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La prévention

Symptômes des métastases hépatiques

L'insidiosité des néoplasmes malins réside dans le fait qu'avec les difficultés à diagnostiquer le foyer principal de la tumeur, vous pouvez manquer sa capacité à se propager dans le corps - les métastases. Par conséquent, il est nécessaire de connaître les symptômes des lésions hépatiques mts.
Ne confondez pas le cancer primitif du foie et les métastases qu'il contient..

Les métastases sont des cellules cancéreuses qui, par l'intermédiaire des milieux biologiques du corps (sang, lymphe), pénètrent dans divers organes et systèmes, formant un foyer secondaire du développement tumoral.

Qu'est-ce qui cause des dommages aux organes métastatiques

La forte probabilité de développer des lésions hépatiques métastatiques est associée à ses caractéristiques physiologiques et topographiques:

  • apport sanguin intensif (flux de grands volumes de sang dans le foie pour le nettoyage);
  • proximité des organes de la cavité abdominale, lorsque cet organe devient la première «cible» sur le chemin de la propagation des métastases: il existe une forte probabilité de développement du processus mts dans le foie dans le cancer primaire de l'estomac, du pancréas, de l'œsophage.

La vigilance devrait également être causée par des néoplasmes cutanés - le mélanome métastase souvent au foie. Et si l'on considère que le diagnostic de mélanome est dans de nombreux cas posé après l'ablation de la tache de vieillesse, un temps aussi précieux peut être perdu. Parfois, les plaintes du foie sont la première étape de la recherche d'un foyer de métastases.

Quels sont les signes de la défaite de mts

Les symptômes de lésions hépatiques métastatiques aux stades initiaux sont similaires à ceux d'autres maladies non oncologiques:

  • perte de poids due au manque d'appétit;
  • fatigue générale avec faiblesse constante;
  • symptômes dyspeptiques: nausées avec vomissements, flatulences, troubles des selles;
  • fièvre légère, transpiration accrue, tachycardie;
  • changements de la peau: la peau acquiert une couleur terreuse-ictérique, des démangeaisons de la peau apparaissent;
  • des symptômes d'ascite sont notés, à la palpation, le foie sort de sous le bord de l'arc costal, des douleurs et une sensation d '"éclatement" apparaissent dans l'épigastre et l'hypocondre à droite, particulièrement caractéristiques à l'inspiration, schéma vasculaire prononcé.

Il est à noter que les symptômes des métastases hépatiques et le développement d'un cancer primaire sont similaires..

Que faire si de telles plaintes apparaissent

En cas de foyer malin primaire, les oncologues sont tenus de procéder à un examen spécial pour détecter la présence de métastases. Cependant, les métastases n'apparaissent pas toujours dans l'intervalle de temps après le diagnostic d'une tumeur. Souvent, la tumeur primaire peut être asymptomatique en présence de lésions métastatiques d'autres organes ou systèmes..
Si des symptômes de lésions hépatiques apparaissent, il est nécessaire d'identifier la cause des plaintes et de subir un diagnostic complet.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées lorsqu'un processus malin est suspecté

Recherche en laboratoire. En raison des mécanismes compensatoires du foie, ces études sont peu informées. S'il y a des écarts par rapport à la norme dans les tests sanguins biochimiques, ils peuvent être caractéristiques de nombreuses maladies de cet organe. Une exception est l'analyse des marqueurs tumoraux (alpha-foetoprotéine), qui permet de juger de la présence d'un processus oncologique.
Études aux rayons X, radio-isotopes. Laparoscopie. La méthode principale est la tomodensitométrie. Avec l'aide du scanner, il est possible d'évaluer la taille du foie, la structure du parenchyme, la présence ou l'absence de ganglions pouvant être des métastases. En outre, le balayage des radionucléides et la fluoroscopie OBP sont utilisés. De bons résultats diagnostiques sont obtenus par laparoscopie, à l'aide de laquelle, en plus de l'imagerie, une biopsie par ponction peut être obtenue.

Comment traiter

Les métastases hépatiques sont difficiles à traiter. La principale méthode de traitement est la chirurgie. La résection de l'organe ou de son segment où se trouve la métastase est effectuée. Dans des cas particuliers, une transplantation hépatique est indiquée.
La chimiothérapie des métastases hépatiques est utilisée comme méthode qui donne des résultats temporaires, soulageant l'état général.
La radiothérapie pour ces métastases n'est pratiquement pas utilisée.

Docteur de la catégorie la plus élevée / Candidat en sciences médicales
Domaine d'activité: Diagnostic et traitement des maladies
organes du tractus gastro-intestinal, membre de la Société scientifique des gastro-entérologues de Russie
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Quels sont les changements secondaires de la colonne lombaire

Métastases vertébrales

En règle générale, lorsqu'il s'agit de métastases, nous entendons une forme grave du processus oncologique, qui constitue une menace sérieuse pour la vie humaine. Les métastases vertébrales sont un diagnostic encore plus terrible, car elles touchent n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, qui, entre autres, menace de graves dommages neurologiques.

Cet article expliquera comment les tumeurs malignes de la colonne vertébrale sont classées, quels sont les symptômes, en fonction de l'emplacement de la tumeur, et comment diagnostiquer et traiter ces manifestations de l'oncologie..

Classification

Tout d'abord, il convient de comprendre que les lésions métastatiques de la colonne vertébrale sont connues pour être des tumeurs secondaires. Le fait est que le néoplasme ne se développe pas dans les structures osseuses de la colonne vertébrale elles-mêmes. Les métastases sont produites par une autre tumeur, souvent avec une localisation complètement différente. Cela signifie que c'est à partir d'une tumeur maligne d'autres organes que les métastases apparaissent..

Au stade de la métastase, les cellules cancéreuses malignes se propagent dans tout le corps avec le sang et la lymphe. C'est dans ce cas qu'il existe une possibilité d'endommagement des structures osseuses de la colonne vertébrale par ces cellules, et c'est une telle tumeur que l'on appellera une lésion maligne secondaire..

Les types de cancer les plus courants qui métastasent à la colonne vertébrale sont considérés comme:

  • cancer des poumons;
  • oncologie de la prostate;
  • un rein;
  • Sein;
  • cancer de la thyroïde;
  • néoplasmes malins du tube digestif.

En ce qui concerne la classification directe des métastases de la colonne vertébrale, les médecins distinguent deux types de tumeurs, différant par des modifications de la structure osseuse:

  1. Ostéolytique - les lésions du tissu osseux de type ostéolytique sont caractérisées par une activité accrue des ostéoblastes, des cellules qui contribuent à l'élimination du tissu osseux. En conséquence, la hauteur des vertèbres dans la colonne vertébrale diminue, ce qui est clairement lisible sur une radiographie.
  2. Ostéoblastique - les métastases de ce type sont caractérisées par une croissance incontrôlée du tissu osseux, accompagnée d'une augmentation de sa densité moléculaire. Le processus pathologique implique non seulement les vertèbres, mais également leurs processus et leurs arcs. Sur le radiogramme, les foyers d'une tumeur maligne sont affichés sous la forme de plusieurs taches, il y a une augmentation du volume des structures osseuses, ainsi qu'une distorsion de la forme des vertèbres.

La classification des métastases vertébrées uniquement sur analyse superficielle semble simple. En fait, il existe de nombreuses formes morphologiques de néoplasmes vertébraux, qui, de plus, diffèrent par leurs caractéristiques histologiques..

Symptômes à différentes localisations

Les signes cliniques de cancer de la colonne vertébrale peuvent être grossièrement divisés en général et spécifique. Les premiers sont présents dans la plupart des manifestations de l'oncologie et apparaissent à un certain stade du développement de la tumeur. Je dois dire qu'au début, il peut n'y avoir aucun symptôme, mais aux stades 2-3 du cancer ou en cours de métastase, de tels symptômes généraux apparaissent:

  • Syndrome douloureux au site de localisation de la tumeur. Les douleurs se distinguent par leur constance, elles sont toujours présentes, ne s'atténuent pas en fonction du changement de position du corps, de l'état de veille ou du sommeil. De par la nature de la douleur, terne, tiraillante ou douloureuse, peut irradier vers des zones ou des extrémités proches, ce qui dépend de la localisation du néoplasme.
  • Des poches apparaissent dans la zone du néoplasme. Dans ce cas, le danger augmente considérablement non seulement en raison de la formation, qui serre les terminaisons nerveuses et la moelle épinière dans la colonne vertébrale, maintenant l'œdème aggrave également l'état de compression.
  • De plus, les cancers s'accompagnent d'une perte de poids, d'une fièvre systématique, d'une léthargie constante, d'une détérioration de l'état général, d'une transpiration excessive, etc..
  • L'un des symptômes courants qui se fait sentir dans les derniers stades de tous les types de cancer des métastases vertébrales est la fragilité acquise des structures osseuses. Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, il existe une fragilité accrue des os, ce qui peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale, non seulement en raison de petits accidents vasculaires cérébraux, mais même avec des mouvements imprudents pendant le sommeil.

Cependant, comme mentionné précédemment, certains symptômes de métastases vertébrales sont importants à connaître. Dans de telles situations, il est nécessaire de comprendre que le tableau clinique changera en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve le néoplasme. Globalement, il existe trois zones de localisation, considérons chacune séparément:

Cervical

La principale caractéristique symptomatique est que le syndrome douloureux se fait sentir dès les premiers stades de la métastase. Les métastases de la colonne cervicale sont sujettes à une croissance rapide et à une malignité rapide. Les sensations douloureuses s'intensifient lorsque vous essayez de tourner ou d'incliner la tête, irradier vers les bras, la ceinture scapulaire, la sensibilité des membres supérieurs est progressivement perdue, ce qui à l'avenir menace leur paralysie complète. De plus, à mesure que le néoplasme se développe, le tableau clinique s'enrichit d'étourdissements et de maux de tête, qui résultent de la compression de la colonne vertébrale et de la violation des artères vertébrales responsables de la circulation sanguine dans les lobes postérieurs du cerveau..

Poitrine

Chez les patients présentant des métastases au niveau de la colonne vertébrale dans la région thoracique, les symptômes apparaissent plus tardivement que dans le cas précédent. Les sensations douloureuses sont également un symptôme caractéristique, mais elles sont maintenant localisées entre les omoplates. Avec le développement d'une tumeur, les symptômes du cancer de la colonne vertébrale de la région thoracique augmentent. En raison de la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière, des problèmes neurologiques commencent, un engourdissement, des picotements de la peau dans la région thoracique. De plus, dans ce cas, les sensations douloureuses deviennent souvent encerclantes, irradiant vers le sternum, les côtes, etc..

Rachis lombaire

Les métastases avec une telle localisation ont également un certain nombre de caractéristiques. Premièrement, des sensations douloureuses dans la région lombaire apparaissent également aux premiers stades de la maladie et ressemblent à des coliques rénales ou peuvent se déguiser en d'autres pathologies rénales. Deuxièmement, l'état du processus oncologique progresse assez rapidement, il y a une croissance rapide de la tumeur avec une augmentation de la tension statique entre les vertèbres. En raison des fortes charges placées sur la colonne lombaire, il existe un risque de fractures par compression. En ce qui concerne les symptômes du côté neurologique, avec l'oncologie de la colonne lombaire, les fonctions musculo-squelettiques des membres inférieurs sont d'abord perturbées, puis les jambes échouent complètement..

Il est important de savoir que la paralysie dans le cas des métastases vertébrales a deux scénarios de développement. Dans un cas, le contrôle des membres est brusquement perdu, dans l'autre progressivement, au fur et à mesure que l'oncologie progresse. Ce facteur est instable, il est difficile de le prédire, tout dépend de la dynamique de la croissance tumorale, de sa localisation et des lésions des racines nerveuses de la moelle épinière.

Dans certains cas, avec des métastases rachidiennes, le syndrome de Brown-Séquard survient, mais ces cas ne dépassent pas 5-7% pour cent, selon diverses sources.

Diagnostique

Pour déterminer les principes du traitement, la durée du traitement et la nécessité d'une intervention chirurgicale, ainsi que pour prédire la vie du patient, un diagnostic complet des métastases vertébrales est nécessaire..

Au cours de l'étude, de nombreux facteurs sont pris en compte, l'anamnèse du patient est collectée, l'étude du néoplasme primaire à partir duquel les métastases se sont produites est prise en compte. En outre, les maladies vertébrales concomitantes sont analysées, le cas échéant..

Sinon, le diagnostic de cancer de la colonne vertébrale consiste en les examens suivants:

  • Examen initial du patient avec palpation des zones de la colonne vertébrale dans lesquelles le patient ressent une douleur.
  • Test sanguin pour identifier les marqueurs tumoraux.
  • Radiographie de la colonne vertébrale ou de ses zones individuelles. Malheureusement, cette méthode de diagnostic disponible est incapable de détecter les métastases à un stade précoce de développement..
  • Pour la détection neurologique, l'IRM est la meilleure option d'examen. L'imagerie par résonance magnétique montre non seulement des anomalies des vertèbres et des formations intervertébrales, elle est également nécessaire pour étudier les troncs nerveux et les vaisseaux situés dans la colonne vertébrale;
  • Biopsie de la tumeur, pour identifier son type, son stade de développement, etc..

Ces mesures diagnostiques sont basiques, mais en plus, les examens suivants peuvent être nécessaires:

  • Tomodensitométrie.
  • Ostéodensitométrie - vous permet de déterminer la densité du tissu osseux.
  • Scintigraphie - un agent de contraste est injecté dans le corps, grâce auquel, après "mise en évidence", l'état de la zone examinée et les processus pathologiques qui s'y déroulent sont déterminés.
  • Examen échographique des organes abdominaux.

Des enquêtes complémentaires sont menées afin d'obtenir des informations plus détaillées. Dans certains cas, cela vous permet d'identifier les complications, d'ajuster les mesures thérapeutiques et de suivre la dynamique de la progression du processus pathologique..

Méthodes de traitement

Pour le traitement des métastases de la colonne vertébrale, assurez-vous de consulter un médecin. Le processus même de traitement nécessite une approche intégrée et systématique, et le schéma thérapeutique dépend d'un certain nombre de facteurs. Dans de tels cas, les étapes de l'enseignement primaire, la prévalence des métastases, l'intensité de la douleur, l'état général du patient sont pris en compte.

Le schéma thérapeutique comprend les activités suivantes:

  • Chirurgie de la colonne vertébrale pour enlever les tumeurs chirurgicalement, si possible. Ils ont recours à une intervention chirurgicale principalement dans les cas où le néoplasme constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.
  • Chimiothérapie.
  • Radiothérapie.
  • Thérapie hormonale.
  • Effets sur les foyers avec les diphosphonates.

Le traitement du cancer repose également sur une pharmacothérapie visant à soulager la douleur. Dans ce cas, tout dépend du stade du cancer et de l'intensité du syndrome douloureux. Les médicaments sont prescrits comme suit:

  • Dans les premiers stades avec une faible intensité de la douleur, des analgésiques à action anti-inflammatoire sont prescrits, un exemple frappant sera "l'ibuprofène" et des médicaments similaires.
  • La deuxième étape avec une intensité accrue de la douleur nécessite l'introduction de médicaments plus puissants, par exemple des analgésiques opioïdes, parmi lesquels le plus célèbre est le «tramadol».
  • Dans les troisième et quatrième stades, accompagnés de la douleur la plus intense, il est nécessaire d'introduire des analgésiques des groupes morphine.

Au cours du traitement, divers facteurs sont pris en compte, par exemple les maladies oncologiques du sang, ainsi que les pathologies d'autres systèmes ou organes individuels. De plus, le traitement des néoplasmes secondaires, c'est-à-dire des métastases, ne doit pas aller à l'encontre du traitement principal du néoplasme primaire..

Pronostic du patient

Métastases vertébrales - le pronostic de l'espérance de vie dans ce cas est difficile à faire en raison de la présence d'un grand nombre de variables et de composants individuels. Mais comme le montre la pratique, la tumeur primaire métastase à 3-4 étapes du processus oncologique, ce qui en soi est un facteur défavorable.

La plupart des médecins conviennent que dans de tels cas, l'espérance de vie du patient varie de 3 mois à 2-3 ans, cette estimation est très approximative. Il est important de prendre en compte la taille de la tumeur primaire et son taux de croissance, l'ampleur des métastases, le bien-être du patient, son âge et une foule d'autres facteurs..

Bien entendu, la détection précoce du cancer est une évolution plus favorable. Cependant, selon les statistiques, dans environ 90% des cas de métastases vertébrales, la durée de vie ne dépasse pas 2 ans..

Métastases vertébrales

Les tumeurs primitives de la colonne vertébrale sont rares. Les statistiques montrent que jusqu'à 90% des néoplasmes malins de la colonne vertébrale sont des métastases de cancer situées dans d'autres organes..

De nombreux types de cancer métastasent dans les os, le plus souvent les vertèbres. Dans la plupart des cas, les cellules tumorales se propagent de manière hématogène - avec le flux sanguin. Les foyers secondaires affaiblissent le tissu osseux, cela menace les fractures vertébrales pathologiques, ce qui entraîne une douleur intense, une diminution significative de la qualité de vie, une compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.

Dans 95% des cas, les métastases rachidiennes sont extradurales, c'est-à-dire situées en dehors de la dure-mère. Dans plus de la moitié des cas, les foyers sont localisés à différents niveaux de la colonne vertébrale..

  • La colonne vertébrale occupe la troisième place dans la liste des organes sur lesquels diverses tumeurs malignes métastasent le plus souvent. Les deux premiers endroits appartiennent aux poumons et au foie.
  • 70% de toutes les métastases osseuses sont des métastases dans la colonne vertébrale.
  • 5 à 30% des patients atteints d'un cancer de stade 4 ont des métastases dans la colonne vertébrale.
  • Les foyers secondaires de la colonne vertébrale sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes. La plupart des cas surviennent entre 40 et 65 ans.
  • Seuls 10% des patients présentent des symptômes.
  • Environ 70% des lésions à l'origine des symptômes se trouvent dans la région thoracique, 20% dans la région lombaire, 10% dans le col de l'utérus.
  • Dans 60% des cas, les lésions sont situées à l'avant du corps vertébral.

Quelles tumeurs malignes métastasent le plus souvent à la colonne vertébrale?

Les foyers primaires sont situés dans les organes suivants:

  • poumon - 31%;
  • glande mammaire - 24%;
  • tractus gastro-intestinal - 9%;
  • prostate - 8%;
  • lymphomes - 6%;
  • mélanome - 4%;
  • reins - 1%.

Environ 13% sont des tumeurs malignes d'autres localisations. Dans 2% des cas, la localisation de la tumeur primitive est inconnue.

Quels sont les symptômes des métastases vertébrales dans le cancer de stade 4?

Certains patients ne se plaignent pas du tout. Le principal symptôme des métastases dans la colonne vertébrale est une douleur dans le cou, le dos ou le bas du dos. La douleur vertébrale peut être causée par une foule d'autres pathologies. Il est difficile de trouver une personne de plus de 40 à 50 ans qui n'en ait jamais connu. Avec le cancer, la douleur est généralement constante, atroce, ne disparaît pas après le repos, pire la nuit, le matin au réveil. Peu à peu, la tumeur se développe, comprime de plus en plus la moelle épinière et les racines nerveuses. Après quelques semaines ou quelques mois, des symptômes tels que faiblesse musculaire, engourdissement, sensations de picotements rejoignent la douleur.

Le mécanisme de la douleur dans les métastases vertébrales est différent, en fonction de cela, il peut avoir certaines caractéristiques:

  • À mesure que la tumeur se développe, une inflammation se développe, une tension tissulaire dans la colonne vertébrale. Cela produit de la douleur, que les patients qualifient de «douleur en profondeur». Il s'intensifie la nuit et diminue au réveil lorsqu'une personne commence à bouger..
  • Lorsque les racines nerveuses sont comprimées, une douleur radiculaire se développe. Ils brûlent, tirent, se propagent le long du nerf, «descendent» le long du bras ou de la jambe, souvent accompagnés de faiblesse musculaire, d'engourdissements, de picotements.
  • Une douleur soudaine et intense peut indiquer que la tumeur a entraîné la destruction de la vertèbre et sa fracture pathologique. Habituellement, une telle douleur survient et s'intensifie pendant le mouvement, en position assise..

L'une des complications graves causées par la compression des nerfs descendant dans la partie inférieure du canal rachidien est le syndrome de la queue de cheval. Dans ce cas, la fonction des intestins, la vessie est perturbée, il y a faiblesse dans les jambes, perte de sensibilité dans les fesses, anesthésie en selle (perte de sensibilité dans le périnée, la surface interne du haut des cuisses). Une chirurgie d'urgence est souvent nécessaire si le syndrome de la queue de cheval se développe.

Si la tumeur comprime fortement la moelle épinière, les mouvements et la sensibilité sont perturbés sous le lieu de compression, une incontinence urinaire et fécale se produit chez les hommes - dysfonction érectile.

Diagnostic des métastases dans la colonne vertébrale

Les principales méthodes de diagnostic sont la tomodensitométrie et l'IRM. Ils aident à visualiser en détail les structures de la colonne vertébrale, le tissu tumoral. La radiographie est moins informative, puisque seules les structures osseuses sont visibles sur les images, elle est généralement utilisée si une fracture pathologique est suspectée.

Le diagnostic est confirmé par biopsie. Le médecin reçoit un fragment de tissu tumoral et l'envoie au laboratoire pour des recherches cytologiques, histologiques, des analyses de génétique moléculaire. Le matériel de biopsie peut être obtenu de différentes manières:

  • Le plus souvent, une biopsie percutanée par ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille, qui est injectée sous contrôle radiographique.
  • Moins fréquemment, une partie ou la totalité de la tumeur est enlevée chirurgicalement. Cette biopsie est appelée respectivement incisionnelle et excisionnelle..

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Dans le cancer de stade 4, les chances de rémission sont très faibles. Mais le patient peut toujours être aidé. Le traitement peut avoir les objectifs suivants:

  • Augmenter l'espérance de vie.
  • Réduit la douleur et les autres symptômes.
  • Améliorer le mouvement, la capacité à marcher, effectuer des activités quotidiennes.
  • Éliminer l'instabilité des vertèbres, prévenir les fractures pathologiques.

Chirurgie

Une procédure mini-invasive peut être réalisée pour stabiliser les vertèbres et réduire la douleur. Une aiguille est insérée dans la vertèbre et le volume de tissu osseux est reconstitué avec du ciment spécial.

Les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale ne tolèrent pas bien les interventions chirurgicales ouvertes, ils développent souvent des complications. Par conséquent, les indications pour de telles opérations sont limitées:

  • Si l'espérance de vie du patient est de 6 mois.
  • S'il n'y a qu'une seule lésion.
  • En cas de troubles neurologiques graves, de troubles du mouvement et de la sensibilité.

À l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve claire que le traitement chirurgical actif peut augmenter de manière significative l'espérance de vie de ces patients..

Chimiothérapie

Avec des métastases dans la colonne vertébrale, ils ont recours à une chimiothérapie systémique. Cela aide à réduire la taille de la tumeur, à soulager le patient de la douleur. Différents types de chimiothérapie sont utilisés. Pour certaines tumeurs, l'hormonothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie sont efficaces. Parfois, ils ont recours à la chimioembolisation: un cathéter est inséré dans le vaisseau alimentant la tumeur et un médicament de chimiothérapie est injecté à travers celui-ci en combinaison avec un médicament embolisant qui obstrue la lumière des vaisseaux, privant le tissu tumoral de nutriments et d'oxygène.

Radiothérapie

Des études ont montré que la radiothérapie peut soulager la douleur causée par les métastases de la colonne vertébrale dans 70% des cas. Cependant, l'effet peut ne pas venir immédiatement, il faut jusqu'à 2 semaines pour y parvenir. Parfois, ils ont recours à la radiochirurgie stéréotaxique: un appareil spécial émet de nombreux rayons et les concentre dans une zone, où se trouve le foyer. Il aide à tuer le cancer avec un impact minimal sur les tissus sains environnants.

Ablation par radiofréquence (RFA)

Certains patients peuvent subir une procédure dans laquelle une électrode en forme d'aiguille est insérée dans la tumeur et un courant haute fréquence lui est appliqué. En conséquence, un échauffement et la mort des cellules tumorales se produisent..

Combattre la douleur

De nombreux patients atteints de métastases vertébrales nécessitent un soulagement de la douleur de qualité. Des analgésiques narcotiques et non narcotiques, des préparations d'hormones du cortex surrénalien (glucocorticoïdes) et d'autres médicaments sont utilisés. Actuellement, les oncologues sont guidés par un schéma en trois étapes: à chaque étape, des médicaments plus puissants sont prescrits si des médicaments plus faibles n'aident pas..

Pronostic d'un cancer de stade 4 avec métastases dans la colonne vertébrale

Le pronostic dépend du type de tumeur primaire. La survie médiane est de 10 mois. Un signe prédictif défavorable est la compression de la moelle épinière. Dans le même temps, le taux de survie moyen est de 3 mois..

Métastases vertébrales: espérance de vie, photo

Le site le plus courant de formation de métastases est la colonne vertébrale. Les métastases vertébrales sont des lésions malignes secondaires résultant du transfert de cellules cancéreuses à partir d'un organe déjà atteint par la tumeur. Danger pour la vie humaine. De nombreuses lésions cancéreuses de la colonne vertébrale (plus de 90%) sont le résultat de métastases d'organes voisins. Il est possible de s'en débarrasser uniquement avec un diagnostic et un traitement rapides..

La cause de la propagation des métastases dans la colonne vertébrale est le cancer, à savoir: cancer de la prostate chez l'homme, cancer du sein chez la femme, cancer du poumon, cancer du rein, cancer du système digestif, cancer de la thyroïde, ainsi que sarcome, lymphome, mélanome. Les cellules cancéreuses avec flux sanguin et lymphatique se propagent à de nombreux organes et ganglions lymphatiques. Les métastases peuvent affecter n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais se propagent le plus souvent dans les régions thoracique et lombaire, moins souvent dans la région cervicale et le sacrum.

Le code de la maladie selon la classification internationale des maladies (CIM-10) est C79.5. Nom abrégé des métastases - MTS, MTS (du latin - "métastase").

Types

En fonction des changements survenant dans la substance osseuse, les métastases de la colonne vertébrale sont divisées en deux types:

  • Métastases ostéoclastiques - les ostéoclastes trop actifs détruisent le tissu osseux, entraînant une diminution de la hauteur des vertèbres. Cela peut être détecté par radiographie;
  • Métastases ostéoblastiques - en raison de la croissance incontrôlée du tissu osseux et de son compactage, la forme du corps, la voûte plantaire et les processus des vertèbres touchées changent.

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Symptômes

Le syndrome douloureux, qui ne s'arrête pas longtemps même après la prise d'analgésiques, est la première manifestation de métastases dans la colonne vertébrale. La douleur peut être associée à une compression de la moelle épinière en raison de l'apparition d'un foyer ostéosclérotique dans le corps vertébral (compactage du tissu osseux vertébral).

Les sensations douloureuses avec les mts sont divisées en plusieurs types:

  • Douleur sourde et incessante dans la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la douleur devient plus intense et devient lancinante, douloureuse ou tiraillante. Une inflammation locale peut apparaître autour des vertèbres métastatiques;
  • Douleur s'étendant le long des fibres nerveuses de la colonne vertébrale au membre, la douleur dite radiculaire. Si les métastases affectent les vertèbres cervicales et les vertèbres de la région thoracique, la douleur est donnée aux mains et si la colonne lombaire est affectée, une douleur lancinante, accompagnée d'une sensation de brûlure, attaque les jambes, jusqu'aux pieds. On a le sentiment que les jambes abandonnent;
  • Avec les métastases de la colonne vertébrale, ses os deviennent fragiles et affaiblis. S'il n'est pas pris en charge, cela peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale. Un signe de fracture pathologique est une douleur vive.

En outre, les signes de métastases dans la colonne vertébrale aux premiers stades sont l'indigestion, une sensation de faiblesse et de douleur dans les muscles et parfois une paralysie des extrémités. Dans les derniers stades de la métastase, divers types de courbure de la colonne vertébrale, tels que la scoliose, la lordose et la paralysie sont possibles..

Diagnostique

Le diagnostic des métastases vertébrales est posé après examen des antécédents médicaux du patient. Cela prend en compte la présence d'une oncologie primaire capable de donner des mts à la colonne vertébrale. Les symptômes de métastases apparaissent à la fois simultanément avec les symptômes du cancer primaire et après un certain laps de temps (de plusieurs mois à un an).

Pour diagnostiquer les tumeurs de la colonne vertébrale, ils ont recours à des procédures telles que:

  • Tomodensitométrie (CT);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Radiographie de la colonne vertébrale et des organes thoraciques - vous permet d'identifier les foyers lytiques de cancer;
  • Un test sanguin pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • Ostéodensitométrie - mesure de la densité osseuse;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • La scintigraphie est l'introduction d'une substance radioactive, au moyen de laquelle l'état fonctionnel de l'organe étudié peut être enregistré sur un ordinateur et à quoi ressemblent les changements pathologiques..

Traitement

L'apparition de tumeurs dans la colonne vertébrale est une manifestation secondaire du cancer. Dans ce cas, un traitement est effectué dans le but d'améliorer le bien-être du patient. Le traitement des métastases ne résout pas le problème sous-jacent, mais des méthodes de traitement telles que le traitement conservateur, le traitement palliatif et l'intervention chirurgicale sont toujours utilisées. Le traitement des métastases, selon le cas, est décidé par le médecin.

Le traitement conservateur comprend la chimiothérapie, les hormones et les bisphosphonates (pour prévenir la perte osseuse) et la radiothérapie.

Avec la méthode de traitement palliatif, des médicaments spéciaux sont prescrits pour soulager une douleur insupportable sévère. Le soulagement de la douleur pour les métastases est effectué en fonction du stade de la maladie. Au stade initial de l'apparition des maux de dos, l'ibuprofène, le kétoprofène, le nimésulide sont prescrits. Pour une douleur modérée, des médicaments sont prescrits au promedol, au tramadol et au prosidol. Pour les douleurs persistantes et intenses, la buprénorphine peut être utilisée, et pour les douleurs insupportables, le fentanyl est prescrit.

L'intervention chirurgicale est utilisée pour éliminer les tumeurs qui menacent la vie du patient. Son utilisation n'est pas toujours autorisée, par exemple dans le cas de métastases dans la colonne cervicale. Dans ce cas, l'endoscopie est utilisée - une intervention chirurgicale facilitée sans dommage significatif aux tissus mous et musculaires..

Ainsi, le choix de la méthode de traitement est basé sur le cancer primitif, et vise à éliminer les douleurs insupportables et à préserver la fonction neurologique de l'organisme..

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Le diagnostic des métastases vertébrales donne déjà un mauvais pronostic. Les lésions métastatiques de la colonne vertébrale sont généralement observées au stade terminal de la maladie oncologique primaire. Dans ce cas, la métastase secondaire des os se déroule beaucoup plus facilement en comparaison avec la métastase secondaire des organes viscéraux. L'espérance de vie varie de un à deux ans. Dans ce cas, les facteurs défavorables sont:

  • Croissance rapide et agressive de l'oncologie primaire;
  • Tumeurs multiples dans d'autres organes;
  • Grandes tailles de formations métastatiques;
  • Un court laps de temps entre le traitement du cancer primaire et la lésion de la colonne vertébrale;
  • Mauvais état général du patient.

Les facteurs favorables comprennent:

  • Croissance lente de la tumeur primaire;
  • Métastase unique dans la colonne vertébrale et sa petite taille;
  • Bien-être du patient.

Vous voulez connaître le coût du traitement du cancer à l'étranger?

* Ayant reçu des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Prévoir

L'espérance de vie après diagnostic chez un patient présentant une oncologie secondaire de la colonne vertébrale n'est pas supérieure à un an. Cela prend en compte les maladies oncologiques primaires. Ainsi, dans les tumeurs rénales primitives, le cancer du sein, le cancer du poumon, le lymphome, l'espérance de vie pour une période d'un an après métastase à la colonne vertébrale est d'environ 50%.

La survie des métastases vertébrales dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment:

  • De l'état de santé et de l'immunité du patient;
  • Du type de tumeur primaire et de l'organe à partir duquel les métastases sont passées à la colonne vertébrale;
  • Du nombre de tumeurs;
  • Du type de traitement.

En présence d'autres tumeurs primitives et d'une évolution plus complexe de la maladie, une espérance de vie d'un an après métastase au rachis est observée dans 25% des cas.

Si le patient n'a initialement pas reçu de diagnostic de cancer primaire et que les néoplasmes ont attaqué non seulement la colonne vertébrale, mais également de nombreux autres organes, y compris les poumons, le taux de survie à 1 an varie de 0 à 10% des cas. Dans ce cas, le patient présente des fractures osseuses pathologiques, de multiples métastases dans tout le corps.

En cas d'identification intempestive de l'objectif principal de l'oncologie, l'espérance de vie du patient n'est pas supérieure à 2 mois. Avec des métastases de la colonne vertébrale d'une tumeur thyroïdienne, l'espérance de vie est d'environ 2,5 ans. Si les métastases se sont propagées à partir d'un carcinome croisé, le patient vivra environ 8 à 10 mois.

Les patients présentant une seule métastase vertébrale ont une chance d'avoir une espérance de vie plus longue (jusqu'à 5 ans) avec une assistance rapide. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer des procédures telles que la résection abdominale (ablation d'un organe spécifique ou d'une partie de celui-ci) et la vertébrectomie (augmentation du tissu vertébral à l'aide de ciment osseux).

Selon les statistiques, le taux de survie des patients atteints d'un cancer de la colonne vertébrale est très faible. La raison en est la détection tardive de la maladie. Dans 90% des cas, les patients ne vivent pas plus de 2 ans. La réponse à la question "combien de temps le patient reste-t-il à vivre?" est quel organe a été affecté par le cancer primaire. Cependant, chaque cas de maladie est individuel et seul un médecin peut déterminer exactement combien de temps il reste au patient à vivre..

Métastases vertébrales

L'oncologie occupe inexorablement des positions toujours plus élevées parmi toutes les maladies. En parlant de cellules cancéreuses en tant que cellules métastatiques, vous devez comprendre qu'il s'agit de formations secondaires, c'est-à-dire que le foyer du processus s'est formé dans un autre organe. Comment les métastases vertébrales se manifestent et ce qui doit être fait dans de telles situations?

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

Tout d'abord, vous devez mieux comprendre ce que sont exactement les métastases et à quel point elles sont dangereuses pour la colonne vertébrale. Ainsi, lorsque des cellules cancéreuses secondaires sont détectées, le spécialiste comprend que son patient a de graves problèmes et qu'il devra passer par un chemin difficile de diagnostic et de thérapie, ce qui ne garantit pas toujours le succès..

Il n'y a qu'une seule raison à cette condition - la libre circulation des cellules cancéreuses dans tout le corps. Tout d'abord, ils se déplacent avec la circulation sanguine, ce qui signifie que, théoriquement, ils peuvent entrer et s'installer dans absolument n'importe quelle zone, organe. Environ 12% de tous les cas diagnostiqués d'oncologie se retrouvent précisément dans les métastases de la colonne vertébrale.

Ces cellules se comportent aussi agressivement que les cellules qui ont directement causé le développement du processus cancéreux. Le plus souvent, les cellules métastatiques entraînent des modifications du tissu osseux, tout d'abord - sa raréfaction, son affaiblissement. L'ostéoporose est la complication la plus fréquente de ces patients..

Les symptômes sont causés par la destruction qui produit des métastases dans la colonne vertébrale, et en fonction de la partie de la colonne vertébrale où ces processus se produisent, le tableau clinique résultant dépend.

Rachis cervical

Tous les signes apparaissent soudainement et la maladie se développe rapidement. Tout d'abord, une personne est tourmentée par des maux de tête, qui reviennent immédiatement après avoir pris des analgésiques. De plus, le patient se plaint d '«acouphènes» et de malaise général. En outre, le patient s'inquiète de la douleur, qui augmente lorsqu'il tente d'incliner ou de tourner la tête.

Parfois, ces patients luttent indépendamment contre les migraines pendant une longue période. Ensuite, ils se tournent vers un neurologue, mais le spécialiste n'identifie pas toujours immédiatement la véritable cause des maux. Bien sûr, tout cela affecte négativement les prévisions globales..

Colonne vertébrale thoracique

Il y a toute une gamme de manifestations désagréables ici. Il s'agit d'une sensation de manque d'air, qui fait qu'une personne semble suffoquer même sans bouger. C'est à la fois un inconfort et une douleur dans la zone interscapulaire, ainsi que le développement d'une cyphoscoliose. Ces symptômes peuvent également orienter les médecins vers des diagnostics complètement différents, tels que des problèmes pulmonaires, qui font perdre un temps précieux..

À propos, il est nécessaire de faire la distinction entre le cancer du sein et le cancer de la colonne thoracique. Dans ce dernier cas, nous parlons de la destruction des structures osseuses et des tissus mous adjacents du dos. La glande mammaire a un tissu complètement différent et elle est située à l'avant du corps. Bien sûr, personne n'exclut l'évolution parallèle du processus pathologique dans la colonne vertébrale et dans les tissus thoraciques, mais ils ne peuvent toujours pas être appelés proches.

Rachis lombaire

Ici, le patient ressent tout un spectre de sensations de douleur. Les douleurs radiculaires sont caractérisées par un caractère tirant, elles rayonnent fortement vers les membres. En outre, une personne se plaint d'une douleur intense lorsqu'elle tourne et incline tout le corps du corps..

Cette situation crée une augmentation de la charge de compression sur la colonne vertébrale, ce qui augmente considérablement le risque de fractures. Enfin, une gêne apparaît même dans les organes internes tels que les reins. Il est bien évident qu'une telle variété de douleur rend le diagnostic difficile..

Métastases vertébrales: espérance de vie, photo

Le site le plus courant de formation de métastases est la colonne vertébrale. Les métastases vertébrales sont des lésions malignes secondaires résultant du transfert de cellules cancéreuses à partir d'un organe déjà atteint par la tumeur. Danger pour la vie humaine. De nombreuses lésions cancéreuses de la colonne vertébrale (plus de 90%) sont le résultat de métastases d'organes voisins. Il est possible de s'en débarrasser uniquement avec un diagnostic et un traitement rapides..

La cause de la propagation des métastases dans la colonne vertébrale est le cancer, à savoir: cancer de la prostate chez l'homme, cancer du sein chez la femme, cancer du poumon, cancer du rein, cancer du système digestif, cancer de la thyroïde, ainsi que sarcome, lymphome, mélanome. Les cellules cancéreuses avec flux sanguin et lymphatique se propagent à de nombreux organes et ganglions lymphatiques. Les métastases peuvent affecter n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais se propagent le plus souvent dans les régions thoracique et lombaire, moins souvent dans la région cervicale et le sacrum.

Le code de la maladie selon la classification internationale des maladies (CIM-10) est C79.5. Nom abrégé des métastases - MTS, MTS (du latin - "métastase").

Types

En fonction des changements survenant dans la substance osseuse, les métastases de la colonne vertébrale sont divisées en deux types:

  • Métastases ostéoclastiques - les ostéoclastes trop actifs détruisent le tissu osseux, entraînant une diminution de la hauteur des vertèbres. Cela peut être détecté par radiographie;
  • Métastases ostéoblastiques - en raison de la croissance incontrôlée du tissu osseux et de son compactage, la forme du corps, la voûte plantaire et les processus des vertèbres touchées changent.

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Symptômes

Le syndrome douloureux, qui ne s'arrête pas longtemps même après la prise d'analgésiques, est la première manifestation de métastases dans la colonne vertébrale. La douleur peut être associée à une compression de la moelle épinière en raison de l'apparition d'un foyer ostéosclérotique dans le corps vertébral (compactage du tissu osseux vertébral).

Les sensations douloureuses avec les mts sont divisées en plusieurs types:

  • Douleur sourde et incessante dans la colonne vertébrale. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la douleur devient plus intense et devient lancinante, douloureuse ou tiraillante. Une inflammation locale peut apparaître autour des vertèbres métastatiques;
  • Douleur s'étendant le long des fibres nerveuses de la colonne vertébrale au membre, la douleur dite radiculaire. Si les métastases affectent les vertèbres cervicales et les vertèbres de la région thoracique, la douleur est donnée aux mains et si la colonne lombaire est affectée, une douleur lancinante, accompagnée d'une sensation de brûlure, attaque les jambes, jusqu'aux pieds. On a le sentiment que les jambes abandonnent;
  • Avec les métastases de la colonne vertébrale, ses os deviennent fragiles et affaiblis. S'il n'est pas pris en charge, cela peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale. Un signe de fracture pathologique est une douleur vive.

En outre, les signes de métastases dans la colonne vertébrale aux premiers stades sont l'indigestion, une sensation de faiblesse et de douleur dans les muscles et parfois une paralysie des extrémités. Dans les derniers stades de la métastase, divers types de courbure de la colonne vertébrale, tels que la scoliose, la lordose et la paralysie sont possibles..

Diagnostique

Le diagnostic des métastases vertébrales est posé après examen des antécédents médicaux du patient. Cela prend en compte la présence d'une oncologie primaire capable de donner des mts à la colonne vertébrale. Les symptômes de métastases apparaissent à la fois simultanément avec les symptômes du cancer primaire et après un certain laps de temps (de plusieurs mois à un an).

Pour diagnostiquer les tumeurs de la colonne vertébrale, ils ont recours à des procédures telles que:

  • Tomodensitométrie (CT);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Radiographie de la colonne vertébrale et des organes thoraciques - vous permet d'identifier les foyers lytiques de cancer;
  • Un test sanguin pour la présence de marqueurs tumoraux;
  • Ostéodensitométrie - mesure de la densité osseuse;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • La scintigraphie est l'introduction d'une substance radioactive, au moyen de laquelle l'état fonctionnel de l'organe étudié peut être enregistré sur un ordinateur et à quoi ressemblent les changements pathologiques..

Traitement

L'apparition de tumeurs dans la colonne vertébrale est une manifestation secondaire du cancer. Dans ce cas, un traitement est effectué dans le but d'améliorer le bien-être du patient. Le traitement des métastases ne résout pas le problème sous-jacent, mais des méthodes de traitement telles que le traitement conservateur, le traitement palliatif et l'intervention chirurgicale sont toujours utilisées. Le traitement des métastases, selon le cas, est décidé par le médecin.

Le traitement conservateur comprend la chimiothérapie, les hormones et les bisphosphonates (pour prévenir la perte osseuse) et la radiothérapie.

Avec la méthode de traitement palliatif, des médicaments spéciaux sont prescrits pour soulager une douleur insupportable sévère. Le soulagement de la douleur pour les métastases est effectué en fonction du stade de la maladie. Au stade initial de l'apparition des maux de dos, l'ibuprofène, le kétoprofène, le nimésulide sont prescrits. Pour une douleur modérée, des médicaments sont prescrits au promedol, au tramadol et au prosidol. Pour les douleurs persistantes et intenses, la buprénorphine peut être utilisée, et pour les douleurs insupportables, le fentanyl est prescrit.

L'intervention chirurgicale est utilisée pour éliminer les tumeurs qui menacent la vie du patient. Son utilisation n'est pas toujours autorisée, par exemple dans le cas de métastases dans la colonne cervicale. Dans ce cas, l'endoscopie est utilisée - une intervention chirurgicale facilitée sans dommage significatif aux tissus mous et musculaires..

Ainsi, le choix de la méthode de traitement est basé sur le cancer primitif, et vise à éliminer les douleurs insupportables et à préserver la fonction neurologique de l'organisme..

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Le diagnostic des métastases vertébrales donne déjà un mauvais pronostic. Les lésions métastatiques de la colonne vertébrale sont généralement observées au stade terminal de la maladie oncologique primaire. Dans ce cas, la métastase secondaire des os se déroule beaucoup plus facilement en comparaison avec la métastase secondaire des organes viscéraux. L'espérance de vie varie de un à deux ans. Dans ce cas, les facteurs défavorables sont:

  • Croissance rapide et agressive de l'oncologie primaire;
  • Tumeurs multiples dans d'autres organes;
  • Grandes tailles de formations métastatiques;
  • Un court laps de temps entre le traitement du cancer primaire et la lésion de la colonne vertébrale;
  • Mauvais état général du patient.

Les facteurs favorables comprennent:

  • Croissance lente de la tumeur primaire;
  • Métastase unique dans la colonne vertébrale et sa petite taille;
  • Bien-être du patient.

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* Ayant reçu des données sur la maladie du patient, le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Prévoir

L'espérance de vie après diagnostic chez un patient présentant une oncologie secondaire de la colonne vertébrale n'est pas supérieure à un an. Cela prend en compte les maladies oncologiques primaires. Ainsi, dans les tumeurs rénales primitives, le cancer du sein, le cancer du poumon, le lymphome, l'espérance de vie pour une période d'un an après métastase à la colonne vertébrale est d'environ 50%.

La survie des métastases vertébrales dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment:

  • De l'état de santé et de l'immunité du patient;
  • Du type de tumeur primaire et de l'organe à partir duquel les métastases sont passées à la colonne vertébrale;
  • Du nombre de tumeurs;
  • Du type de traitement.

En présence d'autres tumeurs primitives et d'une évolution plus complexe de la maladie, une espérance de vie d'un an après métastase au rachis est observée dans 25% des cas.

Si le patient n'a initialement pas reçu de diagnostic de cancer primaire et que les néoplasmes ont attaqué non seulement la colonne vertébrale, mais également de nombreux autres organes, y compris les poumons, le taux de survie à 1 an varie de 0 à 10% des cas. Dans ce cas, le patient présente des fractures osseuses pathologiques, de multiples métastases dans tout le corps.

En cas d'identification intempestive de l'objectif principal de l'oncologie, l'espérance de vie du patient n'est pas supérieure à 2 mois. Avec des métastases de la colonne vertébrale d'une tumeur thyroïdienne, l'espérance de vie est d'environ 2,5 ans. Si les métastases se sont propagées à partir d'un carcinome croisé, le patient vivra environ 8 à 10 mois.

Les patients présentant une seule métastase vertébrale ont une chance d'avoir une espérance de vie plus longue (jusqu'à 5 ans) avec une assistance rapide. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer des procédures telles que la résection abdominale (ablation d'un organe spécifique ou d'une partie de celui-ci) et la vertébrectomie (augmentation du tissu vertébral à l'aide de ciment osseux).

Selon les statistiques, le taux de survie des patients atteints d'un cancer de la colonne vertébrale est très faible. La raison en est la détection tardive de la maladie. Dans 90% des cas, les patients ne vivent pas plus de 2 ans. La réponse à la question "combien de temps le patient reste-t-il à vivre?" est quel organe a été affecté par le cancer primaire. Cependant, chaque cas de maladie est individuel et seul un médecin peut déterminer exactement combien de temps il reste au patient à vivre..

Que signifie mts dans le diagnostic

Maladie de Petrov
Le terme utilisé plus tôt par les oncologues plus âgés est très large. Il s'agit généralement d'un cancer de l'estomac (bien qu'en principe il puisse désigner toute tumeur maligne). N'a pas été largement diffusé depuis longtemps. En général, le nom de famille "Petrov" était souvent utilisé en oncologie dans divers termes d'argot, le nom de famille de l'oncologue - académicien N.N. Petrova.

cancer, c-r, blastome, Bl., NEO, néoplasme (néoplasme), maladie. Tumeur (tumeur)
Tous les termes ci-dessus font référence à une tumeur maligne, généralement un cancer. Ils sont tous utilisés pour ne pas écrire le mot «cancer» en texte brut. Une autre abréviation est souvent utilisée pour désigner le sarcome - SA (Sa).

Laparotomie d'essai, Laparotomie exploratrice, Opération Petrov, Résection explorative (de quelque chose)
Tous les termes désignent une situation où, lors de l '«ouverture» de l'abdomen, une inopérabilité, une négligence de la tumeur, le stade 4 du cancer est révélé, dans laquelle il est inutile de réaliser une intervention. Après cela, l'abdomen est suturé sans effectuer aucune opération. Chez les médecins, des expressions d'argot telles que «essayer», «essayer» sont souvent utilisées.

Chirurgie palliative, résection palliative (de tout)
Chirurgie palliative (non radicale) - une opération dans laquelle la négligence, l'inopérabilité de la tumeur est également établie, mais une sorte d'intervention est effectuée - soit pour éliminer certaines complications (saignement, sténose, etc.), soit dans l'espoir d'obtenir une rémission temporaire, en particulier avec une chimiothérapie ou une radiothérapie ultérieure (également palliative, c'est-à-dire non radicale).

Traitement symptomatique sur le lieu de résidence
Une phrase dans laquelle il est crypté que le patient a une tumeur avancée inopérable, généralement au stade 4, et qu'un tel patient n'est donc pas soumis à des types particuliers de traitement radical par un spécialiste - oncologue. Cela implique la prescription de médicaments qui ne font qu'atténuer l'état du patient incurable et, tout d'abord, des analgésiques narcotiques si nécessaire. Chez les médecins, les expressions d'argot «symptomatologie», «patient symptomatique» sont souvent utilisées. Peut être considéré comme synonyme du 4e groupe clinique d'enregistrement des dispensaires.

Généralisation (diffusion)
Terme désignant une tumeur avancée dans laquelle il existe de nombreuses métastases régionales et / ou distantes. En règle générale, nous parlons de 4 étapes du processus tumoral et de 4 groupes cliniques d'enregistrement du dispensaire.

Progression (progressia)
Le terme désigne la poursuite de l'agression tumorale, la croissance continue du cancer. Le développement habituel d'un cancer non traité. Cependant, une progression peut également survenir après un traitement spécial selon un programme radical. Dans une telle situation - le contraire du mot «rémission». De plus, le moment de la progression peut être très variable - la croissance continue des cellules cancéreuses après le traitement peut survenir en 1 à 2 mois et en 10 à 20 à 30 ans. (La période de progression la plus éloignée depuis la fin du traitement, que j'ai trouvée dans la littérature, est de 27 ans).

Hépatite secondaire (pulmonite, lymphadénite, etc.), hépatite secondaire (pulmonite, lymphadénite, etc.)
Tous les termes indiquent la présence de métastases à distance (au foie, aux poumons, aux ganglions lymphatiques, etc.). Indique une tumeur avancée, cancer de stade 4.

Lymphadénite Virchow
La métastase de Virkhov (métastase du cancer dans le ganglion lymphatique supraclaviculaire à gauche - au nom de l'auteur qui l'a décrite le premier) indique la négligence de la tumeur, 4 stades du cancer.

mts
Métastase (abréviation de latin - métastase). Peut indiquer à la fois des métastases régionales et à distance.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, deuxième, troisième, quart)
Les mots latins sont des chiffres. Indiquez le stade de développement du cancer, le processus tumoral - le premier, le deuxième, le troisième et le quatrième. Chez les médecins, les patients incurables sont souvent désignés par le terme d'argot «quart».

T. N. M.
Abréviation de mots latins utilisés dans la classification internationale des tumeurs malignes. T- Tumeur - tumeur primaire, les valeurs peuvent être de 1 à 4 selon la taille; N - Nodulus - ganglions (lymphe), les valeurs peuvent être comprises entre 1 et 2-3, selon le niveau d'atteinte ganglionnaire régionale; M - Métastases - métastases, nous entendons des métastases à distance, les valeurs peuvent être 0 ou 1 (+), c'est-à-dire qu'il y a des métastases à distance ou non. Pour toutes les catégories (TNM), la valeur peut être x (x) - les données disponibles sont insuffisantes pour estimer.

Différence de stade et de groupe clinique
Souvent, les patients qui sont même en rémission à long terme tombent dans la panique lorsqu'ils entendent le terme «3 groupe clinique», considérant qu'il s'agit de la 3ème étape du développement du processus tumoral. Ce n'est pas vrai. Les "groupes cliniques" sont des groupes d'observation dispensaire, et leur désignation numérique ne correspond pas au stade de développement de la tumeur.
1 groupe clinique - patients atteints de maladies précancéreuses sous-jacentes, soumis à une observation dispensaire;
2 groupe clinique - patients atteints de maladies oncologiques de tout stade, soumis à des types de traitement spéciaux (chirurgicaux, radiologiques, chimio-hormonaux);
3 groupe clinique - patients cancéreux radicalement guéris;
4 groupe clinique - patients incurables, patients atteints de tumeurs malignes avancées, non soumis à des types de traitement particuliers.
Comme vous pouvez le voir, le groupe clinique 3 dénote une très bonne option..

Soulagement adéquat de la douleur
Cette phrase «cache» généralement la recommandation de prescrire des analgésiques narcotiques pour soulager la douleur. Cependant, le problème du soulagement de la douleur chez les patients incurables est beaucoup plus complexe et plus large que la simple prescription de médicaments..

Radiothérapie palliative (chimiothérapie)
La chimiothérapie palliative, la radiothérapie palliative est une application non radicale de ces techniques. C'est-à-dire une situation où un traitement spécifique est effectué sur un patient manifestement incurable avec un objectif délibérément non radical, soit pour soulager les complications et améliorer la qualité de la vie restante, soit dans l'espoir d'une stabilisation au moins temporaire du processus tumoral. Le concept de soins palliatifs correspond à celui de traitement chirurgical.

    8 minutes de lecture

Lorsque l'oncopathologie passe au stade 3 ou 4, les cellules mutées pénètrent dans le sang et la lymphe, se propagent dans tout le corps. En conséquence, des métastases se produisent dans les organes voisins et éloignés..

Contenu

Idée générale

Le diagnostic de «MTS» est la présence de métastases formées causées par une tumeur cancéreuse. Les lésions métastatiques sont des foyers secondaires du processus pathologique.

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À quoi ressemble un kyste

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  • 16 octobre 2019.

Souvent, les cellules mutées pénètrent dans le foie, les poumons, la tête et la moelle épinière et les glandes mammaires. De nombreux experts pensent que les foyers commencent à se former immédiatement après l'apparition d'une tumeur maligne. Cependant, il est impossible d'établir leur présence en raison de leur petite taille.

Le processus de propagation des cellules pathologiquement altérées est lent. Dans les premiers stades, il n'y a aucun symptôme de dommage à un organe particulier..

A quoi ressemblent-ils

Les métastases cancéreuses ressemblent le plus souvent à un nœud. Dans certains cas, des lésions ulcéreuses se produisent, se développant en formations de nature muqueuse. Ils sont appelés "métastases de Krukenberg".

Lors de la réalisation de mesures de diagnostic, des lésions uniques et multiples sont révélées qui s'étendent à de nombreux organes.

Les experts distinguent également un autre type de formations secondaires, appelées «poussiéreuses». Ce sont de petits foyers qui affectent les organes abdominaux. À mesure que leur nombre augmente, une ascite peut se développer..

Voies métastatiques

Les cellules mutées se propagent dans tout le corps de trois manières différentes, selon le type et l'emplacement de la tumeur primaire.

À travers la circulation sanguine

Les cellules pathologiquement modifiées pénètrent dans les vaisseaux et les capillaires. C'est ainsi qu'ils pénètrent dans d'autres organes..

Les sarcomes, formations qui se forment sur les organes pelviens, la cavité abdominale ont un chemin similaire de métastase..

Par lymphe

Les néoplasmes du larynx, de l'utérus et du gros intestin se propagent le long du flux lymphatique. Une voie similaire de métastase est observée dans les sarcomes et les mélanomes..

Après qu'il y ait de nombreuses cellules mutées, les ganglions lymphatiques ne sont pas capables de les contenir. En conséquence, ils pénètrent dans la lymphe.

Chemin d'implantation

Cette méthode de prolifération de cellules atypiques devient possible lorsque la capsule d'une tumeur maligne se désintègre, s'abîme ou éclate..

Les cellules libérées se fixent à la membrane séreuse d'autres organes. La voie d'implantation de la métastase est caractéristique des formations qui ressemblent à une capsule.

Une tumeur bénigne peut-elle métastaser?

Les formations à évolution bénigne ne nécessitent pas toujours de retrait, surtout si elles n'augmentent pas en taille et ne causent pas d'inconfort. Cela est dû au fait qu'ils ne peuvent pas métastaser.

La genèse secondaire de mts est observée dans les cas où une tumeur dégénère en cancer. Un processus similaire peut se produire avec une blessure constante, un saignement du néoplasme, ainsi que sous l'influence de facteurs négatifs, y compris dans le contexte d'une prédisposition génétique.

Variétés

En médecine, plusieurs types de cancer métastatique sont distingués en fonction des caractéristiques du cours..

Virchowski

La tumeur primaire est située dans le foie, l'estomac et le pancréas. Les cellules atypiques envahissent le système lymphatique. Ainsi, ils pénètrent dans les ganglions lymphatiques situés au-dessus de la clavicule..

C'est dans cette zone que se forme le premier foyer de lésion secondaire.

Krukenberg

Il se propage à travers la lymphe, mais des métastases commencent à se former dans les ovaires. Ce type est installé dans 35% des cas.

Les lésions métastatiques de Krukenberg surviennent lorsqu'une tumeur primitive affecte les intestins, l'estomac, les seins, les voies biliaires, le canal cervical et la vessie.

Schnitzler

Le processus pathologique pénètre dans les tissus de la région rectale, affecte les ganglions lymphatiques. Se produit souvent avec un cancer de l'estomac.

Lorsqu'une certaine taille est atteinte, les néoplasmes sont établis par palpation. Ce sont des phoques.

Ostéoblastique

Des formations secondaires se forment dans le tissu osseux. À la suite des changements qui se produisent, les ostéoblastes sont activés, c'est pourquoi ce type tire son nom.

Dans les premiers stades, le calcium se dépose dans les tissus. Des lésions métastatiques se forment dans le cancer de la prostate, la thyroïde et les glandes mammaires, les sarcomes, la carcinomatose, les lymphomes.

Solitaire

En apparence, les formations sont de gros nœuds. Formé dans les tissus des poumons et dans les membranes du cerveau. Le pronostic de leur développement est généralement mauvais..

Ostéolytique

Les formations secondaires affectent le tissu osseux. Sous l'influence de cellules mutées, il est détruit, des changements destructeurs commencent.

En fonction de la localisation des lésions métastatiques par rapport à la tumeur primaire, on distingue régional et distant. Dans le premier cas, ils sont localisés dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Ils commencent à se former tôt..

Des métastases à distance apparaissent déjà à 3 ou 4 stades de la tumeur primaire, lorsque sa taille dépasse 3 cm de volume.

Organes et tissus où se produisent des métastases

Les métastases se propagent dans tout le corps, pénétrant dans les organes voisins et distants.

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  • 16 octobre 2019.

Souvent, des tumeurs secondaires surviennent dans le foie, les reins et les poumons. En outre, les cellules cancéreuses peuvent atteindre et s'accumuler dans la moelle épinière, le cerveau.

Dans les néoplasmes malins, les métastases affectent les tissus de la cavité abdominale, ce qui conduit au développement d'ascite. La maladie est caractérisée par l'accumulation de liquide, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes. Les soins médicaux intempestifs deviennent la cause du décès.

Étapes

Le processus de propagation des métastases se déroule en plusieurs étapes. Premièrement, des cellules anormales pénètrent dans la lumière d'un vaisseau lymphatique ou sanguin. En médecine, le stade est appelé «intravasation».

La deuxième étape est la diffusion. Les cellules sont transférées aux organes et tissus voisins et éloignés. La troisième étape est appelée embolie. En même temps, ils s'arrêtent et sont fixés.

La dernière étape est l'extravasation, lorsque les cellules sont introduites dans les tissus sains. Après cela, ils commencent à se diviser rapidement, s'étendant sur de grandes surfaces..

La période allant de la première à la dernière étape dure de 2-3 semaines à plusieurs années. Dans certains cas, les lésions métastatiques sont le premier signe de cancer. Dans le même temps, il n'est pas possible de déterminer la vitesse de leur propagation et le début du développement..

Image clinique

Mts en médecine présente certains symptômes qui surviennent en fonction de la zone de la lésion, de la taille des métastases. Les spécialistes les divisent en plusieurs groupes pour faciliter le diagnostic en fonction de l'organe où se trouvent les formations..

Foie

Au stade initial, le tableau clinique est complètement absent. Le patient peut ressentir une faiblesse et un malaise général. Mais le plus souvent, ces manifestations ne font pas l'objet d'une attention particulière.

Au fur et à mesure que la métastase se développe, l'organe grossit et l'urine devient de couleur foncée. Des flatulences, des ballonnements sont également notés. La transpiration augmente la nuit. Les patients se plaignent de fièvre. À la palpation, une bosse est déterminée, localisée sur le côté droit de l'abdomen.

Cerveau

Les lésions cérébrales sont caractérisées par un complexe de signes prononcés. Ils surviennent à la suite d'une pression accrue sur les structures adjacentes et d'un gonflement des tissus des organes..

Les patients signalent des maux de tête qui s'aggravent avec le temps. Leur durée varie de 3 à 8 heures à plusieurs jours. Les analgésiques aident à soulager la douleur seulement dans les premiers stades.

Les patients ont des crises de nature différente. Le plus courant est les contractions des membres et des lèvres. Si le néoplasme est volumineux, des convulsions, une perte de conscience sont notées. Des troubles de la parole se produisent.

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Exercice pendant la chimiothérapie

  • Bureau de rédaction Oncology.ru
  • 16 octobre 2019.

Déjà dans les premiers stades du développement de la pathologie, une faiblesse est observée, apparaissant sans raison apparente. Il n'est pas associé à la douleur, aux crampes, il est toujours constant.

Avec l'augmentation de la pression sur le cervelet, un déséquilibre se produit. En conséquence, les patients ont des difficultés à effectuer certaines tâches, telles que soulever des objets..

OS

Les métastases, dans lesquelles le processus pathologique affecte les os, s'accompagnent de sensations douloureuses dans les articulations, de fractures. Il y a une faiblesse dans les membres, il est difficile pour le patient de monter les escaliers, de marcher.

Une incontinence fécale et urinaire est également notée. Lors d'un test sanguin de laboratoire, une hypercalcémie est détectée lorsque le taux de calcium augmente. Le résultat est la constipation, la nausée et les vomissements..

Glande mammaire

Le tableau clinique avec des lésions des glandes mammaires dépend du stade de développement du processus pathologique.

Mais parmi les signes généraux, on observe un gonflement, une intensification de la douleur et une déficience visuelle. Chez les patients, il y a une détérioration de l'appétit, une perte de poids. Une éruption cutanée, une irritation apparaît sur la peau.

Utérus

Les cellules cancéreuses affectent souvent l'endomètre de l'utérus. En conséquence, le tissu se développe, ce qui s'accompagne d'un certain nombre de symptômes désagréables..

Les femmes éprouvent des douleurs localisées dans la région pelvienne, une perte de poids. Une décharge contenant des caillots sanguins apparaît entre les règles..

Poumons

Les cellules mutées pénètrent dans les poumons en entrant dans la circulation sanguine. Mts en oncologie avec des lésions pulmonaires est assez difficile à diagnostiquer. Cela est dû au fait que le tableau clinique n'est pas certain.

Les patients se plaignent de douleurs thoraciques, de toux persistante. Des caillots sanguins peuvent être détectés dans les expectorations. On note également une perte de poids, un essoufflement. Le plus souvent, ces signes ressemblent à d'autres maladies..

Un rein

Les symptômes surviennent tôt. Aux premiers stades, l'appétit diminue, une faiblesse apparaît et un trouble de la miction se produit. La présence de caillots sanguins dans l'urine.

Des sensations douloureuses dans l'abdomen, une anémie et de la fièvre sont également notées. Toutes les manifestations sont similaires à celles d'autres maladies. En conséquence, un cancer du rein métastatique est établi dans 20% des cas lorsqu'un cancer de grade 4 est déjà observé.

Estomac

Lorsque l'estomac est affecté, les principaux symptômes sont des nausées et des vomissements. Les douleurs sont localisées dans l'abdomen et le vomi contient du sang. Difficulté à avaler.

Après une petite quantité de nourriture, une sensation de satiété apparaît et les selles sont dérangées. Le tableau clinique ressemble à un ulcère d'estomac.

Les métastases peuvent-elles disparaître d'elles-mêmes

Les lésions métastatiques affectant les tissus du cou, des reins, des poumons, de la peau, du cerveau et d'autres structures ne peuvent pas disparaître d'elles-mêmes.

L'absence de traitement entraîne le développement d'un certain nombre de complications. Au fil du temps, ils se propagent aux tissus et organes voisins et perturbent leur travail. C'est pourquoi le traitement ne doit pas être reporté et si des symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin..

Diagnostique

Susp mts est un terme pour la suspicion de métastases. Pour déterminer le diagnostic exact, le patient reçoit un certain nombre de mesures diagnostiques.

Afin de déterminer les lésions métastatiques dans les organes pelviens et la cavité abdominale, une échographie est prescrite. La méthode vous permet d'obtenir rapidement les résultats souhaités.

Mais en présence de petits foyers, il n'est pas toujours possible de déterminer leur présence.

radiographie

Les rayons X sont utilisés pour détecter les métastases pulmonaires. La procédure est inoffensive et informative. Les résultats de la recherche sont prêts en quelques minutes.

À l'aide de la radiographie simple, il est possible de déterminer le degré de distribution et le nombre de foyers du processus pathologique.

IRM ou CT

En cas d'informations insuffisantes sur les méthodes, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie est prescrite.

Les procédures permettent d'établir la présence de lésions métastatiques même mineures, leur localisation, le degré de propagation.

Également prescrit PET, test sanguin de laboratoire pour les marqueurs tumoraux, biopsie.

Traitement

La méthode de traitement est choisie en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, du degré de développement, du nombre et de la taille des métastases.

Opération

Tout d'abord, une intervention chirurgicale est effectuée dans le but d'éliminer la tumeur primaire afin de soulager la condition et d'exclure la propagation ultérieure du processus pathologique.

Après cela, le chirurgien effectue une résection des néoplasmes secondaires et des ganglions lymphatiques affectés avec les tissus environnants.

En fonction du lieu, une endoscopie, une laparoscopie ou la méthode de résection classique sont utilisées. Les deux premières techniques sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial, qui est inséré par des crevaisons. Il n'y a pratiquement aucune trace sur le corps après la chirurgie.

La méthode classique implique l'utilisation d'un scalpel chirurgical. Après la chirurgie, le patient nécessite une longue rééducation.

Radiothérapie

La méthode est utilisée pour ralentir la propagation des métastases et réduire la taille de la formation primaire, soulager les symptômes généraux.

Neuroimagerie (CT et IRM)

Les mts apparaissent généralement comme des masses «non compliquées» (c'est-à-dire rondes, bien définies), souvent situées à la frontière de la matière grise et blanche. Caractérisé par un œdème prononcé de la substance blanche («œdème en forme de doigt»), qui se propage de la tumeur au cerveau. Elle est généralement plus prononcée que dans les tumeurs primaires (infiltrantes). Lorsque plusieurs mts sont détectés à la tomodensitométrie ou à l'IRM, la règle de Chambers dit: "Celui qui compte le plus de mts a raison." Habituellement, les mts accumulent des CV; il faut les garder à l'esprit lors de la réalisation de DD de formations avec une CU en forme d'anneau.

Néoplasmes supratentoriels uniques au scanner

  • les tumeurs dans le cerveau des tumeurs solides sont solitaires dans 50 à 65% des cas
  • en l'absence d'indications de cancer, CGR négatifs et pyélographie IV (ce qui équivaut approximativement à une TDM négative du thorax / de l'abdomen / du bassin): 7% des néoplasmes cérébraux solitaires sont des mts, 87% sont des tumeurs cérébrales primitives et 6% sont de nature non tumorale. L'efficacité de la détection d'une tumeur primaire lors d'un examen plus approfondi est faible (il est recommandé d'effectuer des RGC répétées)
  • avec un cancer connu pour lequel un traitement a été effectué: 93% des formations solitaires sont des mts

IRM: plus sensible que la tomodensitométrie, en particulier pour la FPC (y compris le tronc cérébral). Dans ≈20% des cas où il y a un seul mts sur CT, plusieurs mts sont trouvés sur l'IRM.

LP: peut être indiqué lorsqu'une masse a été exclue. Peut être le plus utile pour diagnostiquer la méningite carcinomateuse.

Évaluation des patients atteints de mts

Avant d'effectuer une biopsie d'un néoplasme du cerveau: si la nature du néoplasme est suspectée par neuroimagerie ou matériel chirurgical sur mts, l'examen de l'emplacement de la tumeur d'origine et d'autres mts possibles doit inclure:

1. RGC: pour exclure la tumeur pulmonaire primaire ou d'autres mts dans les poumons

2. TDM du thorax (plus sensible que la RGC), de l'abdomen et du bassin: pour exclure les tumeurs primitives des reins et du tractus gastro-intestinal (une autre option est la pyélographie iv) ou des mts au foie

3. un test sanguin occulte fécal

4. examen isotopique du squelette: pour les patients présentant des plaintes de douleurs osseuses ou de tumeurs, caractérisées par des métastases osseuses (en particulier: prostate, sein, rein, thyroïde et poumon)

5. mammographie chez la femme

En présence de matériel provenant d'un néoplasme cérébral: la plupart des carcinomes à petites cellules dans le cerveau proviennent très probablement du poumon (positif pour les taches neuroendocrines).