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Ostéome

Augmenter les plaquettes sanguines après la chimiothérapie

Le cancer affecte indifféremment les enfants et les personnes âgées. Chaque jour, le nombre de patients atteints de cancer augmente. La méthode la plus efficace pour lutter contre une tumeur maligne est la chimiothérapie, qui augmente considérablement les chances de guérison..

La chimiothérapie est un lourd fardeau pour le corps, dont un oncologue expérimenté de l'hôpital Yusupov vous informera. L'institution médicale est l'un des principaux centres russes, où non seulement des diagnostics et des traitements sont effectués, mais aussi sa propre recherche clinique sur le cancer est mise en pratique. Cela permet l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques qui ne peuvent pas être traités dans d'autres hôpitaux oncologiques. Le traitement chimiothérapeutique n'est pas prescrit s'il n'y a pas de conclusion morphologique sur la nature de la tumeur et son type. Une partie importante des diagnostics oncologiques nécessite des tests supplémentaires qui permettent non seulement de confirmer le cancer, mais également d'apporter des ajustements significatifs au protocole de traitement, ainsi que de révéler la sensibilité de la tumeur à un médicament spécifique.

Le traitement avec des médicaments anticancéreux est impossible sans conséquences: les médicaments détruisent non seulement les cellules agressives, mais également les structures saines. L'un des effets secondaires désagréables est la thrombocytopénie après chimiothérapie. Le principal danger est que toute activité physique peut entraîner des saignements internes. Les patients de l'hôpital Yusupov recevant un traitement anticancéreux sont sous la surveillance médicale la plus stricte pour éviter les conséquences indésirables caractéristiques du traitement du cancer.

Médicament

La thrombopénie apparaît après une chimiothérapie avec la formation d'ecchymoses indolores sur la peau. Si vous ne prenez pas de mesures, à l'avenir, des saignements des voies nasales, des gencives, la libération de sang dans l'urine et les selles rejoignent les hémorragies.

Les médicaments aident à augmenter les plaquettes plus rapidement après la chimiothérapie.

Les médicaments spécifiques comprennent:

  • L'étamsylate est un médicament synthétique à effet hémostatique. C'est un angioprotecteur puissant. Favorise l'agrégation plaquettaire, ce qui entraîne une diminution des saignements. Il est interdit de prendre le médicament avec des antibiotiques et des anticoagulants. L'interaction d'Etamsilat avec des médicaments retardant la coagulation sanguine est particulièrement dangereuse. Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de thrombose des vaisseaux sanguins. De nombreux patients se demandent s'il est possible de faire une chimiothérapie pour la thrombose veineuse profonde. Les informations sur ce sujet ne peuvent être obtenues qu'auprès d'un oncologue. Le corps de chaque patient est individuel, respectivement, un spécialiste parlera du traitement et des nuances de la thérapie.
  • Le Vikasol et l'acide aminocaproïque sont des médicaments qui ont fait leurs preuves en thérapie complexe dans le traitement de la thrombocytopénie;
  • Derinat. Pour aider un corps affaibli à récupérer, les oncologues, en association avec des médicaments augmentant le taux de plaquettes, prescrivent des immunostimulants. Derinat aidera à augmenter considérablement les défenses de l'organisme, ce qui normalise les processus de régénération, augmente la résistance aux infections et a également un effet stimulant sur le système lymphatique, réduit considérablement la sensibilité des cellules aux effets toxiques, ce qui est très efficace en chimiothérapie;
  • La thrombopoïétine est une hormone qui est synthétisée dans le corps et stimule la production de plaquettes. Aujourd'hui, il existe des médicaments dont le principal ingrédient actif est la thrombopoïétine. Les médicaments sont activement utilisés dans la lutte contre les formes aiguës de leucémie en raison de leur capacité à augmenter le nombre de plaquettes.
  • thromboconcentré

Nutrition et régime

En plus du traitement thérapeutique, la clinique développe une prise alimentaire individuelle, nécessaire à la récupération du corps..

Notre propre service de restauration satisfera les patients les plus exigeants. Le menu diététique et la gamme de repas autorisés sont déterminés par le médecin traitant conformément aux recommandations du nutritionniste.

Un régime alimentaire unique pour les patients qui ont un faible taux de plaquettes après une chimiothérapie comprend un groupe de produits contenant des composants nécessaires à la construction de la structure de soutien des plaquettes. Les nutritionnistes de l'hôpital vous recommandent d'inclure dans votre alimentation des aliments riches en protéines végétales. La nutrition après la chimiothérapie doit être équilibrée et saine, avec un effet bénéfique sur le système circulatoire. Le menu doit inclure des légumes, des fruits, des baies et des herbes. Il est souhaitable de limiter les graisses animales, et idéalement de les exclure. Un substitut digne de la graisse est l'huile de tournesol ou d'olive.

Régime recommandé ou quels aliments peuvent augmenter les plaquettes après une chimiothérapie:

  • bouillon de poulet faible en gras;
  • produits de boulangerie à base de farine de seigle;
  • salades de légumes avec addition d'herbes et d'huile végétale;
  • plats de poisson (escalopes à la vapeur de variétés de poisson faibles en gras, poisson bouilli);
  • viande de poulet bouillie;
  • céréales, pâtes de blé dur;
  • jus de fruits, compotes;
  • noix, raisins secs, figues.

Boire du café, du thé, des boissons alcoolisées est strictement interdit. Il est conseillé aux patients de boire des tisanes d'églantier, de framboises, de cassis.

Où aller si le taux de plaquettes après la chimiothérapie est faible?

Pendant la période de rééducation après la chimiothérapie, les patients de l'hôpital Yusupov restent dans le service aussi longtemps que nécessaire pour la guérison. Séjour conjoint autorisé des parents des patients. En complément, lorsque les proches ne peuvent être présents, la clinique propose l'assistance d'une infirmière ou la mise en place d'un poste d'infirmière individuel 24h / 24..

Appelez par téléphone et vous serez pris rendez-vous avec l'oncologue. Le médecin coordinateur répondra à toutes vos questions.

Pharmacie électronique. Offre exclusive. Derinat

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OFFRE SPÉCIALE











Derinat est un moyen efficace de prévention et de traitement des conditions hypoplasiques du système circulatoire chez les patients cancéreux avec thérapie cytostatique intensive. L'utilisation parallèle de derinat avec des cytostatiques (2 à 10 injections par cure de polychimiothérapie) réduit significativement la fréquence et la sévérité de la leucopénie chez les patients. Derinat est également utilisé avec succès pour le traitement des complications de la radiothérapie des tumeurs, en particulier la nécrose tissulaire post-irradiation de la zone irradiée, comme moyen d'accélérer la réparation et la régénération des tissus sains. Dans ce cas, il est pratique de combiner une solution à 0,25% de derinat par voie topique avec une injection intramusculaire d'une solution à 1,5%. L'utilisation parallèle de derinat avec des cytostatiques (2 à 10 injections par cure de polychimiothérapie) réduit significativement la fréquence et la sévérité de la leucopénie chez les patients. Derinat est également utilisé avec succès pour le traitement des complications de la radiothérapie des tumeurs, en particulier la nécrose tissulaire post-irradiation de la zone irradiée, comme moyen d'accélérer la réparation et la régénération des tissus sains. Dans ce cas, il est pratique de combiner localement une solution à 0,25% de Derinat avec une injection intramusculaire d'une solution à 1,5%.

De manière intéressante, Derinat peut être utilisé comme support à haut polymère pour un groupe connu de médicaments cytostatiques, à savoir les antibiotiques anthracyclines (adriamycine, rubomycine, carminomycine). Au niveau moléculaire, un tel conjugué est un puissant complexe anthracycline-ADN. Ce complexe, sans se désintégrer, pénètre dans les cellules malignes, et déjà là, sous l'action d'enzymes lysosomales, l'ADN porteur est divisé en petits fragments, et l'antibiotique anthracycline peut pénétrer dans le noyau, où il forme un complexe avec l'ADN de la cellule maligne, bloquant la synthèse de la matrice en lui. Conjugué Derinat - un antibiotique anthracycline est utilisé pour traiter les tumeurs primitives et les métastases des cancers du sein, de l'estomac, du rectum, du poumon, etc. nécessaire pour obtenir l'effet du cours. Le conjugué est injecté par voie intramusculaire, car, contrairement aux anthracyclines pures qui, en raison de leur toxicité, peuvent être administrées exclusivement par voie intraveineuse, les conjugués d'anthracyclines avec Derinat ne provoquent pas de nécrose au site d'injection..

La clinique de biothérapie de Novossibirsk possède l'expérience la plus étendue dans l'utilisation de l'ADN-Na en oncologie. NCC «Biotherapy» est une clinique privée unique, autorisée à fournir des soins oncologiques, neurologiques et endocrinologiques. La clinique a été ouverte au début de 1991. L'une des principales activités du centre est l'oncologie. Les patients de la clinique, dans une écrasante majorité, sont des patients de 3-4 groupes cliniques, en règle générale, qui ont subi des étapes de chirurgie, de chimiothérapie, de radiothérapie, qui présentent un déficit immunitaire important, une fonction réparatrice altérée, des effets secondaires et des complications d'un traitement précédent. Dans les cas avancés de cancer, les chances de succès n'apparaissent que lors de l'utilisation d'une approche systémique du traitement, c'est-à-dire que l'impact doit être dirigé non seulement, et pas tant vers l'objectif principal, que sur l'ensemble du corps dans son ensemble, et principalement sur le système immunitaire. le principal facteur de défense du corps.

La clinique a traité environ 500 patients, dont 250 personnes ont été traitées dans un hôpital, 250 à 300 personnes - en ambulatoire. Des préparations d'acide désoxyribonucléique ont été incluses dans les schémas thérapeutiques de TOUS les patients. «L'effet du traitement peut être évalué sans équivoque - les médicaments fonctionnent très bien», déclare le chef du service, P.S. Tyulenev..

Les préparations d'ADN-Na sont très efficaces comme protecteurs pendant la polychimiothérapie. L'effet thérapeutique distinct du médicament suggère une nature universelle de l'action, qui consiste en la normalisation des processus métaboliques. L'effet de la stimulation de l'hématopoïèse et des processus de régénération dure 7 à 10 jours dans le contexte de la poursuite de la polychimiothérapie intensive. Les médecins de la clinique de biothérapie ont cessé de voir l'agranulocytose, bien qu'ils utilisent des traitements de chimiothérapie assez sévères. Les indicateurs de leucogramme ne changent pas du tout ou les changements sont sous-compensés. Il n'y a pas de réactions telles que l'alopécie, la colite toxique. Les préparations d'ADN peuvent être utilisées en parallèle avec l'utilisation de cytostatiques, peuvent être utilisées entre les cours de chimiothérapie. "Derinat" restaure tous les liens dans les chaînes métaboliques dans les organes et tissus affectés par le cancer et les conséquences de la thérapie anticancéreuse. L'utilisation du médicament chez les patients atteints de tumeurs mal différenciées a permis de conclure que Derinat augmente le degré de différenciation des cellules tumorales.

L'expérience considérable de l'utilisation de "Derinat" comme agent anti-rechute en monothérapie s'est accumulée. L'effet prononcé dans ce cas s'explique par le fait qu'une rechute chez les patients cancéreux est causée par le développement d'une immunosuppression, et Derinat est un immunocorrecteur puissant et empêche le développement d'états d'immunodéficience. Mais dans ce cas, les conditions suivantes doivent être respectées: ablation de la majeure partie de la tumeur, ou une chimiothérapie puissante au préalable. De plus, il a été noté que l'effet ne dépend pas du type de tumeur..

Une solution ADN-Na à 1,5% - "Derinat", a été utilisée par les médecins du NCC "Biotherapy" sous la forme d'un conjugué avec des cytostatiques anthracycline (adriamycine, doxorubicine, pharmacarubicine, etc.). La dose de Derinat était de 1 mg / kg. Le rapport Derinat / cytostatique était de 4: 1, strictement intramusculaire. La possibilité de cette voie d'administration est due au fait que Derinat empêche une éventuelle nécrose tissulaire provoquée par des cytostatiques. Il a été montré que le conjugué a une activité antitumorale unique dans le traitement des formes sévères (stade 3-4) du cancer du sein, du cancer du poumon et des maladies lymphoprolifératives. Les médecins de «biothérapie» ont observé une réponse au traitement, qui s'est exprimée en effet immédiat complet ou partiel chez 32% des patients cancéreux qui n'étaient pas auparavant sensibles au traitement par cytostatiques dans les schémas traditionnels. Dans deux cas, chez des patientes atteintes d'un cancer du sein œdémateux infiltrant et d'un carcinome épidermoïde localement avancé, après plusieurs cycles de chimiothérapie Derinat +, il était possible de réaliser une intervention chirurgicale radicale ou conditionnellement radicale. Par rapport aux médicaments de chimiothérapie connus, le conjugué a une toxicité fortement réduite, en particulier, en ce qui concerne le cœur, le foie et l'hématopoïèse, une augmentation également prononcée de l'effet antitumoral. Il n'y a aucune résistance à cela.

Le médicament est efficace pour les métastases dans les os, le foie, les poumons, les ganglions lymphatiques, le cerveau et peut être utilisé comme protecteur et stimulateur de l'hématopoïèse, des processus réparateurs et régénératifs en polychimiothérapie. Un tel effet prononcé de la thérapie conjuguée est expliqué par la capacité de "Derinat" à s'accumuler dans les tissus dans un état critique et à servir de conducteur d'un agent cytostatique. Cela permet de réduire la dose du médicament chimiothérapeutique de 5 à 7 fois. Étant donné que le cytostatique se dépose dans le foyer de la tumeur, son effet toxique sur les autres organes est fortement réduit.

Une autre propriété de "Derinat" a été découverte - la capacité de faire passer des médicaments à travers la barrière hémato-encéphalique, sans "Derinat", ils n'y pénètrent jamais.

En général, les tumeurs cérébrales sont une contre-indication à l'immunothérapie, car l'immunothérapie suppose une réaction tissulaire sous forme d'inflammation aseptique, car à la frontière de la tumeur - tissu sain, un arbre de cellules immunocompétentes se développe, le volume de la tumeur augmente, à la suite de quoi le coincement et la mort se développent.

Un patient K. du Kazakhstan avec un mélanome, stade 4, métastases multiples, y compris dans les os du crâne, a été admis à la clinique. La question s'est posée de la nécessité d'une RMN - tomographie du cerveau, mais le centre de tomographie n'a pas fonctionné. L'état du patient était très grave et il a été décidé d'effectuer un traitement conjugué sans examen tomographique. Le patient a reçu un traitement et a obtenu son congé avec une amélioration significative. Deux mois plus tard, le patient revient avec une paraparésie flasque du côté droit. Une IRM a été réalisée - une tomographie et des métastases cérébrales ont été trouvées - le lobe frontal de l'hémisphère gauche et le lobe occipital de l'hémisphère droit ont été touchés. Un neurochirurgien de la ville de Simanovich a été invité, qui a opéré le patient et retiré les formations détectées. Mais au cours de l'étude, le substrat de la tumeur n'a pas été trouvé; la capsule remplie de détritus tissulaire et de pus a été retirée. Le tissu tumoral a été complètement détruit par le conjugué «Derinat» -doxorubicine qui a pénétré la barrière hémato-encéphalique, qui n'a jamais pénétré la barrière hémato-encéphalique sans «Derinat».

Le corps produit des anticorps qui se lient aux fétoprotéines exprimées sur les cellules tumorales et masquent la tumeur. En introduisant de grandes doses de protéines fœtales (AFP, par exemple) de l'extérieur, plusieurs fois plus élevées que la quantité qui peut être liée par les cellules tumorales, les médecins parviennent à ce que les anticorps soient «retirés» de la surface de la tumeur et se lient aux protéines fœtales circulantes dans le sang. En conséquence, la tumeur devient disponible pour les cellules immunocompétentes - les N-tueurs, les macrophages et la destruction des cellules tumorales se produit. Mais pour que cela se produise, le niveau de la réponse immunitaire doit être adéquat. Dans cette situation, le médicament a fait ses preuves remarquablement. L'association AFP et Derinat permet d'obtenir des résultats positifs chez 2/3 des patients qui, selon les canons de l'oncologie orthodoxe, étaient considérés comme incurables. C'est une réalisation importante pour les oncologues.

À ce jour, une thérapie fœtale a été réalisée chez plus de 150 patients. Un effet positif (rémission complète et partielle et stabilisation du processus, conformément à la classification de l'OMS) a été obtenu chez 67% des patients:

Rémission complète8,8%
Rémission partielle51,6%
Stabilisation des processus6,6%
Progression de la maladie33,0%

Le patient S., 20 ans, étudiant de troisième année à l'Institut médical, a été admis avec un diagnostic de mélanome, stade 4, polymétastase. On a réalisé une hyperthermie générale contrôlée, puis une thérapie conjuguée (doxorubicine avec Derinat), un mois plus tard AFP avec Derinat. Trois mois après le début du traitement, les oncologues se montrent pratiquement en bonne santé. Suivi pendant 2 ans. Rémission persistante.

Le NCC "Biotherapy" utilise également l'hyperthermie exorbitante contrôlée générale avec chimiothérapie au pic de température et chimiothérapie endolymphatique et lymphotrope utilisant des méthodes microchirurgicales de cathétérisme lymphatique. Derinat a été prescrit à tous les patients ayant reçu ce type de traitement. Chez les patients subissant une hyperthermie, fournir une protection pharmacologique, augmente l'efficacité de la procédure et réduit l'effet toxique du médicament de chimiothérapie. L'hyperthermie est une procédure assez difficile, dans laquelle la température corporelle du patient est portée à 43,5-45 degrés. L'hyperthermie est utilisée dans de nombreux pays à travers le monde. Il est utilisé dans les cliniques oncologiques aux États-Unis, au Japon et en Allemagne. Pendant longtemps, même dans les plus grandes cliniques du monde, le taux de mortalité était très élevé. Les médecins ont perdu plus de 75% de leurs patients et, en règle générale, n'atteignaient pas 43 degrés, ce qui réduisait considérablement l'efficacité de cette procédure. Et ce n'est qu'après l'introduction dans la pratique de l'utilisation d'une puissante protection pharmacologique, dont Derinat est un composant obligatoire, qu'il a été possible de réduire la mortalité à zéro..

L'utilisation d'une protection pharmacologique permet au corps de se réchauffer à une température de 45 degrés sans conséquences graves pour le corps. En utilisant "Derinat", il est possible d'augmenter de manière significative l'effet tumoral-dommageable de l'hyperthermie, les périodes pré-procédurales et post-opératoires sont beaucoup plus lisses, sans problèmes de réanimation graves. Cela est dû à l'effet protecteur prononcé de "Derinat" pour tous les organes et tissus..

À ce jour, plus de 60 procédures ont été effectuées. Un effet antitumoral positif (rémission complète, partielle et stabilisation du processus, conformément à la classification de l'OMS) a été obtenu chez 100% des patients:

Rémission complète10,0%
Rémission partielle80,0%
Stabilisation des processus10,0%
Progression de la maladieest absent

Car l'hyperthermie générale contrôlée utilisée en clinique diffère des méthodes connues et décrites dans la littérature par la limite de température supérieure atteinte, ce qui la rend efficace dans le traitement du cancer et, définitivement, du SIDA.

En chimiothérapie endolymphatique et lymphotrope, l'utilisation de Derinat permet également d'éviter le développement d'effets secondaires des cytostatiques.

Un homme de 34 ans, résident du NSO, a été admis avec un diagnostic de fibrosarcome de l'avant-bras droit, stade 4, métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et distants, aux poumons et aux os. A été admis après une amputation de l'avant-bras. Une procédure d'hyperthermie générale et un cours de thérapie conjuguée ont été effectués. Il est resté à la clinique pendant environ un mois, a obtenu son congé au stade de la rémission stable. Suivi 2 ans.

Le patient K, 39 ans, a été admis avec un diagnostic de liposarcome de la hanche droite, stade 3b, métastase aux ganglions lymphatiques paraaortiques. Avant son admission dans le service, le patient a subi des cycles répétés de chimiothérapie et de radiothérapie, sans succès. Le patient s'inquiétait de la douleur intense, en raison d'une violation du flux lymphatique, la jambe était enflée, considérablement élargie en diamètre, la peau était tendue, littéralement éclatante. Une opération a été proposée pour la désarticulation de l'articulation de la hanche; le patient a refusé l'opération. En "Biothérapie", il a subi 4 procédures d'hyperthermie générale contrôlée, "Derinat" a été utilisé comme protection pharmacologique. Après la première hyperthermie, le syndrome douloureux a disparu, l'œdème a diminué de manière significative. Des procédures ultérieures ont conduit à la disparition complète de la tumeur. À la place de l'énorme sarcome, une petite cicatrice, de la taille d'un quart de la paume, est restée. Suivi 3 ans. Le patient a été examiné à plusieurs reprises, est en phase de rémission stable.

Femme de 32 ans. Elle a été opérée d'un cancer du sein. Au cours de l'opération, un examen cytologique de la tumeur a été effectué, la conclusion - cancer in situ. Une résection sectorielle a été réalisée. Un jour après l'opération, le médecin du laboratoire change d'avis et dit que le patient a un sciir, une forme de localisation dans laquelle une mastectomie radicale selon Halstead-Mayer est indiquée (ablation de la glande mammaire avec le grand pectoral et les ganglions lymphatiques mineurs et régionaux de la zone axillaire-sous-scapulaire-sous-clavière)... Le patient a refusé l'opération et est admis en biothérapie pour traitement. Ici, elle reçoit une thérapie conjuguée (cytostatique avec "Derinat"), deux fois hyperthermie, (protection pharmacologique - "Derinat") immunothérapie ("Derinat" et AFP). Le patient est sorti, la période d'observation était de 1,5 an. Au site de la tumeur, une cicatrice qui ne déforme pas la glande mammaire.

Les indicateurs du NCC «Biothérapie» sont 150 fois meilleurs que ceux des meilleures cliniques oncologiques du monde. Sans se fixer la tâche de créer une concurrence pour les grands centres de cancérologie, où, en raison des spécificités de leur travail, le processus ressemble à un tapis roulant, les spécialistes de la clinique tentent de trouver une approche individuelle à chaque patient, travaillant pour le résultat final..

Je voudrais attirer à nouveau votre attention sur le fait que le médicament "Derinat" est un composant obligatoire de tous les types de thérapies utilisées dans cette clinique..

42% des patients de la clinique - dont beaucoup sont sous observation jusqu'à 8 ans - ont une rémission complète ou partielle. Dans 25% il y a eu une stabilisation du processus ou une diminution des foyers, l'absence d'effet n'a été observée que chez 12% des patients.

Ampoules d'ADN

À la radio centrale, j'ai entendu parler d'un médicament appelé Derinat - il guérit tout, et le prix d'une ampoule est de 250 roubles. Veuillez fournir une explication: est-ce juste un autre gadget publicitaire ou est-ce une panacée?

V. Tomutov, Gorno-Altaysk

Boris GORODKOV, directeur des travaux médicaux de la société pharmaceutique "Technomedservice", répond:

- Bien sûr, ce n'est pas une panacée - personne n'a encore inventé de médicament universel. L'idée d'universalité vous a probablement incité à ce que derinat soit utilisé dans divers domaines de la médecine - oncologie, cardiologie, gynécologie, urologie, gastro-entérologie, endocrinologie et autres..

Derinat est un nom abrégé pour le sel de sodium de l'ADN (acide désoxyribonucléique), l'ADN même qui «vit» dans le noyau de chaque cellule et est le porteur de l'information génétique de tout organisme vivant.

Les premiers soupçons sur les propriétés curatives de l'acide nucléique remontent au début du XXe siècle. Elle a traité avec succès l'érysipèle, les rhumatismes articulaires, la fièvre typhoïde, la tuberculose osseuse et pulmonaire, la syphilis, la maladie mentale et la paralysie. C'était une thérapie dans le bon sens, mais aveuglément, car le mécanisme d'action de l'acide nucléique sur le corps humain n'avait pas encore été étudié à fond. Ce n'est que plus tard que l'on a appris que les préparations d'acide nucléique sont capables d'affecter clairement l'hématopoïèse, les processus métaboliques et l'immunité. Les médecins se sont heurtés à la nécessité de tels médicaments lorsque les premiers patients souffrant de la maladie des radiations ont commencé à apparaître..

L'auteur du médicament, Yuri Petrovich Vainberg, a commencé à développer derinat en 1972 à l'Institut de biophysique du ministère de la Santé - un médicament était nécessaire pour se protéger contre l'exposition radioactive. Plus tard, il s'est avéré que le radioprotecteur inventé est efficace à différentes doses de rayonnement, de microscopiques à celles qui étaient auparavant considérées comme mortelles..

La bombe, heureusement, ne nous a pas été larguée. Mais les scientifiques ont réussi à étudier de manière exhaustive les propriétés de Derinat. Son introduction post factum a considérablement accéléré le taux de récupération post-irradiation du nombre de leucocytes dans le sang et, en général, réduit l'effet néfaste des rayons, ce qui a permis de traiter avec succès les brûlures par irradiation des victimes de Tchernobyl..

En 1976, le derinat a commencé à être utilisé pour protéger les patients cancéreux des effets toxiques de la chimiothérapie. En 1993, un programme spécial a été développé pour l'inclusion du derinat dans la thérapie complexe de certaines maladies oncologiques, en particulier la leucémie, le cancer du sein, le poumon et le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il s'est avéré que le médicament restaure considérablement le sang après la chimiothérapie et, en général, augmente la probabilité de résultats favorables, sa libération a été mise sur une base industrielle..

Comment ça marche?

Les premières tentatives d'utilisation de l'ADN pour le traitement des patients remontent au début du XXe siècle, comme déjà mentionné. Le développement de la biologie moléculaire a joué une mauvaise blague avec ces médicaments. Depuis la découverte en 1953 de la double hélice d'ADN, les médecins et les biologistes l'ont considérée comme une simple molécule qui stocke des informations héréditaires. Il semblait donc inutile d'étudier ses propriétés physiologiques..

Les scientifiques supposent maintenant qu'il existe des récepteurs spéciaux à la surface des cellules qui reconnaissent l'ADN étranger et encouragent la cellule à se défendre. Toutes les molécules d'ADN situées à l'extérieur de la cellule sont considérées comme étrangères. Par conséquent, le médicament Derinat, qui est essentiellement un ADN étranger, comprend une variété de systèmes de défense au niveau cellulaire..

En substance, peu importe de savoir quoi produire Derinat. Le moyen le plus simple d'extraire l'ADN est le lait d'esturgeon ou de saumon, leur teneur en ADN atteint 5%. De plus, l'ADN «poisson» est parfaitement absorbé par notre corps et ne porte pas de danger viral potentiel.

Le traitement Derinat représente une attitude fondamentalement nouvelle envers le corps. La chimie du XXe siècle considérait l'homme comme une machine moléculaire: dans le diabète, il faut injecter de l'insuline, dans l'infarctus du myocarde, des médicaments pour le cœur, c'est-à-dire faire quelque chose pour que le mécanisme fonctionne correctement. Que fait Derinat dans de tels cas? Dans le diabète, il augmente l'activité fonctionnelle du pancréas. En cas d'insuffisance cardiaque, il améliore la contractilité myocardique, empêchant les cellules cardiaques de brûler en cas de surmenage.

Si nous faisons une comparaison quotidienne, alors un derinat est un entraîneur qui apprend au corps à combattre indépendamment les maladies. Il arrive souvent que quelques séances d'entraînement suffisent..

Derinat convient à la prévention du système immunitaire, augmente la survie de toutes les cellules, y compris les microbes. Mais leurs cellules sont plus fortes et elles sont plus nombreuses que l'ennemi en quantité, de sorte que les microbes meurent à la suite de la lutte.

Tout sauf les pathologies aiguës

Dans de nombreux cas, derinat sert de support au traitement principal, parfois un support assez sérieux. Dans le traitement des maladies oncologiques, l'hyperthermie est utilisée - une procédure dans laquelle la température corporelle est portée à 43,5 degrés. Théoriquement, il s'agit d'un traitement très progressif, mais dans la pratique, pendant longtemps, ils ont essayé de contourner cette option, car tous les organismes ne supporteront pas un chauffage aussi fort. Et ce n'est qu'après l'utilisation d'une protection pharmacologique sous forme de derinat et d'autres médicaments, que les résultats létaux ont été réduits à zéro..

Un problème constant en oncologie: comment traiter une personne pour qu'elle ne meure pas du traitement. La chimiothérapie est bonne, mais une fois la division cellulaire bloquée, le sang souffre, les cheveux tombent. Derinat renforce l'immunité, aide à restaurer la division cellulaire et la croissance des cheveux.

De bons résultats sont également observés dans le domaine de la cardiologie. L'introduction de Derinat dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde entraîne une diminution significative de la zone ischémique, vous permet d'éviter le développement ou d'arrêter la perturbation du rythme déjà développée.

Lorsque derinat est ajouté au traitement médicamenteux complexe de la maladie coronarienne, les capacités contractiles du myocarde, la microcirculation dans le muscle cardiaque sont améliorées, l'activité physique est mieux tolérée.

Le nombre d'essais cliniques sur Derinat est beaucoup plus important que celui de nombreux autres médicaments. L'explication est simple: un large éventail d'actions. Après un traitement immunomodulateur, la gastrite a disparu, les ulcères de l'estomac et du duodénum ont guéri et la dysbiose intestinale négligée a répondu au traitement. Derinat a réussi à faire face à la restauration de la spermatogenèse chez l'homme et aux fibromes utérins chez la femme - dans les cas où ces maladies étaient d'origine infectieuse.

Parfois, avec des pathologies urogénitales - chlamydia, prostatite, etc. - derinat aide sans la participation de médicaments conventionnels. Mais souvent, un cours d'immunothérapie est effectué après les antibiotiques, pour consolider un résultat positif.

Derinat est également utilisé dans le traitement des ulcères trophiques causés par les maladies vasculaires et le diabète sucré. Au fait, derinat est idéal pour les coupures - si vous le mettez dans la plaie.

Ne vous précipitez pas à la pharmacie!

Si nous caractérisons le derinat dans son ensemble, ce médicament active l'immunité antifongique, antimicrobienne et antivirale, améliore la capacité des cellules à se régénérer, protège le corps des effets toxiques et des radiations, ainsi que du manque d'oxygène. Cela ne veut pas dire qu'il convient à tout le monde et toujours. Par exemple, si le champignon vit dans la peau, alors derinat peut y faire face. Mais si le champignon s'est installé dans l'ongle, ce médicament ne doit pas être utilisé: le système immunitaire ne pénètre pas dans les ongles.

Même si vous venez avec des ampoules de derinat déjà achetées à la clinique, ce n'est pas du tout un fait que le médecin ordonnera immédiatement leur injection: d'une part, les médecins en savent peu sur ce médicament, et d'autre part, comme d'autres médicaments, derinat a ses propres indications et n'est pas universelle. Cela n'a tout simplement pas de sens de le prendre. Aucune indication secondaire n'a été identifiée, mais il s'agit toujours d'un produit pharmaceutique, pas d'eau pure.

Derinat est disponible sous deux formes: ampoules et gouttes. Les gouttes sont vendues sans ordonnance. Ils sont enterrés dans le nez pour les ARVI, la rhinite, la sinusite, la sinusite frontale. L'apparition d'une maladie du rhume est éliminée en 24 heures. Pendant ces jours, il est nécessaire d'instiller 3 à 5 gouttes dans chaque narine toutes les heures pour les adultes et les enfants. Pour les maladies inflammatoires de la cavité nasale et des sinus paranasaux, le médicament est instillé dans le nez 3 à 5 gouttes dans chaque narine 3 à 6 fois par jour. Pour les maladies de la muqueuse buccale, se rince 4 à 6 fois par jour.

Dans les maladies inflammatoires chroniques de direction gynécologique, le médicament est injecté dans le vagin sur des tampons, avec des hémorroïdes, les microclysters sont constitués de 10 à 30 ml. La durée du traitement est de 4 à 10 jours.

Pour que la membrane muqueuse absorbe le médicament, n'utilisez pas de pommades et de gouttes à base de graisse..

Vous ne devez pas vous fier entièrement à derinat. Il y a un certain pourcentage de personnes sur qui ça ne marche pas. Environ 10% cela n'aide pas avec le rhume. Les allergies surviennent chez environ 2% des personnes. Vous pouvez distinguer les allergies de l'exacerbation habituelle d'une maladie chronique par ce signe. Si, lors de la prise de Derinat, il y a une détérioration de l'état de la muqueuse nasale (gonflement, démangeaisons, saignements, augmentation du nez qui coule), qui dure plus de deux semaines, il peut s'agir d'une allergie au médicament lui-même. Si la détérioration de l'état passe en quelques jours lors de la prise de Derinat, il ne s'agit pas d'une allergie.

Cas pratiques

Derinat n'a pratiquement aucun effet sur les cellules saines. Il s'avère souvent que plus l'état de la cellule est mauvais, plus son effet est fort. Si, par exemple, une personne souffre de varices et que les choses vont mieux sur une jambe, le derinat rétablira rapidement le flux sanguin vers l'autre jambe. Le corps, sous l'influence de derinat, décide par lui-même quoi faire des forces principales. (En comparaison, un vasodilatateur est plus susceptible d'améliorer la circulation sanguine dans une jambe plus saine.)

Un cas inhabituel a été enregistré en chirurgie. Un patient atteint de gangrène d'orteil a été traité par Derinat. En conséquence, une amputation spontanée du doigt s'est produite et une peau rose saine est restée à la limite. Derinat sans chirurgie a provoqué le rejet de ce qui devrait mourir et sauvé la vie de ces cellules qui peuvent vivre.

L'utilisation d'immunomodulateurs dans le traitement des patients cancéreux

La radiothérapie et la chimiothérapie modernes sont les principales méthodes de traitement des patients cancéreux. Médicaments immunotropes et leurs groupes. Étude de l'effet du polyoxidonium sur la tolérabilité de la chimioradiothérapie postopératoire chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, évaluation des effets immunomodulateurs des médicaments. Résultats de recherche.

Expérience moderne et perspectives d'utilisation des immunomodulateurs dans la thérapie complexe des patients cancéreux.

N.E. Prokhach, MD, PhD, immunologiste-oncologue
P.P. Sorochan, Ph.D., Ph.D..,
I. A. Gromakova,
Institut de radiologie médicale. S.P. Grigoriev AMS d'Ukraine, Kharkov

La radiothérapie et la chimiothérapie modernes sont les principales méthodes de traitement des patients cancéreux. Afin d'augmenter l'efficacité de la thérapie anticancéreuse, de plus en plus de radiations agressives et de schémas chimiothérapeutiques sont développés et appliqués. Cependant, l'intensification du traitement principal conduit au développement de troubles fonctionnels et quantitatifs prononcés du système immunitaire, qui se traduisent par des complications auto-immunes, allergiques et infectieuses. Les complications développées, à leur tour, entravent la mise en œuvre du traitement principal dans le mode optimal, réduisant son efficacité et aggravant la qualité de vie des patients [1,2]. Par conséquent, au stade actuel, une grande attention est accordée à l'état du système immunitaire des patients cancéreux et à l'utilisation de la thérapie immunocorrective dans le processus de traitement complexe des patients [3,4]. Malheureusement, les standards de soutien immunothérapeutique dans le traitement des patients cancéreux sont encore insuffisamment développés. Des questions demeurent: quels médicaments immunotropes sont les plus appropriés à utiliser en association avec un traitement complexe de maladies oncologiques, et quels sont les critères de prescription de ces médicaments.

Actuellement, les médicaments immunotropes sont généralement divisés en trois grands groupes: les immunomodulateurs (immunocorrecteurs), les immunostimulants, les immunosuppresseurs. Dans la thérapie complexe des patients cancéreux, le plus opportun est l'utilisation d'immunomodulateurs - des médicaments qui, à des doses thérapeutiques, agissent principalement sur des paramètres modifiés, normalisant les principales fonctions du système immunitaire [5].

Par conséquent, dans notre revue, nous voulons nous attarder sur les principales propriétés des immunomodulateurs modernes et généraliser l'expérience de l'utilisation de ces médicaments chez les patients cancéreux..

Conformément à un certain nombre de classifications existantes [1,5,6], les groupes d'immunomodulateurs suivants sont distingués:

  • préparations d'origine microbienne (ribomunil, imudon, nucléinate de sodium, etc.)
  • médicaments peptidiques (taktivin, thymaline, myélopide, etc.)
  • médicaments de synthèse (lycopide, imunofan, polyoxidonium, lévamisole, galavit, cycloféron, etc.)
  • préparations à base de cytokines (interférons (IF), interleukines (IL), facteurs stimulant les colonies);
  • préparations à base de facteurs naturels (derinat, erbisol, extraits de plantes).

Un trait caractéristique des médicaments d'origine microbienne est l'activation, tout d'abord, de facteurs de résistance naturels - le système des phagocytes mononucléaires, des granulocytes neutrophiles et des cellules tueuses naturelles (NK). Le plus important est l'amélioration de la fonction cytotoxique des macrophages (MF), qui se manifeste par leur capacité à détruire les cellules tumorales syngéniques et allogéniques in vitro. Les monocytes activés et MF synthétisent un certain nombre de cytokines: IL-1, IL-2, facteur de nécrose tumorale (TNF), facteurs de stimulation des colonies (LCR), etc., ce qui conduit à une augmentation de la résistance antitumorale de l'organisme [5].

À ce jour, une expérience assez riche s'est accumulée dans l'application clinique de médicaments peptidiques d'origine thymique (thymaline, tactivine, thymoptine), largement utilisés dans la thérapie complexe des patients cancéreux [7].

La principale cellule cible des médicaments d'origine thymique sont les lymphocytes T. Les médicaments thymiques affectent la prolifération et la différenciation des cellules T, ont la capacité d'induire la production de substances dans le corps avec une activité de type thymosine, IF et TNF.

Les médicaments thymiques sont utilisés à tous les stades du traitement antitumoral: dans le contexte de la radiothérapie pour le cancer du sein, le cancer du corps utérin, le cancer du poumon, dans le contexte de la polychimiothérapie (PCT) pour le cancer du sein et la lymphogranulomatose, dans la période postopératoire, après la radiothérapie et dans les intervalles entre les cures PCT dans les carcinomes de localisation variée [8,9]. Dans le même temps, tous les chercheurs ont noté une augmentation de la résistance des leucocytes et de la lymphopoïèse, la préservation ou la restauration du niveau de réponse des lymphocytes aux stimuli mitogènes et une diminution de la fréquence des complications lors des radiations et de la PCT [3].

Les immunomodulateurs synthétiques ou chimiquement purs peuvent être conditionnellement divisés en 3 sous-groupes:

  • des produits pharmaceutiques bien connus de divers groupes, possédant en outre des propriétés immunotropes (lévamisole, diucifon);
  • analogues de médicaments d'origine microbienne ou animale (thymogène, lycopide, imunofan);
  • obtenu par synthèse chimique dirigée et sans analogues naturels (polyoxydonium, galavit).

Les médicaments du premier sous-groupe - lévamisole et diucifon - ont un effet correctif sur le système T du système immunitaire. Le lévamisole est également un inducteur de l'IL-2 et a la capacité de stimuler le système cellulaire NK. En outre, il existe une augmentation de l'effet antitumoral lors de l'utilisation d'une association de 5-fluorouracile et de lévamisole chez les patients atteints d'un cancer colorectal [10].

Le lycopide, appartenant au deuxième sous-groupe, est un analogue synthétique du muramyltripeptide, le composant minimal de la paroi cellulaire de toutes les bactéries. Ce médicament à faibles doses améliore l'absorption et la destruction des microbes et des cellules tumorales par les phagocytes in vitro, stimule la synthèse d'IL-1 et de TNF. À leur tour, l'IL-1 et le TNF activent les lymphocytes B et T, ce qui entraîne une augmentation de la production d'anticorps et des réactions d'immunité cellulaire [11].

Lorsque le lycopid a été inclus dans le traitement complexe des patients atteints d'adénocarcinome de l'endomètre, la qualité de vie des patients s'est améliorée de manière significative. Ainsi, les phénomènes d'intoxication qui se produisent dans le contexte de la radiothérapie et se manifestent par une diminution de l'appétit, des maux de tête, des nausées, une faiblesse générale, un malaise, une température corporelle subfébrile sont survenus chez 37% des patients n'ayant pas reçu de traitement immunocorrecteur, tandis que chez les patients ayant reçu du lycopide - sur 23 %. Dans le groupe de patients recevant du lycopide, une diminution de la fréquence des cystites radiques et rectites a été révélée. Il a également été noté qu'avec le traitement de l'adénocarcinome de l'endomètre sans support immunologique, les patientes ont conservé des modifications significatives de l'état immunitaire, alors qu'avec l'utilisation de Licopid, il n'y avait pas de modifications immunopathologiques significatives et les paramètres hématopoïétiques ont légèrement diminué et ont retrouvé les valeurs initiales beaucoup plus rapidement. La teneur en lymphocytes T (CD3 +) et leurs sous-populations (CD4 +, CD8 +), ainsi qu'en lymphocytes B (CD19 +) dans le sang des patients ayant reçu du lycopide, était significativement plus élevée que chez les patients n'ayant pas reçu de traitement immunocorrecteur. Dans le même temps, il a été noté que l'utilisation d'un immunomodulateur favorisait une augmentation du coefficient CD4 + / CD8 + et que chez les patients présentant des processus tumoraux de stade I, cet indicateur était entièrement rétabli [12].

Ces dernières années, un médicament peptidique de quatrième génération, l'imunofan, a été utilisé assez efficacement dans la pratique oncologique [13]. Contrairement aux hormones thymiques, l'imunofan a un effet immunorégulateur sur les cellules du système immunitaire, quelle que soit la production de prostaglandines (PG). La prostaglandine, la nature indépendante de l'action du médicament, crée un avantage certain par rapport à l'utilisation d'hormones thymiques et permet d'éviter l'exacerbation de l'inflammation péricancrotique, de réduire la suppression de l'immunité antitumorale, qui est obtenue par une production accrue de PGE2 par les cellules malignes. Cette circonstance est d'une importance exceptionnelle pour l'immunocorrection chez les patients cancéreux. L'action d'Imunofan débute 2-3 heures après l'administration (phase rapide) et dure jusqu'à 4 mois (phase intermédiaire et lente). Pendant la phase rapide, dont la durée est de 2-3 jours, l'effet détoxifiant du médicament se manifeste tout d'abord - la protection antioxydante du corps est renforcée en stimulant la production de céruloplasmine et de lactoférine, augmentant ainsi l'activité des catalases. Imunofan normalise la peroxydation lipidique, inhibe la dégradation des phospholipides de la membrane cellulaire et la synthèse de l'acide arachidonique avec une nouvelle diminution du taux de cholestérol sanguin et la production de médiateurs inflammatoires. En cas de lésions hépatiques toxiques et infectieuses, Imunofan prévient la cytolyse, réduisant ainsi l'activité des transaminases et le taux de bilirubine dans le sérum sanguin. Pendant la phase intermédiaire (intermédiaire), qui commence après 2-3 jours et dure 7-10 jours, la réaction de phagocytose s'intensifie. La phase lente de l'action du médicament commence 7 à 10 jours après l'administration et dure jusqu'à 4 mois, et consiste à normaliser les principaux indicateurs de l'immunité cellulaire et humorale: restauration de l'indice immunorégulateur, augmentation de la production d'anticorps spécifiques, etc. Ainsi, l'imunofan a une large gamme d'action régulatrice, et son efficacité clinique est basée sur la capacité à restaurer partiellement ou complètement les paramètres de l'immunité phagocytaire des lymphocytes T, de normaliser la production de médiateurs pro-inflammatoires et de corriger le système oxydant-antioxydant et le métabolisme lipidique [14].

L'effet d'Imunofan sur la réduction de l'hépato et de la myélotoxicité a été confirmé par les résultats de l'utilisation de l'immunomodulateur dans le contexte du PCT chez 375 patients atteints de diverses tumeurs malignes (N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences). Chez les patients recevant Imunofan, les dysfonctionnements hépatiques étaient 1,5 à 2 fois moins fréquents, l'incidence de leucopénie a diminué en moyenne de 22%, le pourcentage de CD4 / CD8 a été restauré ou amélioré, tandis que l'indice immunorégulateur a été normalisé chez 50% des patients..

Imunofan a été inclus comme le principal agent thérapeutique dans le schéma de traitement immunocorrecteur chez les patients présentant un processus tumoral localement avancé avant et après la chimioradiothérapie (Institut de recherche sur le cancer P.A.Herzen de Moscou). À la suite du traitement de 54 patients atteints d'un cancer du col de l'utérus de stade III et de 41 patients atteints d'un cancer de l'œsophage de stade III-IV, il a été révélé que l'effet thérapeutique d'Imunofan se concrétise dans une dynamique positive significative des indicateurs d'homéostasie, en particulier de sa composante immunitaire. Cliniquement, cela s'est manifesté par une amélioration de l'état général des patients, une diminution de la fréquence et de la gravité des effets indésirables d'un traitement spécifique avec l'utilisation préventive d'Imunofan et une réduction du moment du soulagement des réactions survenues avec sa nomination ultérieure [15].

Le médicament d'une nouvelle génération d'immunomodulateurs synthétiques obtenu à la suite d'une synthèse chimique ciblée est le polyoxidonium [16]. C'est un composé physiologiquement actif de haut poids moléculaire avec une activité immunotrope prononcée. L'effet immunomodulateur du polyoxidonium est associé à son effet prédominant sur les neutrophiles, les monocytymacrophages, les cellules tueuses naturelles et, indirectement, sur les lymphocytes B et T. La conséquence en est l'activation de la capacité d'absorption et bactéricide des phagocytes; renforcement de la fonction NK; stimulation de la synthèse d'un certain nombre de cytokines par les monocytes et lymphocytes, augmentant la production d'anticorps par les lymphocytes B et l'activité fonctionnelle des cellules T. En plus de l'effet immunomodulateur, le polyoxidonium a un effet détoxifiant, antioxydant et stabilisateur de membrane prononcé. En termes de propriétés antitoxiques, le polyoxidonium est nettement supérieur à des détoxifiants classiques tels que le gemodez et la polyglucine [17].

Actuellement, une grande expérience clinique a été accumulée sur l'utilisation du polyoxidonium dans diverses pathologies somatiques. Le médicament donne un bon effet clinique dans les maladies qui diffèrent significativement dans l'étiopathogenèse: tuberculose et diabète, psoriasis et brûlures, etc. Une telle étendue de la gamme thérapeutique du polyoxidonium est due à son effet multiforme sur le corps [18].

Ces dernières années, le polyoxidonium a été largement utilisé dans la pratique oncologique. La combinaison de propriétés immunomodulatrices, détoxifiantes, stabilisatrices de membrane et antioxydantes fait du polyoxidonium un agent puissant et efficace à utiliser dans le traitement complexe des patients cancéreux. Le médicament peut être utilisé à la fois dans le contexte et après la fin d'une thérapie complexe dans le but de l'immunoréhabilitation, réduisant l'effet toxique des médicaments de chimiothérapie, améliorant la qualité de vie des patients.

Les travaux ont été menés pour étudier l'effet du polyoxidonium sur la tolérabilité de la chimioradiothérapie postopératoire chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, ainsi que les effets immunomodulateurs du médicament chez cette catégorie de patientes. Il a été noté que tous les patients du groupe recevant du polyoxidonium (groupe principal) ont complètement terminé le traitement prévu, tout en restant en bonne santé. Dans le même temps, sur 31 patients du groupe témoin, seuls 83,9% des patients ont reçu 4 cycles de chimiothérapie. Diverses complications ont été enregistrées chez 29% des patients du groupe témoin et étaient absentes du groupe principal. Chez les patients sous chimioradiothérapie, le nombre moyen de leucocytes avant le troisième cycle de chimiothérapie était significativement plus élevé dans le groupe recevant du polyoxidonium. Au cours de l'observation dynamique, il a été révélé que dans le groupe de patients présentant un état immunitaire initialement réduit et ayant reçu du polyoxidonium, les modifications les plus significatives des paramètres étaient exprimées par une augmentation statistiquement significative du contenu relatif en CD3 +, CD4 +, CD16 +, qui a atteint des valeurs normales. Dans le groupe témoin, la récupération de ces indicateurs n'a pas été observée [19].

Il a été établi que le polyoxidonium est très efficace dans son application adjuvante après le traitement chirurgical de patients atteints de mélanome cutané et de cancer du rein [20]. Une rémission plus longue a été notée lors de l'utilisation de polyoxidonium en association avec des traitements traditionnels chez les patients atteints de tumeurs du côlon et de lymphomes [21]. Une augmentation de l'efficacité du traitement des patients atteints d'une infection à papillomavirus du col de l'utérus causée par des types oncogènes de papillomavirus humain a été montrée lorsque le polyoxidonium est inclus dans le traitement [22].

Ainsi, l'expérience disponible montre que l'utilisation de polyoxidonium à des fins d'immunocorrection et de désintoxication augmente considérablement l'efficacité du traitement pour les patients cancéreux aux premiers stades de la maladie et, avec la généralisation du processus, améliore considérablement la qualité de vie des patients..

Le médicament synthétique galavit, qui est un dérivé de l'aminophtalhydroside, est également un immunomodulateur prometteur pour l'oncologie. Dans une étude préclinique du galavit, sa capacité à améliorer l'immunité antitumorale a été notée en augmentant ou en restaurant le mécanisme effecteur médié par la fonction de présentation de MF, la régulation de la synthèse de l'IL-1, du TNF, de l'IL-2 et l'activation de NK. En outre, le médicament présente une activité immunomodulatrice prononcée en raison de sa capacité à inhiber de manière réversible (de 6 à 8 heures) la synthèse de cytokines pro-inflammatoires TNF et IL-1 par des MF hyperactivés ou à les stimuler en cas de déficit initial. Dans le même temps, le galavit est capable de restaurer la fonction phagocytaire supprimée de la MF et des neutrophiles et, par conséquent, la protection anti-infectieuse. Dans le même temps, la fonction de présentation de l'antigène de la MF est restaurée, les processus de réparation des tissus endommagés sont activés, les symptômes cliniques d'intoxication sont arrêtés et le fonctionnement adéquat du système immunitaire est restauré [23].

Au Centre scientifique radiologique médical de l'Académie russe des sciences médicales (Obninsk), une étude a été menée sur l'effet du galavit en combinaison avec le cyclophosphamide sur la croissance et les métastases du carcinome de Lewis chez la souris. L'utilisation de galavit à une dose de 50 μg / souris a contribué à une augmentation statistiquement significative de l'effet antimétastatique du cyclophosphamide - le nombre de métastases pulmonaires a diminué de 4 fois par rapport au taux de métastases lors de l'utilisation uniquement du cyclophosphamide [24].

Une évaluation des propriétés immunomodulatrices du médicament Galavit en milieu clinique a été réalisée. Galavit a été utilisé chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III au cours des périodes pré et postopératoires. Le groupe témoin a reçu un placebo. Lors de l'analyse du statut immunitaire des patients, du contenu de sous-populations de lymphocytes telles que CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD20 +, ainsi que des cellules tueuses naturelles CD16 + chez tous les patients. Il n'y avait aucune différence significative dans les immunogrammes des patients des deux groupes le premier jour après la chirurgie. Cependant, par la suite, 51 jours après l'opération, il y avait des différences significatives dans le statut immunitaire des patients. Dans le groupe de patients ayant reçu du galavit, toutes les sous-populations de lymphocytes sont revenues à la normale, tandis que dans le groupe témoin, une diminution du contenu relatif des sous-populations de lymphocytes est restée. Il convient de noter que chez 68,2% des patients du groupe témoin en période postopératoire, le développement d'une pneumonie a été observé, tandis que dans le groupe de patients à qui on a prescrit une galavite, la pneumonie n'a été diagnostiquée que chez 27,5% des patients et a été arrêtée en moyenne 3-5 jours plus tôt dans le contexte. antibiothérapie similaire. Un indicateur important était la durée d'hospitalisation: les patients opérés sur fond de galavite étaient sortis en moyenne 8 jours plus tôt que les patients du groupe témoin. Dans cette étude, le galavit s'est révélé être un immunomodulateur très efficace, dont l'utilisation a contribué à une diminution de 2,5 fois du nombre de complications en période postopératoire et à une réduction de la durée d'hospitalisation [25].

Galavit a également été utilisé dans le contexte de la PCT selon le schéma CAF chez 65 patientes atteintes d'un cancer du sein disséminé. Dans une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, il a été montré que l'utilisation du galavit entraînait une amélioration du statut immunitaire des patients, ce qui réduisait l'incidence des complications infectieuses et améliorait la qualité de vie des patients [26].

Le glutoxime est un représentant d'une nouvelle classe d'immunomodulateurs synthétiques - les thiopoïétines. Le glutoxime stimule la prolifération et favorise la différenciation des cellules normales, active les processus d'apoptose des cellules transformées et met en œuvre les effets de nombreuses cytokines. Par rapport aux cellules normales des organes de l'immuno et de l'hématopoïèse, le glutoxime initie le système cytokine, régule la production endogène d'interleukines (IL-4,6, 8, 10, 12) et d'érythropoïétine. Le médicament appartient au groupe des régulateurs de l'expression des gènes sensibles à l'oxydoréduction, y compris la chaîne alpha de l'IL-2, le TNF, l'IFα et γ, les gènes c-fos, Bax et Bcl-2. Le glutoxime est utilisé pour l'accompagnement immunologique de la thérapie antitumorale combinée afin d'augmenter la sensibilité des cellules tumorales aux radiations et à la chimiothérapie et pour réduire les effets toxiques des cytostatiques. L’utilisation du glutoxime chez les patients atteints d’un cancer des poumons, de l’estomac, du sein, des ovaires et de la vessie a permis de stabiliser et de restaurer les paramètres cliniques, biochimiques et immunologiques après la thérapie combinée et a amélioré la qualité de vie des patients [27].

Le groupe des immunomodulateurs chimiquement purs comprend également des inducteurs de la FI endogène (cycloféron, ridostine, larifan). Il est à noter que le spectre de leur action ne se limite pas à l'amélioration de l'interféronogenèse. À ce jour, les effets biologiques suivants de ces médicaments ont été étudiés: effets antiviraux, antitumoraux, immunomodulateurs et activateurs sur les cellules souches de la moelle osseuse. Lors de l'étude de l'effet du cycloféron sur la sécrétion de cytokines par les cellules mononucléées du sang humain, il a été révélé que le cycloféron est un inducteur de l'ARNm IF γ, IL-1, 2, 6, et en même temps a un effet inhibiteur sur la production de cytokines pro-inflammatoires IL-8 et TNF α. Par conséquent, les inducteurs IF peuvent induire la production de nombreuses cytokines qui contrôlent les processus d'hématopoïèse et d'immunogenèse. Il existe des preuves de l'effet radioprotecteur des inducteurs IF. Dans la pratique oncologique, les inducteurs IF sont utilisés à la fois à des fins d'immunomodulation après des traitements de radiothérapie et de chimiothérapie, et dans le but de supprimer la prolifération dans le contexte des principales méthodes de traitement des patients cancéreux [7].

Une place particulière parmi les médicaments décrits est occupée par les cytokines - substances biologiquement actives de nature peptidique. Les principales fonctions des cytokines sont: la régulation de l'hématopoïèse, la réponse immunitaire et les processus inflammatoires, la participation à l'angiogenèse, l'apoptose, la chimiotaxie et l'embryogenèse. En oncologie, des cytokines telles que IF, IL et CSF sont les plus largement utilisées [1,28]. L'IF et l'IL sont utilisés comme composants de la thérapie antitumorale proprement dite, ce qui est dû à leurs propriétés cytostatiques. Ainsi, l'IFα recombinante (intron-A, roferon, realdiron, laferon) est efficace dans le traitement des patients atteints de cancer du rein, de leucémie à cellules poilues, de leucémie myéloïde chronique, de lymphome folliculaire. Depuis 1995, l'IFα est devenu le principal médicament de choix dans le traitement adjuvant des patients atteints de mélanoblastome, remplaçant les médicaments de chimiothérapie en raison d'une plus grande efficacité - 37% du taux de survie à cinq ans contre 2-7% [29].

Les résultats de l'utilisation de l'IL, en particulier de l'IL-2 (roncoleukine), sont très encourageants. À ce jour, plus de 20 000 patients dans le monde ont reçu un traitement à l'IL-2 selon différents schémas: indépendamment à différentes doses, en association avec des IF et des cytostatiques. Les meilleurs résultats ont été obtenus dans le cancer du rein métastatique et le mélanome [29,30].

À ce jour, une grande quantité de matériel expérimental a été accumulée, indiquant une augmentation de l'efficacité de la thérapie antitumorale lors de la combinaison de cytokines et de radiothérapie. Une augmentation de l'effet antitumoral d'une association de cytokines et de radiothérapie a été mise en évidence dans des modèles de tumeur de la prostate chez le rat, dans le carcinome rénal et le mélanome métastatique chez la souris [31]. Les résultats des études cliniques dans lesquelles le traitement par cytokines a été associé à la chimiothérapie et à la radiothérapie, qui ont conduit à un allongement de la période sans rechute chez les patients atteints d'un carcinome du nasopharynx, d'un carcinome rénal avancé et d'un angiosarcome de la peau sont particulièrement intéressants [32]..

Les cytokines capables de stimuler la croissance et la différenciation des cellules - précurseurs de l'hématopoïèse, sont appelées facteurs de stimulation des colonies. Les LCR ne possèdent pas de propriétés antitumorales, mais ils sont nécessaires à la progression d'une cellule souche pluripotente vers des cellules sanguines différenciées matures, et ont la capacité d'influencer la fonction de ces dernières. En raison de ces propriétés, les LCR sont devenus d'une grande importance dans la chimiothérapie clinique moderne des tumeurs. Le LCR comprend: le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF), qui stimule la production de neutrophiles; le CSF granulocyte-macrophage (GM-CSF), qui stimule la production de granulocytes et de MF; macrophage CSF (M - CSF), stimulant la production de monocytes; IL-3 et IL-11, qui ont la capacité d'influencer les cellules précurseurs du sang blanc, rouge et des mégacaryocytes; l'érythropoïétine (EPO), qui affecte les cellules précurseurs des érythrocytes et des mégacaryocytes; la thrombopoïétine, qui stimule le développement des mégacaryocytes; le facteur de croissance des cellules souches (SEM), qui peut stimuler la croissance des cellules souches hématopoïétiques, et FLT-3, un ligand qui stimule la croissance des précurseurs précoces dans la moelle osseuse et le sang périphérique [1,28].

Actuellement, le G-CSF (Neupogen, Granocyte and Pegfilgrastim), le GM-CSF (Leukomax), l'EPO (Recormon, Eprex) sont largement utilisés dans la pratique clinique. L'utilisation du LCR favorise les schémas thérapeutiques à part entière avec des cytostatiques: chez les patients, la période de neutropénie est considérablement raccourcie, la thrombocytopénie est moins prononcée et le nombre de complications infectieuses diminue. De plus, il est possible de réaliser des PCT plus intensifs, car l’utilisation du LCR permet de réduire le temps entre les traitements [1].

Les immunomodulateurs d'origine naturelle comprennent des médicaments tels que le derinat, l'erbisol, les extraits de plantes. Derinat (désoxyribonucléé de sodium), obtenu à partir de lait d'esturgeon, en plus de son immunomodulateur, possède des propriétés anti-inflammatoires, régénérantes et hématopoïétiques. Derinat active les processus d'immunité cellulaire et humorale, augmente la résistance aux infections, stimule l'hématopoïèse et normalise le nombre de leucocytes. Le médicament est efficace pour la myélodépression qui survient après la radiothérapie et le PCT. Derinat favorise également la régénération des muqueuses de la cavité buccale, des intestins, du vagin et la cicatrisation des ulcères radiologiques et des nécroses cutanées [33].

Près de Derinat est un immunomodulateur et un Erbisol réparateur. Le médicament est un complexe de composés organiques naturels de faible poids moléculaire d'origine non hormonale, obtenus à partir du tissu d'embryons de poulet, contient des glycopeptides, des peptides, des nucléotides et des acides aminés. En tant qu'immunomodulateur, l'erbisol normalise les indicateurs de l'état immunitaire: il active les Th1-helpers et T-killers et inhibe l'activité des Th2-helpers et des lymphocytes B, ce qui aide à restaurer l'immunité cellulaire spécifique. Le médicament active également MF et NK, induit la synthèse de IF et de TNF endogènes. Cela conduit à une inhibition de la croissance et des métastases des tumeurs malignes [34].

Erbisol a été utilisé dans la thérapie complexe de 147 patients avec des diagnostics de cancer du sein, cancer du poumon, cancer de l'estomac, cancer du pancréas, cancer rectal et du côlon, cancer du foie et maladie métastatique du foie. Les patients qui ont reçu de l'erbisol dans le cadre d'un traitement de chimioradiothérapie ont considérablement amélioré la tolérance subjective du traitement. Il n'y a pas eu de réactions telles que maux de tête, vomissements, ballonnements et douleurs abdominales, fièvre, chute de cheveux, c'est-à-dire que la gravité des syndromes autonomes, dyspeptiques et douloureux a significativement diminué. L'activité fonctionnelle du foie et les indices d'hémogramme se sont également améliorés..

Dans l'étude du statut immunitaire après un traitement d'association chez des patients n'ayant pas reçu d'erbisol, une diminution du nombre de lymphocytes T totaux, de T-helpers, de NK et une augmentation du taux de CEC ont été notées. Dans le même temps, chez les patients qui ont reçu Erbisol dans le contexte d'une thérapie combinée, la plupart des paramètres de l'immunogramme se sont rapprochés des valeurs de personnes pratiquement en bonne santé [35].

Ainsi, Erbisol, en tant que médicament d'accompagnement pour les radiations et le PCT, augmente considérablement l'efficacité du traitement dans deux directions. Premièrement, en tant que réparateur, hépato et immunoprotecteur, il protège les cellules et tissus sains des dommages chimiques et radiologiques, ce qui permet d'utiliser des schémas plus intensifs du traitement principal. Deuxièmement, en tant qu'immunocorrecteur, le médicament aide à normaliser l'état immunitaire des patients après chimiothérapie et radiothérapie à des paramètres comparables aux paramètres de l'état immunitaire des personnes en bonne santé. Cela vous permet de mobiliser les fonctions de protection du corps, à la fois pendant les traitements spéciaux et pendant les périodes intermédiaires, ce qui contribue à augmenter la durée globale et sans rechute et à améliorer la qualité de vie des patients..

Les extraits de plantes (Rhodiola rosea, Eleutherococcus, racine de ginseng, plantain), qui ont un effet immunomodulateur, sont également des adaptogènes qui augmentent la résistance globale de l'organisme lors de stress physique, chimique et émotionnel. L'utilisation d'extraits de plantes en combinaison avec des cytostatiques permet de réduire le degré de myélotoxicité, aide à restaurer l'épithélium intestinal. Il existe un certain nombre de préparations à base de plantes qui ont la propriété de stimuler la croissance et le fonctionnement des cellules normales et en même temps d'inhiber le développement des cellules tumorales. Ces médicaments comprennent, tout d'abord, des extraits de Rhodiola rosea, de chélidoine, de gui et de pivoine [36].

Les données accumulées permettent de considérer opportun d'utiliser une thérapie immunocorrective à différents stades du traitement antitumoral, sous réserve de certains critères de nomination de médicaments immunomodulateurs..

Tout d'abord, le plus raisonnable est l'utilisation de médicaments immunotropes après le retrait de la tumeur primaire même en présence de métastases, car une augmentation de la résistance antitumorale est obtenue en l'absence de cellules tumorales dans le corps du patient ou en leur présence en quantité minimale [3,30]. Des études immunologiques ont montré qu'en raison de la complexité particulière du fonctionnement du système immunitaire lors de la croissance tumorale, il est d'une grande importance d'évaluer l'état initial de l'état immunitaire et sa surveillance constante pendant le traitement, ainsi que la nécessité de prendre en compte au mieux les paramètres immunologiques. La majorité des immunomodulateurs ayant des mécanismes d'action bien étudiés avec un effet prédominant sur l'un ou l'autre des maillons du système immunitaire, il est nécessaire d'évaluer les paramètres du système immunitaire dans chaque cas, suivi de la nomination d'un médicament approprié ou de leurs combinaisons [37].

Dans le même temps, les possibilités et les objectifs de l'immunothérapie chez les patients cancéreux doivent être considérés en tenant compte du stade de leur traitement. Au début de la période postopératoire, il est plus conseillé d'utiliser des agents qui affectent les cellules du système phagocytaire mononucléaire pour la prévention des complications infectieuses postopératoires. Ces médicaments comprennent: le polyoxidonium, le galavit, le lycopide, l'imunofan. L'utilisation de médicaments thymiques (taktivine, thymaline), qui affectent la prolifération et la différenciation des cellules T, améliorent la production d'IL-2 et sa réception par les cellules sensibles, a également été confirmée. Pendant la radiothérapie et la PCT, la préférence doit être donnée aux médicaments qui peuvent empêcher le développement de la leucopénie et avoir un effet antitoxique - polyoxidonium, glutoxime, erbisol. Pour la correction des complications causées par la radiothérapie, il est préférable de prescrire des médicaments ayant des effets antioxydants et réparateurs: imunofan, polyoxidonium, derinat. Après PCT, des médicaments sont prescrits pour restaurer l'érythro et la leucopoïèse - CSF, derinat. Les immunomodulateurs aux propriétés supplémentaires (détoxification, antioxydant) par rapport auxquels la possibilité d'améliorer la qualité de vie des patients cancéreux a été prouvée peuvent servir de médicaments de soutien universels. Ces médicaments sont le polyoxidonium, l'imunofan, le glutoxime.

Ainsi, l'utilisation d'une thérapie immunocorrective adéquate aide à prévenir les complications postopératoires, à éliminer les effets secondaires de la chimioradiothérapie, ce qui permet de mettre en œuvre un programme de traitement complet et d'améliorer la qualité de vie des patients cancéreux..

Il convient de souligner une fois de plus que l’utilisation de l’immunothérapie chez les patients cancéreux est un problème grave qui nécessite une approche équilibrée de sa solution. La question la plus difficile est de déterminer la faisabilité clinique de la prescription d'un traitement immunocorrecteur et d'évaluer son efficacité. En outre, le choix de méthodes d'immunocorrection adéquates doit être justifié par les résultats de la surveillance immunologique au cours de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Seulement avec un rendez-vous qualifié, selon des indications strictes, l'immunothérapie peut améliorer considérablement les résultats immédiats et à long terme du traitement, améliorer la qualité de vie des patients cancéreux.