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Traitement du cancer du sein (du sein)

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Les principaux traitements du cancer du sein

Les tactiques et les méthodes de traitement du cancer du sein dépendent des caractéristiques individuelles du néoplasme et du patient. En règle générale, une approche intégrée est utilisée, dans laquelle diverses méthodes et techniques sont utilisées, notamment:

  • chirurgical;
  • radiothérapie à distance et de contact;
  • radiochirurgie stéréotaxique (système Cyberknife);
  • chimiothérapie;
  • thérapie hormonale.

Le choix des méthodes optimales de traitement du sein et leur combinaison est déterminé par le médecin traitant après consultation d'un radiothérapeute et d'un chirurgien, si nécessaire - avec d'autres spécialistes spécialisés.

0 étape

Le traitement n'est pas toujours nécessaire à ce stade. Ainsi, par exemple, si des cellules tumorales se trouvent dans les lobules du sein (carcinome lcis), dans certains cas, le médecin peut décider d'une observation systématique.

Avoir une séance de radiothérapie mammaire

Si un cancer du sein canalaire est diagnostiqué, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le plus souvent, dans ce cas, une opération de préservation d'organe est effectuée pour retirer le néoplasme avec une partie du tissu mammaire environnant (tumorectomie), une alternative à laquelle peut être la radiochirurgie (systèmes Cyberknife et TrueBeam). La question de l'utilisation d'autres méthodes: chimiothérapie, thérapie ciblée, hormonothérapie et radiothérapie pour le cancer du sein est décidée sur une base individuelle.

Traitement de stade 1

Le traitement du cancer du sein au stade 1 est nécessairement indiqué, quelle que soit la localisation du néoplasme. La maladie à ce stade a de fortes chances de guérison complète. Le pronostic est positif, en rémission prolongée dans 96,5% des cas sur une période de cinq ans.

  • Au premier stade, il est également généralement possible de conserver l'organe lors d'une opération chirurgicale avec prélèvement partiel des tissus adjacents au néoplasme. Pour éliminer l'inconfort psychologique après une telle opération, une chirurgie plastique peut ensuite être effectuée - reconstruction mammaire.
  • Après l'ablation de la tumeur tout en préservant le sein, un traitement supplémentaire du cancer du sein de stade 1 avec radiothérapie ou radiochirurgie utilisant CyberKnife augmente considérablement les chances de rémission complète.
  • Pour consolider l'effet, l'élimination radicale de la tumeur peut être complétée par une chimiothérapie, une hormonothérapie, une thérapie ciblée et une RT..

Traitement du cancer du sein de stade 2

Le pronostic est favorable, dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir une rémission stable. Dans la deuxième étape, l'étendue de la tumeur aux ganglions lymphatiques est un facteur important..

  • En règle générale, avec la méthode chirurgicale, une opération est effectuée pour retirer complètement le sein (mastectomie). Dans certains cas, une décision peut être prise au sujet d'une opération de préservation d'organes épargnante (tumorectomie), mais cela peut nécessiter l'ablation non seulement d'une partie du sein, mais également des ganglions lymphatiques affectés dans l'aisselle..
  • En règle générale, la chirurgie est complétée par une radiothérapie, qui peut être réalisée avant la chirurgie (pour réduire le néoplasme malin) et en postopératoire (pour éviter la récurrence de la maladie).
  • Dans le traitement du cancer du sein de stade 2, d'autres méthodes de traitement sont également incluses dans le schéma. Certaines femmes atteintes de tumeurs hormono-dépendantes peuvent avoir besoin de retirer les ovaires ou de prendre des médicaments qui inhibent leur activité.

Traitement du cancer du sein de stade 3

Selon le type d'oncologie et le schéma thérapeutique choisi, le pronostic de récupération dans le traitement du cancer du sein de stade 3 est relativement optimiste. En règle générale, une approche intégrée est utilisée, la chimiothérapie prenant la première place. La chirurgie radicale pour enlever le sein et les ganglions lymphatiques peut également être efficace. La radiothérapie est incluse dans la plupart des schémas thérapeutiques standard, d'autres méthodes sont sélectionnées en fonction des indications.

Cancer du sein de stade 4

Aujourd'hui, malheureusement, une guérison complète à ce stade est peu probable. Cependant, une sélection compétente de méthodes de traitement, tenant compte des caractéristiques de la tumeur primaire et des métastases dans d'autres organes, peut considérablement soulager l'état de la femme, améliorer la qualité et augmenter son espérance de vie. Avec les approches de traitement modernes, la survie à 5 ans est atteinte chez 22% des patients atteints d'un cancer de stade 4.

Effets

Les conséquences après le traitement des maladies oncologiques dépendent de sa spécificité et de son volume. Après des opérations radicales avec ablation complète de l'organe, des problèmes esthétiques surviennent qui peuvent ensuite être éliminés à l'aide d'une mammoplastie. Une opération avec le retrait d'une partie d'un organe et la radiothérapie ultérieure minimise la quantité de correction esthétique. L'ablation locale de la lésion au stade Tis suivie d'une radiothérapie et d'un traitement médicamenteux élimine le besoin d'une augmentation mammaire ultérieure.

Complications possibles

Après la chirurgie, une femme peut être dérangée par:

  • douleur et engourdissement dans la couture, dans le bras, axillaire et sous-scapulaire;
  • sensation transitoire d'inconfort, diminution du tonus musculaire du dos et du cou.

Après un cours de radiothérapie, il est possible que:

  • se sentir fatigué;
  • manque d'appétit;
  • réactions cutanées transitoires aux radiations;
  • complications retardées (dans de rares cas).

La chimiothérapie s'accompagne parfois d'une alopécie temporaire (perte de cheveux). Des cours intensifs de chimiothérapie peuvent entraîner des troubles du fonctionnement des organes et des systèmes qui nécessitent une correction médicale.

Après un traitement hormonal, un déséquilibre hormonal est possible.

Récupération

En l'absence de complications dans le traitement du cancer du sein après la chirurgie, la patiente est hospitalisée en moyenne 21 jours. A l'étranger, les temps d'hospitalisation sont beaucoup plus courts: en Israël - 2 jours d'hospitalisation, en Allemagne - 5-6 jours.

Si la radiochirurgie est utilisée comme méthode radicale, la récupération a généralement lieu à domicile. Avec d'autres méthodes, une hospitalisation à long terme n'est généralement pas nécessaire. Un cours de récupération complet prend 4 à 6 mois.

Si vous avez besoin d'un deuxième avis pour clarifier le diagnostic ou le plan de traitement, envoyez-nous une demande et des documents pour une consultation, ou inscrivez-vous à une consultation en personne par téléphone.

Cancer du sein sans chirurgie

Le moyen le plus sûr de traiter le cancer du sein

Il existe une option pour éliminer ou détruire toutes les cellules cancéreuses (tumeurs). La première option est la plus fiable, mais elle est acceptable lorsque toutes les cellules cancéreuses se trouvent au même endroit. Ensuite, en retirant une partie ou la totalité de l'organe, vous pouvez obtenir une récupération à 100%. C'est pourquoi le patient est examiné avant de commencer le traitement - les poumons, le foie, les os et les ganglions lymphatiques sont vérifiés pour la propagation de la tumeur à d'autres organes (métastases).

Pour le bon examen du cancer du sein, voir ICI

Si aucune métastase n'est détectée, le patient se voit proposer une intervention chirurgicale.

Notre département est spécialisé dans la chirurgie du cancer du sein:


Si, selon les résultats de l'examen, la propagation de la tumeur du foyer primaire (vers les ganglions lymphatiques ou d'autres organes) est détectée - si ces foyers ne peuvent pas être supprimés - la question de la prescription d'un traitement qui détruira ces foyers sur place sans les enlever est décidée.

Une alternative au traitement chirurgical (chirurgie) du cancer du sein ne peut être qu'une autre méthode qui détruit ou tue les cellules tumorales dans le corps d'une personne malade, avec une efficacité prouvée (lorsque le traitement, malgré les complications possibles, augmente finalement la vie et améliore la tolérance à la maladie).

Traitements fiables du cancer du sein

Il existe des traitements contre le cancer du sein qui se sont avérés efficaces, avec plus de patientes survivantes que celles qui ne l'ont pas fait..

Il existe des traitements qui ne se sont pas avérés efficaces: lorsqu'ils sont utilisés, le nombre de patients survivants est le même que parmi ceux qui n'ont pas reçu de traitement.

Traitement du cancer du sein sans chirurgie

Toute cellule se divise. Les cellules cancéreuses se divisent plus rapidement que les cellules normales (elles se divisent tous les 100 à 170 jours). L'activité de division cellulaire est représentée par Ki67: plus elle est élevée, plus vite. Les traitements contre le cancer agissent en interférant avec la division cellulaire. Dans le contexte du traitement, la division cellulaire se produit "incorrectement", et après une telle division, 2 cellules cancéreuses présentant des "déformations" sont obtenues, à cause desquelles les cellules meurent. Voici comment ils fonctionnent:

Il existe une autre option pour le traitement du cancer, à condition que les cellules aient des endroits spéciaux sur leurs parois pour le contact avec les hormones sexuelles féminines (les récepteurs ER et PR, ou les récepteurs des œstrogènes et des progestatifs - sont déterminés par analyse immunohistochimique (IHC)). Lorsqu'une hormone se combine avec une telle cellule, le processus de sa division est activé. Il existe une option de traitement visant ce mécanisme: soit prendre un récepteur cellulaire au lieu d'une hormone pour que l'hormone n'ait rien en contact, soit perturber la synthèse hormonale. Voilà comment cela fonctionne:

Aucun des traitements n'est suggéré pour causer des souffrances supplémentaires au patient. Lors de leur prescription, tous les risques possibles, la probabilité de complications et de manifestations de toxicité, l'effet positif attendu sont évalués. Des études ont montré que ceux qui ont reçu un traitement supplémentaire, les métastases apparaissent moins souvent et plus tard; ils vivent plus longtemps que ceux qui se limitent à la seule opération. Toutes ces méthodes se sont avérées efficaces. Et lorsqu'ils sont combinés à un traitement chirurgical, ils donnent le maximum de chances de guérison du cancer du sein. Il s'agit d'une approche intégrée du traitement.

Oui, certains de ces patients (qui ont reçu un traitement traditionnel) ont éprouvé des effets secondaires de gravité variable (de légers à graves), mais il y a plus de survivants parmi eux que dans le groupe de ceux qui n'ont pas été traités.

En règle générale, ceux qui ne recevaient pas de thérapie de soutien moderne avaient des problèmes d'effets secondaires..

Alternative à la chirurgie du cancer du sein

Les méthodes non chirurgicales agissent sur les cellules tumorales qui pourraient ne pas être éliminées pendant l'opération: personne ne sait si la tumeur a eu le temps de se propager ailleurs, avant qu'elle ne soit retirée pendant l'opération. Peut-être que cela n'est jamais arrivé. Mais des études ont montré que dans le groupe de ceux qui ont été complétés par d'autres méthodes de traitement du cancer, plus récupéré.

Pour le traitement du cancer du sein avec des moyens non traditionnels, voir ICI.

Espérance de vie pour le cancer du sein sans traitement

Je n'ai jamais rencontré de patiente atteinte d'un cancer du sein qui refuserait d'abord le traitement et ne le regretterait pas. La tumeur est faiblement agressive - alors elle se développe lentement et détruit lentement le corps. Cela arrive - avec une agressivité prononcée - puis le processus se déroule rapidement.

La tumeur a-t-elle réussi à se propager à d'autres organes au moment de sa détection? Ceci est d'une importance primordiale pour prédire l'espérance de vie dans le cancer du sein non traité. Que la tumeur soit sensible au traitement prescrit, si les médicaments à traiter sont correctement sélectionnés, si toutes les possibilités modernes sont utilisées pour cela - tout cela a une incidence sur le pronostic. Les médecins n'ont pas de délais précis.

Prévisions du cancer du sein VOIR ICI

Pour déterminer les tactiques de traitement médicamenteux, la gradation suivante en sous-types est utilisée:

Sous-type biologique (BC)

"Luminal A": ER et / ou PgR - positif (selon les recommandations de l'ASCO / CAP (2010).

HER-2 / neu - négatif (ASCO / CAP)

Cette «tranche de division» pour l'indice Ki-67 a été établie en comparant PAM 50 - typage du cancer du sein (Cheang, 2009). Un contrôle de qualité local et central de la coloration Ki-67 est essentiel. Thérapie endocrinienne.

"Luminal B (HER-2 - négatif)": ER et / ou PgR - positif, HER-2 / neu - négatif.

Ki-67 est élevé. (> 14%)

Les gènes présentant une prolifération élevée sont des marqueurs de mauvais pronostic dans le profilage génétique (tests génétiques multiples) [Wirapati, 2008].

Si Ki-67 n'est pas disponible, certaines estimations alternatives de la prolifération tumorale, telles que le grade, peuvent être utilisées pour distinguer «Luminal A» de «Luminal B (HER-2 / neu - négatif)» Sujet à une thérapie endocrinienne +/- thérapie cytotoxique.

"Luminal B (HER-2 - positif)":

ER et / ou PgR - positif, tout Ki-67, HER-2 - surexprimé ou amplifié.

Une thérapie cytotoxique + une thérapie anti HER-2 + une thérapie endocrinienne sont indiquées.

"Trois fois négatif (canalaire)":

ER et PgR sont absents. Tumeur HER-2 - négative.

Chevauchement d'environ 80% entre les sous-types de cancer du sein «triple négatif» et «basal». Mais le «triple négatif» comprend également certains types histologiques particuliers tels que le carcinome médullaire et le carcinome kystique glandulaire avec un faible risque de métastases à distance. Chimiothérapie cytotoxique indiquée.

"HER-2 - positif (non luminal)":

HER-2 est surexprimé ou amplifié.

ER et PgR sont absents.

Thérapie cytotoxique + thérapie anti HER-2

Lors de l'utilisation de la méthode immunohistochimique, l'état du récepteur est considéré comme positif si> 10% des cellules tumorales sont positives pour ER ou PR. La probabilité d'une réponse endocrinienne demeure, même si 1 à 10% des cellules tumorales sont faiblement positives pour ER.

Thérapie adjuvante

Ces méthodes de traitement (chimiothérapie et / ou hormonothérapie) en complément après l'opération sont réalisées pour réduire les risques de retour de la maladie, prévenir sa récidive et l'apparition de métastases.

Traitement non adjuvant

Parfois, les mêmes types de traitement (chimiothérapie ou hormonothérapie) sont utilisés avant la chirurgie - pour réduire la tumeur dans le sein et créer de meilleures conditions pour l'opération, par exemple: la possibilité d'effectuer une opération avec la préservation du sein (lorsque la tumeur est trop volumineuse et ne permet pas de réaliser immédiatement une opération de préservation d'organes). En plus du traitement adjuvant - néoadjuvant, il réduit le risque de récidive de la maladie, empêche le développement de métastases et de rechute. La composition des médicaments et les schémas utilisés en chimiothérapie néoadjuvante sont les mêmes que ceux utilisés en chimiothérapie adjuvante..

Les patients au stade IIb de la maladie avec cancer du sein sont principalement inopérables. Cela ne veut pas dire qu'ils n'ont aucune chance de s'améliorer. C'est juste que leur maladie a atteint le stade où le traitement ne peut pas être commencé immédiatement par une opération. Il faut s'y préparer - effectuer un traitement néoadjuvant - pour que l'œdème disparaisse, que la tumeur diminue ou devienne mobile, les ganglions lymphatiques diminuent ou deviennent mobiles, l'ulcère sur la tumeur guérit, etc..

Certains patients demandent: "Quel est le meilleur - subir une chimiothérapie (hormonothérapie) avant ou après la chirurgie?" Ce n'est pas critique: les résultats de survie dans les deux groupes sont les mêmes. Il n'est pas nécessaire de s'efforcer de commencer le traitement nécessairement par une opération. Cela n'affecte pas la prescription du médecin pour la chimiothérapie (hormonothérapie). Ce ne sera ni moins ni plus. Au total, il en sera de même: soit une partie de vous recevra avant l'opération et une partie - après, ou tout avant l'opération, soit tout - après.

Pronostic du cancer du sein VOIR ICI

Résultats de survie pour les patients recevant une chimiothérapie avant et après la chirurgie (en comparaison).

Les résultats de survie dans les groupes ne diffèrent pas.

Thérapie curative

La chimiothérapie thérapeutique et / ou l'hormonothérapie vise à ralentir la croissance de la tumeur et de ses métastases dans les cas inopérables. Un tel traitement vise à créer les conditions pour la coexistence la plus longue possible d'un patient atteint d'une tumeur: s'il ne peut pas être guéri, il est alors nécessaire de prolonger la vie, de réduire le risque de douleur, de complications, de créer un maximum de conditions pour réduire la souffrance de la maladie.

L'objectif des méthodes de traitement non chirurgicales est d'améliorer les résultats du traitement chirurgical, de réduire la probabilité d'un retour de la maladie, d'allonger la vie des patients et d'améliorer leur qualité de vie.

À quoi servent la chimiothérapie, l'hormonothérapie, la radiothérapie?

Une tumeur maligne peut envahir la lymphe et les vaisseaux sanguins du sein (les emboliser). Si cela se produit, les cellules tumorales peuvent "se détacher" avec le flux sanguin ou lymphatique et "s'envoler" de la tumeur primaire vers un nouvel endroit. Environ 10% de ces cellules "s'enracinent" là-bas, à partir desquelles une tumeur se développe alors. C'est une métastase.

Avant l'opération, certains examens visent spécifiquement à détecter de tels foyers (examen des poumons, du foie, des os et des ganglions lymphatiques). Si les foyers métastatiques ne sont pas identifiés, une opération radicale est proposée, dans l'espoir que ces foyers ne soient pas présents et en fait. (Cependant, ils peuvent simplement ne pas avoir été visibles en raison de leur petite taille.)

Après l'opération d'ablation de la tumeur, ses propriétés agressives sont évaluées afin d'identifier la probabilité de présence de métastases non détectées lors de l'examen préopératoire. La probabilité de ceci est indirectement déterminée par le degré d'implication des ganglions lymphatiques (selon les résultats de leur examen histologique). Si cette probabilité est considérée comme suffisamment élevée, le patient se voit proposer différents types de traitement supplémentaire - chimiothérapie, immunothérapie, radiothérapie, hormonothérapie. Ces méthodes de traitement visent la mort (ou le retard de développement) d'éventuelles métastases, qui ne se sont pas encore manifestées..

Comment fonctionne la chimiothérapie?

Les médicaments de chimiothérapie sont injectés dans une veine sous forme d'injections ou de compte-gouttes, ou sont pris par voie orale, l'hormonothérapie se présente sous forme de pilules et d'injections. À l'avenir, les médicaments circulent dans la circulation sanguine, pénètrent dans la lymphe et les tissus, perturbant les processus de division normale des tissus actifs (principalement la tumeur, en tant que division la plus active, mais y compris dans la moelle osseuse, perturbant l'hématopoïèse; la membrane muqueuse du tube digestif, provoquant des troubles spécifiques). Les patients sont particulièrement effrayés par ces manifestations possibles de toxicité des médicaments de chimiothérapie. Habituellement, ils imaginent qu'ils auront toutes ces manifestations de toxicité à la fois et précisément à un degré sévère. Ce n'est pas vrai. Des manifestations de toxicité apparaissent progressivement, avec l'accumulation de la dose des médicaments administrés, mais peuvent ne pas apparaître du tout. Les médicaments de chimiothérapie sont administrés de manière rythmique, certains jours, afin de maximiser leur effet thérapeutique. Pour éliminer les manifestations de toxicité, il existe de nombreux médicaments modernes. La tâche du patient est d'informer immédiatement son médecin dès l'apparition des premiers signes d'inconfort, ou si les mesures préventives utilisées sont inefficaces.

Comment préserver les veines pendant la chimiothérapie

Des ports implantables spéciaux sont utilisés pour préserver les veines et faciliter l'administration de médicaments de chimiothérapie pendant la chimiothérapie.

Comment traiter correctement le cancer du sein (BC)

Un traitement correct du cancer n'est possible que grâce aux efforts conjoints d'un chirurgien, d'un radiologue et d'un chimiothérapeute - avec une approche intégrée. Pour ce faire, vous devez connaître clairement la prévalence du processus oncologique..

Les spécialistes du Centre universitaire du sein améliorent régulièrement leur niveau professionnel, assistent à des conférences nationales et étrangères pour se tenir au courant de toutes les tendances modernes en oncologie et chirurgie plastique.

Auteur: Chizh Igor Alexandrovich
chef, kmn, oncologue de la catégorie de qualification la plus élevée,
chirurgien de la catégorie de qualification la plus élevée, chirurgien plasticien

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Traitement du cancer du sein en Russie

Le cancer du sein (CB) est une tumeur maligne qui se développe sous l'influence de nombreux facteurs. Malgré le fait que le néoplasme soit localisé dans un organe accessible à l'examen et à la palpation, la présence d'une mammographie dans chaque établissement médical, de plus en plus souvent, le cancer du sein est détecté aux derniers stades de la maladie. Ce ne sont pas de très bons indicateurs, car une maladie diagnostiquée au stade initial peut être complètement guérie. Un programme complet de traitement du cancer du sein est mis en œuvre dans la pratique par des oncologues de l'hôpital Yusupov. Ils ont une connaissance approfondie et une vaste expérience dans le traitement des masses mammaires.

Selon l'OMS, environ 1 million de nouveaux cas de cancer du sein sont enregistrés chaque année dans le monde, dont 50 000 dans notre pays. Plus d'un demi-million de femmes meurent de cette maladie chaque année. L'augmentation de l'incidence de ce type de cancer se poursuivra dans un proche avenir. En rattrapant les pays d'Europe occidentale en matière de morbidité, nous les devançons en mortalité. 16,7% des femmes décédées en raison de néoplasmes malins souffraient d'un cancer du sein. Le nombre de décès dus à cette cause au cours de l'année écoulée est de 22 600 femmes, ce qui correspond au taux de mortalité de 34 pour 100 000 de la population féminine. De plus, plus de 30% de tous les décès par cancer du sein sont des femmes en âge de travailler, ce qui détermine la grande importance sociale de cette pathologie dans notre pays..

Les médecins de la clinique d'oncologie diagnostiquent les tumeurs du sein à l'aide des derniers appareils de mammographie et d'échographie. Pour détecter le cancer avant l'apparition des symptômes cliniques de la maladie, le taux de marqueurs tumoraux dans le sang est déterminé à l'aide de régents précis. Les médecins et candidats en sciences médicales, experts de premier plan dans le domaine de la mammologie oncologique, développent collectivement les tactiques optimales de prise en charge des patients.

Causes de la maladie

Les mammologues ont identifié plusieurs raisons à l'augmentation de l'incidence du cancer du sein:

Absence de contraception moderne abordable, ce qui permet aux femmes de se débarrasser des grossesses non désirées en pratiquant des avortements;

Refus d'allaiter;

Faible culture sanitaire de la population (toutes les femmes n'ont pas entendu dire qu'il était nécessaire de procéder à un auto-examen des glandes mammaires);

Faible fertilité, accouchement à l'âge adulte;

Réticence des femmes à consulter un médecin et à subir des mammographies régulières;

Faible travail éducatif.

Causes du cancer du sein

Les principaux facteurs de risque de cancer du sein suivants sont connus:

Mariage tardif;

Changements dans la physiologie d'une femme moderne (début précoce et fin des règles, nombre minimum de grossesses et d'accouchements en âge de procréer);

L'utilisation d'un traitement hormonal substitutif pour surmonter les conséquences indésirables de la ménopause;

Facteurs génétiques (mutations des gènes BRSA1 et BRSA2).

Actuellement, les scientifiques ont établi que le cancer du sein survient lors de la surproduction d'oncoprotéines-commutateurs du cycle cellulaire dans le cas de la conversion du protooncogène PRADI en oncogène, ainsi que d'un certain nombre d'autres oncogènes. Une cellule cancéreuse du sein à récepteurs d'œstrogènes négatifs possède un grand nombre de récepteurs pour le facteur de croissance épidermique à sa surface. Dans les tumeurs mammaires primaires, des mutations et l'expression de trois oncogènes se produisent le plus souvent.

L'oncogène Her2 est homologue du gène du récepteur du facteur de croissance épidermique. Cela cause le cancer. Un rôle important dans les mécanismes d'induction de la prolifération dans la néoplasie est attribué aux oncoprotéines - homologues des récepteurs de stimulation de la croissance, ainsi qu'aux émetteurs polyrécepteurs qui contrôlent le cycle cellulaire. Sous l'influence de facteurs de croissance, l'activation des protéines de liaison au GTP est possible, qui provoquent une transformation atypique des cellules mammaires. Les protéines cyclines déclenchent la réplication et la mitose. Une division cellulaire incontrôlée se produit, entraînant une tumeur cancéreuse.

L'un des principaux concepts du cancer du sein est le point de vue du rôle important de l'amélioration de la stimulation hormonale des processus prolifératifs dans le développement des néoplasmes. Un rôle important dans la pathogenèse du cancer du sein est attribué au déséquilibre hormonal, en particulier à une violation du rapport œstrogène et progestérone. Le résultat de l'interaction œstrogènes - récepteurs, ERE et gènes transcriptionnels est la stimulation du facteur de croissance transformant alpha, la suppression du facteur de croissance transformant bêta et la stimulation du facteur de croissance analogue à l'insuline.

Le déséquilibre hormonal dans le système hypothalamo-hypophyso-gonadique est associé à un déséquilibre hormonal dans le système hypothalamo-hypophyso-thyroïdien: le niveau de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang augmente, tandis que le contenu de l'hormone thyréostimulante diminue aux stades précoces et métastatiques du cancer du sein.

Le cancer du sein est causé par un état d'immunodéficience lorsque le corps d'une femme manque de mécanismes pour éliminer les cellules malignes. De plus, une carence en anticorps anticancéreux est observée au fur et à mesure de la progression de la tumeur. Parmi les causes de mortalité élevée en Russie, il faut surtout mettre en évidence une détection tardive du cancer du sein et un taux élevé de négligence, qui est le principal critère de qualité du diagnostic..

Selon les oncologues suédois, une visite régulière chez un mammologue avec mammographie réduit le risque de décès de 30%. Dans le même temps, les statistiques américaines indiquent que le dépistage du cancer du sein à une fréquence de 1 fois par an réduit la mortalité de 1/3 uniquement chez les femmes de moins de 50 ans. Malgré le développement constant en Russie de programmes de dépistage pour détecter le cancer du sein à un stade précoce, plus de 40% des femmes apprennent d'abord leur diagnostic uniquement au stade III ou IV..

Cela est dû à la variété des manifestations des formes cliniques, échographiques, radiologiques et pathomorphologiques des seins gonflés malins, ce qui complique le diagnostic correct et, dans une certaine mesure, explique les résultats infructueux du traitement. Aujourd'hui, il est impossible de se concentrer sur le diagnostic des formes précliniques de cancer du sein sans l'utilisation de méthodes modernes de recherche sur les rayonnements, utilisées par le service de mammologie de l'hôpital Yusupov..

Tumeurs bénignes du sein

Il existe des types connus de tumeurs du sein bénignes et malignes. Les néoplasmes bénins comprennent:

Cancer mammaire

Traitement du cancer du sein selon les protocoles internationaux à Moscou

Experts médicaux d'Israël et d'Europe occidentale

Chirurgien-oncomammologue expérimenté dans les principales cliniques européennes: chirurgies de préservation des organes, mastectomie de préservation de la peau et des mamelons avec reconstruction en un temps, ablation du ganglion sentinelle.

Radiothérapie sur des équipements de dernière génération

Thérapie personnalisée basée sur le profilage génétique, des tests génétiques pour évaluer le risque de métastases et de récidive du cancer du sein

Appelez-nous + 7495933-66-55 ou

À l'Institut d'oncologie de l'EMC, le diagnostic et le traitement complexes du cancer du sein sont effectués selon les protocoles américains et européens modernes (NCCN et ESMO) en utilisant des méthodes modernes de chirurgie, de chimiothérapie, de thérapie ciblée et hormonale et de radiothérapie. C'est une occasion unique pour nos patientes d'avoir accès aux meilleures méthodes de traitement du cancer du sein sans se rendre à l'étranger. La décision sur les tactiques de traitement pour chaque patient est prise lors d'une consultation interdisciplinaire (comité des tumeurs) avec la participation d'un chimiothérapeute, d'un chirurgien, d'un mammologue, d'un radiologue, d'un histologiste, d'un mammologue; si nécessaire, un oncopsychologue est invité à la consultation, ainsi que des spécialistes associés. Du moment du traitement initial à l'opération, il ne s'écoule pas plus de 10 à 14 jours, ce qui est extrêmement important dans le traitement des maladies malignes.

Facteurs de risque de cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans la plupart des pays développés.

L'incidence est particulièrement élevée en Europe et en Amérique du Nord. En Russie, le cancer du sein occupe également la première place dans la structure de la pathologie oncologique chez la femme. Selon les statistiques, 55000 femmes tombent malades du cancer du sein chaque année dans notre pays.

La présence de facteurs de risque ne signifie pas qu'une femme aura définitivement un cancer du sein. Mais la connaissance des facteurs de risque individuels peut aider à identifier la maladie à un stade précoce, lorsque la maladie peut être traitée avec succès..

Les facteurs de risque mammaire comprennent:

Âge: le risque de cancer du sein augmente entre 45 et 50 ans

Poids: le surpoids est un facteur de risque de cancer chez les femmes ménopausées, mais une augmentation de l'indice de masse corporelle est associée à un risque plus faible de développer un cancer du sein chez les femmes préménopausées

Augmentation des niveaux d'oestrogène

Haute densité de tissu mammaire

Hormonothérapie substitutive pendant la ménopause (à long terme, plus de 5 ans, prise de médicaments combinés œstroprogestatifs chez les femmes âgées de 50 à 79 ans)

Facteurs reproductifs: début précoce des règles et ménopause tardive, travail tardif et leur absence, manque d'allaitement

L'hérédité est l'un des principaux facteurs de risque. Environ 10% de tous les cancers du sein sont associés à des mutations héréditaires dans les gènes BRCA 1 et BRCA2. Chez les femmes présentant des mutations dans ces gènes, le risque à vie de cancer du sein est de 50 à 85%.

Le mode de vie et les caractéristiques nutritionnelles sont également associés à un risque accru, en particulier:

Activité physique réduite

Manger de la viande rouge plus de 5 fois par semaine. Il augmente le risque de développer un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs chez les femmes préménopausées, selon une étude.

Selon certains rapports, une alimentation riche en fruits et légumes, ainsi que des aliments contenant du soja, peuvent réduire légèrement le risque de cancer du sein. Le rôle des antioxydants dans la réduction de la morbidité n'a pas été prouvé. L'effet de la caféine sur la morbidité n'a pas non plus été scientifiquement confirmé..

Facteurs environnementaux:

Radiothérapie antérieure à la région de la poitrine (par exemple, pour traiter le lymphome de Hodgkin)

On rapporte que le travail de nuit est un facteur de risque de cancer du sein, qui peut être dû à un manque de l'hormone mélatonine, qui n'est produite que la nuit..

Symptômes du cancer du sein

Dans les pays dotés d'un système de dépistage développé, la mammographie est le résultat de la mammographie chez la plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein. Mais dans 30% des cas, une tumeur palpable est trouvée entre les examens mammographiques réguliers, de tels cas portent même leur nom - «cancers d'intervalle» du sein.

Les signes «classiques» d'une tumeur du sein sont une formation unique solide et immobile avec des bords inégaux. Cependant, ces signes ne permettent pas de juger de la nature de l'éducation. Les symptômes d'un cancer localement avancé peuvent inclure:

ganglions lymphatiques enflés dans l'aisselle

épaississement de la peau, effet "peau d'orange".

Les changements visuels dans le mamelon, tels que la rétraction, la décharge du mamelon, sont également des signes avant-coureurs..

Dépistage du cancer du sein

Malheureusement, les symptômes ci-dessus sont souvent le signe d'un processus commun. Par conséquent, pour le diagnostic précoce du cancer, un dépistage régulier est important - il s'agit d'une étude qui détecte la maladie avant ses manifestations cliniques..

Le dépistage du cancer du sein débute entre 40 et 45 ans et est effectué une fois par an ou tous les deux ans (les organisations internationales d'experts donnent des recommandations différentes). Par conséquent, dans chaque cas individuel, le début de l'étude et leur fréquence sont mieux déterminés avec le médecin..

La principale méthode de recherche adoptée comme norme de diagnostic est la mammographie numérique.

Le dépistage des femmes à risque commence plus tôt, généralement 5 ans avant l'âge auquel le plus proche parent a été diagnostiqué avec la maladie. Pour les femmes ayant une prédisposition génétique, notre clinique a développé des programmes de dépistage spéciaux. Selon les recommandations internationales, ils incluent l'imagerie par résonance magnétique à contraste amélioré, en alternance avec l'échographie mammaire tous les 6 mois. Nous réalisons également des diagnostics de génétique moléculaire - un test pour la présence de mutations géniques BRCA 1 et 2.

Diagnostic du cancer du sein

Les diagnostics du cancer du sein comprennent:

Diagnostic clinique: examen physique lorsqu'une femme cherche un médecin;

L'examen clinique est important, mais son rôle est insignifiant pour le diagnostic précoce du cancer du sein, car la palpation ne permet pas de détecter de petites tumeurs ou des néoplasmes profondément localisés.

L'échographie mammaire est réalisée pour les femmes de tout âge. L'échographie est une méthode "dépendante de l'opérateur", il est donc important que l'étude soit réalisée par un spécialiste qualifié utilisant un équipement moderne. L'échographie n'est qu'une méthode de recherche supplémentaire dans le diagnostic du cancer du sein.

La mammographie numérique est la principale méthode de diagnostic du cancer du sein. La CEM réalise une mammographie numérique avec tomosynthèse - une image couche par couche du tissu mammaire. Il a été prouvé que cette technique augmente l'efficacité du diagnostic du cancer du sein de 20% par rapport à la mammographie conventionnelle. La mammographie numérique a des restrictions d'âge et ne peut pas être utilisée pour le diagnostic chez les femmes de moins de 40 ans.

Pathognomonique important, c.-à-d. une caractéristique du cancer du sein est l'accumulation visible de microcalcifications dans l'image. Même les cas où il n'y a pas de ganglion tumoral en tant que tel sur une image mammographique, mais qu'il n'y a qu'une accumulation de calcifications dans une zone limitée, sont une indication pour une procédure thérapeutique et diagnostique - résection mammaire sectorielle, car la tumeur peut être négative aux rayons X et parmi ces calcifications un malin tumeur - cancer in situ (cancer non invasif).

L'IRM mammaire avec contraste est une méthode très informative pour le diagnostic des glandes mammaires. La méthode est utilisée chez les femmes ayant une densité mammaire élevée lorsque le cancer du sein est suspecté sur la base des résultats de la mammographie, comme dépistage chez les jeunes femmes ayant une prédisposition génétique au cancer du sein et dans d'autres cas de diagnostic difficiles..

La dernière méthode de diagnostic du cancer du sein est une biopsie de la tumeur du sein.

La biopsie par ponction à l'aiguille fine (lorsqu'une tumeur est perforée avec une fine aiguille d'une seringue médicale et que le matériel cellulaire résultant est envoyé pour un examen cytologique) n'est pas toujours suffisante pour un diagnostic. Pour un diagnostic complet et la sélection des tactiques de traitement correctes, il est nécessaire d'effectuer une biopsie CORE, lorsque le tissu tumoral est prélevé sous anesthésie locale de la peau de la glande pour un examen histologique ultérieur..

La biopsie CORE est réalisée en ambulatoire et vous permet de déterminer non seulement la structure histologique de la tumeur, mais aussi de mener une étude immunohistochimique pour déterminer les caractéristiques les plus importantes de la tumeur: la présence ou l'absence de récepteurs hormonaux, le récepteur HER 2 / neu, ainsi que le marqueur Ki-67 - indice de prolifération, ou taux de croissance des cellules tumorales.

Le laboratoire d'histologie CEM détient les notes les plus élevées de l'organisation indépendante de contrôle de qualité pour l'immunohistochimie NordiQC dans le domaine du diagnostic du cancer du sein. Si nécessaire et à la demande du patient, le diagnostic est vérifié (révision des préparations histologiques) dans les principales cliniques oncologiques européennes et américaines.

En contactant l'Institut d'oncologie EMC, vous pouvez être sûr que vous recevrez toutes les procédures diagnostiques et thérapeutiques nécessaires conformément aux normes internationales modernes. Si des zones pathologiques sont découvertes et qu'une biopsie est nécessaire, elle est réalisée le jour de la première visite, c'est-à-dire immédiatement après la mammographie. Cette approche vous fait non seulement gagner du temps, mais réduit également l'attente désagréable et l'anxiété avant la procédure..

Stadification du cancer du sein

Une fois le diagnostic posé, il est nécessaire de déterminer l'étendue du processus tumoral, car le cancer a tendance à métastaser. Même une petite tumeur peut donner des métastases à distance à d'autres organes. L'approche du traitement et le pronostic de la maladie dépendent du stade..

La norme d'examen est déterminée par les sites les plus courants de métastases du cancer du sein. En règle générale, ce sont:

maux lymphatiques régionaux (ganglions lymphatiques intramammaires axillaires, supra- et sous-claviers),

La vie après le cancer du sein

Recommandations:

Il y a une vie après le cancer du sein, mais c'est une vie différente, car les essais changent une femme et son opinion. Beaucoup essaient d'oublier ce qui leur est arrivé et, probablement, pour eux, c'est la seule bonne solution. D'autres, au contraire, considèrent la victoire sur le cancer comme le début d'une nouvelle vie meilleure. La maladie et le traitement sévère ne passent pas sans conséquences et il n'est pas facile d'apprendre à vivre avec eux.

Cancer du sein après une chirurgie

Sans chirurgie, il est impossible de guérir durablement le cancer avec la chimiothérapie et la radiothérapie seules, mais il est possible d'arrêter son développement pendant un certain temps, généralement pendant deux à trois ans et rarement plus. Par conséquent, l'étape chirurgicale doit être considérée comme une bénédiction, malgré ses conséquences souvent irréparables..

La résection préservant la reproduction déforme le sein, ce qui est exacerbé par la radiothérapie obligatoire. Nous devons être préparés au fait que les changements post-radiatifs cicatriciels augmenteront avec le temps..

L'objectif principal de l'ablation partielle du sein est de réduire le degré de lymphostase du bras, pour cela, les oncologues ont refusé de retirer les ganglions axillaires partout en l'absence de métastases, préférant la biopsie préliminaire du ganglion sentinelle pendant la chirurgie.

Avec de gros seins, une opération sur une glande saine sera nécessaire - esthétique, c'est-à-dire effectuée pour la «beauté» et la charge symétrique de la colonne vertébrale. Mais ce n'est pas nécessaire, car il existe aujourd'hui de nombreuses façons de dissimuler la perte d'une «partie de soi» aux regards indiscrets..

Chimiothérapie du cancer du sein après la chirurgie

La chimiothérapie préventive après chirurgie n'est pas réalisée dans tous les cas: elle est abandonnée pour une tumeur écrasée de stade 1 chez la femme âgée aux caractéristiques biologiques favorables. En cas de forte dépendance hormonale - type A, la préférence luminale est donnée à l'hormonothérapie prophylactique et la chimiothérapie n'est pas effectuée.

Il n'y a pas besoin d'une chimiothérapie adjuvante avec un traitement médicamenteux préopératoire complet, qui est effectué au stade 3 de la maladie. Néanmoins, dans la plupart des cas, une chimiothérapie est administrée pour supprimer les cellules cancéreuses circulantes dans la circulation sanguine et éviter de futures métastases, et le traitement commence dès que la plaie postopératoire guérit et avant l'irradiation..

Il n'y a pas de combinaison standard de médicaments, de nombreuses combinaisons ont prouvé leur efficacité, le traitement est donc sélectionné strictement individuellement. Des études cliniques ont montré qu'une amélioration des résultats à long terme est obtenue par l'utilisation obligatoire de la doxorubicine et des taxanes.

Survie après un cancer du sein

Il n'est pas facile de déterminer combien de temps une femme vivra après la détection de la maladie, car le pronostic ne dépend pas tant de la taille de la tumeur que du potentiel d'agressivité inhérent aux cellules cancéreuses..

Au stade 1, le taux de survie est le plus élevé - 80% des patients survivent 5 ans, au stade 3 - moitié moins, mais parmi ceux qui ont subi un traitement radical, quel que soit le stade, près de 60% vivront plus de cinq ans.

Néanmoins, pas un seul oncologue ne se chargera de dire combien de temps et comment vivra son patient, car tout est très, très individuel et même les programmes informatiques ne sont pas capables de calculer un pronostic individuel. Une méta-analyse récente d'un grand nombre d'articles portant sur plusieurs millions de patients a montré que le calcul exact de la durée de vie d'un patient individuel est encore au-delà de la compréhension scientifique..

Il ne fait aucun doute que la qualité du traitement - la sélection optimale des médicaments, le respect de la dose correcte et les intervalles entre les injections contribuent à une augmentation de la vie du patient..

Aujourd'hui, la clinique Medicina 24/7 sélectionne une combinaison de cytostatiques en tenant compte de la sensibilité des cellules cancéreuses, des programmes individuels pour maintenir une bonne santé et un soulagement rapide de la toxicité aident à "tenir" la dose requise du médicament et à ne pas se perdre pour une augmentation de l'intervalle entre les injections.

Récidives après un cancer du sein

Dans la littérature oncologique de langue anglaise, le terme «rechute» désigne souvent toute manifestation de la maladie après un traitement radical, ainsi que les métastases. Les spécialistes domestiques comprennent généralement la rechute comme la re-formation d'un carcinome dans la cicatrice postopératoire..

La probabilité de rechute - le développement d'une tumeur au même endroit est réduit par l'utilisation de la radiothérapie et des performances de haute qualité de la phase chirurgicale. Des observations à long terme ont montré que le taux de récidive dans la cicatrice après résection est pratiquement le même qu'après mastectomie, ce qui est devenu la raison de l'expansion des indications pour les interventions de préservation des organes..

Dans la prévention des rechutes, l'art du chirurgien oncologue joue un rôle important, qui détermine correctement la portée de l'intervention et la réalise efficacement, ainsi que le respect des normes de radiothérapie..

Métastases après un cancer du sein

La probabilité de métastases augmente parallèlement à la taille de la tumeur et au nombre de ganglions lymphatiques affectés par les métastases.

Dans la plupart des cas, la mort après un traitement contre le cancer du sein est causée précisément par des métastases. Les métastases aux organes internes, les lésions multiples et malignes de plusieurs systèmes d'organes et de tissus, par exemple les poumons, le foie et la peau, sont particulièrement défavorables en termes de pronostic. Célibataire et solitaire - la seule métastase a de bonnes perspectives de stabilisation et même de régression avec une bonne sensibilité aux médicaments.

Une sélection adéquate de chimiothérapie à ce stade de la vie est la chose principale, car le traitement médicamenteux est le seul possible, mais dans certains cas, il peut être complété par une radiothérapie et même des interventions innovantes peu invasives. Le traitement complet des métastases est l'approche standard de la clinique Medicina 24/7, qui nous permet d'améliorer la qualité et l'espérance de vie de nos patients.

Rééducation après un cancer du sein

Les mesures de rééducation commencent déjà pendant l'opération, car l'essence principale de la résection préservant les organes et de la biopsie des ganglions sentinelles est la préservation maximale de la fonction de la main. Lorsqu'il n'est pas possible d'éviter l'ablation des ganglions lymphatiques ainsi que des fibres de l'axillaire, et encore plus des régions sous-clavières et sous-scapulaires, il existe une forte probabilité de développement d'une lymphostase.

La radiothérapie supplémentaire, malheureusement, contribue également à la violation de l'écoulement lymphatique, qui se manifeste non seulement par une augmentation de la taille du membre supérieur, mais également par une diminution de ses capacités motrices. Compléter les troubles et les changements cicatriciels dans les tissus, aggravés par l'utilisation de cytostatiques, qui augmentent la sensibilité des tissus mous aux radiations.

En fait, après un traitement radical, il se forme un syndrome de traitement combiné du cancer du sein, dont les composants sont des cicatrices postopératoires qui augmentent la congestion lymphatique locale, des modifications post-irradiation, une altération de l'écoulement du sang veineux à la suite de lésions veineuses par les cytostatiques..

La physiothérapie et la sélection de sous-vêtements de compression, des méthodes matérielles pour arrêter la lymphostase et des agents pharmacologiques aident à restaurer la capacité de travail.

L'éventail des possibilités thérapeutiques est large, et les spécialistes de «Médecine 24/7» sélectionneront celle optimale pour chaque patient.

Nutrition après un cancer du sein

Il n'y a pas de régime alimentaire anti-cancer, mais la nutrition est importante pour maintenir les défenses de l'organisme et se remettre du traitement. S'appuyer sur des aliments salés peut être un point de départ pour le développement de la lymphostase, et les aliments épicés seront compliqués par des spasmes de l'intestin, qui n'a pas restauré la membrane muqueuse après la chimiothérapie.

Vous pouvez briser le cercle vicieux seul en suivant un régime, mais il est plus facile et plus efficace de le faire avec l'aide d'un nutritionniste.

La clinique «Médecine 24/7» sélectionnera une alimentation optimale et très individuelle, en tenant compte des conséquences d'un traitement sévère, de la probabilité de développer des conditions défavorables et en soutenant l'organisme dans la lutte contre une tumeur maligne.

Avis après une chirurgie du cancer du sein

Yulia K., 27 ans, a été opérée au centre fédéral du cancer du sein de stade IIB - une résection partielle du sein droit avec ablation des ganglions lymphatiques axillaires a été réalisée. Après l'opération, un cours complet de radiothérapie et 6 cours de chimiothérapie ont été effectués. Elle a commencé un traitement hormonal prophylactique, mais en raison de l'augmentation des menstruations et des bouffées de chaleur fréquentes, elle a arrêté de prendre du tamoxifène après environ 3 mois..

Un an et demi après la fin du traitement, dans la partie supérieure de la cicatrice, j'ai remarqué un épaississement d'environ un centimètre de diamètre. A l'examen, une rechute a été suspectée. Le dispensaire d'oncologie a proposé une ablation complète du sein droit, suivie d'une chimiothérapie multi-cours. Une jeune femme n'a pas accepté une mastectomie et s'est tournée vers "Médecine 24/7".

L'examen des métastases n'a pas été trouvé; une biopsie du ganglion dans le tiers supérieur de la cicatrice postopératoire a montré la présence de cellules cancéreuses. Une mastectomie sous-cutanée avec reconstruction d'implant simultanée a été réalisée en routine. Dans une tumeur récurrente réséquée de 0,8 cm, une teneur élevée en récepteurs d'œstrogènes et de progestatifs a été trouvée avec un HER-2 négatif.

En relation avec la fonction menstruelle préservée, un traitement prophylactique avec des anti-œstrogènes est effectué sous la supervision d'un gynécologue et avec la correction des phénomènes indésirables. Le patient se sent bien, un examen de suivi un an après la deuxième opération n'a pas révélé de métastases.

Traitement du cancer du sein dans les principaux centres et cliniques de Russie

Cette maladie est l'un des cancers les plus fréquemment diagnostiqués. Selon les statistiques, cette maladie touche 12,5% des femmes. De plus, chez les hommes, le cancer du sein est diagnostiqué près de 100 fois moins souvent..

Dans les premiers stades, la pathologie peut ne pas apparaître, cependant, avec la progression de la maladie, une femme peut remarquer des phoques dans la poitrine, dans le cou et les aisselles. Un changement dans la taille et la forme du sein est noté visuellement, ainsi qu'une sensibilité accrue du mamelon est ressentie, la structure de la peau peut changer.

Le traitement du cancer du sein en Russie est effectué à l'aide des dernières techniques diagnostiques et thérapeutiques. Des progrès impressionnants en médecine permettent de réussir dans la lutte contre la maladie dans plus de 95% des cas!

Faites attention aux 36 autres cliniques en Russie qui travaillent et aident les patients dans le domaine de l'oncologie

Diagnostic du cancer du sein dans les cliniques de Russie

Initialement, le patient se voit prescrire un examen initial par un mammologue-oncologue, qui vérifie la symétrie des contours, étudie les modifications de la peau et vérifie également les glandes et les aisselles pour les phoques. Sur la base des résultats de l'examen initial, le médecin dirige la femme pour un examen plus approfondi. Les lames de biopsie apportées sont immédiatement envoyées au laboratoire pour révision.

Après l'examen, le patient doit généralement subir les examens suivants:

  • Analyses sanguines cliniques et biochimiques, analyse de la présence de marqueurs tumoraux spécifiques.
  • La mammographie est un examen aux rayons X du sein pour détecter diverses bosses et autres changements dans les tissus des glandes mammaires.
  • L'échographie est un moyen sûr et informatif d'examiner les structures d'étanchéité existantes.
  • PET-CT est une combinaison de tomographie par émission de positons et de tomographie par ordinateur. Il s'agit de la dernière méthode de diagnostic qui vous permet de déterminer visuellement les métastases dans tous les organes.
  • Biopsie suivie d'un examen histologique de l'échantillon prélevé. À des fins de diagnostic, divers types de biopsies peuvent être utilisés, y compris les biopsies à l'aiguille fine, à l'aiguille nucléaire, par aspiration et chirurgicale. Par la suite, les tissus résultants sont vérifiés pour la présence de récepteurs d'œstrogène et de progestérone.

Comment le cancer du sein est-il traité en Russie?

Sur la base des résultats de l'examen, les médecins décident de la stratégie thérapeutique ultérieure. Un protocole individuel est choisi en fonction du stade du cancer et de l'étendue de la propagation du processus pathologique. En Russie, des opérations de préservation des organes sont effectuées, qui dans près de 100% des cas permettent de se débarrasser des néoplasmes et de préserver la glande mammaire.

Lorsque des métastases sont détectées, en règle générale, elles ont recours à une thérapie combinée pour le cancer du sein, selon laquelle, en plus de la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la biothérapie et l'hormonothérapie sont effectuées..

Traitement chirurgical du cancer du sein en Russie

Un large éventail d'interventions chirurgicales pour les tumeurs du sein est pratiqué dans les cliniques du pays. En Russie, les médecins pratiquent des chirurgies de préservation d'organes qui permettent à une femme de préserver sa glande mammaire. L'utilisation des dernières méthodes de chirurgie laparoscopique permet au patient d'être libéré dans les 1 à 2 jours suivant l'intervention.

Les types d'opérations suivants sont effectués:

  1. Lumpectomie - résection d'un néoplasme malin et d'une petite partie du tissu sain environnant pour éviter la récidive. Cette opération est généralement effectuée dans les étapes initiales..
  2. La segmentectomie est une ablation chirurgicale d'une tumeur, dans laquelle la plupart des tissus sains voisins sont également excisés. Traditionnellement complété par la radiothérapie.
  3. Quadrantectomie - ablation d'un quart du sein avec un néoplasme. Comme dans la version précédente, l'opération est associée à la radiothérapie.
  4. Mastectomie simple - la glande entière ou la plus grande partie est enlevée. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques ne sont pas affectés. Il est réalisé pour les grosses tumeurs ou pour plusieurs foyers de néoplasie.
  5. La mastectomie radicale modifiée est le principal moyen de traiter les types invasifs de néoplasie, ainsi que lorsque des métastases sont suspectées. La glande mammaire est excisée, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins.
  6. Une mastectomie radicale consiste à réséquer le sein, les muscles affectés, les ganglions lymphatiques et le tissu adipeux. En Russie, les opérations de ce type sont effectuées assez rarement, uniquement lorsque la néoplasie se propage aux muscles pectoraux.

Chirurgie des ganglions lymphatiques

Les médecins utilisent diverses techniques pour évaluer (et éliminer) les ganglions lymphatiques dans le cancer du sein. Il est possible de détecter la présence d'un processus malin en eux à l'aide d'une biopsie.

Lors d'une biopsie ou d'une ablation chirurgicale, un agent de contraste est préalablement injecté, grâce auquel le chirurgien peut voir quels nœuds sont affectés et lesquels ne le sont pas. La priorité des médecins russes est de préserver la glande et les ganglions lymphatiques de la femme, et une telle élimination sélective du tissu affecté permet d'obtenir de bons résultats.

Malheureusement, dans les pays de la CEI, pendant l'opération, en règle générale, tous les ganglions lymphatiques voisins sont enlevés, y compris les ganglions sains, ce qui est inacceptable dans les cliniques russes..

Reconstruction mammaire

Les femmes à qui on prescrit une intervention chirurgicale pour enlever leurs seins croient à tort que leur corps sera défiguré de façon permanente. Les réalisations de la chirurgie plastique moderne permettent de faire des miracles - après le retrait de la glande, sa reconstruction complète est effectuée. Après une telle opération, les seins d'une femme auront le même aspect qu'avant le retrait. La patiente n'aura pas honte de son corps et les autres ne remarqueront aucun changement d'apparence..

La technique de reconstruction mammaire est toujours choisie individuellement. Au départ, les médecins décident du moment exact de la procédure: immédiatement après l'excision de la tumeur ou après un certain temps.

En tenant compte de la structure de la glande mammaire, les experts sélectionnent la méthode de reconstruction optimale:

  • Utilisation d'un implant en silicone.
  • Récupération à l'aide des muscles abdominaux et du tissu adipeux.
  • Reconstruction par lambeau musculaire dorsal.

6-8 semaines après la reconstruction mammaire, les chirurgiens commencent à reconstruire le mamelon et l'aréole. Pour une telle opération, un implant ou le propre tissu du patient est utilisé. La couleur de l'aréole est recréée à l'aide d'une technique de tatouage spéciale. Les examens du traitement du cancer du sein en Russie et des interventions chirurgicales reconstructives en cours montrent que ces techniques restaurent efficacement l'apparence des glandes mammaires, et la grande majorité des patientes étaient satisfaites des services de chirurgiens russes.

Thérapie conservatrice

En plus de la chirurgie, le traitement du cancer du sein en Russie peut être effectué en utilisant d'autres méthodes thérapeutiques, notamment:

  1. Radiothérapie utilisant des accélérateurs linéaires tridimensionnels modernes, qui permettent d'ajuster le dosage des rayonnements radioactifs et de définir précisément la zone de leur impact. L'utilisation de la radiothérapie permet de réduire de 70% la probabilité de rechute.
  2. Chimiothérapie avec des médicaments modernes à moindre toxicité.
  3. Hormonothérapie - utilisée pour le cancer du sein hormono-dépendant. Fournit la prise de médicaments spéciaux qui suppriment l'activité des œstrogènes, ce qui favorise la croissance des cellules malignes.
  4. La thérapie biologique consiste à utiliser des agents immunomodulateurs spécifiques qui aident le corps à lutter seul contre le cancer et à maîtriser le processus pathologique. La thérapie biologique peut améliorer le pronostic de cette pathologie de 40%!

Les mêmes méthodes sont utilisées pour lutter contre le cancer du sein chez l'homme comme chez la femme. L'ablation chirurgicale du tissu mammaire est effectuée, selon les indications, l'ablation des ganglions lymphatiques est effectuée. L'opération peut être complétée par une radiothérapie externe ou une chimiothérapie systémique pour éviter le risque de rechute après l'intervention. Avec les néoplasies hormono-dépendantes, un traitement médicamenteux est effectué afin de réduire la production d'hormones qui provoquent la croissance tumorale et la progression de la pathologie.

Prix ​​du traitement du cancer du sein en Russie

Les spécialistes annonceront le coût total après le diagnostic et la mise en place de nouvelles tactiques thérapeutiques. Le prix dépendra de la complexité de l'intervention chirurgicale, ainsi que de la quantité de mesures thérapeutiques supplémentaires. En général, la chirurgie du cancer du sein coûte entre 10 000 et 15 000 dollars. Le coût du traitement du cancer du sein en Russie dépend également de la clinique choisie - privée ou publique. Dans ce dernier, le prix des services médicaux est légèrement inférieur.

Selon nos observations, dans environ la moitié des cas de cancer, le diagnostic posé dans les pays de la CEI est erroné.

Si vous avez des doutes sur votre état de santé, veuillez contacter nos consultants - ils vous aideront à choisir la meilleure clinique.