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Injections de dexaméthasone: indications d'utilisation

La dexaméthasone est un médicament qui peut entraîner de graves complications s'il n'est pas traité correctement. Avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire d'étudier les propriétés, les caractéristiques de l'application et les effets secondaires possibles..

Forme pharmacologique et propriétés de base

La dexaméthasone est une solution injectable largement utilisée en pharmacologie. L'ingrédient actif est le phosphate de dexaméthasone, auxiliaire: glycérine, édétate disodique, hydrogénophosphate de sodium dihydraté, eau. Le médicament est capable de produire des effets anti-choc, anti-allergiques et anti-toxiques. Il est disponible en ampoules de 5 mg. Le coût varie de 25 à 500 roubles.

Les principales propriétés du médicament:

  1. Accélérer la production de protéines. La dexaméthasone favorise la production de protéines dans les tissus musculaires, augmente la production d'albumine dans le foie et les reins.

La dexaméthasone peut être associée à des antibiotiques pour renforcer l'effet médicinal.

La dexametzone peut remplacer d'autres médicaments anti-allergiques.

Dosage approximatif: 0,5 mg correspond à 3,5 mg de prednisolone, 17,5 mg de cortisone ou 15 mg d'hydrocortisone.

Indications d'admission

Avec certaines maladies, la prise du médicament sous forme de comprimés est difficile, voire impossible. Le patient ne peut tolérer que les injections de dexaméthasone, pour lesquelles des injections intramusculaires sont prescrites. Les indications de cette méthode d'administration des médicaments seront:

    Maladies rhumatismales. La dexaméthasone soulage les symptômes de la bursite, de l'arthrite et de l'inflammation du tissu conjonctif.

Pour un effet thérapeutique le plus précoce possible, le médicament est administré par voie intraveineuse. Ceci est nécessaire si:

  • développement rapide d'un état de choc (traumatique, brûlures, toxique);
  • œdème du cerveau avec hémorragie intracrânienne ou lésion cérébrale traumatique;
  • évolution sévère des allergies;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • douleur intense dans le dos, le cou et la région thoracique: possible
  • Leucémie aiguë;
  • formes aiguës de maladie pulmonaire;
  • maladies infectieuses graves.

Il est également possible d'utiliser la solution médicinale localement: elle est appliquée sur les cicatrices chéloïdes et les éruptions cutanées pathologiques.

Contre-indications à la prise de dexaméthasone

Une contre-indication inconditionnelle est une hypersensibilité individuelle au médicament. En outre, les injections sont prescrites avec prudence dans des conditions pathologiques:

    Maladies du tractus gastro-intestinal. Lors d'une exacerbation de gastrite et d'ulcère gastroduodénal, le risque de perforation (rupture tissulaire) augmente. La dexaméthasone peut accélérer ce processus, provoquer des saignements internes.

Il n'est pas souhaitable de prendre le médicament en cas de pathologies mentales, en particulier en cas de psychose aiguë. La dexaméthasone peut aggraver les symptômes, provoquer des hallucinations. En outre, l'action de la dexaméthasone peut augmenter la manifestation de la dépression et de l'anxiété..

Instructions d'utilisation et dosage

La posologie est choisie individuellement en fonction de la gravité de la maladie. Lorsqu'elle est administrée par un compte-gouttes, la dexaméthasone est administrée lentement, goutte à goutte ou jet. Dose quotidienne pour les adultes: de 4 à 20 mg, le nombre de procédures est de 3-4. Le médicament peut être administré par voie intraveineuse pendant 3-4 jours, après quoi le patient est transféré sous forme orale (en prenant le médicament sous forme de comprimés). Pendant la période aiguë, les doses peuvent être plus élevées et atteindre 100 à 150 mg de médicament par jour. Après avoir atteint l'effet thérapeutique, la dose est réduite à l'entretien ou le traitement est arrêté.

Le médicament ne provoque pas de rétention d'eau et de sodium dans le corps; un régime de boisson spécial ne sera pas nécessaire pendant le traitement. Mais après l'introduction d'un compte-gouttes, le patient peut ressentir un mal de tête, des vertiges légers et des nausées. Pour que les symptômes désagréables disparaissent, il est recommandé de ne pas se lever immédiatement après la procédure, mais d'attendre 10 à 15 minutes.

Si le médicament doit être injecté, l'aiguille n'est pas insérée sous la peau, mais dans le tissu musculaire. Il est très important de savoir comment injecter la dexaméthasone par voie intramusculaire: rapidement ou lentement. Avec un coup sec de dexaméthasone dans le tissu, un hématome peut apparaître au site de ponction. Pour éviter cela, le médicament doit être administré progressivement, en surveillant l'état du patient. Une réaction allergique à l'action du médicament peut apparaître dans les 5 à 10 minutes.Par conséquent, après l'injection du patient, il est nécessaire d'observer pendant 10 à 15 minutes.

Effets secondaires

La plupart des patients ne ressentent aucun effet secondaire en prenant de la dexaméthasone. Mais certains patients peuvent éprouver des réactions de différents systèmes organiques:

  1. Système endocrinien: augmentation à court terme de la pression artérielle, gonflement, faiblesse musculaire, augmentation des symptômes du diabète.
  2. Système digestif: gastrite, ulcère d'estomac, ballonnements, indigestion, pancréatite, perte d'appétit.
  3. Système cardiovasculaire: rythme cardiaque anormal, risque de thrombose, sensation de lourdeur dans le cœur.
  4. Système nerveux: étourdissements, maux de tête, convulsions, dépression, hallucinations, nervosité, anxiété, insomnie.

Lors de l'administration du médicament, des réactions locales peuvent être observées: picotements, engourdissements, brûlures. Après la guérison, une cicatrice peut se former au site d'injection. Parfois, une nécrose des tissus environnants se produit. Le respect des règles d'administration du médicament permet d'éviter cela: désinfection du site de ponction et administration lente du médicament.

L'utilisation de la dexaméthasone pendant le développement d'une infection entraîne une aggravation des symptômes et ralentit le traitement!

Avec l'administration intraveineuse du médicament, les patients présentant une hypersensibilité peuvent souffrir de rougeurs du visage, de crampes des membres et d'arythmies.

Admission pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé de prendre le médicament pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre. La dexaméthasone peut ralentir la croissance du fœtus, augmenter le risque de décoloration de la grossesse. Il ne doit être utilisé que dans une situation où l'effet thérapeutique est plus important que les risques potentiels. Pour comprendre pourquoi les injections de dexaméthasone sont prescrites aux femmes enceintes, vous devez évaluer la gravité de l'état de la femme. Le médicament est prescrit pour:

  • certaines maladies oncologiques;
  • exacerbation des maladies rhumatismales;
  • maladies respiratoires qui entravent la libre circulation de l'oxygène;
  • conditions neurologiques graves;

La dexaméthasone est prescrite aux femmes enceintes qui présentent des taux élevés d'hormones mâles. Le médicament stabilise le niveau de production de cétostéroïdes et permet à l'enfant d'être porté. Si la femme a un travail prématuré, la dexaméthasone supprimera les contractions et la grossesse se poursuivra.

Le médicament peut avoir le plus grand effet négatif au troisième trimestre. Il est capable de provoquer le développement d'une atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus. Dans ce cas, un traitement supplémentaire pour le nouveau-né sera nécessaire. Pendant l'allaitement, la prise du médicament est interdite. Si un traitement à long terme est nécessaire, l'allaitement doit être abandonné.

Instructions spéciales pour une utilisation à long terme

Avant de commencer le traitement et après, il est nécessaire de faire une numération formule sanguine complète. Pendant la période de traitement par Dexamethasone, le patient doit être sous la surveillance d'un ophtalmologiste, surveiller la pression artérielle, les taux de calcium et de glucose dans le sang. Lorsque des effets secondaires apparaissent, le patient doit augmenter l'apport de calcium dans le corps.

Pour ce faire, il est nécessaire d'ajouter des aliments riches en protéines au menu et de surveiller le nombre de glucides que le patient consomme par jour..

Un sevrage brutal, en particulier à des doses élevées du médicament, peut déclencher des symptômes de sevrage.

Un patient atteint du syndrome de sevrage a des nausées, des douleurs aux extrémités et une perte d'appétit. Il devient inhibé, distrait, souffre d'une faiblesse générale. Parfois, la prise de dexaméthasone provoque la réponse immunitaire du corps si le système immunitaire la reconnaît comme une substance toxique. Dans ce cas, vous devez augmenter le taux de consommation d'eau à 2-2,5 litres par jour afin d'éliminer rapidement la Dexametaone du corps..

Pour les enfants, l'utilisation à long terme de la dexaméthasone est contre-indiquée, elle est associée à un ralentissement du développement et de la croissance. La fragilité osseuse augmente et le risque de fracture augmente. Si un enfant entre en contact avec des patients atteints de varicelle pendant la période de traitement, il a besoin d'un apport prophylactique d'immunoglobulines.

Interaction avec d'autres médicaments

L'administration simultanée de plusieurs médicaments peut à la fois augmenter leur effet et accélérer le traitement et entraîner des complications. La dexaméthasone en association avec d'autres médicaments augmente le risque d'effets secondaires. Les patients peuvent présenter divers symptômes lorsqu'ils sont pris simultanément avec:

  • médicaments antpsychotropes - augmentant le risque de développer un glaucome;
  • insuline - une diminution de l'efficacité du médicament;
  • contraceptifs hormonaux (COC) - acné, thrombose;
  • acide acétylsalicylique - érosion des parois de l'estomac et saignements;
  • glycosides cardiaques - altération de la tolérance;
  • éphédrine - accélère l'élimination de la dexaméthasone;

Lorsqu'un patient prend un autre médicament pendant une longue période, la dexaméthasone est généralement prise avec une dose minimale. Lorsque des effets secondaires apparaissent, la réception est interrompue. Dans ce cas, il est conseillé de prescrire au patient un analogue du médicament ayant un effet thérapeutique similaire..

Analogues et substituts

Le remplacement du médicament peut être nécessaire si le patient présente une intolérance aux substances actives principales ou auxiliaires. Un analogue est choisi dans le même groupe de médicaments. La forme de libération est également souvent modifiée: au lieu d'injections, des comprimés ou une pommade sont prescrits.

Nom du médicamentSubstance activeFabricantPrix, frottez.)
DiprospanbétaméthasoneRussie, États-Unis, France, Inde, Slovénie, Ukraine300-2000
MetipredméthylprednisaloneBelgique, Inde, Serbie, Italie, USA250-1000
HydrocortisonehydrocortisoneRussie, Pologne, Allemagne, Hongrie, Canada, USA80-350
PrednisoloneprednisoneRussie, Inde, Biélorussie, Pologne, Autriche, Suisse70-150
FlostéronebétaméthasoneRussie, France, Inde, USA, Ukraine1000-1500

Les analogues de la dexamétozone peuvent également avoir des effets secondaires. Ils sont observés immédiatement après l'administration ou quelques jours après l'accumulation de la substance active dans l'organisme. En cas de réaction allergique sévère, l'administration doit être arrêtée immédiatement..

Que vaut la peine de savoir?

Une fois dans le corps, la dexaméthasone n'est pas complètement absorbée. Seulement 60 à 70% de la substance active se lie à la transocrétine, une protéine porteuse. Le médicament pénètre facilement dans les tissus, y compris à travers la barrière placentaire. Le métabolisme se produit dans le foie, les restes de la substance sont excrétés du corps par les reins. La carie et la demi-vie prennent 3 à 5 heures.

La dexaméthasone est un médicament qui a fait ses preuves en tant que remède à action rapide contre les allergies et les maladies inflammatoires des tissus articulaires. Ce n'est pas addictif, les injections ne provoquent aucune sensation douloureuse particulière. Le respect des instructions réduit le risque d'effets secondaires et accélère l'action du médicament.

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Dexaméthasone

Composition

Composition de la dexaméthasone en ampoules: phosphate de dexaméthasone sodique (4 mg / ml), glycérine, propylène glycol, édétate disodique, solution tampon phosphate (pH 7,5), parahydroxybenzoate de méthyle et de propyle, eau d / i.

Les comprimés de dexaméthasone contiennent 0,5 mg de substance active, ainsi que du lactose sous forme de monohydrate, MCC, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium, croscarmellose sodique.

Collyre de dexaméthasone: phosphate de dexaméthasone sodique (1 mg / ml), acide borique, chlorure de benzalkonium (conservateur), tétraborate de sodium, Trilon B, eau d / i.

Formulaire de décharge

  • Collyre Dexaméthasone 0,1% (code ATX S01BA01; flacons 5 et 10 ml).
  • Comprimés à 0,5 mg (boîte n ° 50).
  • Solution injectable 0,4% (ampoules 1 et 2 ml).

effet pharmacologique

La dexaméthasone est un médicament hormonal ayant une activité antiallergique, anti-inflammatoire, immunosuppressive, désensibilisante, antitoxique et anti-choc. Augmente la sensibilité des récepteurs β-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

Les gouttes oculaires contenant de la dexaméthasone ont des effets antiallergiques, antiexudatifs et anti-inflammatoires.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La dexaméthasone est un corticostéroïde synthétique (hormone du cortex surrénalien). Wikipedia et le manuel de Vidal indiquent que la substance, interagissant avec les récepteurs cytoplasmiques, forme des complexes qui pénètrent dans le noyau cellulaire et stimulent la synthèse de l'ARNm.

L'ARNm, à son tour, induit la biosynthèse des protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules) qui inhibent la phospholipase A2, la libération d'acide arachidonique, la biosynthèse des endoperoxydes, LT et PG, qui sont des médiateurs de l'allergie, de l'inflammation, de la douleur, etc..

Il inhibe l'activité des protéases, de la collagénase, de la hyaluronidase, ainsi que la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles, contribue à:

  • normalisation de la fonction de la matrice extracellulaire du tissu osseux et cartilagineux;
  • diminution de la perméabilité capillaire;
  • stabilisation des membranes (y compris des cellules lysosomales);
  • inhibition de la libération de cytokines par les macrophages et les lymphocytes (gamma-interféron et IL);
  • involution du tissu lymphoïde;
  • accélération du catabolisme des protéines;
  • diminution de l'utilisation du glucose;
  • augmentation de la gluconéogenèse dans le foie;
  • diminution de l'absorption et augmentation de l'excrétion de Ca;
  • rétention de Na et d'eau;
  • sécrétion retardée d'ACTH.

Après administration orale, la substance est presque complètement absorbée. La biodisponibilité du médicament sous forme de comprimé peut atteindre 80%. Cmax et l'effet maximum de l'application sont notés après une à deux heures. L'effet après la prise d'une dose unique dure 2,75 jours.

Liaison aux protéines plasmatiques (principalement l'albumine) - environ 77%.

La substance est liposoluble, elle est donc capable de pénétrer à la fois dans la cellule et dans l'espace intracellulaire. L'action se manifeste dans le système nerveux central (glande pituitaire, hypothalamus), ce qui est dû à la capacité de la dexaméthasone à se lier aux récepteurs des membranes cellulaires.

Dans les tissus périphériques, il se lie et agit par l'intermédiaire des récepteurs cytoplasmiques. La dexaméthasone se décompose dans la cellule (sur le site de son action). La métabolisation se produit principalement dans le foie et, en partie, dans les reins et d'autres tissus. La principale voie d'élimination passe par les reins..

Indications pour l'utilisation

À quoi sert la dexaméthasone en injections et en comprimés??

Les indications pour l'utilisation de la dexaméthasone sont des maladies qui se prêtent au traitement systémique de la GCS (si nécessaire, le médicament peut être utilisé en complément du traitement principal). Une solution intraveineuse et intramusculaire est administrée dans les cas où l'administration orale ou le traitement local est inefficace ou impossible.

Le médicament Dexaméthasone (injections et pilules) est indiqué pour les maladies rhumatismales et allergiques, l'œdème cérébral, le choc d'origines diverses, certaines maladies rénales, les maladies auto-immunes, les maladies des voies respiratoires, les maladies du sang, les dermatoses aiguës sévères, les MICI, au cours d'un THS (par exemple, en cas d'insuffisance adénohypophyse / glandes surrénales).

Pourquoi les gouttes ophtalmiques de dexaméthasone sont-elles prescrites??

En pratique ophtalmique, l'utilisation de GCS est conseillée pour la conjonctivite allergique et non purulente, l'iridocyclite, l'iritis, la kératite, la kératoconjonctivite sans nuire à l'intégrité de l'épithélium cornéen, la blépharoconjonctivite, la sclérite, la blépharite, l'épisclérite, l'intervention sympathique en ophtalmie.

Quelle est l'instillation du médicament dans l'oreille montrée??

Dans le canal de l'oreille externe, le médicament est instillé en cas de maladies inflammatoires et allergiques de l'oreille.

Contre-indications

La seule contre-indication à une utilisation systémique dans un cours de courte durée pour des indications vitales est l'hypersensibilité aux composants du médicament.

Contre-indications à l'utilisation de la dexaméthasone (intraveineuse, intramusculaire, per os):

  • maladies infectieuses et parasitaires de nature bactérienne ou virale;
  • mycoses systémiques;
  • états d'immunodéficience;
  • la période avant et après la vaccination préventive (en particulier avant et après les vaccinations antivirales);
  • myasthénie grave, ostéoporose systémique;
  • maladies gastro-intestinales (ulcère, colite, diverticulite, anostomose intestinale nouvellement créée, etc.);
  • maladie cardiovasculaire;
  • Diabète;
  • psychose;
  • insuffisance hépatique / rénale aiguë.

L'administration intra-articulaire est interdite lorsque:

  • instabilité articulaire;
  • saignement pathologique;
  • arthroplastie antérieure;
  • fractures transarticulaires;
  • la présence de foyers infectés de dommages aux articulations, aux espaces intervertébraux,
  • tissus mous périarticulaires;
  • ostéoporose périarticulaire sévère.

Contre-indications à l'utilisation de gouttes oculaires:

  • lésions oculaires tuberculeuses, fongiques, virales;
  • trachome;
  • glaucome;
  • lésion cornéenne épithéliale.

Les instillations dans le conduit auditif sont contre-indiquées en cas d'intégrité altérée de la membrane tympanique.

Effets secondaires de la dexaméthasone

L'incidence et la gravité des effets secondaires de la dexaméthasone dépendent de la posologie du médicament, de la durée de l'utilisation du médicament, de la possibilité de l'utiliser en tenant compte du rythme circadien.

Effets secondaires systémiques de la dexaméthasone:

  • de la part des organes sensoriels et du NS - délire, euphorie, épisode dépressif / maniaque, désorientation, hallucinations, augmentation de l'ICP avec syndrome du disque congestif (œdème non inflammatoire) du nerf optique (hypertension intracrânienne bénigne, dont le développement est une conséquence d'une diminution rapide de la posologie du médicament (plus souvent chez l'enfant) et s'accompagne de déficience visuelle et de maux de tête), vertiges, troubles du sommeil, maux de tête, étourdissements, perte de vision (lorsque la solution est injectée dans la zone de la conque nasale, de la tête, du cou, du cuir chevelu), cataracte avec localisation d'opacité à l'arrière du cristallin, glaucome, hypertension oculaire avec la probabilité de dommages au nerf optique, le développement d'une infection virale / fongique secondaire de l'œil, l'exophtalmie stéroïdienne;
  • de la part du CCC - hypertension artérielle, dystrophie myocardique, modifications ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, hypercoagulation, thrombose, avec une prédisposition - le développement de l'ICC, avec utilisation parentérale - afflux de sang vers la tête;
  • du système digestif - nausées, hoquet, vomissements, pancréatite, lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif, augmentation / diminution de l'appétit, œsophagite érosive;
  • troubles métaboliques - œdème périphérique dû à la rétention d'eau et de Na +, carence en azote, hypocalcémie, hypokaliémie, prise de poids;
  • troubles endocriniens - syndrome d'hyper- ou d'hypocorticisme, manifestation de diabète sucré latent (latent), diabète stéroïdien, retard de croissance chez les enfants, irrégularité des saignements menstruels, hirsutisme;
  • de la part du système locomoteur - douleurs articulaires ou musculaires, maux de dos, myopathie stéroïdienne, rupture du tendon, ostéoporose, faiblesse musculaire, diminution de la masse musculaire, avec injection intra-articulaire de la solution, une augmentation de l'intensité de la douleur dans l'articulation est possible;
  • de la peau - vergetures, ecchymoses et pétéchies, acné stéroïde, amincissement de la peau, transpiration accrue, mauvaise cicatrisation des plaies;
  • réactions d'hypersensibilité - urticaire, éruptions cutanées, essoufflement, stridor, gonflement du visage, choc anaphylactique.

Également possible: diminution de la fonction du système immunitaire, activation de maladies infectieuses, syndrome de sevrage (faiblesse générale, léthargie, nausées, anorexie, douleurs abdominales).

Réactions locales lors de l'injection de la solution: engourdissement, sensation de brûlure, paresthésie, douleur, infection au site d'injection, cicatrisation au site d'injection, hypo- ou hyperpigmentation. Avec l'injection intramusculaire, le processus d'atrophie du tissu sous-cutané et de la peau peut commencer.

Réactions à l'utilisation de formes oculaires: l'utilisation prolongée (plus de 3 semaines consécutives) de collyre peut être accompagnée d'une augmentation de la pression intraoculaire, de la formation d'un glaucome avec lésion des fibres du nerf optique, de la cataracte sous-capsulaire postérieure (en coupe), d'une déficience visuelle (par exemple, perte de ses champs), amincissement / perforation de la cornée, propagation de l'infection (bactérienne ou herpétique).

Avec une sensibilité accrue au chlorure de benzalkonium ou à la dexaméthasone, une blépharite et une conjonctivite sont possibles.

Les réactions locales se manifestent par des brûlures et des démangeaisons de la peau, une irritation, une dermatite.

Instructions d'utilisation de la dexaméthasone (voie et posologie)

Injections de dexaméthasone: mode d'emploi

Méthodes d'administration de la dexaméthasone: i / v, i / m, par voie topique.

La dose quotidienne équivaut à 1 / 3-01 / 2 de la dose orale et varie de 0,5 à 24 mg. Son enfant devrait avoir 2 introductions. Le traitement est effectué à la dose minimale efficace et au cours le plus court possible. Le médicament est retiré progressivement. En cas d'utilisation prolongée, la dose la plus élevée est de 0,5 mg / jour.

Les injections sont prescrites pour les conditions d'urgence, ainsi que dans les cas où l'administration orale n'est pas possible. En cas d'urgence, l'administration de doses plus élevées du médicament (4-20 mg) est autorisée et la dose est répétée jusqu'à ce que l'effet thérapeutique requis soit atteint. La dose quotidienne dans de rares cas dépasse 80 mg.

Après avoir obtenu les résultats nécessaires, le traitement est poursuivi à une dose de 2 à 4 mg, en la réduisant progressivement jusqu'à ce que le médicament soit complètement annulé..

Pour maintenir un effet à long terme, les injections sont indiquées à des intervalles de 3-4 heures. Il est également permis d'administrer de la dexaméthasone IV par perfusion continue.

Après la fin de la phase aiguë de la maladie, le patient est transféré pour prendre le médicament à l'intérieur.

Pas plus de 2 ml de médicament ne peuvent être injectés dans le muscle au même endroit.

Le schéma thérapeutique dépend des indications:

  • en état de choc - 2-6 mg / kg en bolus IV; injections répétées - toutes les 2 à 6 heures ou en perfusion à long terme avec une dose de 3 mg / kg / jour Le GCS est prescrit en complément du traitement antichoc principal. L'introduction de ces doses n'est autorisée que pour les conditions qui menacent la vie du patient et, en règle générale, cette période dure jusqu'à 72 heures..
  • En cas d'œdème cérébral (ESB), le traitement commence par une dose de 10 mg (i.v.), puis - jusqu'à disparition des symptômes (dans les 12 à 24 heures) - 4 mg sont administrés toutes les 6 heures. Après 2 à 4 jours, la dose est réduite et l'administration de dexaméthasone est arrêtée dans les 5 à 7 jours. En cas de maladies oncologiques, un traitement d'appoint peut être nécessaire - 2 mg IV ou IM 2 ou 3 r. / Jour.
  • Dans l'OGM aiguë, le patient a besoin d'un traitement intensif à court terme. La dose de charge du médicament pour un adulte est de 50 mg, pour un enfant pesant jusqu'à 35 kg - 20 mg (injecté dans une veine). Après cela, la dose est progressivement réduite avec une augmentation simultanée des intervalles entre les injections de médicaments..
  • En cas d'allergie (en particulier, avec exacerbation de maladies chroniques de nature allergique et avec des réactions aiguës auto-limitantes), l'administration parentérale est associée à l'administration orale du médicament. Les injections d'allergie ne sont administrées que le premier jour, injectant au patient dans une veine de 4 à 8 mg de dexaméthasone. Les jours 2-3, 2 fois, 1 mg du médicament est pris par voie orale, les jours 4-5 - 2 fois 0,5 mg, les jours 6-7 - 0,5 mg (une fois). Au 8ème jour, l'efficacité du traitement est évaluée.

L'état asthmatique nécessitant une administration intraveineuse immédiate de corticostéroïdes, la combinaison «Euphylline et dexaméthasone» est souvent utilisée: les corticostéroïdes réduisent la libération de médiateurs (héparine, histamine, sérotonine) de la cellule, protège les tissus des processus destructeurs, empêche la formation de métabolites de l'acide arachidonique réduit et la résistance de l'Euphylline dans le sang vaisseaux, soulage le bronchospasme, inhibe l'agrégation plaquettaire et dilate les vaisseaux coronaires.

Instructions pour la dexaméthasone en ampoules à usage topique

Lorsque la solution est appliquée par voie topique, 2 à 4 mg sont injectés dans les grandes articulations et de 0,8 à 1 mg dans les petites articulations. Le traitement des infiltrats de tissus mous implique l'utilisation de 2 à 6 mg du médicament. Dans les ganglions nerveux, 1 à 2 mg du médicament doivent être injectés, dans les sacs articulaires - de 2 à 3 mg, dans les vagins synoviaux - de 0,4 à 1 mg. La dose est administrée une fois. Le cours dure de 3-5 à 14-20 jours.

Le médicament est administré aux enfants aux doses efficaces minimales..

L'utilisation de la dexaméthasone en ampoules pour inhalation

L'utilisation de la dexaméthasone par inhalation est indiquée pour les maladies inflammatoires aiguës des voies respiratoires (par exemple, avec bronchite ou laryngite, ainsi qu'en cas d'obstruction bronchique).

L'inhalation de dexaméthasone pour les enfants doit être effectuée 3 fois / jour, en mélangeant 0,5 ml du médicament avec 2-3 ml de solution saline. En règle générale, le traitement se poursuit pendant 3 à 7 jours..

Vous pouvez diluer le médicament dans une solution saline dans un rapport de 1: 6, puis utiliser 3-4 ml de solution finie pour inhalation.

Comprimés de dexaméthasone: mode d'emploi

La dose pour l'administration orale est choisie individuellement en fonction du type de maladie, de l'activité de son évolution et de la nature de la réponse du patient au traitement prescrit.

La dose quotidienne moyenne est de 0,75 à 9 mg. Pour les maladies graves, la dose peut être augmentée, alors qu'elle est divisée en plusieurs doses. La dose la plus élevée est de 15 mg / jour.

La posologie optimale pour les enfants est choisie en fonction de l'âge et varie généralement de 2,5 à 10 mg / m2 / jour. Il doit être divisé en 3 ou 4 doses..

La durée du cours est déterminée par la nature du processus pathologique et la réponse du patient au traitement. Dans certains cas, la prise de dexaméthasone se poursuit pendant plusieurs mois.

Test de Liddle

Le test de dexaméthasone est effectué sous la forme de tests petits et grands.

Un petit test implique la nomination du patient à 0,5 mg de dexaméthasone 4 fois par jour à intervalles réguliers (6 heures). L'urine pour la détermination du cortisol libre doit être collectée de 8h00 à 8h00 le deuxième jour avant de prescrire le médicament et aux mêmes intervalles de temps après avoir pris la dose requise..

2 mg de dexaméthasone, pris pendant la journée, suppriment la production de corticostéroïdes chez presque toutes les personnes en bonne santé. La teneur en cortisol 6 heures après la prise du dernier 0,5 mg du médicament ne dépasse pas 135-138 nmol / l. Diminution de l'excrétion quotidienne de cortisol libre en dessous de 55 nmol et 17-OCS en dessous de 3 mg / jour. permet d'exclure l'hyperfonction du cortex surrénalien.

Avec le syndrome d'hypercortisolisme, aucune modification de la sécrétion de GCS n'est observée.

Un grand test suppose la nomination de 2 mg 1 fois en 6 heures pendant 48 heures.Le syndrome d'hypercortisol peut être diagnostiqué par une diminution du cortisol libre et du 17-OCS de 50 (ou plus) pour cent..

Chez les patients atteints du syndrome ACTH-ectopique et des tumeurs surrénales, les taux d'excrétion de GCS ne changent pas. Dans certains cas, avec le syndrome ACTH-ectopique, ils ne changent pas même en prenant 32 mg de dexaméthasone par jour.

Collyre de dexaméthasone: mode d'emploi

Les gouttes oculaires sont destinées à un usage topique. En cas d'inflammation sévère au cours du premier ou des deux premiers jours de traitement, 1 à 2 gouttes sont instillées dans le sac conjonctival. toutes les 2 heures. De plus, les intervalles entre les instillations sont prolongés à 4-6 heures.

Pour éviter le développement d'une inflammation dans les 24 premières heures suivant une blessure ou une intervention chirurgicale, le patient est instillé 4 r. / Jour. 1-2 gouttes chacune, puis le traitement est poursuivi à la même dose, mais avec une fréquence d'application plus faible (généralement la procédure est répétée 3 fois / jour). Le cours dure 14 jours.

La pommade à la dexaméthasone peut être utilisée comme alternative aux gouttes. Il est pressé avec une bande de 1 à 1,5 cm et placé derrière la paupière inférieure. La fréquence des procédures est de 2 à 3 pendant la journée. Vous pouvez combiner l'utilisation de pommade et de gouttes (par exemple, des gouttes pendant la journée et une pommade avant le coucher).

Pour le traitement de l'otite moyenne, le médicament est injecté dans le conduit auditif de l'oreille malade 2-3 r. / Jour. 3-4 gouttes.

Surdosage

En cas de surdosage de solution et de comprimés, les effets indésirables peuvent augmenter, qui dépendent de la dose. La situation nécessite une réduction de la dose du médicament. Thérapie: symptomatique.

Le flacon compte-gouttes a une configuration telle qu'un excès accidentel de dose lors de l'instillation des yeux est considéré comme improbable (il n'y a pas d'informations sur les cas de surdosage). Si la dose est dépassée lors d'une application locale, l'excès de médicament est éliminé de l'œil avec de l'eau tiède.

Interaction

Le médicament est incompatible avec d'autres médicaments, car il peut former des composés insolubles avec eux.

La solution injectable ne peut être mélangée qu'avec une solution de glucose à 5% et une solution de NaCl à 0,9%.

Conditions de vente

Recette en latin (échantillon):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0,04
D.t.d. N 25 en ampères.
S. en / m 1 ml

Conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants. La température de stockage optimale pour les gouttes et la solution est jusqu'à 15 ° C (il est interdit de congeler les solutions), pour les comprimés - jusqu'à 25 ° C.

Durée de vie

2 ans. Les gouttes oculaires sont utilisables dans les 28 jours suivant l'ouverture du flacon.

instructions spéciales

Dexaméthasone en médecine vétérinaire

En médecine vétérinaire, le médicament est utilisé comme agent anti-choc, anti-allergène et anti-inflammatoire actif..

Pourquoi la dexaméthasone est-elle prescrite aux chats et aux chiens? Le médicament est utilisé pour traiter les états de choc, les blessures, l'arthrite, la bursite, les maladies allergiques, la maladie œdémateuse, l'empoisonnement, la cétose et la mammite aiguë..

Dose thérapeutique pour chiens et chats - 0,1-1 ml (en fonction de la taille de l'animal et des indications).

Application en musculation

La prise de dexaméthasone provoque un déplacement du métabolisme vers l'anabolisme, qui, dans le contexte de l'utilisation même d'une petite dose de stéroïdes anabolisants, peut accélérer le gain musculaire et le rendre plus significatif..

De plus, en supprimant la sécrétion d'hormones cataboliques, le médicament aide à augmenter l'endurance, accélère la récupération d'un athlète après l'entraînement, supprime la douleur et l'inflammation en cas de dommages aux ligaments et aux articulations..

Étant donné que GCS appartient au groupe des hormones du stress, leur utilisation dans le sport n'est autorisée que pour des cours de courte durée.

Analogues de dexaméthasone

Analogues de solution et de comprimés: Dexazon, Dexamethasone-Vial, Dexamed, Megadexan, Dexamethasone-Ferrein.

Médicaments similaires pour les gouttes oculaires: Dexamethasone-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Le médicament Maxides, contrairement aux autres analogues, a 2 formes posologiques: des gouttes et une pommade oculaire. La pommade à la dexaméthasone peut être remplacée par une pommade à l'hydrocortisone.

Quel est le meilleur - Prednisolone ou Dexamethasone?

La prednisolone est un analogue synthétique de l'hydrocortisone qui est considéré comme l'agent à action moyenne standard et qui est le plus couramment utilisé en pratique clinique..

En comparaison avec l'hydrocortisone, son activité glucocorticoïde est 4 fois plus élevée, cependant, en termes d'activité minéralocorticoïde, la prednisolone est inférieure à l'hydrocortisone.

La dexaméthasone est un GCS à action prolongée. Contrairement à son analogue, le médicament est fluoré. L'activité glucocorticoïde du médicament est 7 fois supérieure à celle de la prednisolone. Cependant, il n'a pas d'effet minéralocorticoïde..

Dans une plus grande mesure que les autres corticostéroïdes, il provoque la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, provoque des troubles sévères du métabolisme du calcium, des lipides et des glucides, a un effet psychostimulant et n'est donc pas recommandé pour une utilisation à long terme..

Compatibilité alcool

Pendant la période de traitement par GCS, vous devez arrêter de boire de l'alcool..

Dexaméthasone pendant la grossesse et planification de la grossesse

Comprimés: pendant la période de traitement et l'allaitement ne sont pas utilisés.

Gouttes: non recommandées pendant la grossesse; si utilisé pendant l'allaitement, arrêter l'allaitement.

Les injections pendant la grossesse ne sont utilisées que pour des raisons de santé (surtout au 1er trimestre).

Lors de la planification d'une grossesse, la dexaméthasone peut être utilisée dans les situations où l'hyperandrogénie est la raison de l'incapacité de devenir enceinte / d'avoir un enfant. Pendant la grossesse, il est le plus souvent prescrit en cas de risque de fausse couche, lorsque le système immunitaire perçoit l'embryon comme un corps étranger (le médicament aide à supprimer l'activité immunitaire).

Les avis sur la dexaméthasone pendant la grossesse nous permettent de conclure que bien que le remède soit dans certains cas la seule chance de devenir enceinte et de maintenir une grossesse, sa réception est presque toujours associée à certains inconvénients.

Après tout, la dexaméthasone - qu'est-ce que c'est? Un médicament hormonal puissant. Par conséquent, presque toutes les femmes qui en ont pris ont noté des changements de poids corporel, des troubles hormonaux, une tendance à la dépression..

Avis sur Dexamethasone

Les examens des injections de dexaméthasone et des examens de la dexaméthasone en comprimés nous permettent de tirer les conclusions suivantes: le médicament est efficace, a un large éventail d'indications (il est utilisé comme remède contre les allergies, en oncologie, l'œdème cérébral (y compris postradiation), la méningite bactérienne, pour la prévention et le traitement vomissements et nausées pendant la chimiothérapie, pour stimuler la synthèse de surfactant dans les alvéoles des poumons des prématurés, lors de la planification d'une grossesse, etc.), ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin, en cours de courte durée et seulement après que d'éventuelles contre-indications ont été établies.

Malgré son efficacité, le médicament provoque des réactions secondaires graves, et c'est son principal inconvénient.

Les examens des médecins sur les gouttes oculaires et les formes posologiques à usage systémique indiquent que le danger des médicaments hormonaux est souvent exagéré.

La principale chose à prendre en compte lors de leur prescription est la présence / l'absence de contre-indications directes. De plus, le choix de la dose doit être basé sur tous les indicateurs disponibles: poids, âge, résultats des tests pour les hormones correspondantes, etc..

Le médicament peut être utilisé en médecine vétérinaire. Pourquoi la dexaméthasone est-elle prescrite aux animaux? Fondamentalement, le médicament a les mêmes indications que chez l'homme. Il est utilisé pour les allergies, les blessures, les états de choc..

Prix ​​de la dexaméthasone où acheter

Le prix de la dexaméthasone en ampoules de 4 mg - à partir de 9 UAH. Les gouttes pour les yeux peuvent être achetées à partir de 12 UAH. Le prix de la dexaméthasone en comprimés - à partir de 14 UAH.

Dans les pharmacies russes pour les gouttes oculaires de Dexaméthasone, le prix commence entre 65 et 79 roubles. Les injections sont vendues entre 34 et 55 roubles. pour le paquet n ° 5, le prix des comprimés - à partir de 30 roubles. La pommade oculaire à la dexaméthasone peut être achetée à partir de 140 roubles.

Dexaméthasone pour la chimiothérapie

Dexaméthasone

La dexaméthasone en Israël est un médicament assez connu et fréquemment utilisé. Cela ne veut pas dire que sa nomination aidera à guérir une maladie existante. Au contraire, cela aidera le corps à faire face au problème par lui-même. Assez souvent utilisé pour augmenter les globules blancs après une chimiothérapie.

Puisqu'il appartient aux glucocorticostéroïdes, son action principale repose sur la liaison de cette hormone produite par l'hypophyse.

Indications pour l'utilisation

Le spectre d'action du médicament est assez étendu. En conséquence, il existe de nombreuses indications pour son utilisation. Tout d'abord, il s'agit de maladies endocriniennes, en particulier, l'insuffisance et l'hyperplasie du cortex surrénalien, la thyroïdite.

En outre, il est utilisé en Israël et pour le traitement des maladies du système nerveux (traitement postopératoire des tumeurs cérébrales, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies inflammatoires des membranes du cerveau).

En ophtalmologie, il est prescrit pour le traitement de la conjonctivite, de la kératite, de la sclérite et d'autres processus inflammatoires, dans la période de récupération après une blessure oculaire et une chirurgie.

La dexaméthasone est également largement utilisée pour la réanimation en Israël. Il aide à soulager les bronchospasmes sévères (avec état asthmatique), les réactions allergiques sévères, jusqu'au choc anaphylactique.

Le médicament est également prescrit pour les maladies du sang, y compris les maladies malignes: anémie aiguë, agranulocytose, leucémie aiguë et leucémie.

L'efficacité du médicament pour élever les leucocytes après la chimiothérapie

La capacité de ce médicament à affecter le système hématopoïétique permet de l'utiliser pour élever les leucocytes après une chimiothérapie pour des maladies oncologiques.

La "dexaméthasone" favorise la libération dans le sang du groupe sanguin blanc le plus nombreux - les neutrophiles. Et la tâche principale de ces cellules est de détruire les bactéries dans le sang et les tissus..

En outre, le médicament limite la migration des leucocytes vers la zone touchée, les protégeant ainsi de la destruction.

Contre-indications

Cependant, malgré le large spectre d'action du médicament, il présente également un certain nombre de contre-indications:

  1. Maladies gastro-intestinales aiguës: ulcères, gastrite aiguë, colite.
  2. Maladies cardiovasculaires - hypertension, insuffisance cardiaque. Chez les patients ayant eu un infarctus du myocarde, la propagation d'un foyer nécrotique est possible.
  3. Enfance. Les glucocorticostéroïdes affectant la croissance d'un enfant, la dexaméthasone est prescrite aux enfants uniquement selon des indications absolues et sous surveillance médicale constante..
  4. Période de vaccination. Le médicament ne doit pas être utilisé 2 mois avant la vaccination et 3 semaines après celle-ci.
  5. Maladies d'immunodéficience (VIH et SIDA).
  6. Grossesse. De plus, comme dans l'enfance, pendant la grossesse, le médicament n'est prescrit qu'avec des indications absolues..

Prix ​​et analogues

Quant au coût, le médicament est un médicament assez bon marché. Le prix des comprimés varie entre 100 et 200 roubles et pour les ampoules de 200 à 300 roubles (selon la région).

Parmi les analogues du médicament, les plus courants sont «Maxidex», «Dexon» et «Pharmadex». Ce sont des médicaments d'une nouvelle génération, avec leur utilisation, il existe une bonne tolérance et une manifestation minimale d'effets secondaires. Mais il ne faut pas oublier que seul le médecin traitant peut prescrire le médicament et sélectionner ses analogues après un examen approfondi de votre corps.!

Effets secondaires

La dexaméthasone est généralement assez facile à tolérer. Cependant, dans certains cas, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

Du coeur:

  • violation du rythme;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • thrombose.
  • violation de l'appétit (jusqu'à la boulimie);
  • flatulence;
  • exacerbation de maladies existantes du tractus gastro-intestinal (pancréatite).

Du système endocrinien:

  • augmentation de la glycémie;
  • La face de la lune;
  • oppression des glandes surrénales.

Du système nerveux central:

  • les troubles du sommeil;
  • attaques de vertiges;
  • maux de tête intenses;
  • dans de rares cas, les patients ont des convulsions.

En plus des effets secondaires ci-dessus, le médicament affecte également l'excrétion des minéraux du corps, en particulier le potassium et le calcium..

Par conséquent, lors du traitement avec ce médicament, il est nécessaire de réguler votre alimentation, en tenant compte de la consommation d'aliments riches en ces minéraux..

À l'inverse, les ions sodium et l'eau sont retenus dans le corps et, par conséquent, les diurétiques sont généralement introduits dans le traitement complexe.

Sur la base de ce qui précède, il peut être noté que, étant un médicament ayant un large spectre d'action, la «dexaméthasone» est utilisée non seulement pour traiter une maladie particulière, mais également pour soulager la maladie et restaurer le corps après une intervention chirurgicale sévère ou un autre impact grave sur le corps, y compris y compris et pour élever les leucocytes après la chimiothérapie.

Dexaméthasone pour le cancer

Il existe un traitement anticancéreux étiopathogénétique et symptomatique. «Dexaméthasone» en oncologie se réfère à la seconde. Ce médicament d'origine hormonale réduit l'inflammation et soulage le gonflement dû à l'augmentation de l'exsudation lymphatique des vaisseaux.

Il contient des molécules actives de phosphate de sodium dexaméthasone. Les formes posologiques contiennent 4 ou 8 mg de ce composant. La glycérine et le dihydrogénophosphate de sodium combinés à de l'eau distillée agissent comme auxiliaires.

Les injections de médicaments sont préférables aux comprimés, car de cette manière la substance active pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine.

L'utilisation de ce médicament ne doit pas être trop longue, sinon un certain nombre d'effets secondaires graves peuvent survenir, parmi lesquels les scientifiques distinguent les troubles mentaux, l'œdème généralisé et les réactions anaphylactoïdes. Cela a été discuté dans la publication des professeurs Khomich, Agonovsky et Peterega dans le livre de printemps "Problèmes réels de la médecine moderne".

Composition, forme et mécanisme du travail

La dexaméthasone est utilisée en chimiothérapie sous forme de perfusion. Pour cela, les ampoules contenant le médicament sont diluées avec une solution de glucose à 5% ou de chlorure de sodium à 0,9%. Ainsi, la délivrance de la substance active aux cellules tumorales est plus rapide..

Il existe également des comprimés du médicament, mais ils sont moins efficaces, car le phosphate de dexaméthasone sodique pénètre plus lentement dans le sang et, de là, vers les objets cibles - organes et tissus. Moins fréquemment, des gouttes topiques sont utilisées.

Les composants auxiliaires du médicament sont:

  • la glycérine, qui devient un substrat pour les réactions chimiques;
  • le dihydrogénophosphate de sodium, qui active d'autres composants du médicament;
  • médicament diluant le distillat.

Le médicament a un effet bloquant, empêchant la nutrition des cellules malignes, ce qui conduit à leur destruction.

Le mécanisme d'action d'un glucocorticoïde est des réactions séquentielles:

  • Liaison aux récepteurs. À ce stade, l'action anti-inflammatoire et immunosuppressive est activée.
  • Régulation du métabolisme du glucose. Cet effet bloque la nutrition des cellules cancéreuses..
  • Impact sur le système hypothalamo-hypophysaire.
  • Régulation des niveaux de minéralocorticoïdes. Ainsi, l'équilibre eau-électrolyte est établi.

Quand le remède est prescrit?

La «dexaméthasone» pour le cancer est utilisée pour les symptômes cliniques suivants:

  • Œdème pulmonaire. Il se manifeste par un essoufflement constant, une incapacité à respirer à pleine poitrine. Dans ce cas, il y a une toux avec la libération d'expectorations sanglantes..
  • Gonflement du visage, gonflement des membres inférieurs, ascite sur l'abdomen. Tous ces symptômes indiquent la fuite de liquide intercellulaire dans l'espace entre les organes..
  • Une éruption cutanée totale sur tout le corps. Il indique une réaction auto-immune due à une intoxication du corps par des produits métaboliques cancéreux.
  • Insuffisance hypothalamique ou hypophysaire. Il se manifeste par des vergetures, une décoloration de la peau, des perturbations du rythme cardiaque, des étourdissements et une bouche sèche..
  • Insuffisance surrénalienne aiguë. Avec lui, la concentration dans le sang des substances hormonales nécessaires à l'activité de tous les organes et tissus diminue fortement.
  • État de choc. Caractérisé par une pression artérielle systolique et diastolique basse.
  • Douleur aiguë dans les muscles et les articulations.
  • Développement d'une réaction allergique aux médicaments de chimiothérapie.
  • Colite ulcéreuse causée par l'utilisation prolongée de médicaments antibactériens.
  • Anémie aplasique chronique. Elle accompagne de nombreuses pathologies sanguines malignes.
  • Protéinurie. Ce terme médical fait référence à la présence de protéines dans l'urine..

Application et doses

La consommation de drogues alterne avec la chimiothérapie, le médecin prescrivant le dosage correct.

Les glucocorticostéroïdes doivent être associés à un traitement de chimiothérapie strictement selon le schéma. Après la chimiothérapie, ils doivent être administrés à des doses plus faibles, ce qui est associé à une diminution du statut immunitaire d'une personne.

Les cytostatiques en eux-mêmes suppriment le système immunitaire et les glucocorticostéroïdes potentialisent cet effet. Des doses de choc de substances hormonales sont autorisées avant la chimiothérapie dans les cas particulièrement graves.

Prémédication - la préparation du patient à une intervention chirurgicale avec des anesthésiques et d'autres médicaments comprend également l'utilisation de glucocorticostéroïdes par voie intraveineuse.

Contre-indications à l'admission

En cas de métastases cérébrales, la perfusion de «Dexaméthasone» est contre-indiquée. Ignorer ce facteur peut provoquer un gonflement du tissu cérébral, un coincement du tronc et la mort rapide comme l'éclair du patient..

Par conséquent, les médicaments hormonaux ne sont utilisés que dans les cas «d'urgence» et sous la stricte surveillance d'un anesthésiste-réanimateur. Il est fortement déconseillé d'utiliser des glucocorticostéroïdes pour les infections fongiques systémiques.

Les contre-indications classiques de l'oncopathologie sont omises.

Effets indésirables

Les glucocorticostéroïdes sont utilisés pour traiter les éruptions cutanées. Mais ce dernier peut également être un effet secondaire de ces médicaments. Les autres phénomènes indésirables accompagnant le traitement par la dexaméthasone sont une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la tachycardie et de la tachypnée..

Les troubles du comportement des patients sont courants, mais ils doivent être identifiés avec une encéphalopathie due à une intoxication cancéreuse des neurones.

Le principal effet indésirable est une forte diminution de la réponse immunitaire et une augmentation de l'incidence des infections virales et bactériennes intercurrentes chez les patients..

Bibliothèque

Le sous-comité antiémétique de l'Association multinationale de soins de soutien en cancérologie (MASCC)

Annals of Oncology 17: 20-28, 2006
Traduction - Zhukov N.V..

Malgré les progrès réalisés au cours des 20 dernières années, les nausées et les vomissements restent importants pour les patients sous traitement cytotoxique. Depuis la fin des années 90, un certain nombre d'organisations internationales, sur la base de l'expérience accumulée, ont organisé des conférences de consensus, dont le résultat a été l'élaboration de recommandations pour l'optimisation de la thérapie antiémétique..

Avec l'avènement de nouvelles recherches et de nouveaux médicaments antiémétiques, de nouvelles recommandations sont nécessaires.

En 2004, sur la base des résultats d'une conférence de consensus qui comprenait des représentants de nombreuses organisations internationales de premier plan (ASCO, ESMO, MASCC, NCCN et autres), de nouvelles recommandations ont été élaborées pour le traitement antiémétique chez les patients cancéreux recevant une thérapie cytostatique..

Il est à noter que ces recommandations (contrairement aux précédentes) ont été complétées / révisées lorsque de nouvelles données sont apparues, mais au moins une fois tous les 6 mois. Les résultats des derniers suppléments sont disponibles auprès de l'International Association for Supportive Oncology Care - MASCC (www.mascc.org).

DEGRÉ D'ÉMÉTOGÉNICITÉ DES PRODUITS CHIMIQUES

Le degré d'émétogénicité est compris comme le risque de développer des vomissements chez les patients recevant l'un ou l'autre cytostatique sans traitement antiémétique. Par exemple, un degré élevé d'émétogénicité signifie que plus de 90% des patients traités avec ce médicament auront des nausées et des vomissements en l'absence d'un traitement antiémétique adéquat..

La détermination de l'émétogénicité des médicaments chimiothérapeutiques a au moins deux objectifs. Premièrement, il vous permet de systématiser les recommandations de thérapie antiémétique pour différents types de cytostatiques..

Deuxièmement, il est plus rationnel d'organiser des recherches de suivi sur la thérapie antiémétique..

Jusqu'à présent, plusieurs classifications de l'émétogénicité des agents chimiothérapeutiques ont été proposées, en les divisant en plusieurs groupes (de 3 à 5). [12].

Malheureusement, les classifications qui ont existé jusqu'à présent n'étaient pas dépourvues d'un certain nombre de lacunes importantes. La plupart des classifications ne faisaient pas de distinction entre les différents types de vomissements: aigus, différés et antérieurs..

La nausée n'a été évaluée dans aucune des classifications, et seuls quelques-uns d'entre eux ont prêté attention à l'importance des facteurs associés au schéma thérapeutique et / ou aux caractéristiques spécifiques du patient (dose de chimiothérapie, taux d'administration, voie d'administration, sexe et âge du patient, antécédents de consommation d'alcool, et etc.) [1, 2].

Un nouveau problème pour évaluer le degré d'émétogénicité est également représenté par les domaines actuellement en développement rapide - thérapie cytostatique orale et thérapie cible, impliquant généralement la prescription à long terme de médicaments..

Dans une telle situation (si le médicament est administré par voie orale pendant plusieurs jours ou semaines), la distinction entre vomissements aigus et retardés est perdue. Hesketh et coll. [3] ont proposé de déterminer le degré d'émétogénicité en fonction du risque de développer des vomissements aigus après utilisation de cytostatiques en monothérapie (en tenant compte de la dose des médicaments et de la voie de leur administration).

Cette classification, avec certains changements, a été adoptée par une conférence de consensus en tant que.

Selon la classification adoptée par la conférence de consensus, les cytostatiques intraveineux sont divisés en 4 groupes selon le risque de développer des vomissements: hautement émétogène, moyennement émétogène, faiblement émétogène et peu émétogène (Tableau 1). Les médicaments pour administration orale sont indiqués séparément, qui sont également divisés en 4 groupes (tableau 2).

En raison du fait que les médicaments oraux sont plus souvent prescrits pendant plusieurs jours voire semaines, la détermination de leur émétogénicité n'est indiquée que par rapport à la période initiale d'administration.

Le degré d'émétogénicité et, par conséquent, les schémas antiémétiques pour les cytostatiques oraux peuvent différer de ceux recommandés pour une seule utilisation intraveineuse..

Tableau 1.
Émétogénicité des médicaments anticancéreux intraveineux lorsqu'ils sont administrés une fois en monothérapie.

Le degré d'émétogénicité (le risque estimé de développer des vomissements sans prophylaxie) Cytostatique
Élevé (> 90%)Cisplatine Mechlorethamine Streptozocine Cyclophosphamide> 1500 mg / m² Carmustine (BCNU) Dacarbazine
Moyen (30-90%)Oxaliplatine Cytarabine (cytosar)> 1000 mg / m² Carboplatine Ifosfamide Cyclophosphamide

Dexaméthasone pour l'oncologie: pourquoi les injections sont prescrites

Le cancer est une maladie grave à laquelle le corps humain ne peut pas faire face sans l'aide de médicaments spéciaux. La dexaméthasone est un médicament souvent utilisé dans le traitement du cancer.

Il possède un certain nombre de caractéristiques spéciales avec lesquelles vous devez absolument vous familiariser avant de l'utiliser..

Certains médecins considèrent rationnel d'utiliser la dexaméthasone en oncologie, tandis que d'autres, au contraire, conseillent de l'abandonner..

L'utilisation de la dexaméthasone en oncologie

La dexaméthasone est un médicament inclus dans la base du cours de chimiothérapie. C'est généralement un élément important d'un traitement efficace du cancer..

L'outil est un glucocorticostéroïde synthétique. Il peut pénétrer dans le système nerveux central (système nerveux central), empêche la formation de processus inflammatoires dans le corps et a également un effet immunosuppresseur..

Les glucocorticostéroïdes sont des hormones stéroïdes produites par le cortex surrénalien. Ils ont un effet polyvalent sur le corps: ils favorisent un bon métabolisme, aident à réguler le système immunitaire, ont des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques. Peut interagir avec d'autres hormones.

La dexaméthasone figure sur la liste des médicaments essentiels dans le traitement de maladies graves, y compris l'oncologie. L'outil est libéré sous forme de comprimés ou sous forme de solution injectable. L'injection est effectuée uniquement par un professionnel de santé.

Caractéristiques utiles du médicament:

  • a des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques;
  • favorise le métabolisme complet des glucides et des protéines;
  • améliore la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides (métabolisme des lipides);
  • a un effet anti-choc;
  • agit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques;
  • présente un effet antitoxique.

L'utilisation de la dexaméthasone n'est autorisée qu'après un examen complet par un spécialiste. Dans le même temps, une approche individuelle de chaque patient est préservée. Une maladie aussi dangereuse que le cancer nécessite un traitement complexe et prémédité. La dexaméthasone est souvent utilisée en chimiothérapie.

Contre-indications possibles

Le médicament a un large spectre d'action. Mais malgré cela, il existe un certain nombre de contre-indications, auxquelles il convient également de prêter attention afin d'éviter des conséquences indésirables..

La dexaméthasone n'est pas recommandée pour:

  • maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) sous formes aggravées;
  • maladies graves du système cardiovasculaire (hypertension, insuffisance cardiaque);
  • maladies d'immunodéficience (VIH, SIDA).

Les glucocorticostéroïdes affectent considérablement la croissance et le plein développement de l'enfant. La dexaméthasone dans ce cas ne peut être prescrite que pour des raisons médicales absolues. De plus, il y a une surveillance étroite constante par des spécialistes.

L'outil a une liste d'effets secondaires. Pour savoir à quoi vous devez vous préparer, vous devez vous familiariser avec eux..

Lors de l'utilisation du médicament pendant la chimiothérapie, vous pouvez observer:

  • violation du rythme cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • troubles de l'appétit;
  • exacerbation des maladies gastro-intestinales (le cas échéant);
  • augmentation de la glycémie;
  • détérioration des glandes surrénales;
  • étourdissements périodiques;
  • attaques de maux de tête;
  • les troubles du sommeil.

Lors de l'utilisation de plusieurs médicaments à la fois, leur compatibilité doit être prise en compte. Pour le traitement de l'oncologie, tout un ensemble de procédures est prescrit, avec lesquelles il n'est pas toujours autorisé d'utiliser de la dexaméthasone.

Quand l'utilisation de la dexaméthasone est-elle justifiée?

En règle générale, il est recommandé d'utiliser la dexaméthasone pour le cancer, car elle peut améliorer considérablement le bien-être du patient. Cependant, il existe des situations où le médicament peut entraîner des complications. Il y a deux cas principaux où le médicament doit être abandonné.

  1. Si vous souffrez de diabète. La prise de glucocorticostéroïdes peut entraîner un coma diabétique.
  2. En présence de maladies qui altèrent considérablement le fonctionnement du système immunitaire.

Cependant, si nous prenons en compte le deuxième point, certains oncologues insistent toujours sur l'utilisation de la dexaméthasone. Pour ne pas aggraver le travail de certains systèmes organiques, les médecins prescrivent en parallèle d'autres médicaments capables de maintenir le niveau de vie requis du corps..

Le diabète sucré est une bonne raison d'éviter les glucocorticostéroïdes. Les médicaments auront un effet extrêmement négatif. Mort prématurée possible.

L'utilisation de la dexaméthasone est justifiée dans le cas d'une thérapie complexe sous la surveillance constante de spécialistes. Les médecins doivent effectuer des examens réguliers avant et après la prise de chaque médicament pour savoir comment le corps du patient réagit aux médicaments choisis pour le traitement..

Règles de base d'application

Pour que le traitement produise un effet maximal, il est important de prendre en compte toutes les prescriptions du médecin. En règle générale, au début du traitement, le patient (ou son proche parent) reçoit des instructions complètes pour l'utilisation de la dexaméthasone. Cela dépend directement des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque patient et de sa réaction aux fonds qui sont utilisés en parallèle en thérapie.

Dans le cas où le patient ne se trouve pas dans un établissement médical, mais suit un traitement à domicile, les médecins recommandent de privilégier la dexaméthasone en comprimés.

Les experts conseillent de respecter un certain nombre de règles de base qui aideront à rendre le processus de traitement plus sûr..

  1. Il est impératif de se souvenir du nom du médicament, car il existe de nombreux médicaments dont les noms sont consonnants.
  2. Respectez les doses prescrites par votre médecin. En règle générale, la posologie est indiquée avant la chimiothérapie. Tout écart par rapport aux instructions peut aggraver l'état général du patient..
  3. Les comprimés sont pris quotidiennement le matin. La meilleure option pour l'admission est 8 heures, après le petit déjeuner. Il est recommandé de boire les comprimés avec du lait.
  4. S'il est difficile pour le patient de prendre le médicament sous sa forme d'origine, il est autorisé à écraser les comprimés en poudre.
  5. Vous ne pouvez pas sauter de médicaments. Cependant, si pour une raison quelconque, il n'était pas possible de prendre les pilules à l'heure spécifiée, il est autorisé à effectuer cette procédure le soir..
  6. Il doit y avoir une petite quantité de pilules à la maison. L'emballage supplémentaire de pilules en dernier recours n'est jamais superflu. C'est bien s'il y a une ampoule de dexaméthasone dans l'armoire à pharmacie de la maison..
  7. Si vous ressentez des douleurs abdominales ou si votre tension artérielle augmente fortement, vous devez appeler votre médecin immédiatement. Plus tôt le problème sera résolu, moins la maladie risque de s'aggraver..
  8. Lorsque vous parlez avec un fournisseur de soins de santé, vous devez l'informer que le patient prend de la dexaméthasone.
  9. La consommation d'alcool doit être réduite au minimum.
  10. Le régime doit être discuté à l'avance avec des spécialistes qui effectuent un traitement complexe de l'oncologie.

Si la plupart des procédures thérapeutiques sont effectuées dans un établissement médical, le médicament peut également être utilisé sous la forme d'une solution injectable. L'injection doit être effectuée exclusivement par un agent de santé..

Des critiques de personnes qui ont déjà rencontré ce médicament à plusieurs reprises peuvent être trouvées dans divers forums sur la santé. Ils comprennent de bons conseils sur la manière de lutter efficacement contre la maladie..

Cependant, dans le même temps, il ne faut pas oublier que le corps de chaque personne réagit différemment à l'utilisation de l'un ou l'autre médicament..

La dexaméthasone pour augmenter les leucocytes après une chimiothérapie

Le cancer est une maladie grave à laquelle le corps humain ne peut pas faire face sans l'aide de médicaments spéciaux. La dexaméthasone est un médicament souvent utilisé dans le traitement du cancer.

Il possède un certain nombre de caractéristiques spéciales avec lesquelles vous devez absolument vous familiariser avant de l'utiliser..

Certains médecins considèrent rationnel d'utiliser la dexaméthasone en oncologie, tandis que d'autres, au contraire, conseillent de l'abandonner..

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