultant de charges excessives sur la colonne vertébrale. Ils peuvent être de plusieurs types, en fonction du site de formation de la tumeur et de l'intensité de l'impact sur la zone arrière. En particulier, les fractures peuvent être:

  • corps vertébraux;
  • processus épineux;
  • processus transverses.

Outre les fractures du médecin avec hémangiome localisées dans la colonne vertébrale sacrée, des symptômes neurologiques sont observés, en particulier un engourdissement des membres, une paralysie, ainsi qu'un dysfonctionnement des organes pelviens.

À la suite de la rupture du tissu de l'hémangiome, des saignements internes peuvent être observés. La compression de la moelle épinière peut affecter négativement le fonctionnement de nombreux organes et systèmes..

Contre-indications

En présence d'hémangiome rachidien, il existe un certain nombre de contre-indications, parmi lesquelles il est nécessaire de souligner telles que:

  • soulever des poids;
  • surchauffe de la zone touchée;
  • mener une thérapie manuelle.

De nombreux patients souhaitent savoir s'il est possible de masser en présence d'un hémangiome. Il est à noter qu'absolument tout effet mécanique sur la zone touchée peut provoquer non seulement une augmentation du néoplasme, mais également augmenter le risque de fracture. Il existe plusieurs techniques de massage spécifiques autorisées pour les angiomes, tout dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur..

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Hémangiome vertébral

L'hémangiome rachidien ou ce qu'on appelle l'hémangiome rachidien, l'hémangiome caverneux, l'angiome hémangiomateux est une tumeur vasculaire bénigne de la colonne vertébrale qui survient lorsque les vaisseaux sanguins remplacent la moelle osseuse normale sur un fond d'involution graisseuse, produisant la formation de trabécules osseuses sclérotiques. Dans la grande majorité des cas, les hémangiomes vertébraux sont associés à un degré ou à un autre à des processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose) et c'est pourquoi ils prévalent dans le groupe des personnes âgées..

Chez les femmes, les hémangiomes sont détectés 2 à 2,5 fois plus souvent que chez les hommes.

L'hémangiome est plus souvent localisé dans la colonne lombaire (21-29%) et thoracique (60-76%), moins souvent dans les régions cervicale (2-11%) et sacrococcygienne (jusqu'à 1%).

Dans 1/3 des cas, jusqu'à 5 niveaux de vertèbres peuvent être impliqués, et souvent non adjacents. Des hémangiomes multiples sont détectés dans 10 à 34% des cas, en particulier chez les personnes âgées. Le corps vertébral est presque toujours affecté. Dans 52% des cas, l'arc et les processus de la vertèbre sont simultanément affectés. Une lésion séparée de l'arc et des processus de la vertèbre est extrêmement rare. De rares cas de localisation extradurale isolée (à l'intérieur du canal rachidien) et intramédullaire (à l'intérieur de la moelle épinière) sont décrits.

Une dégénérescence maligne de l'hémangiome rachidien n'a jamais été retrouvée.

Code CIM10 pour les hémangiomes spinaux D18.0

Classification des hémangiomes rachidiens.

On distingue l'hémangiome caverneux, l'hémangiome capillaire et mixte, mais cela n'affecte pas le pronostic.

Il existe deux formes cliniques d'hémangiome vertébral:

  • Hémangiome «non agressif», «inactif» ou «inerte»;
  • Hémangiome «agressif» ou «actif».

Jusqu'à présent, il n'y a pas de réponse claire à la question de savoir quels hémangiomes vertébraux doivent être considérés comme agressifs. Le terme «hémangiome agressif» reflète un ensemble de symptômes radiologiques indiquant un lien avec le tableau clinique et indiquant indirectement un pronostic défavorable de l'évolution de la maladie, par exemple une fracture vertébrale ou le développement d'un déficit neurologique.

Échelle d'évaluation de l'agressivité de l'hémangyma vertébral:

  1. La présence d'un composant extravertébral (en dehors de la vertèbre) de l'hémangiome - 5 points;
  2. Fracture par compression ou déformation du corps vertébral affecté par un hémangiome - 5 points;
  3. Gonflement de la couche corticale (gonflement de la vertèbre) - 4 points;
  4. Hémangiome affectant plus des 2/3 (60%) du volume du corps vertébral - 3 points;
  5. Dommages (amincissement et / ou destruction) de la couche corticale (couche osseuse externe dense) - 3 points;
  6. Structure trabéculaire inégale de l'hémangiome - 2 points;
  7. La propagation de l'hémangiome du corps à l'arc et les processus de la vertèbre - 2 points;
  8. Absence de tissu adipeux dans la structure de l'hémangiome selon les données IRM (faible signal de l'hémangiome sur T1 et élevé sur T2 pondéré par IRM, signal élevé sur T2 wei dans le mode de suppression du signal de la graisse) - 2 points;
  9. Syndrome douloureux et autres troubles neurologiques (parésie, douleur radiculaire, troubles sensoriels, dysfonctionnement des organes pelviens) - 1 point.

L'hémangiome vertébral agressif est considéré avec la somme des valeurs des signes cliniques et radiologiques dépassant 5 points.

Symptômes de l'hémangiome vertébral.

La plupart des hémangiomes de la colonne vertébrale sont asymptomatiques, ne nécessitent pas d'observation et sont une découverte accidentelle lors de la réalisation d'une imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Rarement, avec un hémangiome vertébral, il peut y avoir une douleur au niveau de la lésion (rachis thoracique, lombaire ou cervical). Le mal de dos, principal symptôme chez les patients atteints d'hémangiome vertébral, est plus souvent causé par une pathologie concomitante (hernie des disques intervertébraux, spondylose, spondylarthrose, sténose du canal rachidien, etc.) que par l'hémangiome lui-même. La douleur locale, coïncidant avec le niveau de localisation de l'hémangiome, dans 54 à 94% des cas, est le premier et souvent le principal et unique symptôme, ainsi qu'un signe de progression de la maladie.

Encore moins souvent, l'hémangiome rachidien présente des symptômes neurologiques. Les déficits neurologiques peuvent être causés par les mécanismes suivants:

  • Croissance tumorale dans le canal rachidien avec compression de la moelle épinière et / ou des racines nerveuses, qui se manifeste par une parésie (faiblesse de tout groupe musculaire des membres), une sensibilité altérée (généralement un engourdissement), un dysfonctionnement des organes pelviens et un syndrome de douleur radiculaire (douleur dans la zone d'innervation de la racine nerveuse comprimée);
  • Expansion de l'os corporel et / ou de l'arc vertébral, qui conduit à une sténose «osseuse» du canal rachidien, à la compression des structures nerveuses et au déficit neurologique décrit ci-dessus;
  • Fracture par compression de la vertèbre touchée;
  • Hémorragie spontanée (très rare), conduisant à un hématome épidural comprimant les structures nerveuses;
  • Ischémie de la moelle épinière à la suite d'un syndrome de vol, lorsque la majeure partie du sang contenant des nutriments pénètre dans l'hémangiome et non dans la moelle épinière (très rare).

Diagnostic de l'hémangiome rachidien.

Traitement de l'hémangiome vertébral.

Le plus souvent, l'hémangiome vertébral est asymptomatique, ne se développe pas, est une découverte accidentelle à la tomodensitométrie ou à l'IRM et ne nécessite aucun traitement. Il n'est nécessaire de réaliser une imagerie par résonance magnétique ou calculée de contrôle qu'après 6 à 12 mois afin de suivre la taille de l'hémangiome.

Dans les cas où l'hémangiome est volumineux par rapport à la vertèbre ou devient agressif (commence à se développer), il est nécessaire d'effectuer une vertébroplastie - une opération visant à empêcher la poursuite de la croissance de l'hémangiome et à renforcer la vertèbre, sinon un déficit neurologique peut survenir, dont les causes ont déjà été décrites ci-dessus.

Vertébroplastie.

Actuellement, la vertébroplastie est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'hémangiome vertébral agressif, comme en témoigne la recherche moderne.

Facteurs de l'effet thérapeutique de la vertébroplastie:

  • Analgésique - est obtenu en remplaçant l'hémangiome par du ciment osseux, ce qui affecte les mécanismes pathogéniques de la douleur.De plus, une partie des récepteurs de la douleur du corps vertébral est détruite sous l'influence de la température;
  • Stabilisant - en raison d'une augmentation de la force du corps vertébral;
  • Antinéoplasique - il y a un effet chimique sur le tissu tumoral avec du ciment osseux.
cliquez sur l'image pour agrandir Aiguille pour vertébroplastie

Contre-indications absolues de la vertébroplastie:

  • Pathologie somatique sévère;
  • Violation incontrôlée du système de coagulation sanguine;
  • Maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Contre-indications relatives à la vertébroplastie:

  • Violation de l'intégrité de la paroi arrière du corps vertébral;
  • Croissance de l'hémangiome dans le canal rachidien;
  • Compression de la moelle épinière et / ou des nerfs radiculaires;
  • Réalisation d'une vertébroplastie à trois niveaux en une seule opération.

En présence de contre-indications relatives, une vertébroplastie peut être réalisée, mais le risque de complications peropératoires augmente considérablement. Dans ce cas, la vertébroplastie peut être réalisée par un neurochirurgien qui possède une vaste expérience dans ces interventions chirurgicales..

La vertébroplastie, ou plus précisément la vertébroplastie percutanée, est réalisée sous anesthésie locale à l'aide de tout anesthésique local (novocaïne, lidocaïne, etc.). Avec une anesthésie locale, le chirurgien peut contrôler les sensations du patient, minimisant ainsi le risque de lésions nerveuses pendant la chirurgie. La vertébroplastie est nécessairement réalisée en utilisant un contrôle constant des rayons X à l'aide d'un intensificateur d'image (intensificateur d'image) ou d'un arceau, ce qui revient au même. Après l'anesthésie, une aiguille spéciale est passée à travers la peau, les muscles et le pédicule de l'arc vertébral dans le corps vertébral du côté où se trouve l'hémangiome. Ensuite, à travers une aiguille, un ciment osseux spécial est injecté dans le corps vertébral avec un hémangiome, qui se solidifie rapidement. L'hémangiome s'effondre, se remplit de ciment et cesse de croître, et le corps vertébral se renforce.

cliquez sur l'image pour agrandir CT de contrôle après vertébroplastie de la vertèbre, le ciment osseux est indiqué par une flèche rouge cliquez sur l'image pour agrandir CT de contrôle après vertébroplastie de la vertèbre, le ciment osseux est indiqué par une flèche rouge cliquez sur l'image pour agrandir Contrôle radiographique lors de l'opération de vertébroplastie. La photo a été prise en projection latérale (sagittale)

Chirurgie ouverte.

La chirurgie ouverte est pratiquée en cas de déficit neurologique. Autrement dit, lorsque l'hémangiome a déjà atteint une telle taille et un tel emplacement, ce qui a conduit à la compression des structures nerveuses.

Étapes de la chirurgie ouverte:

  1. Vertébroplastie percutanée avec remplissage maximal des cavités intra-osseuses de l'hémangiome vertébral;
  2. Laminectomie (ablation de l'arc vertébral), décompression des structures nerveuses avec retrait d'un composant tumoral à l'intérieur du canal rachidien (l'ablation du corps vertébral lorsqu'il est complètement rempli de ciment osseux est déconseillée);
  3. Installation d'un système pédiculaire à vis en titane avec barres longitudinales selon indications.
  4. S'il y a un composant d'hémangiome à l'extérieur du corps vertébral (sur la surface antéro-latérale), il est enlevé chirurgicalement à l'aide d'approches chirurgicales antérieures et latérales.

En outre, si nécessaire, la radiothérapie peut être utilisée en complément du traitement chirurgical..

Dans certains cas, avant une opération ouverte, une embolisation (blocage) des vaisseaux fournissant l'hémangiome est utilisée. Le but de cette préparation préopératoire est de réduire l'éventuelle perte de sang pendant l'opération, car l'hémangiome est toujours une tumeur «sanglante». Mais avec l'embolisation d'une grande artère radiculaire, il existe un risque d'ischémie médullaire. L'embolisation est réalisée sous anesthésie locale avec un cathéter spécial inséré dans l'artère fémorale et guidé vers les artères qui doivent être isolées de la circulation sanguine.

Ce qui est contre-indiqué dans l'hémangiome vertébral?

En conclusion, je tiens à dire qu'avec l'hémangiome, certains types de physiothérapie sont contre-indiqués, qui sont associés à une exposition à la chaleur et aux rayons ultraviolets. Il n'est pas recommandé de rester longtemps au soleil ou de visiter un solarium, car l'exposition à la chaleur stimule la croissance de l'hémangiome.

Les vitamines, les médicaments métaboliques et les médicaments qui améliorent la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang peuvent également stimuler la croissance des hémangiomes, vous ne devez donc pas les utiliser sans la recommandation d'un médecin..

En cas d'hémangiome vertébral, la thérapie manuelle, le massage et d'autres effets mécaniques sur la colonne vertébrale sont contre-indiqués, car ils peuvent non seulement stimuler la croissance tumorale, mais également entraîner une fracture vertébrale pathologique.

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Hémangiome rachidien

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne qui touche une, moins souvent plusieurs vertèbres. C'est l'une des néoplasies rachidiennes les plus courantes. Pas sujet à une transformation maligne. Dans la plupart des cas, il est asymptomatique. Moins fréquemment, cela cause de la douleur. Il peut provoquer des fractures pathologiques de la colonne vertébrale, accompagnées d'une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique, des résultats de la radiographie, de la tomodensitométrie et de l'IRM. Traitement chirurgical, généralement alcolisation ou embolisation de l'hémangiome, ou vertébroplastie.

CIM-10

informations générales

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne répandue d'origine vasculaire. Selon diverses sources, il survient dans 1,5 à 11% de la population, les femmes souffrent plus souvent que les hommes. L'hémangiome rachidien représente 1 à 1,5% du nombre total de néoplasmes squelettiques bénins. Se classe au premier rang des hémangiomes osseux. Non sujette à la malignité, une transformation maligne est observée chez moins de 1% des patients.

Plus de 80% des hémangiomes rachidiens sont localisés dans la région thoracique, le plus souvent la vertèbre thoracique VI en souffre. Le deuxième plus fréquent est l'hémangiome de la colonne lombaire. La défaite de la colonne vertébrale sacrée et cervicale est détectée chez 1% des patients. En règle générale, l'hémangiome se trouve dans une vertèbre, moins souvent des néoplasmes multiples affectant 2 à 5 vertèbres sont diagnostiqués. Les hémangiomes rachidiens sont traités par des spécialistes dans le domaine de la vertébrologie, de la neurologie et de l'oncologie clinique.

Les raisons

Les experts estiment que la principale cause de cette pathologie est une prédisposition génétique. Cette hypothèse est étayée par une multiplication par cinq du risque de développer des hémangiomes rachidiens en présence de parents proches souffrant d'hémangiomes de localisation variée (y compris extravertébraux). D'autres facteurs de risque comprennent l'hypoxie tissulaire, des taux élevés d'œstrogènes et des lésions traumatiques de la colonne vertébrale..

Pathogénèse

Selon les chercheurs, l'hémangiome rachidien se développe comme suit: l'infériorité congénitale de la paroi vasculaire située dans une vertèbre particulière, associée à une augmentation du stress, des traumatismes et d'autres facteurs, provoque des hémorragies répétées. Des caillots sanguins se forment dans la zone de l'hémorragie, puis les ostéoclastes (cellules qui détruisent le tissu osseux) sont activés. À la place du tissu osseux détruit, de nouveaux vaisseaux avec une paroi défectueuse se développent. L'hémangiome rachidien augmente de volume. Par la suite, les parois de ces vaisseaux se rompent également, de nouvelles hémorragies se produisent, le processus se répète. Lorsqu'une partie importante de l'os est détruite, le support de la vertèbre endommagée est perturbé, il devient plus vulnérable aux contraintes mécaniques. La probabilité de développer une fracture pathologique augmente.

Classification

En tenant compte des particularités de la structure histologique, on distingue quatre types d'hémangiomes rachidiens:

  • Capillaire - formé par de nombreux capillaires entrelacés. Les couches capillaires sont séparées par des couches de tissu adipeux et fibreux.
  • Racémateux - composé de veines ou artères plus grosses.
  • Caverneux - sont une accumulation d'un grand nombre de cavités de différentes tailles et formes. Les parois des cavités sont composées de fines couches de tissu conjonctif recouvertes d'endothélium. Les cavités communiquent entre elles.
  • Mixte - présente des caractéristiques d'hémangiomes capillaires, racémateux et caverneux.

Compte tenu de la localisation et de l'étendue de la lésion, on distingue cinq types d'hémangiomes rachidiens:

  • Type 1 - l'hémangiome s'étend à toute la vertèbre.
  • Type 2 - seul le corps vertébral souffre.
  • Type 3 - seul le demi-anneau arrière est affecté.
  • Type 4 - le corps et une partie du demi-anneau postérieur souffrent.
  • Type 5 - l'hémangiome est localisé épiduralement.

Symptômes de l'hémangiome spinal

La tumeur est souvent asymptomatique et devient une découverte accidentelle lors de l'examen en relation avec d'autres maladies ou blessures. Chez 10 à 15% des patients atteints d'hémangiome rachidien, une douleur locale dans la vertèbre ou la zone paravertébrale est révélée. La douleur est généralement sourde, douloureuse, pire la nuit et après l'effort. La raison du développement du syndrome douloureux dans l'hémangiome rachidien est l'irritation des récepteurs de la douleur dans le périoste et le ligament longitudinal postérieur..

Chez certains patients, des symptômes d'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses sont observés en raison de la pression du composant des tissus mous de l'hémangiome situé dans l'espace épidural. Dans 3 à 4% des cas, il existe une croissance agressive de l'hémangiome rachidien, entraînant une diminution significative de la résistance osseuse et le développement de fractures pathologiques. Possibles troubles sensoriels, parésie, paralysie et troubles de la fonction des organes pelviens, causés par l'accumulation de sang dans l'espace extradural.

Compte tenu des symptômes cliniques et radiologiques, on distingue quatre types d'hémangiomes rachidiens: asymptomatiques non agressifs (sans signes cliniques et radiologiques d'agressivité), symptomatiques non agressifs (avec manifestations cliniques, mais sans signes radiologiques d'agressivité), asymptomatiques agressifs (asymptomatiques, mais avec signes radiologiques d'agressivité), symptomatiques agressif (avec signes cliniques et radiologiques d'agressivité).

Parmi les signes radiologiques d'agressivité de l'hémangiome rachidien, on trouve la localisation dans l'intervalle entre les vertèbres thoraciques III et IX, des lésions de tout le corps, des bords indistincts et une expansion de la couche corticale, l'expansion de la tumeur jusqu'à la racine de l'arc. Lors de la tomodensitométrie et de l'IRM de néoplasmes agressifs, on trouve des cellules de forme irrégulière et des formations de tissus mous dans l'espace épidural. La présence d'au moins trois des signes énumérés est considérée comme une preuve de l'agressivité de l'hémangiome rachidien.

Diagnostique

Le diagnostic d'hémangiome rachidien est établi par les résultats de l'examen par un oncologue, un neurologue et un vertébrologue sur la base des symptômes cliniques et des résultats des études radiologiques.

  • Radiographie de la colonne vertébrale. Révélé le réarrangement structurel de la vertèbre dans une version vaculaire, colonnaire ou réticulaire. Dans la variante de type vakule, l'hémangiome de la colonne vertébrale se présente sous la forme de zones ovales de raréfaction, limitées par les rebords de l'os sclérotique compacté. Dans la variante colonnaire, des "colonnes" se trouvent dans l'image - septa osseux, qui sont clairement visibles sur le fond de la zone de raréfaction. Avec la version en maille, l'image radiographique de l'hémangiome rachidien ressemble à une éponge à mailles fines.
  • Tomographie de la colonne vertébrale. Pour clarifier la nature et le degré des dommages aux structures osseuses et aux tissus mous, après radiographie, le patient est envoyé au scanner ou à l'IRM de la colonne vertébrale. Selon les données IRM, un signal moucheté hyper ou iso-intensif est déterminé sur les images pondérées en T1 et T2. La tomodensitométrie de la colonne vertébrale révèle une formation avec une structure cellulaire qui ressemble à un nid d'abeille.

Traitement de l'hémangiome rachidien

Diverses techniques sont utilisées dans le traitement de la néoplasie, y compris la chirurgie, la radiothérapie, l'alcoolisation, l'embolisation et la vertébroplastie par ponction percutanée.

  • Résection des vertèbres. La technique classique utilisée dans le traitement des hémangiomes spinaux depuis les années 30 du siècle dernier est l'ablation chirurgicale des tissus mous altérés et la résection des zones touchées de l'os. De nos jours, il a une gamme très restreinte d'applications en raison d'une efficacité insuffisante et d'un risque élevé de développer des saignements abondants à partir des vaisseaux ou des cavités du néoplasme. Indiqué pour la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.
  • Radiothérapie. En raison du rayonnement, les vaisseaux tumoraux s'effondrent, le composant des tissus mous subit une dégénérescence fibreuse et le tissu osseux affecté, pénétré par des capillaires ou de gros vaisseaux, reste inchangé. La technique est plus efficace et moins dangereuse par rapport à la chirurgie. Actuellement, il est rarement utilisé en raison d'une forte exposition aux rayonnements et d'une forte probabilité de développer des troubles neurologiques.
  • Alcoolisation de l'hémangiome rachidien. Une technique relativement nouvelle développée à la fin du 20e siècle. L'alcool injecté dans la cavité du néoplasme provoque une thrombose vasculaire et la destruction de l'endothélium, à la suite de quoi la tumeur diminue de taille. Malgré de bons résultats immédiats, cette méthode de traitement de l'hémangiome rachidien ne s'est pas généralisée en raison du grand nombre de complications à long terme. Selon les experts qui ont développé la technique, il existe une probabilité assez élevée de fractures pathologiques. D'autres chercheurs indiquent qu'après alcoolisation, les hémangiomes de la colonne vertébrale peuvent développer des abcès paravertébraux et une myélopathie avec syndrome de Brown-Sequard (paralysie spastique et altération de la sensibilité profonde dans une moitié du corps, combinée à une diminution de la sensibilité à la température et à la douleur dans l'autre moitié du corps).
  • Émobilisation de l'hémangiome rachidien. Il est utilisé depuis la fin des années 60 du siècle dernier. Actuellement, deux méthodes d'embolisation sont utilisées - transvasale et sélective. Dans le premier cas, les emboles sont injectées dans les vaisseaux voisins, dans le second - directement dans la zone du néoplasme. L'embolisation transvasale de l'hémangiome rachidien est moins efficace, car après la procédure, il reste de petits vaisseaux d'alimentation, qui peuvent ensuite se développer et nourrir la tumeur, ce qui provoque sa récidive.
  • Vertébroplastie par ponction percutanée. Il est considéré comme le traitement le plus efficace et le plus sûr pour l'hémangiome rachidien. Au cours de la vertébroplastie, du ciment osseux est injecté dans la zone tumorale. Pour combler l'hémangiome rachidien situé dans la vertèbre thoracique, environ 4 ml de ciment sont nécessaires, dans la vertèbre lombaire - 6-7 ml de ciment. Les vaisseaux ou les cavités tumorales sont endommagés, comprimés et détruits. La cavité de l'hémangiome rachidien est remplie d'un matériau qui assure l'intégrité et la haute résistance de la vertèbre. Ainsi, en même temps, il est possible d'éliminer le néoplasme et d'empêcher le développement de fractures pathologiques. La vertébroplastie par ponction percutanée appartient à la catégorie des interventions chirurgicales mini-invasives. Les patients sont activés quelques heures seulement après la fin de l'opération. Le soulagement de la douleur est noté dès le premier jour.

Prévision et prévention

La prévision est favorable. Habituellement, l'hémangiome rachidien est asymptomatique. Le résultat lors de la vertébroplastie par ponction percutanée est dans la plupart des cas satisfaisant, la probabilité de complications varie de 1 à 10%, une part importante des complications survient lors de l'opération (hyperthermie générale et douleur lors de l'injection de ciment) et n'entraîne pas de conséquences à long terme. La dégénérescence maligne de l'hémangiome rachidien est extrêmement rare. La prévention n'est pas développée.