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Emphysème des poumons - Diagnostic

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Données de recherche instrumentale et de laboratoire

Examen aux rayons X des poumons et du cœur. Les signes caractéristiques de l'emphysème pulmonaire sont la position basse du dôme du diaphragme et son aplatissement, une excursion nettement réduite du diaphragme; augmentation de la légèreté des champs pulmonaires; une augmentation de l'espace rétrosternal (signe de Sokolov); épuisement des champs pulmonaires dans les ombres vasculaires (le motif vasculaire devient filamenteux et s'affaiblit considérablement vers la périphérie). L'ombre du cœur est rétrécie, étirée ("goutte à goutte").

CT scan. L'emphysème pulmonaire est caractérisé par une hyper-légèreté du tissu pulmonaire, une déplétion du motif vasculaire, par rapport à l'examen radiographique habituel, les bulles sont clairement détectées.

En présence de bronchite chronique, une densité élevée de la paroi bronchique est détectée, une infiltration le long des bronches.

Etude de la fonction de la respiration externe. Le signe le plus caractéristique de l'emphysème pulmonaire primaire est une diminution de la capacité pulmonaire (CV) et une augmentation de la capacité pulmonaire totale (CCM), du volume pulmonaire résiduel (RV).

Capacité pulmonaire totale - (TLC) est le volume total d'air dans la poitrine après l'inspiration maximale.

Le volume pulmonaire résiduel est le volume d'air restant dans les poumons à la fin de l'expiration maximale.

À mesure que l'emphysème progresse, une obstruction bronchique se produit, qui se manifeste par une diminution de la CVF, de l'indice de Tiffno, de la MVL et des indicateurs de débitmétrie de pointe diminuent fortement. Avec l'emphysème secondaire des poumons, la violation de la perméabilité bronchique est beaucoup plus prononcée.

Le pronostic chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire secondaire est déterminé par la gravité de l'obstruction bronchique, de l'hypoxémie artérielle, de l'hypercapnie, de l'hypertension pulmonaire. Des tests bronchodilatateurs sont recommandés pour identifier le caractère réversible et irréversible de l'obstruction bronchique. Chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire, l'obstruction est persistante, irréversible et dans la bronchite obstructive chronique, un effet bronchodilatateur partiel est noté.

Test sanguin général. Chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire, il existe une tendance à augmenter le nombre d'érythrocytes et le taux d'hémoglobine, en particulier avec le développement d'une insuffisance respiratoire.

ECG. Avec l'emphysème des poumons, il y a une déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite, une rotation du cœur autour de l'axe longitudinal dans le sens des aiguilles d'une montre (les ondes S profondes sont exprimées de manière significative non seulement à droite, mais aussi dans les dérivations thoraciques gauche).

Modifications de l'oxygène sanguin et de la tension du dioxyde de carbone. Chez les patients atteints d'emphysème primaire aux stades initiaux de la maladie, la tension partielle en oxygène reste normale; avec le développement de l'insuffisance respiratoire, la PaO2 diminue; aux stades avancés, la PaCO2 augmente. Chez les patients atteints d'emphysème secondaire avec syndrome broncho-obstructif sévère, la PaO2 diminue assez rapidement et la PaCO2 augmente..

La bronchite obstructive chronique et l'emphysème pulmonaire s'accompagnent généralement toujours l'un l'autre, en particulier au stade avancé de la maladie, lorsqu'il est extrêmement difficile de distinguer les deux maladies. Par conséquent, dans une telle situation, il est préférable de parler de maladie pulmonaire obstructive chronique avec une prédominance d'emphysème pulmonaire ou de bronchite chronique. En conséquence, deux types de BPCO sont distingués: type A - emphysémateux (dyspnée, "rose bouffi"), type B - bronchite (toux, bleuâtre).

Emphysème des poumons

L'emphysème des poumons est une pathologie pulmonaire non spécifique, accompagnée d'une expansion destructrice des alvéoles et de modifications des parois alvéolaires elles-mêmes.

Initialement, dans le contexte de maladies courantes telles que la pneumonie sévère, l'oncologie et la tuberculose respiratoire, l'emphysème était considéré comme une maladie concomitante. En soi, c'était rare..

Cependant, ces dernières années, le pourcentage de détection de l'emphysème, en tant que maladie indépendante, n'a cessé d'augmenter. De plus, la maladie entraîne souvent une insuffisance respiratoire, une incapacité et une incapacité précoce, de sorte que l'urgence des problèmes de diagnostic, de traitement et de prévention de l'emphysème pulmonaire est assez aiguë aujourd'hui. La maladie est particulièrement fréquente chez les personnes âgées..

Causes d'occurrence

Les causes de cette pathologie sont divisées en deux groupes..

1) Augmentation de la pression dans les poumons:

  1. Risques professionnels. Les coûts de la profession de musiciens d'instruments à vent, les souffleurs de verre font augmenter la pression de l'air dans les poumons. Une exposition prolongée à ces dangers entraîne une altération de la circulation sanguine dans les parois des bronches. En raison de la faiblesse des muscles lisses, une partie de l'air reste dans les bronches, la portion suivante y est ajoutée lors de l'inhalation. Cela conduit à l'apparition de cavités.
  2. Bronchite obstructive chronique. Avec cette pathologie, la perméabilité des bronchioles est altérée. Lorsque vous expirez, l'air ne sort pas complètement de vos poumons. Pour cette raison, les alvéoles et les petites bronches sont étirées, avec le temps des cavités apparaissent dans les tissus pulmonaires.
  3. Obstruction de la lumière bronchique par un corps étranger. Provoque une forme aiguë d'emphysème, car l'air de ce segment du poumon ne peut pas s'échapper.

2) Violation de l'élasticité et de la résistance du tissu pulmonaire:

  1. Déséquilibre hormonal. Les muscles lisses des bronchioles perdent leur capacité à se contracter en raison d'un déséquilibre entre les œstrogènes et les androgènes. La conséquence en est l'étirement des bronchioles et la formation de vides dans le parenchyme pulmonaire.
  2. Inhalation d'air pollué mélangé à de la fumée de tabac, de la poussière de charbon, du smog, des toxines. Les impuretés les plus dangereuses sont les oxydes de soufre et d'azote, qui sont des sous-produits du traitement des carburants et des émissions des centrales thermiques. Des microparticules de ces composés se déposent sur les parois des bronchioles. Ils affectent les vaisseaux des poumons alimentant les alvéoles, endommagent l'épithélium cilié et activent les macrophages alvéolaires. De plus, le niveau de neutrophiles et d'enzymes protéolytiques augmente, conduisant à la destruction des parois des alvéoles.
  3. Caractéristiques structurelles congénitales du tissu pulmonaire. La pression dans les alvéoles augmente en raison de l'effondrement des bronchioles dû à des anomalies congénitales.
  4. Carence congénitale en alpha-1 antitrypsine. Cette pathologie conduit au fait que les enzymes protéolytiques acquièrent des fonctions inhabituelles au lieu de détruire les bactéries, elles détruisent les parois des alvéoles. Normalement, l'alpha-1 antitrypsine devrait neutraliser ces manifestations immédiatement après leur apparition..
  5. Changements liés à l'âge. La circulation sanguine d'une personne âgée subit des changements pour le pire et la sensibilité aux toxines de l'air augmente. Chez les personnes âgées, le tissu pulmonaire se régénère plus lentement après une pneumonie.
  6. Infections des voies respiratoires. En cas de pneumonie ou de bronchite, l'immunité stimule l'activité des cellules protectrices: macrophages et lymphocytes.

La cause exacte de l'apparition et du développement de cette pathologie n'a pas encore été établie. Selon les scientifiques, plusieurs facteurs affectent l'apparition de l'emphysème pulmonaire..

Changements structurels dans les poumons qui se produisent avec l'emphysème

Dans le contexte de diverses raisons, la pression de l'air augmente à l'intérieur des sections terminales des bronches et des alvéoles. Si, dans des conditions normales, cela n'affecte pas les poumons et qu'ils se rétablissent rapidement, alors en présence de certains facteurs qui provoquent une perte d'élasticité du tissu pulmonaire, une pression excessive entraîne l'apparition de changements persistants.

L'air reste dans les alvéoles inélastiques. Il ne participe pas à l'acte de respirer et contribue à un étirement encore plus important du tissu pulmonaire. D'une part, cela limite la profondeur de l'inhalation, car en fait «les poumons ont déjà inhalé de l'air». D'autre part, en raison de l'accumulation de dioxyde de carbone, les poumons comprennent une protection compensatoire - essoufflement. Et cela conduit à un étirement encore plus grand des poumons et à une aggravation de la gravité des manifestations de la maladie. Dans un effort pour éviter un étirement excessif des alvéoles, le corps commence à produire plus de tissu conjonctif. Ce processus, malheureusement, conduit à un rétrécissement de la lumière des bronches et complique l'entrée et la sortie de l'air..

Au stade de développement du tissu conjonctif, l'emphysème des poumons perd le lien avec les causes externes, commence à progresser indépendamment.

Symptômes

Le principal symptôme de l'emphysème pulmonaire est la dyspnée expiratoire avec difficulté à expirer. L'essoufflement est progressif, survenant d'abord à l'effort, puis au repos, et dépend du degré d'insuffisance respiratoire. Les patients atteints d'emphysème pulmonaire expirent par les lèvres fermées, tout en gonflant leurs joues (comme si elles "gonflaient"). La dyspnée est accompagnée d'une toux avec des expectorations muqueuses peu abondantes. La cyanose, les poches du visage, le gonflement des veines du cou indiquent un degré prononcé d'insuffisance respiratoire..

Les principaux symptômes de l'emphysème pulmonaire:

  • dyspnée
  • coffre en tonneau
  • diminution de ses excursions respiratoires
  • expansion des espaces intercostaux
  • renflement des régions supraclaviculaires
  • son de percussion en boîte
  • respiration affaiblie
  • réduction de la zone de matité relative du cœur
  • position basse du diaphragme et diminution de sa mobilité
  • augmenter la transparence des champs pulmonaires sur le radiogramme

L'emphysème primaire, dans une bien plus grande mesure que l'emphysème secondaire, est caractérisé par un essoufflement sévère, avec lequel (sans toux préalable) la maladie commence; chez les patients, déjà au repos, le volume de ventilation est extrêmement important, leur tolérance à l'effort est donc très faible.

Connu pour les patients atteints d'emphysème primaire, le symptôme de «halètement» (couvrant l'ouverture de la bouche avec gonflement des joues à l'expiration) est causé par la nécessité d'augmenter la pression intrabronchique pendant l'expiration et de réduire ainsi le collapsus expiratoire des petites bronches, ce qui interfère avec l'augmentation de la ventilation. Avec l'emphysème primaire, moins qu'avec l'emphysème secondaire, la composition gazeuse du sang est perturbée.

Diagnostique

Une histoire de patients atteints d'emphysème pulmonaire a une longue histoire de tabagisme, de risques professionnels, de maladies pulmonaires chroniques ou héréditaires.

La radiographie des poumons détermine une augmentation de la transparence des champs pulmonaires, un schéma vasculaire appauvri, une restriction de la mobilité du dôme du diaphragme et de sa position basse (devant sous le niveau de la côte VI), une position presque horizontale des côtes, un rétrécissement de l'ombre du cœur, une expansion de l'espace rétrosternal. La tomodensitométrie des poumons clarifie la présence et la localisation des bulles dans l'emphysème bulleux.

L'étude de la fonction de la respiration externe est très informative pour l'emphysème pulmonaire: spirométrie, débitmétrie de pointe, etc. Aux premiers stades du développement de l'emphysème pulmonaire, une obstruction des segments distaux des voies respiratoires est détectée. Un test avec des inhalateurs bronchodilatateurs montre l'irréversibilité de l'obstruction caractéristique de l'emphysème pulmonaire. De plus, avec FVD, une diminution de la VC et du test de Tiffno est déterminée.

L'analyse de la composition gazeuse du sang révèle une hypoxémie et une hypercapnie, une analyse clinique - une polyglobulie (augmentation de l'Hb, érythrocytes, viscosité du sang). Le plan d'examen doit inclure une analyse de l'inhibiteur de l'α -1-trypsine.

Complications

Les complications de l'emphysème, en tant qu'unité nosologique indépendante, comprennent:

  1. Pneumothorax - le plus souvent accompagné d'une forme locale et bulleuse et associé à un étirement excessif de certaines parties des poumons de sorte que, dans certaines conditions défavorables, elles se rompent.
  2. Insuffisance cardiaque - sous la forme d'un complexe de symptômes appelé «cœur pulmonaire» est une complication assez grave de l'emphysème pulmonaire, réduisant considérablement le confort et la vie des patients.
  3. Les maladies purulentes du tissu pulmonaire sont principalement caractéristiques de la forme bulleuse, qui est associée à la présence de grandes cavités dans lesquelles la ventilation et la sortie de liquide sont difficiles et une infection bactérienne se produit très facilement. Cela est dû au fait que le plus souvent une flore stable, propre et conditionnellement pathogène agit comme l'agent principal, par conséquent, de telles maladies pulmonaires purulentes avec emphysème pulmonaire sont plutôt difficiles à traiter avec des antibiotiques.
  4. L'insuffisance respiratoire est une complication aiguë qui constitue une menace sérieuse pour la santé et la vie. L'échec est une décompensation de la fonction respiratoire en réponse à une activité physique même mineure ou au repos.

Ne vous soignez en aucun cas avec l'emphysème des poumons. Aux premiers symptômes de la maladie, consultez un médecin.

Comment traiter l'emphysème pulmonaire

Un traitement spécifique de l'emphysème pulmonaire n'a pas encore été développé. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer complètement les facteurs qui conduisent au développement de cette maladie. Autrement dit, il est impératif de renoncer à l'intoxication habituelle. S'il y a une évolution sévère de l'emphysème, il peut même être nécessaire de changer de lieu de travail, si le patient est exposé à des effets toxiques sur celui-ci, ce qui conduit au développement de la maladie.

Souvent, cette maladie ne nécessite pas d'hospitalisation du patient, s'il est dans un état satisfaisant. Le traitement est effectué en ambulatoire avec la surveillance obligatoire d'un médecin traitant ou d'un pneumologue. Le patient n'est admis au service pulmonaire de l'hôpital que si un composant infectieux s'est joint ou si une complication s'est développée. Parce que ces conditions nécessitent des mesures urgentes qui doivent être effectuées par un spécialiste de profil étroit en milieu hospitalier.

Le traitement de l'emphysème des poumons, comme toute autre maladie, doit être effectué de manière globale. Pour obtenir le meilleur résultat, il doit être composé des éléments suivants:

  1. Thérapie diététique. La nutrition du patient doit être correcte et équilibrée. Il est conseillé de suivre un régime hypocalorique riche en fruits et légumes crus. Il est nécessaire de réduire l'apport en glucides, car ces éléments peuvent entraîner un manque d'oxygène dans le corps du patient, ce qui aggravera encore son état..
  2. Médicaments. Fondamentalement, le traitement est symptomatique. Avec une exacerbation du processus, le patient reçoit une thérapie avec des agents antibactériens d'un large spectre d'action. De plus, si le patient souffre d'une forme chronique de la maladie, il doit utiliser des médicaments qui dilatent les bronches de manière continue. Ces médicaments comprennent le salbutamol, la théophylline, qui peuvent être sous forme de comprimés ou sous forme d'inhalation. S'il y a des problèmes d'écoulement des expectorations, les patients doivent utiliser un agent mucolytique..
  3. Oxygénothérapie. Il est utilisé pour améliorer les échanges gazeux dans les poumons. La procédure consiste en ce que le patient inhale un mélange d'air avec une quantité réduite d'oxygène, après quoi il respire de l'air avec une teneur en oxygène normale. Ces procédures doivent être effectuées par cycles de 15 à 20 jours. Cette thérapie est particulièrement indiquée en cas d'emphysème pulmonaire chez l'enfant..

Médicament

Il n'y a pas de traitement spécifique pour cette maladie. Les médecins n'identifient que quelques principes de traitement qui doivent être respectés. En plus d'un régime thérapeutique et de l'arrêt du tabac, le patient se voit prescrire un traitement symptomatique.

Il consiste à prendre des médicaments des groupes suivants:

Prolastin. L'introduction de cette protéine réduit le niveau d'enzymes qui détruisent les fibres conjonctives du tissu pulmonaire.Injection intraveineuse à raison de 60 mg / kg de poids corporel. Une fois par semaine.
Vitamine E. Amincit le mucus. Améliore son excrétion des bronches. Réduit la toux.Administré par voie orale ou par inhalation.

À l'intérieur pendant les repas, 30 mg 2-3 fois par jour.

Sous forme d'inhalations sur un nébuliseur, 15-22,5 mg, 1 à 2 fois par jour.

Acétylcystéine (ACC). Améliore la décharge du mucus des bronches, possède des propriétés antioxydantes - réduit la production de radicaux libres. Protège les poumons des infections bactériennes.Est pris par voie orale 200-300 mg 2 fois par jour.
Lazolvan. Amincit le mucus. Améliore son excrétion des bronches. Réduit la toux.Administré par voie orale ou par inhalation.

À l'intérieur pendant les repas, 30 mg 2-3 fois par jour.

Sous forme d'inhalations sur un nébuliseur, 15-22,5 mg, 1 à 2 fois par jour.

Atrovent. Bloque les récepteurs de l'acétylcholine dans les muscles des bronches et prévient leur spasme. Améliore les indicateurs de la respiration externe.Sous forme d'inhalations 1-2 ml 3 fois par jour. Pour l'inhalation dans un nébuliseur, le médicament est mélangé avec une solution saline.
Teopek. Détend les muscles lisses des bronches, aide à élargir leur lumière. Réduit le gonflement de la muqueuse bronchique.Les deux premiers jours, prenez un demi-comprimé 1 à 2 fois par jour. À l'avenir, la dose est augmentée - 1 comprimé (0,3 g) 2 fois par jour après 12 heures. Il est pris après les repas. Cours 2-3 mois.
Prednisolone. Il a un fort effet anti-inflammatoire sur les poumons. Favorise l'expansion des bronches.Appliqué avec l'inefficacité de la thérapie bronchodilatatrice. À une dose de 15 à 20 mg par jour. Cours 3-4 jours.
Théophylline d'action prolongée. Il a un effet bronchodilatateur, réduisant l'hypertension pulmonaire systémique. Renforce la diurèse. Réduit la fatigue des muscles respiratoires.La dose initiale est de 400 mg / jour. Tous les 3 jours, il peut être augmenté de 100 mg jusqu'à ce que l'effet thérapeutique souhaité apparaisse. Dose maximale 900 mg / jour.

Traitements de l'emphysème

  1. Stimulation électrique à travers la peau des muscles intercostaux et du diaphragme. Il est réalisé avec des courants d'impulsion d'une fréquence de 5 à 150 Hz, sélectionnés individuellement pour chaque patient. La procédure vise à faciliter l'expiration, à améliorer la circulation lymphatique et sanguine et à fournir de l'énergie aux muscles. La prévention de la fatigue musculaire et de l'insuffisance respiratoire supplémentaire est effectuée efficacement. Lors de la stimulation électrique, les plus petites contractions musculaires se produisent, qui ne sont pas accompagnées de douleur. Un cours de 10 à 15 séances est organisé.
  2. Inhalation d'oxygène. Procédure à long terme (jusqu'à 18 heures consécutives) respiration à travers un masque à oxygène. Dans les cas graves, des mélanges oxygène-hélium sont utilisés..
  3. Exercices de respiration. Un ensemble d'exercices spécialement sélectionnés pour renforcer les muscles respiratoires est effectué pendant 15 minutes 4 tr / jour.

Le complexe comprend une expiration lente dans l'eau à travers une paille à cocktail, un exercice de respiration diaphragmatique avec contraction et gonflement de l'abdomen, ainsi qu'une compression allongée avec tension.

Intervention chirurgicale

Si les médicaments ne contribuent pas à réduire les symptômes de la maladie, une opération est prescrite au patient. Les indications pour sa mise en œuvre sont les situations suivantes:

  • hospitalisations permanentes;
  • remplissage avec des bulles 1/3 des poumons;
  • invalidité due à un essoufflement sévère;
  • cancer, pneumothorax, hémoptysie, infection;
  • nombreux taureaux.

Le traitement chirurgical est contre-indiqué chez les patients souffrant de bronchite, d'asthme, de pneumonie, d'émaciation et de déformation thoracique sévère. Si de tels écarts ne sont pas observés chez le patient, l'une des opérations suivantes est effectuée:

  • Thoracoscopie. Une mini-caméra vidéo est insérée dans l'une des 3 incisions entre les côtes, et des instruments chirurgicaux sont insérés dans les autres. À travers les trous, le tissu affecté est retiré.
  • Diminution du volume pulmonaire. Pour cela, environ 20-25% de cet organe est éliminé afin que le travail du reste du corps s'améliore.
  • Greffe de poumon. Elle est réalisée avec des bulles multiples ou un emphysème volumétrique diffus. L'organe malade est remplacé par un donneur sain.
  • Bronchoscopique. Par la bouche du patient, le chirurgien insère un bronchoscope, qui permet de retirer le tissu affecté à travers la lumière de la bronche.

Dois-je être hospitalisé pour le traitement de l'emphysème?

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'emphysème sont traitées à domicile. Il suffit de prendre des médicaments selon le schéma, de suivre un régime et de suivre les recommandations du médecin.

Indications d'hospitalisation:

  • une forte augmentation des symptômes (essoufflement au repos, faiblesse sévère)
  • l'apparition de nouveaux signes de la maladie (cyanose, hémoptysie)
  • inefficacité du traitement prescrit (les symptômes ne diminuent pas, les indicateurs de débitmétrie de pointe s'aggravent)
  • maladies concomitantes sévères
  • arythmies nouvellement développées
  • difficultés à établir un diagnostic;

Nutrition et régime

Une thérapie nutritionnelle pour cette maladie est nécessaire pour renforcer l'immunité, reconstituer les coûts énergétiques et lutter contre l'intoxication du corps.

Ces principes sont suivis dans les régimes numéro 11 et 15 avec des calories quotidiennes allant jusqu'à 3500 kcal. Le nombre de repas par jour devrait être de 4 à 6, tout en mangeant en petites portions. Le régime implique un rejet complet des produits de confiserie avec une grande quantité de crème, d'alcool, de graisses de cuisson, de viandes grasses et de sel (jusqu'à 6 g par jour).

Au lieu de ces aliments, le régime devrait inclure:

  1. Breuvages. Kumis, décoction d'églantier et jus de fruits fraîchement pressés sont utiles.
  2. Les protéines. L'apport journalier est de 120 g. Les protéines doivent être d'origine animale. Ils peuvent être obtenus à partir de fruits de mer, de viande et de volaille, d'œufs, de poisson, de produits laitiers.
  3. Les glucides. La norme quotidienne est de 350 à 400 g. Les glucides complexes, présents dans les céréales, les pâtes et le miel, sont utiles. Il est permis d'inclure de la confiture, du pain et des pâtisseries dans l'alimentation.
  4. Les graisses. La norme par jour est de 80 à 90 g. Les légumes ne devraient représenter que 1/3 de toutes les graisses reçues. Pour assurer l'apport quotidien de ces nutriments, vous devez consommer du beurre, des huiles végétales, de la crème, de la crème sure.
  5. Vitamines des groupes A, B et C.Pour les obtenir, il est recommandé d'utiliser du son de blé, des fruits et légumes frais.

Utilisation d'oxygénothérapie

Pour améliorer les échanges gazeux au tout début de la maladie, une oxygénothérapie est prescrite. Lors de la mise en œuvre de cette technique, le patient inhale de l'air avec une quantité réduite d'oxygène pendant 5 minutes.

En outre, la même période de temps va à l'approvisionnement en oxygène ordinaire. Ces cycles sont répétés 6 fois au cours de la session. Le traitement est effectué une fois par jour. Le cours dure 15-20 jours. Si cette méthode ne peut pas être utilisée, un cathéter nasal est inséré dans le patient. C'est grâce à lui que l'oxygène est fourni pour soulager la douleur.

Physiothérapie

Avec l'emphysème, les muscles respiratoires sont d'un ton constant, ils se fatiguent donc rapidement. La physiothérapie a un bon effet pour prévenir la surcharge musculaire..

Les exercices suivants s'appliquent:

1) Exercices avec création artificielle de pression positive à l'expiration. Le patient est invité à effectuer une longue et profonde expiration à travers un tube dont une extrémité se trouve dans un pot d'eau. Obstruction de l'eau et crée une grande pression sur l'expiration.

2) Exercices pour entraîner la respiration diaphragmatique. Position de départ: debout, pieds écartés à la largeur des épaules. Le patient doit prendre une profonde inspiration et, tout en expirant, étendre ses bras devant lui et se pencher en avant. Pendant l'expiration, il est nécessaire d'aspirer l'estomac. Position de départ: couché sur le dos, les mains sur le ventre. À l'expiration, les mains appuient sur la paroi abdominale antérieure..

3) Exercices pour entraîner le rythme de la respiration.

  1. Après une profonde inspiration, nous retenons notre souffle pendant un court instant, puis expirons l'air par petites secousses à travers les lèvres repliées dans un tube. Dans ce cas, les joues ne doivent pas gonfler..
  2. Après une profonde inspiration, nous retenons notre souffle, puis expirons avec une poussée brusque par la bouche ouverte. À la fin de l'expiration, les lèvres doivent être repliées dans un tube..
  3. Prenez une grande respiration, retenez votre souffle. Étirez vos bras vers l'avant, puis serrez vos doigts en un poing. Amenez vos bras sur vos épaules, écartez-les lentement sur les côtés et revenez à nouveau sur vos épaules. Répétez ce cycle 2-3 fois, puis expirez avec force.
  4. Nous comptons dans l'esprit. Inspirez pendant 12 secondes, retenez votre souffle pendant 48 secondes, expirez pendant 24 secondes. Répétez ce cycle 2-3 fois.

Application de massage

L'utilisation de la technique de massage classique, segmentaire et d'acupression conduit au fait que les mucosités partent plus rapidement et que les bronches se dilatent.

Dans le même temps, l'acupression est plus souvent privilégiée, car elle a une plus grande efficacité..

Remèdes populaires

  • buvez le jus de pommes de terre vertes avec une augmentation quotidienne de la dose jusqu'à ce que le volume de jus atteigne un demi-verre;
  • inhalation de vapeurs de pommes de terre "dans leurs uniformes";
  • appliquer des morceaux de pommes de terre précuites sur la poitrine.

Infusions aux herbes:

  • ajoutez trois cuillères à soupe de fleurs de sarrasin à 500 ml d'eau bouillante. Laisser le mélange dans un thermos pendant deux heures. Prenez un demi-verre 3-4 fois par jour;
  • prenez une partie du fruit du genévrier et la racine du pissenlit, ajoutez-y deux parties d'une feuille de bouleau et versez le mélange obtenu avec de l'eau bouillante. Le bouillon est infusé pendant trois heures, après quoi il est filtré et versé dans un récipient approprié. La perfusion doit être consommée 2 à 3 fois par jour. Le dosage standard est de 1/3 tasse;
  • une cuillère à café de pommes de terre est versée avec un verre d'eau bouillante, infusée pendant une heure et filtrée. Prendre un demi-verre d'infusion 40 minutes avant les repas pendant un mois.

Prévoir

Sans traitement correct et opportun, la pathologie progresse régulièrement, une insuffisance cardiaque et respiratoire se développe.

Cela conduit au handicap et au handicap du patient. Dans ce cas, avec l'emphysème des poumons, le pronostic de la vie est défavorable et une issue mortelle peut survenir plus tôt qu'après 3-4 ans. Mais si une thérapie est effectuée, des inhalations sont régulièrement utilisées, alors malgré l'irréversibilité des lésions pulmonaires, la qualité de vie peut être améliorée.

Théoriquement, un pronostic relativement favorable est considéré comme une espérance de vie de 4 à 5 ans, mais dans de bonnes conditions, une personne peut vivre avec l'emphysème pendant 10 à 20 ans ou plus.

La prévention

Afin de prévenir l'emphysème pulmonaire, les mesures suivantes doivent être prises:

  1. Arrêtez de consommer des produits du tabac.
  2. Traitement opportun des maladies pulmonaires afin de prévenir le développement de la maladie.
  3. Mener un mode de vie sain contribue à améliorer la condition physique et à maintenir le corps en bonne santé. Sports, exercices de respiration, marche à l'air frais, baignade - tout cela contribue au fonctionnement normal des bronches et des poumons.
  4. Pour que les poumons soient en bonne santé, vous devez être plus souvent dans la forêt, respirer les arômes curatifs des aiguilles de pin. L'air marin est également utile. De tels endroits contribuent à l'ouverture des poumons et saturent le sang en oxygène..
  5. Surveillez votre alimentation. Des fruits frais doivent y être présents. Il devrait également y avoir des aliments riches en vitamines et en nutriments..
Andrei

Merci beaucoup pour les informations intelligibles! Et puis ils m'ont diagnostiqué, mais personne n'a pris la peine de m'expliquer - "avec quoi ils mangent"... Je comprends: les médecins sont des gens très occupés (améliorant leur bien-être) et ils n'ont pas le temps de converser avec les patients)). Alors au moins ici, dans cet article, dans une langue que je comprends, ils ont expliqué en détail et professionnellement l'essence de la maladie et ce qu'il faut faire. Remercier)))

Emphysème des poumons

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La description

L'emphysème des poumons est une maladie caractérisée par l'expansion des alvéoles avec la destruction ultérieure de leurs parois, entraînant une augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire.

Les alvéoles ont une paroi mince et sont enveloppées d'un réseau de capillaires. C'est cette structure qui permet à l'oxygène de pénétrer dans la circulation sanguine et au dioxyde de carbone d'être utilisé des alvéoles aux bronchioles. Avec le développement de l'emphysème, la paroi alvéolaire est détruite, à la suite de quoi les sacs alvéolaires deviennent plus grands. Il semblerait qu'il n'y ait rien de mal à augmenter le diamètre des alvéoles, mais en fait cela conduit à une diminution du nombre total d'alvéoles, et donc à une diminution de la surface totale du tissu pulmonaire. À la suite de tous ces changements, les poumons commencent à ne pas faire face à leur fonction directe, à savoir qu'ils ne saturent pas le sang en oxygène dans la mesure appropriée, par conséquent, la manifestation la plus importante de la maladie se produit - l'essoufflement.

Raisons du développement de l'emphysème pulmonaire:

  • le tabagisme, y compris la fumée secondaire;
  • préjudice professionnel. Le plus souvent, les soudeurs, les mineurs, etc. sont confrontés à l'inhalation de poussières et de substances nocives au travail;
  • maladies du système respiratoire, survenant avec le phénomène d'obstruction bronchique (asthme bronchique, bronchite obstructive chronique);
  • carence en α-1-antitrypsine, une substance qui protège les alvéoles de la destruction, avec sa carence, la destruction du tissu alvéolaire par des enzymes protéolytiques se produit.

Le plus souvent, l'emphysème pulmonaire est détecté chez les hommes, chez les femmes, cette maladie survient 2 fois moins souvent, peut-être en raison de la plus faible prévalence du tabagisme chez les femmes. L'âge auquel l'emphysème est diagnostiqué est souvent de 60 ans ou plus. Cependant, le développement précoce des symptômes de la maladie (jusqu'à 40 ans) est possible, le plus souvent associé à une pathologie congénitale, un déficit en α-1-antitrypsine.

Classification de l'emphysème pulmonaire:

  • primaire. C'est rare, c'est considéré comme une pathologie congénitale;
  • vicariant (compensatoire). Se produit après le retrait d'un poumon ou d'une partie de celui-ci;
  • sénile. Il se développe à la suite de l'involution du tissu pulmonaire avec l'âge;
  • intermédiaire. Le mécanisme de développement est associé à la rupture des alvéoles chez les personnes qui s'inquiètent d'une toux douloureuse prolongée. En conséquence, l'air des alvéoles rompues pénètre dans le tissu interstitiel des poumons;
  • secondaire. Il se produit dans le contexte d'autres maladies pulmonaires, plus souvent dans le contexte d'une bronchite avec le phénomène d'obstruction bronchique.

Symptômes

Le symptôme le plus important avec lequel une personne se rend chez le médecin est l'essoufflement. Il survient initialement après une activité physique intense. Pendant cette période, une personne peut ne pas prêter attention à la détérioration de l'état. Cependant, à mesure que l'emphysème progresse, l'essoufflement devient persistant, ce qui est préoccupant. Respirer de telles personnes ressemble à une bouffée. Inspirez profondément et expirez lentement, à travers les lèvres fermées, les joues gonflent pendant la respiration.

Les personnes atteintes de bronchite obstructive chronique, qui pendant longtemps se complique d'emphysème pulmonaire, ont une toux. Après une toux prolongée, qui provoque des douleurs dans la poitrine, un crachat visqueux est séparé.

Avec la progression de la maladie, il y a une perte de poids corporel importante. On pense qu'une telle perte de poids prononcée est associée à des coûts énergétiques élevés causés par un travail accru des muscles respiratoires..

En outre, il existe une tendance à l'hypertension artérielle, entraînant des étourdissements et des évanouissements en sortant du lit. En outre, la cause de l'évanouissement est une augmentation de la pression intrathoracique qui se produit lors d'une toux accrue..

L'emphysème des poumons entraîne une violation du rapport ventilation-perfusion, à la suite de laquelle une hypoxémie (faible taux d'oxygène dans le sang) et une hypercapnie (une condition causée par une teneur accrue en dioxyde de carbone dans le sang) se développent. En raison d'une hypoxie sévère, la couleur de la peau et des muqueuses visibles change, acquiert une teinte bleuâtre. Chez les personnes atteintes d'emphysème primaire, la violation du rapport ventilation-perfusion est insignifiante, par conséquent, l'hypercapnie et l'hypoxémie sont absentes pendant une longue période. La peau et les muqueuses acquièrent une couleur rose prononcée, c'est pourquoi ces personnes sont appelées "puffers roses". Cependant, à mesure que la maladie progresse, la capacité de réserve du système respiratoire s'épuise, ce qui entraîne une hypoxie. L'emphysème secondaire est caractérisé par une cyanose (peau bleue), qui se trouve d'abord sur les extrémités distales, puis apparaît sur le visage et les muqueuses.

Diagnostique

Le diagnostic de l'emphysème pulmonaire commence par un examen du patient et une évaluation de son état général. L'attention est attirée sur la couleur de la peau, l'apparence, l'essoufflement. Chez les personnes atteintes d'emphysème, au fil du temps, une poitrine en forme de tonneau se forme, les côtes prennent une position horizontale, les espaces intercostaux s'élargissent, la ceinture scapulaire se soulève, ce qui semble raccourcir le cou. Après examen, le médecin procède à la percussion, au cours de laquelle le bord inférieur des poumons et une diminution des bords du cœur sont révélés. Ces signes indiquent une augmentation du volume pulmonaire, ce qui soulèverait des soupçons en faveur de l'emphysème. Lors des mesures de pression artérielle, le médecin note une tendance à l'hypotension..

Pour confirmer le diagnostic, le patient est envoyé pour une radiographie pulmonaire. La radiographie révèle ce qu'on appelle le «cœur goutte à goutte», qui signifie le rétrécissement de l'ombre du cœur en raison du chevauchement du cœur avec des poumons hyperactifs. La radiographie montre également la position basse du diaphragme, ce qui est également un signe de confirmation. Plus d'informations sont possédées par la tomodensitométrie (tomodensitométrie), qui montre une hyper-légèreté du tissu pulmonaire, une déplétion du modèle vasculaire. Actuellement, la tomodensitométrie des poumons pour confirmer l'emphysème est rarement prescrite, car l'étude est assez coûteuse, la rationalité de son utilisation dans cette maladie est donc extrêmement douteuse.

Il est important lors du diagnostic d'étudier la fonction de la respiration externe. Un signe d'emphysème est une diminution de la capacité pulmonaire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une obstruction bronchique se produit, qui peut également être la cause initiale de l'emphysème. Pour savoir si l'obstruction est réversible ou non, un test est effectué à l'aide d'un médicament qui dilate les bronches. Une amélioration des performances après l'utilisation du médicament indique une réversibilité du processus. La situation inverse indique l'irréversibilité du processus.

Une cause rare mais possible du développement de l'emphysème est une carence congénitale en α-1-antitrypsine, qui conduit à la destruction du tissu alvéolaire des poumons par des enzymes protéolytiques. Pour confirmer ou infirmer cette raison, une analyse de l'inhibiteur de l'α-1-trypsine est prescrite. Habituellement, cette analyse est utilisée dans les cas où il est impossible d'identifier une autre cause expliquant le développement de l'emphysème pulmonaire..

Traitement

Le traitement de l'emphysème pulmonaire commence par des changements de mode de vie. Tout d'abord, il est important de renoncer à une mauvaise habitude comme le tabagisme. De nombreuses personnes qui fument depuis assez longtemps ne remarquent pas la détérioration progressive de leur état. Cependant, il a été prouvé que la fumée de tabac est capable d'augmenter l'obstruction bronchique, ce qui conduit à une aggravation de l'évolution de la maladie. Il convient également de garder à l'esprit qu'en plus de la fumée de tabac, de nombreuses substances nocives peuvent nuire aux voies respiratoires. Ainsi, par exemple, les personnes travaillant dans des industries à risques professionnels doivent penser à changer la direction du travail. Ceci est important, car l'inhalation constante de produits chimiques qui affectent les voies respiratoires entraînera progressivement une aggravation de la maladie et une progression rapide de la maladie..

Des méthodes de traitement médical sont utilisées pour le développement de l'obstruction bronchique. Afin de supprimer la progression de ce processus, des médicaments bronchodilatateurs sont prescrits. Lors de leur attribution, certaines recommandations doivent être suivies.

  • la thérapie par inhalation est préférée;
  • le choix d'un groupe spécifique de médicaments dépend de la disponibilité du médicament et de la réponse individuelle au traitement. Le choix est basé sur le soulagement des symptômes ainsi que sur la minimisation des effets secondaires des médicaments;
  • la combinaison de médicaments bronchodilatateurs de divers groupes augmente l'efficacité du traitement, réduit le risque d'effets secondaires qui surviennent généralement pendant le traitement avec un médicament avec la posologie maximale autorisée;
  • les médicaments à action prolongée ont un avantage significatif par rapport aux médicaments à action courte car ils apportent une amélioration clinique à long terme.

Pour corriger l'hypoxémie causée par l'emphysème (faible teneur en oxygène dans le sang), une oxygénothérapie est prescrite. Un traitement à long terme peut réduire les manifestations de la maladie et retarder la transplantation pulmonaire nécessaire dans certains cas.

Lorsque l'emphysème est localisé dans les lobes supérieurs des poumons, l'ablation de la partie altérée du poumon est utilisée, ce qui contribue au fonctionnement normal du tissu pulmonaire restant. La transplantation pulmonaire est le traitement le plus radical de l'emphysème. Il est utilisé dans les cas où toutes sortes de méthodes de traitement connues n'ont pas eu l'effet souhaité et que l'état du patient se détériore rapidement en raison du développement d'une insuffisance respiratoire..

Médicaments

Des médicaments, des médicaments bronchodilatateurs sont utilisés. Ceux-ci comprennent les β2-agonistes, les anticholinergiques. Le principe d'action des β2-agonistes est de détendre les muscles lisses des bronches en raison de l'effet stimulant sur les récepteurs β2-adrénergiques. Pour les médicaments à action brève, l'effet des médicaments courts ne dépasse pas 6 heures, le salbutamol appartient. Ce médicament est utilisé pour soulager une attaque d'obstruction bronchique. Dans d'autres cas, la préférence est donnée aux médicaments ayant des effets à long terme (formotérol, salmétérol). Leur utilisation peut réduire la gravité de l'essoufflement et améliorer la qualité de vie..

Atrovent est un représentant des médicaments anticholinergiques. Ce médicament a un bon effet bronchodilatateur, en raison de son faible effet systémique sur le corps, ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires. Peu de gens ressentent un goût amer et métallique dans la bouche..

En cas de progression de la maladie, lorsque les médicaments bronchodilatateurs ne font pas face à la tâche, des glucocorticostéroïdes sont prescrits, qui peuvent être utilisés sous forme d'inhalation, ainsi que dans des injections et des comprimés. Le budésonide est un représentant des glucocorticostéroïdes inhalés. L'utilisation à long terme du médicament peut provoquer des effets secondaires. Les plus courants sont les maux de gorge, la sécheresse ou l'irritation de la cavité buccale, la toux, beaucoup moins fréquente de candidose de la muqueuse buccale. La prednisolone est utilisée à partir de comprimés et de formes injectables. Ce médicament a plus d'effets secondaires, car il agit de manière systémique sur le corps. Par conséquent, la nomination de glucocorticostéroïdes est envisagée dans chaque cas individuel et ne constitue en aucun cas un traitement de départ..

Les méthylxanthines (aminophylline, théophylline) ont un effet douteux. Leur nomination suscite encore de nombreux conflits entre différents spécialistes. On pense que les méthylxanthines ne peuvent que réduire le nombre d'exacerbations de l'obstruction bronchique, sans affecter l'amélioration des performances pulmonaires. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser ces médicaments exclusivement en association avec des bronchodilatateurs, mais de ne pas les prescrire en monothérapie.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut atténuer l'état général et réduire la manifestation des symptômes, mais n'oubliez pas que vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un spécialiste qualifié dans ce problème. De nombreuses personnes qui accordent une grande attention aux recettes de la médecine traditionnelle arrêtent de prendre des médicaments une fois qu'elles se sentent mieux, car elles pensent que les produits chimiques ont un effet néfaste sur le corps. Cela ne peut pas être fait de manière catégorique, car les remèdes populaires doivent être utilisés exclusivement en complément du traitement principal et rien d'autre..

Tout d'abord, il convient de se familiariser avec les règles pour effectuer des exercices de respiration. Il vise à maximiser l'inclusion du diaphragme dans l'acte de respiration. Vous pouvez vous familiariser avec la technique de gymnastique auprès de votre médecin traitant, qui vous donnera des conseils sur la manière de l'exécuter correctement..

Il existe également quelques recettes d'infusions utilisées pour l'emphysème pulmonaire:

  1. Prenez 3 cuillères à soupe de fleurs de sarrasin, versez 0,5 litre d'eau bouillante. Dans les 2 heures, il doit être perfusé dans un thermos, après quoi la perfusion est prête à être utilisée. Il est recommandé de prendre 0,5 à 1 verre d'infusion chaude 3 fois par jour;
  2. Prenez les feuilles de menthe, la racine d'élécampane, le thym, la sauge et les feuilles d'eucalyptus. Tous ces composants doivent être mélangés dans des proportions égales. Pour préparer l'infusion, vous devez verser 1 cuillère à soupe de la collection résultante avec 1 verre d'eau bouillante, insister, puis filtrer. Cette infusion est prise dans 0,25 tasse trois fois par jour après les repas;
  3. Mélanger à parts égales la racine de guimauve, le fruit d'anis, la racine de réglisse, les bourgeons de pin et les feuilles de sauge. Versez la collection résultante à raison de 1 cuillère à soupe avec 1 verre d'eau bouillante. Après avoir insisté et forcé, la perfusion est prête à être utilisée. Il est recommandé de prendre la perfusion résultante de 0,25 tasse 3 fois par jour avant les repas;
  4. Prenez des feuilles de bouleau et des fruits de genièvre. Le nombre de feuilles de bouleau devrait prévaloir deux fois par rapport au fruit du genévrier. Une cuillère à soupe de la collection prête à l'emploi doit être versée avec 1 verre d'eau bouillante, insister, filtrer. Après préparation, la perfusion est consommée à raison de 0,3 tasse 3 fois par jour 1 heure après les repas.

La durée de l'utilisation des perfusions est déterminée par le médecin traitant. Par conséquent, avant de commencer à utiliser une recette de perfusion particulière, vous devez consulter un médecin qui, en tenant compte de l'état général du patient et des maladies concomitantes, conseillera l'utilisation d'une certaine perfusion strictement individuellement pour chaque patient..

Emphysème pulmonaire: variétés et classification

Les rhumes provoquent souvent de graves complications qui ont un effet négatif sur divers organes. Chaque année, les experts identifient de plus en plus de cas d'emphysème. Les médecins distinguent l'emphysème comme une maladie indépendante. Les enfants et les personnes âgées sont les plus à risque.

Les pneumologues définissent l'emphysème comme une maladie chronique des voies bronchopulmonaires, provoquée par l'accumulation d'un excès d'air dans le tissu alvéolaire des poumons.

Le dioxyde de carbone accumulé et d'autres impuretés dans les poumons provoquent un certain nombre de complications dans lesquelles le tissu bronchique s'effondre complètement, rendant ainsi difficile l'approvisionnement en sang et en oxygène des poumons..

Les principales artères des poumons sont comprimées par l'expansion destructive des alvéoles formées par la pression, ce qui complique le fonctionnement normal de l'organe et conduit à une modification des parois alvéolaires.

Dans la pratique médicale, il existe de fréquents cas de développement autonome et de modifications progressives de l'emphysème des voies respiratoires, qui entraînent une invalidité, une invalidité précoce ou la mort..

  • Types d'emphysème
  • Emphysème primaire et secondaire
  • Emphysème paraseptal
  • Emphysème centrilobulaire et vicariant
  • Emphysème panacinar
  • Pneumomédiastin
  • Emphysème lobaire congénital

Causes de la maladie

Il existe de nombreuses raisons et facteurs conduisant à la maladie de l'emphysème des poumons, ces facteurs sont divisés en endo- et exogènes. Il est courant de faire référence à des facteurs génétiques endogènes causés par une carence en protéine a-1 antitrypsine, dans laquelle un emphysème primaire se produit, provoquant souvent le développement d'une insuffisance respiratoire chronique à l'adolescence. La protéine alpha-1 antitrypsine, représente près de 90% de l'activité antitryptique totale du sérum sanguin.

Cet inhibiteur joue un rôle de premier plan dans l'organisme dans la protection des tissus contre les infections inflammatoires, conduisant à la destruction in vivo de minces septa interalvéolaires, affectant la fusion des alvéoles en formations plus grandes.

Le prochain facteur endogène est les anomalies congénitales des glycoprotéines structurales, qui comprennent le collagène pulmonaire, l'élastine et le protéoglycane. Les scientifiques identifient la participation des hormones sexuelles, lorsque le rapport des androgènes et des œstrogènes est perturbé, le stroma pulmonaire est perturbé.

Parmi les facteurs exogènes figurent:

  • effets toxiques de la nicotine et de la fumée de cigarette sur les poumons,
  • environnement pollué par les gaz d'échappement,
  • activités de production professionnelle (travaux de longue durée sur les chantiers de construction, entraînant l'accumulation d'amiante, de béton et d'autres mélanges de construction dans les poumons, travaux dans les carrières pour l'extraction de charbon, de manganèse, de silicium).
  • violation de l'écoulement lymphatique,
  • troubles circulatoires,
  • traumatisme ou chirurgie antérieure à la poitrine.

Dans la pratique clinique, les experts identifient une grande variété de types de maladies d'emphysème des voies respiratoires, des bronches et des poumons: l'emphysème primaire et secondaire se distingue par la pathogenèse. Par prévalence:

  1. Local. Avec une prévalence locale, les changements sont situés sur les surfaces externes des bronches, ce qui entraîne un blocage. Dans le même temps, les symptômes de la maladie sont bénins..
  2. Diffuser. La prévalence diffuse de la maladie est marquée par des lésions uniformes du tissu pulmonaire. Il y a une destruction complète du tissu alvéolaire. Dans les cas graves, les pneumologues prescrivent une transplantation pulmonaire.

Types d'emphysème

Les experts identifient de nombreux types d'emphysème par étiologie. À partir de stades légers, traitement ne nécessitant pas d'interventions médicales sérieuses. Une visite opportune chez un médecin permet de guérir la maladie en ambulatoire. Sont également identifiées les espèces congénitales acquises en raison du devoir de la profession et de la vieillesse..

Emphysème primaire et secondaire

Le type le plus courant est l'emphysème pulmonaire primaire. Il s'agit d'une maladie indépendante qui se développe en relation avec les caractéristiques inhérentes du corps. Il est souvent diagnostiqué chez les enfants. Cette espèce progresse rapidement et est difficile à traiter..

Le fonctionnement stable de l'appareil de ventilation préserve la composition gazeuse du sang. Mais à tout moment, avec peu d'effort physique, d'excitation émotionnelle, un effondrement peut survenir avec le développement ultérieur d'une insuffisance pulmonaire aiguë, ce qui peut provoquer une issue fatale..

L'emphysème secondaire est caractérisé par une maladie pulmonaire fermée chronique. L'emphysème secondaire est difficile à diagnostiquer, car les symptômes ne se manifestent pas au début, mais s'intensifient progressivement, entraînant une diminution de la force et une diminution des performances.

Sans traitement rapide, une mutation cellulaire se produit dans les cavités et les tissus de l'organe.

La maladie peut affecter la plupart des poumons.

Emphysème paraseptal

L'expansion incontrôlée des alvéoles pulmonaires à de grandes tailles conduit à la destruction des septa interalvéolaires, ce qui provoque une violation de la performance stable de l'appareil pulmonaire. L'oxygène pénètre dans les poumons en plus petites quantités, mais pas très peu. Cette forme est appelée emphysème paraseptal..

Une toux prolongée et un essoufflement sont des signes caractéristiques de l'emphysème paraseptal. Le tissu pulmonaire endommagé ne remplit pas pleinement ses fonctions car sa quantité n'est pas suffisante pour le fonctionnement normal du système respiratoire. Peu à peu, le tissu pulmonaire commence à s'affaisser, de nouvelles lésions apparaissent.

En cas d'essoufflement, une augmentation de la pression artérielle est observée, résultant d'une synthèse inadéquate de l'hémoglobine, responsable du transport de l'oxygène à travers le corps. En raison du manque d'oxygène, la vitesse du flux sanguin à travers les vaisseaux est considérablement affaiblie, ce qui conduit à une peau pâle. Dans ce cas, une gêne peut être ressentie, mais une privation complète d'oxygène ne se produit pas.

Emphysème centrilobulaire et vicariant

L'emphysème centrolobulaire est causé par une violation des caractéristiques biologiques des alvéoles individuelles dans la partie centrale de l'espace pulmonaire. Une lumière en expansion apparaît entre les bronchioles et les alvéoles, une inflammation se produit et une quantité importante de crachats apparaît. Du tissu fibreux se forme sur les parois endommagées des acini. Le tissu pulmonaire entre les zones modifiées des acini reste inchangé, continuant à remplir ses fonctions.

Le principal facteur d'emphysème centrolobulaire est la fumée de tabac toxique. La plupart des fumeurs développent une bronchite chronique, ce qui conduit à cette pathologie. Le plus souvent, l'emphysème est observé chez les personnes qui inhalent constamment de la poussière de substances nocives au travail. Ils se déposent sur les tissus des poumons et pénètrent dans les alvéoles, ont un effet cumulatif.

Dans l'emphysème vicariant, le volume d'un poumon est augmenté pour compenser la fonction respiratoire en cas de lésion de l'autre. Il peut se développer après l'ablation chirurgicale d'une partie du poumon. L'emphysème pulmonaire vicariant est causé par un étirement sévère d'un organe ou de son acinus, associé à une réduction du volume de tissu pulmonaire résiduel.

Les changements dans la structure du poumon agissent comme l'une des formes de maladie pulmonaire, dans laquelle l'atrophie ou la destruction du tissu pulmonaire n'est pas diagnostiquée. L'hypertrophie pulmonaire se développe généralement à un jeune âge ou chez le fœtus..

Emphysème panacinar

Un des types d'emphysème les plus sévères et les plus rares, les pneumologues distinguent l'emphysème panacinaire, l'étiologie et la pathogenèse, qui ont été peu étudiés. Mais tout d'abord, il se caractérise par un manque d'antitrypsine, hérité de manière autosomique dominante..

Dans les ouvrages de référence médicaux, cette maladie est décrite comme une lésion progressive et uniforme du tissu des lobules pulmonaires. La maladie affecte tout le poumon, couvrant complètement les zones des bronchioles et des alvéoles. L'emphysème panacinar se caractérise par des signes d'emphysème diffus primaire qui affecte les poumons inférieurs.

Une caractéristique distinctive de cette forme de la maladie est un effet plus fort et plus profond sur toutes les cavités de l'appareil respiratoire et des sections basales. Au cours de la maladie, une division incontrôlée de cellules enflammées et infectées se produit, qui étirent et élargissent considérablement le tissu pulmonaire, entraînant des difficultés respiratoires, puis un effondrement des voies respiratoires et la mort sont diagnostiqués..

Dans une forme plus douce, l'effondrement de la paroi alvéolaire est observé. Les poumons grossissent rapidement et pâlissent, tandis que le tissu pulmonaire prend un aspect poreux. Les bords avant des poumons recouvrent les organes médiastinaux.

Pneumomédiastin

Emphysème médiastinal ou pneumomédiastin - accumulation d'air dans les espaces du médiastin (trachée, bronches, œsophage).

La principale cause de l'emphysème médiastinal est une intervention thérapeutique inexacte dans ces organes sous anesthésie locale - prélèvement de corps étrangers piégés accidentellement dans les voies respiratoires, divers tests, tels que la bronchoscopie.

Parfois, la cause de l'emphysème peut être une augmentation non intentionnelle de la pression intrabronchique. La maladie est facilitée par divers processus infectieux et inflammatoires dans les poumons et les voies respiratoires. L'oxygène, entrant dans le médiastin, se propage rapidement dans l'espace du cou, de la poitrine, de l'abdomen. Il existe plusieurs formes d'emphysème médiastinal:

  • inflammatoire,
  • traumatique,
  • spontané.

Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de l'accumulation rapide d'air et de l'augmentation de la pression dans le médiastin. Une prise d'air excessive dans le médiastin conduit à:

  • douleur thoracique,
  • anxiété,
  • essoufflement,
  • toux,
  • pâleur de la peau,
  • gonflement du visage et du tronc,
  • lors d'une crise, les bruits cardiaques sont étouffés et des bruits étrangers apparaissent.

Les cas d'emphysème panlobulaire sont rares. Avec ce type d'emphysème, des dommages uniformes au système respiratoire se produisent. Le poumon perd la majeure partie de sa masse, le niveau de la protéine compensatrice antitrypsine chute brusquement.

Emphysème lobaire congénital

L'emphysème lobaire congénital est caractérisé par une hypertrophie du segment ou du lobe du poumon. Le principal symptôme de la maladie est la détérioration de la ventilation. En règle générale, il se manifeste dans les premières heures après la naissance. C'est extrêmement rare, cela peut se révéler à l'adolescence. Jusqu'à présent, les experts n'ont pas identifié la cause de l'emphysème lobaire congénital chez les enfants. Les médecins sont enclins à ce que la maladie survienne avec un sous-développement intra-utérin du système respiratoire. Fréquent chez les bébés prématurés.

Avec l'emphysème lobaire, l'état de l'enfant nécessite une intervention chirurgicale immédiate, au cours de laquelle une partie du tissu pulmonaire est retirée, qui est ensuite rapidement restaurée. Dans des cas extrêmement rares, les enfants ont une violation de la conduction de certaines parties des bronches.

L'apport et l'accumulation d'air dans les organes médiastinaux avec des lésions thoraciques fermées sont appelés emphysème médiastinal. Les principales causes sont des lésions des bronches, de l'œsophage, une rupture trachéale ou un pneumothorax sous tension. Dans ce cas, une compression de l'oreillette droite se produit, qui s'accompagne de troubles hémodynamiques graves. Elle s'accompagne de fortes épisodes de toux, de difficultés à respirer et à avaler, des douleurs thoraciques.

Les premiers signes visibles d'emphysème médiastinal sont un gonflement du visage, du cou, des veines du cou et de la peau..

Diagnostic et traitement de l'emphysème

La maladie avec divers types d'emphysème survient assez souvent, elle peut être provoquée à la fois par un simple rhume persistant et des troubles génétiques plus graves. Si une maladie telle que la bronchite n'est pas traitée pendant une longue période, ou si elle reste dans un état de négligence, le risque d'emphysème ne peut être évité. Une respiration lourde, un essoufflement, une transpiration, une douleur soudaine au cœur et derrière le sternum sont les premiers signes de la maladie.

Si vous ne prenez pas de mesures urgentes pour traiter l'emphysème, des changements et des processus pathologiques graves commenceront dans le corps, la capacité de travail diminuera considérablement, le mode de vie sera radicalement perturbé et les possibilités d'activité physique seront limitées. Par conséquent, consultez d'abord votre médecin. Le médecin doit rédiger une recommandation pour un test sanguin et une radiographie, qui montrera s'il y a gonflement ou gonflement des poumons.

Nécessairement, il est nécessaire de subir une tomodensitométrie, qui déterminera la présence et l'emplacement exact des zones tissulaires endommagées. Dans tous les cas, les médecins vous recommandent fortement de subir des examens et des examens deux fois par an, en écoutant la poitrine, les radiographies et en prenant les tests sanguins nécessaires en temps opportun. Toutes les actions décrites permettront de diagnostiquer la maladie à un stade précoce de son développement..

Avec le degré initial de maladie pulmonaire, il est recommandé d'effectuer des exercices de respiration - cela améliore la ventilation des poumons, renforce le diaphragme, stabilise la respiration et soulage l'essoufflement. De tels exercices reprendront le travail des systèmes respiratoire et cardiovasculaire..

Il est également nécessaire d'arrêter complètement de fumer et d'alcool, de ventiler votre maison plus souvent. Passer plus de temps au grand air, marcher plus souvent dans les parcs, les excursions dans la nature, en particulier dans la pinède, sont particulièrement utiles. Il est nécessaire de faire attention à la physiothérapie à l'oxygène, qui est utilisée pour saturer les poumons en oxygène..

Si la maladie est à un stade avancé et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les zones endommagées des poumons. L'opération peut se dérouler de deux manières:

  1. Ouvrir la poitrine.
  2. Endoscopique, dans lequel plusieurs perforations sont pratiquées dans la poitrine, à travers lesquelles les bulles sont retirées. Naturellement, cette méthode est beaucoup plus facile et indolore, la période de récupération après l'opération est d'environ plusieurs jours..

L'emphysème est une maladie grave, il est dangereux de s'automédiquer sans diagnostic et sans surveillance médicale. Cependant, il existe de nombreuses méthodes utilisées en médecine traditionnelle qui aident à faire face efficacement et parfois à guérir complètement la maladie..

Tout d'abord, cela s'applique aux infusions et thés à base d'herbes et de collections ayant un effet bronchodilatateur. Ces thés aident à éliminer les mucosités et à éteindre progressivement les processus infectieux et inflammatoires. Les thés peuvent être brassés avec de la menthe, de la sauge, de la mélisse, du thym, de l'eucalyptus, de la réglisse et de l'anis.