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Diagnostic du cancer de l'estomac: méthodes de base

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Plus de 12 millions de personnes dans le monde reçoivent un diagnostic de cancer terrifiant chaque année, et environ 7 millions de personnes meurent d'un cancer. L'Ukraine fait partie des dix premiers pays en termes d'incidence du cancer: plus de 160 000 nouveaux cas par an.

Parmi tous les cancers, le cancer de l'estomac occupe le quatrième rang en termes de prévalence - après le cancer du poumon, du sein et du côlon.

Le diagnostic du cancer de l'estomac ne peut pas être basé sur l'étiologie de cette maladie, car aujourd'hui la médecine n'a pas été en mesure de déterminer des causes fiables scientifiquement prouvées du cancer de l'estomac chez l'homme. Mais il existe de nombreux facteurs qui peuvent donner une impulsion à la transformation des cellules de la muqueuse gastrique en tremplin pour une tumeur maligne..

Ce sont les particularités de la nutrition humaine, dans laquelle prédominent les aliments gras, frits et épicés. Et l'abus d'alcool associé au tabagisme. Et des pathologies chroniques de l'estomac telles qu'un ulcère, une gastrite (érosive ou atrophique), des polypes, ainsi qu'une intervention chirurgicale antérieure. Souvent, la cause du cancer, y compris de l'estomac, est associée à l'hérédité, à un trouble métabolique grave ou à des problèmes du système immunitaire.

Diagnostic précoce du cancer de l'estomac

Plus tôt les problèmes de cancer de l'estomac sont identifiés, plus il y a de possibilités de faire face à la maladie avec succès. En effet, lorsque le cancer de l'estomac est détecté à ses tout débuts, huit patients sur dix survivent. Mais, malheureusement, la forme précoce de cancer ne peut être diagnostiquée que dans dix cas sur cent. Et dans plus de 70% des cas de visites dans des établissements médicaux, des stades avancés de cancer de l'estomac sont indiqués..

Selon l'avis unanime des médecins, le diagnostic précoce du cancer de l'estomac (adénocarcinome, cancer de la soucoupe, tumeurs stromales, ulcératif infiltrant, cancer diffus) est un processus complexe, car dans la plupart des cas au début cette maladie insidieuse ne se manifeste en aucune façon: il n'y a ni douleur ni tout trouble fonctionnel.

Le stade initial du cancer est défini par les oncologues comme une tumeur primitive des couches muqueuses et sous-muqueuses de l'estomac ne dépassant pas 2 cm et il est généralement détecté lors de l'examen radiographique ou endoscopique des patients pour d'autres maladies: gastrite atrophique chronique, gastrite polyadénomateuse hypertrophique chronique (maladie de Ménétrie), ulcère chronique estomac, polypes adénomateux ou anémie pernicieuse (maladie d'Addison-Birmer).

Ainsi, chez un nombre important de patients atteints d'anémie pernicieuse (causée par une carence en vitamine B12 et conduisant à une atrophie de la muqueuse gastrique), les médecins finissent par diagnostiquer un cancer de l'estomac. Et la dégénérescence des polypes et des ulcères d'estomac chroniques en cancer atteint 20%.

Base du diagnostic du cancer de l'estomac

Parmi les tout premiers symptômes pour lesquels les spécialistes soupçonnent un cancer de l'estomac figurent un état de faiblesse, une fièvre inexpliquée, une perte d'appétit et une perte de poids, une pâleur ou un teint terreux. Les patients souffrent de brûlures d'estomac, de constipation et de diarrhée. Cependant, de telles manifestations sont inhérentes à un assez large éventail de maladies gastro-intestinales..

Mais il existe également des symptômes plus prononcés de tumeurs malignes de l'estomac, lorsque les patients se plaignent de douleurs prolongées ou de tiraillements à gauche dans l'hypochondre, qui commencent après avoir mangé. Si la tumeur a affecté la zone où l'estomac passe dans le duodénum (le soi-disant pylore de l'estomac), alors la dyspepsie (sensation de lourdeur et de plénitude de l'estomac), les nausées et les vomissements (mangés la veille) sont inévitables. Tout cela est si grave que vous devez consulter d'urgence un médecin..

Méthodes de diagnostic du cancer de l'estomac

Sur la base des données de tests sanguins de laboratoire - analyses générales et biochimiques, il est possible de révéler chez le patient une anémie (diminution du taux d'hémoglobine) ou une violation du métabolisme des protéines (comme on dit, «faible teneur en protéines»). De plus, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est déterminée, qui sera augmentée en oncologie. Mais uniquement sur les données de tests sanguins, le diagnostic de cancer de l'estomac est impossible et le patient est envoyé pour faire un test sanguin pour un antigène cancéreux, c'est-à-dire pour la présence de protéines (marqueurs tumoraux) dans le sang, sécrétées uniquement par les cellules cancéreuses.

Lors de l'analyse de la composition du suc gastrique, il est possible de déterminer la teneur en acide chlorhydrique: sa production dans l'estomac en cas de lésions cancéreuses d'organes est réduite à presque zéro - en raison de l'atrophie de la muqueuse gastrique.

Par conséquent, sans autres méthodes de diagnostic du cancer de l'estomac, le diagnostic correct ne peut être posé. Les principales technologies de diagnostic comprennent:

  • fluoroscopie de l'estomac,
  • endogastroscopie (EGDS) avec biopsie du tissu gastrique,
  • examen échographique (échographie),
  • tomodensitométrie (CT),
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

L'examen radiographique traditionnel généralement admis de l'estomac est efficace dans le cancer ulcératif-infiltrant (car dans ce cas, les résultats de la biopsie sont souvent négatifs). À l'aide des rayons X, il est également possible de détecter les récidives d'une tumeur cancéreuse après son traitement chirurgical..

Le diagnostic du cancer gastrique par endogastroscopie (EGDS) vous permet d'examiner la muqueuse gastrique, de connaître son état et, surtout, de biopsier les zones de la muqueuse qui provoquent une suspicion de cancer. C'est une biopsie qui est la méthode la plus fiable pour étudier la composition cellulaire des tissus, et une biopsie est obligatoire pour confirmer un diagnostic oncologique..

Après un examen endoscopique complet aux rayons X, un diagnostic par ultrasons (échographie) et un diagnostic par rayonnement du cancer de l'estomac (CT) sont effectués. Ces méthodes de diagnostic du cancer gastrique vous permettent de détecter les tumeurs malignes, de déterminer leur emplacement, leur taille et même leur structure.

La méthode la plus courante d'examen des organes abdominaux est l'échographie (échographie). Avec son aide, les spécialistes identifient les signes indirects de cancer de l'estomac (par des modifications de la forme du contour de l'organe), la saisie d'organes voisins par une tumeur et la présence ou l'absence de métastases (au foie, aux ganglions lymphatiques ou au péritoine). L'échographie est efficace dans le diagnostic précoce du cancer gastrique affectant les parois des organes.

Le diagnostic radiologique moderne du cancer de l'estomac - la tomodensitométrie (TDM) - vise principalement à clarifier les données échographiques concernant la présence de métastases d'organes internes situés dans la cavité abdominale. La tomodensitométrie de l'estomac et de ses tissus sous différents angles aide les oncologues à déterminer plus précisément le stade du cancer de l'estomac.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'utilise pas les rayons X pour obtenir une image, mais un champ magnétique sûr. Le diagnostic IRM donne une «image» claire de presque tous les tissus et organes. Les médecins diagnostiques considèrent l'IRM comme la méthode la plus efficace pour diagnostiquer le cancer de l'estomac et d'autres néoplasmes dans le corps humain.

Le cancer gastrique est également diagnostiqué par endosonographie. Les spécialistes "inspectent" couche par couche les parois de l'estomac et déterminent le stade du cancer. Cette méthode permet d'identifier les métastases du cancer de l'estomac dans les ganglions lymphatiques voisins. Dans les cas de diagnostic particulièrement problématiques, une laparoscopie est effectuée: un laparoscope (un type d'endoscope) est inséré à travers une petite ponction dans la cavité abdominale et, avec son aide, le médecin examine les organes. La particularité de cette méthode de diagnostic du cancer de l'estomac est qu'une biopsie peut être réalisée simultanément.

Diagnostic différentiel du cancer de l'estomac

Le diagnostic différentiel est largement utilisé dans la pratique médicale, en particulier dans les cas où le «bouquet» de symptômes de la maladie est si étendu qu'il semble que le patient ait plusieurs maladies à la fois. Le principe sur lequel repose le diagnostic différentiel du cancer de l'estomac (cependant, comme toute autre pathologie), est d'établir la seule maladie possible dans chaque cas particulier en excluant les symptômes inappropriés pour la maladie donnée..

Les oncologues ne cachent pas que le plus difficile est de distinguer les formes ulcérées de cancer de l'estomac d'un ulcère commun. Le fait est que dans les manifestations cliniques des deux pathologies, il existe un nombre incroyable de symptômes similaires, et la seule différence réside dans la fréquence et l'intensité de leurs manifestations. En même temps, il n'y a tout simplement pas de «liste» qui indiquerait clairement les critères de classification d'une maladie en oncologie..

Par exemple, dans le cancer ulcératif infiltrant et l'ulcère gastrique, les patients se plaignent souvent de douleurs après avoir mangé, qui sont localisées dans la région épigastrique (c'est-à-dire dans la zone de projection de l'estomac sur la paroi abdominale antérieure). Une simple analyse du suc gastrique pour le niveau d'acidité n'aide pas beaucoup, et seule la détection chez le patient d'une forme persistante d'achlorhydrie résistante à l'histamine - une diminution de la fonction sécrétoire de l'estomac - donne des raisons de déterminer l'ulcération maligne de la muqueuse gastrique.

Les résultats des examens radiographiques et endoscopiques des patients suspectés de cancer gastrique et des patients atteints d'ulcère gastrique sont très similaires. Et dans ce cas, les médecins ne tirent une conclusion que sur les données d'examen histologique des cellules du tissu gastrique prises lors d'une biopsie. De plus, pour exclure une erreur, une biopsie est effectuée 2 à 3 fois.

Le diagnostic différentiel du cancer de l'estomac permet aux médecins de comprendre le cas d'un polype bénin de l'estomac et d'une tumeur cancéreuse apparue à la place de ce polype. Ici, l'endogastroscopie (EGDS) vient également à la rescousse avec une biopsie du tissu gastrique, puisque l'examen aux rayons X, comme le montre la pratique, dans une bonne moitié des cas ne révèle même pas les polypes ordinaires de l'estomac..

Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic du cancer de l'estomac dans l'arsenal de la médecine moderne. Et les médecins peuvent identifier le cancer et prescrire un traitement adéquat. L'essentiel est d'être attentif à votre santé, de répondre à temps à tout soupçon de cancer et de ne pas prendre ce diagnostic comme une phrase..

Diagnostic du cancer de l'estomac aux premiers stades et à la fin de la période

Les diagnostics modernes vous permettent de déterminer avec précision le type et l'emplacement du néoplasme dans l'estomac, ainsi que la prévalence du processus.

Compte tenu de la difficulté de traiter ce type de tumeur à un stade avancé, il est impératif de détecter le problème le plus tôt possible. Pour ce faire, pour tout symptôme suspect, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira l'examen nécessaire. Le diagnostic du cancer de l'estomac à un stade précoce permet d'organiser en temps opportun un traitement efficace avec une rémission stable.

La question de savoir comment identifier et définir une tumeur au stade initial d'une maladie asymptomatique reste ouverte. Le dépistage prophylactique des personnes appartenant aux groupes à risque dans les centres médicaux spécialisés japonais a donné des résultats positifs, cependant, dans la pratique oncogastro-entérologique mondiale, l'efficacité de ces mesures est considérée comme non prouvée.

L'intérêt accru pour le diagnostic précoce du cancer gastrique dans les pays du bassin asiatique est dû à la prévalence généralisée de cette maladie dans cette région - de 40 à 60 cas pour 100 000 habitants. Malheureusement, en Russie, ce chiffre n'est pas beaucoup plus bas - selon le professeur Tyulyandin, adjoint. Directeur du Centre national de recherche médicale. Blokhin pour les travaux scientifiques, président de la Société russe d'oncologie clinique, il est de 37 à 43%. De plus, dans 40% des cas en Fédération de Russie, la maladie est diagnostiquée à un stade avancé, ce qui aggrave considérablement le pronostic.

Les principales méthodes de diagnostic aux stades précoces et tardifs

L'examen de l'estomac pour une oncologie suspectée comprend un certain nombre de tests de laboratoire et de procédures de diagnostic. Sur la base des plaintes du patient et des données d'un examen objectif, le médecin décide: un cancer ou des troubles moins graves ont conduit à l'apparition de certains symptômes et signes.

Définition des marqueurs tumoraux

La valeur informative des résultats de ces études de laboratoire dans le diagnostic du cancer de l'estomac aux stades précoces est faible: une augmentation significative de la concentration de marqueurs n'est observée qu'avec la progression de la maladie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la sensibilité de la méthode augmente..

À cet égard, la détermination du niveau des marqueurs tumoraux principaux et auxiliaires est généralement utilisée pour clarifier le pronostic et le contrôle en période postopératoire..

Le pronostic pour les patients avec différents niveaux de marqueurs et le même stade de la maladie peut varier considérablement..

Une augmentation de la concentration des principaux marqueurs tumoraux est particulièrement informative dans le diagnostic précoce des rechutes et des métastases. En particulier, les résultats de l'étude permettent de diagnostiquer les métastases hépatiques 10 mois avant l'apparition des premiers symptômes..

Endoscopie (FGDS)

Le FGDS est la méthode de diagnostic la plus informative pour les oncologues, permettant de déterminer sa présence au tout début de la maladie. Si, pendant la fibrogastroduodénoscopie, des modifications de la membrane muqueuse sont détectées, une biopsie est effectuée.

Importance de la biopsie

L'analyse de petits fragments de tissu obtenus à partir de zones suspectes permet un diagnostic différentiel de l'oncologie et de l'ulcère gastroduodénal, ainsi que de déterminer le type et le degré de malignité tumorale.

Le matériel de recherche est obtenu à l'aide d'instruments spéciaux et de diverses techniques. La biopsie du cancer gastrique peut être réalisée à la fois pendant l'EGD et lors de la laparoscopie diagnostique.

Échographie endoscopique de l'estomac

Cette méthode d'examen est informative si une tumeur cancéreuse s'est formée dans la partie supérieure de l'organe..

Pendant la procédure, avec une sonde endoscopique, une sonde à ultrasons est introduite sur le patient, à l'aide de laquelle l'image est envoyée au moniteur de la machine à ultrasons.

L'échographie vous permet de déterminer avec précision le stade de la maladie.

radiographie

Dans les cas où l'endoscopie est difficile ou impossible (par exemple, si vous êtes allergique aux anesthésiques locaux), une fluoroscopie avec un agent de contraste (baryum) peut être prescrite. Avec la diffusion des méthodes modernes hautement informatives de diagnostic par rayonnement, l'examen aux rayons X perd progressivement de sa pertinence..

Tomodensitométrie (CT)

La tomodensitométrie est indispensable pour clarifier la localisation et la taille des foyers primaires et secondaires. L'étude vous permet d'identifier avec précision les limites de la tumeur et de détecter les métastases.

Si vous soupçonnez un cancer de l'estomac avancé, la tomodensitométrie multispirale (MSCT) est la plus informative.

Tomographie par émission de positrons et TEP avec CT

La tomographie par émission de positrons est une méthode de diagnostic moderne qui permet au médecin de voir les zones de tissu avec un métabolisme altéré. Cela vous permet de détecter les cellules malignes si la tumeur n'a pas de limites claires, ainsi que d'identifier les plus petits foyers de néoplasie

L'examen de l'estomac sur une unité TEP-CT se distingue par une précision et un contenu informatif exceptionnels, car un tel complexe non seulement unit, mais élargit également les capacités de chaque méthode. Au cours de l'étude, la numérisation est effectuée par les deux méthodes, suivie de la comparaison des résultats et de la formation d'une seule image 3D.

Opération de diagnostic

Une telle chirurgie est généralement pratiquée en cas de suspicion de propagation d'un néoplasme malin dans la cavité abdominale. La chirurgie diagnostique est le plus souvent réalisée à l'aide d'un laparoscope.

En plus des méthodes ci-dessus, le patient peut se voir attribuer d'autres types d'études diagnostiques, par exemple une échographie du foie si des métastases sont suspectées.

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Comment le cancer de l'estomac est-il traité et quelles méthodes sont les plus efficaces??

Le cancer de l'estomac est une maladie agressive qui ne pardonne pas les erreurs de diagnostic et de traitement. Les médecins notent: chaque année, des néoplasmes malins dans l'estomac sont détectés chez de plus en plus de personnes, et souvent chez les jeunes. En entendant un diagnostic effrayant, le patient peut tomber en prostration et admettre que la situation est désespérée. Mais en aucun cas vous ne devez désespérer: le pronostic dépend en grande partie de votre activité et de votre foi en une issue positive de la maladie..

Diagnostic - cancer de l'estomac: un traitement est nécessaire de toute urgence!

Le cancer de l'estomac est une transformation maligne des cellules de la membrane muqueuse de cet organe. Dans la plupart des cas, dans une telle situation, le corps humain est capable de détruire indépendamment l '«erreur» aux premiers stades, mais si, pour une raison quelconque, le système immunitaire ne répond pas au processus pathologique, la tumeur commence à se développer en largeur et en profondeur, capturant de nouveaux et de nouveaux organes, perturbant leur travail.

Cela ne peut prendre que quelques années entre le moment de l'apparition de la maladie et son stade terminal - c'est pourquoi il est si important de détecter la maladie en temps opportun et de commencer à la traiter. 70% des patients chez qui un cancer gastrique est détecté au premier stade guérissent complètement, et si le patient se présente chez le médecin avec une tumeur développée, ce chiffre tombe à 1-5%.

Tous les cancers de l'estomac n'ont pas le même pronostic. Il est déterminé par les caractéristiques histologiques de la tumeur - certains types de cellules malignes se développent lentement et donnent rarement des métastases (nouveaux foyers de la maladie dans d'autres organes). Par exemple, le cancer gastrique polypoïde se développe assez lentement et est traité avec succès. Le type de maladie ne peut être clarifié qu'après une analyse génétique de la tumeur..

Qui est le plus susceptible d'avoir un cancer de l'estomac? Le développement de cette maladie dépend de nombreux facteurs, et tous ne sont pas connus des médecins aujourd'hui. Il a été constaté que le cancer de l'estomac est statistiquement plus souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes d'ulcères d'estomac (y compris celles qui ont subi une résection d'organe après l'ouverture du saignement). En outre, les facteurs de risque comprennent les erreurs alimentaires, l'abus d'alcool, le tabagisme et la prédisposition héréditaire: si l'un de vos parents plus âgés a déjà consulté un oncologue au sujet des tumeurs gastro-intestinales, vous devez être sur vos gardes..

En Russie, le cancer de l'estomac est le deuxième plus fréquent (après le cancer du poumon). Dans le même temps, cette circonstance ne peut s'expliquer par de mauvaises conditions environnementales, le manque de soins médicaux de qualité ou les conditions de vie défavorables de nos concitoyens: une situation similaire est observée dans des pays très développés comme le Japon, la Norvège et le Royaume-Uni. Une autre chose est que les mêmes Japonais sont extrêmement responsables du diagnostic rapide du cancer, par conséquent, ils subissent régulièrement un dépistage (examen préventif) de l'estomac..

Dans notre pays, malheureusement, le cancer de l'estomac est presque toujours détecté à 3 ou 4 stades, alors qu'il ne sera pas possible de faire avec un traitement épargnant. Si une tumeur a déjà frappé le corps depuis longtemps, vous ne pouvez pas hésiter, car chaque jour perdu réduit la probabilité d'un pronostic favorable à la vie. Par conséquent, en cas de suspicion d'oncologie, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital.

Stades du cancer de l'estomac

Dès le moment même de son apparition, une tumeur à l'estomac peut être attribuée à l'un des cinq stades, chacun étant caractérisé par certains symptômes et pronostics. Les médecins utilisent cette classification pour sélectionner un traitement efficace qui éliminera le cancer ou du moins améliorera la qualité de vie du patient..

  • Stade zéro - le soi-disant «cancer in situ» (in situ). Une tumeur est une fine couche de cellules altérées, de petite superficie, au-dessus de la muqueuse gastrique. La maladie ne peut être détectée que par un examen de dépistage approfondi. Avec un traitement adéquat, le taux de survie des patients approche les 100%.
  • Stade 1 - les cellules tumorales se développent dans la muqueuse gastrique à différentes profondeurs. Le processus pathologique implique 1 à 2 ganglions lymphatiques les plus proches (les cellules malignes y arrivent avec le flux sanguin et forment une nouvelle colonie). 80% des patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 1 vivent plus de 5 ans.
  • Le stade 2 compte à rebours à partir du moment où la tumeur se développe dans la couche musculaire de l'estomac ou lorsque des cellules cancéreuses se trouvent dans 3 ganglions lymphatiques ou plus. Durant cette période, les premiers symptômes apparaissent: indigestion et douleurs abdominales, brûlures d'estomac, etc. Environ la moitié des patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 2, qui ont commencé à être traités à temps, se rétablissent.
  • Le cancer de l'estomac de stade 3 signifie soit une croissance extensive d'une tumeur qui s'est propagée aux organes et tissus adjacents de la cavité abdominale, soit - la détection de cellules cancéreuses dans un grand nombre de ganglions lymphatiques. Un patient avec ce diagnostic peut présenter des manifestations de cancer de l'estomac avancé. Le pronostic au stade 3 est défavorable: même avec l'utilisation de méthodes médicales modernes, seul un patient sur quatre récupère.
  • Le stade 4 ne signifie pas nécessairement une taille tumorale importante ou des lésions graves des ganglions lymphatiques. Il est automatiquement affiché à tous les patients qui ont au moins une métastase pendant le diagnostic. Par exemple, il peut s'agir d'une petite tumeur secondaire du foie, des ovaires ou des poumons. Seulement 5% de ces patients ont une chance de vivre plus de 5 ans.

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer le stade du cancer de l'estomac et prescrire la combinaison la plus efficace de mesures thérapeutiques, le patient subit régulièrement plusieurs examens diagnostiques et tests de laboratoire. En ce sens, l'équipement technique de la clinique oncologique, où le patient s'est tourné, joue un rôle clé: les méthodes modernes de diagnostic par rayonnement (comme la tomographie par émission de positons) permettent beaucoup plus précisément que la radiographie conventionnelle, l'échographie ou la tomodensitométrie de déterminer la propagation de la tumeur, ainsi que d'évaluer l'effet de la traitement.

Les méthodes les plus courantes pour diagnostiquer le cancer de l'estomac comprennent:

  • La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) est une étude de la muqueuse gastrique à l'aide d'une caméra vidéo à l'extrémité d'une sonde flexible, qui est introduite au patient par la bouche. C'est la meilleure façon de se faire dépister pour le cancer de l'estomac..
  • Examen de contraste aux rayons X - le patient boit une solution de diagnostic spéciale, après quoi une radiographie de l'estomac est prise. La solution remplit l'organe, indiquant des rétrécissements anormaux ou des niches dans le contour, caractéristiques de la pathologie tumorale.
  • L'échographie est utilisée pour détecter les métastases tumorales et évaluer l'état des ganglions lymphatiques les plus proches de l'estomac.
  • Recherche de marqueurs tumoraux dans le sang - en présence d'un cancer dans le sang du patient, des substances spécifiques sont trouvées qui confirment la présence d'un processus pathologique.
  • Biopsie - le retrait d'une petite zone de tissu altéré pour un examen ultérieur au microscope. C'est le moyen le plus fiable pour confirmer ou infirmer le diagnostic..
  • CT, IRM, TEP - méthodes de haute technologie de diagnostic par rayonnement qui aident à évaluer l'étendue de la propagation de la tumeur, à trouver des métastases à distance dans le corps et à planifier la stratégie de traitement optimale.

Traitement du cancer de l'estomac

Chirurgie

C'est une étape importante dans la lutte contre le cancer de l'estomac. Pendant l'opération, les chirurgiens prélèvent une partie de l'estomac ou tout l'organe (selon l'étendue de la tumeur) et découpent les ganglions lymphatiques les plus proches. Cette approche radicale empêche la repousse tumorale. Si l'estomac est entièrement retiré, les chirurgiens créent quelque chose comme un estomac artificiel, reliant l'œsophage aux intestins.

L'opération n'est réalisée qu'après un diagnostic complet de toutes les parties du corps à l'aide de la TEP ou de la TDM (ce qui est moins informatif). Les résultats de la recherche permettent à l'oncologue d'évaluer le degré de propagation de la maladie dans l'organisme (y compris d'identifier la présence de métastases), et donc de prendre une décision éclairée sur l'opportunité de l'opération.

Chimiothérapie

Il est utilisé comme traitement d'appoint du cancer de l'estomac. Les médicaments qui ont un effet néfaste sur la tumeur sont parfois prescrits peu de temps avant l'opération, ce qui permet de réduire la taille du néoplasme et, par conséquent, de réduire la quantité d'intervention. La chimiothérapie est également administrée après que les chirurgiens ont fait leur travail pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient être restées dans les ganglions lymphatiques. Malheureusement, cette méthode est assez agressive vis-à-vis du corps humain: de nombreux patients, lorsqu'ils prennent des médicaments, présentent une faiblesse sévère, des nausées, une perte de cheveux et d'autres problèmes de santé..

Radiothérapie

L'essence de cette méthode est la destruction des cellules tumorales par rayonnement. La radiothérapie est également un complément aux méthodes ci-dessus. Les oncologues utilisent des faisceaux de rayons X focalisés pour minimiser les effets des rayonnements ionisants sur les organes et tissus sains, cependant, il y a des effets secondaires du traitement qui se font parfois sentir à long terme. Par exemple - maladie cardiaque radiologique.

Thérapie hormonale

Il est utilisé pour les tumeurs sensibles aux effets de certaines substances biologiquement actives. C'est une méthode auxiliaire pour aider les patients atteints d'un cancer de l'estomac.

Thérapie ciblée

L'utilisation de médicaments uniques qui ciblent le cancer sans affecter les autres tissus corporels (comme c'est le cas avec la chimiothérapie). Des essais cliniques sont actuellement en cours pour améliorer l'efficacité des médicaments ciblés contre le cancer gastrique..

Soins palliatifs

Il est prescrit dans les situations où il n'y a aucun espoir de destruction complète de la tumeur. N'oubliez pas qu'avec la bonne stratégie médicale, une personne atteinte d'un cancer de l'estomac en phase terminale peut vivre plusieurs années, et ces années peuvent être les plus heureuses de sa vie. Par conséquent, les médecins font tout leur possible pour éviter les troubles digestifs, le syndrome douloureux, l'épuisement et d'autres manifestations de la maladie. Dans certains cas, la croissance tumorale peut être tellement ralentie que l'espérance de vie d'un patient (en particulier d'un patient âgé) dépasse toutes les périodes prévues.

Le cancer de l'estomac est un test difficile dans la vie du patient et des membres de sa famille. Mais abandonner est une grosse erreur. La médecine se développe rapidement dans le sens d'aider les patients atteints de cancer, et avec le degré approprié de persévérance et de courage, de nombreux patients font face au terrible diagnostic, retrouvant le statut de personne en bonne santé..

Diagnostic professionnel pour un cancer gastrique suspecté

Selon les statistiques mondiales, le cancer de l'estomac survient le plus souvent au Japon. La Russie, selon la fréquence de cette maladie, partage la deuxième ou la troisième place avec la Corée. Mais si au Japon le taux de survie à cinq ans pour cette pathologie atteint 50%, alors dans notre pays, le taux de mortalité de cette maladie est le plus élevé au monde et le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 20%.

Cette différence fondamentale n'est pas tant liée à la différence des technologies médicales, mais plutôt à l'approche même du diagnostic. Au Japon, un programme national de dépistage (examen préventif planifié) a été adopté, qui comprend des méthodes de diagnostic du cancer de l'estomac telles que la fibrogastroscopie (FGS) et la détermination des marqueurs tumoraux du cancer. Le traitement commence au stade préclinique. En Russie, la maladie n'est diagnostiquée que lorsque le patient se présente chez le médecin avec des plaintes spécifiques et, étant donné que les manifestations cliniques du cancer de l'estomac ne se forment que dans les derniers stades, le pronostic devient décevant dès le début..

Examen du cancer gastrique: minimum clinique

Les tests pour le cancer de l'estomac sont une liste assez longue. Voici la quantité minimale d'examens pour les cas suspects de cette maladie recommandée par l'Association des oncologues de Russie:

  • collection d'anamnèse et examen;
  • examen endoscopique de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum avec biopsie et examen histologique ultérieur (histologie, cytologie);
  • Radiographie de l'estomac;
  • Échographie abdominale (si possible - TDM avec contraste intraveineux);
  • radiographie pulmonaire (si possible, tomodensitométrie avec contraste);
  • Échographie du cou et des zones supraclaviculaires;
  • tests sanguins - cliniques et biochimiques;
  • ECG;
  • Marqueurs tumoraux;
  • si des métastases sont suspectées - examen histochimique pour HER2 / neu.

Regardons de plus près comment diagnostiquer le cancer de l'estomac.

Collecte et examen de l'anamnèse

Prendre une anamnèse est un interrogatoire détaillé du patient. Pour le cancer de l'estomac, les soi-disant «signes mineurs» sont caractéristiques:

  • faiblesse sans cause, perte de poids;
  • sensation de plénitude, de pression, de lourdeur dans l'estomac;
  • «caprices» alimentaires: aversion pour la viande, choix des aliments;
  • perte d'appétit;
  • diminution de l'humeur jusqu'à la dépression.

Malheureusement, même ces signes, qui sont considérés comme des manifestations cliniques précoces, apparaissent à des stades relativement tardifs du développement de la tumeur..

Lors de la collecte de l'anamnèse, non seulement les plaintes et leur durée (antécédents médicaux) sont découvertes, mais également les conditions de vie, les maladies passées (histoire de la vie), l'état de santé des proches (antécédents familiaux).

Le fait est que le cancer ne survient jamais «comme ça». Différentes tumeurs ont des causes différentes. En ce qui concerne le cancer de l'estomac, les médecins s'accordent à dire qu'il existe une combinaison d'une prédisposition génétique avec des habitudes alimentaires (amour pour les aliments épicés, épicés, salés) et des conditions de vie (une augmentation de la quantité de nitrates dans le sol et, par conséquent, de l'eau). Les agents infectieux tels que le virus Epstein-Barr et Helicobacter Pylori sont également importants. L'infection à Helicobacter Pilory augmente le risque de cancer de 6 fois.

Le cancer n'apparaît jamais sur une muqueuse inchangée: il est précédé d'une gastrite atrophique ou hypertrophique, de polypes. Auparavant, un ulcère faisait également partie des maladies précancéreuses, mais au fil du temps, il s'est avéré que l'ulcère de l'estomac lui-même ne se transforme jamais en cancer, et les cas de la soi-disant malignité (malignité) sont en fait des cas de cancer ulcéreux infiltrant qui n'a pas été détecté à temps..

Le diagnostic du cancer de l'estomac comprend nécessairement une analyse approfondie de l'histoire de la vie. Il vous permet d'identifier toutes les informations nécessaires pour une recherche de diagnostic plus approfondie.

Endoscopie

C'est la "norme d'or" du diagnostic. À l'aide d'un dispositif à fibre optique, le tractus gastro-intestinal supérieur est examiné. C'est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le cancer de l'estomac, et son caractère peu invasif permet à la méthode d'être utilisée comme dépistage. Dans ce cas, il est possible de détecter non seulement une tumeur déjà développée, mais également des changements précancéreux, la soi-disant dysplasie - une violation de la structure cellulaire normale de la membrane muqueuse.

Une biopsie est prélevée sur des zones de la muqueuse altérée - matériel pour une étude ultérieure au microscope. Si les modifications sont limitées à elle uniquement, il est également possible de supprimer les zones modifiées à l'aide d'un endoscope..

L'examen histologique d'un échantillon de biopsie - matériel recueilli lors de l'endoscopie - est l'étude d'un tissu au microscope. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules saines, et plus la tumeur est maligne, plus la différence est forte. Non seulement la forme et la structure de la cellule sont violées, mais aussi leur disposition mutuelle, la structure des tissus. La combinaison de l'endoscopie et de la biopsie permet un diagnostic correct avec une probabilité de 90%.

Radiographie de l'estomac

Réalisé avec contraste. Peu de temps avant l'examen, le patient reçoit un mélange spécial à boire, ce qui retarde les rayons X, soulignant ainsi les contours internes de l'estomac. Cette étude est particulièrement informative pour la croissance tumorale sous-muqueuse, lorsque le néoplasme n'est pas visible pendant l'endoscopie en raison du fait que la structure de la membrane muqueuse n'est pas modifiée. Malheureusement, la radiographie n'est pas assez sensible aux premiers stades du développement d'un néoplasme malin.

Une échographie abdominale peut détecter:

  • germination d'une tumeur à travers la paroi de l'estomac et les organes adjacents;
  • métastases au foie, aux ovaires;
  • accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite);
  • ganglions lymphatiques hypertrophiés avec métastases.

L'échographie du cou et des régions supraclaviculaires peut également détecter des ganglions lymphatiques hypertrophiés avec des métastases possibles.

Tomodensitométrie

Dans les pays développés, il est considéré comme une norme d'enquête. Vous permet d'identifier et d'explorer les métastases distantes. Dans ce cas, la défaite des ganglions lymphatiques n'est pas toujours en mesure de déterminer, la profondeur de germination de la paroi de l'estomac elle-même n'est pas non plus déterminée avec suffisamment de précision.

Marqueurs tumoraux

Un marqueur de tumeur de l'estomac, ou marqueur de tumeur, est une protéine trouvée dans une tumeur. Puisque les cellules cancéreuses sont des cellules dont l'ADN est altéré, elles produisent des protéines spécifiques qui ne sont pas typiques d'un corps sain. La détermination des marqueurs tumoraux vous permet de distinguer une tumeur bénigne d'une tumeur maligne ou de détecter un cancer aux stades précliniques de développement. Le plus souvent, des marqueurs tumoraux pour le cancer gastrique tels que CA 72-4, CA 242 et CEA (antigène embryonnaire du cancer) sont déterminés. Leur nombre et leur rapport permettent non seulement de détecter une tumeur, mais également de prédire le développement de la maladie. Un suivi régulier des marqueurs tumoraux après la chirurgie permet de détecter la récidive tumorale plusieurs mois avant le début de ses manifestations cliniques.

Examen histochimique pour HER2 / neu

HER2 / neu est un gène qui résulte de modifications de l'ADN dans les cellules tumorales. Ce gène code la production de la protéine c-erbB-2, qui, en interagissant avec les cellules tumorales, accélère le processus de développement tumoral. De plus, il affaiblit les connexions entre les cellules individuelles, conduisant à des métastases. Un excès de c-erbB-2 (HER2 / neu) dans les cellules de la tumeur primaire indique une évolution plus agressive de la maladie et est considéré comme un signe de mauvais pronostic.

Des examens pour un cancer suspecté sont nécessaires afin de connaître le stade de développement de la maladie et de sélectionner des méthodes de traitement en fonction de l'évolution individuelle de la maladie. Mais étant donné qu'environ 10 ans s'écoulent entre l'apparition des premières cellules cancéreuses et l'apparition des premiers symptômes cliniques, il est difficile de surestimer l'importance des techniques de laboratoire et endoscopiques dans le diagnostic précoce. Les marqueurs tumoraux de l'estomac permettent de détecter la maladie au stade préclinique, mais cette étude n'est pas encore aussi répandue dans notre pays. Le passage régulier (tous les deux ans) de la FGS par les patients des groupes à risque permet de détecter le cancer de l'estomac à un stade précoce. Le diagnostic du cancer de l'estomac à un stade où la tumeur n'a pas encore dépassé la membrane muqueuse augmente la probabilité d'une guérison réussie jusqu'à 94%.

Stades du cancer de l'estomac

Recommandations:

Les stades du cancer de l'estomac ne sont pas seulement un classement de la maladie en termes de propagation dans le corps, prévoyant une tactique de traitement spécifique, c'est encore plus qu'un pronostic pour l'avenir. La scène change toute la vie du patient et de sa famille, définissant un nouveau modèle de vie.

Pendant ce temps, le cancer détecté à un stade précoce de développement est une maladie chronique qui donne à une personne des décennies de vie. Un patient sur deux qui a survécu à un traitement précoce contre le cancer gastrique devra mourir d'une maladie cardiovasculaire sans aucun signe de processus malin.

Cancer de l'estomac stade 1

Le premier stade est un cancer précoce, lorsque la tumeur n'a pas violé les limites de la membrane muqueuse, mais peut mesurer plusieurs centimètres de long, l'essentiel est que les cellules cancéreuses ne se soient pas propagées profondément dans la paroi gastrique.

Des options de distribution sont possibles:

  • Le néoplasme est très minuscule - exclusivement dans la membrane muqueuse, il s'agit d'un sous-groupe "A" du premier stade, ou brièvement IA;
  • Le néoplasme est tout aussi minuscule, mais il y a déjà des métastases dans un ou deux ganglions lymphatiques - sous-groupe «B» du premier stade ou IB en abrégé;
  • Le néoplasme passe aux couches sous-jacentes de la membrane muqueuse, mais les ganglions lymphatiques sont exempts de cellules cancéreuses - également IB.

L'opération permet à près de 95% des patients de vivre sans aucune crainte et, surtout, dans la plupart des cas, il n'y a pas besoin de chimiothérapie préventive postopératoire.

Cancer de l'estomac stade 2

Les statistiques oncologiques russes prennent en compte les patients de stade I et II ensemble, et en fait, il s'agit d'un patient sur trois nouvellement diagnostiqué. Seulement dans la deuxième étape, seulement 75% des patients vivent en toute sécurité dans le plan quinquennal, et pas plus de 90% comme dans le premier.

À ce stade de la maladie, la plupart des patients subissent une opération importante, mais pas étendue - résection dans diverses modifications, c'est-à-dire ablation d'une partie de l'organe avec les ganglions lymphatiques, quelqu'un aura besoin d'une ablation complète - gastrectomie.

Le deuxième stade est également subdivisé en A et B.La taille de la tumeur primaire, désignée par la lettre "T", peut être différente, il est possible d'aller au-delà de la membrane séreuse de l'estomac, mais sans se propager à d'autres organes.

Il est permis d'endommager les ganglions lymphatiques avec des métastases et le nombre de "0" à sept ou plus, ce qui est indiqué par la lettre "N" avec un nombre. L'essentiel est que la maladie à ce niveau de propagation soit opérable..

Le principe de référence à la deuxième étape est simple - plus le niveau «T» est élevé, moins «N» devrait être:

  • à T4a, seul N0 est possible;
  • en T1, N2 et N3 sont autorisés;
  • à T2 uniquement N1 ou N2;
  • à T3 uniquement N0 ou N1.

Le stade du processus malin n'est pas seulement une statistique; un degré de propagation correctement établi garantit le choix du programme de traitement optimal pour la maladie. Une stadification correcte du néoplasme permet un examen de haute qualité, ce qui est impossible sans une approche professionnelle et l'expérience personnelle d'un spécialiste.

Cancer de l'estomac stade 3

Chez un patient sur quatre, la maladie est détectée au troisième stade, lorsque la chirurgie n'est pas possible dans tous les cas au premier stade, car la tumeur est volumineuse et les ganglions lymphatiques affectés par des métastases peuvent être plus de 16.

La troisième étape est caractérisée par un classement selon trois options:

  • un processus se développant vers l'extérieur à travers la membrane séreuse d'un organe, mais sans l'implication des organes voisins, avec une ou plusieurs lésions du collecteur lymphatique - sous-type A;
  • la tumeur se propage aux structures adjacentes et aux ganglions lymphatiques affectés de pas plus de deux, ou une infiltration cancéreuse dans les limites de la paroi gastrique et des ganglions lymphatiques hypertrophiés de plus de trois - sous-type B;
  • un néoplasme s'étendant au-delà de la paroi gastrique avec des métastases à un grand nombre de ganglions lymphatiques - sous-type C.

La possibilité d'effectuer l'opération dépend de l'implication des organes voisins et des faisceaux neurovasculaires dans le conglomérat cancéreux. Pour la plupart des patients, le programme de traitement est élargi pour inclure la chimiothérapie, à la fois avant et après la chirurgie. Si la chirurgie n'est pas possible en raison d'une propagation trop importante dans la cavité abdominale, ils ont recours à la radiothérapie dans le contexte des cycles de chimiothérapie.

Cancer de l'estomac stade 4

Le quatrième signifie toujours qu'il y a des métastases dans d'autres organes ou dans le péritoine, et la tumeur peut être de n'importe quelle taille et quel que soit le nombre de ganglions lymphatiques affectés par des cellules malignes.

Plus le processus est agressif, plus la probabilité de détecter des métastases est élevée. La malignité d'un adénocarcinome mal différencié est beaucoup plus élevée que celle d'une différenciation élevée ou modérée. Par conséquent, la quatrième étape est possible avec un minuscule néoplasme gastrique de faible différenciation..

Symptômes du cancer de l'estomac à différents stades

En Russie, le problème de la mortalité élevée des patients dans un délai d'un an à compter du moment où une tumeur a été détectée est insoluble, aujourd'hui près de 49% ou chaque seconde vivent moins d'un an, et il y a une raison: un traitement inopportun. Ils ne viennent pas pour examen du fait que les signes de la maladie ne sont pas du tout évidents et sont atypiques pour un processus malin.

Dans le cancer précoce, la tumeur est "muette" - il n'y a pas de symptômes; avec la poursuite de la croissance du néoplasme, l'étirement de la cavité gastrique lubrifie les manifestations cliniques. Pour toutes les maladies gastriques, les symptômes sont les mêmes: inconfort abdominal, douleur, débordement rapide avec une petite quantité de nourriture consommée. Avec la gastrite et les ulcères, les symptômes sont beaucoup plus clairs qu'avec le cancer.

Un patient oncologique, en règle générale, remarque quelque chose qui ne peut être ignoré et indique un processus métastatique:

  • détecte une augmentation de l'abdomen due à une ascite, lorsque la ceinture sur la jupe ou la ceinture sur le pantalon cesse de converger;
  • trouve une formation dense faisant saillie sous la cuillère;
  • remarque une perte de poids parce que les vêtements parfaitement ajustés deviennent trop grands.

Chez de nombreux peuples asiatiques, le carcinome gastrique est une maladie héréditaire, mais seuls les Japonais ont réussi à faire face à la mortalité par carcinome, car le cancer est détecté très tôt grâce à une gastroscopie régulière, parfois deux fois par an. Les citoyens japonais considèrent qu'il est de leur devoir d'effectuer une gastroscopie à temps.

Il n'y a pas de symptômes typiques du cancer de l'estomac, mais il existe un moyen de contrôler l'état de la membrane muqueuse, en négligeant l'examen, c'est le chemin vers le stade commun de la maladie. Faites un examen et vous pourrez dormir paisiblement pendant six mois.

Le matériel a été préparé par le médecin en chef adjoint pour le travail médical de la clinique "Médecine 24/7", candidat des sciences médicales Sergeev Petr Sergeevich.

  1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Cancer de l'estomac: un manuel. - SPb.: VMedA, 2002.-- 26 p..
  2. V.S Saveliev, N.A. Kuznetsov. Maladies chirurgicales. Volume 1.M., 2006.
  3. M. I. Kuzin, N. M. Kuzin, O.S. Shkrob et autres; édité par MI Kuzin. Maladies chirurgicales. M.: Médecine, 2002.-- 784 p..
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Le cancer de l'estomac peut-il être vu sur les radiographies? Nous diagnostiquons une maladie dangereuse à un stade précoce

La méthode des rayons X est utilisée pour diagnostiquer la pathologie de l'estomac depuis le début du 20e siècle. Il fait partie des plus anciennes conquêtes de la radiologie. Mais, malgré le fait que, grâce au développement de la médecine, les spécialistes disposent de larges capacités de diagnostic, ils continuent à utiliser l'examen aux rayons X pour identifier les tumeurs de l'estomac..

Certes, la radiographie moderne n'est plus ce qu'elle était avant. Aujourd'hui, il s'agit de grandes séries d'images radiographiques de haute qualité prises à des expositions très courtes et caractérisées par une assez bonne résolution. Mais cette étude est-elle attribuée à tous les patients suspectés de cancer de l'estomac? Et pouvez-vous faire confiance à ses résultats? Nous essaierons de répondre à ces questions dans notre article, et considérerons également:

  • pourquoi le cancer de l'estomac survient-il??
  • comment se montre-t-il?
  • quels types de tumeurs existent et à quoi elles ressemblent sur les rayons X?
  • quel est le stade de la maladie?
  • quelles sont les possibilités de l'examen aux rayons X?
  • ai-je besoin de préparation pour ça?
  • que peut montrer une radiographie de l'estomac?
  • que faire si un cancer est détecté à l'examen?
  • quelles méthodes de diagnostic existent pour confirmer ou infirmer le diagnostic?

Les raisons

Le cancer de l'estomac est l'une des maladies oncologiques les plus courantes dans le monde, qui se caractérise par une longue évolution asymptomatique et une mortalité élevée. Les causes exactes de l'apparition de la tumeur ne sont pas connues, mais les scientifiques ont identifié les conditions préalables à son développement:

  • prédisposition héréditaire;
  • régime alimentaire inapproprié (violation de son régime; consommation d'une grande quantité de graisse animale, produits cancérigènes; faible teneur en légumes et fruits frais dans l'alimentation);
  • préjudice professionnel;
  • mauvaises habitudes (fumer double le risque de dysplasie de l'estomac);
  • Infection à Helicobacter pylory;
  • la présence de processus précancéreux de fond (gastrite chronique, en particulier avec atrophie muqueuse, polypes, maladie de Menetrie, anémie pernicieuse);
  • chirurgie de l'estomac.

Panneaux

La phase initiale du processus tumoral est souvent latente et asymptomatique. De plus, les patients ne font souvent pas attention à leur état (associant une mauvaise santé à la fatigue, la présence de gastrite, etc.) et ne demandent pas d'aide médicale pendant longtemps. Les premiers signes de la maladie comprennent:

  • faiblesse générale, fatigue, diminution des performances (sur plusieurs mois voire années);
  • troubles dyspeptiques indéfinis (nausées, éructations, manque de satisfaction après avoir mangé);
  • petit appétit;
  • sélectivité alimentaire et aversion pour certains types d'aliments (par exemple, la viande);
  • inconfort dans l'estomac (sensation de lourdeur, distension après avoir mangé), moins souvent - douleur;
  • perdre du poids sans raison apparente;
  • une diminution persistante du taux d'hémoglobine dans le sang;
  • pâleur de la peau;
  • apathie, indifférence à ce qui se passe autour.

Dans certains cas, ces symptômes sont absents et la maladie se manifeste par des vomissements sanglants ou des perturbations soudaines du fonctionnement du tube digestif..

Dans les derniers stades, les plaintes des patients deviennent plus prononcées:

  • douleur sourde dans l'estomac après avoir mangé ou la nuit, non liée à la nature de la nourriture;
  • nausées, vomissements du contenu de l'estomac, tels que «marc de café» (en raison de la présence de sang);
  • éructations, brûlures d'estomac;
  • faiblesse croissante;
  • manque d'appétit;
  • perte de poids.

Classification

Avant de procéder à la classification du cancer de l'estomac, il convient de noter qu'il peut se développer dans la lumière d'un organe (croissance exophytique) ou se propager profondément dans sa paroi (croissance endophytique). Ces caractéristiques déterminent le tableau clinique de la maladie et la possibilité de sa détection par diverses méthodes de diagnostic. Ainsi, par exemple, avec une croissance endophyte, une tumeur peut ne causer aucun symptôme pendant longtemps et il est plus difficile de l'identifier par endoscopie. Dans de tels cas, le diagnostic par rayons X est particulièrement important..

Actuellement, il existe plusieurs classifications du cancer de l'estomac. Arrêtons-nous sur ceux d'entre eux qui sont importants dans le processus de diagnostic primaire..

Tableau 1. Les principaux types de cancer selon la classification de A.S. Koldin.

Types de tumeursune brève description deChangements aux rayons X
Champignon et polypoïdeGanglions tumoraux sur une jambe étroite ou une base large.Défauts de remplissage arrondis aux contours nets et uniformes. Ils sont difficiles à distinguer les uns des autres et d'un simple polype..
ChouTumeurs grumeleuses qui ressemblent à du chou-fleur.Manifesté par un défaut de remplissage avec des contours bosselés, qui est clairement délimité de la membrane muqueuse intacte et fait saillie profondément dans la lumière de l'organe.
En forme de tasse ou en forme de soucoupeTumeurs avec bords surélevés et partie centrale en décomposition. Ils ont une tige en forme de tumeur qui délimite le néoplasme de la membrane muqueuse saine.Les défauts de remplissage sont de forme ovale ou ronde avec des contours lisses et nets; dans les stades ultérieurs, la tumeur peut s'ulcérer au centre, ce qui crée un dépôt de suspension de baryum aux contours inégaux.
Infiltrant ulcéreuxInvasion infiltrante partielle de toutes les couches de l'estomac avec ulcération.Contours inégaux de l'organe; affaiblissement du péristaltisme; soulagement malin de la membrane muqueuse - accumulations informes de contraste, alternant avec des zones sans structure
DiffuserAffecte la paroi de l'estomac dans une large mesure, perturbe son activité motrice.Épaississement et raideur de la paroi de l'estomac; sa déformation et son redimensionnement; rétrécissement de la lumière de l'organe.

Parmi ceux-ci, les 3 premières variantes se réfèrent à des formes de cancer en croissance délimitées (exophytiques) et les 2 dernières à des tumeurs à croissance infiltrante (endophytes). Il existe également des formes mixtes qui combinent des caractéristiques caractéristiques de ses différents types..

Pour évaluer la prévalence du processus, la classification internationale TNM est utilisée, où T- caractérise l'état de la tumeur elle-même:

  • Le néoplasme affecte la paroi de l'estomac à la couche sous-muqueuse (T₁).
  • La tumeur se développe jusqu'à la couche sous-séreuse (T₂).
  • Cette formation envahit la membrane séreuse, mais ne s'étend pas aux structures environnantes (T₃).
  • Le processus pathologique implique des organes voisins (rate, foie, pancréas, intestins, glande surrénale) ou les parois de la cavité abdominale (T₄).
  • Dans le cas où l'objectif principal n'est pas déterminé, l'étape du processus correspond à Т₀.
  • Ils distinguent également le concept - Tis, qui signifie «carcinome in situ» ou «cancer in situ» (se produit à l'intérieur de l'épithélium et ne se propage pas, ne peut être détecté que par biopsie).

N - dommages aux ganglions lymphatiques régionaux (dans lesquels la lymphe s'écoule de l'estomac):

  • ne sont pas impliqués dans le processus pathologique (N₀);
  • sont affectés à raison de 1-2 (N₁);
  • métastases dans 3-6 ganglions lymphatiques (N₂);
  • changement pathologique dans 7 ganglions lymphatiques ou plus (N₃).

M - présence de métastases à distance (respectivement, si elles sont absentes - М₀, s'il y a - М₁).

En tenant compte de toutes ces caractéristiques, on distingue 4 stades de la maladie. Caractérisons-les brièvement d'un point de vue clinique:

  1. 0 étape: correspond à Tis; la maladie ne se manifeste pas cliniquement et n'est pas détectée par les méthodes de recherche conventionnelles.
  2. Stade 1: la prévalence de la tumeur correspond à Т₁ ou Т₂ sans atteinte des ganglions lymphatiques (N₀), ainsi qu'à Т₁ avec une seule lésion (N₁). Pendant cette période, avec l'aide de méthodes de traitement modernes, vous pouvez obtenir de bons résultats..
  3. Stade 2: survient lorsqu'une tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse de l'estomac (T с) avec de multiples lésions des ganglions lymphatiques (N₃, N или) ou lorsque la couche sous-séreuse (T₂) et plusieurs ganglions lymphatiques (N₃, N₂) sont affectés ou lorsque la membrane séreuse (T₃) se développe et est isolée métastases aux ganglions lymphatiques régionaux (N₁). Elle a un tableau clinique typique et un pronostic plus sérieux..
  4. Stade 3: caractérisé par la prolifération du tissu tumoral à différentes profondeurs (de Т₂ à Т₄) et par diverses variantes de lésions des ganglions lymphatiques, mais l'absence de métastases. Dans ce cas, soit il se propage aux tissus environnants, soit ses dépistages se retrouvent dans un grand nombre de ganglions lymphatiques. Chez ces patients, le pronostic est mauvais malgré le traitement. Seule une fraction d'entre eux a une chance de se rétablir..
  5. Stade 4: associé à la présence de métastases à distance à n'importe quelle taille du néoplasme primaire. Le pronostic est difficile, la plupart des patients ne survivent pas à la ligne à 5 ans.
Stades du cancer de l'estomac

Possibilité de méthodologie

Les rayons X sont utilisés pour détecter le cancer de l'estomac avec d'autres méthodes de diagnostic. Il permet de détecter une tumeur à un stade précoce, grâce à sa bonne résolution et sa perception spatiale. Pour augmenter son contenu d'information, utilisez:

  • double contraste;
  • étude de l'état de l'organe à remplissage serré;
  • positions spéciales et projections.

Au cours de la procédure, le médecin parvient à évaluer:

  • emplacement de l'estomac;
  • sa forme et ses contours;
  • la taille de l'organe;
  • déplacement et activité motrice;
  • l'état de sa surface intérieure;
  • épaisseur du mur.

Cependant, la radiographie seule ne peut pas diagnostiquer avec précision le cancer. Sa conclusion suggère seulement la présence d'une maladie chez une personne. De plus, il y a toujours la possibilité de sauter ce processus, donc un résultat négatif d'un test ne peut pas exclure le diagnostic..

Formation

Pour obtenir des informations fiables au cours de l'étude, une préparation appropriée est nécessaire pour réduire l'accumulation de gaz et éviter la congestion dans la cavité gastrique. Son lien le plus important est la limitation de la consommation de nourriture et d'eau, car la procédure est toujours effectuée à jeun. Vous pouvez en apprendre plus à ce sujet et sur d'autres caractéristiques de la préparation d'un examen aux rayons X dans l'article du même nom..

Décoder les résultats

Un spécialiste peut suspecter la présence d'une tumeur cancéreuse chez une personne par une combinaison de signes radiologiques:

  • modifications du relief de la membrane muqueuse dans la zone tumorale (absence de plis, épaississement, présence de diverses excroissances, érosions ou ulcères);
  • défaut de remplissage de l'estomac;
  • la rigidité de ses parois;
  • la présence d'une zone dépourvue de péristaltisme;
  • déformation d'organe;
  • la mise à mal de ses contours;
  • extension de la moindre courbure;
  • rétrécissement de la lumière et perméabilité altérée.

Méthodes supplémentaires

Le diagnostic final de cancer de l'estomac peut être établi au cours d'un examen complet du patient, qui, en plus de la radiographie, comprend d'autres procédures de diagnostic:

Ces méthodes de diagnostic fournissent des résultats plus précis dans la détermination des lésions tumorales de l'estomac et des structures environnantes. Cependant, ils ne sont pas toujours disponibles et sont parfois contre-indiqués. Dans de tels cas, l'examen aux rayons X est irremplaçable..

Le montant de l'examen supplémentaire dans chaque cas est déterminé par le médecin. La confirmation ou la réfutation la plus fiable du diagnostic permet à EGDS de faire une biopsie dans des zones suspectes de la surface interne de l'estomac.

Que faire si vous trouvez de l'oncologie?

La réaction de différentes personnes ayant reçu un diagnostic de cancer peut être différente. Certains tombent dans la dépression, d'autres commencent à paniquer et d'autres encore refusent de croire les médecins. Mais tous doivent comprendre qu'il ne faut pas perdre une minute de temps précieux. Après tout, plus le traitement est commencé tôt, plus son efficacité est élevée. Que devrait faire une personne si, selon la conclusion d'un examen aux rayons X, elle est censée avoir un tel diagnostic?

  • Premièrement, ne désespérez pas, car au cours du diagnostic, les hypothèses peuvent ne pas être confirmées. Et si le cancer existe vraiment, alors avec le bon traitement, vous pouvez réussir.
  • Deuxièmement, il doit subir un examen complet en utilisant diverses méthodes de diagnostic..
  • Troisièmement, suivez toutes les recommandations du médecin.

Une fois le diagnostic final posé, les patients atteints d'un cancer de l'estomac se voient prescrire un traitement avec l'utilisation possible de:

  • méthodes chirurgicales (intervention radicale - ablation d'une partie de l'estomac ou de l'organe entier avec des ganglions lymphatiques régionaux; opérations palliatives visant à soulager l'état du patient, par exemple, effectuées pour restaurer la perméabilité de l'estomac);
  • chimiothérapie (prescription d'une combinaison de médicaments du groupe des cytostatiques);
  • rayonnement (en complément d'autres traitements);
  • thérapie ciblée (l'utilisation de médicaments qui ont des propriétés moléculaires et peuvent affecter sélectivement les cellules cancéreuses).

Le choix de la méthode de traitement est effectué par le médecin, en tenant compte du type de tumeur, du stade du processus pathologique et de l'état général du patient. Dans ce cas, la plus efficace est l'intervention chirurgicale, qui peut être complétée par une chimiothérapie ou une radiothérapie peropératoire..

Les patients inopérables aux derniers stades de la maladie se voient prescrire une chimiothérapie ou une radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur, ralentir sa croissance et soulager les symptômes.

Conclusion

Le cancer de l'estomac est une maladie grave qui tue un grand nombre de personnes. Un pronostic particulièrement mauvais est observé chez les patients présentant une pathologie diagnostiquée tardivement. Après tout, il est très important d'identifier une tumeur dans les premiers stades de développement, lorsqu'une personne peut encore être aidée.

Pour ce faire, vous devez faire plus attention à votre santé et, si nécessaire, vous tourner vers des spécialistes à temps, qui vous prescriront l'examen nécessaire, y compris le diagnostic par rayons X. Il est à noter que cette étude est accessible, suffisamment informative et non invasive. En conclusion, je voudrais m'adresser à un public respecté:

  • si vous avez dû subir un examen radiographique de l'estomac pour exclure ou détecter une pathologie oncologique?
  • la fiabilité de ses résultats?