Principal
La prévention

Stades du cancer

Dans cette section, nous répondrons à des questions telles que: Quel est le stade du cancer? Quels sont les stades du cancer? Quel est le stade initial du cancer? Qu'est-ce que le cancer de stade 4? Quel est le pronostic pour chaque stade du cancer? Que signifient les lettres TNM pour décrire le stade du cancer??


Lorsqu'une personne apprend qu'elle reçoit un diagnostic de cancer, la première chose qu'elle veut savoir est le stade et le pronostic. De nombreux patients atteints de cancer ont peur de connaître le stade de leur maladie. Les patients ont peur du cancer de stade 4, pensant qu'il s'agit d'une phrase, et le pronostic n'est que défavorable. Mais en oncologie moderne, le stade précoce ne garantit pas un bon pronostic, tout comme le stade tardif de la maladie n'est pas toujours synonyme de mauvais pronostic. De nombreux facteurs secondaires affectent le pronostic et l'évolution de la maladie. Il s'agit notamment des caractéristiques histologiques de la tumeur (mutations, indice Ki67, différenciation cellulaire), sa localisation, le type de métastases détectées.

La classification des néoplasmes en groupes, en fonction de leur prévalence, est nécessaire pour prendre en compte les données sur les tumeurs d'une localisation particulière, planifier le traitement, prendre en compte les facteurs pronostiques, évaluer les résultats du traitement et contrôler les néoplasmes malins. En d'autres termes, la détermination du stade du cancer est nécessaire afin de planifier les tactiques de traitement les plus efficaces, ainsi que pour le travail des statisticiens..

Classification TNM

Il existe un système de stadification spécial pour chaque cancer, qui est adopté par tous les comités nationaux de santé - il s'agit de la classification TNM des néoplasmes malins, qui a été développée par Pierre Denoit en 1952. Avec le développement de l'oncologie, il a subi plusieurs révisions, et pour le moment la septième édition, publiée en 2009, est pertinente. Il contient les dernières règles de classification et de stadification du cancer..

La classification TNM pour décrire la prévalence des néoplasmes est basée sur 3 composantes:

  • Le premier est T (tumeur latine - tumeur). Cet indicateur détermine la prévalence de la tumeur, sa taille, sa germination dans les tissus environnants. Chaque site a sa propre gradation de la plus petite taille de la tumeur (T0) à la plus grande (T4).

Le deuxième composant est N (Latin Nodus - node), il indique la présence ou l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques. De la même manière que dans le cas du composant T, chaque localisation tumorale a ses propres règles pour déterminer ce composant. La gradation va de N0 (pas de ganglions lymphatiques affectés) à N3 (atteinte généralisée des ganglions lymphatiques).

  • Le troisième - M (grec. Metástasis - mouvement) - signifie la présence ou l'absence de métastases à distance à divers organes. Le nombre à côté du composant indique la prévalence du néoplasme malin. Ainsi, M0 confirme l'absence de métastases à distance et M1 - leur présence. Après la désignation M, généralement, le nom de l'organe dans lequel une métastase à distance est détectée est écrit entre parenthèses. Par exemple, M1 (oss) signifie qu'il y a des métastases à distance dans les os, et M1 (brа) signifie qu'il y a des métastases dans le cerveau. Pour le reste des orgues, utilisez les désignations données dans le tableau ci-dessous..
  • PoumonsPul
    Des osOss
    FoieHep
    CerveauSoutien-gorge
    Les ganglions lymphatiquesLym
    MoelleMar
    PlèvrePle
    PéritoinePar
    Glandes surrénalesAdr
    CuirSki
    Autres organesOth

    De plus, dans des situations particulières, une désignation de lettre supplémentaire est placée avant la désignation TNM. Ce sont des critères supplémentaires désignés par les symboles "c", "p", "m", "y", "r" et "a".

    - Le symbole "c" signifie que le stade est établi en fonction des données des méthodes d'examen non invasives.

    - Le symbole «p» indique que le stade de la tumeur a été établi après la chirurgie.

    - Le symbole «m» est utilisé pour désigner les cas où plusieurs tumeurs primaires sont localisées dans une même zone à la fois.

    - Le symbole «y» est utilisé lorsque la tumeur est évaluée pendant ou immédiatement après un traitement anticancéreux. Le préfixe "y" prend en compte l'étendue de la tumeur avant le début d'un traitement complexe. Les valeurs ycTNM ou ypTNM caractérisent la prévalence de la tumeur au moment du diagnostic non invasif ou après chirurgie.

    - Le symbole «r» est utilisé lors de l'évaluation des tumeurs récurrentes après une période sans rechute.

    - Le «a» comme préfixe indique que la tumeur a été classée après l'autopsie (autopsie post mortem).

    Classification histologique des stades du cancer

    En plus de la classification TNM, il existe une classification selon les caractéristiques histologiques de la tumeur. C'est ce qu'on appelle le grade (G). Ce signe indique à quel point la tumeur est active et agressive. Le degré de malignité tumorale est indiqué comme suit:

      GX - le degré de différenciation tumorale ne peut être déterminé (peu de données);

    G1 - tumeur hautement différenciée (non agressive);

    G2 - tumeur modérément différenciée (modérément agressive);

    G3 - tumeur mal différenciée (très agressive);

  • G4 - tumeur indifférenciée (très agressive);
  • Le principe est très simple: plus le nombre est élevé, plus la tumeur est agressive et active. Récemment, les grades G3 et G4 sont généralement combinés en G3-4, et ils l'appellent "tumeur mal différenciée - indifférenciée".

    Dans les classifications des sarcomes des os et des tissus mous, les termes «haut grade» et «bas grade» sont simplement utilisés à la place des grades G. Des systèmes spéciaux pour évaluer le degré de malignité ont été développés pour les tumeurs du sein, ils sont déterminés à l'aide d'indicateurs à la suite d'études immunohistochimiques.

    Ce n'est qu'après la classification de la tumeur selon le système TNM que le regroupement par étapes peut être effectué. La détermination de l'étendue du processus tumoral selon le système TNM ou par étapes est très importante pour la sélection et l'évaluation des méthodes de traitement nécessaires, tandis que la classification histologique permet d'obtenir les caractéristiques les plus précises de la tumeur et de prédire le pronostic de la maladie et la réponse possible au traitement.

    Stade du cancer: 0-4

    Traditionnellement, les stades du cancer sont généralement désignés de 0 à 4. Chaque stade, à son tour, peut avoir les lettres A et B, ce qui le divise en deux sous-étapes supplémentaires, en fonction de l'étendue du processus. Ci-dessous, nous analyserons les stades les plus courants du cancer..

    Nous attirons votre attention sur le fait que dans notre pays, beaucoup de gens aiment dire «degré de cancer» au lieu de «stade du cancer». Sur divers sites se posent des questions sur: "4 degrés de cancer", "survie à 4 degrés de cancer", "degré de cancer 3". N'oubliez pas qu'il n'y a pas de degrés de cancer, il n'y a que des stades de cancer, dont nous parlerons ci-dessous..

    Stades cancéreuses illustrées par une tumeur intestinale

    Cancer de stade 0

    En tant que tel, le stade 0 n'existe pas, il est appelé «cancer in situ», «carcinome in situ» - ce qui signifie une tumeur non invasive. Le stade 0 peut être un cancer de n'importe quel endroit.

    Au stade 0 du cancer, les frontières de la tumeur ne dépassent pas l'épithélium, qui a donné naissance au néoplasme. Avec une détection précoce et un début de traitement en temps opportun, le pronostic du cancer de stade 0 est presque toujours favorable, c'est-à-dire que le cancer de stade 0 dans la grande majorité des cas est complètement guérissable.

    Cancer de stade 1

    Cancer de stade 2

    Contrairement au premier, au deuxième stade du cancer, la tumeur montre déjà son activité. Le deuxième stade du cancer est caractérisé par une tumeur encore plus grosse et son invasion dans les tissus environnants, ainsi que le début de métastases aux ganglions lymphatiques les plus proches.

    Le cancer de stade 2 est considéré comme le stade le plus courant du cancer dans lequel le cancer est diagnostiqué. Le pronostic du cancer de stade 2 dépend de nombreux facteurs, dont la localisation et les caractéristiques histologiques de la tumeur. En général, le cancer de stade 2 est traitable..

    Cancer de stade 3

    Au troisième stade du cancer, le processus oncologique se développe activement. La tumeur atteint des tailles encore plus grandes, envahissant les tissus et les organes les plus proches. Au troisième stade du cancer, les métastases dans tous les groupes de ganglions lymphatiques régionaux sont déjà déterminées de manière fiable.

    Le troisième stade du cancer ne prévoit pas de métastases à distance vers divers organes, ce qui est un point positif et détermine un pronostic favorable.

    Cancer de stade 4

    Le cancer de stade 4 est considéré comme le stade le plus grave du cancer. La tumeur peut atteindre des tailles impressionnantes, se développer dans les tissus et organes environnants, métastaser vers les ganglions lymphatiques. Dans le cancer de stade 4, des métastases à distance sont nécessaires, en d'autres termes, des lésions métastatiques d'organes.

    Il existe de rares cas où un cancer de stade 4 peut être diagnostiqué même en l'absence de métastases à distance. Les tumeurs volumineuses, mal différenciées et à croissance rapide sont aussi souvent appelées cancers de stade 4. La guérison du cancer de stade 4 est impossible, ainsi que du cancer de stade 3. Au quatrième stade du cancer, la maladie prend une évolution chronique et seule l'introduction de la maladie en rémission est possible.

    Ainsi, le cancer au stade initial peut être guéri avec succès, et au stade 4 du cancer, un régime de traitement correctement sélectionné prolongera considérablement la vie avec un diagnostic oncologique. Si vous avez vu une histoire selon laquelle quelqu'un était capable de guérir un cancer de stade IV, avec des remèdes populaires, des sodas ou d'autres méthodes de médecine alternative, ne les croyez pas! Plus souvent qu'autrement, il ne s'agit que d'un coup de pub des prochains escrocs, et les personnes dans leurs vidéos qui ont «guéri le cancer de stade 4» ne sont que des artistes embauchés. N'oubliez pas que le diagnostic et le traitement en temps opportun sont les critères de réussite à tout stade du cancer..

    Un projet pour les femmes face au cancer

    Le deuxième stade du cancer du sein est établi lorsque la taille du foyer principal du néoplasme est inférieure à 5 cm et qu'il y a en même temps des signes d'implication de ganglions lymphatiques axillaires uniques dans le processus, ou que la taille de la tumeur est supérieure à 5 cm, mais qu'il n'y a pas de métastases.

    La mise en scène de ce diagnostic implique la présence de sous-étapes:

    • Un néoplasme jusqu'à 2 cm avec des données positives sur 1-3 métastases dans les ganglions axillaires du côté affecté;
    • La taille du néoplasme est de 2 à 5 cm sans métastases.
    • Focalisation tumorale de 2 à 5 cm avec métastases uniques dans les ganglions lymphatiques axillaires;
    • Le néoplasme dépasse 5 cm, mais il n'y a pas de métastases.

    Les symptômes de la maladie

    Si la tumeur est profonde et que le sein est gros, le cancer peut ne se manifester d'aucune façon. Avec une localisation superficielle ou une grande taille de la formation, elle peut être détectée par palpation. De plus, les ganglions lymphatiques axillaires peuvent être hypertrophiés. Dans ce cas, ils peuvent également être ressentis au niveau de l'aisselle. Si le néoplasme a affecté le tissu adipeux sous-cutané, des rides de la peau, un aplatissement, une déformation de la glande elle-même ou du mamelon peuvent survenir.

    En l'absence de programme de dépistage, environ 70% des tumeurs sont diagnostiquées par les femmes seules. À cet égard, les médecins ont développé une méthode d'auto-examen des glandes mammaires, qu'il est recommandé d'effectuer tous les mois de 5 à 12 jours à compter du début des règles. Les glandes sont d'abord évaluées visuellement pour l'asymétrie ou la déformation de contour. Ensuite, ils sont sondés en position couchée, assis et debout. Dans ce cas, toute la surface de la glande et la fosse axillaire sont palpées. Si des zones suspectes sont détectées, vous devez contacter un mammologue.

    Diagnostique

    Les principales méthodes de diagnostic permettant de détecter une tumeur non palpable sont l'échographie et la mammographie. La mammographie est réalisée seulement après 40 ans et est un examen du tissu glandulaire à l'aide d'une radiographie. Pour cela, un équipement spécial est utilisé, appelé mammographie. Un tel examen est un examen de dépistage et il est recommandé de le faire une fois tous les deux ans. Pour les personnes à risque, la mammographie est pratiquée plus souvent - jusqu'à une fois tous les six mois.

    Pour les patients de moins de 40 ans, la mammographie n'est pas réalisée en raison des caractéristiques structurelles de la glande mammaire à cet âge. La principale méthode d'imagerie d'un néoplasme est l'échographie.

    Après avoir détecté une tumeur, il est nécessaire de la vérifier à l'aide d'un examen morphologique. Pour ce faire, une biopsie est effectuée - à l'aide d'instruments spéciaux sous le contrôle d'une mammographie ou d'une échographie, un morceau du néoplasme est coupé et envoyé au laboratoire. Ils déterminent non seulement le type histologique de cancer, mais étudient également ses caractéristiques génétiques moléculaires, à l'aide desquelles il est possible de choisir le traitement nécessaire..

    Pour déterminer le stade de la maladie, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être utilisées: CT, IRM, échographie des ganglions lymphatiques régionaux, radiographie des poumons, scintigraphie, etc..

    Traitement du cancer du sein de stade 2

    Le traitement principal du cancer du sein de stade 2, qui donne une chance de guérison complète, est la chirurgie. Il est préférable de réaliser une opération de préservation des organes (résection mammaire). Si la situation ne le permet pas, une ablation complète du sein (mastectomie) est réalisée. La portée de l'opération est déterminée par le médecin traitant, en fonction de l'emplacement de la tumeur et du rapport de son volume au volume du sein. En outre, selon les indications, les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés.

    Cancer du sein de stade 2 (grade): traitement de chimiothérapie

    La chimiothérapie avant la chirurgie (néoadjuvante) est effectuée pour réduire la taille de la tumeur, ce qui crée des conditions plus favorables pour les chirurgies de préservation des organes. Après la chirurgie, un traitement adjuvant est prescrit pour réduire le risque de récidive. Le choix d'un schéma thérapeutique sera déterminé par les caractéristiques génétiques morphologiques et moléculaires du cancer, ainsi que par le degré de sa malignité..

    Traitement anti-hormonal

    La plupart des tumeurs du sein sont sensibles aux hormones féminines. Cela signifie que la croissance tumorale est stimulée par l'action des œstrogènes et de la progestérone. Lorsque leur effet est supprimé, la croissance tumorale ralentit. Pour obtenir cet effet, un traitement anti-hormonal est effectué. À cette fin, les méthodes suivantes sont utilisées:

    • Castration - désactivation de la fonction ovarienne avec des médicaments, une radiothérapie ou une ablation chirurgicale;
    • Blocage des récepteurs tumoraux avec des médicaments tels que le tamoxifène
    • Destruction des récepteurs tumoraux hormonaux - le médicament fazlodex;
    • Réduire la synthèse des œstrogènes ovariens avec des inhibiteurs de l'aromatase.

    Thérapie ciblée

    Ce type de thérapie vise les mécanismes moléculaires du développement des tumeurs. Les cibles les plus courantes dans le cancer du sein sont les récepteurs des facteurs de croissance épidermique et endothéliale (HER-2 / neu et VEGF). Si le récepteur HER-2 / neu est surexprimé, du trastuzumab avec des taxanes ou du lapatinib (pour la résistance initiale) est administré. Et avec VEGF +, le bevacizumab associé au paclitaxel est prescrit.

    Radiothérapie

    La radiothérapie pour le cancer du sein de stade 2 est prescrite comme troisième étape du traitement, c'est-à-dire après l'opération et tous les cycles de chimiothérapie. De plus, il est utilisé à la fois après la mastectomie et lors de la résection de la glande. Les champs d'irradiation dépendent du type d'opération et de la présence ou de l'absence de métastases.

    Par exemple, après une mastectomie, les tissus mous de la paroi thoracique antérieure sont irradiés. Si la glande est préservée, ses tissus sont également irradiés. S'il y a des signes de métastases, les ganglions lymphatiques régionaux sont irradiés, non seulement axillaires, mais également supra et sous-claviers, ainsi que situés près du sternum.

    Prévoir

    Le pronostic dépend du degré de différenciation du néoplasme et du nombre de métastases. Si la tumeur est hautement différenciée et qu'il n'y a pas de dommages aux ganglions lymphatiques, environ 90% des patients survivent pendant cinq ans, dans d'autres cas - environ 60%.

    Carcinome G2

    Questions connexes et recommandées

    5 réponses

    Mastoectomie radicale réalisée les résultats des tests postopératoires

    2 - dans le tissu mammaire - croissance d'un cancer invasif de type non spécifique, G2, avec présence de cellules tumorales dans les lumières des vaisseaux sanguins, avec nécrose massive du tissu tumoral et fibrose.
    3 - en dehors de la tumeur, la glande mammaire avec des lobules atrophiques, des canaux inégalement dilatés, dans certains d'entre eux, il y a une faible prolifération de l'épithélium.
    1,4-8 - sur les bords de la résection et du mamelon sans croissance tumorale.
    9 à 19 ganglions lymphatiques ont été examinés; dans deux d'entre eux - métastases du cancer du sein, dans l'un des ganglions - avec remplacement sous-total de son tissu, croissance dans la capsule et germination au-delà de ses limites. Aucune métastase tumorale n'a été trouvée dans le reste des nœuds.
    @
    Etude IHC avec des anticorps anti-ER (1D5, Dako), PgR (PgR636, Dako), Ki67 (MIB1, Dako), Her2 / neu (Pathway 4B5 Roche-Ventana):
    ER - dans 85% des cellules tumorales (score Allred 8 points)
    PgR - dans 25% des cellules tumorales (score Allred 5 points)
    Ki67 - dans 12% des cellules tumorales
    Her2 / neu - 1+

    Le contrôle positif est positif. Contrôle négatif négatif.

    Cancer de la lumière de type A.

    Recherche du site

    Et si j'ai une question similaire mais différente?

    Si vous n'avez pas trouvé les informations dont vous avez besoin parmi les réponses à cette question, ou si votre problème est légèrement différent de celui présenté, essayez de poser une question supplémentaire au médecin sur la même page si elle est liée à la question principale. Vous pouvez également poser une nouvelle question, et après un certain temps, nos médecins y répondront. C'est gratuit. Vous pouvez également rechercher des informations pertinentes dans des questions similaires sur cette page ou via la page de recherche du site. Nous vous serons très reconnaissants si vous nous recommandez à vos amis sur les réseaux sociaux..

    Medportal 03online.com effectue des consultations médicales en mode de correspondance avec les médecins du site. Ici, vous obtenez des réponses de vrais praticiens dans leur domaine. En ce moment, sur le site, vous pouvez obtenir des conseils dans 50 domaines: allergologue, anesthésiste-réanimateur, vénéréologue, gastro-entérologue, hématologue, génétique, gynécologue, homéopathe, dermatologue, gynécologue pédiatrique, neurologue pédiatrique, urologue pédiatrique, chirurgien endocrinien pédiatrique, chirurgien endocrinien pédiatrique, spécialiste des maladies infectieuses, cardiologue, cosmétologue, orthophoniste, ORL, mammologue, avocat médical, narcologue, neuropathologiste, neurochirurgien, néphrologue, nutritionniste, oncologue, oncourologue, orthopédiste-traumatologue, ophtalmologiste, pédiatre, chirurgien plasticien, rhumatologue, psychologue, radiologue, sexologue-andrologue, dentiste, trichologue, urologue, pharmacien, phytothérapeute, phlébologue, chirurgien, endocrinologue.

    Nous répondons à 96,59% des questions.

    Classification du cancer du sein

    Articles d'experts médicaux

    La variété des signes morphologiques, des variantes des manifestations cliniques et des réactions aux effets thérapeutiques donne toutes les raisons de définir le cancer du sein comme une maladie hétérogène. Par conséquent, il n'existe pas aujourd'hui une classification du cancer du sein, mais plusieurs. Et chacun d'eux est basé sur ses propres principes.

    Code CIM-10

    Classification TNM du cancer du sein

    La classification TNM des tumeurs malignes, adoptée par l'OMS pour tous les néoplasmes malins, définit les stades du cancer du sein. Pour la mammologie oncologique, sur la base des recommandations des plus grands experts, elle est adaptée avec l'introduction de détails.

    La classification TNM du cancer du sein mesure le grade anatomique d'une tumeur en fonction de sa taille, de l'étendue des ganglions lymphatiques des aisselles, du cou et de la poitrine, et note la présence de métastases. Cette classification internationale du cancer du sein est adoptée par l'Association internationale du cancer du sein et la Société européenne d'oncologie médicale (EUSOMA).

    Selon la classification TNM, le cancer du sein comporte les étapes suivantes:

    • T0 - signes de cancer du sein non trouvés (non prouvés).
    • La désignation Tis (tumeur in situ) fait référence aux carcinomes et représente les cellules anormales trouvées sur le site (pas d'invasion), la localisation est limitée aux canaux (CCIS) ou aux lobules (LCIS) du sein. Il y a aussi Tis Paget, c'est-à-dire la maladie de Paget, qui affecte les tissus du mamelon et l'aréole du sein.
    • T1 - diamètre de la tumeur à son point le plus large 20 mm ou moins:
      • T1a - diamètre de la tumeur> 1 mm, mais 10 mm, mais ≤ 20 mm.
    • T2 - diamètre de la tumeur> 20 mm, mais

      Copyright © 2011-2020 iLive. Tous les droits sont réservés.

      Cancer du sein invasif

      Le cancer du sein invasif est une pathologie maligne caractérisée par une division intensive des tissus affectés. La maladie ne présente pas de symptômes pendant une longue période dans les premiers stades. Par la suite, l'absence de symptômes prononcés et visibles complique le processus de choix d'une thérapie appropriée. Le pronostic de récupération et de survie est positif avec une détection précoce des cellules atypiques.

      Le carcinome mammaire invasif se caractérise par un comportement et une évolution agressifs. Une tumeur cancéreuse mucineuse en peu de temps est capable de se développer au-delà des limites de l'emplacement principal et déclenche des métastases, pénétrant dans les tissus et organes voisins. La différence entre le cancer invasif et non invasif réside dans la présence de limites spécifiques et claires dans ce dernier type et en l'absence de reproduction sur les structures adjacentes. Type de tumeur invasive - la cellule cancéreuse affecte les vaisseaux sanguins et le ganglion lymphatique. Lorsque le diagnostic est posé en présence de métastases, le cancer est appelé métastatique.

      Causes du cancer du sein invasif

      Dans la pratique médicale, la cause finale de la formation du cancer du sein n'a pas été identifiée. Dans la plupart des cas, le cancer du sein invasif de type non spécifique survient chez les femmes confrontées à un diagnostic de cancer féminin dans la famille. Un facteur important dans le calcul de la probabilité de susceptibilité à la maladie est une prédisposition génétique. Facteurs provoquant le cancer du sein:

      • Mastopathie - une maladie des glandes mammaires dans des cas fréquents favorise l'apparition de tumeurs pathologiques. Le développement de la mastopathie repose sur une violation du niveau d'hormones chez les femmes de la tranche d'âge de 30 à 40 ans. Les signes d'un processus pathologique apparaissent sous la forme de sensations douloureuses infranchissables dans la région thoracique et de la décharge des mamelons de liquides autres que la lactation. Une femme est confrontée à la formation de bosses dans la glande mammaire, qui, en l'absence de traitement approprié, peuvent déformer et modifier le tissu de la glande et entrer dans le cours malin de l'oncologie.
      • Le fibroadénome est une formation cancéreuse de nature bénigne, formée à partir d'un matériau conjonctif. La maladie est diagnostiquée chez les jeunes filles à la suite d'un déséquilibre hormonal ou d'une situation de stress constant qui affecte le système nerveux. Si la tumeur fibreuse n'est pas retirée du sein, elle devient maligne.
      • Avortements - ils provoquent une violation grave du niveau normal d'hormones dans le corps féminin. La situation favorise le développement de foyers inflammatoires dans l'utérus ou les ovaires. L'avortement dans des situations fréquentes précède et provoque l'infertilité. Pendant la grossesse, la structure glandulaire du sein se prépare à allaiter l'enfant à naître. L'avortement a l'effet inverse, entraînant des conséquences désastreuses. En conséquence, le corps de la femme devient envahi par divers phoques et un carcinome tubulaire se produit..
      • Refus d'allaiter - le sein d'une fille enceinte et après la naissance d'un enfant subit des changements structurels majeurs. Le fonctionnement des glandes mammaires est reconstitué pour l'allaitement. Si une femme ne veut pas allaiter son bébé, une violation des processus réglés dans le corps se produit. Des changements brusques peuvent ensuite provoquer un cancer du sein trois fois négatif.

      De nombreuses autres causes sont connues qui peuvent devenir un déclencheur de la formation d'un cancer invasif. Le groupe à risque comprend une femme qui a donné naissance à son premier bébé à un âge tardif - plus de 35 ans, qui mène des relations sexuelles de promiscuité et utilise des produits du tabac.

      Les symptômes du cancer du sein

      La présentation clinique et la présentation du cancer du sein non spécifique sont diverses. Les symptômes du cancer sont exprimés en fonction de la catégorie d'âge de la femme, de la taille du néoplasme et de l'intensité de l'évolution maligne. Les étapes initiales passent longtemps sans signes de spécificité. Dans de rares cas, des sensations douloureuses ou une sensation d'inconfort apparaissent lors de la palpation des glandes mammaires. L'apparition de symptômes de douleur ou d'inconfort n'est pas un signal à 100%, ce qui signifie qu'il existe une pathologie oncologique. Pour diagnostiquer avec précision un cancer du sein invasif spécifique, le médecin s'appuie sur les signes accompagnant le processus atypique dans la glande:

      • Facteur peau d'orange.
      • Apparence ridée dans la zone de la zone touchée.
      • Zone plate célèbre.
      • Le mamelon est rétracté ou bombé et déformé de normal, sain à atypique.
      • La couleur de la peau change, des rougeurs, des démangeaisons, des brûlures apparaissent et un engourdissement de l'épiderme se produit. Une femme note un changement dans le volume et la forme de la glande mammaire et de la couche graisseuse.
      • La température corporelle locale augmente.
      • Augmentation du pli de l'aréole.
      • Les ganglions lymphatiques régionaux se développent dans la partie cervicale axillaire, supraclaviculaire ou antérieure.
      • Il y a un joint en forme de pois dans la poitrine, ou le néoplasme a des limites indistinctes.
      • Des liquides clairs ou du sang sortent du mamelon.
      • La structure de l'épiderme change, des processus d'inflammation se produisent, la peau devient sèche, des ulcères peuvent se développer.
      • Douleur dans la région de l'omoplate.

      Lorsque les cellules pathologiques se propagent ou métastases aux organes voisins, des symptômes apparaissent qui se forment en fonction de l'emplacement du foyer tumoral secondaire. La division des cellules cancéreuses entraîne une détérioration ou un manque d'appétit, une perte de poids, un épuisement du corps féminin et un empoisonnement.

      Classification du cancer du sein invasif

      Le sein féminin contient une vingtaine de lobules, dans la partie interne de laquelle se trouve le canal laiteux. Un cancer non spécifié apparaît quelle que soit la zone du sein. Selon les médecins, la classification d'une tumeur invasive est:

      • canalaire invasif;
      • lobulaire invasif;
      • tumeur canalaire préinvasive;
      • non spécifique.

      La forme non spécifique est subdivisée en d'autres types de tumeurs.

      Forme invasive

      Le type invasif de cancer du sein comprend 4 sous-espèces:

      • Infiltrant-œdémateux - est un infiltrat avec de légers symptômes douloureux. Le type n'a pas de limites clairement définies et peut se propager aux tissus voisins. Avec ce type de fer, il devient plus gros. La peau devient rougeâtre, un gonflement apparaît. Le signe de la "peau d'orange" se forme en relation avec le mouvement lymphatique des collecteurs régionaux associé au processus destructeur en développement.
      • Inflammatoire - caractérisé par une mammite ou un érysipèle. La glande mammaire est agrandie, la structure est déformée et la peau se caractérise par une tension et une incapacité à recueillir un pli de peau. La situation s'accompagne d'une température corporelle élevée de plus de 38 degrés chez la femme.
      • Mastite - la variété a un signe fortement prononcé de pléthore de la structure vasculaire et une augmentation de la température corporelle.
      • Carapace cornée - un sous-type caractérisé par un cercle irrégulier appelé «langues de flamme». Le nom vient du développement et de la transition du processus de lésion vers la région thoracique, vers la structure lymphatique, les vaisseaux sanguins et l'épiderme. La glande mammaire est réduite, prenant une forme ridée, ressemblant extérieurement au revêtement d'une coquille.

      Lobulaire invasif

      Le cancer lobulaire se forme sur la base d'un papillome poussant dans la région interne - les lobules. Au fil du temps, le tissu change et est entraîné dans le processus de couverture de la zone. Le symptôme central qui exprime l'apparition du cancer est un écoulement sanglant et un liquide séreux du mamelon. Lors de la palpation aux stades initiaux, il est difficile de diagnostiquer un néoplasme. Le stade initial de la maladie se déroule avec une petite taille et une densité plus faible de la tumeur.

      Canal préinvasif

      Le cancer canalaire non spécifié préinvasif consiste à remplacer le matériau du canal lactifère par un tissu malade. Pendant une courte période, la tumeur du sein ne pénètre pas dans les zones normales voisines. Les diagnostics et traitements effectués pendant cette période, en particulier la mammographie, aident à bloquer le développement du carcinome et le passage à l'étape suivante. Le type de cancer spécifié est accompagné lors du développement de symptômes cliniques, d'un stress sévère, d'une diminution du système immunitaire, d'une violation des niveaux hormonaux.

      Si une femme refuse le traitement, sollicite une aide médicale à des stades ultérieurs, subit un traitement inefficace et analphabète, la cellule modifiée par mutation ne reste pas dans la région interne du conduit, mais capture le tissu et l'organe voisins. Cela signale le début d'un changement dans le processus oncologique dans le sens agressif du cours. Le symptôme central qui se manifeste pendant le traitement est une sensation de douleur intense et une sensation de lourdeur dans la glande mammaire.

      Non spécifique

      Le cancer du sein invasif non spécifié est une formation tumorale dans laquelle, lors de l'examen histologique, il n'est pas possible de clarifier la source moléculaire de l'identité cellulaire. Le diagnostic de type non spécifique est établi en fonction des résultats de l'examen histochimique. Le cancer du sein invasif non spécifique est structurellement subdivisé en types:

      • type médullaire;
      • vue inflammatoire;
      • infiltration de conduit;
      • Cancer de Paget.

      Les signes centraux de la pathologie oncologique du sein sont exprimés à travers le processus de développement tumoral invasif, un comportement agressif accru, des métastases précoces, affectant en raison de la propagation et de la multiplication des cellules affectées du mamelon et de l'aréole du sein. En apparence, un néoplasme oncologique est similaire à l'eczéma. En conséquence, le médecin peut confondre la pathologie avec une maladie formée par une réaction allergique. La nature de l'évolution pathologique réside dans la violation des niveaux hormonaux observés pendant la ménopause. Un type de cancer invasif non spécifique, comme la lumière, ne prédit pas un résultat positif du traitement.

      Diagnostic du cancer du sein

      Pour diagnostiquer le cancer du sein et établir la taille exacte de la zone touchée, une femme est envoyée pour une échographie du sein. Pour confirmer ou infirmer le développement du carcinome, le médecin prescrit un certain nombre de mesures diagnostiques. Le diagnostic comprend la réussite de la procédure:

      • Ductographie - Il s'agit d'un examen aux rayons X de la région thoracique. La méthode implique l'utilisation d'un élément contrastant. Le produit remplit le canal lactifère, ce qui permet d'examiner en détail le tableau clinique et les caractéristiques de la zone affectée épaissie.
      • Ponction de la zone touchée du sein et biopsie supplémentaire - un échantillon de matériel cellulaire est envoyé pour analyse histologique afin d'établir la forme de la tumeur.
      • Les tests immunohistochimiques sont destinés à évaluer la sensibilité d'une formation pathologique aux hormones sexuelles féminines. Les informations finales obtenues à partir de l'examen nous permettent de comprendre la probabilité de succès de l'ablation d'une zone affectée maligne par hormonothérapie..

      Pour déterminer le stade de développement du cancer, le patient est envoyé pour subir une tomodensitométrie des organes et des structures sujets au développement de métastases. En cas de suspicion de l'existence d'un processus oncologique dans ces services systémiques, il est recommandé de procéder à un examen histologique. La méthode implique une biopsie précoce pour prélever un échantillon de tissu. L'oncologie applique un système pour établir la croissance du cancer.

      La classification de Gleason permet de comprendre la vitesse et la propagation de la formation de tumeurs aux structures et organes voisins. Pour établir les caractéristiques répertoriées du patient, une biopsie du site tumoral est effectuée. Ensuite, le médecin analyse l'échantillon de cellules prélevé au microscope. Le calcul des chaînes cellulaires indifférenciées permet d'obtenir le résultat marqué avec la valeur G. L'indicateur marqué représente:

      • G1 - carcinome hautement différencié;
      • G2 - croissance modérément différenciée;
      • G3 - faible différenciation d'un néoplasme malin;
      • G4 - la tumeur est très maligne;
      • Gx - l'étude ne permet pas d'établir le niveau de différenciation.

      Un faible degré de différenciation se caractérise par des difficultés dans la lutte contre la pathologie oncologique. Les cas individuels nécessitent l'utilisation d'une combinaison de groupe de techniques de traitement.

      Traitement du cancer du sein invasif

      Il existe plusieurs traitements pour le cancer du sein invasif. De nombreuses méthodes thérapeutiques sont basées sur l'examen histologique de la formation et des stades tumoraux. Il est recommandé de consulter votre médecin et de poser des questions avant le traitement. Le traitement implique la sélection d'un schéma thérapeutique efficace pour éliminer le cancer.

      Opération

      Une procédure de préservation d'organe implique une opération mineure. Pendant la chirurgie, une ablation partielle du sein avec des cellules malignes est effectuée. L'opération est réalisée en fonction de la taille et de l'emplacement de la lésion affectée. La tumorectomie élimine la tumeur dans les limites des cellules saines. Après cela, un rayonnement est effectué.

      Si une personne présente un risque de développer un cancer invasif, une excision bilatérale du sein est nécessaire. La procédure est appelée chirurgie préventive. Une mise en œuvre correcte de la technologie réduit la probabilité d'oncologie de 90%. L'intervention chirurgicale spécifiée est conseillée en cas de problèmes:

      • mutation génétique;
      • facteur de risque unique ou multiple;
      • une histoire familiale difficile de tumeur du sein;
      • contre-indications pour effectuer un traitement préventif.

      Radiothérapie

      La radiothérapie propose un traitement utilisant des rayonnements à haute énergie qui décompose la structure du cancer. La radiothérapie est souvent utilisée pour guérir le cancer. Un appareil spécial enregistre le flux de rayonnement vers le foyer de la tumeur. Le degré d'exposition aux rayonnements est calculé par le radiothérapeute en fonction de l'intensité du développement et des dommages aux ganglions lymphatiques.

      La curiethérapie se distingue par la dernière technologie. La source de rayonnement est une substance spéciale sous la forme d'un granule, d'une aiguille ou d'un cathéter. Les éléments sont insérés dans le tissu mammaire à côté de la zone touchée. La tumeur est réduite, ce qui facilite l'accès pour la chirurgie avec un traumatisme minimal des cellules normales.

      Chimiothérapie

      La chimiothérapie utilise des médicaments anticancéreux qui sont administrés directement au foyer de cancer. La procédure est réalisée par injection ou administration orale. La thérapie vous permet d'éliminer les endroits malins prononcés. Cependant, le risque de cellules tumorales résiduelles demeure. Si le traitement est effectué après la chirurgie, il est appelé «adjuvant». Le médicament anticancéreux est pris en fonction de la probabilité de récidive et du type de cancer non spécifique.

      Prévision et prévention

      Le cancer du sein invasif de type non spécifique est considéré comme une pathologie oncologique qui établit un pronostic en fonction du stade du diagnostic. Si un carcinome est détecté dans les premiers stades de développement, un taux de survie à cinq ans est observé chez 90 à 95% des patients. Lorsque le cancer du sein est détecté au stade 2, le résultat prédit positif est réduit à 70%. Au stade 3, le diagnostic de néoplasme cancéreux invasif prédit une guérison réussie et un taux de survie de 45%. 4 degrés de cancer reflètent la probabilité de guérison dans 15% des cas.

      Une prévention correcte et de soutien de la maladie comprend le respect des règles:

      • Vérifiez votre corps chaque mois pour tout symptôme atypique.
      • Faites-vous examiner par un mammologue une fois par an.
      • Respectez une limite de poids santé.
      • Après l'accouchement, n'abandonnez pas l'allaitement pendant au moins six mois.
      • Refuser de consommer de l'alcool et des produits du tabac.
      • Vérifiez la quantité d'hormones dans le corps.
      • Refusez l'avortement. Si vous ne souhaitez pas avoir d'enfant, vous devez utiliser des médicaments contraceptifs..
      • Utilisez les médicaments hormonaux strictement comme prescrit par le médecin traitant, en suivant exactement la posologie prescrite.

      Cancer du sein invasif

      L'incidence du cancer du sein en Russie augmente chaque année. Malgré la disponibilité de méthodes modernes pour le diagnostic précoce des tumeurs malignes du sein, les femmes se tournent de plus en plus souvent vers un médecin à un stade avancé du processus tumoral. Dans la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov, les mammologues effectuent un examen des glandes mammaires à l'aide de méthodes de diagnostic modernes: mammographie et échographie.

      Le cancer invasif est un néoplasme malin qui se développe à partir de cellules épithéliales et dépasse une certaine structure. Ainsi, le cancer canalaire invasif se développe à partir de cellules atypiques situées dans les parois du canal lacté. La tumeur ne reste pas dans le lobule, mais pénètre dans celui-ci et affecte le tissu adipeux. Les cellules atypiques en présence d'un cancer invasif sont transportées par le sang ou la lymphe à travers les vaisseaux vers d'autres organes.

      Lors de la détection d'un cancer du sein invasif, les oncologues de l'hôpital Yusupov fournissent un traitement complet. Il comprend des interventions chirurgicales traditionnelles et mini-invasives, hormonales, radiothérapie et chimiothérapie. Les cas graves de cancer du sein invasif sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de médecins et de candidats en sciences médicales, médecins de la plus haute catégorie. Des experts de premier plan dans le domaine du diagnostic et du traitement des néoplasmes malins des glandes mammaires développent collectivement des tactiques de prise en charge des patients.

      Causes d'occurrence

      Les facteurs suivants sont connus pour déclencher la formation d'un cancer du sein invasif:

      Vie sexuelle irrégulière ou absence de vie sexuelle;

      Interruption fréquente de grossesse;

      Refus d'allaiter.

      La tumeur peut se développer dans le contexte d'une mastopathie ou d'un adénome (néoplasme bénin) du sein. Le cancer du sein invasif se développe chez les femmes ayant une hérédité accablée, dont l'équilibre hormonal est perturbé, qui n'ont pas accouché ou qui ont donné naissance à leur premier enfant tardivement. La tumeur peut commencer à se développer après une blessure au sein, une exposition aux radiations. Les femmes alcooliques, les fumeurs et les toxicomanes sont plus susceptibles de tomber malades.

      Types de maladies

      Les oncologues distinguent plusieurs types de cancer du sein invasif:

      Carcinome canalaire infiltrant;

      Cancer du sein invasif non spécifique.

      L'indice du degré de différenciation des cellules atypiques est désigné par la lettre "G". Il se décline en cinq options:

      Gx - le degré de différenciation n'est pas déterminé.

      G1 - néoplasme malin hautement différencié;

      G2 - degré moyen de différenciation tumorale.

      G3 - néoplasme malin mal différencié;

      G4 - processus tumoral indifférencié.

      Le cancer hautement différencié est constitué de cellules monomorphes. Ils se développent à l'intérieur du conduit et sont de petite taille. Le degré intermédiaire de différenciation est caractérisé par la présence de cellules atypiques, similaires au cancer du sein invasif de bas grade. Les cancers du sein mal différenciés sont constitués de structures morphologiques caractéristiques du cancer intraductal. En présence d'un cancer du sein invasif non spécifique, toutes les cellules tumorales sont similaires. Le diagnostic est posé lorsque le morphologiste est incapable d'établir avec précision le type de tumeur.

      Les types de cancers invasifs suivants sont connus:

      Le cancer canalaire invasif est un néoplasme malin qui survient dans 80% des cancers du sein. Il se développe dans les canaux lactifères. La tumeur se développe dans le tissu adipeux. Les cellules atypiques se propagent rapidement dans tout le corps par les voies lymphogènes et hématogènes;

      Carcinome canalaire préinvasif - se développe et reste dans les canaux lactifères, métastases aux organes voisins;

      Le cancer du sein lobulaire invasif survient chez 15% des patientes atteintes d'un cancer invasif. La tumeur se développe dans les canaux et les lobules. Les cellules atypiques migrent dans tout le corps, affectant les organes internes.

      Le cancer du sein invasif non spécifié peut être hormono-dépendant ou hormono-négatif. Les oncologues sont plus susceptibles d'identifier des tumeurs hormono-dépendantes chez les patientes ménopausées. Un cancer hormonal négatif se développe chez les femmes en période de préménopause.

      Symptômes

      Le cancer du sein invasif provoque une sensibilité mammaire, des bosses et des nodules qui ne répondent pas au cycle menstruel. Dans la plupart des cas, les stades initiaux du cancer sont asymptomatiques. Avec la progression de la tumeur, la couleur de la peau sur le site du néoplasme change, un écoulement sanglant ou jaune apparaît à partir du mamelon. Le patient s'inquiète des démangeaisons, des brûlures dans la glande mammaire. La peau peut devenir rouge, squameuse. Agrandissement des ganglions lymphatiques axillaires.

      Le cancer du sein canalaire mal différencié est localisé dans la paroi du canal lactifère. En se développant, la tumeur se développe dans les tissus adjacents. Les cellules atypiques migrent vers les ganglions lymphatiques et se propagent dans tout le corps. En présence d'un cancer du sein canalaire invasif, le néoplasme dense se développe avec les tissus adjacents. Le mamelon de l'aréole se rétracte.

      La tumeur canalaire mal différenciée se caractérise par un haut degré d'agressivité. Ses cellules se divisent rapidement et se propagent dans tout le corps. Les symptômes apparaissent rapidement dans le cancer du sein agressif et invasif avec différenciation des cellules G3.

      Diagnostique

      Afin d'identifier en temps opportun les changements du sein, les mammologues recommandent à chaque femme de procéder à un auto-examen des glandes mammaires tous les mois pendant la menstruation. Si une asymétrie des glandes ou des seins, des changements dans la forme du mamelon ou des écoulements, des bosses, des nodules ou des changements dans la densité de la peau sont détectés, vous devez immédiatement contacter votre oncologue. Les médecins de la clinique d'oncologie effectuent un diagnostic précoce du cancer du sein à l'aide des recherches modernes suivantes:

      Mammographie - vous permet d'identifier les changements dans la structure du tissu mammaire aux premiers stades du développement du cancer;

      Examen échographique - visualise la tumeur, vous permet de déterminer sa taille et les caractéristiques de l'approvisionnement en sang;

      Imagerie par résonance magnétique - détermine les caractéristiques de la structure du néoplasme;

      Biopsie - consiste à obtenir des échantillons de tissu tumoral, qui sont ensuite envoyés à un laboratoire histologique;

      La ductographie aux rayons X - vous permet d'identifier les plus petits néoplasmes du tractus laiteux;

      Détermination du niveau de marqueurs tumoraux - apparaissent dans le sang au stade préclinique du cancer.

      La détection précoce du cancer du sein invasif permet une thérapie adéquate visant à guérir une femme du cancer, en améliorant la qualité et en prolongeant l'espérance de vie.

      Traitement

      Les oncologues de l'hôpital Yusupov fournissent un traitement complet du cancer du sein invasif. Il comprend les méthodes suivantes:

      Le traitement principal du cancer du sein est la chirurgie. De nombreux chirurgiens pensent que lorsqu'un cancer est détecté, une femme doit se faire enlever les seins. Soi-disant, cela empêchera la croissance de la tumeur et les métastases. Les chirurgiens de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov ne retirent la glande mammaire que lorsque d'autres méthodes de traitement ne peuvent pas sauver la vie de la femme et guérir le cancer. Dans d'autres cas, les oncologues effectuent des interventions mini-invasives. Ils permettent non seulement de préserver l'organe, mais aussi de prévenir la récidive de la maladie, métastases du cancer.

      Pendant la chirurgie, une biopsie des ganglions lymphatiques situés à côté de la tumeur est effectuée et un examen histologique d'urgence est effectué. Grâce à cela, il est possible de détecter et de supprimer toutes les métastases. L'hôpital Yusupov utilise une technologie innovante pour la détection électromagnétique des cellules sujettes à la mutation, situées à la frontière d'un néoplasme malin éloigné et d'un tissu sain.

      La mastectomie (ablation de la glande mammaire) est pratiquée chez les femmes à risque d'avoir une mutation des gènes BRCA 1 et 2. Dans d'autres cas, les oncologues jugent opportun de pratiquer une résection mammaire - pour ne prélever qu'une partie de l'organe. Le même principe de préservation des organes est observé par les oncologues de l'hôpital Yusupov lors du retrait des ganglions lymphatiques. Si, lors d'une biopsie du ganglion sentinelle, il s'avère qu'il ne contient pas de cellules atypiques, les ganglions lymphatiques restants ne sont pas retirés. S'il contient des cellules cancéreuses, le bouquet entier est retiré. Pour le traitement du cancer du sein invasif après une chirurgie conservatrice du sein, la radiothérapie est réalisée à l'aide d'appareils de classe d'experts.

      La prévention

      La meilleure méthode de prévention du cancer du sein invasif est un appel immédiat au mammologue de l'hôpital Yusupov si des modifications du tissu mammaire sont détectées lors de l'auto-examen. Pour les femmes de moins de quarante ans, les mammologues recommandent de subir une échographie des glandes mammaires chaque année. Après quarante ans, une mammographie doit être effectuée - une radiographie du sein.

      Le cancer du sein invasif peut être évité en suivant ces lignes directrices des oncologues:

      Vivez une vie saine;

      Évitez l'avortement et le stress;

      Avoir une vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier;

      Avoir votre premier enfant de moins de 30 ans;

      Allaitez votre bébé.

      Le cancer est plus facile à prévenir qu'à guérir.

      Prévoir

      Le cancer du sein invasif a un taux de mortalité élevé. La maladie ne peut être détectée à un stade précoce et traitée efficacement que par dépistage. Dans 90% des cancers du sein invasifs de stade I, la guérison se produit. 70% des femmes qui reçoivent un diagnostic de cancer du deuxième stade sont guéries, 47% - le troisième. Seulement 6% des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade 4 survivent pendant cinq ans.

      Par conséquent, les médecins de l'hôpital Yusupov recommandent aux femmes qui ont trouvé le moindre changement dans la glande mammaire de consulter immédiatement un mammologue. Si une tumeur cancéreuse est détectée, il organisera une consultation avec un oncologue. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin en appelant le numéro de téléphone du centre de contact.

      Cancer du sein G2

      chirurgien-oncologue, mammologue, candidat aux sciences médicales

      +7 921 945 33 18

      +7 921 945 33 18

      Région de Léningrad, district de Vsevolozhsky, village Kuzmolovsky, rue Zaozernaya, 2

      Médecin de la troisième génération. Diplômé avec distinction de l'Académie de médecine d'État de Saint-Pétersbourg nommée d'après V.I. I.I. Mechnikov, après quoi il est immédiatement entré en résidence clinique en chirurgie dans la même académie. Pendant ses études en résidence clinique, qu'il a obtenu avec mention en 2000, il a reçu une spécialisation en oncologie (1999). Depuis 1999, la formation est dispensée sur la base du Dispensaire régional d'oncologie de Leningrad (Département d'oncologie générale). De 2000 à 2004, il a fait des études supérieures et en 2004 il a soutenu sa thèse sur le thème "Traitement chirurgical et adjuvant des formes précoces de cancer du sein". J'ai des certificats valides en chirurgie (2015) et en oncologie (2018), chirurgie reconstructive et plastique (2019)

      Au Dispensaire Oncologique Régional de Leningrad (adresse légale - Saint-Pétersbourg, Liteiny, 37), je travaille depuis 2002 dans le département des maladies du sein. En 2007, il a été formé en oncologie au MAPO. Depuis 2007, je suis membre à part entière de la SOCIÉTÉ EUROPÉENNE DES MAMMOLOGUES (EUSOMA) et de la SOCIÉTÉ EUROPÉENNE D'ONCOLOGIE MÉDICALE (ESMO).

      Depuis 2004, je suis chercheur en chef et coordinateur des essais cliniques internationaux sur le cancer du sein au Dispensaire régional d'oncologie de Leningrad.

      J'ai plus de 10 publications, y compris dans la presse centrale étrangère.

      Téléphone professionnel 945 33 18

      Téléphone mobile +7921945 33 18

      Adresse: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, district de Vsevolozhsky, région de Leningrad, Russie. 188663.

      Voyage

      Comment s'y rendre en transports en commun: de la station de métro Devyatkino en minibus n ° 621 ou 627 jusqu'à l'arrêt "dispensaire régional d'oncologie" (à Kuzmolovo). Accessible en train (voir horaires)

      Par transport personnel. 1. Départ de la ville par l'avenue Rustaveli (au bout de l'avenue, non loin de l'intersection avec l'avenue Prosvescheniya par Devyatkino et Novodevyatkino et le long de l'autoroute jusqu'au village de Kuzmolovsky. Après la station-service Aero, tourner à gauche. Plus loin le long de la route vers la gare. Avant d'y arriver, tourner à droite. Sur le côté droit après 200 m, vous verrez un bâtiment de trois étages en brique blanche.Vous devez laisser la voiture à la porte et passer par l'entrée centrale de la clinique.