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Tumeur cérébrale bénigne

Les tumeurs bénignes des cellules cérébrales diffèrent des tumeurs malignes de plusieurs manières et ne se transforment en elles que dans de très rares cas. Comme toutes les tumeurs bénignes, ces néoplasmes dans leur structure ressemblent au tissu dont ils sont issus, et conservent même partiellement sa fonction spécifique. Ils se développent lentement, serrant progressivement les tissus environnants, mais ne les pénètrent pas, ne forment pas de métastases. Cependant, presser les zones sensibles adjacentes du cerveau peut provoquer des symptômes nocifs, vous ne devez donc pas non plus laisser ces néoplasmes sans surveillance..

Contenu

Ce que c'est

Une tumeur cérébrale bénigne est un néoplasme intracrânien qui commence à se former en raison du fait que les cellules de l'un ou l'autre tissu cérébral (ou de tout autre tissu du crâne) perdent la capacité de contrôler leur propre division. Dans ce cas, la capacité de différenciation est partiellement ou complètement conservée, par conséquent, les cellules résultantes ressemblent dans leur structure exactement au tissu dont elles sont issues.

Origine structurelle. Quelles cellules peuvent participer à la formation de tumeurs cérébrales (bonnes et malignes):

  • gliales - cellules auxiliaires du tissu nerveux, leur totalité est appelée «glie» ou «névroglie»;
  • neurones - unités structurelles et fonctionnelles du système nerveux impliquées dans la conduite, le traitement et le stockage d'informations sous forme de signaux électriques et chimiques;
  • astrocytes - cellules gliales étoilées avec un ensemble spécifique de fonctions, leur totalité se distingue sous le nom d '"astroglie";
  • oligodendrocytes - un type distinct de névroglie conçu spécifiquement pour isoler les axones appartenant aux neurones du système nerveux central;
  • épithélium épendymal (ou épendymal) - une fine membrane épithéliale tapissant les parois des ventricules du cerveau et du canal rachidien central, peut également être appelée simplement "endima".

Origine d'autres tissus. Toutes les structures cellulaires répertoriées dans cette liste appartiennent à différentes zones du cerveau. En plus d'eux, les cellules peuvent participer à la formation de tumeurs:

  • tissu lymphatique;
  • vaisseaux sanguins du cerveau;
  • nerfs crâniens;
  • méninges du crâne;
  • formations glandulaires - glande pituitaire et pinéale.

Classification

Tous les néoplasmes sont divisés en primaire et secondaire. Seules les tumeurs d'origine métastatique, c'est-à-dire formées de métastases, sont secondaires. Étant donné que les néoplasmes bénins ne contiennent pas de cellules malignes, ne pénètrent pas dans d'autres tissus et ne forment pas de foyers secondaires, ils peuvent être uniquement primaires ou, sinon, primaires. Les tumeurs primaires sont nommées d'après le type de tissu ou de partie du cerveau à partir duquel elles se développent..

Gliomes. C'est le type le plus courant de tumeur cérébrale, à la fois maligne et bénigne. Ils peuvent se développer à partir de trois types de tissus: l'astroglie, l'épendyme et l'oligodendrocytaire. De là vient une classification supplémentaire des gliomes.

Astrocytomes. C'est un type de gliome formé à partir d'astroglie. En règle générale, chez les adultes, ils se développent dans le cerveau antérieur, et chez les enfants, ceci et deux localisations supplémentaires se produisent avec la même fréquence - le tronc cérébral et le cervelet. Les astrocytomes sont en outre classés en quatre sous-types, dont bénins sont:

  • astrocytome pilocytique, caractérisé par une croissance lente et aucun signe de malignité (premier degré selon l'OMS) - il est le plus souvent trouvé chez les enfants et les adolescents;
  • diffuse - une tumeur caractérisée par un signe de formation maligne (deuxième degré selon l'OMS), et le plus souvent une atypie cellulaire, cependant, la tumeur est néanmoins bien différenciée et a un caractère bénin, et se trouve souvent chez les jeunes adultes;
  • juvénile et sous-épendymaire - astrocytomes du premier degré de malignité (bon pronostic).

Oligodendrogliomes. À partir des oligodendrocytes, une tumeur du deuxième stade de malignité se forme et parfois, si elle est anaplasique ou mixte, du troisième degré. La tumeur se développe dans la substance blanche des hémisphères cérébraux. Il se développe lentement, mais peut atteindre de grandes tailles. S'il est défini comme malin, il peut capturer d'autres tissus cérébraux: la cavité des ventricules et le cortex, moins souvent - le cervelet, les nerfs optiques et le tronc. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme adulte et représente environ 3% de toutes les tumeurs cérébrales rencontrées, c'est-à-dire qu'elle est rare. Caractérisé par une longue évolution symptomatique de la maladie avant qu'un diagnostic précis ne soit posé - jusqu'à cinq ans.

Épendymomes. Ils se développent à partir des cellules de l'épendyme des ventricules du cerveau et du canal central de la moelle épinière. On les trouve un peu plus souvent chez les enfants que chez les adultes, mais on les détecte à tout âge. Le plus souvent bénins sont:

  • mixopapillaire et sous-épendymome du premier degré de malignité selon l'OMS;
  • épendymomes vrais, cellulaires, papillaires, épithéliaux et mixtes du deuxième degré.

Dans la variante maligne, ces néoplasmes sont l'une des rares tumeurs du système nerveux central capables de métastaser vers d'autres organes et leurs systèmes..

Autres tumeurs cérébrales

Après les gliomes, on trouve le plus souvent plusieurs types de néoplasmes qui se forment à partir d'autres types de tissus..

Méningiomes. Formé à partir des cellules des méninges arachnoïdes - l'endothélium arachnoïdien - le tissu entourant le cerveau. En règle générale, ils sont entourés d'une capsule dense. Selon la classification interne, ils sont divisés en plusieurs sous-types. Les méningiomes typiques du premier degré de malignité selon l'OMS sont le plus souvent bénins:

  • méningothéliomateux;
  • fibreux;
  • de transition;
  • psammomateux;
  • angiomateux;
  • microcystique;
  • sécréteur;
  • avec une abondance de lymphocytes;
  • métaplastique.

Ils diffèrent histologiquement et par la nature de la formation des tumeurs, représentant près de 95% de tous les méningiomes. Les méningiomes du deuxième degré sont également relativement sûrs (un peu moins de 5%):

Ils sont plus agressifs et poussent plus vite, mais le pronostic peut également rester favorable. Dans l'ensemble, les méningiomes représentent 13 à 25% de toutes les tumeurs cérébrales primaires (intracrâniennes).

Neuromes. Vous pouvez trouver plusieurs autres noms pour ce type de tumeur: schwannome, fibroblastome périneural, schwannogliome, neurilemmome. Un tel néoplasme est formé à partir de cellules de Schwann, qui constituent la gaine de myéline des nerfs. La localisation la plus courante est le nerf auditif. Les tumeurs de ce type sont bénignes. Peut être observé à tout âge, plus fréquent chez les femmes.

Craniopharyngiome. Aussi - une tumeur de la poche de Rathke, du tractus pituitaire ou d'Erdheim. Le néoplasme congénital de l'hypophyse est assez rare. La tumeur est bénigne, elle se transforme en état malin dans des cas exceptionnels. Cependant, les symptômes doivent être surveillés de près, car le craniopharyngiome peut provoquer:

  • déficience visuelle;
  • mal de crâne;
  • troubles hormonaux;
  • lésions des nerfs crâniens avec symptômes consécutifs.

Cette formation est enlevée chirurgicalement.

Tumeurs de la glande pinéale. Ils se développent dans la glande pinéale - la glande endocrine du groupe neurogène, située entre le cerveau antérieur et le cervelet. Parfois, ils ne sont pas situés sur la glande pinéale elle-même, mais à côté. Ils sont rares et pas toujours immédiatement diagnostiqués, car ils donnent souvent des symptômes qui sont confondus avec une ostéochondrose de la région cervico-brachiale - des étourdissements légers, des maux de tête, qui peuvent passer lors du pétrissage du cou. Cependant, les symptômes peuvent également inclure des convulsions et des évanouissements..

Symptômes

Les manifestations cliniques sont divisées en focales (primaires) et cérébrales (associées à une hémodynamique altérée et à une augmentation de la pression intracrânienne). La quantité et la qualité des manifestations dépendent de la localisation de la tumeur, ainsi que de sa taille et du degré de lésion et de compression des tissus.

Manifestations primaires. Parmi les symptômes focaux, il est habituel de distinguer les violations:

  • mémoire, attention (avec des lésions du cortex cérébral) - divers troubles psychomoteurs et cognitifs, il peut y avoir une légère diminution des résultats de l'activité intellectuelle;
  • affectif (émotionnel) - anxiété, irritabilité, agressivité non motivée, psychose peuvent survenir;
  • sensibilité - douloureuse, tactile, thermique;
  • système musculo-squelettique - troubles de la coordination dans l'espace, hypotonie musculaire;
  • distribution de l'excitation - si, en raison d'une tumeur, des foyers d'excitation stagnante se forment dans les tissus cérébraux, des convulsions, des crises d'épilepsie peuvent survenir;
  • audition et reconnaissance de la parole (lorsqu'elle affecte le nerf auditif);
  • vision et reconnaissance du texte, des objets (avec dommages aux zones du cortex cérébral, du nerf optique ou quadruple), des hallucinations peuvent survenir;
  • discours écrit ou oral (avec des lésions des zones correspondantes du cerveau);
  • troubles autonomes - faiblesse, fatigue, vertiges périodiques, fluctuations du pouls, tension artérielle (une tumeur peut perturber l'innervation des vaisseaux sanguins et le fonctionnement du nerf vague);
  • troubles hormonaux - avec tumeurs de l'hypophyse, hypothalamus, parfois - glande pinéale.

Symptômes cérébraux généraux. La majorité des néoplasmes intracrâniens peuvent être mis en évidence par des manifestations telles que:

  • maux de tête de nature constante de haute intensité, mal arrêtés par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et autres analgésiques non narcotiques habituels (indiquent une augmentation de la pression intracrânienne);
  • étourdissements périodiques (peuvent également être attribués à des symptômes focaux en cas de lésion du cervelet ou indiquer une croissance tumorale et une détérioration de l'apport sanguin au cerveau);
  • nausées et vomissements non liés à la prise alimentaire.

Diagnostics et autres actions

Les personnes atteintes de néoplasmes intracrâniens bénins ne consultent souvent pas un médecin pendant des années - si la tumeur est suffisamment petite, elle peut avoir peu ou pas de manifestations cliniques. De plus, le diagnostic est difficile en soi en raison de la localisation des formations.

Qui contacter. En règle générale, en cas de suspicion de tumeur en raison de ses symptômes, une visite chez le médecin doit commencer par un thérapeute et un neurologue. En outre, un ophtalmologiste peut être envoyé pour examen aux spécialistes appropriés, avec une visite à qui l'étude du diagnostic commence chez les patients chez lesquels la tumeur a affecté le nerf optique et provoqué une déficience visuelle.

Méthodes de diagnostic. Les principales méthodes par lesquelles un diagnostic fiable peut être posé sont l'histologie et la cytologie. La prise d'un échantillon de biopsie dans le cas d'une tumeur cérébrale est une procédure complexe, mais elle peut être utilisée pour déterminer avec précision la nature bénigne ou maligne du néoplasme. La tumeur est diagnostiquée d'abord en ambulatoire, puis à l'hôpital. Pour commencer à déterminer la présence et la localisation mêmes de la tumeur, en règle générale, les études suivantes sont effectuées:

  • IRM;
  • Tomodensitométrie (surtout en cas de crise d'épilepsie);
  • détermination de l'activité des réflexes tendineux;
  • test de sensibilité tactile et de la douleur;
  • contrôle de coordination.

Dans cette liste, bien sûr, l'IRM et la tomodensitométrie sont primaires, ce qui vous permet d'examiner la tumeur sur l'image et de tirer des conclusions sur la nécessité d'un diagnostic et / ou d'une thérapie plus poussés..

Traitement. Les tumeurs bénignes ne se développent pas toujours à une taille cliniquement significative, et parfois une intervention n'est pas nécessaire. De tels néoplasmes peuvent être identifiés non pas à la suite de plaintes de patients concernant les symptômes, mais par hasard, avec un diagnostic croisé. Parfois, une personne ne sait pas la présence d'une tumeur pendant des années. Cependant, la situation peut devenir critique si les formations atteignent des tailles trop grandes - alors, en raison de la compression tissulaire, elles ne peuvent pas être moins nocives que les tumeurs malignes, car l'espace intracrânien est très limité. Le plus souvent, une excision chirurgicale de la formation est recommandée. Étant donné que ce type de tumeur ne se développe pratiquement pas dans d'autres tissus et ne donne pas de métastases, il est éliminé avec succès, mais la complexité de l'opération dépend de la localisation immédiate. Les tumeurs bénignes (kystes) sur les glandes peuvent être traitées avec un traitement hormonal.

Prévoir. Le pronostic le plus favorable concerne les tumeurs du premier degré de malignité selon l'OMS. Certains types de néoplasmes ne deviennent jamais malins. Si un néoplasme a été détecté, il est nécessaire de le surveiller attentivement: subir régulièrement des contrôles prescrits par un médecin, l'informer de tout changement de bien-être. Si vous présentez des symptômes inhabituels similaires à ceux des tumeurs bénignes, vous devez, en gardant votre calme, consulter immédiatement un médecin pour un diagnostic plus approfondi..

Traitement des tumeurs cérébrales bénignes

Toutes les formations tumorales affectant certains organes et tissus du corps humain sont divisées en malignes et bénignes. Les principaux signes caractérisant les néoplasmes bénins:

  • la tumeur est constituée de cellules matures;
  • pousse lentement;
  • a des limites claires;
  • ne pousse pas dans les tissus environnants.

La nature bénigne de la tumeur n'indique pas du tout son innocuité, surtout en cas de localisation dans un espace intracrânien limité. Tous les processus tumoraux dans le cerveau, y compris les processus bénins, dus à la compression des structures cérébrales vitales, constituent une menace sérieuse pour la santé et la vie humaines. Avec l'aide du dispositif stéréotaxique CyberKnife, les médecins du Centre de radiothérapie du projet OncoStop effectuent l'élimination des formations tumorales de toute localisation.

Types de néoplasmes bénins du cerveau

Parmi les tumeurs cérébrales bénignes, les plus courantes sont:

  • Méningiomes - proviennent des cellules des méninges;
  • Tumeurs de la glande pituitaire - affectent le lobe antérieur de la glande, présentent souvent une activité hormonale accrue;
  • Névromes acoustiques - se développent à partir des cellules de la gaine de Schwann du nerf vestibulocochléaire;
  • Hémangioblastomes - proviennent des tissus vasculaires, parfois ce sont des kystes;
  • Craniopharyngiomes - se développent à partir de cellules embryonnaires et sont des formations ressemblant à des tumeurs kystiques, plus fréquentes dans l'enfance.
  • Les papillomes du plexus choroïde sont des tumeurs intraventriculaires rares qui se manifestent par une violation de la dynamique du LCR.

Les néoplasmes du cerveau qui se produisent rarement comprennent les kystes dermoïdes et épidermoïdes provenant des tissus épithéliaux. Bien qu'il ne s'agisse pas de tumeurs au vrai sens du terme, elles peuvent également provoquer une compression des structures cérébrales..

Signes cliniques et diagnostic

Les manifestations de processus néoplasiques bénins dans le cerveau aux stades initiaux peuvent être mal exprimées et ne pas provoquer de vigilance. Ce n'est que lorsque la tumeur atteint une taille significative et une compression de certaines parties du cerveau que les symptômes focaux et cérébraux augmentent. Les signes cliniques d'une lésion tumorale intracérébrale sont généralement non spécifiques et ne peuvent différer que par la gravité et l'emplacement topique du foyer. La tumeur peut se manifester:

  • attaques convulsives;
  • faiblesse et engourdissement des membres;
  • violation de la coordination et de l'équilibre;
  • trouble de la parole, de la mémoire, de l'attention;
  • parésie unilatérale des muscles faciaux;
  • troubles de l'audition, de la vision, de l'odorat;
  • nausées, vomissements déraisonnables;
  • maux de tête, étourdissements.

Étant donné que les symptômes focaux et cérébraux peuvent être une manifestation de néoplasmes à la fois bénins et malins du cerveau, des diagnostics matériels sont utilisés pour établir le diagnostic correct et le choix ultérieur des méthodes de traitement. Les plus informatifs sont la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. Les tumeurs d'origine bénigne ont généralement des limites clairement définies et ne présentent pas de signes d'infiltration dans les tissus cérébraux environnants.

Traitement

Le principe de base du traitement de tous les néoplasmes intracrâniens, qu'il s'agisse d'un processus bénin ou non, est l'élimination du foyer tumoral d'une manière aussi douce que possible sur les tissus sains. Dans tous les cas, le plan de traitement est développé strictement individuellement, en tenant compte de l'âge et de l'état du patient, de l'emplacement de la tumeur et de sa taille. La seule chose qui distingue le traitement des processus bénins dans le cerveau des processus malins est que la chimiothérapie n'est pas utilisée dans le premier cas. Dans les cliniques, la principale méthode de traitement des tumeurs cérébrales bénignes opérables est l'excision de la tumeur par ouverture du crâne (craniotomie), suivie d'une radiothérapie. L'opération est impossible en cas d'inaccessibilité chirurgicale du foyer tumoral ou de l'état grave du patient.

CyberKnife est une méthode moderne de traitement des néoplasmes bénins du cerveau

Contrairement aux tactiques chirurgicales traditionnelles, le traitement des tumeurs cérébrales bénignes avec le système stéréotaxique CyberKnife est sans contact, sans effusion de sang et sans douleur. Au centre de radiothérapie du projet OncoStop, des spécialistes hautement qualifiés traitent les tumeurs cérébrales bénignes. Les foyers tumoraux de n'importe quel endroit à l'aide du système de navigation CyberKnife sont exposés à de fortes doses de rayonnement avec une précision sans précédent, sans nuire aux tissus sains. Le traitement est effectué en ambulatoire, en plusieurs séances, sans anesthésie et dans un environnement confortable. Le patient est allongé sur le dos et écoute de la musique. La méthode moderne de traitement des tumeurs cérébrales bénignes utilisant le système stéréotaxique CyberKnife donnera l'espoir de guérir tous les patients, en particulier ceux dont les tumeurs se sont avérées inopérables ou extrêmement difficiles pour une intervention chirurgicale..

Des informations plus détaillées sur le traitement des tumeurs cérébrales bénignes sont disponibles sur le site du Centre de radiothérapie du projet OncoStop ou auprès des spécialistes du centre en appelant le +7 (495) 215-00-49 et le 8 (800) 5-000-983.

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Tumeurs cérébrales bénignes

La division des néoplasmes intracrâniens en malins et bénins est très conditionnelle et diffère de ce que nous entendons lorsque nous parlons de tumeurs d'autres organes et systèmes. Si généralement sous des néoplasmes malins, cela signifie un cancer ou un sarcome, alors avec les tumeurs du système nerveux central, tout est plus compliqué. Le cancer est une tumeur du tissu épithélial, et bien qu'il puisse avoir une localisation intracrânienne, l'écrasante majorité des néoplasmes ici sont une variété de tumeurs du tissu nerveux. Ils ont tous des degrés différents de malignité selon la classification de l'OMS..

Classification des néoplasmes bénins

En 2016, une nouvelle édition de la classification des tumeurs du SNC a été publiée, qui répertorie tous les néoplasmes existants, en tenant compte de leur structure histologique et de leurs caractéristiques génétiques moléculaires. Si le classificateur est grandement simplifié, les groupes de tumeurs suivants peuvent être distingués:

  • Astrocytomes. Ils se développent à partir de cellules étoilées de la glie nerveuse - le tissu qui entoure les neurones et remplit diverses fonctions auxiliaires.
  • Oligodendrogliomes. Une autre tumeur du tissu glial se développant à partir de ses autres cellules - les oligodendrocytes.
  • Épendymomes. Se développer à partir de la fine membrane qui tapisse les ventricules du cerveau.
  • Les tumeurs neuronales proviennent directement du tissu nerveux.
  • Tumeurs des nerfs crâniens. Un grand groupe de néoplasmes provenant de diverses structures des nerfs crâniens. Par exemple, le schwannome se développe à partir de cellules qui forment la gaine de myéline du nerf.
  • Les méningiomes sont des néoplasmes qui se développent à partir de cellules de la membrane arachnoïdienne du cerveau. Ils sont également très divers et diffèrent par le degré de malignité..

Les groupes de néoplasmes répertoriés ne couvrent pas toute la variété des néoplasmes intracrâniens, mais ils permettent de se faire une première idée à leur sujet. Pour plus de commodité, tous les néoplasmes provenant de la glie nerveuse sont appelés gliomes. Les gliomes et les méningiomes représentent ensemble jusqu'à 70% de tous les néoplasmes du système nerveux central.

Mise en scène

Les tumeurs du système nerveux central ne sont pas classées, mais diffèrent par le degré de malignité. Chacune des tumeurs existantes est répertoriée dans le classificateur de l'OMS avec l'attribution de ce degré selon les grades I-IV. Les tumeurs de degrés I et II peuvent être classées comme bénignes. Il s'agit, par exemple, de néoplasmes tels que l'astrocytome pilocytique, le sous-épendymome, le gangliocytome, le schwannome, le méningiome, le craniopharyngiome et autres. La grande majorité des gliomes et des méningiomes sont bénins.

Il est important de noter que même une tumeur bénigne peut constituer un grave danger pour la vie humaine, exerçant une pression sur les structures vitales..

Symptômes des néoplasmes bénins

Le tableau clinique est très varié, car il dépend de l'emplacement de la tumeur, de sa proximité avec certaines structures du cerveau et du taux de croissance. Les symptômes courants comprennent:

  • symptômes cérébraux - maux de tête, nausées, vomissements;
  • troubles moteurs et de la coordination;
  • parésie et paralysie;
  • crises d'épilepsie;
  • troubles de la parole;
  • diminution de la sensibilité;
  • troubles de la mémoire et de l'intelligence.

Aucun de ces symptômes n'est nécessaire et ils peuvent survenir dans n'importe quelle combinaison..

Diagnostic des tumeurs bénignes

Le degré de malignité du néoplasme est déterminé par les résultats d'un examen histologique du matériel obtenu par biopsie ou après traitement chirurgical. Jusqu'à ce moment, il est impossible de juger de manière fiable la qualité bénigne de la tumeur..

Dans le cadre de l'examen des patients suspectés de tumeur du système nerveux central, les opérations suivantes doivent être effectuées:

  • Tests de laboratoire, comme un test sanguin pour les marqueurs tumoraux pour certains cancers.
  • L'imagerie par résonance magnétique, y compris l'imagerie par contraste, est l'étalon-or du diagnostic, qui vous permet de localiser clairement une tumeur, d'évaluer de manière assez fiable à partir de quels tissus elle se développe et d'exclure les processus intracrâniens de nature différente. De plus, selon certaines caractéristiques de l'accumulation de contraste, l'IRM permet de suspecter au préalable le degré de malignité tumorale..
  • Une tomodensitométrie augmentée de contraste est réalisée si l'IRM est contre-indiquée ou si des tumeurs osseuses sont suspectées.

Sur la base des résultats de l'étude, il est souhaitable de tenir une consultation avec la participation d'un neurochirurgien, d'un oncologue et d'un radiologue..

Principes de traitement

Les traitements chirurgicaux, radiologiques et médicamenteux sont utilisés pour traiter les tumeurs cérébrales. L'efficacité du traitement est évaluée par les données IRM.

Chirurgie

Les tâches du traitement chirurgical sont de réduire le volume de la tumeur pour éliminer l'hypertension intracrânienne et les troubles neurologiques, ainsi que d'obtenir du matériel pour l'examen histologique. Si la localisation de la tumeur ne permet pas de réaliser l'opération, une biopsie stéréotaxique est indiquée pour obtenir du tissu en prélevant du matériel à travers une aiguille sous le contrôle d'un système de neuro-navigation. Ainsi, même si l'opération est jugée inappropriée, il est nécessaire de tenter d'une manière ou d'une autre d'obtenir du tissu néoplasique pour déterminer le degré de sa malignité. Il est recommandé de réaliser une IRM avec contraste pour clarifier les limites du néoplasme résiduel chez les patients atteints de tumeurs bénignes 2 à 3 mois après la chirurgie.

Thérapie par faisceau externe

La principale méthode de traitement pour la plupart des patients atteints de tumeurs du SNC. Il peut être utilisé à la fois comme méthode primaire et après traitement chirurgical, ainsi qu'en cas de rechute. Il existe différents modes de fractionnement, c'est-à-dire dosage, irradiation:

  • Le fractionnement standard est utilisé chez les patients atteints de grosses tumeurs de diverses structures histologiques
  • Le traitement radiochirurgical est une mise en charge à haute dose en une étape utilisant une technique stéréotaxique. Utilisé pour les petits néoplasmes avec des limites claires, assez loin des structures vitales.
  • Le mode d'hypofractionation, qui implique l'administration de doses élevées sur plusieurs séances avec stéréotaxie, est utilisé chez les patients présentant des tumeurs clairement limitées et chez les patients présentant des néoplasmes de plus de 3 cm et situés à proximité de structures cérébrales importantes.

Pour la plupart des gliomes de grade I et II, l'ablation de la tumeur suivie d'une radiothérapie est indiquée si plus d'un des facteurs de risque suivants est présent:

  • âge> 40 ans;
  • tailles> 6 cm;
  • troubles neurologiques;
  • propagation du néoplasme au-delà de la ligne médiane.

Chimiothérapie

En règle générale, la chimiothérapie n'est pas utilisée dans le traitement des tumeurs bénignes..

La tomothérapie dans le traitement des tumeurs cérébrales bénignes

La tomothérapie est un concept fondamentalement nouveau de radiothérapie qui combine des éléments d'un scanner CT avec un accélérateur linéaire pour corriger précisément la position de la cible et des organes à risque juste avant le traitement. Ceci est particulièrement important pour les tumeurs de la base du crâne, où elles sont situées à proximité des structures vitales du tronc cérébral..

La tomothérapie est déjà activement utilisée dans les principaux centres anticancéreux du monde, où elle vous permet d'obtenir un bon résultat de traitement. Par exemple, Jacob Van Dijk de l'Université de l'Ontario rend compte de l'irradiation réussie des gliomes et des astrocytomes de bas grade, soulignant la préservation des tissus sains. Des résultats similaires ont été obtenus par des spécialistes d'autres pays, ce qui ouvre des possibilités fondamentalement nouvelles pour l'utilisation de la radiothérapie..

Nom du servicePrix, frottez.Unité des mesures
Consultation oncologue radiothérapeute0PCS.
Consultation d'oncologue pédiatrique0PCS.
Consultation répétée de spécialistes500PCS.
Topométrie primaire sur un tomographe spécialisé15 000procédure
Topométrie sur un tomographe informatique spécialisé, répétée7 000procédure
Planification dosimétrique primaire de la radiothérapie (tomothérapie)20 000PCS.
Planification dosimétrique de la radiothérapie (tomothérapie) répétée7 000PCS.
Radiothérapie (tomothérapie), y compris IMGRT (*)223 000cours
Radiothérapie (tomothérapie) Radiochirurgie stéréotaxique (*)250 000cours
Traitement d'accompagnement médicamenteux: administration intraveineuse dans la salle de traitement (à l'exclusion du coût des médicaments)1 000procédure
Traitement d'accompagnement médicamenteux: injection intramusculaire dans la salle de traitement (à l'exclusion du coût des médicaments)200procédure
Marquage topométrique750procédure

Le type de radiothérapie et le nombre de séances du cours sont déterminés individuellement par la commission médicale pour chaque patient en fonction de la localisation, de la nosologie de la tumeur et en tenant compte de l'anamnèse.

Questions fréquemment posées

Combien coûte un traitement??
Le cours de traitement associé au traitement préalable aux radiations coûte 258 000 roubles. Il est possible d'organiser un plan de versement pour toute la période de traitement.

Y a-t-il une consultation en ligne?
Pour les résidents d'autres régions, ainsi que pour ceux qui ont des difficultés à consulter un médecin, notre centre propose une consultation en ligne gratuite..

Documents requis pour recevoir une consultation en ligne?
Pour recevoir des conseils sur la possibilité de recevoir une tomothérapie, vous devez nous faire parvenir tous vos dossiers médicaux et examens, y compris un rapport histologique. Aucune référence requise pour une consultation gratuite.

Est-il possible de traiter les enfants?
La tomothérapie est la plus favorable au traitement des enfants, car la radiothérapie est effectuée de manière douce, sans affecter les organes et tissus sains de l'enfant en développement..

À quel stade la radiothérapie peut-elle être appliquée??
En oncologie moderne, les possibilités de la radiothérapie sont largement utilisées à tous les stades. Cependant, chaque patient a besoin d'une approche individuelle, car le choix de la tactique et du plan de traitement dépend de nombreux facteurs: la localisation de la tumeur, les maladies concomitantes, l'âge et l'état général du patient. Par conséquent, pour obtenir des informations sur la possibilité d'un traitement, il est nécessaire de consulter un radiothérapeute..

Tumeur cérébrale bénigne

Si les médecins ont diagnostiqué une «tumeur cérébrale bénigne» - ce n'est pas un motif de panique et loin d'être condamné à mort. Selon les statistiques, si des mesures médicales en temps opportun étaient prises, plus de la moitié des patients avec un tel diagnostic, après l'opération, pourraient continuer une vie bien remplie. Et avec une récupération postopératoire appropriée, une récupération complète est possible..

Les causes des tumeurs bénignes

Cette maladie cérébrale survient en raison de modifications anormales de l'ADN, ce qui entraîne une division cellulaire anormale..

La raison la plus courante de la formation de tumeurs bénignes est une augmentation du rayonnement de fond. Sous l'influence de rayons radioactifs et de composés chimiques nocifs, des anomalies du fonctionnement normal des cellules cérébrales peuvent survenir.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Les médecins divisent les néoplasmes nocifs en deux types:

Les deux types de tumeurs présentent des symptômes et des manifestations similaires. Mais les cellules d'une tumeur bénigne, après avoir atteint un certain stade, arrêtent leur division et leur activité, ce qui est fondamentalement différent des tumeurs malignes, qui finissent par se développer en de plus en plus de tissus..

Les principaux symptômes de l'oncologie:

  • perturbation du travail des organes sensoriels (l'acuité de l'ouïe, de la vue et de l'odorat diminue);
  • manque de coordination;
  • crampes et spasmes musculaires fréquents;
  • une forte détérioration de la mémoire;
  • diminution de la concentration d'attention;
  • épisodes déraisonnables de vomissements et de nausées;
  • migraines fréquentes;
  • diminution des niveaux d'énergie et apparition d'une somnolence constante;
  • problèmes de logique et de réflexion;
  • changements de comportement;
  • autres symptômes.

Afin de choisir le traitement le plus efficace, il est nécessaire de déterminer avec précision le type de tumeur.

Pour le diagnostic correct d'un néoplasme, le patient doit subir les études suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • électroencéphalographie;
  • analyse du liquide céphalo-rachidien;
  • examen par un ophtalmologiste et un neurologue;
  • Vérification du fond;
  • tests sanguins et autres méthodes de diagnostic modernes.

Types de néoplasmes bénins

Les tumeurs bénignes sont un nom commun qui combine un grand groupe de types de processus tumoraux. Tel que:

  • Méningiome. C'est le type le plus courant de tumeur cérébrale bénigne, représentant plus de trente pour cent de toutes les maladies. Le méningiome se développe à partir des cellules du tissu entourant le cerveau - l'endothélium arachnoïdien. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les femmes de trente à quarante ans. Et pendant la grossesse, la maladie peut progresser de façon spectaculaire. En cas d'intervention médicale intempestive, la tumeur peut évoluer vers une tumeur maligne, ce qui entraînera des conséquences décevantes..
  • Tumeur hypophysaire. Une maladie relativement rare (selon les statistiques, une personne sur mille est malade). Une tumeur hypophysaire provoque une surproduction d'hormones qui régulent les fonctions corporelles. En tant que traitement, vous pouvez recourir à la fois à l'élimination et au contrôle de la croissance de l'éducation.
  • Neurinome acoustique (schwannome). Un type de kyste affectant les organes auditifs. Plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les principales manifestations du schwannome: perte et perte d'audition rapides, sonneries et acouphènes déraisonnables, vertiges, nausées, perturbation de l'appareil vestibulaire.
  • Craniopharyngiome. Les enfants à partir de cinq ans et les adolescents jusqu'à vingt ans sont les plus sensibles à la maladie. Le craniopharyngiome entraîne une violation de la sécrétion d'hormones de l'adénohypophyse. Symptômes de la maladie: peau sèche, augmentation du poids, nanisme, peuvent causer l'infertilité et d'autres troubles du corps.
  • Papillome du plexus choroïde. Le kyste se développant dans les tissus de l'épithélium du plexus choroïdien est inférieur à un pour cent du nombre total de néoplasmes bénins intracrâniens.
  • Hémangioblastome. Une tumeur cérébrale bénigne formée à partir de cellules vasculaires. La maladie est assez rare.

Traitement des kystes bénins

Une tumeur cérébrale bénigne nécessite une intervention médicale immédiate, sans laquelle des processus irréversibles peuvent commencer. Le cours du traitement est développé par le médecin traitant sur la base de tous les tests de laboratoire. Contrairement aux tumeurs malignes, les kystes ne sont pas traités par chimiothérapie.

Pour chaque patient, les médecins développent un traitement individuel. Les méthodes de thérapie, tout d'abord, sont influencées par l'état général du patient et la présence d'autres maladies en lui. La principale méthode de traitement d'un néoplasme dans le cerveau est une intervention chirurgicale (craniotomie), au cours de laquelle le crâne est ouvert et la tumeur est retirée.

Après cette opération, le patient subit une radiothérapie, éliminant ainsi les signes restants de la maladie. Les corticostéroïdes sont parfois utilisés pour réduire le gonflement du tissu cérébral.

Selon les statistiques, quatre-vingt-dix pour cent des patients adultes et soixante-dix pour cent des enfants connaissent des améliorations significatives après la chirurgie. Les personnes âgées après 65 ans tolèrent pire la chirurgie, mais les chances d'amélioration, dans ce cas, sont assez élevées..

Tumeur cérébrale: symptômes et traitement

Les formations volumétriques du cerveau sont relativement rares. Selon diverses sources, l'incidence de ces tumeurs est de 4 à 8 cas pour 100 000 habitants, ce qui est nettement inférieur à des maladies oncologiques répandues telles que le cancer du côlon, du sein et de l'ovaire. Une grande partie des formations volumétriques de la cavité crânienne sont des tumeurs cérébrales bénignes, dont les symptômes peuvent simuler une grande variété de maladies du système nerveux central, ou peuvent être totalement absents, ce qui présente de graves difficultés de diagnostic..

Classification

La classification des néoplasmes bénins du cerveau repose sur plusieurs principes. La plus courante et la plus fréquemment utilisée est la classification histologique, selon laquelle les tumeurs suivantes sont distinguées:

  • Le méningiome bénin est le néoplasme bénin le plus courant du cerveau. Il se développe à partir des méninges du cerveau;
  • Le schwannome acoustique est beaucoup moins fréquent que les méningiomes. Il se développe à partir des cellules de la gaine des nerfs auditifs;
  • Adénome de la glande pituitaire, accompagné de troubles endocriniens macroscopiques;
  • Le craniopharyngiome est une tumeur principalement infantile. Il se développe à partir des restes du canal, à partir duquel l'hypophyse s'est formée pendant la période prénatale;
  • L'hémangioblastome est généralement une tumeur bénigne des vaisseaux du cerveau, qui est essentiellement un kyste;
  • Le papillome du plexus choroïde est un néoplasme peu fréquent qui provient des ventricules du cerveau;
  • Kystes.

Connaître la structure de la tumeur est extrêmement important pour poser le bon diagnostic et organiser les mesures thérapeutiques, car la plupart des tumeurs cérébrales bénignes se ressemblent sur les images. Seul un examen histologique peut déterminer toutes les caractéristiques de la structure du néoplasme.

L'examen microscopique d'un fragment de tumeur vous permet également de définir le stade du processus conformément à la classification internationale. Il y a quatre stades au total, mais ils sont différents pour chaque néoplasme. Un exemple est les stades des tumeurs astrocytaires:

  • Stade I - astrocytome à cellules géantes sous-épendymaires et astrocytome pilocytique, caractérisés par une croissance extrêmement lente, des limites claires et une évolution généralement bénigne;
  • Stade II - astrocytome diffus et autres tumeurs caractérisées par une croissance lente. Cependant, déjà à ce stade, il commence à germer le tissu environnant;
  • Stade III - astrocytome anaplasique. Il diffère non seulement par une croissance relativement rapide, mais également par la perte de cellules de leur apparence caractéristique;
  • Stade IV - glioblastome, la tumeur cérébrale maligne la plus courante.

Cette classification montre de manière convaincante que la frontière entre les tumeurs bénignes et malignes est plutôt arbitraire et que le verdict final ne peut être établi que sur la base des résultats de l'examen histologique..

Comment se manifestent-ils

Une tumeur cérébrale bénigne peut présenter une grande variété de symptômes, car le tableau clinique d'un néoplasme dépend directement de la zone du cerveau où il se développe. Les symptômes de certaines tumeurs apparaissent progressivement, étape par étape, d'autres ne se révèlent pas longtemps, et avec la troisième, une personne peut vivre toute sa vie, sans même connaître son existence.

  • Les maux de tête persistants sont souvent associés à une tumeur cérébrale, bien que selon les statistiques, ils accompagnent moins de 10% de tous les néoplasmes volumétriques dans la cavité crânienne. Le mécanisme de la douleur est basé sur une augmentation de la pression intracrânienne avec la croissance des néoplasmes et l'irritation des récepteurs de la douleur;
  • Les nausées et les vomissements, qui n'apportent pas de soulagement, sont causés par une irritation du centre de vomissement du tronc cérébral, ainsi que par une intoxication tumorale;
  • Déficience visuelle de diverses formes et intensité associée à la compression mécanique des voies visuelles. Une détérioration unilatérale progressive de la vision, accompagnée d'un œdème de la tête du nerf optique, qui se révèle lors de l'examen du fond d'œil, est très caractéristique d'une tumeur cérébrale bénigne;
  • Les troubles du mouvement, allant d'une légère faiblesse à une paralysie profonde, surviennent en relation avec la pression de la masse tumorale sur le cortex moteur ou sur les voies motrices;
  • Troubles sensoriels, principalement sous la forme d'une diminution de la sensibilité dans n'importe quelle moitié du corps;
  • Crises convulsives. Le foyer tumoral irrite continuellement les neurones environnants, c'est pourquoi ils créent un foyer d'excitation pathologique. Une fois déchargé, cela conduit à la propagation des impulsions dans tout le système nerveux central, qui se manifeste cliniquement par des convulsions;
  • Troubles mentaux - troubles de la perception (illusions, hallucinations), mémoire, pensée, diminution de l'intelligence et bien plus.

La localisation de la tumeur dans la substance cérébrale a un impact critique sur le tableau clinique. En règle générale, si le foyer est situé dans les hémisphères cérébraux, il peut ne pas se manifester pendant une longue période. Cependant, lorsque le néoplasme est localisé dans la région de la fosse crânienne postérieure, des conditions potentiellement mortelles surviennent rapidement. Cela est dû au fait que la fosse crânienne postérieure est un très petit espace dont les parois ne peuvent en aucun cas bouger. Par conséquent, même avec la moindre augmentation de pression dans cette zone, la substance du cerveau est comprimée, et c'est ici que se trouvent les centres vitaux qui contrôlent l'activité du cœur, la respiration et d'autres organes internes..

  • Si la tumeur est localisée dans le lobe frontal, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. En revanche, c'est dans ce lobe que se situent les centres responsables des fonctions mentales supérieures, et par conséquent leurs dommages conduisent à une grande variété de troubles mentaux;
  • Les atteintes à la région pariétale sont toujours accompagnées de troubles du mouvement, et parfois d'un trouble de la reconnaissance des objets par le toucher;
  • L'intérêt du lobe temporal se manifeste par des troubles mentaux et des troubles de la parole;
  • L'atteinte du lobe occipital se déroule souvent sans aucun symptôme, bien que des déficiences visuelles unilatérales et des troubles mentaux graves soient possibles;
  • Lorsque la tumeur est localisée dans le cervelet, des étourdissements, une instabilité de la marche et d'autres troubles de la coordination surviennent;
  • L'action de la tumeur sur le tronc cérébral entraîne de graves troubles respiratoires, des arythmies, une dépression de la conscience pouvant aller jusqu'au coma, des crises convulsives.

Une tumeur cérébrale bénigne peut se manifester avec d'autres symptômes, qui dépendent de sa structure histologique. Ainsi, de nombreux adénomes hypophysaires entraînent des troubles hormonaux généraux, tels que la maladie d'Itsenko-Cushing (déficit en ACTH - hormone adrénocorticotrope), le diabète insipide, l'hyperprolactinémie et autres.

Traitement des tumeurs

La tactique thérapeutique pour une tumeur cérébrale bénigne est une tâche complexe que le médecin décide après un examen approfondi du patient:

  • La tomodensitométrie et l'IRM du cerveau avec contraste peuvent détecter un foyer tumoral, déterminer sa taille et sa localisation, ainsi qu'évaluer l'état de la matière cérébrale environnante;
  • L'EEG (électroencéphalographie) peut montrer la présence ou l'absence de foyers pathologiques d'excitation. Peut conduire à des conditions convulsives;
  • Une analyse complète du corps pour exclure d'autres processus tumoraux qui pourraient métastaser au cerveau;
  • Examen histologique du néoplasme. L'état moderne de la médecine vous permet de prendre un petit fragment d'un néoplasme avec un minimum de dommages à la substance cérébrale.

Ayant en main les résultats de tous les examens et connaissant le type histologique de la tumeur, le médecin peut suggérer au patient ce qui suit:

  • A surveiller en permanence, sans prise de médicaments et sans se coucher sur la table d'opération. Cette tactique se justifie dans le cas de certains méningiomes bénins, qui croissent à un rythme de plusieurs millimètres par an, sont localisés dans une région fonctionnellement «pauvre» du cerveau et n'altèrent pas la qualité de vie du patient;
  • Traitement chirurgical, consistant en l'ablation complète de la tumeur. C'est la méthode de choix dans le cas de tumeurs à croissance rapide situées dans des zones accessibles du cerveau, ainsi que dans les situations où le résultat attendu de l'opération est bien supérieur aux risques potentiels pour le patient;
  • Thérapie conservatrice. En règle générale, ce traitement ne supprime pas une tumeur bénigne, mais il améliore considérablement le bien-être du patient, supprime les symptômes et améliore la qualité de vie. En particulier, pour l'œdème cérébral, le médecin peut prescrire des corticostéroïdes et des diurétiques; dans des conditions convulsives - anticonvulsivants et tranquillisants; pour les troubles mentaux - neuroleptiques, antidépresseurs et autres médicaments psychotropes.

Le pronostic des tumeurs cérébrales bénignes est très bon: après la chirurgie, 80 à 90% des patients présentent une amélioration significative, aucune rechute ne se produit. Chez les personnes âgées, les taux de survie sont légèrement inférieurs en raison de l'état général accablé par d'autres maladies..

Tumeur cérébrale bénigne: symptômes, traitement, types

Une tumeur cérébrale bénigne est un néoplasme cellulaire qui se trouve à l'intérieur du crâne. La tumeur est constituée de cellules mutées qui se divisent de manière incontrôlable.

Le problème est que le génome de la structure cellulaire de la tumeur est perturbé, de sorte qu'une croissance rapide peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne et affecter des parties vitales du cerveau..

Avant que le diagnostic ne soit posé, le patient doit subir un examen par un neuropathologiste et recevoir une référence pour une imagerie par résonance magnétique (IRM). Le spécialiste doit envoyer un test de vision et une étude approfondie du jour oculaire - une vasoconstriction indiquera une augmentation de la pression intracrânienne. Il est également nécessaire de vérifier l'appareil vestibulaire, le goût et les récepteurs auditifs, l'odeur.

Comment une tumeur bénigne diffère d'une tumeur maligne

  1. En termes de degré de danger, ces deux types de néoplasmes sont pratiquement les mêmes, car le premier et le second peuvent comprimer des parties particulièrement importantes du cerveau, ce qui perturbe le travail des parties correspondantes du système nerveux..
  2. Une tumeur bénigne est plus facile à éliminer car ses cellules sont entourées d'une membrane qui empêche les métastases. Le néoplasme malin se développe facilement dans les parties voisines du cerveau et peut métastaser à l'aide de vaisseaux sanguins. Dans de rares cas, les métastases descendent plus bas - restent principalement dans le cerveau.

Les raisons

Les causes des tumeurs cérébrales ne sont pas entièrement comprises, mais les médecins pensent que les principales sont:

  • Rayonnement (rayonnement ionisant).
  • Exposition à des produits chimiques dangereux pouvant perturber la division cellulaire normale.
  • Prédisposition génétique.
  • Syndromes dans lesquels l'apparition d'une tumeur cérébrale est possible - syndrome de Gorlin, Turco, neurofibromatose des premier et deuxième types.

Symptômes des tumeurs cérébrales bénignes

Au départ, alors que le néoplasme est de petite taille, il ne dérange pas le patient jusqu'à ce qu'il se développe afin de comprimer les parties du cerveau. Ensuite, des maux de tête apparaissent, ce qui, dans la plupart des cas, amène les gens à consulter un médecin..

Selon l'endroit où se trouve la tumeur, les symptômes peuvent varier:

  • Vision, odorat et audition altérés.
  • Saisies inattendues.
  • Paralysie faciale totale ou partielle.
  • Troubles de la mémoire, de la parole, de l'équilibre, de la coordination des mouvements.

Types de néoplasmes bénins

En fonction de la cause de l'apparition:

  • Primaire - se développer directement dans le cerveau.
  • Secondaire - formé à la suite de métastases de tumeurs malignes d'autres organes.

En fonction des cellules qui ont commencé à se diviser incorrectement, les tumeurs sont divisées en types:

Le plus courant - méningiome (formé à partir de la dure-mère du cerveau).

Quinze pour cent de tous les cas sont une tumeur, qui se compose de cellules hypophysaires.

Craniopharyngiome - néoplasme ressemblant à un kyste composé de cellules embryonnaires de l'hypophyse (plus souvent chez les enfants).

Le schwannome est caractérisé par l'apparition de cancers à partir de cellules de Schwann, qui sont les gaines des terminaisons nerveuses.

Une tumeur de nature vasculaire est appelée hémangioblastome.

Quel est le traitement

Le traitement du cancer du cerveau nécessite une approche individuelle de chaque patient. Dans le monde moderne, trois méthodes de traitement sont utilisées: la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Le plus efficace est complexe.

Opération - réalisée par craniotomie (ouverture du crâne) et ablation chirurgicale de la tumeur. Le développement de la neurochirurgie moderne a aidé les spécialistes à apprendre à enlever une tumeur sans ouvrir le crâne. Dans certains cas, une intervention chirurgicale nécessite l'utilisation d'un laser, un appareil à ultrasons haute fréquence (uniquement dans le cas d'une excision des tissus mous). L'IRM et la tomodensitométrie aideront à visualiser la tumeur et, à l'aide d'un programme informatique, à déterminer le site d'incision avec une précision millimétrique.

Si la taille de la tumeur perturbe l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, les médecins pratiquent un pontage. Cette procédure permet, pour ainsi dire, de «redresser» les vaisseaux pressés.

Même dans le cas de lésions bénignes, il peut y avoir des rechutes. Bien que cette tumeur ne pénètre pas si profondément dans la structure du cerveau et qu'il soit plus facile de la retirer, néanmoins, après le traitement, il est nécessaire d'être constamment examinée par un médecin et de faire périodiquement une tomographie cérébrale..