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Comment se déroule l'histiocytome malin?

Dans la liste des maladies du sarcome malin, une place distincte est occupée par l'histiocytome.

En pratique, il est généralement appelé histiocytome fibreux malin. Il appartient à la classe des formations pathologiques des tissus mous.

L'histiocytome est un néoplasme malin qui se développe dans le fascia intermusculaire.

Les oncologues avertissent que la croissance tumorale spasmodique est une caractéristique de l'histiocytome.

Ces tumeurs malignes sont diagnostiquées principalement chez les personnes âgées de 25 à 55 ans. Le site caractéristique de localisation est l'espace rétropéritonéal, la région de la tête et du cou, ainsi que le tronc..

Quels types de tumeurs sont isolés

La structure histologique d'une formation ressemblant à une tumeur peut sembler différente. C'est pourquoi, les histiocytomes sont divisés en types suivants:

PléomorpheCellule géanteMyxoïdeInflammatoire
Différentes cellules sont observées dans les tissus: histiocytes et composants fusiformesLe tissu tumoral est composé de cellules géantes (ressemblant à des ostéoclastes)La tumeur est ressentie comme une masse gélatineuseLa formation est caractérisée par une densité élevée et ressemble à la solidité

Pourquoi un histiocytome fibreux se développe-t-il?

Les causes exactes de l'apparition de tumeurs malignes ne sont pas connues de la science médicale moderne..

L'histiocytome étant une tumeur des tissus mous, on considère que les circonstances suivantes sont des raisons possibles de son apparition:

  • Être sous l'influence de rayons ionisants dépassant la norme
  • Pathologies immunologiques dans le corps
  • Lésion des tissus mous
  • Influence sur l'organisme des cancérogènes
  • Prédisposition héréditaire au développement de cellules cancéreuses

À quoi ressemble le tableau clinique de la maladie?

La manifestation des symptômes de l'histiocytome dépendra de l'emplacement de la tumeur.

  1. Si le néoplasme est situé dans les profondeurs de l'espace rétropéritonéal, les manifestations de la tumeur comprennent: une douleur aiguë ou tirante dans l'abdomen; perte de poids; manque d'appétit; épuisement du corps; état fébrile avec fièvre; faiblesse et malaise.
  2. Si la tumeur a accès à la peau, les symptômes seront: l'apparition d'une tumeur d'une taille allant de 5 à 10 cm; décoloration de la peau sur la tumeur à plus de rouge; troubles de la mobilité des articulations voisines, douleur lors de la compression de la tumeur.

Lorsque la tumeur se développe, elle affecte les tissus adjacents et une desquamation et des ulcères peuvent apparaître sur eux. Si la tumeur affecte les membres, la probabilité de fractures dans la zone de la tumeur est considérablement augmentée..

Quelles méthodes de diagnostic sont nécessaires pour poser un diagnostic

Tout soupçon de malignité de la tumeur nécessite une étude sous forme de biopsie. Une biopsie est nécessaire pour obtenir un échantillon de tissu tumoral. l'échantillon obtenu est soumis à un examen histologique.

Les résultats de l'analyse histologique permettent de déterminer avec précision quel type de formation de sarcome chez le patient. Les résultats sont déterminés par la présence de certains marqueurs dans les tissus.

L'IRM vous permet de déterminer avec précision la forme de la formation, sa taille et les paramètres de localisation exacts. Ces données sont nécessaires pour une intervention chirurgicale ultérieure..

Une échographie est nécessaire pour évaluer la tumeur elle-même et les dommages aux ganglions lymphatiques voisins.

La tomodensitométrie est utilisée pour rechercher des métastases à distance. La tumeur peut métastaser dans le foie, le cerveau, les poumons.

Obtenir une image complète du type de tumeur du patient et du degré de sa prévalence permet aux oncologues de choisir le traitement qui sauvera la vie du patient.

Comment l'histiocytome fibreux est-il traité?

L'histiocytome fibreux est considéré comme une tumeur maligne, mais son évolution n'est pas particulièrement agressive. Par conséquent, le traitement de cette tumeur est basé sur l'ablation chirurgicale du foyer principal du néoplasme..

Parallèlement à cela, une chimiothérapie ou une radiothérapie sera administrée pour supprimer la croissance de nouvelles cellules cancéreuses et détruire les anciennes cellules.

L'excision chirurgicale de la tumeur capture nécessairement 2 à 3 cm de tissu non affecté pour éliminer le risque de récidive tumorale. L'ablation radicale en cas de croissance tumorale peut nécessiter l'ablation de 50% du muscle.

Les cliniques israéliennes proposent un type spécial de chirurgie - la chirurgie micrographique de Mohs. La popularité et l'efficacité de ces opérations reposent sur le fait qu'elles utilisent l'équipement le plus moderne qui vous permet de déterminer pendant l'opération quels tissus sont sains et lesquels sont affectés par la tumeur..

L'utilisation de chirurgies micrographiques maximise la préservation des tissus sains entourant la tumeur. De plus, la probabilité de récidive après cette opération est réduite de 10%..

Quel est le pronostic donné par les oncologues

Absolument tous les experts disent que plus une tumeur est détectée tôt, plus il y a de chances d'un pronostic positif de traitement chez un patient..

Vous ne devriez jamais tarder à demander des conseils professionnels. Même de petites douleurs irrégulières dans le bas de l'abdomen qui vont et viennent peuvent indiquer qu'une tumeur commence à se développer dans la région rétropéritonéale..

Le tableau présente quelques statistiques sur le développement des histiocytomes.

Prévalence parmi les autres cancers des tissus mous40 à 50%
Quel sexe est le plus à risqueHommes de 40 à 70 ans
Lieu de localisationDans 50% des cas, la tumeur est diagnostiquée dans l'espace rétropéritonéal.
Probabilité globale de métastase32%
Propagation des métastasesChez 2/3 des patients, des métastases sont retrouvées dans les poumons
Développement de rechutes localesIl est noté dans 26% des cas
Taux de survie à 5 ans70%
Nombre de patients de moins de 20 anscinq%

Les oncologues affirment que le pronostic moyen de guérison est dû au risque élevé de métastases et au développement de rechutes locales..

De plus, les métastases des histiocytomes sont difficiles à traiter par chimiothérapie ou radiothérapie..

Dans 15% de toutes les lésions de l'histiocytome, ses cellules cancéreuses affectent le tissu osseux.

Histiocytome fibreux malin (MFH): qu'est-ce que c'est, causes et traitement de la pathologie

Sarcome des tissus mous en tant que néoplasme malin avec métastase hématogène précoce - histiocytome fibreux. La tumeur survient plus souvent chez les hommes après 45 à 55 ans.

La localisation prédominante du néoplasme est les tissus du squelette et des membres. Visuellement, c'est un nœud dense qui peut ne pas déranger une personne pendant longtemps..

En l'absence de traitement complexe, des métastases du foyer principal se produiront, ce qui aggrave considérablement le pronostic de survie. Les experts recommandent de demander conseil au premier soupçon d'apparition d'un histiocytome.

Caractéristiques générales de la maladie, ses types

Comme la plupart des lésions tumorales chez l'homme, l'histiocytome malin est un site localisé d'échec de la division cellulaire. Cela peut être facilité à la fois par une prédisposition héréditaire d'une personne et par des facteurs externes, par exemple une blessure, une exposition aux rayonnements..

Lorsque le foyer est situé profondément dans les tissus mous à un stade précoce de l'évolution de la maladie, il ne se manifeste d'aucune façon. Des sensations désagréables sous forme de douleur et une détérioration générale du bien-être dérangeront le patient au stade de la progression de la pathologie.

Les tactiques de traitement doivent être nécessairement complexes - de l'excision chirurgicale de la tumeur à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Le médecin déterminera le volume et la nature des mesures sur une base individuelle, en tenant compte de la taille, de la localisation du néoplasme et de l'âge du patient.

Sur une base histologique, les oncologues distinguent les types suivants d'histiocytome fibreux malin:

  • forme pléomorphe - une accumulation désordonnée de cellules épithélioïdes non seulement en forme de fuseau, mais également cubiques avec une structure atypique du noyau. Le stroma de la tumeur est généralement mal exprimé;
  • variété myxoïde - elle contient également des zones cellulaires, mais jusqu'à la moitié de la surface du néoplasme est représentée par une masse gélatineuse, pénétrée par des vaisseaux entourés d'éléments inflammatoires;
  • type de cellule géante - en plus des cellules ci-dessus, la tumeur contient des cellules géantes qui ressemblent à des ostéoclastes avec un cytoplasme éosinophile, ainsi que plusieurs petits noyaux;
  • la forme inflammatoire, ou xanthogranulome rétropéritonéal - est un infiltrat dense de cellules neutrophiles avec des lymphocytes.

Tous les types de tumeurs sont caractérisés par une propagation diffuse et une pénétration profonde dans les tissus mous. La défaite des espaces interfasciaux avec des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins est également caractéristique..

Raisons de l'éducation

Les experts n'ont pas pu parvenir à un consensus sur la cause première de la formation d'histiocytome fibreux des tissus mous. Leurs diverses études médicales, ainsi que l'expérience de la prise en charge des patients, ont néanmoins permis d'avancer plusieurs théories de base..

La leucémie myéloïde aiguë n'est pas une phrase!

Ainsi, une importance est attachée à une prédisposition génétique négative - des informations sur les cas de cancer transférés dans la famille, qui ont été stockées dans les liens de l'ensemble chromosomique. Dans certaines circonstances défavorables, une personne augmente le risque de développer des néoplasmes malins, y compris dans les tissus mous..

Souvent, un histiocytome de la peau se forme après une blessure antérieure - une personne a été touchée, mais n'a pas demandé d'aide médicale, a été traitée de manière indépendante ou n'a pas suivi les recommandations du médecin. Les cellules enflammées n'ont pas été complètement restaurées, elles sont devenues une plate-forme pour l'apparition d'atypie.

De plus, les facteurs provoquant le développement de l'histiocytome peuvent être:

  • l'effet des rayonnements ionisants, par exemple la nécessité d'une radiothérapie de tumeurs d'autres localisations;
  • une diminution significative des barrières immunitaires - situations de stress graves, maladies infectieuses, mauvaises habitudes individuelles ou vivre dans une situation environnementale défavorable;
  • activité professionnelle nécessitant des contacts fréquents avec des agents cancérigènes agressifs - entreprises de peinture et de vernis, industrie chimique.

Parfois, la cause profonde exacte de l'échec de la division cellulaire des tissus mous ne peut pas être établie, les médecins choisiront le traitement de l'histiocytome, en tenant compte des recommandations générales pour le traitement des tumeurs.

Symptômes

L'histiocytome fibreux malin au départ est difficile à remarquer - la zone de compactage peut être située à la fois superficiellement et dans l'épaisseur des tissus mous.

Cependant, après une observation attentive de sa santé, une personne peut remarquer qu'elle a un sceau nodulaire incompréhensible. Il est indolore au début et ne cause pas d'inconfort.

Les tissus couvrant, en règle générale, ne changent pas de couleur et de structure.

Cependant, à mesure que la tumeur se développe, elle commence à exercer une pression sur les structures adjacentes. Cela s'accompagnera de symptômes de dysfonctionnement de leur fonctionnement - d'un mouvement limité dans les articulations les plus proches à un syndrome douloureux croissant.

La nature maligne du néoplasme sera indiquée par des signes cliniques tels que:

  • perte de poids progressive;
  • perte d'appétit;
  • faiblesse croissante et fatigue accrue;
  • augmentation fréquente de la température corporelle aux paramètres subfébriles;
  • diminution de la capacité de travail.

Dans le cas de métastases, les symptômes des foyers tumoraux secondaires rejoindront les manifestations ci-dessus. Par exemple, des dysfonctionnements fonctionnels des organes internes, une augmentation de la douleur, des difficultés à prendre soin de soi du patient.

Diagnostique

Reconnaître un histiocytome à un stade précoce de sa formation est une tâche prioritaire de l'oncologie. C'est tout à fait à la portée des spécialistes, si une personne a demandé une aide médicale en temps opportun. Les principales procédures de diagnostic comprennent:

  • radiographie - évaluation de la structure et de l'intégrité des structures osseuses;
  • examen échographique - détermination de la localisation du néoplasme, de sa taille, de l'implication dans le processus pathologique des zones voisines;
  • si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique / calculée sera réalisée afin de clarifier la nature du foyer tumoral;
  • biopsie - prélèvement de cellules tumorales pour examen au microscope aux fins du diagnostic différentiel de l'histiocytome fibreux bénin avec sa forme maligne.

Méthodes de diagnostic de laboratoire - sang pour marqueurs tumoraux, analyses générales et biochimiques. Recherche innovante - immunohistochimie, microscopie optique et électronique. La TEP et la scintigraphie sont utilisées pour détecter les métastases à distance.

Après une comparaison minutieuse des informations provenant des procédures de laboratoire et du matériel, l'oncologue donne un avis avec réserve. Ensuite, il sélectionne les meilleures tactiques pour traiter le néoplasme..

Méthodes de traitement MFH

La maladie après confirmation de son évolution maligne nécessite l'utilisation obligatoire d'une approche intégrée pour la sélection des méthodes de traitement.

Ainsi, en l'absence de métastases et de la taille minimale du foyer principal, l'intervention chirurgicale est reconnue comme optimale - excision du néoplasme avec sa capsule.

Moins fréquemment, les médecins doivent amputer un membre dans lequel une tumeur s'est formée.

La radiothérapie sera utilisée à la fois pour préparer la zone des tissus mous pour une intervention chirurgicale ultérieure - pour réduire sa taille et pour supprimer la croissance ultérieure des cellules tumorales. Les oncologues détermineront le nombre de cours et le moment de leur conduite dans chaque cas individuellement.

Avec de gros néoplasmes, leur germination dans des structures voisines, ainsi qu'avec des métastases, une chimiothérapie sera montrée - l'introduction de médicaments spéciaux dans le corps du patient. Grâce à eux, il est possible d'arrêter la progression de la maladie, de détruire les cellules tumorales.

Le pronostic dépendra en grande partie du moment du traitement complexe, de la sensibilité du corps du patient aux procédures et de l'absence de complications. Cependant, les statistiques médicales indiquent que le taux de survie à cinq ans pour l'histiocytome ne dépasse pas 45 à 60%.

Même après l'ablation chirurgicale de la tumeur, des rechutes sont enregistrées chez la moitié des patients au cours des 2 premières années et dans les 5 ans suivant l'opération - dans 95% des cas..

Néanmoins, le développement actif de l'oncologie permet aux patients d'espérer que l'histiocytome pourra être vaincu et se rétablir complètement..

Histiocytome fibreux malin, qu'est-ce que c'est?

Les tumeurs fibrohistiocytaires n'ont été isolées dans un groupe séparé que récemment. Auparavant, ils étaient confondus avec l'ostéoblastoclastome (tumeur à cellules géantes), mais il s'est avéré qu'ils présentent des différences. Dans cet article, nous examinerons ce qu'est l'histiocytome fibreux malin de l'os, qui représente 2 à 3% des cas de cancer des os..

Comme ce type de cancer a été découvert il y a seulement une vingtaine d'années, il n'y a pas beaucoup d'informations à ce sujet, mais chaque année les archives sont mises à jour avec de nouveaux cas, ce qui permet d'étudier plus en détail l'histiocytome fibreux au fil du temps. En bref, on peut dire qu'une tumeur est constituée de deux types de cellules du tissu conjonctif: les fibroblastes et les histiocytes. La graisse, le collagène peut être présent entre.

L'histiocytome est caractérisé par un pléomorphisme et une multinucléation, la présence de mitoses, une nécrose et des cellules géantes. Tout cela affecte le degré de malignité de la tumeur et la rend plus agressive..

L'incidence maximale survient entre 40 et 50 ans, les jeunes de 20 à 40 ans étant légèrement moins susceptibles de tomber malades. Les hommes souffrent de cette maladie 1,5 fois plus souvent que les femmes.

Le plus souvent, l'histiocytome fibreux affecte les os longs et les os des membres:

Il existe également des tumeurs des côtes, moins souvent de la mâchoire, du cubitus et du radius, de l'omoplate, du sacrum. Le néoplasme est principalement situé au centre de l'os, conduisant éventuellement à son amincissement. De plus en plus diffus dans la couche corticale, il sort dans les tissus mous et se propage le long d'eux. Après avoir pénétré dans les vaisseaux sanguins ou les ganglions lymphatiques, des métastases se produisent.

Classification de l'histiocytome fibreux

Il existe ces types d'histiocytome fibreux malin:

  • typique (pléomorphe). C'est le type le plus courant, représentant 60% de tous les histiocytomes. Se compose de cellules fibroblastiques en forme de fuseau et cubiques, ressemblant à des histiocytes. La présence de plusieurs noyaux est caractéristique, des cellules géantes avec des gouttelettes de graisse peuvent être présentes. Les fibres de collagène et la mucine se trouvent souvent dans l'espace intercellulaire;
  • myxoïde. L'histiocytome myxoïde représente 25%. Il se compose de la moitié des zones pléomorphes et de la moitié du composant gélatineux. Le stroma contient un grand nombre de vaisseaux qui forment un réseau;
  • cellule géante (10%). Se compose de cellules géantes (comme les ostéoclastes) qui se forment en nœuds. Les nœuds sont entourés de fibres denses avec des vaisseaux. Il n'est pas rare qu'une tumeur présente une nécrose et une hémorragie, et elle peut également produire du tissu osseux immature;
  • inflammatoire. Cela ne prend que 5%. Dans les cellules d'un histiocytome fibreux inflammatoire, il y a de grosses gouttes de graisse, pas rarement - des chiffres de mitose. Dans certains cas, il existe un phénomène de phagocytose ou de vascularisation sévère.

Le type de tumeur est déterminé après examen histologique d'un échantillon de ses tissus. L'histiocytome fibreux a 3 degrés de malignité, qui déterminent le taux de sa croissance et de ses métastases:

  • 1 degré de malignité est le plus «bénin», ces tumeurs se développent lentement pendant de nombreuses années;
  • Le grade 2 est considéré comme modéré, il ne diffère pas beaucoup de 1 en termes de survie;
  • Le grade 3 se distingue par son agressivité. Selon les statistiques, cela se produit le plus souvent. Les prévisions pour les patients atteints d'histiocytome fibreux de grade 3, hélas, sont décevantes.

Causes de l'histiocytome fibreux

Selon des études, dans 19% des cas, l'histiocytome fibreux malin est causé par une malignité des enchondromes ou une dégénérescence cancéreuse dans la maladie de Paget, ainsi qu'une dysplasie fibreuse.

Certains scientifiques pensent que le cancer peut être le résultat d'une irradiation osseuse, réalisée il y a de nombreuses années, afin de traiter d'autres affections. L'histiocytome fibreux bénin devient malin avec le temps.

Aucune autre cause d'histiocytome fibreux malin n'est connue; le mécanisme du néoplasme reste également un mystère..

Selon la première théorie, ce type de cancer des os provient d'histiocytes, qui transforment et acquièrent les caractéristiques des fibroblastes..

Une deuxième théorie plus crédible est que l'histiocytome provient de cellules souches mésenchymateuses. Ceci explique la diversité des types histologiques de tumeurs..

Symptômes et manifestations de l'histiocytome fibreux

Les symptômes de l'histiocytome osseux fibreux malin sont associés à la destruction du tissu osseux et des structures environnantes. De tels phénomènes se manifestent sous la forme de douleurs d'intensité variable. Ils peuvent être persistants ou se produire par intermittence après l'exercice..

Une tumeur ayant atteint une certaine taille est visible visuellement. Il peut être ressenti, un gonflement est visible de l'extérieur, une tension cutanée et une décoloration bleue, un gonflement des veines.

Un autre symptôme de l'histiocytome osseux fibreux malin peut être une fonction articulaire limitée et des fractures dans la zone touchée..

Le cancer de la jambe interfère avec le mouvement normal et le gonflement des os du bras affecte négativement le mouvement du bras.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'histiocytome osseux fibreux malin comprend:

  • collection d'anamnèse du patient. Il est important de savoir combien de temps s'est écoulé depuis l'apparition des premiers symptômes, quelle est leur intensité, comment ils ont évolué;
  • examen physique et palpation. Ces manipulations simples donnent au médecin la possibilité d'identifier les défauts externes des os et de la peau. Lors du sondage, un néoplasme pathologique est déterminé, une personne peut ressentir de la douleur;
  • radiographie. Pour obtenir une image de l'os endommagé, le patient est envoyé pour une radiographie. Sur la base de ses résultats, le médecin peut confirmer la présence d'une tumeur, évaluer l'état de l'os et poser un diagnostic préliminaire. Sur la radiographie avec histiocytome, un seul foyer de destruction osseuse sans ligne de sclérose est visible (l'ostéosarcome est caractérisé par la propagation de tels foyers dans tout l'os). Les rayons X peuvent distinguer le cancer des os de l'histiocytome fibreux des tissus mous. Pour obtenir des informations plus précises, vous devez effectuer des recherches supplémentaires;
  • scintigraphie du squelette. Une telle analyse permet de scanner tous les os et de découvrir la prévalence du processus de cancer. Sur la scintigraphie, même de petites métastases sont visibles qui ne peuvent pas être capturées par une radiographie régulière;
  • tomodensitométrie. Il s'agit d'une méthode de recherche plus avancée utilisée pour diagnostiquer divers types de cancer. La tomodensitométrie fournit une image tridimensionnelle qui montre non seulement les os, mais également les tissus et structures environnants. À l'aide de la tomographie, la taille et la localisation exactes du néoplasme sont déterminées, ainsi que sa prévalence dans les ganglions lymphatiques régionaux. La tomodensitométrie est utilisée pour la biopsie et la chirurgie;
  • imagerie par résonance magnétique. L'IRM est supérieure à la tomodensitométrie en précision, surtout s'il est nécessaire d'évaluer la croissance du cancer dans les tissus mous;
  • biopsie. Un échantillon de tumeur est prélevé par ponction ou biopsie ouverte. La méthode de ponction est plus douce: sous anesthésie locale, une personne est perforée avec une aiguille spéciale avec une aiguille spéciale et la ponction est aspirée dans une seringue. Une biopsie ouverte implique une incision chirurgicale suivie d'une suture. Les manipulations sont effectuées sous anesthésie générale. Les échantillons obtenus après biopsie sont envoyés pour examen histologique et cytologique.

Un diagnostic différentiel doit être réalisé avec liposarcome pléomorphe, rhabdomyosarcome, mélanome, fibrosarcome, ostéosarcome, tumeur à cellules géantes. La coloration immunohistochimique aide à poser le bon diagnostic.

Traitement de l'histiocytome fibreux

Le traitement de l'histiocytome osseux fibreux malin doit comprendre une chirurgie radicale associée à une radiothérapie. L'ablation chirurgicale de la tumeur est réalisée avec la capture du tissu adjacent d'au moins 2 cm.

La gaine musculaire est également découpée. Si c'est absolument nécessaire, un membre est amputé.

Par exemple, avec une grosse tumeur de l'os de la jambe, la jambe est amputée, si possible, laissant le moignon pour une reconstruction ultérieure ou l'installation de prothèses.

Après une excision de cas, les os prélevés sont remplacés par des prothèses artificielles, le défaut est éliminé par l'application d'un lambeau cutané.

L'irradiation en période préopératoire permet d'arrêter la croissance du néoplasme et de réduire sa taille. Après résection, une cure de radiothérapie permet de consolider les résultats obtenus et de détruire les cellules d'histiocytome résiduelles. La dose totale de rayonnement varie de 60 à 66 Gy, selon la réponse tumorale au traitement.

Les taux de rechute après ablation chirurgicale sont de 50% et après radiothérapie, ils sont divisés par deux. Mais la combinaison de la chirurgie et de la radiothérapie n'aide pas à prévenir les métastases ultérieures, ce qui arrive assez souvent..

La chimiothérapie dans le traitement de l'histiocytome osseux fibreux malin n'est presque jamais utilisée. Les exceptions sont les grosses tumeurs.

Ensuite, une personne peut se voir prescrire un cours de doxorubcine, de cyclophosphamide ou de vincristine, mais il n'existe toujours pas de régime médicamenteux efficace de manière fiable..

Néanmoins, de nombreux auteurs pointent une augmentation de la survie globale après avoir subi une chimiothérapie, ce qui indique la nécessité d'améliorer cette technique, de pratiquer des tactiques préopératoires et postopératoires..

Une étude plus approfondie des tumeurs fibrohistiocytaires devrait ouvrir de nouvelles approches efficaces pour leur traitement, mais à ce jour, il existe très peu d'informations..

Rechutes et métastases

Même après un traitement complexe, la récidive du cancer est possible, et parfois les foyers sont de nature multiple. La raison de la récurrence de l'histiocytome fibreux des os est la faible radicalité du traitement, en raison de laquelle les cellules tumorales ne sont pas complètement éliminées. Le moment de l'apparition des rechutes varie de 2 à 5 ans, ce qui est également influencé par le type histologique de la tumeur.

Lire ici: Qu'est-ce que le cancer sous la langue?

Les métastases dans l'histiocytome osseux malin fibreux peuvent se propager à travers le système circulatoire et les ganglions lymphatiques. Dans 80% des cas, ces tumeurs métastasent aux poumons, moins souvent au foie et aux os. Le traitement des tumeurs secondaires donne rarement des résultats positifs.

Différents types d'histiocytome fibreux malin ne se déroulent pas de la même manière. Certains se développent rapidement et forment des métastases après quelques mois. D'autres peuvent ne pas métastaser du tout pendant des décennies.

Le taux de développement des tumeurs distantes dépend non seulement du type histologique d'histiocytome, mais également de sa taille. Les néoplasmes de plus de 10 cm métastasent beaucoup plus souvent et plus rapidement que les tumeurs plus petites.

Pronostic de vie dans l'histiocytome fibreux malin

Les facteurs les plus importants qui ont un effet positif sur la survie globale et sans maladie des patients sont un traitement complexe radical et un faible degré de malignité tumorale..

Il est dommage qu'au moment du diagnostic, la plupart des patients aient des métastases à distance. Cela est dû à une visite tardive chez un médecin spécialisé et à un diagnostic erroné.

Le taux de survie pour l'histiocytome fibreux malin est:

  • sur 3 ans - 45-50%;
  • depuis 5 ans - 37% des patients.

Chaque rechute répétée affecte négativement le pronostic de l'histiocytome fibreux malin. En outre, les facteurs de mauvais pronostic incluent la grande taille du néoplasme, l'âge avancé du patient et l'impossibilité d'effectuer une opération radicale..

La prévention des maladies

La prévention de l'histiocytome fibreux des os et des tissus mous consiste en un traitement rapide des maladies osseuses et des enchondromes bénins.

Histiocytome fibreux

Parmi les néoplasmes malins des tissus mous, l'histiocytome fibreux est diagnostiqué dans cinquante pour cent des cas..

Le lieu de localisation de ce néoplasme est généralement les tissus mous du tronc, les extrémités; dans l'espace rétropéritonéal, la tumeur se développe moins souvent. Le plus souvent les hommes sont malades, principalement à l'âge de quarante-soixante-dix ans.

Dans environ la moitié des cas, le néoplasme se trouve profondément dans la masse musculaire..

La consistance est souvent dense, il s'agit d'un nœud aux limites claires ou d'un conglomérat constitué de plusieurs nœuds. La croissance est relativement lente. L'image microscopique montre la prédominance de certains éléments, caractéristiques structurelles, par conséquent, l'histiocytome fibreux malin est divisé en types:

  • Cellule géante
  • Myxoïde
  • Inflammatoire
  • Typique

L'histiocytome fibreux inflammatoire est caractérisé par un infiltrat dense. La forme myxoïde se distingue au cours du développement par une transformation gélatineuse. Pour la forme cellulaire géante, l'apparition de cellules géantes ressemblant à des ostéoclastes est typique.

L'apparition du développement de la tumeur se produit à partir des formations fasciales intermusculaires. Une caractéristique typique de l'histiocytome fibreux malin est sa croissance cyclique et sa récidive. Ce type de tumeur est un type de sarcome.

Dans sa forme typique, la tumeur comprend des éléments de type fuseau cellulaire similaires aux fibroblastes.

Symptômes de l'histiocytome fibreux

Les caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie sont déterminées par la localisation de la tumeur. Si la tumeur est située à l'extérieur, il y a un compactage dans la zone du tronc, son diamètre peut atteindre dix centimètres.

Des néoplasmes similaires peuvent être trouvés sur les hanches, les épaules. La peau sur la tumeur est rougeâtre. Lorsque la maladie se propage, le processus se déplace vers les tissus voisins.

Si la tumeur est située dans une couche profonde, par exemple dans les tissus de l'espace rétropéritonéal, les symptômes sont les suivants:

  • Faiblesse générale
  • Diminution de l'appétit
  • Perte de poids
  • Température élevée
  • Douleur abdominale

En présence de symptômes cliniques intenses d'histiocytome fibreux, un examen détaillé est nécessaire, dans lequel le médecin prescrit des procédures spéciales efficaces. Grâce à la tomodensitométrie, la nature du processus pathologique est clarifiée, un foyer avec des métastases est détecté, par exemple, il peut se produire dans les poumons, le foie, dans le cerveau.

Un examen échographique est utilisé, fournissant des informations sur les caractéristiques de la pathologie existante. De plus, l'échographie vous permet d'étudier les ganglions lymphatiques, pour évaluer si la présence d'un processus lymphogène métastatique est possible. Le test le plus important est une biopsie, au cours de laquelle des échantillons de tumeur sont prélevés sur le patient pour analyse..

L'histologie fournit un diagnostic précis et un traitement adéquat.

Traitement de l'histiocytome fibreux

La science ne dispose pas de données précises sur la cause de la maladie, bien que les facteurs qui augmentent le risque soient nommés:

  • Prédisposition héréditaire
  • Système immunitaire improductif
  • Contact avec des produits chimiques
  • Lésion des tissus mous
  • Exposition aux rayonnements ionisants

Le traitement de l'histocytome fibreux implique que les foyers tumoraux primaires doivent être complètement éliminés, la croissance ultérieure des cellules cancéreuses doit être supprimée par une radiothérapie, une chimiothérapie.

Le traitement chirurgical est axé sur la résection radicale de la tumeur; il est également nécessaire de retirer une certaine quantité de tissu sain de la zone frontalière.

La quantité de tissu musculaire prélevée dépend de la taille de la tumeur.

Avec la radiothérapie, le néoplasme est exposé aux radiations. La radiothérapie est indiquée en préopératoire, ainsi qu'immédiatement après l'opération pour consolider le résultat. Dans le traitement chimique, des médicaments cytostatiques modernes sont utilisés pour empêcher l'apparition d'un processus métastatique. Ils ralentissent le développement du cancer, empêchent les tumeurs de se développer.

Pourquoi l'histiocytome malin est-il dangereux? Traitement de l'histiocytome à l'étranger

Étant donné que ce type de processus tumoral a été identifié il n'y a pas si longtemps, il n'y a toujours pas beaucoup d'informations sur la maladie. Cependant, nous pouvons dire que le néoplasme est formé à partir de structures cellulaires du tissu conjonctif, qui sont constituées d'histiocines et de fibroblastes. L'espace entre eux peut contenir du tissu adipeux et du collagène.

L'histiocytome est caractérisé par une multinucléation, un pléomorphisme, une nécrose, une mitose et des cellules géantes.

L'incidence maximale est observée entre 40 et 50 ans. Moins souvent, la maladie est détectée chez les jeunes..

MFH a 3 niveaux de malignité.

La première

Le néoplasme se caractérise par une croissance lente sur plusieurs années. Cette étape est considérée comme l'une des plus bénignes.

Seconde

Présente plusieurs caractéristiques distinctives du processus décrit ci-dessus concernant la prédiction de survie.

Troisième

La pathologie est caractérisée par un degré accru d'agressivité. Selon les statistiques, ce type de malignité est diagnostiqué dans la plupart des cas. L'issue de la maladie a un mauvais pronostic.

De plus, l'histiocytome fibreux malin est classé en plusieurs formes.

Pléomorphe

Cette variété est plus courante et est diagnostiquée dans 60% de tous les cas d'histiocytomes malins.

Il contient des cellules fibroblastiques cubiques et fusiformes, dont la structure peut contenir plusieurs noyaux. L'espace intercellulaire peut contenir de la mucine et du collagène.

Myxoïde

Il représente environ 25% de tous les néoplasmes MFH. Se compose du contenu d'une consistance gélatineuse et de zones pléomorphes. Le stroma contient de nombreux plexus choroïdes qui forment un réseau.

Cellule géante

Ce type de tumeur représente environ 10 pour cent. La structure contient des cellules géantes qui forment des formations nodales. Les nœuds entourent les fibres denses avec des vaisseaux.

Souvent, des hémorragies et des nécroses sont détectées dans le néoplasme. De plus, une telle tumeur a une prédisposition à la formation de tissu osseux immature..

Inflammatoire

Il survient chez seulement cinq pour cent des patients atteints d'histiocytome fibreux. La graisse et les éléments de la mitose sont présents dans la structure des cellules.

Les raisons

Jusqu'à présent, les facteurs exacts provoquant l'apparition de l'histiocytome fibreux n'ont pas été identifiés par la science..

Description et types de tumeurs d'origine mésenchymateuse

Étant donné que les tissus mous sont affectés par cette maladie, parmi les causes possibles de son apparition, il y a:

  • exposition prolongée aux rayonnements ionisants;
  • maladies de type immunologique;
  • blessure aux tissus mous;
  • contact avec des substances cancérigènes pendant une longue période.

De plus, l'hérédité est tout aussi importante. En d'autres termes, s'il existe des tumeurs cancéreuses dans l'histoire des parents les plus proches, la probabilité de formation de MFH augmente plusieurs fois..

Symptômes

Le tableau clinique de la pathologie dépend en grande partie de la localisation du néoplasme malin..

Ainsi, s'il y a un emplacement profond de la tumeur dans l'espace rétropéritonéal, la maladie s'accompagnera de douleurs dans l'abdomen de nature aiguë et tirante, d'une perte de poids, d'un manque d'appétit, d'épuisement et de fièvre. Il y a aussi une augmentation de la température corporelle, un malaise général et une fatigue accrue..

Avec un emplacement superficiel du sceau, les symptômes seront caractérisés par la formation d'une tumeur pouvant atteindre dix centimètres de taille, un changement de la peau, une violation de la fonction motrice des articulations, des douleurs.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse et que le néoplasme se développe, il se produit une compression des structures adjacentes situées anatomiquement. Dans cette condition, une ulcération et une desquamation sont possibles..

Si les membres supérieurs ou inférieurs sont impliqués dans le processus oncologique, le risque de fractures augmente au site de localisation du néoplasme.

Diagnostique

Pour identifier la maladie et poser un diagnostic final, diverses méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire sont utilisées..

Quand le kyste disparaît de lui-même

Tout d'abord, le spécialiste doit collecter toutes les informations nécessaires concernant l'histoire de la vie du patient et les plaintes qu'il a. Ensuite, la zone touchée est palpée. Lors du palpage, un joint est déterminé. Dans ce cas, le patient peut ressentir des sensations douloureuses..

Après cela, un examen diagnostique est attribué..

Le spécialiste a la capacité d'obtenir une image des os au moyen d'une radiographie. Sur la base des résultats, la présence d'un néoplasme est établie ou réfutée. Grâce à la radiographie, il est possible de différencier le cancer des os de l'histiocytome des structures molles.

Cette procédure vous permet de détecter les foyers de propagation des métastases. De plus, même les plus petites cellules cancéreuses apparaîtront sur l'image, ce qui ne peut pas être détecté à l'aide d'une radiographie classique..

Cette technique est considérée comme plus informative. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir des images des organes affectés en image tridimensionnelle, ce qui permet d'évaluer non seulement les os, mais également les tissus mous et les structures anatomiques.

De plus, à l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de déterminer la taille du néoplasme, le site de localisation, le niveau de sa prévalence sur les ganglions lymphatiques régionaux..

Elle est considérée comme plus précise que la tomodensitométrie. Il est utilisé s'il est nécessaire d'évaluer l'état des tissus mous lors de la croissance d'une tumeur cancéreuse en eux..

Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un spécialiste prélève un fragment de matériel pathologique pour un examen histologique et cytologique ultérieur. La ponction est réalisée à l'aide d'un anesthésique local.

Il est également nécessaire de réaliser des diagnostics différentiels, au cours desquels MFH se distingue du liposarcome pléomorphe, du mélanome, du sarcome de type ostéogène et de la tumeur à cellules géantes. Le diagnostic correct est fait sur la base de la présence de coloration immunohistochimique.

Traitement

L’objectif principal des mesures thérapeutiques est d’exciser complètement le néoplasme malin primaire. Parallèlement à cela, une radiothérapie et une chimiothérapie peuvent être effectuées, ce qui aide à réduire la tumeur et à supprimer la croissance ultérieure de structures cellulaires anormales.

Pendant la chirurgie, non seulement la lésion est enlevée, mais également 2-3 centimètres de tissu sain qui l'entoure. Cela réduit la probabilité de re-formation de la lésion..

Si un néoplasme se développe, au moins 50 pour cent des muscles sont retirés..

Types de tumeurs germinales

La radiothérapie consiste à exposer la tumeur à un rayonnement radiofréquence. Dans le même temps, les tissus sains ne sont pas affectés..

Lors de l'utilisation de la chimiothérapie, certains médicaments cytotoxiques sont prescrits. Les plus populaires sont la vincristine, le cyclophosphamide et la doxorubicine..

Complications

La conséquence la plus fréquente est le développement secondaire de la tumeur, ainsi que la propagation des métastases. De plus, des complications peuvent apparaître au cours d'une chimiothérapie, qui se manifeste par des nausées et des vomissements, des ongles cassants, une perte de cheveux et d'autres signes..

Prévoir

Les résultats positifs maximaux dans le traitement de l'histiocytome fibreux malin ne peuvent être obtenus qu'avec l'élimination radicale du néoplasme, lorsqu'il appartient à un groupe mal différencié.

Mais, comme la maladie est plus souvent détectée déjà à des stades ultérieurs, lorsque des métastases vers des structures proches et distantes se produisent, le pronostic sera dans la plupart des cas défavorable..

Une survie sur trois ans est observée dans 45 à 50 pour cent des cas. L'espérance de vie de cinq ans n'est observée que chez 37% des patients.

Comment l'élimination des polypes par hystéroscopie

A chaque réapparition du processus oncologique, ces indicateurs diminuent plusieurs fois.

De plus, une issue défavorable sera avec une tumeur de taille impressionnante. En outre, le résultat est influencé par l'âge du patient et l'inopérabilité du néoplasme..

MFH est un processus oncologique qui nécessite des mesures thérapeutiques immédiates.

Par conséquent, il est important que la maladie soit détectée le plus tôt possible, ce qui peut augmenter les chances de guérison et prolonger la vie..

Pour ce faire, les experts vous recommandent de subir régulièrement des examens médicaux, qui vous permettront d'identifier la maladie au début de son développement et de commencer un traitement adéquat..

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Histiocytome osseux fibreux malin: causes et symptômes

Dans environ un cinquième des MFH, les os se sont développés sur la base d'un processus existant: les causes peuvent être des échondromes (tumeurs bénignes du cartilage), une dysplasie fibreuse, la maladie de Paget (ostéodystrophie déformante), la présence de zones osseuses exposées.

Le comportement clinique de l'histiocytome osseux fibreux malin n'est pas particulièrement spécifique. Les symptômes indicatifs peuvent être:

  • L'apparition de la douleur.
  • La présence d'une tumeur palpable.
  • Dysfonctionnement d'une articulation voisine.
  • Fractures pathologiques sur le site de localisation de la tumeur.

Même après un traitement complexe, la récidive du cancer est possible, et parfois les foyers sont de nature multiple. La raison de la récurrence de l'histiocytome fibreux des os est la faible radicalité du traitement, en raison de laquelle les cellules tumorales ne sont pas complètement éliminées. Le moment de l'apparition des rechutes varie de 2 à 5 ans, ce qui est également influencé par le type histologique de la tumeur.

Les métastases dans l'histiocytome osseux malin fibreux peuvent se propager à travers le système circulatoire et les ganglions lymphatiques. Dans 80% des cas, ces tumeurs métastasent aux poumons, moins souvent au foie et aux os. Le traitement des tumeurs secondaires donne rarement des résultats positifs.

Différents types d'histiocytome fibreux malin ne se déroulent pas de la même manière. Certains se développent rapidement et forment des métastases après quelques mois. D'autres peuvent ne pas métastaser du tout pendant des décennies.

Le taux de développement des tumeurs distantes dépend non seulement du type histologique d'histiocytome, mais également de sa taille. Les néoplasmes de plus de 10 cm métastasent beaucoup plus souvent et plus rapidement que les tumeurs plus petites.

Localisation:

Toutes les parties du squelette peuvent être touchées, mais le plus souvent les os des membres inférieurs - 72,7%. Selon les données de synthèse de la littérature et les études menées à l'Instituto Ortopeclico Rizzoli, une analyse comparative de la localisation de l'histacyome osseux fibreux malin a été réalisée, dans laquelle il a été révélé que les os qui forment l'articulation du genou sont le plus souvent touchés - 67%.

Les os plats du squelette sont impliqués dans le processus tumoral dans une bien moindre mesure - 11-14%. Les tumeurs de cette localisation représentaient 8,5% des cas. Dans la littérature, les cas de localisation tumorale dans la mâchoire supérieure sont plus souvent décrits que dans la mâchoire inférieure. D'autres sites rares incluent des dommages à l'orbite, à l'os temporal, au septum nasal.

Formation d'histiocytes

Les histiocytes sont un type de macrophage. Dans le corps des animaux et des humains, il existe un groupe distinct de leucocytes - les monocytes. Ils se forment dans la moelle osseuse et ont une forte capacité de phagocytose.

Ils mûrissent dans le sang pendant plusieurs jours, puis se déplacent vers les tissus, où ils deviennent des macrophages. Dans les tissus, ils se développent et mûrissent, puis se forment en histiocytes (ce sont des macrophages tissulaires).

Lorsqu'un foyer d'inflammation apparaît dans le corps, provoqué par une infection, ces cellules commencent à se multiplier activement. Ils se forment autour des microbes pathogènes qui ne peuvent pas être détruits, un énorme arbre qui délimite le foyer de l'inflammation des tissus sains. Ils traitent également les restes de globules rouges morts, les débris cellulaires.

Classification

Selon la classification de l'OMS, on distingue les variantes histologiques suivantes de la tumeur: • histiocytome fibreux bénin cellulaire; • histiocytome fibreux anévrismal bénin; • histiocytome fibreux épithélioïde bénin;

Histiocytome des tissus mous: diagnostic

Après avoir clarifié les plaintes du patient cancéreux et les antécédents médicaux, les médecins procèdent à des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire. Les principales activités de diagnostic se déroulent sous les formes suivantes:

La radiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (utilisant un balayage radiologique de la zone touchée du corps) déterminent la taille, la structure et la forme du foyer oncologique. La tumeur fibreuse maligne est sujette à des métastases fréquentes. À savoir, ces technologies sont capables d'identifier les croissances cancéreuses secondaires.

  • Ponction et biopsie chirurgicale:

L'isolement d'une petite zone de tissu pathologique est nécessaire pour déterminer le diagnostic final. L'analyse histologique et cytologique de l'échantillon de biopsie détermine également le stade et la forme du néoplasme.

  • Test sanguin général et biochimique:

L'histiocytome fibreux des tissus mous peut également être déterminé par le niveau de marqueurs tumoraux, dont la concentration dans le système circulatoire augmente plusieurs fois au cours du processus oncologique.

La prévention des maladies

La prévention de l'histiocytome fibreux des os et des tissus mous consiste en un traitement rapide des maladies osseuses et des enchondromes bénins.

Comment se déroule l'histiocytome malin?

Dans la liste des maladies du sarcome malin, une place distincte est occupée par l'histiocytome.

En pratique, il est généralement appelé histiocytome fibreux malin. Il appartient à la classe des formations pathologiques des tissus mous.

L'histiocytome est un néoplasme malin qui se développe dans le fascia intermusculaire.

Les oncologues avertissent que la croissance tumorale spasmodique est une caractéristique de l'histiocytome.

Ces tumeurs malignes sont diagnostiquées principalement chez les personnes âgées de 25 à 55 ans. Le site caractéristique de localisation est l'espace rétropéritonéal, la région de la tête et du cou, ainsi que le tronc..

Quels types de tumeurs sont isolés

La structure histologique d'une formation ressemblant à une tumeur peut sembler différente. C'est pourquoi, les histiocytomes sont divisés en types suivants:

PléomorpheCellule géanteMyxoïdeInflammatoire
Différentes cellules sont observées dans les tissus: histiocytes et composants fusiformesLe tissu tumoral est composé de cellules géantes (ressemblant à des ostéoclastes)La tumeur est ressentie comme une masse gélatineuseLa formation est caractérisée par une densité élevée et ressemble à la solidité

Pourquoi un histiocytome fibreux se développe-t-il?

Les causes exactes de l'apparition de tumeurs malignes ne sont pas connues de la science médicale moderne..

L'histiocytome étant une tumeur des tissus mous, on considère que les circonstances suivantes sont des raisons possibles de son apparition:

  • Être sous l'influence de rayons ionisants dépassant la norme
  • Pathologies immunologiques dans le corps
  • Lésion des tissus mous
  • Influence sur l'organisme des cancérogènes
  • Prédisposition héréditaire au développement de cellules cancéreuses

À quoi ressemble le tableau clinique de la maladie?

La manifestation des symptômes de l'histiocytome dépendra de l'emplacement de la tumeur.

  1. Si le néoplasme est situé dans les profondeurs de l'espace rétropéritonéal, les manifestations de la tumeur comprennent: une douleur aiguë ou tirante dans l'abdomen; perte de poids; manque d'appétit; épuisement du corps; état fébrile avec fièvre; faiblesse et malaise.
  2. Si la tumeur a accès à la peau, les symptômes seront: l'apparition d'une tumeur d'une taille allant de 5 à 10 cm; décoloration de la peau sur la tumeur à plus de rouge; troubles de la mobilité des articulations voisines, douleur lors de la compression de la tumeur.

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Lorsque la tumeur se développe, elle affecte les tissus adjacents et une desquamation et des ulcères peuvent apparaître sur eux. Si la tumeur affecte les membres, la probabilité de fractures dans la zone de la tumeur est considérablement augmentée..

Quelles méthodes de diagnostic sont nécessaires pour poser un diagnostic

Toute suspicion de malignité de la tumeur nécessite une étude sous forme de biopsie. Une biopsie est nécessaire pour obtenir un échantillon de tissu tumoral. l'échantillon obtenu est soumis à un examen histologique.

Les résultats de l'analyse histologique permettent de déterminer avec précision quel type de formation de sarcome chez le patient. Les résultats sont déterminés par la présence de certains marqueurs dans les tissus.

L'IRM vous permet de déterminer avec précision la forme de la formation, sa taille et les paramètres de localisation exacts. Ces données sont nécessaires pour une intervention chirurgicale ultérieure..

Une échographie est nécessaire pour évaluer la tumeur elle-même et les dommages aux ganglions lymphatiques voisins.

La tomodensitométrie est utilisée pour rechercher des métastases à distance. La tumeur peut métastaser dans le foie, le cerveau, les poumons.

Obtenir une image complète du type de tumeur du patient et du degré de sa prévalence permet aux oncologues de choisir le traitement qui sauvera la vie du patient.

Comment l'histiocytome fibreux est-il traité?

L'histiocytome fibreux est considéré comme une tumeur maligne, mais son évolution n'est pas particulièrement agressive. Par conséquent, le traitement de cette tumeur est basé sur l'ablation chirurgicale du foyer principal du néoplasme..

Une chimiothérapie ou une radiothérapie sera également administrée pour supprimer la croissance de nouvelles cellules cancéreuses et détruire les anciennes cellules..

L'excision chirurgicale de la tumeur capture nécessairement 2 à 3 cm de tissu non affecté pour éliminer le risque de récidive tumorale. L'ablation radicale en cas de croissance tumorale peut nécessiter l'ablation de 50% du muscle.

Les cliniques israéliennes proposent un type spécial de chirurgie - la chirurgie micrographique de Mohs. La popularité et l'efficacité de ces opérations reposent sur le fait qu'elles utilisent l'équipement le plus moderne qui vous permet de déterminer pendant l'opération quels tissus sont sains et lesquels sont affectés par la tumeur..

L'utilisation de chirurgies micrographiques maximise la préservation des tissus sains entourant la tumeur. De plus, la probabilité de récidive après cette opération est réduite de 10%..

Quel est le pronostic donné par les oncologues

Absolument tous les experts disent que plus une tumeur est détectée tôt, plus il y a de chances d'un pronostic positif de traitement chez un patient..

Vous ne devriez jamais tarder à demander des conseils professionnels. Même de petites douleurs irrégulières dans le bas de l'abdomen qui vont et viennent peuvent indiquer qu'une tumeur commence à se développer dans la région rétropéritonéale..

Le tableau présente quelques statistiques sur le développement des histiocytomes.