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Hémangiome chez les enfants - causes, traitement, photo

L'hémangiome chez les enfants est une affection bénigne qui affecte les vaisseaux sanguins de la peau. Il est également connu sous le nom d'hémangiome prolifératif car il est causé par la prolifération des cellules endothéliales.

Qu'est-ce que l'hémangiome chez les enfants?

Le terme «hémangiome» vient des mots grecs haema (sang), angeio (vaisseau) et -oma (tumeur).

Les hémangiomes sont les tumeurs bénignes les plus courantes de la petite enfance et surviennent chez environ 5 à 10% des enfants. Ils ont un cours caractéristique du cours, marqué par une prolifération précoce et une involution spontanée ultérieure..

Les hémangiomes infantiles sont des lésions prolifératives qui se développent généralement peu de temps après la naissance - les 4 à 6 premières semaines de vie. Elles sont différentes des malformations vasculaires qui sont habituellement présentes à la naissance et sont moins fréquentes..

L'hémangiome est observé dans tous les groupes raciaux, mais plus souvent chez la race blanche. Ils sont également plus fréquents chez les filles, les bébés prématurés et les bébés de faible poids à la naissance..

Les causes des hémangiomes infantiles ne sont pas bien comprises. La tumeur est formée par la prolifération de cellules endothéliales. La recherche a montré un rôle de l'hypoxie fœtale en tant que signal déclencheur qui initie la prolifération et la formation anormale de vaisseaux sanguins en activant certains gènes.

Plus de 80% des hémangiomes chez les enfants apparaissent dans la région de la tête et du cou. Certaines lésions sont petites et à peine visibles, tandis que d'autres sont grandes et facilement visibles. Tous les hémangiomes présentent une évolution caractéristique avec une croissance rapide précoce (prolifération) suivie d'une période de stabilisation et d'involution spontanée lente. Ils atteindront 80% de leur taille maximale au cours des 3 premiers mois, et la plupart d'entre eux cesseront de grandir après environ 5 à 6 mois. Cependant, ils peuvent continuer à croître pendant 18 mois..

Histopathologie de l'hémantiome infantile prolifératif

Ensuite, ils subissent une régression ou une involution (développement inverse). L'engagement est lent et peut prendre de 3 à 10 ans. Presque tous les hémangiomes plats disparaissent finalement sans traitement. Cependant, la régression des hémangiomes volumineux est généralement incomplète et ils peuvent laisser des cicatrices atrophiques, des changements pigmentaires et des télangiectasies résiduelles dans au moins 50% des cas..

Le diagnostic repose sur un examen physique, une biopsie cutanée, un examen de laboratoire et une imagerie.

La plupart des hémangiomes pédiatriques ne nécessitent aucune intervention médicale ou chirurgicale. Les options de traitement pour les cas cliniquement significatifs comprennent la pharmacothérapie, la chirurgie au laser, l'ablation chirurgicale.

Malgré leur nature bénigne et autolimitante, certains hémangiomes peuvent entraîner des complications telles qu'une ulcération, des saignements et une défiguration permanente. De plus, certains peuvent altérer la fonction d'un organe vital..

Quelle est la cause de l'hémangiome chez un enfant?

Ni la cause ni l'origine des hémangiomes infantiles n'ont finalement été élucidées..

Il existe plusieurs théories et preuves soutenant des hypothèses contradictoires sur l'origine des cellules, y compris le tissu placentaire, les cellules progénitrices endothéliales et les cellules souches mésenchymateuses..

Un groupe de marqueurs spécifiques aux tissus, en particulier le transporteur de glucose 1 (GLUT-1), sont coexprimés sans ambiguïté dans les hémangiomes et les microvaisseaux du placenta, ce qui indique une relation entre l'hémangiome et les microvaisseaux placentaires. Le placenta et l'hémangiome ont un cycle de vie similaire pour une croissance vasculaire accrue.

Les cellules souches mésenchymateuses peuvent également jouer un rôle dans la formation d'hémangiomes infantiles. Ces cellules sont identifiées dans le tissu de l'hémangiome. Les cellules souches mésenchymateuses conservent la capacité de se différencier en plusieurs cellules mésodermiques, y compris les adipocytes, ce qui suggère que ces cellules pourraient être une source de tissu adipeux trouvé dans les hémangiomes invasifs.

L'hypoxie (oxygène insuffisant pour la peau) est considérée comme une cause probable de la prolifération des vaisseaux sanguins. Les cellules progénitrices endogènes circulent dans le fœtus et induisent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins en réponse à l'hypoxie. Habituellement, les cellules progénitrices endogènes disparaissent après la naissance, mais elles peuvent encore exister chez les bébés de faible poids à la naissance ou les prématurés. À mesure que les cellules progénitrices endogènes disparaissent plus tard dans la vie, l'hémangiome peut régresser.

La cause des hémangiomes n'est pas encore claire, mais on sait qu'ils ne sont pas liés à des médicaments qui peuvent avoir été pris pendant la grossesse et ne sont pas liés à une exposition environnementale qui peut s'être produite pendant cette période..

Les preuves à l'appui d'une composante héréditaire / génétique dans le développement de la plupart des hémangiomes infantiles sont minimes. La plupart des cas sont sporadiques. Rarement, dans certaines familles, plusieurs membres de la famille ont été touchés sur plusieurs générations, ils sont donc considérés comme associés à une anomalie génétique. Il y a eu des cas de transmission autosomique dominante d'hémangiomes infantiles. Ces hémangiomes ont été observés en raison d'une augmentation du nombre de malformations vasculaires (principalement des malformations capillaires) chez différents membres de la famille.

Photo d'hémangiome chez les enfants

La plupart des hémangiomes sont de forme ronde ou ovale, mais des lésions plus importantes peuvent suivre la forme de la partie du corps touchée.

La taille des hémangiomes varie. Certains sont très petits (1 mm) tandis que d'autres sont très grands (20 cm ou plus).

Chaque hémangiome diffère par sa rapidité et sa durée de croissance avant la régression.

À quoi ressemble l'hémangiome dans l'enfance?

La plupart des hémangiomes sont de forme ronde ou ovale, mais des lésions plus importantes peuvent suivre la forme de la partie du corps touchée.

La taille des hémangiomes varie. Certains sont très petits (1 mm) tandis que d'autres sont très grands (20 cm ou plus).

Chaque hémangiome diffère par sa rapidité et sa durée de croissance avant la régression.

Diagnostic des hémangiomes chez un enfant

Dans la plupart des cas, l'hémangiome pédiatrique est généralement diagnostiqué cliniquement sur la base des antécédents et des résultats de l'examen physique. La plupart des lésions superficielles ne nécessitent aucune recherche. Les hémangiomes profonds ou segmentaires sont généralement examinés par imagerie.

S'il existe une incertitude quant à la différenciation d'un hémangiome d'autres lésions ou malformations vasculaires, l'échographie fournira généralement la réponse définitive. Dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique nucléaire ou une tomodensitométrie peut également être nécessaire pour diagnostiquer et déterminer la taille de la lésion. Un examen histologique peut être effectué pour confirmer le diagnostic ou en cas de doute sur la possibilité d'un néoplasme malin.

Les enfants présentant des lésions complexes sont mieux évalués par un panel d'experts comprenant un pédiatre, un dermatologue, un radiologue, un ophtalmologiste, des chirurgiens vasculaires et plastiques.

Tests de laboratoire

Il n'y a pas de tests de laboratoire qui sont généralement effectués pour diagnostiquer les hémangiomes dans l'enfance.

Cependant, le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), ainsi que le facteur de croissance bêta-fibroblaste et la métalloprotéinase matricielle (MMP) peuvent être étudiés comme marqueurs de la prolifération et de la différenciation des hémangiomes..

Visualisation

Une étude d'imagerie pour déterminer la localisation et la distribution des hémangiomes cutanés et extracutanés est une IRM avec ou sans l'utilisation d'un agent de contraste gadolinium. Il aide également à différencier les hémangiomes des autres lésions vasculaires..

IRM de l'hémangiome pédiatrique

L'échographie est utile pour isoler les hémangiomes d'autres structures dermiques ou sous-cutanées profondes, telles que les kystes ou les ganglions lymphatiques.

La radiographie est d'un usage limité mais peut être utile pour évaluer les hémangiomes qui affectent les voies respiratoires.

Biopsie

Si le diagnostic est toujours en suspens après une anamnèse détaillée et un examen physique, une biopsie cutanée peut être utile pour distinguer les hémangiomes atypiques des autres lésions vasculaires. Les échantillons de tissus peuvent être analysés par un examen histologique et des méthodes de coloration spécifiques.

Problèmes ou complications

La plupart des hémangiomes infantiles passeront par des phases de croissance et de régression sans causer de problèmes. Cependant, environ 25% des cas présentent des complications. Le médecin peut aider à déterminer si l'hémangiome d'un enfant cause une complication en fonction de la taille, de l'emplacement et du taux de croissance.

Les complications possibles des hémangiomes infantiles comprennent:

Dysfonctionnement d'organe

Lorsqu'un hémangiome se développe, il peut perturber le fonctionnement des organes.

Le cas le plus courant est celui où l'hémangiome affecte les paupières ou les tissus périorbitaires. Les hémangiomes peuvent conduire à une amblyopie par trois mécanismes: obstruction physique de l'axe visuel, astigmatisme par pression directe sur le segment antérieur de la lésion de la paupière (plus souvent que la paupière supérieure) et myopie unilatérale. Le strabisme peut être secondaire à une amblyopie ou à une paralysie des muscles extraoculaires infiltrés par un hémangiome orbitaire.

Si l'hémangiome se développe rapidement autour des yeux, il peut bloquer la vision de l'enfant, ce qui peut entraîner une perte de vision permanente.

Si l'enfant a un hémangiome dans la région périorbitaire, surveillez-le de près et consultez un pédiatre. Les autres zones touchées qui peuvent nécessiter un traitement urgent sont la région génitale et autour de la bouche.

L'obstruction des voies respiratoires est une complication rare de l'hémangiome. Les blessures à la lèvre supérieure obstruent très rarement les deux voies nasales.

Les hémangiomes situés dans le bas du dos et la colonne vertébrale peuvent être associés à des anomalies vertébrales.

Les hémangiomes affectant la région génitale peuvent provoquer des anomalies du système pelvien et urinaire.

Plusieurs hémangiomes de la peau sont souvent associés à des hémangiomes des organes internes, notamment le foie, les poumons et les intestins. Rarement, même le cerveau peut être affecté. Des hémangiomes hépatiques étendus peuvent être associés à une insuffisance cardiaque et à une hypothyroïdie.

Formation d'ulcères

La peau sur la lésion peut être cassée. L'explication se produit dans 10 à 15% des hémangiomes chez les enfants. La cause de l'ulcération n'est pas claire, mais peut résulter du flux sanguin vers la peau au-dessus de la lésion ou de certaines cytokines.

L'explication se produit généralement avec des hémangiomes à croissance rapide. Les hémangiomes situés autour de la bouche, du nez, des oreilles ou de la région anogénitale présentent un risque plus élevé d'ulcération.

Les ulcérations (plaies) peuvent être très douloureuses pour un bébé, ce qui peut entraîner de l'irritabilité, une mauvaise alimentation et des problèmes de sommeil. Les ulcères peuvent entraîner des cicatrices après le durcissement, ce qui peut prendre plusieurs mois. Infection secondaire possible, mais cellulite, abcès et bactériémie sont rares.

Les ulcères guérissent lentement, votre médecin peut donc vous recommander un traitement pour accélérer le processus et prévenir les infections et les cicatrices. Le traitement de l'ulcère peut inclure des antibiotiques topiques ou oraux, des pansements, une chirurgie au laser, un gel de bécaplermine (facteur de croissance humain recombinant dérivé des plaquettes) et une thérapie de compression topique (particulièrement utile pour l'atteinte des membres).

Saignement

La peau au-dessus de la lésion protège l'hémangiome des saignements. Si un hémangiome est endommagé, il peut saigner ou développer un cortex. Les vaisseaux sanguins qui composent l'hémangiome sont anormaux.

Lorsque les hémangiomes saignent, ils ont tendance à saigner rapidement, mais seulement pendant une courte période. Le saignement peut être arrêté en appliquant une légère pression directe sur la plaie pendant 15 minutes. Si le saignement réapparaît ou ne cesse pas d'utiliser cette méthode, consultez le médecin de votre enfant.

Problèmes psychosociaux

Les problèmes psychosociaux associés aux hémangiomes faciaux déformants peuvent être importants.

Dans la petite enfance, les parents réagissent souvent par des crises de panique. Les sentiments de méfiance, de panique ou de peur des parents sont souvent associés à la croissance rapide de ces lésions. La variabilité du cours naturel, les temps de traitement ajoutent aux préoccupations des parents. Le stress parental est exacerbé par des étrangers qui regardent, effraient ou soulèvent des questions sur des causes telles que les traumatismes, les infections ou le cancer. Le stress psychosocial peut être problématique pour les parents et les patients atteints d'hémangiomes faciaux déformants..

Hémangiome: symptômes typiques chez un enfant et que faire

L'hémangiome est une formation vasculaire bénigne qui survient chez les jeunes enfants à la suite d'une violation du développement des vaisseaux sanguins apparus pendant la période embryonnaire. Cependant, un néoplasme n'est pas toujours congénital, dans certains cas, il est acquis. Une tumeur vasculaire peut être suspectée par la présence d'une tache plate rose clair, rouge, brune ou cyanosée à la surface de la peau (plus souvent sur le visage, le cou, le cuir chevelu, moins souvent dans la région génitale, sur le tronc, les membres). Les hémangiomes sont sujets à une croissance intense et des saignements. Par conséquent, si une tache caractéristique est trouvée sur la peau d'un enfant, il est nécessaire de la montrer à un dermatologue et à un chirurgien pédiatrique..

Quelques faits sur les hémangiomes

Dans la plupart des cas, ils se retrouvent chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. Plus fréquent chez les filles. Les formations peuvent être de différentes tailles - d'un petit point à un énorme spot.

Dans le développement de l'hémangiome, trois périodes sont distinguées: augmentation intense, arrêt de la croissance, développement inverse. Il est difficile de déterminer dans quelle mesure sa taille augmentera. Parfois, l'hémangiome chez les enfants peut ajouter 1 à 2 cm par semaine. On sait avec certitude que chez les bébés prématurés, l'éducation se développe plus rapidement que chez les bébés nés à terme.

La tumeur vasculaire augmente activement au cours des premiers mois de la vie d'un bébé (généralement jusqu'à 6 mois). Puis sa croissance ralentit (étape d'arrêt de la croissance, qui peut durer plusieurs années). Parfois, une régression tumorale se produit. Il s'estompe, des zones blanches apparaissent. Après 6-8 mois, il devient à peine perceptible et lisse. À l'âge de 3-4 ans, seule une zone de dépigmentation sur la peau rappelle un hémangiome.

La régression n'est possible que dans le cas d'un type simple d'hémangiome (capillaire). Les espèces caverneuses, mixtes et combinées ne régressent jamais.

Causes d'occurrence

Pourquoi l'hémangiome apparaît chez les enfants sur la peau n'a pas encore été précisément établi. Et, si la pathologie est congénitale, une formation vasculaire commence à se former chez un enfant dans l'utérus (généralement au cours du premier trimestre). Certains médecins associent le développement d'une tumeur vasculaire à l'influence de facteurs défavorables lors du développement du tissu mésenchymateux fœtal, à partir duquel se forment les vaisseaux sanguins..

Ces facteurs comprennent:

  • maladies virales subies par une femme pendant la grossesse aux premiers stades;
  • intoxication prolongée du fœtus (prise de médicaments, tabagisme, consommation d'alcool);
  • grossesse tardive (l'âge de la femme en travail est de plus de 35 ans;);
  • la survenue d'un conflit Rh (incompatibilité d'une mère Rh-négative avec un fœtus Rh-positif);
  • maladies chroniques du système endocrinien, aggravées pendant la gestation;
  • situation écologique défavorable dans la zone où habite la femme enceinte;
  • hypertension artérielle chez une femme enceinte (éclampsie), qui entraîne une privation d'oxygène chez le fœtus;
  • hypoxie du cerveau fœtal;
  • prématuré;
  • prédisposition héréditaire.

L'hémangiome chez les enfants plus âgés se forme en raison de changements hormonaux ou d'une maladie du foie.

Classification

Les hémangiomes chez les enfants apparaissent à la fois à la surface et dans les couches internes de la peau. Et en fonction de cela, on distingue les types de formations vasculaires suivants:

  • Capillaire (simple) - représente un réseau capillaire rose ou rouge, souvent situé à la surface de la peau. De telles formations se produisent dans environ 95% des cas et sont inoffensives. Les hémangiomes capillaires ressemblent à des excroissances volumétriques de couleur rouge vif avec des bords inégaux et une surface rugueuse. La palpation de la zone touchée ne fait pas mal au bébé.
  • Caverneux - se compose de plusieurs cavités vasculaires combinées en un seul grand endroit. Ces excroissances sont recouvertes de peau sur le dessus, elles semblent donc un peu plus pâles que les capillaires. Le processus de formation des hémangiomes caverneux est le suivant: les capillaires se développent, débordent de sang, certains d'entre eux se rompent et une hémorragie se produit dans le tissu de croissance. La tumeur grossit généralement.
  • Combinés - sont rares (2% des cas) et sont difficiles à traiter. Ils se composent de 2 parties - caverneux et capillaire, par conséquent, ils affectent simultanément la peau et le tissu sous-cutané. Les propriétés et l'apparence de l'hémangiome dépendent de la partie prédominante.
  • Mixte - combiné avec d'autres néoplasmes (lipome, lymphangiome). Ils sont extrêmement rares (0,6% des cas). L'apparence, la couleur et la consistance d'un tel hémangiome dépendent des tissus affectés. Chez les bébés de moins de 2 ans, il se développe activement, provoquant une déformation des tissus du visage, sans perturber la fonction de mastication, de succion, de respiration. Habituellement localisé dans les oreilles, les joues, les lèvres, le nez.

Seul un médecin peut déterminer le type exact d'hémangiome chez un enfant au moyen d'un examen visuel et de mesures diagnostiques.

Symptômes typiques

Il n'est pas difficile d'identifier un hémangiome, car le néoplasme a des traits distinctifs frappants (s'il est situé à la surface de la peau). Par exemple, une tumeur est de couleur rouge, rose vif ou brune, de forme ronde ou ovale avec des bords bien définis, et en même temps augmente en taille.

Les hémangiomes sont le plus souvent situés sur le visage (front, joues, paupières, lèvres), derrière les oreilles, dans la bouche (sur la membrane muqueuse), les organes génitaux externes, les bras, les jambes, l'abdomen, le dos, le cuir chevelu. Et aussi à l'intérieur des os et sur les organes internes.

Si l'hémangiome d'un enfant sur la peau est localisé à la surface, il est facile de le diagnostiquer visuellement. S'il se trouve à l'intérieur d'organes (plus souvent dans le cerveau, les poumons, l'utérus, le foie, les reins), il est assez difficile de le diagnostiquer (il faut parfois des années pour que cela commence à déranger l'enfant - avec douleur, dysfonctionnement de l'organe affecté).

L'hémangiome osseux est généralement situé dans la colonne vertébrale, moins souvent dans les os tubulaires, le bassin et le crâne. Dans la plupart des cas, ils sont asymptomatiques et sont découverts par hasard lors d'un examen de routine. Dans 1 à 1,5% des cas, une telle éducation provoque des douleurs. L'hémangiome osseux ne nécessite généralement pas de traitement, nécessite une surveillance constante par un médecin.

Une caractéristique distinctive d'un hémangiome est le fait que lorsqu'il est pressé sur un point saillant pendant 1 à 2 secondes, il pâlit, puis il reprendra sa teinte d'origine. De plus, la température dans cette zone sera légèrement plus chaude au toucher..

Diagnostique

Si un hémangiome est suspecté, l'enfant doit être montré à un pédiatre, à un dermatologue et également à un chirurgien (s'il est nécessaire d'enlever le néoplasme par chirurgie). Après palpation et examen visuel, le médecin vous prescrira des études supplémentaires, notamment:

  • Échographie de la formation de la peau;
  • radiographie d'une partie du corps (avec lésions d'organes);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • CT scan;
  • dermatoscopie (une méthode de diagnostic sans contact qui vous permet d'identifier la nature de la formation de la peau);
  • angiographie (radiographie des vaisseaux adjacents au néoplasme).

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit déterminer la phase de développement de l'hémangiome et observer sa tendance à diminuer ou à augmenter.

Tactiques de traitement

La médecine moderne dispose de diverses méthodes de traitement des hémangiomes, allant de l'intervention chirurgicale traditionnelle aux dernières méthodes avancées (élimination au laser, utilisation de bêta-bloquants, cryodestruction). La méthode de traitement est choisie en fonction de plusieurs facteurs:

  • localisation de l'hémangiome (sur la peau ou sur les organes internes);
  • le degré de croissance de la tumeur (croissance rapide ou lente);
  • l'immensité de l'emplacement (combien d'espace occupe le néoplasme).

Avec une augmentation rapide de l'hémangiome, son élimination est indiquée, en cas de croissance lente, il est recommandé d'observer le bébé ou un traitement médicamenteux.

Chirurgie

Une telle intervention est considérée comme une méthode de traitement radicale, à laquelle on n'a recours que dans des cas extrêmes, par exemple lorsque la tumeur a fortement grossi ou est située à l'intérieur des organes (ce qui menace la santé et la vie de l'enfant). Le traitement chirurgical est un moyen rapide et efficace d'éliminer les hémangiomes chez les enfants, mais il a en même temps ses inconvénients:

  • abondante, difficile d'arrêter le saignement pendant l'ablation de la tumeur;
  • une cicatrice ou une cicatrice restante après l'opération;
  • la possibilité de récidive (l'ablation chirurgicale d'un hémangiome n'est pas une garantie à 100% qu'il ne sera pas retrouvé plus tard).

L'opération est réalisée sous anesthésie générale en milieu hospitalier. L'excision d'une tumeur vasculaire est complète (avec pénétration profonde dans le tissu) et partielle (si l'hémangiome est de taille impressionnante et ne peut être retiré en 1 séance).

Cryodestruction

Il s'agit d'une méthode d'élimination d'un néoplasme en le congelant avec de l'azote liquide. Avantages de la cryodestruction par rapport aux autres méthodes de traitement:

  • est indolore;
  • ne dure que quelques minutes;
  • l'élimination de l'hémangiome est réalisée sans anesthésie générale;
  • absence de cicatrices et de cicatrices après le traitement.

L'inconvénient de la cryodestruction est le manque de précision, c'est-à-dire que le médecin ne peut pas contrôler la profondeur à laquelle les tissus affectés sont gelés, ce qui menace d'endommager les zones saines de la peau ou des muqueuses. Si le néoplasme est trop gros, un cours de procédures peut être nécessaire.

Les hémangiomes de plus de 4 mm ne sont pas soumis à une exposition au froid, car ils sont inefficaces.

Sclérothérapie

La sclérothérapie implique l'injection de médicaments spéciaux dans l'hémangiome - une solution à 70% d'alcool, de quinine, de salicylate, de sel de table, etc. Dans ce cas, un processus inflammatoire aseptique se produit et le développement d'un nouveau tissu conjonctif commence, qui remplace la tumeur. En conséquence, l'hémangiome cesse de croître..

Les inconvénients de cette méthode incluent les caractéristiques suivantes:

  • une longue série d'injections est nécessaire, car une procédure ne suffit pas;
  • douleur pendant le traitement;
  • avec l'introduction d'une grande quantité de substances sclérosantes (et cela est inévitable dans le cas d'un grand hémangiome), une expression cutanée et la formation de cicatrices sont possibles.

La sclérothérapie est indiquée en présence d'un néoplasme combiné.

Électrocoagulation

Il s'agit d'un effet sur une tumeur vasculaire utilisant un courant électrique continu. La méthode est considérée comme l'une des plus efficaces et des plus rapides pour éliminer les néoplasmes. Mais il n'est applicable que pour éliminer l'hémangiome capillaire (simple) situé à la surface de la peau.

Le déroulement de l'opération est le suivant:

  • la peau est traitée avec un antiseptique et une anesthésie locale est effectuée;
  • en 1 à 5 minutes, la formation est cautérisée avec du courant électrique;
  • puis une plaie se forme, couverte d'une croûte, qui ne peut être touchée par les mains, arrachée, peignée; après la guérison, il disparaîtra tout seul.

Les avantages de l'électrocoagulation comprennent l'élimination de la tumeur en 1 séance, le risque minimal d'infection de la zone touchée et une guérison rapide..

Élimination des hémangiomes avec un laser

C'est la méthode la plus douce et la plus indolore de l'enfance. Après la procédure, aucune cicatrice ou cicatrice ne reste sur la peau. Il est sans danger à tout âge, à partir de 1 mois. Le résultat requis est généralement obtenu en 1 séance. Les rechutes sont extrêmement rares.

Pendant la rééducation, la plaie doit être régulièrement traitée avec des antiseptiques et lubrifiée avec des onguents cicatrisants. Arracher les croûtes est contre-indiqué.

Utilisation du bêta-bloquant

Cette thérapie est utilisée pour traiter les hémangiomes volumétriques localisés sur le visage, le corps et les organes internes. Il est réalisé sous la stricte surveillance d'un chirurgien pédiatrique, d'un pédiatre et d'un cardiologue. Le médecin calcule la dose du médicament en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant. Habituellement, plusieurs traitements sont nécessaires. Les médicaments de ce groupe affectent les vaisseaux (y compris dans la zone de l'hémangiome), réduisant leur apport sanguin et ramollissant les tissus affectés. Les bêta-bloquants comprennent: Propranolol, Sotagexal, Trandat.

Traitement médical

Pour ralentir les processus de croissance des hémangiomes, il est recommandé d'utiliser certains groupes de médicaments. L'efficacité du traitement médicamenteux est extrêmement faible, mais des médicaments sont parfois prescrits avant l'ablation chirurgicale de la tumeur. Ceux-ci inclus:

  • Les glucocorticostéroïdes synthétiques sont des médicaments hormonaux qui compriment les capillaires de la tumeur et arrêtent le flux sanguin, ce qui provoque sa destruction. À ces fins, utilisez Prednisolone (comprimés), Medopred (solution pour administration intraveineuse et intramusculaire), Akriderm (pommade).
  • Les cytostatiques sont des agents antinéoplasiques qui bloquent les processus de division cellulaire et conduisent à la destruction des hémangiomes. Ceux-ci comprennent: Vindesine (substance sèche en flacon), Vinblastine (solution pour administration intraveineuse), Docetaxel Sandoz (solution pour perfusion).

La posologie et le mode d'utilisation de certains médicaments sont prescrits par un médecin, l'automédication est inacceptable.

Traitement avec des remèdes populaires

Les remèdes populaires sont efficaces en présence d'une tumeur à un stade précoce de développement. Les recettes suivantes sont présentées comme thérapie:

  • Compresse de kombucha - appliquez un morceau de plante sur le néoplasme et fixez-le avec un bandage de gaze. Après 3-4 heures, la compresse doit être changée. Il est recommandé de répéter la procédure 3 fois par jour. Cours de thérapie: 20 jours.
  • Bouillon de chélidoine - 1 c. l. herbes sèches, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. Ensuite, humidifiez un coton-tige dans le bouillon fini et appliquez sur la tumeur pendant 20 à 30 minutes. Répétez la procédure 3 à 4 fois par jour. Cours de traitement: 2 semaines.

En cas de réactions allergiques cutanées (éruptions cutanées, démangeaisons, rougeurs), le traitement doit être interrompu et un médecin doit être consulté..

Complications possibles

Dans certains cas, les complications suivantes sont possibles:

  • saignement et expression à la surface de l'hémangiome;
  • compression des globes oculaires, des oreilles et des organes internes, en cas de proximité immédiate avec eux, avec une perturbation ultérieure de leurs fonctions;
  • destruction des muscles, de la colonne vertébrale, des os;
  • saignement interne abondant (avec localisation de l'hémangiome sur les organes internes);
  • malignité;
  • prolifération de néoplasmes et lésions des zones saines de la peau, des muqueuses;
  • défaut esthétique.

L'hémangiome est une formation sérieuse. Par conséquent, si une tache rouge vif ou convexe est trouvée sur la peau d'un enfant, vous devez consulter un médecin qui établira un diagnostic précis et sélectionnera la méthode de traitement optimale. Les procédures modernes aideront non seulement à se débarrasser de ce néoplasme, mais également à obtenir le résultat esthétique maximal.

Hémangiome sur la tête chez les adultes et les enfants: causes et traitement

L'hémangiome est une tumeur bénigne formée par des vaisseaux sanguins altérés et remplie de sang. Ne donne pas de métastases, mais diffère par la croissance infiltrante, c.-à-d. se développant dans les tissus environnants. La pathologie est plus souvent trouvée chez les enfants dans la région du cuir chevelu et du front. Le traitement n'est nécessaire que si un défaut esthétique est prononcé, comme dans le cas où un hémangiome sur la tête se développe.

La principale caractéristique de l'éducation est qu'elle ne se développe pas chez les adultes sans facteur congénital. En d'autres termes, l'hémangiome sous sa forme primaire ne se développe pas dans cette catégorie de patients. S'il se manifestait dans un endroit où il n'avait pas été noté auparavant, alors une tumeur qui se trouvait dans les couches profondes de la peau s'est fait sentir.

[titre neutre = ””] Important: la structure des hémangiomes adultes et infantiles ne diffère pas. Il est basé sur le tissu vasculaire. [/ Neutre]

L'hémangiome sur la tête est le plus souvent retrouvé chez les personnes qui n'ont pas reçu de traitement approprié dans l'enfance.

Hémangiome chez les enfants

Dans la pratique médicale, les formations les plus courantes sont celles qui sont diagnostiquées chez les nouveau-nés. Ils se développent à la suite du développement pathologique des vaisseaux sanguins au cours de la période embryonnaire. L'hémangiome représente la moitié de toutes les formations de tissus mous.

[neutral title = ””] Intéressant: les filles reçoivent un diagnostic d'hémangiome sept fois plus souvent que les garçons. [/ neutral]

Classification des entités

Selon la CIM-10, l'hémangiome porte le code D18. Il existe de nombreux types de formations. La pathologie qui s'est développée sur la tête peut être classée comme suit:

En fonction de l'emplacement:

Formation du type de peau. Cette pathologie est moins dangereuse, dans la plupart des cas elle n'entraîne pas de complications. Une grande formation sur le cuir chevelu est souvent traitée, ainsi qu'un hémangiome situé à proximité dangereuse des yeux, des oreillettes et des paupières supérieures. Dans certains cas, de petites tumeurs se forment qui peuvent se développer ensemble.

Hémangiome interne. Certaines pathologies peuvent être localisées dans la tête - hémangiomes internes. La tendance actuelle de la médecine est que si la formation est petite, elle est simplement surveillée, en prescrivant des examens préventifs avec une certaine régularité. Si la tumeur a tendance à se développer ou est volumineuse, un traitement conservateur est effectué.

Par structure histologique:

Tumeur capillaire. Comme son nom l'indique, il se compose de capillaires. Aussi appelé hémangiome simple. Situé sur les couches supérieures de la peau. Ce type de pathologie se développe le plus souvent dans les tissus environnants (croissance infiltrante).

Hémangiome caverneux. Le deuxième nom de cette pathologie est une tumeur caverneuse. Il se développe sous la peau et se compose de cavités vasculaires. Les vides peuvent avoir différentes formes et tailles. Ils sont souvent séparés par un septum. Les cavités sont remplies de sang à l'état liquide, mais le plus souvent de caillots sanguins. Les caillots sanguins se forment en raison du fait que les caillots se développent avec le tissu conjonctif.

L'hémangiome caverneux ressemble extérieurement à un gonflement avec une teinte bleuâtre. Si vous poussez, la formation changera de couleur en blanc, perdra sa forme. Mais alors les caractéristiques sont restaurées.

Tumeur racémique. C'est une formation constituée de vaisseaux artériels, veineux, très alambiqués. Le lieu principal de localisation est la tête, l'arrière de la tête (avec la transition vers le cou). Fait référence à des événements rares.

Hémangiome combiné. Combine les caractéristiques des hémangiomes caverneux et simples. La particularité réside dans le fait qu'il est localisé dans les couches supérieures et profondes de la peau.

Formation capillaire-caverneuse. Se compose d'échantillons de tissus d'origines différentes: vasculaires, nerveux, lymphoïdes, conjonctifs. Comme le montre la pratique médicale, les adultes constituent la majorité des patients atteints d'hémangiome diagnostiqué de ce type. Bien qu'il se produise également chez les enfants d'âges différents.

[neutral title = ””] Fait: Les nouveau-nés sont le plus souvent diagnostiqués avec un hémangiome capillaire et mixte. Le premier type d'éducation peut également être remarqué par les parents. Le premier signal alarmant est un gonflement des arcades sourcilières (près des sourcils), par exemple. [/ Neutre]

Les causes de l'apparition de la pathologie

L'hémangiome peut être congénital (il est diagnostiqué chez un nouveau-né). Il peut également se former au cours des deux premières semaines suivant la naissance du bébé. Les six premiers mois de la vie sont une période de croissance active de l'éducation. Passé ce délai, il renaît ou passe.

Les experts se disputent toujours sur la cause du développement de la pathologie. Cependant, ils indiquent une liste de facteurs défavorables qui contribuent au développement anormal des vaisseaux sanguins. Il comprend:

  • hypoxie («manque d'oxygène») du cerveau - souvent cette condition est enregistrée lors d'une grossesse multiple;
  • traumatisme subi pendant l'accouchement, ainsi qu'une longue période d'accouchement;
  • éclampsie (hypertension artérielle);
  • intoxication du corps de la femme;
  • dépendance au tabac, à l'alcool, aux drogues;
  • prématurité.

Certains experts ont tendance à penser qu'un facteur héréditaire contribue également à l'apparition d'hémangiomes. La véracité de cette hypothèse reste à prouver.

Étapes de développement de la pathologie

Les hémangiomes qui se développent chez un enfant passent par plusieurs étapes de leur développement:

  1. Stade de prolifération ou de croissance Prend environ six mois. Après cette année, on peut parler de la taille finale de la tumeur.
  2. Involutional Aussi appelé l'étape inverse. Chez la moitié des patients, il est terminé à l'âge de cinq ans. Environ 90% des cas sont involués à l'âge de neuf ans. La zone où se trouvait l'hémangiome auparavant n'acquiert pas toujours, une fois la phase de croissance inversée terminée, le même ton que les tissus sains environnants. Parfois, des cicatrices subtiles restent.

Danger de pathologie

L'hémangiome, comme le montrent de nombreuses études, ne représente pour la plupart pas une menace pour la vie et la santé. Cependant, certains de ses types se distinguent par un développement destructeur. Certaines formes complexes, se développant dans les couches profondes de la peau, peuvent affecter les organes vitaux et perturber leur fonctionnement..

Les experts notent qu'une tumeur croissante peut entraîner une détérioration du bien-être d'un enfant. De plus, les hémangiomes mixtes peuvent nuire au travail des organes adjacents. Dans certains cas, une hémorragie interne est diagnostiquée.

Dans les grands hémangiomes (en particulier de type caverneux), des caillots sanguins sont souvent observés. Cette condition affecte négativement les caractéristiques de qualité du sang. Cela est particulièrement vrai pour le niveau de plaquettes, qui affecte négativement la coagulation.

Dans la pratique médicale, il existe des cas de lésions de l'hémangiome caverneux à la suite d'un traumatisme contondant. La condition est accompagnée de saignements abondants, difficiles à arrêter. En l'absence de possibilité de recevoir des soins médicaux en temps opportun, une issue fatale est possible. Un danger particulier est l'hémangiome caverneux formé dans le cerveau.

Diagnostiquer la condition

Les néoplasmes sur la tête nécessitent un diagnostic obligatoire. Cela permettra un traitement rapide si la pathologie menace le fonctionnement des organes voisins. Par exemple, un gonflement du front peut exercer une pression sur les yeux..

Méthodes de diagnostic recommandées:

  • examen dermatoscopique;
  • Ultrason;
  • angiographie;
  • CT ou IRM.

Le choix de la méthode est déterminé par la localisation de la tumeur, sa taille.

Traitement de pathologie

Les néoplasmes dans la région de la tête sont soumis à un traitement obligatoire, car il existe un risque élevé de blessure. La thérapie éducative est réalisée de la manière suivante:

Traitement médicamenteux

La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments de deux groupes:

  1. Hormonal. Destiné à geler la croissance cellulaire. Elle est rarement pratiquée en tant que méthode indépendante. Le plus souvent, un traitement hormonal est effectué chez les enfants qui doivent subir une intervention chirurgicale.
  2. Bêta-bloquants. Les médicaments de ce groupe visent à réduire la pression artérielle dans les vaisseaux qui alimentent l'hémangiome. En conséquence, l'éducation s'éteint. Cette méthode est souvent pratiquée si une tumeur est diagnostiquée chez un bébé. Les systèmes corporels non formés tolèrent plus facilement les bêtabloquants que les médicaments hormonaux.

Intervention opératoire

L'opération devra suivre de près le développement de la tumeur. Le médecin enregistre tous les changements de croissance, le niveau de germination et le degré d'influence sur l'état général de l'enfant. La décision d'effectuer une opération est prise si les changements suivants se produisent autour de l'hémangiome:

  • interférence avec le fonctionnement des organes vitaux;
  • augmentation rapide;
  • changement de ton;
  • décharge de la formation d'un liquide (trouble, transparent);
  • inconfort, inconfort;
  • recouvert de croppers;
  • manifestations de signes du processus inflammatoire.

Un hémangiome qui s'est formé sur la tête est éliminé de plusieurs manières:

  1. Chirurgical. Les chirurgiens ont recours à cette méthode s'il est possible d'éliminer complètement le néoplasme. L'opération est réalisée le plus souvent en plusieurs étapes. Il est utilisé pour les formes d'hémangiomes qui ont montré des signes actifs de croissance infiltrante, c.-à-d. pénétré dans les couches profondes du derme. Par exemple, les tumeurs avec gonflement (mixte ou caverneux) sont mieux éliminées par chirurgie.
  2. Moxibustion. Un laser, un courant électrique ou une température élevée est utilisé. Certains parents craignent qu'après la moxibustion, une cicatrice ne subsiste. Mais, comme le montre la pratique, même si la procédure affecte la formation qui a affecté le front, il ne reste aucune cicatrice. La moxibustion est efficace pour éliminer les hémangiomes ponctués.
  3. Cryodestruction. De l'azote liquide est utilisé. La méthode vous permet d'éliminer rapidement et complètement un hémangiome appartenant à un type simple.
  4. Sclérothérapie. Cette méthode est souvent pratiquée pour éliminer les hémangiomes sur la tête chez les jeunes enfants. Il consiste à injecter des médicaments sclérosants dans le corps de la tumeur. Cela a pour effet de geler complètement la croissance et de provoquer un dépérissement progressif. Il faut se rappeler que la sclérose s'accompagne d'un syndrome douloureux prononcé. Cependant, l'efficacité est très élevée, ce sur quoi les chirurgiens sont guidés lors du traitement des tumeurs chez les enfants de la première année de vie..

Hémangiome chez les enfants, que faire avec l'hémangiome chez les nouveau-nés

L'hémangiome chez les enfants se manifeste généralement dans les premières semaines de la vie, cependant, récemment, les cas d'hémangiomes congénitaux sont devenus plus fréquents. Ces formations apparaissent le plus souvent sur le cuir chevelu ou sur le visage (paupières, racine ou bout du nez, joues, y compris la face interne, voire sur la membrane muqueuse de l'œil), en second lieu se trouve la zone génitale. Ceci est suivi par le haut du corps, les bras, les jambes. En outre, l'hémangiome chez les enfants peut être localisé sur les organes internes, les os et les tissus mous..
Il existe les types d'hémangiomes suivants: plats, tubéreux-nodulaires, tubéreux aplatis (situés à la surface de la peau), caverneux (situés sous la peau), mixtes. Ils peuvent être rose pâle et marron, tout dépend de la taille de la lumière des vaisseaux affectés et de la profondeur de la tumeur.
Comment l'hémangiome est-il traité chez les enfants? Jusqu'à récemment, une tactique attentiste était courante chez les médecins, la raison en était que la tumeur pouvait entrer dans le stade de la régression, c.-à-d. disparaissent progressivement ou spontanément. Cependant, des études récentes ont montré que cette approche fait perdre un temps précieux aux premiers stades de la maladie, lorsqu'une tumeur en croissance peut être retirée avant que les complications ne commencent. Et l'avènement de la thérapie au laser a considérablement avancé le traitement de ces tumeurs..
Actuellement, si l'hémangiome chez les enfants est sur le visage, la tête ou dans la région génitale, le traitement est effectué immédiatement. Étant donné que ces tumeurs peuvent entraîner de graves complications (troubles de l'audition, de la vision, essoufflement, etc.). Les hémangiomes dans la bouche, ainsi que les tumeurs à croissance rapide sur n'importe quelle partie du corps, doivent également être traités immédiatement avec un laser..
Cependant, si l'hémangiome est sur le corps de l'enfant, vous pouvez prendre votre temps et observer s'il y a une tendance à une croissance rapide.
Dans tous les cas, si vous voyez des taches étranges, des phoques rougeâtres sur le visage ou le corps de votre enfant, consultez immédiatement un médecin, car cela peut non seulement affecter l'apparence de l'enfant, mais également être un indicateur d'une tumeur des organes internes. Et c'est beaucoup plus dangereux.

L'hémangiome chez un enfant est une tumeur bénigne formée de petits vaisseaux sanguins sur la tête, le corps et les organes internes. L'hémangiome survient chez 10% des nouveau-nés, et dans la plupart des cas chez les filles, et est le plus actif au cours des six premiers mois de la vie. Après la résolution de l'hémangiome (à l'âge de 7 ans, 70% des tumeurs disparaissent) ou continue de croître.

Les hémangiomes organiques (caverneux) sont dangereux pour la vie, en particulier sur le foie, la rate et le cerveau. Les hémangiomes capillaires avec localisation cutanée produisent rarement des hémorragies. Dans le traitement de l'hémangiome, des interventions chirurgicales et des techniques conservatrices peuvent être utilisées - cryothérapie, injections sclérosantes, électrocoagulation et radiothérapie. Tous sont utilisés pour la croissance ou la modification de la tumeur et uniquement pour les enfants de plus d'un mois, en règle générale, à 3, 6, 12 mois. Si l'hémangiome ne se développe pas et ne constitue pas une menace pour la santé, une simple observation par un spécialiste suffit.
21/09/2016

Hémangiome chez les nouveau-nés: causes, photos et traitement

Types d'hémangiomes chez les nouveau-nés

En fonction de la structure histologique et de la composition tissulaire, il existe 4 types d'hémangiomes chez les nourrissons:

  1. Simple ou capillaire.
  2. Caverneux ou cavernome.
  3. Combiné.
  4. Mixte.

Facile

Le type d'hémangiome capillaire chez les nouveau-nés est formé par l'entrelacement des vaisseaux les plus minces (capillaires), la profondeur de distribution est limitée par la couche de derme, dans de rares cas, il capture la graisse sous-cutanée. Dans ce cas, la formation grossit, il n'y a pas d'élévation de la peau avec hémangiome. Chez les nouveau-nés, le diamètre est de 10 à 13 mm. Couleur du rose clair au violet.

Plus la tumeur est légère, plus l'issue est favorable, ce qui indique l'involution de la structure sur le corps. Lorsqu'il est pressé, il pâlit et retrouve rapidement sa teinte d'origine. Des hémorragies ont été rapportées dans des cas isolés avec un traumatisme grave. La surface est lisse, parfois rugueuse. Pas de syndrome douloureux.

Cavernome

Le type d'hémangiome caverneux est situé chez les nouveau-nés à la fois à la surface du corps et dans les organes internes, ce qui met la vie en danger. C'est une pathologie vasculaire avec implication des vaisseaux sanguins dans les couches profondes de la peau, de la graisse sous-cutanée, ainsi que des tissus mous voisins.

La structure du cavernome comprend des vaisseaux hémovasculaires de grand diamètre avec la formation de cavités remplies de sang veineux et artériel. La tumeur s'élève au-dessus de la peau, a une couleur violet-cyanotique, une surface inégale, douce lorsqu'elle est pressée. Il y a un défaut esthétique clair, en particulier lorsque l'hémangiome est situé sur le visage du nouveau-né.

Combiné

C'est une combinaison de tumeur bénigne vasculaire capillaire et caverneuse. Parfois, sous l'apparence d'un simple hémangiome au cou ou de tout autre endroit vulnérable chez un nouveau-né, un cavernome est caché.

Mixte

En plus des structures endothéliales, la composition comprend des cellules tumorales d'organes adjacents. Ils peuvent être du tissu conjonctif, nerveux, endothélial, de la graisse sous-cutanée et autres. La forme, la consistance et la densité dépendent du tissu tumoral supplémentaire.

Par emplacement, il y a:

  • cutané;
  • avec des lésions des organes parenchymateux internes;
  • avec l'implication des structures osseuses;
  • cérébral.

Par prévalence:

  • unique (jusqu'à 2 foyers);
  • multiple (plus de 3 foyers).

Par activité de processus:

  • détection et diagnostic (naissance avec une tache anormale ou son apparition dans les 4 à 8 premières semaines);
  • prolifération accrue (prolifération de tissu hyperémique);
  • arrêt de croissance (la taille n'augmente pas pendant la période d'observation dynamique);
  • involution (réduction de surface, perte de couleur, disparition complète).

Traitement

La méthode de traitement de l'hémangiome dépend du type de pathologie diagnostiqué, de l'emplacement de la tumeur et de la mesure dans laquelle le néoplasme interfère avec la vie de l'enfant. Dans les cas où un hémangiome simple est détecté, il ne dépasse pas le niveau de la peau, est situé dans un endroit sûr et ne constitue pas une menace, la thérapie peut être reportée et le médecin choisira une tactique d'observation.

Dans les cas où le néoplasme est sujet à l'ulcération, saigne périodiquement ou est facilement blessé, un traitement est prescrit.

Le traitement des hémangiomes chez les enfants n'est dans la plupart des cas effectué qu'à l'âge d'un an. Jusqu'à ce moment, en accord avec le médecin traitant, un traitement avec des remèdes populaires est utilisé.

Intervention opératoire

La chirurgie n'est pas une méthode fréquente, car ces dernières années, il existe des méthodes thérapeutiques plus avancées pour éliminer les petites tumeurs. Ce type d'intervention n'est jamais réalisé au cours du premier mois de vie..

En cours d'intervention chirurgicale, le médecin effectue une excision de la tumeur avec un scalpel. L'anesthésie peut être à la fois locale et générale. Tout dépend de la taille et de l'emplacement du néoplasme.

Sclérothérapie

La sclérothérapie de l'hémangiome chez l'enfant est réalisée en cas d'apparition d'un néoplasme de type caverneux. Il s'agit d'une procédure peu invasive, qui dans la plupart des cas conduit à se débarrasser de la pathologie..

En cours de sclérosement, une solution spéciale est injectée dans l'hémangiome, sous l'influence de laquelle les vaisseaux pathologiques sont, pour ainsi dire, scellés de l'intérieur. En conséquence, la tumeur meurt progressivement..

L'inconvénient de cette méthode est la longueur du processus. Cela peut prendre jusqu'à 4 semaines pour guérir complètement. De plus, l'ensemble du processus provoque une douleur intense chez le patient, ce qui est un inconvénient important lors du traitement de jeunes enfants, pour lesquels de nombreux analgésiques sont contre-indiqués..

Exposition à un faisceau laser

La médecine moderne a appris à éliminer des tumeurs de différentes tailles à l'aide d'un faisceau laser. La procédure est indolore. Pendant le retrait au laser, aucun défaut esthétique ne reste sur la peau de l'enfant - pas de cicatrices ou de cicatrices. Surtout souvent, cette méthode d'élimination des tumeurs est utilisée lorsqu'elles sont situées sur le visage ou dans des endroits visibles..

Cependant, avec l'excision au laser, il n'est pas toujours possible d'obtenir le plein effet en une seule procédure. Pour compléter le processus, 2-3 séances peuvent être nécessaires, en fonction de la complexité de la pathologie et de sa taille. La thérapie au laser est coûteuse, ce qui est également un inconvénient majeur.

Cryothérapie

La cryothérapie est une autre méthode moderne de lutte contre la pathologie. La technique est utilisée pour la formation de petites tumeurs sur le visage et le corps.

Directement sur la formation vasculaire est affecté par le dioxyde de carbone ou l'azote liquide. Dans de rares cas, cette thérapie peut provoquer des effets cicatriciels ou cicatriciels..

En raison du gel sur le site de l'hémangiome, une nouvelle peau commence à apparaître, recouverte d'une croûte. En aucun cas, il ne doit être supprimé de force..

Traitement radiologique

Cette méthode a de nombreux effets secondaires. Il est rarement utilisé. La méthode est nécessaire pour la formation d'hémangiomes caverneux sous-cutanés volumétriques. Efficace pour l'apparition de tumeurs dans le cerveau ou dans le contour des yeux.

Médicaments

Rarement, des agents hormonaux sont utilisés contre les hémangiomes. Une telle thérapie n'est pertinente que lorsqu'une tumeur de petite taille apparaît..

Le patient se voit prescrire des pilules et des injections. La posologie et le choix du médicament dépendent de l'état et de l'âge du bébé. Si les parents envisagent d'utiliser des méthodes de traitement traditionnelles, vous devriez consulter votre médecin avant de les utiliser..

Prendre soin de la santé de l'enfant encouragera les parents à choisir des méthodes de traitement économes, en même temps, essayez de ne pas déclencher la maladie, qui dans de rares cas peut être fatale.

Komarovsky sur la maladie

Evgeny Komarovsky exhorte les parents à ne pas sombrer dans la stupeur et à ne pas semer la panique.

Mais en aucun cas, une telle nouvelle formation ne peut être ignorée. Ne serait-ce que parce que le "comportement" d'une tumeur est complètement imprévisible: en quelques jours, elle peut passer d'une petite formation de la taille d'une pièce de monnaie à une tumeur terrifiante de la taille d'un petit melon.

Un médecin qui peut donner une réponse précise à la question de savoir quoi faire ensuite est appelé un chirurgien pédiatrique. Les erreurs de diagnostic, selon Evgeny Komarovsky, sont pratiquement exclues, car la nature et la localisation de la tumeur sont déjà déterminées par la palpation et l'évaluation visuelle de la couleur.

S'il y a une question sur une intervention chirurgicale, le niveau actuel de développement de la médecine vous permettra d'apprendre beaucoup d'informations supplémentaires sur l'hémangiome, les principales méthodes de diagnostic dans cette situation seront l'IRM, le Doppler, ainsi que l'échographie..

Selon Komarovsky, les parents ne devraient pas être intimidés si le chirurgien les envoie avec leur enfant chez un oncologue, un dermatologue, un hématologue et un spécialiste des maladies infectieuses. Leurs conclusions sont également importantes pour prendre une décision sur l'ablation chirurgicale de la tumeur..

Le tableau clinique de l'hémangiome chez les nouveau-nés

Variétés d'hémangiomes: simples (situés à la surface de la peau), caverneux (situés dans la graisse sous-cutanée) et mixtes (situés à la fois à la surface de la peau et dans les tissus sous-cutanés).

Dans près de 95% des cas, l'hémangiome est un hémangiome simple ou capillaire. Un tel hémangiome est la prolifération d'un grand nombre de capillaires situés à la surface de la peau. En règle générale, lors de l'examen, vous pouvez voir plusieurs points rouges à proximité, similaires à des piqûres d'aiguille.

Puisque l'hémangiome a une structure vasculaire, cela peut être confirmé par les recherches suivantes: vous devez appuyer sur l'endroit avec votre doigt. Si la tache pâlit et disparaît, cela plaide en faveur d'un hémangiome. Si cela ne change pas, cela plaide en faveur de la tache d'âge. De plus, en pleurant ou en criant, la couleur de la tache vasculaire change également: elle peut devenir plus grande et devenir encore plus lumineuse.

L'hémangiome est indolore. Lorsque vous le touchez, vous pouvez remarquer que la température dans la zone du néoplasme est supérieure à celle des tissus environnants..

Un autre type d'hémangiome est un hémangiome caverneux ou caverneux. Ce type de néoplasme peut être trouvé dans la graisse sous-cutanée ou dans la zone musculaire. Dans ce cas, la peau est rouge ou reste inchangée. Un épaississement se forme sous la formation. Le diamètre d'une telle tumeur peut atteindre quatre centimètres à quatre mois. Dans ce cas, le néoplasme a tendance à pénétrer dans l'épaisseur de l'épiderme et à former de nouveaux points autour. Cela suggère que la tumeur a tendance à se développer, ce qui est une indication pour son élimination..

L'hémangiome peut être localisé n'importe où, cependant, il a sa localisation préférée. Hémangiome sur la tête d'un nouveau-né, y compris le cuir chevelu et le visage. De plus, l'hémangiome peut être détecté sur les parties du corps qui restent ouvertes. Par exemple, chez un nouveau-né, l'hémangiome peut être localisé sur les paupières, les oreillettes et la membrane muqueuse de la bouche. Ces localisations sont jugées défavorables, car très souvent les fonctions vitales peuvent être perturbées: audition, vision ou respiration. C'est pourquoi l'hémangiome chez les nouveau-nés doit être immédiatement montré à un spécialiste, idéalement un dermatologue, afin de décider des tactiques d'observation et de traitement ultérieurs de l'enfant..

Photo d'hémangiomes chez les nouveau-nés

La règle principale: ne pas toucher, mais observer et réparer

Dans la très grande majorité des cas, l'hémangiome formé au «bon» endroit ne nécessite aucun traitement, encore moins une intervention chirurgicale. Et néanmoins, il doit être soigneusement et régulièrement surveillé - avec quelle dynamique il augmente en taille, où se prolonge exactement la croissance, change-t-il de couleur, etc. Une fois par semaine ou deux, il est impératif de consulter un pédiatre.

Et la meilleure chose à faire n'est pas seulement de surveiller l'hémangiome de votre bébé, mais aussi de prendre des photos. Pour que lors du prochain rendez-vous avec un médecin spécialiste, vous puissiez lui montrer clairement toute la dynamique du développement de l'hémangiome dans le format «était - était» du moment de l'apparition à nos jours.

Au fait, à propos des médecins..

Il est très important que l'hémangiome de votre enfant ne soit surveillé par personne. Un très bon spécialiste expérimenté qui rencontre des hémangiomes chez les nouveau-nés non pas deux fois par an, c'est-à-dire de temps en temps, mais tous les jours

N'oubliez pas: ce n'est pas un dermatologue ou un cosmétologue, mais nul autre qu'un chirurgien pédiatrique. Référence à laquelle vous pouvez toujours vous adresser de votre pédiatre traitant.

Caractéristiques de la pathologie

Afin de différencier l'hémangiome d'une tache de naissance (naevus d'Unna, malformation capillaire), il est nécessaire de réaliser le test suivant: vous devez appuyer légèrement votre doigt sur la formation, puis la retirer immédiatement. Si la tache de couleur s'estompe immédiatement de manière significative, puis retrouve sa couleur d'origine, nous pouvons alors supposer en toute sécurité la présence d'un hémangiome chez un nouveau-né.

Cette formation est située chez les nourrissons sur la tête, à savoir dans la zone du cuir chevelu, du visage et des paupières. Il peut également être situé sur le cou, le dos, les membres supérieurs et inférieurs. Il existe un certain schéma - si plus de 5 hémangiomes ont été trouvés sur la peau d'un nouveau-né, cela signifie que l'enfant a une forte probabilité de dommages aux organes internes, principalement le foie.

La croissance et le développement de l'enfant s'accompagnent d'une augmentation de la taille de l'hémangiome, mais cette situation ne doit pas être préoccupante. Sa croissance dure jusqu'à 6-12 mois. Une fois que l'enfant atteint l'âge d'un an, le processus de régression du néoplasme commence, dont les signes sont la diminution progressive et ensuite la disparition partielle ou complète de la tache de couleur.

Hémangiome chez les enfants: est-il dangereux, à quel âge il pousse?

L'une des caractéristiques distinctives des hémangiomes chez les enfants est la présence de deux phases principales de développement.

  1. Stade de croissance. Dure, en règle générale, de 6 à 12 mois, à la suite de quoi la tumeur atteint sa taille finale.
  2. Le stade de la régression (involution). Il s'agit d'un processus mal compris du développement inverse de l'hémangiome, conduisant à la disparition complète du néoplasme, dont les causes sont encore inconnues..

Compte tenu de ces caractéristiques, l'écrasante majorité des chirurgiens recommandent aux parents d'utiliser des tactiques en attente lors du traitement des hémangiomes chez les enfants..

Hémangiome sous-cutané sur la paupière

Comme indiqué précédemment, la croissance tumorale dans les 6 à 12 premiers mois après le début est normale. Les tactiques en attente ne sont pas utilisées si les symptômes suivants sont caractéristiques de l'hémangiome:

  • Croissance excessive et prolongée. Les parents peuvent suivre ce paramètre par eux-mêmes, en photographiant périodiquement le néoplasme et en mesurant sa taille. L'indication du traitement est la croissance tumorale après l'âge de deux ans de l'enfant.
  • Développement d'un hémangiome sur les paupières, près des ouvertures physiologiques, dans des lieux traumatiques.
  • Formation d'hémangiome sur les organes internes et les os. Une telle tumeur ne permet pas aux organes de l'enfant de se développer normalement..
  • Grande taille de la tumeur, créant un défaut esthétique important.

Hémangiome capillaire au visage, nécessitant un traitement chirurgical

Tout d'abord, un examen complet de l'enfant est effectué, dont le but est de déterminer le type de tumeur, sa structure, sa taille et les dangers potentiels de son développement ultérieur. Pour cela, un complexe d'études en laboratoire et instrumentales est affecté:

  • Test sanguin général pour une diminution du taux de plaquettes et d'hémoglobine dans le sang circulant à travers les vaisseaux du néoplasme
  • Échographie - pour déterminer le type d'hémangiome
  • CT, IRM, thermographie - pour établir la vraie taille de l'hémangiome
  • L'angiographie est une étude utilisant un agent de contraste introduit dans les vaisseaux, dans laquelle le degré d'implication des tissus d'autres organes dans la croissance de l'hémangiome est déterminé; utilisé dans les cas difficiles où une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple sur les os du crâne.

Hémangiomes hépatiques multiples (échographie)

Hémangiome caverneux du lobe frontal gauche du cerveau (IRM)

Selon les résultats de la recherche, le médecin choisit les tactiques de traitement en attente ou chirurgical. En médecine moderne, les méthodes suivantes de traitement des hémangiomes chez les enfants sont utilisées:

  1. Cryodestruction - congélation d'un néoplasme avec de l'azote liquide.
  2. Exposition au laser - destruction des vaisseaux tumoraux avec un laser.
  3. Électrocoagulation - moxibustion à l'aide d'un courant électrique. Peut être utilisé pour tout type d'hémangiome superficiel.
  4. Sclérothérapie - l'introduction d'injections avec une composition spéciale qui obstrue les vaisseaux sanguins.
  5. Radiothérapie - ablation de la tumeur avec des rayons X dirigés. Utilisé dans le cas d'hémangiomes d'organes internes, d'os, ou lorsqu'il est impossible d'utiliser une autre méthode (par exemple, si le néoplasme est situé dans l'orbite).
  6. L'opération est une méthode inefficace et traumatisante, dans laquelle le développement d'hémangiomes dans les zones voisines est souvent observé. Utilisé uniquement en dernier recours.
  7. Traitement médicamenteux - traitement avec des médicaments contenant du timolol, du propranolol, des hormones.

Mesures diagnostiques et thérapeutiques

Avant de commencer le traitement, le médecin différencie la tumeur des autres formations. Extérieurement, l'hémangiome est similaire au carcinome épidermoïde, au kyste, aux grains de beauté et aux granulomes. Pour déterminer le type d'éducation, le spécialiste effectue un examen et une palpation. De plus, le sang est examiné pour la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Sur la base des résultats obtenus, le spécialiste détermine comment traiter l'éducation. Il existe deux méthodes principales: la thérapie conservatrice et chirurgicale..

Un traitement conservateur

La thérapie conservatrice comprend la cryothérapie, l'injection, l'électrocautérisation, l'ablation au laser et l'ablation par radiofréquence. Il s'agit de méthodes d'exposition peu invasives, dont le principal avantage est l'absence de sang pendant la procédure et l'absence de douleur..


Éliminer efficacement la tumeur au laser

Les signes d'éducation sont rapidement éliminés par injection. À cette fin, une substance spéciale à effet sclérosant est injectée dans la cavité de l'hémangiome. Il ralentit la croissance de la formation en bloquant les artères d'alimentation. Selon les critiques, cette méthode vous permet d'engourdir rapidement la zone touchée, après 2 semaines, la tumeur est auto-éliminée.

La tumeur est également éliminée par électrocoagulation. La technique est applicable aux formations de petit diamètre, capillaires, caverneuses et étoilées. La procédure vise la coagulation des tissus tumoraux, qui s'accompagne de la formation d'une croûte avec son élimination ultérieure.

L'élimination de l'hémangiome au laser est la technique la plus sûre et la plus indolore. La formation est éliminée par exposition à des températures élevées en quelques minutes. L'utilisation de la technique n'est appropriée qu'à l'âge de six mois.

La RFA est effectuée à l'aide du dernier équipement à rayons X. La tâche principale de la méthode est de bloquer les impulsions nerveuses et d'éliminer complètement la formation..

Le traitement médicamenteux est utilisé dans de rares cas en raison du manque d'efficacité élevée. Les méthodes conservatrices de la nouvelle génération ont acquis une grande popularité. Le choix de l'un ou l'autre apte au traitement dépend de l'âge du patient, du lieu de localisation de l'éducation et des caractéristiques individuelles de l'organisme..

Effets chirurgicaux

L'élimination des hémangiomes chez les enfants par chirurgie est réalisée avec de grandes formations. Dans ce cas, une excision complète ou partielle est réalisée. L'opération est appropriée à l'âge de deux ans ou plus, une telle intervention est contre-indiquée chez les nouveau-nés. Le traitement chirurgical de l'hémangiome hépatique est réalisé sous anesthésie générale, exclusivement avec un risque élevé de dégénérescence en cancer.

Traitement médical

Le traitement par bêtabloquants est utilisé:

Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires. Les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter les grosses tumeurs des organes internes et du tronc et du visage. Mais vous devriez consulter un pédiatre, un cardiologue et un chirurgien sur les contre-indications et les effets secondaires possibles. Et à l'avenir, effectuez le traitement uniquement sous leur contrôle strict.

La prednisolone est souvent utilisée dans le traitement. Lorsqu'il est utilisé dans la paroi vasculaire et le tissu conjonctif, une formation accrue de collagène se produit. En conséquence, les vaisseaux sont comprimés et atrophiés..

Symptômes

Il n'est pas difficile de comprendre qu'un hémangiome est apparu chez un nouveau-né, car ce néoplasme vasculaire présente des signes caractéristiques. En particulier, il a des bords bien définis, une couleur marron clair, rouge ou gris-rouge et une tendance à pousser..

L'hémangiome est le plus souvent localisé chez les enfants dans de telles zones du corps:

  • sur la lèvre, dans la bouche, sur les organes génitaux;
  • sur les jambes et les bras, le dos et le ventre;
  • sur les organes internes;
  • sur le visage;
  • sur la tête (à l'arrière de la tête, derrière les oreilles, sur le cuir chevelu);
  • à l'intérieur des os.

Hémangiome sur le visage d'un enfant

Les symptômes de l'hémangiome des nouveau-nés dépendent de l'emplacement du néoplasme. Habituellement, le gonflement est visible à l'œil nu et le seul symptôme est un défaut visuel. Si l'hémangiome de l'enfant est situé près d'organes importants et se développe rapidement, il peut y avoir un dysfonctionnement de ces organes, par exemple, une vision diminuée, etc..

L'emplacement du néoplasme sur les organes internes n'a pas été déterminé depuis de nombreuses années, par conséquent, les parents des enfants ne sont pas conscients de ce problème. Un tel hémangiome chez un nourrisson ou un enfant plus âgé peut être détecté par hasard lors d'un examen échographique et d'examens pour identifier diverses maladies. Les symptômes apparaissent à mesure que la formation se développe - des sensations douloureuses sont possibles en raison de la pression sur les organes voisins ou de la compression des terminaisons nerveuses.

L'apparition de l'hémangiome des nouveau-nés est typique - il s'agit d'un néoplasme plat ou nodulaire situé sur le nez, les lèvres, la tête et d'autres zones. Il fait saillie au-dessus de la surface de la peau ou affleure, a une surface lisse.

Le plus souvent, les hémangiomes des nouveau-nés ont une couleur marron vif - lorsqu'ils sont pressés sur un néoplasme, ils pâlissent, puis retrouvent leur couleur d'origine. Dans le même temps, l'emplacement de la tumeur non pas à la surface, mais dans l'épaisseur des tissus, peut faire en sorte que la couleur de la tumeur ne diffère guère de la couleur de la peau ou acquière une teinte bleuâtre. Dans ce cas, un hémangiome situé sur la peau d'un nouveau-né ou d'un enfant plus âgé aura une température différente - la température dans la zone avec une tumeur sera supérieure à la température de la peau restante (saine).

Il faut dire que l'hémangiome chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peut disparaître spontanément - dans 70% des cas, avant 5-6 ans, ces néoplasmes s'éclaircissent et disparaissent complètement. Si la régression tumorale survient avant l'âge de 4 ans, il n'y a pas de cicatrice sur la peau, mais si elle a régressé à l'âge de 7 ans et plus, une cicatrice peut se former au site de l'ancienne tumeur.

Cas pour l'élimination des néoplasmes

Bien entendu, aucun médecin ne prescrira l'ablation d'un hémangiome sans raison significative ou sans examen spécifique. Chaque chirurgien expérimenté sait qu'à l'âge de 5, 7 ou 10 ans, elle peut se passer d'elle-même et, par conséquent, elle la surveillera régulièrement..

Si les hémangiomes sont associés à une menace pour la vie du bébé ou s'ils présentent un risque pour les organes vitaux, tout en se comportant de manière inappropriée, ce n'est que dans ce cas que le médecin procède à l'examen nécessaire et décide ensuite s'il est possible d'éliminer les néoplasmes désagréables.

  1. Si un hémangiome apparaît chez les nouveau-nés dans le larynx ou les yeux, il peut se développer avec le temps. En outre, un néoplasme peut apparaître sur les organes génitaux internes. Par exemple, si une tumeur apparaît dans le duodénum, ​​elle peut commencer à se développer rapidement, bloquant ainsi les voies physiologiques et l'enfant sera fatal.
  2. Il y a des cas où des néoplasmes apparus, par exemple, dans l'abdomen ou sur le prêtre, sont enlevés. Un enfant, en mettant un pantalon, blessera constamment la tumeur. Dans le même temps, les enfants choisissent souvent simplement une bosse qui les interfère. Il semble que ce ne soit rien de tout cela, la tache peut "couvrir" et se resserrer. Cependant, les chirurgiens conviennent que la meilleure chose à faire est de se débarrasser de ces formations..
  3. En règle générale, chez les enfants de moins d'un ou deux ans, l'hémangiome doit commencer à cesser de croître et entrer dans une phase de développement inversé. Si ce processus n'est pas observé, une intervention chirurgicale est obligatoire.
  4. Si l'hémangiome chez un enfant de 10 ans ne s'est pas «résolu», il doit également être retiré.

De plus, il convient de rappeler que le traitement ou l'ablation des hémangiomes chez les enfants, en particulier jusqu'à un an, ne peut être prescrit que par un chirurgien pédiatrique, mais pas par un dermatologue ou un pédiatre..

Lors de la suppression

Si le médecin est sûr qu'il est toujours nécessaire de se débarrasser de l'hémangiome par chirurgie, il choisit une méthode. En même temps, il procède à un examen approfondi et doit prendre en compte l'emplacement, ainsi que la taille du néoplasme.

Aujourd'hui, en raison du fait que la médecine a fait de grands progrès, les méthodes modernes permettent d'utiliser des méthodes plus douces pour résoudre ces problèmes désagréables..

Méthodes de suppression modernes

Lorsque la cryodestruction est appliquée, il n'y aura aucune cicatrice. Ceci est très important, car si, par exemple, une tumeur désagréable est située sur le visage, une telle nuance est considérée comme un point assez important..

Si l'hémangiome se développe plus profondément, la cryodestruction avec un rayonnement micro-ondes est utilisée, ce qui aide à «geler» la tumeur avec de l'azote liquide. Lorsque la formation est dans l'œil, la méthode d'irradiation est utilisée.

Si l'hémangiome chez les enfants occupe une grande surface du corps, un traitement hormonal est nécessaire. Les médecins notent que lorsque les bébés ont plus de 2 ou 3 hémangiomes sur le corps, des néoplasmes apparaissent également, généralement sur les organes internes. À cet égard, ils ont recours à l'échographie, puis la suppriment, en recourant à un traitement hormonal.

Le traitement de l'hémangiome chez les enfants est un processus très responsable.Par conséquent, les parents ne doivent pas s'engager de manière indépendante dans des méthodes de traitement alternatives, et plus encore utiliser des moyens improvisés pour se débarrasser de la maladie le plus rapidement possible. Seul un spécialiste engagé dans ce type d'activité peut tirer des conclusions et donner un avis. Après tout, les types d'hémangiomes sont différents et peuvent être exprimés à leur manière.