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Chirurgie du cancer de l'estomac

25 janvier 2018 12:23 0 27260

L'écologie moderne et le mode de vie de nombreuses personnes qui préfèrent les collations malsaines aux repas de grande valeur à base de produits naturels sont les causes des maladies gastro-intestinales. En cas de détection intempestive, les stades ultérieurs des pathologies nécessitent un traitement chirurgical. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour éliminer le cancer de l'estomac. Il existe plusieurs types d'opérations, sélectionnées en fonction du degré de lésion et de la propagation du processus pathologique dans l'estomac et au-delà. La chirurgie classique dure 2 à 4 heures.

Indications et contre-indications

Le cancer des tissus gastriques est la principale raison de la nomination d'opérations. Le retrait d'une partie de l'estomac ou de l'organe entier avec des ganglions lymphatiques élimine la plupart des cellules cancéreuses, ce qui réduit le risque de récidive. Pour consolider l'effet, le respect des recommandations postopératoires, telles que l'alimentation, la radiothérapie et la chimiothérapie, est nécessaire. La chirurgie du cancer de l'estomac est interdite lorsque:

  • il existe des métastases dans des organes séparés tels que le foie, les ovaires (chez la femme), la poche péritonéale, les poumons, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et séparés;
  • il y a une grande accumulation de liquide libre dans les organes et l'espace abdominal (ascite);
  • le corps est gravement émacié, il y a une grande perte de poids avec une faiblesse générale (cachexie cancéreuse);
  • diagnostiqué avec une péritonite cancéreuse, suggérant la propagation de cellules anormales dans tout le péritoine;
  • il y a des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins;
  • diagnostiqué avec un trouble de la coagulation héréditaire (hémophilie).

En l'absence de contre-indications, la chirurgie du cancer de l'estomac est pratiquée quelle que soit la tranche d'âge. Peut-être la nomination de la radiothérapie et de la chimiothérapie, à la suite de laquelle la tumeur est réduite, ce qui augmente l'efficacité de son élimination.

Types d'opérations pour le cancer de l'estomac

Le choix du type de chirurgie de l'estomac suite à l'ablation d'une tumeur maligne repose sur plusieurs critères:

  • emplacement de la tumeur;
  • le degré de métastase;
  • nombre de métastases;
  • l'âge du patient;
  • résultats du diagnostic préopératoire.
  1. Résection ou ablation partielle de tissu avec tumeur.
  2. La gastrectomie implique l'ablation complète de l'estomac pour un cancer. De plus, des parties de l'intestin ou de l'œsophage peuvent être coupées.
  3. La lymphadénectomie se caractérise par la coupure de la couche adipeuse, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins.
  4. La chirurgie palliative est utilisée pour soulager l'état général et la progression du cancer dans les cas où le cancer n'est pas opérable. Les patients vivent plus longtemps après l'application de la technique.

Le pronostic et la survie après toute intervention chirurgicale dépendent du degré de cancer et de sa prévalence.

Comment se fait la résection?

La méthode consiste à retirer complètement un organe ou à en couper une partie. Il existe plusieurs techniques. L'excision totale ou la gastrectomie est utilisée lorsque:

  • le foyer principal des cellules cancéreuses est situé au milieu de l'estomac;
  • si toutes les parties de l'organe sont touchées.

Avec l'estomac, les éléments suivants sont excisés:

  • les zones touchées du pli péritonéal qui contient l'organe;
  • entièrement ou partiellement le pancréas;
  • rate;
  • ganglions lymphatiques voisins.

Après l'excision de l'estomac, une anastomose est réalisée, c'est-à-dire la connexion de l'intestin supérieur avec le duodénum 12 et l'œsophage pour l'apport d'enzymes digestives. La méthode fait référence aux opérations lourdes. La survie, que le cancer de l'estomac disparaisse après la chirurgie ou non, dans quelle mesure la restauration de la fonction digestive et le rétablissement d'une personne se dérouleront, dépend de l'exactitude du respect du régime postopératoire.

La résection proximale sélective est utilisée pour localiser la tumeur dans la moitié supérieure de l'estomac. Il est prescrit dans de rares cas et avec les caractéristiques suivantes du néoplasme:

  • taille - moins de 40 mm;
  • croissance exophytique, c'est-à-dire à la surface du mur;
  • des limites claires;
  • sans dommage à la membrane séreuse.

Lors de la résection, la zone supérieure touchée, 50 mm de l'œsophage et les ganglions lymphatiques adjacents sont coupés. Un canal se forme qui relie l'œsophage à l'estomac opéré. La résection distale est indiquée pour le cancer de la région inférieure de l'estomac. En même temps que l'organe, les ganglions lymphatiques, des parties du processus duodénal de l'intestin sont coupées. Une gastroentéroanastomose est formée pour relier le moignon de l'organe à la petite anse intestinale.

Gastrectomie

L'opération est appelée technique laparoscopique impliquant une intervention mini-invasive. Produit dans l'ordre suivant:

  1. Une petite incision est faite dans la paroi abdominale.
  2. Un endoscope avec une caméra est inséré dans l'ouverture pour examiner l'estomac et les structures adjacentes.
  3. Des incisions supplémentaires sont faites.
  4. Un instrument chirurgical est introduit.
  5. Le tissu affecté est excisé.
  6. Les parties restantes sont cousues.

Le prélèvement de l'estomac pour un cancer gastrique par la méthode laparoscopique est effectué en totalité ou en partie à l'aide d'un couteau chirurgical spécial. Le dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale pour améliorer la visibilité. Une caméra située sur l'endoscope transmet une image à un moniteur où le chirurgien peut sélectionner une zone pour agrandir l'image. Cela vous permet de voir la pathologie et d'effectuer une excision avec une grande précision. Les principaux avantages de la gastrectomie laparoscopique sont:

  • le nombre minimum de complications postopératoires;
  • période de rééducation facilitée.
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Ablation avec dissection des ganglions lymphatiques

La méthode fait référence à des mesures supplémentaires consistant à couper les ganglions lymphatiques voisins, les plexus vasculaires et le tissu adipeux. La quantité de dissection des ganglions lymphatiques dépend du degré de lésion maligne. Il existe plusieurs types de telles opérations:

  • Tailler le tissu adipeux tout en préservant les ganglions lymphatiques.
  • Couper les nœuds proches de la glande principale et mineure.
  • Excision des nœuds dans la ligne médiane de l'organe affecté.
  • Retrait supplémentaire de structures au niveau du tronc coeliaque.
  • Couper les nœuds autour de l'aorte.
  • Ablation de tous les ganglions lymphatiques et organes cancéreux près de l'estomac.

La lymphadénectomie est difficile à réaliser, mais le risque de récidive est beaucoup plus faible.

Opérations palliatives

Effets de l'application de la méthode:

  • soulagement des symptômes;
  • diminution du montant de l'éducation;
  • réduire le risque d'intoxication;
  • augmenter l'efficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

Il existe deux types de chirurgie palliative:

  • Une méthode qui vous permet de créer un canal de dérivation vers l'intestin grêle. L'organe affecté peut être retiré sans affecter les ganglions lymphatiques et les tissus voisins. Effets:
    • améliorer la qualité de la nutrition;
    • soulagement de l'état général;
    • meilleure tolérance à un traitement ultérieur.
  • Ablation complète de la tumeur. Effet postopératoire - augmentation de l'efficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

Les soins palliatifs prolongent la vie des personnes atteintes d'un cancer avancé. La méthode est contre-indiquée lorsque le mésentère, le cerveau et la moelle osseuse, les poumons, les feuilles péritonéales sont impliqués dans le processus oncologique.

Se préparer à la chirurgie

Une préparation préopératoire est nécessaire pour améliorer l'état psychologique, le travail du corps dans son ensemble:

Avant de subir une intervention chirurgicale, vous devez suivre un régime alimentaire spécial..

  • Un régime spécial composé d'aliments en purée, liquides et faciles à digérer. Les repas doivent contenir tout le complexe de vitamines.
  • Préparation psychologique. En général, les gens ne sont pas informés du cancer. Avant l'opération, un ulcère d'estomac progressif est signalé, qui doit être opéré d'urgence.
  • Attitude positive du patient. Cela nécessite le soutien de parents.
  • La préparation de médicaments consiste à prendre:
    • multivitamines;
    • des fonds qui augmentent la fonctionnalité du tube digestif;
    • sédatifs pour améliorer la qualité du sommeil et le bien-être psychologique;
    • protéines et plasma pour éliminer l'anémie;
    • médicaments qui améliorent le fonctionnement du foie, des reins, du cœur;
    • antibiotiques pour soulager l'inflammation et réduire la fièvre;
    • hémostatique (au besoin).
  • Lavage gastrique. Une solution de furaciline, du permanganate de potassium, de l'acide chlorhydrique sont utilisés. Cela doit être fait pour vider complètement le tractus gastro-intestinal..
  • Chimiothérapie pour réduire la taille de la formation de tumeurs et arrêter les métastases.
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Diagnostic préopératoire

Les méthodes de diagnostic vous permettent de déterminer:

  • santé des organes et des systèmes;
  • emplacement de la tumeur;
  • lieux de foyers secondaires.

Pour ce faire, faites:

La tomodensitométrie fournira plus d'informations sur le problème.

  • Gastroscopie de l'estomac avec biopsie de ses tissus. Vous permet de déterminer le degré de cancer.
  • Le scanner vous permet de connaître la taille, l'étendue de la tumeur et de confirmer la présence de métastases.
  • Échographie pour connaître le nombre de lésions secondaires apparues.
  • Tests généraux et biochimie du sang, qui vous permettent de déterminer l'activité du processus inflammatoire, d'évaluer le travail d'autres organes.
  • ECG pour évaluer la fonction cardiaque.
  • Rayons X de lumière.
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Combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Le pronostic après une chirurgie d'ablation gastrique diffère d'un cas à l'autre. De même, une issue favorable ou la propagation des cellules cancéreuses plus loin dans le corps est possible, avec une aggravation de la condition. La survie dépend directement de la négligence du cancer. Souvent, les patients dont l'estomac a été enlevé se plaignent de brûlures d'estomac. L'inconfort est dû au reflux du milieu intestinal alcalin dans l'œsophage..

La durée de vie des personnes après l'opération, les conséquences et les complications dépendent du respect du régime alimentaire du patient et des recommandations d'autres médecins. La durée de la rééducation postopératoire est de 3 mois à un an. Pendant ce temps:

En cas de problème, il est interdit de visiter les bains.

  • un régime hypon-sodium est suivi avec un apport réduit en graisses avec des glucides et une teneur élevée en protéines avec des vitamines;
  • une selle quotidienne est effectuée;
  • le régime correct de la journée et l'activité du patient sont observés sans sollicitation excessive du tendon et du corset musculaire;
  • le traitement préventif est effectué dans des sanatoriums spécialisés;
  • il est interdit de visiter les bains, saunas et autres lieux avec une charge thermique.

Espérance de vie après une chirurgie pour un cancer de l'estomac

L'oncologie dans la plupart des cas n'est pas une phrase. Le cancer de l'estomac de grade 3 est traitable et peut avoir un pronostic favorable. Bien sûr, cela nécessite un diagnostic rapide, les efforts des médecins et la responsabilité du patient. Après tout, le traitement chirurgical n'est que le début du voyage. Et le succès de son achèvement dépend en grande partie du comportement du patient et des qualifications du médecin..

Indications et contre-indications de la chirurgie

Le processus oncologique dans l'estomac se développe rarement spontanément. Elle est généralement précédée de lésions précancéreuses telles que polypose, ulcères ou gastrite. Les patients présentant une évolution chronique de ces pathologies considèrent l'apparition de nouveaux symptômes comme une exacerbation de la maladie et ne vont pas chez le médecin. C'est pourquoi la plupart des chirurgies sont effectuées lorsque le cancer a atteint le stade 2 ou 3. La décision de réaliser l'opération est prise si au cours du FGDS et d'autres examens de tels indicateurs sont trouvés:

  • Lésion totale ou locale de l'estomac par une tumeur sans métastases à distance.
  • Germination des néoplasmes de la partie cardiaque sur la petite courbure et le corps de l'estomac.
  • Lésions multiples d'organes par des tumeurs ou des polypes.
  • Germination du cancer dans le foie, le pancréas, le côlon transverse ou le mésentère.

L'attention accrue du médecin est accordée aux patients qui se plaignent d'hyperthermie stable, de perte de poids soudaine, de brûlures d'estomac fréquentes et de vomissements, souvent mélangés à du sang, après quoi un soulagement survient. La stagnation de la nourriture à l'intérieur de l'organe entraîne des processus de décomposition et l'apparition d'une odeur désagréable lors des éructations, de la douleur et de l'intoxication croissante. Souvent, l'état du patient ou la présence de pathologies concomitantes rendent l'intervention chirurgicale impossible. Les contre-indications à l'opération seront des conditions telles que:

Si le patient a un trouble de la coagulation, une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur ne peut pas être effectuée.

  • cancer avec métastases vers des organes éloignés et des ganglions lymphatiques;
  • ascite;
  • malformations cardiaques;
  • hypertension incontrôlée;
  • les maladies endocriniennes;
  • formes sévères d'insuffisance rénale et hépatique;
  • troubles de la coagulation.
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Quels types d'opérations sont effectuées pour l'oncologie de l'estomac?

En fonction de la localisation du cancer, de sa structure, de sa taille et de la présence de métastases, diverses techniques chirurgicales sont présentées. Si la tumeur est localisée dans une certaine partie de l'estomac et ne s'est pas développée dans les organes voisins, alors 2/3 ou ¾ de l'organe sont réséqués. La gastrectomie complète est indiquée pour les lésions massives avec rétraction du duodénum ou de l'œsophage dans le processus. Le cancer de stade 2 avec métastases aux ganglions lymphatiques nécessite une dissection des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux et la couche graisseuse affectés sont retirés avec l'estomac..

Les cancers de l'estomac de stade 3 et 4 sont considérés comme des conditions inopérables. Dans ce cas, pour prolonger la vie du patient et réduire ses souffrances, une sonde de gastrostomie est appliquée pour éviter les irritations et les dommages alimentaires au cancer..

Rééducation postopératoire

La récupération du patient après une résection gastrique est longue. Il consiste à suivre un régime, à suivre une chimiothérapie, une radiothérapie ou un traitement ciblé. Immédiatement après l'opération, le patient se voit prescrire des analgésiques, des vitamines B1, B6, C, de l'acide folique, des médicaments contre les nausées, la diarrhée et la normalisation de la pression artérielle. En ce qui concerne la nutrition, 48 à 72 heures après la résection, le patient reçoit de la nourriture liquide et de l'eau, tout en observant le travail de l'estomac et des intestins. Lorsque les selles apparaissent et se normalisent, vous pouvez introduire des soupes maigres et des céréales en purée. Les repas fractionnés fréquents doivent être composés d'aliments faciles à digérer et riches en calories, riches en protéines, en glucides et en graisses animales. Les aliments frits, les épices et les marinades sont strictement interdits. Pour la correction des troubles métaboliques, une substitution ou une thérapie enzymatique est prescrite, en fonction de l'acidité du suc gastrique.

Dans 1 à 1,5 mois après l'opération, vous pouvez commencer le premier cours de mesures de rééducation, par exemple, des exercices de physiothérapie, des exercices de respiration, l'électro-sommeil, la thérapie EHF, la balnéothérapie. Cela raccourcira la période de rééducation, activera la fonction sécrétoire et motrice du système digestif, renforcera les muscles abdominaux, normalisera le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Quelles complications postopératoires peuvent survenir?

Malheureusement, une guérison à 100% du cancer n'est pas toujours possible, surtout si la maladie a été diagnostiquée à 2 degrés ou plus tard. Oui, la tumeur est retirée - le problème principal, mais d'autres processus pathologiques peuvent se développer et perturber le mode de vie normal du patient. Parmi les complications fréquentes après une gastrectomie de toute complexité figurent:

L'ablation partielle ou complète de l'estomac s'accompagne souvent de complications, dont des ballonnements.

  • anémie;
  • métastase;
  • ballonnements et douleurs abdominales;
  • syndrome de dumping;
  • œsophagite;
  • gastrite du moignon;
  • état anacide et hypoacide;
  • colite;
  • la diarrhée;
  • péritonite.
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Combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

L'ablation d'un estomac avec une tumeur cancéreuse ne met pas toujours fin à la vie du patient. Il est possible de vivre sans cet organe creux, si sa résection est réalisée à un stade précoce du cancer, pendant de nombreuses années, sous réserve de certaines règles. La situation est plus compliquée si la maladie est diagnostiquée à une date ultérieure. L'espérance de vie dans ce cas dépend de la présence ou de l'absence de métastases. Le taux de survie à cinq ans dans le premier cas est de 15 à 35% et dans le second de 65 à 80%.

Cancer de l'estomac: chirurgie et pronostic

Chaque année, le nombre de personnes souffrant de maladies du système digestif augmente rapidement. Cela est dû à une alimentation malsaine à laquelle presque tout le monde est exposé. La plupart des maladies du tractus gastro-intestinal restent longtemps inaperçues, ce qui conduit à leur transition vers des formes chroniques. Les formes chroniques d'affections du système digestif contribuent au développement d'une maladie mortelle d'un cancer de l'estomac. Une opération pour un cancer de l'estomac est prescrite par un spécialiste après la détection d'une pathologie, dont la méthode dépend du stade de la pathologie.

Indications pour l'opération

La chirurgie du cancer de l'estomac est le seul moyen de sauver la vie d'une personne. Pour une intervention chirurgicale, des indications appropriées sont nécessaires, notamment:

  1. Grande taille de la tumeur qui interfère avec le fonctionnement normal du système digestif. En règle générale, des problèmes de nutrition normale surviennent déjà lorsque la tumeur entre dans la deuxième étape..
  2. Si le néoplasme malin présente de grandes lésions des ganglions lymphatiques environnants.
  3. Avec des localisations complexes de tumeurs malignes. Les localisations complexes comprennent: les régions cardiaque et pylorique, ainsi que le tiers moyen de l'estomac.
  4. Tumeurs multiples.
  5. Autres causes associées à des lésions de l'organe digestif par de gros néoplasmes.

Il est important de savoir! Les opérations de l'estomac ne sont effectuées qu'à la discrétion d'un spécialiste. Un certain nombre de procédures de diagnostic sont effectuées au préalable, après quoi une décision est prise sur la méthode d'intervention chirurgicale à appliquer..

Contre-indications

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale peut ne pas répondre aux attentes, mais au contraire, seulement nuire. De tels cas, bien que rares, sont appropriés. Lorsque la gastrectomie ne doit pas être effectuée, chaque chirurgien doit le savoir. Il est contre-indiqué d'effectuer une chirurgie du cancer de l'estomac dans de tels cas:

  1. Si la présence de métastases à distance est pertinente. L'opération dans une telle situation est non seulement injustifiée, mais n'a également aucun sens, ce qui est dû à l'état grave du patient.
  2. Si le patient a d'autres maladies graves en plus du cancer. Il est hautement indésirable d'effectuer l'intervention, car une personne peut mourir sur la table d'opération.
  3. Si le patient a plus de 60 ans. Dans certaines situations, la décision sur l'impossibilité d'effectuer une intervention en fonction de l'âge est prise par un spécialiste..
  4. Si des problèmes de mauvaise coagulation sanguine sont pertinents.

Il est dangereux d'effectuer une opération avec de telles contre-indications, car le patient peut simplement mourir sur la table d'opération. S'il est impossible d'effectuer l'opération en raison de la présence de contre-indications, il est alors décidé de procéder à une opération traumatique ou à des soins palliatifs.

Quels types d'opérations sont

Les opérations d'élimination des pathologies sont subdivisées en résection complète et partielle. La première option prévoit l'ablation complète de l'organe et la seconde seulement partielle. Le stade de complication de la pathologie joue un rôle important. La méthode d'élimination complète est effectuée de la manière suivante:

  • Gastrectomie à manches.
  • Gastrectomie totale. Permet l'ablation complète de l'estomac tout en reliant l'œsophage à l'intestin grêle.

La résection partielle comprend les procédures suivantes:

  • Résection distale sous-totale. La majeure partie de l'estomac est enlevée.
  • Gastrectomie proximale. L'estomac proximal est retiré.

Le fait que l'estomac soit complètement enlevé ou simplement la tumeur dépend du stade de la pathologie. La décision appropriée est prise par un spécialiste, après avoir subi des tests et effectué un certain nombre de procédures de diagnostic. Parfois, la chirurgie peut remplacer un traitement tel que la laparoscopie. Cette méthode est moins traumatisante et non moins efficace qu'une intervention chirurgicale..

Comment se déroule la gastrectomie?

Le déroulement de l'opération pendant la gastrectomie consiste à pratiquer une incision à l'extrémité inférieure du duodénum, ​​ainsi qu'à l'allonger vers l'œsophage. L'extrémité du duodénum est reliée directement à l'intestin grêle. La durée de l'opération ne dépasse généralement pas 5 heures, et après la résection gastrique, il est nécessaire de rester à l'hôpital pendant au moins 2 semaines.

La rééducation après un cancer de l'estomac repose sur l'abstention de manger et de boire pendant 3 à 5 jours. Un système digestif revitalisé peut être fatal si la jonction du rectum fuit dans l'œsophage.

Il est important de savoir! Pour vérifier les fuites, ils ont recours à une méthode telle que l'irradiation aux rayons X. Les conséquences peuvent être très diverses, vous devez donc vous abstenir de manger et de boire.

Résection pour cancer gastrique

Le principe de la résection est de retirer un organe qui a été affecté par l'oncologie. En même temps que l'estomac, des organes tels que les ganglions lymphatiques, la rate, le pancréas et la cavité abdominale sont également soumis à un prélèvement. Après une telle opération, la survie dépend de la précision du régime..

L'ablation sélective de la tumeur est prescrite dans de rares cas, car pour cela, le néoplasme doit avoir des contours nets et ses dimensions ne doivent pas dépasser 40 mm. Dans ce cas, la tumeur doit être située sur la partie supérieure de la surface des parois de l'estomac. Le principe de la résection est de couper la zone touchée par le haut. Après cela, le processus de formation de canaux reliant l'œsophage et l'estomac opéré est effectué..

Lymphadénectomie et chirurgie palliative

Ces traitements sont des mesures complémentaires. Ils consistent à couper le tissu adipeux, ainsi que les vaisseaux sanguins et les ganglions lymphatiques voisins. La nature de l'intervention dépend d'un facteur tel que le degré de dommage. Bien que cette méthode de traitement soit complexe, elle est assez efficace..

La chirurgie palliative est nécessaire pour améliorer l'état du patient. En cas d'indications d'ablation gastrique, ce sont les opérations palliatives qui permettront de prolonger la vie du patient. Cela réduira la taille des tumeurs, augmentera l'efficacité du rayonnement et réduira l'intoxication..

Les opérations palliatives sont généralement indiquées pour la catégorie des patients qui ont le dernier stade du cancer. Un certain nombre de contre-indications à une intervention palliative comprennent: la présence d'un cancer des os et du cerveau.

Caractéristiques de la préparation à la chirurgie

Avant de se rendre à la table d'opération, chaque patient est soumis à une préparation obligatoire. La préparation est basée sur des attitudes physiques et psychologiques. Le médecin prescrit un régime et un régime spéciaux, basés sur l'utilisation d'aliments sous forme râpée. La base de la préparation psychologique comprend la mise en place du patient pour une intervention chirurgicale pour les ulcères d'estomac. Le patient n'est pas informé qu'il a un cancer, car cela peut entraîner une détresse mentale sévère, ce qui entraînera de graves complications.

Avant l'opération, le patient doit laver l'estomac avec une solution de permanganate de potassium. De plus, des multivitamines, des sédatifs, ainsi que des protéines et du plasma sont prescrits. Il est important de prêter attention à la chimiothérapie, car elle peut aider à prévenir l'apparition de métastases, ainsi qu'à réduire la quantité de formation..

Diagnostique

Pour déterminer le stade de l'oncologie, l'emplacement de la tumeur, ainsi que la performance des organes et des systèmes, un certain nombre de procédures de diagnostic sont nécessaires. Le diagnostic repose sur les techniques suivantes:

  • Gastroscopie et biopsie. Ces procédures permettront au spécialiste de déterminer le degré de cancer..
  • CT scan. Cette méthode déterminera la taille et l'étendue de la tumeur..
  • Ultrason. La technique est efficace s'il est nécessaire de déterminer la présence de foyers secondaires.
  • ECG.
  • Rayons X de lumière.
  • Analyses de laboratoire: sang, urine, biochimie.

Le diagnostic est une étape très importante de la préparation à la chirurgie. L'efficacité du traitement dépendra de l'exactitude des procédures de diagnostic..

Complications possibles

Les complications après une chirurgie du cancer de l'estomac peuvent être très diverses. Certaines des complications les plus courantes après la chirurgie sont:

  1. Anémie ou anémie. Les raisons de l'apparition de l'anémie sont plus que suffisantes. Pour exclure la survenue d'anémie, des agents contenant du fer sont prescrits.
  2. Anastomosite. Pathologie, qui est l'apparition d'une inflammation à la jonction de l'œsophage avec l'intestin grêle. Si des processus inflammatoires se produisent, un traitement est nécessaire.
  3. Saignement postopératoire. De telles complications surviennent assez souvent, il est donc très important que le patient reste à l'hôpital sous surveillance pendant un certain temps..
  4. Péritonite.
  5. Brûlures d'estomac après le retrait de l'estomac.
  6. Débordement intestinal en cas de suralimentation.
  7. Rechutes après la chirurgie.

La période de rééducation est l'une des plus critiques, et c'est à ce moment que l'on décide combien de temps le patient peut vivre après l'opération..

Les prévisions

La plupart des patients ne sont pas intéressés par les symptômes d'une manifestation donnée de la maladie, mais par la durée de vie des personnes après avoir retiré l'estomac. La vie après la chirurgie change considérablement, en particulier pendant les premiers mois, lorsqu'une personne devra s'habituer à un nouveau régime. L'absence d'estomac n'affecte pas la durée de vie d'une personne, il est donc très important d'éliminer complètement la tumeur. La survie des patients après une chirurgie gastrique est la suivante:

  1. Avec un cancer au premier stade, le taux de survie à 5 ans est de 90%. Taux de survie sur 10 ans - 85%.
  2. Si le cancer a atteint le deuxième stade, mais qu'il n'a pas de métastases, le taux de survie à cinq ans sera de 80% et le taux de survie à 10 ans sera de 75%.
  3. Au troisième degré de cancer de l'estomac, le taux de survie sera de 65%. Si des métastases surviennent au troisième stade, le taux de survie ne dépassera pas 35 à 45%.
  4. À la quatrième étape, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 15%.

Il est important de savoir! C'est pourquoi il est très important de ne pas hésiter lorsqu'une pathologie survient. Plus la pathologie est détectée tôt et des mesures appropriées sont prises pour l'éliminer, plus la probabilité de vivre le plus longtemps possible est élevée.

Mode de vie postopératoire

La rééducation après un carcinome dure de six mois à un an. La nutrition après le retrait de l'estomac après 3-5 jours est faite directement à l'aide d'un tube ou par voie intraveineuse. Le fluide corporel est également restauré par une veine.

Dès que le patient se relève, une attention particulière est portée à une bonne nutrition. Le principe d'une bonne nutrition est le suivant:

  • Vous devez manger par petites portions. Cela évitera une surcharge intestinale..
  • Vous devez manger 6 à 9 fois par jour. Cela compensera le manque de nourriture..
  • Il est recommandé de manger des fruits, des légumes, des céréales et même des soupes, mais uniquement sous forme râpée.

En conclusion, il convient de noter que le processus de restauration du système digestif peut prendre beaucoup de temps et avec l'apparition de douleurs. Ceci est normal pour les personnes qui ont subi une chirurgie de l'estomac. Il est impératif que les patients consultent régulièrement un nutritionniste ou un gastro-entérologue.

Gastrectomie (résection pour cancer de l'estomac)

La gastrectomie est une opération au cours de laquelle le chirurgien retire l'estomac et relie les extrémités restantes de l'œsophage et du duodénum. Il s'agit d'une intervention chirurgicale assez complexe, après laquelle de graves complications peuvent se développer. Mais dans certains cas, comme le cancer, la gastrectomie est le seul moyen de guérir une personne et de sauver sa vie..

L'estomac a de nombreuses fonctions importantes. Il produit des enzymes digestives et de l'acide chlorhydrique, absorbe l'eau et le sel. Dans la région du fond et du corps de l'estomac, il existe des glandes spéciales qui produisent le facteur Castle - cette enzyme favorise l'absorption de la vitamine B12 et prévient l'anémie. L'acide chlorhydrique tue les bactéries nocives et les empêche de pénétrer dans les intestins. Par conséquent, la gastrectomie n'est utilisée que dans les cas où il n'y a pas d'autre issue et les avantages de l'opération l'emportent sur le risque de complications possibles..

Indications de la gastrectomie

L'indication principale de la gastrectomie est le cancer de l'estomac. Mais toutes les tumeurs malignes ne nécessitent pas l'ablation complète de l'organe. La gastrectomie est pratiquée si le cancer s'est propagé dans tout l'estomac ou dans la partie supérieure de celui-ci. Avec l'estomac, les ganglions lymphatiques voisins (régionaux) sont enlevés, l'épiploon est une double couche du péritoine (un mince film de tissu conjonctif qui tapisse les parois de la cavité abdominale et recouvre les organes abdominaux) étiré entre le foie, le duodénum et l'estomac.

Parfois, si la tumeur a beaucoup grossi, il est nécessaire de retirer une partie de l'intestin, de l'œsophage, du pancréas, de la rate ou d'autres organes affectés par le cancer. C'est ce qu'on appelle une gastrectomie combinée. Il n'est efficace que dans les cas où le cancer s'est propagé aux organes voisins dans une mesure limitée. Avec de multiples métastases, le traitement chirurgical est inefficace.

Certaines personnes ont des mutations dans le gène CDH1. Ils conduisent au cancer gastrique diffus héréditaire, une maladie dangereuse dans laquelle les cellules tumorales sont dispersées dans tout le corps, ce qui rend très difficile la détection d'une tumeur à un stade précoce. Il est souvent conseillé aux porteurs de la mutation de subir une gastrectomie prophylactique.

Très rarement, la gastrectomie est utilisée pour d'autres maladies:

  • Polypose de l'estomac.
  • Un ulcère situé au sommet de l'organe.
  • Le syndrome de Zollinger-Ellison est une tumeur du pancréas qui produit l'hormone gastrine. Cela fait que la muqueuse de l'estomac produit beaucoup d'acide chlorhydrique. Pour cette raison, des ulcères se développent dans l'estomac et le duodénum qui ne peuvent pas être traités..

Contre-indications

Il existe deux groupes de contre-indications en raison desquelles le chirurgien peut refuser d'effectuer l'opération:

  • Lié au cancer. Si la tumeur s'est tellement répandue dans le corps que l'opération n'aidera pas.
  • Associé au mauvais état du patient: en raison de l'âge, des complications, des maladies concomitantes.

Cancer de l'estomac. La vie sans estomac. Un chirurgien Onco parle de résection gastrique.

Comment la vie du patient change-t-elle après le retrait de l'estomac? Ce qu'il est important de savoir avant la chirurgie, explique la chirurgienne viscérale française Cecilia Frasconi.

Dans quels cas une gastrectomie est-elle pratiquée et est-il possible d'éviter une résection gastrique??

L'opération est vraiment difficile, surtout pour le chirurgien. Quant au patient, si l'opération est bien faite, le patient se rétablira assez rapidement.
Habituellement, après la détection d'une tumeur, une gastroscopie est réalisée, ce qui permet une biopsie, un courage ganglionnaire partiel et détermine la meilleure façon d'opérer et l'opportunité de l'opération en principe. Si le chirurgien refuse de faire l'opération, c'est plutôt un mauvais signe pour le patient, cela signifie qu'il est trop tard pour se battre pour la vie..

La chirurgie est un moyen de donner l'espoir d'un rétablissement complet, pas seulement d'une rémission temporaire. Contrairement au cancer de la prostate, où, sans chirurgie, des techniques comme la radiochirurgie sont aussi efficaces que la chirurgie elle-même, le cancer de l'estomac peut encore être guéri uniquement par la chirurgie..

Résection gastrique avec un robot, quels sont les bénéfices pour le patient?

La logique est simple, moins les tissus sont endommagés pendant la chirurgie, plus la récupération est rapide. L'utilisation d'un robot garantit le moins de dégâts, en particulier pour les robots de dernière génération, ils permettent de zoomer le plus clairement possible, l'image est meilleure que l'œil humain peut voir, les tentacules sont très maniables. Il faut comprendre que lors de la gastrectomie, selon l'indication de l'oncologie, le courage ganglionnaire est également effectué, l'ablation des ganglions lymphatiques, leur nombre peut être dans les dizaines temps. C'est pourquoi en France une telle opération est réalisée exclusivement sous forme fermée, c'est-à-dire soit par un robot, soit à l'aide d'une laparoscopie, mais la plupart des opérations sont réalisées par un robot. Par conséquent, tous les chirurgiens en France sont formés pour travailler avec le robot. Les chirurgies ouvertes ne sont effectuées que dans des chirurgies très complexes, par exemple, en oncologie du pancréas, une opération robotique peut être dangereuse.

Une résection totale avec un robot par le Dr Frasconi coûte 13 000 euros et 11 000 euros avec une laparoscopie conventionnelle. La différence n'est pas grande du fait que le patient est libéré plus tôt si l'opération est effectuée par un robot. Dans un hôpital et des cliniques `` célèbres '', le coût de l'opération peut être beaucoup plus élevé.

Pourquoi curage ganglionnaire?

Que pouvez-vous dire à propos d'un réservoir artificiel pour la résection gastrique totale??

Comment une personne vit-elle sans estomac?


Dois-je consommer des probiotiques et des enzymes après une résection gastrique??

Non, l’efficacité des probiotiques est très controversée et les enzymes aident sans aucun doute le corps, mais nous devons nous rappeler que plus il y a d’aide extérieure, plus notre corps devient «paresseux». C'est pourquoi toutes sortes de suppléments, compléments alimentaires, enzymes, ne feront qu'affaiblir le corps sur le long terme. Après l'opération, il est très important pour nous d'apprendre au corps à travailler dans de nouvelles conditions sans aide. Notre corps est conçu de telle manière qu'il est capable de s'adapter à diverses conditions, de survivre et de s'adapter. Il faut lui donner une motivation et la capacité de s'adapter sans aides.

Les sociétés publicitaires et pharmaceutiques tentent de nous apprendre que notre corps a besoin d'aide dans tout et que ce sont leurs médicaments qui fournissent cette aide, mais si nous prenons, par exemple, un groupe de vitamines, l'absorption des produits sera beaucoup plus élevée que celle des comprimés. Alors pourquoi faire ces danses avec un tambourin, si vous pouvez juste manger bien et bien? Une personne est tellement arrangée que la prise de drogues psychologiquement équivaut au traitement et à la guérison. Entre-temps, les scientifiques ont déjà prouvé que dans le cancer du foie, manger du brocoli a le même effet qu'une chimiothérapie épuisante..

Lorsqu'un médecin ne prescrit pas une énorme pile de médicaments à un patient, dans certains cas, cela peut être la meilleure solution et un indicateur de compétence, et non l'inverse, comme le pense le patient..

Dans quels cas il est possible de quitter partiellement l'estomac?

Les patients essaient très souvent de négocier, demandent à quitter le «haut», car ils ne sont pas prêts pour des changements globaux dans la vie, en particulier en ce qui concerne la culture alimentaire. Beaucoup de gens pensent à tort que cela dépend de la compétence du chirurgien. Cependant, c'est le chirurgien qui décide de la manière dont il réalisera l'opération, et dans le cas d'un cancer de l'estomac, le pronostic dépendra de la réussite de l'opération. Une grande responsabilité incombe au chirurgien et il n'a pas de place pour l'erreur. La décision de résection partielle est prise individuellement, le plus souvent lors de la gastroscopie préopératoire. Il arrive que lors de l'opération, on décide de retirer complètement l'estomac si des cellules pathogènes se trouvent à l'extérieur de la tumeur. Avec Linitis plastica, on préfère enlever complètement l'estomac à des fins préventives, en laissant au moins une petite partie, on prend le risque de rechute. Le patient doit faire confiance aux médecins et en aucun cas dicter comment le faire, surtout après avoir lu des articles sur Internet. Il est difficile d'expliquer au patient que lorsqu'un réservoir artificiel est vendu comme une innovation, la médecine accuse un retard de 10 ans, voire plus..

Une personne qui ne comprend pas la médecine, malheureusement, est très avide d'innovation et peut considérer à tort l'approche traditionnelle comme dépassée, et en attendant, cette approche particulière est la plus efficace. Il est très facile de tromper en partie une personne inexpérimentée, c'est pourquoi toute communication marketing sur des sujets médicaux est interdite en France.

Règles de base pour un traitement réussi du cancer gastrique?

  • Diagnostic opportun. Pour beaucoup, cela ressemble à une phrase vide, mais c'est précisément le facteur principal du succès du traitement du cancer. Malheureusement, il arrive qu'une personne ne puisse pas être correctement diagnostiquée pendant des années. Mais dans de tels cas, il est très important d'agir le plus rapidement possible..
  • Diagnostics qualitatifs. Déterminer le meilleur plan de traitement (individuel). Un traitement inapproprié peut coûter la vie à un patient.
    BIOPSIE ÉTENDUE avec test de réaction médicamenteuse.
  • Suivez strictement les recommandations des médecins et ne vous soignez pas. Lorsqu'un médecin prescrit un médicament ou choisit un plan de traitement, il prend ses responsabilités et comprend ce qu'il fait. Lorsqu'un patient lit sur Internet des articles qui ne sont pas toujours écrits correctement, d'un point de vue médical, il interfère avec le travail du médecin et assume une partie de la responsabilité du traitement. Les proches du patient peuvent être les véritables ravageurs. Ces patients ne sont pas difficiles à reconnaître, ils veulent le meilleur, mais ne font qu’aggraver la situation en recherchant «de meilleures options». Habituellement, avec de tels patients, la conversation est très courte..
  • Une large gamme de services médicaux. Autrement dit, il devrait être possible de réaliser l'opération à la fois à l'aide d'une laparoscopie et à l'aide d'un robot, sinon le patient pourrait être persuadé de ne pas choisir l'option la plus optimale en raison du manque d'alternatives.

Quelle est la différence entre les patients français et les patients de l'ex-URSS?

Les antibiotiques sont des médicaments sérieux, ils détruisent la microflore intestinale et la microflore est notre immunité. Et notre immunité reconnaît et détruit les cellules anormales, notamment cancéreuses! Pensez à ce que cela pourrait vous coûter une antibioprophylaxie!

Pour les patients des pays de la CEI, un bon médecin est celui qui est claironné à chaque étape, qui est un médecin des médias, dont «vous pouvez lire sur Internet» », qui a un curriculum vitae. Cependant, dans le monde de la médecine, les choses sont un peu différentes, les médecins exigeants n'ont pas besoin de CV, et leurs articles ne figurent que dans des publications scientifiques, et non dans des magazines sur papier glacé. Les médecins «promus» sont comme ça uniquement parce qu'ils investissent du temps et de l'argent dans leur promotion pour les patients, les sites Web, les brochures, tout cela est fait pour augmenter le flux, cela peut signifier une chose qu'il n'y a pas de flux ou qu'il est petit ou qu'un spécialiste veut simplement augmenter sa valeur.
Une fois qu'ils auront compris cela, les chances de trouver des médecins vraiment valables augmenteront par deux! La médecine n'est pas une science exacte et pas la plus simple, c'est pourquoi il est presque impossible d'évaluer le niveau d'un spécialiste ou la qualité du traitement effectué. Il ne reste plus qu'à faire confiance.
Vous pouvez comprendre un patient, dans le pays duquel vous pouvez acheter librement un diplôme de médecine, ces patients ne font pas seulement confiance au médecin, mais la confiance est un point important dans la relation entre le patient et le médecin..

Conseils de base pour un patient après une résection totale pour récupérer plus rapidement?

  • Choisissez la chirurgie ERAS (robot, fast track)
  • Optimiser le poids avant la chirurgie (vous pouvez utiliser une nutrition spéciale)
Après l'opération:
  • Manger plus souvent
  • Mangez lentement et mâchez soigneusement chaque bouchée
  • Petites portions
  • Évitez les glucides rapides
  • Ne pas essayer «d’aider» le corps (enzymes, compléments alimentaires, probiotiques)

Remarque. La chirurgie ERAS, signifie récupération améliorée après la chirurgie, implique des techniques chirurgicales mini-invasives (Da Vinci Robot), du personnel médical formé qui effectue toutes les actions nécessaires en préparation et après la chirurgie, ce qui réduit le séjour du patient à la clinique (procédure accélérée). Réduire la douleur, ramener le patient à la nutrition naturelle et à la mobilité le plus rapidement possible.

Il est important de comprendre que la même opération peut être réalisée de différentes manières, ce qui affectera la qualité de vie du patient pendant le traitement. En Europe, les opérations Fast Track sont moins chères car le patient passe moins de temps à la clinique, se sent beaucoup mieux et récupère plus rapidement.

Ainsi, l'indicateur du niveau sera considéré comme éloigné d'un réservoir artificiel ou de la préservation d'une partie de l'estomac lors de la résection, à savoir le nombre de jours que le patient passera à la clinique après l'opération et moins il y a de jours, meilleure est la récupération du patient, moins l'opération est invasive..

Une jeune femme chirurgienne, également dans le domaine de l'oncologie, a-t-elle peur des patients?

C'est un fait étonnant que dans certains cas, les jeunes professionnels affichent des résultats beaucoup plus impressionnants..

Ablation de l'estomac pour cancer - en tout ou en partie

La chirurgie est la principale méthode de traitement des néoplasmes malins de l'estomac. Si un patient reçoit un diagnostic de cancer de l'estomac de stade I à III, l'ablation radicale de tous les organes et tissus affectés est la seule chance réelle de guérison..

Méthodes de traitement chirurgical

Le choix de la tactique et du volume de la chirurgie dépend de la localisation de la tumeur et du degré de prévalence du processus oncologique. Pendant l'opération, l'organe peut être retiré en tout ou en partie..

Dans certaines situations, l'ablation des structures adjacentes affectées par la tumeur (rate, partie du pancréas, œsophage et foie, anse intestinale) est nécessaire.

Le but du traitement chirurgical est l'excision complète de la tumeur dans les tissus sains avec tout l'appareil ligamentaire et les ganglions lymphatiques voisins, qui sont principalement affectés par les métastases..

Le succès de l'opération et le pronostic de survie dépendent en grande partie du nombre de ganglions lymphatiques à retirer. Selon les recommandations internationales modernes, au moins 15 ganglions lymphatiques régionaux sont soumis à une dissection (ablation).

Les principales méthodes de traitement chirurgical:

  • gastrectomie totale;
  • résection subtotale (partielle), qui est divisée en distale et proximale.

Gastrectomie totale - ablation complète d'un organe, à la fois l'épiploon, les tissus et les ganglions lymphatiques régionaux. L'opération est indiquée pour une tumeur située dans le tiers moyen de l'estomac, un cancer d'une forme macroscopique de croissance, un syndrome de cancer diffus héréditaire et des formes indifférenciées de pathologie.

À la suite de l'intervention, une anastomose œsophagienne-intestinale se forme: l'œsophage est directement relié à l'intestin grêle.

La résection subtotale proximale est réalisée avec une tumeur exophytique du fond et du tiers supérieur de l'estomac, qui ne s'étend pas jusqu'à la sortie cardiaque. A la fin de l'opération, une anastomose est pratiquée entre l'estomac et l'œsophage.

La résection distale est indiquée pour une tumeur exophytique dans l'antre (cancer du tiers inférieur) ou une petite tumeur dans le tiers moyen de l'estomac.

L'opération peut être effectuée de deux manières:

  1. selon Billroth 1 - 1/3 de l'estomac est prélevé, une anastomose gastroduodénale se forme selon le type "bout à bout";
  2. selon Billroth 2 - 2/3 de l'estomac est enlevé, une anastomose d'un côté à l'autre est appliquée entre le moignon d'estomac et le jéjunum, avec l'exclusion partielle du duodénum du processus de digestion.

L'accès chirurgical est choisi en tenant compte de la localisation de la tumeur et de l'état général du patient. Une incision est pratiquée le long de la cage thoracique dans les côtes (voie transepleurale) ou le long de la paroi abdominale antérieure (accès transpéritonéal). La cicatrice postopératoire peut être située à la fois sur la poitrine et dans les parties médianes de la cavité abdominale.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, afin de clarifier le stade de la maladie et d'élaborer un plan de traitement, un certain nombre de mesures diagnostiques sont effectuées:

  • Prise d'antécédents et examen physique
  • Numération globulaire détaillée (générale et biochimique)
  • Analyse clinique de l'urine
  • Test sanguin occulte fécal
  • ECG
  • Examen radiographique du thorax en deux projections
  • Échographie des organes abdominaux
  • TDM, IRM de la zone touchée
  • Gastroscopie avec histologie de biopsie
  • Analyse des marqueurs tumoraux CA 72-4, CEA, Ca 19,9
  • Coloscopie
  • La laparoscopie diagnostique préopératoire est indiquée chez les patients présentant des lésions gastriques totales et subtotales. Cette étude est réalisée dans le but d'exclure la carcinomatose du péritoine et de déterminer les métastases dans les organes abdominaux qui n'ont pas été détectées par des méthodes non invasives..
  • Si indiqué, des examens cliniques complémentaires et des consultations de médecins spécialistes sont prescrits.
  • Avec un risque accru de complications infectieuses, les médicaments antibactériens sont indiqués.
  • Quelques semaines avant la chirurgie, le patient doit commencer à adhérer à un régime spécial avec le rejet des aliments agressifs. Les produits sont principalement utilisés sous forme broyée, en petites portions.
  • 7 à 10 jours avant l'opération, la prise d'anticoagulants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est annulée.
  • L'attitude psychologique du patient et la croyance en la victoire la plus rapide sur la maladie sont d'une grande importance. Le soutien de la famille et des amis aide à s'accorder sur un résultat positif du traitement.

Contre-indications

La chirurgie de l'estomac pour un cancer n'est pas toujours recommandée:

  • Métastases à distance dans les organes et les ganglions lymphatiques. Dans une telle situation, l'intervention chirurgicale est réalisée exclusivement en présence d'indications vitales, avec le développement de complications redoutables: hémorragie, perforation, sténose tumorale. La lymphadénectomie n'est pas réalisée dans ces cas..
  • Pathologie grave décompensée des organes et des systèmes.
  • Trouble du système de coagulation sanguine.
  • Épuisement extrême.
  • Péritonite.

L'âge n'est pas un obstacle au traitement chirurgical.

Conséquences de la chirurgie pour enlever l'estomac pour le cancer

L'ablation de l'estomac est une opération techniquement difficile et risquée qui peut entraîner un certain nombre de complications:

  • saignement;
  • divergence des coutures internes et externes;
  • pneumonie postopératoire;
  • thromboembolie.

Après presque chaque opération de l'estomac, divers troubles fonctionnels et organiques se développent, associés à la restructuration du processus digestif:

  • syndrome de dumping;
  • anastomosite;
  • syndrome de la boucle des adducteurs;
  • reflux biliaire;
  • syndrome hypoglycémique;
  • anémie;
  • syndrome du petit estomac, satiété précoce;
  • troubles dyspeptiques: nausées, éructations, vomissements;
  • allergie alimentaire.

Quant au taux de mortalité, avec la gastrectomie, il est d'environ 10%.

Période postopératoire

Une gestion adéquate de la période postopératoire permet d'éviter les complications et favorise une rééducation rapide.

Immédiatement après la chirurgie, le patient doit bénéficier de soins optimaux dans l'unité de soins intensifs, d'une observation 24 heures sur 24 des fonctions vitales et d'un soulagement adéquat de la douleur. Habituellement, le patient est en soins intensifs pendant 1 à 3 jours.

Dans les premiers jours, un repos au lit strict est prescrit..

Pour la prévention de la pneumonie congestive, à partir de la période postopératoire précoce, des exercices de respiration sont effectués.

Après l'ablation totale de l'estomac, les premiers jours sont fournis avec une nutrition parentérale (compte-gouttes intraveineux), puis le patient est transféré à la nutrition entérale par un tube ou une jéjuno- ou gastrostomie.

La nutrition entérale assure une épargne maximale des organes affectés et une guérison rapide de la plaie chirurgicale. Au moins 2-3 litres de solutions nutritives doivent être administrés par jour.

Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau d'électrolytes et l'équilibre acido-basique et, si nécessaire, de les corriger immédiatement.

Les agents cardiovasculaires et antibactériens sont prescrits selon les indications.

Chimiothérapie après ablation gastrique pour cancer

En raison de la forte probabilité de processus tumoraux cachés, une chimiothérapie adjuvante est utilisée pour éliminer les micrométastases qui restent après l'élimination radicale de la tumeur. Il est optimal de commencer la thérapie cytostatique dans les prochains jours après la chirurgie..

Il existe différents schémas de chimiothérapie. En tant que norme pour le cancer avancé, des combinaisons de médicaments chimiothérapeutiques sont utilisées, ce qui, contrairement à la monothérapie, augmente considérablement le pourcentage de survie.

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en fonction du stade de la maladie, du tableau histologique, de l'état du patient et de la pathologie concomitante.

Les principaux médicaments de chimiothérapie pour le cancer de l'estomac:

  • Ftorafur
  • Adriamycine
  • 5-fluorouracile
  • Mimomycine C
  • UVT, S1
  • Polychémothérapie: FAM, EAP, FAP, etc..

Il a été recommandé d'effectuer 6 à 8 cycles de chimiothérapie, suivis d'une observation de la dynamique. La durée du traitement chimiothérapeutique est due à la division cyclique des cellules, à la suite de laquelle toutes les cellules cancéreuses ne peuvent pas être simultanément exposées à des médicaments cytostatiques, ce qui entraînera une rechute de la maladie.

Observation du dispensaire

L'ablation de l'estomac n'est pas une garantie de guérison à 100%, par conséquent, afin de prévenir la récidive, les patients sont enregistrés auprès d'un dispensaire et surveillés périodiquement..

Au cours des 2 premières années suivant l'opération, un examen préventif est effectué tous les 3 à 6 mois, après 3 ans - une fois tous les 6 mois, 5 ans après l'opération, des examens annuels ou des examens non programmés sont indiqués en présence de plaintes.

Si le risque de récidive est augmenté, l'intervalle entre les examens préventifs est réduit. La portée de l'examen préventif est déterminée individuellement en fonction des indications cliniques.

Récidive du cancer

Une récidive du cancer de l'estomac après un traitement radical est observée dans 20 à 50% des cas. Un processus oncologique répété peut se développer en quelques mois ou quelques années après l'opération..

Si la rechute est précoce, la tumeur secondaire est le plus souvent définie dans la zone de l'anastomose, si tard dans la zone de la petite courbure, du cardia ou de la paroi du moignon.

Un cancer résiduel survient dans les trois ans suivant la date de la chirurgie - rechute précoce. Un cancer récurrent se développe trois ans après l'ablation du néoplasme primaire.

La principale cause de rechute est les cellules cancéreuses qui n'ont pas été retirées au moment de la chirurgie. La probabilité de renouvellement du processus tumoral dépend du stade de la maladie et est de 20% aux stades I et II, 45% au stade III. Les formes de cancer mal différenciées sont les plus susceptibles de récidiver.

Le pronostic de la rechute est grave. Les taux de survie moyens ne dépassent pas 25%.

Rééducation après chirurgie

Le temps de récupération est différent dans chaque cas. La période minimale de rééducation est d'au moins 3 mois. Si vous suivez les recommandations, vous pouvez vivre une vie complètement épanouissante, sans restrictions sérieuses.

Pendant la période de formation de cicatrice, il est recommandé de porter un bandage abdominal. Cela accélérera considérablement la cicatrisation de la plaie postopératoire, réduira le risque de hernie, fixera les organes dans la bonne position et réduira la douleur..

Dans les 6 premiers mois suivant la chirurgie, les efforts physiques intenses et le levage de charges lourdes sont interdits afin d'éviter la formation de hernies.

Pour la même raison:

La constipation, la toux sévère et les éternuements doivent être évités. L'exercice se fait sans impliquer les muscles abdominaux.

Après l'opération, une carence en vitamines se développe, qui est reconstituée à l'aide de médicaments. Pour une gastrectomie totale, des injections de vitamine B12 sont prescrites.

Il est extrêmement important de maintenir une activité physique: gymnastique légère, marche au grand air, travaux ménagers réalisables - tout cela contribue à la rééducation précoce.

Le strict respect du régime et du régime prescrits est essentiel à un rétablissement réussi. Il est nécessaire d'exclure complètement les aliments interdits de l'alimentation..

L'aspect psychologique est d'une grande importance. Une personne ne doit pas être exclue de la vie publique. Faire ce que vous aimez, communiquer avec des amis et des émotions positives ont un effet bénéfique sur le processus de rééducation.

Pronostic de survie - combien de temps ils vivent après la chirurgie

Le pronostic de la durée de vie dépend du stade auquel la maladie a été détectée, de la forme de croissance tumorale, de la présence de métastases latentes, de l'état général et de l'âge du patient. En moyenne, le taux de survie à cinq ans après la chirurgie est d'environ 40%.

Le cancer de l'estomac est une pathologie grave, souvent récurrente avec une évolution agressive, mais avec une approche intégrée du traitement et une humeur psychologique positive du patient, il est tout à fait possible d'obtenir une rémission à long terme et, dans les premiers stades, même de guérir complètement la maladie..