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Cirrhose

Hémangiome

L'hémangiome (hémangiome) est une croissance de type tumeur bénigne commune, constituée de tissu vasculaire. Extérieurement, il ressemble à une tumeur vasculaire plate ou bosselée de forme inégale de couleur rose, rouge cramoisie, cramoisie ou bleuâtre s'élevant au-dessus de la surface de la peau.

Les hémangiomes peuvent apparaître chez une personne de tout âge, mais ils sont plus fréquents chez les enfants. Les plus courants sont les hémangiomes congénitaux, détectés chez les nouveau-nés, résultant de la pathologie du développement des vaisseaux sanguins au cours de la période embryonnaire. Chez les enfants, il s'agit de la tumeur vasculaire bénigne la plus courante, représentant environ 50% du nombre total de toutes les formations de tissus mous. On le trouve chez les filles 5 à 7 fois plus souvent que chez les garçons.

La tumeur ne provoque pas de violations évidentes et, dans la plupart des cas, ne présente aucun symptôme, bien que tout dépende de son emplacement et de sa taille. Un grand hémangiome situé sur des organes parenchymateux, par exemple dans le rein ou le foie, est le plus susceptible d'entraîner une compression mécanique de cet organe et / ou des organes adjacents ou de leurs zones individuelles, ainsi qu'une altération de leur activité fonctionnelle. Lorsqu'il est localisé dans la zone de l'oreillette, l'hémangiome, lorsqu'il se développe, peut endommager le tympan, ce qui pour l'enfant se terminera par une perte auditive.

Bien que cette tumeur soit bénigne, elle se manifeste chez l'enfant par une croissance infiltrative progressive sans métastase, augmentant en taille à la fois en largeur et en profondeur du tissu.

Classification des hémangiomes

Code CIM-10 (Classification internationale des maladies) - D-18.0

Types d'hémangiomes selon l'emplacement:

• Hémangiome cutané, situé dans la couche supérieure de la peau. La tumeur vasculaire tégumentaire est la moins dangereuse, ne nécessite pas de traitement et n'entraîne pas de complications, à l'exception des hémangiomes au niveau de l'œil, de l'oreille et des organes génitaux. Les hémangiomes cutanés sont situés sur la tête, capturant même la partie poilue de celle-ci, ainsi que sur n'importe quelle partie du visage, par exemple sur le nez, la paupière inférieure ou supérieure. L'hémangiome superficiel chez l'adulte peut apparaître n'importe où sur le corps - sur le bras, la jambe ou même le doigt. Plusieurs petites tumeurs vasculaires possibles dans différentes parties du corps.

• Hémangiome de la membrane muqueuse. Une telle tumeur est localisée sur la membrane muqueuse, par exemple, les lèvres, la langue, les organes génitaux.

• Hémangiome interne, c'est-à-dire une tumeur des organes parenchymateux - rate, gonades, glandes exocrines et endocrines, cerveau, etc. Le contrôle est limité aux petits hémangiomes sans tendance à augmenter. Si la tumeur est volumineuse, le médecin choisit un traitement conservateur pour empêcher son développement ultérieur. Il existe une forme atypique d'hémangiome parenchymateux, plus souvent diagnostiqué au niveau du foie.

• Hémangiome du système musculo-squelettique. Bien qu'il soit moins dangereux que le parenchyme, il peut entraîner une déformation du squelette en raison de sa croissance rapide, dépassant la croissance des os de l'enfant.

Cette catégorie comprend une maladie aussi courante de la colonne vertébrale que l'hémangiome vertébral. La tumeur dans ce cas est localisée dans le dos, plus précisément près de la colonne lombaire ou cervicale. Une tumeur vasculaire du corps vertébral est particulièrement dangereuse, la détruisant et entraînant de graves maux de dos. La colonne vertébrale est le site le plus courant d'hémangiome osseux, moins souvent elle se trouve dans les os du bassin ou du crâne.

Division des hémangiomes en fonction de la structure histologique:

• Hémangiome capillaire ou juvénile. Se compose de capillaires doublés d'une couche de cellules endothéliales. Situé à la surface de la peau. C'est l'hémangiome juvénile (superficiel) qui a tendance à une croissance infiltrante rapide..

• Une tumeur vasculaire caverneuse ou caverneuse est un hémangiome sous-cutané constitué de cavités vasculaires de différentes tailles et formes, séparées par un septum. Le sang dans les cavités coagule généralement, formant des caillots. L'organisation des caillots sanguins se produit en raison de la germination de la masse thrombotique par le tissu conjonctif.

• L'hémangiome racémique est une tumeur rare des vaisseaux veineux ou artériels alvéolés à paroi épaisse. Extérieurement semblable à une déformation congénitale. Localisé principalement dans le cou et la tête.

• Hémangiome combiné. Montre des signes d'hémangiome simple et caverneux. Il se propage à la fois à la surface de la peau et dans le tissu sous-cutané. La clinique dépend de la prédominance du composant caverneux ou capillaire.

• L'hémangiome mixte capillaire-caverneux est de structure complexe. Il contient des éléments de divers tissus: vasculaires, lymphoïdes, nerveux, conjonctifs. Angioneurome, angiofibrome, hémlymphangiome et autres - ce sont tous des hémangiomes mixtes. Leur apparence, leur consistance et leur couleur dépendent des tissus qui composent la tumeur. L'hémangiome de ce type est souvent retrouvé chez les adultes.

Étiologie des hémangiomes

Les causes des hémangiomes ne sont pas entièrement comprises. Les experts sont enclins à ce que les hémangiomes congénitaux apparaissent en raison d'une altération du développement et de la croissance du tissu vasculaire pendant la période prénatale.

La tumeur est également appelée hyperplasie vasculaire. Ce concept explique quelque peu la raison de la formation d'un hémangiome. Le processus est basé sur la pathologie du développement du tissu vasculaire, entraînant une augmentation de sa quantité. Il n'est pas possible de déterminer avec plus de précision à quel stade du développement intra-utérin une défaillance survient, car la médecine ne dispose pas encore de l'équipement nécessaire pour le suivi. Pour le moment, le seul substrat de recherche est les cadavres de nouveau-nés ou de bébés mort-nés, ainsi que les fœtus extraits à la suite d'un avortement..

Peut-être qu'une violation de la vasculogenèse est causée par la prise de certains médicaments par une femme enceinte, ainsi que par des infections virales ou bactériennes transférées pendant cette période, des conditions environnementales défavorables, la spécificité hormonale du bébé lui-même, né prématurément.

Autres facteurs présumés de l'apparition de tumeurs vasculaires chez l'adulte:

• Prédisposition héréditaire.
• Exposition prolongée à la lumière ultraviolette (exposition au soleil).
• Maladies des organes internes conduisant à des troubles vasculaires.

Le tableau clinique des hémangiomes de différents types

Les tumeurs vasculaires congénitales se trouvent immédiatement après la naissance d'un nourrisson, moins souvent au cours des premiers mois de la vie. Au cours des six premiers mois, il y a une croissance intense de la tumeur, mais plus tard, la croissance s'arrête ou ralentit fortement. Une grosse tumeur peut entraîner des défauts fonctionnels et esthétiques du visage.

La clinique des tumeurs dépend de son type et de son emplacement. Les hémangiomes cutanés sont localisés principalement sur le cuir chevelu et le visage, moins souvent sur les membres ou le tronc.

Chez les enfants, les hémangiomes simples peuvent régresser spontanément. Il existe trois étapes de disparition indépendante de la tumeur:

Stade I - dans la première année de vie;
Stade II - évolution précoce (au cours des 1 à 5 premières années);
Stade III - évolution tardive (fin de la puberté).

Les signes d'un hémangiome plat - une formation lisse avec des bords clairs de couleur rose, rouge ou bleu-violet, peuvent s'élever légèrement au-dessus du niveau de la peau. Les tumeurs avec une surface inégale et bosselée sont moins fréquentes. Souvent, la tache vasculaire est un centre avec de petits vaisseaux dilatés en rayonnant, un tel hémangiome est appelé étoilé. Lorsqu'il est pressé sur l'hémangiome, il pâlit, après quoi il restaure sa couleur d'origine. Saignement possible de la tumeur causé par un traumatisme.

Une tumeur caverneuse est située sous la peau sous la forme d'une formation nodulaire, constituée de cavernes de différentes tailles remplies de sang. Il a une consistance élastique douce et une couleur bleuâtre. À mesure que la tumeur se développe, la couleur vire au bleu-violet. De tels hémangiomes se retrouvent dans la plupart des cas chez les nouveau-nés. Quand ils pleurent, toussent, la tumeur se remplit de sang davantage, se gonflant. Si vous appuyez dessus, en raison de la sortie de sang, il pâlit et tombe.

Les hémangiomes combinés peuvent ressembler à une simple tumeur vasculaire ou caverneuse, selon la prédominance de l'un ou l'autre tissu.

Un type mixte de tumeur se compose de différents types de tissus. Cela dépend du tissu dans lequel la croissance se compose dans une plus grande mesure, sa consistance et sa couleur dépendent.

Les symptômes d'une tumeur des organes parenchymateux dépendent de son emplacement et de sa taille. La douleur dans l'organe, l'altération de sa fonctionnalité, l'hypoxie cellulaire jusqu'à la nécrose ne sont pas rares dans l'hémangiome, qui a atteint une taille significative. Ces manifestations surviennent en raison de la compression mécanique de l'organe lui-même, sur lequel se trouve la prolifération vasculaire, et de ceux qui lui sont adjacents.

Le tableau clinique de l'hémangiome rachidien est une douleur intense au site de localisation, avec irradiation vers d'autres parties du dos. Si la tumeur a tendance à augmenter, cela peut entraîner une limitation de l'activité motrice de la personne..

Diagnostic des hémangiomes

Les hémangiomes congénitaux superficiels ne nécessitent pas de diagnostic, car ils sont immédiatement visibles, cependant, des mesures supplémentaires sont nécessaires pour le diagnostic différentiel des dysplasies congénitales.

Méthodes de diagnostic requises pour établir un diagnostic:

• Examen physique avec anamnèse, examen, palpation.

• Méthodes informatives non invasives:
a) échographie en combinaison avec la dopplerographie de l'hémangiome lui-même ou des organes abdominaux avec sa localisation interne;
b) IRM ou TDM;
c) Radiographie de la colonne vertébrale, des os pelviens, du crâne et ainsi de suite.

• Méthodes invasives:
a) angiographie;
b) ponction d'un hémangiome avec examen morphologique ultérieur.

Traitement de l'hémangiome

Un traitement précoce est nécessaire pour les tumeurs chez les enfants au cours des premiers mois de la vie, localisées dans la région angio-génitale, le visage, la tête, les yeux et la cavité buccale.

Les hémangiomes en croissance active qui ne régressent pas caverneux et les tumeurs compliquées par une infection, des saignements et une nécrose sont soumis à un traitement. En ce qui concerne les hémangiomes simples qui ne se développent pas, ne donnent pas de complications ou ne régressent pas, la tactique d'attente est choisie. Si chez les enfants une tumeur vasculaire localisée sur le visage ne disparaît pas d'elle-même, elle doit être traitée avec l'une des méthodes.

• Radiothérapie. Il est utilisé pour les tumeurs simples qui se sont propagées sur une grande surface, également pour les hémangiomes difficiles à atteindre et dans les cas où une autre méthode de traitement est exclue, par exemple, avec un hémangiome dans la région de l'orbite.
• Thérapie au laser. Coagulation des vaisseaux envahis par un laser.
• Diathermoélectrocoagulation. Il est utilisé pour les petites formations vasculaires ponctuées. L'essence de la méthode est la cautérisation des vaisseaux sanguins avec du courant électrique.
• Cryodestruction - élimination de la prolifération vasculaire avec de l'azote liquide.
• Sclérothérapie utilisant des injections avec un agent sclérosant spécial.
• Hormonothérapie. Il est utilisé pour arrêter la croissance des hémangiomes chez les enfants.
• Opération. L'ablation chirurgicale est indiquée pour les hémangiomes internes qui ne peuvent pas être enlevés autrement.

Une bonne performance est donnée par un traitement combiné: résection de l'hémangiome suivie d'une cryodestruction ou d'une combinaison de chirurgie avec exposition aux rayonnements, thérapie hormonale avec radiothérapie.

Traitement de l'hémangiome avec la médecine traditionnelle

Habituellement, les remèdes populaires ne sont utilisés que pour traiter les tumeurs chez les adultes. Une compresse sur la zone de croissance vasculaire de l'infusion de kombucha donne un bon effet. Le bandage est appliqué toute la journée. Le cours dure trois semaines.

Le traitement au sulfate de cuivre est répandu. Pour ce faire, mélangez une cuillère à soupe de vitriol avec un demi-verre d'eau et frottez la tumeur avec un coton imbibé de la solution obtenue. Le traitement dure jusqu'à 10 jours. En même temps, faites un bain chaud avec du bicarbonate de soude la nuit (un paquet de soda pour le bain). Ensuite, les compresses sont faites à partir d'oignons finement râpés pendant 10 jours..

Vous pouvez essayer de lubrifier l'hémangiome avec du jus de chélidoine frais.

D'autres méthodes utilisées à la maison incluent le traitement avec la teinture d'amanite, l'absinthe amère; infusion d'avoine ou collection d'herbes diverses: tussilage, millepertuis, chélidoine, achillée millefeuille, calendula, etc..

Complications et conséquences des hémangiomes

• ulcération,
• phlébite,
• hémorragie externe et interne,
• apparition de l’infection,
• thrombocytopénie,
• diminution de la fonction des organes.

Hémangiome - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hémangiome? Les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement seront analysés dans l'article du Dr O. A. Podshivalov, un chirurgien pédiatrique avec 13 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les hémangiomes (angiomes) sont les tumeurs vasculaires bénignes les plus courantes qui surviennent dans la petite enfance. Cette pathologie est rencontrée par environ 12% des enfants de moins d'un an..

Les hémangiomes, en règle générale, apparaissent immédiatement après la naissance d'un bébé (87,5%) ou plus près du mois de la vie. Les filles sont trois fois plus susceptibles d'avoir ces tumeurs que les garçons..

Dans la plupart des cas, les hémangiomes sont des formations uniques, rarement multiples. Ces tumeurs peuvent être localisées n'importe où sur le corps. Très rarement, ils sont localisés sur les organes internes: foie, larynx, cerveau et poumons. Cependant, leur emplacement prédominant (80-83%) est la moitié supérieure du corps, y compris la tête et le cou.

L'hémangiome est appelé une tumeur en raison du fait qu'ils peuvent se développer rapidement de manière asynchrone (en relation avec la croissance du corps). Selon les données de recherche, les cellules d'hémangiome ont une activité mitotique, c'est-à-dire qu'elles se divisent assez rapidement, ce qui entraîne une augmentation rapide de leur nombre. Le pic de croissance des hémangiomes survient à 2-3 mois de la vie d'un enfant. Leur augmentation s'arrête vers le sixième mois. Les hémangiomes sont également sujets à une régression spontanée (croissance inversée), ce qui confirme une fois de plus leur nature tumorale. [1] [5] [7]

Les facteurs pouvant provoquer la formation d'hémangiomes comprennent:

  • prendre certains médicaments par la mère pendant la grossesse;
  • maladies infectieuses transférées au cours du premier trimestre de la grossesse;
  • perturbations hormonales lors du port d'un enfant;
  • hypoxie intra-utérine.

Symptômes de l'hémangiome

Le principal symptôme de la maladie est la présence d'une formation vasculaire sur ou sous la peau, indolore à la palpation (sondage) et à l'examen.

Les hémangiomes n'ont pas de croissance invasive, c'est-à-dire qu'ils ne se transforment jamais en organes et tissus.

Certains des hémangiomes chez les enfants se retrouvent à la naissance sous la forme de formations vasculaires uniques de la peau ou de la graisse sous-cutanée. Mais la plupart des hémangiomes surviennent peu de temps après la naissance, principalement dans les premières semaines de la vie d'un bébé, et se manifestent pleinement au bout d'un mois. Après un mois de vie, les «nouveaux» hémangiomes n'apparaissent pas chez le bébé.

Ces tumeurs ont toujours une croissance exophytique, c'est-à-dire qu'elles se développent vers l'extérieur. Ils continuent de croître jusqu'à 6-7 mois seulement. Ensuite, chez tous les enfants, la croissance des hémangiomes se stabilise et chez la plupart d'entre eux (95%) les tumeurs subissent une involution ou une régression spontanée. Le processus de régression se termine à l'âge de 5 à 7 ans.

Ces formations vasculaires sont de tailles différentes (de 1 mm aux grosses tumeurs) et de localisation complètement différente. Le plus souvent, les hémangiomes surviennent dans la tête et le cou, moins souvent sur les membres, le tronc, la muqueuse buccale et les organes génitaux.

Pathogenèse de l'hémangiome

On pense que ces tumeurs surviennent là où les îlots de tissu angioblastique embryonnaire ne peuvent pas entrer en contact normal avec le reste du système vasculaire en développement..

Après l'apparition de l'hémangiome, il subit un certain nombre de changements qui peuvent être divisés en plusieurs étapes:

  • croissance active;
  • achèvement de la croissance active (stabilisation de la taille de l'hémangiome);
  • développement inverse de l'hémangiome (diminution de sa taille);
  • disparition complète.

La croissance tumorale se produit en raison de la prolifération cellulaire rapide (prolifération) des cellules endothéliales. L'endothélium capillaire de ces tumeurs acquiert la capacité de néoangiogenèse (la formation de nouveaux vaisseaux sanguins) en présence de facteurs angiogéniques qui sont sécrétés par les cellules de l'hémangiome lui-même. Ces facteurs comprennent le facteur de croissance des fibroblastes (FGF-2, bFGF) et l'endothélium vasculaire (VEGF), la collagénase de type IV, l'urokinase et l'antigène de prolifération cellulaire..

Mécanismes supposés de formation d'hémangiomes:

  • mutation des cellules endothéliales due à une infection maternelle pendant la grossesse ou au stress;
  • des mutations dans d'autres cellules qui affectent la prolifération endothéliale;
  • cause racine placentaire de la prolifération cellulaire;
  • dérégulation des cellules progénitrices endothéliales sous-développées.

Très probablement, l'apparition, la croissance et l'involution (développement inverse) des hémangiomes sont directement influencées par la combinaison de ces mécanismes et la présence de gènes polymériques. [5] [8]

Classification et stades de développement de l'hémangiome

Il existe de nombreuses classifications d'hémangiomes. Les principaux sont cliniques et pathologiques.

La classification clinique proposée il y a un demi-siècle par le professeur S.D. Ternovsky (en 1959), est le plus rationnel et n'a pas perdu de son importance. Il est construit sur la base de signes cliniques, ce qui permet de suggérer une variante du développement de la tumeur déjà au stade du diagnostic et même, dans une certaine mesure, de choisir une tactique de traitement.

Ainsi, selon les manifestations cliniques des hémangiomes sont:

  1. capillaire - formations superficielles, plates et pâles qui ne se développent jamais et dans 99% des cas sont sujettes à une régression spontanée;
  2. simple - ils sont à la surface de la peau et peuvent pousser vers l'extérieur;
  3. caverneux - situé sous la peau;
  4. combinés - ont des parties sous-cutanées et cutanées. [4] [5] [7]

La classification morphologique comprend l'hémangiome dans un certain nombre d'anomalies vasculaires et distingue:

  • hémangiome infantile (infantile);
  • hémangiome congénital;
  • hémangiome capillaire en faisceau;
  • hémangioendothéliome kaposiforme;
  • hémangioendothéliome à cellules fusiformes et autres.

Cette classification est utilisée par les pathologistes après une biopsie d'hémangiome ou une excision chirurgicale radicale..

En outre, les hémangiomes peuvent être divisés en:

  • unique - en règle générale, grand;
  • multiple - souvent petit.

Entre autres choses, l'hémangiome peut être une manifestation du syndrome de Kazabach-Merritt, dans lequel l'apparition d'une tumeur vasculaire géante et en croissance active s'accompagne d'une altération de la coagulation sanguine et d'une thrombocytopénie. Ce syndrome survient en relation avec une accumulation massive et une destruction ultérieure des plaquettes dans l'hémangiome, qui se manifeste cliniquement par un saignement dans la tumeur et une augmentation encore plus grande de son volume, une tension des parois tumorales et une brillance brillante caractéristique, et selon les résultats d'un test sanguin, une diminution des plaquettes à 18-30 x 10 9 / l.

Complications de l'hémangiome

Au stade de croissance active, les hémangiomes peuvent saigner abondamment lors d'un traumatisme et s'ulcérer. Le plus souvent, les ulcères se produisent dans les zones de plis naturels et sous la couche, car ces endroits sont constamment humides. Parfois, le processus d'ulcération est difficile à arrêter. Les plaies sont profondes et granulantes lentement. En cas d'ulcération, les hémangiomes guérissent par intention secondaire avec la formation d'une cicatrice atrophique ou hypertrophique. À l'avenir, cela peut conduire à une correction esthétique de la déformation cicatricielle de la peau. [5] [7] [8]

Les saignements dus à un hémangiome croissant et tendu peuvent être abondants et difficiles à arrêter. Dans certains cas, même une éponge hémostatique n'aide pas. En soi, l'hémangiome ne peut pas saigner spontanément. Un saignement excessif est dangereux en cas de perte de sang et d'infection de la plaie. En relation avec ces hémangiomes, ne pas toucher lors du massage du corps de l'enfant et ne pas être exposé directement aux rayons ultraviolets, car cela augmente le flux sanguin dans l'hémangiome et la croissance de la formation elle-même.

Si les tumeurs sont situées dans des zones de localisation anatomique complexe, avec une croissance rapide, elles peuvent provoquer un dysfonctionnement d'un organe voisin:

  • lorsqu'il est localisé dans la région para-orbitaire, il peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle et du strabisme;
  • lorsqu'il est localisé dans la zone de la membrane muqueuse des lèvres et de la langue, le processus de digestion est perturbé, car l'enfant refuse de manger et ne prend pas de poids en raison d'une plaie ouverte.

Diagnostic de l'hémangiome

En règle générale, l'hémangiome est diagnostiqué immédiatement après la naissance et moins souvent au cours des deux premiers mois..

A l'examen, la surface de la lésion est évaluée visuellement. La palpation peut déterminer la pulsation des vaisseaux artériels, la température et le tissu tumoral. Toutes ces méthodes de recherche sont subjectives et ne permettent pas de déterminer la taille réelle de la tumeur vasculaire et sa relation avec les tissus environnants. Des caractéristiques structurelles plus précises de l'éducation sont fournies par des méthodes de recherche instrumentale..

Pour déterminer la taille et le volume d'un hémangiome, un examen échographique d'une tumeur vasculaire est utilisé avec une échographie Doppler simultanée des vaisseaux qui alimentent le tissu tumoral et en font partie. Cette méthode est assez informative et non invasive. Les hémangiomes (combinés, mixtes et caverneux) sont de structure hétérogène, représentés par des dépressions de faible densité, souvent sans capsule. La taille et le volume des formations varient de 1 cm 3 à 50 cm 3.

Grâce au balayage Doppler, il est possible d'évaluer le débit sanguin, son intensité et l'indice de résistance dans les vaisseaux qui alimentent et composent la structure de la tumeur. Vous pouvez également spécifier le type de flux sanguin: principal et diffus. Cela vous permet de déterminer le choix de la méthode de traitement. Par exemple, à un débit sanguin de 10-20 cm / s et un type d'approvisionnement sanguin capillaire diffus, des méthodes de traitement conservatrices sont efficaces, et à un débit sanguin de 70-100 cm / s et du type principal de flux sanguin, des méthodes de recherche supplémentaires sont présentées:

  • TDM en mode vasculaire avec reconstruction informatique tridimensionnelle de la tumeur;
  • angiographie diagnostique avec possibilité d'occlusion endovasculaire. [5] [6] [8] [16]

À l'aide d'appareils modernes d'angiographie (angiographie par soustraction numérique), il est possible de déterminer la localisation, la taille et la nature des modifications vasculaires. En outre, sur la base des options d'approvisionnement en sang d'une tumeur vasculaire, il est possible de déterminer les indications d'une embolisation ouverte ou fermée - blocage sélectif des vaisseaux pathologiques. Ces techniques permettent d'évaluer la topographie des structures adjacentes à la tumeur vasculaire, ce qui est important pour le choix ultérieur de la méthode de traitement. [21]

Traitement de l'hémangiome

La question du traitement des enfants atteints d'hémangiomes reste aujourd'hui le sujet de discussion de nombreux spécialistes. Ceci est démontré par un grand nombre de méthodes de traitement..

Traitement médical

Selon des auteurs étrangers, les glucocorticostéroïdes, les interférons, les cytostatiques sont utilisés dans le traitement des hémangiomes, à savoir les angiostatiques (médicaments de chimiothérapie) avec un effet ponctuel sur le foyer et les bêtabloquants.

L'hormonothérapie pour les hémangiomes est une méthode assez efficace, à condition que le traitement commence dès les premières semaines de la vie d'un enfant. Les méthodes d'utilisation des hormones sont différentes. Dans le même temps, selon diverses sources, seul un tiers des enfants (jusqu'à 30%) parvient à arrêter la croissance tumorale. [5] [8]

Dans le syndrome de Kazabach-Merritt, l'hormonothérapie est la principale méthode de traitement, car la numération plaquettaire augmente avec les corticostéroïdes..

Les cytostatiques («Cytoxan», «Vinblastine» et «Avastin»), selon des auteurs étrangers, aident à arrêter la division des cellules tumorales en métaphase. Cependant, cette méthode n'a pas trouvé d'application en Russie, car "Cytoxan" agit sur la croissance de cellules sensibles à prolifération rapide, inhibant ainsi la lignée sanguine érythrocytaire et le développement de l'œuf. Il existe également une opinion selon laquelle après l'utilisation de «Cytoxan», il existe un risque de développer une tumeur maligne secondaire - angiosarcome.

À la fin de 2007, le premier médicament anti-angiogénique, Avastin (bevacizumab), a été approuvé pour utilisation. Il réduit la croissance des microvaisseaux dans la tumeur, arrête l'augmentation de l'hémangiome et conduit à la régression des vaisseaux immatures. Avantages du médicament: absence presque complète d'effets secondaires courants caractéristiques de la chimiothérapie tels que la perte de cheveux, les nausées, une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes, la stomatite et autres.

Les interférons (interféron-alpha-2a, alpha-2-b et imiquimod (pommade Aldara à 5%) stimulent la sécrétion d'interférons, qui suppriment les facteurs de croissance endothéliaux et fibroblastes et favorisent la nécrose tumorale. Ils sont utilisés lorsque la corticothérapie est inefficace. les médicaments ne sont perceptibles qu'après quatre mois d'utilisation.Les interférons entraînant de nombreuses complications (anémie, neutropénie, hypothyroïdie, fièvre, neuroplégie), leur utilisation dans le traitement des jeunes enfants n'est pas justifiée.

Les bêta-bloquants, à savoir le propranolol, ont été le médicament de choix pour le traitement conservateur des hémangiomes dans de nombreux pays au cours des 10 dernières années. Le mécanisme de son action n'est pas entièrement compris, mais selon certains auteurs, il est connu que lors de la prise de propranolol, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins se produit, ce qui entraîne une diminution de l'intensité de la couleur de l'hémangiome. Cependant, le principal effet du médicament est d'arrêter la progression de l'hémangiome vasculaire.

Les régulateurs de croissance des hémangiomes sont le facteur de croissance des fibroblastes et de l'endothélium vasculaire. On pense que le propranolol peut réduire l'expression de ces facteurs. De plus, ce médicament favorise la régression des hémangiomes en déclenchant l'apoptose des cellules endothéliales..

Comme la pharmacothérapie n'a pas d'effet ponctuel sur l'hémangiome et, en supprimant sa croissance, agit sur tout le corps, diverses complications sont possibles. Par conséquent, le traitement médicamenteux ne doit être utilisé que pour les hémangiomes étendus à croissance rapide, auquel cas il est impossible de recourir à une méthode d'élimination. Avec les petites formes locales d'hémangiome, l'utilisation de médicaments n'est pas justifiée.

Coagulation au laser

Il existe deux méthodes de coagulation laser:

  • application - le laser agit à la surface de la tumeur;
  • interstitiel - cautérisation profonde de la tumeur due à des aiguilles spéciales insérées profondément dans les tissus.

Malgré l'attrait de la coagulation au laser dans le traitement des hémangiomes étendus, cette méthode n'est pas applicable, car elle provoque des brûlures et des cicatrices des tissus entourant la tumeur. En outre, cette méthode de traitement n'est pas indolore, par conséquent, une anesthésie est nécessaire lors de sa mise en œuvre. [2] [5] [8]

Traitement des ondes radio

La chirurgie par ondes radio est une dissection et une coagulation (adhérence) sans contact des tissus mous à l'aide d'ondes radio à haute fréquence (3,8-4,0 MHz). Les appareils Surgitron ou Cavitron conviennent pour ce traitement..

  • les ondes radio sont concentrées à l'extrémité de l'électrode et pénètrent dans les cellules tumorales;
  • les tissus tumoraux commencent à résister à la pénétration des ondes radio, ce qui entraîne une excitation de l'énergie moléculaire à l'intérieur des cellules tumorales;
  • une explosion d'énergie moléculaire entraîne la libération de chaleur, grâce à laquelle les cellules tumorales sont chauffées et évaporées.

Cette méthode de traitement est peu invasive, car elle n'endommage pas mécaniquement les cellules et n'entraîne pas de nécrose des tissus environnants. Il doit être utilisé pour les hémangiomes simples ponctués ou comme hémostase supplémentaire dans l'excision chirurgicale des tumeurs. [4] [5] [7] [14]

Radiothérapie

Le processus d'irradiation d'une tumeur vasculaire est à bien des égards similaire à la régression spontanée naturelle des hémangiomes, mais il se déroule plusieurs fois plus rapidement. Cela est dû à la grande sensibilité des cellules tumorales chez les jeunes enfants aux effets des rayonnements ionisants..

Lors de l'irradiation, il est important de se concentrer non pas sur la cicatrisation du parenchyme hémangiomateux, mais sur l'activation des processus de sclérose endovasculaire («collage» des capillaires). La méthode de rayonnement est applicable pour la localisation de tumeurs vasculaires dans des zones anatomiques complexes (par exemple, le nez ou la région para-orbitaire), car même dans un régime épargnant, il existe de nombreuses complications. [7] [9]

Sclérothérapie de l'hémangiome

Pour coller les vaisseaux de la tumeur, un médicament spécial leur est injecté, ce qui endommage l'endothélium des capillaires pathologiques et stimule la formation rapide d'un thrombus (dans les sept jours). En conséquence, une cicatrice sous-cutanée fibreuse se forme..

L'utilisation de médicaments tels que "Ethoxysclerol" (3%) et "Fibro-Wayne" peut provoquer des perturbations de la microcirculation autour de l'hémangiome jusqu'à la nécrose tumorale. Le sclérosant le plus sûr est une solution d'alcool à 70% sur la novocaïne.

Le processus de traitement lui-même est assez long (plus d'un an). Aussi, lors de la sclérose, des déformations cicatricielles macroscopiques surviennent souvent sur le long terme, ce qui limite l'utilisation de cette méthode dans le traitement des hémangiomes étendus, en particulier dans les zones visibles du corps..

Cette technique est applicable pour les petits hémangiomes caverneux. Il est également utilisé en combinaison avec d'autres traitements. [4] [5] [7] [15]

Cryodestruction

Il est possible de détruire le foyer tumoral sans saignement grâce à l'azote liquide à une température de -195,6 ° C. C'est un liquide incolore et inodore qui est stérile, non toxique, inerte aux tissus biologiques et ininflammable. Lors de la cautérisation des hémangiomes avec de l'azote liquide, le foyer de la tumeur est clairement délimité, qui, 21 à 30 jours après la cryo-exposition, est remplacé par un régénéré organotypique.

Il est impossible d'arrêter la croissance et d'éliminer complètement les hémangiomes étendus et profonds avec une circulation sanguine abondante en utilisant la cryodéconstruction. Par conséquent, cette méthode est mieux utilisée dans le traitement des hémangiomes locaux non extensifs. [5] [8] [20]

Destruction par micro-ondes

Pour se débarrasser des hémangiomes étendus et volumineux, il est possible d'utiliser le micro-ondes EMF - un champ électromagnétique ultra-haute fréquence produit par un générateur avec une large plage de puissance, une fréquence micro-ondes et une longueur d'onde.

Cette méthode de traitement est basée sur le chauffage de la tumeur à l'aide d'un champ micro-ondes. La profondeur d'exposition est de 3-4 cm et la température est répartie presque uniformément.

Le principal avantage de la destruction électromagnétique est l'absorption de l'énergie électromagnétique non seulement par la surface, mais également par les tissus profonds de la tumeur..

Les particularités des hémangiomes chauffants sont associées à une forte intensité du flux sanguin, qui «mélange» la chaleur et la répand rapidement dans toute la tumeur.

Il est possible d'agir localement sur un hémangiome selon deux modes:

  • Destruction par micro-ondes - densité de flux de puissance 5 W / cm 2, température 50 ° C, utilisée à un débit sanguin jusqu'à 20 cm / s;
  • L'hyperthermie micro-ondes - densité de flux de puissance 1,2-1,3 W / cm 2, température 40-42 ° C, est utilisée pour la circulation sanguine diffuse à une vitesse d'au moins 10 cm / s, ainsi que pour les tumeurs vasculaires extensives jusqu'à 150 cm 3... [cinq]

Cryodestruction micro-ondes

En raison de l'effet combiné du rayonnement micro-ondes et des basses températures, cette méthode est un moyen plus efficace de détruire les tissus tumoraux. Ceci est confirmé par les résultats de l'expérience: la profondeur de la nécrose tissulaire lors de la cryodestruction avec irradiation préliminaire était 4 à 5 fois plus élevée qu'avec une procédure similaire sans rayonnement micro-ondes, et le volume de nécrose était 50 fois plus important.

Cependant, en cas de tumeurs vasculaires étendues et à croissance rapide, la cryodéconstruction par micro-ondes n'est pas toujours efficace. Cela est dû au fait qu'un puissant tronc anormal passe souvent par l'hémangiome, qui le nourrit et crée les conditions pour la croissance active de la tumeur. Par conséquent, avant l'effet de la chaleur sur l'hémangiome, il est important de bloquer sa nutrition. Ceci peut être réalisé grâce à la méthode de traitement suivante - l'occlusion endovasculaire. [5] [18] [20]

Occlusion endovasculaire aux rayons X (REO)

Puisque l'intensité de la croissance tumorale est associée à son apport sanguin artériel, cette méthode est basée sur l'arrêt de l'alimentation de l'hémangiome à l'aide d'une occlusion vasculaire sélective. Un hydrogel cylindrique et sphérique, ainsi qu'une spirale Gianturka, sont utilisés comme matériau d'embolisation..

L'occlusion endovasculaire peut être réalisée selon l'une des deux approches suivantes:

  • transfémoral - avec la variante axiale de l'apport sanguin d'hémangiome;
  • peropératoire - avec une variante périphérique de l'approvisionnement en sang de l'hémangiome.

Avec l'occlusion endovasculaire proximale, il est possible de réduire considérablement le flux sanguin artériel dans les tissus tumoraux et de créer des conditions favorables pour les micro-ondes et la cryodestruction ultérieures..

Après l'apparition et l'utilisation active des bêta-bloquants, REO a cessé d'être utilisé, car il est réalisé sous anesthésie et peut entraîner un certain nombre de complications graves: transfert d'emboles dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne, sensibilité individuelle des patients à l'administration en bolus (intraveineux) d'un agent de contraste à haute ionisation, etc. Cependant, ces dangers potentiels ne doivent pas être considérés comme des contre-indications à REO, mais plutôt comme un rappel qu'il doit être pris au sérieux, car l'utilisation de cette méthode implique non seulement la présence d'équipements coûteux, mais également des spécialistes hautement qualifiés. [5] [7] [8] [9] [12] [17] [18]

Traitement chirurgical

La radicalité du traitement chirurgical des hémangiomes réside dans l'élimination complète de tous les tissus affectés par la tumeur..

Auparavant, on pensait que l'ablation chirurgicale de l'hémangiome était dangereuse en raison de complications: saignements abondants pendant la chirurgie et lésions des nerfs impliqués dans la tumeur, les ganglions lymphatiques, les gros troncs artériels et veineux. Désormais, avec l'émergence des méthodes de recherche modernes, il est devenu possible d'éliminer simultanément une tumeur vasculaire dans des tissus sains, sans affecter les structures anatomiques importantes. [5] [7] [8]

Tous les hémangiomes ne sont pas soumis à une ablation chirurgicale: il doit être utilisé pour les formes matures de tumeurs qui ont terminé leur différenciation. La portée de l'opération est déterminée par la capacité de la réaliser sans défaut esthétique irréversible et le risque de dysfonctionnement des organes voisins. À cet égard, le traitement chirurgical a ses propres contre-indications. [5] [7] [8] [20]

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la maladie est souvent favorable: un diagnostic et un traitement corrects et opportuns peuvent obtenir les meilleurs résultats dans les meilleurs délais..

Dans la plupart des cas, à la naissance sur le site du futur hémangiome, il n'y a pas de changement de la peau. Souvent, lors de la prise d'anamnèse, les mères disent que 3 à 4 semaines après l'accouchement, l'enfant a une tache rose pâle et elle a commencé à changer rapidement de couleur, à devenir convexe et chaude au toucher. Cela parle de la croissance de l'éducation. Si l'hémangiome a cessé de se développer activement, il a commencé à se couvrir de lacunes de lumière, à devenir mou et à changer de température, cela indique alors son involution, c'est-à-dire un développement inversé ou un flétrissement. En règle générale, un tel hémangiome n'a pas besoin d'être traité, car dans 95% des cas à l'âge de 5 à 7 ans, les hémangiomes disparaissent d'eux-mêmes. Seules les formations qui se développent rapidement sont supprimées. Après involution ou régression spontanée de l'hémangiome au site de l'ancien foyer, la peau peut être normale ou présenter des zones d'hypopigmentation.

Cette maladie n'a pas de mesures préventives, mais il existe certaines restrictions qui limiteront la croissance d'une tumeur vasculaire bénigne. Ainsi, il n'est pas recommandé aux enfants atteints d'hémangiomes de se faire vacciner avec le DPT jusqu'à six mois de vie, de masser et d'effectuer une ERT sur la zone tumorale, et il convient également de limiter l'effet du rayonnement ultraviolet sur la zone de l'hémangiome. Tout ce qui précède peut provoquer la croissance de l'hémangiome. [5] [8]

Qu'est-ce que l'hémangiome?

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L'hémangiome est composé des trois mots grecs haima, angeion et oma, qui désignent respectivement le sang, les vaisseaux et la tumeur.

Le plus souvent, un hémangiome apparaît avec une seule tache au même endroit. Et seulement dans 20%, un néoplasme peut apparaître à plusieurs endroits à la fois..

  • Un faisceau vert est utilisé pour le traitement au laser de l'hémangiome.
  • Comme vous le savez, de nombreux néoplasmes peuvent apparaître à la surface de la peau humaine. À propos, certains d'entre eux peuvent même être dangereux pour les humains. Mais aujourd'hui, nous allons parler d'un tel néoplasme relativement inoffensif comme l'hémangiome, de quoi il s'agit et de quelle manière le traitement est considéré comme le plus optimal aujourd'hui..

    L'hémangiome est une tumeur vasculaire bénigne. Distinguer les hémangiomes simples et caverneux. Les plus simples sont situés à la surface de la peau, tandis que les caverneux sont situés sous la peau. Mais dans tous les cas, vous devez vous rappeler que les hémangiomes ne sont pas un cancer.!

    Cependant, l'hémangiome survient également chez les adultes. Dans le même temps, le néoplasme en lui-même ne semble pas être un danger pour la santé, ne se transforme pas en malin avec le temps, mais il peut provoquer le doute de soi et l'apparition de divers troubles et complexes. De plus, il est facilement endommagé, ce qui est lourd de saignements et d'infections. Par conséquent, il est préférable de ne pas reporter le traitement de l'hémangiome..

    Hémangiome: causes

    Aujourd'hui, les causes des hémangiomes ne sont pas connues avec certitude, mais les médecins distinguent plusieurs facteurs qui, à un degré ou à un autre, peuvent affecter l'apparition de ce néoplasme:

    exposition directe au soleil;

    Hémangiome et traitement

    Il est à noter que les hémangiomes sont assez indépendants: ils apparaissent eux-mêmes, se développent d'eux-mêmes, puis disparaissent eux-mêmes. Dans le même temps, la tumeur n'est pas pressée - elle peut rester sur le corps pendant des années, voire toute sa vie. Par conséquent, si l'hémangiome touche souvent, par exemple, lors du changement de vêtements, il est préférable de s'en débarrasser. Aujourd'hui, l'hémangiome peut être guéri par les méthodes suivantes:

    Chirurgie. Dans ce cas, la tumeur est retirée sous anesthésie avec un scalpel. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour se débarrasser des hémangiomes caverneux. Les cicatrices et les cicatrices restent généralement après l'ablation chirurgicale.

    Diathermocoagulation - cautérisation de la tumeur avec un courant électrique d'une certaine fréquence.

    La radiothérapie est l'effet de fortes doses de rayonnement ionisant sur un néoplasme. Le principal danger est que les tissus sains peuvent également être irradiés..

    Sclérothérapie. L'essence de la procédure est d'injecter certaines substances dans la tumeur, après quoi le néoplasme disparaît. Procédure assez douloureuse, qui nécessite également plusieurs séances.

    Élimination de l'hémangiome avec un laser. Au cours de cette procédure, le médecin agit sur la peau avec un faisceau laser d'une longueur d'onde spécifique. Dans ce cas, le laser affecte directement les vaisseaux en les soudant.

    Comme cela devient clair, c'est précisément l'élimination au laser qui est aujourd'hui le moyen le plus optimal de traiter les hémangiomes simples (par exemple, l'hémangiome sur la jambe ou à la surface de la peau de toute autre partie du corps). Dans le même temps, la procédure est indolore, il n'y a aucun risque d'infection et de formation de cicatrices ou de cicatrices. Le traitement au laser est efficace pour toute cause d'hémangiome. De plus, un long traitement n'est pas nécessaire pour se débarrasser d'un néoplasme - en règle générale, trois séances suffisent. Et dans certains cas, l'hémangiome peut être retiré en une seule procédure..

    Dans notre clinique, le laser suédois original KTP ND: Yag IRRADIA COMPACT est utilisé pour l'élimination de l'hémangiome, et tous les médecins ont suffisamment d'expérience et de qualifications pour effectuer la procédure rapidement et efficacement. Avant la séance, vous pouvez vous inscrire à une consultation spécialisée et tout savoir sur l'hémangiome: ce que c'est et comment s'en débarrasser, ainsi que comment traiter la rosacée.

    Hémangiome

    informations générales

    L'hémangiome est une tumeur vasculaire qui survient le plus souvent chez les enfants. Les hémangiomes sont des taches rougeâtres qui apparaissent progressivement sur différentes parties du corps, ainsi que sur le visage. Selon les statistiques existantes, un enfant diagnostiqué avec cette maladie naît une fois sur cent. La zone de rougeur continue de croître à mesure que l'enfant grandit, tandis que l'hémangiome ne cause aucune douleur.

    Mais en même temps, sachez qu'une telle tumeur est particulièrement destructrice en raison de sa croissance active dans le corps. Au cours de son développement, le travail de l'organe autour duquel la rougeur s'est formée peut être perturbé. Par exemple, un hémangiome situé dans l'oreille peut endommager le tympan au fil du temps, ce qui peut entraîner une perte auditive chez le patient. Par conséquent, cette maladie doit être traitée afin de s'en débarrasser le plus tôt possible..

    Types d'hémangiome et raisons de son apparition

    Aujourd'hui, les experts distinguent les types d'hémangiomes suivants: les hémangiomes simples, situés sur la peau, caverneux, situés sous la peau, combinés, qui se composent de la peau et de la partie sous-cutanée, mixtes, qui composent l'hémangiome lui-même et le tissu musculaire ou nerveux. On trouve principalement des hémangiomes simples (environ 70 à 80% des cas).

    Pour le moment, il n'y a pas de données exactes sur les raisons de l'apparition d'une telle tumeur chez les enfants, mais il existe un certain nombre d'hypothèses. Ainsi, la raison de l'apparition d'un hémangiome peut être une écologie insatisfaisante. L'hémangiome chez les nouveau-nés peut se manifester à la suite d'infections respiratoires aiguës, si la mère en était malade au cours des premières semaines de grossesse, lorsque le processus de pose du système vasculaire du fœtus a lieu. En outre, une tumeur peut se manifester à la suite de l'utilisation de divers médicaments par une femme enceinte, ainsi qu'en raison des caractéristiques hormonales du bébé. Ce dernier affecte particulièrement les enfants nés prématurément.

    Dans la plupart des cas (97%), la tumeur est diagnostiquée immédiatement après la naissance du bébé. Cependant, il y a des cas où l'hémangiome chez les nouveau-nés s'est manifesté au cours du premier mois de la vie et a atteint environ six mois. Dans la seconde moitié de l'année, l'augmentation de la tumeur devient généralement moins perceptible.

    Hémangiome du foie

    Les hémangiomes peuvent également se former dans les organes des adultes. L'hémangiome du foie est souvent diagnostiqué chez des personnes en parfaite santé et chez la femme, il survient plusieurs fois plus souvent. Le fait est que le développement de ce type de tumeur est provoqué par les hormones féminines..

    L'hémangiome du foie est une petite formation qui, en règle générale, ne provoque pas de problèmes de santé ni de malaise. En règle générale, les tumeurs sont diagnostiquées parallèlement aux examens médicaux pour d'autres raisons. Cependant, si l'hémangiome du foie est très volumineux, il peut provoquer un certain nombre de symptômes, tels que des douleurs, des nausées et des vomissements. Le patient peut avoir une hypertrophie du foie. Dans des cas particulièrement rares, une rupture de la formation peut survenir, entraînant une douleur intense et des saignements dans la cavité abdominale. Cette condition peut mettre la vie en danger. Le problème le plus grave dans le processus de diagnostic est de déterminer si la formation est un hémangiome ou un autre type de tumeur. Dans la plupart des cas, le traitement de cette pathologie n'est pas nécessaire, mais en présence d'un grand hémangiome, une méthode chirurgicale peut être utilisée.

    Hémangiome rachidien

    Cette masse bénigne se produit également sur la colonne vertébrale. La variante la plus courante est la survenue d'un hémangiome dans la colonne thoracique. En règle générale, l'hémangiome rachidien est diagnostiqué au cours de recherches menées pour d'autres maladies de la colonne vertébrale. L'hémangiome rachidien peut provoquer l'apparition de douleurs dans le dos, moins souvent les hémangiomes peuvent devenir la base d'une fracture par compression du corps vertébral. En règle générale, les hémangiomes des corps vertébraux sont de petite taille - pas plus de 1 cm. Sur la colonne vertébrale, les hémangiomes caverneux et capillaires sont principalement détectés. Si la tumeur est petite, il est recommandé d'être surveillée en permanence par un spécialiste. En cas d'hémangiome étendu, un traitement chirurgical est recommandé.

    Le plus souvent, les tumeurs sont détectées dans une vertèbre, cependant, des lésions à plusieurs niveaux sont parfois diagnostiquées (ce que l'on appelle l'hémangiomatose).

    Symptômes de l'hémangiome

    Un hémangiome simple se distingue par une couleur rouge ou bleu-violet, sa localisation est superficielle. Si nous considérons un hémangiome, des limites claires de la tumeur sont déterminées, sa surface est lisse et dépasse légèrement au-dessus de la peau. La peau est touchée, ainsi que quelques millimètres de graisse supplémentaires sous la peau. Si vous appuyez sur la tumeur, elle devient plus pâle, puis la couleur d'origine est restaurée. La tumeur se développe sur les côtés.

    L'hémangiome caverneux a un emplacement différent - un nœud limité sous la peau. Son aspect ressemble à une tumeur, qui est recouverte de peau cyanosée ou normale, inchangée. Si l'hémangiome est pressé, le sang s'écoule et il devient plus pâle et disparaît.

    Pour un hémangiome combiné, c'est-à-dire une combinaison d'une tumeur superficielle et sous-cutanée, des symptômes similaires sont caractéristiques.

    L'hémangiome mixte est constitué de cellules tumorales provenant de vaisseaux sanguins et d'autres tissus. En fonction des tissus faisant partie de la tumeur, son type, sa couleur et sa consistance sont déterminés..

    À l'heure actuelle, un grand nombre de cas ont été enregistrés lorsque l'hémangeomatose multiple se manifeste chez les nouveau-nés. Mais cette pathologie est considérée comme une exception..

    Diagnostic de l'hémangiome

    Il est assez difficile de diagnostiquer un hémangiome, malgré le fait que, dans la plupart des cas, la majeure partie de celui-ci se situe en surface. Cependant, très souvent, la zone visible de la tumeur est relativement petite et sa partie principale est à l'intérieur, et pour la déterminer, il faut utiliser des méthodes de diagnostic spéciales.

    La radiographie est souvent utilisée dans le processus de diagnostic. Ceci est typique pour la définition des hémangiomes étendus. Lors d'une augmentation diffuse de la taille de la tumeur, des modifications caractéristiques des os et des tissus mous se produisent. Cela conduit à une augmentation du volume et à l'apparition d'une angiolite dans les tissus mous. Une ostéoporose cellulaire et diffuse peut également survenir, une atrophie osseuse et une destruction peuvent survenir..

    La méthode de diagnostic par ultrasons est également utilisée, ce qui vous permet de déterminer la formation échogène solitaire, qui a des contours lisses et clairs. En outre, la méthode de tomodensitométrie est utilisée pour le diagnostic..

    Si la tomodensitométrie ne peut pas déterminer le diagnostic, le diagnostic se fait par angiographie. Cette méthode vous permet d'obtenir les résultats les plus précis, en déterminant l'étendue de la tumeur vasculaire et sa localisation.

    Lors de l'utilisation de ces méthodes de diagnostic, en combinaison ou séparément, l'hémangiome peut être diagnostiqué avec une certitude à cent pour cent.

    Les médecins

    Medvedev Igor Valerievich

    Voevoda Evgeny Petrovich

    Potapov Alexander Vitalievich

    Traitement de l'hémangiome

    Dans le processus de traitement de cette maladie, la cryothérapie, l'électrocoagulation sont utilisées avec succès, des médicaments sclérosants sont injectés. Comme méthode la plus douce, tout en donnant un bon effet, la photothermolyse au laser est utilisée, dans laquelle le tissu de l'hémangiome est endommagé, mais les tissus qui l'entourent restent intacts..

    En outre, le traitement des hémangiomes est effectué par intervention chirurgicale: les hémangiomes profondément localisés sur les membres et les zones fermées du corps sont excisés.

    Mais l'excision chirurgicale de la tumeur peut menacer des saignements abondants. Afin d'éviter les saignements, avant l'opération, les artères sont ligaturées, à travers lesquelles la tumeur est nourrie, ainsi que les hémangiomes sont suturés..

    Si l'hémangiome est situé sur le visage, près des oreilles ou sur le cou, son traitement devient plus difficile en raison de l'apport trop important de sang dans ces zones. Cependant, ces tumeurs sont particulièrement rares..
    Le traitement des hémangiomes, qui se manifestent sur les glandes mammaires de la fille, ainsi que dans le périnée, sur les mains et les pieds, n'est pas moins difficile. L'hémangiome est un grand danger pour les enfants nés prématurément, car ils grandissent beaucoup plus vite.

    Selon les observations de spécialistes, environ 7% de ces tumeurs disparaissent d'elles-mêmes au cours de la croissance de l'enfant. Cependant, ce dernier s'applique aux hémangiomes les plus inoffensifs, qui sont situés sur des zones fermées du corps..

    La méthode cryogénique est le plus souvent utilisée dans le traitement des hémangiomes. Pour cela, de l'azote liquide est utilisé. Aucune cicatrice ne subsiste après un tel traitement, ce qui est très important dans le traitement des enfants. Le nombre de séances nécessaires est déterminé en fonction de la taille de la tumeur. Les séances sont effectuées en ambulatoire, sans anesthésie. En règle générale, tout se passe sans complications et aucun autre traitement n'est nécessaire. L'endroit où l'hémangiome était auparavant doit être traité avec du vert brillant, puis oint avec de la crème pour bébé.

    Pour le traitement des hémangiomes caverneux, la méthode de cryodestruction par micro-ondes est utilisée. Pour les enfants dans la première moitié de la vie, un traitement hormonal est utilisé: la prednisolone est prescrite sous forme de comprimés. Un tel traitement est valable si la surface totale de la lésion est supérieure à 100 mètres carrés. voir L'hormonothérapie est utilisée comme traitement d'urgence si la tumeur est située à proximité d'organes vitaux et se développe très rapidement.

    Si les hémangiomes affectent la région périorbitaire, la radiothérapie sera la plus optimale. Les tumeurs du visage et de la région parotidienne sont éliminées par angiographie et embolisation. Cette technique consiste à rétrécir les vaisseaux sanguins et à empêcher le sang de couler vers la zone touchée..

    Les hémangiomes simples sont guéris dans 99,9% des cas, complexes - dans 98,6%.

    Prévention de l'hémangiome

    Si un enfant a reçu un diagnostic d'hémangiome, les experts recommandent une surveillance constante de son état. Donc, si la tache augmente constamment, vous devriez être examiné par un médecin toutes les deux à quatre semaines. Si la croissance de la tache s'est arrêtée, l'inspection doit être effectuée une fois tous les deux à six mois. Avec une diminution de l'hémangiome, le contrôle doit être effectué une fois tous les six à douze mois.