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Ostéome

Hémangiome de la colonne thoracique

Nous vous disons comment ne pas manquer le développement d'un hémangiome - une tumeur bénigne qui, en l'absence de traitement rapide, peut détruire la vertèbre.

La présence d'une tumeur évoque toujours des associations désagréables et tristes. Immédiatement, un traitement long et dangereux apparaît sans garantie de guérison, de complications et de mauvaise santé. Cependant, tous les cas ne sont pas aussi graves. Ainsi, l'hémangiome de la colonne thoracique est traité même sans chirurgie, et les symptômes prononcés ne vous laisseront pas manquer le développement de la maladie.

Qu'est-ce que l'hémangiome?

L'hémangiome est un type de tumeur bénigne qui se compose de vaisseaux entrelacés. Il n'affecte généralement qu'une seule vertèbre. L'hémangiome dégénère très rarement en une tumeur cancéreuse et, après son apparition, le patient a suffisamment de temps pour se débarrasser de la maladie sans conséquences.

Une telle tumeur peut être de différents types:

  • Racémose (ramifié): les veines et les artères pénètrent dans le tissage;
  • Capillaire: sont une boule de capillaires entrelacés;
  • Mixte, qui combine des récipients et des cavités de tous types.

Le plus souvent, des hémangiomes se forment dans la colonne thoracique. En fonction de la partie de la vertèbre où elle se trouve, on distingue trois autres variantes de la tumeur:

  • dans le processus vertébral,
  • dans le corps vertébral,
  • dans le canal rachidien.

Symptômes et signes

L'hémangiome n'a pas de symptômes spécifiques, mais le processus de développement s'accompagne de signes visibles:

  • douleur intense dans la zone touchée;
  • engourdissement dans les membres et perturbation du fonctionnement des organes en raison du fait que la tumeur a pincé les terminaisons nerveuses;
  • avec une maladie avancée, il peut y avoir des fissures dans la colonne vertébrale, une faiblesse et une paralysie des membres, des troubles du tractus gastro-intestinal. De plus, plus la tumeur est élevée, plus les organes peuvent être affectés. C'est précisément le danger d'affecter la région thoracique..

Cependant, il existe un problème grave dans la manifestation de la maladie. Une personne remarque immédiatement que quelque chose ne va pas, mais les symptômes sont similaires à d'autres pathologies de la colonne vertébrale: hernies, saillies, blessures après un effort physique. C'est pourquoi vous ne devez pas faire confiance aux médecins qui posent des diagnostics après un examen visuel. Il est préférable de jouer la carte de la sécurité et de faire un examen de haute qualité: ce n'est que sur les images que vous pouvez distinguer l'hémangiome de la hernie ou de l'ostéochondrose.

Et s'il n'est pas guéri à temps?

Si le patient ne veut pas aller à l'hôpital, liant son état à la fatigue ou à l'âge, la maladie peut entrer à un stade avancé. Malheureusement, cela menace également les patients qui se sont retrouvés avec des médecins sans scrupules. Il est impossible de déterminer l'hémangiome sans examen supplémentaire, vous pouvez donc être traité pour une maladie complètement différente.

Dans les derniers stades, l'hémangiome de la colonne thoracique est assez dangereux même sans dégénérescence en tumeur maligne. Le point est l'impact physique: il grandit, détruit la vertèbre, pince les nerfs et les vaisseaux sanguins. Cela signifie que l'ensemble des symptômes sera varié:

  • fatigue, somnolence et maux de tête dus au manque d'oxygène dans le cerveau;
  • engourdissement et paralysie des membres sous la tumeur;
  • perturbation du travail des organes internes: insuffisance cardiaque, troubles de la digestion, de la défécation et de la miction;
  • si la tumeur est suffisamment grande, une fracture par compression de la colonne vertébrale se produira - cela entraîne des conséquences graves: ostéomyélite, fusion incorrecte des vertèbres, inflammation des racines nerveuses.

La douleur dans la zone touchée ne fera que s'intensifier et, avec le temps, deviendra encerclante, couvrant tout le corps au niveau des dommages. Cela entraînera une mobilité réduite, une position corporelle incorrecte et des problèmes aggravés avec la position des vertèbres détruites..

Comment diagnostiquer et traiter l'hémangiome de la colonne thoracique?

Encore une fois: l'hémangiome ne peut être déterminé par un simple examen visuel. Et lorsqu'un patient se plaint de maux de dos, certains médecins n'y attachent malheureusement pas beaucoup d'importance. Si le médecin ne vous a pas prescrit d'examens supplémentaires, mais vous a immédiatement diagnostiqué une courbure de la colonne vertébrale, il est préférable de jouer la sécurité et de consulter un autre médecin. Même si vous n'avez pas d'hémangiome, les autres maladies de la colonne vertébrale sont diagnostiquées de la même manière - elles font des rayons X, une tomodensitométrie et une IRM de la colonne thoracique.

À l'IRM et au scanner, la tumeur est mieux vue: vous pouvez déterminer son emplacement et sa taille. Les os et les tissus mous, même les vaisseaux et les racines nerveuses se distinguent parfaitement sur la tomographie. Les rayons X montrent mieux le tissu osseux, il peut donc être prescrit en dernier recours: si la lésion est déjà suffisamment grande ou si l'hôpital ne dispose pas d'équipements plus modernes.

Le traitement de l'hémangiome peut être effectué de plusieurs manières: par radiothérapie, ponction vertébrolastique (injection de médicaments dans la zone tumorale) et chirurgicalement. Le médecin choisit la méthode de traitement en fonction du stade et de la complexité de la maladie. Les anciennes méthodes de traitement des hémangiomes provoquaient de graves complications, la mort des tissus et des réactions allergiques, mais les méthodes modernes sont absolument sûres. Le plus important est de comprendre à temps que quelque chose ne va pas avec le corps et de trouver un bon médecin. L'hémangiome de la région thoracique n'est pas une maladie qui dure des semaines, mais il peut également être déclenché vers une maladie grave. Mais, si la maladie est détectée à temps, le traitement sera rapide et sans conséquences..

Hémangiome des corps vertébraux - qu'est-ce que c'est? Causes et traitement

Qu'est-ce que c'est - l'hémangiome des corps vertébraux, intéresse de nombreux patients, en particulier ceux qui ont été diagnostiqués avec cette maladie. Il s'agit de néoplasmes vasculaires bénins. Les hémangiomes ne sont pas sujets à une croissance très rapide, ne forment pas de métastases et ne se transforment pas en tumeurs malignes.

Caractéristique de la maladie

Pour déterminer la particularité de l'évolution de la maladie, vous devez connaître l'hémangiome des corps vertébraux - ce qu'il est et comment il se manifeste exactement. C'est, tout d'abord, une tumeur. Il appartient aux formations vasculaires et peut être observé n'importe où dans le corps où se trouvent des vaisseaux sanguins. En particulier, les hémangiomes du foie et du cerveau sont isolés.

Causes d'occurrence

Que signifie l'hémangiome du corps vertébral et quelles sont les causes de son apparition, seul un médecin qualifié peut répondre avec précision. Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de déterminer les principaux facteurs de survenue de ce processus pathologique. On suppose que la prédisposition génétique, l'âge du patient et le traumatisme contribuent au développement de la maladie..

Ce néoplasme peut être à n'importe quel âge. Cependant, les femmes âgées de 30 à 40 ans sont les plus sensibles à cette maladie. Chez les enfants, une tumeur est très rare. Des hémangiomes des corps vertébraux de la colonne thoracique sont souvent observés et affectent une vertèbre, cependant, ils peuvent couvrir plusieurs éléments à la fois.

Principaux symptômes

Les signes d'hémangiome dans le corps vertébral sont très rares. Parmi les principaux symptômes de la présence d'un néoplasme bénin, il y a la présence de douleur. Dans ce cas, les sensations douloureuses augmentent progressivement et les attaques deviennent plus intenses..

L'hémangiome du corps vertébral thoracique se forme principalement chez les patients âgés de 40 à 60 ans. Au stade initial, la pathologie est indolore. La maladie est diagnostiquée tout à fait par accident lors d'un examen complet de l'état des tissus de la colonne vertébrale. Au stade initial, certains patients remarquent une gêne dans le dos et une sensation de picotement dans les membres..

Dans les derniers stades, les symptômes deviennent de plus en plus intenses, et dans ce cas, il y a un mal de dos intense, qui se propage progressivement à d'autres parties du corps. De plus, il existe une limitation de la mobilité due aux spasmes musculaires. Avec l'aggravation du processus pathologique, même des fractures peuvent survenir au repos.

Classification de la maladie

Il est impératif de savoir ce que c'est - un hémangiome des corps vertébraux et comment exactement la maladie est classée. En fonction de la structure histologique, il est divisé en types tels que:

Fondamentalement, les tumeurs caverneuses sont localisées dans la région cervicale de la colonne vertébrale et capillaire - dans la colonne thoracique et lombaire. En fonction du degré de lésion des corps vertébraux, les hémangiomes sont divisés en plusieurs types différents, dont dépend en grande partie la complexité du processus pathologique. De plus, ces tumeurs sont subdivisées en fonction de l'intensité de la manifestation des symptômes..

  • violation de la sensibilité des membres;
  • indigestion;
  • attaques douloureuses dans le dos.

Le deuxième plus fréquent est un néoplasme bénin de la colonne lombaire. Les personnes qui ont reçu un diagnostic de cette maladie s'intéressent à ce qu'est l'hémangiome du corps vertébral L1, L2, L3, L4 et L5. Dans ce cas, les chiffres indiquent quelle vertèbre a été affectée par la tumeur. Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic d'hémangiome du corps vertébral L3.

Un néoplasme bénin de la colonne cervicale est observé assez rarement, mais en même temps, il est beaucoup plus dangereux que tous les autres types. Avec sa croissance intensive, des troubles circulatoires sont possibles. L'hémangiome de la région cervicale présente des signes tels que:

  • trouble du sommeil;
  • vertiges;
  • maux de tête sévères.

L'hémangiome du corps vertébral S1 n'est presque jamais observé. De par la nature du cours, cette maladie peut être agressive et non agressive. La forme non agressive est observée assez souvent. Il ne cause aucun inconfort, est presque asymptomatique et l'hémangiome n'augmente pratiquement pas de taille. Il y a des cas où ces néoplasmes se dissolvent d'eux-mêmes, sans intervention chirurgicale..

La forme agressive de l'évolution de la maladie est caractérisée par le fait que la tumeur se développe rapidement. Il apporte un inconfort important au patient, car il viole l'intégrité de la structure vertébrale, serre la moelle épinière et provoque des douleurs. La forme agressive de la maladie est rare..

Par le nombre de néoplasmes, ils peuvent être uniques ou multiples. Il y a des cas où l'hémangiome du corps vertébral est de taille très dangereuse. Si leur taille est inférieure à 10 mm, ils ne sont pas dangereux et ne nécessitent aucun traitement particulier. Lors du diagnostic d'une tumeur jusqu'à 50 mm de taille, un traitement doit être effectué. Et si la taille des hémangiomes du corps vertébral est supérieure à 50 mm, ils peuvent provoquer des fractures par compression.

Diagnostique

Qu'est-ce qu'un hémangiome des corps vertébraux et comment la maladie peut être diagnostiquée intéresse de nombreux patients. Il peut être identifié de plusieurs manières différentes, notamment, telles que:

  • Imagerie par résonance magnétique;
  • radiographie;
  • Tomodensitométrie.

Toutes ces techniques aident à reconnaître un néoplasme bénin d'absolument n'importe quelle localisation. Pour un examen plus approfondi de la tumeur, une angiographie est effectuée, ce qui implique qu'une certaine substance est injectée dans les vaisseaux, ce qui aide à déterminer laquelle d'entre elles la tumeur s'est formée.

Fonction de traitement

Le traitement de l'hémangiome du corps vertébral implique l'utilisation de plusieurs techniques qui sont utilisées en combinaison. Si la tumeur est petite et ne se manifeste d'aucune façon, aucun traitement spécial n'est nécessaire. Le médecin procède à une observation et à un examen périodiques. Si un néoplasme bénin commence à grossir, le patient est référé à un neurochirurgien. Il examine le patient et détermine si un traitement est nécessaire.

L'hémangiome spinal peut être traité de plusieurs manières différentes. Lors du choix d'une méthode de traitement spécifique, l'emplacement du néoplasme, sa taille et l'état de santé du patient sont pris en compte. En présence d'hémangiome, les procédures de physiothérapie sont strictement contre-indiquées, car elles peuvent provoquer une croissance tumorale active. Pour éliminer les néoplasmes, les techniques suivantes sont utilisées:

  • radiothérapie;
  • embolisation;
  • alcoolisation;
  • chirurgie ouverte;
  • vertébroplastie;
  • techniques combinées.

La radiothérapie est très souvent utilisée. Sous l'influence des radiations radioactives, le petit hémangiome du corps vertébral cesse de croître et les sensations douloureuses disparaissent. Cependant, si la vertèbre est très endommagée et devient très fragile, alors cette technique n'est pas adaptée. Jusqu'à récemment, la méthode d'alcoolisation était utilisée, à savoir l'effet sur l'hémangiome avec de l'alcool. Cependant, ce traitement devient la principale cause de complications. C'est pourquoi ils ont refusé d'utiliser une telle technique..

Récemment, les médecins prescrivent souvent une vertébroplastie par ponction. Cette technique est la plus efficace et aussi la moins traumatisante. Lors de l'intervention chirurgicale, les hémangiomes des corps vertébraux sont complètement remplis de ciment osseux. Il aide à stabiliser les vertèbres et empêche la tumeur de se développer activement. De plus, il vous permet de renforcer le corps vertébral..

L'intervention chirurgicale est très rarement utilisée, uniquement si l'hémangiome du corps vertébral thoracique s'accompagne d'une douleur intense ou d'une violation du fonctionnement des organes et des systèmes. De plus, seule une partie de la tumeur est principalement retirée, puis un rayonnement est appliqué.

Grâce à la thérapie complexe, il est possible d'obtenir un résultat positif en peu de temps et de ralentir le développement de la maladie.

Techniques conservatrices

Jusqu'à récemment, le traitement conservateur de l'hémangiome du corps vertébral thoracique impliquait une radiothérapie. Les rayons X hautement actifs aident à stabiliser la croissance tumorale et, dans certains cas, à réduire la taille de la tumeur.

Les experts recommandent que les patients présentant de tels néoplasmes bénins subissent périodiquement des examens préventifs. Lors de la réalisation d'un tel diagnostic, le médecin détermine la taille et l'emplacement de la tumeur. Vous devez passer par une telle étude chaque année..

Intervention chirurgicale

Parmi les indications d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de mettre en évidence des facteurs tels que la croissance rapide du néoplasme, ainsi qu'une augmentation de la taille de la tumeur jusqu'à environ 50 à 60% du corps vertébral. Dans les centres médicaux modernes, la vertébroplastie percutanée continue d'être pratiquée. Une telle opération est considérée comme le meilleur moyen de traiter les néoplasmes bénins de la colonne vertébrale..

De nombreuses personnes ressentent un soulagement immédiat après une telle opération. Ils ont une diminution de l'intensité des sensations douloureuses et de la fréquence des crises de douleur. Au fil du temps, la douleur disparaît complètement et la personne retrouve son mode de vie habituel..

Méthodes folkloriques

Une méthode éprouvée est l'utilisation de méthodes traditionnelles pour traiter les hémangiomes. Pour cela, l'utilisation de teintures d'herbes médicinales, par exemple, comme l'absinthe, le millepertuis, la pivoine, est montrée. En présence d'hémangiome rachidien, il est recommandé de combiner le traitement avec des remèdes et des techniques populaires avec un traitement conservateur pour obtenir le résultat maximal possible. Avant de commencer le traitement, vous devez consulter un spécialiste, car après avoir utilisé certaines herbes, une réaction allergique peut survenir.

Prévoir

L'hémangiome des vertèbres fait référence à des néoplasmes bénins avec un pronostic assez positif. Si la maladie est détectée au stade initial, une personne après le traitement peut vivre plus de 5 ans. Aux stades ultérieurs, le pronostic n'est pas si réconfortant, et tous les patients ne parviennent pas à vivre jusqu'à 5 ans. Les décès sont associés à la présence de complications après la chirurgie.

Danger d'hémangiome

Si le patient se révèle être de l'opération, les conséquences peuvent être assez désastreuses. La croissance ultérieure de la tumeur est dangereuse en ce sens qu'il existe une possibilité de rupture, qui s'accompagne de saignements internes sévères. Dans ce cas, en l'absence de traitement compétent en temps opportun, le décès du patient peut survenir..

Il convient de noter que l'hémangiome ne métastase pas, car il appartient à des néoplasmes bénins. Néanmoins, cette tumeur est en constante croissance, ce qui est très dangereux pour l'état du patient. S'il se trouve à l'intérieur du tissu osseux spongieux, cela peut entraîner une destruction osseuse..

L'hémangiome se développe très lentement, mais il conduit à la destruction progressive de l'os. En conséquence, le corps vertébral devient très fragile, creux et perd de sa force, ainsi que de sa résistance au stress. Cela peut provoquer des fractures des corps vertébraux, ce qui entraîne une compression excessive. De plus, la moelle épinière peut être blessée par les morceaux d'os qui en résultent lorsqu'ils sont déplacés..

La compression de la moelle épinière peut se produire sans fracture, en particulier si l'hémangiome commence à serrer les méninges, provoquant une tension sur les fibres nerveuses.

Il est également important de considérer la taille de la tumeur. Si un néoplasme bénin mesure jusqu'à 1 cm, son danger est insignifiant, si cette taille est dépassée, le risque de complications augmente. Cependant, il est impératif de prendre en compte de nombreux facteurs différents, par conséquent, seul un spécialiste qualifié doit effectuer des diagnostics et des traitements..

Complications possibles

La principale complication de l'hémangiome est considérée comme des fractures résultant de charges excessives sur la colonne vertébrale. Ils peuvent être de plusieurs types, en fonction du site de formation de la tumeur et de l'intensité de l'impact sur la zone arrière. En particulier, les fractures peuvent être:

  • corps vertébraux;
  • processus épineux;
  • processus transverses.

Outre les fractures du médecin avec hémangiome localisées dans la colonne vertébrale sacrée, des symptômes neurologiques sont observés, en particulier un engourdissement des membres, une paralysie, ainsi qu'un dysfonctionnement des organes pelviens.

À la suite de la rupture du tissu de l'hémangiome, des saignements internes peuvent être observés. La compression de la moelle épinière peut affecter négativement le fonctionnement de nombreux organes et systèmes..

Contre-indications

En présence d'hémangiome rachidien, il existe un certain nombre de contre-indications, parmi lesquelles il est nécessaire de souligner telles que:

  • soulever des poids;
  • surchauffe de la zone touchée;
  • mener une thérapie manuelle.

De nombreux patients souhaitent savoir s'il est possible de masser en présence d'un hémangiome. Il est à noter qu'absolument tout effet mécanique sur la zone touchée peut provoquer non seulement une augmentation du néoplasme, mais également augmenter le risque de fracture. Il existe plusieurs techniques de massage spécifiques autorisées pour les angiomes, tout dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur..

Hémangiome rachidien

L'hémangiome rachidien est un néoplasme bénin qui affecte une ou plusieurs vertèbres et est l'une des néoplasies vertébrales les plus courantes. Il s'agit d'un type de tumeur bénigne qui n'est pas sujette à une transformation maligne..

Selon diverses sources, l'hémangiome rachidien affecte 1 à 11% de la population. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes dans la vingtaine et la trentaine. C'est extrêmement rare dans l'enfance. Dans la structure générale des tumeurs bénignes du squelette, l'hémangiome de la colonne vertébrale est de 1 à 1,5%.

Habituellement, l'hémangiome rachidien se trouve dans une vertèbre, les hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins souvent.

Synonyme: hémangiome vertébral.

Causes et facteurs de risque

Les causes exactes de la maladie n'ont pas été établies, vraisemblablement, la prédisposition génétique joue le rôle principal. En présence de parents proches atteints d'hémangiomes de différentes localisations, le risque d'hémangiome rachidien est multiplié par cinq. On pense qu'une tumeur vasculaire se forme lors d'un effort physique excessif dans le contexte d'une faiblesse génétiquement déterminée des parois vasculaires.

Les facteurs de risque comprennent des taux élevés d'œstrogènes, une hypoxie tissulaire, des blessures à la colonne vertébrale.

Selon diverses sources, l'hémangiome rachidien affecte 1 à 11% de la population. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes dans la vingtaine et la trentaine..

Formes de la maladie

En fonction du tableau histologique, les formes suivantes d'hémangiome rachidien sont distinguées:

  • capillaire - formé par des capillaires entrelacés, séparés par des couches de tissu fibreux et adipeux;
  • racémateux - formé par des vaisseaux plus gros que les capillaires;
  • caverneux - est une accumulation d'un grand nombre de cavités interconnectées de taille et de forme différentes, dont les parois sont constituées de tissu conjonctif recouvert d'une couche de cellules endothéliales;
  • mixte.

En fonction de l'emplacement et du degré de dommage, les hémangiomes rachidiens sont divisés en types:

  1. Toute la vertèbre est affectée.
  2. Le corps vertébral est affecté.
  3. Le demi-anneau postérieur de la vertèbre est affecté.
  4. Le corps et une partie du demi-anneau postérieur de la vertèbre sont affectés.
  5. Le néoplasme est localisé épiduralement.

Les hémangiomes vertébraux sont actifs (agressifs) et inactifs. Sur la base de critères cliniques et radiologiques d'agressivité, les types suivants d'hémangiomes rachidiens sont distingués:

  • asymptomatique non agressif - il n'y a pas de signes cliniques et radiologiques d'agressivité;
  • symptomatique non agressif - en présence de manifestations cliniques, il n'y a pas de signes radiologiques d'agressivité;
  • asymptomatique agressif - asymptomatique, il y a des signes radiologiques d'agressivité;
  • symptomatique agressif - il existe des signes cliniques et radiologiques d'agressivité.

Symptômes

L'hémangiome rachidien dans de nombreux cas (selon certaines données, chez 85% des patients) est asymptomatique et constitue un résultat diagnostique accidentel lors de l'examen pour une autre raison.

La manifestation principale de l'hémangiome vertébral est le syndrome douloureux causé par l'irritation des récepteurs sensibles du ligament longitudinal postérieur et du périoste. La douleur, en règle générale, a un caractère terne et douloureux, s'intensifie après un effort physique et la nuit. Avec des hémangiomes ne dépassant pas 1 cm, des sensations douloureuses se produisent occasionnellement, ont un caractère douloureux. Avec des néoplasmes de plus de 1 cm, la douleur est plus intense et répétée plus souvent.

Dans certains cas, il y a des signes d'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses, qui sont causées par la pression du néoplasme situé dans l'espace épidural. Environ 4% des patients présentent une croissance néoplasique agressive, ce qui entraîne une diminution de la résistance osseuse et peut entraîner des fractures pathologiques. Lorsque le sang s'accumule dans l'espace extradural, des troubles de la sensibilité, une parésie, une paralysie se développent et les fonctions des organes pelviens sont altérées.

Le tableau clinique dépend également de la localisation de la tumeur dans la colonne vertébrale. Les hémangiomes les plus courants de la colonne thoracique, qui représentent environ 80% de tous les hémangiomes vertébraux. Cette forme de la maladie se manifeste par une faiblesse, des douleurs et une sensation d'engourdissement dans les membres supérieurs et inférieurs, une indigestion et des troubles de la miction, la formation de calculs dans la vésicule biliaire, des troubles du rythme cardiaque.

Avec les hémangiomes de la colonne lombaire, les patients se plaignent de douleurs à l'aine et / ou à la hanche, d'atrophie musculaire et de faiblesse des membres inférieurs, de diarrhée, de constipation, d'incontinence urinaire, de dysfonction érectile.

La part des hémangiomes de la colonne cervicale est d'environ 1% dans la structure globale de la maladie. Leurs manifestations peuvent être des maux de tête persistants, des crises d'étourdissements, des troubles du sommeil, une diminution de l'acuité auditive et visuelle, un engourdissement et des picotements dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs, une douleur sourde et une faiblesse des extrémités, une atrophie des muscles des mains..

Diagnostique

Pour le diagnostic, la consultation d'un neurologue, d'un oncologue et d'un vertébrologue peut être nécessaire. Le diagnostic de l'hémangiome rachidien est basé sur les manifestations cliniques de la maladie, ainsi que sur les données obtenues lors de l'examen instrumental.

Habituellement, l'hémangiome rachidien se trouve dans une vertèbre, les hémangiomes multiples impliquant 2 à 5 vertèbres dans le processus pathologique sont diagnostiqués beaucoup moins souvent.

Lors d'un examen aux rayons X, les changements structurels de la vertèbre sont déterminés dans une version réticulaire, colonnaire ou de type vacuole. Avec la version à mailles, le néoplasme ressemble à une éponge à mailles fines. On trouve des cloisons osseuses colonnaires, clairement visibles sur le fond de la zone de raréfaction. Avec un néoplasme en forme de vacuole, il se présente sous la forme de zones de raréfaction de forme ovale (vacuoles), qui sont limitées par un os sclérotique compacté.

Pour clarifier le diagnostic, une imagerie par résonance magnétique ou calculée peut être nécessaire. Les néoplasmes des tissus mous trouvés avec leur aide dans l'espace épidural et les cellules de forme irrégulière sont des signes d'agressivité de l'hémangiome rachidien..

Traitement de l'hémangiome rachidien

Le traitement de l'hémangiome rachidien dépend de la forme de la maladie. Les hémangiomes asymptomatiques non agressifs de la colonne vertébrale ne nécessitent pas de traitement. Dans ce cas, ainsi que dans certains autres cas, des tactiques attentistes avec observation dispensaire du patient sont justifiées..

La méthode de choix dans le traitement de la plupart des hémangiomes vertébraux est la vertébroplastie par ponction percutanée, au cours de laquelle du ciment osseux (de 4 à 7 ml) est injecté dans la zone du néoplasme par ponction (ponction) avec une aiguille, grâce à laquelle les vaisseaux ou cavités de l'hémangiome sont comprimés et détruits. La cavité du néoplasme est remplie de matériau qui assure l'intégrité et la force de la vertèbre affectée. La manipulation est réalisée sous contrôle radiographique. L'anesthésie générale n'est pas nécessaire; une anesthésie locale est utilisée. Les sensations douloureuses disparaissent au cours des premiers jours après l'intervention. La méthode appartient aux opérations chirurgicales mini-invasives.

L'embolisation de l'hémangiome spinal peut être réalisée de deux manières. Au cours de l'embolisation transvasale, des emboles sont injectées dans les vaisseaux sanguins voisins, arrêtant le flux sanguin à l'intérieur. Lors de l'embolisation sélective, des emboles sont injectées dans la zone tumorale. L'embolisation transvasale est moins efficace car les petits vaisseaux qui restent après la chirurgie peuvent continuer à nourrir la tumeur, augmentant le risque de récidive.

La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée à 1 à 10%, les conséquences à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.

Lorsque la moelle épinière et les racines nerveuses sont comprimées, les zones touchées de l'os et des tissus mous sont réséquées. Cette méthode a une application limitée en raison du risque relativement élevé de saignement abondant des cavités ou des vaisseaux sanguins qui forment un néoplasme..

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter les hémangiomes spinaux. À la suite des radiations, les vaisseaux sanguins du néoplasme s'effondrent et les tissus mous de la tumeur subissent une dégénérescence fibreuse. La méthode est rarement utilisée en raison de la possibilité de développer des troubles neurologiques.

La méthode d'alcoolisation de l'hémangiome de la colonne vertébrale consiste en l'introduction d'alcool éthylique à 96% dans la cavité néoplasique, ce qui conduit à une thrombose des vaisseaux sanguins tumoraux et à la destruction de l'endothélium, suivie d'une diminution de la taille du néoplasme. La méthode n'a pas été largement utilisée en raison du risque de conséquences indésirables à long terme..

Complications et conséquences possibles

Les complications de l'hémangiome rachidien comprennent des saignements de ses vaisseaux, des fractures vertébrales avec le développement de troubles neurologiques causés par la compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière, un accident vasculaire cérébral.

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement sélectionné, le pronostic est favorable.

La probabilité de développer des complications postopératoires, selon la méthode utilisée, est estimée à 1 à 10%, les conséquences à long terme du traitement de l'hémangiome rachidien sont extrêmement rares.

La prévention

Afin de prévenir le développement de la maladie, ainsi que de prévenir la croissance d'un hémangiome rachidien existant, les mesures suivantes sont recommandées:

  • examens préventifs réguliers;
  • consultation d'un généticien en présence d'hémangiomes et, en particulier, d'hémangiomes de la colonne vertébrale dans une histoire familiale;
  • une activité physique suffisante, mais en évitant un effort physique excessif;
  • prévention des blessures à la colonne vertébrale;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Qu'est-ce que l'hémangiome rachidien et comment le traiter

Selon les statistiques, après les maladies cardiaques, l'oncologie occupe la deuxième place en termes de mortalité chez les Russes. Quelle terrible maladie - hémangiome rachidien? Est-il possible de s'en remettre? La maladie est fréquente, se produit dans chaque dixième, principalement chez les femmes. Renseignez-vous sur les causes de son apparition, ses symptômes, les principales lésions, et en plus, vous découvrirez des méthodes innovantes de traitement et de prévention de cette maladie.

Qu'est-ce que l'hémangiome rachidien

L'hémangiome du corps vertébral est une tumeur qui se forme dans l'un d'eux. Il existe des formations malignes - alors, malheureusement, les prévisions de guérison sont petites. Cependant, si le nœud vasculaire est bénin, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, une personne doit se battre pour sa santé. Les causes exactes de l'apparition de la maladie n'ont pas été élucidées. Très probablement, cela est génétiquement inhérent au corps au moment de la naissance. Peut être asymptomatique. La pathologie affecte principalement les régions thoraciques inférieures et lombaires supérieures.

Cervical

L'hémangiome de la colonne cervicale est un type de tumeur qui affecte les corps vertébraux du cou. Il est moins courant, selon les recherches, que les autres espèces, dans environ 1% de tous les cas. Le développement d'un néoplasme dans cette zone peut être signalé par une douleur aiguë imprévisible dans le cou. La tumeur résultante a un effet négatif, il y a une compression de la moelle épinière et de ses racines.

Département thoracique

La défaite de cette partie de la colonne vertébrale se produit généralement dans la 6ème vertèbre. C'est un néoplasme bénin qui augmente en raison des vaisseaux nouvellement formés de différentes tailles. Dans la plupart des cas, une vertèbre tombe malade, beaucoup moins souvent deux ou plus. En règle générale, l'hémangiome du corps vertébral th12 se produit. Une maladie telle que l'hémangiomatose, dans laquelle plus de 5 vertèbres simultanément avec des tumeurs, est très rare.

Lombaire

Selon les recherches, l'hémangiome de la colonne lombaire est le deuxième plus fréquent après la maladie de la colonne thoracique. Pourquoi le segment vertébral est-il sujet à cette maladie? La raison de l'apparition n'a pas été clairement établie. Peut-être en raison du fait que le vaisseau sanguin est déjà défectueux à la naissance dans ce segment. Cette maladie - hémangiome du corps vertébral l2 - est dans certains cas asymptomatique, la tumeur se développe lentement. Souvent, l'hémangiome du corps vertébral l3 est retrouvé chez des patients âgés de 30 à 60 ans, il est détecté par hasard, lors de l'examen clinique.

Tailles dangereuses d'hémangiome

L'hémangiome chez l'adulte se développe lentement, mais détruit en même temps les vertèbres. La grossesse, les traumatismes, les changements physiologiques dans le corps chez les personnes âgées peuvent provoquer la croissance de néoplasmes. L'élément osseux est cassé, le tissu perd son intégrité et, même avec une légère charge, peut entraîner une fracture. L'hémangiome du disque vertébral jusqu'à 1 cm est considéré comme non dangereux pour le corps et ne nécessite pas de traitement.

Comment traiter l'hémangiome de la colonne vertébrale

Il existe un nombre suffisant de méthodes de soins médicaux pour traiter cette maladie. Le médecin traitant doit aider à déterminer le choix. Voici les plus courants:

  1. Radiothérapie (rayonnement, utilisé dans les étapes initiales).
  2. Embolisation (injection de liquide médicinal dans la vertèbre malade, peut se reproduire).
  3. Alcoolisation (exposition à l'éthanol, risque élevé de complications).
  4. Vertébroplastie (l'injection la plus efficace et la plus sûre de «ciment osseux»).
  5. Intervention chirurgicale (cas extrême avec parcours compliqué).

Remèdes populaires

Souvent, les recettes traditionnelles pour traiter les maladies sont au mieux inutiles, mais dangereuses au pire. Dans ce cas, l'efficacité du traitement dépend du diagnostic opportun de la tumeur. Un traitement alternatif de l'hémangiome rachidien peut provoquer la croissance d'un néoplasme, en raison du fait que des toniques sont utilisés. L'état de la tumeur peut s'aggraver, il est donc impératif de coordonner vos actions avec votre médecin. Les plantes suivantes sont utilisées dans le traitement:

  • Pivoine (l'infusion d'eau est souvent utilisée dans le traitement des tumeurs).
  • Chardon (infusion d'eau).
  • Viburnum (infusion d'eau de baies).

Par opération

Le traitement de cette maladie de la colonne vertébrale est effectué, y compris à l'aide d'une intervention chirurgicale. Cette méthode est utilisée si la tumeur est déjà volumineuse et augmente de taille. Une ponction est pratiquée dans la zone affectée de la vertèbre sous anesthésie locale, à travers laquelle une solution spéciale de «cimentation» est injectée. La progression de l'opération est surveillée sous rayons X, de sorte que même les détails mineurs sont visibles.

Quel médecin contacter

Un symptôme tel qu'une douleur dans la colonne vertébrale nécessite un examen médical. Vers qui devrais-je me tourner? Vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un neurologue ou un orthopédiste. Après l'examen, si nécessaire et pour confirmer ce diagnostic, le spécialiste orientera le patient vers un neurochirurgien. Seul ce médecin prescrira la méthode de traitement nécessaire..

Contre-indications de l'hémangiome

Si la colonne vertébrale est affectée par une maladie telle que l'hémangiome, tout impact sur elle est strictement interdit:

  • Toute activité physique, sport.
  • Massage.
  • Thérapie manuelle.

La maladie détruit rapidement la densité des tissus osseux, le corps vertébral, les rend fragiles et vulnérables. La pression sur la zone touchée peut entraîner une fracture et d'autres conséquences désagréables. Une attention particulière à ces précautions doit être portée aux personnes qui souffrent également d'ostéoporose. Toute mobilité - uniquement avec l'autorisation du médecin, sous son contrôle.

Vidéo sur le traitement de l'hémangiome rachidien

Les informations sur la maladie et son traitement, que vous verrez dans la vidéo ci-dessous, seront données sous la forme d'une réponse détaillée à la question de l'un des patients du V.I. Dikul "Elk Island". Docteur Mutin I.N. détaillera les fondements de méthodes innovantes et efficaces de traitement d'une maladie telle que l'hémangiome du disque spinal. Découvrez quelle méthode le candidat en sciences médicales a recommandé au patient comme étant la plus acceptable.

Revues de traitement

Irina, 43 ans L'année dernière, elle a fait face à ce problème elle-même, lors d'une IRM. Au début, j'avais très peur et j'ai couru chez le médecin. Le neurologue a assuré que la taille de 7 mm n'était pas dangereuse. Pire encore, lorsque la taille est plus grande, la vertèbre devient très vulnérable. Ensuite, vous ne pouvez ni masser ni aller chez le chiropraticien. Et avec cette taille c'est permis. Je fais du massage, ma tête me fait moins mal.

Nikolay, 56 ans Lors d'un examen médical au travail, des médecins ont découvert un hémangiome. Le fils a trouvé des informations via Internet, a vu suffisamment de photos effrayantes. S'adresse à un orthopédiste pressé, il l'envoie chez un neurochirurgien. Après l'examen, ils ont décidé de me subir une vertébroplastie. Tout est allé rapidement, sans douleur. J'ai oublié le mal de dos, tout va bien.

Maria, 60 ans, a longtemps souffert de maux de dos, les médecins n'arrivaient pas à comprendre ce que c'était. Ensuite, il s'est avéré que l'hémangiome vertébral était déjà volumineux. Ils ont été opérés il y a plusieurs années. Le mois dernier, une tumeur est apparue au même endroit. Bien que petit, pas si dangereux pour la santé, mais j'étais très contrarié. je vais regarder.

Hémangiome du corps vertébral - si vous vous inquiétez?

L'origine du terme hémangiome a des racines grecques. Traduit littéralement, il peut être déchiffré comme suit: haima - sang, angeion - vaisseau, oma - tumeur. Par conséquent, l'hémangiome des corps vertébraux est un néoplasme (tumeur) situé directement dans la colonne vertébrale et constitué de vaisseaux sanguins.

Chiffres intéressants

Parmi tous les cas détectés de tumeurs vertébrales, les hémangiomes représentent 2% à 3%. La population féminine est plus sensible à la maladie, l'hémangiome du beau sexe survient dans 56% des cas, alors que chez les hommes ce chiffre est de 44%. Les caractéristiques d'âge comptent également, chez les personnes âgées, la pathologie est plus fréquente que chez les jeunes. Cependant, la littérature décrit un cas de détection d'hémangiome du corps vertébral chez un enfant de 9 ans. Par conséquent, il est impossible de tirer une conclusion sans ambiguïté sur la prédisposition à la maladie liée à l'âge..

Les plexus choroïdes sont localisés plus souvent dans une vertèbre, affectant principalement la région thoracique, dans la région Th1-Th12. Le tableau ci-dessous montre la localisation de ces néoplasmes en pourcentage..

Colonne vertébraleCervicalPoitrineLombaireRégion sacrée
% de localisations2%76%Onze%1%
Localisation la plus fréquenteJeu 6L 3

En médecine, on distingue différents types d'hémangiomes vertébraux, en fonction de la localisation - la tumeur peut être située directement dans le tissu osseux, elle peut s'étendre au-delà de ses bords, affecter l'espace épidural, exercer une pression ou est située directement dans le canal rachidien.

Classification et symptômes

Majorité non agressive

Classiquement, tous les types d'hémangiomes vertébraux peuvent être divisés en 2 grands groupes: stables et agressifs.

Les tumeurs stables (inertes, non agressives) représentent la majorité de tous les cas, environ 90%. Il se développe très lentement, les cellules malignes n'y apparaissent pas. Cela arrive congénital, il est considéré comme bénin. Certains auteurs ont tendance à l'attribuer à des malformations vasculaires plutôt qu'à des tumeurs..

L'hémangiome agressif est très rare, caractérisé par une croissance rapide, une propagation active et comprime les structures voisines. Est une vraie tumeur, nécessite un traitement.

Nous démontons "par les os"

Faisons connaissance avec la «responsabilité» de chaque segment de la colonne vertébrale pour un organe ou un système particulier. Nous faisons cela pour que vous ayez une idée claire des défauts qui peuvent survenir avec des formations agressives d'une vertèbre particulière..

La région cervicale est responsable de tout dans la tête. La dernière vertèbre, C7, est liée aux membres supérieurs. Considérez plus en détail la fonctionnalité de la colonne thoracique, où la maladie est localisée dans la plupart des cas, et le lombaire.

Au fil du temps, la douleur et le resserrement du dos et des articulations peuvent avoir des conséquences désastreuses - restriction locale ou complète des mouvements de l'articulation et de la colonne vertébrale, pouvant aller jusqu'au handicap. Les gens, enseignés par une expérience amère, utilisent un remède naturel recommandé par l'orthopédiste Bubnovsky pour soigner les articulations. Lire la suite "

Vertèbre thoracique
Je 1Membres supérieurs, trachée, œsophage.
Jeu 2Mêmes zones que Th 1, zone cardiaque supplémentaire.
Jeu 3Bronches, plèvre, poumons.
Je 4Vésicule biliaire.
Jeu 5Zone du plexus solaire, foie.
Jeu 6Estomac, foie, vésicule biliaire.
Jeu 712 duodénum, ​​pancréas.
Je 8Rate, diaphragme.
Je 9Glandes surrénales.
Je 10Un rein.
Je 11Reins, uretères.
Jeu 12Gros intestin grêle. Chez la femme, les trompes de Fallope.
Vertèbre lombaire
L 1Cavité abdominale, caecum, cuisses.
L 2Intestins.
L 3Système reproducteur, vessie, genoux.
L 4Glande prostatique, jambes, pieds.
L 5Chevilles, pieds.

Si l'agressivité du néoplasme est confirmée histologiquement, le médecin peut déterminer la relation entre les plaintes du patient de douleur dans une certaine zone avec un hémangiome vertébral..

Comment la pathologie est traitée

Répétons que le processus asymptomatique ne nécessite que l'observation. Neurochirurgiens, oncologues, vertébrologues, neurologues sont impliqués dans le traitement des formations agressives..

Il existe plusieurs méthodes pour traiter les formations vasculaires, ce sont:

  1. Vertébroplastie. Les dérivés acryliques sont implantés dans le corps vertébral, provoquant une stabilisation de la vertèbre et aucune douleur.
  2. Embolisation. L'angiographie spinale prive le néoplasme de "nutrition", provoquant une embolisation vasculaire. Cette intervention est plus souvent réalisée avant la chirurgie classique, réduisant ainsi le risque de saignement.
  3. Méthode chirurgicale. La méthode traditionnelle d'élimination de la tumeur par chirurgie.
  4. L'alcoolisation. L'introduction d'éthanol pur dans les vertèbres provoque une sclérose des vaisseaux de l'hémangiome. Cependant, la méthode est impopulaire en raison de la possibilité de complications - nécrose osseuse et fracture du corps vertébral.
  5. Radiothérapie. La radiothérapie est effectuée selon les directives d'un radiologue, principalement dans la pratique oncologique.

Comment se comporter

Nous nous empressons de consoler le lecteur - un grand nombre de patients ont vécu toute leur vie avec un hémangiome rachidien, ignorant son existence. Si le diagnostic est déterminé par hasard, lors de l'examen d'une autre maladie, il n'est absolument pas nécessaire de paniquer.

Tout d'abord, vous devez consulter un neurologue et lui parler du problème. Le médecin vous expliquera comment la formation vasculaire est surveillée, vous indiquera quand vous vous présenterez au prochain rendez-vous pour un examen de contrôle.

Avez-vous déjà ressenti des douleurs persistantes au dos et aux articulations? À en juger par le fait que vous lisez cet article, vous connaissez déjà personnellement l'ostéochondrose, l'arthrose et l'arthrite. Vous avez sûrement essayé un tas de médicaments, crèmes, onguents, injections, médecins et, apparemment, rien de ce qui précède ne vous a aidé. Et il y a une explication à cela: il n'est tout simplement pas rentable pour les pharmaciens de vendre un produit fonctionnel, car ils perdront des clients! Néanmoins, depuis des milliers d'années, la médecine chinoise connaît une recette pour se débarrasser de ces maladies, et elle est simple et claire. Lire la suite "

Important! Les hémangiomes des corps vertébraux ne sont pas sujets à la malignité (dégénérescence en tissu malin). Par conséquent, ils constituent rarement une menace pour la vie et la santé..

Le processus asymptomatique ne nécessite pas de médicaments, la seule chose à éviter est les blessures. Bien qu'ils devraient être évités pour toute maladie et sans eux du tout.

La médecine traditionnelle dans ce cas est également inapplicable. N'espérez pas que les herbes - les compresses - le frottement aideront à se débarrasser de la formation vasculaire.

Évitez les blessures à la colonne vertébrale et le levage de charges lourdes lorsque vous faites du sport. De nos jours, l'entraînement en force populaire pour les personnes atteintes de cette maladie n'est pas recommandé.

Nous savons tous ce que sont la douleur et l'inconfort. L'arthrose, l'arthrite, l'ostéochondrose et les maux de dos gâchent gravement la vie, limitant les activités ordinaires - il est impossible de lever un bras, de marcher sur une jambe, de sortir du lit.

Ces problèmes commencent à se manifester particulièrement fortement après 45 ans. Quand un à un est confronté à une faiblesse physique, la panique s'installe et c'est terriblement désagréable. Mais vous n'avez pas besoin d'avoir peur - vous devez agir! Quel remède utiliser et pourquoi - dit le chirurgien orthopédiste de premier plan Sergey Bubnovsky. En savoir plus >>>

Hémangiome rachidien

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne qui touche une, moins souvent plusieurs vertèbres. C'est l'une des néoplasies rachidiennes les plus courantes. Pas sujet à une transformation maligne. Dans la plupart des cas, il est asymptomatique. Moins fréquemment, cela cause de la douleur. Il peut provoquer des fractures pathologiques de la colonne vertébrale, accompagnées d'une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique, des résultats de la radiographie, de la tomodensitométrie et de l'IRM. Traitement chirurgical, généralement alcolisation ou embolisation de l'hémangiome, ou vertébroplastie.

CIM-10

informations générales

L'hémangiome rachidien est une tumeur bénigne répandue d'origine vasculaire. Selon diverses sources, il survient dans 1,5 à 11% de la population, les femmes souffrent plus souvent que les hommes. L'hémangiome rachidien représente 1 à 1,5% du nombre total de néoplasmes squelettiques bénins. Se classe au premier rang des hémangiomes osseux. Non sujette à la malignité, une transformation maligne est observée chez moins de 1% des patients.

Plus de 80% des hémangiomes rachidiens sont localisés dans la région thoracique, le plus souvent la vertèbre thoracique VI en souffre. Le deuxième plus fréquent est l'hémangiome de la colonne lombaire. La défaite de la colonne vertébrale sacrée et cervicale est détectée chez 1% des patients. En règle générale, l'hémangiome se trouve dans une vertèbre, moins souvent des néoplasmes multiples affectant 2 à 5 vertèbres sont diagnostiqués. Les hémangiomes rachidiens sont traités par des spécialistes dans le domaine de la vertébrologie, de la neurologie et de l'oncologie clinique.

Les raisons

Les experts estiment que la principale cause de cette pathologie est une prédisposition génétique. Cette hypothèse est étayée par une multiplication par cinq du risque de développer des hémangiomes rachidiens en présence de parents proches souffrant d'hémangiomes de localisation variée (y compris extravertébraux). D'autres facteurs de risque comprennent l'hypoxie tissulaire, des taux élevés d'œstrogènes et des lésions traumatiques de la colonne vertébrale..

Pathogénèse

Selon les chercheurs, l'hémangiome rachidien se développe comme suit: l'infériorité congénitale de la paroi vasculaire située dans une vertèbre particulière, associée à une augmentation du stress, des traumatismes et d'autres facteurs, provoque des hémorragies répétées. Des caillots sanguins se forment dans la zone de l'hémorragie, puis les ostéoclastes (cellules qui détruisent le tissu osseux) sont activés. À la place du tissu osseux détruit, de nouveaux vaisseaux avec une paroi défectueuse se développent. L'hémangiome rachidien augmente de volume. Par la suite, les parois de ces vaisseaux se rompent également, de nouvelles hémorragies se produisent, le processus se répète. Lorsqu'une partie importante de l'os est détruite, le support de la vertèbre endommagée est perturbé, il devient plus vulnérable aux contraintes mécaniques. La probabilité de développer une fracture pathologique augmente.

Classification

En tenant compte des particularités de la structure histologique, on distingue quatre types d'hémangiomes rachidiens:

  • Capillaire - formé par de nombreux capillaires entrelacés. Les couches capillaires sont séparées par des couches de tissu adipeux et fibreux.
  • Racémateux - composé de veines ou artères plus grosses.
  • Caverneux - sont une accumulation d'un grand nombre de cavités de différentes tailles et formes. Les parois des cavités sont composées de fines couches de tissu conjonctif recouvertes d'endothélium. Les cavités communiquent entre elles.
  • Mixte - présente des caractéristiques d'hémangiomes capillaires, racémateux et caverneux.

Compte tenu de la localisation et de l'étendue de la lésion, on distingue cinq types d'hémangiomes rachidiens:

  • Type 1 - l'hémangiome s'étend à toute la vertèbre.
  • Type 2 - seul le corps vertébral souffre.
  • Type 3 - seul le demi-anneau arrière est affecté.
  • Type 4 - le corps et une partie du demi-anneau postérieur souffrent.
  • Type 5 - l'hémangiome est localisé épiduralement.

Symptômes de l'hémangiome spinal

La tumeur est souvent asymptomatique et devient une découverte accidentelle lors de l'examen en relation avec d'autres maladies ou blessures. Chez 10 à 15% des patients atteints d'hémangiome rachidien, une douleur locale dans la vertèbre ou la zone paravertébrale est révélée. La douleur est généralement sourde, douloureuse, pire la nuit et après l'effort. La raison du développement du syndrome douloureux dans l'hémangiome rachidien est l'irritation des récepteurs de la douleur dans le périoste et le ligament longitudinal postérieur..

Chez certains patients, des symptômes d'irritation de la moelle épinière et des racines nerveuses sont observés en raison de la pression du composant des tissus mous de l'hémangiome situé dans l'espace épidural. Dans 3 à 4% des cas, il existe une croissance agressive de l'hémangiome rachidien, entraînant une diminution significative de la résistance osseuse et le développement de fractures pathologiques. Possibles troubles sensoriels, parésie, paralysie et troubles de la fonction des organes pelviens, causés par l'accumulation de sang dans l'espace extradural.

Compte tenu des symptômes cliniques et radiologiques, on distingue quatre types d'hémangiomes rachidiens: asymptomatiques non agressifs (sans signes cliniques et radiologiques d'agressivité), symptomatiques non agressifs (avec manifestations cliniques, mais sans signes radiologiques d'agressivité), asymptomatiques agressifs (asymptomatiques, mais avec signes radiologiques d'agressivité), symptomatiques agressif (avec signes cliniques et radiologiques d'agressivité).

Parmi les signes radiologiques d'agressivité de l'hémangiome rachidien, on trouve la localisation dans l'intervalle entre les vertèbres thoraciques III et IX, des lésions de tout le corps, des bords indistincts et une expansion de la couche corticale, l'expansion de la tumeur jusqu'à la racine de l'arc. Lors de la tomodensitométrie et de l'IRM de néoplasmes agressifs, on trouve des cellules de forme irrégulière et des formations de tissus mous dans l'espace épidural. La présence d'au moins trois des signes énumérés est considérée comme une preuve de l'agressivité de l'hémangiome rachidien.

Diagnostique

Le diagnostic d'hémangiome rachidien est établi par les résultats de l'examen par un oncologue, un neurologue et un vertébrologue sur la base des symptômes cliniques et des résultats des études radiologiques.

  • Radiographie de la colonne vertébrale. Révélé le réarrangement structurel de la vertèbre dans une version vaculaire, colonnaire ou réticulaire. Dans la variante de type vakule, l'hémangiome de la colonne vertébrale se présente sous la forme de zones ovales de raréfaction, limitées par les rebords de l'os sclérotique compacté. Dans la variante colonnaire, des "colonnes" se trouvent dans l'image - septa osseux, qui sont clairement visibles sur le fond de la zone de raréfaction. Avec la version en maille, l'image radiographique de l'hémangiome rachidien ressemble à une éponge à mailles fines.
  • Tomographie de la colonne vertébrale. Pour clarifier la nature et le degré des dommages aux structures osseuses et aux tissus mous, après radiographie, le patient est envoyé au scanner ou à l'IRM de la colonne vertébrale. Selon les données IRM, un signal moucheté hyper ou iso-intensif est déterminé sur les images pondérées en T1 et T2. La tomodensitométrie de la colonne vertébrale révèle une formation avec une structure cellulaire qui ressemble à un nid d'abeille.

Traitement de l'hémangiome rachidien

Diverses techniques sont utilisées dans le traitement de la néoplasie, y compris la chirurgie, la radiothérapie, l'alcoolisation, l'embolisation et la vertébroplastie par ponction percutanée.

  • Résection des vertèbres. La technique classique utilisée dans le traitement des hémangiomes spinaux depuis les années 30 du siècle dernier est l'ablation chirurgicale des tissus mous altérés et la résection des zones touchées de l'os. De nos jours, il a une gamme très restreinte d'applications en raison d'une efficacité insuffisante et d'un risque élevé de développer des saignements abondants à partir des vaisseaux ou des cavités du néoplasme. Indiqué pour la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.
  • Radiothérapie. En raison du rayonnement, les vaisseaux tumoraux s'effondrent, le composant des tissus mous subit une dégénérescence fibreuse et le tissu osseux affecté, pénétré par des capillaires ou de gros vaisseaux, reste inchangé. La technique est plus efficace et moins dangereuse par rapport à la chirurgie. Actuellement, il est rarement utilisé en raison d'une forte exposition aux rayonnements et d'une forte probabilité de développer des troubles neurologiques.
  • Alcoolisation de l'hémangiome rachidien. Une technique relativement nouvelle développée à la fin du 20e siècle. L'alcool injecté dans la cavité du néoplasme provoque une thrombose vasculaire et la destruction de l'endothélium, à la suite de quoi la tumeur diminue de taille. Malgré de bons résultats immédiats, cette méthode de traitement de l'hémangiome rachidien ne s'est pas généralisée en raison du grand nombre de complications à long terme. Selon les experts qui ont développé la technique, il existe une probabilité assez élevée de fractures pathologiques. D'autres chercheurs indiquent qu'après alcoolisation, les hémangiomes de la colonne vertébrale peuvent développer des abcès paravertébraux et une myélopathie avec syndrome de Brown-Sequard (paralysie spastique et altération de la sensibilité profonde dans une moitié du corps, combinée à une diminution de la sensibilité à la température et à la douleur dans l'autre moitié du corps).
  • Émobilisation de l'hémangiome rachidien. Il est utilisé depuis la fin des années 60 du siècle dernier. Actuellement, deux méthodes d'embolisation sont utilisées - transvasale et sélective. Dans le premier cas, les emboles sont injectées dans les vaisseaux voisins, dans le second - directement dans la zone du néoplasme. L'embolisation transvasale de l'hémangiome rachidien est moins efficace, car après la procédure, il reste de petits vaisseaux d'alimentation, qui peuvent ensuite se développer et nourrir la tumeur, ce qui provoque sa récidive.
  • Vertébroplastie par ponction percutanée. Il est considéré comme le traitement le plus efficace et le plus sûr pour l'hémangiome rachidien. Au cours de la vertébroplastie, du ciment osseux est injecté dans la zone tumorale. Pour combler l'hémangiome rachidien situé dans la vertèbre thoracique, environ 4 ml de ciment sont nécessaires, dans la vertèbre lombaire - 6-7 ml de ciment. Les vaisseaux ou les cavités tumorales sont endommagés, comprimés et détruits. La cavité de l'hémangiome rachidien est remplie d'un matériau qui assure l'intégrité et la haute résistance de la vertèbre. Ainsi, en même temps, il est possible d'éliminer le néoplasme et d'empêcher le développement de fractures pathologiques. La vertébroplastie par ponction percutanée appartient à la catégorie des interventions chirurgicales mini-invasives. Les patients sont activés quelques heures seulement après la fin de l'opération. Le soulagement de la douleur est noté dès le premier jour.

Prévision et prévention

La prévision est favorable. Habituellement, l'hémangiome rachidien est asymptomatique. Le résultat lors de la vertébroplastie par ponction percutanée est dans la plupart des cas satisfaisant, la probabilité de complications varie de 1 à 10%, une part importante des complications survient lors de l'opération (hyperthermie générale et douleur lors de l'injection de ciment) et n'entraîne pas de conséquences à long terme. La dégénérescence maligne de l'hémangiome rachidien est extrêmement rare. La prévention n'est pas développée.