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Cirrhose

Profession rare: oncologue pédiatrique

Chaque jour, des spécialistes du département de chimiothérapie et de traitement combiné des tumeurs malignes chez les enfants de N.N. N.N. Petrova se bat pour la vie de petits patients. Nous avons parlé des difficultés et de la vie quotidienne des oncologues pédiatriques avec la tête - Svetlana Aleksandrovna Kuleva.

- Svetlana Alexandrovna, comment es-tu arrivée à la profession??

- Pendant ses études à l'Académie de pédiatrie, pas un seul étudiant ne se rend compte qu'il existe une telle spécialité - «oncologie pédiatrique». Tout le monde pense que les chirurgiens, les pédiatres, les spécialistes restreints - neurologues, ophtalmologistes, neurochirurgiens, etc. - traitent des maladies oncologiques chez les enfants. Cela est en partie vrai: dans les services chirurgicaux et somatiques, certaines étapes du traitement ou du diagnostic de la maladie sont effectuées. Mais l'oncologue pédiatrique détermine toujours la tactique de la thérapie, établit un plan de traitement.

Ça m'est aussi arrivé. Au cours de ma dernière année, j'ai commencé à m'intéresser à l'oncologie. Être engagé sur la base de l'institut de recherche alors encore scientifique. N.N. Petrova, je n'avais aucune idée qu'il y avait un département d'oncologie pédiatrique dans la structure de l'Institut, et j'ai été très surprise quand on m'a proposé de suivre une formation en résidence clinique ici. C'était il y a plus de 20 ans.

Le département était dirigé par le professeur Boris Aleksandrovich Kolygin. Il y a une parabole qui raconte l'histoire d'un voyageur qui a rencontré un ouvrier avec une brouette chargée de briques lourdes. "Que faites-vous?" Le voyageur lui a demandé. «Tu ne vois pas? Je porte des briques », répondit-il. Après avoir marché une certaine distance, le voyageur a vu un autre ouvrier, qui faisait rouler la même brouette, et a répété sa question. En réponse, il entendit: «Je gagne mon pain». Après un certain temps, le voyageur a rencontré un autre ouvrier avec une brouette et a de nouveau demandé ce qu'il faisait. «Je construis une cathédrale», a été la réponse d'un homme fort. Les mêmes actions sont interprétées de différentes manières, selon le «noyau» de la personne. Le sens de la vie de Boris Alexandrovitch était de servir le plus grand bien et tous les êtres vivants, il ne se souciait pas des petits intérêts et de la lutte pour la survie. C'est le résultat d'une conviction intérieure profonde et sincère et, surtout, d'un choix conscient de son chemin de vie et de sa destination. C'est ce qu'il a essayé de nous inculquer, ses élèves. Malheureusement, tout le monde n'est pas devenu adepte, mais chacun est resté ses élèves..

- Pourquoi la profession d'oncologue pédiatrique est-elle rare??

- Heureusement, cela est dû à la faible incidence du cancer chez les enfants. On ne peut pas dire qu'il s'agit d'une pathologie orpheline (rare). Dans le monde, néanmoins, chaque année, des maladies oncologiques sont enregistrées chez 200 000 enfants, alors qu'un cinquième d'entre eux sont déjà des cas négligés (stades III-IV). Si nous le corrélons avec la population infantile, alors le nombre de tumeurs émergentes ne dépasse pas 15 pour 100000, et dans la structure de l'ensemble de la pathologie oncologique, les néoplasmes malins chez les enfants ne se trouvent pas plus souvent que dans 2%. Pour référence - les tumeurs malignes chez les adultes sont diagnostiquées beaucoup plus souvent et, dans certaines localisations, elles représentent 1000 cas pour 100000 habitants.

- Quelle est la réaction des parents au diagnostic oncologique d'un enfant? Comment les médecins vous aident à y faire face?

- Afin d'aider les parents à soulager le stress psychologique lié à la maladie de l'enfant, la présence d'un psychologue médical et d'un psychothérapeute dans chaque hôpital est nécessaire, d'autant plus que ces postes sont prévus par des documents réglementaires, mais que ces réglementations ne sont pas toujours respectées. Dans notre centre, il existe un groupe psychologique qui vient en aide au médecin traitant à tout moment..

- Comment un oncologue peut communiquer avec les parents d'un enfant atteint d'un cancer?

- Une maladie grave d'un enfant provoque une réaction de crise au niveau à la fois des membres de la famille et de la famille en tant que système intégral. Toute information qu'un médecin communique à un parent doit d'abord être structurée et ne pas contenir de contradictions; deuxièmement, il est formulé dans une langue compréhensible pour le parent; troisièmement, contenir des éléments d '"humanité", expression sincère non seulement de peurs, mais aussi de prévisions positives.

La mère d'un enfant gravement malade éprouve de graves souffrances mentales, des doutes atroces, se manifestant par d'intenses émotions négatives, c'est-à-dire elle est profondément traumatisée mentalement, elle a donc besoin d'une attitude particulièrement sensible, d'une attention et d'une patience accrues. En communiquant avec la mère, le médecin la laisse d'abord parler, car "la capacité de parler est de l'argent, le silence est de l'or, l'écoute est un diamant"..

Une conversation lente et amicale est la première étape vers la confiance, qui est un facteur très important dans les relations futures avec la mère et l'enfant et contribue à une exécution plus précise des rendez-vous. Les compétences d'empathie, d'observation subtile, de persuasion bienveillante, aident à réduire l'anxiété chez le parent. Un médecin qui ne prête pas suffisamment d'attention aux expériences difficiles de la mère, à son histoire sur l'enfant, à ses peurs, appréhensions, suppositions et autorise une condescendance occasionnelle ou une ironie inappropriée dans la conversation, perd souvent sa confiance, la fait se sentir méchante.

- Comment communiquez-vous avec les patients? C'est difficile psychologiquement...

- Chaque enfant est unique, ainsi que chaque parent. Au fil des ans, vous comprenez comment vous devez communiquer, quels mots vous devez dire, ce que ressentent les adultes et les enfants. La différence entre la déontologie pédiatrique réside dans la nécessité d'utiliser des compétences spéciales de communication avec les enfants, qui sont basées sur la connaissance de leurs caractéristiques d'âge..

La communication avec les adolescents est particulièrement difficile. Le comportement d'un adolescent, jeune homme est déterminé, tout d'abord, par la marginalité de sa position. Passant du monde des enfants à celui de l'adulte, l'adolescent n'appartient totalement ni à l'un ni à l'autre. La spécificité de sa situation sociale et de son monde de vie se manifeste également dans la psyché, pour laquelle les contradictions internes, l'incertitude dans le niveau des revendications, une timidité accrue et en même temps une agressivité, une tendance à prendre des positions et des points de vue extrêmes sont typiques. Pour les adolescents, le passage de l'enfance à l'âge adulte est émotionnellement tendu et lorsqu'ils sont confrontés à un cancer grave, ils vivent la panique et l'incertitude. C'est là que la compétence d'un psychologue est nécessaire..

- Que faire si la maladie ne peut être traitée?

- Vous devez toujours aller jusqu'au bout, même si vous comprenez que les chances sont négligeables. Il faut toujours profiter de la moindre opportunité pour améliorer l'état d'un petit patient. Mais, malheureusement, il y a une frontière, à laquelle vous pouvez nuire, pas aider. Un médecin compétent sait toujours quand arrêter un traitement agressif et passer à un schéma thérapeutique plus doux, afin de ne pas aggraver la qualité de vie d'un enfant déjà souffrant..

- Pourquoi est-ce si souvent que les enfants reçoivent un diagnostic de cancer à un stade avancé, car ils consultent souvent un médecin?

- Le manque de vigilance oncologique des parents et des pédiatres de district est le principal ennemi d'un traitement réussi. Parfois, 65 à 70% des patients admis à l'hôpital ont une forme avancée de cancer, ce qui réduit l'efficacité du traitement. La vulgarisation des informations sur les tumeurs malignes chez les enfants au sein de la population contribue à combler le vide. Des événements sont organisés chaque année dans le but de renforcer le travail des soins de santé primaires pour la détection précoce du cancer et d'organiser un travail de prévention - séminaires, conférences, conférences pour les pédiatres. L'examen médical prophylactique actif d'un enfant au moment prescrit - 1, 3, 6, 9, 12, 18 et 24 mois - vous permet de détecter en temps opportun telle ou telle pathologie, en particulier, l'échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal fournit des informations complètes sur l'état anatomique des reins, du foie, rate, ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Sous la surveillance d'un dispensaire, les jeunes enfants nés dans des familles où se trouvent des patients atteints de tumeurs «infantiles», de troubles du développement et de syndromes cancéreux héréditaires.

- Les formes de cancer chez les enfants et les adultes sont-elles différentes??

- Oui, les différences sont énormes. Chez les enfants, en plus des néoplasmes malins similaires à ceux des adultes (lymphomes, sarcome d'Ewing, ostéosarcome, etc.), des variantes de néoplasmes dysontogénétiques et de tumeurs provenant de cellules cambiales (du latin cambium - échange, changement) (cellules progénitrices) ou cellules souches). Les tumeurs dysontogénétiques se développent à partir de cellules embryonnaires indifférenciées. Classiquement, il est possible de distinguer un groupe de néoplasmes des cellules cambiales embryonnaires conservées à la naissance et restant jusqu'à un certain âge dans le système nerveux central, dans les ganglions sympathiques et les glandes surrénales. Ces tumeurs sont très susceptibles de se développer (rétinoblastomes, tumeurs neurogènes, médulloblastomes).

L'une des caractéristiques des néoplasmes chez l'enfant est la prédominance des tumeurs de nature mésenchymateuse (sarcomes) sur les néoplasmes épithéliaux (carcinomes ou cancers), qui détermine la plus grande sensibilité des tumeurs «enfants» au traitement médicamenteux. L'évolution du processus tumoral chez les enfants se distingue également par son originalité. Dans les néphroblastomes et les hépatoblastomes, le schéma de croissance du néoplasme reste expansif pendant une longue période, c'est-à-dire la tumeur se développe, écartant les tissus environnants, avec la formation d'une pseudocapsule, tandis que chez l'adulte, les cellules tumorales se développent le plus souvent dans les tissus environnants, les détruisant. Avec les lymphomes non hodgkiniens chez les enfants, la généralisation du processus pathologique se produit très rapidement avec des lésions des ganglions lymphatiques et des organes et tissus non lymphatiques. Chez l'adulte, les lymphomes non hodgkiniens sont caractérisés par une évolution indolente (prolongée, asymptomatique). Une caractéristique unique du neuroblastome est sa capacité à inverser, c.-à-d. la maturation (spontanée ou sous l'influence d'une chimiothérapie et / ou d'une radiothérapie) en variantes bénignes (ganglioneurome), et la capacité de régresser, c.-à-d. disparition complète du processus malin sans aucun traitement (plus souvent chez les enfants de moins de 1 an).

Certains néoplasmes malins (par exemple, les rétinoblastomes, la tumeur de Wilms) sont héréditaires, se développant en raison de mutations dans les gènes et transmis par les cellules germinales par héritage de leurs parents. Dans ces familles, le risque de développer une maladie maligne est accru et les cas de tumeurs sur plusieurs générations sont souvent clairement tracés..

- Existe-t-il souvent une coopération entre médecins des régions et spécialistes du Centre national de recherche médicale?

- Nous travaillons avec les régions au quotidien. Nous essayons de transférer l'enfant dans notre centre dès que des collègues soupçonnent un cancer. Mieux, nous excluons rapidement ou, au contraire, diagnostiquons un processus malin. Le diagnostic dans les institutions régionales prend plus de temps et la maladie peut progresser vers des stades avancés. Dans les conditions du NMIC, un diagnostic peut être posé en une journée.

- Thérapie en oncologie pédiatrique hier et aujourd'hui. Veuillez partager vos réflexions sur ce sujet.

- L'inclusion de méthodes complexes dans les programmes de thérapie a rapproché nos taux de survie de ceux européens. Hier encore, les tumeurs malignes chez les enfants, considérées comme mortelles, sont désormais guéries grâce à des programmes modernes avec une approche multidisciplinaire de la thérapie. Leur application réussie permet d'atteindre l'objectif dans plus de 80% des cas. Le risque de mortalité par pathologie cancéreuse avec l'inclusion de ces approches et l'introduction de nouvelles chaque année diminue de 4 à 6%. Les meilleurs résultats ont été obtenus dans le traitement des tumeurs malignes telles que le lymphome de Hodgkin, la tumeur de Wilms, les lymphomes non hodgkiniens, avec des taux de survie globale dépassant 80-85%. La probabilité de guérison des patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë varie de 60 à 65% à 85 à 95%, ce qui est également comparable aux tendances mondiales.

- Vous êtes optimiste quant à l'avenir de l'oncologie pédiatrique?

- Oui. L'avenir appartient à la médecine personnalisée et à la thérapie ciblée. Actuellement, nous utilisons très rarement l'immunothérapie ciblée. Cela est dû au manque de protocoles de traitement utilisant ces méthodes uniques, avec la standardisation de la médecine. Mais dans ces rares cas où nous incluons des moyens de traitement supplémentaires - anticorps monoclonaux, immunothérapie à base de composants hématopoïétiques autologues, etc. - nous parvenons à prouver leur efficacité dans la pratique pédiatrique..

- Vous souvenez-vous de vos patients? Suivez-vous leur destin?

Certains patients partent et ne veulent même pas se souvenir de l'agonie qu'ils ont vécue à l'hôpital. Et quelqu'un appelle à plusieurs reprises et parle des familles et des enfants. Récemment, ma patiente a appelé, qui a été traitée il y a 12 ans, et était heureuse de dire qu'elle attendait son troisième enfant. Cette information est très importante pour nous. Nous nous réjouissons avec nos patients, nous nous inquiétons d'eux. Et toute nouvelle de leur part est une occasion de se souvenir de la victoire sur le cancer, de prendre confiance dans nos pas vers le succès et de remporter de nouvelles victoires..

- Vous avez un travail très difficile, comment gérer la fatigue?

- Je ne peux pas dire que je vais travailler comme si c'étaient des vacances. Le travail fait partie intégrante de notre vie quotidienne. Mais il est toujours plus agréable de venir quand il y a un besoin pour vous, quand vous connaissez vos projets, quand les gens viennent constamment vous demander de l'aide. Ces jours de travail sont un jeu d'enfant. Il n'y a pas le temps de regarder l'horloge. L'ambiance est excellente. La fatigue ne vient pas du tout.

- À quelle fréquence entendez-vous "Merci, docteur"?

- Toujours, quand on guérit et rarement, quand il n'est plus possible d'aider. J'ai déjà dit qu'un cinquième des jeunes patients présentent des stades III et IV. Souvent, dans de telles situations, quoi que nous fassions, le cancer «l'emporte» - tout dépend du type de maladie tumorale. Et les parents de ces garçons et filles partent en colère contre nous, contre le monde entier, avec un sentiment d'injustice profonde. Ils n'acceptent pas le chagrin et commencent à écrire des plaintes contre les médecins, désireux de se venger. Il faut beaucoup de temps aux parents pour accepter la situation et se rendre compte qu'un diagnostic de cancer n'est pas toujours curable. Mais ils ne comprendront jamais ce que vit le médecin en ce moment. Pas seulement l'énorme douleur de la mort de l'enfant (ce n'est pas pour rien qu'on dit qu '«un médecin meurt avec son patient»). À chaque fois, répondant aux plaintes, aux réclamations, le médecin fait défiler toutes les situations possibles, se rendant compte que tout a été fait pour l'enfant, et à chaque fois il éprouve l'amertume de la perte, l'injustice de la situation et la peur pour son avenir. Et si mon employé rédige une déclaration et quitte un travail si difficile sur le plan psychologique? Que devrait faire l'administration de l'institution? En effet, pour «faire grandir» un oncologue pédiatrique digne, il faut des années (pas seulement 6 ans de formation). Qui soignera les enfants? Après tout, il y a très peu d'oncologues pédiatriques, et encore moins d'oncologues intelligents..

Oncologie chez les enfants

Les néoplasmes malins de divers endroits sont diagnostiqués dans l'enfance. Jusqu'à la fin, les médecins n'ont pas été en mesure de déterminer les raisons pour lesquelles le cancer est pris chez les enfants. Le cancer à un si jeune âge est souvent le résultat d'une prédisposition génétique ou de mauvaises conditions environnementales. Les jeunes enfants ont plus de chances de réussir que les adultes, mais sous réserve d'un diagnostic et d'un traitement en temps opportun.

Raisons principales

Les parents ne parviennent pas toujours à reconnaître en temps opportun les symptômes du cancer chez un enfant, car les premiers signes de l'oncologie sont déguisés en d'autres maladies moins dangereuses. Les néoplasmes cancéreux sont diagnostiqués non seulement chez les bébés plus âgés, mais aussi chez les nourrissons et les nouveau-nés. Dans le même temps, la véritable cause de la maladie reste incertaine. Dans la plupart des cas, le cancer est de nature génétique et est héréditaire. Avec de telles pathologies, les risques de développer une oncologie chez les enfants augmentent:

  • Violation de Fanconi liée à des écarts de type rachitisme;
  • neurofibromatose - une maladie autosomique;
  • Le syndrome de Down;
  • ataxie télangiectasie;
  • syndrome de bloom.

Le cancer n'est pas toujours détecté en présence de conditions pathologiques. Il existe certains facteurs de risque dans lesquels un enfant est plus susceptible de développer une oncologie:

  • influence excessive sur le corps de l'enfant des rayons ultraviolets;
  • exposition persistante à la fumée de tabac associée à la fumée secondaire;
  • une alimentation déséquilibrée avec un excès de nourriture grasse, épicée et autre malbouffe;
  • hypovitaminose;
  • infection par virus.

Les enfants qui ont été traités par leurs parents pendant une longue période avec différentes préparations pharmaceutiques risquent de développer un cancer de localisation différente.

Variétés

Le cancer des enfants se manifeste par différents signes cliniques, qui dépendent du type de processus oncologique. Les types de violation les plus courants sont présentés dans le tableau:

ClassificationFonctionnalités:Vue
EmbryonnaireSont le résultat d'une division cellulaire incontrôléeTumeurs de type blastome
Formations germinales
Rhabdomyosarcome
JuvénileDes formations malignes se forment chez les jeunes enfants et adolescents à partir de cellules saines ou légèrement modifiéesCarcinome
la maladie de Hodgkin
Les lymphomes
Sarcome
Type d'adulteUne telle oncologie dans l'enfance est rare.Carcinome nasopharyngé et hépatocellulaire
Schwannome
Cancer de la peau
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Quelles étapes passent par?

Les caractéristiques de l'oncologie pédiatrique diffèrent en fonction de l'emplacement du cancer. Dans la plupart des cas, le cancer passe par 4 stades, les changements se produisant au cours desquels sont présentés dans le tableau:

Puissanceune brève description de
jeLes cellules pathologiques sont dans une seule couche
L'oncologie ne se manifeste pratiquement d'aucune façon ou se déroule faiblement
IILes cellules cancéreuses se propagent, mais ne dépassent pas l'organe endommagé
IIIPropagation de métastases aux ganglions lymphatiques voisins
IVMétastases à distance avec dommages à de nombreux organes et systèmes
Intoxication sévère du corps de l'enfant causée par l'oncologie
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Comment reconnaître les symptômes à temps?

Dès l'apparition d'un cancer chez les enfants, les parents ne sont pas immédiatement en mesure de remarquer des changements pathologiques dans le corps du bébé. Parfois, une déviation mettant la vie en danger est déguisée en grippe et en d'autres maladies moins graves. Pour différentes localisations de tumeurs malignes, des symptômes particuliers sont caractéristiques. Dans la plupart des cas, l'enfant a fréquemment des ecchymoses, des ecchymoses, des écorchures qui guérissent pendant une longue période. Il est possible de reconnaître l'oncologie grâce aux caractéristiques générales suivantes:

  • faiblesse fréquente et fatigue rapide chez les enfants;
  • peau pâle;
  • l'apparition d'œdèmes et de phoques sur l'épiderme;
  • une augmentation régulière de la température sans raison particulière;
  • gros hématomes après des blessures mineures;
  • douleur intense sur le site de la lésion;
  • position forcée du corps, associée au syndrome douloureux;
  • vomissements et nausées;
  • problèmes de fonction visuelle;
  • perte de poids.
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Procédures de diagnostic

Le traitement de l'oncologie pédiatrique est sélectionné individuellement pour chaque enfant et dépend de l'emplacement et du stade de la maladie. En cas de problème, il vaut la peine de contacter un thérapeute qui interrogera le patient et l'examinera, après quoi il le dirigera vers un spécialiste au profil étroit. Pour diagnostiquer et déterminer l'oncologie, les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées:

Pour déterminer la présence d'une pathologie, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin de laboratoire.

  • test sanguin général et détaillé;
  • examen de laboratoire de l'urine;
  • IRM et TDM de la zone touchée du corps;
  • diagnostic par ultrasons;
  • biopsie du matériel et analyse histologique.
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Traitement nécessaire

Lorsque les enfants ont un cancer, il vaut la peine de consulter un médecin le plus tôt possible, car dans les premiers stades, les chances de guérison complète sont beaucoup plus élevées que pendant les stades avancés. Pour éliminer l'oncologie, il faut une thérapie combinée, y compris des médicaments et des méthodes chirurgicales. Le traitement est effectué en milieu hospitalier dans des cliniques spéciales pour enfants, où se trouvent des services d'oncologie. La chimiothérapie et la radiothérapie sont des traitements populaires. Au cours de la procédure, les cellules cancéreuses sont affectées par des médicaments chimiques ou des faisceaux de faisceau. Il est nécessaire de prendre en compte qu'après avoir effectué de telles manipulations, l'enfant perd la majeure partie de la racine des cheveux et d'autres réactions secondaires se produisent.

La principale mesure thérapeutique dans la lutte contre l'oncologie pédiatrique est la chirurgie. Le spécialiste excise complètement ou partiellement les organes internes affectés. S'il y a des métastases, un ou plusieurs traitements de chimiothérapie sont nécessaires avant l'opération pour supprimer l'activité des cellules cancéreuses.

Conséquences probables

Souvent, avec l'oncologie chez les enfants, il y a des déviations du système respiratoire, en particulier des poumons. Des troubles similaires sont déclenchés par la chimiothérapie et la radiothérapie..

Plus le cancer est diagnostiqué tôt dans l'enfance, plus la probabilité que de nombreuses conséquences désagréables soient évitées est élevée. Le cancer est souvent compliqué par les troubles suivants:

  • retard de croissance de l'enfant;
  • développement physique lent, en particulier du système musculo-squelettique;
  • travail perturbé des organes génitaux;
  • Difficulté à enseigner à votre bébé
  • risques élevés de rechute.
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Quelles sont les prédictions?

Prédire les résultats de l'oncologie chez les enfants est assez problématique, car de nombreux facteurs doivent être pris en compte. On sait seulement avec certitude qu'une maladie similaire chez un bébé et un adulte est plus facile à traiter dans ce dernier cas. De nombreux troubles peuvent être complètement guéris et le patient peut vivre une vie bien remplie. D'autres types d'oncologie sont plus difficiles à traiter et peuvent ne pas être guéris du tout. Dans ce cas, une décision est prise sur la thérapie palliative, qui aide à maintenir l'état du bébé dans un état normal. Le tableau montre les résultats probables chez un enfant atteint d'oncologie de différents endroits.

IL EST IMPORTANT DE SAVOIR POUR TOUS LES PARENTS! SYMPTÔMES DE L'ONCOLOGIE CHEZ LES ENFANTS

Le matériel a été préparé par le médecin de la plus haute catégorie A.A Shcheglov.
Grâce aux capacités de la médecine moderne, la plupart des enfants atteints d'un cancer à un stade précoce peuvent être complètement guéris. Et qui, sinon les parents qui communiquent avec l'enfant tous les jours, pourront constater des changements dans son état à temps et se tourner vers des spécialistes?
Selon les oncologues pédiatriques, l'attention des parents joue un rôle majeur dans la détection précoce des tumeurs malignes chez les enfants. Bien sûr, cela ne signifie pas que les parents doivent examiner et toucher l'enfant tous les jours à la recherche d'une tumeur. Il leur suffit de suivre les conseils du célèbre oncologue américain Charles Cameron: "Ne soyez pas trop insouciant sur le cancer chez les enfants, ni trop inquiet, mais soyez à l'affût!"

Principes de «vigilance oncologique»

Les médecins du réseau et les parents doivent connaître certains des principes qui forment le concept de «vigilance oncologique», ce qui peut être utile pour le diagnostic rapide d'une tumeur chez un enfant.

• Connaissance des premiers signes et évolution des principaux types de tumeurs malignes chez l’enfant.

• Connaissance de l'organisation du service d'oncologie pédiatrique et aiguillage rapide de l'enfant, si nécessaire, vers le service spécialisé approprié.

• Examen approfondi de l'enfant lors de toute visite parentale chez le médecin.

• En cas d'évolution inhabituelle d'une maladie quelconque, de symptômes inexpliqués et d'un tableau clinique peu clair, il est nécessaire de se souvenir de la possibilité théorique de développement d'une tumeur maligne.

• L'examen d'un enfant suspecté d'une tumeur maligne doit être effectué le plus tôt possible avec la participation des spécialistes nécessaires.

Le principe qui a longtemps été promu dans la pratique adulte: «En cas de doute sur le diagnostic - pensez au cancer», doit être accepté sans condition dans la pratique pédiatrique..

Symptômes courants du cancer

Points généraux utiles pour prêter attention aux pédiatres et aux parents:

• Chaque période de l'enfance est caractérisée par certains types de tumeurs malignes, qui seront indiquées ci-dessous;

• les garçons tombent malades deux fois plus souvent que les filles;

• les tumeurs sont un peu plus fréquentes chez les enfants nés de femmes de plus de 40 ans.

• perte d'appétit et perte de poids associée;

• pâleur de la peau;

• des augmentations de température inexpliquées.

Pour un parent attentif, des changements dans le comportement habituel de l'enfant seront également perceptibles:

• il devient de mauvaise humeur;

• commence à se fatiguer plus rapidement que d'habitude;

• oublie souvent ses jeux préférés.

Tumeurs du cerveau

Les tumeurs cérébrales sont la deuxième maladie maligne la plus courante chez les enfants.

Dans les cas où une tumeur en développement est située loin des centres vitaux du cerveau, elle peut se développer de manière asymptomatique pendant une longue période, et une symptomatologie aiguë et soudainement développée est caractéristique des tumeurs situées à proximité des centres de survie. D'une manière ou d'une autre, les premières manifestations cliniques des tumeurs cérébrales sont associées à une augmentation (due à la croissance tumorale) de la pression intracrânienne. Au début, cela se manifeste par des signes d'un complexe de symptômes tumoraux généraux et, avec le développement ultérieur de la maladie, des signes tels que des maux de tête s'ajoutent, qui surviennent le plus souvent le matin et s'intensifient lorsque la tête est inclinée, toussant.

Si un enfant plus âgé peut se plaindre, alors chez les enfants plus jeunes, les symptômes de la maladie se manifestent par de l'anxiété, dans laquelle le bébé commence à pleurer, attrape sa tête, frotte la peau.

Un symptôme très courant est le vomissement gratuit, qui, comme le mal de tête, est généralement noté le matin..

D'autres signes accompagnant la croissance tumorale comprennent des changements de vision, des troubles de la marche (chez les enfants plus âgés, les troubles de la coordination des mains peuvent se manifester par un changement de l'écriture manuscrite).

Certaines personnes ont des convulsions.

L'apparition des symptômes ci-dessus n'est pas nécessairement due à la survenue d'une tumeur au cerveau (peut-être associée à d'autres maladies de l'enfance), mais s'ils sont détectés, il est certainement nécessaire de consulter un spécialiste dans ce domaine - un neurochirurgien.

Maladies malignes des ganglions lymphatiques

À la troisième place, les maladies malignes des ganglions lymphatiques, parmi lesquelles, tout d'abord, il convient de mentionner la lymphogranulomatose - une maladie, ou lymphome, de Hodgkin et le lymphosarcome - le lymphome non hodgkinien. Avec toute la similitude de ces maladies en termes de substrat lésionnel - tissu lymphatique - il existe de nombreuses différences entre elles en termes d'évolution clinique, de méthodes de traitement et de pronostic..

Dans la lymphogranulomatose, le plus souvent (90%) les ganglions lymphatiques cervicaux sont principalement touchés.

Depuis l'enfance, les ganglions lymphatiques cervicaux augmentent dans de nombreuses maladies, en règle générale, l'anxiété due à leur augmentation ne survient ni chez les médecins ni chez les parents. Naturellement, des traitements thermiques et des antibiotiques sont prescrits. Parfois, après cela, les ganglions peuvent diminuer de taille pendant un certain temps, ce qui complique encore la situation, car une diminution des ganglions pour les parents et même pour les médecins indique l'absence de tumeur maligne.

Dans la plupart des cas, sans traitement spécial, les ganglions lymphatiques augmentent à nouveau lentement mais régulièrement en taille, se soudant parfois les uns aux autres, formant les soi-disant conglomérats. Étant donné qu'aux premiers stades de la maladie, l'état général de l'enfant ne souffre pas, même dans une grande ville, l'enfant est observé pendant une longue période (parfois jusqu'à un an) par divers spécialistes, sans recevoir le traitement nécessaire. Pendant ce temps, la maladie progresse, d'autres groupes de ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus et les soi-disant symptômes d'intoxication peuvent se joindre: élévations déraisonnables de la température, augmentation de la transpiration (surtout la nuit), perte de poids, moins souvent - démangeaisons cutanées.

Dans un test sanguin de routine, une augmentation de l'ESR et du nombre de leucocytes et une diminution du nombre de lymphocytes peuvent être détectées.

En règle générale, l'enfant entre dans une clinique spécialisée lorsque la maladie est déjà aux stades II-IV. Le nombre de patients admis à la clinique au stade I de la maladie ne dépasse pas 10%, et c'est à ce stade que les méthodes de traitement les plus économes pour le corps de l'enfant sont utilisées et que presque tous les patients peuvent être guéris..

Si, avec une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou, le médecin qui examine l'enfant se souvient qu'il existe une maladie telle que la lymphogranulomatose, le diagnostic sera plus opportun.

Il y a plusieurs points dont la connaissance peut aider à suspecter une lymphogranulomatose..

• Le plus souvent, la lymphogranulomatose survient chez les enfants âgés de 4 à 6 ans et de 9 à 10 ans, car pendant ces périodes de l'enfance, les changements physiologiques les plus graves se produisent dans le système lymphatique de l'enfant et les ganglions lymphatiques deviennent vulnérables aux effets de certains facteurs à l'origine de la maladie. Il existe de nombreuses hypothèses théoriques, mais, comme pour la plupart des tumeurs malignes chez les enfants, la cause est inconnue..

• Les garçons tombent malades trois fois plus souvent que les filles.

• Contrairement aux maladies inflammatoires des ganglions lymphatiques, le ganglion (ou les ganglions) hypertrophié avec lymphogranulomatose est totalement indolore au toucher, la peau qui le recouvre n'est absolument pas modifiée, il n'y a pas d'augmentation de la température locale au-dessus du ganglion.

Actuellement, les tactiques suivantes ont été adoptées: si l'augmentation des ganglions lymphatiques persiste pendant plus d'un mois et que l'enfant ne présente aucune maladie expliquant cette augmentation des ganglions (angor, caries dentaires, foyers inflammatoires tels que furoncles près du ganglion élargi), les parents se voient proposer une ponction diagnostique de ce ganglion.

La ponction est réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation, avec une aiguille ordinaire pour injection intramusculaire, elle n'est donc pas plus douloureuse que toute injection et ne cause aucun préjudice à l'enfant. Un cytologiste expérimenté soupçonnera le diagnostic ou le rejettera. En cas de suspicion de lymphogranulomatose, l'enfant a besoin d'un examen dans un service spécialisé pour le diagnostic final et le traitement nécessaire.

Si la ponction est effectuée par un médecin expérimenté et que le matériel obtenu lors de la ponction est examiné par un cytologiste qualifié, la fréquence des erreurs de diagnostic est minime. Entre des mains inexpérimentées, la mise en œuvre de cette procédure n'a aucun sens, car le diagnostic ne sera pas établi et le temps précieux pour le début du traitement en temps opportun sera encore perdu..

Le lymphosarcome se produit dans les tissus lymphatiques et dans son évolution, le taux de croissance et le pronostic sont plus proches de la leucémie aiguë que de la lymphogranulomatose. Il n'y a pas de pics d'âge préférés dans le lymphosarcome. Les garçons tombent plus souvent malades que les filles. Les premières manifestations de la maladie dépendent de l'emplacement principal de la tumeur..

Les quatre localisations les plus fréquentes du processus sont classiquement distinguées:

• Lymphosarcome de la cavité abdominale;

• Lymphosarcome des ganglions lymphatiques de la cavité thoracique (médiastin);

• Lymphosarcome des ganglions lymphatiques périphériques (cervicaux, axillaires, inguinaux).

Moins fréquente est une affection lymphosarcome isolée des os, des tissus mous, de la peau et des organes internes. En principe, le tissu lymphatique est présent dans tout le corps humain, par conséquent, le développement d'un lymphosarcome dans n'importe quel organe ou tissu est possible..

Lorsqu'une tumeur survient dans la cavité abdominale, deux variantes du tableau clinique sont possibles:

• en cas de lésion intestinale, la croissance de la tumeur entraîne son obstruction, et l'enfant est admis à l'hôpital pour des raisons urgentes;

• lorsque la tumeur est située à l'extérieur de l'intestin, sa croissance entraîne une augmentation du volume de l'abdomen et les enfants ne sont admis pour traitement qu'à des stades de grande envergure du processus.

Après un interrogatoire minutieux des parents, il s'avère que la tumeur ne s'est pas développée de manière asymptomatique. Les parents signalent des signes à peine perceptibles au début de la maladie: certains enfants ont eu de vagues douleurs abdominales, des changements d'appétit, de la diarrhée, alternant avec la constipation. Comme ces phénomènes n'étaient pas très prononcés, les parents, et souvent le personnel médical, pensaient que tout cela était dû à des inexactitudes dans l'alimentation, à la présence de vers, etc..

Avec la lésion primaire du lymphosarcome des tissus lymphatiques de la poitrine, les premières manifestations de la maladie sont le plus souvent des signes caractéristiques de maladies virales et inflammatoires: augmentation de la température corporelle, toux et malaise. L'essoufflement, le gonflement du visage, l'élargissement des veines saphènes de la peau de la paroi thoracique sont généralement détectés avec un processus tumoral de grande envergure. Le lymphosarcome du médiastin est caractérisé par une évolution très agressive et le tableau clinique en développement rapide nécessite un traitement spécial urgent.

La méthode de diagnostic la plus informative en ambulatoire est la radiographie pulmonaire, qui n'est pas très facilement prescrite en raison du risque exagéré de dommages causés par les radiations..

Curieusement, mais le lymphosarcome des glandes de l'anneau pharyngé est diagnostiqué assez tard, car les changements pathologiques existants dans le palais mou et les amygdales sont interprétés comme une manifestation du processus inflammatoire. L'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux, qui se traduit par leur augmentation, oblige un examen plus approfondi de l'enfant par un spécialiste LR. Parmi les signes cliniques auxquels les parents doivent prêter attention, il est nécessaire d'indiquer des changements dans la voix, le nez, l'écoulement nasal sans signes évidents de maladies virales telles que les ARVI ou la grippe.

Le lymphosarcome des ganglions lymphatiques périphériques (le plus souvent les ganglions cervicaux sont principalement touchés) dans leurs manifestations cliniques ne diffère pratiquement pas de ce que nous avons décrit précédemment dans la section sur la lymphogranulomatose. Bien sûr, un spécialiste, examinant un enfant, remarquera la différence entre ces maladies déjà à la palpation, mais il n'y a pas de raison particulière d'exposer ici ces subtilités médicales. Selon l'évolution clinique, le lymphosarcome, bien sûr, diffère dans une évolution plus violente que la lymphogranulomatose, et la période de prétraitement est déterminée en semaines et non en mois. En présence de lymphosarcome, l'utilisation de procédures thermiques (en particulier la physiothérapie) est très nocive pour l'évolution de la maladie, sous l'influence de laquelle la croissance de la tumeur est accélérée. À cet égard, je tiens à mettre en garde contre la nomination de toute méthode de traitement pour les ganglions lymphatiques hypertrophiés, si le diagnostic n'est pas établi avec précision.

Les tumeurs rénales chez les enfants sont sans aucun doute de nature congénitale et sont généralement diagnostiquées à un âge précoce. Le pic de détection de ces tumeurs se produit à l'âge de 2 à 5 ans. Les garçons et les filles tombent malades aussi souvent.

En règle générale, les manifestations du complexe de symptômes tumoraux décrites ci-dessus ne sont pas remarquées par les parents, et seule une augmentation de la taille de la tumeur lorsqu'elle commence à être ressentie ou devient visible "à l'oeil" oblige les parents à consulter un médecin. Si vous interrogez attentivement les parents, il s'avère que certains des symptômes se sont manifestés: certains enfants se sont plaints de douleurs dans l'abdomen ou dans le bas du dos, la majorité ont montré des changements d'appétit et un comportement normal, et certains avaient des augmentations inexpliquées de la température corporelle. Malheureusement, ces signes ne sont pas remarqués par les parents, car l'état général de l'enfant atteint d'une tumeur rénale reste assez satisfaisant pendant longtemps. Il est bien pire que les parents, remarquant une hypertrophie de l'abdomen ou ressentant une tumeur, n'y prêtent pas attention, croyant que l'enfant a du rachitisme ou simplement une hypertrophie du foie ou de la rate. Un premier signe plus rare d'une tumeur rénale est un mélange de sang dans l'urine (parfois si insignifiant qu'il n'est détecté que par examen microscopique).

Le neuroblastome est encore plus rare, une tumeur qui se développe à partir du tissu nerveux. Les sites favoris de ces tumeurs sont l'espace rétropéritonéal et le médiastin. Cette tumeur est également congénitale et est détectée à un âge assez précoce..

Contrairement aux tumeurs rénales, avec le neuroblastome rétropéritonéal, l'un des premiers signes cliniques peut être une douleur dans les jambes (le plus souvent dans les articulations du genou) et des modifications du test sanguin apparaissent assez tôt (diminution de l'hémoglobine).

Chez un enfant, plus tôt qu'avec une tumeur rénale, la pâleur de la peau se développe, des hémorragies mineures sur la peau peuvent apparaître. Plus tard, la tumeur devient visible à l'œil ou palpable dans le haut de l'abdomen.

Le neuroblastome se développant très rapidement, des situations sont possibles lorsque le premier signe auquel les parents vont prêter attention n'est pas la tumeur elle-même, mais ses métastases - dans les os du crâne (des tubercules denses apparaissent sur le cuir chevelu), dans les os orbitaires (près de l'œil apparaît " une ecchymose "ou une protrusion du globe oculaire est notée).

Avec la défaite du neuroblastome médiastinal aux stades précoces, la maladie est asymptomatique et la tumeur n'est détectée qu'avec un examen aux rayons X effectué pour une autre maladie. Dans les stades ultérieurs, le neuroblastome peut se développer dans le canal rachidien, qui s'accompagne d'une clinique caractéristique: paralysie des membres inférieurs ou supérieurs, troubles des fonctions des organes pelviens sous forme d'incontinence urinaire et fécale.

Parmi les nombreuses tumeurs osseuses malignes de l'enfance, deux types sont le plus souvent diagnostiqués: l'ostéosarcome et la tumeur d'Ewing. Le premier, en règle générale, affecte les os ronds (fémur, tibia, humérus), le second - les os plats (omoplate, os pelvien, côtes). Les deux tumeurs peuvent affecter n'importe quel os.

La caractéristique la plus courante des tumeurs osseuses chez les enfants est la douleur qui survient sans indication claire de blessure. Un peu plus tard, un gonflement apparaît sur la lésion..

Un élément d'inflammation est également caractéristique de la tumeur d'Ewing, c'est-à-dire que l'apparition de douleur et de gonflement peut être accompagnée d'une augmentation de la température corporelle et cutanée par rapport au foyer pathologique. Le test sanguin révèle des changements caractéristiques des maladies inflammatoires - une augmentation de l'ESR et du nombre de leucocytes.
N'oubliez pas de dire à vos amis.

Cancer des enfants - qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce que le cancer? Le corps humain est composé de milliards de cellules vivantes. Les cellules normales "décentes" se développent, se divisent et meurent selon tous les canons biologiques. Dans les années de croissance, ces cellules se divisent plus intensément et plus tard, à l'âge adulte, elles ne font que compenser la perte de cellules mortes ou participent aux processus de guérison..

Le cancer commence lorsque certaines cellules anormales dans une partie spécifique du corps commencent à se développer et à se multiplier de manière incontrôlable. C'est une base commune pour tous les cancers..

Cancer de l'enfant La croissance des cellules cancéreuses est différente de celle des cellules normales. Au lieu d'obéir aux impératifs du temps, les cellules cancéreuses continuent de croître et donnent naissance à de nouvelles cellules atypiques. Ces cellules ont une autre capacité désagréable: elles pénètrent dans les tissus voisins, y germant littéralement avec leurs «griffes» tumorales.

Mais qu'est-ce qui rend les cellules cancéreuses si agressives? Dommages à l'ADN - le cerveau d'une cellule, qui détermine son comportement. Une cellule normale, si quelque chose est arrivé à son ADN, le restaure ou meurt. Dans une cellule cancéreuse, l'ADN n'est pas restauré; cependant, la cellule ne meurt pas comme elle le devrait normalement. Au contraire, la cellule, comme si elle rompait la chaîne, commence à produire des cellules absolument inutiles pour le corps avec exactement le même ADN endommagé..

Les humains peuvent hériter de l'ADN endommagé, mais la plupart des dommages sont causés par des dysfonctionnements dans la division cellulaire ou en raison de facteurs environnementaux. Chez les adultes, cela peut être un facteur trivial, comme le tabagisme. Mais le plus souvent, la cause du cancer reste incertaine..
Les cellules cancéreuses se déplacent souvent vers différentes parties du corps, où elles commencent à se développer et à former de nouvelles tumeurs. Ce processus est appelé métastase et commence dès que les cellules cancéreuses pénètrent dans la circulation sanguine ou le système lymphatique..

Différents types de cancer se comportent différemment les uns des autres. Les tumeurs sont de tailles différentes et répondent différemment à un traitement donné. C'est pourquoi les enfants atteints de cancer ont besoin d'un traitement adapté à leur cas particulier..

Comment le cancer chez les enfants diffère du cancer chez les adultes?

Les types de cancer qui se développent chez les enfants sont souvent différents de ceux des adultes. Les pathologies cancéreuses infantiles sont souvent le résultat de modifications de l'ADN survenues très tôt, parfois même avant la naissance. Contrairement au cancer chez les adultes, les cancers infantiles ne sont pas aussi fortement liés au mode de vie ou aux facteurs environnementaux..

À quelques exceptions près, les cancers infantiles répondent mieux à la chimiothérapie. Le corps de l'enfant le tolère mieux qu'un adulte. Mais par la suite, la chimiothérapie, ainsi que la radiothérapie, peuvent provoquer des effets secondaires retardés, de sorte que les enfants qui ont eu un cancer doivent être étroitement surveillés pour le reste de leur vie..

Quelles sont les statistiques clés du cancer infantile?

Le cancer chez les enfants représente moins de 1% de tous les cancers détectés chaque année dans la population mondiale. L'incidence du cancer infantile a légèrement augmenté au cours des dernières décennies.

Grâce à l'amélioration des méthodes de traitement du cancer, plus de 80% des patients pédiatriques atteints de cancer vivent aujourd'hui 5 ans ou plus. Si nous prenons, par exemple, les années 70 du siècle dernier, alors le taux de survie à 5 ans n'était que d'environ 60%.

Cependant, le taux de survie des patients cancéreux dépend fortement du type de cancer et d'un certain nombre d'autres facteurs. Le cancer reste la deuxième cause de mortalité infantile après les accidents.

Les cancers les plus courants chez les enfants

Leucémie

Le terme «leucémie» comprend le cancer de la moelle osseuse et du sang. Il s'agit du cancer le plus courant chez les enfants, représentant 34% de tous les cancers infantiles. Les leucémies les plus courantes sont la leucémie lymphocytaire aiguë et la leucémie granulocytaire aiguë. Les symptômes courants de ces affections comprennent les douleurs osseuses et articulaires, la faiblesse, la fatigue, les saignements, la fièvre, la perte de poids..

Tumeurs du cerveau et autres tumeurs du système nerveux

Ce cancer représente 27% et est le deuxième plus fréquent chez les enfants. Il existe de nombreux types de tumeurs cérébrales, dont les traitements et le pronostic médical varient considérablement. La plupart d'entre eux commencent dans les régions inférieures du cerveau, telles que le cervelet et le tronc cérébral. Les présentations cliniques typiques comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, une vision trouble, une vision double, des troubles de la marche et de petits mouvements. Chez les adultes, le cancer affecte souvent les parties supérieures du cerveau..

Neuroblastome

Le neuroblastome survient dans les cellules nerveuses de l'embryon ou du fœtus et se manifeste chez les nouveau-nés ou les nourrissons, moins souvent chez les enfants de plus de 10 ans. Une tumeur peut se développer n'importe où, mais le plus souvent, elle se produit dans l'abdomen et ressemble à un léger gonflement. Ce type de cancer représente 7% de tous les cas d'oncopathologies pédiatriques..

Tumeur de Wilms

La tumeur de Wilms affecte un ou (moins souvent) les deux reins. Il se trouve, en règle générale, chez les enfants de 3 à 4 ans. Semblable au neuroblastome, il apparaît avec le même gonflement de l'abdomen. Peut provoquer des symptômes tels que fièvre, douleur, nausée et perte d'appétit. Parmi les autres cancers infantiles, la tumeur de Wilms survient dans 5% des cas..

Lymphome

Le lymphome est un groupe de cancers qui commencent dans certaines cellules du système immunitaire - les lymphocytes. Le plus souvent, le lymphome «attaque» les ganglions lymphatiques ou d'autres accumulations de tissu lymphoïde (amygdales, thymus), ainsi que la moelle osseuse, provoquant une perte de poids, de la fièvre, de la transpiration, une faiblesse et un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux.

Il existe deux types de lymphomes, qui peuvent tous deux survenir chez les enfants et les adultes: le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Chacun d'eux représente 4% de l'incidence totale du cancer chez les enfants. Le lymphome de Hodgkin est le plus fréquent dans deux groupes d'âge: 15 à 40 ans et plus de 55 ans. En ce sens, les enfants sont plus susceptibles d'avoir un lymphome non hodgkinien, qui est plus agressif mais répond bien au traitement par rapport à des cas similaires chez les adultes..

Rhabdomyosarcome

Le rhabdomyosarcome affecte le tissu musculaire. Il peut être trouvé dans le cou, l'aine, l'abdomen et le bassin et les membres. Parmi tous les types de sarcomes des tissus mous chez les enfants, le rhabdomyosarcome est le plus fréquent (3% dans le tableau général du cancer infantile).

Rétinoblastome

Le rétinoblastome est un cancer de l'œil. Chez les enfants, il survient dans 3% des cas, en règle générale - moins de 2 ans. Il est trouvé par les parents ou un ophtalmologiste en raison de la caractéristique suivante: normalement, lorsque la pupille est éclairée, l'œil apparaît rouge en raison des vaisseaux sanguins dans la paroi arrière de l'œil, et dans le rétinoblastome, la pupille apparaît blanche ou rose. Cela peut également être vu sur la photo..

Cancer des os

De ce groupe de maladies oncologiques, l'ostéosarcome et le sarcome d'Ewing sont les plus courants chez les enfants..

L'ostéosarcome est le plus fréquent chez les adolescents et se développe généralement dans les endroits où le tissu osseux se développe le plus activement: près des extrémités des os longs des membres. Il provoque souvent des douleurs osseuses, aggravées la nuit ou lors d'une activité physique, et un gonflement de la zone touchée..

Le sarcome d'Ewing se développe moins fréquemment que l'ostéosarcome (1% contre 3%). Son habitat le plus probable est les os du bassin ou de la paroi thoracique (côtes et omoplates), ainsi que les os des membres inférieurs.

Le cancer peut-il être évité chez les enfants??

Contrairement aux adultes, les enfants n'ont aucun facteur lié au mode de vie (comme le tabagisme) qui pourrait contribuer au développement du cancer. Les scientifiques n'ont lié qu'un nombre limité de facteurs environnementaux pouvant causer le cancer au cancer infantile. L'un d'eux est le rayonnement. Et même dans ce cas, dans la plupart des cas, cela s'applique aux cas où l'exposition aux rayonnements est obligatoire, par exemple, la radiothérapie dans le traitement de tout autre type de cancer (il s'avère qu'ils sont traités pour un cancer, provoquant ainsi un autre). Par conséquent, si un enfant développe un cancer, les parents ne doivent pas se faire de reproches, car ils ne peuvent pas empêcher cette maladie.

Très rarement, un enfant peut hériter de certaines mutations génétiques de ses parents qui le rendent vulnérable à certains types de cancer. Dans de tels cas, un oncologue peut recommander une chirurgie dite préventive, lorsqu'un organe est retiré dans lequel une tumeur est susceptible de se développer. Encore une fois, c'est très, très rare..

Signes de cancer chez les enfants

Le cancer de l'enfant est parfois très difficile à reconnaître, principalement parce que ses symptômes se chevauchent avec de nombreuses maladies et blessures courantes. Les enfants tombent souvent malades, se promènent souvent avec des bosses et des ecchymoses, mais toutes ces manifestations de «l'enfance dorée» peuvent masquer les premiers signes du cancer.

Les parents doivent s'assurer que leur enfant passe des bilans de santé réguliers à la maternelle ou à l'école et surveiller attentivement tout symptôme inhabituel ou persistant. Ces symptômes comprennent:

  • bosses ou bosses inhabituelles;
  • faiblesse et pâleur inexpliquées;
  • tendance à former des ecchymoses;
  • douleur constante dans une certaine partie du corps;
  • boiterie;
  • fièvre et douleurs inexpliquées et persistantes;
  • maux de tête fréquents, parfois - accompagnés de vomissements;
  • troubles visuels soudains;
  • perte de poids rapide.

La plupart de ces symptômes, heureusement, sont le résultat d'un signe d'une maladie infectieuse ou d'une blessure. Cependant, les parents doivent toujours être à l'affût. Et les enfants qui ont hérité de changements génétiques défavorables de leurs parents devraient être sous contrôle médical et parental vigilant..

Traitement du cancer chez les enfants

Le choix du traitement du cancer de l'enfant dépend principalement de son type et de son stade (étendue de la propagation). Le programme de traitement peut inclure la chimiothérapie, la chirurgie, la radiothérapie et / ou d'autres traitements. Dans la plupart des cas, un traitement combiné est utilisé.

À quelques exceptions près, les cancers infantiles répondent bien à la chimiothérapie. Cela est dû à sa propension à une croissance rapide, et la plupart des médicaments de chimiothérapie agissent sur les cellules cancéreuses à croissance rapide. Le corps d'un enfant récupère généralement mieux des doses élevées de chimiothérapie qu'un adulte. L'utilisation d'options de traitement plus intensives a une plus grande chance de succès final, mais augmente également le risque d'effets secondaires à court et à long terme. Par conséquent, l'oncologue doit faire tout son possible pour équilibrer le besoin du patient d'un traitement intensif avec le risque possible d'effets secondaires indésirables..

Taux de survie au cancer infantile

Donc, selon les statistiques de l'American Cancer Society, sur la base des informations obtenues pour la période de 2002 à 2008. Les taux de survie à 5 ans chez les patients atteints de cancer pédiatrique pour les cancers les plus courants sont:

  • leucémie - 84%;
  • cancer du système nerveux, incl. cerveau - 71%;
  • Tumeur de Wilms (cancer du rein) - 89%;
  • Lymphome de Hodgkin - 96%;
  • lymphome non hodgkinien - 86%;
  • rhabdomyosarcome - 68%;
  • neuroblastome - 75%;
  • ostéosarcome (cancer des os) - 71%.

Bien entendu, ces indicateurs sont généralisés et ne peuvent servir de seule source d'estimations et de prévisions dans chaque cas particulier. Une grande partie est déterminée par le type de cancer, ainsi que par des facteurs tels que l'âge de l'enfant, l'emplacement et la taille de la tumeur, le traitement reçu et la réactivité des cellules cancéreuses..

Effets secondaires ultérieurs

Le traitement du cancer de l'enfant nécessite une approche particulière basée sur une surveillance médicale étroite du patient après le traitement. Après tout, plus tôt les problèmes possibles sont identifiés, plus il sera facile de les éliminer. Un patient qui vainc le cancer, dans tous les cas, court le risque d'avoir un certain nombre d'effets secondaires retardés associés au traitement transféré. Ces effets négatifs peuvent inclure:

  • problèmes pulmonaires (causés par certains médicaments chimiothérapeutiques ou radiothérapie);
  • retard de croissance et développement physique (y compris le système musculo-squelettique);
  • déviations du développement sexuel et possible infertilité;
  • des troubles d'apprentissage;
  • risque accru de nouvelle oncopathologie.