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ESSENCE DE CELLULE CANCER

Le cancer est une tumeur maligne qui produit des excroissances dans les tissus environnants, semblables aux membres d'un crustacé (d'où son nom). Cette maladie fait plus de 300 000 morts par an. Les principales causes du cancer sont trois groupes de facteurs: physiques (rayonnements ionisants, y compris la lumière ultraviolette), chimiques (substances cancérigènes) et biologiques (certains virus et bactéries). Sous l'influence de ces facteurs, les cellules peuvent devenir atypiques, changer leur apparence et leurs propriétés, ce qui se reflète dans une variété de caractéristiques génétiques moléculaires qui les distinguent des cellules saines:

1. Augmentation de la labilité et de la fluidité de la membrane cellulaire, diminution de l'adhésivité et de l'inhibition de contact. Normalement, les cellules, entrant en contact les unes avec les autres, cessent de se diviser. Dans les cellules tumorales, l'absence d'inhibition de contact conduit à une prolifération incontrôlée.

2. Dysrégulation de la croissance et différenciation des cellules tumorales. Dans les cellules normales, les processus de croissance et de différenciation sont équilibrés par un modulateur - la protéine kinase dépendante du calcium. Dans les cellules tumorales, l'activité de cette protéine est augmentée, ce qui conduit à une forte induction de la prolifération.

3. Métabolisme énergétique atypique, qui se manifeste par la prédominance de la glycolyse. Les cellules différenciées normales en présence d'oxygène utilisent un processus d'utilisation du glucose en trois étapes comme principale source d'énergie:
* hydrolyse de composés organiques de haut poids moléculaire;
* glycolyse;

* phosphorylation oxydative et cycle de Krebs.

Ainsi, dans les cellules cancéreuses, on observe l'effet Pasteur - la suppression de la glycolyse par la respiration en présence d'une quantité suffisante d'oxygène. La glycolyse comme principale source d'énergie n'est utilisée par les cellules saines que dans des conditions anaérobies; leurs mitochondries sont situées en grappes autour du noyau. Au contraire, les caractéristiques distinctives de l'échange de cellules tumorales sont un niveau élevé de glycolyse et un faible niveau de respiration. La plupart des cellules cancéreuses produisent de l'acide lactique (lactate), un produit caractéristique de la glycolyse anaérobie avec un manque d'oxygène [1]. Les mitochondries des cellules cancéreuses sont réparties dans tout le cytoplasme, isolées les unes des autres et ensemble ne fonctionnent pas (Fig.2).

4. Prolifération excessive. Dans les cellules saines, des centaines de gènes contrôlent le processus de division. Un équilibre entre l'activité des gènes qui favorisent et suppriment la prolifération cellulaire est une condition préalable à une croissance et à un fonctionnement normaux. Par exemple, 40% des tumeurs malignes humaines contiennent des mutants oncogènes de la famille des protéines de signalisation Ras, qui sont impliqués dans la stimulation de la division cellulaire par des facteurs de croissance [2]. L'activité des gènes responsables de la mort cellulaire programmée - l'apoptose joue un rôle important. Si une cellule saine est endommagée, elle subit une apoptose. Les mutations dans les gènes responsables de la prolifération cellulaire ou de l'apoptose peuvent entraîner une dégénérescence cellulaire maligne.

Dans 50% des tumeurs cancéreuses, une mutation de deux copies du gène TP53 a été trouvée, dont le produit est la protéine multifonctionnelle p53 [3]. Lorsque l'ADN est endommagé, la protéine p53 est activée et déclenche la transcription des gènes responsables du cycle cellulaire, de la réplication de l'ADN et de l'apoptose [4, 5].

En 1926, Otto Warburg, étudiant la formation d'acide lactique dans les cellules saines et malignes (tumorales), a découvert que les cellules cancéreuses décomposent le glucose en acide lactique plus facilement et plus rapidement que les cellules normales. Selon Warburg, le tissu tumoral produit de l'acide lactique à un taux huit (!) Fois supérieur à celui d'un muscle qui travaille. La production de lactate à ce rythme fournit complètement de l'énergie au tissu tumoral (bien qu'il n'y ait que deux molécules d'ATP pour deux molécules de lactate). Sur la base de ces données, Warburg a suggéré l'existence du soi-disant «métabolisme du cancer» [6]. Il pensait qu'un défaut dans les mitochondries se forme dans les cellules cancéreuses, ce qui entraîne des perturbations irréversibles au stade aérobie du métabolisme énergétique et une dépendance ultérieure au métabolisme glycolytique. Dans ce cas, la glycolyse compense le déficit énergétique de la respiration endommagée [7]. Il a montré que les cellules cancéreuses continuent d'utiliser la glycolyse pour produire de l'énergie même lorsque l'oxygène est présent dans les tissus en quantité suffisante. Ce phénomène s'appelle l'effet Warburg (Fig.2).

Au cours des 80 dernières années, le thème du «métabolisme du cancer» s'est répandu parmi les oncologues et les biologistes cellulaires et moléculaires. Les premières études dans ce sens indiquent en effet une teneur réduite en composants clés de la chaîne respiratoire mitochondriale - cytochrome c, succinate déshydrogénase et cytochrome oxydase [8-10] - et une augmentation de l'intensité de la glycolyse aérobie dans les cellules cancéreuses. Cependant, un certain nombre d'études ultérieures ont montré que le dysfonctionnement mitochondrial ne se produit pas dans la plupart des cellules tumorales [11, 12], et offre une explication du «métabolisme du cancer» basée sur une étude détaillée du métabolisme des cellules en prolifération..

Les organismes unicellulaires se composent d'une seule cellule, mais cette cellule est un organisme intégral qui mène une existence indépendante. Les organismes unicellulaires sont bien adaptés à l'environnement dans lequel ils se développent et se reproduisent. Le principal facteur de pression évolutive pour les organismes unicellulaires, limitant leur reproduction, est la disponibilité des nutriments. Par conséquent, le métabolisme des organismes unicellulaires a évolué de sorte que les réserves de nutriments et d'énergie libre étaient dirigées, tout d'abord, vers la construction des structures nécessaires à l'émergence d'une nouvelle cellule. La plupart des organismes unicellulaires se reproduisent en utilisant l'énergie de la glycolyse, même lorsqu'il y a suffisamment d'oxygène. Ainsi, malgré sa faible efficacité (deux molécules d'ATP contre 36), la glycolyse peut fournir suffisamment d'énergie pour la prolifération cellulaire..

Dans les organismes multicellulaires, au contraire, les cellules sont différenciées et n'interagissent pas directement avec l'environnement. En fonction de la fonction qui leur est assignée par la nature, les cellules forment des tissus et des tissus - des organes. En raison de la séparation des fonctions, les cellules des tissus ont un afflux constant de nutriments, de sorte que la division cellulaire ne peut pas être limitée par ce facteur. Pour éviter la division cellulaire incontrôlée dans les organismes multicellulaires, des systèmes de contrôle supplémentaires apparaissent. Par exemple, des facteurs de croissance exogènes stimulent la prolifération cellulaire, comme pour donner «l'autorisation» à une cellule en division d'utiliser des nutriments provenant de l'environnement externe [12, 13]. Les cellules tumorales d'un organisme multicellulaire sont capables de surmonter la dépendance de la prolifération vis-à-vis des facteurs de croissance grâce à l'acquisition de mutations génétiques affectant les récepteurs cellulaires et d'utiliser constamment des nutriments provenant de l'environnement externe (Fig.2). De plus, des mutations peuvent conduire à une absorption excessive de glucose dépassant les besoins bioénergétiques des cellules normales en croissance ou en prolifération [7, 14].

Mais pourquoi un métabolisme moins efficace (en termes de production d'ATP) est-il préférable pour la multiplication d'organismes unicellulaires ou la prolifération effrénée des cellules cancéreuses??

Une explication possible est l'idée de prolifération elle-même. Pour effectuer le processus de division, il est nécessaire de disposer d'une grande quantité de matériaux de construction - nucléotides, acides aminés et lipides [15]. Le glucose fournit de l'énergie à la cellule (le clivage donne jusqu'à 38 molécules d'ATP en trois étapes), mais il est également utilisé comme matériau de construction dans le processus de biosynthèse (car il contient six atomes de carbone). Par exemple, au cours de la biosynthèse de l'un des principaux composants des membranes cellulaires - le palmitate (ester d'acide palmitique) - 16 atomes de carbone et sept molécules d'ATP sont nécessaires [16]. La synthèse d'acides aminés et de nucléotides nécessite également plus de carbone que d'énergie. Ainsi, une molécule de glucose peut fournir 36 molécules d'ATP, ou fournir ses six atomes de carbone. Evidemment, dans une cellule en prolifération, la majeure partie du glucose ne peut pas participer à la production d'ATP par phosphorylation oxydative, puisqu'une molécule de glucose est plus rentable à utiliser pour la synthèse de la chaîne à 16 carbones de l'acide palmitique, au cours de l'oxydation de laquelle 35 molécules d'ATP se forment..

Une autre explication est que les cellules saines d'un organisme multicellulaire ne manquent pas de l'apport de glucose du sang circulant et que l'ATP est constamment synthétisé [17, 18]. De plus, même des fluctuations mineures de la teneur en ATP / ADP dans ces cellules peuvent perturber leur croissance. Les cellules normales présentant un déficit en ATP subissent une apoptose [19, 20]. Le maintien du niveau optimal d'ATP / ADP est assuré par l'activité de kinases régulatrices spéciales qui réduisent la production d'ATP en convertissant deux molécules d'ADP en une molécule d'ATP et un AMP; la prolifération est bloquée dans cette condition.

Les cellules tumorales utilisent la glycolyse comme principale source d'énergie et sont caractérisées par la génération d'un excès de lactate (contenant trois atomes de carbone), qui est éliminé de la cellule, bien qu'il puisse être utilisé pour la synthèse ou la biosynthèse de l'ATP. Mais il est possible que l'élimination de l'excès de carbone (sous forme de lactate) ait du sens, car elle permet d'accélérer l'incorporation du carbone dans la biomasse et de faciliter la division cellulaire. Pour la plupart des cellules en division, ce n'est pas le rendement en ATP qui est important, mais le taux métabolique. Par exemple, les réponses immunitaires et la cicatrisation des plaies dépendent du taux de prolifération proliférative des cellules effectrices. Pour survivre, le corps doit maximiser le taux de croissance cellulaire. Les cellules les plus efficaces pour convertir le glucose en biomasse se développent plus rapidement. De plus, s'il n'y a pas assez de nutriments pour le corps, le mécanisme d'utilisation active de l'excès de lactate est activé. Dans le foie, dans le cycle de la rougeole, le lactate est traité, stocké à la suite du métabolisme des tissus en prolifération active [16]. Cette méthode de traitement des déchets organiques générés à la suite de la prolifération cellulaire pendant la réponse immunitaire à la suite de la cicatrisation des plaies reconstitue partiellement les réserves énergétiques de l'organisme..

Actuellement, le phénotype glycolytique des cellules cancéreuses est en fait un marqueur universel de la maladie. L '«échange du cancer» se produit selon les lois biologiques générales, mais les changements concernent avant tout le côté quantitatif et non qualitatif. Les changements épigénétiques dans les cellules aux premiers stades de la transformation maligne entraînent une perte d'activité fonctionnelle des mitochondries, une inhibition de l'apoptose et une activation de la prolifération. Tous ces facteurs forcent les cellules cancéreuses à utiliser la glycolyse comme principale source d'énergie, même en présence de suffisamment d'oxygène. Mais la glycolyse, inefficace en termes de production d'ATP, donne aux cellules cancéreuses un avantage certain. La prolifération effrénée des cellules cancéreuses nécessite plus de biomatériau pour la réplication des structures cellulaires que l'énergie ATP, et seule la glycolyse est capable de soutenir cette voie métabolique..

Il s'agit de la cage. Comment le cancer se produit dans le corps

La recherche des causes de l'apparition des tumeurs cancéreuses occupe depuis longtemps l'esprit des scientifiques et des médecins. Après tout, il n'y a toujours pas d'avis final sur ce qui conduit exactement à la dégénérescence cellulaire. Les facteurs provoquants ont été identifiés, tels que les mauvaises habitudes, une mauvaise écologie, une mauvaise alimentation, etc. Récemment également, ils parlent souvent de la nature génétique de l'oncologie. À propos de la génétique du cancer et de la manière exacte dont une tumeur peut se former, AiF.ru a été informée par un généticien du Centre de médecine personnalisée de l'A.S. Loginova Tatiana Lisitsa.

Nature génétique

Depuis plus de 100 ans, il a été prouvé que les dommages génétiques provoquent la transformation (transformation) de cellules normales du corps humain en cellules malignes, il a été déterminé quels gènes sont impliqués dans ce processus et des formes héréditaires de cancer ont été découvertes. L'attachement alternatif de mutations conduisant à une transformation maligne de la cellule est appelé carcinogenèse. Et le point clé des nouvelles méthodes de prévention et de traitement du cancer est précisément la divulgation de ces mécanismes. Aujourd'hui, les spécialistes du cancer considèrent le cancer comme une maladie causée par des troubles de l'appareil génétique d'une cellule, grâce auxquels il acquiert un certain nombre de capacités conduisant à une transformation maligne..

Premièrement, c'est la capacité de se diviser rapidement et de manière incontrôlable. Les cellules normales ne se divisent que lorsque notre corps en a besoin, par exemple lors de la cicatrisation des plaies, du remplacement des cellules cutanées «mourantes» ou des globules rouges. En même temps, ils reçoivent des signaux appropriés de leur environnement, par exemple sur le fait d'une égratignure, d'une rupture tissulaire, etc. À la surface des cellules, il y a des récepteurs spéciaux qui «reçoivent» ces signaux et les transmettent le long d'une chaîne au noyau cellulaire, où le processus de doublement du matériel génétique commence. Ce processus est requis avant toute division. Si nous parlons de mutation d'un récepteur protéique ou de toute autre protéine de cette chaîne, la cellule commence à se stimuler pour se diviser sans divers signaux externes.

La troisième capacité est l'évasion des signaux de mort cellulaire programmée (apoptose). Toutes les cellules de notre corps sont programmées pour toujours agir à son avantage. Par conséquent, en cas de besoin, la cellule est prête à se «suicider» dans l'intérêt de l'organisme. Par exemple, avec l'accumulation d'un nombre critique d'erreurs dans le matériel génétique. Pour l'apoptose dans la cellule, des protéines spéciales sont également responsables, lorsqu'elles sont endommagées, la cellule devient pratiquement immortelle..

En raison du grand nombre de divisions consécutives, la cellule tumorale a besoin d'une grande quantité de ressources énergétiques et de matériaux de construction. Le métabolisme accéléré est la quatrième capacité des cellules tumorales. Dans le même temps, pour obtenir les substances dont elle a besoin, la cellule tumorale commence à libérer des molécules dans l'espace autour d'elle-même qui favorisent la croissance des vaisseaux sanguins autour de la tumeur..

De plus, la division sans fin ne permet pas à la cellule de se développer et de se spécialiser (fonctions cellulaires - ndlr). Il s'avère incapable de remplir aucune fonction et de maintenir le contact avec d'autres cellules, c'est pourquoi il acquiert la capacité d'envahir (pénétrer profondément à l'intérieur - ndlr.).

En conséquence, une cellule tumorale typique est obtenue - se divisant constamment, accumulant des dommages dans son génome, ne répondant pas aux signaux du corps, tirant sur toutes les ressources, une "cellule égoïste".

Détermination en temps opportun

Deux classes de gènes sont impliquées dans le processus de carcinogenèse: les protooncogènes, les mutations dans lesquelles les transforment en oncogènes, et les gènes suppresseurs qui suppriment la croissance des cellules tumorales. Actuellement, plus de 100 oncogènes et suppresseurs de tumeurs sont connus. Les mutations en eux peuvent non seulement survenir dans une cellule distincte du corps, mais également être héritées. Dans ce cas, nous parlons de la prédisposition héréditaire du patient au développement d'une tumeur particulière. Identifier ces personnes est extrêmement important. Compte tenu de leurs caractéristiques génétiques et des risques élevés de développer un cancer, les personnes encore en bonne santé peuvent se voir proposer un programme spécial de prévention et de surveillance, qui réduira les risques de développer des néoplasmes malins ou les identifiera à un stade précoce, lorsque le traitement est le plus efficace..

Si une personne a déjà identifié une tumeur, il est alors nécessaire, d'une part, d'effectuer un traitement en tenant compte de la nature héréditaire de la maladie et, d'autre part, de calculer le risque de développer d'autres tumeurs. Une mutation héréditaire affecte toutes les cellules du corps humain, ce qui signifie qu'une tumeur peut survenir non seulement dans un organe. De plus, une personne court le risque de transmettre une mutation héritée de ses parents à ses enfants..

Qu'est-ce que le cancer

Pour la personne moyenne, un diagnostic de cancer ressemble à une phrase. En fait, la maladie est très différente. Certains de ses types sont facilement détectés et traités efficacement. D'autres sont rares et difficiles à définir, mais s'ils apparaissent, ils frappent sûrement.

La science classe les cancers en fonction du système ou de l'organe qu'ils affectent. En médecine domestique, le cancer n'est qu'un carcinome, c'est-à-dire une tumeur maligne des cellules épithéliales des organes internes.

En fait, le nom même de la maladie est apparu lorsque l'ancien sage Hippocrate, étudiant les causes de la mort de certains de ses compatriotes, a coupé l'organe affecté et a décidé que la tumeur qui s'y trouvait lui rappelait un cancer (en grec - karkinos). Plus tard, l'ancien médecin romain Cornelius Celsus a traduit le terme en latin: cancer.

D'autres types d'affections qui n'affectent pas l'épithélium sont appelés différemment: un sarcome apparaît dans les muscles, les os et le tissu conjonctif, le lymphome affecte la lymphe, etc..

Cancer du sang, cancer du cerveau - ce sont des termes philistins courants, mais imprécis.

Il existe plusieurs dizaines de types de tumeurs malignes, si elles sont classées en fonction des organes et tissus atteints. Mais seuls 12 types de cancer représentent près de 70% de tous les cancers en Russie.

Heureusement, le plus courant ne signifie pas le plus meurtrier. Parlons du premier et du second, en nous concentrant sur trois paramètres:

Combien de personnes sont enregistrées dans les dispensaires oncologiques en Russie.

À quelle fréquence un type particulier de cancer cause-t-il la mort?.

Quels sont les risques de mourir d'une maladie spécifique dans un certain laps de temps, par exemple, un an. Cet indicateur est appelé mortalité..

Cancer du sein

  • Inscrits: 692297 personnes
  • Décédé en un an: 22098 personnes
  • Létalité: 3,0%

Les bosses dans les seins sont courantes et sont causées par de nombreux facteurs, y compris les tumeurs. Dans la plupart des cas, des néoplasmes apparaissent dans les lobules des glandes mammaires (cellules responsables de la formation du lait) et les canaux qui relient les lobules aux mamelons..

Par conséquent, les médecins recommandent aux femmes de procéder régulièrement à un auto-examen en sondant leurs seins avec leurs doigts. Toute bosse est un signal que vous devriez consulter un mammologue.

Les cellules mammaires, comme tout le monde, utilisent des récepteurs pour déclencher des signaux chimiques afin de déclencher les réponses cellulaires souhaitées. Le comportement des récepteurs peut aider à identifier le type de cancer du sein et à trouver le traitement le plus efficace.

Tumeurs œstrogéno-dépendantes

Les cellules normales des glandes mammaires et certaines cellules cancéreuses contiennent des récepteurs qui peuvent capturer et attirer les œstrogènes et la progestérone dans la cellule. Obtenir une nutrition hormonale, la tumeur se développe.

Les cancers formés par ces cellules répondent bien à l'hormonothérapie. Certains médicaments bloquent les récepteurs qui prennent les œstrogènes et la progestérone, les hormones cessent de pénétrer dans les cellules et les tumeurs cessent de se développer.

La plupart des maladies oncologiques des glandes mammaires sont justement telles.

Tumeurs HER2-positives

D'autres récepteurs qui acceptent la protéine HER2 (récepteur du facteur de croissance épidermique) stimulent également le développement cellulaire. Le sous-type de cancer HER2-positif est moins courant mais plus agressif que les cancers œstrogénodépendants. Cependant, il peut également être affecté par certains médicaments qui bloquent la protéine HER2..

En oncologie, la sensibilité est un bon indicateur. Plus le néoplasme est sensible, mieux le corps répondra au traitement..

Sous-type triple négatif

Si une tumeur ne possède aucun des récepteurs énumérés ci-dessus, elle est appelée triple négative. C'est le plus rare des types de néoplasmes répertoriés. Ces tumeurs se propagent rapidement et sont difficiles à traiter. Ils sont plus fréquents chez les femmes présentant une mutation du gène BRCA1 qui inhibe la croissance des cellules cancéreuses..

Cancer de la peau

  • Inscrits: 531981 personnes
  • Décédé en un an: 5258 personnes
  • Létalité: jusqu'à 3,7%

Le mélanome n'est pas le type de cancer de la peau le plus courant, mais le plus dangereux. Dans ce cas, une tumeur maligne se développe et métastase à un rythme effréné..

D'autres cancers autres que le mélanome (cellules basales et épidermoïdes) sont beaucoup plus courants, mais moins dangereux, mieux traitables et ont généralement de meilleurs taux de survie.

La meilleure façon de reconnaître tôt le cancer de la peau est de rechercher des lésions cutanées nouvelles, décolorées ou remodelées..

Vous devez faire particulièrement attention aux grains de beauté qui ne ressemblent pas aux autres ou qui ont changé de forme..

Ces signes doivent vous inciter à consulter un médecin (dermatologue ou oncologue):

  • asymétrie (une moitié de la taupe ne correspond pas à la taille de l'autre);
  • bords inégaux (rugueux, flous, irréguliers);
  • couleur pas comme les autres, entrecoupée de jaune, de brun ou de noir dans une seule taupe;
  • diamètre supérieur à 6 mm;
  • tout changement de taille, de couleur, de forme.

Mélanome à propagation superficielle

Forme la plus courante de mélanome (environ 70% des cas). Il ressemble à une zone de peau plate ou légèrement convexe avec des bords inégaux indistincts qui ont changé de couleur. Peut apparaître sur le site de taupes.

Mélanome lentigineux

Il est similaire au type précédent et se forme près de la surface de la peau, souvent à partir de taches de vieillesse. Se produit chez les personnes âgées et celles qui passent beaucoup de temps au soleil.

Mélanome acrolentigineux

Apparaît comme une tache noire ou brune sous les ongles, sur la plante des pieds, les paumes.

Mélanome nodulaire

Une forme très agressive. Au moment de la détection, en règle générale, le cancer a déjà pénétré profondément dans les tissus voisins. Ce processus s'appelle l'invasion..

Cancer de la prostate

  • Inscrits: 238212 personnes
  • Décédé en un an: 12565 personnes
  • Létalité: 5%

Un diagnostic précoce du cancer de la prostate peut sauver des vies. Mais la détection précoce soulève une question délicate: laquelle est la plus effrayante - la maladie ou les effets secondaires du traitement?

Le fait est que de nombreuses tumeurs de la prostate se développent très lentement et pendant des années, voire des décennies, peuvent ne pas causer de problèmes graves. Cependant, le traitement entraîne parfois des effets secondaires indésirables, notamment l'incontinence et l'impuissance..

Afin de ne pas manquer le développement de ce type de cancer, il est conseillé à tous les hommes après 50 ans de consulter un médecin et de commencer un examen annuel de la prostate. Et si le plus proche parent a un cancer, il est conseillé de commencer des examens réguliers à l'âge de 45 ans.

Adénocarcinome

Plus de 95% de toutes les tumeurs malignes de la prostate sont des adénocarcinomes qui se forment à partir de l'épithélium de la glande (la racine «adeno» en grec signifie «glande»). Mais dans cette catégorie, les cellules néoplasiques prennent différentes formes. La classification de l'OMS décrit les options: à partir de cellules gonflées, colloïdales, cricoïdes (les noyaux sont déplacés vers la périphérie, de sorte que les cellules ressemblent à des anneaux avec des pierres). Et ce ne sont pas tous les types.

Les oncologues utilisent la classification de Gleason, qui est basée sur la différenciation (c'est-à-dire le degré de maturation) des cellules.

Moins les cellules tumorales sont différenciées, plus la forme de cancer est complexe. La cinquième année est attribuée à ces néoplasmes: ils sont dangereux et se propagent rapidement. Les cellules bien différenciées reçoivent la première note. Ils ont presque l'air en bonne santé..

Carcinome à petites cellules

Une forme rare et agressive de cancer de la prostate difficile à détecter. Contrairement aux adénocarcinomes, il ne libère pas la protéine marqueur de signalisation, l'antigène prostatique spécifique (PSA), qui se trouve généralement dans un test sanguin. La tumeur est constituée de petites cellules rondes, d'où le nom.

Carcinome squameux

Ce type de cancer de la prostate n'est pas lié au tissu glandulaire. Le carcinome épidermoïde affecte les tissus de l'épithélium épidermoïde de la prostate et, comme les taux de PSA n'augmentent pas, il est difficile de le détecter. Le carcinome est très agressif, l'espérance de vie moyenne après sa détection est d'un peu plus d'un an. Heureusement, c'est rare: moins de 1% de tous les cas de cancer de la prostate.

Cancer du rein

  • Inscrits: 177755 personnes
  • Décédé en un an: 8386 personnes
  • Létalité: 5%

Presque tous les cancers commencent dans l'épithélium des tubules néphroniques, qui sont les principales cellules du rein. Malheureusement, à un stade précoce, la maladie ne se manifeste pratiquement pas. Une tumeur ne peut être détectée que sur une échographie du rein, si pour une raison quelconque elle est prescrite.

À mesure que le cancer progresse, des symptômes apparaissent. Ils comprennent généralement du sang dans les urines (il peut être présent et disparaître), des douleurs dans la région péritonéale et une bosse dans la région des reins qui peut être ressentie.

Le cancer du rein a longtemps été considéré comme insensible à la chimiothérapie, mais les chercheurs font de plus en plus de progrès dans le traitement médicamenteux.

Jusqu'à récemment, tout cancer du rein était classé comme carcinome rénal. Maintenant, la maladie est divisée en sous-catégories.

Cancer du rein à cellules claires

Le type le plus courant, il représente jusqu'à 85% des cas. Il est difficile de diagnostiquer tôt.

Cancer rénal papillaire

Cette catégorie, à son tour, est divisée en deux sous-types. Le premier représente jusqu'à 5% de tous les cas de cancer du rein, le second - jusqu'à 10%. Ils diffèrent par la taille des cellules affectées et le risque de métastase: dans le premier cas, ces cellules sont petites, dans le second - grandes et conduisent plus souvent à des métastases vers d'autres organes.

Le premier sous-type est souvent héréditaire. Un mitogène (un gène qui cause une tumeur) est transmis des parents par les cellules germinales - gamétocytes.

Cancer de la thyroïde

  • Inscrits: 167585 personnes
  • Décédé en un an: 1117 personnes
  • Létalité: 0,6%

Le cancer de la thyroïde répond bien au traitement. Parfois, il se trouve après l'apparition d'une boule sur la gorge (c'est ainsi que se fait sentir la glande thyroïde hypertrophiée), parfois - lorsque le patient se plaint de difficultés à avaler, à respirer ou à un enrouement manifeste.

Seulement 5% des tumeurs thyroïdiennes se développent de manière agressive et menacent d'autres organes.

De nombreux néoplasmes se développent si lentement qu'ils ont même cessé récemment d'être considérés comme malins..

La plupart des tumeurs thyroïdiennes ne répondent pas à la chimiothérapie, mais certains nouveaux développements sont encourageants. Par exemple, les inhibiteurs de kinase aident à bloquer une enzyme présente dans les cellules de formation. Ils inhibent également la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins..

Tumeurs différenciées

Environ 90% des cancers de la thyroïde sont des tumeurs hautement différenciées. Ils sont subdivisés en sous-groupes: papillaires, folliculaires. Plus fréquent chez les femmes et les jeunes adultes et ont un pronostic favorable.

Cancer médullaire

Parfois, il est causé par l'hérédité d'une mutation dans le proto-oncogène RET. Il est souvent conseillé aux patients atteints de cette maladie de faire retirer leur thyroïde. Sinon, les chances de succès du traitement sont considérablement réduites..

Cancer anaplasique

Le type le plus agressif de carcinome thyroïdien. Ces néoplasmes se développent rapidement, répondent mal au traitement et métastasent activement à d'autres organes.

Lymphome

  • Inscrits: 128264 personnes
  • Décédé en un an: 4 946
  • Létalité: 5,3%

Le lymphome est tout processus malin qui commence dans le système lymphatique. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques sont touchés - de petits organes ovales qui nettoient le corps des débris tels que les virus, les bactéries et les cellules cancéreuses. Les ganglions sont reliés par des vaisseaux à travers lesquels ne circule pas le sang, mais la lymphe. C'est un liquide contenant des globules blancs - lymphocytes.

Le système lymphatique élimine les fluides et les déchets de la circulation sanguine. Les lymphomes affaiblissent le système immunitaire, augmentent le risque d'infections.

Si vous avez des ganglions lymphatiques enflés, consultez votre médecin dès que possible. Cela ne doit pas nécessairement être un lymphome: d'autres maladies peuvent se manifester de cette manière.

Les systèmes lymphatique et circulatoire sont interconnectés et imprègnent tout le corps. Ce sont les voies utilisées par le cancer pour propager les métastases..

Le système lymphatique est complexe, les lymphomes sont donc des maladies complexes. Il existe un grand nombre de leurs catégories et sous-catégories, qui diffèrent considérablement les unes des autres..

lymphome de Hodgkin

Cela commence par les lymphocytes. La forme la plus courante est la forme classique du lymphome de Hodgkin, qui se caractérise par l'apparition de lymphocytes géants. Ils sont appelés cellules Reed - Berezovsky - Sternberg. Dans 5% des cas, les cellules malignes sont des histiocytes qui ressemblent à du pop-corn.

La plupart des cellules cancéreuses sont sensibles à la destruction de l'ADN. C'est à cela que vise la chimiothérapie..

À l'aide de substances spéciales, les médecins détruisent les brins d'ADN. Les cellules affectées ne peuvent pas se multiplier et mourir.

La première chimiothérapie pour le traitement du lymphome de Hodgkin, approuvée par la FDA (US Food and Drug Administration), a été réalisée en 1949. Nitroiprite d'occasion - un analogue du gaz moutarde d'agent de guerre chimique.

D'autres médicaments sont aujourd'hui utilisés en chimiothérapie. Et ils sont utilisés avec succès: selon les statistiques, 9 personnes sur 10 se rétablissent.

Lymphomes non hodgkiniens

Ces formes sont beaucoup plus variées. De nombreux sous-groupes sont plus agressifs que la forme Hodgkin. Si les cellules collent ensemble, le lymphome est appelé folliculaire (du latin folliculus - "sac"). Les cellules cancéreuses peuvent se propager dans le tissu lymphatique et uniformément sans groupement. Dans ce cas, ils disent que le lymphome se développe dans un type diffus..

Un nouveau traitement prometteur pour les lymphomes non hodgkiniens repose sur l'utilisation de lymphocytes T. Ce sont des cellules immunitaires présentes dans le sang. Les généticiens y travaillent en laboratoire pour placer des récepteurs antigéniques chimériques spéciaux (CAR) sur leurs surfaces. Ces cellules CAR-T peuvent reconnaître les protéines par lesquelles les cellules tumorales se cachent du système immunitaire du patient. C'est le principe fondamental de l'immunothérapie en général: identifier le cancer pour que le système immunitaire puisse l'attaquer..

Cancer de la vessie

  • Inscrits: 113182 personnes
  • Décès en un an: 6094 personnes
  • Létalité: 4,5%

Le sang dans les urines est une caractéristique et souvent le premier symptôme du cancer de la vessie. Cela se produit dans 8 cas sur 10 de la maladie, touchant le plus souvent les hommes..

Le cancer de la vessie se propage souvent à d'autres parties du système urinaire, y compris les reins, les uretères et l'urètre.

Et cela arrive même après un traitement.

Environ 95% des cancers de la vessie se développent dans les cellules qui tapissent l'organe de l'intérieur. Ces cellules - l'urothélium - sont constamment en contact avec l'urine et, plus important encore, avec des substances qu'elle élimine du corps, et ce sont des cancérogènes. Par exemple, les composés chimiques contenus dans la fumée de tabac ou les gaz d'échappement peuvent ainsi provoquer le développement de néoplasmes malins..

Ce type de cancer s'adapte rapidement aux médicaments. Par conséquent, il est important de choisir de nouveaux traitements. Par exemple, l'un d'eux - la thérapie génique - utilise des virus modifiés qui ciblent spécifiquement les tumeurs de la vessie. En conséquence, les cellules cancéreuses sont marquées par une hormone qui signale le système immunitaire: voici le danger, cette cellule doit être attaquée et détruite.

Leucémie

  • Inscrits: 86129 personnes
  • Décès en un an: 7208 personnes
  • Létalité: 6%

La plupart des types de leucémie - comme il est correct d'appeler le cancer du sang - commencent dans les cellules souches hématopoïétiques. Ces cellules sont responsables de la formation du sang et sont situées dans la moelle osseuse..

À un stade précoce, la leucémie peut faire allusion à des signes liés aux caractéristiques sanguines:

  • L'apparition de taches violettes et rouges sur la peau. Le plus souvent, ces hémorragies ponctuées (pétéchies) se forment sur la poitrine, le dos, les bras. Les taches sont petites, souvent confondues avec une éruption cutanée et ignorées.
  • Saignements inhabituels. Par exemple, la plus petite rayure peut saigner pendant longtemps.

Si ces symptômes sont accompagnés d'autres signes - diminution de l'immunité, perte de poids inexpliquée, ganglions lymphatiques enflés, fatigue, faiblesse, une visite chez un thérapeute est nécessaire.

Les leucémies sont classées comme aiguës et chroniques. Les aigus se propagent rapidement, les chroniques non. De nombreux types de leucémie chronique sont bien contrôlés et les patients peuvent vivre avec eux pendant des années et des décennies.

Le nombre de maladies oncologiques que l'on peut qualifier de chroniques ne fait qu'augmenter. Plus de personnes vivent avec le cancer aujourd'hui qu'à tout autre moment de l'histoire.

Leucémie lymphoïde chronique (LLC)

Il affecte les lymphocytes - les globules blancs responsables de la lutte contre les infections. C'est l'un des cancers du sang les plus courants..

La LLC récurrente est difficile à éliminer: les tumeurs deviennent insensibles aux traitements antérieurs, en particulier à la chimiothérapie.

Le nouveau type de médicament devrait ralentir la propagation de la maladie. Il vise à identifier des mutations spécifiques qui augmentent la résistance à la chimiothérapie.

Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)

Les enfants souffrent plus souvent de cette maladie. Le traitement standard comprend la chimiothérapie et les taux de survie à 5 ans sont significativement plus élevés chez les juvéniles que chez les adultes (85% contre 50%).

Cancer du pancréas

  • Inscrits: 19837 personnes
  • Décédé en un an: 18020 personnes
  • Létalité: 39,9%

Il n'y a pas d'erreur dans les chiffres: la mortalité par cancer du pancréas est en effet presque égale au nombre de cas enregistrés. Mais cela ne parle pas tant de l'agressivité de la maladie (même si elle ne doit pas être radiée), que d'une sous-estimation significative des patients primaires. Autrement dit, le cancer est si asymptomatique qu'il est diagnostiqué soit au stade final, lorsqu'il n'est plus possible d'aider une personne, soit même à titre posthume..

La pancréatite chronique, l'adénome pancréatique ou le kyste peuvent faciliter un diagnostic précoce. Ces maladies peuvent être des précurseurs de cancer.

Le cancer du pancréas se développe lentement. Il faut environ 10 ans pour que la première cellule cancéreuse renaissante commence à se développer de manière agressive. Mais même après cela, il faut encore 5 à 7 ans pour qu'une tumeur détectable se forme..

Dès l'apparition de la première métastase, le processus s'accélère: à partir de ce moment jusqu'à la mort du patient, il s'écoule en moyenne 2,7 ans. Malheureusement, les chances de guérison ou d'arrêt du développement de la maladie sont faibles.

Adénocarcinome

Les médecins dénombrent cinq formes de cancer du pancréas. L'adénocarcinome, qui se forme à partir de l'épithélium canalaire, est le plus courant. Il survient dans 80 à 85% des cancers.

Carcinome à cellules acineuses

Dans ce cas, les néoplasmes se développent à partir de cellules qui produisent des enzymes digestives - acini.

Carcinome épidermoïde et autres

Les cancers et cystadénocarcinomes squameux et indifférenciés sont beaucoup moins courants. Comme les autres formes de cancer du pancréas, ils ont un mauvais pronostic.

Cancer du foie

  • Inscrits: 8590 personnes
  • Décédé en un an: 9 859 personnes
  • Létalité: 38,4%

Dans ce cas, la situation avec le diagnostic est encore plus sombre. Le cancer du foie est souvent déterminé à titre posthume ou déjà au stade final, lorsque le patient n'a que quelques mois, voire quelques semaines.

La raison en est la même que pour le cancer du pancréas. Les maladies oncologiques du foie se développent le plus souvent de manière presque asymptomatique..

Cela signifie que la personne ne s'inquiète de rien. Et quand la douleur apparaît dans le côté droit et que d'autres signes apparaissent, la médecine est déjà impuissante.

Selon l'origine, les néoplasmes malins du foie sont divisés en deux types.

Cancer primaire du foie

Ce type comprend principalement le carcinome hépatocellulaire, le carcinome hépatocellulaire (CHC) ou le carcinome hépatocellulaire (CHC). C'est le nom d'une tumeur maligne qui se développe directement dans les cellules hépatiques - les hépatocytes.

Les trois autres types de maladies sont moins courants:

  • cholangiocarcinomes (cancer cholangiocellulaire) - tumeurs qui se développent à partir de l'épithélium des voies biliaires intrahépatiques;
  • hépatocholangiocarcinomes mixtes - ils affectent les cellules du foie et des voies biliaires intrahépatiques;
  • carcinome fibrolamellaire.

Ces types de cancer sont appelés primaires car le processus oncologique commence dans le foie lui-même et ne lui vient pas d'autres organes..

Cancer du foie métastatique (secondaire)

Ces tumeurs pénètrent dans le foie avec des métastases - provenant d'autres organes malades. Le cancer secondaire survient beaucoup plus souvent que le cancer primaire, car les métastases au foie sont capables de propager presque tous les organes.

Carcinome œsophagien

  • Inscrits: 13820 personnes
  • Décédé en un an: 6,903 personnes
  • Létalité: 29,9%

Comme tous les types de cancer les plus dangereux, celui-ci ne présente aucun symptôme à ses débuts. Les néoplasmes malins, en développement, rétrécissent la lumière de l'œsophage. Cela ne fait pas mal et est presque invisible. Donc, quelques difficultés à avaler - d'abord des aliments denses et solides, puis semi-liquides, et plus tard même de l'eau et de la salive.

Ces difficultés grandissent progressivement.

Lorsqu'une personne se rend compte que quelque chose ne va pas avec elle et se rend chez le médecin, le cancer atteint déjà le stade 3-4.

Malheureusement presque incurable.

Selon l'endroit où la tumeur est apparue, le cancer de la région thoracique (dans son tiers supérieur, moyen et inférieur), de l'œsophage cervical et abdominal est isolé.

Adénocarcinome de l'œsophage

Cette tumeur se développe à partir des cellules de la membrane interne - la couche muqueuse de l'œsophage et se propage profondément dans sa paroi. L'adénocarcinome se forme généralement dans le bas de l'œsophage, près de l'estomac.

Carcinome épidermoïde de l'œsophage

Ce type de néoplasme malin apparaît dans les cellules plates tapissant la lumière de l'œsophage. Le carcinome épidermoïde survient le plus souvent dans les parties supérieure et médiane de l'œsophage.

Autres tumeurs primaires malignes de l'œsophage

Moins fréquent, mais toujours trouvé: carcinome à cellules fusiformes (variante mal différenciée du carcinome épidermoïde), carcinome verruqueux (variante hautement différenciée du carcinome épidermoïde), pseudosarcome, carcinome mucoépidermoïde, carcinome épidermoïde glandulaire, cylindrome (carcinome carcinome kystique) mélanome malin carcinoïde et primaire.

Cancer de l'œsophage métastatique

Parfois, le processus oncologique dans l'œsophage est déclenché de l'extérieur - par des métastases d'autres organes. Le plus souvent, il s'agit de métastases de mélanome et de cancer du sein. De plus, les tumeurs de la tête et du cou, des poumons, de l'estomac, du foie, des reins, de la prostate, des testicules et du tissu osseux se métastasent dans l'œsophage..

Les métastases se propagent généralement dans le stroma du tissu conjonctif entourant l'œsophage, tandis que le cancer de l'œsophage primaire se développe à partir de la membrane muqueuse ou de la sous-muqueuse de l'œsophage lui-même.

Cancer du poumon, de la trachée et des bronches

  • Inscrits: 144010 personnes
  • Décédé en un an: 50176 personnes
  • Létalité: 21,9%

En Russie, ce type de cancer est particulièrement mortel. Un patient sur deux diagnostiqué avec la maladie meurt dans l'année - c'est ce qu'on appelle la mortalité à un an.

C'est en partie parce que la structure complexe des poumons rend difficile la détection et le début du traitement de la tumeur à temps. Il se développe, métastases dans la circulation sanguine, le système lymphatique et d'autres organes.

Plus de 80% des néoplasmes se trouvent précisément à ce stade, lorsqu'il est presque impossible d'aider le patient.

Cancer à petites cellules (avoine)

Les néoplasmes à petites cellules se forment souvent dans les bronches (voies respiratoires) et sont très agressifs: les métastases apparaissent rapidement. Ce type de cancer est plus fréquent chez les fumeurs..

Cancer non à petites cellules

Plus de 90% des cancers du poumon sont des néoplasmes non à petites cellules, et environ 40% d'entre eux sont des adénocarcinomes.

De 25 à 30% des cancers du poumon non à petites cellules se forment sur la surface interne des bronches - ce sont des carcinomes épidermoïdes. Les autres tumeurs sont regroupées dans la catégorie «carcinome à grandes cellules».

Cancer de l'estomac

  • Inscrits: 139591 personnes
  • Décédé en un an: 28512 personnes
  • Létalité: 14,4%

Le cancer de l'estomac est l'un des types de cancer les plus courants en Russie (et dans le monde). Une tumeur maligne se développe à partir des cellules de la membrane muqueuse interne de l'estomac.

Selon l'endroit où se trouve le néoplasme, il y a:

  • cancer de l'estomac supérieur (proximal - près de l'œsophage);
  • cancer des sections médianes - le corps de l'estomac;
  • cancer des sections inférieures (distales - plus proches du duodénum).

Cependant, cette classification est incomplète: la tumeur peut se propager en deux ou plusieurs départements et capturer tout l'estomac..

Comme d'autres néoplasmes malins, le cancer de l'estomac peut se développer profondément dans la paroi de l'organe, ainsi que dans d'autres organes et tissus..

Par exemple, il peut se propager le long du tube digestif jusqu'à l'œsophage, le duodénum, ​​le pancréas, le foie. Les cellules tumorales peuvent être transportées dans la circulation sanguine et vers des organes distants, tels que les poumons et les os..

Le principal problème est qu'au stade initial, curable, le cancer de l'estomac est souvent asymptomatique. Ou il se déguise en d'autres maladies du tractus gastro-intestinal - la même gastrite, la pancréatite, la colite ou les ulcères. La tumeur est découverte par accident: par exemple, lorsqu'un patient se voit prescrire un examen endoscopique en raison de sensations étranges dans l'abdomen.

Mais souvent, le cancer de l'estomac n'est détecté que lorsqu'il s'est déjà manifesté avec des symptômes distincts, des métastases et est devenu incurable..

Adénocarcinome

Ce type de cancer se forme dans l'épithélium glandulaire de l'estomac. L'adénocarcinome peut être:

  • hautement différencié (un épithélium colonnaire élevé est formé);
  • modérément différencié (cellules plus plates et cubiques);
  • mal différencié (les cellules vidéo-altérées ne s'élèvent presque pas au-dessus de la surface de l'épithélium).

En termes de forme cellulaire, le type d'adénocarcinome le plus agressif est peut-être le carcinome à cellules en anneau de chevalière de l'estomac..

Carcinome squameux

Le type de tumeur le moins courant. Il se produit entre les couches de l'épithélium glandulaire de l'estomac à partir de cellules plates.

Carcinome épidermoïde glandulaire

Cette tumeur combine des éléments d'adénocarcinome et de carcinome épidermoïde.

Carcinome neuroendocrinien

Il s'agit d'une forme rare mais extrêmement maligne de cancer de l'estomac. En règle générale, donne beaucoup de métastases.

Cancer indifférencié

Il s'agit d'une tumeur dont les cellules ont des tailles différentes: elles peuvent être à la fois petites et grandes (respectivement, nous parlons de cancer à petites ou grandes cellules), et également polymorphes - dans ce cas, toutes les formes de cellules de transition sont présentes.

Cancer de l'intestin

  • Inscrits: 383510 personnes
  • Décédé en un an: 40 543 personnes
  • Létalité: jusqu'à 8,1%

L'intestin a deux sections: l'intestin grêle et le gros intestin. La section principale de ce dernier est le soi-disant colon d'une longueur totale allant jusqu'à 1,5 mètre. C'est son cancer qui affecte le plus souvent.

La mortalité par cancer intestinal est relativement faible. Mais en raison de sa prévalence, il arrive juste après le cancer du poumon en nombre de décès..

Les tumeurs affectant les intestins peuvent se développer pendant une longue période, jusqu'à 15 à 20 ans. Parfois, des néoplasmes se développent à partir de polypes - ce sont des croissances anormales de tissu sur les muqueuses. Un tiers ou même une seconde en a, mais peu de gens les remarquent. Moins de 10% des polypes dégénèrent en tumeurs malignes.

Les cellules cancéreuses peuvent envahir les veines et les artères de l'intestin, ainsi que les vaisseaux du système lymphatique (ce processus est appelé invasion lymphovasculaire). Le sang et la lymphe se répandent sur tout le corps, augmentant ainsi le risque d'infection d'autres organes.

Tumeurs formant un mucus

Ces tumeurs se propagent rapidement et diffèrent en ce qu'elles contiennent beaucoup de mucus extracellulaire et intracellulaire. Ce dernier pousse le noyau contre la paroi cellulaire, ce qui donne à la cellule l'apparence d'un anneau. Les cancers des signes sont moins traitables que d'autres.

Faits importants sur le cancer

Les tumeurs sont bénignes. Cela signifie qu'ils sont stables, entourés par le tissu à partir duquel ils sont formés et ne se répandront pas dans tout le corps. Ils sont inoffensifs.

D'autres tumeurs envahissent les tissus adjacents. Ce sont des néoplasmes malins.

Le cancer peut être pré-invasif, c'est-à-dire aux premiers stades de développement, lorsque les cellules tumorales ne se développent pas dans l'organe sur lequel elles se forment. A ce stade, le traitement donne le meilleur résultat. Mais au fil du temps, à mesure qu'il se développe, le cancer envahit les tissus environnants et peut métastaser vers d'autres organes..

Les cellules cancéreuses peuvent pénétrer dans les veines et les artères, ainsi que dans les vaisseaux du système lymphatique. Le sang et la lymphe se répandent sur tout le corps, de sorte que le risque de contamination d'autres organes augmente.

Par la forme et le type de cellules tumorales, vous pouvez déterminer quel traitement sera le plus efficace..

Les cellules tumorales sont testées pour leur sensibilité au traitement. Plus il est élevé, meilleure est la prévision. La plupart des cellules cancéreuses réagissent à la destruction de l'ADN. C'est la destruction des brins d'ADN dans laquelle les agents chimiothérapeutiques sont engagés..

Les tumeurs survivent souvent et accélèrent leur croissance car elles envahissent les vaisseaux sanguins qui les nourrissent. Ce processus est appelé angiogenèse..

Après le traitement, il est important de déterminer combien de cellules affectées restent dans le corps. Des études modernes telles que la PCR (réaction en chaîne par polymérase) révèlent même des traces de telles cellules.

Les méthodes de traitement du cancer se développent activement. Un vaccin anticancéreux basé sur les cellules du patient est en cours de test. Ces cellules sont entraînées dans des laboratoires pour activer le système immunitaire pour lutter contre le cancer, puis renvoyées dans le corps humain..

Après les opérations, un traitement adjuvant est appliqué - la chimiothérapie, qui détruit les petites métastases et les mutations qui sous-tendent les tumeurs.

Certains cancers sont héréditaires. Il est possible d'identifier les gènes qui augmentent le risque de développer la maladie et de prévenir ou de détecter la maladie à un stade précoce. Cette procédure s'appelle le séquençage du génome..

Toutes les maladies oncologiques ne se manifestent pas au début. Par conséquent, si vous développez des symptômes inhabituels, cela vaut la peine de parler à un thérapeute. Et bien sûr, subissez régulièrement des examens préventifs programmés.

Auteurs - Anastasia Pivovarova, Ekaterina Komissarova.

Créateurs - Oleg Selivanov, Ekaterina Denisenko.

Quel genre de maladie: cancer

Tout le monde a entendu parler du cancer d'une manière ou d'une autre. Quelqu'un a vu des messages sur les réseaux sociaux, quelqu'un a aidé des parents et des amis à survivre à cette maladie, et quelqu'un l'a affrontée face à face.

Le cancer fait peur de toute façon. La plupart des craintes découlent d'idées fausses sur la maladie ou simplement d'ignorance. À l'Atlas, nous croyons que la connaissance est le pouvoir, nous avons donc préparé une série d'articles où nous parlerons du cancer: comment il se forme, peut-il être évité et comment construire un processus de traitement.

Aujourd'hui, nous allons vous dire ce qu'est le cancer, comment il se développe et pourquoi il est si difficile de le vaincre..


Illustré par Michael Kowalski

Avant de parler du mécanisme de formation des tumeurs, comprenons un peu la terminologie et rappelons-nous comment les cellules et les tissus sains du corps se renouvellent..

Pourquoi le cancer s'appelle-t-il ainsi?

Ce que les patients appellent cancer, dans le langage médical, signifie une maladie oncologique ou une tumeur maligne. Une tumeur, une néoplasie ou un néoplasme est un ensemble de cellules atypiques qui se divisent de manière incontrôlable et refusent de mourir.

Le médecin et philosophe grec ancien Hippocrate a été l'un des premiers à décrire les néoplasmes malins. Dans ses écrits, il leur a donné le nom de karkinos, qui traduit du grec signifie «cancer»: dans le contexte des grosses tumeurs, cela lui a rappelé les cancers. Plus tard, l'ancien médecin romain Cornelius Celsus a traduit le terme en latin - c'est ainsi que le nom moderne de cancer est apparu. Un autre médecin et chirurgien romain, Claudius Galen, a décrit les tumeurs bénignes avec le mot oncos. Aujourd'hui, l'oncologie est une science qui étudie le mécanisme de formation des tumeurs bénignes et malignes, les méthodes de leur prévention et les principes de traitement..


Le nom en anglais de tous les cancers des néoplasmes malins en russe est traduit par «cancer». En ce sens, le terme peut être utilisé dans la vie quotidienne, mais les médecins appellent «cancer» uniquement carcinome - une tumeur maligne du tissu épithélial qui tapisse la surface du corps, les muqueuses et les cavités des organes internes, et forme également la plupart des glandes..

En plus du carcinome, les tumeurs malignes comprennent le sarcome, le mélanome, la leucémie et le lymphome. Le sarcome est une tumeur maligne du tissu conjonctif. Le tissu conjonctif comprend les muscles, les ligaments, le cartilage, les articulations, les os, les tendons, les couches profondes de la peau. Le mélanome est une tumeur maligne fabriquée à partir de mélanocytes (cellules cutanées). La leucémie ou la leucémie est une tumeur maligne du tissu hématopoïétique et le lymphome est de type lymphatique..

Comment les cellules et tissus sains sont renouvelés

Tous les organes et tissus humains sont composés de cellules. Ils ont le même ADN, mais prennent des formes différentes et remplissent des fonctions différentes. Certaines cellules combattent les bactéries, d'autres transportent des nutriments, d'autres nous protègent des influences environnementales, d'autres sont des organes et des tissus. Dans le même temps, presque toutes les cellules sont renouvelées afin que le corps humain grandisse, fonctionne et récupère des dommages..

Le renouvellement cellulaire est régulé par des facteurs de croissance. Ce sont des protéines qui se lient aux récepteurs de la membrane cellulaire et stimulent le processus de division. Lorsqu'une nouvelle cellule est séparée de la cellule parentale, une cascade de réactions commence en elle, et elle reçoit une spécialisation - elle se différencie. Après différenciation dans une cellule, seuls les gènes actifs qui déterminent sa forme et son objectif. Nous pouvons dire que maintenant la cellule a une instruction personnelle sur ce qu'il faut faire et comment.

Tous les tissus sont renouvelés à des taux différents. Les cellules du système nerveux central et du cristallin ne se divisent pas du tout et les cellules de l'épithélium de l'intestin grêle changent complètement tous les 4 à 5 jours. Les tissus constamment renouvelés contiennent une couche de cellules souches. Ces cellules n'ont pas de spécialisation, mais ne peuvent que se diviser et créer soit leur propre copie sans spécialisation, soit une cellule différenciée du tissu dans lequel elles se trouvent.

Les nouvelles cellules remplacent les anciennes endommagées. La cellule endommagée «se rend compte» qu'elle ne profitera plus au corps et lance le programme de mort - apoptose: la cellule se suicide volontairement et cède la place à une cellule saine.

Comment une cellule devient cancéreuse

Pendant la division ou en raison de l'exposition à des composés endommageant l'ADN, environ 10 000 erreurs se produisent dans le génome cellulaire par jour. Mais notre corps sait comment y faire face. Des enzymes spéciales réparent les pannes ou déclenchent un programme d'apoptose. Si le changement n'est pas réparé, la mutation reste dans le brin d'ADN.

Une mutation est une modification de l'ADN qui est transmise à d'autres cellules. Les mutations sont héréditaires et somatiques. Les mutations héréditaires se produisent uniquement dans les cellules germinales et sont transmises à la génération suivante.

Beaucoup plus souvent, des mutations se produisent dans d'autres cellules. Les mutations somatiques se produisent indépendamment les unes des autres dans différentes cellules du corps et ne sont pas héréditaires. Plusieurs facteurs augmentent considérablement la fréquence des mutations somatiques. La fumée de cigarette, la lumière ultraviolette, les radiations et les rétrovirus sont de puissants mutagènes pouvant entraîner des mutations dans l'ADN.

Lorsqu'une cellule avec une mutation se divise, l'ADN défectueux est dupliqué et transmis à la nouvelle cellule. Si une autre mutation se produit, elle est ajoutée à l'existant. Ainsi, les mutations somatiques s'accumulent dans différentes cellules du corps tout au long de la vie. Cela explique le vieillissement humain et la formation de tumeurs malignes. À propos, ils sont étroitement liés: avec l'âge, le risque de développer une tumeur maligne augmente..

Quelles mutations conduisent au cancer

Imaginez que plusieurs mutations se soient produites dans une cellule. Le premier a affecté les gènes responsables de la division et le second a violé le mécanisme de déclenchement de l'apoptose. Si ces deux mutations se rencontrent, nous obtenons une cellule qui se divise constamment et refuse de mourir..

Les gènes suppresseurs de tumeurs et les protooncogènes sont des gènes qui régulent la division, la différenciation et l'apoptose. Une cellule saine utilise ces gènes pour déterminer ce qu'elle doit devenir, quelles fonctions exécuter et quand mourir. Lorsque ces gènes sont endommagés, la cellule n'a pas accès à l'instruction et elle devient incontrôlable..

Aujourd'hui, environ 40 protooncogènes sont connus, et 14 d'entre eux sont associés à un risque élevé de développement de tumeurs. Par exemple, ERBB2 (HER-2) est souvent muté dans le cancer du sein, KRAS dans le cancer du pancréas et du côlon, BRAF dans le mélanome.

Le gène suppresseur de tumeur le plus connu est BRCA1. Les mutations de ce gène augmentent le risque de développer un cancer du sein et de l'ovaire. Un autre gène suppresseur bien connu TP53: des mutations sont détectées dans la moitié des cancers.

Comment une tumeur maligne se développe

Les cellules immortelles continuent de se diviser - et la tumeur se développe. L'accumulation de cellules se transforme en dysplasie - un néoplasme atypique pour les tissus. Une tumeur non invasive ou un cancer in situ signifie que la tumeur ne s'est pas encore développée à travers l'interface mince entre l'épithélium et le tissu conjonctif (membrane basale). Cette étape est caractérisée par l'équilibre, que nous discuterons plus en détail ultérieurement. Le trouble de la membrane basale est le premier signe d'un processus malin.

Une tumeur maligne ne peut pas se développer davantage tant qu'elle n'a pas accès aux nutriments. Par conséquent, les cellules tumorales sécrètent divers facteurs de croissance, mais le plus important d'entre eux est le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Il stimule la formation d'un réseau de capillaires à travers lequel les cellules ont accès aux nutriments. La tumeur peut maintenant envahir les tissus environnants et les détruire.

Les dommages à l'ADN continuent de se produire dans la cellule maligne, mais ils ne sont pas réparés. La cellule dépense toutes ses ressources en division infinie. En raison de mutations constantes dans les cellules tumorales apparaissent avec une variété de formes et de propriétés..

Le corps essaie de combattre la tumeur et l'environnement des cellules malignes est en constante évolution. Seules les cellules malignes qui peuvent résister aux changements survivent et se divisent davantage. On peut dire que la sélection naturelle se produit parmi les cellules d'une tumeur maligne..
En attendant, il n'est pas nécessaire de le savoir. »
Lorsque le néoplasme se divise, des cellules souches tumorales apparaissent. Ils peuvent se copier et produire des cellules cancéreuses normales. Les cellules souches tumorales sont difficiles à tuer pendant le traitement, entraînant une rechute.

Au fil du temps, à la suite de la sélection, une cellule apparaît qui peut se détacher de la tumeur, trouver un endroit approprié pour qu'un foyer secondaire commence à se diviser dans un nouvel environnement. C'est ainsi que se forment les métastases.

Toutes les tumeurs ne sont pas constituées de cellules malignes. Les cellules bénignes se distinguent par le fait qu'elles conservent partiellement ou complètement leur spécialisation. Ils se divisent lentement, répliquent l'ADN avec précision et restent similaires aux cellules du tissu d'origine. Dans une tumeur bénigne, la réparation de l'ADN continue de fonctionner, de sorte que de nombreuses mutations et sélection naturelle ne se produisent pas, par conséquent, une telle tumeur se prête facilement à un traitement chirurgical. Mais en raison de mutations supplémentaires, les cellules de formations bénignes peuvent se transformer en cellules malignes. Par exemple, en raison de l'exposition aux rayons ultraviolets, les grains de beauté peuvent dégénérer en mélanome (néoplasme malin de la peau).

Pourquoi l'immunité ne peut pas faire face à une tumeur maligne

Une autre caractéristique des tumeurs malignes est la réaction du système immunitaire à leur égard. Il y a trois étapes de la réponse du système immunitaire:

Élimination. Les cellules endommagées expriment à leur surface des antigènes tumoraux, auxquels répondent les principaux gardiens du système immunitaire - les macrophages et les lymphocytes. Ils trouvent et détruisent l'ennemi. À ce stade, la tumeur ne peut pas se développer dans le tissu environnant, elle est donc appelée non invasive ou tumeur in situ (in situ).

Équilibre. Certaines cellules commencent à se masquer - synthétisent moins d'antigènes. Le système immunitaire ne peut pas les trouver et les détruire, mais reconnaît le reste des cellules malignes. Au stade d'équilibre, le système immunitaire ne peut pas faire face complètement à la tumeur, mais limite sa croissance. Cet état peut durer des années et ne se manifester d'aucune façon..

Impuissance. En raison de l'instabilité génétique, des cellules présentant différentes mutations naissent constamment dans la tumeur. Par conséquent, tôt ou tard, des cellules immunosuppressives apparaissent, qui reflètent l'attaque des cellules du système immunitaire et suppriment le système immunitaire..

Comment les métastases apparaissent-elles?

Un foyer secondaire de croissance d'une tumeur maligne est appelé métastase. La métastase est la superpuissance d'une tumeur maligne; un processus complexe pour lequel la tumeur met beaucoup de temps à se préparer.

Premièrement, les cellules malignes sécrètent des vésicules spéciales appelées exosomes. Ils voyagent dans tout le corps, trouvent des tissus propices aux métastases et les préparent à l'arrivée des cellules cancéreuses. Cela crée une niche attrayante dans les tissus normaux où les cellules malignes peuvent s'installer et commencer à se diviser. Les cellules cancéreuses ressemblent parfois à l'intelligence artificielle auto-apprenante, mais elles ne le sont pas..

En outre, certaines cellules sont capables de sécréter des molécules de signalisation spéciales qui reprogramment les macrophages. Certains d'entre eux arrêtent de se battre et commencent à percevoir la tumeur comme un tissu endommagé. Ces macrophages sécrètent divers facteurs de croissance qui aident les cellules tumorales à se diviser. À ce stade, les cellules immunitaires se divisent en deux camps opposés: certaines continuent de détruire la tumeur, tandis que d'autres l'aident à se développer. C'est le point de basculement après lequel la tumeur commence à se développer et à métastaser.

Une cellule maligne ne peut pas simplement se détacher d'une tumeur et commencer à voyager à travers le corps. Il doit pouvoir se détacher des autres cellules, pénétrer dans les profondeurs des tissus environnants, survivre après avoir pénétré dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Pour ce faire, les cellules malignes sécrètent des substances spéciales qui leur permettent de se déplacer, de détruire les cellules d'autres tissus et de se cacher du système immunitaire..

Avec la lymphe, les cellules malignes pénètrent dans les ganglions lymphatiques. Les lymphocytes qu'ils contiennent essaient d'arrêter et de détruire l'ennemi pour qu'il n'aille pas plus loin. En raison du processus inflammatoire, les ganglions lymphatiques grossissent et la plupart des cellules cancéreuses meurent. Les cellules survivantes peuvent s'installer dans le tissu ganglionnaire et métastaser. En règle générale, les cellules d'une tumeur maligne infectent d'abord les ganglions lymphatiques les plus proches et ensuite seulement.

Les cellules malignes continuent de rechercher les tissus préparés à mesure qu'elles se déplacent dans le corps. La plupart d'entre eux meurent dans un environnement inconnu, les recherches peuvent donc prendre beaucoup de temps. Mais tôt ou tard, une cellule apparaît capable de quitter un vaisseau sanguin ou lymphatique, de se fixer sur le tissu préparé et de commencer à se diviser dans un nouvel endroit. Cela forme un foyer secondaire ou une métastase.


Représentation schématique d'une cellule tumorale maligne qui peut métastaser.
Researchgate.net

Différents types de tumeurs malignes ont des sites favoris pour les métastases. Par exemple, le cancer du sein métastase souvent aux poumons, au foie, aux os et au cerveau. Le nom de la maladie est toujours associé à la tumeur primaire et ne dépend pas des sites de métastases.

Quel est le quatrième stade du cancer et pourquoi est-il le plus dangereux

Pour le diagnostic, il est extrêmement important d'évaluer le type, l'étendue, la différenciation et le taux de croissance de la tumeur maligne. Pour cela, il existe un classement international TNM.

T - tumeur (tumeur). À côté de la lettre T, il peut y avoir un nombre de 0 à 4, qui caractérise la prévalence de la tumeur primaire. T0 - La tumeur ne peut pas être détectée. Plus le nombre est élevé, plus la tumeur est grosse et la probabilité d'envahir les tissus environnants. Tis - désignation pour tumeur non invasive.

N - nœuds (nœuds). De 0 à 3. Indique l'absence, la présence ou la prévalence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Si une métastase survient dans un ganglion lymphatique éloigné, elle appartient au critère M.

M - métastases (métastases). Les métastases à distance sont soit présentes - M1, soit absentes - M0.

Si l'un des composants du système ne peut pas être mesuré, le symbole X est placé à côté de la lettre.

La classification TNM vous permet de déterminer le stade du processus tumoral.

La première étape est une petite tumeur sur le site d'origine. La deuxième étape est une tumeur hypertrophiée qui s'est développée dans les tissus environnants et peut-être métastasée vers les ganglions lymphatiques les plus proches. Le troisième stade est une tumeur assez grosse qui s'est métastasée aux ganglions lymphatiques les plus proches. Stade quatre - une tumeur avec des métastases dans d'autres organes et tissus.

En règle générale, il est impossible de guérir complètement la tumeur au quatrième stade: le traitement médicamenteux ne peut que ralentir l'évolution de la maladie. Ces patients reçoivent des soins palliatifs, sa tâche est d'améliorer la qualité de vie du patient.

Comment combattre le cancer

Une tumeur maligne semble être un monstre qui utilise toutes les forces et fonctions du corps pour son propre bénéfice. Mais n'oubliez pas que l'apparition de ce monstre peut être évitée si vous connaissez vos risques et vos mesures préventives..


En plus de la prévention, il est important de subir des examens réguliers afin de diagnostiquer précocement un néoplasme malin. Jusqu'à ce que la tumeur se soit propagée à d'autres tissus et organes, elle est traitable.

Dans le prochain article, Atlas décrira en détail comment réduire les risques de développer des néoplasmes malins, et donnera également des instructions sur le moment et les examens à subir pour se protéger..

En attendant, nous vous suggérons de passer un test de la Fondation pour la prévention du cancer. Selon ses résultats, on peut estimer grossièrement les risques de développer des tumeurs malignes..