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État subfébrile long

Un état subfébrile à long terme signifie généralement des fluctuations de la température corporelle dans la plage de 37 à 38 ° C pendant plus de 2 semaines, souvent pendant plusieurs mois, voire des années. Cette seule plainte du patient conduit dans certains cas à une inadaptation psychosociale.

La question de l'état subfébrile à long terme a une longue histoire. Le thérapeute B. A. Chernogubov, qui en 1934 a écrit: «. il est impossible de trouver une autre maladie, sauf une condition accompagnée d'une température subfébrile prolongée, qui, assez souvent rencontrée, aurait tant de points de vue sur son caractère ".

Des études modernes utilisant des méthodes de physiopathologie, de biochimie, de virologie et autres, menées principalement par des pédiatres, ont confirmé les idées de B.A. Chernogubov sur l'étiologie et la pathogenèse de l'état subfébrile prolongé.

État subfébrile prolongé, souvent pendant plusieurs mois, voire des années. Cette seule plainte du patient conduit dans certains cas à une inadaptation psychosociale. observée à tous les âges, à commencer par les nourrissons, mais à ce jour, les informations objectives sur sa prévalence sont clairement insuffisantes. Les études épidémiologiques des écoliers menées ces dernières années ont montré que la prévalence des affections subfébriles prolongées est d'environ 20%.

Chez les adultes, l'état subfébrile à long terme survient chez la femme 3 fois plus souvent que chez l'homme, et le pic de sa fréquence tombe entre 20 et 40 ans. On pense que récemment, il y a eu une augmentation de la fréquence de l'état subfébrile prolongé chez les adultes et chez les enfants..

Il existe un certain nombre de classifications de l'état subfébrile prolongé. Selon l'un d'eux, créé selon le principe étiologique, l'état subfébrile est détecté dans les maladies des organes internes et l'état subfébrile dans la pathologie du système nerveux. Parmi les maladies des organes internes, survenant avec un état subfébrile prolongé, il existe diverses maladies de nature inflammatoire (maladie infectieuse, maladies du tissu conjonctif diffus, certaines maladies allergiques, etc.) et non inflammatoires (maladies endocriniennes, maladies du système circulatoire, tumeurs, allergies aux médicaments, etc.).

L'état subfébrile dans la pathologie du système nerveux peut provoquer des maladies organiques, il est observé dans les névroses et la psychose. Parmi les maladies organiques du système nerveux, accompagnées d'affections subfébriles, on peut citer les lésions des hémisphères cérébraux et de ses membranes (méningite, méningo-encéphalite, arachnoïdite), l'hypothalamus (infections, intoxication, tumeurs, blessures, insuffisance vasculaire, etc.), du tronc cérébral, de la moelle épinière, ganglions du tronc sympathique et du plexus coeliaque. Le plus souvent, un état subfébrile prolongé accompagne des lésions des régions temporale et frontotemporale, ainsi que du système limbique et de l'hypothalamus. État subfébrile d'origine inconnue.

Les maladies accompagnées d'un état subfébrile ont été regroupées comme suit.

Quelle est la température en oncologie

Une augmentation de la température corporelle est l'un des signes typiques du cancer. Elle peut être aussi courante que certaines autres manifestations: essoufflement, toux, perte de poids et perte d'appétit.

Raisons de l'augmentation de la température

Les changements de température dans le cancer peuvent être déclenchés par divers facteurs, mais le mécanisme pathogénique est basé sur deux raisons: une immunité diminuée et une intoxication sévère. Dans le premier cas, lorsque les défenses de l'organisme s'affaiblissent, la microflore conditionnellement pathogène est souvent activée ou des micro-organismes plus agressifs se rejoignent. Dans le second cas, l'intoxication «épuise» le corps, affectant négativement tous les systèmes, sans exception, et perturbant les mécanismes adaptatifs. Ainsi, une augmentation de la température provoque:

  • protéines spécifiques produites par la tumeur - cytokines, ainsi que pyrogènes endogènes - interleukines (IL-1, IL-6, TNF et interféron);
  • amélioration de la réponse immunitaire du corps, qui tente de faire face à la division rapide des cellules anormales et à l'intoxication;
  • processus infectieux qui se sont développés dans un contexte d'immunité affaiblie (en particulier en présence de neutropénie);
  • une réaction allergique aux médicaments utilisés dans le traitement du cancer.

Autrement dit, les cellules atypiques ne déclenchent pas toujours la fièvre par elles-mêmes. Dans la plupart des cas, c'est une conséquence d'autres processus pathologiques se produisant dans le corps avec un cancer.

Indicateurs de température pour l'oncologie

Quelle est la température en oncologie? Les experts disent que même avec un cancer, cela devrait être normal. Et c'est exactement ce à quoi les médecins devraient s'efforcer lorsqu'ils élaborent un schéma thérapeutique. Cependant, cela ne fonctionne pas toujours dans la pratique. Et tout d'abord, l'échec des mécanismes d'adaptation en est la cause. Chez les personnes en bonne santé, les fluctuations de la température corporelle se produisent tout au long de la journée. Et il y a plusieurs raisons à cela: faire du sport, manger, stresser, surmenage. Cependant, cela passe inaperçu chez eux, car le corps s'adapte rapidement et ramène les indicateurs à la normale. En oncologie, il ne réagit pas si vite et le temps de normalisation de la température est considérablement allongé. Par conséquent, même les moindres changements de transfert de chaleur affectent immédiatement l'état de manière négative. Et tout d'abord, les systèmes cardiovasculaire et nerveux réagissent, et les processus d'immunité et de régénération en souffrent également.

État subfébrile dans le cancer

Une température de 37,5 à 38 ° C est une condition pré-fébrile. Si ces indicateurs sont conservés pendant deux ou trois jours, aucune intervention de spécialistes n'est requise. Cependant, il faut se méfier s'ils persistent plus longtemps et ne peuvent pas être normalisés, alors une consultation médicale est nécessaire. Les raisons de l'état subfébrile prolongé peuvent être:

  • une réaction inflammatoire dans laquelle un système immunitaire affaibli réagit lentement aux micro-organismes pathogènes;
  • intoxication chronique du corps, qui se produit lorsque la tumeur se décompose et que les toxines pénètrent dans la circulation systémique.

Dans les premiers stades, l'état subfébrile indique les tentatives du corps pour combattre les cellules atypiques. Ils libèrent des substances toxiques et le système immunitaire y prête attention, provoquant une production accrue de leucocytes et de médiateurs inflammatoires..

Haute température dans les oncopathologies

Ce sont des indicateurs supérieurs à 38 ° C. Ils peuvent être interprétés de deux manières. D'une part, la fièvre parle d'une réaction protectrice du corps. Mais si la température augmente brusquement après la chimiothérapie, cela indique une diminution significative du taux de granulocytes neutrophiles - un type de globule blanc. La cause de la fièvre peut être de multiples métastases hépatiques, provoquant une insuffisance hépatique. De plus, une température élevée accompagne une tumeur cérébrale maligne si elle est située près du centre de thermorégulation. Parfois, la température chez les patients cancéreux augmente pendant la période postopératoire. Cela peut être dû à plusieurs facteurs:

  • complications infectieuses;
  • transfusion sanguine;
  • action anesthésique.

Les complications des maladies oncologiques peuvent également provoquer une augmentation des indicateurs. Souvent, la perforation du carcinome du côlon ou de l'estomac, ainsi que la péritonite et la septicémie, provoquent de la fièvre. Et cela nécessite une intervention immédiate des médecins..

Baisse des lectures de température chez les patients cancéreux

On parle d'indicateurs inférieurs à 35 ° C. Comme mentionné ci-dessus, une température basse peut être le résultat d'une violation de la thermorégulation. La moindre hypothermie affecte négativement l'état du patient. Les indicateurs reviennent lentement à la normale. En outre, l'hypothermie peut être causée par:

  • l'anémie, qui accompagne souvent le processus oncologique;
  • une tumeur de l'hypothalamus - une partie du cerveau responsable de la thermorégulation du corps;
  • prendre des sédatifs et des analgésiques, en particulier des narcotiques;
  • chimiothérapie, qui se manifeste souvent non seulement par une hyperthermie, mais aussi par une température basse, et avec elle - une faiblesse générale et des nausées.

Dans tous les cas, vous devez contacter l'oncologue pour corriger le schéma thérapeutique.

Fièvre paranéoplasique

Selon les statistiques, il se développe chez 20 à 60% des patients cancéreux (selon la forme spécifique de la pathologie). Le plus souvent, une telle fièvre accompagne le cancer du côlon, du rectum, du foie, de l'estomac et des reins. Il peut être isolé ou combiné à d'autres symptômes. Son cours peut être intermittent (en forme d'onde), permanent (constant) et sous la forme d'attaques séparées. Caractéristiques de la fièvre paranéoplasique:

  • absence de lien clair avec la dégradation de la tumeur;
  • augmentation irrégulière des performances;
  • effet modéré de la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, cependant, il y a un résultat de l'administration de corticostéroïdes.

La fièvre n'est pas le seul symptôme du syndrome paranéoplasique. Le patient peut présenter des manifestations dermatologiques, hématologiques, ostéoarticulaires, ophtalmologiques, neurologiques et autres. Par conséquent, cette image complique souvent le diagnostic et la tumeur est détectée assez tardivement..

Hyperthermie thérapeutique

La combinaison de l'hyperthermie locale et de la radiothérapie donne de bons résultats de traitement, car c'est la température élevée qui rend la tumeur sensible à la radiothérapie. Il existe plusieurs méthodes. En particulier, les experts ont recours aux méthodes de chauffage des tissus suivantes:

  • effet direct sur la peau;
  • intracavitaire ─ réalisés à l'aide d'une sonde spéciale à tête chauffée, ils recourent à la localisation de la tumeur dans les organes de la cavité (intestins, estomac, œsophage, pharynx);
  • interne - l'introduction d'un capteur spécial dans le corps, provoquant une augmentation locale de la température;
  • régional - provoquant une hyperthermie de tout le membre - bras ou jambes;
  • global - échauffement de tout l'organisme, il est utilisé aux stades terminaux du cancer ou avec de multiples métastases dans les organes internes.

Le choix de la méthode dépend de la localisation du néoplasme, de sa taille et de la possibilité d'y accéder..

Comment faire face à la fièvre cancéreuse

Avant de commencer à combattre une fièvre, le médecin doit déterminer la cause de la fièvre. Bien sûr, pour soulager la maladie, un traitement symptomatique est effectué à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticostéroïdes. Mais l'essentiel est d'éliminer la cause de l'hyperthermie, en particulier:

  • avec un processus infectieux - prendre des antibiotiques;
  • en cas d'intoxication sévère - effectuer une thérapie de désintoxication par perfusion intraveineuse;
  • en cas de réaction allergique - correction du schéma thérapeutique;
  • en cas de réponse immunitaire inadéquate - l'utilisation d'immunomodulateurs et d'adaptogènes.

Le médecin s'occupe de réduire la température. Il prend nécessairement en compte l'état du patient, le stade de la tumeur, la présence de complications et de pathologies concomitantes.

Comment traiter l'hypothermie dans les pathologies cancéreuses

Comme pour la fièvre, la première étape consiste à trouver la cause de la baisse de température. Les principales activités dépendent de l'étiologie:

  • avec l'hypothermie banale, le patient doit simplement être réchauffé, voire mieux - et nourri;
  • en cas d'anémie, il est nécessaire de réviser le régime alimentaire, dans les cas graves, l'utilisation de médicaments spéciaux est indiquée et si elle est provoquée par des saignements - hémostatiques, jusqu'à la transfusion de masse érythrocytaire;
  • si l'hypothermie a été déclenchée par la prise de certains médicaments, le médecin doit ajuster le schéma thérapeutique;
  • avec une immunité réduite, les immunostimulants sont montrés.

Avec une température basse d'étiologie incertaine, une IRM du cerveau doit être réalisée: il est probable que le centre de thermorégulation soit affecté. En cas de condition subfébrile prolongée et d'hypothermie sans raison apparente, une consultation médicale et un examen complet sont nécessaires de toute urgence. De plus, sur la base de ses résultats, il est fort possible que vous deviez consulter des spécialistes hautement spécialisés..

Que signifie la fièvre de bas grade dans le cancer??

La température subfébrile en oncologie (de 37 à 38 degrés) n'est pas rare. En règle générale, une telle condition ne nécessite aucun traitement spécifique, surtout si la température corporelle élevée ne persiste pas pendant une longue période..

Dans certains cas, la fièvre de bas grade dans le cancer apparaît bien avant les principaux symptômes de la maladie et jusqu'à six à sept mois est le seul symptôme de l'oncologie. Si vous ne perdez pas de vue ce symptôme chez une personne qui n'a pas encore reçu de diagnostic de «cancer», alors nous pouvons supposer, et avec un examen plus détaillé et diagnostiquer une maladie oncologique à l'un des premiers stades.

Aux stades initiaux du cancer, la température corporelle subfébrile est généralement maintenue stable. Cette situation se produit avant le début des stades avancés du cancer, lorsque des changements soudains de température commencent, ce qui peut être imprévisible..

Les raisons de l'augmentation de la température corporelle en oncologie

  1. Processus infectieux et inflammatoire dans le corps.
  2. Effet d'un traitement anticancéreux spécifique.
  3. Aux troisième et quatrième stades du cancer, la température corporelle peut augmenter en raison de dysfonctionnements du système immunitaire associés au processus oncologique.

Symptômes pouvant accompagner l'hyperthermie en oncologie

Une attention particulière doit être accordée aux situations dans lesquelles un patient peut présenter simultanément deux ou plusieurs symptômes de cette liste. Même en l'absence de données fiables pour soutenir le cancer, il peut être l'un des signes d'un cancer à un stade précoce..

  1. Peau sèche à la palpation.
  2. Frissons, frissons.
  3. Subjectivement, le patient a froid.
  4. Douleur des muscles et des articulations.
  5. Augmentation de la sensation de fatigue.
  6. Douleur en urinant.
  7. Symptômes dyspeptiques, principalement diarrhée.
  8. Maux de tête, souvent lancinants.
  9. Étourdissements - paroxystiques ou persistants.
  10. Mauvaise santé générale.
  11. Douleur dans le nasopharynx.
  12. Toux humide paroxystique.
  13. L'apparition d'attaques de douleur aiguë dans l'une des parties du corps est possible.
  14. Douleur de la tumeur.
  15. Augmentation du nombre de globules blancs.
  16. Perte de poids sévère - la perte de poids en cas de cancer peut atteindre cinq à sept kilogrammes par semaine sans raison apparente.
  17. Changements de la peau: un changement dans la nature de la croissance des cheveux, l'apparition de jaunissement, une hyperpigmentation, il peut y avoir des manifestations allergiques sur la peau.
  18. Une faiblesse physique déraisonnable dans le cancer peut être de gravité variable; dans les derniers stades de la maladie, il est plus prononcé.
  19. Avec de multiples lésions tumorales - douleur dans diverses parties du corps; avec de multiples foyers, ce symptôme de cancer peut être l'un des premiers; en aucun cas tu ne dois le laisser sans surveillance.

Phases d'hyperthermie dans le cancer

  1. L'élévation de la température corporelle. Attachement d'une infection virale ou bactérienne, ou à la suite d'une inflammation aseptique causée par un processus pathologique. La production de leucocytes et de substances spécifiques - médiateurs inflammatoires - augmente. L'hypothalamus réagit à cela, déclenchant le mécanisme d'augmentation de la température corporelle. Dans les premiers stades, le patient ressent souvent des frissons; c'est la réaction des terminaisons nerveuses de la peau aux changements de température. Dans le même temps, la lumière des vaisseaux sanguins de la peau est rétrécie, ce qui est une réaction protectrice du corps, ce qui empêche la perte de chaleur. La température à ce stade est subfébrile, mais elle peut être plus élevée. La durée de cette étape peut varier..
  2. Stabilisation. La deuxième phase est caractérisée par un équilibrage progressif des processus de transfert de chaleur, qui se traduit cliniquement par l'établissement d'indicateurs de température plus ou moins stables, qui, en règle générale, ne sont pas supérieurs à subfébriles, dépassant rarement 37-37 degrés et demi. Pour un patient en oncologie, une telle température ne provoque généralement pas d'inconfort grave..
  3. Diminution de la température corporelle. Cela se produit à la suite d'une diminution du tonus des vaisseaux cutanés, ce qui entraîne une transpiration de gravité variable, ce qui entraîne une diminution de la température corporelle. Des effets pharmacologiques peuvent induire une telle hypothermie. Dans certains cas, le corps d'un patient oncologique régule lui-même la température corporelle.

L'utilisation de l'hyperthermie dans le traitement du cancer

Une élévation de la température d'un cancer peut-elle bénéficier au patient ou est-ce toujours un signe que son état s'aggrave??

L'expérience clinique dans la prise en charge des patients atteints de pathologie oncologique suggère que dans certains cas, des indicateurs de température allant de 37,5 à 38 degrés contribuent à une augmentation de la sensibilité des cellules atypiques (malignes, tumorales) à l'influence des rayons X. Ainsi, la radiothérapie anticancéreuse est nettement plus efficace dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle du patient. Cette combinaison entraîne la destruction de plus de cellules tumorales par procédure..

Méthodes d'hyperthermie thérapeutique

Aujourd'hui, la combinaison de l'hyperthermie et de la radiothérapie est considérée comme très efficace. A cet égard, des techniques thérapeutiques sont en cours de développement liées à l'hyperthermie artificielle..

Hyperthermie locale

La technique consiste en un effet thermique sur la zone du corps touchée par le processus tumoral.

  1. Influence externe. Dans ce cas, la source de chaleur est en contact avec la peau du patient (applications thermiques).
  2. Impact intracavitaire. La technique est utilisée pour les lésions oncologiques de l'œsophage ou du rectum et est réalisée à l'aide d'une sonde spéciale avec un degré de chauffage réglable.
  3. Techniques indiquées dans le cas de cancers d'organes non accessibles de l'extérieur. Un capteur de radiofréquence est appliqué sur le foyer pathologique sous anesthésie locale, ce qui provoque une réaction d'hyperthermie. Cette technique est applicable, par exemple, pour le cancer du cerveau ou de la moelle épinière..

Hyperthermie régionale

Cette technique thérapeutique consiste à chauffer de grandes zones du corps, par exemple les membres.

Hyperthermie globale de tout le corps.

Cet effet thérapeutique est destiné aux cas où il s'agit de foyers étendus et multiples de lésions métastatiques. Le traitement de l'hyperthermie systémique est effectué à l'aide de chambres thermiques spéciales.

Important!

Le traitement du cancer doit être commencé immédiatement, même si le stade le plus précoce de la maladie est détecté, ce qui n'affecte pas encore l'état général du patient.

État subfébrile

informations générales

La température du corps humain est un indicateur de l'état thermique du corps, qui reflète la relation entre la production de chaleur et l'échange de chaleur avec l'environnement extérieur. La fièvre est un symptôme, une réaction non spécifique du corps qui se produit lorsqu'il est exposé à divers irritants (infectieux et non infectieux). Dans le même temps, les processus de thermorégulation changent, ce qui entraîne une augmentation de la température. En cas d'exposition à des pyrogènes infectieux, la signification biologique de la fièvre est protectrice, car elle stimule la réactivité de l'organisme. Chez certains patients, en réponse à un stimulus, une température corporelle subfébrile se produit, tandis que chez d'autres, une température fébrile (supérieure à 38 C). Il est particulièrement difficile pour les enfants de tolérer la température fébrile - ils développent des convulsions fébriles dans son contexte.

Température subfébrile, qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un symptôme caractérisé par une augmentation de la température ne dépassant pas 37,9 ° C.Il peut être observé à tout âge et persister longtemps. La prévalence de l'état subfébrile prolongé chez les enfants est de 20%. Si nous considérons les adultes, l'état subfébrile à long terme chez les femmes survient 3 fois plus souvent que chez les hommes, et le plus souvent dans les catégories d'âge de 20 à 40 ans..

Avec un diagnostic établi et un traitement correct, un résultat positif est obtenu. Les plus importantes sont les situations où la cause de la fièvre reste incertaine et le patient fébrile présente un problème de diagnostic difficile. Une fièvre prolongée n'est pas une urgence médicale, mais des maladies potentiellement mortelles peuvent parfois en être la cause et vous devez en être conscient. Une condition sous-fébrile basse permanente peut être héréditaire et survient périodiquement chez des personnes en bonne santé - il s'agit d'une condition sous-fébrile constitutionnelle, enregistrée depuis l'enfance. Ces personnes ne présentent aucune plainte et n'ont aucun changement dans les paramètres de laboratoire. Vous devez également tenir compte de facteurs individuels. La température de 37,50 C chez une personne âgée le matin est considérée comme une augmentation importante de la température et il est nécessaire de rechercher la raison de son augmentation. Mais la même température chez un jeune homme, mesurée dans le rectum le soir, est considérée comme une variante de la norme..

Pathogénèse

La température normale est maintenue par un équilibre entre le transfert de chaleur et la génération de chaleur. La quantité de chaleur générée par jour doit être égale à la quantité de chaleur générée. Une perturbation de l'équilibre du transfert de chaleur entraîne une élévation de la température jusqu'à des nombres subfébriles. La pathogenèse d'une fièvre inflammatoire est basée sur l'effet sur le centre de thermorégulation des pyrogènes de nature bactérienne et virale. Le plus souvent, une infection virale-bactérienne donne une impulsion à une violation de l'échange de chaleur, à la suite de laquelle la chaleur est retenue dans le corps.

Avec un processus inflammatoire dans le sang, ESR, le niveau de fibrinogène et d'autres marqueurs inflammatoires augmentent. Les pyrogènes exogènes comprennent les antigènes, les bactéries, les virus et les champignons. Les pyrogènes exogènes n'irritent pas le centre thermorégulateur, mais stimulent la synthèse de pyrogènes endogènes dans le corps. Les pyrogènes endogènes sont produits par les macrophages, les neutrophiles, les monocytes et certaines tumeurs. La période entre l'entrée des pyrogènes dans l'organisme et le développement de la réaction est différente: de quelques minutes sous l'action d'endotoxines, à une longue période sous l'action d'une infection bactérienne. En l'absence de processus inflammatoires dans le corps dans le développement de l'état subfébrile, le rôle des mécanismes neurogènes ou neuro-endocriniens de thermorégulation est attribué. Chez les patients fiévreux, la fonction du cortex surrénal est altérée et le système immunitaire est supprimé.

Classification

  • Associé au processus inflammatoire. Le plus souvent, une maladie fébrile est de nature infectieuse. Les causes infectieuses représentent 70 à 75% de tous les cas de maladie subfébrile.
  • Non associé au processus inflammatoire. La fièvre non infectieuse est d'origine centrale (par exemple, avec traumatisme, tumeur cérébrale, hémorragie ou œdème cérébral), psychogène (stress émotionnel constant ou névrose), réflexe (avec douleur), médicamenteuse (prise de xanthines, certains antibiotiques), endocrinienne (avec phéochromocytome, hyperthyroïdie ).

Selon la gravité, la condition subfébrile est distinguée:

  • Faible - jusqu'à 37,5 C.
  • Élevé - jusqu'à 38 C.

L'hypothalamus est le centre de régulation des fonctions autonomes et de l'interaction des systèmes endocrinien et nerveux. Il régule le métabolisme en assurant la thermorégulation. Une manifestation de dysfonctionnement de l'hypothalamus peut être un état subfébrile persistant et prolongé. La fièvre neurogène de bas grade survient dans la dystonie neurocirculatoire, qui est également caractérisée par la labilité de la pression et du pouls, la transpiration et l'instabilité émotionnelle. Les troubles de la thermorégulation se traduisent par d'importantes fluctuations de température au cours de la journée, son asymétrie dans différentes aisselles.

L'importance du système endocrinien dans les changements de température est mise en évidence par son augmentation à des valeurs subfébriles dans l'hyperthyroïdie, dans laquelle une augmentation de la température peut être la seule manifestation au stade initial de la maladie. L'état subfébrile dans les processus néoplasiques peut également être la seule manifestation de néoplasmes malins qui surviennent au début. À cet égard, les personnes âgées doivent être examinées avec un œil sur le cancer. Si nous considérons l'état subfébrile de la genèse inflammatoire, des changements inflammatoires dans le sang seront certainement observés, et il est important de rechercher délibérément une source de température élevée - un foyer d'infection chronique.

Causes de la fièvre légère

Selon certains auteurs, la principale cause de maladie subfébrile prolongée est le dysfonctionnement du système nerveux, d'autres considèrent les maladies infectieuses comme la cause, et d'autres encore ont tendance à des troubles endocriniens. En fait, l'état subfébrile à long terme apparaît sous le «masque» de diverses maladies d'origine infectieuse et non infectieuse. La plupart des auteurs considèrent la cause d'une combinaison de troubles fonctionnels du système nerveux et de la présence de foyers d'infection chronique.

Maladies de nature inflammatoire, accompagnées d'une augmentation de la température et de changements inflammatoires dans le sang (ESR augmentée, taux de fibrinogène, protéine C-réactive, a2-globulines):

  • Une augmentation de la température infectieuse et inflammatoire est observée dans les foyers chroniques dans les amygdales, les dents, les oreilles, les sinus, la vésicule biliaire, le système urinaire, le système bronchopulmonaire, l'endocarde.
  • Difficile à détecter les formes de tuberculose avec localisation dans les ganglions lymphatiques du péritoine, les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires, les os, les organes du tractus urogénital et les membranes séreuses jouent un rôle important. La fièvre avec ces localisations de la tuberculose est persistante.
  • Infections spécifiques rares: brucellose, toxoplasmose.
  • Syphilis et autres maladies sexuellement transmissibles.
  • Helminthiase (diphyllobothriase, ascaridiose, trichocéphallose). Avec les invasions helminthiques, des substances pyrogènes sont souvent produites. Une condition subfébrile prolongée est possible non seulement avec les invasions helminthiques, mais aussi avec les maladies parasitaires.
  • Mononucléose infectieuse avec hépatite granulomateuse.
  • Affection subfébrile de nature immuno-inflammatoire: maladie de Crohn, hépatite chronique, cirrhose du foie, colite ulcéreuse, maladies systémiques du tissu conjonctif, spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde juvénile.
  • Maladies paranéoplasiques. Avec les néoplasmes malins, la production de pyrogènes endogènes se produit même avec de petites tumeurs. Le groupe de tumeurs qui provoquent une réaction thermique comprend le lymphome, l'hypernéphrome, le cancer de l'estomac et la leucémie aiguë. La fièvre survient avec des métastases de tumeurs dans l'os et peut également être associée à la désintégration de la tumeur, mais cela se produit déjà dans les derniers stades de la maladie.
  • VIH, SIDA et infections opportunistes associées au SIDA, qui sont atypiques. Par exemple, avec la pneumonie à pneumocystis, même des lésions pulmonaires massives se manifestent par une toux rare, une fièvre légère et un essoufflement modéré.

Maladies et états de nature non inflammatoire survenant avec un état subfébrile:

  • Dystonie neurocirculatoire, qui s'accompagne souvent de thermonévrose. Les MNT sont une maladie primaire et la dystonie après des maladies infectieuses, des lésions neuropsychiques et un contact prolongé avec des risques professionnels. Les principales manifestations des MNT sont la labilité à la pression, la transpiration, l'instabilité émotionnelle.
  • Thermonévrose. Un état subfébrile prolongé accompagne le stress, la psychose, les états neurasthéniques. Avec la thermonévrose, la température devient normale pendant le sommeil.
  • Syndrome hypothalamique. Elle est associée à des lésions de l'hypothalamus, qui joue un rôle essentiel dans la thermorégulation. Des dommages à l'hypothalamus sont possibles avec un traumatisme (fracture de la base du crâne), lorsqu'il y a une blessure directe au pédicule hypophysaire. Avec un hématome intracérébral, on note un déplacement de l'hypothalamus et des troubles circulatoires locaux. Des tumeurs de l'hypothalamus sont également possibles.
  • Syndrome prémenstruel. Dans la seconde moitié du cycle menstruel, 10 jours avant la prochaine menstruation, une augmentation de la température est notée avec l'apparition de troubles neuro-végétatifs. Avec l'arrivée des menstruations, la température se normalise et l'état général s'améliore. Cette condition est considérée comme une condition physiologique subfébrile..
  • Hyperthyroïdie, dans laquelle une température subfébrile aux premiers stades de la maladie peut être la seule manifestation.
  • Un trouble mental du groupe des névroses - syndrome asthénoneurotique - accompagne toujours les maladies du tractus gastro-intestinal. Il se manifeste également par une violation de la thermorégulation - chez les patients, il y a un froid déraisonnable et un état subfébrile.
  • Anémie ferriprive chronique.
  • L'asthme bronchique.
  • Fièvre psychogène avec stress. On la retrouve souvent chez les étudiants qui s'efforcent de réussir et qui s'inquiètent de la réussite des examens. Le mécanisme de cet état du phénomène n'est pas entièrement compris..

Une température subfébrile persistante chez les femmes est observée avec la pathologie des organes génitaux féminins - annexite. Dans certains cas, les causes de l'état subfébrile prolongé chez les femmes résident dans divers troubles hormonaux. Une température persistante est souvent observée pendant la ménopause, qui chez certaines femmes est sévère avec des troubles endocriniens neuro-végétatifs et métaboliques. Caractérisé par des "bouffées de chaleur", une sensation de chaleur, des frissons, des maux de tête, des douleurs articulaires, une labilité à la pression, des troubles du sommeil, des phobies et de l'anxiété. Un traitement hormonal correctement sélectionné améliore l'état général d'une femme et contribue à la normalisation de la température.

La fièvre habituelle ou constitutionnelle survient chez les jeunes femmes de constitution asthénique avec un système nerveux labile avec un stress émotionnel élevé. De tels troubles de la température sont une manifestation de troubles autonomes cérébraux. Le syndrome de dysfonctionnement autonome se développe avec ou sans dysfonctionnement hypothalamique. Avec la défaite de l'hypothalamus, on note une condition sous-fébrile et des troubles autonomes sous forme de convulsions. En l'absence de lésion de l'hypothalamus, l'hyperthermie atteint des nombres fébriles et est persistante..

Dans la plupart des cas, trouver la cause de l'état subfébrile est une tâche difficile. Particulièrement difficile est l'état subfébrile d'étiologie incertaine, dont on parle lorsque la cause de l'élévation de température ne peut être identifiée dans les trois semaines lors d'un examen ambulatoire et dans la semaine en conditions stationnaires. Wikipedia définit cette condition comme suit: "... une situation où la fièvre est le principal symptôme, et le diagnostic reste incertain même après des examens supplémentaires." Ainsi, la maladie sous-jacente est, mais avec une évolution inhabituelle. La recherche de l'étiologie de la maladie est extensive, ce qui oblige à réaliser de nombreux examens qui nécessitent des coûts de matériel et de temps. Tout d'abord, le lien entre fièvre et allergie aux médicaments est exclu si le patient les prend.

Le syndrome de fièvre d'origine inconnue est observé depuis longtemps chez des patients présentant les stades initiaux de la lymphogranulomatose, d'autres lymphomes, de la tuberculose de localisation extrapulmonaire ou des néoplasmes malins, lorsqu'il n'y a pas de lésions caractéristiques des ganglions lymphatiques, des changements dans le sang, ou une tumeur maligne n'est pas encore visualisée, et le foyer tuberculeux est difficile à déterminer, par exemple, chez intestin ou rein. Les processus tumoraux de l'hypothalamus donnent des conditions subfébriles pendant plusieurs années et il est difficile de visualiser la tumeur.

Il est également difficile de diagnostiquer les formes oligosymptomatiques de pyélonéphrite, mais le patient a toujours une température basse. La fièvre peut être le seul symptôme des manifestations initiales de l'hyperthyroïdie et apparaître plus tard: palpitations cardiaques, transpiration, tremblements des mains et perte de poids. La myocardite de nature rhumatismale se manifeste initialement par un état subfébrile sans modification du cœur et avec une numération globulaire normale. Une fièvre d'origine inconnue a été observée depuis longtemps chez des patients atteints d'endocardite infectieuse. Le facteur décisif pour poser ce diagnostic est l'hémoculture - double hémoculture. La lymphopénie sévère est toujours alarmante par rapport au SIDA, et la monocytose est plus caractéristique de la tuberculose.

Symptômes

Les symptômes courants de la fièvre sont la faiblesse et la fatigue. Avec une fièvre infectieuse, des signes d'intoxication apparaissent: transpiration accrue, troubles du sommeil, diminution de l'appétit, labilité émotionnelle, détérioration du bien-être en général, dans le contexte d'une augmentation de la température. Avec une fièvre infectieuse, il y aura également une augmentation de la température le matin, un manque de lien avec le stress physique et sa préservation pendant le sommeil. La nature infectieuse de la fièvre est confirmée par des tests de laboratoire et l'efficacité du traitement avec des anti-inflammatoires et des antibiotiques est notée..

Avec une affection subfébrile non infectieuse:

  • l'état général du patient n'est pas perturbé;
  • il n'y a pas d'intoxication;
  • il existe des signes de dystonie neurocirculatoire (augmentation de la transpiration, fièvre, dysfonctionnement intestinal);
  • il y a un lien avec le stress physique ou psycho-émotionnel;
  • fluctuations de température par jour inférieures à 1 C;
  • la température augmente pendant l'éveil;
  • normalise pendant le sommeil;
  • données de laboratoire dans les limites normales;
  • sur l'électroencéphalogramme, les processus d'excitation sont révélés;
  • le traitement antibiotique n'est pas efficace.

Le reste des symptômes dépendra de la maladie sous-jacente à l'origine de la fièvre. Par exemple, avec la colite ulcéreuse, en plus d'une augmentation de la température, plusieurs selles molles avec du pus, du sang et du mucus, des crampes abdominales et un ténesme apparaissent. Manger augmente la douleur. Douleur pire avant les selles et meilleure après la selle. Tous les patients se plaignent de perte de poids et de faiblesse, ils deviennent sensibles et irritables. Dans le cas de la toxoplasmose, les patients se plaignent de faiblesse, d'irritabilité, de fatigue, de maux de tête, de troubles du sommeil, de troubles de la mémoire, de douleurs musculaires et articulaires.

Une fièvre légère survient avec une exacerbation de la pancréatite chronique. Mais un état subfébrile prolongé s'accompagne de douleurs localisées dans l'épigastre et l'hypochondre gauche, souvent la douleur est encerclante. Les patients s'inquiètent des ballonnements (plus l'après-midi), des nausées, des troubles des selles et parfois des vomissements. Avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, la température est d'abord normale, mais le haut s'élève, le visage du patient est rouge, sifflant et pouls tendu. En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, le visage des patients est pâle, souvent - état subfébrile et pouls affaibli.

Le syndrome musculo-articulaire est typique des maladies survenant avec des myalgies, des arthralgies et de l'arthrite. Le lupus érythémateux disséminé commence par un syndrome articulaire. Ce sont généralement des douleurs dans les petites et les grandes articulations. État subfébrile, une raideur articulaire est notée. Les arthralgies sont souvent accompagnées de myalgies.

La lymphadénopathie et l'état subfébrile sont caractéristiques de la mononucléose infectieuse, de la leucémie aiguë, de la leucémie lymphoïde chronique, de la lymphogranulomatose, du lymphosarcome, de la sarcoïdose, de la lymphadénite tuberculeuse et du lupus érythémateux systémique. Une hypertrophie de la rate est observée dans la septicémie, la tuberculose de la rate, la leucémie aiguë, la myélose subleucémique, la leucémie lymphoïde chronique, la lymphogranulomatose, le lymphosarcome, la mononucléose infectieuse.

Un état subfébrile prolongé est souvent une manifestation d'asthénie post-infectieuse. Dans le même temps, une faiblesse grave, une faiblesse, une apathie sont inquiets. Un état subfébrile prolongé provoque une inadaptation psychosociale. Une fièvre de bas grade prolongée, qui dure un an, est possible avec une cirrhose du foie et une hépatite virale chronique. Ces maladies se manifestent par une lourdeur dans l'hypochondre droit, des nausées, un manque d'appétit. De plus, chez les adultes, dans 70% des cas, une affection subfébrile à long terme (jusqu'à plusieurs années) est observée avec névralgie des nerfs trijumeau et glossopharyngien, mais en plus avec ces maladies, des douleurs au visage, à la mâchoire et à la langue apparaissent périodiquement.

Si la température persiste longtemps, il est nécessaire d'exclure la tuberculose, compte tenu de l'incidence fortement accrue de la tuberculose. Chez certains patients, il se produit avec un début de symptômes faibles sous forme de fièvre légère, de faiblesse, de diminution des performances, de transpiration et de toux fréquente avec une petite quantité de crachats. Cette condition est considérée comme une maladie du rhume et le patient ne consulte pas de médecin. Le tractus gastro-intestinal est rarement touché par la tuberculose. Le plus souvent, les lésions se trouvent dans les intestins, moins souvent dans l'estomac et très rarement dans l'œsophage. Ce sont ces localisations de la tuberculose qui se déroulent sous le «masque» de fièvre d'origine inconnue, de tumeur maligne, de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn. En cas de maladie subfébrile prolongée, l'infection à VIH doit être exclue.

Analyses et diagnostics

Si un patient a une fièvre subfébrile, l'anamnèse est soigneusement étudiée: contact avec des patients infectieux, environnement, voyages à l'étranger, contacts avec des animaux, interventions chirurgicales la veille, maladies concomitantes. Le diagnostic commence par la recherche de maladies infectieuses dont la fièvre est le principal symptôme.

  • Tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire, brucellose - pour le diagnostic de cette dernière, le test de Burne, la réaction de Wright est effectuée. Pour diagnostiquer la tuberculose, une radiographie des poumons est réalisée en deux projections, un test de Mantoux, une culture de crachats, de l'urine pour la détection de Mycobacterium tuberculosis. La radiographie simple de la cavité abdominale et l'échographie de la cavité abdominale avec des lésions intestinales tuberculeuses déterminent les ganglions lymphatiques mésentériques calcifiés, les calcifications.
  • Marqueurs d'hépatite virale.
  • Marqueurs tumoraux.
  • Hémoculture bactériologique pour la stérilité.
  • Panneau parasite.
  • Ensemencement bactériologique des matières fécales pour la dysbiose et la flore opportuniste.
  • Fibrobronchoscopie.
  • Conoscopie et biopsie de la muqueuse intestinale.
  • IRM du petit et du gros intestin avec contraste intraveineux.
  • Oesophagogastroduodénoscopie avec test helpil (test Helicobacter pylori).
  • IRM de la poitrine, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal en cas de suspicion de cancer.
  • Échographie de la vésicule biliaire.
  • Cholécystographie.
  • Échographie des voies urinaires et tests d'urine pour les bactéries, analyse d'urine générale et selon Nechiporenko.
  • Cholangiopancréatographie RM.
  • Si nécessaire, ponction hépatique.
  • Biopsie par aspiration de la moelle osseuse.

Traitement

Jusqu'à ce que la cause de l'augmentation de la température soit établie, le traitement étiologique n'est pas effectué, seul un traitement symptomatique (l'utilisation de médicaments antipyrétiques) est possible en cas d'état insatisfaisant du patient. Habituellement, le traitement symptomatique de l'état subfébrile n'est pas effectué, car la température n'est pas dangereuse et la nomination de médicaments antipyrétiques complique le diagnostic. La nomination d'antipyrétiques à des températures allant jusqu'à 38 ° C n'est indiquée que pour les personnes à haut risque et présentant une pathologie concomitante sévère:

  • maladies du système cardiovasculaire, en particulier au stade de la décompensation;
  • grossesse;
  • tendance aux réactions hyperpyrétiques;
  • jeunes enfants sujets au syndrome épileptique.

Lorsque des foyers inflammatoires chroniques sont identifiés, un traitement antibactérien est effectué. Pour les troubles fonctionnels du système nerveux central, qui se manifestent par une violation du transfert de chaleur, ils sont utilisés:

  • Psychothérapie et thérapie cognitivo-comportementale.
  • Hypnothérapie, dans laquelle la normalisation de l'échange de chaleur est possible en 10-15 séances.
  • Entraînement autogène.
  • Acupuncture.
  • Sédatifs (préparations de brome, acide glutamique, aminazine). L'acide glutamique est prescrit pour les petits enfants, Aminazine - pour les adultes et les enfants plus âgés.
  • Médicaments psychotropes pour les troubles émotionnels et de la personnalité.
  • Le traitement complexe comprend le bon régime quotidien, l'alternance travail et repos, un bon sommeil, des promenades dans les airs.

Médicaments

  • Antipyrétiques: Paracétamol, Ibuprofène, Panadol, Efferalgan, Nurofen.
  • Sédatifs, tranquillisants: Alora, Novo-passit, Sedasen, Sedafiton, Valeriana Forte, Nervonorm, Notta, Glycine, Glycised, Noobut, Persen, Donormil, Quattrex, Elenium, Sibazon, Relanium, Nozepudmi Doromel, Mezapam.

Procédures et opérations

Les interventions chirurgicales sont effectuées selon les indications.

Fièvre légère chez un enfant

L'imperfection de la thermorégulation chez les nouveau-nés se manifeste par une brève augmentation de la température après avoir mangé, des mouvements actifs ou une surchauffe. L'état subfébrile prolongé à cet âge est une conséquence d'une pathologie organique du système nerveux central ou de troubles du centre de thermorégulation (syndrome hypothalamique). Cela se produit avec une infection intra-utérine, une encéphalopathie, un traumatisme à la naissance et une hydrocéphalie. Il s'avère que toutes les mères de ces nouveau-nés ont eu une grossesse compliquée: infections virales respiratoires aiguës fréquentes, infection chronique des voies respiratoires supérieures avec exacerbation 2-3 fois pendant la grossesse, infection des voies urinaires. Tous les enfants ont une pathologie du système nerveux sous forme d'encéphalopathie hypoxique..

Avec l'âge de l'enfant, diverses infections virales viennent en premier parmi les causes de la fièvre. Parmi les maladies virales dans lesquelles on note une température subfébrile, la place principale est occupée par les infections des voies respiratoires supérieures, y compris le nez, les sinus paranasaux, le pharynx, le larynx. Parfois, la trachée et les bronches sont impliquées. L'infection bactérienne des voies respiratoires occupe la deuxième place. Une forte probabilité d'infections bactériennes est observée chez les jeunes enfants et les patients ayant une immunité réduite..

Komarovsky, notant la cause commune de l'état subfébrile, indique la mononucléose infectieuse causée par le virus Epstein-Barr. Elle se manifeste par de la fièvre, une inflammation des amygdales pharyngées et l'apparition de cellules mononucléées dans le sang. Dans la période prodromique, qui peut durer 1 à 2 semaines, l'enfant a un malaise, des douleurs musculaires. Ensuite, la température augmente, un mal de gorge apparaît, une lymphadénopathie (plus souvent les augmentations cervicales et occipitales postérieures) et la rate augmente (parfois jusqu'à 2-3 semaines). Les ganglions lymphatiques sont affectés symétriquement, ils sont douloureux et mobiles. Parmi les infections virales chez l'enfant, on peut également citer les infections à cytomégalovirus et les maladies causées par le virus de l'herpès humain de type 6, qui ont un tropisme pour les cellules du système immunitaire. Ces infections sont dangereuses pour les jeunes enfants car ils ont un déficit immunitaire..

Après trois ans, les infestations parasitaires et helminthiques sont la principale raison du maintien de la fièvre, elles ne doivent donc pas être écartées. Un facteur infectieux reste parmi les causes de la fièvre: infections virales respiratoires aiguës fréquentes, exacerbations d'amygdalite chronique et de rhinosinusite chronique, otite moyenne. 70% des enfants ont 2 à 3 foyers d'infection chronique à la fois, ce qui indique une résistance réduite et est à la base d'une maladie subfébrile longue.

Pour le diagnostic approximatif de l'hyperthermie infectieuse et non infectieuse, un test de paracétamol est effectué.

Le paracétamol est prescrit à 12 mg / kg de poids corporel quatre fois par jour avec un intervalle de deux heures. Si la température revient à la normale et que le pouls est supérieur à la normale et correspond à une température élevée, l'état subfébrile est infectieux. Ce résultat est considéré comme positif. Le résultat est évalué comme négatif si l'état subfébrile persiste et que la fréquence cardiaque est conforme aux normes d'âge et n'est pas associée à une augmentation de la température. Cela indique un trouble du système nerveux autonome ou une cardiopathie fonctionnelle..

À l'adolescence, les affections subfébriles sont causées par des maladies immuno-inflammatoires et des maladies du tissu conjonctif: vascularite, polyarthrite rhumatoïde juvénile, endocardite bactérienne, lupus érythémateux, périatérite noueuse. Par conséquent, les examens comprennent nécessairement la réalisation de tests immunologiques. Il convient de rappeler l’incidence accrue des maladies endémiques (paludisme et brucellose), les enfants devraient donc être examinés à cet égard. À cet âge également, il est nécessaire d'exclure les néoplasmes malins et les leucémies..

L'état subfébrile à long terme chez 86% des enfants apparaît pour la première fois après des maladies respiratoires aiguës et le plus souvent sa durée est supérieure à 6 mois. La majorité des enfants maintiennent une température de 37,1 à 37,5, et certains enfants ont des augmentations périodiques à 38 C. Chez la plupart des enfants, la température augmente dans l'après-midi et la nuit, elle redevient normale. Pendant la journée, la température augmente lorsque le bébé est actif. Il existe également un lien entre l'état subfébrile à long terme et le stress (physique et émotionnel) chez 76% des enfants. On a également tendance à l'augmenter pendant la période printemps-hiver..

Les plaintes liées à une affection subfébrile prolongée sont variées: maux de tête et vertiges, troubles du sommeil, ainsi qu'une faiblesse et une fatigue sévères prévalent. Chez certains enfants, une augmentation de la température ne provoque aucune sensation subjective..

Compte tenu des causes de fièvre d'origine inconnue chez un enfant, on peut dire que 55 à 70% des cas sont dus à une infection. La moitié des cas sont des maladies virales chez les enfants de moins de 6 ans, et tout d'abord, il s'agit de l'infection virale d'Epstein-Barr. Les infections des voies respiratoires supérieures sont plus fréquentes chez les enfants de moins de 3 ans et la mononucléose est plus fréquente chez les enfants de plus de 6 ans. L'ostéomyélite et la batronellose se classent deuxième et troisième après l'infection à Epstein-Barr en tant que cause de fièvre prolongée d'origine inconnue.

Les infections des voies urinaires chez les enfants, dans lesquelles l'état subfébrile est un symptôme classique, se classent au quatrième rang. Lors de l'examen, un seul test d'urine ne suffit pas - il doit être effectué plusieurs fois, et il est également impératif de faire une culture d'urine. Ensuite, l'infection à cytomégalovirus, la tularémie et l'ehrlichiose suivent dans l'ordre décroissant. Les maladies du tissu conjonctif représentent 20% des cas de fièvre d'origine inexpliquée.

Que faire si un enfant a une fièvre légère? Tout dépend de la condition de l'enfant. S'il est examiné en ambulatoire et que l'état général ne souffre pas, il n'est pas nécessaire de prendre des antipyrétiques (antipyrétiques). La détérioration du bien-être général est une indication pour la prise d'antipyrétiques à n'importe quelle température. Les médicaments de choix à partir de 3 mois sont le paracétamol, à un âge plus avancé de 6 ans - l'ibuprofène (Nurofen). Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas utiliser d'antipyrétiques pendant un cours et pendant une longue période, mais vous devez rechercher la cause de la fièvre. Un enfant avec une fièvre légère, qui dure trois semaines, doit être surveillé et examiné dans un hôpital.

Lors de l'établissement d'un état subfébrile neurogène chez les enfants, l'hypnothérapie, l'acupuncture et les sédatifs sont utilisés. L'enfant doit observer la routine quotidienne, être sûr de marcher, avoir une bonne nuit de sommeil et de repos pendant la journée, et passer moins de temps à regarder la télévision et l'ordinateur. Les procédures de durcissement sont également importantes en tant que prévention du rhume et en tant que facteur d'entraînement à la thermorégulation..

Pendant la grossesse

La fièvre de bas grade pendant la grossesse est le plus souvent associée à des maladies du système urinaire, qui occupent une place de premier plan parmi toutes les pathologies extragénitales (pas les maladies gynécologiques ou les complications obstétricales) pendant la grossesse. La fréquence de la pyélonéphrite, qui survient pendant la grossesse ou l'exacerbation de la maladie chronique, atteint 10 à 12%. Cela est dû au fait que dès le premier trimestre du système urinaire, des changements structurels et fonctionnels associés à des facteurs hormonaux (l'action des œstrogènes et de la progestérone) se développent.

La gravité des changements augmente, atteignant un maximum au troisième trimestre, ce qui est associé à une augmentation de la charge sur le système urinaire et à la compression des reins et des uretères. La pyélonéphrite gestationnelle chez les femmes en bonne santé est également diagnostiquée entre 22 et 28 semaines de gestation. En plus de la pyélonéphrite, les femmes enceintes présentent un prolapsus rénal avec dilatation du bassin (pyélectasie), une néphrolithiase, une glomérulonéphrite chronique, une cystite. La cystite est un problème assez courant chez les femmes enceintes. La principale raison de son apparition est la pénétration de la flore pathogène à travers l'urètre. Parmi les facteurs prédisposants figurent le non-respect des règles d'hygiène personnelle, une diminution de l'immunité et des antécédents de cystite mal traitée. Aussi pendant cette période, des malformations congénitales commencent à se manifester..

Ces maladies pendant la grossesse ont un effet négatif sur le déroulement de la grossesse, sur son issue, l'accouchement et l'état du nouveau-né, car les complications de la pathologie rénale sont: l'anémie, la gestose, l'insuffisance placentaire, l'interruption de grossesse, la gestose intra-utérine et le retard de croissance intra-utérin. Un grand danger est posé par une combinaison de maladie rénale et de gestose, car de nombreuses maladies rénales sont accompagnées d'une hypertension rénale.

Une autre raison de l'augmentation de la température est la toxoplasmose, qui est dangereuse pour les femmes enceintes car elle provoque un avortement, une mortinaissance, des anomalies du développement chez les nouveau-nés et des lésions du système nerveux central. Environ 5 à 7% des femmes sont infectées pendant la grossesse. Dans les formes plus douces, la maladie se manifeste par un malaise, des troubles dyspeptiques, des douleurs musculaires et une fièvre légère. Les formes légères de toxoplasmose, qui ont une évolution avortée (auto-terminale), ne sont souvent pas diagnostiquées.

La forme lymphatique procède à la défaite des ganglions lymphatiques (cervicaux, occipitaux, axillaires, mésentériques, paratrachéaux). Les ganglions lymphatiques enflés sont accompagnés de fièvre. La lymphadénopathie et l'état subfébrile persistent longtemps et obligent la femme enceinte à consulter un médecin et à être examinée. La toxoplasmose prend souvent une évolution chronique et pendant la période d'exacerbation, les ganglions lymphatiques augmentent à nouveau, une faiblesse, une fatigue, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires apparaissent. Une cause moins fréquente d'affection subfébrile est l'hyperthyroïdie, qui peut être déclenchée par des processus physiologiques qui se produisent pendant la grossesse.

Régime

Il n'y a pas de régime spécial pour cette condition. Les repas des patients sont organisés dans le tableau 15, s'il n'y a pas de contre-indications des organes internes.

La prévention

La prévention de l'état subfébrile, en tant que symptôme de divers foyers d'infection chroniques lents, consiste à identifier et à assainir ces foyers. Compte tenu du rôle des infections virales, le renforcement de la protection immunitaire et des vaccinations préventives contre la grippe, la rougeole, l'hépatite virale et d'autres infections joue un rôle important..

Conséquences et complications

La fièvre augmente l'immunité dans les infections, mais affecte négativement les processus métaboliques, l'état du système cardiovasculaire, respiratoire et du système nerveux central. La température subfébrile n'est pas dangereuse pour les adultes, mais c'est toujours une raison pour un examen approfondi, car un état subfébrile prolongé indique parfois la présence de maladies graves (par exemple, ostéomyélite, cancer, tuberculose, maladies lymphoprolifératives). Ainsi, les conséquences et les complications ne sont pas causées par la présence d'une température élevée, mais par la maladie elle-même, dont le symptôme est la température..

L'augmentation de la température chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, et ceux qui présentent des maladies concomitantes du système cardiovasculaire, respiratoire ou congénitale, ainsi que ceux qui ont eu des crises fébriles dans le passé, est considérée un peu différemment. Ces enfants constituent un groupe à risque, ils développent rapidement une insuffisance cardiaque et respiratoire, une hypoxie, de sorte que la température ne doit pas dépasser un seuil de 38 C.Il existe également des cas où des enfants en parfaite santé ne tolèrent pas une augmentation de la température (faiblesse prononcée, délire, somnolence, apparition de maux de tête, refus de prendre des liquides), chez ces enfants, il n'est pas non plus nécessaire de laisser la température monter à 38 et des antipyrétiques doivent être administrés (suffisamment une fois par jour la nuit, quand il augmente au maximum).

Prévoir

Le pronostic dépend de la cause de l'état subfébrile. Dans la plupart des cas, il est possible d'établir la cause de l'augmentation de la température et de traiter avec succès.

Avec des troubles fonctionnels du système nerveux central avec un transfert de chaleur altéré, il est également possible de faire face au problème et d'obtenir un bon pronostic en termes de récupération. Le traitement, la psychothérapie et la routine correcte de la vie rétablissent les échanges de chaleur perturbés. Seules un certain nombre de maladies (ostéomyélite, maladies oncologiques et hématologiques, méningite tuberculeuse, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, sida, maladie de Crohn, colite ulcéreuse) ont un pronostic défavorable pour la guérison, et parfois pour la vie.

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Formation: Diplômé de la faculté de médecine de Sverdlovsk (1968 - 1971) avec un diplôme d'assistant médical. Diplômé de l'Institut médical de Donetsk (1975 - 1981) avec un diplôme en épidémiologiste et hygiéniste. Il a terminé des études de troisième cycle à l'Institut central de recherche en épidémiologie de Moscou (1986 - 1989). Diplôme universitaire - candidat en sciences médicales (diplôme délivré en 1989, défense - Institut central de recherche en épidémiologie, Moscou). A suivi de nombreux cours de formation avancée en épidémiologie et maladies infectieuses.

Expérience professionnelle: Chef du service désinfection et stérilisation 1981 - 1992 Chef du département des infections hautement dangereuses 1992 - 2010 Activité d'enseignement à l'Institut médical 2010 - 2013.

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