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Principes modernes de traitement des fibromes

Fibromes de l'utérus - l'une des tumeurs les plus courantes chez les femmes en âge de procréer.

Fibromes de l'utérus - l'une des tumeurs les plus courantes chez les femmes en âge de procréer.

Souvent, les médecins ont tendance à attribuer des symptômes gynécologiques ou pelviens aux fibromes, bien que ce ne soit pas toujours vrai. Par conséquent, dans chaque cas, vous devez vous assurer que certaines plaintes sont réellement causées par le myome, d'autant plus que les fibromes servent très souvent d'indication à l'hystérectomie..

Le risque de fibromes est augmenté en présence de telles tumeurs chez les proches, ainsi que si la femme n'a jamais accouché, si elle est obèse ou si elle appartient à la race négroïde. Le tabagisme, l'utilisation de contraceptifs oraux et Depo Provera sont associés à un risque réduit.

Pendant de nombreuses années, ces tumeurs ont été traitées principalement par hystérectomie transabdominale et myomectomie, mais au cours de la dernière décennie, les améliorations de l'échographie et l'émergence de nouvelles techniques de diagnostic ont facilité la reconnaissance de ces maladies et, en outre, les approches thérapeutiques se sont développées. Ces approches incluent actuellement un traitement conservateur, comme l'utilisation d'analogues réalisant l'hormone gonadotrophine (GnRHa) avec ou sans traitement adjuvant, ainsi que l'embolisation (qui dans certains cas permet d'abandonner complètement la chirurgie) et des techniques avec "Accès minimal" - comme la myomectomie et l'hystérectomie, effectuées à partir de l'accès vaginal ou par endoscopie.

Figure 1. Gros fibromes pédonculés intramuraux et sous-séreux

Pathomorphologie. Les fibromes sont des tumeurs des muscles lisses dépendant des œstrogènes et de la progestérone, leur nombre dans un utérus peut être de 1 à 100, leur poids varie de quelques onces à 100 livres ou plus [1 once = 28,35 g, 1 lb = 453,59 g - Environ. trad.].

Des études génétiques montrent que chacune de ces tumeurs provient d'une cellule distincte et n'est pas une métastase. Les fibromes sont divisés en types suivants: 1) sous-muqueux - se trouvant dans la cavité utérine; 2) intra-muros - situé dans l'épaisseur; 3) sous-séreuses - tumeurs provenant de la surface de l'utérus, couvertes par le péritoine (voir Fig. 1 et 2). Ils doivent être différenciés par l'adénomyose et les léiomyosarcomes..

Figure 2. Les fibromes intra-muros mesurant jusqu'à 7 cm en forme de «boule» courbent la cavité utérine

Les fibromes peuvent se développer de manière asymptomatique, mais si leur taille est grande, ils sont facilement détectés lors de l'examen du patient et provoquent des plaintes associées à la compression des organes environnants: mictions fréquentes et urgentes, ainsi que constipation.

La ménorragie et la douleur sont souvent attribuées à la présence de fibromes, mais étant donné leur fréquence élevée, ces symptômes sont relativement rares dans ces tumeurs..

La dysménorrhée n'est pas typique des fibromes, mais elle peut encore survenir dans les situations suivantes: 1) avec le passage de caillots sanguins formés pendant les règles abondantes; 2) avec dégénérescence des nœuds; 3) lors de la torsion d'un nœud avec une jambe fine.

Les ganglions sous-muqueux sont caractérisés par des saignements utérins abondants; si ces nœuds sont situés à proximité des trompes de Fallope, ils peuvent provoquer une infertilité. Cependant, un lien direct entre les fibromes et l'infertilité est rare et d'autres facteurs jouent souvent un rôle important..

Les fibromes peuvent entraîner des avortements spontanés répétés et tardifs. Ils peuvent également provoquer une naissance prématurée, une malposition du fœtus et une hémorragie post-partum..

Pendant la grossesse, les fibromes se développent chez seulement 15 à 20% des patientes, mais ils peuvent dégénérer et provoquer des douleurs et de la fièvre. Dans de rares cas, ils sont associés à une polyglobulie.

Le THS (traitement hormonal substitutif) a apparemment peu d'effet sur les fibromes asymptomatiques.

Les léiomyosarcomes sont très rares; ils se caractérisent par une croissance rapide, des douleurs et des saignements pathologiques du tractus génital; le pic d'incidence survient à l'âge de 60 ans. Actuellement, il y a trop peu de données pour conclure sur la possibilité de dégénérescence des fibromes en tumeurs malignes..

Diagnostique. Le diagnostic repose sur une anamnèse détaillée et un examen physique. Une attention accrue doit être portée aux particularités de l'anamnèse associée aux menstruations, à la vie sexuelle, à la miction et à la fonction intestinale. La palpation de l'abdomen au-dessus de la symphyse pubienne peut révéler une formation semblable à une tumeur, caractérisée par une consistance dense, souvent une lobulation et un déplacement d'un côté à l'autre.

Les autres tumeurs doivent être exclues, ainsi que les ascites. Lors d'un examen à deux mains, un utérus élargi, dense, lisse et facilement déplacé est palpé. Les fibromes sous-séreux des jambes doivent être déplacés avec le cou, mais il est parfois difficile de les distinguer des formations pathologiques dans les ovaires. L'immobilité utérine soulève des soupçons d'endométriose et de tumeur maligne.

Figure 3. Échographie transabdominale: fibromes intramuraux de 8 cm

Méthodes de recherche supplémentaires. Examen échographique transabdominal et vaginal - l'échographie (échographie) est la technique de diagnostic la plus informative. L'image échographique des fibromes est caractérisée par des zones bien délimitées, souvent hypoéchogènes dans l'utérus (voir Fig. 3). Ce symptôme élimine généralement la pathologie ovarienne. L'échographie vaginale a une résolution élevée et donne une image plus précise, à savoir qu'elle montre plus précisément l'emplacement, la taille et le nombre de ganglions fibromyomateux dépassant 0,5 à 1 cm. Il est difficile de différencier de manière fiable les fibromes et l'adénomyose, mais cette dernière est caractérisée par des contours inégaux. " spotting "et, selon l'échographie Doppler, un réseau vasculaire riche.

L'hystérosonographie avec introduction de liquide dans la cavité utérine peut aider à juger plus précisément la croissance intra-utérine du nœud.

Figure 4. IRM sagittale pondérée T2 d'un patient obèse montrant un fibrome de 15 cm. Son emplacement par rapport aux organes environnants est clairement visible

La réalisation d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) est recommandée dans les cas où, avec de gros fibromes ou l'obésité, il est impossible de visualiser les ovaires à l'aide des ultrasons. Il est également efficace lorsque le diagnostic reste incertain et que davantage d'informations sont nécessaires (voir la figure 4). Cependant, dans la grande majorité des cas, l'IRM n'a aucun avantage par rapport à l'échographie; de ​​plus, cette méthode est beaucoup plus coûteuse. Ni l'échographie ni l'IRM ne permettent de différencier avec précision les fibromes et les léiomyosarcomes. Si un traitement conservateur est prévu, les informations nécessaires sur la structure histologique de la tumeur peuvent être obtenues à l'aide d'une biopsie sous le contrôle de l'échographie.

Traitement. En l'absence de symptômes, le traitement n'est pas nécessaire, sauf dans les cas où les fibromes sont volumineux (jusqu'à une déformation de la paroi abdominale antérieure) et sont préoccupants. Le risque de malignité, des antécédents de dégénérescence pendant la grossesse, la possibilité d'une augmentation ou d'une altération potentielle de la fertilité ne sont pas des indications pour une intervention chirurgicale, bien qu'il soit toujours conseillé de surveiller régulièrement l'état des ganglions à l'aide d'examens gynécologiques et d'échographie.

En cas de dégénérescence d'un nœud qui survient pendant la grossesse, le traitement doit être conservateur, il consiste en un repos au lit, des liquides intraveineux et un traitement analgésique. Avec la dégénérescence dans la période post-partum, une infection se joint parfois; dans une telle situation, une hystérectomie peut être nécessaire. Dans de rares cas, les médecins sont obligés de faire une myomectomie pendant la grossesse, généralement lorsque les jambes des fibromes sont tordues; le résultat est souvent favorable.

En cas de symptômes légers, il est conseillé d'essayer d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide méfénamique) ou des antifibrinolytiques (acide tranexamique), mais ils sont moins efficaces pour les gros fibromes.

Dans les cas de métrorragie, lorsque l'élargissement de l'utérus correspond à moins de 12 semaines de grossesse et lorsque la femme ne va plus accoucher, mais souhaite sauver l'utérus, la possibilité de réaliser une opération d'exérèse de l'endomètre peut être envisagée comme une option.

Un traitement avec des médicaments GnRHa pendant trois mois entraîne une diminution des fibromes de 50% de leur taille d'origine. Une telle thérapie ne peut pas être effectuée pendant plus de six mois en raison du risque d'ostéoporose et de pathologie du système cardiovasculaire; six mois après l'arrêt de ces médicaments, le fibrome retrouve son volume d'origine. Chez environ 10% des patients deux mois après le début du traitement, il n'y a pas d'effet positif, dans de tels cas, le traitement doit être interrompu et l'adénomyose ou le sarcome exclus.

Cependant, chez les femmes présentant des contre-indications à la chirurgie, ainsi que chez les femmes préménopausées, un traitement par GnRHa seul pendant trois mois, suivi d'un traitement supplémentaire avec des œstrogènes et de la progestérone, peut réduire efficacement la gravité des symptômes, évitant ainsi la chirurgie..

Le traitement par GnRHa seul est utilisé pour les gros fibromes et en tant que traitement préopératoire, car il conduit à une diminution du système vasculaire de ces tumeurs, à une diminution de leur volume et aide également à réduire la gravité de l'anémie avant la chirurgie et réduit le besoin de transfusions sanguines.

La réduction du volume de la tumeur peut permettre une hystérectomie non pas par l'abdomen, mais par l'approche vaginale, dans laquelle la guérison postopératoire est plus rapide.

Si la laparotomie est nécessaire, alors, si possible, une opération est effectuée par l'incision transversale inférieure (selon Pfannenstiel), ce qui donne le meilleur résultat cosmétique. Les petits fibromes peuvent être enlevés par laparoscopie et les fibromes sous-muqueux par hystéroscopie.

Il n'y a actuellement aucune raison de recommander un traitement préopératoire avec des médicaments aussi coûteux que la GnRHa pour tous les patients. L'utilisation de ces médicaments n'est justifiée que dans les cas où, sans une telle thérapie, il est impossible de réaliser une opération réussie afin d'obtenir un effet cosmétique satisfaisant, d'utiliser une technique d'intervention moins traumatique, etc..

La mifépristone, un antagoniste des récepteurs de la progestérone, réduit efficacement la taille des fibromes sans effets secondaires hypoestrogéniques, mais ce médicament n'est pas largement utilisé à cette fin, il est principalement utilisé pour l'avortement.

L'embolisation sélective bilatérale de l'artère utérine pour les fibromes symptomatiques est une nouvelle technique mise au point à Paris en 1991. Dans un premier temps, il était utilisé lors de la préparation préopératoire pour réduire la gravité des complications de la chirurgie, mais il est devenu évident qu'après sa mise en œuvre, les symptômes de fibromes ont disparu et la chirurgie n'était plus nécessaire..

Cette technique consiste à insérer un cathéter dans l'artère fémorale droite sous anesthésie locale. Le cathéter est ensuite guidé dans les artères iliaques internes (voir Fig. 5a). Ensuite, un microcathéter mince est inséré sélectivement dans la lumière de l'artère utérine sur 1/2 de sa longueur, et de petites particules d'alcool polyvinylique (PVA) sont injectées à travers lui jusqu'à ce que les vaisseaux alimentant les ganglions fibromyomateux soient bloqués. Dans ce cas, une crise cardiaque de ces nœuds se produit et par la suite - leur plissement.

Figure 5. a - Artériographie montrant le cathéter (ligne pointillée) de la bifurcation aortique à l'artère iliaque interne gauche. L'artère utérine contournée et les vaisseaux alimentant un gros fibrome sont contrastés. b - Artériogramme après injection de PVA: l'occlusion de l'artère utérine est visible

Une telle intervention s'accompagne de douleurs intenses, qui peuvent nécessiter une hospitalisation pour un traitement anti-douleur pendant 24 à 48 heures.

En général, une diminution de la gravité des symptômes des fibromes survient chez environ 85% des patients. Les complications graves sont rares - parmi lesquelles des conditions dangereuses telles que la crise cardiaque et l'abcès utérin, nécessitant une hystérectomie.

Des grossesses réussies ont été rapportées après embolisation sélective bilatérale de l'artère utérine, mais dans l'ensemble, son effet sur la fertilité n'a pas encore été étudié. Il s'agit d'une technique relativement nouvelle, et son effet à long terme sur le corps du patient est encore inconnu, mais les résultats préliminaires sont encourageants..

Le traitement chirurgical standard des fibromes symptomatiques est soit l'hystérectomie, soit la myomectomie si la femme souhaite maintenir sa fertilité ou s'oppose à l'hystérectomie pour toute autre raison.

En Angleterre, très peu d'hystérectomies sont réalisées à partir de l'approche vaginale, alors que la grande majorité de ces opérations sont réalisées par voie transabdominale: cette approche est traditionnellement utilisée dans les cas où l'utérus est agrandi de plus de 12 semaines de gestation et lorsqu'il n'y a pas de prolapsus. Quoi qu'il en soit, après une hystérectomie transvaginale, la cicatrisation des plaies se produit plus rapidement, moins de complications et un séjour à l'hôpital plus court. Avec une expérience suffisante et la possession de telles techniques pour réduire le volume de l'utérus, telles que l'ablation par parties, la dissection de l'utérus en deux et l'excision au début de ses sections médianes, il est possible de retirer même un grand utérus pesant plus de 1 kg. La taille de l'utérus entre 14 et 18 semaines de gestation peut être réduite en premier avec la GnRHa; mais si les dimensions correspondent à plus de 18 semaines de grossesse, le risque d'échec de retrait de l'utérus de l'accès vaginal augmente, en particulier, le risque de saignement augmente.

Avec l'ablation transvaginale de l'utérus, la laparoscopie peut aider, car elle facilite la mobilisation des parties supérieures de l'utérus, ainsi que le diagnostic et le traitement de toute pathologie des trompes et des ovaires. La myomectomie transabdominale entraîne un soulagement des symptômes chez seulement 80% des patients. Environ une myomectomie sur 129, une hystérectomie peut être nécessaire en raison de complications peropératoires. Avant la myomectomie, une femme doit toujours accepter un tel changement possible au cours de l'opération..

Les complications tardives comprennent la formation d'adhérences dans la cavité abdominale et, par conséquent, l'infertilité, l'obstruction intestinale et la formation d'adhérences dans la cavité utérine, qui peuvent également conduire à l'infertilité. De plus, les complications comprennent la rupture de la cicatrice utérine pendant la grossesse ou l'accouchement. Dans les cas où plusieurs ganglions ont été retirés de l'utérus ou en cas d'infection après la chirurgie, l'accouchement par césarienne est recommandé.

Relativement récemment, la myomectomie laparoscopique s'est généralisée. Les fibromes sont retirés à l'aide de diathermie, d'un laser ou d'un scalpel à ultrasons, après quoi les sutures sont placées sous guidage endoscopique. Ensuite, les ganglions sont soumis à un gonflement et enlevés - soit par une ponction dans la paroi abdominale, soit par une petite incision (microlaparotomie), soit par le fornix postérieur du vagin.

Cette technique est difficile, prend du temps et n'est pratiquée que dans des centres spécialisés. De plus, après une telle intervention, l'utérus se rompt plus souvent lors de l'accouchement, car il est plus difficile de coudre les couches profondes de l'utérus pendant la laparoscopie..

Les fibromes sous-muqueux doivent être éliminés par hystéroscopie, soit avec un résectoscope, soit avec un laser YAG au néodyme. La préparation préopératoire de la GnRHa réduit la durée de l'intervention et le risque d'absorption liquidienne (syndrome de résection transurétrale).

Que répondre au patient

  • Qu'est-ce que les fibromes?

Il s'agit d'une maladie très courante, qui consiste en l'apparition de «nœuds» dans l'utérus, qui sont presque entièrement composés de tissu musculaire. Ces nœuds provoquent une décharge sanglante abondante pendant la menstruation et, chez certains patients, exercent une pression sur les organes environnants..

  • Comment sont-ils venus à moi?

Personne ne sait pourquoi ces nœuds se produisent, mais ils sont très courants: ils peuvent être détectés chez 70% des femmes..

  • Peuvent-ils se transformer en tumeurs malignes??

Il n'y a aucune raison de croire que cela peut arriver.

  • Si mon utérus doit être retiré?

Si votre maladie ne provoque pas de plaintes ou que les symptômes sont minimes, une telle opération n'est pas nécessaire, cependant, il est conseillé de subir régulièrement un examen gynécologue, et si le fibrome est gros, une échographie doit également être effectuée périodiquement..

  • Est-il possible de supprimer uniquement les fibromes?

Oui, mais avec une telle opération, il y a un risque (1: 129) qu'elle doive être agrandie avant l'ablation de l'utérus (hystérectomie), et chez 20% des patients, après l'excision des ganglions, les symptômes ne disparaissent pas complètement. Les gros fibromes sont généralement retirés par une incision dans la paroi abdominale comme pour une hystérectomie, avec le même temps de guérison postopératoire. Une telle opération est effectuée si une femme souhaite préserver la fertilité ou souhaite préserver l'utérus pour toute autre raison. Certains types de petits fibromes peuvent être retirés par laparoscopie (par une très petite incision).

Remarque!

  • Les fibromes sont la tumeur bénigne la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Souvent, ces tumeurs sont découvertes par hasard lors d'un examen de routine.
  • La dysménorrhée, la ménorragie et les symptômes causés par la pression sur la vessie, le rectum et le vagin sont souvent attribués à des fibromes, mais d'autres causes telles que l'endométriose et les anomalies ovariennes doivent être exclues.
  • Le diagnostic est confirmé par un examen à deux mains associé à une échographie transabdominale et vaginale
  • Les méthodes de traitement conservatrices se justifient en l'absence de symptômes, pendant la grossesse et si la patiente souhaite éviter la chirurgie
  • La GnRHa réduit efficacement la sévérité des symptômes, en particulier la sévérité de l'anémie, chez un certain groupe de patients avant la chirurgie. En périménopause ou dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée, ils peuvent être utilisés pendant plus de trois mois avec un traitement supplémentaire
  • L'embolisation de l'artère utérine est une nouvelle technique qui soulage les manifestations de cette maladie chez 85% des patients, mais une telle intervention comporte un risque d'infarctus utérin, d'infection et d'hystérectomie.De plus, ses résultats à long terme sont inconnus
  • Une myomectomie doit être proposée à une femme présentant des fibromes utérins symptomatiques si elle souhaite maintenir sa fertilité ou quitter l'utérus pour d'autres raisons; s'il n'y a pas une telle motivation, une hystérectomie est prévue
  • Des opérations d'accès minimal sont possibles, mais ne doivent être effectuées que par des chirurgiens possédant une expérience appropriée. La chirurgie hystéroscopique est le traitement de choix pour les fibromes sous-muqueux

Les fibromes

Les fibromes font partie des tumeurs bénignes de l'utérus. La tumeur se développe à partir de la couche musculaire. Considérez les principales causes et symptômes des fibromes, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie.

Qu'est-ce que les fibromes utérins

Les fibromes de l'utérus sont une maladie chronique. Selon les statistiques, la tumeur est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes âgées de 30 à 40 ans. Les médecins notent que les fibromes n'interfèrent pas avec le déroulement normal de la grossesse. Cependant, certaines caractéristiques doivent être prises en compte lors de sa planification. Des problèmes de conception surviennent si la tumeur est localisée dans la zone des trompes de Fallope, bloquant leur entrée. De plus, une grande formation peut provoquer une fausse couche ou une naissance précoce. Par conséquent, les médecins conseillent d'identifier et de traiter les fibromes pendant la grossesse.

Causes des fibromes utérins

Les raisons exactes de la formation de fibromes utérins n'ont pas encore été étudiées. Il a été établi qu'un néoplasme bénin ne survient pas chez les filles avant la puberté, ni chez les femmes pendant la ménopause. La grossesse provoque une augmentation de la taille des fibromes. Après l'accouchement, la taille de la formation retrouve sa taille d'origine. Parmi les facteurs prédisposant à l'apparition d'une tumeur figurent:

  • obésité;
  • surmenage psycho-émotionnel excessif;
  • début trop précoce ou tardif du cycle menstruel;
  • un grand nombre d'avortements ou de fausses couches dans l'histoire;
  • absence d'accouchement jusqu'à 30 ans;
  • maladies chroniques des organes pelviens;
  • Diabète;
  • hypertension artérielle non contrôlée.

En présence d'au moins l'une des conditions provoquantes ci-dessus, il est recommandé de subir régulièrement un examen préventif par un médecin.

Symptômes des fibromes utérins

Dans 70% des cas, les fibromes sont asymptomatiques et seuls 30% nécessitent un traitement. Parmi les principaux symptômes pathologiques des fibromes utérins figurent:

  • lourdeur dans le bas de l'abdomen;
  • flux menstruel abondant;
  • constipation due à la compression du rectum par une tumeur;
  • règles douloureuses;
  • une augmentation de la taille de l'abdomen;
  • infertilité (facteur tubaire).

Diagnostic des fibromes utérins

Le diagnostic des fibromes nécessite une approche intégrée. Le pronostic ultérieur de la vie et de la guérison dépend de la rapidité et de l'exactitude de l'examen. Le volume diagnostique est déterminé sur une base individuelle, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Examen gynécologique

L'examen bimanuel de l'utérus est les premières étapes du diagnostic des fibromes. L'examen vous permet de déterminer l'augmentation de la taille de l'organe génital, ainsi que la présence de formations tumorales. Malheureusement, les petits volumes tumoraux ne sont pas diagnostiqués par un examen bimanuel. Pour cela, d'autres méthodes sont affectées..

Échographie des organes pelviens

L'échographie est incluse dans l'étalon-or pour le diagnostic des masses pelviennes. Cette méthode est considérée comme l'une des plus sûres et des plus informatives. Peut être réalisé avec un accès transabdominal, transrectal et transvaginal.

Échographie transvaginale

L'échographie transvaginale des organes pelviens vous permet de déterminer la localisation des fibromes et sa taille. Si nécessaire, après une échographie, le médecin prescrit des méthodes d'examen instrumentales supplémentaires.

Hystéroscopie

L'hystéroscopie est un examen endoscopique de la cavité utérine. À cette fin, un appareil spécial est utilisé - un hystéroscope, qui est inséré dans la cavité utérine. L'hystéroscopie vous permet d'évaluer l'état de la muqueuse utérine, de déterminer la localisation de la formation et sa taille. Non inclus dans la liste obligatoire des diagnostics.

Laparoscopie

La laparoscopie peut être réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Pour la recherche, des ponctions sont effectuées dans la région de la paroi abdominale antérieure. Grâce à eux, des instruments laparoscopiques sont introduits. Lors du diagnostic, il est possible d'éliminer les formations (myomectomie).

TDM et IRM des fibromes utérins

La TDM et l'IRM sont utilisées à la fois pour le diagnostic des fibromes et pour le suivi de la tumeur dans le temps après le traitement. Le contraste améliore le contenu informatif de la méthode. La tomodensitométrie et l'IRM permettent de déterminer la taille de la formation et son emplacement. La tomographie est considérée comme une méthode de recherche supplémentaire.

Recherche en laboratoire

Pour détecter la présence d'une perte de sang pendant la menstruation, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin général, de déterminer la concentration de ferritine et de fer.

Traitement des fibromes utérins

Une approche intégrée est utilisée pour traiter les fibromes utérins. La portée du traitement est déterminée en fonction de divers facteurs. Parmi eux, la taille et l'emplacement de la tumeur, l'âge de la femme, les maladies concomitantes. Lors de l'élaboration d'un programme de traitement, le désir d'une femme de préserver sa fonction reproductive est pris en compte..

Traitement à Moscou

Vous pouvez être diagnostiqué et traité pour les fibromes dans nos cliniques gynécologiques. Les centres médicaux sont équipés d'équipements modernes. Il vous permet de déterminer rapidement et précisément la localisation de la formation tumorale, sa taille. En fonction des données obtenues, le traitement est sélectionné. Un programme individuel est développé pour chaque patient. Cela vous permet de raccourcir la durée du traitement et d'obtenir des résultats positifs dans les plus brefs délais..

Traitement médical

Les indications du traitement médicamenteux des fibromes utérins sont les conditions suivantes:

  • la taille de la formation ne dépasse pas 3 cm de diamètre;
  • la présence de contre-indications à la chirurgie;
  • Climax.

La tâche du traitement médicamenteux est de réduire la gravité du syndrome douloureux, d'éliminer les saignements utérins, à la suite desquels une anémie se développe. Les principaux groupes pharmacologiques prescrits pour le traitement visant à réduire les symptômes des fibromes sont:

  • les hormones;
  • anti-douleurs;
  • préparations de fer;
  • anti-inflammatoire.

Les fibromes se forment dans un organe hormono-dépendant. Pour le traitement médicamenteux des symptômes, utilisez:

  • Gestagens. Stabilise le cycle menstruel. Prescrit pour les petites tumeurs.
  • Antigonadotoropines. Réduire la production d'hormones gonadotropes et d'œstrogènes.
  • Analogues des hormones de libération des gonadotrophines. Réduit la concentration d'oestrogène.

Tous les médicaments ci-dessus ont un effet temporaire, par conséquent, après la fin de la prise, des rechutes de la maladie se produisent souvent..

Chirurgie

L'ablation chirurgicale des fibromes utérins est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur, une augmentation de la taille de la tumeur, une infertilité dans un contexte de chevauchement des trompes de Fallope et de déformation de la cavité utérine. L'intervention chirurgicale est réalisée de plusieurs manières. Parmi eux se trouvent:

  • Hystérectomie. La méthode la plus courante. Il consiste en une résection de la formation tumorale avec l'organe génital.
  • Myomectomie. Implique l'élimination d'une formation pathologique bénigne tout en préservant l'utérus
  • Embolisation des artères utérines. C'est une intervention mini-invasive. L'essence de la procédure est de bloquer la circulation sanguine dans la zone de la tumeur. Le résultat est la mort et la réduction des nœuds..

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la vie et du rétablissement dépend de nombreux facteurs. Parmi eux figurent la taille des fibromes, sa localisation, l'âge de la femme, les maladies concomitantes. L'éducation pendant une longue période peut être asymptomatique. À cet égard, le diagnostic est effectué au stade où les fibromes atteignent une taille importante. Avec une détection rapide et un traitement de haute qualité, le pronostic pour la vie et le rétablissement est considéré comme favorable.

Prévention des fibromes utérins

Les recommandations préventives pour la détection rapide des fibromes utérins comprennent:

  • examen gynécologique régulier;
  • le contrôle du poids;
  • l'adhésion à un mode de vie actif;
  • manger des aliments riches en vitamines et minéraux;
  • exclusion de l'avortement.

Vous pouvez subir un examen et un traitement des fibromes utérins dans nos cliniques gynécologiques. Le diagnostic est effectué à l'aide d'équipements médicaux modernes. Il vous permet de déterminer rapidement et avec précision l'emplacement et la taille d'un néoplasme bénin. Un plan de traitement individuel est développé pour chaque patient. Vous pouvez vous inscrire à une consultation par téléphone. Les appels sont acceptés 24 heures sur 24.

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Qu'est-ce que le fibrome utérin et comment y faire face

Le fibrome fait référence aux tumeurs bénignes, c'est-à-dire il se compose de cellules saines, a une bordure claire qui le sépare des tissus sains, ne se développe pas avec les vaisseaux sanguins et ne métastase pas. Cela semble assez inoffensif, mais toutes les tumeurs, pas seulement les tumeurs malignes, présentent un risque pour la santé..

Le fibrome de l'utérus chez la femme ne dégénère pas en un

Quelle est cette maladie et qu'est-ce qu'elle est causée

Les causes des fibromes sont des perturbations hormonales et des dommages à la muqueuse de l'utérus. Le rôle principal est joué par un excès d'œstrogènes, causé par des maladies des ovaires et de l'hypophyse, des facteurs héréditaires, une grossesse, une mauvaise utilisation des contraceptifs. L'endomètre est endommagé par des opérations sur les organes génitaux, des infections.

Sous l'influence de facteurs défavorables, la croissance du tissu conjonctif commence, qui imprègne l'utérus. La tumeur est située dans l'épaisseur de sa paroi et a la taille d'un pois, mais dans les cas graves, elle peut atteindre 30 cm.

Par l'emplacement du fibrome, il se produit:

  • sous-muqueux - situé directement sous l'endomètre, fait saillie dans la cavité utérine;
  • sous-séreux - situé sous la membrane externe de l'utérus, appuie sur les organes adjacents;
  • intramurale - situé dans l'épaisseur de la paroi, affecte les vaisseaux sanguins.

En termes de fréquence d'apparition, la première place est occupée par le type intra-muros, la dernière - par le type sous-muqueux. Mais le plus tôt possible, l'inverse est vrai: le fibrome sous-muqueux a l'effet le plus notable sur le système reproducteur, et celui intramurale se fait sentir assez tard, lorsqu'il a déjà atteint une grande taille. La croissance de la tumeur se poursuit pendant un certain temps jusqu'à ce qu'elle atteigne sa taille maximale.

Manifestations tumorales

Les signes de la maladie ne sont pas spécifiques - d'autres maladies du système reproducteur peuvent également se manifester avec les mêmes manifestations. C'est une douleur tiraillante dans l'abdomen et l'aine qui survient pendant la menstruation, les rapports sexuels et au repos. Un inconfort peut survenir pendant l'intimité. Si la tumeur est suffisamment grande, l'abdomen augmente considérablement.

Les symptômes du fibrome sous-muqueux sont un changement dans la nature de la menstruation. L'écoulement devient abondant, douloureux et dure plus longtemps. Avec une grosse tumeur, des saignements peuvent survenir entre les règles. En outre, une grosse tumeur s'accompagne de problèmes de grossesse, jusqu'à la fausse couche habituelle.

Causes de la tumeur - infections, lésions mécaniques des tissus

Le fibrome sous-muqueux a moins d'effet sur l'intensité de la menstruation et de la grossesse, bien qu'un excès d'œstrogène soit toujours associé à une ovulation et une conception altérées. Les signes caractéristiques du fibrome sous-muqueux sont des violations de l'apport sanguin aux organes voisins, ce qui entraîne des hémorroïdes et une cystite.

Le fibrome intra-muros est asymptomatique pendant longtemps. Les principales manifestations sont associées à un excès d'oestrogène, qui est devenu la cause de la pathologie. Ce n'est qu'avec une tumeur de grande taille que des troubles de l'apport sanguin apparaissent, se manifestant par des menstruations abondantes, des douleurs et des fausses couches.

Diagnostique

Le fibrome est asymptomatique pendant une longue période ou ne se manifeste pas avec des symptômes spécifiques, il est donc diagnostiqué accidentellement lors des examens.

  • Identifier les causes de l'infertilité.
  • Examen pour planifier un enfant.
  • Échographie en direction d'un gynécologue avec des plaintes de règles abondantes.

Le diagnostic de la pathologie commence par un examen gynécologique et une échographie. L'examen révèle de gros fibromes sous-muqueux et des changements dans les organes génitaux causés par la tumeur. L'échographie détecte tous les types de tumeurs, vous permet d'évaluer la taille et l'emplacement de chacune d'elles, d'évaluer l'état des tissus et des vaisseaux sanguins adjacents.

Une biopsie est utilisée pour déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne. Pour cela, une partie du tissu tumoral sous contrôle échographique est prélevée pour analyse et les caractéristiques structurelles des cellules qu'il contient sont étudiées au microscope..

Afin de différencier différents types de fibrome et de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne, la radiographie avec contraste et l'IRM sont utilisées - ces deux méthodes ne sont pas traumatisantes pour le patient, mais informatives. Pour clarifier l'effet de la tumeur sur l'endomètre et les organes adjacents, l'hystéroscopie et la laparoscopie diagnostique sont utilisées.

Méthodes de traitement

La tactique de traitement du fibrome dépend de sa taille. Une petite tumeur peut être traitée avec des médicaments hormonaux qui normalisent les taux d'œstrogènes. Cela élimine le principal facteur pathogénique de la tumeur, sa taille diminue progressivement et peut disparaître complètement.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, diverses méthodes d'intervention non invasive sont utilisées:

  • FUS (échographie focalisée) - la tumeur est détruite par ultrasons à haute fréquence. Les méthodes sont sans danger pour les tissus sains;
  • embolisation des artères - sous contrôle échographique, les artères qui irriguent le fibrome en sang sont détectées, elles se chevauchent et arrêtent l'apport sanguin à la tumeur, après quoi elle est détruite.

Si la tumeur ne peut pas être éliminée en utilisant des techniques mini-invasives ou a donné des complications, elle est retirée rapidement. Cette opération s'appelle fibromectomie - il s'agit de l'élimination des tumeurs de la paroi de l'utérus. Dans les cas graves, tout l'utérus est retiré, ce qui prive complètement la femme de la possibilité de devenir enceinte. Des mesures aussi drastiques sont rarement nécessaires.

Fibrome et grossesse

La tumeur peut interférer avec la conception et le port de l'enfant. En particulier, le fibrome ovarien perturbe l'équilibre hormonal et empêche l'ovulation, ce qui peut conduire à l'infertilité chez la femme. Une tumeur située dans la bouche des trompes de Fallope perturbe également le processus de conception et augmente la probabilité d'une grossesse extra-utérine. Avec un arrangement différent, concevoir un bébé est possible.

Une petite tumeur située dans le corps de l'utérus n'empêche pas la grossesse, il est possible de concevoir et de porter un bébé. Néanmoins, les médecins conseillent de guérir la tumeur avant la conception afin de prévenir les pathologies chez le fœtus et la mère. Si la tumeur est petite, la gestation se déroule calmement.

Le fibrome est plus fréquent chez les femmes qui accouchent pour la première fois après l'âge de 25 ans ou qui n'ont pas du tout accouché, mais il n'y a aucune preuve que la première naissance précoce réduit la probabilité de formation de tumeurs.

Les gros fibromes pendant la grossesse interfèrent avec le développement du bébé. Il comprime les vaisseaux, interrompant l'apport sanguin au placenta, prend de la place à l'intérieur de l'utérus, serre l'embryon et influence l'implantation de l'embryon dans l'utérus. Si la tumeur se trouve sous la zone où le placenta devrait se former, ce processus peut être perturbé, entraînant une fausse couche ou des pathologies fœtales graves.

Un fibrome situé dans le corps ou le col de l'utérus entraîne des complications lors de l'accouchement. Il empêche les vaisseaux de s'effondrer, ce qui fait que les saignements pendant l'accouchement deviennent plus abondants et dangereux pour la vie d'une femme. Une grosse tumeur peut ne pas permettre un accouchement naturel et la femme devra recourir à une césarienne.

Si le traitement a été effectué, vous pouvez ensuite prévoir de concevoir six mois à un an après l'intervention. Parfois, un médecin peut considérer qu'il est sûr de concevoir peu de temps après le traitement. Si vous deviez retirer l'utérus, les perspectives de reproduction sont perdues..

Symptômes tumoraux - douleur, règles abondantes

Quel est le danger d'une tumeur et comment l'éviter

Malgré le fait que la tumeur soit bénigne, elle peut entraîner de graves problèmes de santé. Les saignements entraînent une anémie, une perte d'électrolytes et d'eau. Cela perturbe l'approvisionnement en oxygène des autres organes et le patient éprouve des maux de tête, de la fatigue, de la faiblesse sans raison apparente. La compression des vaisseaux sanguins peut entraîner une nécrose du tissu utérin, ce qui entraîne le développement de signes d'un abdomen aigu. Si cela se produit pendant la grossesse, le fœtus peut être blessé. La tumeur a tendance à rechuter après un traitement médicamenteux, mais disparaît complètement si elle est éliminée à l'aide de techniques chirurgicales et mini-invasives.

La prévention des tumeurs se résume aux mesures habituelles d'hygiène intime - éviter les contacts sexuels avec des partenaires dont la santé est mise en doute, utiliser des contraceptifs, planifier la grossesse à l'avance et identifier et traiter en temps opportun les maladies de la région génitale.

Fibromes de l'utérus: traitement avec des remèdes populaires à la maison

Les fibromes sont souvent confondus avec les fibromes, mais ce n'est pas vrai. Il existe certaines similitudes, mais plus de différences prévalent. Tout d'abord, les fibromes sont un néoplasme bénin caractérisé par la croissance de nœuds enflammés sur les parois de l'utérus et des trompes de Fallope. Les fibromes sont constitués de tissu conjonctif mou, pas de muscle dur comme les fibromes.

La principale raison de l'apparition de fibromes est une violation du fond hormonal, suivie de l'arrêt des menstruations.

Facteurs influençant la croissance de la maladie

Les facteurs indésirables affectant la croissance et le développement de la maladie sont généralement mentionnés:

  1. Abstinence prolongée de la vie intime.
  2. Déséquilibre hormonal ovarien.
  3. Déséquilibre de la circulation sanguine dans les organes pelviens.
  4. Processus inflammatoires dans les organes pelviens.
  5. Dysfonctionnement de l'immunité (y compris le SIDA).
  6. Obésité ou troubles métaboliques.
  7. Infantilisme génital (sous-développement des organes pelviens).

La présence d'au moins plusieurs des facteurs ci-dessus augmente considérablement le risque d'apparition de la maladie, bien qu'ils ne soient pas considérés comme les principales raisons du diagnostic..

Causes des fibromes

La raison principale est une violation du fond hormonal chez une femme.

Les statistiques de la croissance de la maladie affirment que les plus sensibles à cette maladie sont les femmes après 30 ans qui n'ont jamais accouché. Au cours des dernières décennies, «l'âge» des femmes atteintes de fibromes a considérablement diminué et des filles de 20 ans reçoivent déjà un diagnostic de cette maladie. Bien sûr, l'écologie et un mode de vie sédentaire influencent. À ce jour, seulement 20% des femmes ont souffert de cette maladie au moins une fois..

Les principales causes de la maladie

  1. Troubles thyroïdiens.
  2. Dysfonctionnement hormonal des ovaires d'une femme.
  3. Maladies vénériennes et fongiques, y compris Trichomonas.
  4. Toute intervention chirurgicale, y compris l'avortement, la laparoscopie et autre curetage.
  5. Processus inflammatoires dans les organes génitaux.

Les symptômes de la maladie

  • Saignements utérins abondants et prolongés.
  • Règles très douloureuses, caractérisées par une douleur aiguë dans l'utérus.
  • Absence de menstruation ou échec du cycle menstruel (règles irrégulières).
  • Douleur constante et vive dans les organes pelviens ou le bas du dos. La douleur peut aller d'intermittente et sourde à aiguë et sévère.

S'il est trop tard pour diagnostiquer et traiter la maladie, il y a une forte probabilité de rester stérile. Dans les cas particulièrement avancés, les médecins utilisent une méthode chirurgicale de traitement, suivie de l'ablation de l'utérus et des ovaires.

Traitement des fibromes utérins à domicile

les médecins traitent les fibromes avec une hormonothérapie complexe avec des contraceptifs oraux contenant des vitamines. Dans les derniers stades de la maladie, lorsque la tumeur a déjà commencé à atteindre la taille d'un fœtus de 13 semaines, une opération chirurgicale est pratiquée, avec ablation de l'utérus et des appendices. En plus du traitement hormonal médical, de nombreuses femmes se sont rétablies de fibromes avec des remèdes populaires. Même les médecins eux-mêmes confirment l'efficacité du traitement avec des remèdes maison..

La règle principale! Pour un traitement efficace des fibromes utérins avec des remèdes maison, ne changez pas la recette et prenez-la régulièrement.

Méthodes traditionnelles de traitement de la maladie

  1. Peut-être que la reine des plantes médicinales, qui aide à lutter contre les maladies «féminines», est considérée comme l'utérus de Borovaya. L'efficacité de la prise régulière de ce médicament est extrêmement élevée. Après quelques semaines, le fond hormonal est rétabli, le cycle menstruel est régulé, les douleurs et autres symptômes de la maladie disparaissent. Prendre sous forme de décoction ou de teinture d'alcool.Préparation du bouillon. Deux cuillères à soupe cuillères à soupe d'herbe sèche, versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante, laisser reposer 1 heure, prendre 1/3 c. à soupe, pendant 30 minutes. avant les repas, 3 r. en un jour.Préparation de la teinture. Les proportions sont les suivantes: pour 100 ml. la vodka repose sur 1 cuillère à soupe. l. herbe sèche. Pour un traitement d'une durée d'un mois, une teinture de 100 grammes suffit. Nous prenons un pot avec un verre sombre, remplissons l'herbe de vodka, fermons hermétiquement, mettons dans un endroit sombre pendant 1 semaine. Chaque jour, nous secouons soigneusement la teinture, jusqu'à l'expiration de la semaine, puis nous filtrons et buvons. Après avoir préparé la teinture, prenez 10 gouttes par voie orale pendant 30 minutes. avant les repas, 3 fois par jour. Nous mesurons les gouttes avec une pipette, diluons dans 1 cuillère à soupe. arroser et boire lentement.

Recommandations: vous ne devez pas boire plus de 3 semaines, puis faites une pause de 10 jours et recommencez le cours. Le traitement optimal est considéré comme étant passé en boisson pendant 2 à 3 mois..

Important! Vous ne pouvez pas boire l'utérus de bore avec une obstruction des trompes de Fallope, éventuellement l'apparition de saignements.

    Celandine Ordinary est un super-remède pour le traitement des fibromes utérins avec des remèdes populaires. Pour préparer le médicament, utilisez une collection de pharmacie prête à l'emploi ou cueillez de l'herbe fraîche par vous-même. Une décoction est utilisée pour le traitement. Pour préparer le bouillon, prenez un pot de trois litres, couvrez la moitié d'herbe, versez de l'eau bouillante. Ensuite, placez le pot dans un endroit sombre pendant 3 à 5 heures, puis filtrez. Attention, la chélidoine est un agent très toxique, respectez le dosage correct.Dosage du bouillon:vous devriez commencer à prendre le bouillon avec 1 cuillère à café, suivi d'une augmentation à 1 cuillère à soupe. l. Prendre 1 cuillère à café dès le premier jour. 3 fois par jour, avant les repas. Dès le deuxième jour, buvez 1 dessert l. 3 fois par jour, à partir du troisième, vous pouvez augmenter la dose à 1 cuillère à soupe. l. Vous devez boire 20 minutes avant les repas, jusqu'à ce que vous buviez la canette entière.

    Important! Peut-être, au début, l'apparition de maux de tête et de vertiges, cela suggère que le médicament commence déjà à affecter le corps.

  1. Une décoction de lièvre tête baissée a un effet bénéfique sur le flux sanguin dans l'utérus et les appendices. Pour cuisiner, vous devez prendre 2 cuillères à soupe. l. herbes, versez 1 cuillère à soupe. eau bouillante, mettre au bain-marie en remuant régulièrement, chauffer 15 minutes.Contre-indications: Intolérance individuelle aux médicaments.
  1. Teinture de montagne d'arnica, augmente la résistance du corps aux maladies. Vendu dans n'importe quelle pharmacie sous forme de teinture alcoolisée, à prendre selon les instructions - 30 à 40 gouttes chacune, 3 r. Avec les repas. en un jour.

Ces méthodes traditionnelles de traitement des fibromes utérins ont fait leurs preuves non seulement chez les femmes ordinaires, mais aussi chez les gynécologues en exercice..

Toute maladie peut être guérie à l'aide de plantes médicinales, l'essentiel est d'observer le dosage et de ne pas perdre sa motivation.

Qu'est-ce que les fibromes utérins, ses symptômes et ses méthodes de traitement

Les chercheurs modernes pensent que les fibromes utérins sont une formation exceptionnellement bénigne, qui n'a pratiquement pas tendance à se développer en une formation maligne. Mais ce processus est la cause d'un grave inconfort dans la vie quotidienne de toute femme, par conséquent, environ 50% des patients admis à l'hôpital avec ce diagnostic subissent une opération planifiée associée à l'ablation des fibromes. Une femme sur quatre à l'âge adulte a une telle tumeur et une troisième femme en période de préménopause. Le traitement est sélectionné dans chaque cas individuellement, en fonction de l'emplacement et de la taille du processus tumoral, de la présence ou de l'absence de processus pathologiques concomitants, des projets de donner naissance à un enfant, de l'augmentation des fibromes pendant la ménopause, etc..

Alors, qu'est-ce que les fibromes utérins? Il s'agit d'une formation bénigne qui se manifeste sous la forme d'un seul nœud ou d'une accumulation de phoques dans les couches musculaires lisses de l'utérus. En fait, les fibromes sont un nom dépassé. Le nom exact est leiomyome, il est détecté par les gynécologues beaucoup plus souvent que les autres maladies féminines.

Causes et facteurs

À ce jour, il n'a pas été possible de clarifier enfin la nature de cette formation. Il existe de nombreuses hypothèses, parmi lesquelles les experts accordent la priorité aux dysfonctionnements du système hypothalamo-hypophysaire et, par conséquent, au déséquilibre des œstrogènes dans le corps féminin survenant dans leur contexte. Chez les gynécologues, il existe des hypothèses sur la corrélation entre le niveau du processus pathologique et la quantité d'œstrogènes, dont le saut se produit au début de la puberté et diminue de l'ordre de 3 fois au cours de la période ménopausique. Ainsi, le plus souvent, le fibrome est diagnostiqué au plus tôt à 35 ans et la chirurgie est le plus souvent pratiquée chez les femmes de 40 à 45 ans, les petites formations nodulaires ne se font pas sentir pendant une longue période, mais s'il existe des facteurs qui affectent négativement le corps peut-être le début de leur croissance progressive. Ceux-ci inclus:

  • prédisposition héréditaire à l'apparition de processus tumoraux;
  • absence d'accouchement chez une femme de plus de 30 ans;
  • le manque d'allaitement à l'âge de 30 ans;
  • contraception non contrôlée à long terme avec utilisation de médicaments hormonaux;
  • de nombreux avortements pratiqués, curetage diagnostique;
  • surpoids;
  • le manque de vie intime ou, au contraire, de relations sexuelles régulières avec promiscuité;
  • processus inflammatoires dans l'utérus, les appendices, les ovaires;
  • exposition au rayonnement ultraviolet pendant une longue période de temps;
  • processus pathologiques dans les organes endocriniens - glandes surrénales, glande thyroïde, etc.
  • pathologie ovarienne affectant la fonction de production d'hormones (y compris les formations kystiques);
  • troubles hémodynamiques identifiés dans le petit bassin;
  • complications post-partum accompagnées d'une issue traumatique.

Les principaux symptômes

Il convient de noter que dans la plupart des cas, les femmes atteintes de ce processus pathologique ne présentent aucun symptôme; souvent elles n'ont pas besoin de l'intervention de médecins. Néanmoins, des signes sont détectés chez un patient sur quatre en âge de procréer. La combinaison des symptômes est influencée par la taille, l'emplacement, le nombre et les types de fibromes.

Les manifestations les plus courantes rencontrées lors du diagnostic sont les suivantes:

  • douleur dans le bas-ventre et dans la région lombaire;
  • saignements menstruels abondants, accompagnés de crampes;
  • une période plus longue de jours critiques;
  • saignement de l'utérus et écoulement pendant la période intermenstruelle;
  • anémie associée et ses symptômes - étourdissements, faiblesse, fatigue accrue, pression artérielle basse;
  • une augmentation de la circonférence abdominale, attribuée à tort à une prise de poids ou à une grossesse;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • constipation et problèmes intestinaux dus à la pression sur le rectum;
  • fausses couches, incapacité à concevoir un enfant;
  • mictions fréquentes, incontinence urinaire, dues à une pression sur la vessie exercée par une tumeur de l'utérus;
  • modifications anormales de la fonction hépatique;
  • modifications pathologiques des processus métaboliques;
  • pression dans le bas de l'abdomen, sensation de plénitude;
  • compression des racines nerveuses et, par conséquent, faiblesse et douleur dans les membres inférieurs;
  • processus inflammatoires dans les voies urinaires.

Classification

Du type de structures tissulaires régnant dans la tumeur:

  • un grand nombre d'éléments stromaux du tissu conjonctif (fibromes);
  • la tumeur est principalement constituée de myocytes (fibromes);
  • une tumeur dans le myomètre, constituée de cellules musculaires lisses (léiomyome);
  • une tumeur de cellules striées croisées dans le myomètre (rhabdomyome).

En fonction des caractéristiques morphologiques de la tumeur et de l'activité des processus de prolifération en cours

  • simple - hyperplasie musculaire bénigne, caractérisée par une croissance lente, l'absence de processus prolifératifs;
  • prolifération - une tumeur bénigne avec l'activité de la mitose cellulaire, une croissance assez rapide, l'absence de cellules myométriales atypiques;
  • pré-sarcome - de nombreux éléments, y compris des noyaux cellulaires atypiques et hétérogènes.

Selon les méthodes de croissance des éléments nodulaires

En fonction des caractéristiques topographiques des nœuds du processus tumoral

  • interstitielle ou intramurale - une tumeur dans l'épaisseur de la couche musculaire;
  • une tumeur sous-séreuse ou sous-péritonéale est située sous la membrane séreuse de l'utérus;
  • sous-muqueux ou situé sous la membrane muqueuse de l'utérus, avec sa déformation;
  • intraligamentaire - le processus est situé entre les parties de l'appareil ligamentaire de l'utérus.

En fonction du nombre de nœuds

  • seulement;
  • multiple (fibromes multinodulaires).

Typologie des fibromes détectés par examen échographique de l'utérus:

  • I. un ou plusieurs très petits nœuds sous-séreux ou interstitiels. Les nœuds sous-muqueux ne sont pas détectés.
  • II un ou plusieurs nœuds de taille moyenne. Pas de nœuds sous-muqueux.
  • Les nœuds sous-séreux et interstitiels III sont grands, plus de 6 cm, pas de nœuds sous-muqueux.
  • Nœuds IV sous-séreux / interstitiels très gros, des nœuds sous-muqueux sont détectés ou suspectés.

Myome et fibromes

Étant donné que l'utérus comprend non seulement des muscles lisses, mais également du tissu conjonctif, il est courant de distinguer les fibromes des fibromes. Cependant, en fait, de nombreux spécialistes, pour comprendre les patients, combinent les concepts de fibrome, de myome et de fibromes en un seul tout. Dans les couches tissulaires de l'utérus, si les cellules stromales prédominent dans le processus tumoral et que les fibres musculaires lisses sont minoritaires, elles parlent de fibromes du corps utérin. Si la prédominance des cellules myométriales est exprimée et qu'il y a très peu de tissu conjonctif, le médecin a le droit de diagnostiquer le myofibrome. Lorsque seules des structures de tissu conjonctif se trouvent dans la tumeur, on parle de fibrome..

En commun dans les caractéristiques de ces néoplasmes, il convient de noter que tout processus bénin dans l'utérus capture un grand nombre de vaisseaux sanguins, prolifère les tissus et est engagé dans le maintien des symptômes caractéristiques. Une étude cytologique approfondie a révélé qu'il y en a encore plus dans les fibromes. Une tumeur contenant exclusivement des cellules de type muscle lisse est plus douce au toucher.

Complications

Il est nécessaire de traiter les fibromes utérins en temps opportun: la maladie est dangereuse à la fois en elle-même et avec diverses complications. Parmi eux:

  1. Nécrose (nécrose) de zones individuelles ou de l'ensemble de la tumeur. Dans une telle situation, la femme est tourmentée par une douleur intense, qui est particulièrement perceptible à la palpation. Et aussi des nausées, des vomissements, une hyperthermie sont possibles. L'intervention chirurgicale est indiquée pour la nécrose.
  2. Suppuration. Un effet secondaire qui survient assez rarement et se développe à la suite d'une nécrose. Il s'accompagne d'une septicémie, d'une augmentation de la température corporelle. Chirurgie d'urgence requise.
  3. L'émergence d'un nœud. Une tumeur de nature confuse peut apparaître dans le vagin ou à l'extérieur de celui-ci. Les ganglions à longue tige provoquent des crampes douloureuses dans le bas du dos et le bas de l'abdomen et peuvent entraîner une inversion de l'utérus. L'intervention chirurgicale est obligatoire.
  4. La complication la plus courante est la torsion de la jambe. Caractérisé par la douleur et le dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie.
  5. Rupture de la capsule et rupture des vaisseaux du nœud.

Une telle complication est extrêmement rare et provoque généralement une douleur aiguë (de type poignard) et des signes caractéristiques d'hémorragie interne dans la cavité abdominale. Dans ce cas, une opération immédiate est nécessaire - excision des ganglions fibreux ou amputation utérine complète dans la région supravaginale. La dégénérescence des fibromes utérins en une forme maligne ne se produit que dans cinq à sept pour cent des cas.

Caractéristiques pendant la grossesse

Les fibromes bloquent le canal cervical et les tubes. Si la formation est suffisamment grande, le cycle et l'ovulation sont interrompus, la probabilité de conception diminue. En cas de grossesse, une observation attentive et constante du gynécologue est nécessaire, car le risque de fausse couche ou de travail prématuré est élevé.

Diagnostique

Les fibromes utérins sont détectés lors de l'examen gynécologique, l'échographie, l'hystéroscopie, les diagnostics de laboratoire, le curetage, la cytologie et l'histologie. Selon la classification internationale des maladies, les fibromes mkb-10 ont un code D25.

Dans quels cas l'opération ne peut être évitée?

Toutes les complications ci-dessus sont une indication directe pour une solution rapide au problème. Cependant, il convient de noter que l'opération ne conduit pas toujours à l'ablation complète de l'utérus. Seule la réduction tumorale est possible. Cette approche est utilisée dans les cas où une femme s'attend à devenir enceinte à l'avenir, mais cette méthode ne garantit pas la possibilité d'éviter les rechutes..

Traitement

À la suite d'un examen complet, il est recommandé au patient l'une des méthodes de traitement, en fonction des caractéristiques de la formation de la tumeur et du niveau du processus de fibromyome.

Le choix de la stratégie de traitement dépend également du désir de la femme d'avoir des enfants à l'avenir..

Chirurgical

En règle générale, la myomectomie est pratiquée - l'ablation complète d'une formation bénigne ou une ectomie utérine totale est pratiquée. Peut-être également ablation partielle d'un organe (défundation).

Un effet mini-invasif sur les artères est une méthode assez nouvelle pour résoudre le problème: les vaisseaux qui alimentent artificiellement le myome sont bloqués.

Méthodes conservatrices

Dans certains cas, il existe une possibilité d'exposition aux fibromes utérins par des agents hormonaux. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de l'âge du patient, de l'équilibre hormonal, des maladies concomitantes.

La durée du traitement est de six mois ou plus. Si le résultat est positif, il n'y a plus d'indication chirurgicale.

En parallèle avec les médicaments hormonaux, des stéroïdes anabolisants, des vitamines, des médicaments qui préviennent l'anémie et des agents hémostatiques sont prescrits.

L'opération est prescrite dans les cas où la taille du processus fibreux dépasse la taille du fœtus à 12 semaines de grossesse.

Dans un certain nombre de cas, la méthode de l'homéopathie est reconnue comme efficace pour le traitement de l'éducation bénigne..

Remèdes populaires et leur utilisation pour la formation de tumeurs

Pour le traitement des fibromes, des remèdes populaires sont souvent utilisés, ainsi que la phytothérapie. Un tel traitement n'est possible que sous la surveillance d'un spécialiste, ainsi que si la maladie ne se manifeste pas de manière symptomatique et que la taille de la tumeur est petite.

Si des symptômes sont présents, il est toujours optimal d'utiliser des méthodes thérapeutiques traditionnelles..

Prévention de la maladie

Pour se protéger d'une maladie aussi grave, les femmes doivent suivre ces recommandations:

1. N'avortez pas. Utilisez des contraceptifs pour éviter les grossesses non désirées.

2. Il est souhaitable que la première naissance ait lieu avant l'âge de 22 ans et que la femme doit allaiter.

3. Il n'est pas recommandé de se débarrasser de la première grossesse, surtout si la femme a une prédisposition génétique aux tumeurs.

4. Il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue pour la détection rapide des pathologies.

5. Évitez d'être en plein soleil, en particulier pendant la phase active. Il est fortement déconseillé de visiter les salons de bronzage.