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Tumeurs de la moelle épinière

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Les tumeurs de la moelle épinière représentent 10 à 15% de toutes les tumeurs du système nerveux central et sont également fréquentes chez les hommes et les femmes âgés de 20 à 60 ans..

Code CIM-10

Symptômes de la tumeur de la moelle épinière

Les symptômes des tumeurs de la moelle épinière se manifestent par des syndromes.

Syndrome de douleur de la gaine radiculaire

Il est le plus typique des tumeurs extramédullaires (extracérébrales). Selon la racine affectée (antérieure ou postérieure), la douleur survient le long de la racine, la sensibilité est altérée. Avec les tumeurs extramédullaires, la douleur radiculaire augmente en position horizontale (symptôme de Razdolsky), surtout si la tumeur est située dans la région de la queue de cheval, et diminue en position verticale. Cela a une valeur diagnostique différentielle importante, car dans certaines maladies, par exemple avec la spondylarthrite tuberculeuse, la douleur s'affaiblit et la position horizontale du patient. Le symptôme du processus épineux est également important: douleur avec percussion des processus épineux et paravertébraux au niveau du processus pathologique. Le symptôme de courbure est caractérisé par une augmentation du syndrome douloureux local lorsque la tête est inclinée vers l'avant.

Pour les neurinomes, un symptôme de liquide céphalo-rachidien est caractéristique - l'apparition ou l'intensification de la douleur radiculaire lors de la compression des veines jugulaires. Dans le même temps, la sortie de sang veineux du cerveau s'aggrave, la pression intracrânienne augmente rapidement et la vague de liquide céphalo-rachidien se propage à travers les espaces sous-arachnoïdiens de la moelle épinière, agissant sur la tumeur comme une poussée avec tension de la racine, à la suite de laquelle un syndrome douloureux apparaît ou augmente..

Les réflexes, dont les arcs traversent la racine affectée ou se ferment au niveau du segment atteint, diminuent ou disparaissent lors d'un examen objectif du patient. Par conséquent, le niveau de localisation de la tumeur peut parfois être suspecté sur la base de la perte d'arcs réflexes - ceux ou d'autres réflexes tendineux (parésie périphérique ou paralysie).

L'atteinte à la sensibilité selon le type radiculaire se manifeste sous la forme d'engourdissements, de fluage rampant, d'une sensation de froid ou de chaleur dans la zone d'innervation de la racine. Le syndrome radiculaire se caractérise par une phase d'irritation et une phase de perte de fonctions. Dans un premier temps, les paresthésies sont temporaires (phase d'irritation)), puis permanentes. Peu à peu, la sensibilité du patient (hypesthésie) dans la zone d'innervation de la racine (la phase de perte) diminue, ce qui, en cas de lésion continue de plusieurs racines, conduit au développement d'une anesthésie (manque de sensibilité) dans les dermatomes correspondants.

Syndrome de lésion de la moelle épinière

Elle est associée à l'apparition de symptômes segmentaires conducteurs en fonction du niveau de compression médullaire. Avec la croissance progressive de la tumeur et la compression de la moelle épinière, les symptômes de compression de type conduction de la moelle épinière apparaissent en dessous du niveau de la lésion avec une augmentation progressive des symptômes neurologiques. Le soi-disant syndrome de lésion du diamètre de la moelle épinière se présente sous la forme d'une altération des fonctions motrices, sensorielles et autonomes le long de la boue centrale sous le niveau de la lésion.

Les patients développent une parésie ou une paralysie de type central (spastique). Les principaux signes de parésie centrale sont: une augmentation du tonus musculaire, une augmentation des réflexes tendineux et périostés, l'apparition de réflexes pyramidaux pathologiques (à la suite d'une violation de l'effet inhibiteur du cortex cérébral et d'une activité réflexe accrue de l'appareil segmentaire de la moelle épinière). Au contraire, les réflexes cutanés, abdominaux, crémastériques et autres disparaissent, ce qui est d'une grande importance topique et diagnostique..

Les troubles sensoriels se manifestent sous forme d'hyperpathie, d'hypesthésie, d'anesthésie en dessous du niveau de la lésion. Les perturbations sensorielles de type conducteur progressent. Avec les tumeurs extramédullaires, on observe un type ascendant caractéristique de trouble de la sensibilité - des parties distales du corps (pied, périnée) avec une propagation progressive des troubles sensoriels jusqu'au niveau de la lésion, ce qui s'explique par la compression progressive des voies de la moelle épinière de l'extérieur, où se trouvent les fibres les plus longues innervant les parties distales du corps.... Avec les tumeurs intramédullaires, au contraire, un type descendant de trouble de la sensibilité se développe, ce qui s'explique par la loi de localisation excentrique des conducteurs (loi de Flatau).

Syndrome de dysfonctionnement autonome

Le syndrome des fonctions autonomes altérées se manifeste principalement par des dysfonctionnements des organes pelviens (syndrome périnéoanal). Avec des tumeurs situées au-dessus des centres de régulation sympathique (LI-LII) et parasympathique (SIII-SV) ​​des organes pelviens, une envie urgente d'uriner se produit d'abord, puis le patient développe une rétention urinaire. Il existe une ischurie dite paradoxale (urine goutte à goutte).

Avec les tumeurs intramédullaires de la moelle épinière aux premiers stades de développement, des symptômes cliniques de lésions de certains segments de la moelle épinière (type segmentaire) apparaissent, qui se manifestent par des hyperpathies, sympathiques dans la zone des segments affectés. Il existe des contractions musculaires fibrillaires, des troubles sensoriels dissociés (perte de ceux superficiels tout en maintenant des types de sensibilité profonds). À l'avenir, des symptômes d'un type périphérique de lésion médullaire apparaissent (fonte musculaire, hypotonie).

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la moelle épinière est détruite de l'intérieur et son épaississement en forme de fuseau, les symptômes d'une lésion de la moelle épinière de type conducteur se rejoignent à la suite de la compression des voies de la moelle épinière aux parois du canal rachidien. Pendant cette période, la clinique des lésions de la moelle épinière est de nature mixte - les symptômes d'insuffisance pyramidale de la moelle épinière rejoignent les symptômes d'une lésion de l'appareil segmentaire, les symptômes d'une lésion de la moelle épinière de type central apparaissent en dessous du niveau du diamètre (augmentation des réflexes tendineux et périostés, apparition de signes pyramidaux pathologiques, troubles de la conduction de la sensibilité progressive ). Dans le même temps, l'atrophie de certains groupes musculaires reste dans la zone des troubles segmentaires.

Les tumeurs de la moelle épinière sont courantes, dont les symptômes dépendent de leur emplacement.

Avec les tumeurs de la moelle épinière cervicale au niveau des segments CI-CIV, une douleur radiculaire survient dans la région occipitale avec une amplitude de mouvement limitée dans la colonne cervicale. La tétraparésie centrale (ou tétraplégie) augmente, les troubles sensoriels dans les membres supérieurs et inférieurs progressent. Lorsque la tumeur est localisée au niveau du segment CIV, un trouble respiratoire est ajouté en raison d'une lésion du nerf phrénique (paralysie du diaphragme). Avec les tumeurs craniospinales, des symptômes cliniques d'hypertension intracrânienne avec congestion du fond d'œil peuvent survenir, avec des lésions de la moelle allongée - troubles du boulevard.

Le développement d'une parésie périphérique flasque des membres supérieurs et d'une paraparésie inférieure centrale, qui finit par se transformer en paraplégie inférieure, est caractéristique de la lésion des segments CV-DI. Lorsque la tumeur comprime le centre ciliospinal (CVIII-DI), le syndrome de Bernard-Horner (ptosis, myosis, énophtalmie) ou ses éléments se développe. La fonction des paires V et IX de nerfs crâniens peut être altérée.

Avec les tumeurs de la moelle épinière thoracique, en plus du syndrome de lésion du diamètre de la moelle épinière sous la forme de troubles des fonctions motrices, sensorielles et autonomes dans le type central sous le niveau de la lésion, des douleurs radiculaires peuvent survenir le long des nerfs intercostaux. Une violation de l'activité cardiaque peut être observée lorsque la tumeur est localisée au niveau des segments D-DVI. Avec la défaite des segments thoraciques inférieurs, des douleurs surviennent dans l'abdomen, ce qui peut conduire à une opinion erronée sur la présence d'une cholécystite, d'une pancréatite ou d'une appendicite chez le patient. Les tumeurs dans la région DVII-DVIII sont caractérisées par l'absence de réflexes abdominaux supérieurs, avec des tumeurs dans le DIX-DX - l'absence de réflexes abdominaux moyens et inférieurs, pour la défaite des segments DXI-DXII - l'absence de réflexes abdominaux inférieurs uniquement.

Avec une tumeur en dessous du niveau de l'épaississement lombaire (LI-SI), le patient développe une paraplégie flasque inférieure ou une paraparésie avec l'absence de réflexes et d'atonie des muscles des membres inférieurs, la fonction des organes pelviens est altérée. Lorsque la tumeur est localisée au niveau de la partie supérieure de l'épaississement, les réflexes du genou ne sont pas évoqués ou réduits, les réflexes d'Achille sont augmentés. Avec une tumeur au niveau des segments inférieurs de l'épaississement lombaire, les réflexes du genou sont préservés, les réflexes plantaires sont réduits ou non provoqués.

Pour la défaite de l'épicone (LIV -SII), une parésie flasque des fléchisseurs et extenseurs des pieds, des muscles du groupe péronier, les muscles sciatiques sont caractéristiques, tandis que les réflexes du genou sont préservés et les réflexes d'Achille sont perdus.

Les tumeurs du cône cérébral sont caractérisées par une douleur au périnée et dans la région anogénitale. Lorsque la tumeur est affectée par les centres parasympathiques, il existe un dysfonctionnement périphérique des organes pelviens (incontinence urinaire et fécale, faiblesse sexuelle).

Les tumeurs de la région de la queue de cheval se manifestent par une douleur intense dans le sacrum, zone anogénitale, dans les membres inférieurs, qui s'intensifie en position horizontale, en particulier la nuit. Les troubles du mouvement et des sens dans les membres inférieurs progressent le long du type radiculaire, la fonction des organes pelviens est altérée par le type d'incontinence.

Formes

Les tumeurs de la moelle épinière sont classées en fonction de l'histogenèse, de la localisation et du grade de malignité.

Selon la structure histologique, les tumeurs sont isolées qui se développent à partir des tissus cérébraux - astrocytomes, épendymomes, glioblastomes, oligodendrogliomes, etc., à partir de vaisseaux - angiomes, des membranes - méningiomes, des racines de la moelle épinière - neurinomes, des éléments du tissu conjonctif - sarcomes, du tissu adipeux - lipomes.

Selon l'emplacement, les tumeurs de la moelle épinière sont divisées en tumeurs extramédullaires (extracérébrales), se développant à partir des méninges, de ses racines et des tissus voisins entourant la moelle épinière, et des tumeurs intramédullaires (intracérébrales), provenant des éléments cellulaires de la moelle épinière. À leur tour, les tumeurs extramédullaires sont divisées en sous-durales (intradurales), qui sont situées sous la dure-mère, épidurales (extradurales), formées au-dessus de la dure-mère et épi-sous-durales.

En ce qui concerne le canal rachidien, les tumeurs de la moelle épinière sont divisées en intravertébrales (dans le canal rachidien), extravertébrales, extra-intravertébrales (comme un sablier - tumeurs de Guleke).

En ce qui concerne la longueur de la moelle épinière, on distingue les tumeurs des tumeurs cervicale, thoracique, lombaire et de la queue de cheval. Dans plus de la moitié des cas, les tumeurs se retrouvent dans les régions cervicale et lombaire. Dans la colonne cervicale, les tumeurs de la moelle épinière chez les enfants sont retrouvées deux fois plus souvent que chez les personnes âgées, et dans la colonne thoracique, elles sont détectées trois fois plus souvent chez les personnes âgées que chez les enfants. Les tumeurs de la queue de cheval sont diagnostiquées chez environ 1/5 des patients. Pour les enfants, la formation de lipomes, de kystes dermoïdes, de sarcomes, d'épendymomes épiduraux est plus typique. Chez les personnes d'âge moyen, les névromes sont plus fréquents, moins souvent les méningiomes. Les personnes âgées reçoivent un diagnostic de méningiomes, de névromes, de métastases cancéreuses.

Il existe également des tumeurs craniospinales - elles se propagent de la cavité crânienne au canal rachidien ou vice versa.

Les tumeurs extramédullaires de la moelle épinière comprennent:

  1. les méningiomes (endothéliomes arachnoïdiens) provenant des méninges;
  2. les neuromes qui se développent à partir de cellules de Schwann, principalement des racines postérieures de la moelle épinière;
  3. tumeurs vasculaires (hémangioendothéliomes, hémangioblastomes, angiolipomes, angiosarcomes, angioréticulomes - bien vascularisés, dans certains cas de nombreuses néoplasmes (maladie de Heischgel-Lindau);
  4. lipomes et autres, selon l'histostructure, néoplasmes. Environ 50% des tumeurs extramédullaires de la moelle épinière sont des méningiomes (endothéliomes arachnoïdiens). Dans la plupart des cas, ils sont situés sous la durée. Les méninges sont des tumeurs des méninges et des séries vasculaires qui se développent à partir des méninges ou de leurs vaisseaux. Ils sont étroitement liés à la dure-mère. Parfois, les méningiomes se calcifient (psammomes).

Les neurinomes surviennent chez 1/3 des patients. Ils se développent à partir de cellules de Schwann des racines dorsales de la moelle épinière, ils sont donc également appelés schwannomes. Les neurinomes sont des tumeurs de consistance dense, de forme ovale, entourées d'une fine capsule. De nombreux névromes sont caractéristiques de la maladie de Recklinghausen. Les tumeurs d'origine hétérotopique (kystes dermoïdes, épidermoïdes, tératomes) sont diagnostiquées principalement chez les enfants dans les premières années de la vie.

Les chondromes, les chordomes, les chondrosarcomes appartiennent à des néoplasmes rares localisés principalement dans la région sacrée.

Les tumeurs de la queue de cheval, qui se manifestent principalement par des syndromes radiculaires, constituent un groupe spécial en termes cliniques..

Les tumeurs intramédullaires de la moelle épinière sont principalement représentées par des gliomes (astrocytomes, énendymomes, etc.). Les glioblastomes multiformes, les médulloblastomes et les holngodendrogliomes sont moins courants. Les tumeurs intramédullaires se développent principalement à partir de la matière grise de la moelle épinière et appartiennent à des tumeurs malignes à croissance infiltrante. Macroscopiquement, dans la zone de localisation d'une tumeur intramédullaire, la moelle épinière est fusiforme épaissie.

Les énendymomes sont diagnostiqués principalement chez les patients âgés de 30 à 40 ans et chez les enfants d'âge scolaire. Ils sont localisés le plus souvent dans la région cervicale et dans la région de la queue de cheval et peuvent se propager en deux, trois segments ou plus. Astrocytomes - formes relativement bénignes de tumeurs intramédullaires, surviennent le plus souvent chez les enfants de 2 à 5 ans et sont localisés principalement dans la moelle épinière cervicothoracique.

Des tumeurs métastatiques surviennent dans 1% des cas. En règle générale, ils pénètrent à travers le système veineux de la colonne vertébrale. Ces métastases se propagent à partir du sein, de la prostate, des poumons, du tube digestif et des reins. Ces tumeurs se développent rapidement, détruisant le tissu osseux de la colonne vertébrale, l'appareil ligamentaire et les tissus mous, provoquant une compression de la moelle épinière avec une douleur intense. Toutes les tumeurs de la moelle épinière sont caractérisées par une évolution progressive de la maladie à la suite d'une compression progressive de la moelle épinière et de dommages à ses racines, et le taux de progression des symptômes neurologiques dépend de la localisation de la tumeur, du sens de croissance et de l'histogenèse..

Diagnostic de la tumeur de la moelle épinière

Dans certains cas, les symptômes cliniques caractéristiques des tumeurs de la moelle épinière peuvent ressembler aux symptômes cliniques de maladies telles que l'ostéochondrose, la myélite, l'arachnoïdite, la tuberculose, la spondylite, la discite, l'ostéomyélite, la syphilis, la sclérose en plaques, la SLA, la pathologie des vaisseaux de la moelle épinière, etc. pour le diagnostic différentiel et la clarification de la nature du processus, il est très important d'utiliser les données de l'anamnèse, la dynamique du développement de la maladie et la progression des symptômes cliniques, les données d'un examen objectif du patient, l'utilisation de méthodes de recherche auxiliaires.

Parmi les méthodes auxiliaires de recherche, à l'heure actuelle, les plus informatives sont l'IRM et la tomodensitométrie, qui permettent enfin d'établir la nature du processus et la localisation de la tumeur de la moelle épinière. Dans certains cas, pour des informations plus précises et plus fiables, l'IRM avec amélioration du contraste intraveineux est utilisée. La spondylographie (radiographie) de la colonne vertébrale en deux projections est largement utilisée. Les spondylogrammes peuvent révéler: des calcifications, une destruction de la vertèbre, une expansion du foramen intervertébral (avec des tumeurs extra-intravertébrales), un rétrécissement des racines des arcades et une augmentation de la distance entre elles (symptôme d'Elsberg-Dyck).

La scintigraphie aux radionucléides est une méthode d'examen à l'aide de radiopharmaceutiques, de gaz inertes (par exemple, IXe), introduits dans le corps à l'aide d'un équipement radiométrique spécial. Par le degré d'accumulation de radiopharmaceutiques dans la substance cérébrale, on peut juger de la localisation et de la nature du processus, de la genèse de la maladie, en particulier dans les cas où le diagnostic différentiel est difficile (par exemple, avec des métastases cancéreuses et des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale - spondylarthrite, discite).

La technique de la ponction lombaire avec tests dynamiques du LCR (Quekenstedt et Stukey) pour le diagnostic des tumeurs de la moelle épinière a récemment été très rarement utilisée. Le bloc liquorodynamique révélé lors des tests de Kvekenstedt et Stukey indique une compression de la moelle épinière et une altération de la perméabilité des espaces sous-arachnoïdiens, ce qui, en combinaison avec les études biochimiques et microscopiques du liquide céphalo-rachidien et la dissociation protéine-cellule détectée, indique une forte probabilité d'un patient atteint d'une tumeur de la moelle épinière..

Myélographie - Radiographie du contenu intravertébral après mise en contraste de l'espace sous-arachnoïdien avec un agent de contraste (mayodil, omnipak) ou un gaz (oxygène, hélium). La méthode est utilisée pour déterminer le niveau de compression de la moelle épinière. À l'aide de la myélographie descendante, il est possible de clarifier le niveau supérieur de compression de la moelle épinière et en utilisant la myélographie ascendante, le niveau inférieur. En tant que méthode diagnostique, à l'heure actuelle, la myélographie est rarement utilisée en raison de l'apparition de méthodes de recherche plus informatives et peu invasives (IRM).

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Traitement des tumeurs de la moelle épinière

Le seul traitement radical pour la plupart des tumeurs de la moelle épinière est leur ablation chirurgicale. Plus la tumeur est enlevée chirurgicalement tôt, plus le résultat postopératoire sera favorable. Le but de l'opération:

  1. élimination radicale maximale de la tumeur;
  2. préservation maximale de l'apport sanguin aux tissus de la moelle épinière;
  3. intervention chirurgicale avec des dommages minimes aux structures de la moelle épinière et de ses racines, dans le cadre desquelles des approches chirurgicales ont été développées en fonction de la localisation de la tumeur).

Pour retirer une tumeur de la moelle épinière, dans certains cas, une laminectomie est réalisée en fonction du niveau de la tumeur. Dans les névromes, la racine à partir de laquelle la tumeur s'est développée est coagulée et croisée, après quoi la tumeur est retirée. Les tumeurs qui se propagent le long de la racine à l'extérieur et au-delà du canal rachidien sont éliminées avec beaucoup de difficulté. Ces tumeurs sont composées de deux parties (intra et extravertébrales) et ont la forme d'un sablier. Dans de tels cas, pour l'ablation des neurinomes, des approches combinées sont utilisées à la fois du côté du canal rachidien et du côté de la poitrine ou des cavités abdominales.

Lorsque les méningiomes sont retirés afin d'éviter la récidive de la tumeur, la dure-mère à partir de laquelle la tumeur s'est formée est retirée ou coagulée. Si la tumeur est située sous la peau, pour l'enlever, il est nécessaire d'ouvrir la dure-mère.

Les tumeurs intramédullaires, le plus souvent des astrocytomes, n'ont pas de frontières claires avec la moelle épinière et se propagent de manière significative le long de celle-ci, par conséquent, les possibilités de leur élimination totale sont limitées. L'ablation des tumeurs intracérébrales de la moelle épinière doit être réalisée exclusivement à l'aide de techniques microchirurgicales. Après l'opération, il est conseillé d'effectuer une radiothérapie et une chimiothérapie (la dose de rayonnement est choisie en fonction de l'histogenèse de la tumeur), une radiochirurgie.

Au début de la période postopératoire, une thérapie de rééducation est effectuée: exercices thérapeutiques, massage des extrémités, etc., l'utilisation de biostimulants est absolument inacceptable.

Prévoir

Les résultats du traitement chirurgical d'une tumeur de la moelle épinière dépendent de la taille, de l'histogenèse, de la localisation de la tumeur et de la nature radicale de l'intervention chirurgicale. Plus les symptômes d'une tumeur de la moelle épinière sont prononcés et plus la période avant la chirurgie est longue, plus la restauration des fonctions altérées de la moelle épinière après la chirurgie est lente. Les résultats du traitement chirurgical sont meilleurs, plus l'opération est réalisée tôt et de manière radicale, notamment en cas d'ablation d'une tumeur extramédullaire bénigne de petite taille.

Tumeur de la moelle épinière, symptômes du cancer et diagnostic de l'oncologie, pronostic, durée de vie

Tumeur de la moelle épinière, symptômes du cancer et diagnostic de l'oncologie, pronostic, durée de vie

Causes et signes de tumeurs

Le système de santé actuel n'indique pas les raisons exactes de la formation de tumeurs. Cependant, un certain nombre de facteurs de risque se démarquent:

  • Effets des radiations sur le corps humain;
  • Empoisonnement du corps par des substances nocives d'origine chimique;
  • Fumeur;
  • Âge (la probabilité de formation de tumeurs augmente avec l'âge, mais peut se développer à tout moment de la vie);
  • Prédisposition génétique, etc..

Les symptômes du cancer de la moelle épinière sont similaires à ceux trouvés dans de nombreuses autres maladies. Aux premiers stades de la croissance des néoplasmes, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout. De telles propriétés présentent un risque de détection tardive du néoplasme et d'aggravation des conséquences..

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Le premier et le plus important signe d'une tumeur est une douleur dans le dos. Il se caractérise par une manifestation nette, forte et fréquente et n'est pas éliminé par les médicaments conventionnels. Les sensations de douleur augmentent avec une augmentation de la taille du néoplasme. Les symptômes des processus tumoraux sont divisés en 3 complexes: troubles de la gaine radiculaire, segmentaires et de la conduction.

Troubles du gainage des racines

Ces symptômes du cancer de la moelle épinière se produisent en raison de la pression de la tumeur sur les racines nerveuses et les membranes de la région de la moelle épinière. Des signes radiculaires apparaissent en cas de dommages racinaires, et en fonction de la force de la compression et du degré de violation, des phases d'irritation ou de perte de la racine peuvent être observées.

La phase d'irritation de la racine est caractérisée par une pression sur celle-ci avec une force modérée avec un apport sanguin non perturbé. Les sensations de douleur sont présentes à la fois dans la zone d'irritation et dans les zones voisines. En bougeant, en touchant le site de formation de la tumeur, des sensations désagréables surviennent: douleur, brûlure, picotements, engourdissement. Ces symptômes augmentent en position horizontale et diminuent en position verticale..

Les symptômes membranaires comprennent une douleur intense, une augmentation de la pression intracrânienne, une tension au site de la tumeur..

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Troubles segmentaires

Des troubles segmentaires surviennent avec une pression sur certains segments de la moelle épinière. Dans ce cas, les performances des organes internes et des muscles sont perturbées et une modification de la sensibilité cutanée est observée. Le cancer de la moelle épinière affecte les cornes antérieures, postérieures ou latérales présentes dans ces segments. Dans le premier cas, il peut y avoir une diminution ou une perte des réflexes, des contractions musculaires involontaires, des contractions, et leur force et leur tonus diminuent. En présence d'une tumeur de la moelle épinière, ces troubles diffèrent localement et se produisent exclusivement dans les muscles susceptibles d'être endommagés.

La pression sur les cornes latérales de segments individuels de la moelle épinière entraîne une perturbation de l'approvisionnement en tissus avec les éléments nécessaires. La température de la peau augmente, transpire, sa couleur peut changer, dans certains cas, la peau est sèche et squameuse. De tels changements n'apparaissent que dans la zone des zones touchées..

Troubles de la conduction

Ce groupe est composé de violations de l'activité motrice au-dessous ou au-dessus de la zone de localisation du néoplasme, ainsi que de violations de la sensibilité. Le cancer de la moelle épinière intramédullaire se caractérise par un trouble de la sensibilité de haut en bas au fur et à mesure que le néoplasme se développe (d'abord la zone touchée, puis les régions inférieures), extramédullaire - de bas en haut (part des jambes, passant dans le bassin, puis la région thoracique, les bras, etc.).

Les voies qui servent à transmettre des informations aux muscles sont comprimées par la formation de la tumeur, ce qui peut entraîner une paralysie, une parésie.

Causes du cancer de la moelle épinière

Cette section n'a pas fait l'objet de recherches et d'études approfondies. Personne ne connaît une relation causale avec le cancer de la moelle épinière. Mais les facteurs influençant l'apparition des tumeurs de la colonne vertébrale ont été identifiés:

  1. Génétique - les scientifiques ont découvert des chromosomes affectant le cancer;
  2. Infections virales;
  3. Champs magnétiques haute fréquence - peuvent être trouvés sur certaines lignes de production;
  4. L'influence des substances radioactives;
  5. Un état de stress sévère;
  6. Exposition à des produits chimiques tels que les insecticides et les herbicides
  7. Fond immunitaire réduit.
Génétique Infections virales État de stress Fond immunitaire réduit

Caractéristiques du cancer de la moelle épinière

Si un néoplasme ou une bosse apparaît, une douleur peut être présente. Beaucoup de gens confondent cette douleur avec des symptômes associés à d'autres maladies..

Cependant, la caractéristique du cancer de la moelle épinière est considérée comme un syndrome douloureux, qui est indiqué sous une forme acérée. Cette douleur ne peut être confondue avec aucune autre.

Les sensations douloureuses ne sont pas seulement vives, mais aussi soudaines - comme on dit, sans raison, sans raison. Ne sont pas éliminés en prenant des analgésiques. Sur ce, le principal symptôme, fondamentalement, les médecins sont guidés par un triste diagnostic..

Ces signes ne servent pas de base à un diagnostic définitif. Examen initial et plaintes des patients - un motif de renvoi pour la recherche.

La douleur est associée à la tension et à la compression des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale - les sensations sont caractéristiques et atypiques. La recherche scientifique a établi que le cancer de la moelle épinière provient de cellules de Schwann ou de cellules des membranes de l'organe. Cette tumeur s'appelle un méningiome. Mais seulement 10% des cancers partent des racines nerveuses..

Au stade de la croissance du néoplasme, les membranes de la moelle épinière, ses cellules, les racines nerveuses, le système circulatoire sont affectés, et pas seulement les vertèbres.

Plus tôt la maladie est détectée, moins de lésions apparaissent..

Stades du cancer de la moelle épinière

Les tumeurs de la colonne vertébrale se produisent en quatre étapes:

Tumeurs locales - au stade I (neurologique), il n'y a pas de métastases dans les formations.

  1. Le développement a lieu en un seul endroit;
  2. La paraparésie de la masse musculaire est fixée sous une forme légère;
  3. Il y a des douleurs dans le dos;
  4. Aucune sensibilité conductrice.

Le plus souvent, les patients ne trouvent pas de maladie dans le corps. La première étape a une longue durée - parfois jusqu'à 10-15 ans.

La méthode de traitement consiste en une élimination microchirurgicale de la formation du cancer. Cette maladie dans la plupart des cas a une issue favorable..

Cancer localement avancé. C'est le stade II de la maladie (stade Brown-Sekarovskaya). Vient après la croissance de la formation, qui commence déjà à faire pression sur la moelle épinière, la déplaçant.

  • Diminution de la sensibilité;
  • Il y a de la douleur dans les terminaisons nerveuses;
  • Paralysie nerveuse fragmentaire formée des muscles des jambes;
  • Des symptômes conducteurs apparaissent;
  • À ce moment, il y a une croissance rapide des cellules cancéreuses;
  • La tumeur se propage aux organes et tissus voisins.

De nombreux types d'oncologie sautent cette étape, passant directement à la troisième.

Stade III (paraparésie) - observé uniquement dans certaines situations. Cela peut être une atteinte des ganglions lymphatiques ou une maladie de Hodgkin.

  1. Le système autonome est dysfonctionnel;
  2. Le syndrome douloureux augmente, commence à se manifester sous une forme plus prononcée;
  3. Les troubles apparaissent dans la région pelvienne;
  4. Les jambes sont étendues, un tremblement spasmodique apparaît;
  5. Paralysie partielle, parfois complète (4 mois après l'établissement de ce stade de cancer en formation maligne) des membres inférieurs;
  6. Dans le domaine de l'éducation, une hyperémie cutanée survient.

L'espérance de vie à ce stade est de 6 à 12 mois.

Cancer avec métastases - à ce stade IV, la tumeur est déjà inopérable. Le patient reçoit des soins de soutien.

Symptômes typiques du cancer de la moelle épinière

Au stade initial du cancer, une personne ressent une faiblesse, se fatigue souvent, ne dort pas suffisamment, les propriétés immunitaires du corps diminuent, des nausées et même des vomissements peuvent apparaître.

Au troisième stade, une douleur insupportable et persistante dans le dos et les jambes apparaît..

Il est difficile d'avaler et de parler. Il y a des bouffées de chaleur et de froid dans les jambes, des contractions musculaires et des picotements cutanés. Le mouvement et la démarche ne sont pas coordonnés. Il n'y a absolument aucune sensibilité dans certaines parties du corps. Incontinence urinaire, constipation. Il y a des interruptions dans le travail du muscle cardiaque.

Diminution de la libido. Un syndrome de Bergnar-Goner peut survenir.

Diagnostic et traitement

Aux premiers stades du développement de la tumeur, le diagnostic est difficile en raison de sa faible manifestation. Par conséquent, pour établir l'emplacement exact, la taille, le stade de développement, il est nécessaire de subir un examen complet à l'aide de plusieurs méthodes et méthodes de diagnostic. L'examen par un neurologue est remplacé par l'IRM et la tomodensitométrie, y compris l'amélioration du contraste intraveineux. À l'aide de ces études, l'emplacement exact du néoplasme est établi, ce qui est nécessaire pour le processus de traitement ultérieur. Ces méthodes sont couramment utilisées et très informatives..

La recherche sur les radionucléides est également une méthode importante. Pour cela, des agents spéciaux sont introduits dans le corps, contenant des substances radioactives qui émettent des radiations. Dans les cellules tumorales et dans les tissus sains, ces composants s'accumulent de différentes manières, ce qui permet de trouver avec précision la zone touchée. Dans certains cas, une ponction de la moelle épinière est réalisée et l'échantillon prélevé est examiné.

Les formations malignes ne sont pas complètement excisées en raison de leur grande taille et de leur pénétration dans la moelle épinière. Une partie du tissu affecté est enlevée, affectant au minimum directement la région vertébrale et la colonne vertébrale.

Avec la formation de plusieurs tumeurs avec un grand nombre de métastases dans la colonne vertébrale, son ablation chirurgicale n'est pas pratique. Après l'opération, les patients reçoivent un traitement avec des médicaments qui rétablissent l'apport sanguin à la moelle épinière. Activité physique modérée, massage thérapeutique, mesures préventives contre les escarres sont des procédures nécessaires pendant la période de rééducation du patient.

Chaque personne à tout âge doit mener une vie saine et être toujours attentive à son corps. Pour tout écart par rapport à l'état normal, vous devez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Seul le contrôle personnel et l'attention aideront à diagnostiquer toute maladie à temps, y compris la recherche d'une tumeur de la moelle épinière, et à éliminer la maladie sans conséquences négatives.

Clinique des tumeurs de la moelle épinière

La douleur et la faiblesse de la colonne vertébrale (en particulier en présence de métastases) peuvent être les principaux symptômes du développement de la tumeur. Dans ce cas, la douleur est généralement ressentie directement dans la zone de la tumeur, bien que cela puisse parfois être déroutant pour le médecin. Avec la localisation latérale de la tumeur (dans laquelle elle affecte souvent les terminaisons nerveuses), une douleur locale plus spécifique se développe qu'avec sa localisation centrale.

Ceci, par exemple, est observé dans les tumeurs intramédullaires en forme de fuseau qui s'étendent sur plusieurs segments de la colonne vertébrale sans aucune manifestation clinique. Souvent, les patients ont une perte de réactions sensori-motrices au niveau de la zone touchée ou en dessous, ce qui se manifeste par une violation à la fois de la motricité et de la sensibilité. Une perte complète de sensibilité est possible (particulièrement caractéristique des tumeurs des régions thoracique et lombaire, entraînant une perte de sensibilité de toute la colonne vertébrale). La faiblesse des muscles des membres supérieurs est un signe de lésion cervicale.

Dans la région de la colonne vertébrale située sous la tumeur, avec une compression incomplète, les réactions peuvent persister partiellement, ce qui s'accompagne de troubles neurologiques moins prononcés, et une perte de sensibilité ne peut être observée qu'à certains endroits. Cependant, une compression complète de la moelle épinière ou des perturbations graves de son alimentation vasculaire entraînent une paraplégie ou une paraparésie sévère. La perte d'activité du sphincter est un symptôme tardif et indique un pronostic extrêmement mauvais, et bien que des changements moins prononcés se produisent plus tôt, ils ne sont pas pris en compte.

Si la tumeur est située sous le niveau initial de la colonne lombaire (vertèbres L1 ou L2), le syndrome typique de la queue de cheval peut se développer. Elle s'accompagne d'une anesthésie en selle, de douleurs dans le bas du dos (souvent bilatérales), d'une faiblesse musculaire, d'une atrophie et du développement de l'impuissance. Des troubles de la fonction urinaire sont également notés, qui se traduisent soit par des difficultés à uriner, soit par une polyurie.

Chez la plupart des patients, les symptômes sont moins prononcés et il est parfois difficile de poser un diagnostic, bien qu'après l'imagerie par résonance magnétique, cette tâche soit simplifiée. Les résultats myélographiques ne révèlent pas d'anomalies et ne doivent pas être considérés comme contredisant le diagnostic. Le plus grand groupe individuel de tumeurs primaires de la moelle épinière inférieure (conus medullaris et filum terminale) sont les épendymomes.

Avec la compression latérale de la moelle épinière, un syndrome de Brown-Séquard de gravité variable peut se développer. Ce syndrome est caractérisé par une adynamie spastique ipsilatérale, ainsi qu'une suppression de la sensibilité aux vibrations et de la proprioception. Il existe également une perte de sensibilité controlatérale à la douleur et aux sensations thermiques. À mesure que la tumeur se développe, un tableau clinique de la Floride se développe, caractérisé par une faiblesse musculaire, une perte de sensibilité, une hyperréflexie et des troubles du système nerveux autonome..

Le syndrome de compression aiguë de la moelle épinière est discuté dans un article séparé sur le site Web.

Les tumeurs destructrices secondaires sont beaucoup plus susceptibles d'affecter la colonne vertébrale que la moelle épinière et de provoquer une douleur locale et une adynamie plus sévères que les tumeurs primaires de la moelle épinière relativement rares. Les métastases les plus courantes dans la colonne vertébrale et la moelle épinière donnent un carcinome bronchique (en particulier la variante à petites cellules) et du sein, et un myélome. Moins fréquemment, des métastases se forment à partir de tumeurs de la glande thyroïde, du côlon, du rein et du mélanome cutané.

Description des symptômes

Les manifestations cliniques de pathologie, malheureusement, ne sont pas immédiatement apparentes. Bien entendu, tant les symptômes que l'évolution de la maladie dépendent dans une plus grande mesure de la nature de la tumeur et de ses propriétés, de la vitesse de développement du processus et du site de localisation. Mais la raison principale de la guérison non absolue du cancer dans la plupart des cas est son diagnostic tardif, précisément en raison de l'absence de symptômes évidents dans les premiers stades..

Douleur et autres symptômes

Le premier de la liste est un symptôme direct et sans ambiguïté indiquant tout processus pathologique - syndrome douloureux. Dans le cancer de la moelle épinière, la douleur survient lorsqu'une tumeur en croissance commence à comprimer la moelle épinière, c'est-à-dire pas immédiatement à partir du moment de sa formation. À mesure que la pression augmente et augmente, le syndrome douloureux augmente..

Signes caractéristiques d'un cancer émergent de la moelle épinière

  1. Sensations de douleur de nature et de force différentes dans la zone dorsale ou vertébrale, irradiant vers d'autres parties du corps.
  2. Diminution de l'activité musculaire résultant de la compression de la moelle épinière.
  3. Limitation partielle ou perte complète de sensibilité des membres, car les racines vertébrales sont comprimées.
  4. Perte de capacité à bouger ou discoordination et chute.
  5. Perte de sensibilité tactile.
  6. Incapacité à détecter les changements de température.
  7. Paralysie et parésie, qui peuvent survenir absolument n'importe où dans le corps.
  8. Dysfonctionnement du système urinaire et intestinal.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes progressent également et de nouveaux s’y ajoutent..

  1. Atrophie prononcée de tous les muscles.
  2. Violation de la conduction nerveuse.
  3. L'émergence du syndrome radiculaire.
  4. Augmentation de la pression intracrânienne.
  5. Manque de réflexes articulaires.
  6. Défaillance des organes situés dans le petit bassin, les systèmes urinaire et intestinal.

Indications pour l'opération

Dans le cas du développement rapide de la tumeur, de son augmentation à une grande taille, une intervention chirurgicale est indiquée. Les formations métastatiques, dans la plupart des cas, sont inopérables. De plus, l'âge, la présence de maladies chroniques chez le patient et la localisation de la tumeur sont pris en compte. Après des études préliminaires, un examen par un neurologue et un neurochirurgien, les interventions chirurgicales sont prescrites sur une base individuelle. Les derniers instruments pour l'endoscopie et les dispositifs microchirurgicaux permettent des opérations dans notre clinique, même dans les zones difficiles d'accès et avec un risque réduit de complications chez le patient.

Chimiothérapie

De nombreux types de cancer sont généralement traités par chimiothérapie, mais dans ce cas particulier, son utilisation n'est pas pratique, car il n'y a pas d'avantages par rapport à la radiothérapie dans ce cas. Dans des cas exceptionnels, le médecin peut prescrire une chimiothérapie associée à une radiothérapie.

Dans certains cas, si la tumeur est bénigne et ne se développe pas, le suivi du patient sans chirurgie est suffisant. Cette option est particulièrement pertinente lors du traitement de patients âgés ou dans les cas où les rayonnements sont trop risqués en raison de l'état de santé du patient. Pour contrôler le développement de la tumeur, il faudra prendre des photos régulièrement.

Que signifie le traitement?

En règle générale, le traitement de cette condition comprend les éléments suivants:

  • Intervention chirurgicale. Avec l'aide de la technologie moderne, les médecins peuvent aujourd'hui s'approcher d'un néoplasme situé dans les endroits les plus inaccessibles. Pendant l'opération, à l'aide d'électrodes, les spécialistes ont la possibilité d'examiner les nerfs, ce qui minimisera le risque que les nerfs voisins soient affectés lors de l'ablation de la tumeur. De plus, les médecins modernes ont à leur disposition un aspirateur à ultrasons, qui détruit la formation et vous permet d'éliminer les débris tissulaires inutiles. Malheureusement, toutes les formations ne peuvent pas être éliminées par chirurgie. Par exemple, si le patient a un grand épendymome localisé dans la section terminale vertébrale, il est préférable de refuser le scalpel, car il y a un grand nombre de terminaisons nerveuses ici. À cet égard, il est tout simplement impossible d'éliminer le néoplasme et de ne pas toucher un seul nerf. Lorsque le diagnostic est posé, après l'ablation chirurgicale de la formation, le patient doit subir un cycle de radiothérapie. Une telle mesure réduira la douleur et le nombre global de symptômes neuropathologiques et, en outre, inhibera la croissance de l'éducation..
  • Radiothérapie. Habituellement, la technique de radiation est utilisée immédiatement après la chirurgie afin d'éliminer les débris tissulaires qui n'ont pas été éliminés pendant la chirurgie. C'est aussi souvent le seul moyen de tuer les tumeurs inopérables. Souvent, la radiothérapie est prescrite aux patients dans le cas d'une tumeur métastatique, lorsque l'opération peut entraîner de graves risques pour le patient.
  • Chimiothérapie. Malgré le fait que cette technique a acquis une grande popularité dans le traitement de nombreuses pathologies cancéreuses, dans le cas de formations dans la moelle épinière, la chimiothérapie n'est pratiquement pas utilisée. Il est parfois prescrit en complément de la technique de radiation. Après la chirurgie, un cours de rééducation est prescrit au patient, car de nombreux patients en période postopératoire peuvent rencontrer des problèmes de sensibilité altérée. L'efficacité de la rééducation dépend directement de la façon dont la tumeur a été enlevée, ainsi que du stade (stade) auquel le patient a été diagnostiqué avec ce type de cancer. Il importe également de savoir à quel point le néoplasme était clairement limité..

Types de tumeurs de la moelle épinière

Toutes les tumeurs de la moelle épinière sont divisées en 2 groupes:

  • Les tumeurs extramédullaires proviennent des racines, des membranes, des tissus et des vaisseaux entourant la moelle épinière. Cette espèce se retrouve dans 95% des cas. Ils, à leur tour, sont subdivisés en sous-dural (70%) et extradural, selon que la formation est située sous la coque dure du CM ou au-dessus de celle-ci..
  • Intramédullaire (tumeur de la moelle épinière). Ils ne représentent que 5% des cas. Les néoplasmes intramédullaires sont généralement primaires et malins. Proviennent principalement de matière grise et poussent le long du canal rachidien, moins souvent - ils poussent à travers. Un tel cancer dans presque tous les cas ne peut pas être éliminé..

L'extramédullaire peut être:

  1. méningiomes (50% des cas). Développer à partir des méninges,
  2. névromes (40%). Dérivé de cellules de Schwann (nerveuses).
  3. hémangioblastomes, hémangioendothéliomes (provenant de vaisseaux sanguins). Occupent 8% des tumeurs extramédullaires.
  4. lipomes (néoplasmes du tissu adipeux). Jusqu'à 5%.

Parmi les intramédullaires, les types histologiques suivants sont plus souvent retrouvés:

En outre, les néoplasmes sont divisés en tumeurs de la moelle épinière cranio-spinale, thoracique, lombaire et cervicale, ainsi que de la queue de cheval. Une tumeur de la moelle épinière de la colonne cervicale survient le plus souvent, suivie de la colonne lombaire.

Thérapies

Dans la pratique mondiale de traitement de la maladie, il existe plusieurs méthodes qui donnent des résultats efficaces. Si le cancer de la moelle épinière se développe lentement, les médecins utilisent les soi-disant «tactiques d'attente suspectes». Dans tous les autres cas, d'autres méthodes de traitement seront appliquées.

Chirurgie radicale

Ce type de thérapie est l'une des méthodes les plus efficaces dans la lutte contre le cancer. Le succès de cette thérapie dépendra de certains facteurs - la taille de la tumeur, son emplacement, l'âge du patient et le stade de la maladie. Mais il y a des raisons pour lesquelles la chirurgie radicale pourrait ne pas être autorisée. Aux tumeurs inopérables qui ont déjà des métastases. Dans de tels cas, un autre traitement est appliqué..

Aspiration de tumeur par échographie

Ce type de traitement est une destruction non invasive de la tumeur à l'aide d'un faisceau laser de haute intensité. L'impact est effectué, à distance et n'a pas d'effets secondaires.

Cette thérapie remplace la chirurgie et est efficace pour le cancer inopérable.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est efficace pour les cancers d'origines diverses. Les médicaments utilisés dans ce cas détruisent les cellules cancéreuses mutées. Cette thérapie vous permet d'arrêter la croissance de la tumeur. Mais cette méthode de traitement a des effets secondaires sous la forme d'une diminution de l'immunité, de la perte de cheveux et d'une fatigue accrue. La chimiothérapie a un effet néfaste sur les tissus sains, provoque des troubles mentaux.

Cette méthode est contre-indiquée pour le traitement des enfants. Dans ce cas, il existe une chimiothérapie alternative - intra-artérielle, interstitielle et intrathécale. Nous examinerons l'un d'entre eux ci-dessous..

Radiothérapie

Après la chirurgie, une radiothérapie est prescrite pour détruire les cellules cancéreuses restantes. En outre, cette méthode de traitement est prescrite pour les tumeurs secondaires ou lorsqu'il existe des contre-indications à l'opération..

Thérapie interstitielle

Ce type de traitement utilise des plaques de polymère imbibées d'un médicament chimique spécial. Ces plaques sont insérées dans la tumeur et, une fois le traitement terminé, elles sont retirées chirurgicalement..

Radiothérapie stéréotaxique

Ce type de traitement est considéré comme le plus efficace par rapport aux méthodes énumérées ci-dessus. Elle est réalisée exclusivement dans les cas où la tumeur ne peut pas être excisée.

À l'aide d'un puissant flux de rayons gamma ou de rayons X, dirigé avec précision, les cancers sont détruits sans endommager les tissus sains voisins.

Cette radiochirurgie, contrairement à la radiothérapie, affecte le gène de la cellule mutée. Après une telle intervention, la cellule cesse de se diviser et de grandir. Si la tumeur est de taille critique, l'opération est réalisée en plusieurs étapes et est appelée radiochirurgie stéréotaxique fractionnée..

Si la tumeur était comprimée avant l'opération, puis avant de prescrire une intervention chirurgicale, le patient était traité avec des corticostéroïdes. Ils ont aidé à soulager l'enflure et à faire fonctionner les nerfs.

Mais pas seulement avec l'aide de la thérapie et des procédures ultérieures, il est nécessaire de lutter contre l'oncologie de la moelle épinière. La rééducation joue un rôle tout aussi important dans la lutte contre la maladie..

Tumeurs de la moelle épinière

Les tumeurs de la colonne vertébrale sont le groupe le moins courant en oncologie; dans la plupart des cas, ils sont bénins. D'autre part, ils peuvent être très dangereux en raison de la croissance près de la moelle épinière et des structures anatomiques associées..

Les raisons

Le plus souvent, les causes des tumeurs de la moelle épinière ne sont pas claires et représentent une interaction de prédispositions génétiques et d'influences environnementales. Parfois, la survenue multiple de certaines tumeurs fait partie de certains syndromes génétiques liés à l'origine à d'autres organes (ex: neurofibromatose, syndrome de Hippel-Lindau).

Types de tumeurs

Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent provenir de leurs propres tissus ou des tissus environnants. Ils sont très similaires aux tumeurs cérébrales (épendymomes, méningiomes, astrocytomes et rarement oligodendrogliomes). Dans la colonne vertébrale, les neurofibromes se développent, se développant à partir des gaines nerveuses qui émergent de la moelle épinière.

Les métastases de diverses tumeurs malignes qui ont affecté la colonne vertébrale peuvent également se développer dans la région du canal rachidien. Les conséquences peuvent ressembler à des tumeurs spinales primaires.

Manifestations

Les symptômes de lésion de la moelle épinière d'étiologie oncologique peuvent initialement ne pas apparaître, mais à mesure que la tumeur se développe, le canal rachidien commence à se rétrécir, déprimer la moelle épinière, perturber la fonction des nerfs quittant la moelle épinière, endommager les tissus environnants.

  • maux de dos irradiant vers les membres;
  • faiblesse musculaire;
  • troubles du mouvement;
  • altération de la sensibilité de certaines parties du corps.

Un signe désagréable de lésion de la moelle épinière inférieure est un dysfonctionnement des sphincters, qui provoque une incontinence fécale, d'urine, une altération de la fonction sexuelle.

Si la tumeur se développe à partir des racines vertébrales dans le canal lombaire sous l'extrémité inférieure de la colonne vertébrale, des symptômes du syndrome de la Cauda peuvent survenir.

Diagnostique

Lorsque des problèmes surviennent, la personne est généralement examinée par un neurologue qui détermine la présence d'un dysfonctionnement physique de la moelle épinière dans une zone spécifique. Le patient est invité à examiner cette zone en utilisant certaines techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou l'IRM. Pour les tumeurs qui se propagent dans le liquide céphalo-rachidien, un examen cytologique est effectué à l'aide d'une ponction lombaire.

Traitement

Le traitement des tumeurs de la moelle épinière repose sur leur ablation chirurgicale. Mais en raison de la localisation des lésions, des procédures neurochirurgicales très complexes sont souvent nécessaires, avec un risque élevé de complications et de conséquences permanentes. Autres formes de traitement de certaines tumeurs, telles que la radiothérapie et la chimiothérapie.

Diagnostic du cancer de la moelle épinière

Le diagnostic de cette maladie est difficile, par conséquent, dans la moitié des cas, les médecins posent des diagnostics erronés. Les signes du cancer de la moelle épinière sont similaires à ceux de l'ostéomyélite, de la sclérose en plaques, de la tuberculose, de l'ostéochondrose, de la syphilis

Par conséquent, il est très important de procéder à une collecte approfondie de l'anamnèse du patient, de surveiller la dynamique du développement des symptômes, d'utiliser des analyses plus clarifiantes.

Le diagnostic des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière au stade initial comprend des études neurologiques qui aideront à identifier les troubles de la sensibilité, la coordination des mouvements, les réflexes et les fonctions visuelles. Pour ce faire, le médecin utilise différentes méthodes: tapote les muscles et les tendons avec un marteau à différents endroits, conduit avec un objet pointu enveloppé dans du coton, sur les traces, suggère d'effectuer des mouvements avec les bras et les jambes, tendre les muscles et bien plus encore..

Le médecin prescrit des tests sanguins généraux et biochimiques pour déterminer le niveau de leucocytes, de plaquettes et d'autres composants. Ils peuvent également prélever du sang pour les marqueurs tumoraux, mais avec les tumeurs de la colonne vertébrale, ils ne sont pas toujours traçables.

La spondylographie (radiographie de la colonne vertébrale), en tant que l'une des méthodes de diagnostic disponibles pour l'OSM, vous permet d'obtenir des informations sur l'état des structures de la colonne vertébrale et du canal rachidien. Pour ce faire, vous devez prendre des photos de chaque section de cet orgue sous différents angles. La précision des données radiographiques aux premiers stades de la maladie est très faible. La tomodensitométrie (CT) est également basée sur l'utilisation de rayonnement, mais l'image est prise sur un écran d'ordinateur. Ses données sont plus détaillées qu'avec la spondylographie, sur la tomodensitométrie, vous pouvez voir le rétrécissement du canal rachidien, les nerfs pincés, déterminer l'emplacement exact de la tumeur, sa taille et son étendue dans le cerveau. L'inconvénient de cette méthode est le risque associé à une exposition à de fortes doses de rayonnement.

L'IRM des tumeurs de la colonne vertébrale à l'aide d'un agent de contraste donne des informations très précises. Les champs magnétiques de haute puissance produisent des images en coupe transversale de la colonne vertébrale. Avec son aide, des pathologies sont détectées dans des endroits du SM inaccessibles à d'autres méthodes de recherche. Même les plus petites anomalies et néoplasmes sont visibles à l'IRM, de sorte que ses données seront un facteur décisif pour poser un diagnostic. Lorsque le cancer est confirmé, son grade et son type doivent être établis. À ces fins, une biopsie est utilisée, au cours de laquelle le tissu du néoplasme est prélevé.

La myélographie ou la radiographie de la colonne vertébrale, à l'aide d'un agent de contraste, est rarement utilisée, car le danger de cette procédure a été confirmé et le contenu de l'information est faible par rapport à d'autres méthodes fiables. Récemment, la méthode d'imagerie radio-isotopique (scintigraphie) gagne en popularité, au cours de laquelle des isotopes radioactifs sont injectés dans le corps. Ils sont absorbés par les os et les cellules cancéreuses à des degrés divers, ce qui peut être vu lorsqu'ils sont scannés avec un tomographe gamma. La scintigraphie détecte les modifications malignes des os dès les premiers stades.

La ponction lombaire (collecte de liquide céphalo-rachidien par une ponction dans la colonne lombaire) est réalisée pour étudier le liquide céphalo-rachidien en laboratoire, à des fins thérapeutiques (avec une pression accrue) ou pour des tests. La présence d'une tumeur est indiquée par un taux accru de protéines avec des niveaux normaux d'éléments cellulaires. Les études du liquide céphalo-rachidien montreront une possible inflammation et une hémorragie dans le CM. La ponction lombaire est une procédure plutôt dangereuse et douloureuse, elle ne doit donc être effectuée que par un médecin hautement qualifié..

Dans certains cas, pour diagnostiquer le blocage de l'espace sous-arachnoïdien, des tests liquorologiques sont effectués. Le test Quekenstedt consiste à mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une aiguille insérée dans l'espace rempli de liquide céphalo-rachidien et connectée à un tube. Le niveau de liquide est mesuré dans un état calme, après quoi les veines cervicales sont clampées pendant 5 s. Chez une personne en bonne santé, cela conduit à une augmentation de 2 fois de la pression, et lorsque la fermeture des veines est arrêtée, les indicateurs reviennent rapidement à la normale. Cela ne se produit pas avec un blocus. Avec un chevauchement complet de l'espace sous-arachnoïdien, le liquide céphalo-rachidien peut être totalement absent (échantillon sec). Une autre méthode est le test de Pussep, lorsque la pression est augmentée en inclinant la tête vers le sternum, et ses indicateurs sont mesurés de la même manière.

L'angiographie (examen aux rayons X des vaisseaux sanguins) est nécessaire pour déterminer l'état des vaisseaux et du système veineux de la colonne vertébrale et de la tumeur elle-même. Selon ses résultats, vous pouvez voir la prévalence du processus de cancer dans d'autres systèmes corporels.

Ces données sont importantes à obtenir pour l'opération.

Changements segmentaires

La moelle épinière est généralement divisée en segments, dont chacun participe à l'activité de muscles, d'organes et de zones cutanées spécifiques. La connexion entre les structures et segments affectés n'est connue que du médecin et il pourra déterminer quelle est la raison des perturbations dans le travail de certains muscles ou organes.

En analysant ces changements, on peut facilement déterminer la localisation du néoplasme. Chaque segment de la moelle épinière est équipé de cornes - postérieures, antérieures et parfois latérales.

  • Les troubles sensoriels résultent de la pathologie des cornes postérieures. Les problèmes peuvent être associés à la détermination de la différence entre le chaud et le froid, la sensation d'actions tactiles, la perte de réponse à la douleur;
  • La défaite de la corne antérieure entraîne des contractions musculaires soudaines et incontrôlables, une diminution et une perte complète des réflexes, une fonte musculaire et une perte de tonus. Si nous parlons d'une tumeur, tous ces changements pathologiques n'affecteront que les muscles et les organes dont le segment affecté est responsable. Si les contractions musculaires sont localisées dans tout le corps, il ne s'agit clairement pas d'un néoplasme. Si les déformations sont de nature locale, la probabilité d'une tumeur touchant la moelle épinière est assez élevée;
  • Les déformations végétatives sont caractéristiques de la compression des cornes latérales. La nutrition des tissus se détériore, la couleur et la température de la peau changent, une desquamation et une sécheresse se produisent, ou vice versa, une transpiration excessive. Dans ce cas, il convient également de se référer à la tumeur uniquement des troubles locaux. Certaines roches sont responsables de centres végétatifs spéciaux, par exemple, un néoplasme dans la zone 8 du segment cervical ou du premier segment thoracique entraîne la rétraction du globe oculaire, la constriction de la pupille et la ptose de la paupière inférieure. Des problèmes de défécation et de miction surviennent lorsque la zone du cône est touchée. Le plus souvent, il s'agit d'incontinence.
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