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Instructions pour l'utilisation du médicament Dexamethasone - composition, indications d'admission, effets secondaires et analogues

Si une personne a des problèmes de santé, elle se tourne immédiatement vers des agents pharmacologiques, afin que chacun de nous comprenne bien à quoi l'un ou l'autre d'entre eux est destiné. Par exemple, les comprimés de deksamétazone ont plusieurs utilisations, en outre, ce médicament a de nombreux analogues. Lisez dans quels cas ce médicament peut être prescrit, comment il agit sur le corps et quelles substances il contient.

Qu'est-ce que la dexaméthasone

Le médicament appartient à la catégorie des glucocorticoïdes synthétiques. Disponible en comprimés, collyres, ampoules. La dénomination commerciale et la dénomination commune internationale (DCI) dans le registre des médicaments (RLS) coïncident - Dexametazone (dexametazon). Le médicament est destiné à réguler le métabolisme des glucides, des protéines et des minéraux. La pharmacodynamique des comprimés est caractérisée par les actions suivantes:

  • anti-inflammatoire;
  • antitoxique;
  • désensibilisant;
  • immunosuppresseur;
  • Anti allergène;
  • anti choc.

Composition

Un comprimé plat rond blanc contient 0,5 mg du principal ingrédient actif - la dexaméthasone. Ils sont conditionnés en 10 pièces sous blisters ou flacons en verre teinté. De plus, chaque comprimé de dexaméthasone contient les composants auxiliaires suivants:

  • lactose monohydraté;
  • le dioxyde de silicium anhydre colloïdal;
  • fécule de maïs;
  • talc;
  • la povidone;
  • stéarate de magnésium.

Indications pour l'utilisation

La dexaméthasone peut être prescrite pour un grand nombre de maladies, divisées en plusieurs groupes. Les comprimés aident contre ces types de maladies aiguës et chroniques du système musculo-squelettique:

  • lésions goutteuses et polyarthriques des articulations;
  • épicondylite;
  • polyarthrite;
  • rhumatisme;
  • synovite;
  • l'arthrose;
  • ténosynovite;
  • ostéochondrose;
  • périarthrite humérale-scapulaire;
  • bursite;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • arthrite juvénile.

L'hormone Dexaméthasone peut être prescrite pour les lésions conjonctives systémiques suivantes:

  • polyarthrite rhumatoïde;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • périartérite;
  • la sclérodermie;
  • dermatomyosite.

Si une personne a un rhume ou des allergies et a du mal à respirer en raison d'une production accrue de mucus, le médecin peut également prescrire de la dexaméthasone ou des substituts. Plus de pilules sont prescrites pour ces maladies de la peau:

  • pemphigus;
  • dermatite de contact, toxique, séborrhéique, herpétiforme bulleuse, exfoliative, atopique;
  • psoriasis;
  • érythème pleureur malin.

Pathologies oculaires pour lesquelles des pilules sont prescrites:

  • ulcères cornéens allergiques;
  • inflammation du nerf optique;
  • Conjonctivite allergique;
  • uvéite indolente.

Les comprimés sont prescrits pour ces maladies du système hématopoïétique:

  • anémies hémolytiques érythrocytaires, hypoplasiques, érythroïdes, auto-immunes;
  • purpura thrombocytopénique;
  • l'agranulocytose;
  • Leucémie aiguë;
  • lymphogranulomatose.

Autres maladies pouvant être traitées avec des comprimés de dexaméthasone:

  • prolifération congénitale du cortex surrénalien;
  • différents types d'œdème cérébral;
  • diagnostic différentiel de l'hyperfonction et du processus tumoral du cortex surrénalien;
  • augmentation des niveaux de calcium;
  • lésions rénales auto-immunes;
  • prévention du rejet d'implant lors d'une transplantation;
  • le syndrome néphrotique;
  • hépatite;
  • la sarcoïdose;
  • entérite;
  • fibrose;
  • La maladie de Crohn;
  • alvéolite aiguë;
  • rectocolite hémorragique;
  • tuberculose pulmonaire;
  • sclérose en plaques;
  • tumeurs pulmonaires;
  • pneumonie par aspiration.

Contre-indications

Selon l'annotation, les comprimés ne peuvent pas être utilisés pour:

  • moins de 6 ans;
  • hypersensibilité aux composants des comprimés;
  • cirrhose du foie;
  • ulcère de l'estomac ou 12 ulcère duodénal;
  • Hépatite chronique;
  • l'ostéoporose;
  • grossesse, période de lactation;
  • infections virales, fongiques et bactériennes aiguës;
  • forme active de tuberculose;
  • Syndrome de Cushing;
  • gorge irritée;
  • œsophagite;
  • psychoses aiguës;
  • poliomyélite;
  • certaines maladies cardiaques;
  • hypertension artérielle sévère;
  • obésité 3-4 degrés;
  • insuffisance rénale sévère.

Effets secondaires

À la suite de la prise de comprimés de dexaméthasone, les maladies et les conséquences suivantes peuvent se développer:

  • pancréatite aiguë;
  • manifestations bronchospastiques;
  • la nausée;
  • dommages au foie;
  • saignement intestinal;
  • douleur abdominale;
  • Augmentation de l'appétit;
  • excréments avec du sang;
  • brûlures d'estomac;
  • œsophagite;
  • vomissement;
  • amincissement de la peau;
  • allergie;
  • acné;
  • choc anaphylactique;
  • dysfonction sexuelle;
  • arythmie;
  • augmentation de la transpiration;
  • insuffisance surrénalienne;
  • l'apparition d'un excès de poids;
  • Syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • rétention d'eau;
  • perturbations du cycle menstruel;
  • convulsions;
  • bradycardie;
  • troubles de la vision, de l'audition;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • psychose;
  • dépression;
  • vertiges;
  • insomnie;
  • irritabilité.

Dexaméthasone - mode d'emploi

Il existe différents schémas d'utilisation d'un médicament hormonal en fonction du type de maladie que vous souhaitez vaincre. Comment prendre correctement les comprimés de dexaméthasone, le médecin doit vous le dire, après avoir préalablement posé un diagnostic précis. Recommandations générales:

  1. La dose initiale de comprimés pour un adulte par jour est de 0,5 à 9 mg.
  2. Apport d'entretien - 0,5-3 mg par jour.
  3. La dose quotidienne maximale est de 10 à 15 mg.
  4. Si les comprimés de dexaméthasone ont un effet thérapeutique, la dose est progressivement réduite de 0,5 mg tous les trois jours jusqu'à un minimum d'entretien.
  5. Le médicament doit être bu 2 à 4 fois par jour avec les repas..
  6. En cas de surdosage de pilules, un besoin urgent de consulter un médecin.
  7. Assurez-vous de clarifier le type d'interaction de la dexaméthasone avec d'autres médicaments qui vous ont été prescrits, si elle sera nocive si elle est prise ensemble.

Avec l'oncologie

En règle générale, dans certains types de cancer, la dexaméthasone peut être prescrite pour améliorer l'état général du patient, dans le cadre d'une thérapie complexe. Les pilules ont relativement peu d'effets secondaires. La dexaméthasone pour l'oncologie doit être prise à raison de 7,5 à 10 mg par jour. La prise de pilules n'est autorisée que selon les directives d'un médecin. Il est préférable que la période d'admission soit hospitalisée dans un dispensaire d'oncologie.

Avec bronchite

Parfois, un médicament est prescrit pour cette maladie, mais pas sous forme de pilules. La dexaméthasone pour la bronchite et les exacerbations de l'asthme bronchique est utilisée en ampoules par inhalation. Il aide à prévenir le bronchospasme, à soulager les crises de toux sévères. 0,5 ml du médicament est dilué dans 2-3 ml de solution saline. L'inhalation avec le produit résultant est effectuée pour les adultes et les enfants trois fois par jour pendant une semaine. Cela vous permet de soulager considérablement l'état du patient dans un laps de temps relativement court..

Avec conjonctivite

Le médicament est prescrit pour de nombreuses maladies oculaires, mais pas en comprimés, mais en gouttes. avec conjonctivite et autres inflammations aiguës, le traitement dure deux jours. 1 à 2 gouttes sont instillées dans les yeux 4 à 5 fois par jour. Si la maladie est chronique, le traitement dure de trois à six semaines. Dans ce cas, 1 à 2 gouttes de dexaméthasone sont instillées dans les yeux deux fois par jour. Si le médicament pénètre sur la cornée, une sensation de brûlure est possible, qui passe rapidement, mais ce phénomène n'est pas considéré comme un effet secondaire.

Pour les enfants

Selon le diagnostic, 83 à 333 mcg du médicament sont prescrits par jour. L'instruction Dexamethasone recommande que le traitement ne soit effectué que selon des indications strictes et que toute la période consiste à contrôler strictement les processus de développement et de croissance de l'enfant, car les pilules à tout moment peuvent provoquer leur ralentissement et même l'arrêt complet. Le traitement doit être arrêté progressivement, en réduisant la posologie tous les trois jours pour éliminer progressivement les hormones.

Analogues de dexaméthasone

Un effet similaire est exercé par des médicaments similaires dans les propriétés:

  • Megadexane;
  • Dexazon;
  • Decatron;
  • Fortecortin;
  • Dexaven;
  • Pharmadex;
  • Oftan Dexamethasone;
  • Dexamed;
  • Maxidex;
  • Dexamethasonlong;
  • Dexon;
  • Medexol;
  • Dexacort;
  • Dexapos;
  • Dexafar.

Vous ne pouvez acheter le médicament que si vous avez une prescription médicale. Vous pouvez acheter de la dexaméthasone dans n'importe quelle pharmacie. De plus, les comprimés sont présentés à des prix abordables dans les catalogues de boutiques en ligne spécialisées qui vendent des médicaments. Le coût de la dexaméthasone dépend de la forme de libération, du nombre de comprimés et du fabricant. Le prix d'un blister pour 10 pièces à Moscou varie de 18 à 45 roubles.

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Commentaires

Marina, 35 ans, maman a reçu un diagnostic de cancer et, en plus d'autres médicaments, de la dexaméthasone a été prescrite. Je ne sais pas si c'est une coïncidence ou non, mais quand elle a commencé à prendre ces pilules, son état a immédiatement commencé à s'améliorer. D'une vieille femme langoureuse et espiègle qui était allongée sur le lit tout le temps, ma mère s'est transformée en femme active, un intérêt pour la vie est apparu. Merci aux médecins pour la dexaméthasone!

Anatoly, 59 ans Lorsqu'il était en oncologie, il prenait de la dexaméthasone. Au début, les pilules se sont bien passées, puis, au contraire, elles se sont aggravées. Il y avait des nausées, je ne pouvais presque pas dormir. Le médecin a annulé les pilules de dexaméthasone, après quoi ils ont réussi à me ramener à un état stable. Apparemment, ils ne me correspondaient tout simplement pas, bien que des contre-indications directes n'aient pas été trouvées.

Tatyana, 46 ans J'ai pris de la dexaméthasone dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Les pilules ont été prescrites pour remplacer les antibiotiques qui avaient cessé de fonctionner. La dexaméthasone était bonne pour moi, mon état s'améliorait sous mes yeux. Le médecin a recommandé d'augmenter progressivement la dose de pilules afin de comprendre ce qui serait optimal. Pour moi, le traitement est allé sans effets secondaires.

Chimiothérapie dans le traitement du cancer de la prostate hormono-résistant

Chimiothérapie dans le traitement du cancer de la prostate hormono-résistant

introduction.

Le traitement du cancer de la prostate hormono-résistant (HRPC) est devenu l'un des principaux défis auxquels sont confrontés les oncologues et urologues du monde entier au cours de la dernière décennie..

Les principales méthodes de traitement pour HRPCa sont actuellement:

  1. Thérapie hormonale de deuxième intention.
  2. Chimiothérapie.
  3. Radiothérapie symptomatique, utilisation de radionucléides (Sm153, Sr89), bisphosphonates.

L'efficacité des médicaments de chimiothérapie utilisés dans les années 80, début des années 90. XX siècle pour le traitement du cancer de la prostate hormono-résistant n'était pas plus de 4,5 - 8,7% [1,2]. Dans le même temps, le 5-fluorouracile, l'étoposide, le cyclophosphamide et la doxorubicine étaient principalement utilisés dans les schémas thérapeutiques. Depuis de nombreuses années, l'estramustine est utilisée chez les patients atteints d'un cancer de la prostate en monothérapie, ainsi qu'en association avec une chimiothérapie antimicrotubuline. Ainsi, dans une revue de 18 études cliniques, parmi les patients atteints de HRP traités par l'estramustine, une réponse objective d'environ 19% a été notée [3]. En 1996. la mitoxantrone devient approuvée par la FDA pour le traitement des patients atteints de HRPC. L'association de la mitoxantrone et de la prednisolone a montré son efficacité dans le traitement du cancer de la prostate symptomatique résistant aux hormones - réduisant le niveau de douleur, améliorant la qualité de vie [4]. Une étude ultérieure comparant l'efficacité de la mitoxantrone et de la prednisolone à la monothérapie par prednisolone, en utilisant le principal critère de qualité de vie des patients, a montré l'avantage de la thérapie combinée. La durée de l'amélioration de la qualité de vie dans le groupe mitoxantrone / prednisolone a été de 11 à 19 semaines contre 3 à 7 semaines dans le groupe prednisolone [5]. Il convient de noter qu'aucune des études menées n'a permis d'augmenter le taux de survie des patients atteints de HRPC..

En 2004, les résultats de deux grands essais randomisés internationaux (TAX 327 et SWOG 9916) sur le traitement de l'HRPCa à l'aide d'un nouveau médicament du groupe taxane, le docétaxel, ont été publiés. Les deux études ont montré des avantages significatifs du docétaxel pour prolonger l'espérance de vie, réduire la douleur, réduire les taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) et améliorer la qualité de vie des patients atteints d'un cancer de la prostate hormono-résistant. L’association du docétaxel et de l’estramustine dans l’étude SWOG 9916 a démontré une augmentation de l’espérance de vie allant jusqu’à 18 mois par rapport à 16 mois lors de l’utilisation de la mitoxantrone avec la prednisolone [6]. L'association docétaxel et prednisolone utilisée dans l'étude TAX 327 a montré une augmentation significative de la survie (18,9 mois versus 16,4 mois avec la mitoxantrone), une diminution plus prononcée des taux de PSA (45% versus 32% (p = 0,0005)), et aussi une diminution du niveau du syndrome douloureux: 35% versus 22% (p = 0,01), une amélioration de la qualité de vie des patients [7].

Tenant compte de l'urgence du problème du traitement des patients atteints de HRPC sur la base du département d'urologie de l'Université d'État de médecine et du centre de recherche de l'Académie russe des sciences médicales d'Obninsk, une étude randomisée a été menée comparant l'efficacité de l'utilisation du docétaxel et de la mitoxantrone en association avec la prednisone chez les patients atteints d'un cancer de la prostate hormono-résistant.

matériaux et méthodes.

L'étude a inclus 52 patients atteints d'un cancer de la prostate hormono-résistant qui ont été traités au service d'urologie de la State Institution MRRC de 2000 à 2005. Les patients ont été randomisés en deux groupes de traitement:

groupe 1 (26 patients): Docétaxel + Prednisolone;

groupe 2 (26 patients): mitoxantrone + prednisolone.

L'âge des patients variait de 47 à 78 ans (âge moyen 63 ans).

Au début du traitement, tous les patients avaient une confirmation histologique du diagnostic de cancer de la prostate - la majorité était représentée par des formes peu différenciées et indifférenciées de cancer de la prostate: 23 (88,5%) patients dans le groupe traité par Mitoxantrone avec Prednisolone et 21 (80,8%) chez groupe avec Docetaxel et Prednisolone.

Parmi les patients examinés, 24 patients avaient des métastases osseuses, 9 avaient des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux et distants, et 19 patients avaient des ganglions lymphatiques et des os squelettiques. Le taux de testostérone chez tous les patients était inférieur au niveau de castration (moins de 8,7 nmol / L). Chez la majorité des patients, le taux d'antigène prostatique spécifique était de 50 ng / ml et plus (avec une norme allant jusqu'à 4 ng / ml): chez 15 (57,7%) patients du groupe de traitement par Docétaxel et 14 (53,9%) patients du groupe de traitement par mitoxantrone.... Niveau PSA

Pourquoi la dexaméthasone est-elle prescrite en oncologie?

En oncologie, un grand nombre de médicaments sont utilisés pour la thérapie étiotropique, pathogénique et symptomatique. La dexaméthasone est un glucocorticostéroïde ayant des effets anti-inflammatoires, immunomodulateurs, antitoxiques et anti-choc. Le médicament a un large éventail d'indications, il est efficace dans la plupart des maladies auto-immunes, les pathologies systémiques du tissu conjonctif. La dexaméthasone en oncologie est prescrite pour éliminer les poches, réduire la pression intracrânienne et les symptômes focaux.

Médicament Dexaméthasone: composition, propriétés

En oncologie, on utilise un médicament contenant un homologue naturel d'hydrocortisone - dexaméthasone. Il est disponible sous forme de comprimés pour administration orale, solution pour administration parentérale, et également sous formes pour administration topique (gouttes). Une fois dans le corps, la substance pharmaceutique de base interagit avec les récepteurs du cytoplasme de la cellule et modifie la synthèse des protéines, y compris les protéines impliquées dans le développement de toutes les étapes de la réaction inflammatoire et de l'allergie. Réduit la perméabilité des vaisseaux de la microvascularisation, a un effet stabilisateur de membrane, affecte tous les types de métabolisme dans le corps.

En raison de ses propriétés pharmaceutiques, le médicament est efficace en oncologie. La dexaméthasone pour le cancer du cerveau en oncologie est prescrite dans le but de soulager la douleur, d'éliminer l'œdème périfocal et l'hypertension intracrânienne causée par la formation de masse. Après administration orale sous forme de comprimés, la substance principale est rapidement absorbée dans les parties inférieures du tube digestif. La concentration maximale est atteinte après 2 heures. Pénètre facilement la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet au médicament d'être utilisé pour le traitement complexe des tumeurs cérébrales. Le métabolisme principal du médicament se produit dans le foie..

Indications pour l'utilisation

La dexaméthasone est efficace pour un large éventail de pathologies:

  • Choc, œdème cérébral, y compris en oncologie;
  • Maladies auto-immunes, maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • Maladies allergiques;
  • Crise thyroïdienne;
  • Pathologies inflammatoires chroniques;
  • Empoisonnement avec des acides et des alcalis;
  • Oncologie: cancer du poumon, processus volumétriques du cerveau en thérapie complexe.

Pourquoi la dexaméthasone est-elle prescrite en oncologie? Avec une tumeur cérébrale et des métastases, le médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour améliorer l'état général du patient. Le médicament combat efficacement l'inflammation, l'œdème et réduit la pression intracrânienne. Si le patient présente une hypertension intracrânienne selon les données de tomodensitométrie, ou si les résultats de l'IRM montrent une masse avec œdème des tissus environnants, il est nécessaire de prescrire de la dexaméthasone.

Contre-indications à l'utilisation et effets secondaires

Les injections de dexaméthasone et l'administration orale de comprimés pour l'oncologie sont contre-indiquées dans les conditions suivantes:

  • Infections fongiques systémiques;
  • Maladies causées par des virus et des parasites;
  • Pathologies du système digestif;
  • Maladies du système cardiovasculaire.

Avec prudence, sous la surveillance constante d'un spécialiste, la dexaméthasone peut être utilisée en oncologie pour la maladie d'Itsenko-Cushing, l'obésité, les affections accompagnées de convulsions, une diminution du taux d'albumine dans le sang, le glaucome à angle ouvert.

Réactions secondaires possibles lors de l'utilisation du médicament en oncologie:

  • Troubles de la conscience, euphorie, hallucinations, insomnie, étourdissements, maux de tête de localisation variée;
  • Augmentation de la pression artérielle, progression de l'insuffisance cardiaque, thrombose, diminution du taux de potassium;
  • Troubles dyspeptiques, inflammation du pancréas, diminution de l'appétit pouvant aller jusqu'à l'anorexie;
  • Gonflement des membres inférieurs, diminution des taux de calcium, augmentation du poids;
  • Diminution de la fonction surrénalienne, diabète sucré, irrégularités menstruelles chez la femme;
  • Faiblesse musculaire, diminution de la force osseuse;
  • Réactions de sensibilité individuelles.

En oncologie, le médicament Dexaméthasone est contre-indiqué pour une prescription pour un traitement de longue durée. Effets secondaires possibles en cas d'utilisation prolongée - œdème facial, myopathie proximale.

Pendant la grossesse, la dexaméthasone n'est utilisée que dans les situations où les bénéfices de l'administration justifient le risque éventuel pour le fœtus et la mère..

Utilisation de la dexaméthasone

En oncologie, il est nécessaire de prendre de la dexaméthasone avant la chirurgie, pendant et après la chirurgie. Selon les indications pour éliminer l'hypertension intracrânienne et réduire les symptômes focaux causés par le processus tumoral, la dexaméthasone est prescrite 4 fois par jour, 4 à 8 mg sous forme d'injections. L'effet positif est observé après 2 jours. Après 4-6 jours, la dose du médicament est réduite jusqu'à l'arrêt complet de l'administration après 14 jours.

Conclusion

La dexaméthasone s'est imposée comme un remède efficace en oncologie. Cependant, vous ne pouvez pas prendre de la dexaméthasone pendant une maladie sans consulter au préalable votre médecin, car il existe des contre-indications et des effets secondaires possibles..

Sources:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

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Question-réponse sur "Cancer de la prostate" Page # 23

Questions trouvées: 343

  • Question: # 79157
  • Demande: Vladimir (Ukraine)
  • 16/03/2018
  • 11 h 03

Bonjour, j'ai un cancer de la prostate Glisson numéro 3 = 4 = 7 avec métastases. Depuis décembre 2017, je suis sous traitement hormonal avec des injections de Firmagon plus Zomet. Lectures PSA décembre 2017 -1187.07.02.2018-289.10.03.-320.14.03.2018-354 Pourquoi PSA a-t-il commencé à se développer en mars? La testotérone en décembre était de 6,93 maintenant 0,506. Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79156
  • Demande: Anna (ville de Volzhsky, région de Volgograd)
  • 16/03/2018
  • 09:03

Merci beaucoup pour votre réponse au n ° 79155. Et en plus de l'opération, vous pouvez en quelque sorte arrêter le processus. Je demande cela en dernier recours (j'espère toujours une opération). Je viens de lire beaucoup sur votre forum que des hommes et des femmes avec des cas avancés vous écrivent après deux et trois ans. Si nous confirmons le pire, pouvons-nous vous demander une consultation? Et puis les mains de papa abandonnent Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79155
  • Demande: Anna (ville de Volzhsky, région de Volgograd)
  • 16/03/2018
  • 08:03

Bonjour. Merci beaucoup pour l'opportunité de poser une question douloureuse. Mon père a un cancer de la prostate d'après les résultats d'une biopsie selon Glisson 4 + 3 = 7, malheureusement je ne peux pas écrire le reste. Notre médecin a dit que nous allons opérer, mais nous devons faire un scanner du bassin pour contrôler l'absence de métastases osseuses. Dites-moi s'il vous plaît, si tout de même (je prie pour qu'il n'y en ait pas) des métastases peuvent être trouvées pour que mon père se batte et prolonge sa vie, c'est un athlète, il est un haltérophile et je l'aime beaucoup. Veuillez aider avec une réponse. Merci d'avance pour votre attention. Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79149
  • Demande: Sergey (Minsk)
  • 13/03/2018
  • 17:03

Alexey Yuryevich, oui, question numéro 79148 sur le cancer de la prostate. Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79144
  • Demande: Roman (Moscou)
  • 12.03.2018
  • 12:03

Bonne journée! En juillet 2014, mon père (1959 g) a subi une prostatectomie assistée par robot, le chien avant la chirurgie 17.1, selon les résultats de la biopsie avant la chirurgie, le glisson avait 7 (3 + 4), après l'opération T3aN0M0, un glisson 8 (4 + 4) a été placé, mais les bords, comme écrit, semblaient lisses sans croissance tumorale, après cela tous les trois mois, nous faisons des tests pour le chien: 10.2014 - 0.010 01.2015 - 0.010 04.2015 - 0.050 05.2015 - 0.080 07.2015 - 0.070 11.2015 - 0.150 02.2016 - 0.220 03.2016 - 0.220 05.2016 - 0.350 06.2016 - 0.290 09.2016 - 0.370 11.2016 - 0.340 03.2017 - 0.480 04.2017 - 0.610 05.2017 - 0.620 10.2017 - 0.650 02.2018 - 0.980 en mai 2017 (psa 0.620) ils ont fait Pat CT avec choline, rien n'a été révélé, en juin 2017, l'osg des os du squelette a été fait, tout était propre, en février 2018, IRM du bassin en revanche, tout est clair, la question est, d'où peut provenir la croissance du chien si la prostate est enlevée, après l'opération aucun autre traitement n'a été effectué, que devons-nous faire pour commencer un traitement hormonal? Ou l'irradiation ne sait tout simplement pas quoi irradier, la recherche n'a rien révélé et le chien grandit! Comment pensez-vous que nous devrions être? Merci d'avance pour votre réponse! Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79135
  • Demande: Olga 40 ans (région de Donetsk, Ukraine)
  • 09.03.2018
  • 08:03

Bonjour Alexey Yurievich! Merci pour votre réponse (question 79114). Veuillez nous donner une autre recommandation. Papa n'a pas de douleur osseuse, il se sent bien, mais les résultats du chien sont venus après le 6ème cours de docétaxel - 78,41. Si nous retournons à Xbira, sera-t-il efficace à 0,087 nmol de testostérone? J'attendrai votre réponse Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79132
  • Demande: Elena (République Komi)
  • 08.03.2018
  • 02:03

salut! J'ai lu dans l'une de vos réponses qu'une IRM après une biopsie ne peut être réalisée qu'après quelques mois. Pouvez-vous me dire si la biopsie a eu lieu le 20 février, est-il trop tôt pour faire une IRM? Ou ai-je mal compris quelque chose? »La biopsie a confirmé la malignité du processus dans la prostate. Nous voulions connaître le degré de la tumeur sur une IRM, et j'espère écarter toutes les mauvaises choses qui y sont associées. Comment la biopsie affecte-t-elle les lectures IRM? Combien de temps cela prendra-t-il pour faire? Quel type d'examen peut-on alors faire dans un proche avenir? La tomodensitométrie a été réalisée, elle montre seulement que le fer est de 35 * 55, avec des calcifications de structure non homogène. Rien d'autre, la vessie n'a même pas été décrite. Je ne sais pas à quel point c'est important. Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79119
  • Demande: Elena (Penza)
  • 27/02/2018
  • 14:02

Continuer à la question 79117. Le taux de PSA devrait-il diminuer après la première injection de dipheréline? Ou est-ce tout individuel? Remercier. Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79117
  • Demande: Elena (Penza)
  • 27/02/2018
  • 13:02

Bonne journée. Il y a un mois, papa (77 ans) a reçu un diagnostic de cancer de la prostate de grade 3. Le taux de PSA était de 11. Une hormonothérapie a été prescrite pendant 3 mois: diféréline 3,75 et omnique. 3 semaines après la première injection de dipheréline, l'analyse PSA a montré un niveau de -12,5. Y a-t-il une raison de contacter votre médecin ou d'attendre le résultat après 3 mois de traitement? Le temps ne sera pas perdu? Sujet: Cancer de la prostate

  • Question: # 79114
  • Demande: Olga, 40 ans (Ukraine, région de Donetsk)
  • 25/02/2018
  • 14:02

Bonjour docteur! Mon père a 70 ans, a reçu un diagnostic de cancer de la prostate 4 cuillères à soupe. a été livré en avril 2016 (métastases dans les os et les ganglions lymphatiques. Les testicules ont été enlevés. le chien est tombé de 238 à 1,43. après 8 mois. a commencé à croître, du bicalutamide a été ajouté. puis l'estracite-psa est passé à 55. Docetaxel vista a été prescrit. 5 chimiothérapie a été effectuée ( psa-33.79.42.56.39.09.44.15).Tout ce temps, ils dégoulinaient de zolèdre à-ça (d'abord ukrainien, puis passé à whist.zoldria0, les métastases osseuses progressent, mais il n'y a pas de douleur et en général il se sent bien). iksbiru. après 3 semaines psa-59.53. après 4 semaines-53.56. 19 février, 6 cours de docetaxel ont déjà coulé, il prend de la prednisone tout le temps. Aide. Je ne comprends pas que la tactique de traitement correcte est la bonne? était-il nécessaire d'annuler iksbira? J'ai réalisé que notre médecin avait peu d'expérience avec la chimie de Noah, il tolère la chimie normalement. Nous n'avons pas d'argent pour un Kstandi. Comment soigner mon père. Je l'aime beaucoup et je veux qu'il vive. Je serais très reconnaissant de votre réponse. Sujet: Cancer de la prostate

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Traitement conservateur des patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration.

On sait que plus de 80% des patients atteints d'un cancer de la prostate avancé peuvent stabiliser le processus tumoral en bloquant les androgènes. Chez près de 80% de ces patients, la maladie évolue en 12 à 18 mois, mais déjà sous la forme d'un cancer de la prostate résistant à la castration (CRPC).

Le CRPC est l'une des rares pathologies oncologiques complexes dont les tactiques de traitement suscitent une grande controverse parmi les scientifiques et cliniciens du monde entier. L'une des directions prometteuses dans le traitement du CRPC est la prescription d'une thérapie combinée avec des analogues de la somatostatine et de la dexaméthasone. Actuellement, en Russie et à l'étranger, un certain nombre d'études cliniques ont été menées sur l'utilisation d'analogues de la somatostatine avec la dexaméthasone dans le traitement du CRPC. En règle générale, des études ont été menées sur de petits groupes de patients, différents analogues de la somatostatine ont été utilisés, différentes doses de médicaments, les résultats ne sont pas suffisamment classés. Ces circonstances obligent à effectuer une autre étude pour une meilleure compréhension de la place de ce médicament.
dans le traitement des patients atteints de CRPC.

De début 2012 à décembre 2013, une étude a été menée sur la base de l'hôpital municipal n ° 57 de Moscou et du dispensaire régional d'oncologie de Krasnodar, dont le but était d'évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement des patients atteints de CRPC, tous deux n'ayant pas reçu de thérapie cytotoxique, et après traitement par docétaxel.

L'étude a inclus 64 patients atteints de CRPC qui ont reçu un traitement par octréotide à action prolongée 30 mg et dexaméthasone. L'octréotide a été administré par voie intramusculaire à 30 mg tous les 28 jours en association avec de la dexaméthasone par voie orale: 4 mg pendant le premier mois, 2 mg pendant les deux semaines suivantes et 1 mg en dose d'entretien jusqu'à la fin du traitement. L'âge des patients variait de 51 à 81 ans. L'âge moyen des patients était de 67,4 ans. Chez la grande majorité des patients, le taux de PSA a atteint 50 ng / ml ou plus, et un processus tumoral généralisé a eu lieu. Les patients ont été divisés en deux groupes. Dans le premier groupe (n = 31) a reçu un traitement après la fin du traitement par bicalutamide 150 mg, dans le second (n = 33) au cours de la progression du CRPC après une chimiothérapie de première ligne (TDM) avec docétaxel, la durée moyenne des cures de docétaxel était de 7,6 ± 8,9 mois (2-14). Avant le développement d'une résistance hormonale, tous les patients recevaient un traitement hormonal sous le contrôle des taux de testostérone de castration. Les patients ont continué à recevoir une privation androgénique pendant la période de traitement par l'octréotide.

Dans le premier groupe, le nombre de cours variait de 3 à 14 (médiane - 6, moyenne - 6,7 ± 3,3). Dans le deuxième groupe, le nombre de cycles variait de 2 à 13 (médiane - 5, moyenne - 5,7 ± 3,3). L'efficacité du traitement médicamenteux a été évaluée après chaque cycle de traitement combiné, la réalisation d'un contrôle hématologique, la détermination du taux de PSA du sérum sanguin, l'évaluation de la qualité de vie et du niveau de douleur. Lors de l'examen du patient, l'état général a été évalué selon l'échelle de Karnofsky et le syndrome douloureux selon l'échelle de l'OMS. Résultats et discussion. L'analyse des résultats obtenus a montré que dans les deux groupes la majorité des patients avaient une dynamique PSA positive: 22 (71%) patients n'ayant pas reçu de chimiothérapie et 15 (45,5%) dans le groupe après chimiothérapie. Dans le premier groupe, une diminution des taux de PSA de plus de 50% a été observée chez 14 (45,2%) patients, dans le deuxième groupe - chez 6 (18,2%). Chez les patients sous chimiothérapie, la stabilisation de la maladie était de 24,2% (8 patients). Il est à noter que la durée de l'effet positif était de 3 à 13 mois, la stabilisation du taux de PSA dans le groupe après chimiothérapie pendant plus de 3 mois était de 53,3%, la survie médiane sans rechute était de 5 mois. Dans le contexte du traitement en cours, le nombre de patients ne nécessitant pas de prise de médicaments analgésiques dans les deux groupes a augmenté de 6,7%. En général, une diminution de la gradation du syndrome douloureux est à noter chez 19,4% (6 sur 31) des patients dans le premier groupe et chez 12,1% (4 sur 33) dans le second. Une dynamique positive a également été observée dans le changement de l'état d'activité des patients. Le changement du statut d'activité dans le sens positif est survenu chez 4 (12,9%) patients du premier groupe et chez 2 (6,1%) du groupe après chimiothérapie..

L'octréotide à action prolongée est un analogue très efficace de la somatostatine, capable de fournir un effet thérapeutique chez 31,3% des patients atteints de CRPC avec une diminution du taux de PSA> 50%, chez 45,2% des patients qui n'ont pas reçu de traitement chimiothérapeutique et chez 24,2% des patients avec stabilisation du PSA progressant après la fin du traitement de première intention par docétaxel. Chez tous les patients ayant reçu un traitement d'association, aucun effet secondaire ou événement indésirable n'a été noté. L'utilisation d'analogues de la somatostatine ouvre des possibilités supplémentaires pour le traitement médicamenteux des patients atteints d'un cancer de la prostate.

Auteurs: L'efficacité et la sécurité de l'octréotide à action prolongée associé à la dexaméthasone dans des conditions de castration médicale dans le traitement des patients atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration. Mordovin A.A., Rusakov I.G., Mishugin S.V., Gritskevich A.A. City Clinical Hospital No.57, Moscou, Russie Krasnodar Regional Oncological Dispensary, Krasnodar, Russia 2014.

DEXAMETHAZONE

Groupe clinique et pharmacologique

Substance active

Forme de libération, composition et emballage

La solution injectable est limpide, incolore ou jaune pâle.

1 ampère.
phosphate de sodium de dexaméthasone (calculé en phosphate de dexaméthasone)4 mg

Excipients: méthylparabène, propylparabène, métabisulfite de sodium, édétate disodique, hydroxyde de sodium, eau j / i.

1 ml - ampoules en verre foncé (25) - boîtes en carton.
1 ml - bouteilles en verre foncé (25) - boîtes en carton.

La solution injectable est limpide, incolore ou jaune pâle.

1 ml1 ampère.
phosphate de sodium de dexaméthasone (calculé en phosphate de dexaméthasone)4 mg8 mg

Excipients: méthylparabène, propylparabène, métabisulfite de sodium, édétate disodique, hydroxyde de sodium, eau j / i.

2 ml - ampoules en verre foncé (25) - boîtes en carton.
2 ml - bouteilles en verre foncé (25) - boîtes en carton.

effet pharmacologique

Glucocorticoïde synthétique (GCS), un dérivé méthylé de la fluoroprednisolone. Il a des effets anti-inflammatoires, antiallergiques, immunosuppresseurs, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (les récepteurs du GCS sont présents dans tous les tissus, en particulier dans le foie) pour former un complexe qui induit la formation de protéines (y compris des enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Métabolisme des protéines: réduit la quantité de globulines dans le plasma, augmente la synthèse de l'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires.

Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (l'accumulation de graisse se produit principalement dans la ceinture scapulaire, le visage, l'abdomen), conduit au développement d'une hypercholestérolémie.

Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentant le flux de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

Métabolisme hydro-électrolytique: retient le Na + et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion de K + (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption de Ca + du tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation osseuse.

L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; en induisant la formation de lipocortines et en réduisant le nombre de mastocytes qui produisent de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes organites. Agit à tous les stades du processus inflammatoire: inhibe la synthèse des prostaglandines (Pg) au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine inhibe la phospholipase A2, supprime la libération d'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperoxydes, des leucotriènes qui favorisent l'inflammation, les allergies, etc.), la synthèse des «pro-inflammatoires» interleukine 1, facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

L'effet immunosuppresseur est causé par l'involution du tissu lymphoïde, l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2; interféron gamma) des lymphocytes et des macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

L'effet antiallergique se développe à la suite d'une diminution de la synthèse et de la sécrétion de médiateurs allergiques, de l'inhibition de la libération d'histamine et d'autres substances biologiquement actives à partir de mastocytes et de basophiles sensibilisés, d'une diminution du nombre de basophiles circulants, de lymphocytes T et B et de mastocytes; supprimer le développement du tissu lymphoïde et conjonctif, réduire la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs d'allergies, supprimer la production d'anticorps, modifier la réponse immunitaire du corps.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires, l'action est principalement due à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction de la gravité de l'œdème des muqueuses, à une diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi qu'à l'inhibition de l'érosion et de la desquamation. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petit et moyen calibre aux catécholamines endogènes et sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et, en second lieu, la synthèse de GCS endogène.

Inhibe les réactions du tissu conjonctif pendant le processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Caractéristique d'action - inhibition significative de la fonction hypophysaire et absence presque complète d'activité minéralocorticostéroïde.

Des doses de 1 à 1,5 mg / jour inhibent la fonction du cortex surrénalien; demi-vie biologique - 32-72 heures (durée de l'inhibition du cortex hypothalamus-hypophyso-surrénalien).

En termes de force d'activité glucocorticoïde, 0,5 mg de dexaméthasone correspond à environ 3,5 mg de prednisone (ou prednisolone), 15 mg d'hydrocortisone ou 17,5 mg de cortisone.

Dans quel cas la dexaméthasone est-elle prescrite? Cancer des poumons. J'ai vraiment besoin de conseils sur le symptôme. traitement

Les processus inflammatoires de la médecine moderne sont traités avec des médicaments hormonaux, qui sont des analogues de l'hormone corticale surrénalienne. Ces médicaments comprennent des injections de dexaméthasone, ce qui leur permet d'être utilisé pour traiter les maladies articulaires et soulager les réactions allergiques..

Propriétés du médicament et son utilisation

La substance dexaméthasone est un analogue synthétique de la sécrétion du cortex surrénalien, qui est normalement produite chez l'homme, et a les effets suivants sur l'organisme:

  1. Réagit avec une protéine réceptrice, qui permet à la substance de pénétrer directement dans les noyaux des cellules membranaires.
  2. Active un certain nombre de processus métaboliques en inhibant l'enzyme phospholipase.
  3. Bloque les médiateurs inflammatoires du système immunitaire.
  4. Inhibe la production d'enzymes qui affectent la dégradation des protéines, améliorant ainsi le métabolisme des tissus osseux et cartilagineux.
  5. Réduit la production de globules blancs.
  6. Réduit la perméabilité vasculaire, empêchant ainsi la propagation des processus inflammatoires.

En raison des propriétés énumérées, la substance Dexaméthasone a un puissant effet anti-allergique, anti-inflammatoire, anti-choc et immunosuppresseur..

Important! Une propriété positive distinctive du médicament est que lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il a un effet presque instantané (lorsqu'il est administré par voie intramusculaire - après 8 heures).

La dexaméthasone en ampoules est utilisée pour le traitement systémique des pathologies, dans les cas où la thérapie locale et la médication interne n'ont donné aucun résultat, ou leur utilisation est impossible.

Les injections de dexaméthasone peuvent être achetées pour 35 à 60 roubles, ou les remplacer par des analogues, y compris Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazone, Dexazon

Le plus souvent, les injections de dexaméthasone sont utilisées pour soulager les réactions allergiques, ainsi que pour traiter les maladies articulaires. La description du médicament indique les conditions et maladies suivantes dans lesquelles la dexaméthasone est utilisée:

  • Développement d'une insuffisance aiguë du cortex surrénalien;
  • Pathologies rhumatismales;
  • Maladies des intestins de nature inexpliquée;
  • États de choc;
  • Formes aiguës de thrombocytopénie, anémie hémolytique, types graves d'infections de nature infectieuse;
  • Pathologies cutanées: eczéma, psoriasis, dermatite;
  • Bursite, périarthrite épaule-scapulaire, arthrose, ostéochondrose;
  • Laryngotrachéite chez les enfants de forme aiguë;
  • Sclérose en plaques;
  • Œdème cérébral lors de lésions cérébrales traumatiques, méningite, tumeurs, hémorragies, lésions radiologiques, interventions neurochirurgicales, encéphalite.

Remarque! Les injections de dexaméthasone ont un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique, qui dépasse 35 fois l'efficacité de la cortisone..

La dexaméthasone en injections est utilisée dans le développement d'affections aiguës et urgentes, lorsque la vie humaine dépend de l'efficacité et de la vitesse d'action du médicament. Le médicament est généralement utilisé dans un cours à court terme, en tenant compte des indications vitales.

Comment utiliser les injections de dexaméthasone

Les instructions de la dexaméthasone indiquent que les injections peuvent être utilisées dès la première année de vie, non seulement par voie intramusculaire, mais aussi par voie intraveineuse. La détermination de la dose dépend de la forme et de la gravité de la maladie, de la présence et des manifestations d'effets secondaires, de l'âge du patient.

Pour les adultes, la dexaméthasone peut être administrée en une quantité de 4 mg à 20 mg, tandis que la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 80 ml, soit le médicament est administré trois ou quatre fois par jour. En cas de situation aiguë et dangereuse, la posologie quotidienne peut être augmentée avec l'accord et sous la surveillance d'un médecin..

Sous forme d'injections, la dexaméthasone n'est généralement pas utilisée plus de 3-4 jours, et s'il est nécessaire de poursuivre le traitement, ils passent à la prise du médicament sous forme de comprimés.

Lorsque l'effet attendu se produit, la posologie du médicament commence à diminuer progressivement jusqu'à la dose d'entretien et le retrait du médicament est prescrit par le médecin traitant.

Important! En cas d'administration intraveineuse et intramusculaire, l'administration rapide de dexaméthasone à forte dose ne doit pas être autorisée, car cela peut entraîner des complications cardiaques.

Avec un œdème cérébral, la posologie du médicament au stade initial du traitement ne doit pas dépasser 16 mg. Après cela, toutes les 6 heures, 5 mg du médicament sont injectés par voie intramusculaire ou intraveineuse jusqu'à ce qu'un effet positif se produise..

La dexaméthasone est administrée par voie intramusculaire aux enfants. La posologie est déterminée en fonction du poids de l'enfant - 0,2-0,4 mg par jour et par kilogramme de poids. Lors du traitement des enfants, le traitement médicamenteux ne doit pas être prolongé et la posologie est minimisée en fonction de la nature et de la gravité de la maladie.

La dexaméthasone doit être utilisée avec une extrême prudence pendant la grossesse. les formes actives du médicament sont capables de pénétrer toutes les barrières. Le médicament peut avoir un effet négatif sur le fœtus et entraîner des complications, à la fois chez le fœtus et chez l'enfant né par la suite. Par conséquent, le médecin décide s'il est possible d'utiliser le médicament pendant la grossesse. il n'est conseillé que s'il y a une menace pour la vie de la mère.

Traitement des maladies articulaires

Lorsque le traitement des maladies articulaires à l'aide de médicaments non stéroïdiens n'apporte pas l'effet escompté, les médecins sont obligés d'utiliser des injections de dexaméthasone.

L'utilisation de la dexaméthasone est autorisée dans les conditions suivantes:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Bursite;
  • Polyarthrite;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Lupus;
  • Synovite;
  • Sclérodermie avec lésions articulaires;
  • Maladie de Still;
  • Syndrome articulaire du psoriasis.

Remarque! Pour éliminer les processus inflammatoires dans les articulations, des injections de dexaméthasone peuvent dans certains cas être injectées directement dans la capsule articulaire. Cependant, une utilisation à long terme à l'intérieur des joints est inacceptable. peut provoquer une rupture du tendon.

Dans la zone des articulations, le médicament ne peut être injecté plus d'une fois par cure. Il est possible de réintégrer le médicament de cette manière seulement après 3-4 mois, c.-à-d. l'utilisation intra-articulaire de Dexamethasone par an ne doit pas dépasser trois à quatre fois. Le dépassement de cette norme peut entraîner la destruction du tissu cartilagineux..

La posologie intra-articulaire peut varier de 0,4 à 4 mg, en fonction de l'âge du patient, du poids, de la taille de l'articulation de l'épaule et de la gravité de la pathologie.

Traitement des maladies allergiques

Si l'allergie s'accompagne d'une inflammation sévère, les antihistaminiques conventionnels ne pourront pas soulager cette condition. Dans ces cas, la dexaméthasone est utilisée, qui est un dérivé de la prednisolone, ce qui réduit la manifestation de symptômes allergiques..

Lorsque des injections sont utilisées:

  • Urticaire;
  • Dermatite, eczéma et autres manifestations cutanées allergiques;
  • Réactions allergiques inflammatoires à la muqueuse nasale;
  • Œdème de Quincke;
  • Choc angioneurotique et anaphylactique.

La description de l'utilisation des injections indique qu'en cas d'allergies, il est conseillé d'utiliser des injections en association avec des médicaments oraux. Habituellement, les injections ne sont administrées que le premier jour du traitement - 4-8 mg par voie intraveineuse. Ensuite, les pilules sont prises pendant 7 à 8 jours..

Effets secondaires et contre-indications

En cas de complications graves et de risque de développer des conditions sévères, la principale contre-indication à l'utilisation de la dexaméthasone est la présence d'une intolérance individuelle aux composants du médicament..

En cas de pathologies chroniques et d'utilisation d'un médicament en prophylaxie, les contre-indications d'utilisation suivantes sont prises en compte:

Développement de l'immunodéficience (acquise et congénitale);

  • Ostéoporose sévère;
  • Œsophagite;
  • Diabète;
  • Fractures articulaires;
  • Maladies infectieuses de nature virale, fongique et bactérienne en phase active;
  • Tuberculose aiguë;
  • Ulcère gastroduodénal;
  • Infarctus du myocarde;
  • Hémorragie interne;
  • Les troubles mentaux.

L'opportunité d'utiliser la dexaméthasone en présence de contre-indications doit être considérée séparément dans chaque cas individuel. Dans certains cas, l'utilisation du médicament pour toute contre-indication peut entraîner le développement d'effets secondaires.

La dexaméthasone a un certain effet sur le corps, ce qui peut provoquer des effets secondaires:

  1. Il a un effet déprimant sur le système immunitaire, ce qui augmente le risque de tumeurs et le développement de maladies infectieuses graves;
  2. Empêche la formation osseuse saine car inhibe l'absorption du calcium;
  3. Redistribue les dépôts de cellules graisseuses, c'est pourquoi les tissus adipeux se déposent sur le tronc;
  4. Retient les ions sodium et l'eau dans les reins, ce qui réduit l'excrétion de l'hormone adrénocorticotrope du corps.

Ces propriétés du médicament peuvent provoquer des réactions secondaires négatives:

  • Hypertension artérielle;
  • Diminution des niveaux de monocytes et de lymphocytes;
  • Insomnie, troubles mentaux, hallucinations, dépression;
  • Ulcère de l'estomac, nausées, vomissements, saignements internes, hoquet, pancréatite;
  • Cicatrisation lente des plaies, érythème, démangeaisons, ecchymoses, transpiration accrue;
  • Développement de l'impuissance;
  • Dermatite allergique, urticaire, éruption cutanée;
  • Pathologie cardiaque, insuffisance cardiaque;
  • Encéphalopathie;
  • Troubles du sommeil, convulsions, étourdissements;
  • Atrophie surrénalienne;
  • Gonflement du disque optique;
  • Prise de poids, irrégularités menstruelles, problèmes de croissance chez les enfants;
  • Ostéoporose, faiblesse musculaire, lésions du cartilage articulaire, rupture du tendon;
  • Glaucome, augmentation de la pression intraoculaire, cataractes, exacerbations des processus infectieux dans les yeux.

Au site d'injection, une douleur et la manifestation de symptômes locaux peuvent être ressentis - cicatrices, atrophie de la peau.

Remarque! Il est possible de réduire l'effet négatif du médicament en réduisant la posologie, mais dans certains cas, seule l'annulation du médicament aide. Dans tous les cas, si vous ressentez des maux, vous devez immédiatement en informer votre médecin..

Des conséquences négatives peuvent survenir avec une interruption brutale du traitement sans accord médical. Dans de tels cas, le développement d'une hypertension artérielle, une insuffisance surrénalienne et parfois la mort ont été remarqués..

La dexaméthasone (latin dexaméthasone) est un médicament appartenant à la catégorie des agents hormonaux synthétiques, avec l'ingrédient actif Dexamethasone ou Dexamethasone sodium phosphate, différant par le poids moléculaire, 392,47 et 516,41, respectivement. Il vous permet de réduire la sensibilité du corps aux allergènes, ainsi que d'augmenter l'absorption des protéines dans la membrane cellulaire externe. Combat l'inflammation, a des effets anti-toxiques et anti-chocs. En outre, le médicament affecte les processus métaboliques dans le corps et augmente la libération d'insuline. De nombreux scientifiques notent que l'utilisation de ce médicament peut retenir le sodium et l'eau, et également réduire la concentration de calcium absorbée par l'estomac. En raison de ces propriétés, la dexaméthasone, selon les instructions d'utilisation, est utilisée dans le traitement des patients présentant un œdème cérébral, une obstruction pulmonaire chronique et des infections oculaires..

Forme de libération et composition

Au total, il existe plusieurs types de dexaméthasone - formes liquides (injections et collyres) et comprimés. Ils peuvent tous se compléter.

Solution injectable: le composant principal est le phosphate de sodium de dexaméthasone, les composants auxiliaires sont la glycérine, le phosphate disodique dihydraté, l'édétate disodique, l'eau pour injection. Ressemble à un liquide clair ou jaune clair.

Comprimés: le composant principal est la dexaméthasone, les autres sont la fécule de pomme de terre, le saccharose et l'acide oldique. Description - les comprimés sont blancs, ronds, plats et biseautés.

Suspension pour instillation dans les yeux: le composant principal est le phosphate de sodium de dexaméthasone, les composants supplémentaires sont l'eau pour injection, l'édétate disodique, le borax, l'acide borique. Vendu sous forme de suspension oculaire liquide blanche, en flacon de cinq millilitres.

Mode d'administration et posologie

Les injections de dexaméthasone sont administrées par voie intramusculaire et intraveineuse. Le taux de consommation du médicament est d'environ 4 à 20 milligrammes par jour. Vous devez le piquer trois à quatre fois par jour, pendant 4 jours. Ensuite, ils passent aux comprimés de dexaméthasone. La posologie est déterminée uniquement par le médecin; il est fortement déconseillé de le faire vous-même. En cas de sensations douloureuses lors d'une injection de dexaméthasone, il convient d'appliquer de la lidocaïne par voie externe dans un spray ou d'utiliser une pommade à la lidocaïne.

La dexaméthasone est également utilisée lors d'injections dans l'articulation. Une dose unique peut varier de 0,4 à 4 mg. Les injections ne sont pas effectuées plus de 3 à 4 fois par an.

Pour le traitement des enfants, une administration intramusculaire est généralement prescrite. Ils ont besoin de doses spéciales d'injections, qui seront approuvées par leur médecin. Selon l'âge et la maladie, les doses varient de 7,5 à 167 μg / kg par jour. Habituellement, les injections de dexaméthasone sont utilisées pendant les trois premiers jours, puis elles continuent de la prendre sous forme de comprimés.

La solution injectable est également utilisée pour faire des compresses pour soulager les douleurs articulaires. Pour ce faire, vous devez préparer un mélange de 50 ml d'eau distillée (ou de solution saline), 50 ml de Demixide et 1 ampoule (1 ml) de dexaméthasone, dans lequel il est bon d'humidifier un bandage plié en 3-4 couches et de l'appliquer sur l'articulation douloureuse. Enveloppez le haut avec un sac en plastique, puis une écharpe en laine et fixez la structure avec un bandage élastique. Gardez-le pendant 20 à 60 minutes. Répétez la procédure pendant 7 à 14 jours, pas plus d'une fois par jour.


Pour un adulte, dix milligrammes de médicament sont prescrits toutes les 24 heures au début du traitement. Plus tard, il y a une diminution à quatre ou deux milligrammes. Pour un traitement efficace, il est recommandé de boire le taux en trois parties égales - pour une meilleure absorption de la dexaméthasone. Pour les enfants, une posologie individuelle est également sélectionnée, qui fluctue généralement entre 8 et 3 μg / kg par jour..


Suspension ophtalmique (collyre):
Ils peuvent être utilisés toutes les deux heures, une goutte à la fois, après que le patient se sente mieux toutes les quatre ou six heures. Il est recommandé aux enfants d'utiliser des gouttes pendant 10 jours, une goutte 2-3 fois par jour.

Surdosage

Se manifeste généralement par des effets secondaires prononcés énumérés ci-dessous. Avec ces conséquences négatives de la thérapie, un traitement des symptômes individuels est utilisé, dans lequel il est important de maintenir le fonctionnement normal du corps humain. Aucun décès ou empoisonnement n'a été signalé lors d'une surdose.

Indications pour l'utilisation

Ci-dessous, nous examinerons pourquoi, pour quelles maladies et conditions, la dexaméthasone est prescrite:

  • Maladies, blessures et opérations du cerveau:, blessures graves, opérations neurochirurgicales, hémorragies, dommages causés par les radiations au corps.
  • Maladie pulmonaire: difficulté respiratoire sévère, aggravation des symptômes d'asthme, pneumonie.
  • Allergie: choc anaphylactique, allergie sévère, allergie toxique.
  • Maladies de la cornée de l'œil: conjonctivite provoquée par des allergies, déficience visuelle due à une inflammation de la cornée, inflammation de l'iris, inflammation bilatérale des bords des paupières, sclérite, inflammation de la cornée avec formation purulente, chirurgie de la cornée.
  • Maladies associées à des troubles des glandes endocrines: insuffisance du cortex surrénalien, hyperplasie du cortex surrénalien dès la naissance, thyroïdite.
  • Tumeurs et maladies qui leur sont associées: altération aiguë de la formation sanguine chez les enfants, hypercalcémie, lymphome.
  • Pour usage local: dysrégénération tissulaire, granulome annulaire, chéloïde.
  • Maladies locales ou systémiques des tissus corporels: lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, maladies des tissus mixtes.
  • Choc: de brûlures, blessures, empoisonnement avec divers médicaments.
  • Lésions cutanées: syndrome de Stevens-Jones, érythème, syndrome TEN.
  • Maladies infectieuses graves: infections causées par des virus, infections toxiques d'origine alimentaire, dysenterie.
  • Maladies du système musculo-squelettique:, maladies articulaires, vascularite.

Contre-indications

Malgré le large éventail de maladies pour lesquelles la dexaméthasone est utilisée, elle présente également de nombreuses contre-indications. Ainsi, le médicament ne doit pas être pris si le patient a:

  • intolérance aux composants du médicament;
  • maladies causées par des virus, infections, champignons: herpès simplex, amibiase, lésions cutanées fongiques, tuberculose manifeste ou dormante;
  • maladies du système digestif: ulcère de l'estomac ou duodénal, inflammation de l'œsophage, gastrite, conséquences de la chirurgie, colite ulcéreuse, diverticulite;
  • états d'immunodéficience du corps;
  • maladies du système endocrinien: diabète sucré, hypothyroïdie, syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • maladies du cœur et des vaisseaux sanguins: état postinfarctus, insuffisance cardiaque;
  • insuffisance rénale / hépatique chronique sévère;
  • maladies du système squelettique: ostéoporose systémique, poliomyélite;
  • autres maladies: néphrolithiase, hypoalbuminémie, glaucome.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Ce médicament lors du port d'un fœtus ne peut être prescrit que si l'effet thérapeutique est beaucoup plus élevé que le risque de grossesse. Le type de médicament et la posologie sont déterminés par un spécialiste. Cependant, avec un traitement prolongé, il a été précédemment observé que le risque de ralentissement de la croissance fœtale n'est pas exclu. Au troisième trimestre, le médicament prescrit peut entraîner un retard de développement ou l'apparition de pathologies chez l'enfant à naître.

Si un traitement avec ce médicament est nécessaire pendant l'allaitement, il doit être interrompu et l'enfant doit être transféré dans des mélanges secs.

Effets secondaires

Dans les études cliniques, il a été constaté que la dexaméthasone est bien tolérée par la plupart des gens. Cependant, certains peuvent ressentir des effets secondaires tels que:

  • Manifestations du diabète endormi;
  • Nausées Vomissements;
  • Désordres digestifs;
  • Augmentation de l'appétit;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Nervosité;
  • Anxiété;
  • Les troubles du sommeil;
  • Étourdissements / migraine;
  • Saisies;
  • Augmentation du poids corporel;
  • Augmentation de la transpiration;
  • Irritation de la peau;
  • Choc anaphylactique;
  • Allergie.

instructions spéciales

En ce qui concerne les effets secondaires ci-dessus, il convient de dire qu'en présence de certaines maladies, il convient de surveiller votre santé avec différents spécialistes. Le médicament ne doit être pris que sur ordonnance; vous ne pouvez pas le remplacer vous-même par des analogues. La posologie du médicament peut être réduite si le fait du développement de maladies à partir d'effets secondaires est constaté.

La dexaméthasone est capable d'augmenter l'instabilité psychologique d'une personne, par conséquent, elle ne convient pas au traitement des patients atteints de psychose aiguë et d'autres maladies neuropsychiatriques graves. Si une psychose est détectée, le dosage du médicament n'est administré que sous la surveillance d'un médecin..

Ne pas interrompre brutalement le cours, cela peut provoquer un syndrome de sevrage ou une exacerbation de maladies existantes. Dans le même temps, il y a une augmentation de la température corporelle, des douleurs musculaires, des arthralgies et une détérioration générale de l'état du corps. Les médecins recommandent de quitter progressivement le traitement sous la stricte surveillance d'un spécialiste..

En outre, afin de ne pas manquer le développement d'effets secondaires, il est nécessaire de prendre constamment des mesures préventives, notamment:

  • Observations d'un ophtalmologiste lors de l'utilisation du médicament sous forme de gouttes;
  • Contrôle de la pression artérielle (éventuellement indépendant);
  • Des analyses de sang;
  • L'utilisation des vitamines K et B12 (avec nomination d'un thérapeute);
  • Saturation de l'alimentation en protéines;
  • Limiter l'utilisation de graisses, de glucides et de sels (pour la préparation d'un régime, vous pouvez contacter un nutritionniste et le convenir avec un gastro-entérologue).

Association avec d'autres médicaments

  • Barbiturique; Rifampicine - accélère le métabolisme;
  • Antiacide - réduit l'absorption du médicament, mais réduit le risque d'effets secondaires;
  • Contraceptifs hormonaux - complètent l'effet de la dexaméthasone, mais réduisent le sien;
  • Lidocaïne, incl. avec blocage, - en association avec la dexaméthasone, il a un effet plus prononcé et prolongé;
  • B12 - son utilisation supplémentaire est toujours nécessaire pendant le traitement par la dexaméthasone;

Selon les données pharmacologiques, la solution de dexaméthasone ne peut pas être mélangée dans une seringue avec d'autres médicaments, mais dans la pratique, cette règle est parfois violée. Le plus souvent, la dexaméthasone, la lidocaïne et la vitamine B12 sont mélangées, tandis que les patients obtiennent d'excellents résultats, sans effets secondaires..

  • Diclofénac - le risque de saignement gastro-intestinal augmente;
  • Anticoagulants indirects - leur effet peut à la fois s'affaiblir et augmenter, donc un contrôle de la posologie est nécessaire;
  • Vaccins antiviraux actifs et autres méthodes pour augmenter artificiellement l'immunité - le risque de maladie augmente;
  • Glycosides et diurétiques - risque d'arythmies et d'hypokaliémie;
  • Préparations contenant du sodium - risque d'œdème;
  • Amphocétrine B / inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - conduisent à une insuffisance cardiaque et à une détérioration des os et des muscles;
  • Glycosides cardiaques - carence en potassium;
  • Euphylline (injections intraveineuses) - augmente la possibilité de l'apparition d'effets secondaires du médicament.

Solution injectable (25 ampoules de 1 ml chacune) - de 170 à 300 roubles; Comprimés 50 pièces - à partir de 33 roubles; Gouttes oculaires - à partir de 30 roubles pour 5 ml.

Durée de conservation, distribution en pharmacie

Solution injectable - 3 ans lorsqu'elle est conservée à température ambiante, pas plus d'un mois après ouverture; Comprimés - stockés pendant 4 ans dans un endroit sombre et frais, la durée de conservation ne dépend pas de l'intégrité de l'emballage; Gouttes oculaires (suspension) - 2 ans lorsqu'elles sont conservées dans un endroit frais, une bouteille ouverte peut être conservée au froid pendant au plus un mois.

Tous les types de dexaméthasone sont délivrés en pharmacie sur ordonnance du médecin traitant, doivent être conservés dans des endroits éloignés des enfants.

Analogues

Dexazon - contient le même ingrédient actif, est produit sous la forme d'une solution en paquets de 5 ampoules - le coût est d'environ 200 roubles. Vous pouvez également le trouver sous forme de comprimés, 50 pièces dans un pack - à partir de 50 roubles. A moins d'effets secondaires avec un traitement à court terme, mais les indications sont similaires à celles de la dexaméthasone.

Dexamed - contient également de la dexaméthasone, vendue en 100 pièces dans des ampoules en verre foncé. Coût - 1100 roubles par colis.

Decadron - disponible sous forme d'ampoules pour injection. Le coût du médicament en ampoules est d'environ 250 roubles pour 5 ampoules dans un emballage.

Flacon de dexaméthasone - a beaucoup plus d'indications d'utilisation que la dexaméthasone. Vendu uniquement sous forme de solutions injectables en boîtes de 5 ampoules. Le coût du médicament est de 135 roubles par paquet.

Maxidex est un analogue du collyre Dexamethasone, vendu en

bouteilles de 5 ml, prix - à partir de 186 roubles. A la même substance de base que la dexaméthasone.

Oftan Dexamethasone - collyre contenant un ingrédient actif similaire. Le coût est d'environ 200 roubles pour une bouteille de 5 ml.

Dexapos est un analogue de la dexaméthasone sous forme de collyre. Ils ont un effet thérapeutique jusqu'à 8 heures, au cours desquels ils dépassent largement leur analogue. Le coût est d'environ 150 roubles pour une bouteille de 5 millilitres.

Le coût de la dexaméthasone n'est pas si élevé que l'on devrait rechercher des médicaments similaires. Mais parfois, cela est nécessaire, surtout si vous n'êtes pas satisfait des effets secondaires du médicament. Dans ce cas, il vaut la peine de contacter votre médecin afin qu'il trouve une bonne alternative pour vous..

N'oubliez pas que tout médicament constitue une menace potentielle pour la vie et la santé humaines, surtout si nous parlons de médicaments aussi graves que la dexaméthasone et ses analogues..

Conclusion

Malgré la liste assez longue de contre-indications et d'effets secondaires, la dexaméthasone est très populaire dans le traitement de diverses maladies dans tous les pays du monde, car a longtemps fait ses preuves. De plus, ils l'utilisent pour traiter non seulement les personnes, mais aussi les animaux. En médecine vétérinaire, il est utilisé pour soulager les états de choc, traiter les allergies, réduire l'inflammation..

Un autre domaine dans lequel le médicament est utilisé, cependant, dans des cours de courte durée, afin de ne pas nuire au corps, est la musculation. Avec son aide, les athlètes développent rapidement de la masse musculaire, augmentent également leur endurance et accélèrent la récupération après l'entraînement, car le médicament soulage rapidement la douleur et l'inflammation si les ligaments et / ou les articulations sont endommagés.

La dexaméthasone est un médicament assez connu et souvent utilisé dans la pratique médicale. Cela ne veut pas dire que sa nomination aidera à guérir une maladie existante. Au contraire, cela aidera le corps à faire face au problème par lui-même. Assez souvent utilisé pour augmenter les globules blancs après une chimiothérapie.

Puisqu'il appartient aux glucocorticostéroïdes, son action principale repose sur la liaison de cette hormone produite par l'hypophyse.

Indications pour l'utilisation

Le spectre d'action du médicament est assez étendu. En conséquence, il existe de nombreuses indications pour son utilisation. Tout d'abord, il s'agit de maladies endocriniennes, en particulier, l'insuffisance et l'hyperplasie du cortex surrénalien, la thyroïdite.

Il est également utilisé pour le traitement des maladies du système nerveux (traitement postopératoire des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies inflammatoires des méninges du cerveau).

En ophtalmologie, il est prescrit pour le traitement de la conjonctivite, de la kératite, de la sclérite et d'autres processus inflammatoires, dans la période de récupération après une blessure oculaire et une chirurgie.

La dexaméthasone est également largement utilisée dans les mesures de réanimation. Il aide à soulager les bronchospasmes sévères (avec état asthmatique), les réactions allergiques sévères, jusqu'au choc anaphylactique.

Le médicament est également prescrit pour les maladies du sang, y compris les maladies malignes: anémie aiguë, agranulocytose, leucémie aiguë et leucémie.

L'efficacité du médicament pour élever les leucocytes après la chimiothérapie

La capacité de ce médicament à affecter le système hématopoïétique permet de l'utiliser pour élever des leucocytes après une chimiothérapie pour des maladies oncologiques. La "dexaméthasone" favorise la libération dans le sang du groupe sanguin blanc le plus nombreux - les neutrophiles. Et la tâche principale de ces cellules est de détruire les bactéries dans le sang et les tissus. En outre, le médicament limite la migration des leucocytes vers la zone touchée, les protégeant ainsi de la destruction.

Contre-indications

Cependant, malgré le large spectre d'action du médicament, il présente également un certain nombre de contre-indications:

  1. Maladies gastro-intestinales aiguës: ulcères, gastrite aiguë, colite.
  2. Maladies cardiovasculaires - hypertension, insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde, la propagation d'un foyer nécrotique est possible.
  3. Enfance. Les glucocorticostéroïdes affectant la croissance d'un enfant, la dexaméthasone est prescrite aux enfants uniquement selon des indications absolues et sous surveillance médicale constante..
  4. Période de vaccination. Le médicament ne doit pas être utilisé 2 mois avant la vaccination et 3 semaines après celle-ci.
  5. Maladies d'immunodéficience (VIH et SIDA).
  6. Grossesse. De plus, comme dans l'enfance, pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit qu'avec des indications absolues..

Prix ​​et analogues

Quant au coût, le médicament est un médicament assez bon marché. Le prix des comprimés varie entre 100 et 200 roubles et pour les ampoules de 200 à 300 roubles (selon la région).

Parmi les analogues du médicament, les plus courants sont «Maxidex», «Dexon» et «Pharmadex». Ce sont des médicaments d'une nouvelle génération, avec leur utilisation, il existe une bonne tolérance et une manifestation minimale d'effets secondaires. Mais il ne faut pas oublier que seul le médecin traitant peut prescrire le médicament et sélectionner ses analogues après un examen approfondi de votre corps.!

Effets secondaires

La dexaméthasone est généralement assez facile à tolérer. Cependant, dans certains cas, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

Du coeur:

  • violation du rythme;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • thrombose.
  • violation de l'appétit (jusqu'à la boulimie);
  • flatulence;
  • exacerbation de maladies existantes du tractus gastro-intestinal (pancréatite).

Du système endocrinien:

  • augmentation de la glycémie;
  • La face de la lune;
  • oppression des glandes surrénales.

Du système nerveux central:

  • les troubles du sommeil;
  • attaques de vertiges;
  • maux de tête intenses;
  • dans de rares cas, les patients ont des convulsions.

En plus des effets secondaires ci-dessus, le médicament affecte également l'excrétion des minéraux du corps, en particulier le potassium et le calcium. Par conséquent, lors du traitement avec ce médicament, il est nécessaire de réguler votre alimentation en tenant compte de la consommation d'aliments riches en ces minéraux. À l'inverse, les ions sodium et l'eau sont retenus dans le corps et, par conséquent, les diurétiques sont généralement introduits dans le traitement complexe.

Sur la base de ce qui précède, il peut être noté que, étant un médicament ayant un large spectre d'action, la «dexaméthasone» est utilisée non seulement pour traiter une maladie particulière, mais également pour soulager la maladie et restaurer le corps après une intervention chirurgicale sévère ou un autre impact grave sur le corps, y compris y compris et pour élever les leucocytes après la chimiothérapie.

Bonjour.
Nous sommes maintenant dans une période difficile. Je demande de l'aide.
Papa a 56 ans. Cancer du poumon épidermoïde. Découvert en août de cette année, stade IIIB (T4N2M0). En août, selon les résultats de la tomodensitométrie, la tumeur mesurait 6,5x3,5 cm, dans le médiastin il y avait des ganglions lymphatiques uniques. À la suite d'une attaque d'étouffement, ils ont tonné dans une ambulance vers un hôpital régulier, effectué un traitement thérapeutique pendant 3 semaines. Bien mieux. Sur la base des résultats du scanner à la fin du mois de septembre, la tumeur a légèrement augmenté de 7x4 cm. Ensuite, une chimiothérapie a été prescrite pour Kashirka. Moins d'un mois après la chimiothérapie (mon père l'a très bien tolérée, mais à la fin, il a commencé à cracher du sang, avant qu'il n'y ait plus de sang), la tumeur a augmenté de près de 2 fois 11,5x8 cm. 21 jours de congé). Encore une fois, la chimie est bien tolérée, sauf pour un peu de nausée. MAIS! Les crises d'étouffement ont recommencé, et les chimiothérapeutes disent qu'il semble que la chimiothérapie ne nous sauvera pas. Demain, c'est le 8e jour de la chimie, nous pensons l'abandonner et renforcer notre santé avec de la bonne humeur, une alimentation et une bonne humeur. Le seul problème est que papa a du mal à respirer. Et je veux vivre le temps restant qui lui est alloué le plus pleinement possible.
Aujourd'hui, j'ai consulté l'oncologue du district. Il a dit d'injecter de l'euphylline et de la sulfocamphocaïne par voie intraveineuse (elle a retiré les rendez-vous du médecin avec des tiques, mais il ne m'a même pas dit la posologie. Pendant que nous faisons une injection - Euphylline le matin, sulfocamphocaïne le soir). J'ai trouvé une infirmière. Papa s'est senti mieux après les injections. Une grosse demande, étant donné que mon papa n'a aucune douleur et, selon les résultats de l'échographie, tout est en ordre, conseille un complexe de traitement de soutien. Les médicaments prescrits sont-ils suffisants ou avez-vous besoin d'autre chose? Quelle est la meilleure façon de mélanger la sulfocamfocaïne avec du chlorure de sodium ou du glucose (c'est la question d'une infirmière), le médecin n'a même pas pris la peine de nous le dire. Juste au cas où, j'écris un schéma thérapeutique qui nous a été prescrit dans un hôpital ordinaire avant d'arriver au dispensaire oncologique (puis-je l'utiliser à nouveau?). 1. Euphylline 5 ml. IV 2. Prednisolone 90 mg IV, 3. Vérapamil 40 mg - 3 fois 4. Lincomycine 60 mg - 2 fois 5. Solution Disol 400 ml IV 6. Solution Chlosol 400 PL IV.

J'attends vraiment la réponse avec impatience.

Il a dit d'injecter de l'euphylline et de la sulfocamphocaïne par voie intraveineuse (elle a retiré les rendez-vous du médecin avec des tiques, mais il ne m'a même pas dit la posologie. Pendant que nous faisons une injection - Euphylline le matin, sulfocamphocaïne le soir). J'ai trouvé une infirmière. Papa s'est senti mieux après les injections. Une grosse demande, étant donné que mon papa n'a aucune douleur et, selon les résultats de l'échographie, tout est en ordre, conseille un complexe de traitement de soutien. Les médicaments prescrits sont-ils suffisants ou avez-vous besoin d'autre chose? Quelle est la meilleure façon de mélanger la sulfocamfocaïne avec du chlorure de sodium ou du glucose (c'est la question d'une infirmière), le médecin n'a même pas pris la peine de nous le dire. Juste au cas où, j'écris un schéma thérapeutique qui nous a été prescrit dans un hôpital ordinaire avant d'arriver au dispensaire oncologique (puis-je l'utiliser à nouveau?). 1. Euphylline 5 ml. IV 2. Prednisolone 90 mg IV, 3. Vérapamil 40 mg - 3 fois 4. Lincomycine 60 mg - 2 fois 5. Solution Disol 400 ml IV 6. Solution Chlosol 400 PL IV.

Veuillez noter les nombres de tension artérielle et de fréquence cardiaque, les maladies concomitantes, les réactions allergiques, les données du dernier ECG. La toux persiste-t-elle? En plus du sang, quelque chose d'autre est excrété avec une toux?

Premiers conseils:
1. Il n'est pas nécessaire de faire des médicaments dans la veine.
2. Arrêtez la sulfocamphocaïne, cela peut aggraver l'essoufflement.
3. Les intraveineuses peuvent également aggraver l'essoufflement..
4. Dexaméthasone 8 mg (1 ml) par voie intramusculaire le matin, 4 mg (1 ml) après le déjeuner.
5. Onglet Eufillin 1-2. 3-4 fois par jour à l'heure 7-15-23 ou 6-12-18-24.
6. Relanium (sibazon) 1-2 onglets. la nuit.

Vous pouvez consulter votre père en personne. Vous pouvez m'appeler la semaine prochaine 7798927.

Merci pour les recommandations, docteur!
Il n'y a pas de maladies concomitantes, il n'y a eu aucune réaction allergique jusqu'à présent. La dernière échographie a révélé un petit kyste dans le rein et c'est tout. Je peux vous parler de l'ECG lundi, je vous contacterai certainement par téléphone!
Aujourd'hui, papa respire normalement, mais il chancelle, atteint à peine la salle de bain, se sent nauséeux (bien que la tempête magnétique d'hier m'ait secoué dans des directions différentes, ou peut-être un effet secondaire d'une chimiothérapie passée ou d'injections.).
La toux avec mucosités persiste. Après la nuit, les expectorations sont verdâtres, pendant la journée, elles sont claires. Le sang était il y a seulement 3 jours après le cours de chimiothérapie, alors il n'y avait pas. La même chose s'est produite auparavant, lorsque Taxol était utilisé pendant 5 semaines: à la fin du traitement, seul du sang commençait à apparaître, puis à la fin de la chimiothérapie, il n'y avait pas de sang. Quand il saigne, papa boit du Dicinon.
L'essoufflement est maintenant léger après les injections. Respiration sifflante quand papa s'éclaircit la gorge correctement - pas de respiration sifflante.
La pression du matin a été augmentée de 147 à 73, pouls - 70. À l'heure du déjeuner - 113 à 80, pouls 75.
Concernant les injections d'Euphyllin: Papa prend déjà les pilules d'Euphyllin depuis 2 mois, et les crises d'étouffement se reproduisent encore, les injections ont aidé à les éliminer. Comment pouvons-nous procéder au mieux? Pour autant que je sache, la respiration est normale jusqu'à présent, sans crises - nous mangeons des pilules, en cas d'attaque, alors nous piquons (i / v ou par voie intramusculaire)?
Oh oui! L'oncologue nous a également dit d'acheter un oreiller à oxygène. Nous l'avons acheté, mais papa ne l'utilise que quand c'est vraiment mauvais. J'ai peur que l'oxygène accélère la croissance tumorale.
Pour soutenir le cœur, l'oncologue a prescrit hier Korglucon 20 cc IV. - prendre?
Tout va bien avec le foie, mais juste au cas où nous passerions à boire le cours de Karsil.

Merci beaucoup pour votre réponse, Dr Mark! Je vais chercher les médicaments que vous avez prescrits.

Pour chaque pompier, je vous écris alors les résultats de l'ECG et ECHO-KG de la prescription de septembre (ils l'ont fait à l'hôpital quand ils sont arrivés avec une crise d'étouffement).

Tachycardie sinusale HR 118. EOS de type S du cœur. Bloc de branche droit incomplet. Hypertrophie auriculaire et ventriculaire droite.

Prolapsus de MC et TC de grade 1, contraction IVS asymétrique, signes d'hypertrophie pancréatique, sans surcharge.

Abstenez-vous de corglucon pour le moment. Nous discuterons de l'ensemble de la thérapie après votre appel et du résultat d'un nouvel ECG.
Il est nécessaire de s'assurer que l'essoufflement ne se produit pas pendant le traitement de routine, lorsque les injections intraveineuses ne sont pas nécessaires. Vous devez également définir des tactiques en cas d'urgence..
L'oxygène pour ce type d'essoufflement doit vraiment être utilisé avec prudence, mais pas parce que la tumeur se développera plus rapidement, mais parce qu'il peut aggraver l'état du patient..

Accepté :) Merci encore. Passez un bon week-end Docteur!

Bonjour, Mark Azrielievich!
Je ne peux pas encore vous joindre, je vous informe:

Selon les dernières données de l'ECG de papa du 4.12.06:

Samedi soir et hier, j'ai pris les médicaments que vous recommandiez toute la journée.

l'après-midi - 120 à 76, fréquence cardiaque 93
le soir - 112 à 76, pouls 90

Papa va beaucoup mieux, il n'y a pas d'attaques d'étouffement. Ils surviennent généralement lorsqu'il ne peut pas s'éclaircir la gorge correctement. Le flegme bloque l'apport d'oxygène et la respiration est courte, vous ne pouvez donc pas tousser correctement. Mais papa se contrôle bien, alors il s'est habitué à s'éclaircir un peu la gorge. En tant qu'expectorant, la bromhexine était auparavant prise, depuis vendredi, elle a été remplacée par Mukaltin, 2 onglet. 3 fois par jour. Nous n'acceptons pas encore Relanium, nous avons besoin d'une prescription. Et nous en avons vraiment besoin, peut-être que c'est mieux pour la nuit avec une collection apaisante? Papa dort bien quand il n'y a pas de problème respiratoire. Il n'est pas du tout nerveux, sauf dans les cas où il a une crise prolongée d'étouffement, mais après l'attaque, il se ressaisit rapidement. Il est fait pour moi! Expériences d'auto-hypnose, tout à coup quel programme à l'intérieur du corps va démarrer et nous nous battrons toujours :)
Dimanche, papa se promenait déjà dans l'appartement, ne le balançait pas dans des directions différentes comme samedi, a-t-il lu. Ça fait du bien aujourd'hui aussi.

Je pense aller à Kashirka pour faire des recherches sur la recanalisation bronchique au laser (je suis tombé sur des informations sur Internet). Si mon père se sent bien, je l'emmènerai passer un scanner cette semaine. Voyons ce qui est arrivé à la tumeur après la chimie inachevée.

Si vous avez besoin de plus d'informations, écrivez. Je n'abandonne pas d'essayer de te passer, ça ne marchera pas aujourd'hui, je t'appellerai demain.

Bonne chance. Larissa.

Mark Azrielievich, postez-moi, sclérosé. Quand j'ai donné un indice sur le laser au téléphone, m'avez-vous parlé de la thérapie photodynamique à Herzen? Et puis une "photo" tourne dans ma tête, et puis j'ai oublié :)

Oui, à propos de la thérapie photodynamique.

Selon les dernières données de l'ECG de papa du 4.12.06:
Tachycardie sinusale. Violation dans / estomac. conductivité sur la branche droite de l'élément de son.
Pression le matin après l'injection de dexaméthasone - 101 à 68, pouls 80
l'après-midi - 120 à 76, fréquence cardiaque 93
le soir - 112 à 76, pouls 90.

Avec un tel ECG et de tels chiffres pour la pression artérielle et le pouls
J'ajouterais 25 mg d'aténolol à mon régime le matin. Donnez-le simplement sous le contrôle de la tension artérielle et du pouls. si la pression diminue, l'aténolol devra être annulé.

D'accord, docteur. Essayons. Combien de temps donner le médicament?

Combien de temps donner le médicament?
P.S. J? ai compris. Haute pression - nous donnons. Diminue à la normale - annuler.

Non, ce n'est pas à lui de la pression, c'est à lui de ralentir son rythme cardiaque. Seulement si la pression chute fortement, l'aténalol ne peut pas être pris. Tout en le laissant accepter, mesurer la pression, écrire, appeler, puis nous déciderons.

Mark Azrielievich, voici ce que nous avons avec la pression artérielle et le pouls aujourd'hui selon les résultats de la prise d'aténolol

1 jour d'admission
matin 120 à 77, pouls 86 avant de prendre la pilule
jour 129 à 79, fréquence cardiaque 85
soir 112 à 64, pouls 84

2ème jour d'admission (aujourd'hui)
matin: 102 à 69, pouls 104
jour: 101 à 57, pouls 74 (malgré le fait que nous ayons passé une demi-journée à Kashirka)
soir: 123 à 71, pouls 79

Papa se sent bien, il mange toute la journée. Il mange ses 20 kg manquants :) La toux avec une petite quantité de crachats est maintenant visitée moins souvent.
Aujourd'hui, nous sommes allés à Kashirka pour faire du CT. Nous avons un peu de joie: la tumeur a diminué de près de 3 fois. (apparemment, sa destruction a contribué aux attaques d'étouffement) et les ganglions lymphatiques ont également diminué. Au début, mon père et moi ne croyions même pas ce que nous lisions dans la conclusion. Nous avons donc décidé de continuer la chimiothérapie.
La semaine prochaine, nous lancerons Gemzar :) et 21 jours de repos. Est-ce que tout est toujours valide pendant la chimie d'urgence? Dexaméthasone + Euphylline?
Dimanche, cela fera une semaine qu'ils ont commencé à prendre de la dexaméthasone. L'annuler ou continuer pour l'instant? Et si vous annulez, dans quelles circonstances devriez-vous recommencer à vous injecter? Ce sont des questions pour l'avenir, sinon nous allons déconner et les vacances commenceront, il n'y aura personne à consulter. Et nous ne sommes nulle part sans vous, Mark Azrielievich. Vous nous avez si bien remis sur pied. Merci. Et bonne année!

Continuez à prendre l'aténolol. Vous pouvez essayer d'annuler la dexaméthasone et l'aminophylline avant la chimiothérapie. Si un essoufflement et une faiblesse apparaissent, vous devrez revenir à la dexaméthasone. La veille du début de la chimiothérapie, recommencer la dexaméthasone, et l'aminophylline selon les indications.
Je suis très heureux pour toi et papa, traitement réussi.
Merci pour vos félicitations. Presque tous les jours fériés, Internet sera disponible, donc si vous en avez besoin, écrivez.

Bonjour Mark Azrielievich! Nous sommes à nouveau à vous pour des conseils.
Nous avons terminé le cours de chimie il y a 2 semaines. Un scanner de contrôle a été réalisé - la tumeur n'a pas changé de taille. Le chimiothérapeute a dit que c'était bon et a prescrit deux autres cours de la même chimiothérapie. Se préparer, à partir de la semaine prochaine.
Mais le problème est le suivant: soit papa a attrapé un rhume quelque part (peut-être à Kashirka, lorsque le scanner a été fait il y a 2 semaines, papa y est resté presque toute la journée, y compris dans les courants d'air), soit la tumeur a décidé de faire rage, mais 4 l'essoufflement est apparu il y a un jour. Il y a beaucoup d'expectorations (légères, légèrement verdâtres), 200-250 grammes par jour en sortent. Il n'y a pas de sang. La consistance est la suivante (à en juger par ce qui est collecté dans le pot): grumeaux blancs en dessous, liquide transparent au centre, mousse sur le dessus.
La température est basse: ce n'était pas hier matin, 37,3 à midi, 37,3 le soir. Ce matin - 37.
En toussant, un léger nez qui coule apparaît. Lorsque la toux est forte, il ajoute à la poitrine, dans ce cas, papa boit du Ketorol - 1 comprimé par jour (c'est rare).
Il y a quelques jours, le bas du dos dans la région des reins faisait mal. Papa a attaché une écharpe en laine et a cessé de faire mal.
Oui, et encore une chose: il y a de telles absurdités :) dans les maladies du tractus pulmonaire comme "pilons". Papa a eu de telles absurdités avec les doigts il y a un an et demi. Dans le contexte de la chimie et de la prise de dexaméthasone, il dit que les doigts semblaient dégonflés, que l'effet des baguettes a commencé à s'estomper et qu'il y a quelques jours, il a lentement recommencé à se manifester..
Pression. Hier: matin 115-80-115, après avoir pris l'aténolol 105-76-74. Avant de prendre l'aténolol aujourd'hui: 123-82-115. Papa ne prend pas souvent d'aténolol, seulement lorsque le pouls est supérieur à 100.
Concernant les médicaments: la dexaméthasone a été injectée pendant 2 jours pendant la chimiothérapie, puis ils ont arrêté. Je me sentais bien, j'ai même emmené mes parents à la datcha les vacances du Nouvel An (je suppose, et là, papa pourrait attraper un peu froid.). Euphyllin est pris 3 fois par jour, 1 comprimé. Hier, mon père a manqué d'aminophylline et il n'en a pas eu toute la journée, il a toussé toute la nuit, n'a dormi que 2 heures. Dans la matinée d'aujourd'hui, de l'euphylline et de la dexaméthasone ont été injectées - pour la première fois de tout ce temps (nous arrêterons l'aminophylline pour le moment, nous continuerons la dexaméthasone 2 fois par jour jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux).
Papa prend de la mucaltine tout le temps - 2 comprimés. 3 fois par jour, il y a 2 jours, j'ai commencé à boire de la bromhexine supplémentaire, 2 comprimés. 3 fois par jour.
L'appétit était excellent, nous prenions des kilos, il a diminué il y a 4 jours, mais tout est dans les limites de la normale, un petit essoufflement est apparu et une respiration sifflante parfois lors de la respiration. Très légère faiblesse, mais le mouvement provoque la toux.
Papa boit de l'eau (1,5 litre par jour). Continuez ou ne buvez pas beaucoup d'eau?

Ici, nous ne pouvons pas comprendre qu'un rhume n'est pas un rhume. Il y a quelque temps, quand nous avons eu un rhume, notre chimiothérapeute a prescrit Tsifran, mais la température était alors de 38. Docteur, aidez! :) Aide à se débarrasser des mucosités.

Il est nécessaire de comprendre la cause de la toux et des mucosités. Dans le contexte d'une tumeur CT, une pneumonie peut se développer. Le médecin doit écouter les poumons et commander un examen aux rayons X.

Je l'ai. Nous avons une référence pour une radiographie (le chimiothérapeute l'a envoyée, mais nous n'avons pas pris de radiographie, car nous avons fait un scanner). Si je comprends bien, dans notre position, les radiations inutiles ne feront pas beaucoup de mal.

Si je comprends bien, dans notre position, les radiations inutiles ne feront pas beaucoup de mal.
Ce ne sera pas le cas. Et avec ses oreilles le médecin écoutait les poumons?

À l'appel de mon père et à une demande de visite, la réponse a été: "La température est-elle élevée? Non? Viens toi-même, je n'ai pas le temps." Les parents de Kapotnya ont des médecins en pénurie. Papa va beaucoup mieux aujourd'hui. Sur la dexaméthasone. Moins de crachats. Bien dormi. De bonne humeur. Voyons voir, demain je prends son sang pour faire un don pour la chimie, peut-être que je l'apporterai à un thérapeute après (même si je devrai jurer avec une ligne de rhume pour passer au corps médical :)).

Bonjour Mark Azrielievich!
La toux était réglée - tout se passait dans le contexte de la chimiothérapie. Car La chimiothérapie est toujours en cours, avec de la dexaméthasone le matin pendant 3 semaines. Demain, nous essaierons de l'abandonner jusqu'à la prochaine chimiothérapie (ce sera dans 10 jours), car le bien-être le permet. Un peu inquiet du gonflement des pieds et des chevilles au cours des 2 derniers jours, l'œdème est léger, ne cause aucun inconvénient particulier, il n'y a pas de douleur. Je soupçonne qu'il s'agit d'un effet secondaire dans le contexte de la chimie + papa boit beaucoup d'eau (1,5 litre par jour). Hier, nous avons décidé de réduire un peu la quantité de liquide absorbée (pas plus d'un litre) et de boire du thé aux reins. Aujourd'hui, le gonflement s'est un peu atténué. Faisons-nous tout correctement ou le gonflement est-il un sujet de préoccupation? Au chimiothérapeute seulement dans une semaine, alors je pose cette question, on ne sait jamais, c'est peut-être une situation courante dans le contexte de la chimiothérapie.

Cordialement, Larissa.

Il est nécessaire de comprendre la cause de l'œdème. Il est nécessaire de faire un test sanguin biochimique (protéines totales, fractions protéiques, tests rénaux). Quelle quantité de liquide est libérée? Quels médicaments de chimiothérapie ont été utilisés dans le dernier schéma?

La chimiothérapie est la suivante: Gemzar (1er jour), Carboplatine (3ème jour), Gemzar (7ème) jour. Puis 21 jours - repos et encore le même schéma. Maintenant nous approchons de la deuxième étape.
Le même schéma a déjà été adopté une fois, il a donné des résultats positifs - réduction de la tumeur et des ganglions lymphatiques dans le médiastin. Si cela continue, ils en prescriront probablement une radiothérapie, ou peut-être que l'opération s'illuminera à l'horizon (mais j'en rêvais :))
Quant au liquide sécrété: papa va aux toilettes comme d'habitude. Ça va avec ça.
Lorsqu'ils ont adopté le programme pour la première fois, il y avait très peu de crachats pendant le reste de la chimie. Maintenant, les expectorations sont libérées pendant 10 jours dans le contexte de la prise de médicaments de chimiothérapie, 250 grammes par jour. Pendant le reste de la chimie récemment - 100 grammes.Après la dernière chimie de 2-3 jours, des morceaux ont été libérés avec du flegme (nous espérons que cette tumeur est détruite, et non un organisme sain, t-t-t). Il n'y avait pas de sang.
La semaine dernière, pour la première fois en six mois, la température corporelle est constamment de 36,6 et n'augmente pas même le soir! La pression artérielle et le pouls sont normaux. Parfois on marche même quand le temps le permet.
Nous ferons de la biochimie mercredi. Je vais déposer les résultats ici.
Vous, pardonnez-moi, que je vous harcèle même avec de telles bagatelles œdémateuses, mais le thérapeute du papa du district se détourne généralement de moi lorsque je me tourne vers lui pour un rendez-vous, je dois juste dire "cancer du poumon de stade 3B" et marmonner quelque chose inintelligible de la série "Take heart".

Protéine totale - 60,10 g / l - (66,00-87,00)
Créatinine - 46,00 μM / L - (62,00-106,00)
Urée - 5,20 mM / l - (1,70-8,30)
Aspartate aminotransférase - 25,00 U / L - (0,00-38,00)
Alanine aminotransférase - 39,00 U / L - (0,00-41,00)
Fractions protéiques
Albumine - 59,50% - (55,80-66,10)
a1-globulines - 6,00% - (2,90-4,90)
a2-globulines - 13,40% - (7,10-11,80)
b1-globulines - 6,00% - (4,70-7,20)
b2-globulines - 4,20% - (3,20-6,50)
g-globulines - 10,90% - (11,10-18,80)

Rapport albumine / globuline - 1,47 - (1,00-2,00)

Il est possible que l'œdème soit associé à une diminution de la protéine totale, une réaction à la chimiothérapie est possible, et peut-être est-ce dû à l'administration de dexaméthasone. Dans tous les cas, aucune mesure d'urgence n'est à prendre, une observation est nécessaire. Comme maintenant avec un œdème?

gonflement avant-hier passé mais le liquide lors de la toux a commencé à se démarquer davantage. Il y a deux jours, la température est montée à 38,5 dans la soirée. et le lendemain, il était parti. L'état de santé est bon. La dexaméthasone n'est plus injectée encore. Chimiothérapeute demain. Nous prendrons Gemzar sans dexaméthasone, mais avec le carboplatine, nous prendrons probablement.

Aujourd'hui, il y a moins de fluide. Aucun œdème n'est observé. La pression est normale. Mais la température remonte le soir à 37,3 - 37,5. Le chimiothérapeute est tombé malade et l'oncologue du district a apparemment décidé de jouer la carte de la sécurité et a reporté notre chimiothérapie en raison d'une faible teneur en protéines.

P.S. Joyeux anniversaire, docteur! Je vous souhaite du bonheur, une bonne santé et beaucoup de bonnes personnes! Et merci pour votre humanité et votre grand soutien.!

Mark Azrielievich, bonne journée!
Nous avons des problèmes. Hier, au bout de 2 semaines après la chimiothérapie, nous sommes allés à Kashirka pour faire un scanner et déterminer d'autres tactiques de traitement. Sur la base du scanner, rien n'a changé depuis la dernière fois. Nous allons probablement commencer la radiothérapie, bien qu'à ma demande, le chirurgien thoracique nous ait néanmoins demandé un examen pour examiner la question de l'opération, mais a déclaré que dans notre cas, il ne valait pas la peine de compter sur une solution positive au problème de l'opération. Mais ce n'est pas le problème - nous étions à Kashirka hier matin et presque jusqu'à 17 heures. Papa ne s'est naturellement pas éclairci la gorge là-bas. En conséquence, ce matin et à ce jour, il a commencé à avoir un essoufflement, une respiration sifflante, il ne peut pas tousser la gorge. Le matin, ils ont injecté de la dexaméthasone (4 mg) - cela n'aide pas, ils ont fait une autre injection à 15 heures - cela n'a pas aidé. Ils ont fait une injection d'euffiline à 17 heures, l'état reste inchangé - essoufflement, il est impossible de s'éclaircir la gorge, à 21h30, ils ont donné une autre injection d'euffiline. Nous ne le faisons plus - nous avons peur d'en faire trop. En dernier recours (s'il y a une crise aiguë d'étouffement) nous gardons à l'esprit les injections simultanées de Dexaméthasone et d'Euffilin (mais je ne me souviens plus du dosage, et est-il possible pour nous de nous réinjecter après un tel nombre d'injections déjà faites pendant la journée, étant donné que papa a également bu pendant jour 6 comprimés d'euffiline avec effroi?)

La pression artérielle et le pouls de papa sont normaux depuis quelques semaines, le soir où la pression est passée à 140, le pouls est normal.
La température, comme d'habitude, monte à 37-37,3 le soir
Il n'y avait pas d'appétit aujourd'hui (mais c'est seulement aujourd'hui)
Peu de mucosités sont sécrétées, une couleur verdâtre trouble. Pas de sang.
Plus rien ne s'inquiète.
Nous ne prenons pas d'aténolol depuis longtemps. le pouls est normal. Nous n'abandonnons presque jamais la dexaméthasone (4 mg le matin). il vaut la peine d'arrêter l'injection, l'essoufflement commence (cependant, tout cela s'est produit dans le contexte de la chimiothérapie, lorsque des cellules mortes ont été libérées avec des expectorations, et maintenant seules les expectorations arrivent). Jusqu'à présent, Euffilin était pris uniquement en comprimés, 2 comprimés 3 fois par jour..
En toussant sans mucosités, papa a bu de l'ACC (aujourd'hui il a également bu 3 fois), quand avec des mucosités - nous buvons de la mucaltine comme expectorant.
Pouvons-nous en quelque sorte changer le schéma thérapeutique? et aimerait savoir tout ce que nous pouvons faire en cas d'urgence.

Ici, vous ne conseillerez pas immédiatement. Il est nécessaire de comprendre la cause de l'essoufflement. La dexaméthasone ne doit pas être annulée, mais n'augmente pas non plus la posologie. Appelez-moi demain 7798927 ou 89161684322. Je pense qu'il est logique de voir mon père en personne. À moins qu'il ne s'améliore.

Dégagement du raid aérien, Mark Azrielievich!
Aujourd'hui, à une heure de l'après-midi, je me sentais mieux, je m'éclaircis la gorge. Je pense qu'il a cette attaque à cause de l'augmentation physique. activité s'est produite (a couru autour du centre d'oncologie) + essayé de ne pas tousser (expectorations accumulées pendant la journée) + lever tôt le lendemain.
Aujourd'hui, je me suis rendu moi-même à Kashirka, j'ai rassemblé toutes les instructions pour les examens, j'ai accepté de les diviser en deux jours, afin de ne pas y aller mille fois, et je l'ai noté partout pendant un certain temps, pas avant 11 heures du matin, afin qu'il ne se lève pas du tout tôt. Méfions-nous :)

Mark Azrielievich, nous avons déjà eu des crises d'asthme pour le deuxième jour. papa a été hospitalisé à Kashirka pour une thérapie de chimioradiothérapie. mais comme il était prévu pour le 2 mai, nous l'avons ramené à la maison. Le 30 avril, une insuffisance respiratoire a commencé et nous l'avons amené à Kashirka pour ne pas le risquer. Certes, jusqu'à présent, il n'y a qu'un médecin de garde - un hématologue. Avec papa, maman est déjà là pour le deuxième jour. Voici la photo du moment (l'infirmière dictait à partir de la carte au téléphone, donc certains mots ont été omis car l'écriture manuscrite est illisible):

Inscription à l'admission (30.04.07 - 18.30):
Injection d'eufilline et de dexaméthasone IV (nous l'avons injectée à 15 heures à la maison) - aucun effet
Selon la radiographie du 30/04/07 - aucune caractéristique (c'est-à-dire que rien n'a changé avec la tumeur et l / u). Du sang. - leucocytose (23,6 mille) Traitement antibactérien prescrit (Claforan 1g - 3 r.v. jet, Metronidazole 500 mg - 2p i.v. cap., Diflucan 100 ml i.v. cap - 1 r.)

1.05.07 - 15.30 détérioration. L'insuffisance respiratoire est en augmentation injectée dans / dans 40 mg de lasix - aucun effet, pression 185x100
Sang total et PAC recommandés.

16h15 - transféré aux soins intensifs. Arrêt respiratoire. À l'examen, le patient est assis, conscient, non agité, des râles secs se font entendre, parle avec difficulté, l'expiration est difficile. En occultation, respiration affaiblie avec une ombre dure, respiration sifflante sèche. SPO2 - 91 pour cent dans l'air, 95 pour cent de débit d'oxygène, pression 190x100, fréquence cardiaque 114
ECG - tachycardie sinusale
LCR et gaz sanguins - récompensés....
Le patient a pris aujourd'hui de l'euffiline 3 tab + ACC (c'est papa qui a avalé de sa propre initiative avec peur), étant donné le risque élevé d'effets toxiques, l'administration intraveineuse d'euffiline est contre-indiquée. Une oxygénothérapie continue, une injection fractionnée (2 mg chacune) de morphine par voie intraveineuse est recommandée. Prednisalone - 120 mg IV goutte à goutte, ne donne pas d'ACC, risque d'obstruction des expectorations.

L'état général selon les tests de son père étant normal, il a été envoyé au service du service de chimiothérapie, mais en chemin, il a de nouveau eu une grave crise d'étouffement et a été ramené aux soins intensifs..

17h00 - après examen se plaint d'un essoufflement accru, d'un manque d'air grave, d'une incapacité à cracher des mucosités. À l'examen, l'état était grave. excité. la peau est grise, l'aquacyanose, la respiration dans les poumons est affaiblie dans tous les services, les râles métalliques. SPO2 89 pour cent dans l'air. Après avoir tapoté, une grande quantité de crachats était striée de sang écarlate. HELL 140x90 HR 140. rythme sinusal correct
Afin de soulager l'essoufflement et la toux, S.morfini 1% a été prescrit - 1,0 jet i.v. dans une dilution fractionnée de 2 mg.

17,50 - l'état est satisfaisant, stable, avec une dynamique positive distincte, le patient est conscient, le contact, adéquat, l'orientation dans l'espace et le temps est préservée, aucune plainte, état neurologique sans caractéristiques, peau et muqueuses visibles de couleur physiologique d'humidité normale, la respiration est difficile, surtout départements écoutent la respiration sifflante de fil, la fréquence respiratoire - 22 par minute. Il n'y a pas de troubles hémodynamiques, BP 115x70, pouls 88, rythme sinusal, fréquence cardiaque 88 SPO2, 97 pour cent sur le moniteur cardiaque, l'abdomen est mou, indolore, uriner indépendamment est une diurèse suffisante. envoyé en chimiothérapie pour une observation plus approfondie.

22,20 - augmentation de l'essoufflement - morphine prescrite 1% 1,0 i / v jet en dilution, fractionnement 2 mg.

Pour autant que je comprenne la tactique des médecins en ce moment - ils ont complètement annulé euffilin, ACC - en aucun cas, mukaltin n'a été annulé. Le réanimateur pense que l'obstruction a commencé en raison de la grande accumulation des médicaments ci-dessus dans le corps. Demain, une bronchoscopie sera probablement pratiquée pour dégager les bronches (je suis en faveur de toutes mes mains, je pense que c'est la meilleure option. Les médecins continueront de consulter à ce sujet demain).

Mark Azrielievich, avez-vous des idées, des conseils?
Je suis alarmé par l'antibiothérapie (goutte à goutte) et la prise d'oxygène pour notre essoufflement.

Je suis désolé de vous déranger, étant donné que papa est sous la supervision de médecins, mais vous avez une vaste expérience en symptomatologie, vos conseils nous sont très précieux.

Considérant que c'est la morphine qui aide, alors les causes les plus probables peuvent être cardiaques, et peut-être dues à la progression du processus (malgré les rayons X). Plus précisément, sans voir le patient, photos, ECG, je ne peux pas dire.

Vous avez raison, Mark Azrielievich. Il y a une heure, ils ont fait une bronchoscopie - la tumeur progresse, bloquant presque la trachée. Demain, les médecins réfléchiront à ce qu'il faut faire. J'ai de l'espoir pour la thérapie photodynamique, si demain à Kashirka ils ne pensent à rien avant le déjeuner, j'irai à Herzen pour le savoir. Besoin de faire quelque chose et rapidement

Bonsoir, Mark Azrielievich!
Tous les événements ultérieurs qui nous arriveront seront décrits dans l'oncoforum, tk. Je communique maintenant avec Yevgeny Serafimovich là-bas, il y a peut-être encore une chance que la consultation d'un chimiothérapeute soit nécessaire. La suite de notre histoire commence avec le 34e post sur ce lien:
[Les liens ne peuvent être vus que par les utilisateurs enregistrés et activés]

J'ai une question pour vous. Après la bronchoscopie, les jambes de mon père étaient très enflées, même la peau était craquelée. Les médecins ne font rien à ce sujet (peut-être veulent-ils attendre les résultats de la biochimie du sang, ce sera prêt du lundi au mardi). Papa marche, mais il a du mal à se lever, il doit le soulever, il ne sent pas vraiment ses jambes quand il se lève. Pour l'instant, nous voulons essayer la méthode à l'ancienne: préparer du persil. Ça ne fera pas mal?
À l’avenir, je n’écrirai qu’à l’oncoforum, j’attirerai votre attention sur mon sujet dans Nota Bena lorsque vos consultations seront nécessaires (si nous ne nous rétablissons pas, j’ai peur qu’ils soient renvoyés chez eux pour un traitement symptomatique). remercier

La bronchoscopie n'a rien à voir avec l'œdème. En effet, sans préciser la cause de l'œdème, on ne peut pas faire face à leur correction. Les données sont nécessaires non seulement pour un test sanguin biochimique, mais aussi pour un ECG, une pression, un pouls, une analyse d'urine, une échographie du petit bassin.

La dexaméthasone est un analogue médicamenteux des hormones produites dans les glandes surrénales. Essentiellement, ce médicament est un glucocorticostéroïde synthétique. Les hormones jouent un rôle important dans la vie du corps. Vous ne savez pas à quoi sert la dexaméthasone? Afin de, si nécessaire, compenser le manque de substances nécessaires au fonctionnement normal de tous les systèmes.

Pourquoi la dexaméthasone est-elle prescrite en comprimés, sous forme d'injections intraveineuses?

La dexaméthasone peut être utilisée pour diverses maladies. Et de nombreuses années d'expérience médicale ont montré que dans la plupart des cas, le médicament est en effet très efficace..

Le médicament en comprimés et sous forme d'injections est prescrit pour:

  • maladies rhumatismales;
  • les allergies;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • la dermatite atopique;
  • maladies auto-immunes;
  • tuberculose pulmonaire et autres maladies respiratoires;
  • conditions neurologiques graves;
  • insuffisance du cortex surrénalien;
  • problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  • diverses affections hématologiques.

Traitement pour l'oncologie - c'est ce pour quoi la dexaméthasone est prescrite. L'une des propriétés positives du médicament est sa capacité à ralentir et parfois à arrêter complètement la division cellulaire dans les tissus. Étant donné que les cellules malignes se divisent beaucoup plus rapidement que les cellules normales, le médicament peut en effet être utile dans le cancer..

Pourquoi des compte-gouttes avec de la dexaméthasone sont-ils prescrits pendant la grossesse??

Bien que cela provoque l'indignation de certains médecins, la dexaméthasone est souvent prescrite pendant la grossesse. Le médicament aide à prévenir les fausses couches en supprimant l'activité du système immunitaire, soulage l'exacerbation des maladies allergiques, auto-immunes ou rhumatismales et supprime également l'état de choc.

Il est conseillé de prendre le médicament pour une naissance prématurée. Comme le montre la pratique, la dexaméthasone, meilleure que de nombreux autres médicaments, aide à ouvrir les poumons d'un nouveau-né. En pénétrant dans le corps, le médicament signale au fœtus qu'il va naître très bientôt, ses poumons commencent à mûrir plus activement et, après la naissance, l'enfant a immédiatement la possibilité de respirer par lui-même.

Certains médecins se tournent vers l'aide de la dexaméthasone même lorsque les hormones du cortex surrénalien sont produites en quantités insuffisantes dans le corps d'un nouveau-né.

À quoi les gouttes de dexaméthasone sont-elles prescrites??

Des gouttes de dexaméthasone ont également été utilisées. En ophtalmologie, ils sont prescrits pour des maladies telles que:

  • iritis;
  • la sclérite;
  • iridocyclite;
  • blépharite;
  • blépharoconjonctivite;
  • conjonctivite;
  • kératoconjonctivite;
  • épisclérite.

Le médicament est également utilisé pour éliminer l'inflammation après une chirurgie oculaire ou une blessure.

Une autre façon d'utiliser les gouttes est de traiter les oreilles avec des affections allergiques et inflammatoires.

Si la dexaméthasone est prescrite aux filles minces

La dexaméthasone étant un médicament hormonal, de nombreuses femmes ne risquent pas de la prendre par peur de prendre du poids. En effet, le médicament participe activement au processus métabolique. À cause de cela, la quantité d'acides gras produits par le corps augmente, le cholestérol augmente et, en conséquence, le poids corporel devient plus important.

Mais vous ne devriez pas vous en inquiéter. En règle générale, seules les femmes sujettes à l'obésité dès la naissance commencent à souffrir d'un excès de poids, qui augmente en raison de l'utilisation d'hormones. Les filles minces, au contraire, atteignent leur poids optimal pour elles-mêmes et y restent..

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