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Hémangiome - symptômes chez l'adulte, traitement, photo

Ce que c'est? L'hémangiome est un néoplasme bénin qui se développe à partir des cellules de la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Le plus souvent, il apparaît dans les premières années de la vie, tandis que le taux de division des cellules tumorales ne correspond pas à la croissance de l'enfant, mais dépend de facteurs héréditaires et hormonaux.

Le plus souvent, une telle tumeur affecte la peau, peut se développer dans le tissu adipeux sous-cutané; moins souvent - survient dans les organes parenchymateux (foie, reins), peut même se développer dans les os.

Le traitement d'une telle tumeur n'est que chirurgical; dans certains cas, les hémangiomes peuvent régresser spontanément.

Où se manifeste l'hémangiome?

Cette tumeur bénigne dans 80% des cas se présente sous la forme d'une seule structure, moins souvent plusieurs de ces éléments sont observés.

La localisation préférée de l'hémangiome chez l'adulte est la région du cou et de la tête. Les tumeurs sont localisées sur:


  • zone du front;
  • des siècles;
  • zone de croissance des cheveux;
  • près du nez (dans la zone de la racine ou de la pointe);
  • joues (même à l'intérieur).
Presque jamais une tumeur n'est trouvée dans la région parotidienne.

Le deuxième site favori de la croissance tumorale est la région génitale. Cette localisation conduit souvent à une évolution compliquée des hémangiomes - leur infection, leur ulcération et leur saignement. Souvent, la masse vasculaire affecte les jambes ou les bras. Parfois, ils peuvent être visualisés (à l'échographie ou à la tomodensitométrie) dans les organes internes ou les os d'une personne.

Dans 90% des cas, l'hémangiome sur la peau se trouve déjà dans les premiers jours de la vie d'un enfant, moins souvent après les premières semaines de son existence extra-utérine.

Causes d'occurrence

Les scientifiques n'ont pas été en mesure d'établir pleinement les causes des hémangiomes chez l'homme. Les hémangiomes congénitaux peuvent apparaître en raison d'un développement fœtal altéré, ainsi que d'une croissance excessive du tissu vasculaire. En raison de la pathologie de ce tissu, cela entraîne une augmentation de la quantité de lui-même.

La médecine moderne ne dispose pas des dispositifs nécessaires pour déterminer exactement à quel stade du développement fœtal ces troubles surviennent. Actuellement, seuls les bébés mort-nés font l'objet de recherches, ainsi que les fœtus obtenus à la suite d'un avortement..

Chez l'adulte, les causes des hémangiomes peuvent être causées par les facteurs prédisposants suivants:


  • maladies des organes internes qui donnent lieu à des troubles vasculaires;
  • hérédité;
  • exposition excessive au soleil, due à une exposition à la lumière ultraviolette.

Symptômes de l'hémangiome chez l'adulte

L'hémangiome de la peau se présente d'abord comme une tache rouge ou bleuâtre de forme irrégulière, légèrement surélevée au-dessus du niveau de la peau.

Dans certains cas, un point peut être vu au centre de la tumeur, à partir duquel un réseau de petits vaisseaux ou une branche vasculaire élargie diverge.

L'hémangiome se caractérise par une croissance assez rapide. Parfois, il peut occuper de grandes zones du corps, ce qui constitue un grand inconvénient cosmétique pour l'homme..

Il existe plusieurs types d'hémangiomes en fonction de leur localisation et de la manifestation des symptômes:


  • simple: situé sur la peau;
  • caverneux: a une localisation sous-cutanée;
  • combiné: il existe à la fois des parties cutanées et sous-cutanées;
  • mixte: il contient plusieurs tissus différents.
Par la structure des hémangiomes, il y a:

  1. 1) Capillaire: leur base est constituée de capillaires tapissés d'une couche de cellules endothéliales (cellules tapissant la paroi interne des vaisseaux sanguins). Certains capillaires peuvent être dans un état normal, d'autres dans un état effondré. L'hémangiome ressemble à une formation douce de couleur rouge ou bleu-violet, avec une surface lisse. Il a des limites claires, et lorsque vous appuyez dessus, il devient pâle pendant un moment. Un tel hémangiome peut se développer dans les tissus sous-jacents. Dans 5 à 6% des cas de l'enfance, une guérison indépendante de ce type d'hémangiome peut survenir..
  2. 2) Caverneux. Ils sont constitués de cavités vasculaires séparées par des septa et de formes différentes. Souvent, dans de telles cavités (cavernes), le sang coagule, le thrombus résultant se développe avec le tissu conjonctif. Il ressemble à une tumeur molle, multilobulaire et rouge qui se situe le plus souvent sur la tête ou le cou. Lorsqu'il est pressé, il s'apaise, et lorsqu'il crie, pleure, tousse, il augmente et se tend.
  3. 3) Cellulaire: leur base est constituée de cellules angioblastiques. En raison de son immaturité, la tumeur est invasive et se développe dans les tissus sous-jacents. C'est un tel hémangiome qui apparaît dans les premiers jours après la naissance d'un enfant. Il a une texture douce et une couleur rouge; situé sur la peau et les muqueuses, a tendance à se développer en périphérie.
  4. 4) Hémangiomes combinés (capillaires-caverneux). Ils se composent également d'espaces caverneux, qui sont limités par des cellules endothéliales et des structures capillaires immatures..
  5. 5) Racémique. Leur base est constituée de vaisseaux alambiqués à parois épaisses. La tumeur a l'air très moche; situé sur la tête ou le cou.
  6. 6) La tumeur vasculaire intermusculaire (peut être capillaire, artério-veineuse ou caverneuse) se développe non seulement dans le muscle ou le tendon, mais se développe également dans le tissu sous-cutané et la peau sous-jacents.
Il existe également un angiome des muqueuses, qui peut se développer dans les tissus sous-jacents. Par exemple, un hémangiome de la langue peut être si grand que la langue ne peut pas rentrer dans la bouche. En même temps, il interfère avec la respiration et la déglutition, saigne et se fissure.

Il existe également des hémangiomes des organes internes, qui ont une trajectoire latente, à détecter par hasard. Un symptôme caractéristique d'une telle tumeur en est un saignement. Ainsi, l'hémangiome rectal peut se manifester par la libération de sang par l'anus; hémangiome de l'œsophage - vomissements avec du sang ou une coloration noire des matières fécales.

Si cette tumeur vasculaire s'est développée dans le foie (il s'agit d'une localisation assez fréquente), des saignements internes peuvent se développer, mais des symptômes peuvent apparaître indiquant une compression des voies biliaires (jaunisse, lourdeur dans l'hypochondre droit). Mais le plus souvent, ces tumeurs sont une découverte accidentelle lors de la conduite d'une étude instrumentale pour une autre raison..

Si l'hémangiome s'est développé dans la colonne vertébrale, les symptômes n'apparaissent que lorsque la moelle épinière est comprimée.

Quel est le danger de l'hémangiome?

Traitement de l'hémangiome

Si un hémangiome apparaît chez un enfant de 1 à 6 mois et qu'il est volumineux, des hormones-glucocorticoïdes peuvent y être injectés pour arrêter sa croissance. Les mêmes hormones sont administrées à l'enfant par voie orale. Pendant le traitement, ainsi que 3 mois après celui-ci, l'enfant ne peut pas être vacciné.

L'hémangiome sur le visage et la région génitale chez l'adulte est considéré comme une indication de retrait urgent dans les trois jours. Si la tumeur se développe 2 fois ou plus en une semaine, ou si ses complications apparaissent, elle doit également être retirée chirurgicalement. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées.


  1. 1) Sclérothérapie. Il est utilisé pour les dysplasies vasculaires caverneuses et veineuses, situées dans la membrane muqueuse de la cavité buccale et de la région parotidienne. De l'alcool est injecté dans l'hémangiome, il provoque une brûlure chimique, ce qui provoque une inflammation. À la suite de cette réaction, la tumeur devrait guérir.
  2. 2) La cryodestruction (c'est-à-dire la congélation avec de l'azote liquide) est utilisée pour les hémangiomes capillaires avec un faible débit sanguin.
  3. 3) La diathermocoagulation, c'est-à-dire la cautérisation avec une électrode à travers laquelle passe un courant électrique, convient pour éliminer uniquement les petits hémangiomes.
  4. 4) La radiothérapie à basse tension est utilisée pour traiter les grands hémangiomes du visage (en particulier sur les paupières). Pour les enfants, ce traitement est utilisé avec le plus grand soin..
  5. 5) L'occlusion endovasculaire aux rayons X consiste en l'introduction d'une substance spéciale dans le vaisseau qui alimente l'hémangiome. La tumeur ne reçoit pas de sang et meurt.
  6. 6) L'hyperthermie du champ électromagnétique micro-ondes est basée sur le fait qu'avec un tel effet du champ électromagnétique, les liaisons intramoléculaires dans la molécule d'eau sont rompues, la structure des cellules qui composent l'hémangiome change. En conséquence, la synthèse des protéines tumorales est supprimée, le tissu pathologique meurt.

Quel médecin contacter pour un traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez demander l'avis d'un dermatologue..

Hémangiome: causes de la formation et du traitement de la peau chez l'adulte

Ce type de tumeur ne dégénère pas en cancer, mais a tendance à se développer rapidement. L'élimination complète de l'hémangiome n'est possible qu'avec une méthode chirurgicale.

Les raisons

Les causes de l'hémangiome ne sont pas entièrement comprises. La tumeur peut apparaître chez les adultes et les enfants. Elle est diagnostiquée chez 10% des nouveau-nés et chez les filles 4 fois plus souvent que chez les garçons.

Une tumeur congénitale peut ne pas apparaître immédiatement, mais 1 à 4 mois après la naissance du bébé. Il peut aussi disparaître soudainement. Avant cela, le néoplasme change de couleur. Il devient rouge foncé ou même gris. Le gonflement peut être plus doux ou plus rugueux au toucher.

Presque tous les hémangiomes congénitaux disparaissent vers l'âge de 9 à 10 ans: dans 10% des cas, ils s'involutionnent en 1 an, dans 50% - en 5 ans.

Parmi les causes probables de l'apparition d'un hémangiome sur la peau figurent:

  • ARVI chez une femme enceinte avant la 12e semaine de grossesse;
  • hérédité;
  • facteurs externes tels que la lumière du soleil.

L'hémangiome chez un enfant et un adulte est toujours secondaire, car il n'apparaîtra jamais sans la présence d'une tumeur congénitale.

Classification

L'hémangiome de la peau peut être localisé sur n'importe quelle partie de la peau. Il diffère par sa structure et sa forme. Il existe 5 types: capillaire, caverneux, combiné, mixte et racémeux.

Capillaire

Ce type de néoplasme se produit en raison de la croissance des capillaires. Elle est diagnostiquée chez 3 patients sur 1000. La tumeur est une grosse tache rouge-rose, avec le temps elle s'assombrit et devient rouge-violet. Le néoplasme dépasse de plusieurs millimètres au-dessus de la surface de la peau, sa surface est bosselée.

Si un hémangiome, constitué de capillaires, est localisé à l'arrière de la tête, du front ou de la paupière, il disparaît de lui-même dans les trois ans.

Caverneux

Ce type de tumeur peut être localisé à la surface de la peau ou sous la peau. La première forme apparaît le plus souvent sur le visage. La masse rugueuse ne provoque pas de sensations douloureuses.

Si l'hémangiome se développe par voie sous-cutanée, seul un tubercule bleu apparaît à la surface. Il se compose de vaisseaux sanguins dilatés, à mesure qu'il se développe, il se développe dans la peau et les tissus sous-cutanés, n'affecte pas les muscles.

Combiné

Ce type d'hémangiome cutané chez l'adulte consiste en une forme capillaire et caverneuse. Il est localisé à la fois dans le tissu sous-cutané et dans la peau, peut se développer dans l'os et être situé à la surface des organes internes.

Le néoplasme est une tache volumétrique de couleur rouge vif. Il n'a pas de frontières claires, la surface est cahoteuse.

Racémose

Elle est localisée sur le cuir chevelu, les bras et les jambes. Il se compose de vaisseaux sanguins dilatés. Cette espèce est souvent appelée caverneuse.

Mixte

La tumeur est constituée de vaisseaux sanguins, de tissus lymphoïdes, nerveux et conjonctifs. Il existe de tels types d'hémangiomes:

  • angiofibromes;
  • angioneurome;
  • hémlymphangiomes.


Les signes externes dépendent du type de tissu qui compose la formation.

Symptômes

Un hémangiome de la peau peut apparaître sur le cou, le cuir chevelu ou autour des oreilles. Les formations peuvent être simples ou multiples.

La tumeur apparaît en raison de l'accumulation de vaisseaux sanguins, mais si elle dépasse au-dessus du niveau de la peau, la cause de l'hémangiome sur la peau devient non seulement les vaisseaux, mais également les capillaires.

Symptômes:

  • formation sur la peau sous la forme d'une tache rouge ou violette (la taille et la forme peuvent être quelconques);
  • douleur et gonflement au site de localisation de la tumeur, les sensations douloureuses ne surviennent que pendant la période de croissance;
  • lorsque vous appuyez sur place, sa taille diminue et sa couleur devient moins brillante, après quelques secondes, elle retrouve sa forme et sa couleur;
  • la tumeur est élastique, dense ou douce au toucher (si la formation est serrée, elle n'est pas sujette à une prolifération excessive).

Les formations sur le visage de l'enfant se manifestent particulièrement clairement lors des pleurs..

Pendant la période de germination active d'un néoplasme dans le tissu musculaire, la sensibilité de la peau autour.

Si l'hémangiome se développe dans la région des yeux, des oreilles ou de la gorge, il peut provoquer des troubles de la respiration, de la déglutition, de la vision ou de l'audition.

Dimensions

Les tailles des néoplasmes diffèrent. Ils peuvent être de 1-2 mm à 2-3 cm et plus.

Quel médecin s'occupe du traitement de l'hémangiome?

Vous pouvez demander l'aide de ces spécialistes - un thérapeute, un dermatologue, un chirurgien, un hématologue ou un oncologue. Parfois, vous devez consulter plusieurs médecins à la fois.

Diagnostique

Le diagnostic consiste en un examen visuel par un médecin.

Traitement

Bien que les hémangiomes puissent disparaître spontanément, ils doivent être traités. Si les médecins antérieurs utilisaient des tactiques attentistes pour les enfants, ils soutiennent maintenant que plus tôt ils commencent le traitement, moins il y a de risques de développer des complications..

Seulement dans 2% des cas l'hémangiome disparaît de lui-même sans défauts cosmétiques visibles, dans d'autres cas des cicatrices restent.


Il est urgent de se rendre à l'hôpital si la tumeur grossit rapidement, saigne ou est localisée dans la zone des organes vitaux.

Le traitement de l'hémangiome est possible des manières suivantes:

  • thérapie médicamenteuse;
  • ablation chirurgicale;
  • élimination à l'aide de méthodes de physiothérapie.

C'est la dernière méthode la plus efficace..

Traitement médical

Le rétablissement complet à l'aide de médicaments seuls ne se produit que dans 1 à 2% des cas, vous ne devez donc pas vous fier à cette méthode de traitement..

Les médicaments ralentissent la croissance de la tumeur et l'aident à rétrécir. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement:

  • Propranolol.
  • Anaprilin.
  • Obzidan.
  • Thymol.
  • Prednisolone.
  • Diprospan.
  • Vincristine.

Pendant le traitement, vous devez régulièrement faire une prise de sang.

Suppression de physiothérapie

La destruction de la tumeur est due à un impact physique. Les méthodes physiques suivantes sont utilisées:

  • Cryodestruction. Cette méthode convient pour éliminer les hémangiomes dont la taille ne dépasse pas 2 cm La tumeur est congelée avec de l'azote liquide. 2-3 séances suffisent avec une pause de 5-7 jours.
  • Retrait par laser. De cette manière, vous pouvez vous débarrasser d'un néoplasme de 2 cm de diamètre maximum. La tumeur s'effondre en 2-3 semaines.
  • Sclérothérapie La méthode implique l'introduction d'alcool à 70% dans l'hémangiome. Cela prendra plusieurs sessions. Cette méthode convient pour enlever une grosse tumeur, la disparition complète peut être obtenue dans une période de 3 mois à 2 ans.
  • Électrocoagulation (cautérisation électrique).Cette procédure peut éliminer un hémangiome situé à la surface de la peau ou par voie sous-cutanée.
  • Irradiation aux rayons X. Cette méthode est rarement utilisée, car il existe un risque de développer une tumeur maligne. Il convient à l'élimination des lésions profondes.

Chirurgie

Le retrait de la tumeur a lieu sous anesthésie générale. Non seulement l'hémangiome lui-même est excisé, mais également la zone de la peau autour.

Les rechutes surviennent dans 60% des cas après la chirurgie, cette méthode est donc inefficace.

Complications et conséquences

L'hémangiome ne se transforme jamais en néoplasme malin, il ne constitue donc pas une menace pour la vie. Mais plus la tumeur pénètre profondément dans la peau, plus les complications sont.

En raison de troubles circulatoires, la peau ne reçoit pas une quantité suffisante de nutriments.Par conséquent, des ulcères et des fissures peuvent apparaître, et les cheveux commencent souvent à pousser dans les zones de la peau où ils ne devraient pas être..

L'hémangiome peut se développer non seulement dans les muscles, mais également dans les os, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement du système musculo-squelettique. L'ostéoporose se développe lorsque l'os est endommagé.

Les conséquences les plus dangereuses sont les saignements. Avec une croissance rapide, la tumeur détruit les tissus, peut endommager les organes, ce qui entraîne une violation de leur fonctionnement.

La prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spéciales. Si un hémangiome apparaît, il est nécessaire de prévenir sa croissance et l'apparition de complications. Il est nécessaire de consulter un médecin et d'éviter de blesser le domaine de l'éducation.

L'hémangiome a tendance à se développer rapidement, donc si vous remarquez une tache rouge sur votre corps ou sur la peau d'un enfant, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital. Un néoplasme peut entraîner un défaut esthétique grave.

Photo de l'hémangiome capillaire, ses types, ses symptômes et son traitement

Hémangiome capillaire - le type le plus courant d'hémangiomes - tumeurs vasculaires. Leur formation, en règle générale, se produit au cours du développement intra-utérin, ce qui n'exclut pas l'éducation des adultes. Toute partie du corps, ainsi que les organes internes, les muqueuses et les os peuvent subir des processus pathologiques..

En plus de l'inconfort psychologique causé par l'inesthétique, les néoplasmes ne posent aucun problème à une personne. Cependant, le risque de complications dangereuses pour la santé nécessite la consultation d'un spécialiste, qui, sur la base des données diagnostiques, prescrit des mesures thérapeutiques ou choisit des tactiques d'observation..

Caractéristiques de la pathologie

En général, un hémangiome de la peau ne présente pratiquement aucun symptôme s'il est de petite taille et se situe également dans des endroits non exposés à des frottements ou à d'autres facteurs négatifs. Chez les enfants, le néoplasme est capable de se développer rapidement. De plus, il augmente non seulement en largeur, mais pénètre également dans les couches profondes de la peau.

L'hémangiome de la peau est localisé principalement sur le cou, le cuir chevelu. Il peut également être situé sur le visage, sous les aisselles. Une telle éducation peut disparaître d'elle-même, sans aucune méthode de traitement..

La pathologie présentée est rare avant l'âge de 40 ans. Ce type de formation ne dégénère en aucune circonstance en une tumeur maligne. Cependant, il peut être blessé, à la suite de quoi le saignement commence. Dans certains cas, l'ablation de l'hémangiome est nécessaire.

Hémangiome de la colonne vertébrale (corps vertébraux): causes, signes, comment traiter, s'il est nécessaire de retirer

L'hémangiome rachidien est considéré comme l'une des tumeurs vasculaires les plus courantes du système osseux. Selon les statistiques, un habitant sur dix en souffre. Parmi les patients, les femmes prédominent et l'âge moyen des malades est de 20 à 30 ans. On pense que jusqu'à 80% du beau sexe après 40 ans peuvent souffrir de cette pathologie.

L'hémangiome de la vertèbre peut être asymptomatique pendant une longue période, détecté par hasard, mais le tout premier signe d'une tumeur est généralement une douleur, avec laquelle le patient est envoyé pour une radiographie ou une IRM. L'hémangiome révélé nécessite une décision sur la nécessité et l'opportunité d'un traitement chirurgical. La tumeur ne présente pas de tendance à la malignité, mais le risque de complications dangereuses nécessite une approche sérieuse..

Le rôle de la colonne vertébrale ne peut être surestimé. C'est le support principal pour tout le corps, les organes internes, le réceptacle de la moelle épinière, qui nous permet de ressentir la douleur, la température, le toucher, ainsi que d'effectuer des mouvements ciblés. Les fonctions de tous les organes internes sont soumises à des signaux provenant de la moelle épinière. Un néoplasme dans une vertèbre peut ne pas dépasser ses limites pendant une longue période et ne pas affecter la moelle épinière de quelque manière que ce soit, mais la destruction de la structure de la vertèbre, sa fragilité et son instabilité sont lourdes de déplacement, de fracture et de compression de structures nerveuses très importantes. Habituellement, la lésion est localisée dans la colonne vertébrale thoracique (th12) ou lombaire (l1-l4), touchant une ou plusieurs vertèbres à la fois.

Les raisons du développement de la pathologie

Jusqu'à présent, les causes exactes de l'hémangiome sur la peau n'ont pas été identifiées. Cependant, il existe des facteurs négatifs qui peuvent provoquer le développement d'un processus pathologique:

  • Prédisposition génétique.
  • Lésion vasculaire.
  • Exposition excessive aux rayons ultraviolets.
  • Lésion cutanée traumatique, dans laquelle des cavités se forment dans les vaisseaux.
  • Violation de la fonctionnalité du système endocrinien.
  • Influence de l'environnement.
  • Hypothermie.
  • Stress sévère, explosion émotionnelle.
  • Infection virale.
  • Intoxication du corps avec des produits chimiques.
  • Manque de vitamines.
  • Violation de la barrière eau-graisse de la peau.

Il existe également des causes d'hémangiome sur la peau qui sont difficiles à identifier. Par conséquent, le patient devra subir un diagnostic différentiel. Si le facteur provoquant n'est pas éliminé, la formation peut se reproduire..

Classification des maladies

L'hémangiome de la peau est différent. Vous pouvez le classer comme ceci:

  1. Capillaire. Il se compose de petits vaisseaux tapissés d'une couche endothéliale. Il peut être trouvé à la surface de la peau. Il est plus fréquent chez les enfants et se développe rapidement.
  2. Caverneux. Il est localisé sous la peau et est un plexus de cavités vasculaires de différentes formes et tailles. Ils sont séparés les uns des autres par des cloisons. Il y a des caillots sanguins dans les cavités.
  3. Combiné. C'est une forme rare de la maladie. Ici, le type de formation capillaire et caverneuse est combiné.
  4. Mixte. Ici, les cellules tumorales des vaisseaux sanguins et d'autres tissus sont connectées. Cette pathologie est considérée comme la plus difficile en termes de traitement..

Avant de traiter l'hémangiome cutané, il est impératif de subir un examen. Cela vous permettra de déterminer le type de néoplasme et les tactiques pour y faire face..

Symptômes

L'hémangiome capillaire peut être localisé dans différentes parties du corps, mais la tête et le cou sont les endroits préférés pour la localisation de telles tumeurs. Le plus souvent, une telle éducation apparaît dans les trois premiers mois de la vie d'un bébé, mais parfois des enfants sont déjà nés avec lui. Habituellement, la taille du néoplasme est insignifiante - ils ne dépassent généralement pas un centime. Mais il existe également des hémangiomes communs plus gros. Parmi les symptômes typiques de ces tumeurs:

  • Coloration du rose pâle au rouge vif et même violet bleuâtre. On pense que les tumeurs presque transparentes sont constituées de nombreux capillaires affaissés qui ne sont pas remplis de sang. Cette couleur est un signe favorable et suggère que l'hémangiome mourra et disparaîtra de lui-même. Mais parfois, la tumeur décolorée peut réapparaître..
  • La capacité de se décolorer lorsqu'il est pressé. Un symptôme similaire s'explique par la sortie de sang des capillaires. Et si l'hémangiome est libéré, il reviendra immédiatement à sa couleur d'origine.

Les symptômes de la maladie

Qu'est-ce qu'un hémangiome de la peau (une photo de celui-ci peut être vue dans l'article) est déjà clair. Ensuite, vous devez considérer ses manifestations. La symptomatologie de la pathologie est la suivante:

  • Un type simple de formation est caractérisé par une teinte rouge, qui perd de son intensité lorsqu'elle est pressée. La tumeur est lisse au toucher, dépasse parfois légèrement au-dessus de la surface de la peau.
  • Les hémangiomes caverneux sont de couleur bleue et recouverts de peau. La tension musculaire entraîne un changement de teinte. Au fur et à mesure que la formation grandit, sa couleur deviendra plus lumineuse..

Fondamentalement, l'hémangiome a des limites clairement définies, bien qu'il y ait des exceptions. Le patient n'a aucune douleur. En présence de facteurs favorables, la tumeur est capable d'augmenter rapidement de taille, de couvrir des zones importantes de la peau.

Fonctions de diagnostic

Le plus souvent, cela ne présente aucune difficulté. Hémangiome de la peau chez l'adulte, la photo montrera quelles sont les variétés, il est facilement déterminé par un examen visuel. Si la formation est située sous la peau, un complexe de techniques de diagnostic est nécessaire:

  1. Radiographie de contraste.
  2. Échographie Doppler.
  3. Ultrason.
  4. Dermoscopie numérique.
  5. IRM ou CT.
  6. Ponction d'un hémangiome avec son examen morphologique ultérieur.

Seulement après le diagnostic, vous pouvez commencer le traitement.

Un traitement conservateur

Le choix des tactiques de traitement de l'hémangiome cutané chez l'adulte dépend du type de formation, de son taux de croissance, de l'état général et de l'âge du patient. Le plus souvent, le traitement conservateur implique l'utilisation de médicaments hormonaux qui arrêtent la croissance de la tumeur et l'empêchent de se développer davantage. Le néoplasme est simplement marqué.

La radiothérapie est souvent proposée au patient. Mais il doit y avoir des preuves pour elle. Cette procédure n'est pas recommandée pour les enfants. La méthode de sclérothérapie est populaire. Une injection est faite près de l'hémangiome, après quoi la tumeur ne reçoit pas de nutrition, sa croissance s'arrête. La zone touchée guérit assez rapidement. Cette méthode de traitement n'a pas d'effets secondaires, sauf pour une chose: la procédure est douloureuse.

En ce qui concerne les médicaments, le patient se voit prescrire:

  1. Cytostatiques: "Vincristine".
  2. Médicaments à base de propranolol: «Propranobène», «Anaprilin».

Des bandages compressifs sont souvent administrés à la personne. Le traitement avec des médicaments ne donne pas toujours un effet positif, de sorte que le patient se voit prescrire une ablation chirurgicale.

Nos médecins

Elite Medical coopère avec les médecins israéliens les plus célèbres, des spécialistes de renommée mondiale. L'hémangiome de votre enfant sera traité par l'un de ces spécialistes:

  • Membre titulaire de l'Association des Neurochirurgiens d'Israël, Dr Nevo Margalit. Le médecin est le chef adjoint du service de neurochirurgie de l'hôpital Ichilov. 3 fois de suite - de 2008 à 2010 - a été reconnu comme le meilleur neurochirurgien d'Israël;
  • Le professeur Zvi Ram, l'un des principaux neurochirurgiens d'Israël, a plus de 30 ans d'expérience clinique. Outre les activités cliniques, le professeur Zvi Ram est également engagé dans des travaux scientifiques: il mène des recherches en médecine moléculaire, ainsi qu'en thérapie génique pour le cancer. Le professeur dirige également l'Association européenne des communautés neurochirurgicales et conseille de nombreuses sociétés de biotechnologie israéliennes;
  • Neurochirurgien pédiatrique Professeur Shlomi Konstantini, chef du département de neurochirurgie pédiatrique, Hôpital de Dana (médical). Le professeur a plus de 20 ans d'expérience clinique. Le professeur est également activement impliqué dans la recherche scientifique, en particulier - sur la chirurgie pédiatrique, menée à l'Université de New York.

Intervention chirurgicale

Chez les nouveau-nés, l'hémangiome cutané peut disparaître de lui-même en quelques jours. Mais si la formation devient trop grande et présente un inconfort esthétique important, elle doit être éliminée. L'intervention chirurgicale peut être réalisée en plusieurs étapes..

Les procédures les plus courantes sont les suivantes:

  1. Cryodestruction. Il utilise de l'azote liquide. Cependant, la procédure n'est prescrite que si le néoplasme est ponctué et de petite taille..
  2. Électrocoagulation. Il est utilisé pour détruire la formation, qui est localisée dans les couches profondes de la peau.
  3. Suppression laser. L'opération est considérée comme sûre, ne donne pratiquement pas de complications, se caractérise par l'absence de perte de sang. Et les vaisseaux alimentant le néoplasme sont cautérisés, de sorte qu'il ne reçoit pas les substances nécessaires.
  4. Ablation chirurgicale. Cette méthode de traitement est utilisée si l'hémangiome s'est développé dans les tissus profonds. L'avantage de cette méthode est que la formation peut être soumise à une analyse histologique. Cependant, après la chirurgie, une cicatrice reste sur la peau..

L'ablation chirurgicale des hémangiomes cutanés n'est autorisée que selon les indications, donc seul un médecin peut prescrire cette procédure.

Comment l'éducation est traitée?

La décision sur la nécessité d'un traitement est prise sur la base des résultats de la surveillance du comportement de la tumeur, ainsi que sur la base des tests d'hémangiome. Pour commencer, déterminez l'appartenance du néoplasme et excluez les autres maladies.

Après cela, pendant un certain temps, les changements de taille, de forme et de couleur sont enregistrés et, le cas échéant, un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit..

Dans tous les cas, jusqu'au début du deuxième mois de vie, aucune intervention, y compris chirurgicale, n'est entreprise dans le développement de la tumeur. En règle générale, les opérations sont effectuées à 3, 6 et 12 mois. Si possible, ils essaient de prescrire un traitement avec une méthode conservatrice et une intervention chirurgicale est utilisée dans les cas extrêmes..

Malheureusement, il n'y a pas de méthode médicale de traitement, la seule option est de prendre des hormones, mais cette méthode est inacceptable en raison de l'effet négatif sur le corps, en particulier pour les enfants..

Les remèdes populaires aideront-ils

Si les causes de l'hémangiome cutané chez l'adulte sont claires, le traitement doit être instauré. Il prévoit également l'utilisation de remèdes populaires. Cependant, ils doivent être vérifiés avec votre médecin. Dans ce cas, des pommades et compresses maison à base de décoctions à base de plantes sont recommandées. Les recettes suivantes seront utiles:

  • Jus de noix verte. Le liquide doit être humidifié avec un morceau de tissu et appliqué sur la tumeur. Le cours du traitement dure jusqu'à ce que le néoplasme disparaisse.
  • Écorce de chêne. Il doit être broyé en poudre. Vous aurez besoin de 100 g de matières premières et d'un demi-litre d'eau bouillante. Le mélange doit être bouilli à feu doux pendant 30 minutes. Après cela, 100 g de lentilles d'eau y sont ajoutés et il est infusé pendant au moins 2 heures.
  • Oignons coupés en dès. Le gruau est appliqué sur la zone touchée sous forme de compresse. Il doit être conservé jusqu'à 30 minutes. Le médicament est utilisé quotidiennement pendant 8 à 12 jours.
  • Champignon de thé. Il a juste besoin d'être fixé sur le néoplasme pendant plusieurs heures. La procédure est répétée quotidiennement. La durée du traitement est de 2 semaines.
  • Sulfate de cuivre. Vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. l. mélanger la poudre avec 200 ml d'eau. Ensuite, le produit est appliqué sur du coton, qui est utilisé pour essuyer la zone touchée.
  • Jus de chélidoine. Une plante fraîche est nécessaire. La peau doit d'abord être lavée. Une petite quantité de jus est appliquée sur l'hémangiome. Il a besoin de temps pour absorber. La procédure est répétée plusieurs fois par jour. Le cours de thérapie dure 14 jours.

L'hémangiome est une formation qui ne met pas la vie en danger. Mais parfois même cela peut donner des complications..

Hémangiome chez les enfants

Chez les jeunes patients, cette maladie est particulièrement fréquente. La tumeur apparaît principalement chez les enfants de la première année de vie. De plus, chez les filles, le néoplasme est plus fréquent. Malgré le fait que l'hémangiome n'est pas dangereux et ne dégénère pas en cancer, chez les bébés, il se caractérise par une croissance très rapide. Dans ce cas, la destruction des tissus environnants se produit..

Les causes de la pathologie n'ont pas encore été élucidées. Cependant, on suppose que la tumeur se développe en raison d'un développement anormal des vaisseaux sanguins, même pendant la période prénatale. Un tel problème est également causé par l'utilisation de certains médicaments par une femme pendant la grossesse, l'influence d'une situation environnementale défavorable et une maladie virale. Chez les enfants, l'apparition de la maladie peut être associée à des changements hormonaux.

Ce que c'est?

L'hémangiome de la colonne vertébrale est un néoplasme bénin qui se développe dans le corps vertébral. Le plus souvent, les tumeurs surviennent dans la colonne thoracique, moins souvent dans la colonne cervicale et lombaire.

L'image de l'évolution de la maladie

La formation d'un hémangiome s'accompagne du développement d'une prolifération excessive de vaisseaux sanguins dans la moelle épinière. Dans la plupart des cas, la tumeur survient dans une vertèbre. La maladie est généralement asymptomatique et découverte par hasard.

L'absence de symptômes garantit le développement réussi de l'hémangiome, ce qui affaiblit les vertèbres (la probabilité d'une fracture augmente).

Diplômes et classification

Selon l'emplacement, il existe les types d'hémangiomes suivants:

  • Rachis cervical. L'hémangiome de la colonne cervicale est le plus rare et le plus dangereux, et la raison en est les caractéristiques anatomiques. La région cervicale, grâce à l'artère vertébrale qui la traverse, est responsable de l'apport sanguin au cerveau. Lorsqu'un hémangiome survient, l'apport sanguin normal au cerveau est perturbé, ce qui entraîne une insomnie, des maux de tête et des problèmes d'audition.
  • Épine thoracique. Les formations bénignes dans la région thoracique sont le plus souvent trouvées en raison du grand nombre de vertèbres qui s'y trouvent. Étant donné que cette partie de la colonne vertébrale contrôle le travail de nombreux organes internes, l'hémangiome de la région thoracique peut causer de nombreux problèmes: troubles urinaires et digestifs, formation de calculs dans la vésicule biliaire, troubles du rythme cardiaque.
  • Rachis lombaire. L'hémangiome de la colonne lombaire est fréquent, accompagné de symptômes et de conséquences désagréables. Ce type de maladie se caractérise par l'apparition de douleurs lombaires douloureuses.

En fonction de leur structure, les hémangiomes sont:

  • Capillaire. Ils se composent de plusieurs capillaires minces entrelacés. Ils sont les plus sûrs car ne causent pas de douleur et nécessitent rarement une intervention chirurgicale.
  • Racémateux. Se compose de vaisseaux sanguins épais tissés en boule.
  • Caverneux. Ce sont plusieurs cavités, interconnectées et remplies de sang. Ce type d'hémangiomes est rare, accompagné de douleurs intenses..
  • Mixte. Comprend tous les types de néoplasmes. Le danger d'hémangiomes mixtes pour le corps est déterminé en évaluant la quantité d'inflammation et la zone de la zone touchée.

Selon la nature du cours, les hémangiomes sont:

  • Agressif. Ils se caractérisent par une augmentation rapide de la taille, des symptômes sévères sous forme de syndrome de compression, des fractures vertébrales pathologiques. Selon les statistiques, une tumeur sur dix est agressive.
  • Non agressif. Ils se développent asymptomatiquement et lentement, procédant relativement favorablement. Dans de rares cas, les petits néoplasmes se résoudront spontanément.

Prévalence

L'hémangiome est une maladie assez courante. Il est détecté chez 10% de la population (généralement chez les femmes âgées de 20 à 30 ans). Chez les enfants, la maladie est beaucoup moins courante..

Complications possibles

L'hémangiome de la peau n'est pas considéré comme une maladie mortelle, mais il peut entraîner certaines complications. Par exemple, un patient peut endommager un néoplasme externe, qui s'accompagne d'inconfort, de démangeaisons et de saignements. De plus, une infection pénètre souvent dans la plaie, qui se développe rapidement si les défenses sont affaiblies..

Une personne a un malaise psychologique, un complexe d'infériorité peut se développer. De plus, l'éducation peut entraîner de telles complications:

  • Ulcération de la tumeur (en particulier chez les personnes atteintes de diabète).
  • Trouble de la coagulation sanguine.
  • Phlébite.
  • Saignement dû à des dommages mécaniques à l'hémangiome.
  • Formation de cicatrice. Si la tumeur était située dans un endroit bien en vue, un tel défaut esthétique est extrêmement désagréable.

La maladie ne donne pas d'autres complications, donc les médecins ne prescrivent pas toujours de traitement.

Moyens alternatifs pour éliminer la tumeur

Pour les tumeurs sous-cutanées ou les formations sur les organes internes, la radiothérapie est utilisée. Cette méthode est extrêmement dangereuse pour la santé des nouveau-nés, par conséquent, elle n'est utilisée qu'en cas d'urgence et seulement après avoir atteint l'âge de six mois..

Il existe un autre moyen d'éliminer une tumeur telle que l'hémangiome capillaire. Le traitement est effectué avec des injections d'uréthane à base d'alcool. Cette méthode est utilisée si le néoplasme est situé dans un endroit difficile à atteindre, par exemple dans l'oreillette ou dans la cavité buccale, ou en cas de contre-indications à la chirurgie.

Récemment, une méthode plus moderne est apparue, comme l'ablation des tumeurs au laser. Aujourd'hui, c'est le moyen le plus efficace de résoudre le problème, qui est également utilisé dans le cas de l'hémangiome combiné..

Prévision et prévention

La plupart des hémangiomes ont un pronostic favorable. Ils ne peuvent pas dégénérer en une tumeur maligne. Certains d'entre eux ne grossissent jamais, d'autres régressent rapidement. Si l'éducation ne cause pas d'inconfort, ne se développe pas, le traitement n'est pas prescrit au patient. L'hémangiome est surveillé.

Il n'y a pas de prévention spécifique, mais la maladie peut être évitée si les recommandations suivantes sont suivies:

  1. Évitez les situations stressantes.
  2. Prévenir les perturbations hormonales.
  3. Suivez les règles d'hygiène pour que les pores de la peau ne se bouchent pas.
  4. Limitez l'utilisation d'aliments gras et riches en calories, de bonbons.
  5. Évitez une exposition prolongée à la lumière directe du soleil. En été, vous devez utiliser un équipement de protection.
  6. Renforcez l'immunité avec des préparations multivitaminées.

Si une personne vit dans une zone écologiquement défavorable, il est préférable de modifier l'habitat. Les règles de prévention ne pourront pas protéger totalement contre l'apparition de telles formations, mais elles réduiront considérablement le risque de leur développement.

Hémangiome - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hémangiome? Les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement seront analysés dans l'article du Dr O. A. Podshivalov, un chirurgien pédiatrique avec 13 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les hémangiomes (angiomes) sont les tumeurs vasculaires bénignes les plus courantes qui surviennent dans la petite enfance. Cette pathologie est rencontrée par environ 12% des enfants de moins d'un an..

Les hémangiomes, en règle générale, apparaissent immédiatement après la naissance d'un bébé (87,5%) ou plus près du mois de la vie. Les filles sont trois fois plus susceptibles d'avoir ces tumeurs que les garçons..

Dans la plupart des cas, les hémangiomes sont des formations uniques, rarement multiples. Ces tumeurs peuvent être localisées n'importe où sur le corps. Très rarement, ils sont localisés sur les organes internes: foie, larynx, cerveau et poumons. Cependant, leur emplacement prédominant (80-83%) est la moitié supérieure du corps, y compris la tête et le cou.

L'hémangiome est appelé une tumeur en raison du fait qu'ils peuvent se développer rapidement de manière asynchrone (en relation avec la croissance du corps). Selon les données de recherche, les cellules d'hémangiome ont une activité mitotique, c'est-à-dire qu'elles se divisent assez rapidement, ce qui entraîne une augmentation rapide de leur nombre. Le pic de croissance des hémangiomes survient à 2-3 mois de la vie d'un enfant. Leur augmentation s'arrête vers le sixième mois. Les hémangiomes sont également sujets à une régression spontanée (croissance inversée), ce qui confirme une fois de plus leur nature tumorale. [1] [5] [7]

Les facteurs pouvant provoquer la formation d'hémangiomes comprennent:

  • prendre certains médicaments par la mère pendant la grossesse;
  • maladies infectieuses transférées au cours du premier trimestre de la grossesse;
  • perturbations hormonales lors du port d'un enfant;
  • hypoxie intra-utérine.

Symptômes de l'hémangiome

Le principal symptôme de la maladie est la présence d'une formation vasculaire sur ou sous la peau, indolore à la palpation (sondage) et à l'examen.

Les hémangiomes n'ont pas de croissance invasive, c'est-à-dire qu'ils ne se transforment jamais en organes et tissus.

Certains des hémangiomes chez les enfants se retrouvent à la naissance sous la forme de formations vasculaires uniques de la peau ou de la graisse sous-cutanée. Mais la plupart des hémangiomes surviennent peu de temps après la naissance, principalement dans les premières semaines de la vie d'un bébé, et se manifestent pleinement au bout d'un mois. Après un mois de vie, les «nouveaux» hémangiomes n'apparaissent pas chez le bébé.

Ces tumeurs ont toujours une croissance exophytique, c'est-à-dire qu'elles se développent vers l'extérieur. Ils continuent de croître jusqu'à 6-7 mois seulement. Ensuite, chez tous les enfants, la croissance des hémangiomes se stabilise et chez la plupart d'entre eux (95%) les tumeurs subissent une involution ou une régression spontanée. Le processus de régression se termine à l'âge de 5 à 7 ans.

Ces formations vasculaires sont de tailles différentes (de 1 mm aux grosses tumeurs) et de localisation complètement différente. Le plus souvent, les hémangiomes surviennent dans la tête et le cou, moins souvent sur les membres, le tronc, la muqueuse buccale et les organes génitaux.

Pathogenèse de l'hémangiome

On pense que ces tumeurs surviennent là où les îlots de tissu angioblastique embryonnaire ne peuvent pas entrer en contact normal avec le reste du système vasculaire en développement..

Après l'apparition de l'hémangiome, il subit un certain nombre de changements qui peuvent être divisés en plusieurs étapes:

  • croissance active;
  • achèvement de la croissance active (stabilisation de la taille de l'hémangiome);
  • développement inverse de l'hémangiome (diminution de sa taille);
  • disparition complète.

La croissance tumorale se produit en raison de la prolifération cellulaire rapide (prolifération) des cellules endothéliales. L'endothélium capillaire de ces tumeurs acquiert la capacité de néoangiogenèse (la formation de nouveaux vaisseaux sanguins) en présence de facteurs angiogéniques qui sont sécrétés par les cellules de l'hémangiome lui-même. Ces facteurs comprennent le facteur de croissance des fibroblastes (FGF-2, bFGF) et l'endothélium vasculaire (VEGF), la collagénase de type IV, l'urokinase et l'antigène de prolifération cellulaire..

Mécanismes supposés de formation d'hémangiomes:

  • mutation des cellules endothéliales due à une infection maternelle pendant la grossesse ou au stress;
  • des mutations dans d'autres cellules qui affectent la prolifération endothéliale;
  • cause racine placentaire de la prolifération cellulaire;
  • dérégulation des cellules progénitrices endothéliales sous-développées.

Très probablement, l'apparition, la croissance et l'involution (développement inverse) des hémangiomes sont directement influencées par la combinaison de ces mécanismes et la présence de gènes polymériques. [5] [8]

Classification et stades de développement de l'hémangiome

Il existe de nombreuses classifications d'hémangiomes. Les principaux sont cliniques et pathologiques.

La classification clinique proposée il y a un demi-siècle par le professeur S.D. Ternovsky (en 1959), est le plus rationnel et n'a pas perdu de son importance. Il est construit sur la base de signes cliniques, ce qui permet de suggérer une variante du développement de la tumeur déjà au stade du diagnostic et même, dans une certaine mesure, de choisir une tactique de traitement.

Ainsi, selon les manifestations cliniques des hémangiomes sont:

  1. capillaire - formations superficielles, plates et pâles qui ne se développent jamais et dans 99% des cas sont sujettes à une régression spontanée;
  2. simple - ils sont à la surface de la peau et peuvent pousser vers l'extérieur;
  3. caverneux - situé sous la peau;
  4. combinés - ont des parties sous-cutanées et cutanées. [4] [5] [7]

La classification morphologique comprend l'hémangiome dans un certain nombre d'anomalies vasculaires et distingue:

  • hémangiome infantile (infantile);
  • hémangiome congénital;
  • hémangiome capillaire en faisceau;
  • hémangioendothéliome kaposiforme;
  • hémangioendothéliome à cellules fusiformes et autres.

Cette classification est utilisée par les pathologistes après une biopsie d'hémangiome ou une excision chirurgicale radicale..

En outre, les hémangiomes peuvent être divisés en:

  • unique - en règle générale, grand;
  • multiple - souvent petit.

Entre autres choses, l'hémangiome peut être une manifestation du syndrome de Kazabach-Merritt, dans lequel l'apparition d'une tumeur vasculaire géante et en croissance active s'accompagne d'une altération de la coagulation sanguine et d'une thrombocytopénie. Ce syndrome survient en relation avec une accumulation massive et une destruction ultérieure des plaquettes dans l'hémangiome, qui se manifeste cliniquement par un saignement dans la tumeur et une augmentation encore plus grande de son volume, une tension des parois tumorales et une brillance brillante caractéristique, et selon les résultats d'un test sanguin, une diminution des plaquettes à 18-30 x 10 9 / l.

Complications de l'hémangiome

Au stade de croissance active, les hémangiomes peuvent saigner abondamment lors d'un traumatisme et s'ulcérer. Le plus souvent, les ulcères se produisent dans les zones de plis naturels et sous la couche, car ces endroits sont constamment humides. Parfois, le processus d'ulcération est difficile à arrêter. Les plaies sont profondes et granulantes lentement. En cas d'ulcération, les hémangiomes guérissent par intention secondaire avec la formation d'une cicatrice atrophique ou hypertrophique. À l'avenir, cela peut conduire à une correction esthétique de la déformation cicatricielle de la peau. [5] [7] [8]

Les saignements dus à un hémangiome croissant et tendu peuvent être abondants et difficiles à arrêter. Dans certains cas, même une éponge hémostatique n'aide pas. En soi, l'hémangiome ne peut pas saigner spontanément. Un saignement excessif est dangereux en cas de perte de sang et d'infection de la plaie. En relation avec ces hémangiomes, ne pas toucher lors du massage du corps de l'enfant et ne pas être exposé directement aux rayons ultraviolets, car cela augmente le flux sanguin dans l'hémangiome et la croissance de la formation elle-même.

Si les tumeurs sont situées dans des zones de localisation anatomique complexe, avec une croissance rapide, elles peuvent provoquer un dysfonctionnement d'un organe voisin:

  • lorsqu'il est localisé dans la région para-orbitaire, il peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle et du strabisme;
  • lorsqu'il est localisé dans la zone de la membrane muqueuse des lèvres et de la langue, le processus de digestion est perturbé, car l'enfant refuse de manger et ne prend pas de poids en raison d'une plaie ouverte.

Diagnostic de l'hémangiome

En règle générale, l'hémangiome est diagnostiqué immédiatement après la naissance et moins souvent au cours des deux premiers mois..

A l'examen, la surface de la lésion est évaluée visuellement. La palpation peut déterminer la pulsation des vaisseaux artériels, la température et le tissu tumoral. Toutes ces méthodes de recherche sont subjectives et ne permettent pas de déterminer la taille réelle de la tumeur vasculaire et sa relation avec les tissus environnants. Des caractéristiques structurelles plus précises de l'éducation sont fournies par des méthodes de recherche instrumentale..

Pour déterminer la taille et le volume d'un hémangiome, un examen échographique d'une tumeur vasculaire est utilisé avec une échographie Doppler simultanée des vaisseaux qui alimentent le tissu tumoral et en font partie. Cette méthode est assez informative et non invasive. Les hémangiomes (combinés, mixtes et caverneux) sont de structure hétérogène, représentés par des dépressions de faible densité, souvent sans capsule. La taille et le volume des formations varient de 1 cm 3 à 50 cm 3.

Grâce au balayage Doppler, il est possible d'évaluer le débit sanguin, son intensité et l'indice de résistance dans les vaisseaux qui alimentent et composent la structure de la tumeur. Vous pouvez également spécifier le type de flux sanguin: principal et diffus. Cela vous permet de déterminer le choix de la méthode de traitement. Par exemple, à un débit sanguin de 10-20 cm / s et un type d'approvisionnement sanguin capillaire diffus, des méthodes de traitement conservatrices sont efficaces, et à un débit sanguin de 70-100 cm / s et du type principal de flux sanguin, des méthodes de recherche supplémentaires sont présentées:

  • TDM en mode vasculaire avec reconstruction informatique tridimensionnelle de la tumeur;
  • angiographie diagnostique avec possibilité d'occlusion endovasculaire. [5] [6] [8] [16]

À l'aide d'appareils modernes d'angiographie (angiographie par soustraction numérique), il est possible de déterminer la localisation, la taille et la nature des modifications vasculaires. En outre, sur la base des options d'approvisionnement en sang d'une tumeur vasculaire, il est possible de déterminer les indications d'une embolisation ouverte ou fermée - blocage sélectif des vaisseaux pathologiques. Ces techniques permettent d'évaluer la topographie des structures adjacentes à la tumeur vasculaire, ce qui est important pour le choix ultérieur de la méthode de traitement. [21]

Traitement de l'hémangiome

La question du traitement des enfants atteints d'hémangiomes reste aujourd'hui le sujet de discussion de nombreux spécialistes. Ceci est démontré par un grand nombre de méthodes de traitement..

Traitement médical

Selon des auteurs étrangers, les glucocorticostéroïdes, les interférons, les cytostatiques sont utilisés dans le traitement des hémangiomes, à savoir les angiostatiques (médicaments de chimiothérapie) avec un effet ponctuel sur le foyer et les bêtabloquants.

L'hormonothérapie pour les hémangiomes est une méthode assez efficace, à condition que le traitement commence dès les premières semaines de la vie d'un enfant. Les méthodes d'utilisation des hormones sont différentes. Dans le même temps, selon diverses sources, seul un tiers des enfants (jusqu'à 30%) parvient à arrêter la croissance tumorale. [5] [8]

Dans le syndrome de Kazabach-Merritt, l'hormonothérapie est la principale méthode de traitement, car la numération plaquettaire augmente avec les corticostéroïdes..

Les cytostatiques («Cytoxan», «Vinblastine» et «Avastin»), selon des auteurs étrangers, aident à arrêter la division des cellules tumorales en métaphase. Cependant, cette méthode n'a pas trouvé d'application en Russie, car "Cytoxan" agit sur la croissance de cellules sensibles à prolifération rapide, inhibant ainsi la lignée sanguine érythrocytaire et le développement de l'œuf. Il existe également une opinion selon laquelle après l'utilisation de «Cytoxan», il existe un risque de développer une tumeur maligne secondaire - angiosarcome.

À la fin de 2007, le premier médicament anti-angiogénique, Avastin (bevacizumab), a été approuvé pour utilisation. Il réduit la croissance des microvaisseaux dans la tumeur, arrête l'augmentation de l'hémangiome et conduit à la régression des vaisseaux immatures. Avantages du médicament: absence presque complète d'effets secondaires courants caractéristiques de la chimiothérapie tels que la perte de cheveux, les nausées, une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes, la stomatite et autres.

Les interférons (interféron-alpha-2a, alpha-2-b et imiquimod (pommade Aldara à 5%) stimulent la sécrétion d'interférons, qui suppriment les facteurs de croissance endothéliaux et fibroblastes et favorisent la nécrose tumorale. Ils sont utilisés lorsque la corticothérapie est inefficace. les médicaments ne sont perceptibles qu'après quatre mois d'utilisation.Les interférons entraînant de nombreuses complications (anémie, neutropénie, hypothyroïdie, fièvre, neuroplégie), leur utilisation dans le traitement des jeunes enfants n'est pas justifiée.

Les bêta-bloquants, à savoir le propranolol, ont été le médicament de choix pour le traitement conservateur des hémangiomes dans de nombreux pays au cours des 10 dernières années. Le mécanisme de son action n'est pas entièrement compris, mais selon certains auteurs, il est connu que lors de la prise de propranolol, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins se produit, ce qui entraîne une diminution de l'intensité de la couleur de l'hémangiome. Cependant, le principal effet du médicament est d'arrêter la progression de l'hémangiome vasculaire.

Les régulateurs de croissance des hémangiomes sont le facteur de croissance des fibroblastes et de l'endothélium vasculaire. On pense que le propranolol peut réduire l'expression de ces facteurs. De plus, ce médicament favorise la régression des hémangiomes en déclenchant l'apoptose des cellules endothéliales..

Comme la pharmacothérapie n'a pas d'effet ponctuel sur l'hémangiome et, en supprimant sa croissance, agit sur tout le corps, diverses complications sont possibles. Par conséquent, le traitement médicamenteux ne doit être utilisé que pour les hémangiomes étendus à croissance rapide, auquel cas il est impossible de recourir à une méthode d'élimination. Avec les petites formes locales d'hémangiome, l'utilisation de médicaments n'est pas justifiée.

Coagulation au laser

Il existe deux méthodes de coagulation laser:

  • application - le laser agit à la surface de la tumeur;
  • interstitiel - cautérisation profonde de la tumeur due à des aiguilles spéciales insérées profondément dans les tissus.

Malgré l'attrait de la coagulation au laser dans le traitement des hémangiomes étendus, cette méthode n'est pas applicable, car elle provoque des brûlures et des cicatrices des tissus entourant la tumeur. En outre, cette méthode de traitement n'est pas indolore, par conséquent, une anesthésie est nécessaire lors de sa mise en œuvre. [2] [5] [8]

Traitement des ondes radio

La chirurgie par ondes radio est une dissection et une coagulation (adhérence) sans contact des tissus mous à l'aide d'ondes radio à haute fréquence (3,8-4,0 MHz). Les appareils Surgitron ou Cavitron conviennent pour ce traitement..

  • les ondes radio sont concentrées à l'extrémité de l'électrode et pénètrent dans les cellules tumorales;
  • les tissus tumoraux commencent à résister à la pénétration des ondes radio, ce qui entraîne une excitation de l'énergie moléculaire à l'intérieur des cellules tumorales;
  • une explosion d'énergie moléculaire entraîne la libération de chaleur, grâce à laquelle les cellules tumorales sont chauffées et évaporées.

Cette méthode de traitement est peu invasive, car elle n'endommage pas mécaniquement les cellules et n'entraîne pas de nécrose des tissus environnants. Il doit être utilisé pour les hémangiomes simples ponctués ou comme hémostase supplémentaire dans l'excision chirurgicale des tumeurs. [4] [5] [7] [14]

Radiothérapie

Le processus d'irradiation d'une tumeur vasculaire est à bien des égards similaire à la régression spontanée naturelle des hémangiomes, mais il se déroule plusieurs fois plus rapidement. Cela est dû à la grande sensibilité des cellules tumorales chez les jeunes enfants aux effets des rayonnements ionisants..

Lors de l'irradiation, il est important de se concentrer non pas sur la cicatrisation du parenchyme hémangiomateux, mais sur l'activation des processus de sclérose endovasculaire («collage» des capillaires). La méthode de rayonnement est applicable pour la localisation de tumeurs vasculaires dans des zones anatomiques complexes (par exemple, le nez ou la région para-orbitaire), car même dans un régime épargnant, il existe de nombreuses complications. [7] [9]

Sclérothérapie de l'hémangiome

Pour coller les vaisseaux de la tumeur, un médicament spécial leur est injecté, ce qui endommage l'endothélium des capillaires pathologiques et stimule la formation rapide d'un thrombus (dans les sept jours). En conséquence, une cicatrice sous-cutanée fibreuse se forme..

L'utilisation de médicaments tels que "Ethoxysclerol" (3%) et "Fibro-Wayne" peut provoquer des perturbations de la microcirculation autour de l'hémangiome jusqu'à la nécrose tumorale. Le sclérosant le plus sûr est une solution d'alcool à 70% sur la novocaïne.

Le processus de traitement lui-même est assez long (plus d'un an). Aussi, lors de la sclérose, des déformations cicatricielles macroscopiques surviennent souvent sur le long terme, ce qui limite l'utilisation de cette méthode dans le traitement des hémangiomes étendus, en particulier dans les zones visibles du corps..

Cette technique est applicable pour les petits hémangiomes caverneux. Il est également utilisé en combinaison avec d'autres traitements. [4] [5] [7] [15]

Cryodestruction

Il est possible de détruire le foyer tumoral sans saignement grâce à l'azote liquide à une température de -195,6 ° C. C'est un liquide incolore et inodore qui est stérile, non toxique, inerte aux tissus biologiques et ininflammable. Lors de la cautérisation des hémangiomes avec de l'azote liquide, le foyer de la tumeur est clairement délimité, qui, 21 à 30 jours après la cryo-exposition, est remplacé par un régénéré organotypique.

Il est impossible d'arrêter la croissance et d'éliminer complètement les hémangiomes étendus et profonds avec une circulation sanguine abondante en utilisant la cryodéconstruction. Par conséquent, cette méthode est mieux utilisée dans le traitement des hémangiomes locaux non extensifs. [5] [8] [20]

Destruction par micro-ondes

Pour se débarrasser des hémangiomes étendus et volumineux, il est possible d'utiliser le micro-ondes EMF - un champ électromagnétique ultra-haute fréquence produit par un générateur avec une large plage de puissance, une fréquence micro-ondes et une longueur d'onde.

Cette méthode de traitement est basée sur le chauffage de la tumeur à l'aide d'un champ micro-ondes. La profondeur d'exposition est de 3-4 cm et la température est répartie presque uniformément.

Le principal avantage de la destruction électromagnétique est l'absorption de l'énergie électromagnétique non seulement par la surface, mais également par les tissus profonds de la tumeur..

Les particularités des hémangiomes chauffants sont associées à une forte intensité du flux sanguin, qui «mélange» la chaleur et la répand rapidement dans toute la tumeur.

Il est possible d'agir localement sur un hémangiome selon deux modes:

  • Destruction par micro-ondes - densité de flux de puissance 5 W / cm 2, température 50 ° C, utilisée à un débit sanguin jusqu'à 20 cm / s;
  • L'hyperthermie micro-ondes - densité de flux de puissance 1,2-1,3 W / cm 2, température 40-42 ° C, est utilisée pour la circulation sanguine diffuse à une vitesse d'au moins 10 cm / s, ainsi que pour les tumeurs vasculaires extensives jusqu'à 150 cm 3... [cinq]

Cryodestruction micro-ondes

En raison de l'effet combiné du rayonnement micro-ondes et des basses températures, cette méthode est un moyen plus efficace de détruire les tissus tumoraux. Ceci est confirmé par les résultats de l'expérience: la profondeur de la nécrose tissulaire lors de la cryodestruction avec irradiation préliminaire était 4 à 5 fois plus élevée qu'avec une procédure similaire sans rayonnement micro-ondes, et le volume de nécrose était 50 fois plus important.

Cependant, en cas de tumeurs vasculaires étendues et à croissance rapide, la cryodéconstruction par micro-ondes n'est pas toujours efficace. Cela est dû au fait qu'un puissant tronc anormal passe souvent par l'hémangiome, qui le nourrit et crée les conditions pour la croissance active de la tumeur. Par conséquent, avant l'effet de la chaleur sur l'hémangiome, il est important de bloquer sa nutrition. Ceci peut être réalisé grâce à la méthode de traitement suivante - l'occlusion endovasculaire. [5] [18] [20]

Occlusion endovasculaire aux rayons X (REO)

Puisque l'intensité de la croissance tumorale est associée à son apport sanguin artériel, cette méthode est basée sur l'arrêt de l'alimentation de l'hémangiome à l'aide d'une occlusion vasculaire sélective. Un hydrogel cylindrique et sphérique, ainsi qu'une spirale Gianturka, sont utilisés comme matériau d'embolisation..

L'occlusion endovasculaire peut être réalisée selon l'une des deux approches suivantes:

  • transfémoral - avec la variante axiale de l'apport sanguin d'hémangiome;
  • peropératoire - avec une variante périphérique de l'approvisionnement en sang de l'hémangiome.

Avec l'occlusion endovasculaire proximale, il est possible de réduire considérablement le flux sanguin artériel dans les tissus tumoraux et de créer des conditions favorables pour les micro-ondes et la cryodestruction ultérieures..

Après l'apparition et l'utilisation active des bêta-bloquants, REO a cessé d'être utilisé, car il est réalisé sous anesthésie et peut entraîner un certain nombre de complications graves: transfert d'emboles dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne, sensibilité individuelle des patients à l'administration en bolus (intraveineux) d'un agent de contraste à haute ionisation, etc. Cependant, ces dangers potentiels ne doivent pas être considérés comme des contre-indications à REO, mais plutôt comme un rappel qu'il doit être pris au sérieux, car l'utilisation de cette méthode implique non seulement la présence d'équipements coûteux, mais également des spécialistes hautement qualifiés. [5] [7] [8] [9] [12] [17] [18]

Traitement chirurgical

La radicalité du traitement chirurgical des hémangiomes réside dans l'élimination complète de tous les tissus affectés par la tumeur..

Auparavant, on pensait que l'ablation chirurgicale de l'hémangiome était dangereuse en raison de complications: saignements abondants pendant la chirurgie et lésions des nerfs impliqués dans la tumeur, les ganglions lymphatiques, les gros troncs artériels et veineux. Désormais, avec l'émergence des méthodes de recherche modernes, il est devenu possible d'éliminer simultanément une tumeur vasculaire dans des tissus sains, sans affecter les structures anatomiques importantes. [5] [7] [8]

Tous les hémangiomes ne sont pas soumis à une ablation chirurgicale: il doit être utilisé pour les formes matures de tumeurs qui ont terminé leur différenciation. La portée de l'opération est déterminée par la capacité de la réaliser sans défaut esthétique irréversible et le risque de dysfonctionnement des organes voisins. À cet égard, le traitement chirurgical a ses propres contre-indications. [5] [7] [8] [20]

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la maladie est souvent favorable: un diagnostic et un traitement corrects et opportuns peuvent obtenir les meilleurs résultats dans les meilleurs délais..

Dans la plupart des cas, à la naissance sur le site du futur hémangiome, il n'y a pas de changement de la peau. Souvent, lors de la prise d'anamnèse, les mères disent que 3 à 4 semaines après l'accouchement, l'enfant a une tache rose pâle et elle a commencé à changer rapidement de couleur, à devenir convexe et chaude au toucher. Cela parle de la croissance de l'éducation. Si l'hémangiome a cessé de se développer activement, il a commencé à se couvrir de lacunes de lumière, à devenir mou et à changer de température, cela indique alors son involution, c'est-à-dire un développement inversé ou un flétrissement. En règle générale, un tel hémangiome n'a pas besoin d'être traité, car dans 95% des cas à l'âge de 5 à 7 ans, les hémangiomes disparaissent d'eux-mêmes. Seules les formations qui se développent rapidement sont supprimées. Après involution ou régression spontanée de l'hémangiome au site de l'ancien foyer, la peau peut être normale ou présenter des zones d'hypopigmentation.

Cette maladie n'a pas de mesures préventives, mais il existe certaines restrictions qui limiteront la croissance d'une tumeur vasculaire bénigne. Ainsi, il n'est pas recommandé aux enfants atteints d'hémangiomes de se faire vacciner avec le DPT jusqu'à six mois de vie, de masser et d'effectuer une ERT sur la zone tumorale, et il convient également de limiter l'effet du rayonnement ultraviolet sur la zone de l'hémangiome. Tout ce qui précède peut provoquer la croissance de l'hémangiome. [5] [8]

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Résection hépatique