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La prévention

Pourquoi l'HBP peut survenir et comment la traiter

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne qui se développe à partir du stroma ou de l'épithélium glandulaire de la prostate. En lui-même, l'adénome ne métastase pas, mais avec le temps, il peut dégénérer en adénocarcinome (cancer de la prostate).

Chez 30 à 40% des hommes de plus de 50 ans et 75 à 90%, de plus de 65 ans, il y a des changements sous forme de prolifération de tissu glandulaire dans la région du col de la vessie.

Quelle est cette maladie, pourquoi survient-elle chez les hommes après 40 ans, quels sont les premiers symptômes et ce qui est prescrit comme traitement, nous examinerons plus en détail.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

L'adénome de la prostate est un néoplasme bénin des glandes paraurétrales situées autour de l'urètre dans sa région prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une violation de la miction due à la compression progressive de l'urètre par un ou plusieurs nodules en croissance.

Avec un adénome, un élargissement de l'organe se produit, ce qui provoque une compression de la vessie et de l'urètre. Cela interfère avec l'écoulement de l'urine et entraîne une collecte d'urine résiduelle. De plus, un homme peut développer une infection des voies génitales, une lithiase urinaire et un cancer. L'augmentation est indolore, ce qui est dangereux pour un diagnostic rapide de la maladie.

La prostate: qu'est-ce que c'est?

La prostate, également connue sous le nom de prostate, est un organe situé juste en dessous de la vessie. Le but principal de la prostate est de produire une sécrétion spécifique qui fait partie du sperme. Le secret de la prostate, déterminant la consistance de l'éjaculat (contribuant notamment à sa liquéfaction), contient des vitamines, des enzymes, des immunoglobulines, des ions zinc, etc..

La prostate chez les hommes est un «deuxième cœur», responsable de la fonction sexuelle, de l'état psycho-émotionnel et de la santé générale.

Les principales fonctions de la prostate comprennent:

  • liquéfaction du sperme - grâce à cela, les spermatozoïdes acquièrent une mobilité active et deviennent généralement viables;
  • production d'un secret - dans sa composition, il contient des enzymes, des protéines, des graisses et des hormones, sans lesquels le système reproducteur ne fonctionnera pas normalement;
  • éjection de sperme - les muscles lisses de la prostate sont capables de se contracter, ce qui assure l'écoulement du sperme dans l'urètre, et c'est ainsi que l'éjaculation se produit.

Causes d'occurrence

L'adénome de la prostate se développe et se développe progressivement. Bien que cette maladie survienne principalement chez les hommes âgés, les premiers symptômes peuvent être détectés dès 30 à 40 ans. Fait intéressant, au début, les nodules de cellules se forment massivement et ne commencent à grossir qu'après une longue période.

  1. Le premier groupe comprend des raisons de style de vie qui augmentent la probabilité d'une hypertrophie de la prostate. Par exemple, il peut s'agir d'un travail sédentaire ou d'un travail mental actif en l'absence d'activité physique. C'est pourquoi le rôle de l'exercice régulier ne peut guère être surestimé..
  2. Le deuxième groupe comprend des raisons objectives qui ne dépendent pas du mode de vie de la personne. Il a été prouvé que l'adénome de la prostate se produit en raison de changements dans le fond hormonal des hommes. Étant donné que ces changements surviennent inévitablement à un âge avancé, nous pouvons conclure que seuls certains hommes ont la chance d'éviter les problèmes de prostate..

Il existe un certain nombre de facteurs concomitants qui peuvent contribuer au développement d'un adénome. Ceux-ci inclus:

  • Excès de poids (l'accumulation de tissu adipeux contribue à la production d'hormones féminines);
  • Facteur héréditaire;
  • L'athérosclérose;
  • Tabagisme et abus d'alcool;
  • Processus inflammatoires dans les reins et l'urètre;
  • L'inactivité physique et la malnutrition;
  • Hypertension artérielle.

Types d'adénome de la prostate

Par structure et emplacement, il existe trois types d'adénome:

  1. La tumeur pénètre dans la vessie par l'urètre, déformant le sphincter interne et perturbant sa fonction.
  2. La tumeur augmente vers le rectum, la miction est légèrement altérée, mais la perte de contractilité de l'urètre prostatique ne permet pas de vider complètement la vessie.
  3. Avec un compactage uniforme de la prostate sous la pression de l'adénome sans son hypertrophie, on n'observe ni rétention urinaire dans la vessie ni troubles urinaires. C'est le type d'adénome le plus favorable..

Les symptômes de l'adénome de la prostate chez les hommes

Il existe deux groupes de symptômes d'adénome de la prostate: irritatif et obstructif.

Le premier groupe de symptômes de l'adénome de la prostate comprend:

  • augmentation de la miction,
  • envie persistante (impérative) d'uriner,
  • nycturie,
  • incontinence urinaire.

Le groupe de symptômes obstructifs caractéristiques de l'adénome de la prostate comprend:

  • difficulté à uriner,
  • apparition retardée et augmentation du temps d'uriner,
  • sensation de vidange incomplète,
  • miction intermittente et flasque,
  • le besoin de forcer.

Les premiers signes à surveiller sont:

  • Les premiers signes d'adénome de la prostate sont un flux d'urine lent, une envie accrue d'uriner, qui ne se termine pas toujours par la vidange de la vessie.
  • À mesure que la tumeur devient grave, le patient ne veut plus savoir quelles sont les causes de l'adénome de la prostate, il est plus préoccupé par la manière de se débarrasser des symptômes inquiétants. La miction devient difficile, vous devez forcer pour uriner, connecter les muscles abdominaux.

Avec la complication de l'adénome de la prostate et sa transition vers un stade sévère, tous les symptômes s'intensifieront, ce qui nuira à la vie du patient. Dans les cas graves, seule la chirurgie peut aider, c'est pourquoi il est si important de prêter attention aux symptômes. Même s'ils sont répétés 1 à 2 fois, un examen complet est nécessaire.

L'adénome de la prostate chez l'homme passe par plusieurs étapes, chacune s'accompagnant de signes et de complications croissants.

Forme compensée

Les changements les plus caractéristiques de la miction à ce stade:

  • plus fréquent,
  • moins gratuit,
  • pas aussi intense qu'avant (le jet d'urine ne ressemble plus à une parabole caractéristique, mais tombe presque verticalement).

Au fur et à mesure que la prostate se développe et que l'urètre devient plus comprimé, les symptômes suivants apparaissent:

  • envie accrue d'uriner pendant la journée,
  • diminution du débit urinaire,
  • une augmentation de l'incidence d'une envie incontrôlable d'uriner (ce qu'on appelle l'urgence),
  • participation des muscles auxiliaires: le patient pour une meilleure vidange de temps en temps fatigue son estomac au début ou à la fin de la miction.

Étape sous-compensée

Sous-compensé - l'élargissement de la prostate a atteint des niveaux où il a commencé à affecter fortement la fonction de la vessie d'excréter l'urine du corps. Des violations se produisent:

  • la vidange de la vessie se fait par portions,
  • les parois de la bulle augmentent d'épaisseur,
  • il y a rétention d'une partie de l'urine,
  • un débordement de la vessie peut entraîner une miction involontaire,
  • l'urine peut être trouble et contenir des impuretés sanguines.

Adénome de la prostate de stade 3 - décompensé

Il y a une baisse de la contractilité de la vessie aux limites minimales, l'augmentation de l'urine résiduelle peut être d'environ deux litres. En outre, un étirement brutal de la vessie est pertinent, dans lequel ses contours sont visibles sous la forme d'un ovale ou d'une forme sphérique, atteignant le nombril et, dans certains cas, s'élevant considérablement plus haut..

Pendant ce temps, la nuit, puis le jour, l'urine est systématiquement ou constamment excrétée, cela se produit de manière involontaire, en raison de gouttes d'une vessie débordante.

Symptômes concomitants d'adénome:

  • la faiblesse,
  • nausées et manque d'appétit,
  • constipation,
  • soif et bouche sèche.

Conséquences pour un homme

Complications de l'adénome de la prostate:

  • Rétention urinaire aiguë. Une complication apparaît à 2 ou 3 stades de la maladie due à la compression de l'urètre par une prostate hypertrophiée.
  • Inflammation des voies urinaires. Les processus stagnants dans la vessie entraînent la multiplication des bactéries. Ils provoquent le développement de la cystite, de l'urétrite, de la pyélonéphrite.
  • Maladie d'urolithiase. Une vidange incomplète de la vessie entraîne l'apparition de microlithes, de pierres ou de dépôts minéraux. Ils peuvent provoquer un blocage de la vessie, une rétention urinaire.
  • Hématurie. L'apparition d'érythrocytes dans l'urine, provoquant des varices du col de la vessie.

Diagnostique

Ce ne sera pas une exagération si nous disons que le diagnostic réussi de l'adénome de la prostate dépend directement du patient lui-même. Aux premiers stades, c'est l'enquête qui peut donner les indicateurs par lesquels le spécialiste peut soupçonner la présence de la maladie.

Le diagnostic comprend:

  1. Le médecin procède à un examen numérique de la prostate.
  2. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction.
  3. Une étude de la sécrétion de la prostate et des frottis de l'urètre est réalisée pour exclure les complications infectieuses.
  4. Une échographie de la prostate est effectuée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, des calculs et des zones de congestion sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

L'analyse du PSA dans l'adénome de la prostate est un indicateur important pour déterminer le degré de la maladie et prescrire un traitement. Une telle étude est recommandée pour chaque homme de plus de 40 ans par an, car il diagnostique toute anomalie de la prostate et aide à identifier même le cancer de l'adénome de la prostate.

Comment et quoi guérir l'adénome de la prostate (prostate) 1 (2) et 3 degrés chez l'homme

Les méthodes de détermination de l'adénome de la prostate et de son traitement dépendent du stade de la pathologie. À un stade précoce, le traitement conservateur est efficace; en phase chronique et aiguë, le patient se voit prescrire une opération chirurgicale. En raison de la possibilité de complications dangereuses, le traitement de la pathologie doit être commencé immédiatement après le diagnostic.

Qu'est-ce qui cause la maladie

La nature exacte de l'adénome de la prostate et la cause de son apparition n'ont pas été établies. La tumeur se développe et se développe progressivement: d'abord, un nodule se forme, qui au fil du temps augmente de taille et comprime le canal urinaire.

Les causes du néoplasme peuvent être:

  • troubles hormonaux;
  • vie sexuelle irrégulière;
  • MST;
  • activité physique intense;
  • effets secondaires des médicaments;
  • l'abus d'alcool;
  • fumeur;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • processus inflammatoires.

Un taux élevé de testostérone contribue au développement de l'adénome et à sa transformation en cancer de la prostate.

Facteurs de risque contribuant à l'apparition d'une tumeur:

  • surpoids;
  • hérédité;
  • l'athérosclérose;
  • mode de vie sédentaire;
  • une mauvaise nutrition;
  • hypertension.

Les changements pathologiques sont causés par un stress constant et une surcharge émotionnelle. Le néoplasme peut se développer dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique et de troubles du système génito-urinaire.

Stades et symptômes

Les symptômes de l'adénome de la prostate chez les hommes sont divisés en 2 groupes: irritatifs et obstructifs. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, les signes et les complications augmentent..

La médecine moderne distingue 4 étapes du développement de la maladie. Les principaux signes d'adénome correspondent à des modifications caractéristiques du fonctionnement de l'urètre.

Forme compensée

L'adénome de la prostate de grade 1 est caractérisé par une constriction de l'urètre, à la suite de laquelle l'urine est excrétée avec difficulté.

Symptômes du stade initial:

  • envie fréquente d'uriner pendant la journée;
  • une diminution du volume d'urine libérée;
  • les pulsions impératives deviennent plus fréquentes;
  • périodiquement, il y a un retard dans l'écoulement de l'urine;
  • la nécessité de resserrer les muscles accessoires.

Les reins et les uretères ne subissent pas de modifications, de sorte que l'état général du patient reste stable.

Sous-compensation

L'hyperplasie bénigne de la prostate de grade 2 affecte négativement le fonctionnement de la vessie. En raison de l'augmentation constante du volume d'urine non excrétée, les uretères se dilatent, des signes d'insuffisance rénale chronique et d'autres changements dans le système urinaire supérieur apparaissent..

Les symptômes du 2e degré sont:

  • libération en portions de la vessie;
  • l'épaisseur des parois de la bulle augmente;
  • il y a rétention d'une partie de l'urine;
  • la miction involontaire devient plus fréquente;
  • l'urine est trouble, peut contenir des impuretés sanglantes.

Décompensation

À ce stade, la clinique de l'insuffisance rénale chronique se développe. Des complications d'une maladie rénale progressive peuvent survenir.

Symptômes de l'adénome de grade 3:

  • envie constante d'uriner;
  • les uretères se dilatent autant que possible;
  • douleur intense dans le bas de l'abdomen;
  • excrétion d'urine en petites portions.

Signes concomitants chez les hommes atteints de pathologie:

La probabilité de développer un cancer au stade 3 est élevée. En raison de la grande taille de la tumeur et du dysfonctionnement complet de la vessie, les toxines s'accumulent dans le corps, ce qui entraîne une intoxication.

Terminal

La dernière étape, à laquelle l'atonie s'installe et la miction s'arrête complètement. Le volume d'urine accumulée peut aller jusqu'à 2 litres.

Les symptômes de l'adénome de la prostate de grade 4 s'accompagnent de symptômes d'insuffisance rénale chronique, incompatibles avec la vie. La teneur en azote dans le sang du patient augmente fortement, l'équilibre eau-électrolyte est perturbé et le patient meurt d'urémie.

Comment diagnostiquer

Il existe un algorithme spécial pour le diagnostic de l'HBP.

Le diagnostic repose sur l'évaluation totale de tous les symptômes et de la qualité de vie du patient.

Entretien et examen urologique

Lors d'une conversation avec un patient, le médecin pose des questions liées à la fréquence et à la nature des mictions. Le questionnaire international IPSS et son application QOL ont été spécialement développés par l'OMS.

Pour déterminer l'HBP et son degré, des points sont utilisés:

  • 0-7 - la thérapie n'est pas nécessaire;
  • 8-19 - adénome de la prostate de stade 1-2, un traitement conservateur est recommandé;
  • 20-35 - symptômes sévères, une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'urologue procède à un examen externe des organes génitaux et à un examen de la glande par le rectum. La palpation de la prostate révèle la taille, la consistance et la sensibilité de la prostate.

Méthodes de laboratoire et instrumentales

Pour clarifier le diagnostic et déterminer le stade de la maladie, le patient se voit prescrire un certain nombre d'études de laboratoire et instrumentales.

Tout d'abord, le patient doit être testé:

  1. OAM. L'analyse d'urine détecte les infections des voies urinaires, les saignements et l'insuffisance rénale chronique.
  2. Tests rénaux.
  3. Biopsie de la prostate. Un examen histologique est effectué pour déterminer la probabilité de dégénérescence des néoplasmes bénins en malins.
  4. PSA de sang. Le test du niveau d'antigène spécifique de la prostate est la principale méthode de dépistage.

Des méthodes de recherche instrumentale sont également assignées:

  1. Ultrason. Détermine le degré d'endommagement du tissu prostatique et de la fonction rénale.
  2. Méthodes de radiographie. La radiographie et l'urographie excrétrice déterminent la présence et la nature des changements dans les reins et les uretères.
  3. Uroflowmetry. Etude du flux, du taux de miction, du volume et de la durée.
  4. Urétrocystoscopie. Vous permet d'évaluer la nature du rétrécissement de l'urètre et de déterminer les changements possibles dans la vessie.
  5. Cystomanométrie. Dépistage pour déterminer la pression à l'intérieur de la vessie.
  6. Cystographie. Examen du système circulatoire autour de la vessie.
  7. IRM et CT. Le diagnostic permet d'étudier en détail les tumeurs bénignes: leur structure, leur taille, leur degré de croissance.

Comment traiter

Il n'existe pas de traitement unique de l'hyperplasie prostatique. Les spécialistes choisissent la thérapie en tenant compte de l'état général du patient, de son âge, de son degré de pathologie et d'autres facteurs..

Les traitements les plus efficaces, selon le stade de l'HBP:

  1. Adénome 1 degré. Méthodes conservatrices.
  2. Traitement du 2ème degré. Intervention chirurgicale: techniques minimalement invasives et classiques.
  3. Néoplasme de grade 3. La thérapie consiste en un ensemble de mesures.

Médicament

Pour le traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate, des médicaments de différents groupes thérapeutiques sont utilisés.

La liste des médicaments recommandés comprend:

  1. Bloqueurs alpha. Les médicaments Doxazosin, Prazosin, Terazosin, Alfuzosin et Tamsulosin aident à relâcher la pression sur l'urètre et à faciliter l'écoulement de l'urine.
  2. Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Le dutastéride, le finastéride aident à réduire le volume de la prostate en bloquant la conversion de la testostérone en forme active.
  3. Phytopréparations. Les plantes médicinales Speman, Tentex Forte et Himcolin aident à normaliser le débit urinaire et les urines résiduelles..
  4. Fonds combinés. Administration simultanée de médicaments des groupes alpha-bloquants et inhibiteurs de la 5-alpha réductase.
  5. Antispasmodiques et médicaments qui soulagent la douleur. Recommandé pour les exacerbations.
  6. Thérapie orthomoléculaire. Vitamines et suppléments minéraux.

Parallèlement au traitement médicamenteux, un certain nombre de mesures thérapeutiques sont mises en œuvre pour lutter contre les pathologies et troubles concomitants:

  1. L'antibiotique Levofloxacin a une activité antibactérienne élevée et aide dans le traitement des infections des voies urologiques.
  2. Prostatilen agit contre l'inflammation et réduit l'œdème.
  3. Timalin est utilisé dans le traitement de la prostatite et de la cystite.

Contre-indications au traitement de l'HBP avec des médicaments: lithiase urinaire, insuffisance rénale fonctionnelle, pyélonéphrite aiguë.

Si le patient prend des médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant. Avec l'HBP, vous ne pouvez pas utiliser de suppositoires rectaux Anusol.

Physiothérapie

Le traitement de l'adénome aux stades précoces est effectué en utilisant la physiothérapie. Les procédures sont divisées en 2 types:

  1. Un complexe visant à stimuler la circulation sanguine et à renforcer le système immunitaire. Cette catégorie comprend: la magnétothérapie, la thérapie au laser et l'inductothérapie. Avec leur aide, vous pouvez guérir la prostatite, qui accompagne souvent un état pathologique..
  2. Le cours vise à soulager les processus inflammatoires et à éliminer les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

En cas de pathologie, un traitement en sanatorium est indiqué.

Le cours de traitement comprend:

  1. Masseur urologique.
  2. La thérapie vibroacoustique est une nouvelle technologie dans le traitement de l'adénome. C'est un micro-massage profond au niveau cellulaire.
  3. Thérapie magnétique. L'aimant est utilisé pour accélérer la circulation sanguine et soulager les symptômes.

La thérapie photodynamique

Un traitement efficace aide à traiter les tumeurs malignes et bénignes, les adénomes et autres pathologies tissulaires.

Dans le corps du patient, des photosensibilisateurs qui soulagent l'inflammation et restaurent les cellules tissulaires endommagées.

Thérapie à l'ozone

Le mécanisme d'action de cette thérapie réside dans les propriétés naturelles de l'ozone, qui contient de l'oxygène actif.

Cette procédure normalise le métabolisme dans le corps, sature le sang en vitamines et minéraux. La thérapie n'a pas d'effets secondaires. Peut être combiné avec d'autres traitements.

Régime

Le régime doit être respecté tout le temps pendant le traitement de l'adénome de la prostate, ainsi que pour sa prévention. Le régime est basé sur des aliments riches en sélénium et en zinc.

Le menu doit être léger et équilibré.

Vous ne pouvez pas boire de bière et autres boissons alcoolisées.

La faim, comme la suralimentation, nuit à la santé..

  • viande et poisson maigres;
  • soupes avec bouillon de légumes, lait et eau;
  • des céréales;
  • légumes et fruits: tomates, poivrons, pommes, poires.

Des cours de thérapie par l'exercice sont attribués à toutes les étapes. L'exercice aide à soulager l'inflammation et à restaurer la fonction urinaire.

Après la chirurgie, à l'aide d'exercices de physiothérapie, vous pouvez complètement guérir l'adénome de la prostate et éviter le développement d'une pathologie à l'avenir..

Hirudothérapie

Une tumeur hypertrophiée réduit la capacité sexuelle. Pour le traitement de la dysfonction érectile chez l'homme, un cours d'hirudothérapie est prescrit.

La procédure aide à normaliser la circulation sanguine et à éliminer les toxines du corps.

Seules les sangsues médicinales sont utilisées pour la thérapie. La séance de traitement dure 7 à 15 minutes.

Opération

Le traitement chirurgical consiste à éliminer l'adénome de la prostate. Le patient est opéré en cas de complications, d'insuffisance rénale chronique et d'infection.

  1. Prostatectomie ouverte (adénectomie). Chirurgie abdominale complexe réalisée sous anesthésie générale.
  2. Résection transurétrale. L'opération est réalisée sans incisions, à travers l'urètre.
  1. Thermothérapie par micro-ondes transurétrale. Le tissu affecté est exposé à des températures élevées (55… 80 ° C). Mécanisme d'action - destruction du tissu prostatique affecté.
  2. Stent urétral prostatique.
  3. Thérapie par micro-ondes transurétrale.
  4. Si indiqué, le patient se voit attribuer une embolisation artérielle gratuite.

Il est impossible d'éliminer l'hyperplasie bénigne à l'aide d'une intervention chirurgicale pour des pathologies du système cardiovasculaire, des troubles respiratoires décompensés, etc. Si le traitement chirurgical est impossible, recourir à des méthodes palliatives.

Façons folkloriques

Une autre méthode de traitement de l'HBP est la médecine traditionnelle. Les herbes, plantes et autres produits sont utilisés comme thérapie auxiliaire et préventive..

Remèdes populaires populaires:

  1. Les écorces d'oignon avec du miel sont utilisées pour préparer une décoction utile pour normaliser le système génito-urinaire.
  2. Pour le traitement sont utilisés: des graines de citrouille avec de la pastèque, du thé d'ivan et du jus de jeunes pommes de terre.
  3. Pour la prévention, il est utile de boire de l'écorce de tremble, brassée avec de l'eau bouillante.
  4. Le peroxyde d'hydrogène dans le traitement de l'adénome est pris par voie orale sous la forme d'une solution faiblement diluée. Au 2 st. l. l'eau est une solution de peroxyde à 1-2% suffisante.
    Il n'y a aucune contre-indication à la prise de peroxyde d'hydrogène. La guérison est obtenue en enrichissant le sang en oxygène.
  5. Avec la pathologie, des tampons de sel peuvent être appliqués dans les zones touchées.
  6. La méthode de programmation subconsciente est nouvelle dans le traitement de l'HBP. Le canal White Noise aide à accorder inconsciemment le corps pour la récupération.

Complications

Dans les premiers stades, le traitement d'une tumeur de la prostate - l'adénome a un pronostic favorable. Si vous commencez le traitement en temps opportun, vous pouvez vous débarrasser de la condition désagréable en utilisant des méthodes conservatrices..

L'HBP est une tumeur bénigne, ne métastase pas, mais peut dégénérer en cancer de la prostate.

Si la pathologie se développe, des complications peuvent apparaître:

  • douleur en urinant;
  • la formation de calculs dans la vessie;
  • rétention urinaire aiguë;
  • hématurie;
  • insuffisance rénale;
  • ostéodystrophie (douleur dans les lombaires et la colonne vertébrale dans la partie inférieure).

Les conséquences d'un refus de traitement peuvent mettre la vie en danger et entraîner la mort du patient. Si le bas-ventre fait mal, il y a des sensations désagréables lors de la miction et d'autres symptômes de pathologie, vous devez immédiatement consulter un urologue.

Comment prévenir la maladie

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne du stroma ou du tissu glandulaire. La rétention urinaire chronique entraîne une intoxication et le développement d'une insuffisance rénale chronique. Pour éviter le développement d'une pathologie, il est recommandé de prendre des mesures préventives.

Ceux-ci inclus:

  1. Arrêt complet du tabagisme et de l'alcool.
  2. Régime équilibré.
  3. Mode de vie sain. Exercice régulier.
  4. Avec l'adénome de la prostate, vous pouvez avoir des relations sexuelles. La vie sexuelle régulière stimule la glande.

Des examens réguliers avec un urologue, en particulier après 30 ans, aideront à identifier les violations à temps et à commencer le traitement en temps opportun.

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Questions fréquemment posées

Adénome de la prostate - une maladie qui commence chez l'homme à l'âge adulte et se caractérise par une hypertrophie bénigne (hyperplasie) des glandes paraurétrales.

L'adénome de la prostate peut apparaître dès l'âge de 40 à 50 ans. Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il y a une augmentation de la maladie, passant de 12% chez les hommes âgés de 40 à 49 ans à 82% en 80 ans. Après 80 ans, l'adénome de la prostate survient dans 96% des cas.

Les études ont conduit au résultat que l'adénome de la prostate est plus fréquent chez la race négroïde, et moins souvent chez les habitants du Japon et de la Chine. Cela est dû aux particularités du régime alimentaire des pays asiatiques, qui contient un grand nombre de phytostérols, qui ont des propriétés préventives..

Anatomie de la prostate

La glande est située dans le petit bassin entre le rectum et la symphyse pubienne. Il a la forme d'une châtaigne. Le poids de la glande chez un homme de 19 à 31 ans est d'environ 16 grammes. La glande a normalement une consistance élastique dense. La prostate se compose des lobes droit et gauche. Les parts sont reliées par un isthme. L'isthme de la prostate est adjacent au fond de la vessie et fait partiellement saillie dans la lumière de la vessie.

L'urètre traverse la prostate. Il pénètre dans la glande à la base et la laisse en avant de l'apex. La prostate est alimentée en sang par les artères kystiques inférieures et rectales. Les veines de la prostate forment un plexus autour d'elle.

Pourquoi un adénome de la prostate survient-il??

Les raisons du développement de l'hyperplasie prostatique ne sont pas entièrement comprises. Des études scientifiques menées relient cette maladie à l'âge d'un homme (plus l'homme est âgé, plus il développe un adénome de la prostate). À un jeune âge, les hommes développent très rarement une hyperplasie prostatique..
Avec l'âge, il y a des changements dans la régulation neuroendocrinienne de la prostate (après 40 ans chez l'homme, la production de testostérone diminue et la sécrétion d'œstrogènes augmente).

Un certain nombre de facteurs augmentent votre risque de développer un adénome de la prostate:

  • Prédisposition génétique (un membre de la famille était atteint de cette maladie)
  • Surpoids (conduit à une dérégulation métabolique et endocrinienne)
  • Alimentation déséquilibrée (consommation excessive d'aliments salés, épicés, gras).
Les études n'ont pas prouvé l'effet de - l'activité sexuelle, le tabagisme, la consommation d'alcool, les maladies infectieuses sur le développement de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Les symptômes de l'adénome de la prostate

Le tableau symptomatique de la maladie dépend du stade de la maladie.
Il y a trois stades de la maladie
Étape 1caractérisé par l'apparition de plaintes avec vidange complète de la vessie (étape de compensation).
Étape 2caractérisé par une perturbation importante de la vessie dans laquelle une quantité importante d'urine reste après la miction (étape de sous-compensation).
Étape 3un dysfonctionnement complet de la vessie se développe avec le phénomène d'ischurie paradoxale (urine goutte à goutte d'une vessie débordante).

Tous les symptômes de la maladie peuvent être divisés en obstructifs (associés à une difficulté d'excrétion urinaire) et irritants (symptômes d'irritation).
  • Flux urinaire lent - la vitesse à laquelle l'urine est excrétée - réduit.
  • Rétention urinaire initiale (primaire) - la miction ne se produit pas immédiatement après la relaxation par le sphincter, mais après un certain délai.
  • Il est nécessaire de forcer les muscles abdominaux - pour uriner, le patient doit forcer considérablement les muscles abdominaux.
  • Miction intermittente - c'est-à-dire miction par parties (normalement, la miction se produit sans interruption jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide).
  • Gouttes d'urine à la fin de la miction (normalement cela ne se produit pas)
  • Une sensation de vidange incomplète de la vessie (normalement, après avoir uriné, les hommes sentent que la vessie est complètement vide).
Des symptômes irritants apparaissent en raison de l'instabilité de la vessie et apparaissent lors de l'accumulation et de la présence ultérieure d'urine dans la vessie.

Pollakiurie diurne - augmentation de la fréquence des mictions pendant la journée. Normalement, le nombre de mictions est de 4 à 6 par jour, si la personne ne boit pas plus de 2,5 litres de liquide par jour et n'est pas traitée avec des diurétiques. La pollakiurie peut atteindre jusqu'à 15 à 20 mictions par jour.

La pollakiurie nocturne ou la nycturie est une augmentation de la fréquence des mictions la nuit. Normalement, une personne peut dormir la nuit sans vider sa vessie. La Nocturie apparaît jusqu'à 3 fois ou plus.

Fausse envie d'uriner - conditions dans lesquelles l'envie est présente mais la miction ne se produit pas.
Un rôle important dans l'apparition des symptômes est joué par la fonction altérée du détrusor (le muscle de la vessie qui expulse l'urine). Normalement, la contraction du détrusor se produit lorsque le col de la vessie est complètement ouvert. Avec l'adénome de la prostate, une instabilité du détrusor se produit. Cela est dû à une augmentation de l'activité détrusorienne en relation avec les influences adrénergiques. Ce phénomène se produit généralement dans le contexte d'un affaiblissement de la contractilité du détrusor.

Les ganglions hyperplasiques de la prostate provoquent une perturbation de l'apport sanguin au col de la vessie, ce qui, associé à un seuil réduit d'excitabilité du détrusor, conduit à son dysfonctionnement.

Pourquoi l'adénome de la prostate est-il dangereux??

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le diagnostic de la maladie commence toujours par la prise d'anamnèse. En 1997, à Paris, lors d'une réunion du Comité international sur l'hyperplasie prostatique, un algorithme standard pour le diagnostic des patients atteints d'adénome de la prostate a été adopté. Cet algorithme comprend une évaluation sommaire de tous les symptômes à l'aide d'un questionnaire simple appelé (IPSS) et d'une échelle de qualité de vie (QQL). Les points sont utilisés pour évaluer IPSS et QQL. IPSS 0-7 points, signifie des symptômes légers. Avec 8-19 points - sévérité modérée des symptômes et 20-35 - symptômes sévères.

En outre, cet algorithme comprend le remplissage du journal des mictions (fréquence et volume), la palpation (examen numérique) de la prostate et diverses méthodes de diagnostic instrumentales.

Palpation de la prostate (examen rectal digital de la prostate)
La palpation de la prostate vous permet de déterminer la taille, la consistance, la douleur de la prostate (en présence de prostatite chronique).

Ultrason. Le degré d'agrandissement de la prostate est déterminé par ultrasons. Évaluer la direction de la croissance des nœuds, la présence de calcifications. En outre, l'échographie vous permet d'évaluer la taille des reins, la présence de divers changements, les pathologies urologiques associées.

TRUS - examen échographique transrectal. Cette étude vous permet d'étudier en détail la structure de la prostate, d'obtenir sa taille exacte et également d'identifier les signes de prostatite chronique ou de cancer de la prostate. TRUS vous permet de déterminer le développement de l'adénome de la prostate à un stade très précoce.

Assez souvent, chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique sévère, les foyers de calcification sont déterminés. La présence de calcifications dans la zone centrale de la prostate indique le stade final (5) de la maladie..

L'uroflowmetry est une technique utilisée pour mesurer diverses caractéristiques du flux urinaire. Cette méthode doit être effectuée au moins 2 fois dans des conditions de remplissage de la vessie (150-350 millilitres) et lorsqu'une envie naturelle d'uriner se produit. Pour évaluer les résultats, une courbe de débit urinaire est utilisée, sur laquelle le débit urinaire maximal est noté. Un débit supérieur à 15 millilitres / seconde est considéré comme normal. Le temps total d'uriner est également évalué. Normalement, pour un volume d'urine de 100 millilitres - 10 secondes, pour 400 millilitres - 23 secondes.

Des études ont montré qu'il existe une dépendance des taux de miction avec l'âge. Normalement, on considère que le débit diminue de 2 millilitres / seconde tous les 10 ans. Cette diminution de la vitesse est attribuée au vieillissement de la paroi de la vessie..

La détermination de l'urine résiduelle après la miction est d'une grande importance pour déterminer le stade de la maladie, ainsi que pour déterminer les indications du traitement chirurgical. L'urine résiduelle est déterminée par échographie immédiatement après la miction. Récemment, l'uroflowmetry a été associée à la détermination de l'urine résiduelle.

La cystomanométrie est une méthode qui détermine la pression à l'intérieur de la vessie. Cette méthode mesure la pression intravésicale à différents stades du remplissage de la vessie, ainsi que pendant la miction..

Chez une personne en bonne santé, le besoin initial d'uriner se produit lorsqu'il y a 100 à 150 millilitres d'urine dans la vessie, alors que la pression est de 7 à 10 centimètres d'eau. Lorsque le volume de la vessie est rempli à 250-350 millilitres, l'envie d'uriner augmente considérablement. Dans ce cas, la pression intravésicale normale est de 20 à 35 centimètres de colonne d'eau. Cette réaction de la vessie est appelée normoréflexe..
Une pression intravésicale accrue (au-dessus de 30 centimètres de colonne d'eau) avec un volume de vessie de 100 à 150 millilitres indique une hyperréflexogénicité (augmentation du réflexe détrusor). Et vice versa, une basse pression (de 10 à 15 centimètres de colonne d'eau) lors du remplissage de la vessie à 600 à 800 millilitres indique une hyporéflexie du détrusor. La réflexogénicité du détrusor permet d'apprécier sa fonction de réserve, et la relation entre volume et pression caractérise les propriétés élastiques du détrusor.

La cystomanométrie réalisée pendant la miction, vous permet de déterminer la perméabilité vésico-urétrale et la contractilité du détrusor. Normalement, la pression intravésicale maximale pendant la miction est de 45 à 50 centimètres d'eau. Si la pression augmente, cela indique un obstacle lors de la vidange de la vessie..

La cystographie est une méthode d'examen de la vessie par contraste. Il y a une cystographie descendante et ascendante. La cystographie descendante implique le mouvement du contraste de haut en bas. Cette méthode vous permet de déterminer le défaut de remplissage dans la région du col de la vessie. Sur la photo, ce défaut de remplissage est visible sous forme de tubercule. La cystographie ascendante vous permet de déterminer la déformation de l'urètre dans la prostate.

Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique - ces études fournissent des informations plus détaillées (relation avec les organes voisins) sur l'adénome de la prostate.

Traitement de l'adénome de la prostate

Traitement médical

Traitement avec des phytopréparations

Le traitement avec des médicaments phyto est utilisé par les gens depuis l'Antiquité. Récemment, ces médicaments sont devenus très populaires en Europe, au Japon et aux États-Unis..

Permixon est un médicament français issu du fruit du palmier nain américain qui a un effet inhibiteur sur la 5 alpha réductase. A également un effet antiprolifératif et anti-inflammatoire local.
Des études ont montré qu'une utilisation prolongée du médicament (pendant 5 ans) entraîne une diminution significative du volume de la prostate et du volume urinaire résiduel, et soulage également les symptômes de la maladie. Permikson est bien toléré et n'a aucun effet secondaire.

Prostamol Uno est un médicament fabriqué à partir du fruit du palmier Sabal. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, antiexudatif (empêche l'accumulation de liquide pathologique), antiandrogénique (en raison de l'inhibition de la 5 alpha réductase). Le médicament n'affecte pas le niveau d'hormones sexuelles, ne modifie pas le niveau de pression artérielle, n'affecte pas la fonction sexuelle.

Le traitement avec des phyto médicaments est effectué avec une hyperplasie de la prostate du premier et du deuxième degré.

Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Electrovaporisation transurétrale (électrovaporation) de la prostate - cette méthode de traitement est similaire à la méthode endourologique et n'en diffère que par l'utilisation d'une électrode à rouleau. Lorsque l'électrode touche le tissu prostatique, le tissu est brûlé avec le séchage et la coagulation. Ce traitement réduit considérablement le risque de saignement pendant la chirurgie. Ce traitement est le plus efficace pour les prostates de taille petite à moyenne.

Électro-incision de l'adénome de la prostate - cette méthode de traitement diffère des autres méthodes en ce que dans ce cas, le tissu de la prostate n'est pas retiré, mais seule une dissection longitudinale du tissu de la prostate et du col de la vessie est effectuée.
Le plus souvent, cette méthode de traitement est utilisée dans les cas suivants:

  • Jeune âge du patient
  • Petite taille de la prostate
  • Croissance intravésicale (dans la lumière de la vessie) de l'adénome de la prostate
Traitements chirurgicaux à l'aide d'un laser
Il existe deux domaines principaux de la thérapie au laser:
  • Vaporisation laser
  • Coagulation au laser
De plus, le traitement avec ces méthodes peut être effectué de manière avec ou sans contact. Pour la coagulation laser endoscopique sans contact (à distance), des fibres optiques avec une pointe spéciale dirigeant le faisceau laser à un angle par rapport à l'axe longitudinal de la fibre sont utilisées. La technique sans contact diffère de la technique de contact avec une densité d'énergie plus faible dans les tissus de la prostate.

L'avantage de l'évaporation par rapport à la coagulation est la possibilité d'éliminer la prostate sous contrôle visuel. La procédure d'évaporation peut prendre de 20 à 110 minutes.

Il existe également une méthode de coagulation laser interstitielle de la prostate. Cette méthode consiste à placer la pointe directement dans le tissu prostatique. Pendant l'opération, la position de la pointe est modifiée plusieurs fois. Durée de fonctionnement moyenne 30 minutes.

La thermothérapie par micro-ondes transurétrale est une méthode qui utilise l'effet des températures élevées sur le tissu prostatique. Le seuil de tolérance à la température (tolérance) des cellules prostatiques est de 45 degrés Celsius. Cette méthode suppose l'utilisation de températures comprises entre 55 et 80 degrés Celsius. Cette température est créée à l'aide d'énergie électromagnétique non focalisée, qui est conduite vers la prostate à l'aide d'une antenne transurétrale..

Destruction thermique par radiofréquence transurétrale - cette méthode implique l'utilisation d'une exposition à des températures sévères (70-82 degrés Celsius). Cette méthode utilise également l'énergie électromagnétique.

Le principal avantage de la destruction thermique est sa grande efficacité dans le traitement de l'adénome de la prostate avec des changements sclérotiques prononcés et une calcification de la prostate. Cette procédure prend environ une heure en moyenne..

Dilatation par ballonnet - la méthode est basée sur l'expansion mécanique de l'urètre prostatique.

Stents urétraux (systèmes de drainage interne)
Avec l'aide de l'implantation d'un stent urétral, le problème du drainage de la vessie est résolu. Le plus souvent, les stents sont utilisés dans le deuxième ou le troisième degré de la maladie (lorsque les symptômes obstructifs sont sévères).

Prévention de l'adénome de la prostate

  • Mobilité quotidienne et sport (mais pas surutilisation). L'activité physique réduit le risque de développer une congestion dans le petit bassin.
  • Une alimentation saine, qui implique l'élimination des aliments fumés épicés aigres et salés de l'alimentation. Présence obligatoire dans l'alimentation des fruits et légumes, ainsi que des vitamines de tous les groupes.
  • Lutte contre l'obésité (améliore le métabolisme dans tout le corps).
  • Élimine le port de vêtements moulants dans la zone d'entrejambe: culottes, pantalons.
  • Éliminer les relations sexuelles occasionnelles comme moyen de prévenir les infections génitales.

Questions fréquemment posées