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Comment faire une biopsie de l'estomac

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Un diagnostic approfondi des pathologies du système digestif vous permet de commencer un traitement adéquat en temps opportun et de maintenir la santé. Grâce à l'utilisation de techniques endoscopiques, il est possible d'identifier les pathologies du tractus gastro-intestinal au stade initial de leur développement. L'une des méthodes de diagnostic les plus efficaces est la biopsie de l'estomac..

Quelle est la procédure

Ce terme signifie l'analyse de la composition des cellules de tissus gastriques anormaux, ce qui implique la collecte de sections individuelles de la membrane muqueuse et un examen microscopique.

Il existe deux types de ce type de diagnostic: la recherche et l'observation. Dans le premier cas, la procédure est effectuée à l'aide d'une sonde spéciale. Les particules de la membrane muqueuse sont prélevées pour analyse sans contrôle visuel.

Pour effectuer une biopsie ciblée, un appareil spécial est utilisé - un gastroscope. Il s'agit d'un tube spécial équipé d'un système optique intégré et d'un micro-instrument pour collecter les particules de tissu malade. Des boucles ou des pinces peuvent être utilisées à cet effet. De plus, le dispositif peut comprendre un couteau ou des dispositifs électromagnétiques..

À l'aide d'un gastroscope, il est possible de prélever certaines particules de la membrane muqueuse à partir de zones spécifiques de la paroi gastrique.

Indications pour la nomination de la procédure

La recherche est effectuée dans le cas où d'autres méthodes ne fournissent pas la quantité d'informations requise. Avec son aide, il est possible de différencier des pathologies d'étiologies différentes avec des résultats d'examen similaires. En outre, la biopsie est une méthode importante pour diagnostiquer les lésions gastriques malignes..

Donc, cette étude est généralement réalisée dans de tels cas:

  • tumeurs malignes dans l'estomac - une biopsie vous permet de détecter le cancer et les conditions précancéreuses;
  • ulcère gastro-duodénal - cette méthode de diagnostic vous permet de distinguer les lésions ulcéreuses du cancer;
  • différentes formes de gastrite;
  • état dyspeptique - vous permet de déterminer la présence ou l'absence d'une infection à Helicobacter pylori;
  • lésions de la membrane muqueuse - sont identifiées aux fins de leur résection;
  • chirurgie - la biopsie est souvent pratiquée après la chirurgie pour évaluer l'état de la paroi gastrique.

Avez-vous besoin de préparation pour la procédure

La procédure ne nécessite pas d'anesthésie supplémentaire; elle ne dure pas plus d'un quart d'heure. La biopsie est généralement effectuée à jeun. Il est généralement recommandé d'exclure toute prise alimentaire 10 à 15 heures avant l'étude..

Ne vous brossez pas les dents juste avant la procédure. Il est également déconseillé d'utiliser du chewing-gum et de boire de l'eau. Un gastroscope est utilisé pour effectuer des recherches ciblées. Cet appareil dispose d'un système optique, d'un éclairage et d'instruments microscopiques qui vous permettent de faire une biopsie.

Technique de biopsie gastrique

Avant de commencer la procédure, vous devez prendre une radiographie. Si nécessaire, le médecin donne à la personne un sédatif. Ensuite, le patient doit s'allonger sur le côté gauche et redresser le dos. Le larynx doit être traité avec un anesthésique, après quoi un endoscope est inséré à travers un dispositif spécial.

Ensuite, le patient doit prendre une gorgée, ce qui garantira que l'instrument pénètre dans l'estomac. Pour réduire l'inconfort, une personne doit prendre de grandes respirations..

Des échantillons de matériel de recherche sont prélevés à plusieurs endroits à la fois. Ceci est particulièrement important si les morceaux de tissu sont différents du reste de la surface. Selon les règles de la procédure, le matériel doit être emporté à la frontière d'une zone saine et anormale.

Le tissu résultant doit être dégraissé avant l'histologie pour le rendre plus plastique. Pour la densité, il est versé avec de la paraffine et coupé en morceaux minces. Ils doivent être placés sur une lame de verre.

Un histomorphologue effectue un examen histologique et, après avoir déterminé la composition des cellules tissulaires, donne une conclusion. L'analyse de la structure du matériau est réalisée au microscope électronique, ce qui permet de bien voir tous les éléments.

Les dommages mineurs au tissu gastrique qui surviennent après la biopsie n'entraînent pas de complications et ne laissent aucune trace. Les dispositifs pour effectuer le prélèvement de tissus sont si miniatures qu'ils ne provoquent pas de dommages au tissu musculaire de l'estomac.

La biopsie ne cause pas de douleur. En cas d'inflammation, des saignements mineurs peuvent se développer. Dans la plupart des cas, il s'arrête sans assistance..

Une fois la procédure terminée, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Après la fin de la biopsie, la sensibilité de la langue revient et le réflexe de déglutition est complètement normalisé. Après avoir terminé l'étude, il est interdit de manger pendant 2 heures. L'interdiction de consommer des boissons alcoolisées est valable un jour.

Décodage des résultats de recherche

Les résultats de la biopsie doivent être déchiffrés par le médecin. Ils sont généralement fournis 2-3 jours après l'étude. Les données obtenues à l'issue de la procédure sont divisées en plusieurs catégories:

  1. Incomplet - cela signifie que trop peu de matériel a été prélevé pendant l'étude. Dans cette situation, la procédure est à nouveau affichée..
  2. Normal - considéré comme idéal car les fragments douteux ne sont pas anormaux.
  3. Bénin - dans cette situation, une croissance tissulaire est enregistrée. De plus, dans les résultats, il y a une marque indiquant qu'un néoplasme de nature bénigne est présent dans l'estomac. Une biopsie répétée est indiquée dans certaines situations.
  4. Malin - lorsque le cancer apparaît, des données seront fournies concernant son type, la taille de la tumeur, les bords et l'emplacement.

Une biopsie est considérée comme une méthode de diagnostic assez précise et, par conséquent, il n'y a presque aucune erreur lors de sa conduite. Grâce à la mise en œuvre de cette étude, il est possible de faire un diagnostic précis et de sélectionner une thérapie adéquate..

Complications et contre-indications

Les médecins disent que la biopsie ne provoque presque jamais de complications ni d'effets secondaires. Dans de rares cas, des saignements peuvent se développer. Pour éviter de telles conséquences, les patients reçoivent généralement des médicaments qui ont des effets hémostatiques et coagulants. Grâce à cela, il est possible d'améliorer la coagulation sanguine et d'exclure les saignements internes..

En cas de saignement mineur, il est conseillé au patient de rester au lit pendant plusieurs jours. Vous devez d'abord mourir de faim, puis suivre un régime modéré..

Dans de rares cas, des complications peuvent survenir après la biopsie. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  1. Contamination infectieuse.
  2. Violation de l'intégrité de l'œsophage ou de l'estomac.
  3. Saignement - apparaît lorsqu'un vaisseau est endommagé.
  4. Pneumonie par aspiration - la cause de ce trouble est le vomissement, qui se produit pendant la procédure. Dans cette situation, une partie du vomi pénètre dans la structure des poumons. Pour faire face à cette maladie, vous devez utiliser des médicaments antibactériens..

Cependant, ces problèmes sont très rares. Les patients restent normaux après une biopsie gastrique. Si, après la fin de l'étude, l'état du patient s'aggrave, la température augmente, des vomissements avec des impuretés sanguines apparaissent, un besoin urgent de consulter un médecin.

Pour minimiser le risque d'effets secondaires, toutes les contre-indications à la biopsie doivent être envisagées. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  • pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • un état de choc;
  • développement de la diathèse hémorragique;
  • inflammation des voies respiratoires;
  • maladies infectieuses aiguës chez un patient;
  • des dommages à la paroi de l'estomac;
  • rétrécissement de l'œsophage;
  • la présence de pathologies mentales;
  • maladie grave;
  • brûlures d'organes chimiques.

Récupération et sensation après une biopsie gastrique

Après la biopsie, vous devez refuser la nourriture pendant plusieurs heures. Le premier jour après la fin de la procédure, il est recommandé d'exclure la consommation d'aliments salés, chauds et trop épicés.

Les lésions mineures de la membrane muqueuse, qui surviennent lors de l'obtention du matériel pour l'étude, ne provoquent pas de complications graves. Des restrictions nutritionnelles suffiront à les guérir. Vous ne devez pas boire d'alcool pendant au moins 24 heures après avoir terminé le test.

Dans le processus de réalisation d'une biopsie, un instrument microscopique est utilisé qui n'est pas capable de perturber la structure du tissu musculaire. Par conséquent, il n'y a pas de douleur pendant la procédure..

Une biopsie de l'estomac est une étude assez informative qui permet d'identifier de nombreuses maladies de cet organe. Grâce à des diagnostics opportuns, il sera possible de trouver un traitement adéquat et de faire face à la pathologie au stade initial de son développement.

Biopsie

La biopsie est une procédure de diagnostic effectuée pour obtenir un échantillon de tissu (biopsie) à partir d'un site «suspect», comme une tumeur ou un polype. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer.

Ce que montre la biopsie?

Toutes les cellules du corps ont une structure caractéristique, en fonction du tissu auquel elles appartiennent. Avec le développement d'une tumeur maligne, la structure des cellules est perturbée et ces changements peuvent être vus au microscope.

Un médecin examinant des échantillons de tissus ou des cellules obtenus par biopsie peut dire sans ambiguïté si un patient a un cancer. Alors que d'autres tests fournissent divers degrés de suspicion de cancer, la biopsie peut aider à établir un diagnostic précis..

Est-il possible de se passer d'une biopsie?

La question est répondue par le médecin de la clinique européenne Lisova V.A.:

Types et méthodes de biopsie

Un médecin peut obtenir une biopsie, un échantillon de tissu à examiner, de différentes manières. En fonction de cela, plusieurs types de biopsie sont distingués:

Frottis-empreintes, grattages, biopsie au rasoir

Parfois, il suffit d'obtenir très peu de cellules pour une biopsie. Par exemple, pour la détection précoce du cancer du col utérin, une empreinte est prélevée sur la muqueuse cervicale. Le matériel ainsi obtenu est largement suffisant pour la recherche en laboratoire..

Vous pouvez également prendre des empreintes d'écoulement du mamelon si un cancer du sein est suspecté..

Dans une biopsie au rasoir, un médecin coupe une couche d'une certaine épaisseur à la surface d'une zone cutanée à l'aide d'un instrument pointu. Reste une surface saignante sur laquelle un bandage compressif est appliqué.

Biopsie par ponction

Le nom de la méthode vient du mot latin punctio - "injection". À son tour, la biopsie par ponction est divisée en types: aiguille fine, aiguille épaisse (biopsie au trépan), aspiration.

Biopsie à l'aiguille fine

Ce type de biopsie par ponction est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un petit nombre de cellules. Le médecin insère une fine aiguille dans la zone suspecte et obtient du tissu.

Biopsie à l'aiguille épaisse

Ce type de biopsie est optimal dans de nombreux cas, car il ne nécessite pas d'incision, et en même temps, il permet d'obtenir une quantité de tissu suffisamment importante. Une biopsie à l'aiguille épaisse est souvent utilisée en cas de suspicion de cancer du sein, du foie, de la prostate et d'autres cancers.

La biopsie à la tréphine est utilisée pour prélever des échantillons de peau et de moelle osseuse. Le médecin utilise un instrument spécial qui ressemble à une aiguille, mais plus épaisse, sous la forme d'un cylindre creux aux arêtes vives. Il est immergé au bon endroit, en conséquence, il est rempli d'une colonne de tissu.

Biopsie par aspiration

Lors d'une biopsie par aspiration, les tissus sont prélevés à l'aide d'un aspirateur à vide, un cylindre spécial qui crée une pression négative. Il est connecté à une aiguille. Pendant la procédure, le médecin peut recevoir plusieurs fragments de tissu suspect à la fois.

La biopsie par aspiration est souvent utilisée dans la pratique gynécologique.

Biopsie guidée par scan

Parfois, une formation suspecte est presque impossible à ressentir à travers la peau en raison de sa petite taille, mais peut être détectée lors d'une radiographie, d'une échographie, d'une IRM. Dans ce cas, la biopsie est réalisée sous le contrôle d'une radiographie ou d'une autre image, ce qui aide le médecin à guider l'aiguille et à contrôler la position de sa pointe..

Pendant la biopsie stéréotaxique, une image est utilisée dans au moins deux plans, ce qui permet de déterminer avec précision la position de la masse suspecte et de l'aiguille dans l'espace tridimensionnel. La biopsie guidée par scan peut être une aspiration à l'aiguille fine.

Biopsie pendant la chirurgie

Pendant la chirurgie, le médecin peut retirer une partie de la tumeur (biopsie incisionnelle) ou la totalité de celle-ci (biopsie excisionnelle). Cela vous permet d'obtenir le maximum de tissus pour la recherche. Mais ce type de biopsie présente un inconvénient: le diagnostic est posé après l'opération du patient..

Si le chirurgien enlève toute la formation ou l'organe étudié lors de la biopsie, la procédure est également une mesure thérapeutique. Si la formation (par exemple, un polype) s'avère bénigne, après son élimination, une guérison complète se produit.

Biopsie pendant l'endoscopie

Lors de l'examen de certains organes, par exemple le tractus gastro-intestinal, un endoscope est utilisé - un tube mince avec une caméra vidéo et une source de lumière à l'extrémité. Grâce à lui, vous pouvez insérer une pince endoscopique spéciale ou une aiguille pour faire une biopsie de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins. Cette biopsie est également appelée observation.

Si un échantillon de tissu du gros intestin est nécessaire, un endoscope est inséré à travers l'anus, une procédure appelée fibrocolonoscopie ou sigmoïdoscopie (selon la partie du côlon que vous souhaitez examiner). Si le matériel doit être obtenu à partir de l'estomac, de l'œsophage, du duodénum, ​​l'endoscope est inséré par la bouche et l'étude est appelée fibrogastroduodénoscopie (FGDS).

En outre, une biopsie peut être réalisée pendant la bronchoscopie, la cystoscopie (examen endoscopique de la vessie) et d'autres types d'endoscopie.

Une biopsie est douloureuse?

Dans certains cas, la biopsie peut être douloureuse. Si nécessaire, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou en état de sommeil médicamenteux. Ainsi, le matériel est pris sans inconfort et dans l'heure qui suit la procédure, le patient peut rentrer chez lui.

Ai-je besoin d'une préparation spéciale pour la biopsie?

En général, aucune formation spéciale n'est requise. La clinique est tenue de signer un consentement écrit pour les manipulations médicales (biopsie). Le médecin vous dira de quel type de procédure il s'agit, comment elle sera effectuée, quels sont les risques et répondra à vos questions.

Si nécessaire, une anesthésie locale est administrée avant la biopsie avec une injection ou un spray. Parfois, un sommeil médicamenteux ou une anesthésie générale est utilisé. Dans ce cas, il vous sera demandé de ne pas boire ni manger pendant un certain temps avant l'intervention..

La biopsie est-elle sûre? Quelles sont les conséquences et les complications?

Cela dépend du type de biopsie. Si elle est effectuée lors d'une opération, les risques sont dus à l'intervention chirurgicale elle-même. Avec une biopsie par ponction, l'aiguille peut pénétrer dans un vaisseau ou des organes adjacents (par exemple, dans la vésicule biliaire avec une biopsie du foie), des saignements, des infections, des douleurs pendant un certain temps après la procédure. Si la biopsie est réalisée par un spécialiste expérimenté dans une clinique bien équipée, il n'y a pratiquement aucun risque.

Différents types de biopsies peuvent être pratiqués à la clinique européenne. Nous employons des médecins hautement qualifiés et utilisons des équipements modernes.

Biopsie gastrique: diagnostic préopératoire

Les recommandations générales pour la préparation d'une biopsie gastrique sont les mêmes que pour la gastroscopie. En raison de la sécurité absolue de cette procédure, un examen spécial n'est pas nécessaire avant cela..

Recommandations de préparation

Pour se préparer pleinement à l'étude, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • la veille de l'intervention, un dîner léger est autorisé,
  • les aliments ne doivent pas être gras, épicés, acides et trop salés,
  • l'étude est réalisée strictement à jeun (même pas autorisé à boire ou à mâcher de la gomme),
  • l'intervalle entre le dernier repas et la gastroscopie doit être d'au moins 6 à 8 heures,
  • vous pouvez vous brosser les dents avant EGDS,
  • vous devez apporter une serviette propre et des serviettes jetables avec vous.

Il est important de considérer que la gastroscopie est réalisée sous anesthésie locale. Avant le test, informez votre médecin des réactions allergiques possibles aux anesthésiques.

Après la biopsie

Après une biopsie de l'estomac, vous devez refuser de manger pendant encore 4 à 6 heures. Il est permis de boire de l'eau non gazeuse, des jus et des compotes non acides, et toutes les boissons doivent être chaudes.

Passé ce délai, vous pouvez manger, mais la nourriture doit être douce et douce. Vous pouvez reprendre votre alimentation habituelle le lendemain..

Les résultats de l'étude seront prêts en moyenne dans 7 à 10 jours, selon le mode de fonctionnement du laboratoire.

Les complications après fibrogastroscopie sont extrêmement rares. Ceux-ci incluent des saignements d'une blessure à l'estomac ainsi que des lésions du pharynx et de l'œsophage.

Retour sur la procédure

EGD est connue comme la procédure la plus désagréable qui ne peut être comparée qu'à une visite chez le dentiste. Cependant, les critiques de patients ayant subi des biopsies d'estomac suggèrent que cette étude en vaut la peine..

Vous savez, ce n'est certainement pas une promenade avec votre bien-aimé, mais vous pouvez survivre. J'ai eu un ulcère d'estomac depuis 8 ans maintenant, et j'ai fait une gastroscopie tous les six mois, et environ une fois par an, ils ont fait une biopsie de l'estomac (plus souvent à ma propre demande). Jusqu'à présent, rien n'a été identifié, l'ulcère a été guéri, tout est en ordre, il y a un appétit, on mange bien))

Il y a environ 2 ans, mon estomac était tellement tordu pour la nouvelle année que j'allais déjà dire au revoir à la vie. Le thérapeute de la clinique a ordonné à l'intestin d'avaler. J'ai décidé cela pendant deux semaines, sinon plus, car mes amis m'ont raconté de telles horreurs qu'il me semblait qu'il valait mieux rester à la maison et être traité avec de l'herbe..

Au final, j'ai condescendu à cette histoire, et je dois dire que tout n'est pas si mal. Oh oui, seulement par peur du FGS et est perçu comme quelque chose de terrible et de tortueux, mais en fait, tout va bien, il vous suffit de respirer uniformément et d'essayer de ne pas penser que vous avez un tube dans l'estomac.

Réponses aux questions fréquemment posées

Une biopsie de l'estomac peut-elle être pratiquée après avoir bu de l'alcool??

Ceci est strictement interdit car l'alcool est irritant pour la muqueuse de l'estomac. Il doit s'écouler au moins 2 jours entre la consommation d'alcool et le test.

Est-ce que ça fait mal de faire?

Non, la procédure est totalement indolore. L'étude est réalisée sous anesthésie locale ou sous sédation à court terme - cela dépend des conditions cliniques.

Est-ce dangereux de faire une biopsie de l'estomac?

Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreuses critiques et opinions selon lesquelles toute biopsie provoque la propagation de cellules cancéreuses dans tout le corps. C'est une profonde illusion due à l'ignorance des bases de l'oncogenèse..

La membrane muqueuse endommagée est complètement restaurée en quelques heures et si FEGDS est effectué le lendemain de la biopsie, le médecin ne pourra pas trouver l'endroit d'où la biopsie a été effectuée.

D'un autre côté, la valeur diagnostique de ces informations est extrêmement élevée et ce n'est que sur la base d'un examen histologique qu'un gastro-entérologue pourra dire avec certitude si un patient a un cancer de l'estomac ou non..

Comment faire une biopsie de l'estomac chez les nourrissons?

La méthodologie de recherche est la même que pour les adultes. Chez les petits enfants, la gastroscopie se fait souvent sous sédation, surtout si la tentative d'insertion de l'endoscope s'accompagne d'une douleur intense.

En général, les enfants tolèrent cette procédure beaucoup plus facilement que les adultes, mais seulement si les parents n'intimident pas leur enfant avec des informations inexactes sur Internet..

La conclusion pourrait-elle être fausse?

Oui, c'est tout à fait possible. Un très petit morceau de membrane muqueuse d'un diamètre d'environ 3 à 5 mm est envoyé pour histologie. Il arrive souvent que l'endoscopiste prenne la mauvaise zone, ce qui est nécessaire, car les parois de l'estomac se contractent constamment et le médecin ne parvient pas toujours à «toucher la cible».

Au laboratoire, l'échantillon de biopsie peut être «contaminé» par du matériel provenant d'autres patients. En cas de doute, faites une deuxième biopsie dans une autre clinique.

Que signifie HP dans les résultats de biopsie?

Il s'agit d'une orthographe abrégée de Helicobacter pylori, le nom de la bactérie qui cause la plupart des maux d'estomac tels que la gastrite chronique, l'ulcère gastroduodénal et même le cancer..

Est-il possible de faire un test d'uréase au lieu d'une biopsie de l'estomac?

Le test d'uréase n'est effectué que pour le diagnostic non invasif de l'infection à H. pylori. Si une biopsie est prescrite afin d'exclure un processus oncologique, elle doit être effectuée..

Qu'est-ce qu'une biopsie à la brosse gastrique?

Il s'agit d'une technique dans laquelle le médecin «gratte» littéralement les parties superficielles de la membrane muqueuse à l'aide d'une brosse spéciale. Pour les polypes et les processus ulcéreux, la biopsie à la brosse n'est pas informative, mais peut être utile pour les pathologies superficielles..

Qu'est-ce qu'une biopsie par aspiration gastrique?

Il s'agit d'une méthode inefficace de prélèvement de biomatériau en aspirant le contenu pariétal de l'estomac à l'aide d'une pompe à vide. Dans les grandes cliniques, il n'est pratiquement pas utilisé..

Biopsie gastrique et interprétation des résultats

Biopsie gastrique par endoscopie - pour beaucoup, cette phrase semble intimidante, et beaucoup ne savent même pas ce que cela signifie. Comment cette étude est menée et dans quel but elle est attribuée?

Quelle est l'essence de la procédure

La biopsie au sens le plus large du terme s'appelle une étude intravitale des tissus du corps humain. Une biopsie gastrique est le prélèvement de plusieurs sections de la membrane muqueuse d'un organe. Le matériel résultant est évalué macroscopiquement, puis un examen histologique est effectué. L'examen histologique consiste à élucider la composition cellulaire du matériel obtenu, sa relation avec la muqueuse gastrique, la présence de changements pathologiques.

Comment est

La collecte du matériel de biopsie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique spécial - un fibrogastroscope. La procédure est appelée fibrogastroscopie, ou FGS pour faire court. Les gastroscopes peuvent être flexibles et rigides. Chaque gastroscope possède un système optique et une caméra vidéo qui transmet l'image à l'écran. De plus, les gastroscopes ont des canaux instrumentaux qui permettent d'effectuer diverses manipulations. Il existe également une étude telle que FGDS - dans ce cas, l'antre et la lumière du duodénum sont examinés.

À l'aide d'un endoscope et d'un scalpel ou d'un couteau spécial, le médecin découpe plusieurs morceaux de membrane muqueuse de différentes parties de l'estomac. Dans ce cas, la couche musculaire de l'organe n'est pas affectée, aucune anesthésie particulière n'est donc nécessaire. Les pièces sont immédiatement placées dans une solution de chlorure de sodium et envoyées au laboratoire.

Une biopsie peut également être réalisée pendant la chirurgie, lorsqu'elle est nécessaire pour résoudre le problème du volume de tissu prélevé. Ensuite, le matériau obtenu est transporté d'urgence au laboratoire et le spécialiste donne un avis dans les 10 à 15 minutes. L'équipe d'exploitation à ce moment n'effectue aucune action. Après confirmation du diagnostic, l'opération se poursuit dans une certaine mesure..

Pour la préparation du matériel histologique, des morceaux de membrane muqueuse sont versés avec de la paraffine et conservés pendant un certain temps. Ensuite, ils sont coupés avec un outil spécial dans les plaques les plus minces. Ensuite, ces plaques sont colorées avec des colorants spéciaux. Un spécialiste examine le matériau au microscope et donne un avis.

Avez-vous besoin de préparation

Comme pour toute étude instrumentale, vous devez vous préparer à une biopsie d'une certaine manière. Ce que comprend cette formation?

  • L'estomac doit être vide - le patient se voit prescrire la faim pendant douze heures avant la procédure.
  • Deux à trois heures avant l'intervention, un sédatif et un antispasmodique sont prescrits.
  • Immédiatement avant l'introduction de l'endoscope, le pharynx et la racine de la langue sont traités avec un anesthésique - généralement un spray avec de la lidocaïne.

Après une biopsie de l'estomac, le patient se voit prescrire des hémostatiques pour éviter d'éventuels saignements.

Indications de la procédure

Une biopsie gastrique est une procédure plutôt traumatique, par conséquent, elle n'est prescrite que pour certaines indications. Pourquoi la biopsie?

  • Gastrite avec un type de sécrétion inexpliqué.
  • Si l'estomac fait mal pendant une longue période, mais qu'aucune cause de douleur n'est trouvée lors d'un examen de routine.
  • Phénomènes dyspeptiques accompagnés d'une perte de poids non motivée.
  • Jaunisse non associée à une maladie du foie.
  • Oesophage de Barrett suspecté ou métaplasie intestinale gastrique.
  • Polypes de la muqueuse gastrique.
  • Ulcère gastrique malin suspecté.
  • Tumeur maligne suspectée.

La biopsie est une méthode de diagnostic secondaire lorsque les techniques non invasives (échographie ou rayons X) sont mises en doute. Aucune étude ne peut se comparer à la biopsie en termes de précision, car la pathologie est ici déterminée au niveau cellulaire..

Contre-indications

Les contre-indications à la procédure sont liées dans une plus grande mesure non à la biopsie elle-même, mais à la méthode d'accès à la cavité gastrique - gastroscopie.

L'examen endoscopique n'est pas effectué dans les situations suivantes:

  • Sténose œsophagienne - adhérences ou cicatrices.
  • Spasme de l'estomac cardiaque.
  • Processus aigus - pathologie cardiovasculaire et pulmonaire.
  • Trouble de la coagulation sanguine.
  • Processus inflammatoires généraux avec augmentation de la température corporelle.
  • Trouble de l'état mental du patient.

Que peut-on trouver

L'analyse vous permet d'établir un diagnostic d'un processus pathologique dans l'estomac avec une précision de près de cent pour cent.

Avec la gastrite, cette étude montre le type de processus - atrophique ou hyperplasique. Un type de gastrite est également établi - éosinophile, érosive, lymphocytaire.

Lors de l'examen d'un défaut ulcéreux, il est possible d'établir le stade - un ulcère en formation, ouvert ou cicatriciel. En outre, une biopsie vous permet de confirmer l'une des complications les plus dangereuses de l'ulcère gastroduodénal - la malignité. Il s'agit de la formation d'une tumeur maligne à partir d'un défaut ulcéreux. L'étude du polype muqueux permet d'établir le degré de sa bonne qualité. Ceci est vérifié par la présence de cellules atypiques et le degré de différenciation des cellules saines. En outre, une biopsie peut confirmer une tumeur maligne. Il est également établi en fonction de la présence de cellules atypiques et peu différenciées..

Avec une biopsie, vous pouvez établir le type de cancer, le degré du processus pathologique
et assumer sa prévalence. Si le résultat était positif lors de la première procédure, il n'est pas répété. Si le résultat s'est avéré négatif et que les données d'examen et d'examen échographique / radiographique indiquent la présence d'un processus malin, la biopsie est répétée en prélevant des morceaux de membrane muqueuse d'autres parties de la paroi de l'estomac.

Complications possibles

Une biopsie correctement réalisée, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications, n'entraîne pas de complications. Cependant, le patient peut avoir des conditions latentes qui donnent des conséquences indésirables au cours de la procédure:

  • Saignement d'un vaisseau détruit ou avec coagulation sanguine.
  • Perforation de la paroi de l'estomac au site de l'ulcère.
  • Effondrer.
  • Douleur après avoir retiré l'endoscope.
  • Choc anaphylactique pour l'allergie à la lidocaïne.

Malgré l'apparente complexité, la biopsie gastrique est une technique de recherche assez sûre. En cas de doute sur le diagnostic, une biopsie est d'une grande aide pour le spécialiste et permet de prévenir des maladies graves..

Avantages et inconvénients de la biopsie gastrique

La biopsie est la méthode la plus informative pour l'examen des organes internes, au cours de laquelle un échantillon de structures molles est prélevé et envoyé pour examen histologique.

Contenu

Une biopsie de l'estomac peut être réalisée en utilisant plusieurs méthodes, qui sont sélectionnées en fonction du type d'informations sur l'état de l'organe interne dont le médecin a besoin.

Biopsie ciblée

La FGS de l'estomac avec biopsie est une méthode d'examen classique réalisée par endoscopie. À travers la cavité buccale et l'œsophage, un instrument chirurgical spécial, un endoscope, équipé d'une caméra et d'une pince pour prélever du matériel biologique est inséré dans l'estomac. La biopsie endoscopique est la méthode la plus courante.

Sondage

Cette méthode de biopsie signifie l'introduction d'une sonde spéciale dans l'estomac du patient, sans l'utilisation d'un endoscope ou d'un autre équipement visualisé..

Méthode de biopsie ouverte

Il est utilisé lors d'une chirurgie abdominale sur l'estomac, lorsque le médecin a un accès libre à l'organe.

Les indications

Une biopsie de la muqueuse gastrique est effectuée en présence des conditions suivantes:

  • néoplasmes oncologiques;
  • gastrite aiguë ou chronique;
  • érosion de la muqueuse gastrique;
  • ulcère peptique;
  • perforation des parois de l'orgue;
  • brûlures chimiques et thermiques;
  • désordres digestifs.

Un échantillon de la membrane muqueuse est également prélevé dans les cas où certaines complications sont survenues après une chirurgie de l'estomac.

Contre-indications

La biopsie gastrique a plusieurs limites. En présence de certaines maladies et conditions pathologiques, la procédure est interdite en raison des risques élevés de complications. Les contre-indications incluent l'état de choc chez le patient, la présence de brûlures chimiques de la membrane muqueuse de l'organe, la maladie mentale.

La biopsie n'est pas effectuée et pour les maladies virales et infectieuses qui se manifestent sous une forme aiguë. Avant la biopsie, le patient est examiné pour d'éventuelles contre-indications.

Formation

Pour éviter d'éventuelles complications lors de la biopsie, il est nécessaire de bien se préparer à la procédure. La procédure est effectuée uniquement à jeun, il est donc interdit de manger quoi que ce soit pendant 10 à 12 heures. Le matin, le jour de la biopsie, il est interdit de manger ou de boire, de se brosser les dents ou de mâcher de la gomme.

Si le patient présente des signes indiquant la présence possible d'un néoplasme oncologique, une radiographie de l'estomac est prise pour déterminer l'emplacement exact du site à partir duquel la membrane muqueuse doit être prélevée.

Comment faire

Lors de la biopsie, le patient est allongé sur le côté gauche sur un canapé. Pour réduire l'intensité de l'inconfort et supprimer le réflexe nauséeux, qui se produit lorsqu'un instrument est inséré dans le larynx, le pharynx est traité avec un anesthésique local, après quoi un embout buccal spécial est installé dans la bouche. L'embout buccal est nécessaire pour que le patient ne puisse pas mordre le tube fin de l'appareil avec ses dents.

Sur ce sujet

Fièvre, saignements et autres effets de la biopsie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 décembre 2019.

Un endoscope et un dispositif de capture d'une partie de la muqueuse gastrique sont insérés dans la bouche, le patient est invité à prendre quelques gorgées pour que le tuyau flexible du dispositif passe plus loin dans l'œsophage. Pour réduire la gravité de l'inconfort lors de la biopsie, il est conseillé au patient de respirer profondément par le nez..

Grâce à l'endoscope, le médecin reçoit une image d'un organe interne et tire ainsi une conclusion sur son état, sans y avoir directement accès. L'élimination des structures molles des parois de l'estomac ne provoque pas de douleur chez le patient. Pendant la procédure, vous pouvez ressentir une gêne. Durée de la biopsie gastrique de 5 à 15 minutes.

Après la biopsie, le patient reste à l'hôpital pendant 2-3 heures sous la surveillance de médecins. Pendant le temps que l'anesthésie locale de la cavité buccale est en vigueur, il est interdit de boire ou de manger quoi que ce soit. La sensibilité à la langue et au larynx revient progressivement sur plusieurs heures. Compte tenu de l'utilisation d'un anesthésique local, il est recommandé de ne pas conduire pendant 12 heures après la biopsie.

Quelles maladies montre-t-il

Une biopsie de l'estomac est la méthode d'examen la plus informative qui permet de détecter les maladies et conditions pathologiques suivantes:

  • la présence de bactéries pathologiques et pathogènes;
  • néoplasme oncologique;
  • atrophie des parois gastriques;
  • gastrite;
  • ulcère;
  • formations de polypose;
  • processus inflammatoires.

Si une formation oncologique est suspectée, l'histologie montre la nature des cellules, le stade de développement du processus pathologique. Sur la base des données de biopsie, le médecin prescrit un traitement.

Régime après

Dans les 2 à 4 jours consécutifs suivant la biopsie, il est recommandé au patient d'ajuster son régime alimentaire. Autrement dit, il est impossible de manger après une biopsie - le patient doit renoncer aux aliments frits et gras, aux épices et aux herbes. Le régime alimentaire après la biopsie exclut les boissons alcoolisées et le café, qui sont irritants pour la muqueuse gastrique.

Décodage

Le décodage des résultats de la biopsie contient un certain nombre de termes qui indiquent au médecin l'état de l'estomac et la présence d'éventuels processus pathologiques. Нр - indique la présence de bactéries pathogènes dans l'estomac. Activité - indique le stade de développement du processus inflammatoire et le degré de son développement.

La malignité est la présence de cellules cancéreuses dans une tumeur bénigne. L'atrophie est un amincissement partiel ou complet des parois de l'estomac. L'adénome est un néoplasme bénin. L'adénomacarcénome est un cancer de l'estomac. Les résultats de la biopsie sont déchiffrés par un gastro-entérologue.

Combien de temps attendre le résultat

L'analyse histologique est prête 3 à 6 jours après la biopsie. Rarement, si la présence de cellules malignes dans une tumeur est vérifiée, le temps de l'examen histologique peut prendre jusqu'à 10-14 jours.

Complications

La biopsie gastrique est une procédure sûre pendant et après elle, les risques de complications sont minimes, mais non exclus. Pendant la biopsie, le patient peut présenter de légers saignements, pour éviter que, après avoir prélevé un échantillon de la membrane muqueuse, le patient ne reçoive une injection de médicaments du groupe coagulant, qui contribuent à la coagulation rapide du sang. Lorsqu'un saignement est découvert, le patient est assigné au repos pendant plusieurs jours, il est impératif de suivre un régime doux. Le premier jour est une faim totale.

Biopsie gastrique: interprétation des résultats et histologie

Lorsqu'un patient se plaint de douleurs à l'estomac, le médecin prescrit un examen endoscopique pour exclure le développement d'un cancer et établir les causes de la pathologie. Souvent, une biopsie est effectuée en même temps que l'examen de la muqueuse gastrique pour l'histologie..

Pourquoi une biopsie est-elle pratiquée?

L'étude des tissus muqueux est nécessaire lorsque d'autres études instrumentales ou de laboratoire ne fournissent pas les données nécessaires. Lors de la gastroscopie ou de la radiographie, il est impossible d'obtenir une image complète de la maladie et d'établir le type de néoplasme.

En cas d'ulcère peptique, une biopsie de l'estomac est toujours recommandée au patient, car un ulcère peut provoquer des mutations dans les cellules et provoquer une tumeur. Si un ulcère de l'estomac se développe pendant une longue période, sa clinique est similaire aux manifestations caractéristiques d'une tumeur maligne, et la procédure aide le médecin à savoir dans quelle mesure la maladie a progressé et si elle s'est transformée en cancer..

Une biopsie est également réalisée pour la gastrite. Cela vous permet de déterminer avec précision le stade de la maladie, si elle provoque la formation d'un ulcère, combien les tissus des organes ont souffert. Une biopsie révèle la cause de l'inflammation de l'estomac, à savoir, il est possible de détecter la bactérie Helicobacter pylori (hp).

Une biopsie de l'estomac peut également être réalisée en cas de lésion mécanique de la couche interne de l'organe..

L'étude permet également de déterminer comment se déroule la restauration de la muqueuse gastrique après l'ablation du néoplasme ou une intervention chirurgicale majeure. Un examen est nécessaire pour établir le taux de régénération et détecter en temps opportun les complications postopératoires possibles.

Souvent, la procédure est effectuée pour savoir si la formation est maligne ou s'il s'agit d'un polype qui ne menace pas la vie du patient

Ainsi, lors de l'endoscopie de l'estomac, le médecin peut détecter les pathologies suivantes:

  • gastrite, érosion;
  • perforation du tissu muqueux;
  • la présence d'une bactérie pathogène;
  • néoplasme dans l'estomac ou sur la muqueuse œsophagienne;
  • traumatisme d'origine chimique ou mécanique;
  • complication après la chirurgie.

Si, à la suite d'un examen lors d'une biopsie de l'estomac, un polype est trouvé, il sera retiré.

Comment se déroule la procédure

Pour l'examen, les cellules anormales de l'estomac peuvent être prélevées de deux manières: par chirurgie par bandelette ou par endoscopie. Ainsi, si lors d'une opération planifiée ou d'urgence, le médecin remarque un néoplasme, le matériel est prélevé pour l'histologie. Sinon, une procédure est prescrite pour prélever du matériel et examiner la membrane muqueuse.

La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) est une méthode d'examen du tube digestif à l'aide d'un appareil flexible équipé d'optiques. Pendant le diagnostic FGS, vous pouvez prélever des tissus pour un examen histologique, faire un frottis pour un test cytologique, vérifier l'acidité du suc gastrique.

La gastroscopie de l'estomac est réalisée dans un établissement médical et nécessite une préparation préalable. Il est important que l'estomac du patient soit vide, vous devez donc vous abstenir de manger pendant au moins 10 à 15 heures avant le début de la procédure, sinon les résultats peuvent ne pas être fiables en raison de la grande quantité de vomissements et de l'incapacité de voir la membrane muqueuse..

Il est également demandé au patient de ne pas se brosser les dents, de mâcher de la gomme et de boire de l'eau le jour de l'examen..

Une radiographie de l'estomac est réalisée avant l'endoscopie

L'examen de la muqueuse est effectué à l'aide d'un tube flexible - un gastroscope. À la fin de l'appareil, il y a une caméra vidéo, l'image de celle-ci est immédiatement transférée à l'écran. Cela permet au médecin d'examiner l'organe de l'intérieur et de poser un diagnostic.

Le candidat est placé sur le côté gauche avec un dos droit. Si nécessaire, des sédatifs sont administrés. La gorge est traitée avec un anesthésique (lidocoin), puis le dispositif est inséré à travers l'œsophage. Pour empêcher le candidat de mordre le tube, un embout buccal est inséré dans sa bouche. Lors de l'insertion de l'endoscope, le patient doit respirer profondément par le nez, cela aidera à réduire l'inconfort.

Avant de prendre le matériel, un examen visuel de tout l'organe est effectué. Après cela, un morceau de tissu est pincé pour la recherche. Selon les avis des patients, le processus de prise du matériau ne cause pas de douleur et l'endroit où le matériau est pris ne fait pas de mal par la suite.

Si nécessaire, le matériel est prélevé à différents endroits. Cela vous permet d'éliminer l'erreur de diagnostic. Si, en plus de l'examen de la membrane muqueuse, pendant la procédure, il est nécessaire de retirer le polype, cela peut être fait immédiatement.

Il existe deux façons de prélever des tissus pour des études histologiques et microbiologiques:

  • moteur de recherche ou il est également appelé aveugle. La procédure se fait avec une sonde de recherche spéciale, sans contrôle visuel;
  • méthode d'observation. La procédure est réalisée à l'aide d'un gastroscope, à la fin duquel se trouve une chambre et un instrument de collecte de cellules (couteau, pince, boucles). L'échantillon est prélevé dans des zones suspectes spécifiques.

La durée de l'étude dépend de la maladie et de la taille de la tumeur, mais, en règle générale, l'endoscopie ne dure pas plus de 15 minutes. Même avant l'étude, le médecin peut savoir exactement où se trouve le néoplasme et le spécialiste doit prélever un échantillon de cellules situées à la frontière du tissu sain et affecté..

Dans ce cas, la procédure sera effectuée plus rapidement. Si le spécialiste doit encore trouver des polypes, des ulcères ou des phoques, l'étude durera plus longtemps.

Une fois le matériel prélevé et la procédure terminée, il est recommandé au patient de s'allonger pendant un certain temps. Vous ne pouvez pas manger dans les 2 heures suivant l'examen. Ensuite, pendant la journée, ne mangez que des aliments frais et légèrement chauds, cela aidera à réduire l'irritation de la muqueuse gastrique et de l'œsophage.

Peu de temps après l'examen, le patient retrouve la sensibilité de la langue et normalise le réflexe de déglutition, puisque l'anesthésique local utilisé est utilisé à petite dose.

Après la procédure, le sujet est surveillé pendant deux heures afin d'exclure les complications pouvant survenir après l'anesthésie. Les médecins ne recommandent pas de conduire une voiture pendant 12 heures après avoir pris des sédatifs, car une diminution de la réaction et de l'attention est possible.

Ne pas manger ni boire tant que l’effet de l’anesthésique n’a pas disparu.

Pendant 2-3 jours, il est recommandé de suivre un régime qui exclut les aliments, irritant la muqueuse gastrique et stimulant la sécrétion accrue d'acide chlorhydrique.

Les plats fumés, salés, épicés, chauds ou froids doivent être exclus, et vous ne devez pas non plus manger de noix, de frites, car ils peuvent endommager la membrane muqueuse. Boire de l'alcool est strictement interdit. Si vous négligez ce conseil, la plaie de la biopsie guérira longtemps..

Après l'excision du polype, des saignements se produisent, afin de l'avertir, le médecin vous prescrira des médicaments qui accélèrent la coagulation du sang. Après l'opération, le repos au lit est recommandé, ainsi que l'adhésion à un régime pendant 2-3 jours.

Quand ne pas avoir de biopsie

La biopsie, comme toute intervention chirurgicale, a des contre-indications absolues et relatives. La procédure n'est pas prescrite aux personnes atteintes de maladies mentales ou cardiovasculaires, si la muqueuse gastrique a subi une brûlure chimique, ainsi qu'une inflammation des voies respiratoires supérieures ou inférieures.

Une biopsie n'est pas réalisée si le patient présente un rétrécissement de l'œsophage, une perforation de la muqueuse intestinale d'origines diverses ou une infection aiguë en cours..

Complications possibles

Le plus souvent, après avoir pris le matériau, il ne reste aucune trace. Des saignements mineurs surviennent rarement, mais ils disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de soins médicaux supplémentaires.

Les complications après biopsie gastrique surviennent chez moins de 1% des patients

Si, après la biopsie, le candidat se sentait mal, des nausées ou des vomissements avec du sang apparaissaient, vous devez vous rendre à l'hôpital. Bien que la probabilité soit extrêmement faible, les complications suivantes sont toujours possibles:

  • dommages à l'estomac ou à l'œsophage (dus à l'activité physique du sujet pendant la procédure);
  • développement d'un choc septique;
  • saignement résultant de la rupture d'un vaisseau lors d'une biopsie;
  • développement d'une pneumonie par aspiration. Il se développe si le vomi pénètre dans les voies respiratoires, ce qui provoque une infection. C'est pourquoi le patient doit respirer profondément par le nez et suivre les instructions du spécialiste..

Lorsqu'il est infecté, le patient développe de la fièvre et des douleurs. L'inflammation s'accompagne d'exsudation. À la suite de manipulations de mauvaise qualité sur la membrane muqueuse, des abrasions, un œdème se produisent.

Ce que montre l'analyse

Le décryptage des résultats d'une biopsie de l'estomac doit être effectué par un médecin. L'étude montrera le type de néoplasme, sa taille et sa forme, son emplacement et sa structure. L'objectif principal de l'étude est de déterminer si le néoplasme est malin ou non, ainsi que s'il existe des cellules mutantes dans les lésions ulcéreuses..

Les résultats de la biopsie montrent au médecin les informations suivantes:

  • relief des cellules et des murs;
  • la hauteur des villosités;
  • profondeur des cryptes.

Si la présence de cellules malignes est confirmée, on en conclut que la maladie a tellement progressé. Sur la base du matériel pris, on peut juger des causes du développement du cancer..

Après avoir étudié la biopsie obtenue, un spécialiste de laboratoire émet une conclusion sur le degré de lésion d'organe et le médecin traitant décide de l'opportunité du traitement chirurgical.

L'analyse détermine le type de tumeur, sa taille, sa localisation et sa zone de distribution

L'étude peut réfuter la présence d'un cancer, dans ce cas, le type de tumeur bénigne est marqué. Le moment du décodage de la biopsie dépend de la charge de travail du personnel du laboratoire. En règle générale, il faut trois jours pour étudier le matériel..

Dans la conclusion sur l'étude de la biopsie, les termes suivants peuvent être vus:

  • hp (indique la présence d'une bactérie qui provoque une inflammation de l'estomac, «0» bactérie non détectée, «X» présent);
  • l'adénomacarcénome est le nom médical du cancer de l'estomac;
  • adénome - formation bénigne;
  • activité - reflète le degré d'inflammation de la membrane muqueuse (établi par le nombre de leucocytes, de neutrophiles, de la gravité de l'atrophie);
  • atrophie - amincissement des parois de l'estomac ("0" pas d'atrophie, "xxx" amincissement complet);
  • le polype est une excroissance bénigne;
  • malignisation - les cellules cancéreuses sont présentes dans une formation bénigne.

Des résultats de recherche précis ne sont possibles qu'en respectant pleinement toutes les instructions du spécialiste lors de la biopsie.

Cette procédure n'est pas douloureuse, mais désagréable (lorsque l'endoscope entre en contact avec la racine de la langue, un réflexe nauséeux naturel se produit), donc ce ne sera pas très bon si vous devez refaire l'étude en raison de son manque d'informations ou si pas assez de matériel a été prélevé.

D'autres tactiques de thérapie dépendent des résultats de l'étude. Une biopsie montrera le type de formation et sa structure. Ces données sont considérées comme définitives et le médecin se fie à elles lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Si nécessaire, une opération est affectée à supprimer.

La procédure vous permet de comprendre à quel stade de la maladie et comment l'organe a souffert au moment de l'examen, vous n'avez donc pas besoin d'abandonner une biopsie de l'estomac et de rechercher des méthodes alternatives. Une biopsie de l'estomac donne des données correctes à 100%, vous devez donc endurer un inconfort temporaire en échange d'un traitement opportun et adéquat.

Histologie de l'estomac: qu'est-ce que c'est, comment déchiffrer les résultats

Les tumeurs malignes de l'estomac sont la deuxième cause de décès par cancer. Le caractère insidieux du cancer est que pendant longtemps il est asymptomatique et le diagnostic est posé au stade de la métastase tumorale. La principale méthode de diagnostic différentiel du cancer de l'estomac est la collecte de matériel biologique de la muqueuse et son analyse morphologique.

Sur ce qu'est l'histologie de l'estomac, comment elle est réalisée et comment les résultats de l'étude sont déchiffrés, lisez la suite.

Indications pour l'histologie de l'estomac

Une biopsie est réalisée en présence de maladies précancéreuses du tractus gastro-intestinal, détection de polypes et de néoplasmes lors de la gastroscopie, pour clarifier le diagnostic en cas de suspicion de cancer. Principales indications pour l'analyse histologique:

Gastrite hypoacide atrophique chronique. Cette maladie augmente le risque de cancer de l'estomac. Par conséquent, tous les patients avec ce diagnostic, en particulier ceux de plus de 50 ans, sont invités à subir une biopsie au moins une fois par an..

  1. Ulcère gastroduodénal et 12 ulcères duodénaux. Avec une évolution prolongée, les ulcères sont capables de maligner (dégénérer en une tumeur maligne). Par conséquent, une gastroscopie avec biopsie est nécessaire pour les patients atteints d'ulcère de plus de 45 ans..
  2. Cancer suspecté. En cas de perte de poids soudaine non motivée, manque d'appétit, troubles de la déglutition, douleurs chroniques à l'estomac, anémie, l'histologie est obligatoire.
  3. Polypes. Pathologie précancéreuse. La probabilité de renaître dans une maladie oncologique est de 20 à 50%.
  4. Métaplasie intestinale. Si, au cours de la gastroscopie, des zones de l'épithélium intestinal dans la membrane muqueuse de l'estomac pylorique sont détectées, le médecin doit prélever du matériel pour une analyse histologique..
  5. L'oesophage de Barrett. Cette maladie est le résultat d'une complication du reflux œsophagien chronique (reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage). Dans ce cas, des zones de l'épithélium gastrique se trouvent dans les parties inférieures de l'organe. La pathologie augmente la probabilité de développer des tumeurs cancéreuses.
  6. Diagnostic différentiel de la forme histologique de la gastrite chronique par type de processus inflammatoire.

Contre-indications

L'œsophagogastroscopie (EGS) avec biopsie n'est pas possible dans des conditions sévères telles que l'infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral en phase aiguë. Insuffisance cardiaque chronique, insuffisance respiratoire, hémophilie - un obstacle à l'examen. Contre-indications relatives (dans ce cas, EGS est possible pour des raisons de santé):

  • amygdalite purulente;
  • processus inflammatoires du pharynx;
  • maladies aiguës des organes médiastinaux;
  • épilepsie.

Comment se préparer à l'histologie gastrique

Aucune procédure préparatoire compliquée n'est requise avant l'examen.

La seule condition est que l'analyse soit effectuée à jeun, vous devez donc vous abstenir de manger au moins 8 à 10 heures avant l'EGS.

Si le patient prend des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (aspirine-cardio, warfarine), il est impératif d'en informer le médecin. Il est également important d'avertir l'endoscopiste de la présence de réactions allergiques..

Si le sujet est sujet au développement de spasmes et pour éviter les vomissements pendant l'examen, il est recommandé de prendre des antispasmodiques dans 2-3 heures: no-shpy, buscopan. Avec une nervosité accrue, il est possible de prescrire des sédatifs légers..

Immédiatement avant d'insérer la sonde gastrique, le médecin anesthésie superficiellement la racine de la langue et la partie supérieure du pharynx avec un spray spécial contenant de la lidocaïne (un anesthésique local). Ceci est nécessaire pour éviter les nausées qui se produisent lorsque le gastroscope est inséré.

Méthodologie

Pendant la procédure, le patient est allongé sur le canapé sur le côté gauche.

Après avoir effectué une anesthésie de surface, le patient doit serrer l'embout buccal en plastique avec ses lèvres pour éviter de mordre la sonde gastrique.

Lors de l'insertion du gastroscope dans l'œsophage, il est recommandé de respirer profondément, cela réduira les vomissements et l'inconfort de la procédure. L'insertion directe de la sonde prend 10 à 20 secondes.

À l'aide d'un câble optique, l'endoscopiste examine les parois des coupes cardiaque et antrique, évalue l'état du pylore (sphincter musculaire entre la section pylorique et le duodénum 12). Le temps d'inspection minimum est de 1 à 2 minutes.

Si nécessaire, redressez les parois de l'organe, l'air est fourni à travers la sonde. Dans certains cas, le médecin pré-colore la membrane muqueuse avec des préparations spéciales..

Cela permet d'identifier plus précisément les zones de violation de la structure de la paroi de l'organe et d'ajuster le lieu de collecte du matériel biologique.

La biopsie est réalisée à l'aide de ciseaux endoscopiques spéciaux insérés dans un gastroscope. Le médecin prélève des morceaux de tissu sur plusieurs zones de la membrane muqueuse. Cela est nécessaire pour caractériser avec précision les pathologies détectées et évaluer leur prévalence..

Complications de la procédure

La biopsie se déroule généralement sans complications. Dans certains cas, des réactions allergiques au spray anesthésique local et des saignements gastriques peuvent survenir. Il disparaît généralement tout seul et aucune attention médicale n'est requise..

Ce que montre une biopsie de l'estomac: décoder les résultats

Que montre une biopsie gastrique normale ou Hp? Pourquoi est-ce? Est-ce douloureux et dangereux? Comment interpréter les résultats obtenus? Ces questions concernent toute personne qui s'est vu proposer au moins une fois dans sa vie de se soumettre à une telle étude..

En fait, une biopsie consiste à prélever un échantillon de la membrane muqueuse et, si nécessaire, d'autres tissus de l'estomac, pour l'étude ultérieure de la structure des tissus et des cellules au microscope. Les échantillons obtenus peuvent être colorés avec des substances spéciales, qui permettent de juger de la nature des changements en cours..


Une biopsie de l'estomac peut montrer les changements suivants se produisant dans cet organe:

  • atrophie, la nature des modifications de la membrane muqueuse;
  • la présence de cellules situées de manière atypique;
  • croissance des cellules tumorales;
  • type de tumeur;
  • le type de néoplasme malin et le degré de son oncogénicité;
  • présence d'Helicobacter pylori.

Indications de la procédure

Principales indications de la biopsie:

  • suspicion de tumeurs malignes;
  • conditions précancéreuses;
  • ulcères d'estomac sur leur possible malignité (dégénérescence cancéreuse);
  • déterminer le type de gastrite;
  • Infection à H. pylori;
  • pendant l'opération - pour contrôler l'absence de cellules cancéreuses dans la partie gauche de l'organe, pour déterminer le type et le type de tumeur.

Actuellement, la biopsie gastrique est réalisée par endoscopie (EGD avec biopsie) et en prélevant directement un échantillon de tissu pendant l'opération.

Méthode chirurgicale

Lors de la chirurgie de l'estomac, la méthode la plus courante est l'excision de l'échantillon de tissu malade avec un scalpel.

Endoscopique

Une biopsie gastroscopique peut être réalisée de deux manières:

  • méthode aveugle;
  • avec l'aide du contrôle visuel pendant la fibrogastroduodénoscopie (FGDS).

Avec le développement de la fibre optique, c'est cette dernière méthode qui est devenue la plus populaire, car elle permet de prélever des échantillons dans des zones manifestement suspectes de la membrane muqueuse et ainsi d'augmenter considérablement la valeur diagnostique de l'étude. En utilisant cette technique, du matériel est également collecté pour la biopsie Hp (test Helicobacter).

Formation

La préparation générale d'une biopsie de l'estomac par la méthode endoscopique ne diffère pratiquement pas de celle pendant l'EGD. La condition principale est d'apparaître dans la salle d'intervention à jeun le jour de l'étude. Pour cela, il est recommandé:

  • le soir avant le sondage, prenez un léger souper tardif;
  • ne prenez pas de petit-déjeuner et ne buvez pas de thé, de café et d'autres boissons le matin;
  • la prise d'eau doit également être limitée et complètement arrêtée au moins 2 heures avant la procédure.

Pendant plusieurs jours, il est également interdit de consommer des aliments et des médicaments qui provoquent une irritation de la muqueuse de l'estomac, de l'alcool, des assaisonnements chauds et des épices. Et lors de la prescription d'une procédure afin d'identifier Helicobacter, les antibiotiques doivent également être exclus.

Cependant, dans certaines situations, la préparation a ses propres nuances:

  • avec sténose pylorique - lavage gastrique avant de faire une biopsie, car ici la nourriture peut être retardée d'un jour ou plus;
  • enfants et personnes atteintes de maladie mentale - anesthésie intraveineuse;
  • avec une forte peur du FGDS - injection d'atropine + antispasmodique + tranquillisant.

Le fibrogastroscope, utilisé pour la biopsie de l'estomac, est une sonde flexible avec une lentille et une source de lumière, ainsi que des trous pour l'alimentation en eau et l'évacuation de l'air.

  • Les appareils modernes sont également équipés de caméras vidéo numériques qui affichent l'image résultante sur l'écran du moniteur..
  • De plus, ils ont une structure telle qu'ils peuvent être utilisés pour effectuer des opérations endoscopiques simples - prélèvement de matériel pour examen avec une pince à biopsie, élimination des polypes avec une boucle d'excision, etc..

Une règle importante lors de la réalisation d'une biopsie de l'œsophage ou de l'estomac consiste à prélever non pas un, mais plusieurs échantillons de tissus, de préférence provenant de sites différents. Par exemple, en cas de gastrite, il est nécessaire d'obtenir au moins 4 échantillons (2 fragments de l'avant et 2 fragments des parois arrière), et en cas de tumeur, ulcère - 5-8 échantillons.

  1. Si la procédure n'est pas réalisée sous anesthésie générale, la cavité buccale du patient est irriguée avec une solution de lidocaïne à 10%. Ceci est nécessaire pour supprimer le réflexe nauséeux et rendre le passage de la sonde indolore..
  2. Ensuite, le patient se couche sur le côté gauche, un embout buccal spécial est inséré dans sa bouche, empêchant les mâchoires de se fermer, puis le médecin endoscopiste introduit progressivement une sonde à travers celui-ci, examinant l'œsophage, l'estomac et le duodénum. Pour une meilleure visualisation de la membrane muqueuse, de l'air est injecté en cours de route à travers la sonde, redressant ainsi les plis et améliorant la visibilité de la membrane muqueuse.
  3. Si les éléments pathologiques sont mal visibles, dans certains cas, le médecin irrigue d'abord l'estomac avec un colorant spécial. Cela peut être la solution de Lugol, le rouge Congo ou le bleu de méthylène. Les tissus sains et malades absorbent le colorant différemment, de sorte que les lieux d'échantillonnage des tissus deviennent mieux visibles.
  4. Ensuite, la biopsie elle-même est effectuée. Le médecin insère une pince spéciale à travers une sonde, qui mord de petites zones de la membrane muqueuse. Dans ce cas, le matériel doit être prélevé à plusieurs endroits, ce qui augmente la probabilité de saisir des tissus pathologiquement modifiés. Les échantillons obtenus sont prélevés et placés dans des conteneurs pré-préparés.
  5. Une fois la biopsie terminée, la sonde est retirée et le patient peut descendre du canapé. Pendant plusieurs heures, il est interdit de manger, mais vous devez vous abstenir de manger des aliments chauds pendant une période plus longue..

Le sort ultérieur des échantillons reçus

  • Si une réponse urgente est nécessaire, les morceaux du biomatériau sont congelés, puis des sections très minces sont réalisées avec un microtome, qui sont placées sur une lame de microscope, si nécessaire, le matériau résultant est coloré avec des colorants spéciaux et examiné sous un fort grossissement.
  • Dans les situations standards qui ne nécessitent pas de réponse rapide, les échantillons sont noyés dans de la paraffine, également découpés en couches minces avec un microtome, colorés et étudiés au microscope conventionnel ou électronique.
  • Dans le cas de la biopsie Hp 1, l'échantillon est immédiatement placé dans un milieu contenant de l'urée. H. pylori le décompose pour former de l'ammoniac. La présence ou l'absence d'un microorganisme donné est jugée par un changement de couleur de l'indicateur correspondant du système de test. Il s'agit d'un test d'uréase rapide effectué lors de l'examen endoscopique. Le diagnostic final est établi lorsque des bactéries sont trouvées dans des coupes de tissus colorées avec des colorants spéciaux.
  • De plus, il existe une méthode bactériologique, lorsque le matériel prélevé lors de la biopsie est placé sur un milieu nutritif qui donne la croissance d'Helicobacter, et que l'ADN bactérien est également détecté dans l'échantillon à l'étude (diagnostic PCR).

Décoder les résultats

Combien de temps dure la biopsie? S'il est urgent, effectué pendant l'opération, alors presque immédiatement, mais dans des situations standard, vous devez attendre 2-3 jours pour une réponse. Si des échantillons sont envoyés dans une autre ville ou un autre pays, le délai d'attente pour une réponse est prolongé de 1,5 à 2 semaines..

Dans le cas de la biopsie gastrique, le décodage des résultats obtenus est d'une grande importance. Dans ce cas, les paramètres suivants sont évalués:

  • épaisseur de la membrane muqueuse;
  • épithélium - son caractère, le degré de sa sécrétion;
  • la présence d'une inflammation;
  • signes d'atrophie, métaplasie, dysplasie;
  • degré de contamination par H. pylori.

Lors du décodage de l'histologie de l'estomac, il faut se rappeler que:

  1. Parfois, les résultats peuvent s'avérer douteux ou peu fiables si la quantité de matériel n'était pas suffisante, et vous devez répéter l'étude.
  2. La cytologie gastrique est particulièrement importante pour identifier les cellules anormales.
  3. C'est le médecin qui doit enfin interpréter les données obtenues..

En général, les résultats de l'examen histologique peuvent être divisés dans les groupes suivants:

  • Tumeurs malignes. Le type de tumeur, le type de cellules tumorales et la nature de leur différenciation (par exemple, hautement, mal différenciée) sont déterminés.
  • Tumeurs bénignes. Le type de tumeur, le type de cellules est indiqué.
  • Gastrite. Décrit son type, la nature des modifications de la membrane muqueuse.
  • Norme. Les tissus de l'estomac ne sont pas modifiés.
  • (-) - résultat négatif, norme;
  • (+) - faible contamination, dans le domaine du microscope jusqu'à 20 bactéries H. pylori;
  • (++) - contamination moyenne, modérée, dans le champ de vision 20-40 bactéries;
  • (+++) - forte contamination, dans le champ de vision plus de 40 H. pylori.

Contre-indications

Une biopsie est totalement contre-indiquée dans les situations suivantes:

  • accident vasculaire cérébral aigu, crise cardiaque;
  • une crise d'asthme bronchique;
  • rétrécissement de l'œsophage obstrué par la sonde (sténose).

Contre-indications relatives aux procédures endoscopiques:

  • fièvre;
  • épilepsie;
  • crise d'hypertension;
  • diathèse hémorragique;
  • pharyngite aiguë, amygdalite ou exacerbation de la maladie chronique;
  • insuffisance cardiaque.

Complications possibles

En règle générale, une biopsie réalisée pendant l'EGD entraîne rarement des complications graves. Habituellement, dans les premières heures suivant l'examen, les patients peuvent ressentir un léger inconfort au niveau de l'estomac. De plus, il peut y avoir des saignements mineurs des lésions résultantes dans la zone d'échantillonnage, et ils disparaissent d'eux-mêmes..

Cependant, si les signes suivants apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin ou appeler une ambulance:

  • vomi brun, ressemblant à du marc de café en couleur;
  • nausées, douleurs à l'estomac;
  • maux d'estomac;
  • augmentation de la température, fièvre;
  • faiblesse sévère, fatigue accrue;
  • une forte détérioration de l'état général;
  • inflammation des muqueuses de la bouche, nasopharynx;
  • difficulté à respirer, douleur thoracique.

Ces symptômes peuvent être des signes de complications rares mais graves:

  • saignements sévères qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes;
  • contracter une infection;
  • choc septique;
  • pneumonie par aspiration;
  • dommages à l'intégrité de l'estomac, du duodénum, ​​de l'œsophage.

Résultats de la biopsie gastrique: techniques et interprétation

Le délai moyen de préparation des résultats d'une biopsie gastrique est de 5 à 14 jours, en fonction du degré de charge de travail dans le laboratoire de pathomophrologie. À la fin de l'examen histologique, le médecin traitant (parfois le patient lui-même) reçoit une conclusion d'un pathomorphologue avec un décodage sur la base duquel des tactiques thérapeutiques sont prévues.

Cet article fournit une transcription des résultats d'une biopsie gastrique avec une description détaillée de chaque terme que l'on peut trouver dans la conclusion..

Techniques de biopsie

Dans la plupart des cas, un petit échantillon de la muqueuse gastrique obtenu lors de la gastroscopie est envoyé pour un examen pathohistologique. Déjà en laboratoire, des préparations histologiques sont fabriquées à partir de ce fragment d'un diamètre de 3 à 5 mm, qui sont colorées selon diverses méthodes..

Les avantages de la gastroscopie avec biopsie gastrique sont du côté du patient. Cette procédure est peu traumatique, peu invasive et, dans certains cas, ne s'accompagne d'aucun inconfort. Cependant, du point de vue d'un pathologiste, de telles petites biopsies de l'estomac présentent un certain nombre d'inconvénients:

  • Souvent, le mauvais fragment est envoyé à l'étude: pendant la gastroscopie, l'estomac continue de se contracter et l'endoscopiste doit essayer de «accrocher» la zone d'intérêt à la membrane muqueuse;
  • Il est assez difficile de séparer un polype ou un morceau de membrane muqueuse sans endommager le tissu;
  • La très grande majorité des biopsies sont envoyées froissées et même écrasées, ce qui augmente le risque d'erreur de diagnostic;
  • En raison de la petite taille du biomatériau, il est impossible d'établir avec précision le type histologique de la tumeur et l'étendue de sa propagation si des cellules cancéreuses sont trouvées dans l'échantillon.

Interprétation des résultats de la biopsie

En conclusion, une description du tableau histologique (structure cellulaire et tissulaire de l'échantillon de biopsie) et le diagnostic pathologique sont généralement donnés. Malgré l'existence d'une technique claire pour décoder les résultats d'une biopsie gastrique, de nombreux médecins n'en donnent pas une description complète. Le tableau présente les principaux termes que l'on retrouve dans les résultats et leurs caractéristiques:

TermeLa description
Helicobacter pylori (Helicobacter pylori, HP)Les bactéries sont la principale cause de gastrite chronique, d'ulcère peptique et de cancer de l'estomac. Dans de nombreux laboratoires, il est évalué selon le système des croisements: 0 - pas de CP, de 1 à 3 croisements - la présence de bactéries en une ou une autre quantité.
AdénocarcinomeNom du cancer de l'estomac.
AdénomeNéoplasme bénin des cellules épithéliales de la membrane muqueuse. En structure, il peut être tubulaire (sous forme de tubes), papillaire (sous forme de processus en forme de doigt) et mixte. L'adénocarcinome se développe souvent dans le contexte de l'adénome.
ActivitéIndicateur conventionnel reflétant le degré d'inflammation muqueuse. Il est évalué par le nombre de neutrophiles, de leucocytes, le degré de métaplasie et d'atrophie. Divisé en 4 degrés: 0 - pas d'activité inflammatoire, 3 - gastrite sévère.
Département d'AntralLa section de l'estomac, représentée par des glandes alambiquées et étroitement espacées.
AtrophieAmincissement de la membrane muqueuse, disparition du pliage. Noté sur le système croisé de 0 (pas d'atrophie) à +++ (atrophie complète).
cellules caliciformesCellules qui produisent du mucus. Normalement, ils ne sont pas présents dans l'estomac. Une composante fréquente de la métaplasie intestinale.
Polype hyperplasiogèneExcroissance bénigne de la muqueuse due à une régénération prononcée (récupération) dans un contexte d'inflammation.
Polype hyperplastiqueEn général, un analogue d'un polype hyperplasiogène.
Masses purulentes-nécrotiquesAmas de neutrophiles et de cellules mortes. Souvent trouvé au fond d'un ulcère aigu.
Département cardiaqueUne section d'organe ressemblant à un antrum dans la structure, mais les glandes sont situées plus lâchement.
Structures cruellesSigne de cancer: glandes à parois communes (normalement, chaque glande a ses propres parois).
Infiltration lymphoïdeLa présence de lymphocytes, de plasmocytes et de macrophages dans la biopsie. Un signe d'un processus inflammatoire chronique (gastrite). Noté par le système croisé.
Infiltration lymphoplasmocytaireMême.
MalingisationMalignité. Signifie qu'il y a une accumulation de cellules cancéreuses dans une partie d'un néoplasme bénin.
MétaplasieRemplacement de l'épithélium gastrique normal par intestinal. Attribuer une métaplasie de l'intestin grêle et du côlon, cette dernière étant un grand danger en termes de développement du cancer.
Infiltration mononucléaireLe même que lymphoïde.
Infiltration neutrophileAccumulation de neutrophiles segmentés. Un signe de gastrite aiguë et d'ulcères d'estomac. Estimé selon le système de croisements de 0 à +++.
Cellules PanetaCellules caractéristiques de la muqueuse de l'intestin grêle. Se produisent dans la métaplasie de l'intestin grêle.
Cellules cricoïdesCellules avec un "vide" visible au centre, ce qui les fait ressembler à des anneaux au microscope. Signe du cancer de l'estomac.
Glandes pyloriquesLes glandes qui sont au bout de l'estomac.
SkyrrCancer avec fibrose sévère (prolifération du tissu conjonctif).
StromaLa base du tissu conjonctif dans laquelle se trouvent les glandes.
Corps de l'estomacSection médiane avec des glandes droites et des cellules pariétales bien définies (qui produisent de l'acide chlorhydrique).
Tissu fibreuxTissu conjonctif dense. Se développe dans le contexte de l'inflammation chronique, se produit dans le fond et les parois de l'ulcère, ainsi que dans le cancer.
Réaction fibroplastiqueCroissance excessive du tissu conjonctif. Souvent trouvé dans les descriptions de cancer.
Hyperplasie fovéolaireUne augmentation du nombre de cellules normales situées dans les fosses de la muqueuse.

Actions suivantes

Si les résultats de la biopsie de l’estomac contiennent des termes tels que «cellules atypiques», «structures cribres», «cellules cricoïdes», «carcinome», «cancer» et autres, alors vous ne devez pas paniquer.

Pour clarifier le diagnostic, il est recommandé de faire une gastroscopie répétée avec une biopsie (de préférence dans une autre clinique et avec un autre médecin) et si l'oncopathologie est à nouveau détectée, alors seulement dans ce cas, vous devez contacter un oncologue.

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Si une étude a été menée pour H. pylori et qu'une biopsie a confirmé la présence de ces bactéries, un traitement d'éradication complexe avec l'utilisation de 3-4 médicaments est prescrit. Après 10 à 14 jours, le FGS doit être répété pour évaluer l'efficacité du traitement.

Biopsie gastrique - qu'est-ce que c'est, pour qui, comment est-elle réalisée, les résultats

Une biopsie de l'estomac est une procédure de diagnostic qui prélève un échantillon de tissu de la muqueuse de l'estomac, puis l'examine au microscope. L'échantillon de tissu s'appelle une biopsie. D'un point de vue médical, un échantillon de biopsie intravitale est prélevé.

Une biopsie est considérée comme obligatoire si un cancer est suspecté. Ce n'est qu'au microscope que vous pouvez voir la structure d'un échantillon de tissu et établir la présence et le type de cellules cancéreuses. Pour cela, une banque de données spéciale d'images visuelles de toutes les cellules cancéreuses étudiées a été développée. Ils sont simplement comparés à un échantillon prélevé..

Cependant, ces dernières années, la biopsie gastrique est devenue plus largement utilisée pour diagnostiquer d'autres maladies gastrologiques..

Il y a un point subtil dans cette procédure - l'introduction d'une sonde endoscopique. Oui, la procédure n'est pas dangereuse et indolore. Cependant, il y a des gens qui ne sont pas prêts psychologiquement pour cela. Les vomissements rendent impossible l'entrée dans la sonde. Vous avez juste besoin d'une attitude psychologique.

Qu'est-ce qu'une biopsie de l'estomac

La biopsie gastrique est une technique de diagnostic qui vous permet de mener une étude intravitale du tissu gastrique.

Lors d'une biopsie de l'estomac, les tissus d'un organe ou des cellules individuelles sont prélevés pour leur examen histologique, cytologique ou immunohistochimique ultérieur.

Pour obtenir les informations les plus fiables, un prélèvement tissulaire est effectué à partir de plusieurs zones de la membrane muqueuse (les plus suspectes du point de vue du diagnostic présumé). Autrement dit, trois échantillons ou plus sont généralement prélevés pour une biopsie gastrique (biopsie).

À l'heure actuelle, la biopsie gastrique est largement utilisée dans la pratique gastro-entérologique. Cette étude est très précise, bien tolérée par les patients et conduit rarement au développement de complications..

La biopsie gastrique est considérée comme le "gold standard" pour diagnostiquer les néoplasmes malins de l'estomac et les pathologies précancéreuses de la muqueuse gastrique. En outre, la biopsie gastrique est utilisée dans le diagnostic de la gastrite, des polypes, des ulcères, etc..

En cas de suspicion d'œsophage ou d'œsophagite de Barrett, une biopsie gastrique est associée à une biopsie de la muqueuse œsophagienne, et dans la maladie de Crohn et la maladie cœliaque, avec une biopsie intestinale.

Que montre une biopsie de l'estomac?

L'analyse de la biopsie gastrique permet:

  • évaluer la composition cellulaire des tissus;
  • évaluer la fonction sécrétoire des cellules;
  • évaluer le niveau de pH;
  • identifier Helicobacter pylori;
  • détecter la présence d'atypie (cellules tumorales atypiques);
  • effectuer un diagnostic différentiel entre les tumeurs malignes et bénignes;
  • évaluer l'activité du processus inflammatoire;
  • établir le type de gastrite (hyperacide, hypoacide, avec sécrétion normale);
  • pour identifier les formes rares de gastrite (lymphocytaire, éosinophile, granulomateuse, auto-immune);
  • identifier et déterminer le type de dysplasie de la muqueuse gastrique;
  • pour identifier la métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique;
  • évaluer le risque de malignité d'un ulcère de l'estomac ou d'un polype;
  • évaluer la profondeur de l'ulcère, etc..

L'importance de la biopsie est confirmée par le fait que le traitement chirurgical des tumeurs gastriques sans confirmation histologique de l'atypie cellulaire n'est pas effectué.

Le matériel recueilli lors de la biopsie est envoyé au laboratoire, où il est coloré et examiné par des méthodes histologiques, cytologiques ou immunohistochimiques..

Biopsie de l'estomac - à quoi ça sert?

Une biopsie de l'estomac est réalisée lorsque le patient détecte:

  • tumeurs de l'estomac de toute étiologie (ainsi qu'en cas de suspicion de tumeur ou s'il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre néoplasmes bénins et malins);
  • gastrite chronique (pour clarifier les types, les stades et l'activité des processus inflammatoires, ainsi que pour évaluer le risque de transformation de la gastrite en ulcère gastrique);
  • gastrite aiguë et ulcères d'estomac difficiles à traiter (l'étude est réalisée pour clarifier la cause du développement de la maladie et évaluer le degré d'activité du processus inflammatoire);
  • ulcères non régénérants à long terme de l'estomac et du duodénum;
  • polypes gastriques;
  • Oesophage de Barrett (une biopsie de l'estomac est réalisée en conjonction avec une biopsie de l'œsophage)
  • dysplasie des muqueuses de l'estomac;
  • anémie pernicieuse;
  • dyspepsie associée à une anémie, de la fièvre, une perte de poids, une jaunisse, des douleurs abdominales, etc.
  • dysphagie;
  • dommages chimiques aux muqueuses œsophagiennes et gastriques;
  • métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique;
  • érosion des muqueuses;
  • masses dans l'épigastre.

En outre, une biopsie de l'estomac est indiquée:

  • si les autres méthodes de diagnostic ne sont pas informatives;
  • après des interventions chirurgicales pour éliminer les néoplasmes et les polypes (pour contrôler la qualité du traitement et détecter en temps opportun les rechutes);
  • lors de la réalisation de méthodes de dépistage pour le diagnostic de néoplasmes malins chez des patients appartenant à des groupes à risque.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à la réalisation d'une biopsie gastrique incluent la présence du patient:

  • AVC ischémique ou hémorragique;
  • infarctus du myocarde;
  • lésion sténotique de l'œsophage (avec cette maladie, il n'est pas possible de faire passer une sonde de l'œsophage dans l'estomac);
  • crises d'asthme (asthme bronchique).

Les contre-indications relatives à la réalisation d'une biopsie comprennent:

  • fièvre;
  • rhinite sévère de toute étiologie (cela est dû au fait que pendant l'endoscopie, le patient doit respirer exclusivement par le nez);
  • processus inflammatoires dans le pharynx;
  • les infections;
  • épilepsie;
  • troubles de la coagulation sanguine, diathèse hémorragique;
  • crise d'hypertension;
  • HF (insuffisance cardiaque);
  • pathologies mentales.

Biopsie gastrique - préparation

La procédure de biopsie gastrique ne nécessite pas de préparation complexe et longue. Avant la biopsie, le patient subit des tests généraux (tests sanguins et urinaires, tests de coagulation sanguine, etc.).

Le patient doit avertir le médecin de la présence de maladies concomitantes (diabète sucré, pathologies cardiovasculaires, etc.) et de la présence d'une allergie aux médicaments.

La nourriture et les liquides sont interdits de huit à dix heures avant la biopsie. Si le patient a une lésion sténosée pylorique, il est recommandé de rincer l'estomac avant la biopsie. Cela est dû au fait qu'avec la sténose du pylore, la stagnation des aliments non digérés est souvent notée..

  • Les patients ayant une psyché facilement excitable sont prémédiqués avec des antispasmodiques, des tranquillisants et de l'atropine.
  • Pour améliorer la précision de l'étude, le patient subit simultanément une EGD et une biopsie gastrique.
  • Il est à noter qu'une biopsie gastrique n'est pas douloureuse, mais la procédure peut provoquer un inconfort important chez le patient (notamment en raison du réflexe nauséeux et des difficultés respiratoires lors de l'insertion de l'endoscope).

L'ensemble de la procédure est réalisée sous anesthésie locale (irrigation de la gorge avec une solution de lidocaïne à 10%). L'irrigation avec de la lidocaïne est nécessaire pour réduire l'intensité du réflexe nauséeux lorsqu'un fibrogastroscope est inséré. Une fois l'endoscope passé le pharynx, la douleur est pratiquement absente.

Un traumatisme mineur de la muqueuse gastrique lors d'un prélèvement de tissu avec une aiguille de biopsie (ou une pince) ne provoque pas de sensations douloureuses. Les lésions muqueuses minimes guérissent rapidement, il n'y a donc pas de cicatrices après la biopsie.

Combien de temps dure une biopsie de l'estomac?

La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) (ou fibrogastroscopie (FGS)) et la biopsie prennent dix à vingt minutes.

Pour les patients atteints de maladie mentale et les jeunes enfants, une biopsie gastrique à l'aide d'un gastroscope peut être réalisée sous anesthésie de courte durée.

Le décodage de la biopsie de l'estomac est envoyé au médecin traitant qui a ordonné l'étude. En règle générale, la réponse à une biopsie intervient dans 5 à 14 jours (selon la méthode d'examen du matériel).

Biopsie gastrique avec endoscopie - qu'est-ce que c'est

Un gastroscope est un instrument endoscopique (tube flexible avec des systèmes de fibres optiques à l'intérieur) inséré par la bouche dans la lumière de l'œsophage, de l'estomac, etc..

L'oesophagogastroduodénoscopie vidéo (VEGDS) peut également être réalisée à l'aide d'un gastroscope vidéo.

Les gastroscopes modernes sont équipés de pinces à biopsie. Cela est dû au fait que parfois la décision de procéder à une biopsie survient directement pendant l'endoscopie, si le médecin détecte des zones suspectes de la membrane muqueuse.

Types de biopsie

Une biopsie gastrique peut être réalisée avec une technique chirurgicale endoscopique. L'endoscopie chirurgicale est réalisée dans le contexte de la chirurgie ouverte.

Une biopsie endoscopique est réalisée pendant:

  • FEGDS - fibrogastroduodénoscopie;
  • VEGDS - oesophagogastroduodénoscopie vidéo.

Selon les indications, une chromogastroscopie peut être réalisée. Il s'agit d'une méthode de diagnostic supplémentaire prescrite pour la détection de pathologies muqueuses difficiles à distinguer lors d'une endoscopie conventionnelle..

Le plus souvent, la chromogastroscopie est prescrite lorsque des tumeurs bénignes et malignes sont détectées à un stade précoce de leur développement. En outre, cette technique est très informative s'il est nécessaire de déterminer les limites claires de divers néoplasmes et lésions dégénératives de la muqueuse..

Lors de la chromogastroscopie, des colorants spéciaux sont pulvérisés sur la membrane muqueuse (bleu de méthylène, rouge Congo, etc.).

Les zones touchées de la muqueuse sont caractérisées par une coloration plus intense que la muqueuse normale, ce qui permet une plus précise (biopsie ciblée).

Comment s'effectue la procédure de biopsie de l'estomac?

Le patient est invité à respirer calmement, de manière mesurée et profonde, car cela réduit la gravité du réflexe nauséeux et réduit le spasme des muscles de la gorge, facilitant ainsi l'avancement de l'endoscope.

Après avoir inséré l'endoscope à la profondeur requise, le médecin examine la muqueuse de l'organe. Lorsque des formations pathologiques sont détectées, à l'aide d'une pince à biopsie spéciale, du biomatériau est prélevé.

Pour augmenter la précision de l'étude, le médecin prélève au moins trois (et, si nécessaire, plus) des échantillons de muqueuses. Pour la gastrite, au moins quatre échantillons sont prélevés et pour les tumeurs et les ulcères, au moins six fragments.

Les échantillons de muqueuses sont prélevés à plusieurs endroits. Une attention particulière pour l'échantillonnage de biopsie est accordée aux zones suspectes identifiées lors de l'examen préliminaire.

Les échantillons obtenus sont envoyés au laboratoire pour une inclusion ultérieure dans des blocs de paraffine, divisés en sections minces, coloration et étude au microscope (histologique, cytologique ou immunohistochimique).

Une étude immunohistochimique est indiquée pour la détection des néoplasmes malins. Dans ce cas, le matériel de biopsie est traité avec des agents anticancéreux et la sensibilité des cellules atypiques à divers médicaments est évaluée..

Comment se remettre d'une biopsie de l'estomac

Après l'étude, le patient doit être sous la surveillance d'un spécialiste pendant plusieurs heures. S'il n'y a aucun signe de saignement, le patient est autorisé à rentrer chez lui..

Manger après une biopsie gastrique est interdit pendant 3-4 heures. De plus, pendant trois à quatre semaines, vous devez suivre un régime léger et éviter de manger gras, frit, épicé, etc. aliments.

La consommation d'alcool est exclue pendant au moins deux semaines.

Après une biopsie de l'estomac, il est déconseillé de fumer (si possible, une journée). Vous devez également limiter la consommation d'aliments qui augmentent la sécrétion gastrique (café, thé fort, marinade, cornichons, choucroute, etc.) pendant plusieurs semaines..

Il faut limiter le stress émotionnel et éviter, si possible, les situations stressantes. Votre médecin peut vous prescrire des sédatifs légers si nécessaire..

Implications de la recherche

Ce type de biopsie fait référence à des études peu traumatiques.Par conséquent, le plus souvent, une biopsie gastrique n'a pas de conséquences graves..

La principale conséquence de la procédure est la douleur et le mal de gorge après l'insertion de l'endoscope. Cet effet disparaît de lui-même en quelques jours..

Dans de rares cas, il y a une gêne dans la région épigastrique, des nausées et de légers ballonnements. Il est également possible que des saignements mineurs se produisent, qui s'arrêtent d'eux-mêmes..

Dans des cas isolés, le développement de saignements sévères, une inflammation de la muqueuse gastrique, une pneumonie par aspiration, une perforation gastrique, etc..

Lorsque ces symptômes apparaissent, indiquant le développement de complications graves, vous devez immédiatement appeler une ambulance:

  • développement de vomissements de teinte brune, ressemblant à du marc de café;
  • l'apparition de nausées et de douleurs abdominales sévères;
  • apparition de symptômes fébriles, frissons;
  • difficulté à respirer;
  • douleur thoracique, toux persistante;
  • l'apparition de sang dans les selles (selles noires goudronneuses - melena).

Biopsie de l'estomac - interprétation des résultats

L'interprétation des tests doit être effectuée par le médecin traitant. L'interprétation indépendante des résultats de la recherche et l'automédication subséquente sont absolument inacceptables..

En conclusion, les résultats de la biopsie indiquent des paramètres tels que:

  • épaisseur de la muqueuse gastrique;
  • composition cellulaire de l'épithélium;
  • niveau de fonction sécrétoire des cellules;
  • la présence de changements atrophiques, d'hypertrophie, etc.
  • la présence de cellules atypiques;
  • la présence de dysplasie et de métaplasie de l'épithélium;
  • signes d'un processus inflammatoire;
  • Hh (la présence de Hp dans une biopsie de l'estomac signifie l'identification d'Helicobacter pylori);
  • le degré d'ensemencement de l'estomac Hp (détection d'Helicobacter pylori lors d'une biopsie de l'estomac pour un ulcère ou une gastrite indique la nature Helicobacter pylori de la lésion muqueuse);
  • la présence de cellules lymphocytaires, d'infiltrats éosinophiles, etc..

Tableau de décodage des résultats

  1. De plus, avec une biopsie de l'estomac, un diagnostic est indiqué en fonction des changements morphologiques de la muqueuse gastrique.
  2. En plus des diagnostics les plus courants tels que la gastrite et les ulcères à Helicobacter pylori, des maladies précancéreuses et des néoplasmes malins peuvent être détectés..
  3. Le tableau fournit des exemples de diagnostics histologiques précancéreux et leur brève description:

Décodage d'une biopsie prise avec FGDS

Nous passons l'œsophage. La membrane muqueuse de l'œsophage est rose, brillante. Le cardia est fonctionnel, symétrique, non rétréci, élastique. La muqueuse gastrique ne prolapsus pas dans l'œsophage. La lumière de l'estomac est normale, dans la lumière il y a une petite quantité de liquide avec un mélange de bile. Le péristaltisme est lent. Le ton est normal. Les murs sont élastiques.

Les plis sont bien définis. La membrane muqueuse est mobile. Le modèle vasculaire n'est pas retracé. La surface muqueuse est lisse, brillante, avec hyperémie diffuse, non traumatique, sans superpositions pathologiques, sans érosions.

Dans le canal du portier, il y a 2 foyers de couleur blanchâtre, aux contours nets, s'élevant légèrement au-dessus des tissus environnants (biopsie).Le portier n'est pas déformé, béant, élastique, passable, ne se pervertit pas. Bd sans déformations, lumière normale. Le péristaltisme est lent. Le ton du mur est normal.

Les murs sont élastiques. Le modèle vasculaire n'est pas retracé. La surface muqueuse est lisse, terne, rose pâle, non traumatique, sans superpositions pathologiques, sans érosion. Résultat de la biopsie: gastrite chronique. Inflammation 2. Activité 1. Atrophie 1. Métaplasie incomplète 1. Accumulations lymphoïdes de type 1.

Hyperplasie muqueuse réactive. Le médecin dit "ça va, il n'y a pas de cancer, regardez." Je bois du nolpaza et de l'oméprazole

Répondre

Salutations! Le résultat de la biopsie doit être compris comme suit: Gastrite de l'antre avec inflammation modérée, faible activité, atrophie légère et métaplasie colique.

Les résultats de la biopsie indiquent que vous avez une gastrite chronique à long terme, qui, dans un contexte d'inflammation, a conduit à une diminution de certaines cellules de l'estomac et à leur remplacement par des cellules intestinales du côlon (métaplasie), très probablement dans un contexte de reflux - le rejet du contenu de l'intestin dans l'estomac (reflux duodénogastrique, c'est-à-dire la bile, qui se trouve dans votre estomac). La métaplasie intestinale est considérée comme un signe de dysfonctionnement muqueux. Il ne subit pas de développement inverse. Vous devez résoudre le problème du reflux duodénogastrique avec un gastro-entérologue. Gastroscopie avec biopsie obligatoire une fois par an.