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Cirrhose

Peut-il y avoir une température dans le cancer de la gorge??

Le cancer du larynx est l'un des types de cancer les plus courants aujourd'hui. Il peut être assez difficile de le diagnostiquer, car une tumeur de la gorge est souvent déguisée en maladie adjacente, à savoir: pharyngite, trachéite, amygdalite bactérienne chronique.

Y a-t-il de la fièvre dans le cancer de la gorge? Il est important de se rappeler qu'en cas de cancer de la gorge, une température subfébrile apparaît toujours, qui est maintenue dans la région de 37 à 38,5 degrés. Souvent, ce comportement du corps est le principal signe primaire que le larynx a commencé à être affecté par une formation maligne..

Cette réaction du corps est due à la réponse immunitaire. On sait que les récepteurs de la gorge sont très sensibles et bien irrigués avec du sang, car ils sont dans la zone d'hypertension artérielle. Lorsque les cellules saines commencent à dégénérer en cellules cancéreuses sous la gorge muqueuse, le système immunitaire les identifie comme des objets étrangers qui sont entrés dans le corps.

Elle les perçoit de la même manière qu'un virus ou une infection. Après cela, afin de supprimer l'activité vitale des «invités non invités», certaines parties du cerveau envoient un signal pour augmenter la température corporelle.

Malheureusement, de telles méthodes de sauvetage du corps humain dans ce cas sont absolument inutiles, car les cellules cancéreuses ne sont pas de nature bactérienne ou virale. Dans ce cas, le système immunitaire ne peut que réduire temporairement l'intensité du développement de la tumeur et en augmentant la température corporelle pour donner au patient un signal clair qu'il vaut la peine de subir un examen..

Avec le cancer de la gorge, la température corporelle peut survenir quotidiennement ou augmenter plusieurs fois par semaine, mais elle est stable. Après un certain temps, des signes secondaires de cancer du larynx se développent: une voix inhabituellement rauque qui continue de s'asseoir, mal de gorge, problèmes de déglutition, rougeur de la membrane muqueuse, éruption cutanée.

Cancer de la gorge: signes, symptômes, diagnostic, causes, traitement

Les néoplasmes malins constituent une menace directe pour la vie. Le cancer du larynx ne fait pas exception. Actuellement, il existe des méthodes de traitement efficaces qui peuvent réduire l'activité de la croissance tumorale ou se débarrasser complètement de la maladie..

Cependant, malgré cela, le succès du traitement a légèrement diminué par rapport à la fin du siècle dernier. Si dans les années 80 un patient sur cinq décédait en oncologie, aujourd'hui le pourcentage de guérison est supérieur à 60%, selon le Docteur en Sciences V.V. Bryuzgin.

Quelle est la raison pour ça? Le succès du traitement dépend directement de l'opportunité de la visite chez le médecin et du choix du diagnostic. Étant donné que les patients se rendent souvent chez le médecin aux derniers stades de la maladie, la thérapie et la chirurgie deviennent inefficaces. En outre, l’absence d’examens préventifs réguliers et la couverture insuffisante des examens médicaux ont conduit à une détérioration des statistiques..

Par conséquent, il est important que les connaissances sur les causes, les signes du cancer de la gorge, les principes d'un traitement adéquat soient largement diffusées parmi la population..

Causes de développement et facteurs prédisposants

Il n'y a que deux raisons principales à la formation de tumeurs malignes - un processus inflammatoire prolongé (plus de 5 à 10 ans, selon son intensité) et une réparation tissulaire perverse, au cours de laquelle apparaissent des cellules «fausses» atypiques. Il existe un groupe de maladies qui sont les précurseurs immédiats du cancer du larynx. S'ils se produisent, tôt ou tard, une formation maligne apparaîtra à leur place. Ceux-ci inclus:

  • Formation excessive de la protéine kératine dans la muqueuse laryngée (dyskératose). Il existe deux variantes de cette maladie:
    - leucoplasie: définie sous la forme d'une tache irrégulière, qui a une surface rugueuse. Généralement situé légèrement au-dessus des cordes vocales.
    - leucokératose: un processus pathologique plus prononcé. Avec lui, la surface de la muqueuse est recouverte d '"écailles" de couleur gris-blanc. Cela ressemble à une peau normale.
  • Épaississement d'une zone limitée de la membrane muqueuse sur la surface interne du larynx (pachyderma). Il est difficile de faire ce diagnostic, car il nécessite l'examen du tissu au microscope. Il est important de noter que le cancer de cette maladie ne survient que dans un seul cas - lorsque la pachydermie est située à côté des cordes vocales. Avec une localisation différente de cette maladie, selon les travaux de recherche du professeur M.I. Davydov, le processus malin ne se développe jamais;
  • Les papillomes du larynx (seulement à l'âge adulte) sont une maladie assez courante qui peut se transformer en cancer. Le moment de la «malignité» est plutôt vague. On suppose qu'ils dépendent de la présence d'autres facteurs prédisposants.

Avec un traitement adéquat des maladies ci-dessus, la probabilité de développer un cancer du larynx est réduite de 60 à 80%.

Dans les recommandations nationales, parmi les facteurs de risque, on note:

  • tabagisme et risques professionnels - fumée de tabac, air poussiéreux, travail à haute température de l'air, substances agressives: benzène, résines phénoliques, produits pétroliers, suie, etc..
  • augmentation de la charge vocale (hurlement constant)
  • cicatrices sur la muqueuse du larynx, elles peuvent survenir après certaines infections spécifiques (syphilis, tuberculose, sclérome) ou des brûlures.
  • alcool - une partie de l'alcool éthylique pénètre dans le larynx supérieur, provoquant une irritation et des lésions de la membrane muqueuse
  • nourriture chaude et épicée
  • inflammation chronique du larynx (laryngite).

Classification

Il est à noter que l'expression «cancer de la gorge» est souvent utilisée dans la vie de tous les jours. Ceci est incorrect - conformément à la classification internationale des maladies, il est correct de dire «cancer du larynx» et d'indiquer la localisation du processus pathologique.

Les symptômes du cancer du larynx varient considérablement selon le niveau de l'emplacement. C'est ce principe qui est devenu la base de la classification de la maladie. Conformément à la CIM de la dixième révision, les groupes suivants de néoplasmes malins sont distingués:

  • l'appareil vocal proprement dit (cordes vocales);
  • au-dessus des cordes vocales (vestibule du larynx);
  • sous l'appareil vocal;
  • cartilage laryngé;
  • plusieurs zones répertoriées du larynx.

En plus de la division selon le principe topographique, il existe une classification TNM, qui détermine la gravité de la croissance tumorale, les lésions des ganglions lymphatiques et la présence de métastases (cellules tumorales qui se propagent dans tout le corps, se déposant dans d'autres tissus). Il doit être indiqué dans le diagnostic du cancer de la gorge.

Le principe de son décodage est assez simple. Chaque lettre de l'abréviation TNM est un signe clinique, et le nombre est la gravité du processus:

  • T (0-4) - Taille de la tumeur (tumeur);
  • N (0-3) - Le degré de dommage aux ganglions lymphatiques (nodus);
  • M (0-1) - Présence ou absence de métastases aux organes (métastases).

Le pronostic le plus favorable pour le patient a un diagnostic avec la désignation N0M0. Dans ce cas, les symptômes du cancer du larynx seront de nature locale..

Le tableau clinique étant très différent pour le cancer de diverses parties du larynx, il sera préférable de considérer ces options séparément les unes des autres..

Cancer du vestibule du larynx (au-dessus des cordes vocales)

60% des patients atteints de cette forme vont chez des médecins déjà aux derniers stades du cancer du larynx. La région anatomique au-dessus des cordes vocales étant la plus large, la petite tumeur ne se manifeste en aucune façon. Ce n'est qu'après sa croissance significative que les premiers symptômes apparaissent sous la forme de:

  • inconfort constant dans la gorge, sensation de "corps étranger";
  • difficulté à respirer;
  • étouffement fréquent;
  • douleur lors de la déglutition, due à la pression de l'œsophage sur la tumeur;
  • essoufflement mixte qui ne disparaît pas au repos ou après la prise de médicaments bronchodilatateurs (Salbutamol, Berodual, etc.);
  • toux sèche. Un trait distinctif - il n'est pas influencé par les antitussifs (Libeksin, Sinekod, Bronholitin) et les médicaments mucolytiques (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin);

En raison du tableau clinique flou, ces patients sont souvent traités pour un mal de gorge par un thérapeute local.

Cancer des cordes vocales

Il est beaucoup plus facile de détecter cette forme à un stade précoce que d'autres. Les premiers symptômes du cancer de la gorge apparaissent tôt et sont assez typiques - une voix rauque et un changement de timbre, qui persistent longtemps. Le traitement conventionnel avec des antibiotiques, des AINS, des hormones n'a aucun effet.

Avec le rétrécissement des voies respiratoires, les symptômes caractéristiques d'une tumeur de la région vestibulaire se rejoignent.

Cancer du larynx sous-glottique

La première plainte des patients, qui les oblige à consulter un médecin, est une difficulté à respirer. Cette partie du larynx est assez étroite, donc même un petit gonflement provoque une gêne chez le patient. Le symptôme ne peut être éliminé avec des bronchodilatateurs et des antispasmodiques (Drotaverin, No-shpa, Spazmalgon), qui est un signe typique du cancer du larynx, ce qui permet de le distinguer des autres maladies.

Symptômes courants du cancer du larynx

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes de dommages à différentes parties du corps deviennent impossibles à distinguer. Caractéristique:

  • toux humide avec expectoration abondante, avec douleur de piqûre. En règle générale, il y a un petit mélange de sang écarlate;
  • faiblesse générale, malaise, diminution de l'appétit. Les patients perdent souvent du poids en un temps relativement court;
  • mauvaise haleine;
  • essoufflement mixte - il est tout aussi difficile pour le patient d'inspirer et d'expirer.

Si le cancer du larynx métastase à d'autres organes, il existe une clinique associée à leurs dommages. Les cibles les plus courantes sont les poumons, la rate ou le foie. Les symptômes tardifs du cancer de la gorge chez les femmes peuvent inclure des lésions des ovaires ou des glandes mammaires..

Diagnostique

Tout d'abord, vous devez sentir soigneusement toute la zone du cou. Avec une tumeur de taille importante, sa déformation et son déplacement du cartilage se produisent. Une formation arrondie, de consistance dense, avec des bords lisses, un peu douloureux.

Il existe un test simple que tout patient peut faire à domicile:

  • appuyez constamment sur le cartilage thyroïdien à droite et à gauche et déplacez-le de quelques centimètres;
  • normalement, un "craquement" caractéristique devrait apparaître en raison du frottement du cartilage;
  • son absence indique indirectement la présence d'une tumeur du larynx.

Les méthodes de recherche en laboratoire ne sont pratiquement pas informatives. Une légère augmentation de l'ESR et du taux de leucocytes (formule sanguine complète) et de protéine C-réactive (test sanguin biochimique) indique uniquement la présence d'une inflammation. Pour le diagnostic différentiel, ces analyses ne donnent rien.

Les principales méthodes d'examen instrumental du cancer du larynx sont présentées dans le tableau:

Méthode d'enquêteavantagesMoins
Laryngoscopie indirecte - examen du larynx avec un spéculum
  • Rapidité;
  • Pas besoin de préparer le patient, sauf dans une situation - un réflexe nauséeux prononcé chez le patient. Dans ce cas, la luette et le palais mou sont aspergés d'une solution de lidocaïne, qui soulage l'inconfort..
  • Visibilité limitée - seul le cancer vestibulaire ou des cordes vocales peut être détecté (si la tumeur est suffisamment grande);
  • Vous ne pouvez examiner la membrane muqueuse que superficiellement.
La laryngoscopie directe est une méthode d'examen utilisant un appareil spécial (laryngoscope). C'est un objet dur et oblong avec une ampoule qui est insérée directement dans le larynx.
  • Fournit une meilleure vue d'ensemble que la méthode indirecte;
  • Elle est réalisée sous anesthésie locale (spray lidocaïne), ce qui réduit l'inconfort du patient.
  • La région sous-vocale est rarement disponible pour examen;
  • Une posture particulière est exigée du patient (couché avec la tête renversée en arrière);
  • Examen superficiel de la membrane muqueuse;
  • Complication possible - spasme des cordes vocales et troubles de la parole.
Fibrolaryngoscopie - examen du larynx avec un dispositif optique flexible (équipé d'une caméra vidéo et d'une source lumineuse)
  • Les trois sections du larynx peuvent être examinées;
  • Permet de faire une biopsie (prélever un petit morceau de mucus pour examen au microscope);
  • Réalisé après irrigation avec un spray de lidocaïne (sous anesthésie locale).
Il est possible de blesser les cordes vocales et de provoquer des spasmes.
Microlaryngoscopie directe - examen de la membrane muqueuse à l'aide d'un microscope spécial inséré dans le larynx.
  • Possibilité d'examen microscopique de la muqueuse laryngée à n'importe quel niveau (on trouve le plus souvent un carcinome épidermoïde du larynx);
  • Manque d'inconfort lors de l'examen.
L'anesthésie peut provoquer le développement d'un certain nombre de complications (troubles de la conscience, maux de tête, atonie du tractus gastro-intestinal ou de la vessie, etc.);
Radiographie de la région du cou en deux projections standard (latérale et droite)
  • Rapidité;
  • Aucun inconfort pour le patient;
  • Capacité d'évaluer la gravité de la croissance tumorale.
  • On ne trouve que des signes indirects de cancer de la gorge;
  • Présence de peu de rayonnement.
CT gramme du cou
  • La vitesse;
  • Excellente visualisation et précision;
  • Le patient n'a aucun inconfort.
  • Exposition élevée aux radiations;
  • Recherche coûteuse (en moyenne - 2000 roubles).
IRM du cou
  • Gold Standard pour le diagnostic des tumeurs (meilleure imagerie)
  • Absence complète d'effets secondaires.
Coût d'examen élevé (à partir de 4000 roubles).

Toutes ces méthodes ont une valeur diagnostique, mais le diagnostic de «cancer du larynx» ne peut être posé qu'après une biopsie.

Diagnostic différentiel

Malheureusement, il n'y a pas de symptômes complètement précis qui suggèrent un cancer du larynx. Par conséquent, la maladie peut être confondue avec un certain nombre d'autres pathologies:

  • laryngite (inflammation du larynx) - le tableau clinique est très similaire au cancer des cordes vocales. Lorsqu'il est observé: enrouement, essoufflement (dû à un gonflement du larynx), faiblesse générale, une légère température est possible. La principale différence est le mal de gorge ou «mal de gorge», qui, en règle générale, ne survient pas au stade initial du cancer de la gorge;
  • processus tuberculeux dans le larynx - il s'accompagne de symptômes similaires: faiblesse générale, perte de poids, troubles de la voix, difficulté à respirer. Il est important de se rappeler que cette maladie ne se développe qu'après une tuberculose pulmonaire. Par conséquent, pour le distinguer du cancer du larynx, il suffit de procéder à une fluorographie conventionnelle;
  • la plupart des maladies des bronches et des tissus pulmonaires (asthme bronchique, pneumonie, bronchite, BPCO, etc.) - essoufflement et essoufflement accompagnant le cancer de la région podvocale au premier stade sont également observés avec ces pathologies. Pour distinguer - il suffit de procéder à une auscultation (écouter avec un phonendoscope) de la poitrine.

Un examen supplémentaire, qui est nécessairement effectué par le patient, vous permet de tracer facilement une ligne entre le cancer du larynx et les maladies ci-dessus..

Traitement

Seul un oncologue qualifié peut déterminer les bonnes tactiques de prise en charge des patients. En pratique clinique, il existe aujourd'hui quatre principaux traitements du cancer du larynx:

  • destruction d'une tumeur par un laser - efficace uniquement avec une tumeur T1;
  • chirurgicale - cette méthode est préférée si la tumeur n'a pas encore métastasé et n'a pas atteint les organes voisins. Il existe deux grands groupes d'interventions chirurgicales:
    - préservation des organes: lorsque la tumeur est excisée ou l'une des parties du larynx est enlevée (désignée par le terme résection);
    - radical: le larynx est complètement enlevé avec le néoplasme, et une greffe est placée à sa place.
  • rayonnement - il existe un grand nombre de variantes et de schémas d'irradiation que seul un spécialiste peut choisir. Il est important de noter que dans le cancer du larynx, les rayonnements ionisants affectent une zone assez large - de la clavicule à la mâchoire inférieure. En cas de propagation de métastases, la quantité de radiothérapie est déterminée individuellement;
  • combiné - une combinaison de radiothérapie et de méthodes chirurgicales, dont l'intervalle ne doit pas dépasser 2 semaines, afin d'obtenir un effet optimal.

Les scientifiques travaillent constamment sur de nouvelles méthodes d'effets thérapeutiques et chirurgicaux. Il y a encore 40 ans, le cancer était une condamnation à mort pour un patient, mais maintenant, le pourcentage de guérison augmente constamment. Maintenant, il approche les 63%.

Prévoir

L'évolution du cancer du larynx dépend en grande partie de l'emplacement du processus. La lymphe et la circulation sanguine sont très riches dans le vestibule et dans les régions sous-globales. Par conséquent, la tumeur, ayant une excellente nutrition, se développe rapidement et commence à métastaser précocement (généralement au bout de plusieurs années). La localisation du cancer sur les cordes vocales a un meilleur pronostic.

Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, l'espérance de vie à 5 ans du cancer du larynx est d'environ 90%. Si la tumeur est détectée au troisième stade (selon TNM), le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 67%, selon le professeur Sh.Kh. Gantseva.

Foire aux questions des patients atteints d'un cancer du larynx

Qu'arrivera-t-il à la voix après le traitement?

Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question. Tout dépend de la localisation de la tumeur et du choix de la méthode de traitement. Le cancer de l'appareil vocal ou la chirurgie traumatique s'accompagne souvent d'une perte totale de la voix. Cependant, vous devez être conscient de ce qui est meilleur - la voix ou la vie?

Aurai-je des difficultés à respirer après l'ablation de la tumeur??

Non, les patients n'éprouvent presque jamais de difficultés respiratoires après un traitement réussi. Même après l'ablation de tout le larynx, il est remplacé par une greffe qui permet une respiration complète..

L'aspect du cou changera-t-il??

Malheureusement oui. Les opérations radicales laissent toujours leur empreinte sur le corps. Cependant, avec l'aide de la chirurgie plastique, il est facile de retrouver votre apparence antérieure..

Le cancer peut-il revenir?

Oui. La probabilité de rechute demeure toujours. Même une cellule cancéreuse qui n'a pas été détruite peut provoquer la formation d'une nouvelle tumeur.

Serai-je capable d'avaler normalement après l'ablation de la tumeur??

En règle générale, oui. Les fonctions œsophagienne et pharyngée ne sont pas affectées dans les tumeurs T1 ou T2. Si le cancer a commencé à se développer dans l'œsophage, vous pouvez ressentir un certain inconfort dû à des cicatrices muqueuses, même après une chimiothérapie réussie.

Le cancer peut-il commencer dans un autre organe??

Il existe une telle possibilité, mais le cancer du larynx n'affectera en rien cela. Dans la pratique clinique, il existe des cas où chez un patient plusieurs tumeurs malignes commencent à se développer indépendamment les unes des autres. Ils sont extrêmement rares, contrairement à la propagation des métastases..

Quels sont les méfaits de la chimiothérapie?

Important. La moelle osseuse en souffre le plus, ce qui conduit le plus souvent à l'anémie. En second lieu, la peau et ses dérivés (cheveux, ongles, etc.). Des dommages à d'autres tissus sont également possibles. N'oubliez pas, cependant, qu'un tel traitement peut vous sauver la vie. En d'autres termes, une tumeur tue une personne beaucoup plus rapidement et mieux que la radiothérapie..

Où est-il préférable d'être traité: en Russie ou à l'étranger?

Les qualifications des médecins russes ne sont pas pires que celles des médecins étrangers. La principale différence est le prix. Le traitement à l'étranger sera beaucoup plus cher mais guère plus efficace.

Symptômes du cancer de la gorge

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Aujourd'hui, les statistiques montrent que 65 à 70% des tumeurs malignes sont dans le cancer du larynx. Aujourd'hui, comme on peut le voir, c'est l'une des maladies les plus courantes de la gorge. Elle touche particulièrement souvent les hommes âgés de 40 ans et plus. Les femmes peuvent également appartenir au groupe à risque. De tous les cas, environ 60% sont complètement guéris. Le plus souvent, les citadins souffrent de cette maladie, les résidents ruraux dans ce cas sont moins enclins à 1,5 à 2 fois.

Code CIM-10

Causes du cancer de la gorge

Le tabagisme peut être la cause la plus fréquente. Plus une personne fumait dans sa vie, plus son risque de développer un cancer du larynx était élevé..

Avec l'interaction complexe de la fumée de tabac et de l'alcool, le risque d'une formation maligne apparue presque double. Il convient également de noter que les symptômes du cancer de la gorge n'apparaissent pas uniquement en raison du tabagisme et de l'abus d'alcool.

La consommation d'alcool, toutes sortes de maladies infectieuses dans la cavité buccale, ainsi que la pollution de l'environnement peuvent également provoquer un cancer du larynx. Le papillomavirus humain peut également conduire au cancer du larynx.

Facteurs de risque

En plus de ce qui précède, les facteurs de risque comprennent:

  • un manque de vitamines B et A, qui peuvent également provoquer un cancer de la gorge;
  • un système immunitaire faible, une maladie congénitale ou une infection par le VIH;
  • les hommes travaillant dans des lieux avec accumulation de produits chimiques ou contact constant avec des éléments chimiques nocifs. Il s'agit notamment de la poussière de bois, des peintures, des vernis, etc..
  • afro-américains.
  • consomme de grandes quantités de viande salée;
  • ne respecte pas l'hygiène de la cavité buccale;
  • respire souvent de l'air avec une teneur élevée en amiante ou en poussière de charbon;
  • a un certain nombre de prédispositions génétiques à cette maladie,
  • ils peuvent également être à risque de cancer du larynx.

Symptômes du cancer de la gorge

Le cancer du larynx survient de telle manière que les cellules saines commencent soudainement à se diviser activement, à se développer et à toucher les organes voisins. De plus, les cellules cancéreuses peuvent métastaser. Des lésions cancéreuses peuvent apparaître même là où on ne peut s'y attendre, dans des endroits très éloignés de la tumeur elle-même. Cela peut s'expliquer par le fait que les cellules de cette tumeur peuvent se propager à tous les vaisseaux lymphatiques et sanguins..

Avec un cancer du larynx, il peut être nécessaire de procéder à une opération pour enlever une tumeur maligne, à savoir le larynx. En conséquence, une personne perd complètement la capacité de parler de manière indépendante. Il y a de l'espoir pour un larynx artificiel, que les scientifiques ont créé à notre époque. Il s'agit de la soi-disant «prothèse vocale», capable de restaurer jusqu'à 80% de la parole.

Il s'agit d'un petit dispositif d'implantation de boîte qui est inséré dans l'espace formé après l'opération entre la trachée et l'œsophage, ce qui est très désagréable et inhabituel pour une personne..

Les symptômes du cancer de la gorge et du larynx ne sont pas difficiles à détecter dans ce cas. Une forme précoce de cancer du larynx peut être détectée par une voix rauque. Mais si une personne a remarqué les signes suivants en elle-même, il est également important pour elle de consulter un médecin dès que possible..

Donc, si un homme:

  • sans raison ressent une perte de poids notable,
  • pendant une longue période, la toux ne le laisse pas seul,
  • ressent une gêne lors de la déglutition, à savoir, il a des difficultés à respirer et une douleur apparaît,
  • ressent un mal de gorge ou d'oreille persistant,
  • ressent un gonflement visible ou une bosse dans le cou,

Ce sont les principaux symptômes du cancer de la gorge et du larynx, aussi regrettable que cela puisse paraître.

Lorsque les signes décrits apparaissent, s'ils ne disparaissent pas pendant plus de deux semaines, il est préférable de consulter un médecin dès que possible. Habituellement, dans 80% des cas, le cancer du larynx de stade 1 est asymptomatique. Par conséquent, il est préférable que le patient remarque néanmoins des sensations désagréables et inhabituelles ou des sensations douloureuses pendant.

Il faut dire que les symptômes du cancer de la gorge peuvent être différents pour chaque patient. Ci-dessus, nous avons répertorié les plus courants. Mais ils peuvent être et varier en fonction de la localisation de la tumeur, des caractéristiques de son développement, de toute influence pathologique sur d'autres organes humains. Par exemple, si la tumeur est située dans la zone du cartilage de l'épiglotte ou à la place du pli aryténoïde-épiglotte, la personne se sent comme une boule dans la gorge. Ce facteur peut également être attribué aux premiers symptômes du cancer de la gorge. Si les cordes vocales sont endommagées à la suite de la maladie, la voix rauque peut éventuellement disparaître complètement. Si la tumeur se développe dans la muqueuse, elle provoquera des difficultés respiratoires, peut entraîner une suffocation et une toux sans fin.

Si le patient, en avalant, ressent, comme nous l'avons écrit précédemment, un corps étranger, alors c'est l'une des premières tumeurs du larynx, qui est causée par le compactage du cartilage de l'épiglotte. Un symptôme de douleur à l'oreille peut survenir plus tard dans le développement du cancer du larynx et est généralement dû à la tumeur envahissant les nerfs ou à la croissance des métastases. Un symptôme tel que l'enrouement se produit lorsque la tumeur permet aux cordes vocales de se fermer étroitement et, en règle générale, dans le processus de développement du cancer, cet enrouement augmente jusqu'à ce que la voix disparaisse complètement. Si la respiration est difficile, cela a un lien direct avec la croissance de la tumeur dans la lumière du larynx. Ils font partie des symptômes les plus avancés du cancer de la gorge. À l'avenir, il peut se développer dans les organes voisins, par exemple dans le tissu de la région cervicale, la trachée. Les métastases peuvent atteindre la région du cou le plus rapidement. De la même manière et avec la même vitesse, ils peuvent se manifester à la racine de la langue, dans les poumons et d'autres organes. Les tumeurs métastatiques ont la même structure que la tumeur sous-jacente. Par conséquent, s'il passe dans les poumons, il porte le nom de «tumeur métastatique du larynx dans les poumons», mais pas de cancer du poumon. Ces signes de cancer de la gorge à eux seuls ne suffisent pas pour un médecin. Il est incapable de diagnostiquer un cancer de la gorge. Pour cela, le patient doit passer plusieurs tests et tests supplémentaires. L'un des tests les plus couramment utilisés pour diagnostiquer une maladie est la biopsie. À l'aide d'une aiguille fine, le médecin prélève un échantillon de tissu tumoral afin de déterminer dans un laboratoire médical s'il y a ou non des cellules cancéreuses dans le tissu. Une biopsie peut aider à déterminer la présence d'une maladie, et d'autres tests de diagnostic peuvent déterminer la taille et la forme de la tumeur et son emplacement exact. S'il y a des cellules malignes, le patient doit subir une tomodensitométrie, grâce à laquelle une image en trois dimensions de la tumeur peut être détectée.

Les premiers symptômes du cancer de la gorge

Nous avons déjà parlé des symptômes en général, nous allons maintenant parler des premiers symptômes du cancer de la gorge. Les premiers signes de cancer du larynx apparaissent comme suit.

Le stade initial du cancer de la gorge, comme on l'appelle aussi, s'accompagne d'un changement du timbre de la voix, d'un enrouement, jusqu'à la disparition complète de la voix. Après cela, une personne ne peut tout simplement pas avaler de la salive, ni même avaler complètement de la nourriture à cause de la douleur qui la tourmente. La sensation de corps étrangers ou étrangers dans la gorge peut être un autre premier symptôme du cancer de la gorge. Eh bien, la dernière chose qui peut apparaître au début est l'essoufflement.

Dans les derniers stades du cancer de la gorge, vous pouvez présenter:

  • difficulté à faire passer la nourriture dans l'œsophage.
  • douleur constante qui ne disparaît pratiquement pas même lors du traitement de la gorge avec toutes sortes de méthodes et de moyens.
  • paroxystique ou toux qui ne disparaît même pas.
  • l'apparition de douleurs dans les oreilles.
  • pas de petit gonflement dans le cou en raison du fait qu'il y avait une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques.
  • dans certains cas, perte de poids rapide.

Au stade avancé 3-4 du cancer de la gorge, les expectorations apparaissent avec du pus, des impuretés sanguines et une odeur désagréable de la cavité buccale. Il devient de plus en plus difficile de respirer chaque jour.

Le traitement de cette maladie est possible, mais il doit commencer à temps. Cela dépend uniquement du degré de complication si elle se terminera simplement par un traitement ou si le larynx de la personne sera soumis à une intervention chirurgicale.

L'essentiel est de comprendre une chose, plus une personne examine son corps tôt, plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a de chances d'obtenir de l'aide sans nuire à la santé, ce qui aidera à ne pas déclencher la maladie. Ne poussez pas la maladie jusqu'à l'échéance, pour que même les méthodes les plus radicales ne puissent plus aider.

Lors d'un examen de routine par un dentiste ou un oto-rhino-laryngologiste, il peut détecter la présence d'ulcères sur la muqueuse laryngée, le cas échéant. Cependant, un diagnostic plus précis ne peut être obtenu que par un patient avec un examen spécial. L'examen échographique, aux rayons X, permet de déterminer l'emplacement de la tumeur ainsi que sa taille et sa forme. Pendant la période de traitement, un spécialiste peut souvent prescrire une imagerie par résonance magnétique. Une étude obligatoire dans le diagnostic est la livraison de tests de laboratoire, dans lesquels, à la suite de l'obtention d'un morceau de tissu ou d'un frottis prélevé sur le larynx, des expériences sont effectuées au microscope. Une telle analyse est extrêmement nécessaire, car elle peut être utilisée pour identifier des cellules atypiques - mortes ou anormales.

Si le traitement est effectué correctement, en particulier aux premiers stades du développement de la maladie, vous pouvez obtenir en toute sécurité un pronostic favorable. La situation est généralement aggravée par la prolifération des ulcères cancéreux dans les organes et tissus adjacents, certaines complications, en particulier les métastases à distance, ce qui est un signe du processus de généralisation.

Cancer du larynx. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

Le cancer du larynx est un néoplasme malin qui se produit à partir des cellules de la membrane muqueuse qui recouvre l'intérieur du larynx.

Faits et chiffres:

  • Le cancer du larynx représente 3% de tous les néoplasmes malins et 50% des néoplasmes respiratoires malins. Actuellement, sa prévalence continue de croître.
  • Le plus souvent, la tumeur survient chez l'homme (94%).
  • Les risques les plus élevés se situent entre 40 et 60 ans (80 à 90% de tous les cas de cancer du larynx).
  • Cette tumeur peut être détectée dans les premiers stades. Mais le plus souvent, les patients atteints d'un cancer du larynx avancé se tournent vers des oncologues: stade III (63,7%) et stade IV (16,8%).
  • Parmi toutes les tumeurs malignes en termes de fréquence d'apparition, le cancer du larynx occupe la 5e place.
  • Les hommes qui fument et consomment régulièrement de l'alcool sont 4 fois plus susceptibles de développer un cancer du larynx.
La gravité et l'évolution de la tumeur dépendent de la partie du larynx dans laquelle elle se trouve:
  • La section supraglottique (supérieure) est située au-dessus des cordes vocales. Plus de 65% des cas de cancer du larynx se développent ici. C'est le plus difficile. Il y a plus de vaisseaux lymphatiques dans la section supraglottique sous la membrane muqueuse, ce qui crée les conditions de métastases.
  • La section de pli est directement les cordes vocales. Ici, le cancer survient dans 32% des cas.
  • La doublure est située sous les cordes vocales. Dans ce service, le cancer du larynx n'est pas si difficile, mais ici il survient dans 3% des cas..

Causes du cancer du larynx

Maladies précancéreuses du larynx

Le cancer se développe souvent dans le contexte de ces pathologies. Leur détection et traitement précoces aident à prévenir les tumeurs malignes.

Maladies précancéreuses obligatoires du larynx (conduisent à un cancer avec une probabilité élevée - 15% et plus):

  • Papillome. Une tumeur bénigne qui survient généralement dans l'enfance. Il se transforme en cancer du larynx dans 10 à 20% des cas. Traitement - Retrait chirurgical.
  • Pachyderma - prolifération de la membrane muqueuse.
  • La leucoplasie est une zone de kératinisation de la muqueuse laryngée. Il se produit avec une laryngite chronique, un tabagisme fréquent, avec un stress intense constant sur les cordes vocales. Traitement - principalement chirurgical.
Maladies précancéreuses facultatives du larynx (peuvent conduire au cancer, mais cela se produit très rarement):
  • Le fibrome est une tumeur bénigne qui est une prolifération de tissu cartilagineux. Le plus souvent situé dans la zone des cordes vocales. C'est assez rare. Traitement: chirurgical.
  • Les cicatrices du larynx peuvent subsister après des brûlures, la syphilis, la tuberculose.

Stades du cancer du larynx

En fonction de la gravité des modifications pathologiques de la membrane muqueuse au cours de la maladie, quatre stades du cancer du larynx sont distingués:

Étape I. La tumeur est un ulcère ou une masse, située dans une section du larynx (supra-laryngé, pli ou sous-laryngé - voir ci-dessus) et ne s'étend pas aux deux autres.

Étape II. La tumeur occupe complètement une partie du larynx, mais ne se propage toujours pas aux deux autres. Pas de métastases ganglionnaires.

Stade III. La tumeur se propage à deux ou plusieurs sections, ou se développe plus profondément, ce qui entraîne une mobilité réduite du larynx. Des métastases apparaissent dans les ganglions lymphatiques. Le traitement de la maladie à ce stade devient beaucoup plus difficile..

Stade IV:

  • la tumeur occupe 2 sections ou plus, en même temps se développe plus profondément;
  • la tumeur se développe dans les organes voisins;
  • il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques, ils sont fusionnés avec les tissus environnants, ne bougent pas;
  • il y a des métastases dans d'autres organes.

Symptômes du cancer du larynx

Les symptômes du cancer du larynx dépendent de l'emplacement, du stade et du type de croissance de la tumeur.

Localisation de la tumeurSymptômes
Cancer de l'épiglotte
  • légère douleur lors de la déglutition - associée à une irritation par une tumeur des terminaisons nerveuses de l'épiglotte, sa déformation;
  • suffocation: en raison d'une tumeur, l'épiglotte est déformée et ne peut pas fermer complètement l'entrée du larynx lors de la déglutition;
  • ces symptômes se développent avec le temps.
Cancer du larynx supraglottique
  • aux stades initiaux, les symptômes sont le plus souvent absents;
  • à mesure que la tumeur se développe, le patient commence à être dérangé par le changement du timbre de la voix, l'étouffement, la gêne lors de la déglutition;
  • dans les derniers stades, à mesure que la tumeur se développe dans les tissus sous-jacents, il y a un enrouement, une douleur lors de la déglutition, qui est donnée à l'oreille.
En raison de l'apparition tardive des symptômes, les patients consultent le plus souvent un médecin souffrant de formes avancées de cancer du larynx. Cela aggrave le pronostic.
Cancer des cordes vocales
  • les symptômes surviennent même avec une petite tumeur et sont principalement associés à un dysfonctionnement des cordes vocales;
  • violation de la voix;
  • fatigue rapide lors d'une conversation;
  • enrouement, enrouement;
  • la voix perd sa sonorité;
  • si la tumeur se développe vers l'extérieur, dans la lumière de la glotte, il y a des difficultés à respirer.
Cancer du larynx sous-glottique
  • il n'y a pas de symptômes aux premiers stades;
  • le premier signe de la maladie est souvent une toux sèche, qui se présente sous la forme d'attaques, s'intensifie (la raison en est le développement d'un réflexe de toux lorsque la muqueuse du larynx est irritée);
  • lorsqu'une tumeur maligne se développe dans les cordes vocales, la voix est perturbée;
  • avec une croissance intensive de la tumeur dans la lumière du larynx, la respiration est perturbée, jusqu'à des crises d'étouffement.

Lorsque la tumeur se décompose, il y a une toux avec du sang, une odeur putride désagréable de la bouche. En raison d'une douleur intense, le patient essaie de manger moins souvent, l'épuisement se développe.

Signes courants de tumeurs malignes du larynx:

  • une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37 ° C);
  • malaise;
  • somnolence;
  • fatiguabilité rapide.

Lorsque vous avez besoin de voir un médecin?

Diagnostic du cancer du larynx

ÉtudeCe qui révèle?Comment est?
Examen médical
  • Examen du cou.
  • Palpation (sensation) des ganglions lymphatiques cervicaux.

Recherche instrumentaleLaryngoscopie indirecteLaryngoscopie indirecte - examen du larynx, qui est effectué directement dans le cabinet du médecin. La technique est assez simple, mais elle est considérée comme dépassée en raison du fait qu'un spécialiste ne peut pas examiner complètement le larynx, dans 30 à 35% des cas à un stade précoce, la tumeur peut ne pas être détectée.

Avec la laryngoscopie indirecte, vous pouvez déterminer:

  • emplacement de la tumeur;
  • limites de la tumeur;
  • Patterne de croissance;
  • état de la muqueuse du larynx;
  • état (mobilité) des cordes vocales et de la glotte.
Pendant un certain temps avant l'étude, vous ne devez pas boire de liquides et manger. Sinon, des vomissements peuvent survenir pendant la laryngoscopie et des vomissements peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. Retirer les prothèses avant l'examen.
Progrès de la recherche:
  • le médecin place le patient en face de lui;
  • pour éviter les vomissements, une anesthésie locale est réalisée avec un spray;
  • le médecin demande au patient de tirer la langue et la tient avec une serviette ou appuie dessus avec une spatule;
  • de l'autre main, le médecin insère un miroir spécial dans la bouche du patient;
  • à l'aide d'un deuxième miroir et d'une lampe, le médecin illumine la bouche du patient;
  • pendant l'examen, on demande au patient de dire "ah-ah" - en même temps, les cordes vocales sont ouvertes, ce qui facilite l'examen.
La laryngoscopie indirecte ne prend que 5 à 6 minutes. L'anesthésique s'estompe après environ 30 minutes. Pendant ce temps, il n'est pas recommandé de manger ou de boire..Laryngoscopie directeAvec la laryngoscopie directe, un laryngoscope flexible spécial est inséré dans le larynx. La laryngoscopie directe est plus informative qu'indirecte. Les trois sections du larynx sont clairement visibles. Par conséquent, aujourd'hui, dans la plupart des cliniques, cette technique est utilisée..
Avec la laryngoscopie directe, vous pouvez prélever un fragment de la tumeur pour une biopsie, retirer le papillome.Le laryngoscope flexible ressemble à un tube.
Avant l'étude, le patient se voit prescrire des médicaments pour supprimer la formation de mucus. Le médecin administre une anesthésie locale avec un spray et instille des gouttes vasoconstricteurs dans le nez, ce qui réduit le gonflement de la membrane muqueuse et facilite le passage du laryngoscope.
Le laryngoscope est inséré par le nez dans le larynx, en l'examinant.
Pendant la laryngoscopie directe, vous pouvez ressentir une certaine gêne, des nausées.
BiopsieUne biopsie est l'ablation d'un fragment d'une tumeur ou d'un ganglion lymphatique pour examen au microscope. Cette étude vous permet de diagnostiquer assez précisément un processus malin, son type, son stade.
Si des cellules malignes sont détectées lors de l'examen du ganglion lymphatique, le diagnostic de cancer du larynx est considéré comme précis à 100%.Habituellement, une biopsie est effectuée avec un instrument spécial lors d'une laryngoscopie directe.
L'éducation supprimée lors de l'opération est également envoyée au laboratoire pour recherche..
Pour détecter les métastases, une biopsie par ponction des ganglions lymphatiques est réalisée. Le matériau est obtenu avec une aiguille insérée dans le ganglion lymphatique.Échographie du couLors d'une échographie du cou, l'état des ganglions lymphatiques est évalué.
L'échographie détecte les petits ganglions lymphatiques avec des métastases, qui ne sont pas détectés lors de la palpation (palpation avec les mains).
Le médecin identifie les ganglions lymphatiques les plus suspects pour la biopsie.L'examen échographique du cou pour le cancer du larynx est effectué à l'aide d'appareils de diagnostic à ultrasons conventionnels. Le médecin applique un gel spécial sur la peau du patient et applique un capteur. La taille et la consistance des ganglions lymphatiques sont estimées à partir de l'image sur le moniteur.
Radiographie pulmonaireLa radiographie thoracique aide à identifier les métastases tumorales dans les poumons, les ganglions lymphatiques intrathoraciques.Les radiographies thoraciques sont prises en projections frontales (frontales) et latérales (profil).Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)CT et IRM - méthodes de diagnostic modernes, à l'aide desquelles vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle de haute qualité ou des coupes couche par couche d'un organe.

À l'aide de la tomodensitométrie et de l'IRM, vous pouvez déterminer:

  • la position de la tumeur;
  • tailles;
  • prévalence;
  • germination dans les organes adjacents;
  • métastases ganglionnaires.
Ces techniques fournissent une image plus précise que la radiographie..Les principes de la tomodensitométrie et de l'IRM sont similaires. Le patient est placé dans un appareil spécial dans lequel il doit être immobile pendant un certain temps.
Les deux études sont sûres, car il n'y a pas d'exposition aux rayonnements du corps du patient (IRM), ou elle est minime (CT).
Lors de l'IRM, le patient ne doit pas avoir d'objets métalliques avec lui (la présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres implants métalliques est une contre-indication à l'IRM).
Électrocardiographie (ECG)L'étude vise à évaluer l'état du cœur dans le cancer du larynx. Inclus dans le programme de diagnostic obligatoire.Le patient est placé sur un canapé, des électrodes sont placées sur les bras et les jambes, la poitrine. L'appareil enregistre les impulsions électriques du cœur sous la forme d'une courbe électrocardiographique. Il peut être affiché sur bande ou (dans les appareils modernes) sur un écran d'ordinateur.BronchoscopieExamen endoscopique des bronches à l'aide d'un instrument flexible spécial - un endoscope. Elle est effectuée uniquement selon les indications. Par exemple, si des changements sont détectés sur une radiographie pulmonaire.
  • Quelque temps avant l'étude, le patient reçoit une injection de médicaments prescrits par le médecin pour se préparer.
  • Avant la bronchoscopie, vous devez retirer les prothèses, les piercings.
  • Le patient est assis ou allongé sur un canapé.
  • Une anesthésie locale est réalisée: les muqueuses de la bouche et du nez sont pulvérisées avec un aérosol anesthésique.
  • Le bronchoscope est inséré dans le nez (parfois dans la bouche), avancé dans le larynx, puis dans la trachée et les bronches.
  • Examinez la membrane muqueuse des bronches. Si nécessaire, prenez une photo, faites une biopsie.

Recherche en laboratoire
Examen général pour évaluer l'état du patient et se préparer au traitement
  • test sanguin général - aide à identifier l'anémie, l'inflammation et d'autres changements pathologiques généraux;
  • groupe sanguin et facteur Rh - dans le cas où une transfusion sanguine est nécessaire pendant ou après la chirurgie;
  • détermination de la glycémie;
  • RW - test sanguin pour la syphilis;
  • analyse d'urine générale.
Pour la recherche, le sang est prélevé dans une veine, généralement le matin. La collecte d'urine est également effectuée le matin. Habituellement, un examen complet est effectué peu de temps avant le traitement chirurgical (si beaucoup de temps passe, les résultats de certains tests deviennent invalides et ils doivent être repris).

Traitement du cancer du larynx

Chirurgie du cancer du larynx

Auparavant, le but de toute chirurgie du cancer du larynx était de sauver la vie du patient à tout prix. Aujourd'hui, les chirurgiens essaient non seulement de récupérer, mais aussi de préserver au maximum l'organe et sa fonction, de retirer le moins de tissu possible..

Cependant, la mutilation continue d'être utilisée dans le cancer du larynx avancé..

Radiothérapie pour le cancer du larynx

Dans les premiers stades, il est aussi efficace qu'une intervention chirurgicale. Dans les étapes ultérieures, complète l'opération.

Schémas thérapeutiques approximatifs pour diverses formes de cancer du larynx *:

Forme de cancerTraitement
Cancer des cordes vocales
  • le traitement commence par la radiothérapie;
  • dans les derniers stades, l'efficacité des méthodes de rayonnement atteint 5 à 40%;
  • si le traitement conservateur est inefficace, une résection (ablation d'une partie) du larynx est réalisée;
  • la récidive tumorale est traitée uniquement par chirurgie.
Cancer supraglottique
  • le traitement commence toujours par une radiothérapie ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie;
  • s'ils sont inefficaces, ils ont recours à un traitement chirurgical - ablation de l'organe entier ou de sa partie;
  • dans certaines localisations tumorales, un traitement chirurgical est immédiatement prescrit, qui est complété par une radiothérapie.
Cancer du larynx du larynxTraitement chirurgical uniquement, complété par une radiothérapie (avant ou après la chirurgie).
Métastases des ganglions lymphatiques du cou
  • répondent généralement bien à la radiothérapie ou à la chimioradiothérapie (une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie);
  • en cas d'inefficacité, la chirurgie est réalisée avec l'ablation des ganglions lymphatiques et des tissus environnants.
Métastases dans les poumons et d'autres organes de la cavité thoraciqueIl est conseillé de pratiquer une intervention chirurgicale et d'éliminer les métastases existantes. Pour résoudre ce problème, une enquête supplémentaire est effectuée..
Récidive tumorale après le traitementChirurgie uniquement.
* Toutes les informations sur les méthodes de traitement du cancer du larynx dans cet article sont présentées à titre informatif uniquement. Le traitement doit être effectué strictement selon les instructions du médecin traitant.

Suivi du patient après le traitement d'un cancer du larynx

Il est temps de consulter un médecin après le traitement:

  • une fois par mois pendant les 6 premiers mois;
  • une fois tous les 1,5 à 2 mois au cours des 6 prochains mois;
  • tous les 4 à 6 mois pendant 3 à 5 ans;
  • tous les six mois à un an après 5 ans.
Seul le strict respect des délais indiqués permet de détecter à temps une récidive de cancer du larynx et de prendre les mesures nécessaires.

Examen lors des visites chez le médecin:

  • sensation du cou;
  • laryngoscopie directe ou indirecte;
  • radiographie pulmonaire (une fois par an);
  • Échographie du cou.